Vârsta de debut a schizofreniei

După cum sa indicat în secțiunea anterioară, în 38% din sindroamele psihopatice din perioada de manifestare, se dovedește a nu fi o schizofrenie lentă, ci debutul unei forme simple sau paranoice. Mai des există o transformare într-o formă simplă (24%), mai rar - într-o formă paranoică (14%).

În general, debutul schizofreniei progresive cu unul dintre sindroamele psihopatice în adolescență este și mai frecvent. Când am analizat 196 de cazuri de schizofrenie progresivă la adolescenți de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 14-17 ani, am constatat că boala a debutat cu tulburări psihopatice în 43%. În același timp, în 2/3 din cazuri tulburările psihopatice au atins un astfel de grad încât a fost necesară spitalizarea și abia în 1/3 au devenit cunoscute din anamneză, când pacientul a fost internat pentru prima dată cu o imagine a unuia dintre sindroamele schizofreniei progresive..

Sindromele debuturilor psihopatice de o formă progresivă sunt aceleași ca în schizofrenia psihopatică lentă. După cum se indică în descrierea acestuia din urmă, cel mai mare risc de transformare în forme progresive s-a găsit în sindromul histeroid la adolescenții de sex masculin și cel mai scăzut în sindromul comportamentului instabil. Atât în ​​formele paranoide cât și în cele simple în dezvoltare treptată, în jumătate din cazuri, tulburările au început cu un sindrom de schizoidizare în creștere (Tabelul 7). Cu toate acestea, acest sindrom este, în general, cel mai frecvent în rândul tulburărilor psihopatice din schizofrenie. Sindromul epileptoid apare adesea la debutul formei paranoide, iar sindromul comportamentului instabil - la începutul formei simple (p

Vârsta de debut a schizofreniei

În literatura de specialitate despre semantica clinică a psihopatologiei, există dovezi că în schizofrenia paranoică, tema principală a delirului este tema jocului [5; 6]. Cu toate acestea, în sursele literare disponibile, nu a fost posibil să se găsească indicii dacă este posibil să se judece cursul ulterior al schizofreniei după conținutul delirului la debutul unei boli procedurale (în primul rând, despre severitatea unui defect emoțional-volitiv și tulburarea de comportament).

Scopul studiului este de a identifica relația dintre specificul conținutului iluziilor în debutul schizofreniei și evoluția ulterioară a unei boli procedurale..

Materiale și metode de cercetare

Am studiat 100 de cazuri de cazuri de pacienți de ambele sexe cu diagnostic de schizofrenie, formă paranoică (F20.0). Comploturile de delir, înregistrate la momentul internării inițiale a pacienților în instituțiile psihiatrice, au fost supuse analizei, care a făcut posibilă excluderea influenței tratamentului medicamentos asupra experiențelor iluzorii. La toți pacienții, durata bolii înainte de prima spitalizare nu a depășit 3 ani.

În plus față de divizarea pe sexe, grupurile au fost identificate în funcție de vârsta pacienților la momentul debutului procesului schizofrenic. Punctul de plecare a fost vârsta de 21 de ani pentru bărbați și 20 de ani pentru femei. Debutul unei boli endogene, înregistrat înainte de perioada de vârstă specificată, va fi numit condiționat „devreme”, mai târziu - „târziu”.

Grupul de bărbați cu debut precoce al bolii endogene (perioada de vârstă a adolescenței) a inclus 20 de persoane, vârsta medie la momentul debutului era de 18,6 ± 1,56 ani; în grupul de femei - 20 de persoane, vârsta medie - 18,0 ± 2,2 ani.

Grupul de bărbați cu debut tardiv al unei boli procedurale (perioada de vârstă a primei maturități) a inclus 30 de persoane, vârsta medie la momentul debutului era de 31,4 ± 6,9 ani; în grupul de femei - 30 de persoane, vârsta medie - 31,2 ± 5,6 ani.

Pentru a atinge acest obiectiv, a fost utilizată o analiză calitativă și cantitativă a conținutului, care sa bazat pe principiul V.Ya. Propp, realizat de el în lucrarea „Morfologia unui basm” [8]. Au fost evidențiate caracterele delirului și funcțiile pe care le îndeplinesc. Apoi, folosind analiza clusterului în conformitate cu metoda lui Ward, sa determinat structura clusterului de iluzii din fiecare grup selectat.

Din istoricul cazurilor de pacienți, s-au obținut date despre cursul schizofreniei paranoide la 1-3 ani de la vizita inițială la un psihiatru și anume: tipul de comportament agresiv (heteroagresiv sau autoagresiv); severitatea defectului emoțional-volitiv (ușor sau sever); prezența / absența depersonalizării; păstrarea / nepăstrarea activităților educaționale / de muncă; prezența / absența îngustării contactelor sociale; prezența / absența unui comportament delirant.

Pentru a determina relația dintre grupurile de conținut delirant la debutul schizofreniei paranoide și parametrii identificați ai evoluției ulterioare a bolii, a fost utilizată analiza de corelație (rs-Criteriul Spearman). Calculul a fost efectuat utilizând pachetul software de statistici multivariate SPSS 11.0..

Studiul a fost realizat pe baza instituției sanitare bugetare de stat din Sankt Petersburg „Dispensarul psiho-neurologic al orașului nr. 7 (cu un spital)”.

Rezultatele cercetării și discuțiile lor

Relația dintre grupurile de conținut delirant la debutul schizofreniei și parametrii evoluției ulterioare a bolii în grupul de bărbați cu debut în adolescență este prezentată în tabel. 1.

tabelul 1

Relația dintre grupurile de conținut delirant și indicatorii clinici ai evoluției bolii la grupul de bărbați cu debut precoce al schizofreniei

(Testul lui Spearman, rs) (n = 20)

Boală și agitație.

Note. * - coeficienți de corelație semnificativi statistic, p ≤ 0,05;

** - coeficienți de corelație semnificativi statistic, p ≤ 0,01.

Așa cum se poate vedea din Tabelul 1, grupul „Sistem de atitudini față de sine și față de ceilalți” se corelează pozitiv cu heteroagresiunea, un grad pronunțat de defect emoțional-volitiv și comportament delirant; corelații negative se găsesc cu defect emoțional-volitiv ușor și depersonalizare. Acest grup include caracterele „Sunt bolnav (e)” și „Oamenii din jur”, precum și funcțiile „Umilire”, „Comportament ciudat”, „Supraveghere” și „Distrugere”. Conținutul tipic al iluziei este asociat cu faptul că pacientul se degradează pe sine (de exemplu, „sunt urât”, „toată lumea râde de mine”), oamenii din jurul lui sunt atenți, comportându-se ciudat și cauzând rău pacientului (pentru interpretări mai detaliate ale comploturilor delirului, vezi: [1, 2, 9-11]).

Pericolul pe care îl simt tinerii de la alți oameni pare să-i oblige să lupte activ împotriva infractorilor, care se manifestă sub forma unui comportament delirant hetero-agresiv. Această presupunere explică, de asemenea, corelația negativă cu depersonalizarea: pentru reflectarea activă a amenințării, focalizarea conștiinței asupra lumii înconjurătoare este obligatorie, ceea ce nu implică o scădere și pierdere a sensului subiectiv al dovezilor, caracteristic sindromului de depersonalizare în abordarea fenomenologică a lui P. Schilder. Sentimentul permanent de amenințare din lumea exterioară la bărbații tineri semnalează că în 1-3 ani un defect emoțional-volitiv pronunțat poate fi determinat cu un grad ridicat de probabilitate..

