EDUCAȚIE ÎN MOSCOVA

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în lume, aproape 3% din populație este bolnavă de întârziere mintală, iar 13% dintre aceștia sunt în stare gravă. Care sunt cauzele acestei boli și există o opțiune de tratament? Ce este retardul mental și cum poate fi diagnosticat?

◑ Întârziere mintală la un copil. Cauzele apariției. Diagnostic.

Diagnosticul de „întârziere mintală” se face atunci când un copil are o întârziere gravă a dezvoltării.

Abordarea diagnosticării retardului mental ar trebui să fie multiformă. Este necesar să acordați o mare atenție înregistrării observațiilor copilului. Aceste observații oferă o mulțime de informații utile și, împreună cu teste pentru dezvoltarea psihologică a unui copil, vă permit să determinați în mod independent prezența sau absența retardului mental la un copil..

Întârzierea mentală (demență, oligofrenie; greaca veche ὀλίγος - mic + φρήν - minte) se dobândește la o vârstă fragedă sau subdezvoltare psihologică congenitală cauzată de patologia organică, a cărei manifestare principală este întârzierea intelectuală și dezaprobarea socială.

Manifestarea retardului mental:

Se manifestă în primul rând în raport cu mintea (consistența acțiunilor, soluția celor mai simple sarcini), și se manifestă și în domeniul emoțiilor, voinței, vorbirii și abilităților motorii.

Termenul „oligofrenie”

În sens modern, acest termen este interpretat mai larg și include nu numai întârzierea mentală cauzată de patologia organică, ci și neglijarea socială și pedagogică..

Un astfel de diagnostic în caz de întârziere mintală se face în primul rând pe baza determinării gradului de subdezvoltare intelectuală fără a indica mecanismul etiologic și patogenetic..

Retardul mental cu modificări mentale congenitale (leziuni organice ale creierului) diferă de demența dobândită sau demență.

Demența dobândită - o scădere a inteligenței de la nivelul normal (corespunzător vârstei), iar odată cu oligofrenia, intelectul unei persoane adulte, sănătoase fizic, nu atinge nivelul normal (mediu).


Motivele dezvoltării retardului mental sunt următorii factori:


1) boli ereditare grave;
2) naștere dificilă care a cauzat leziuni cerebrale (asfixie, hipoxie);
3) nașterea prematură;
4) boli ale sistemului nervos central și traume la o vârstă fragedă;
5) anomalii genetice (sindrom Down);
6) boli infecțioase și cronice ale mamei în timpul sarcinii (rujeolă, rubeolă, infecție primară cu virusul herpesului);
7) abuz de mamă de alcool, droguri și alte droguri psihotrope în momentul nașterii copilului;
8) indiferență și participarea insuficientă a părinților la dezvoltarea copilului (întârziere mentală situațională)

Sindromul Down (trisomia pe cromozomul 21) este una dintre formele patologiei genomice, în care cel mai adesea cariotipul este reprezentat de 47 de cromozomi în loc de 46 normal, deoarece cromozomii din perechea 21, în loc de cei doi normali, sunt reprezentați de trei copii.

* Manifestări externe în sindromul Down

Diagnosticul de întârziere mintală trebuie confirmat prin testare. Pentru a face acest lucru, utilizați tehnici speciale (scale de diagnostic)

Cele mai frecvente scale de diagnostic pentru determinarea gradului de dezvoltare:

  • Scară Bailey-P pentru copii de la 1 lună la 3 ani,
  • Scara Wechsler de la 3 la 7 ani și
  • Scală Stanford-Binet pentru copii.

Gradul de întârziere mintală

Din același motiv, gravitatea încălcării poate fi diferită.

Clasificarea tradițională a întârzierii mintale

Există 3 grade în clasificarea tradițională:

  • debilitate
  • imbecilitate
  • idiotism

Debilitate sau moronism (din lat. Debilis - „slab”, „slab”) - cel mai slab grad de întârziere mintală datorată întârzierii dezvoltării sau deteriorării organice a creierului fetal.

Imbecilitate (din lat.imbecillus - slab, infirm) - un grad mediu de întârziere mintală, demență, subdezvoltare mentală, cauzată de o întârziere în dezvoltarea creierului fătului sau a copilului în primii ani de viață.

Idiocie (idiotie simplă) (din greaca veche ἰδιωτεία - „viața privată; ignoranță, ignoranță”) este cel mai profund grad de oligofrenie (retard mental), într-o formă severă caracterizată printr-o absență aproape completă de vorbire și gândire.

Conform celei mai recente și moderne Clasificări internaționale a bolilor (ICD-10), există deja 4 grade de întârziere mintală..

Termenii „debilitate”, „imbecilitate” și „idiotie” sunt excluși din ICD-10 datorită faptului că acești termeni au ieșit din concepte pur științifice și au început să fie folosiți în viața de zi cu zi, având un sens negativ. În schimb, s-a propus să se utilizeze termeni exclusiv neutri care reflectă cantitativ gradul de întârziere mintală..

Grad de mental
înapoiere
(ICD-10)
Termen tradițional (ICD-9)Coeficient
inteligență (IQ)
Psihologic
vârstă
UşorMoronitate50-699-12 ani
ModeratImbecilitate ușoară35-496-9 ani
GreuImbecilitate severă20-343-6 ani
AdâncIdiociepână la 20până la 3 ani

* Când evaluarea gradului de întârziere mintală este dificilă sau imposibilă (de exemplu, din cauza surdității, orbirii), se utilizează categoria „alte forme de întârziere mintală”.

Prognoza stării

Astăzi, această tulburare (mai ales dacă este asociată cu leziuni cerebrale limitate) este considerată incurabilă..

Cu toate acestea, atunci când este pus acest diagnostic, acest lucru nu înseamnă că dezvoltarea copilului se oprește. Dezvoltarea umană continuă de-a lungul vieții sale, poate diferi de nivelul normal (mediu).

Pentru un anumit „ajutor” copilului în dezvoltarea abilităților naturale, se efectuează un tratament special. În primul rând, vizează dezvoltarea inteligenței..

Dacă o patologie se găsește la un copil, este mai bine să-l aranjați într-o instituție defectologică specializată sau să elaborați un program de instruire individual în conformitate cu abilitățile și nevoile copilului..

Pentru astfel de copii, există școli speciale, grupuri în grădinițe, în care copiii studiază în conformitate cu programe speciale menite să compenseze aceste manifestări.

Cu cursuri corecte și în timp util cu un profesor-defectolog, logoped, psiholog, neurolog, multe abateri pot fi corectate.

Un loc important îl ocupă cursurile cu logoped, deoarece vorbirea este interconectată cu gândirea. Medicamentul poate fi prescris pentru întârzierea mentală moderată până la severă..

Sistemul de adaptare socială a acestor copii în societate este foarte important..

Gradul de întârziere mintală și caracteristicile acestora

Atenţie! În Catalogul lucrărilor terminate puteți vedea teze pe această temă.

În funcție de adâncimea defectului mental în oligofrenie, se disting trei grade de subdezvoltare mentală: debilitate, imbecilitate și idioțenie, care are o importanță practică pentru determinarea posibilității de învățare și adaptare socială a acestor copii. Raportul dintre debilitate, imbecilitate și idioțenie este de aproximativ 75%, 20%, 5% (M.S. Pevzner, 1973).

Debilitatea este un grad ușor de subdezvoltare mentală (IQ = 50-70). Cu o atenție bună și o memorie mecanică bună, copiii sunt capabili să învețe conform unui program special de școli auxiliare bazat pe metode de predare concrete-vizuale, stăpânesc anumite abilități de lucru și pot manifesta independență în procesele simple de lucru. De obicei, subdezvoltarea mentală devine mai puțin vizibilă de-a lungul anilor..

După cum a remarcat S.Ya. Rubinstein (1986), la vârsta preșcolară există o intenție primitivă în joc, posibilitatea celei mai simple organizări a acestuia; la vârsta școlară - o anumită evaluare a unei situații specifice, în întrebări practice simple. În vorbire, se folosește vorbirea frazală, dar frazele lor sunt primitive, vorbirea suferă adesea de agrammatism, inarticulitate. Definițiile verbale care nu au legătură cu o situație specifică sunt percepute încet. La astfel de copii, nivelul de gândire abstractă, procesele logice, asocierile crește, vorbirea de zi cu zi devine puțin diferită de vorbirea copiilor și adolescenților cu drepturi intelectuale. Toate acestea contribuie la achiziționarea unui anumit stoc de informații, stăpânirea abilităților de citire, scriere, numărare.

