Stadiile demenței și prognosticul bolii: probleme și soluții de-a lungul traiectoriei dezvoltării bolii

Demența (sindromul demenței dobândite) este o boală cronică progresivă a creierului. Boala se dezvoltă în mai multe etape..

Există o tulburare a funcției cognitive (mentale) a creierului, cu rare excepții, la bătrânețe și bătrânețe. Datorită creșterii speranței de viață și a îmbătrânirii populației lumii, cazurile de demență au crescut în ultimele decenii.

  • Etapele demenței
  • Stadiul Deficienței Cognitive Minore (MCI)
  • Stadiul incipient al demenței
  • Stadiul moderat al demenței
  • Stadiul de demență severă
  • Dificultăți în plecare
  • Prognosticul demenței

Etapele demenței

Demența nu este o boală independentă, ci un complex de simptome. Caracterizat de afectarea funcției cerebrale în demență, tulburări de memorie, gândire, pierderea abilităților motorii, capacitatea de a controla emoțiile și de a comunica cu alte persoane.

Sindromul însoțește boala Alzheimer, boala Parkinson, se dezvoltă cu ateroscleroză, hipertensiune arterială, după un accident vascular cerebral, traumatism cerebral traumatic.

Tulburarea din creier progresează în timp. Insuficiența insuficientă a memoriei, tulburarea vorbirii, activitatea motorie, observate în stadiile incipiente ale bolii, duc la distrugerea completă a personalității și pierderea independenței în stadiul său ulterior.

Există 5 etape în dezvoltarea demenței:

  1. Etapa preclinică a simptomelor. Nu există semne de boală, dar modificările distructive se acumulează în creier.
  2. Etapa de afectare cognitivă minoră. Se remarcă uitarea, labilitatea emoțională.
  3. Din timp. Memoria se deteriorează, personajul se schimbă.
  4. Moderat. Autocritica dispare, personalitatea este distrusă.
  5. Pronunțat sau sever. Capacitatea de a trăi independent se pierde.
Legătura între demență și MMSE

Tulburările mentale pot fi cauzate de anomalii ale cortexului cerebral. În acest caz, memoria, capacitatea de gândire abstractă, vorbirea suferă.

Dacă demența este provocată de distrugerea structurilor subcorticale ale creierului, funcțiile motorii sunt afectate în primul rând. Cel mai adesea, neurodistrucția afectează atât cortexul, cât și structurile subcorticale, care se manifestă printr-o combinație de simptome ale tulburărilor activității mentale și ale abilităților motorii..

Stadiul Deficienței Cognitive Minore (MCI)

Prima etapă, demența, când au apărut deja modificări ale funcționării creierului, dar nu manifestă simptome clinice, este considerată etapa simptomelor preclinice MCI (din limba engleză Mild Cognitive Impairment).

Primele manifestări ale patologiei sunt nespecifice. Riscul de MCI este indicat de apariția lipsei de inițiativă, îngustarea intereselor, modificări minore în comportament.

Natura primelor simptome depinde de tipul de demență. Dacă cortexul cerebral este afectat, ca și în boala Alzheimer, demența lobului frontal, atunci primele semne ale tulburării cognitive se manifestă prin uitare ușoară, dificultăți în alegerea cuvintelor în conversație.

Boala Parkinson distruge neuronii motori din creier responsabili de activitatea motorie. Primele simptome ale demenței în boala Parkinson se manifestă în stadiul MCI printr-o schimbare a mersului, tremurarea degetelor și epuizarea expresiilor faciale.

Înfrângerea lobilor frontotemporali ai creierului determină degenerescența frontotemporală, care se caracterizează într-un stadiu incipient printr-o deviere în sfera emoțională, o evaluare inadecvată a acțiunilor și intențiilor altora..

Semnele inițiale ale demenței vasculare pot fi afectarea memoriei, pierderea orientării într-o cameră familiară. Pentru demența cu corpuri Lewy, în care conexiunile dintre neuroni sunt distruse, este tipic în stadiul MCI să se dezvolte o ușoară rigiditate a mișcărilor, o scădere a vitezei de gândire..

Cum să ajute un pacient

În stadiul afectării cognitive ușoare, o persoană este capabilă să-și evalueze în mod adecvat starea. El înțelege că problemele de memorie care au apărut sunt anormale și este implicat activ în procesul de tratament..

Intervențiile potențiale în stadiul MCI al afectării cognitive includ:

  • a face exerciții fizice;
  • plimbări;
  • somn sănătos;
  • cura de slabire;
  • extinderea cercului de comunicare (participarea la cursuri de grup, comunicarea cu rudele, prietenii);
  • stimularea activității mentale (rezolvarea problemelor logice, cuvinte încrucișate, jocul de șah).

Dieta mediteraneană este bună pentru ca creierul dvs. să funcționeze corect. Dieta ar trebui să conțină cereale integrale, pește, nuci, fructe, pește, ulei de măsline, avocado, fructe de mare.

Lintea, fructele de pădure, în special afinele, varza (broccoli, conopida, varza de Bruxelles) și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi sunt bune pentru sănătatea creierului. Preparatele din carne roșie, grase, sărate, afumate sunt limitate în dietă.

Activitatea fizică moderată ajută la menținerea vigilenței mentale până la bătrânețe. Dansul, mersul pe jos nordic sau înotul timp de 30 de minute pe zi sunt suficiente pentru a menține longevitatea activă.

Pentru a menține creierul în lucru, trebuie să vă protejați auzul. Întreruperea analizorului auditiv modifică performanța generală a creierului. Și, desigur, trebuie să te rupi complet de obiceiurile proaste..

Un indicator al modificărilor distructive ale creierului este deteriorarea simțului mirosului. După cum arată statisticile, riscul de manifestare a demenței la bătrânețe crește la 3 ani după pierderea mirosului.

Stadiul incipient al demenței

Pe măsură ce procesul de distrugere și dezorganizare a neuronilor din creier se intensifică, boala intră în următoarea etapă de dezvoltare, iar manifestările sale se intensifică.

La un stadiu incipient de dezvoltare a demenței, tulburarea mentală este intensificată. Dacă cereți să citiți un text mic și apoi să-l repetați, atunci persoana respectivă nu va face față sarcinii.

Cazurile de uitare a evenimentelor recente și dezorientare în mediul familiar devin mai frecvente în această etapă.

Demența timpurie este însoțită de:

  • labilitate emoțională pronunțată (de la agresivitate la complacență);
  • apariția anxietății, apatiei, depresiei;
  • creșterea afectării memoriei.

Într-un stadiu incipient, pot apărea lacrimi și iritabilitate. Persoana devine apatică, somnoroasă. În demența vasculară, se constată amețeli, accese de furie necontrolată sau, dimpotrivă, perioade de euforie.

Se schimbă și caracterul unei persoane. În ea apar trăsături negative sau se amplifică cele existente, cum ar fi încăpățânarea, indiferența față de ceilalți, agitația, grosolanul.

Afectarea funcției cerebrale la sfârșitul etapei demenței timpurii se manifestă:

  • pierderea capacității de a determina ora folosind un ceas analogic;
  • apariția problemelor la locul de muncă (nu își amintește fețele, nu asimilează informații noi, nu își amintește unde au fost puse documente importante);
  • dificultate la conducere.

Ca urmare a pierderii abilităților de muncă în stadiul incipient al demenței, o persoană își poate pierde slujba, ceea ce agravează evoluția bolii și accelerează trecerea la o etapă mai severă. Rudele pacientului în această etapă a bolii pot oferi asistență eficientă.

Cum se poate ajuta cu demența timpurie

Sarcina tratamentului în stadiul demenței timpurii este complicată de faptul că pacientul neagă adesea boala. Va fi nevoie de multă răbdare de la alții pentru a-l convinge să ia medicamente, să respecte schema zilnică, să urmeze o dietă, să facă exerciții fizice fezabile și să antreneze memoria.