Clusterul „Bolile și comunicarea directă” include personaje „colegi”, „organizații guvernamentale”, „pacienți în secție”, „vecini”, „colegi de muncă”, „mamă”, precum și funcțiile „hipocondrie”, „irealitate”, Frică, senzații ciudate ale corpului, schimbare, boală, ales / semnificativ și iluminat. Acest grup în termeni prognostici indică o probabilitate mai mică de comportament auto-agresiv și o probabilitate mai mare de comportament delirant, manifestată prin faptul că pacienții își ascultă propriile senzații corporale ciudate, experimentează irealitatea a ceea ce se întâmplă în jurul lor, se tem și, în cele din urmă, devin hipocondrizate..

Clusterul „Impact nediferențiat” include caracterul „Caracter incert” și funcțiile „Posesia de superputeri” și „Influență / influență”. Cu acest conținut de delir, pacienții se plâng adesea de vocile din interiorul capului (pseudo-halucinații), care comandă, comentează acțiuni și influențează (automatism mental). Un astfel de complot este asociat cu auto-agresiunea ulterioară (pacienții, de exemplu, pot încerca să-și facă rău pentru a îneca „vocile”), dar nu implică o îngustare a contactelor sociale, care poate fi explicată prin faptul că pacienții caută ajutor de la alte persoane.

Astfel, în ceea ce privește prognosticul, iluziile asociate cu temele de supraveghere, comportament ciudat, sabotaj și umilință sunt cele mai puțin favorabile pentru bărbații tineri cu debut de schizofrenie..

Relația dintre grupurile de conținut delirant și imaginea clinică ulterioară a bolii pentru un grup de bărbați cu debut tardiv al schizofreniei paranoide este prezentată în tabel. 2.

masa 2

Relația dintre grupurile de conținut delirant și indicatorii clinici ai evoluției bolii la grupul de bărbați cu debut tardiv al schizofreniei

(Testul lui Spearman, rs) (n = 30)

Tipuri de debut al schizofreniei

Manifestările inițiale ale schizofreniei sunt extrem de diverse în ceea ce privește semnele clinice și adesea provoacă dificultăți diagnostice semnificative. În ciuda polimorfismului apariției schizofreniei, deja în stadiile inițiale ale bolii, cel mai adesea este posibil să se identifice unele simptome tipice. Deși la început nu sunt exprimate brusc, încep totuși să permită diagnosticarea mai mult sau mai puțin precisă a procesului.

Aceste tipuri de debut al schizofreniei sunt cel mai adesea observate..

I. Tipuri de dezvoltare treptată a bolii

Tipul dezvoltării treptate a sărăcirii afectiv-volitive a personalității

În prezența inferiorității prepsihotice în perioada pubertală (13-14 ani) la un subiect cu ereditate împovărată, la care s-a observat un eșec general al dezvoltării psihosomatice încă din copilărie, activitatea și interesul pentru mediu încep să scadă treptat.

Tipul dezvoltării treptate a sărăcirii afectiv-volitive într-o personalitate prepsihotică cu drepturi depline

O persoană care nu a observat nicio abatere de la normă și a studiat bine la școală în clasele primare, la pubertate sau adolescență devine leneșă și neatentă, începe să rămână în urmă în școală, își pierde interesul pentru el, ca orice altceva, devine prea visător. Uneori apar explozii de iritare, alteori pe fondul sărăcirii emoționale, care începe să se dezvolte. Astfel de tulburări mentale în perioada de tranziție ar trebui să facă obiectul unei analize detaliate de către medic..

Tipul caracterului se modifică cu tendințe antisociale, dezvoltându-se treptat

Acest debut al bolii este mai des observat la tineri (până la 30 de ani). În primul rând, apar tulburări emoționale și caracterul unei persoane se schimbă. Relațiile nerezonabile cu părinții și cei dragi devin ostile. Astfel de persoane devin nepoliticoase și iritabile, uneori dispar din casă și stau câteva zile într-un loc necunoscut. În comportament, această afecțiune seamănă cu tendințele psihopatice și antisociale, observate la copiii cu o formă cronică de encefalită epidemică..

Un tip de schimbări caracterologice cu o culoare excentrică manierată, care se dezvoltă treptat

Pacientul își pierde interesul pentru învățare și nu este interesat de afacerile sale obișnuite, se aruncă în sine. Dar există interes pentru problemele care nu aparțin sferei confiscărilor anterioare. Discursul devine bizar, „luxuriant”. Adesea există negativism, care constă în lipsa de dorință de a lua în calcul autoritățile general recunoscute. Comportamentul pacientului devine inadecvat.

Tipul debutului psihastenic

La vârsta de 20-25 ani, se observă un tip special de debut al schizofreniei - apariția obsesiilor și fobiilor. Pacienții care au frici obsesive, vagi, exprimă frica de a înnebuni. În același timp, indecizia și îndoiala lor este o manifestare a ambivalenței. Întârzierea gândirii, autismul și conexiunile sociale slăbite sunt, de asemenea, frecvente..

Tipul debutului neurastenic (astenohipocondriacal)

Astenie tipică, însoțită de oboseală rapidă și senzații dureroase în diferite părți ale corpului. Pacientul este convins că a contractat o boală incurabilă. Se cufundă în sine, devine inactiv și dezordonat, petrece tot timpul în trândăvie, analizând senzații corporale, neinteresându-se de cei dragi și de lumea din jur. Spre deosebire de această afecțiune, pacienții cu neurastenie sunt adecvați și prezintă o mare activitate în efortul de a scăpa de senzațiile dureroase.

Tipul debutului isteric

Acest tip de boală începe în principal la fetele tinere, deși este posibil la bărbați. Primele manifestări ale procesului dureros sunt instabilitatea dispoziției, atacurile de tristețe nemotivată și lacrimile. În acest caz, apar și diverse atacuri isterice (de conversie). Ambivalența se alătură treptat, comportamentul devine inconsecvent, scăderea activității caracteristice schizofreniei este evidentă.

Tipul de debut halucinant delirant

Boala poate începe cu manifestări halucinante și delirante. În acest caz, pacientul dezvoltă tulburări psihosenzoriale. Destul de des apar „apeluri” sau se formează „voci”, alte experiențe halucinante și pseudo-halucinante. Se formează treptat iluzii de relații, expunere și persecuție..

II. Tipuri de debut acut

Tipul debutului maniacal

Schizofrenia începe predominant cu agitație bruscă, de tip maniacal. Pacientul devine prea mobil, vorbăreț. Gândirea lui seamănă cu „ideile săritoare”. Cu toate acestea, entuziasmul este adesea schimbat prin inerție. Starea de spirit este instabilă, cu o predominanță a iritabilității.

Tipul de debut depresiv

Boala începe acut cu depresie. Pacientul devine sedentar, manifestă adesea mutism, refuză să mănânce și uneori caută impulsiv sinuciderea. Comportamentul este nenatural, inconsistent. Observat Paramymia.

