Stadiile demenței și prognosticul bolii: probleme și soluții de-a lungul traiectoriei dezvoltării bolii

Demența (sindromul demenței dobândite) este o boală cronică progresivă a creierului. Boala se dezvoltă în mai multe etape..

Există o tulburare a funcției cognitive (mentale) a creierului, cu rare excepții, la bătrânețe și bătrânețe. Datorită creșterii speranței de viață și a îmbătrânirii populației lumii, cazurile de demență au crescut în ultimele decenii.

  • Etapele demenței
  • Stadiul Deficienței Cognitive Minore (MCI)
  • Stadiul incipient al demenței
  • Stadiul moderat al demenței
  • Stadiul de demență severă
  • Dificultăți în plecare
  • Prognosticul demenței

Etapele demenței

Demența nu este o boală independentă, ci un complex de simptome. Caracterizat de afectarea funcției cerebrale în demență, tulburări de memorie, gândire, pierderea abilităților motorii, capacitatea de a controla emoțiile și de a comunica cu alte persoane.

Sindromul însoțește boala Alzheimer, boala Parkinson, se dezvoltă cu ateroscleroză, hipertensiune arterială, după un accident vascular cerebral, traumatism cerebral traumatic.

Tulburarea din creier progresează în timp. Insuficiența insuficientă a memoriei, tulburarea vorbirii, activitatea motorie, observate în stadiile incipiente ale bolii, duc la distrugerea completă a personalității și pierderea independenței în stadiul său ulterior.

Există 5 etape în dezvoltarea demenței:

  1. Etapa preclinică a simptomelor. Nu există semne de boală, dar modificările distructive se acumulează în creier.
  2. Etapa de afectare cognitivă minoră. Se remarcă uitarea, labilitatea emoțională.
  3. Din timp. Memoria se deteriorează, personajul se schimbă.
  4. Moderat. Autocritica dispare, personalitatea este distrusă.
  5. Pronunțat sau sever. Capacitatea de a trăi independent se pierde.
Legătura între demență și MMSE

Tulburările mentale pot fi cauzate de anomalii ale cortexului cerebral. În acest caz, memoria, capacitatea de gândire abstractă, vorbirea suferă.

Dacă demența este provocată de distrugerea structurilor subcorticale ale creierului, funcțiile motorii sunt afectate în primul rând. Cel mai adesea, neurodistrucția afectează atât cortexul, cât și structurile subcorticale, care se manifestă printr-o combinație de simptome ale tulburărilor activității mentale și ale abilităților motorii..

Stadiul Deficienței Cognitive Minore (MCI)

Prima etapă, demența, când au apărut deja modificări ale funcționării creierului, dar nu manifestă simptome clinice, este considerată etapa simptomelor preclinice MCI (din limba engleză Mild Cognitive Impairment).

Primele manifestări ale patologiei sunt nespecifice. Riscul de MCI este indicat de apariția lipsei de inițiativă, îngustarea intereselor, modificări minore în comportament.

Natura primelor simptome depinde de tipul de demență. Dacă cortexul cerebral este afectat, ca și în boala Alzheimer, demența lobului frontal, atunci primele semne ale tulburării cognitive se manifestă prin uitare ușoară, dificultăți în alegerea cuvintelor în conversație.

Boala Parkinson distruge neuronii motori din creier responsabili de activitatea motorie. Primele simptome ale demenței în boala Parkinson se manifestă în stadiul MCI printr-o schimbare a mersului, tremurarea degetelor și epuizarea expresiilor faciale.

Înfrângerea lobilor frontotemporali ai creierului determină degenerescența frontotemporală, care se caracterizează într-un stadiu incipient printr-o deviere în sfera emoțională, o evaluare inadecvată a acțiunilor și intențiilor altora..

Semnele inițiale ale demenței vasculare pot fi afectarea memoriei, pierderea orientării într-o cameră familiară. Pentru demența cu corpuri Lewy, în care conexiunile dintre neuroni sunt distruse, este tipic în stadiul MCI să se dezvolte o ușoară rigiditate a mișcărilor, o scădere a vitezei de gândire..

Cum să ajute un pacient

În stadiul afectării cognitive ușoare, o persoană este capabilă să-și evalueze în mod adecvat starea. El înțelege că problemele de memorie care au apărut sunt anormale și este implicat activ în procesul de tratament..

Intervențiile potențiale în stadiul MCI al afectării cognitive includ:

  • a face exerciții fizice;
  • plimbări;
  • somn sănătos;
  • cura de slabire;
  • extinderea cercului de comunicare (participarea la cursuri de grup, comunicarea cu rudele, prietenii);
  • stimularea activității mentale (rezolvarea problemelor logice, cuvinte încrucișate, jocul de șah).