Gândirea copiilor moroni este vizuală și figurativă. Formarea unui concept autentic nu este disponibilă. Abilitatea de a distrage atenția și de a generaliza este foarte slabă. Semnificația lecturii este slab înțeleasă. Prin perceperea corectă a obiectelor și a imaginilor lor, copiilor care suferă de debilitate le este greu să le compare, să stabilească conexiunile interne existente între ele. La predarea numărării, copiii stăpânesc cu greu conceptul conținutului cantitativ al unui număr, sensul semnelor aritmetice convenționale. Fără clarificări preliminare, condiția unei sarcini simple nu este adesea înțeleasă. Când o rezolvă, ei „se blochează” de modul de acțiune anterior. Dificultăți de învățare a regulilor de ortografie.

Imaturitatea personalității este strâns legată de subdezvoltarea intelectuală. Lipsa independenței judecăților și a punctelor de vedere, lipsa curiozității și slăbiciunea inițiativei sunt în mod clar evidente. Cu o conservare generală suficientă a sferei emoționale, nu există nuanțe complexe de experiență. Se remarcă insuficiența mișcărilor fine, diferențiate, expresivitatea expresiilor faciale. Semnele neurologice împrăștiate, displaziile fizice sunt destul de frecvente, tulburările cerebroendocrine nu sunt neobișnuite (S.Ya. Rubinstein, 1986).

Dar, în același timp, potrivit majorității cercetătorilor (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner, 1973; S.Ya. Rubinstein, 1986; S.D. Zabramnaya, 1995; B.P. Puzanov, 2003 etc.).), cu o educație și o pregătire adecvate, instilarea în timp util a abilităților de muncă, absența tulburărilor neuropsihiatrice care complică un defect intelectual, prognosticul social în formarea personalității copiilor care suferă de debilitate este favorabil.

Imbecilitatea este un grad moderat până la sever de retard mental (IQ = 20-50). S.Ya. Rubinstein (1986) subliniază că gândirea imbecililor este concretă, inconsecventă, strâns mobilă. Formarea conceptelor abstracte este în esență inaccesibilă. Stocul de informații și idei este limitat la un cerc restrâns de probleme de zi cu zi, pur cotidiene. Se remarcă o subdezvoltare ascuțită a percepției, atenției, memoriei. Vorbirea este legată de limbă și agramatică, vocabularul este slab și constă din cuvintele și expresiile cele mai frecvent utilizate în viața de zi cu zi.

Imbecilii nu pot fi învățați în programul de școli auxiliare. Cu o memorie mecanică relativ bună, unii dintre ei pot stăpâni literele și numerele ordinale, dar le pot folosi mecanic. Lipsa analizei și sintezei vizuale și auditive se manifestă clar în dificultăți în memorarea literelor care sunt similare în ortografie sau sunet, atunci când sunetele sunt combinate în silabe și silabele în cuvinte. Citirea este mecanică; nu există o înțelegere a sensului lecturii. Poate predarea numărării ordinale în primele zece, memorarea mecanică a tabelului de înmulțire. Cont abstract, nu există un concept de număr disponibil. Aceștia au acces la abilități de autoservire și la procese de lucru elementare, dar în majoritatea cazurilor sunt incapabili de muncă independentă. Sincinezii, încetineală, letargie, stângăcie a mișcărilor agravează dificultățile de a stăpâni scrisul, munca fizică.

Imbecilii dau cu ușurință reacții inadecvate, uneori sunt supărați și agresivi. La unii, există o creștere și o perversiune a instinctelor. Sugestibilitatea crescută și imitativitatea contribuie adesea la manifestarea unor forme de comportament asociale. Imbecilii au emoții relativ simple, imediate, precum și expresii de simpatie și dorință de ajutor. Astfel de pacienți au și rudimentele stimei de sine: experiența slăbiciunii lor fizice, stângacie motorie.

Idiocia este cel mai profund retard mental (IQ mai mic de 20), în care gândirea și vorbirea sunt aproape complet nedezvoltate. Reacția la mediu este redusă brusc, percepțiile sunt slab diferențiate. În vorbirea adresată, nu sensul este perceput, ci intonația și vorbirea însoțitoare expresii și gesturi faciale. Emoțiile sunt elementare și sunt determinate în principal de viața instinctivă - sentimente de plăcere și nemulțumire. Formele de exprimare a afectului sunt primitive: bucuria se manifestă prin excitare motorie, un strigăt expresiv. Funcțiile statice și locomotorii sunt extrem de subdezvoltate; mulți pacienți nu pot sta în picioare și nu pot merge. Cu idiotism, unii pacienți sunt letargici, inactivi, rămân într-o poziție monotonă mult timp, alții sunt neliniștiți, motori excitabili. Se observă adesea creșterea și perversiunea unităților (masturbarea persistentă, impuritățile alimentare etc.). Când sunt idioate, se observă de obicei defecte grave în dezvoltarea fizică și simptome neurologice severe.

Viața oligofrenilor în gradul de idiotie se desfășoară la un nivel instinctiv, reflexiv necondiționat. Nu dezvoltă abilități de îngrijire și îngrijire. Au nevoie în mod constant de îngrijire și supraveghere exterioară..

În starea somatică a pacienților cu oligofrenie, sunt adesea observate semne de subdezvoltare fizică, disgeneză și displazie, dintre care multe corespund etapelor embrionare de dezvoltare a organelor și sistemelor. Într-o serie de cazuri, acestea fac posibilă evaluarea momentului expunerii la un factor patogen, iar combinația lor tipică face posibilă identificarea formelor individuale diferențiate de oligofrenie (boala Down, microcefalie etc.). Dezvoltarea fizică a pacienților cu oligofrenie rămâne adesea în spatele normei de vârstă și se caracterizează printr-o structură disproporționată a trunchiului și a membrelor, curbură a coloanei vertebrale, semne de insuficiență cerebro-endocrină (obezitate, subdezvoltare a organelor genitale, încălcare a ratei și momentului formării caracteristicilor sexuale secundare) (S. Ya. Rubinstein, 1986).

În concluzie, trebuie spus că în unele forme de oligofrenie, structura subdezvoltării mentale este inegală și nu se limitează doar la simptomele caracteristice de bază ale demenței. În acest sens, se disting variante atipice și complicate ale oligofreniei. Formele atipice includ cazuri de oligofrenie cu o structură neuniformă a unui defect mental, manifestată fie în dezvoltarea unilaterală a oricărei funcții mentale, fie în semne de subdezvoltare mentală parțială. Cu forme complicate în structura subdezvoltării psihice, se observă sindroame psihopatologice suplimentare nespecifice pentru oligofrenie (astenice, epileptiforme, psihopate etc.) (T.A. Vlasova, MS S. Pevzner, 1973).

Bibliografie:

1. Vlasova T.A., Pevzner M.S. Profesorului despre copiii cu dizabilități de dezvoltare. - M.: Educație, 1973. - 173s.
2. Zabramnaya S.D. Diagnostic psihologic și pedagogic al dezvoltării mentale a copiilor. - M.: Educație, 1995.-- 112 p..
3. Predarea copiilor cu dizabilități intelectuale (oligofrenopedagogie) / ed. B.P. Puzanov. - M.: Academia, 2003. - 272s.
4. Rubinstein S.Ya. Psihologia unui școlar cu deficiențe mintale: Manual. manual pentru elevii ped. in-tov ed. a 3-a, rev. si adauga. - M.: Educație, 1986.-- 192 s.

Oligofrenie în gradul de debilitate, idiotism și imbecilitate

Oligofrenia este o boală caracterizată prin afectarea dezvoltării inteligenței, personalității și psihicului în general. Cel mai adesea este congenital sau dobândit în starea de rău a copilăriei timpurii. Numele bolii provine din limba latină și înseamnă „minte mică”.

Oligofrenia se numește diferit - „demență”, „deficiență mentală”, „dezvoltare intelectuală întârziată”, „întârziere mintală” etc..