Demența timpurie - caracteristici și soluții ale etapei

Pentru a ajuta pacientul, trebuie să:

  1. Identificați cauza bolii, care va necesita o vizită la un psihiatru sau neurolog.
  2. Verificați capacitatea legală în viața de zi cu zi (capacitatea de a utiliza gaz, aparate electrice).
  3. Oferiți îngrijire avansată care include gătitul, curățarea casei.
  4. Monitorizați aportul de medicamente prescrise.
  5. Instruiți toți membrii familiei în îngrijirea pacienților.
  6. Pentru a coordona acțiunile rudelor și prietenilor în îngrijirea secției (întocmiți un program al procedurilor medicale și de igienă, plimbări, antrenament de memorie).
  7. Coordonează acțiunile rudelor și ale personalului îngrijitor la locul de atașament al pacientului (într-o policlinică sau spital).

Trebuie acordat sprijin emoțional unei persoane cu demență. Este important să asigurați posibilitatea unui contact constant cu pacientul, să petreceți mai mult timp cu el, să comunicați mai des prin telefon.

Rudele ar trebui să poată evalua în mod independent pierderea de memorie în fiecare etapă a bolii. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza teste speciale pentru demență și, pentru a încetini procesul de distrugere neuronală, neurologii recomandă să faceți exerciții pentru creier..

Antrenarea memoriei

În timpul etapei MCI și a demenței timpurii, gândirea este îmbunătățită prin antrenarea memoriei. Pacientul poate face exercițiile singur, dar cel mai bine este să-și antreneze memoria acasă cu o rudă apropiată sau un prieten.

Pentru a îmbunătăți activitatea creierului, faceți exerciții:

  1. Memorarea cuvintelor.
  2. Lucrul cu imagini de obiecte (nume repetate).
  3. Citirea și repetarea de propoziții și pasaje întregi de semnificație.
  4. Rezolvarea problemelor logice.
  5. Numărare directă și inversă.

Exercitarea la domiciliu este mai confortabilă decât exercițiul în afara casei sau cu străini. Un mediu neobișnuit, prezența personalului spitalului poate crește nivelul de anxietate, poate provoca rigiditate, frică la pacient. Acest lucru contribuie la dezorientarea sporită în spațiu, confuzie..

Munca excesivă, lipsa unui somn adecvat, deplasarea, schimbarea locului de reședință pot accelera creșterea simptomelor demenței. În timp ce noi experiențe sunt necesare pentru a stimula activitatea creierului, ele pot fi stresante în cantități mari..

Stadiul moderat al demenței

În stadiul demenței moderate, pacientul nu este capabil să facă față problemelor de zi cu zi și profesionale. În acest moment și-a pierdut slujba, cercul său de contacte se restrânge, numărul contactelor cu oamenii scade rapid..

Un grad moderat de demență se manifestă prin:

  • dezorientare în condiții familiare, inclusiv propria casă;
  • pierderea memoriei pentru numele persoanelor;
  • pierderea memoriei pe termen scurt;
  • o creștere a dificultăților de comunicare;
  • schimbare comportamentală (mersul fără țintă, repetarea acelorași întrebări).

Demența în acest stadiu se manifestă printr-o încălcare a numărului de serii, capacitatea de a găsi o cale într-o zonă necunoscută. Pacientul nu percepe și nu își amintește informații noi despre evenimentele din lumea înconjurătoare.

În stadiul demenței moderate, simptomele neurologice se intensifică, apar dificultăți în utilizarea aparatelor de uz casnic. A trăi pe cont propriu devine nesigur.

În această perioadă, probabilitatea căderilor crește, iar detașarea persoanei de societate crește. Pacientul își pierde capacitatea de a fi conștient de schimbările de sănătate.

El nu se poate plânge de durere, deoarece nu este conștient de localizarea acesteia, nu este capabil să recunoască și să raporteze la timp o deteriorare a bunăstării cauzată de infecție sau inflamație. Dificultatea de a recunoaște simptomele exacerbează prezența unui întreg grup de boli în anamneză.

O persoană cu demență moderată nu le va spune celor dragi despre deficiențe de vedere sau de auz, deteriorare sau pierderea mirosului.

Este dificil pentru un pacient să efectueze secvențe de acțiuni familiare din copilărie. Deci, rupe secvența de îmbrăcare, face patul incorect. Când i se cere să se pieptene, deși efectuează secvența de acțiuni, este posibil să nu țină pieptene incorect.

Vezi si:

  • 13 teste de demență online: verificarea sănătății creierului
  • Dieta pentru persoanele în vârstă cu diabet
  • Hipertensiune la bătrânețe

Opțiuni de îngrijire pentru demență moderată

O problemă pentru alții în stadiul demenței moderate poate fi refuzul secției de a ajuta. Nu este conștient de boala sa și nu se consideră bolnav..

Demență moderată - caracteristici și soluții de etapă

Îngrijirea pentru această etapă a bolilor mintale ar trebui să includă:

  • suport emotional;
  • asigurarea confortului în casă (toate lucrurile ar trebui să fie la locul lor);
  • învățarea abilităților pierdute;
  • reducerea riscului de a părăsi casa și a rătăcirii fără scop;
  • reducând probabilitatea căderilor.

Căderile frecvente la bătrânețe sunt deosebit de periculoase din cauza fragilității oaselor. Fracturile la bătrâni nu se vindecă mult timp, ceea ce îi obligă să petreacă și mai mult timp în pat.

Imobilizarea, la rândul său, duce la noi probleme - escare, infecții ale pielii, pneumonie congestivă.

Stadiul de demență severă

În ultima etapă de dezvoltare a demenței, pacientul și ceilalți se confruntă cu tulburări grave în sfera psiho-emoțională, o tulburare a activității motorii.

În această perioadă, există 3 etape ale încălcărilor:

  • moderat sever (pierderea independenței);
  • greu (nu există memorie pentru majoritatea evenimentelor);
  • foarte severă (fără vorbire, incontinență a urinei, fecale).

Deja într-un stadiu moderat sever, pacientul nu este capabil să se îngrijească singur, este complet dependent de personalul îngrijitor. Treptat își pierde informații despre personalitatea sa, nu-și poate aminti numele copiilor, soțului, prietenilor.

În stadiul demenței foarte severe, dispare capacitatea de a mânca independent, de a trimite nevoile naturale.

Manifestări frecvente ale demenței severe:

  • dezorientarea în timp și spațiu;
  • pierderea în memorie a numelor aparatelor de uz casnic și a scopului acestora;
  • distrugerea personalității;
  • durere;
  • stres emoțional;
  • incapacitatea de a comunica;
  • cașexie (epuizare fizică și mentală).

În demența târzie, creierul nu controlează corpul. Pacientul nu este capabil să citească și să scrie, își pierde capacitatea de a folosi articole de igienă. Devine dificil pentru el să efectueze în mod consecvent cele mai simple acțiuni..

Își pierde capacitatea de activitate semnificativă, pierde abilitățile de mers pe jos. În această etapă, pacientul este adesea chinuit de obsesii. El poate vorbi cu reflectarea sa în oglindă, televizor sau halucinații.

Ajutor pentru demență severă

Pacientul își pierde complet independența și capacitatea de a realiza gradul de afectare a creierului. Conexiunea dintre părțile corpului se pierde. El poate susține că nu are mână, nu poate descrie unde suferă.

Demență severă - caracteristici și soluții de etapă

În stadiul demenței severe, secția este prevăzută cu:

  • îngrijiri paliative (îngrijiri de susținere);
  • confort;
  • comunicarea cu cei dragi pentru a stimula activitatea.

În stadiul târziu al bolii, îngrijirea neprofesională devine imposibilă. Pacientul are nevoie de ajutorul unui personal special instruit, care este capabil să înțeleagă nevoile pacientului, deoarece acțiunile impulsive ale pacientului au o sarcină semantică.

Dacă pacientul este agresiv, suferă durere sau teamă. Atunci când persoana este anxioasă sau pășește fără scop în jurul camerei, acest lucru ar putea însemna nevoia de a folosi baia sau lipsa de mișcare..

Capacitatea de a recunoaște nevoile pacientului este deosebit de importantă în stadiul târziu al bolii, când se pierde pofta de mâncare, din cauza căreia se dezvoltă epuizarea, imunitatea slăbește și lupta împotriva infecțiilor devine dificilă.

Hrănirea devine deosebit de dificilă pentru alții într-un stadiu foarte sever al demenței, deoarece pacientul își pierde capacitatea de a înghiți și de a mesteca.