Dieta mediteraneană este bună pentru ca creierul dvs. să funcționeze corect. Dieta ar trebui să conțină cereale integrale, pește, nuci, fructe, pește, ulei de măsline, avocado, fructe de mare.

Lintea, fructele de pădure, în special afinele, varza (broccoli, conopida, varza de Bruxelles) și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi sunt bune pentru sănătatea creierului. Preparatele din carne roșie, grase, sărate, afumate sunt limitate în dietă.

Activitatea fizică moderată ajută la menținerea vigilenței mentale până la bătrânețe. Dansul, mersul pe jos nordic sau înotul timp de 30 de minute pe zi sunt suficiente pentru a menține longevitatea activă.

Pentru a menține creierul în lucru, trebuie să vă protejați auzul. Întreruperea analizorului auditiv modifică performanța generală a creierului. Și, desigur, trebuie să te rupi complet de obiceiurile proaste..

Un indicator al modificărilor distructive ale creierului este deteriorarea simțului mirosului. După cum arată statisticile, riscul de manifestare a demenței la bătrânețe crește la 3 ani după pierderea mirosului.

Stadiul incipient al demenței

Pe măsură ce procesul de distrugere și dezorganizare a neuronilor din creier se intensifică, boala intră în următoarea etapă de dezvoltare, iar manifestările sale se intensifică.

La un stadiu incipient de dezvoltare a demenței, tulburarea mentală este intensificată. Dacă cereți să citiți un text mic și apoi să-l repetați, atunci persoana respectivă nu va face față sarcinii.

Cazurile de uitare a evenimentelor recente și dezorientare în mediul familiar devin mai frecvente în această etapă.

Demența timpurie este însoțită de:

  • labilitate emoțională pronunțată (de la agresivitate la complacență);
  • apariția anxietății, apatiei, depresiei;
  • creșterea afectării memoriei.

Într-un stadiu incipient, pot apărea lacrimi și iritabilitate. Persoana devine apatică, somnoroasă. În demența vasculară, se constată amețeli, accese de furie necontrolată sau, dimpotrivă, perioade de euforie.

Se schimbă și caracterul unei persoane. În ea apar trăsături negative sau se amplifică cele existente, cum ar fi încăpățânarea, indiferența față de ceilalți, agitația, grosolanul.

Afectarea funcției cerebrale la sfârșitul etapei demenței timpurii se manifestă:

  • pierderea capacității de a determina ora folosind un ceas analogic;
  • apariția problemelor la locul de muncă (nu își amintește fețele, nu asimilează informații noi, nu își amintește unde au fost puse documente importante);
  • dificultate la conducere.

Ca urmare a pierderii abilităților de muncă în stadiul incipient al demenței, o persoană își poate pierde slujba, ceea ce agravează evoluția bolii și accelerează trecerea la o etapă mai severă. Rudele pacientului în această etapă a bolii pot oferi asistență eficientă.

Cum se poate ajuta cu demența timpurie

Sarcina tratamentului în stadiul demenței timpurii este complicată de faptul că pacientul neagă adesea boala. Va fi nevoie de multă răbdare de la alții pentru a-l convinge să ia medicamente, să respecte schema zilnică, să urmeze o dietă, să facă exerciții fizice fezabile și să antreneze memoria.

Demența timpurie - caracteristici și soluții ale etapei

Pentru a ajuta pacientul, trebuie să:

  1. Identificați cauza bolii, care va necesita o vizită la un psihiatru sau neurolog.
  2. Verificați capacitatea legală în viața de zi cu zi (capacitatea de a utiliza gaz, aparate electrice).
  3. Oferiți îngrijire avansată care include gătitul, curățarea casei.
  4. Monitorizați aportul de medicamente prescrise.
  5. Instruiți toți membrii familiei în îngrijirea pacienților.
  6. Pentru a coordona acțiunile rudelor și prietenilor în îngrijirea secției (întocmiți un program al procedurilor medicale și de igienă, plimbări, antrenament de memorie).
  7. Coordonează acțiunile rudelor și ale personalului îngrijitor la locul de atașament al pacientului (într-o policlinică sau spital).

Trebuie acordat sprijin emoțional unei persoane cu demență. Este important să asigurați posibilitatea unui contact constant cu pacientul, să petreceți mai mult timp cu el, să comunicați mai des prin telefon.