Tipul debutului delirant acut

Schizofrenia poate începe ca o boală acută asemănătoare psihozei exogene toxico-infecțioase. Odată cu creșterea temperaturii corpului, apare o imagine de excitare acută cu confuzie de conștiință, manifestări delirante, uneori - o afecțiune care seamănă cu meningita. Unul dintre semnele care indică apariția schizofreniei este prezența simptomelor catatonice și, uneori, hefrenice. Acest debut al procesului schizofrenic trebuie diferențiat de sindromul schizofrenic de etiologie exogenă..

Tipul de debut epileptiform

În unele cazuri, schizofrenia începe cu apariția convulsiilor care au caracterul de epileptiformă sau zapamorochnie. În prezența letargiei generale și a inerției, pacientul dezvoltă periodic paroxisme.

Este demn de remarcat faptul că în stadiile inițiale ale schizofreniei, manifestările de mai sus ale debutului bolii pot fi combinate. Tulburările descrise pot să dispară și să reapară, treptat sau imediat să se contureze într-o clinică clară de psihoză schizofrenică.

FORME CLINICE ALE SCHIZOFRENIEI

Împărțirea schizofreniei în subtipuri prin polimorfism de manifestare este dificilă. Cu toate acestea, pentru a naviga în clinica bolii, este totuși necesar să se identifice acele soiuri tipice principale care au fost descrise mai întâi de E. Kraepelin și apoi de E. Bleuler. Majoritatea autorilor sunt de acord cu alocarea formelor clinice hebefrenice, catatonice, paranoide și simple (tipuri) de schizofrenie..

Schizofrenia hefrenică debutează de obicei în adolescență, adesea în perioada pubertății, mai rar mai târziu și, în cazuri excepționale, în copilăria timpurie.

Acest tip de schizofrenie se dezvoltă adesea treptat. Cu toate acestea, uneori hebefrenia apare sub formă de psihoză acută cu manifestări de excitare maniacală, anxioasă sau confuză. Starea dureroasă se desfășoară destul de repede: continuu sau sub forma unor focare prelungite, urmate de remisii pe termen scurt, neexprimate. În cea mai mare parte acest proces duce rapid la un defect de personalitate cu devastări semnificative și demență..

Principalele simptome ale hebefreniei: o întrerupere pronunțată a gândirii, încălcări ale concretizării conceptelor, prostie emoțională, blasfemie. În același timp, în special în stadiile acute ale bolii, simptome caracteristice altor forme de

schizofrenie, în special catatonică. Este adesea observată o imagine mixtă hebefrenică-catatonică a bolii. Uneori pacienții arată o disponibilitate conștientă și chiar moale pentru mediu, dar treptat sunt din ce în ce mai scufundați în propria lor lume, devin indiferenți, neglijenți.

Forma catatonică a bolii începe cel mai adesea cu excitare acută, însoțită de numeroase simptome psihotice și motorii. Uneori imaginea se dezvoltă subacut, dintr-o stare depresivă, apariția ideilor ipohondriacale, halucinații auditive și temeri. De obicei, catatonia debutează la vârsta de 20-30 de ani, uneori mai devreme, dar rar mai târziu. După o etapă acută relativ scurtă, apare adesea o perioadă de remisie. Mult mai rar, imediat după un focar acut, procesul capătă o evoluție cronică progresivă. Cel mai adesea, catatonia arată ca erupții acute periodice, care se repetă neregulat și sunt însoțite de remisii rare până la finalizarea procesului. Se caracterizează prin apariția unui număr mare de simptome motorii, dar tulburare de personalitate mai puțin pronunțată decât în ​​etapele finale ale hebefreniei. Akineza încăpățânată cu întârziere, letargie sau rigiditate, rigiditatea musculară se poate schimba brusc cu excitare catatonică cu hiperkinezie, mișcări automate stereotipe, verbigerare, ecolalie, exomimie și ecopraxie în prezența negativității. De obicei, excitația catatonică este de scurtă durată, în timp ce stupoarea catatonică poate dura ani de zile. Împreună cu fenomenele catatonice, pacienții observă uneori simptome neurologice, în special o schimbare a formei elevilor. Din partea sistemului nervos autonom sunt exprimate brusc.

Schizofrenia paranoică este una dintre cele mai frecvente forme ale acestei boli și, spre deosebire de primele două forme, debutează în principal la vârsta adultă, adesea după 30 de ani. Are un ritm relativ lent, procesul se dezvoltă treptat. Remisiunile spontane sunt relativ rare.

Paranoicul se caracterizează printr-o relativă înțelegere a comportamentului, aparent păstrarea emoționalității și manifestări relativ mai puțin pronunțate ale unei încălcări a secvenței de gândire, mai ales la debutul bolii. Dar imediat o pronunțată viziune asupra lumii delirantă se cristalizează odată cu dezvoltarea treptată a primelor iluzii ale relațiilor, și mai târziu sau simultan cu acestea - iluzii de persecuție, expunere, iluzii hipocondriace și, uneori, iluzii de măreție. De-a lungul timpului, atenția pacientului se concentrează din ce în ce mai mult pe propriile sale experiențe halucinante delirante și își pierde interesul pentru viața reală..

Stările finale în forma paranoică a schizofreniei apar relativ repede. În același timp, se dezvoltă matitatea afectivă, discontinuitatea gândirii, concretizarea conceptelor este perturbată. Adesea comportamentul devine ciudat. Odată cu degradarea personalității, autismul crește, din ce în ce mai mult, cu o pierdere completă a interesului față de lumea exterioară.

Schizofrenia simplă începe de obicei în jurul pubertății. Se dezvoltă treptat, uneori peste zeci de ani și duce la un defect de personalitate mai mult sau mai puțin pronunțat. Remisiunea în această formă de schizofrenie este rară.

Schizofrenia simplă se caracterizează prin neglijare a personalității, creștere progresivă, apatie și un declin lent al activității. Nu există halucinații, iluzii și simptome catatonice. Majoritatea observă un fel de minte slabă, care se dezvoltă progresiv de-a lungul deceniilor. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă pe fondul unei personalități psihopatice schizoid premorbide. Numai în unele cazuri ușoare, anomaliile mentale sunt menținute la nivelul psihopatiei schizoide (tulburare de personalitate).

Formele atipice de schizofrenie includ forme circulare schizoafective și remitive, cu obscuritate a conștiinței, cu o componentă organică exogenă sau altă eterogenă, o combinație de schizofrenie cu epilepsie, schizofrenie cu modele obsesiv-compulsive, cu un curs lent, febril, schizofrenie în copilărie..

Forma circulară a schizofreniei include stări schizofrenice care au un curs circular pronunțat sub formă de atacuri depresive și maniacale periodice cu o serie de simptome care sunt caracteristice, pe de o parte, pentru schizofrenie și, pe de altă parte, pentru psihoza maniaco-depresivă..

Remedierea schizofreniei este destul de frecventă. Se caracterizează în primul rând printr-un fel de flux periodic. Procesul schizofrenic continuă cu atacuri intermitente separate, modificări, după care încep perioadele de remisie. Atacurile durează de la câteva zile la câteva săptămâni și, uneori, luni. Cel mai adesea sunt de scurtă durată. Remisiunile sunt adesea de așa natură încât se poate vorbi chiar despre o recuperare practică. Pacienții după atac revin la viața normală fără deficiențe mentale vizibile.