  • Cauzele oligofreniei
    • Tabloul clinic al bolii
  • Clasificarea oligofreniei
  • Gradul de oligofrenie
    • Tabloul clinic al oligofreniei la copii
  • Tratamentul și prevenirea oligofreniei: debilitate, imbecilitate, idiotie

Cauzele oligofreniei

Motivele care provoacă boala:

  • factori endogeni (afectarea dezvoltării intrauterine a fătului);
  • exogene (externe - leziuni, tumori etc.);
  • combinație de motive.

Factorii endogeni includ boli ereditare, mutații genetice și cromozomiale, expunerea embrionului la substanțe chimice - droguri, alcool, radiații, stres sever asupra mamei, boli infecțioase și virale ale femeii însărcinate. Complicațiile din timpul sarcinii pot provoca, de asemenea, dizabilități intelectuale - încălcarea fluxului sanguin placentar, conflict Rh, tulburări hormonale ale mamei (boli ale glandei tiroide, suprarenale etc.).

Motivele externe care pot provoca oligofrenia includ traume la naștere, asfixie și hipoxie fetală, boli infecțioase grave - encefalită, meningită. De asemenea, întârzierea mintală este cauzată de leziuni cerebrale severe, tumori.

Este important să ne amintim că tabloul clinic al oligofreniei depinde nu numai de cauze, ci în principal de dezvoltarea copilului în perioada de expunere la factori. De exemplu, dacă o femeie însărcinată a contractat o boală infecțioasă gravă în primul trimestru, riscul tulburărilor de dezvoltare a fătului este de câteva ori mai mare. În același timp, dacă gripa sau ARVI au depășit-o în al treilea trimestru, acest lucru practic nu afectează dezvoltarea intelectuală a copilului. Avem aceeași imagine cu tratamentul medicamentos al unei femei însărcinate - cel mai adesea în primele 12 săptămâni, medicamentele sunt periculoase pentru embrion.

Potrivit cercetătorilor și psihiatrilor, doar 3% din populația lumii prezintă un adevărat retard mental. Și 75% dintre aceștia sunt ușor bolnavi. Destul de des, oligofrenia este administrată copiilor cu întârziere a dezvoltării cu boli somatice frecvente.

În prezent, oamenii de știință au identificat aproximativ 300 de boli care au oligofrenie în tabloul clinic. În 80% din cazuri, ele sunt moștenite. De asemenea, s-a dovedit că odată cu mutația cromozomilor X, boala progresează într-o formă mai severă. Printre aceste boli, aproximativ 80 sunt boli metabolice.

Tabloul clinic al bolii

Pentru a diagnostica oligofrenia, oamenii de știință iau în considerare încălcările evidente în trei domenii:

  • Psihicul uman (memorie, atenție, imaginație, percepție etc.);
  • Caracteristici personale (percepția de sine, stima de sine, conștiința de sine);
  • Somatic - structura și constituția corpului. De exemplu, copiii cu sindrom Down au caracteristici externe similare (ochi înclinați, expresie facială tipică).

În țările dezvoltate industrial, indicatorii oligofreniei sunt de 1% din masa totală. Raportul dintre bărbații bolnavi și femei este de 2: 1. Statisticile mai precise sunt dificil de identificat, deoarece datele sunt influențate de mulți factori - modul în care sunt colectate informațiile, atitudinea societății față de persoanele cu dizabilități intelectuale, calitatea asistenței medicale.

Clasificarea oligofreniei

Oamenii de știință au dezvoltat mai multe opțiuni pentru evaluarea oligofreniei la pacienți. Acestea pot fi împărțite în trei domenii:

  • Estimare de M. Pevzer;
  • Evaluarea inteligenței (clasic: idioțenie, imbecilitate și debilitate);
  • Alternativă.

Potrivit lui M. Povzner, există forme de oligofrenie necomplicată, complicate cu tulburări neurodinamice excitabile și inhibitorii, tulburări de comportament psihopatic împreună cu retard mental, oligofrenie în combinație cu funcționarea afectată a analizatorilor individuali sau oligofrenie cu simptome evidente de insuficiență frontală.

Gradul de oligofrenie

În MBK-10, se disting patru grade principale de oligofrenie: idiotism (cel mai profund, IQ = 20), imbecilitate (IQ sever = 20-40) și imbecilitate moderată (IQ = 40-50) și debilitate (formă ușoară - IQ = 50-60 ). De asemenea, boala este împărțită în două grupuri mari: tulburări primare (ereditare și congenitale) și secundare..

Idiocia este cea mai severă formă a bolii. Pacienții au nevoie în mod constant de supraveghere și ajutor din partea persoanelor din afară. Adesea însoțit de o lipsă completă de gândire și vorbire. Uneori, dicționarul activ conține sunete sau cuvinte individuale.

De cele mai multe ori pacientul nu înțelege apelul și cererea. Uneori, persoanele cu oligofrenie sunt capabile să răspundă la intonație și la o vorbire bogată emoțional.

Emoțiile arată o plăcere de bază - extremă care se învecinează cu euforia. Sau nemulțumirea - atacuri de agresiune. Putem spune că ei experimentează lumea într-o formă dezactivată. Chiar și pragul durerii este redus.

Atenția este instabilă, pacientul nu este capabil să se concentreze asupra unui subiect pentru o lungă perioadă de timp. Memoria este adesea absentă, pacienții nu recunosc rudele și prietenii. Copiii diagnosticați cu idioțenie pot să nu fie întotdeauna capabili să stea sau să meargă pe jos. Sau încep să o facă cu o întârziere foarte mare..

În unele cazuri, pacienții nu pot înghiți sau mesteca singuri mâncarea. Nu se pot servi singuri.

Pacienții prezintă acțiuni patologice - sunt obezi și mănâncă de toate, suge sau ling ling obiecte de uz casnic, mușcă. Pacienții nu pot distinge între obiectele comestibile și cele necomestibile, cald și rece, poziția înaltă și joasă.

Pe lângă tulburările intelectuale și de personalitate, se adaugă tulburări fizice - strabism, dezvoltare dizarmonică a corpului.

Imbecilitatea este un grad moderat de întârziere mintală. Discursul pacienților este mai dezvoltat, dar este plin de agrammatisme și de limbă. Persoanele cu acest diagnostic rămân neînvățate și incapabile să lucreze. Ei au acces doar la simple manipulări de autoservire. De exemplu, își pot mânca propriile alimente cu o lingură sau furculiță. Pacienții pot naviga la un nivel de bază într-un mediu familial familiar.

Datorită memoriei mecanice bune și a atenției pasive, ei pot învăța cunoștințe elementare. Unii pacienți cunosc literele, stăpânesc ordinalul, învață să spele vasele, să se spele, să facă curățenie după ei înșiși. În același timp, este dificil să treci de la o activitate la alta.

Pacienții sunt inerti și lipsiți de inițiativă, ușor de pierdut într-un mediu nou. Copiii cu patologie pot fi atașați de cei dragi, răspund pozitiv la laudă și sunt sensibili la evaluarea negativă.

Debilitatea este un grad relativ ușor de întârziere mintală. Pacienții cu retard mental sunt capabili să învețe, să stăpânească rapid abilitățile de auto-îngrijire și procesele de muncă de bază. Au un discurs destul de dezvoltat în comparație cu etapele anterioare ale oligofreniei. Se caracterizează prin viraje goale, adesea imitative..

Să ai un comportament mai adecvat și mai previzibil. Au o memorie mecanică dezvoltată, sunt predispuși la copiere și sunt ușor de sugerat. Gândirea abstractă este slabă, gândind în principal în asociații și tipare specifice. De asemenea, este dificil să treci de la o activitate la alta..

Oligofrenia gradului de debilitate nu interferează cu frecventarea unei școli obișnuite, cu toate acestea, comportamentul lor se caracterizează prin lentoare, inerție, lipsa oricărei inițiative și creativitate, independență în luarea deciziilor. Mai ușor de învățat cunoștințe simple și concrete. Teoremele și teoriile sunt dificile.

Tabloul clinic al oligofreniei la copii

Manifestarea și simptomele oligofreniei depind de gravitatea bolii. Tulburările secundare, vârsta copilului și condițiile în care suferă tratament și reabilitare afectează, de asemenea.

Cel mai adesea, copiii cu retard mental sever se află în școli de internat specializate. Adesea, acești oameni trăiesc până la 40-50 de ani. Uneori oligofrenia este combinată cu alte tulburări somatice - subdezvoltarea organelor interne, probleme cu metabolismul, ca urmare, oase slabe, articulații etc..