Pentru ca o persoană să primească cantitatea necesară de calorii și substanțe nutritive, fără a suferi chinuri, recurge la următoarele metode:

  • luați o farfurie de culoare contrastantă cu mâncarea, astfel încât mâncarea să fie clar vizibilă;
  • nu vă grăbiți în secție;
  • mâncarea se servește sub formă lichidă dacă se pierde capacitatea de a înghiți;
  • oferiți o băutură, puneți cana direct în mâini dacă o persoană uită să bea.

Îngrijirea orală poate fi o problemă târziu în timpul zilei. Secția poate refuza să mănânce nu pentru că nu există pofta de mâncare, ci din cauza durerii cauzate de dinții carioși sau de inflamația gingiilor atunci când mănâncă.

Dificultăți în plecare

Procesele distructive din creier duc la deteriorarea abilităților personalității de a recunoaște boala și de a răspunde în mod adecvat la simptomele bolii. Pe măsură ce boala progresează, se pierde capacitatea de a comunica cu ceilalți despre probleme tulburătoare.

Sarcina altora devine recunoașterea în timp util a semnelor de demență, care nu sunt recunoscute de secție și adesea nu sunt evidente.

Ce are nevoie pacientul

Primele etape ale demenței sunt adesea invizibile pentru alții și sunt atribuite proceselor naturale de îmbătrânire. Nu este asociat cu bâjbâiala bolii, resentimente, acuzații de furt de lucruri sau alte păcate imaginare.

Adesea, cei dragi se trezesc când o persoană nu mai poate ține o furculiță în mâini sau se poate spăla. Acest lucru se datorează faptului că abilitățile nu se pierd brusc, ci treptat, peste 4-10 ani.

Este dificil pentru rude să recunoască faptul că pacientul este torturat:

  • plictiseală;
  • singurătate;
  • depresie.

Dar alții ar trebui să poată recunoaște aceste afecțiuni, deoarece intensifică distrugerea creierului, contribuind la trecerea bolii la un stadiu mai sever. Stresul, dacă este lăsat neobservat, provoacă o creștere a demenței, apariția bolilor somatice.

La rândul său, demența înrăutățește prognosticul bolilor somatice. Pacienții au probleme medicale acute datorită incapacității lor de a recunoaște durerea și de a-și comunica îngrijorările:

  • infectii ale tractului urinar;
  • pneumonie;
  • deshidratare;
  • constipație.

Pacientul nu poate comunica că suferă de durere, insomnie, frică de moarte, vrea să golească intestinele sau vezica urinară, este împovărat de o existență fără scop.

Cum să răspundă nevoilor pacientului

Atunci când îngrijesc un pacient cu demență severă, alții trebuie să facă față problemelor de comunicare. Secția poate manifesta agresivitate, lipsa de dorință de a intra în contact, poate nega nevoia de a pleca.

Nevoia de ajutor de la cei dragi crește pe măsură ce boala progresează. Dacă la începutul bolii o persoană este capabilă să-și dea seama că este bolnavă, atunci în stadiul extins al demenței în creștere își pierde o atitudine critică față de sine și de starea sa.

Pentru a îmbunătăți eficiența îngrijirii pacienților cu demență în practică, este necesar:

  • Obțineți și mențineți cel mai înalt nivel posibil de existență independentă.
  • Reduceți severitatea și frecvența simptomelor neuropsihiatrice.
  • Completați cunoștințele necesare pentru îngrijirea secției.

Mediul apropiat ar trebui să înțeleagă atunci când pacientul se confruntă cu plictiseala, durerea sau singurătatea. În stadiul demenței timpurii, secția este încă în măsură să spună despre sentimentele sale, dar în demența severă, bunăstarea pacientului depinde în mare măsură de capacitatea rudelor apropiate de a recunoaște starea pacientului..

Toate tipurile de demență necesită:

  • controlați glicemia și colesterolul pentru a menține aportul de sânge la creier;
  • măsurați tensiunea arterială pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale minore;
  • mențineți o greutate corporală sănătoasă evitând în același timp obezitatea sau risipa.

Persoanele cu demență se confruntă cu multe probleme diferite pe parcursul evoluției bolii. Creșterea dificultăților cauzate de procesele neurodegenerative din creier.

Este imposibil să opriți distrugerea țesutului nervos al creierului, dar este posibil să încetiniți acest proces și să asigurați o existență demnă pentru o persoană dragă care a trebuit să facă față acestei boli insidioase.

Traiectoria clinică a demenței

Prognosticul demenței

Prognosticul demenței depinde de cauza modificărilor distructive din creier și de caracteristicile individuale ale pacientului. Factorii de risc sunt bătrânețea, sexul masculin, bolile concomitente (hipertensiune arterială, ischemie cerebrală, ateroscleroză, diabet).

Vârsta medie de debut a demenței (Europa) este de 84 g pentru femei și de 83 de ani pentru bărbați. Vârsta medie a decesului în demență la femei este de 90 de ani, la bărbați - 87 de ani.

Statisticile arată că, din momentul diagnosticării demenței, prognosticul de supraviețuire la 5 ani este comparabil cu supraviețuirea la 5 ani după insuficiență cardiacă acută sau accident vascular cerebral..

Deteriorarea stării de sănătate observată în demență este lentă și poate dura 10-20 de ani de la primele semne de tulburare și deces..

Dar, în medie, demența dispare:

  • în caz de boală Alzheimer de la diagnostic până la deces 8-10 ani;
  • frontotemporal - 4-8 ani;
  • vascular - 5 ani.

În medie, stadiile incipiente ale demenței sunt cele mai lente. Durata lor este de 5-7 ani. Stadiul demenței moderate se dezvoltă în 4-5 ani. Etapa finală a bolii este cea mai rapidă și se termină în 0,5-1 an..

Atunci când este nevoie de îngrijiri paliative în demență, aceasta este determinată individual. Este imposibil să faceți acest lucru pe cont propriu, deoarece boala în stadiul demenței severe uneori se dezvoltă foarte repede..

Rata de deteriorare a stării pacientului nu este întotdeauna în concordanță cu severitatea simptomelor, stadiul bolii și cauza modificărilor neurodestructive din creier.

Dacă cauza tulburării activității cerebrale a fost o leziune cerebrală traumatică, hipoxie sau encefalită, atunci demența apare acut, dar în viitor cel mai adesea nu progresează.

Debutul acut și demența care progresează rapid în boala Alzheimer, leziunile cerebrale vasculare, toxice și medicinale. Simptomele demenței în demența corpului Lewy se accelerează într-un ritm accelerat.

Debutul subacut al demenței și creșterea lentă a simptomelor sunt observate în formațiunile tumorale din creier, hidrocefalia normotensivă. În fazele incipiente ale acestor boli, este posibilă intervenția chirurgicală și este cu atât mai eficientă, cu cât diagnosticul corect al bolii este mai devreme..

Moartea în demența progresivă apare în 2/3 din cazurile de pneumonie congestivă cauzată de scăderea imunității și stilul de viață sedentar. Cealaltă treime din cazuri se datorează malnutriției, deshidratării, accidentelor de cădere, accidentelor vasculare cerebrale, infarctului miocardic.

Cum să recunoașteți demența devreme

Demența este o boală în continuă progresie, datorită căreia proprietățile cognitive ale unei persoane se deteriorează în fiecare an și se dezvoltă tulburări neurologice. Pentru comoditate, dezvoltarea demenței a fost împărțită în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de un tablou clinic. Trebuie să știți că trecerea de la o etapă la alta nu înseamnă că simptomele etapei anterioare au dispărut: ele rămân și chiar progresează. De asemenea, ar trebui să înțelegeți că tranziția de la o etapă la alta nu are loc instantaneu - este un proces progresiv treptat.

Demența progresivă acoperă mai multe domenii ale activității nervoase superioare umane:

  1. Procese mentale: memorie, gândire, atenție, emoții și vorbire.
  2. Personalitate: concentrare, componentă motivațional-volitivă, comportament.
  3. Tulburări neurologice: sensibilitate, activitate fizică.
  4. Adaptare socială.