Majoritatea psihozelor schizofrenice tipice apar pe fondul unei conștiințe relativ clare. Cu toate acestea, în unele cazuri, în special în cazul focarelor acute de boală, pacienții nu sunt clar conștienți de lumea din jur..

Schizofrenia poate fi uneori însoțită de simptome atipice de psihoză, în funcție de influența factorilor exogeni, toxico-infecțioși, traumatici, precum și a bolilor somatice sau neurologice concomitente. Schizofrenia mixtă combinată cu alcoolismul are o importanță practică deosebită. Adesea, un atac obișnuit de delirium tremens devine prelungit și se transformă într-o imagine a debutului schizofreniei. Formele de schizofrenie cu debut alcoolic au fost descrise pentru prima dată de Greter, prin urmare sunt numite Greter's. În acest caz, vorbim despre schizofrenia provocată sau, mai exact, de așa natură, care se manifestă prin intoxicația cronică cu alcool exogen.

Forme de schizofrenie, care curg lent, cel mai adesea manifestări „nevrotice” și „psihopate”. Astfel de afecțiuni pot persista pe întreaga perioadă a bolii sau pot fi o etapă a formelor severe de schizofrenie sau, în unele cazuri, stări psihotice după focare acute ale bolii.

Această formă de schizofrenie este caracterizată în principal numai de tulburări ale sferei emoționale și de activitatea generală a individului. În același timp, pacienții devin iritabili, nesociați, suspecți, slabi. Direcția hipocondriacală a experiențelor mentale cu plângeri stereotipe de „nervozitate” în prezența așa-numitei goliciuni a afectelor este observată destul de des. Această formă este întâlnită cel mai adesea în practica post-îngrijire (ambulatoriu)..

Forma febrilă (hipertoxică) de schizofrenie este rară. Cursul său este însoțit de febră: temperatura corpului atinge 40 ° C sau mai mult și durează de la câteva zile la 3-4 luni. În același timp, semnele unei patologii somatice infecțioase nu pot fi detectate. În astfel de cazuri, boala are o evoluție severă, adesea cu o stare generală catastrofală a pacienților. Acești pacienți au nevoie de măsuri urgente de resuscitare..

Printre formele de schizofrenie cu un curs lent, se distinge psihopatul (heboid), care, conform tabloului clinic, abordează schizoid, histeroid, epileptoid sau psihopatie instabilă (mozaică) (tulburare de personalitate).

Paranoia (conform ICD-10 - „tulburare delirantă”). Unii autori o consideră o boală separată, aparține grupului psihozelor schizofrenice, alții - așa-numita formă paranoică a schizofreniei. Paranoia debutează la 30 - 40 de ani, adesea după traume psihice. Ideile persecutorii și morbide ale măreției, uneori amenințând experiențele iluzorii cauzate de delir, se adaugă treptat la delirurile monotematice și variate. În timpul unei exacerbări, pacienții devin periculoși, capabili de crimă, sinucidere demonstrativă etc..

Cel mai adesea, schizofrenia debutează în perioadele de vârstă de mai sus, cu toate acestea, există cazuri de boală care se dezvoltă la o vârstă fragedă..

Caracteristici de vârstă ale schizofreniei

Schizofrenia în copilărie și adolescență

Una dintre primele schizofrenii din copilărie a fost descrisă de Sankte de Sanctis, numind-o demență praecocissima.

Statutul nosologic al schizofreniei la copii a făcut mult timp subiectul unei dezbateri aprinse. Anterior, schizofrenia copilăriei a inclus adesea nu numai psihoză, ci și diverse tulburări de dezvoltare. Abia la începutul secolului al XX-lea, au existat lucrări care limitează în mod clar schizofrenia copilăriei de alte tulburări mentale.

În URSS, schizofreniei copiilor i s-a acordat o atenție specială de către psihiatri precum E.P. Simson (1948), G.E. Sukharev (1937, 1955, 1974), N.P. Tatarenko (1962), O.D. Sosyukalo (1963).

În cele mai multe cazuri astăzi, schizofrenia copilăriei este denumită de obicei acele cazuri care se dezvoltă înainte de vârsta de 12 ani.

Schizofrenia copilăriei printre tulburările mentale de această vârstă este relativ rară. Acesta reprezintă doar 2% din toate persoanele care suferă de această boală.

Cu cât începe schizofrenia mai devreme, cu atât cursul său este mai malign și continuu și cu atât este mai rezistent la terapie..

Sindromul disontogenezei timpurii

Sindromul disontogenezei timpurii la copiii cu schizofrenie poate fi o consecință a unei predispoziții genetice la această tulburare mintală sau leziuni cerebrale în perioada timpurie de dezvoltare.

Spre deosebire de adulți, copiii cu schizofrenie în cel puțin o treime din cazuri prezintă tulburări neurosenzoriale premorbide și deficite neuromotorii, cum ar fi stângacie și angularitate motorie sau incertitudine atunci când merg. Ei dezvoltă abilități de auto-îngrijire încet.

Pentru copiii cu schizofrenie, este caracteristic un tip dizarmonic de dezvoltare a activității cognitive: predominanța dezvoltării normative și avansate a laturii operaționale cu un decalaj în dezvoltarea selectivității, partea subiect-conținut. A fost dezvăluit un raport inegal al succesului memorării în diferite modalități la pacienții cu schizofrenie și copii sănătoși (Zvereva N.V., 2006).

Potrivit unor autori, în ultimii ani, cazurile de debut precoce ale schizofreniei apărute la copii cu efecte reziduale pronunțate ale insuficienței cerebrale organice reziduale au devenit mai frecvente (Iovchuk N.M., 2007).

Modificări structurale în creier

Modificările structurale ale creierului constatate în schizofrenia copilului diferă puțin de tulburările morfologice din creierul adulților cu schizofrenie. Acest lucru a fost dovedit în măsurarea testelor volumetrice bazate pe imagistica prin rezonanță magnetică, în studii privind metabolismul creierului utilizând spectroscopia de rezonanță magnetică..

Modificările morfologice din creierul copiilor cu schizofrenie, spre deosebire de adulți, sunt mai puțin pronunțate și mai diverse. Pe măsură ce schizofrenia progresează, severitatea tulburărilor structurale care au avut loc deja crește treptat, astfel încât, în special, există o expansiune constantă a ventriculilor laterali ai creierului, o scădere progresivă a volumului lobului temporal și modificări ale cortexului lobilor temporali, parietali și frontali ai creierului. Este important de menționat aici că aceste modificări sunt înregistrate clar numai după primul episod de schizofrenie. Distrugerea neuropilului, apoptoza timpurie a neuronilor și a gliei, alte manifestări ale degenerescenței neuronale devin vizibile deja în acest stadiu al evoluției bolii.

O analiză aprofundată a tabloului clinic al bolii, testarea neuropsihologică și evaluarea stării sistemului nervos autonom vorbesc, de asemenea, despre mecanisme comune ale patogeniei copilăriei și a schizofreniei adulte..

Tablou clinic

Multe simptome ale schizofreniei apar în copilărie într-o formă redusă, sunt șterse, monotone, monotone. Simptomele productive pronunțate sunt observate relativ rar (Mestas C., 1957), anxietatea, iritabilitatea, incertitudinea domină.