Rudele ar trebui să poată evalua în mod independent pierderea de memorie în fiecare etapă a bolii. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza teste speciale pentru demență și, pentru a încetini procesul de distrugere neuronală, neurologii recomandă să faceți exerciții pentru creier..

Antrenarea memoriei

În timpul etapei MCI și a demenței timpurii, gândirea este îmbunătățită prin antrenarea memoriei. Pacientul poate face exercițiile singur, dar cel mai bine este să-și antreneze memoria acasă cu o rudă apropiată sau un prieten.

Pentru a îmbunătăți activitatea creierului, faceți exerciții:

  1. Memorarea cuvintelor.
  2. Lucrul cu imagini de obiecte (nume repetate).
  3. Citirea și repetarea de propoziții și pasaje întregi de semnificație.
  4. Rezolvarea problemelor logice.
  5. Numărare directă și inversă.

Exercitarea la domiciliu este mai confortabilă decât exercițiul în afara casei sau cu străini. Un mediu neobișnuit, prezența personalului spitalului poate crește nivelul de anxietate, poate provoca rigiditate, frică la pacient. Acest lucru contribuie la dezorientarea sporită în spațiu, confuzie..

Munca excesivă, lipsa unui somn adecvat, deplasarea, schimbarea locului de reședință pot accelera creșterea simptomelor demenței. În timp ce noi experiențe sunt necesare pentru a stimula activitatea creierului, ele pot fi stresante în cantități mari..

Stadiul moderat al demenței

În stadiul demenței moderate, pacientul nu este capabil să facă față problemelor de zi cu zi și profesionale. În acest moment și-a pierdut slujba, cercul său de contacte se restrânge, numărul contactelor cu oamenii scade rapid..

Un grad moderat de demență se manifestă prin:

  • dezorientare în condiții familiare, inclusiv propria casă;
  • pierderea memoriei pentru numele persoanelor;
  • pierderea memoriei pe termen scurt;
  • o creștere a dificultăților de comunicare;
  • schimbare comportamentală (mersul fără țintă, repetarea acelorași întrebări).

Demența în acest stadiu se manifestă printr-o încălcare a numărului de serii, capacitatea de a găsi o cale într-o zonă necunoscută. Pacientul nu percepe și nu își amintește informații noi despre evenimentele din lumea înconjurătoare.

În stadiul demenței moderate, simptomele neurologice se intensifică, apar dificultăți în utilizarea aparatelor de uz casnic. A trăi pe cont propriu devine nesigur.

În această perioadă, probabilitatea căderilor crește, iar detașarea persoanei de societate crește. Pacientul își pierde capacitatea de a fi conștient de schimbările de sănătate.

El nu se poate plânge de durere, deoarece nu este conștient de localizarea acesteia, nu este capabil să recunoască și să raporteze la timp o deteriorare a bunăstării cauzată de infecție sau inflamație. Dificultatea de a recunoaște simptomele exacerbează prezența unui întreg grup de boli în anamneză.

O persoană cu demență moderată nu le va spune celor dragi despre deficiențe de vedere sau de auz, deteriorare sau pierderea mirosului.

Este dificil pentru un pacient să efectueze secvențe de acțiuni familiare din copilărie. Deci, rupe secvența de îmbrăcare, face patul incorect. Când i se cere să se pieptene, deși efectuează secvența de acțiuni, este posibil să nu țină pieptene incorect.

Vezi si:

  • 13 teste de demență online: verificarea sănătății creierului
  • Dieta pentru persoanele în vârstă cu diabet
  • Hipertensiune la bătrânețe

Opțiuni de îngrijire pentru demență moderată

O problemă pentru alții în stadiul demenței moderate poate fi refuzul secției de a ajuta. Nu este conștient de boala sa și nu se consideră bolnav..

Demență moderată - caracteristici și soluții de etapă

Îngrijirea pentru această etapă a bolilor mintale ar trebui să includă:

  • suport emotional;
  • asigurarea confortului în casă (toate lucrurile ar trebui să fie la locul lor);
  • învățarea abilităților pierdute;
  • reducerea riscului de a părăsi casa și a rătăcirii fără scop;
  • reducând probabilitatea căderilor.

Căderile frecvente la bătrânețe sunt deosebit de periculoase din cauza fragilității oaselor. Fracturile la bătrâni nu se vindecă mult timp, ceea ce îi obligă să petreacă și mai mult timp în pat.

Imobilizarea, la rândul său, duce la noi probleme - escare, infecții ale pielii, pneumonie congestivă.