Fiecare etapă se caracterizează prin includerea uneia dintre componentele în tabloul clinic.

Etapa preclinică

Etapa inițială este „rudimentul” unei boli cronice. Începe cu uitarea. În acest stadiu, este dificil pentru o persoană să facă distincția între memoria normală și uitarea ușoară. Deci, este posibil ca pacientul să nu fie atent la acest lucru sau să explice uitarea prin stres sau lipsa somnului. Distragerea atenției crește. Activitatea zilnică și adaptarea socială sunt păstrate: persoana continuă să facă aceeași treabă, deși are unele dificultăți.

Gândirea, vorbirea, personalitatea și funcțiile neurologice ale cortexului cerebral nu sunt afectate de demență în stadiul preclinic. Din această cauză, apar dificultăți în diagnostic. Cum să recunoaștem demența într-un stadiu incipient: tabloul clinic este caracterizat de simptome nespecifice, prin urmare demența în acest stadiu este dificil de prezis.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți o ușoară uitare și distragerea atenției, ar trebui să consultați un psihiatru, psiholog medical sau neurolog.

Etapa 1

Demența de gradul 1 sau demența ușoară se caracterizează prin afectarea progresivă a memoriei. Acest lucru se remarcă prin semnul că o persoană bolnavă uită evenimentele recente și, mai rar, actuale care au avut loc cu câteva zile mai devreme. De regulă, rudele sau prietenii observă acest lucru. Pacienților le este mai dificil să restabilească cronologia evenimentelor, apar dificultăți în orientarea geografică..

Demența ușoară acoperă operații mentale complexe: gândirea abstractă suferă. Devine dificil pentru pacienți să separe principalul de secundar, se acordă atenție lucrurilor specifice și nu imaginii generale. O persoană are dificultăți în astfel de operații de gândire: generalizare, judecată și comparație.

Adaptarea socială a pacientului este afectată. Deci, nu mai pot fi încredințați desfășurării independente a tranzacțiilor financiare, nu pot fi eliberați singuri în vacanță. Cu toate acestea, își păstrează capacitatea de autoservire: continuă să aibă grijă de ei înșiși, să spele, să curețe apartamentul.

Demența ușoară acoperă funcțiile corticale superioare. De exemplu, vorbirea este afectată, apar dificultăți în efectuarea mișcărilor vizate, gândirea spațială și orientarea sunt afectate..

Etapa 1 acoperă sfera personalității. Se observă restructurarea transindividuală a personalității. De obicei, trăsăturile de caracter existente sunt exacerbate. Mai rar, restructurarea personalității are loc în funcție de tipul psihopatic. De exemplu, tipul de personalitate paranoică are din ce în ce mai multe idei supraevaluate. La persoanele în vârstă, ideile supraevaluate pot fi transformate în iluzii de rău. Astfel de oameni își exprimă adesea gândul că au fost înșelați în magazin sau că vor să fie jefuiți..

Într-o proporție mică de pacienți, trăsăturile de personalitate, dimpotrivă, sunt șterse. În acest caz, se observă spontaneitatea și lipsa de răspuns..

Etapa 2

A doua etapă a demenței este caracterizată de sindromul amnestic (sindromul Korsakoff). Complexul simptomatic se caracterizează prin:

  • Amnezie de fixare. Această tulburare este însoțită de incapacitatea de a-și aminti informații noi, de a le stoca și de a le reproduce, menținând în același timp componenta motivațională și volitivă a personalității. De exemplu, pacienta nu-și poate aminti că a fost acum o oră..
  • Dezorientarea amnestică. Pacienții uită unde sunt, unde merg sau unde se aflau în această dimineață. De exemplu, un pacient poate uita unde este secția sa, cine este medicul său și în ce lună este..
  • Confabulări. Simptomul se caracterizează prin faptul că pacientul reproduce evenimente din viața sa care nu existau în realitate.
  • Pseudo-reminiscențe. Pacienții nu pot stabili cronologia evenimentelor. De exemplu, un pacient poate pretinde că a fost externat doar din spital acum 2 ani, dar în realitate s-a întâmplat acum 3 zile.
  • Criptomnezie. Acest simptom apare mai rar decât cele anterioare. Tulburarea se caracterizează prin faptul că undeva evenimentele citite sau văzute sunt percepute ca parte a unei autobiografii. De exemplu, o persoană a citit de mult un roman de aventuri, iar acum susține că aceste aventuri au avut loc în viața sa..

Pe lângă deficiențele calitative și cantitative ale memoriei în demența de gradul 2, apar următoarele tulburări:

  1. Disfazie - formarea vorbirii afectată.
  2. Dispraxia - tulburare de mișcare, cu conservarea organică a mușchilor picioarelor și brațelor.
  3. Diagnostic - o încălcare a recunoașterii informațiilor deja cunoscute de pacient.

Datorită acestor tulburări, demența în stadiul 2 este caracterizată de inadaptări sociale și tulburări de comportament. Oamenii trebuie îngrijiți: trebuie să fie mutați de-a lungul străzii, ajutați să gătească, să-și numere banii și adesea să-i îmbrace. Activitatea profesională este extrem de limitată, până la incapacitate completă. Pacienții pot face doar treburi casnice simple: ridică gunoiul, mătură, spală vasele.

Etapa 3

Stadiul sever este stadiul demenței totale. Gândirea și memoria ca funcții mentale se dezintegrează: se observă sindromul amnestic și gândirea profund redusă.

Demența de gradul 3 se caracterizează prin pierderea orientării spațiale cu dezorientare completă amnestică. Persoanele cu demență de gradul 3 de multe ori nu înțeleg cine sunt, care sunt numele lor. Pacienții își uită copiii și adresa.

Tulburarea totală a gândirii se caracterizează prin prăbușirea gândirii abstracte. Pacienții își pierd capacitatea de a raționa, analiza, sintetiza, compara și generaliza. Nu pot răspunde la întrebări simple care necesită includerea unor operații mentale elementare. De exemplu, ei nu vor răspunde la întrebarea „care este diferența dintre un scaun și o masă” sau „care este diferența dintre o lingură și o furculiță”.

Etapa 4

Demența în stadiul 4 sau demența terminală se caracterizează prin demență de la capăt la cap. Activitatea mentală a pacienților este complet distrusă.

Resturile activității nervoase superioare sunt dezvăluite în țipete spontane, mișcări violente, grimase, plâns, râs, convulsii epileptice, postură embrionară, reflexe primitive și patologice. De obicei, stadiul târziu al demenței este combinat cu boli multiple sau simple ale organelor interne. Datorită patologiei somatice, se dezvoltă cașexia - o epuizare extremă a corpului, din cauza căreia moare.

Ultima etapă a demenței înainte de moarte este caracterizată prin acte comportamentale care pun în pericol sănătatea. Apetitul dispare complet: pacienții trebuie hrăniți dintr-o lingură.

Starea mentală și proprietățile cognitive ale unui pacient cu demență în stadiu final sunt similare cu cele ale unui copil de șase luni care trebuie hrănit, spălat și asistat în igiena toaletei. Aspectul, forma de viață și funcționarea mentală sunt similare cu viața unei persoane aflate în comă profundă, care, totuși, se poate mișca cu ajutorul din exterior și poate răspunde cu reacții emoționale elementare la stimuli externi.

În etapa finală, etapa fecală a demenței se poate alătura (nu în total). Pacienții cu intelectul deja distrus arată interes pentru propriul scaun. Se joacă cu ei ca niște copii foarte mici. O complicație a stadiului fecal este coprofagia: pacienții își mănâncă propriile fecale. Speranța de viață în ultima etapă a demenței, în medie, cu îngrijire adecvată și respectarea prescripțiilor medicului, nu depășește 5 ani. Ultima etapă a demenței durează la fel.

Etapele de dezvoltare a demenței, prognosticul și speranța de viață a pacientului

Demența este o tulburare dobândită în care abilitățile cognitive ale unei persoane sunt afectate și personalitatea este pierdută.

Boala, în funcție de originea, vârsta pacientului și caracteristicile psihicului, poate diferi într-o varietate de manifestări, ceea ce poate complica clasificarea.