În schizofrenia copilăriei, se constată tulburări clare în sfera cognitivă, manifestate prin dificultăți de comunicare cu colegii, o scădere notabilă a performanței academice.

Odată cu debutul precoce al schizofreniei în copilărie, se înregistrează tulburări destul de pronunțate ale sistemului nervos autonom, se constată tulburări ale somnului, ale apetitului și letargie generală.

Un simptom relativ frecvent al debutului schizofreniei în copilărie este un sentiment de frică.

La o vârstă fragedă, frica este inexplicabilă, la vârsta de ani este deja obiectivă: frica de oameni, mașini, trenuri, poduri, întuneric etc. Pentru copiii cu schizofrenie, la vârsta de ani, fricile obsesive nocturne sunt tipice, însoțite de trezire, verificarea ușilor închise, ascultarea diverselor sunete, mai rar se observă halucinații hipnagogice rudimentare..

Un copil bolnav descoperă devreme o patologie a pulsiunilor, arată indiferență sau agresivitate față de mamă, dobândește obiceiuri neobișnuite, în același timp, este posibil să nu aibă o reacție la disconfort.

La vârsta de ani, se observă cruzimea față de colegi, acțiunile pervertite. Fanteziile copilului includ tema morții, a catastrofei (Bashina V.M., 1989).

Schimbările afective de dispoziție, tendința către stările depresive șterse sunt formațiuni psihopatologice frecvente în schizofrenia adolescenților. Poate o combinație paradoxală de tanatofobie cu tendințe suicidare.

La adolescență, schizofrenia se poate manifesta ca un sindrom heboid cu simptome de modificări ale dispoziției autohtone, care apar periodic cu reacții disforice.

Alții remarcă ciudățenia impulsurilor adolescentului, indiferența și răceala sa emoțională față de cei dragi, opoziția la normele de comportament general acceptate. Adolescentul geboid se caracterizează prin dezinhibare sexuală și fantezii sexuale sadice.

Un adolescent relativ timpuriu cu schizofrenie arată interes pentru alcool, droguri, vagabondaj și furt.

Odată cu vârsta, un copil cu schizofrenie pare să se „blocheze” de orice idee.

Formațiile psihopatologice supraevaluate determină comportamentul unui adolescent, care este adesea caracterizat de tendințe distructive. Uneori, pacientul este prejudiciat împotriva unuia dintre colegii săi, îi tachină sau îi chinuie pe animalele de companie.

Pentru copiii cu schizofrenie, letargia, lentoarea mișcării sunt mai tipice, mai rar se observă hiperactivitatea.

Potrivit lui V.N. Klinkova (1992), cu o creștere a gradului de malignitate a schizofreniei copilăriei timpurii, se observă următoarea dinamică a comportamentului non-verbal: mobilitatea părții superioare a feței este înlocuită de hipomimie cu clipire rară, apoi degetele se joacă cu o mobilitate crescută, apar gesturi asemănătoare cu îngrijirea stereotipă. Autorul a menționat că deja cu șase luni înainte de manifestarea procesului la copii, se poate găsi o mobilitate crescută a zonei orale și expresiile faciale ale proboscisului, în special, formele unui zâmbet sunt deosebite.

În tabloul clinic al schizofreniei din copilărie, pot prevala simptomele hipocondriei, care se dezvoltă pe fondul unui sentiment de sine modificat.

Halucinațiile la copiii cu schizofrenie sunt mai des verbale, dar apar și halucinații vizuale. „Vocile” pot solicita violență, distrugere, atitudine negativă față de cei dragi, în unele cazuri îi înspăimântă pe copil, provocând un sentiment pronunțat de frică.

Iluziile în schizofrenia copilăriei și adolescenților în conținutul lor includ de obicei idei de persecuție.

Diagnostic diferentiat

Dacă se suspectează schizofrenia copilăriei, ar trebui excluse alte boli ale creierului: epilepsie, tumori, neuroinfecții, boli metabolice sau degenerative ale sistemului nervos.

Schizofrenia copilăriei trebuie să se distingă de autismul timpuriu și alte tulburări de dezvoltare. Conform ICD-10, tulburările profunde de dezvoltare includ: autismul timpuriu al copilăriei (sindromul Kanner), autismul atipic, sindromul Rett, tulburarea dezintegrativă a copilăriei, sindromul Asperger etc. Sindromul autist diferă destul de clar de schizofrenie în absența simptomelor psihozei. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, cu un stres sever la un copil cu simptomul lui Asperger, pot apărea simptome psihotice rudimentare. Schizofrenia este adesea dificil de distins de retardul mental..

Dacă simptomele psihotice pot fi oprite complet la un copil în termen de trei luni, atunci, cel mai probabil, vorbim despre așa-numita „reacție schizofrenică”, caracterizată prin debut brusc, halucinații vii și idei false. În tabloul clinic al unei astfel de reacții, există o legătură cu factorii de stres provocatori, există o lipsă de efect plat, caracteristic schizofreniei..

Unul dintre simptomele comune ale schizofreniei în adolescență, înregistrat în aproape 80% din cazuri, este considerat a fi dismorfofobie - o credință patologică în prezența unei dizabilități fizice (un nas neregulat, urechi mari, proporții corporale distorsionate etc.). Cu toate acestea, observăm că un interes crescut pentru aspectul lor este tipic pentru un adolescent. În schizofrenia adolescenților și a adolescenților timpurii, dismorfofobia este mai des supraevaluată și delirantă, mai rar obsesivă. Dacă dismorfofobia atinge nivelul iluziei, se vorbește despre dismorfomanie, aceasta din urmă la fete este adesea combinată cu anorexie.

La fetele adolescente se poate înregistra sindromul anorexiei nervoase. Potrivit lui V.A. Gurieva. și Gindikina V.Ya. (2002), dacă anorexia se dezvoltă la maturitate, este mai probabil ca schizofrenia să fie prezentă

În unele cazuri, este dificil să se facă distincția între manifestările inițiale ale schizofreniei și trăsăturile personalității emergente a unui copil pe fondul unei crize pubertare. Chiar și în mod normal, copiii pot avea o serie de trăsături mentale care seamănă în exterior cu simptomele schizofreniei. Aceasta este o tendință către stereotipuri, antichități, dorința de formare a neologismelor, încăpățânare, capriciozitate, izolare etc..

Utilizarea substanțelor trebuie evitată întotdeauna la adolescenții cu simptome de psihoză.

Schizofrenia la bătrânețe

Majoritatea pacienților vârstnici schizofrenici suferă de această tulburare mentală din adolescență sau adolescență; la aproape 20% dintre pacienții vârstnici schizofrenici, simptomele manifestării schizofreniei au fost înregistrate la vârsta mijlocie sau înaintată (Harris M., Jeste D., 1988). Experiența noastră de lucru arată că apariția schizofreniei după 60 de ani este îndoielnică și aici este necesară o examinare amănunțită pentru a identifica o altă tulburare mentală, care se bazează cel mai adesea pe factori etiologici neurologici (leziuni organice ale sistemului nervos central). În unele cazuri, diagnosticul diferențiat al schizofreniei cu tulburări afective este necesar aici. În același timp, trebuie remarcat faptul că literatura descrie cazuri de schizofrenie, a cărei manifestare a fost observată chiar și după vârstă (International Study Group of Late Schizophrenia Cases) (Howard R. și colab., 2000).