Cel mai evident simptom al bolii este o expresie facială absentă. Adesea, expresiile faciale ale unui copil cu oligofrenie sunt distorsionate, copiază emoțiile altor persoane sau reflectă agresivitatea și dezgustul. Pacienții sunt persistenți, le este greu să treacă de la o activitate la alta, să se masturbeze deschis sau să meargă singuri. Ei nu simt un sentiment de rușine, dezgust, mai ales că nu există un concept de societate, etichetă etc..

Pacienții cu retard mental sunt nediscriminatorii în alimentație. Mai exact, nu sunt întotdeauna capabili să distingă articolele de uz casnic comestibile de cele necomestibile. Odată cu oligofrenia, nu există frică de sufocare la ceva ce va fi otrăvit. Există probleme de sațietate, pacienții sunt aproape întotdeauna flămânzi și gata să mănânce ceva.

Persoanele cu retard mental în stadiul de debilitate sunt de nerecunoscut în exterior. Sunt capabili să învețe, pot stăpâni o profesie simplă asociată cu munca manuală. Uneori au familii și teoretic pot fi utile societății.

Gândirea lor este concentrată în mod restrâns, raționează încet, monoton, adesea au o stimă de sine inadecvată, își simt importanța și exclusivitatea. Persoanele cu debilitate sunt predispuse la tiranie, încăpățânare nejustificată, sunt capabile de răzbunare crudă și reacție agresivă față de alți oameni.

Dezvoltarea emoțională și socială a unei persoane cu întârziere mintală ușoară depinde în general de mediu. Deoarece aceste persoane sunt foarte ușor de sugerat și tind să copieze și să imite. Nu sunt capabili să gândească abstract, imaginația lor este slab dezvoltată, le este greu să se concentreze și să-și amintească o cantitate mare de informații.

Chiar și cu vorbirea bine dezvoltată, ei folosesc rar metafore și un număr mare de adjective. Ei pierd cu ușurință firul conversației, monologurile lor nu sunt prea saturate emoțional.

Tratamentul și prevenirea oligofreniei: debilitate, imbecilitate, idiotie

Tratamentul oligofreniei în gradul de idioțenie, imbecilitate și idiotie este simptomatic. Depinde mult de motivele care au cauzat boala. Tulburările metabolice sunt tratate cu nootropici, se prescriu acid glutamic, cerebrolizină, lipocerebin, terapia cu vitamine se administrează periodic.

Presiunea intracraniană este redusă cu picurătoare de magneziu, se prescrie diacarb sau glicerină.

Inhibarea severă este eliminată cu stimulente (sintetice sau naturale). Se folosesc lămâie chineză, aloe, ginseng, synnocarb etc..

Excitația este eliminată cu antipsihotice, iar convulsiile sunt îndepărtate cu medicamente care le opresc.

Eficacitatea tratamentului depinde de perioada în care a fost început. De asemenea, se recomandă terapia medicamentoasă pentru a fi combinată cu tehnici psihologice. Pentru copii, se creează condiții favorabile pentru dezvoltare, nutriția, rutina zilnică și stresul emoțional sunt controlate. Adesea mai mult de un medic conduce terapie - este implicat un oligofrenopedagog, un psiholog corecțional sau un defectolog.

Copiilor cu forme complexe de oligofrenie li se recomandă să fie trimiși la instituții specializate pentru lucrări corecționale complexe.

Debilitate, imbecilitate, idioțenie și DSM-III

Personalizați fontul
    Stilul mărimii
  • Modul de citire

În funcție de gravitatea defectului intelectual, se disting câteva grade de întârziere mintală. Clasificarea general acceptată, bazată pe sistematizarea diferitelor forme de oligofrenie, în funcție de gradul de dizabilitate intelectuală, definește trei grupuri principale: debilitate, imbecilitate și idiotie.

În Europa de Vest și SUA, acești termeni sunt folosiți doar într-un cerc profesional restrâns de specialiști (de exemplu, medici). În practica socială și pedagogică largă, se utilizează o definiție generalizatoare a „greu de învățat”.

Conform clasificării adoptate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 1994 [1], retardul mental include patru grade de scădere a inteligenței: ușoară, moderată, severă și profundă, în funcție de evaluarea cantitativă a inteligenței (IQ).

Compararea caracteristicilor calitative ale scăderii inteligenței (Rusia) și a caracteristicilor cantitative (țări străine) oferă următoarele relații:

IQ

DSM-III

Sistem internațional

Sistemul rusesc

Întârziere mintală minoră, dificultăți de învățare

Întârziere mentală moderată, dificultăți de învățare

Întârziere mintală severă, dificultăți semnificative de învățare

Întârziere mentală profundă

Debilitatea este un ușor grad de întârziere mintală. Această categorie de persoane constituie majoritatea celor care suferă de întârziere mintală (70-80%).

Copiii rămân în urmă în dezvoltarea față de colegii care se dezvoltă în mod normal. De regulă, încep să meargă și să vorbească mai târziu și, la o dată ulterioară, stăpânesc abilitățile de îngrijire de sine. Acești copii sunt incomode, fizic slabi și adesea se îmbolnăvesc. Au puțin interes pentru alții: nu studiază obiecte, nu caută să învețe despre ele de la adulți, sunt indiferenți la procesele și fenomenele care apar în natură și viața socială. Până la sfârșitul vârstei preșcolare, vocabularul lor activ este slab. Frazele sunt monosilabice. Copiii nu pot transmite conținut elementar coerent. Vocabularul pasiv este, de asemenea, mult mai mic ca volum decât în ​​mod normal. Ei nu înțeleg construcțiile cu negație, instrucțiuni constând din două sau trei cuvinte, chiar și la vârsta școlară le este greu să întrețină o conversație, deoarece nu înteleg întotdeauna suficient de bine întrebările interlocutorului.

Fără educație corecțională, până la sfârșitul vârstei preșcolare, acești copii dezvoltă doar activitate obiectivă. Camera de joacă

activitatea nu devine conducătoare. La vârsta preșcolară mai mică, predomină acțiunile fără scop cu jucăriile (poartă un cub în gură, aruncă o păpușă), până la vârsta preșcolară mai mare, apar acțiuni de joc bazate pe subiecte (boala de mișcare a unei păpuși, rularea unei mașini), joc procedural - repetări multiple ale acelorași acțiuni. Acțiunile jocului nu sunt însoțite de reacții emoționale și vorbire. Jocul de rol independent, fără o pregătire specială de corecție nu este format.

Comunicarea unui copil cu colegii care se dezvoltă în mod normal este dificilă: el nu este acceptat în joc, deoarece nu știe să se joace. El devine respins de colegii săi și este forțat să se joace cu copiii mai mici..

Un astfel de copil, în condițiile unei grădinițe obișnuite, întâmpină dificultăți persistente în stăpânirea materialului programului în clasă pentru formarea conceptelor matematice elementare, dezvoltarea vorbirii, familiarizarea cu mediul și construcția. Dacă un copil nu a primit asistență pedagogică specială la grădiniță, nu este pregătit pentru școală..

Adesea, copiii cu retard mintal minor sunt crescuți într-o grădiniță de masă, deoarece întârzierea lor nu este pronunțată. Dar, intrând într-o școală de educație generală de masă, întâmpină imediat dificultăți semnificative în stăpânirea unor materii precum matematică, rusă și lectură. Adesea, ei rămân pentru al doilea an, dar chiar și cu instruiri repetate, nu stăpânesc materialul programului. Pentru a stabili cauzele dificultăților cât mai curând posibil și pentru a oferi copilului asistență pedagogică specială, este necesar să se efectueze examenul său psihologic, medical și pedagogic la PMPK. Dacă este necesar, i se va recomanda să studieze într-un alt tip de școală.

În ciuda dificultăților în formarea ideilor și asimilarea cunoștințelor și abilităților, o întârziere în dezvoltarea diferitelor tipuri de activitate, copiii cu retard mintal minor au încă oportunități de dezvoltare. Majoritatea păstrează gândirea concretă, sunt capabili să navigheze în situații practice, sunt orientați spre un adult, pentru majoritatea sfera emoțional-volitivă este mai conservată decât cea cognitivă, se angajează de bună voie în activitatea de muncă.