Din acest motiv, în psihiatrie, este obișnuit să se combine astfel de etape în funcție de semne similare, ca urmare a cărora se pot distinge trei etape ale dezvoltării patologiei: inițială, moderată (medie) și severă..

Vom vorbi despre demență: etape de dezvoltare, prognostic, speranță de viață în articol.

Gradele de demență

Boala începe cu manifestarea unor semne ușoare de uitare și absență, în timp ce persoana însăși acordă aproape întotdeauna atenție acestor semne și își dă seama că uită ceva sau nu percepe parțial.

De exemplu, este posibil să nu-și amintească unde a pus cheile, ochelarii, telefonul și alte articole pe care le folosește în mod constant sau nu poate găsi cuvintele potrivite atunci când vorbește..

De-a lungul timpului, începe să se dezvolte amnezia de tip fixare, în care o persoană nu uită evenimentele din trecut și informațiile învățate anterior, dar nu își amintește informații noi: cunoștințele acumulate nu sunt înregistrate, nu există nici o amintire a ceea ce s-a întâmplat în trecutul recent.

La început, deficiența de memorie poate fi absentă, dar apar probleme cu planificarea și îndeplinirea diverselor sarcini dacă astfel de planuri sunt algoritmi complecși sau includ un număr mare de acțiuni de natură variată.

Puteți afla despre cum se manifestă demența în diferite etape ale videoclipului:

Inițială ușoară

Alte simptome ale demenței timpurii includ:

  • încetinirea ritmului de gândire;
  • repetări de cuvinte individuale și fraze întregi atunci când comunicați cu alte persoane;
  • apariția în vorbire a cuvintelor-paraziți;
  • uitând numele obiectelor, numele unor oameni celebri, prieteni sau rude, dar în același timp menținând capacitatea de a naviga într-un mediu familiar;
  • pierderea abilităților intelectuale, menținând în același timp abilitățile practice;
  • dezvoltarea anxietății, schimbărilor de dispoziție, depresiei și, în unele cazuri, comportament agresiv, suspiciune și răzbunare.

Adesea, o persoană cu un grad ușor de demență este capabilă să își mențină capacitatea de lucru pentru o perioadă de timp, mai ales dacă munca sa este puțin legată de munca mentală..

În viața de zi cu zi, pacientul se poate servi și el însuși, așa că pacientul are nevoie de îngrijiri speciale.

Cu toate acestea, din partea rudelor, este nevoie de o atenție sporită, iar pacientul trebuie examinat de un psihiatru..

Dacă patologia se dezvoltă lent și tratamentul începe la timp, pacientul poate trăi încă 15-20 de ani, dar dacă patologia se dezvoltă la persoanele de peste 70 de ani, cu cele mai favorabile proiecții, durata maximă de viață nu va fi mai mare de 15 ani.

Severitate medie

Odată cu trecerea demenței la stadiul de severitate moderată, deficiențele de memorie progresează, ceea ce duce la faptul că o persoană uită nu numai cele mai recente evenimente, ci și cele care s-au întâmplat în trecutul recent, în timp ce se observă efectul confabulării (înlocuirea evenimentelor reale, dar uitate, a faptelor și a oamenilor fictiv).

O persoană începe să se confunde în cronologie, în plus, se poate comporta necorespunzător pentru vârsta sa (de exemplu, un pensionar cu demență poate începe să se pregătească pentru facultate dimineața).

Principalele semne ale demenței în stadiul 2 sunt:

  1. Deficiență gravă a abilităților practice. Pacientul poate efectua în continuare unele acțiuni pe cont propriu, dar de regulă se limitează la simple manipulări casnice. Adesea, chiar și astfel de acțiuni simple pot aduce în continuare o potențială amenințare atât pentru persoana în sine, cât și pentru cei care locuiesc cu el (un exemplu viu este atunci când o persoană uită să oprească benzina sau să încuie ușa apartamentului).
  2. Apar scurgeri de memorie pe termen scurt, dar apar mai des.

  • Procesele de gândire și vorbire sunt limitate la construcții primitive.
  • Sunt posibile tulburări grave în funcționarea aparatului vestibular.
  • Orientarea chiar și în interiorul casei, în care o persoană a trăit de ani sau decenii, se deteriorează semnificativ.
  • Schimbările de dispoziție sunt bruște și frecvente.
  • O persoană este din ce în ce mai reticentă să ia contact cu alte persoane și, dacă comunică, atunci în fraze simple, în timp ce aceleași cuvinte și fraze sunt adesea repetate.
  • În acest stadiu, pacientul are nevoie de supraveghere constantă de la cineva din familia sa și deja în acest stadiu, multe rude nu sunt în măsură să ofere pacientului îngrijire calificată, deci trebuie să angajați o asistentă medicală.

    În medie, atunci când este diagnosticată cu demență moderată, o astfel de persoană poate trăi aproximativ cinci ani, deși cu tratament și îngrijire adecvată, această perioadă poate crește la 12-15 ani..

    • relația dintre demență și alte boli neurologice;
    • simptomele și tratamentul acestuia la persoanele în vârstă care utilizează droguri;
    • manifestări la bărbați și femei;
    • demență la copii și adolescenți;
    • afecțiunea dobândită și congenitală, varietatea sa timpurie și măsurile preventive;
    • obținerea dizabilității pacienților cu această boală.

    Ultima grea

    Demența în stadiul final se caracterizează prin următoarele simptome:

    • lipsa îngrijirii de sine;
    • dezorientare semnificativă sau completă în timp și spațiu;
    • dificultate în mișcare;
    • apariția halucinațiilor, care cad într-o stare de delir;
    • agresivitate care se manifestă fără un motiv aparent;
    • pene care se referă atât la evenimentele recente, cât și la orice alte etape ale vieții.
    În ultima etapă a demenței, înainte de deces, pacientul necesită îngrijire profesională constantă și este de dorit ca persoana să se afle în permanență sub supravegherea specialiștilor - pentru aceasta este recomandabil să o plasați într-o instituție medicală specială.

    Conform statisticilor, astfel de pacienți trăiesc până la trei ani cu îngrijire adecvată și până la un an și jumătate până la doi ani în absența acestuia..

    Ce simptome indică apariția demenței și cum să comunice cu pacienții cu aceste semne? Răspunsuri la această întrebare și la alte întrebări din cursul video:

    Factori de risc

    Se crede că demența apare la bătrânețe și apare datorită dezvoltării proceselor atrofice și degenerative în țesuturile creierului datorită îmbătrânirii celulelor în sine și a pierderii funcțiilor lor..

    De fapt, vârsta crește doar probabilitatea unei manifestări patologice, iar factorii de risc pot fi:

  • boli vasculare și neurologice (ateroscleroză, hipertensiune arterială, ischemie);
  • lovituri;
  • orice leziuni ale capului care pot provoca întreruperea conexiunilor neuronale din creier;
  • supradozajul diferitelor medicamente (demența care se dezvoltă în astfel de cazuri este de obicei reversibilă);
  • otrăvirea cu compuși chimici;
  • intoxicație cu droguri sau alcool.
  • Este posibil să se determine stadiul dezvoltării demenței prin simptome concomitente, cu toate acestea, numai un specialist poate face un diagnostic oficial după un diagnostic și o serie de teste.

    În funcție de rezultate, se pot prescrie un tratament adecvat și o îngrijire specială.

    Din păcate, astfel de măsuri pot ajuta doar la încetinirea demenței progresive, iar restaurarea completă a funcțiilor cognitive nu este posibilă, chiar dacă patologia este detectată în primele etape..

    Stadiile demenței și prognosticul

    • demenţă

    Demența este un diagnostic colectiv care rezumă mai multe manifestări ale demenței simultan. Condiția se dezvoltă ca urmare a îmbătrânirii naturale a corpului uman. Pacientul are nevoie de îngrijire adecvată și monitorizare constantă. Manifestarea simptomelor, eficacitatea tratamentului și speranța de viață a unei persoane depind de stadiul bolii..