Criteriile de diagnostic diferențiale pentru schizofrenie la vârstnici sunt aceleași ca și pentru alte perioade de vârstă (sarcină ereditară, simptome clinice, tulburări cognitive caracteristice, evoluția bolii, răspuns pozitiv la farmacoterapia antipsihotică etc.). Pentru a exclude diagnosticul de schizofrenie, mulți autori recomandă să se acorde atenție naturii tulburărilor afective care au apărut în anii anteriori manifestării schizofreniei și simptomelor de demență care pot fi găsite în perioada prodromală a bolii..

Debutul schizofreniei la bătrânețe este mai frecvent la femei decât la bărbați. Variante ale formei paranoide ale bolii („subtipul paranoic”) sunt de obicei observate, iar simptomele negative caracteristice schizofreniei sunt relativ slabe. Unii cercetători ai schizofreniei tardive remarcă aici cazuri de halucinații vizuale, diferite tulburări ale sferei senzoriale, izolarea socială și o creștere rapidă a afectării cognitive pe măsură ce boala progresează. Cu toate acestea, acestea din urmă se manifestă destul de clar în perioada prodromală a bolii..

În ciuda varietății de opțiuni pentru cursul schizofreniei la bătrânețe, cazurile cu manifestări vizibile ale simptomelor psihotice, episoadele rare de remisie sunt cel mai adesea observate aici..

Schizofrenie mai veche

  • Mai des femeile se îmbolnăvesc
  • Forma paranoică predomină
  • Diferite tulburări ale sferei senzoriale
  • Progresia rapidă a afectării cognitive.
  • Episoade de halucinații vizuale
  • Tip de curgere fără remisiune
  • Izolare socială, singurătate
  • Apariția frecventă a efectelor secundare severe ale terapiei

În procesul de tratare a schizofreniei la vârstnici, se recomandă efectuarea terapiei cu doze mici de antipsihotice, dacă este necesar, crescându-le încet („începeți să coborâți și mergeți încet”). În tratamentul schizofreniei persoanelor în vârstă, antipsihoticele atipice prezintă un avantaj clar față de antipsihoticele clasice, deoarece acestea din urmă provoacă adesea simptome extrapiramidale la pacienții vârstnici, în special, diskinezie tardivă. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că în literatură există informații despre decesele rezultate din utilizarea anumitor antipsihotice atipice („cutie neagră”) la persoanele în vârstă care suferă de demență severă.

Efectele secundare ale antipsihoticelor Cele mai frecvente în tratamentul schizofreniei la pacienții vârstnici

  • Sedare excesivă (haloperidol, clozapină, olanzapină, quetiapină, aripiprazol)
  • Efecte anticolinergice centrale și periferice: agitație, delir, dezorientare, constipație, gură uscată, retenție urinară, glaucom (tioridazină, clorpromazină, clozapină)
  • Hipotensiune ortostatică (antipsihotice cu potență scăzută, clozapină, quetiapină)
  • Simptome extrapiramidale (antipsihotice clasice cu potență ridicată, risperidonă)
  • Creșterea în greutate (haloperidol, triftazină, clozapină, olanzapină)
  • Hiperprolactinemie: osteoporoză, disfuncție sexuală (haloperidol, risperidonă)
  • Accident cerebrovascular (risperidonă, olanzapină, aripiprazol)

Literatura subliniază variabilitatea rezultatelor și dificultatea de a prezice eficacitatea terapiei antipsihotice la pacienții vârstnici. De regulă, aceste persoane au o concentrație mare de medicamente psihotrope în sânge, efecte secundare frecvente și hipersensibilitate la doze chiar mici de medicamente. Necesitatea polifarmaciei - numirea mai multor medicamente destinate tratamentului tulburărilor neurologice și somatice, de exemplu, cardiovasculare, complică foarte mult terapia pacienților. Medicul acestor pacienți ar trebui să ia în considerare particularitățile nutriției lor, tendința la tratament cu plante medicinale. Fiți conștienți de deficiențele cognitive suficient de pronunțate, cum ar fi deficiențele de memorie, care pot duce la modificări ale consumului de medicamente..

În unele țări dezvoltate, pacienții cu schizofrenie din această grupă de vârstă locuiesc în hoteluri speciale concepute pentru a oferi asistență medicală și socială acestor pacienți..

Schizofrenia la adolescenți

O persoană de orice vârstă, inclusiv adolescenți, poate suferi schizofrenie. Aproximativ 30% dintre pacienți descoperă mai întâi simptomele acestei boli la vârsta de 10 până la 20 de ani..

Adică, în adolescență, riscul de a dezvolta schizofrenie este de 4 ori mai mare decât în ​​anii tineri și adulți..

Primele semne de schizofrenie la un adolescent

Schizofrenia adolescenților este un proces asociat cu formarea unei stări psihice și emoționale patologice la un adolescent în percepția realității înconjurătoare. La începutul dezvoltării schizofreniei la adolescenți, semnele psihopatiei vin în prim plan: neascultarea, agresivitatea, refuzul de a frecventa școala, abaterile sexuale.

Principalul semn al schizofreniei în adolescență este biciul emoțiilor negative aproape instantaneu, apariția tulburărilor de gândire, autism pronunțat și scăderea activității generale. Schizofrenia adolescenților și a adulților diferă semnificativ. În această grupă de vârstă, debutul schizofreniei se manifestă rar sub formă de halucinații și iluzii..

Tipuri de schizofrenie în adolescență:

  • paranoic - se manifestă ca delir sub forma unei interpretări greșite a evenimentelor și a experiențelor personale, dismorfomania este frecventă (depistarea unui defect de aspect, care de fapt nu există);
  • simplu - poate începe cu un caracter dificil și izbucniri de agresivitate, urmate de o scădere accentuată a activității și sărăcie de interese;
  • rezidual - pe fondul absenței manifestărilor acute de schizofrenie, letargie, activitate socială scăzută, rămâne indiferența față de aspectul cuiva;
  • hebefrenic - manifestat prin elemente ale comportamentului copilului: grimase, manierism, manifestare extremă a autismului;
  • catatonic - în zilele noastre este destul de rar, există stupoare sau activitate fizică neproductivă, negativism, îngheț în poziții neobișnuite.

După tipul de flux, schizofrenia este împărțită în curgere continuă și paroxistică.

Adolescenții cu risc de schizofrenie ar trebui învățați importanța evitării drogurilor și a alcoolului. Adolescenții trebuie să fie susținuți constant în dezvoltarea abilităților sociale, pentru a preveni apariția izolării sociale, pentru a forma dezvoltarea relațiilor cu oamenii într-un mod pozitiv, pentru a preda abilități de igienă și auto-îngrijire.

În plus, este necesar să efectuați o muncă psihoterapeutică specială, al cărei scop este să vorbiți despre necesitatea de a duce un stil de viață sănătos, să vă monitorizați aspectul, să lucrați pentru a corecta comportamentul patologic al unui adolescent și să predați contactele formale cu ceilalți. În familia părintească a unui adolescent bolnav, este important să mențineți o relație stabilă și calmă, fără violență fizică și morală, dependență excesivă și comportament necontrolat.