Copiii cu un grad ușor de întârziere mintală au nevoie de metode, tehnici și mijloace didactice speciale care să țină seama de particularitățile dezvoltării lor mentale. Există grădinițe speciale pentru ei, grupuri speciale în grădinițe obișnuite, unde au fost create condiții educaționale speciale pentru dezvoltarea lor. Este posibil să se includă doi sau trei copii cu un ușor grad de întârziere mintală în colectivul colegilor în curs de dezvoltare normală.

De la vârsta de șapte până la opt ani, copiii cu retard mintal minor intră în școli speciale (corecționale) de tipul VIII, unde educația se desfășoară în conformitate cu programe speciale. În orașele mici, la școlile de masă au fost deschise clase speciale pentru copiii cu dizabilități intelectuale. Cu toate acestea, oportunitățile de formare profesională a absolvenților care studiază în aceste clase sunt semnificativ mai mici decât în ​​școlile speciale pentru copii cu dizabilități intelectuale..

Majoritatea băieților și fetelor cu un grad ușor de întârziere mintală până la absolvirea școlii diferă puțin prin manifestările lor psihometrice și clinice de persoanele care se dezvoltă în mod normal. Ei găsesc locuri de muncă în siguranță, se alătură colectivelor de muncă în producție, creează familii, au copii.

Acești oameni sunt capabili, prin urmare societatea îi recunoaște ca fiind capabili să fie responsabili pentru acțiunile lor în fața legii, să efectueze serviciul militar, să moștenească proprietăți, să participe la alegeri pentru organele guvernamentale locale și federale etc..

Imbecilitatea este un grad moderat de întârziere mintală. Cu această formă, sunt afectate atât cortexul emisferelor cerebrale, cât și formațiunile subiacente. Această tulburare este detectată în stadiile incipiente ale dezvoltării copilului. În copilărie, astfel de copii încep să-și țină capul mai târziu (cu patru până la șase luni și mai târziu), se întorc singuri și se așează. Ei stăpânesc mersul după trei ani. Nu au practic nici un bâzâit, bâlbâit, nici un „complex de animație”.

Vorbirea apare spre sfârșitul vârstei preșcolare și constă din cuvinte separate, rareori fraze. Producția de sunet este adesea afectată semnificativ. Abilitățile motorii suferă semnificativ, prin urmare abilitățile de auto-îngrijire se formează cu dificultate și la o dată ulterioară decât la copiii în curs de dezvoltare normală.

Capacitățile cognitive sunt reduse drastic: senzațiile, percepția, memoria, atenția, gândirea sunt extrem de tulburate.

Caracteristica principală caracteristică a persoanelor din această categorie este incapacitatea de gândire conceptuală independentă. Conceptele disponibile au o natură specifică de zi cu zi, a căror gamă este foarte restrânsă. Dezvoltarea vorbirii este primitivă, propria vorbire este slabă, deși se păstrează înțelegerea vorbirii la nivelul cotidian.

Copiii cu un grad moderat de întârziere mintală (imbecilitate) sunt recunoscuți ca fiind copii cu dizabilități. Acești copii sunt destul de antrenabili, adică sunt capabili să stăpânească abilități de comunicare, abilități sociale și de zi cu zi, alfabetizare, numărare, câteva informații despre lumea din jur și să învețe o meserie. În același timp, nu pot duce un stil de viață independent, au nevoie de îngrijire.

La vârsta preșcolară, copiii pot participa la grădinițe speciale pentru copii cu dizabilități intelectuale, iar la vârsta de 7-8 ani pot fi admiși în școli speciale (corecționale) de tipul VIII, unde au fost create clase speciale pentru ei. De asemenea, pot studia în școli pentru copii cu dizabilități intelectuale severe..

La sfârșitul școlii, tinerii și bărbații se află într-o familie, sunt capabili să efectueze cea mai simplă muncă de serviciu, să ia acasă o muncă care nu necesită forță de muncă calificată (lipirea plicurilor, cutiilor etc.). Practica a arătat că persoanele cu un grad moderat de întârziere mintală fac o treabă excelentă de muncă agricolă (experiența comunităților camphill), ceea ce le oferă bucurie, oferindu-le posibilitatea de a se actualiza.

Idiocia este cel mai sever grad de întârziere mintală. Diagnosticul acestor încălcări grave este posibil deja în primul an de viață al copilului. Printre numeroasele semne, se evidențiază încălcările funcțiilor statice și motorii: întârziere în manifestarea unei reacții emoționale diferențiate, răspuns inadecvat la mediu, apariția târzie a abilităților de a sta în picioare și de mers, apariția relativ târzie a gălăgie și primele cuvinte, interes slab pentru obiectele din jur și joc.

Diagnosticul se bazează și pe date privind sănătatea membrilor familiei, evoluția sarcinii și nașterii, precum și pe rezultatele studiilor genetice și prenatale.

La adulți, procesele de memorie, percepție, atenție, gândire sunt puternic afectate, pragurile de sensibilitate sunt reduse. Înțelegerea mediului nu le este disponibilă, vorbirea se dezvoltă extrem de încet și limitat sau nu se dezvoltă deloc. Se observă încălcări grave ale abilităților motorii, coordonarea mișcărilor, orientarea spațială. Adesea aceste tulburări sunt atât de severe încât sunt forțate să ducă un stil de viață culcat. Abilitățile elementare de auto-îngrijire, inclusiv cele igienice, sunt încet și greu de format.

Cu toate acestea, copiii cu retard mintal sever, la fel ca alții, sunt capabili să se dezvolte. Ei pot învăța să se servească parțial, să stăpânească abilitățile de comunicare (verbale sau non-verbale), să își extindă ideile despre lumea din jur..

În Rusia, persoanele din această categorie sunt deținute în principal în instituțiile Ministerului Protecției Sociale, unde se acordă numai îngrijire pentru acestea..

[1] Pedagogie specială: manual. manual pentru herghelie. superior. ped. studiu. instituții / L. I. Aksakova, B. A. Arkhipova, L. I. Belyakova și alții; Ed. N.M. Nazarova. - M.: Centrul de edituri „Academia”, 2001. - 214.

3 etape ale oligofreniei: cauze, diagnostic și tratament

Oligofrenia se numește demență congenitală sau dobândită (deviere în dezvoltarea mentală). Patologia poate apărea după unele boli anterioare, pe fondul factorilor genetici. Întârzierea dezvoltării este evaluată prin teste speciale.

Boala oligofreniei are trei etape - ușoară, moderată și severă. Se presupune că patologia este prezentă la 3% din populația lumii, dar la majoritatea pacienților boala este ușoară. S-au adaptat normal în societate.

Caracteristicile generale ale oligofreniei

Oligofrenia: o caracteristică generală - dezvoltare insuficientă a sferei intelectuale. La aproximativ 80 la sută dintre pacienți, s-a înregistrat un grad ușor de patologie, la 15 - mediu și la 5 - sever. Bărbații sunt mai predispuși să sufere de patologii, iar femeile suferă de demență de 1,5 ori mai puțin. Vârful bolii apare în perioadele de la 6 la 7 ani și de la 18 la 19.

În majoritatea cazurilor, un grad sever este diagnosticat în primii trei ani de la nașterea unui copil, este dificil să se identifice alte forme de patologie în stadiul inițial, deoarece este nevoie de un psihic „matur” pentru a testa abilitățile de adaptare și gândire socială. Imediat după nașterea unui copil, se poate determina numai întârzierea dezvoltării.

Există o anumită clasificare a oligofreniei. Alocate 3 grade de patologie - debilitate, imbecilitate, idiotie, iar boala este împărțită în 2 grupuri. Primul include pe cei care au „obținut” oligofrenie prin moștenire. Al doilea combină patologiile endocrine, subdezvoltarea mentală, bolile infecțioase, otrăvirea corpului, traumatismele capului. După origine, patologia este împărțită în 4 grupe:

1. Endogen (ereditar). Oligofrenia este cauzată de gene parentale defecte. Acest grup include pacienți cu microcefalie, sindrom Down cu boli grave ale oaselor și pielii..

2. Intrauterin (fetal și embriopatie). Acest grup a inclus toate tipurile de demență cauzate de infecțiile unei femei (de orice natură) în timpul sarcinii, patologii hemolitice ale fătului.

3. Perinatal (în timpul nașterii). Aceasta include toți copiii la care demența a fost provocată de diferite leziuni, asfixie, hipoxie sau un copil sub 3 ani cu meningită, encefalită sau ca urmare a leziunilor craniene și cerebrale.