    Citește și:

    Etapele demenței

    Demența tinde să progreseze. Experții identifică următoarele etape ale demenței la vârstnici:

    • Ușoare. Etapa durează 3 ani din momentul în care apar primele simptome. Abilitățile și abilitățile practice nu sunt afectate. Dificultate în învățare, se observă cadouri de memorie. Cu toate acestea, pacientul este capabil să se servească independent.
    • Moderat. Durează până la 2,5 ani. Pierderea abilităților de viață dobândite începe să apară. Facultățile mentale sunt plictisitoare. Manipularile clasice ale gospodăriei sunt dificile. Pacientul are nevoie de o supraveghere atentă.
    • Greu. Durata perioadei este de până la 3,5-5 ani. Ultima etapă a demenței se datorează defalcării personalității. O persoană nu poate trăi fără ajutor.

    Este imposibil să se determine exact cât durează etapele. Cursul bolii este individual. Este important să observați manifestarea demenței la timp și să organizați îngrijirea adecvată pentru pacienții cu demență. Acest lucru va încetini progresia bolii. Recuperarea completă este imposibilă.

    Cauzele demenței la vârstnici

    Se crede că patologiile duc la modificări legate de vârstă în organism. Cu toate acestea, factorii provocatori pot fi:

    • otrăvire cu substanțe toxice (riscul crește atunci când se lucrează în producție);
    • insuficiență hepatică sau renală;
    • probleme cu funcționarea unui număr de organe interne;
    • Boala Alzheimer și patologia vasculară;
    • boli neurologice;
    • traumatism cranian;
    • abuzul de alcool;
    • ateroscleroza cerebrală.

    Riscul de demență este crescut dacă se lucrează prea mult cu pauze minime de odihnă. Nu exagerați cu medicamente. Utilizarea excesivă a medicamentelor otrăvește corpul, ceea ce afectează negativ starea acestuia.

    Cum să știți dacă o rudă în vârstă are demență

    Etapa inițială a demenței este cauzată de uitare ușoară și distragere a atenției. Amnezia se dezvoltă treptat. Devine dificil pentru o persoană în vârstă să-și amintească informații noi. Amintirile din trecutul recent se estompează rapid. Problemele apar cu planificarea și executarea sarcinilor dacă constau dintr-o mare varietate de activități.

    • Uită să ia medicamente sau să oprească aragazul
    • Poate ieși și să se piardă
    • Lipsă atenție și comunicare
    • Nu are grijă de sine, este în permanență deprimat
    • Se plânge de viață și se teme să fie o povară
    • Am fost singur de mult timp
    • Suferă de epuizare
    • Obosit să fie un îngrijitor pentru o persoană dragă, supărat de schimbările lor de dispoziție
    • Au dificultăți în comunicarea cu el
    • Sunt ocupați la serviciu și nu pot avea grijă de ei înșiși
    • Simțiți vina copleșitoare
    • Vizite în orice moment
    • Contactați familia prin telefon
    • Mese calde conform regimului, plimbări în fiecare zi
    • Îngrijire 24 de ore, cursuri de dezvoltare, terapie prin efort
    • Acceptăm oaspeții cu demență, după un accident vascular cerebral

    Ulterior, pensionarul începe să se confunde în cronologie, iar abilitățile practice sunt încălcate. Apar scurgeri de memorie pe termen scurt. Rudele observă schimbări de dispoziție la pacient. Orientarea în spațiu este perturbată chiar și în interiorul casei.

    Pe măsură ce demența progresează, aceasta duce la halucinații și iluzii. Anterior bunicii pașnici devin agresivi fără niciun motiv aparent. Există lacune semnificative în memorie. Pacienților le este greu să se miște.

    La ce vârstă oamenii sunt predispuși la demență

    De regulă, demența senilă este înregistrată după 65 de ani. Cu toate acestea, este posibilă și o dezvoltare anterioară a bolii. Probabilitatea de a face față unei probleme crește odată cu dependența de alcool sau droguri.

    Mai puțin frecvent, patologia apare la persoanele cu vârsta de 35 de ani sau puțin mai mici. Numărul cazurilor la această vârstă este de 15-20% din numărul total de pacienți cu un diagnostic similar. Factorii provocatori sunt bolile și leziunile creierului, prezența dependențelor, infecțiilor și tulburărilor în funcționarea glandei tiroide..

    Care este prognosticul pentru demență

    Prognosticul pentru demență depinde în mod direct de problemele asociate. Dacă este identificat:

    • Boala Parkinson, speranța de viață nu va depăși 5 ani. Acest lucru se datorează dezvoltării depresiei și lipsei dorinței de a trăi. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că pacientul va muri imediat după 5 ani..
    • Boala Huntington, prognosticul este influențat de momentul depistării patologiei, forma cursului și severitatea. Dacă o persoană consultă la timp medicul, are mai multe șanse să scape complet de simptomele concomitente. În medie, pacienții cu acest diagnostic trăiesc 5-10 ani.
    • Corp Lewy, patologia devine mai complicată. Un pensionar poate deveni complet neajutorat. Femeile sunt diagnosticate mai des. Speranța de viață în medie este de 5-7 ani.
    • Demența vasculară, etapele diferă în cursul proceselor ireversibile din creier. Speranța de viață variază foarte mult în funcție de caracteristicile individuale și variază de la câteva luni la 10 ani.
    • Forma frontală, prognosticul depinde și de factori individuali. O persoană poate trăi 1-20 de ani.
    Ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea patologiei..

    Cum să încetinească progresia demenței

    Diagnosticul precoce este un factor fundamental în lupta împotriva bolii. De obicei, problemele de memorie încep să apară pentru prima dată la 10-15 ani de la debutul bolii. În acel moment, grupurile de reflecție cheie erau deja moarte. Prin urmare, tratamentul este ineficient. Este important să vizitați un specialist cel puțin o dată la șase luni pentru a efectua examinări preventive.

    Descrierea și caracteristicile etapelor demenței

    Demența senilă este o boală care reduce dramatic calitatea vieții unei persoane în vârstă. Modificările patologice sunt ireversibile, duc la o tulburare în memorarea și reproducerea informațiilor, gândire logică și asociativă, probleme cu orientarea în spațiu și timp. Boala progresează, etapele demenței la pacienții vârstnici se înlocuiesc succesiv. Schimbările mentale la bătrânețe duc adesea la distrugerea personalității și dependență completă de ceilalți. În lume astăzi există aproximativ 47 de milioane de pacienți cu psihoză senilă.

    Cum se dezvoltă demența

    Durata etapelor demenței și prognosticul dezvoltării bolii depinde de cauzele stării patologice și de caracteristicile individuale ale sistemului nervos. Clarificarea circumstanțelor demenței ajută la încetinirea ritmului de dezvoltare a demenței și permite pacientului să se adapteze la condițiile de viață schimbate cât mai mult posibil.

    Cauzele demenței senile
    CauzeFactori provocatoriMăsuri preventive
    Boala AlzheimerEreditate, leziuni infecțioase sistemului nervos, bătrânețeTratamentul bolii parodontale și a infecției cu herpes, a activității fizice și intelectuale
    Demența vascularăBoala hipertonicăMonitorizarea tensiunii arteriale, administrarea de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale
    Leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebraleControlul nivelului de colesterol, dieta, administrarea de medicamente anti-sclerotice
    Diabetul zaharat de tip 2Controlul indicatorului biochimic al glucozei din sânge; aportul de medicamente hipoglicemiante sau insulină
    ObezitateaCorectarea excesului de greutate
    Tip mixtCombinație de ereditate, boli infecțioase și boli vascularePrevenirea bolilor vasculare, tratamentul adecvat al neuroinfecțiilor, exercițiile fizice și mentale

    Demența de tip Alzheimer și psihozele senile vasculare au simptome similare și încep treptat. Tratamentul precoce oferă speranță pentru o întârziere a ratei simptomelor psihopatologice și descompunerea personalității..

    Evoluția bolii

    Tabloul clinic se caracterizează printr-o dezvoltare treptată. Durata etapei de dezvoltare a demenței și prognosticul speranței de viață depind de comorbidități, calitatea îngrijirii și tratamentului.

    Important! Este necesar să se distingă primele semne ale bolii de uitare, care se observă adesea la bătrânețe..