Este important să vă învățați adolescentul:

  • controlează-ți comportamentul și emoțiile;
  • fă-ți singur munca;
  • construiți relații cu ceilalți;
  • angajează-te în creativitate și sport

Simptomele schizofreniei adolescenților

Există complexe simptomatice întregi care nu pot fi considerate separat unul de celălalt, toate, într-un grad sau altul, se aplică la o serie de alte boli. Este posibil să le luăm în considerare în raport cu schizofrenia doar în total.

  • Schimbări în sfera emoțională (un adolescent cu schizofrenie întâmpină mari dificultăți în exprimarea emoțiilor sau reacționează inadecvat la situațiile din viața de zi cu zi).
  • Apariția delirului, halucinațiile sunt posibile (un adolescent bolnav aude voci care nu există în realitate și vede obiecte imaginare).
  • Tulburările de comportament la adolescenți se exprimă prin incontrolabilitate, lipsă de intenție, pasivitate, indiferență față de studii, fugă de casă, alcoolism timpuriu și interese primitive.

Aceste simptome nu apar întotdeauna simultan, în plus, ele se schimbă și depind de stadiul bolii..

Schizofrenia necesită un diagnostic atent, deoarece de obicei acest diagnostic însoțește o persoană de-a lungul vieții sale. Manifestările caracteristice acestei boli, de regulă, însoțesc alte stări ale adolescentului, unde există tulburări mentale. Pentru a înțelege toate manifestările bolii și pentru a pune un diagnostic primar - schizofrenia de un anumit tip, îi revine dreptul exclusiv al unui psihiatru. Cum, printre altele, să prescrieți terapia și să controlați procesul de tratament.

Principalul lucru în diagnosticul schizofreniei este o colecție scrupuloasă de anamneză, testarea psihologică a trăsăturilor de personalitate ale unui adolescent și observarea pe termen lung de către un grup de medici dintr-un spital de psihiatrie. Medicul acordă o mare importanță datelor cu privire la aportul de medicamente și narcotice, informațiilor cu privire la efectele unei substanțe toxice, cu privire la posibilitatea unei boli moștenite. În plus, pentru a exclude patologia creierului, se ia în considerare starea sistemului nervos al adolescentului..

Istoric de caz: Pacient V. 18 ani

În timpul adolescenței, se poate observa un comportament insuportabil, enervant, conflictual față de părinți și prieteni. A fugit de acasă, a locuit la subsol, a băut alcool și droguri. Fumează. Au fost cazuri de furt. Absolvent de la 9 clase cu dificultate. Am intrat într-o școală profesională, dar nu am terminat 1 curs, deoarece am fost reținut pentru huliganism.

Întorcându-mă acasă, am decis să mă duc la serviciu. Am un post de încărcător într-un magazin. Acolo i-a plăcut fata, pe care a început să arate o atenție ciudată. La vederea unei fete, el a început să vorbească foarte tare, a vorbit obscen, a scuipat în direcția ei, compromis în alte moduri. Ca răspuns la indignarea ei, el a împrăștiat produsele prin magazin și a spulberat vitrina..

În plus, a început să arate dezordonat, a încetat să se spele, a vorbit mult și fără sens.

Odată a invitat un polițist ca gardian să-l însoțească într-o călătorie la un restaurant. După ce a primit un refuz de la el, a inițiat o luptă. Mi-am părăsit slujba. S-a așezat într-o haldă, s-a bucurat și l-a așteptat pe iubitul său. În această perioadă, au comis mai multe furturi. Drept urmare, a fost reținut în timp ce încerca să ia o pungă de dulciuri de la un copil. În timpul spitalizării, el a râs și s-a comportat prostesc, a făcut o grimasă, s-a observat o alunecare tematică în timpul conversației.

Există 4 tipuri de prognostic pentru schizofrenie:

  1. În general, prognosticul bolii.
  2. Prognoza planului social, oportunitățile de formare și ocuparea în continuare a forței de muncă.
  3. Prognosticul eficacității tratamentului.
  4. Pronostic pentru posibilitatea omuciderii sau sinuciderii.

S-au identificat aproximativ cincizeci de factori care fac posibilă determinarea prognosticului bolii. O parte din ele:

  • Genul masculin este nefavorabil, genul feminin este mai favorabil.
  • Prognosticul schizofreniei agravează patologia organică concomitentă a creierului.
  • Istoria eredității datorată bolii este nefavorabilă.
  • Prezența unei accentuări a caracterelor schizoide afectează, de asemenea, grav prognosticul.
  • Un semn bun va fi un debut acut al bolii, un semn rău este un debut neclar și șters al bolii..
  • Este rău dacă prevalează componenta halucinantă, este bine dacă este afectivă.
  • Răspunsul la prima terapie este un semn bun.
  • Exacerbările frecvente și pe termen lung agravează prognosticul.

Conform statisticilor, aproximativ 20% dintre adolescenții bolnavi comit tentative de sinucidere, dintre care aproape 12% mor.

Prognosticul probabil al dezvoltării bolii în cazul dvs. specific poate fi obținut pentru o consultație în clinica noastră.

Tratamentul schizofreniei la adolescenți în clinică

Poate că cea mai gravă problemă cu care se confruntă părinții unui adolescent cu schizofrenie este găsirea unui specialist calificat. Și anume, un psihiatru care poate restabili sănătatea unui adolescent în cel mai scurt timp posibil și pentru o lungă perioadă de timp.

Această problemă poate fi rezolvată cu ușurință de către profesioniștii din domeniul lor, medici de diferite profiluri ale centrului psihoterapeutic specializat „Transformarea clinicii”.

Centrul are următoarele funcții:

  • ambulatoriu;
  • secția de internare;
  • departamentele spitalului de zi;
  • servicii de asistență medicală la domiciliu;

Aflați prețurile pentru servicii aici. Puteți face o programare în mod anonim, indicându-vă doar numele și orașul, fără a prezenta documente justificative.

Puteți contacta pentru o problemă legată de sănătatea dumneavoastră sau a celor dragi apelând la numerele enumerate pe site

10 simptome timpurii ale schizofreniei pe care nu trebuie să le ratezi

Aveți grijă deosebită dacă aveți 20-30 de ani: persoanele de această vârstă prezintă un risc crescut.

Anul viitor, simptomele schizofreniei, tiparele și statisticile și modelele se vor îmbolnăvi de schizofrenie la încă 1,5 milioane de oameni din întreaga lume. Este adevărat, nu toți vor înțelege acest lucru imediat..

De ce este periculoasă schizofrenia

Insidiositatea bolii constă în faptul că victimele ei cred sincer că sunt sănătoase și refuză să viziteze un medic. Între timp, tulburarea mentală progresează și devine mai dificilă tratarea acesteia..

Finalul este așa: comportamentul schizofrenicului se schimbă, își pierde prietenii și sprijinul, rămâne adesea fără muncă, uită cum să se angajeze în autoservirea de bază a gospodăriei. Și, ca rezultat, devine pur și simplu periculos pentru ceilalți și pentru sine. „Voci în capul meu” care pot comanda să deschidă gazul din apartament și să aducă un chibrit la aragaz sau, de exemplu, să se răzbune pe vânzătorul care ar fi vândut pâine otrăvită - despre ei este vorba despre schizofrenii.