4. Perinatal (după naștere). Include pacienții cu deficiență mintală cauzată de patologii congenitale majore (de exemplu, boli endocrine, tulburări ale creierului etc.).

Oligofrenia este o dezvoltare insuficientă a intelectului, psihicului. Mai des se folosesc expresii mai corecte - întârziere mentală sau insuficiență. Oligofrenia are mai multe clasificări. Cel mai frecvent utilizat este cel propus de Pevzner, care distinge cinci tipuri de boală:

1. Nu este complicat cu echilibrul sistemului nervos central. Abateri în dezvoltarea generală - fără încălcări grave, sferele emoționale și volitive se schimbă discret și parțial. Copilul poate efectua anumite acțiuni pentru a atinge obiectivul, dacă sarcina este clară. În mediul familiar copilului, nu există explozii bruște de abateri.

2. Boală cu o încălcare clară a sistemului nervos central (cu inhibare sau excitare). Tulburările sunt foarte vizibile în comportament. Performanța este redusă semnificativ.

3. Defecțiuni ale analizatorilor atunci când cortexul și sistemul cerebral sunt afectate simultan. În același timp, mici defecte sunt observate în sistemul vizual, auditiv și musculo-scheletic. Demența afectează cel mai negativ vorbirea.

4. Comportamentul psihopatic. Au dezvăluit încălcări puternice în zona volitivă, emoționale. Componentele personale se dovedesc a fi subdezvoltate, criticitatea față de sine și față de alte persoane scade, iar impulsurile cresc. Astfel de pacienți sunt supuși unor efecte neașteptate..

5. Cu insuficiență în frunte. O combinație de deficiențe cognitive, de personalitate și motorii. Boala se caracterizează prin letargie, neputință, lipsă de inițiativă. Vorbirea se remarcă prin verbozitate, dar este lipsită de sens, imitativă. Pacienții au un psihic grav tulburat, nu există activitate, inclusiv în atingerea obiectivelor, nu pot evalua situația.

Întârzierea mentală diferențiată include:

☑️ pylvia, combinată cu diskeratoză;

☑️ embriopatie rubeolară;

☑️ oligofrenie, care a apărut pe fondul factorului "+" Rh;

Etapele oligofreniei

Există trei grade principale de întârziere mintală, care se caracterizează printr-un anumit număr de puncte ca urmare a testării. Toate etapele oligofreniei au semne de subdezvoltare generală, care se referă la:

☑️ memorie și vorbire;

☑️ abilități motorii fine;

Vorbirea în orice etapă diferă de conversația oamenilor sănătoși, dar în funcție de severitate, vocabularul diferă, respectiv - construcția frazelor și, de asemenea, există o deteriorare a memoriei și a concentrării. Cu toate acestea, idiotii pot duce o viață normală, ceea ce este imposibil cu alte forme de demență. Deoarece dezvoltarea este întârziată, multe situații de viață și de zi cu zi, care sunt simple pentru persoanele sănătoase, sunt inaccesibile pacienților.

Oligofrenia în stadiul de debilitate

Diagnosticul „retardului mental în stadiul de debilitate” se face cu demență ușoară. Acesta corespunde coeficientului IQ - de la 50 la 70. Astfel de oameni trăiesc adesea independent, au o gândire aproape normală, dar cercul de interese se află în problemele cotidiene. Ei pot efectua cele mai simple acțiuni matematice (de exemplu, să numere bani, să adauge, să scadă), spre deosebire de alte etape ale bolii - au un discurs complet dezvoltat, multe abilități de lucru, cunosc și susțin regulile de comportament în societate.

Sunt capabili să învețe, dar ei înșiși nu sunt interesați de asta, deși sunt foarte înzestrați într-un anumit domeniu. De exemplu, dacă pacientul este perseverent și are o memorie mecanică, atunci poate obține rezultate bune, dar numai cu o îngrijire sporită. Limitele superioare și inferioare ale demenței ușoare sunt aproape aceleași. Copiii pot merge la o instituție de învățământ obișnuită, dar dobândesc doar cunoștințe specifice.

Etapa debilității se caracterizează prin lipsa de inițiativă, încetineală, precum și inerție și o lipsă aproape completă de autocontrol. Astfel de oameni au dificultăți în a-și aminti informațiile, iar atenția lor este mult slăbită. Pacienții sunt gata să asculte, să imite cu ușurință adulții care sunt considerați autorizați. Cedează la sugestia altcuiva, acțiunile lor sunt fără scop, fără gânduri și imprevizibile. Unele impulsuri sunt crescute (de exemplu, sexuale). Pe măsură ce pacienții îmbătrânesc, moronismul devine mai puțin vizibil dacă acești oameni s-au putut adapta la societate. Cu toate acestea, majoritatea este clasificată ca elemente antisociale, iar unele ca infracționale.

Oligofrenia în grad de debilitate

Oligofrenia în stadiul imbecilității

Dacă se pune un diagnostic de „oligofrenie în stadiul de imbecilitate”, care este - gradul mediu de patologie. Intelectul și sfera mentală sunt slab dezvoltate, parțial, IQ 20-49. De obicei, formarea bolii începe în pântecele mamei. Imbecilitatea are mai multe etape. Se evaluează pe scala IQ (indicată în puncte):

  • ușoară, când simptomele sunt minime, iar testele arată de la 35 la 50;
  • pronunțat (apar semne ale bolii), iar valoarea este de 25-34;
  • adânc (cu greu îl învățăm pe pacient, are nevoie de monitorizare și îngrijire 24 de ore din 24), testele arată 20-25.

Oamenii aflați în stadiul de imbecilitate pot servi ei înșiși, pot efectua unele dintre cele mai simple acțiuni, chiar distinge comestibil de non-comestibil. Cu toate acestea, ei gândesc primitiv și au un vocabular foarte mic (maximum până la 300), deci - legat de limbă. Sunt foarte sensibili la sugestie, inerți, într-un mediu nou sau într-un cadru nou, se pierd rapid, nu diferă în inițiativă.

În ciuda capacității de a se sluji în mod independent, nu pot îndeplini nici măcar cea mai simplă muncă. Ei iubesc foarte mult familia și prietenii, înțeleg și reacționează. Când sunt lăudați sau certați, știu numele părinților, dar pot fi confundați. Trăsăturile de caracter predominante pot fi diferite - modeste, timide și amabile sau, dimpotrivă, supărate și destul de agresive, precum și comportamentul lor. Unele sunt caracterizate ca indivizi indiferenți, apatici, alții sunt excesiv de mobili. Nu sunt vizibile reacții pe față, arată rigid. Oligofrenia se caracterizează prin clipire rară, anatomie grosieră a craniului (micro- sau hidrocefalică) cu poziție incorectă a urechilor, mușcătură defectă.

În același timp, încălcarea abilităților motorii fine, coordonarea mișcărilor este foarte vizibilă - sunt unghiulare, incerte, constrânse, iar mersul este neîndemânatic. Acțiunile precise nu sunt disponibile pentru oligofrenici în stadiul mediu al bolii. Astfel de oameni sunt concentrați asupra nevoilor lor. Adesea lacom, neglijent.

Imbecilitatea se distinge printr-o perspectivă foarte îngustă, voință slabă, memorie slabă, dar au o auzire bună. Pacienții fac adesea inexactități în descriere. Dacă se află într-un mediu calm și familiar, fără factori enervanți, pot învăța chiar să citească, dar în silabe. Este nevoie de multă repetare pentru ca aceștia să-și amintească anumite acțiuni (de exemplu, pentru autoservire)..

Pentru oligofrenici în stadiul de imbecilitate, adaptarea în mediul social este foarte dificilă. În mod inconștient își simt propria lor inferioritate în comparație cu ceilalți. Ele pot funcționa numai conform șabloanelor memorate, iar cea mai mică schimbare provoacă confuzie severă și stupoare. Pacienții activi pot comite acțiuni antisociale și chiar periculoase pentru alte persoane, au tendința de a fugi tot timpul.

Oligofrenie în gradul de imbecilitate

Oligofrenia în stadiul idiotismului

Stadiul idiotismului este cel mai sever grad de demență. Astfel de pacienți trăiesc puțin și rareori ajung la 20 de ani. Ei rămân neajutorați copii de trei ani pe viață, care au nevoie de îngrijire și supraveghere constantă. Această etapă a bolii se caracterizează printr-un grad profund de întârziere, coeficientul IQ nu depășește 20. Astfel de persoane nu sunt capabile să învețe și să se îngrijească de sine.