    Stadiul demenței poate fi determinat folosind metode de diagnostic care arată gradul modificărilor patologice și respectarea simptomelor clinice. Etapele demenței la persoanele în vârstă se dezvoltă secvențial, iar schimbările mentale sunt ireversibile. Demența, care a început după vârsta de 70 de ani, evoluează mai benign.

    Prima etapă

    Este important să se diagnosticheze manifestările inițiale ale demenței, deoarece prima etapă a demenței este adesea evaluată ca manifestări negative de natură senilă și uitare. Dacă a fost posibil să se recunoască simptomele etapei inițiale a demenței în timp și tratamentul său a fost început în timp util, există o oportunitate reală de a încetini rata de dezvoltare a bolii și de a prelungi viața pacientului.

    Semne

    Simptomele la debutul bolii sunt după cum urmează:

    • există indiferență față de rudele apropiate, ignorarea intereselor lor;
    • iritabilitate în legătură cu uitarea lor, acuzându-i pe alții de furt de proprietate;
    • morocănos, condamnarea altor oameni;
    • pierderea orientării într-un nou mediu necunoscut (în timpul spitalizării într-o secție internată);
    • afectarea memoriei (numele, numerele, secvența acțiunilor sunt uitate), apar probleme cu memorarea informațiilor noi.

    Tulburările de dispoziție sub formă de depresie sunt frecvente. Prin interogări atente, se constată de obicei că starea de spirit scăzută a îngrijorat pacientul timp de câțiva ani înainte de probleme cu memoria și gândirea..

    La debutul demenței, o persoană în vârstă este ghidată de anotimpuri, zile din săptămână, înțelege de ceas. Deteriorarea memoriei în această etapă poate fi compensată cu ajutorul notelor, instrucțiunilor scrise, aplicațiilor speciale de pe telefonul mobil. Abilitățile gospodăriei nu se pierd complet, dar apar probleme cu implementarea lor. O persoană în vârstă aflată în stadiile incipiente ale demenței este capabilă să își mențină independența, dar are nevoie de ajutor periodic.

    Diagnostic

    Examinarea diagnosticului face posibilă diagnosticarea bolii în timp util atunci când apar primele semne ale unei încălcări a activității intelectuale:

    • activitatea funcțională a hormonilor tiroidieni;
    • nivelul colesterolului și zahărului din sângele periferic;
    • analiza genetică a predispoziției la boala Alzheimer;
    • tomografie cu emisie de pozitroni.

    Testele speciale ajută la diagnostic, care arată o afectare a memoriei emergentă (amnezie pentru acțiuni curente sau anterioare, tulburări de gândire, capacitate de concentrare).

    Ce se întâmplă în creier

    Etapele inițiale ale formării demenței se caracterizează prin apariția unor mici focare patologice în creier. Procesele vasculare sunt însoțite de dezvoltarea microzonelor infarctului țesutului cerebral. Aceasta este o consecință a encefalopatiei hipertensive și aterosclerotice progresive. Semnele inițiale sunt însoțite de formarea unor zone mici de deteriorare, celulele vecine preluând parțial funcția celor afectați. Din acest motiv, manifestările patologice sunt compensate.

    În boala Alzheimer, celula este afectată de o anumită proteină (amiloid), structura sa este distrusă. Celula afectată nu își poate îndeplini funcția, conexiunea dintre neuroni este distrusă treptat. Acest lucru duce la percepția afectată a informațiilor noi și la lipsa reproducerii informațiilor existente. Proteina amiloidă poate fi detectată prin tomografie cu emisie de pozitroni îmbunătățită prin contrast și puncție lombară.

    Tratament

    Într-un stadiu incipient, există posibilitatea de a inhiba dezvoltarea bolii. Pentru a opri moartea neuronilor, se desfășoară o serie de activități.

    Tratamente pentru demența senilă în stadiu incipient
    MedicamentePsihoterapieReabilitare
    • Memantina Akatinol și Dopenesil (pentru a facilita transmiterea impulsurilor nervoase)
    • Medicamente nootropice (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cortexin, Kogitum, Gliatilin)
    • Mijloace pentru îmbunătățirea circulației sângelui în creier (Pentoxifilină, Cavinton, acid nicotinic)
    • Sesiuni de familie și individuale
    • Exercițiu aerob fizic
    • Exerciții pentru mâini (spălarea fructelor, atingerea cerealelor sau firelor)
    • Exerciții pentru antrenarea memoriei și a gândirii

    Pentru a obține un efect durabil, sunt necesare cursuri regulate de medicamente pe termen lung, precum și exerciții regulate de reabilitare. O persoană în vârstă ar trebui să studieze sub îndrumarea rudelor sau a personalului medical.

    Important! Tulburările de dispoziție trebuie corectate cu un curs de tratament cu antidepresive sau sedative din plante.

    Caracteristici ale comportamentului

    Etapele inițiale ale demenței sunt adesea însoțite de credibilitate excesivă și lipsă de gândire critică. În acest sens, pacienții cheltuiesc sume mari de bani pe achiziții inutile, pot deveni victima escrocilor. Rudele trebuie să ia măsuri pentru soluționarea problemelor legale cu privire la proprietate, altfel pacientul poate lăsa moștenirea locuințelor către străini sau organizații.

    În stadiul incipient al demenței, există indiferență față de cei dragi, ascuțirea trăsăturilor de caracter negative. Nu sunt percepute informații și abilități noi, există un interes crescut în vizionarea de emisiuni TV și seriale. Pe fondul unei încetări a creșterii personale, cunoștințele existente se pierd treptat. În legătură cu lacunele în creștere din memorie și pierderea gândirii logice, pacientul crește anxietatea și îngrijorarea cu privire la starea sa. O persoană în vârstă încearcă să ascundă și să mascheze în curs de dezvoltare defecte mentale.

    Etapa a doua

    Stadiul moderat al demenței se caracterizează prin aprofundarea tulburărilor mentale. Treptat, apar din ce în ce mai multe ciudățenii care perturbă adaptarea și ritmul obișnuit al vieții. În fiecare zi devine mai dificil pentru o persoană în vârstă să facă față sarcinilor casnice, iar punerea în aplicare a abilităților profesionale devine imposibilă. Îngrijirea constantă din exterior devine o necesitate, deoarece uitarea poate provoca incendii sau alte dezastre.

    Important! Aflarea cauzei demenței poate ajuta la organizarea tacticii corecte de tratament pentru pacient și la prevenirea bolii pentru rudele sale.

    Simptome

    A doua etapă a demenței se caracterizează prin adăugarea unor astfel de semne clinice:

    • tulburarea contului, în legătură cu aceasta, tranzacțiile financiare, decontările în magazin sunt dificile;
    • numele obiectelor și lucrurilor importante sunt uitate (propriul număr de telefon, adresa);
    • pacientul uită numele nepoților, numele instituției de învățământ unde au avut loc anii de studiu;
    • orientarea pe teren familiar este perturbată, astfel încât crește probabilitatea de a te pierde;
    • există o tendință de rătăcire fără scop, privirea este adesea absentă și îndreptată la un moment dat;
    • pacientul încetează să navigheze în timpul zilei, să înțeleagă cu ceasul, nu face distincție între anotimpuri;
    • problemele apar atunci când se îmbracă și, în viitor, se pierde capacitatea de a se îmbrăca independent;
    • pacientul nu-și amintește cum să pregătească mâncarea, uită să mănânce la timp.

    Competențele profesionale sunt complet pierdute, în legătură cu aceasta, pensionarii care lucrează sunt obligați să-și părăsească locul de muncă. În cea de-a doua etapă a demenței senile, pacientul are nevoie de îngrijiri externe constante, deoarece este complet dependent de ceilalți.

    Când apar simptome psihotice (iluzii, obsesii, halucinații), este necesară supravegherea psihiatrică. În această etapă, psihozele senile se caracterizează prin apariția unor idei delirante de daune, jaf. Adesea, rudele trebuie să înceapă să caute lucruri pierdute sau bani pe care o persoană în vârstă i-a ascuns de potențiali tâlhari.

    Cum este diagnosticat

    Un diagnostic al celei de-a doua etape a bolii poate fi pus pe baza simptomelor clinice și a metodelor de examinare suplimentare. Indicatorii biochimici arată adesea o creștere a nivelului de colesterol și zahăr din sânge.