Această tulburare mentală nu poate fi vindecată complet Schizofrenie - Simptome și cauze, dar poate fi corectată astfel încât să nu afecteze calitatea vieții persoanei. Și cu cât începeți mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Principalul lucru în această chestiune este să nu ratați primele simptome care indică dezvoltarea unei tulburări mentale..

10 simptome timpurii ale schizofreniei

Trebuie să te uiți atent la tine în tinerețe.

Contrar stereotipurilor, schizofrenia este o boală a tinerilor.

Cel mai insidios deceniu al vieții este cuprins între 20 și 30 de ani: la această vârstă Schizofrenie: Când încep simptomele de obicei? majoritatea pacienților sunt diagnosticați pentru prima dată cu această tulburare mentală. La persoanele sub 12 și peste 40 de ani, debutul bolii este rar.

Semnele timpurii ale schizofreniei sunt variate. Dar există câteva puncte generale despre simptomele schizofreniei și sfaturile de coping..

1. Schimbarea obiceiurilor de igienă

De exemplu, înainte ca o persoană să se spele întotdeauna pe dinți de două ori pe zi și, de ceva timp, își amintește despre o perie doar din când în când. Dacă își amintește deloc. Sau a urmărit prospețimea hainelor și acum „uită” în mod regulat să schimbe șosetele.

De asemenea, letargia este un simptom rău. Să presupunem că cineva a avut obiceiul de a face un duș timp de 5-10 minute, iar acum aceeași procedură se întinde pe 20. Acest lucru merită, de asemenea, să fie atent..

2. Indiferența față de opiniile altora

Cel mai adesea, abilitatea de a nu depinde de opiniile oamenilor din jur este chiar o trăsătură utilă. Dar nu in totdeauna. Dacă unei persoane nu îi pasă atât de mult de cei care sunt în apropiere, încât nu ezită să-și ia nasul în fața oamenilor, să-și muște unghiile sau să-și etaleze capul nespălat săptămâni întregi, acesta nu este un semn bun.

3. Schimbarea obiceiurilor sociale spre autoizolare

Acest simptom este cel mai ușor de recunoscut. O persoană care era un extrovertit și care făcea cunoștințe ușoare începe brusc să evite contactul și încearcă să nu părăsească casa. Și dacă a ieșit, își ascunde ochii și încearcă să se întoarcă cât mai repede posibil..

Uneori dorința de autoizolare socială se manifestă printr-o pasiune pentru religie sau mișcări filozofice.

4. Ostilitate, suspiciune, reacție agresivă la critici

Persoana „nu are încredere în nimeni”. De jur împrejur „se gândesc doar la ei înșiși” și „îi doresc răul”. Convingerile sale sunt categorice și orice contraargumente sunt luate cu ostilitate - până la insulte și agresiuni fizice. Așa se manifestă adesea dezvoltarea tulburărilor mentale..

5. Emoții inadecvate

De exemplu, în timpul evenimentelor vesele, o persoană poate exprima indiferență sau chiar plânge. Dimpotrivă, în momentele tragice chicotește sau se comportă prea vioi.

O altă opțiune este ca emoțiile să dispară complet. O persoană devine ca un robot, prin care nu poți înțelege dacă este fericită sau suferă, dacă îi place sau nu ceea ce se întâmplă în jurul său. Uneori, schizofrenia iminentă se manifestă printr-o pierdere completă a empatiei: persoana bolnavă poate privi cu calm scene de tortură a animalelor și a oamenilor.

6. Pierderea expresivității privirii și a expresiilor faciale

Acest simptom poate fi descris într-o singură frază - „față plictisitoare”.

7. Tulburări de somn

Sub orice formă. De exemplu, o persoană poate suferi de insomnie sau, dimpotrivă, începe să doarmă zi și noapte..

8. Probleme cu atenția și concentrarea

Devine dificil pentru o persoană să se concentreze asupra unei sarcini. Atenția lui este împrăștiată în mod constant, sare cu ușurință de la subiect la subiect.

9. Apariția afirmațiilor ciudate sau iraționale

De exemplu, o persoană începe brusc să creadă cu sfințenie în teoriile conspirației. Sau emite în mod regulat maxime de genul „șeful întârzia astăzi la muncă - probabil asta pentru că a băut mult ieri” sau „mâine nu vom depune raportul, pentru că soarele apune într-un nor și acesta este un semn”.

Întrebarea în ce logică se bazează aceste afirmații este inutilă (vezi al patrulea punct).

10. Vorbire neorganizată

Semnele comune ale vorbirii dezorganizate includ:

  • utilizarea frecventă a neologismelor - cuvinte inventate care sunt semnificative doar pentru cel care le-a creat;
  • persistența, adică repetarea acelorași cuvinte și afirmații;
  • le place să folosească cuvinte rimate, în ciuda lipsei lor de sens sau ofensator;
  • incapacitatea de a menține o conversație pe un anumit subiect fără a intra în amintiri și raționamente îndelungate.

Ce trebuie să faceți dacă observați simptome de schizofrenie la dumneavoastră sau la cei dragi

Toate semnele de mai sus nu indică neapărat dezvoltarea schizofreniei. Ele pot fi rezultatul stresului sau al circumstanțelor speciale din viață. Sau poate tocmai ai greșit. Și, să zicem, o persoană a devenit o retrasă și a încetat să se spele pe păr pur și simplu pentru că a trecut la freelance, unde aproape că nu are nevoie să iasă din casă și asta nu este tot.

Totuși, simptomele merită urmărite. Dacă devin din ce în ce mai mulți, sunt agravați, este foarte de dorit să vorbiți despre acest lucru cel puțin cu un terapeut. Mai bine, consultați un psihoterapeut pentru a ajuta la determinarea a ceea ce cauzează schimbarea stilului de viață și a gândirii..

Dacă schizofrenia este prinsă într-un stadiu incipient, poate fi posibilă corectarea ei terapeutic - fără utilizarea medicamentelor. Cazurile mai complexe vor necesita medicamente antipsihotice.

Cum să nu obțineți schizofrenie

Dar aceasta este o întrebare dificilă. Oamenii de știință nu au înțeles încă pe deplin mecanismele dezvoltării bolii. Se presupune că este provocată de mai mulți factori simultan - în special, o predispoziție genetică, care se suprapune asupra unor evenimente traumatice.

Iată câteva dintre lucrurile care vă pot crește riscul de a dezvolta schizofrenie:

  • Malnutriție sau boală virală purtată de mamă în timpul sarcinii.
  • Abuzul mental sau fizic experimentat în timpul copilăriei și adolescenței.
  • Sistem imunitar prea activ. Activitatea sa poate fi cauzată de inflamații interne latente sau de boli autoimune..
  • Administrarea de substanțe psihotrope în adolescență sau adolescență.

Din păcate, nu există o cale sigură de prevenire a schizofreniei. Tot ce se poate face este să încerce să evite potențialele pericole. Procedați astfel:

  • Învață să faci față stresului.
  • Fă sport regulat. Sportul are un efect pozitiv asupra creierului și asupra sănătății mintale.
  • Renunță la alcool, nicotină, droguri.
  • Consumați alimente sănătoase, bogate în vitamine și substanțe nutritive.