Cum se manifestă oligofrenia în stadiul idiotismului în copilăria timpurie - simptomele sunt detectate deja în primele 12 luni de viață. Bebelușul nu reacționează la mediu, nu există expresie facială, zâmbet, animație pe jucării sau când părinții se apropie. Aspectul nu este expresiv, „înghețat”, odată cu trecerea timpului se manifestă clar un decalaj în dezvoltarea generală, apar defecte de vorbire și psihic. Este dificil să contactați astfel de copii, nu există atenție sau foarte instabil.

Ei învață să meargă la toaletă și să se spele doar până la vârsta de 13-14 ani și apoi sub control. Idiotii nu își pot înțelege propriile acțiuni, comunicarea este doar o expresie a emoțiilor, iar plăcerea sau iritarea se manifestă. Cu dificultate, dar uneori pronunță cuvinte individuale distorsionate (iar stocul lor este practic absent), de cele mai multe ori fac doar sunete.

Pacienții nu se pot servi singuri, sunt complet dependenți de ceilalți. O formă profundă de idiotism este însoțită de absența oricărei sensibilități, chiar a durerii. Nu înțeleg diferența dintre alimente și articole, apă rece și clocotită, umedă și uscată etc..

Idiocia vine sub două forme. Cu un torpid, oamenii sunt nemișcați, lăsați singuri. Excitabil este însoțit de mișcare constantă. Acești pacienți pot să se legene tot timpul, să bată din palme sau să efectueze alte manipulări monotone..

O formă profundă de idiotism este însoțită de o abatere în dezvoltarea fizică. Adesea există anomalii ale extremităților (degete topite, creșterea lor la șase, contractură articulară etc.), hernie a spatelui și a creierului, diastem, subdezvoltare a urechilor, localizarea incorectă a acestora, mărirea capului. Dintre defecte pot fi prezente sistemul cardiac, gastrointestinal, genito-urinar.

Cauzele bolii

S-au descoperit acum peste 300 de patologii care provoacă dezvoltarea oligofreniei. Oamenii de știință au arătat că o creștere a cromozomilor X duce, de asemenea, la o creștere a demenței. Mai mult de 80% dintre bolile ereditare apar din cauza eșecului proceselor metabolice. Copiii se nasc slabi și ca rezultat al consanguinității sau al căsătoriei. Cauzele oligofreniei, congenitale și dobândite, se pot datora multor factori:

☑️ expunerea la radiații;

☑️ alcoolismul părinților (și chiar al unuia dintre ei, în special al mamei);

☑️ otrăvirea unei femei însărcinate cu substanțe chimice, metale grele etc;

☑️ toxicoză tardivă;

☑️ boli ale ficatului, rinichilor, inimii (inclusiv insuficiența);

☑️ perturbări hormonale;

☑️ patologii virale (rubeolă, herpes etc.);

☑️ circulație slabă a sângelui în placentă;

☑️ efectul asupra anumitor tipuri de medicamente asupra organismului;

☑️ anomalii cromozomiale sau genetice (boala Angelman, boala Down etc.);

☑️ predispoziție ereditară;

☑️ o infecție a unei femei însărcinate (de exemplu, citomegalovirus, sifilis, toxoplasmoză etc.);

☑️ conflictul factorului Rh;

☑️ orice tulburări enzimatice;

☑️ droguri utilizate de femeia însărcinată;

☑️ contracții proaste sau travaliu rapid;

☑️ deficit de iod, care este foarte important în formarea NS fetală;

☑️ unele tehnici obstetricale (de exemplu, stoarcerea fătului);

☑️ utilizarea unui aspirator în timpul nașterii;

☑️ naștere dificilă cu traume craniocerebrale și asfixiere.

Există o serie de boli bine studiate asociate cu demența:

1. Microcefalie. În același timp, dimensiunea craniului și a creierului scade..

2. Toxoplasmoza. Cauzat de paraziți. Ca urmare, infecția intră în făt și provoacă diverse malformații (inclusiv creierul).

3. Sindromul Down. Se caracterizează prin apariția cromozomului 21. Boala este însoțită de o schimbare a dezvoltării fizice, retard mental, defecte cardiace.

4. Hidrocefalie. O cantitate excesivă de lichid cefalorahidian se acumulează în ventriculii creierului capului, a căror ieșire este foarte dificilă.

5. Fenilcetonurie. Întrerupe metabolismul fenilalaninei. Ca urmare, cantitatea de toxine crește. Dacă tratamentul este prescris la debutul bolii, atunci dezvoltarea demenței poate fi prevenită.

Alte cauze ale oligofreniei sunt infecțiile copilăriei, lipsa comunicării. Acest factor este de obicei inerent în familiile disfuncționale, deoarece apariția patologiei este provocată nu numai de anomalii la nivel fizic, ci și de tulburări ale sistemului nervos central, de factori sociali (de exemplu, atunci când un copil nu primește dezvoltare intelectuală din copilărie).

Diagnosticul oligofreniei

Oligofrenia este mai des o consecință a altor patologii. Severitatea tabloului clinic apare după 6 ani, dar o serie de semne sunt recunoscute în copilăria timpurie. De exemplu, copiii sunt foarte iritabili, nu comunică bine cu colegii, nu sunt interesați de ceilalți..

Diagnosticul precoce al oligofreniei începe chiar înainte de vârsta de 3 ani. Copiii bolnavi nu se joacă, nu sunt interesați de jucării și nu încearcă să se joace cu ei. Lipsa de atenție, concentrare, activitate fizică. Bebelușii au privirea lipsă - fie se uită la un punct, poate fi detectat strabismul.

Când oligofrenii cresc, ei preferă jocurile simple. Când alți copii copiază deja comportamentul adulților adulților, cei cu deficiențe mintale învață doar să rearanjeze jucăriile sau doar să le învârtă în mâini. Aceasta este doar prima cunoaștere a obiectelor. În loc de desene - doodles, dar nici nu sunt atrași de alte activități. Nu există emoții sau sunt instabile. Caracteristicile comune ale oligofreniei sunt întârzierea dezvoltării, maturarea inegală a psihicului, bruscă cu „explozii” periodice.

Dacă luăm în considerare criteriile pentru diagnosticarea oligofreniei, atunci principalul este evaluarea inteligenței în funcție de IQ-ul testelor psihologice. Alții:

  • structura psihopatologică a subdezvoltării mentale cu gândire abstractă slabă, când severitatea tulburărilor din domeniul inteligenței și emoțiilor este mai mică;
  • dezvoltarea lentă a psihicului;
  • lipsa de inteligență, care a provocat tulburări de dezvoltare ontogenetică.

Principalele criterii de diagnostic pentru ICD-10 includ:

1. „A”. Demența este o întârziere sau o dezvoltare parțială a psihicului, atunci când abilitățile care asigură un nivel intelectual normal sunt afectate, inclusiv în timpul maturării (de exemplu, motorul mic, vorbirea etc.).

2. „B”. Întârzierea poate apărea cu sau fără alte tulburări.

3. „C”. Încălcarea comportamentului adaptativ. Dar, cu sprijinul social, încălcările ușoare ale demenței nu se manifestă clar.

4. „D”. Măsurarea coeficientului de inteligență ar trebui să se facă intercultural.

5. „E”. A patra valoare este utilizată pentru a determina severitatea tulburărilor de comportament, dacă acestea nu sunt cauzate de o altă tulburare..

Diagnosticul diferențial al oligofreniei nu provoacă dificultăți speciale. Este necesar să se facă distincția dintre oligofrenie și alte boli (de exemplu, demență sau schizofrenie). În primul caz, aceasta este demența, care a fost dobândită atunci când sunt dezvăluite o parte din cunoștințele deja existente, un vocabular bogat, o varietate de emoții și capacitatea de abstractizare. Toate acestea deosebesc demența de oligofrenie. La schizofrenici, întârzierea dezvoltării este parțială, disociată. În acest caz, tabloul clinic este completat de autism, semne catatonice, fantezii patologice.