    Modificările țesutului cerebral sunt diagnosticate folosind tomografia cu emisie de pozitroni și imagistica prin rezonanță magnetică. Analiza lichidului cefalorahidian permite includerea unei proteine ​​tau anormale specifice care indică progresia bolii Alzheimer.

    Modificări patologice în țesutul cerebral

    Cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic, devine posibilă detectarea zonelor de distrugere în țesutul cerebral. În boala Alzheimer, focarele de degenerare apar mai întâi în cortexul cerebral, iar în a doua etapă, regiunile subcorticale ale creierului sunt distruse..

    Foci de necroză (infarct cerebral) apar în a doua etapă a dezvoltării demenței vasculare și prognosticul speranței de viață depinde de rata de progresie a aterosclerozei cerebrale și a hipertensiunii. Adesea, în această etapă, pacientul moare de accident vascular cerebral ischemic, care se poate dezvolta din cauza coagulării crescute a sângelui și a unui salt al tensiunii arteriale.

    Metode de tratament

    Tratamentul continuu este indicat pentru a încetini rata de progresie a bolii Alzheimer. Medicamentele anti-sclerotice și vasculare îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului, acidul acetilsalicilic ajută la fluidizarea sângelui, la reducerea vâscozității acestuia și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

    Stadiul agresiv al demenței cu adăugarea de idei delirante și halucinații necesită prescrierea de medicamente antipsihotice din grupul neurolepticelor. Cu excitare mentală și motorie pronunțată, este indicată utilizarea tranchilizantelor.

    Medicamente pentru a doua etapă a demenței
    Grup de medicamenteNumele drogurilorCaracteristici ale aplicației
    AntipsihoticeTizercin, Triftazine, HaloperidolCând apar iluzii și halucinații
    TranquilizanteSibazon, RelaniumCu agitație motorie și mentală
    Anti-scleroticRosuvastatinăCând nivelul colesterolului crește
    Îmbunătățirea memorieiMemantină, DopenesilRecepție continuă
    VascularăCavinton, pentoxifilinăTratamentul cursului

    Tratamentul este însoțit de monitorizarea parametrilor biochimici din sânge și a manifestărilor clinice ale bolii. Regimul de tratament și doza pot fi ajustate în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului..

    Important! Întreruperea bioritmurilor provoacă tulburări ale somnului nocturn, prin urmare, numirea hipnoticelor este justificată.

    Schimbările de comportament

    Unii pacienți pot prezenta dezinhibare sexuală. Deficiențele de memorie duc la dezorientare, astfel încât pacienții își imaginează că sunt copii mici sau adolescenți și își iau copiii pentru părinți. O persoană în vârstă se poate pierde în timp ce merge, deoarece nu-și amintește drumul spre casă și adresa sa. Situația este complicată atunci când persoana pierdută nu își poate denumi datele pașaportului. Plimbările (chiar și aproape de casă) trebuie efectuate numai atunci când sunt însoțite de rude sau personal medical.

    Modificările comportamentale sunt deosebit de pronunțate în timpul stadiului moderat al demenței, iar prognosticul speranței de viață depinde de cât de repede progresează această etapă a bolii. Agresivitatea și suspiciunea fac adesea viața unei familii insuportabilă și îi obligă să trimită o rudă la un internat specializat.

    Ultima etapă

    Stadiul târziu al demenței este stadiul final al bolii. Durata ultimei etape a demenței înainte de moarte depinde de reactivitatea generală a sistemului imunitar și de activitatea sistemului cardiovascular. Un pacient poate trăi de la o lună la câțiva ani într-o stare în care creierul nu mai este capabil să controleze activitatea corpului.

    Caracteristici clinice

    Simptomele demenței în stadiu târziu progresează pe măsură ce celulele creierului degenerează. Apariția de noi semne ale bolii este asociată cu modificări ireversibile ale țesutului cerebral. Etapa finală a demenței se caracterizează prin următoarele semnale:

    • pacientul este complet dezorientat în timp și spațiu;
    • abilitatea pentru orice activitate intenționată este pierdută;
    • o persoană în vârstă nu poate mânca independent, stadiul terminal al demenței este însoțit de o tulburare de înghițire;
    • vorbirea devine de neînțeles și incoerentă, ulterior dispare complet;
    • coordonarea mișcărilor și mersului este perturbată, pacientul pierde capacitatea de mișcare;
    • apare incontinența fecală și urinară.

    Important! Ultimul stadiu culcat al demenței este însoțit de adăugarea de pneumonie congestivă, infecție a escarelor. Prognosticul pentru recuperare este întotdeauna nefavorabil, deoarece un rezultat letal pe fondul epuizării generale apare din cauza bolilor asociate.

    Diagnostic

    Diagnosticul este confirmat de studii instrumentale (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică). Tomograma prezintă focare extinse de modificări degenerative în cortexul cerebral, în structurile stem și formațiunile subcorticale.

    Boala Alzheimer este confirmată de analiza genetică și de detectarea proteinelor anormale (proteina amiloidă și tau) în lichidul cefalorahidian. În demența vasculară, este necesară coagularea sângelui și testarea colesterolului.

    Modificări ale creierului

    Ultima etapă a demenței vasculare la vârstnici este însoțită de focare extinse de infarct cerebral sau hemoragie. Boala Alzheimer apare cu degenerarea țesutului cerebral, care se dezvoltă pe fondul acumulării de formațiuni specifice în spațiul celular și intercelular - proteina amiloidă și tau. Stadiul terminal al demenței se caracterizează prin dezvoltarea unor modificări degenerative la nivelul trunchiului cerebral, astfel de modificări provoacă o tulburare a funcțiilor vitale (înghițire, respirație, activitate cardiacă).

    Tratament și îngrijire

    Demența severă nu răspunde la terapia medicamentoasă. Din acest motiv, medicamentele pentru tratamentul demenței senile (Memantine, Dopenesil) nu sunt prescrise. Principala importanță este acordată următoarelor măsuri terapeutice:

    • îngrijire de calitate (igienă, hrănire);
    • medicamente psihotrope pentru atacuri de excitare și agresivitate;
    • medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
    • medicamente anti-sclerotice.

    Deoarece pacienții suferă de incontinență urinară și fecală, trebuie să schimbe scutecele la timp. Respectarea regulilor de igienă vă permite să evitați escarile și infecția ulterioară a acestora. Un pacient mincinos trebuie răsturnat, șters sacrul cu alcool de camfor, masat pielea în zonele cu probleme.

    O creștere a temperaturii corpului indică adesea adăugarea de pneumonie congestivă (pneumonie). Această complicație amenință cu consecințe grave, prin urmare, este necesară prescrierea timpurie a antibioticelor..

    Caracteristici comportamentale

    A treia etapă a demenței este însoțită de o pierdere completă a trăsăturilor de bază ale personalității. Se poate dezvolta agresivitate nemotivată, care este adesea cauzată de halucinații și iluzii. Pierderea treptată a reflexelor de bază duce la pierderea abilităților de igienă. Stadiul fecal al demenței se caracterizează prin interesul pacientului față de fecale, acesta le poate spăla pe haine, pereți. Pentru a asigura igiena, trebuie să aveți grijă de îmbrăcămintea specială care va bloca accesul la fecale.

    Ultimele etape ale demenței senile determină modificări atrofice ale mușchilor și epuizarea generală a corpului, pacientul pierde capacitatea de a se deplasa independent și de a mânca. Cât durează stadiul culcat al demenței depinde de severitatea bolilor asociate și de reactivitatea generală a corpului.

    Demența senilă este una dintre cele mai grave probleme medicale din societatea civilizată. Această boală nu are profilaxie și tratament specific, ceea ce complică foarte mult reabilitarea pacienților. Dezvoltarea demenței devine un obstacol serios în calea atingerii longevității active, care este principalul obiectiv al persoanei în vârstă. Pacientul parcurge secvențial etapele de dezvoltare a demenței și prognosticul speranței de viață depinde în mod direct de cât de repede progresează boala. Determinarea stadiului bolii face posibilă organizarea adecvată a tratamentului și îngrijirii pacientului, pentru maximizarea existenței sale conștiente.