Criteriile diferențiale includ:

1. Cauzele demenței. Aceștia pot fi factori exogeni sau endogeni în diferite perioade - de la pre- la postnatal.

2. Momentul apariției bolii - în perioada prenatală sau după aceasta.

3. Tipul disontogenezei (tulburare generală persistentă a dezvoltării mentale).

4. Natura leziunii sistemului nervos central - natură difuză (totală).

5. Structura defectului detectat. Încălcarea inteligenței depășește gravitatea încălcării condițiilor prealabile, a sferelor volitive și emoționale.

6. Evoluția bolii. De obicei non-progresivă. IQ singur nu poate fi folosit ca bază pentru un diagnostic. Se pune pe o evaluare generală a stării mentale și a abilităților de zi cu zi, evaluarea adaptării sociale, studiul patologiilor transferate anterior. Oligofrenia este plasată doar cu o abordare integrată.

În copilărie și copilărie, este definit ca întârziere în dezvoltare. În instituțiile preșcolare, este deja clar că există probleme de adaptare, aderare la regim și clase. Copiii pot comunica cu colegii sau o fac cu dificultate. Nu sunt atrași de antrenament, jocuri. Simptome suplimentare apar adesea sub formă de convulsii, dureri de cap, ticuri, leziuni parțiale ale brațelor, picioarelor.

Practic, oligofrenia este recunoscută în copilăria timpurie și chiar în timpul sarcinii. Dacă fenilcetonuria este detectată la timp, atunci cu un tratament adecvat până la 2-3 luni există șansa de a păstra inteligența. Prin urmare, diagnosticul este extrem de important atât în ​​timpul sarcinii, cât și după nașterea copilului. Medicul îi poate cere copilului să explice proverbe și metafore, să înțeleagă succesiunea evenimentelor din figuri, să compare concepte etc. Abaterile de dezvoltare sunt foarte evidente în clasa I. Apoi este necesară o examinare de către un psihiatru, logoped, psiholog și neuropatolog. Există multe opțiuni de testare, de exemplu:

1. Conform metodei Eysenck. Conține 40 de sarcini în lingvistică, matematică și logică. O jumătate de oră este acordată pentru a finaliza testul. Scara inferioară este de 70 de puncte, mai mică decât cea care este posibila identificare a oligofreniei. De la 90 la 110 este considerat norma. Limita superioară, 180, indică geniu. Cu toate acestea, această valoare este extrem de rară..

2. Potrivit lui Voinarovsky. Un anumit număr de opțiuni sunt oferite, dintre care trebuie să le alegeți pe cele potrivite. Testul nu necesită cunoștințe de matematică, dar este condiționat de regulile „luați”, „adăugați”.

3. Test pentru dezvoltarea vorbirii. De exemplu, completați povestea cu cuvinte lipsă, repetați un mic fragment al textului, veniți cu o frază din cuvintele propuse, puneți virgule.

4. Potrivit lui Torrance. Aceasta definește supradotarea. Pacientului i se oferă sarcini cu cifre. Dacă este sub formă de ou, copilul trebuie să descrie ceva similar, să facă un întreg de 10 cărți cu fragmente etc. Acest lucru dezvăluie creativitate, caracteristici de gândire, abilitate de analiză.

Orice test nu poate indica cu precizie oligofrenia și este inclus în complexul de diagnosticare generală. În procesul de diagnosticare, vorbirea, vocabularul, capacitatea de a gândi abstract, generalizările, precum și stima de sine, sunt evaluate criticitatea. Ca o examinare suplimentară, imagistica prin rezonanță magnetică, EEG pot fi prescrise, se prelevează probe pentru toxoplasmoză sau sifilis, studii cariotipice.

Oligofrenia este moștenită

Este dificil să găsești o persoană căreia nu i s-ar transmite genetic anumite afecțiuni. Întârzierea mentală devine un factor îngrijorător. Dacă oligofrenia este moștenită - conform statisticilor, demența este o patologie comună care poate fi moștenită. Riscurile sunt de 50/50, mai ales dacă copilul se naște din rude de sânge. Cu toate acestea, metodele moderne de diagnostic ajută la identificarea patologiei în stadiile incipiente și la prescrierea unui tratament în timp util sau la îndepărtarea fătului.

Tulburările genetice care pot provoca oligofrenia includ boli cromozomiale, mutații sau disfuncții ale genelor. Ca urmare, se poate dezvolta demență severă. Cu toate acestea, ereditatea nu este încă o garanție a apariției oligofreniei, deoarece intercalarea cromozomilor și a genelor nu poate provoca deloc întârzieri mintale, în ciuda posibilității mari a unei astfel de dezvoltări a situației.

Dacă există sugestii că copilul se poate naște cu oligofrenie, atunci trebuie acordată o atenție specială screening-urilor standard și examinărilor suplimentare. De exemplu, dacă mama are Rh "-", iar soțul are "+", atunci apare un conflict, în urma căruia se poate naște un copil dement. Cu toate acestea, mai des oligofrenia apare din cauza altor patologii sau factori care nu sunt legați de genetică..

Tratamentul oligofreniei

Psihoniurologii sau psihiatrii sunt implicați în tratamentul oligofreniei. În plus, pacienții sunt supuși terapiei cu psihologi, defectologi, logopezi. Tratamentul oligofreniei este posibil numai dacă boala a apărut pe fondul fermentopatiei sau mucopolizaharidozei.

În alte cazuri, terapia este doar simptomatică. Tratamentul medicamentos al oligofreniei la copii se efectuează cu ajutorul medicamentelor nootropice („Aminalon”, „Piracetam”, „Pantogam”), antioxidanți, vitamine („Cerebrolizină”, acid glutamic și succinic), antihipoxanți. Dacă se observă supraexcitație, atunci se recomandă sedative, cu inhibare - stimulente ușoare.

Dacă demența apare din cauza unei defecțiuni a glandei tiroide, sunt prescrise medicamente care conțin iod sau hormonale. Tratamentul oligofreniei ușoare necesită nu numai utilizarea medicamentelor. Astfel de oameni pot trăi în societate, ceea ce înseamnă că trebuie să fie pregătiți pentru acest lucru și să ajute să se obișnuiască cu el. Aceasta nu este doar contactele cu rudele, sunt necesare conversații cu psihologi, neurologi, cursuri cu logopezi. Corecția se efectuează nu numai cu copiii, ci și cu părinții lor.

O atenție deosebită este acordată aderării oricărei echipe (școală, școală etc.). În plus, se țin lecții de autoservire. Adulții ajută nu numai la alegerea unei specialități, ci și la obținerea abilităților profesionale necesare. În același timp, trebuie luat în considerare gradul de demență, caracteristicile dezvoltării fizice, starea mentală, absența altor tulburări..

Prognosticul bolii

Dacă se diagnostichează oligofrenia, prognosticul bolii depinde de stadiul de întârziere, de momentul diagnosticului și de începutul tratamentului. În multe cazuri, patologia este eliminată chiar înainte de nașterea bebelușului. Cu un grad ușor de demență, pacienții se pot dezvolta normal, dar cu o atenție sporită și, în timp, rezolvă independent situațiile de zi cu zi, rezolvă sarcini simple de viață.

În stadiul moronismului, oamenii pot obține profesii, pot trăi normal în societate. Cu toate acestea, rezolvarea problemelor complexe necesită sprijin și asistență din exterior. Cu un grad mediu, sever de oligofrenie, pacienții pot învăța acțiuni simple. Cu toate acestea, pentru angajarea acestor pacienți sunt necesare locuri special echipate..

Cu toate acestea, cu imbecilitatea, educația și îngrijirea adecvate pot crește semnificativ adaptarea socială. Pentru aceasta, există programe speciale pentru educația la domiciliu. Cu o formă profundă de demență, pacienții necesită îngrijire non-stop și sunt incapacitați.

Cu ajutorul medicinei moderne, debutul patologiei poate fi detectat în etapele inițiale și demența poate fi prevenită în timp ce se află încă în uter sau o sarcină poate fi întreruptă. Pentru aceasta, există examene de screening..

Despre autor: Bună ziua! Eu sunt Karolina Korableva. Locuiesc în suburbii, în orașul Odintsovo. Iubesc viața și oamenii. Încerc să fiu realist și optimist cu privire la viață.
La oameni apreciez capacitatea de a mă comporta. Îmi place psihologia, în special - gestionarea conflictelor. A absolvit Universitatea Socială de Stat din Rusia, Facultatea de Psihologie a Muncii și Psihologie Specială.