Stadiul de demență severă

În ultima etapă de dezvoltare a demenței, pacientul și ceilalți se confruntă cu tulburări grave în sfera psiho-emoțională, o tulburare a activității motorii.

În această perioadă, există 3 etape ale încălcărilor:

  • moderat sever (pierderea independenței);
  • greu (nu există memorie pentru majoritatea evenimentelor);
  • foarte severă (fără vorbire, incontinență a urinei, fecale).

Deja într-un stadiu moderat sever, pacientul nu este capabil să se îngrijească singur, este complet dependent de personalul îngrijitor. Treptat își pierde informații despre personalitatea sa, nu-și poate aminti numele copiilor, soțului, prietenilor.

În stadiul demenței foarte severe, dispare capacitatea de a mânca independent, de a trimite nevoile naturale.

Manifestări frecvente ale demenței severe:

  • dezorientarea în timp și spațiu;
  • pierderea în memorie a numelor aparatelor de uz casnic și a scopului acestora;
  • distrugerea personalității;
  • durere;
  • stres emoțional;
  • incapacitatea de a comunica;
  • cașexie (epuizare fizică și mentală).

În demența târzie, creierul nu controlează corpul. Pacientul nu este capabil să citească și să scrie, își pierde capacitatea de a folosi articole de igienă. Devine dificil pentru el să efectueze în mod consecvent cele mai simple acțiuni..

Își pierde capacitatea de activitate semnificativă, pierde abilitățile de mers pe jos. În această etapă, pacientul este adesea chinuit de obsesii. El poate vorbi cu reflectarea sa în oglindă, televizor sau halucinații.

Ajutor pentru demență severă

Pacientul își pierde complet independența și capacitatea de a realiza gradul de afectare a creierului. Conexiunea dintre părțile corpului se pierde. El poate susține că nu are mână, nu poate descrie unde suferă.

Demență severă - caracteristici și soluții de etapă

În stadiul demenței severe, secția este prevăzută cu:

  • îngrijiri paliative (îngrijiri de susținere);
  • confort;
  • comunicarea cu cei dragi pentru a stimula activitatea.

În stadiul târziu al bolii, îngrijirea neprofesională devine imposibilă. Pacientul are nevoie de ajutorul unui personal special instruit, care este capabil să înțeleagă nevoile pacientului, deoarece acțiunile impulsive ale pacientului au o sarcină semantică.

Dacă pacientul este agresiv, suferă durere sau teamă. Atunci când persoana este anxioasă sau pășește fără scop în jurul camerei, acest lucru ar putea însemna nevoia de a folosi baia sau lipsa de mișcare..

Capacitatea de a recunoaște nevoile pacientului este deosebit de importantă în stadiul târziu al bolii, când se pierde pofta de mâncare, din cauza căreia se dezvoltă epuizarea, imunitatea slăbește și lupta împotriva infecțiilor devine dificilă.

Hrănirea devine deosebit de dificilă pentru alții într-un stadiu foarte sever al demenței, deoarece pacientul își pierde capacitatea de a înghiți și de a mesteca.

Pentru ca o persoană să primească cantitatea necesară de calorii și substanțe nutritive, fără a suferi chinuri, recurge la următoarele metode:

  • luați o farfurie de culoare contrastantă cu mâncarea, astfel încât mâncarea să fie clar vizibilă;
  • nu vă grăbiți în secție;
  • mâncarea se servește sub formă lichidă dacă se pierde capacitatea de a înghiți;
  • oferiți o băutură, puneți cana direct în mâini dacă o persoană uită să bea.

Îngrijirea orală poate fi o problemă târziu în timpul zilei. Secția poate refuza să mănânce nu pentru că nu există pofta de mâncare, ci din cauza durerii cauzate de dinții carioși sau de inflamația gingiilor atunci când mănâncă.

Dificultăți în plecare

Procesele distructive din creier duc la deteriorarea abilităților personalității de a recunoaște boala și de a răspunde în mod adecvat la simptomele bolii. Pe măsură ce boala progresează, se pierde capacitatea de a comunica cu ceilalți despre probleme tulburătoare.

Sarcina altora devine recunoașterea în timp util a semnelor de demență, care nu sunt recunoscute de secție și adesea nu sunt evidente.

Ce are nevoie pacientul

Primele etape ale demenței sunt adesea invizibile pentru alții și sunt atribuite proceselor naturale de îmbătrânire. Nu este asociat cu bâjbâiala bolii, resentimente, acuzații de furt de lucruri sau alte păcate imaginare.

Adesea, cei dragi se trezesc când o persoană nu mai poate ține o furculiță în mâini sau se poate spăla. Acest lucru se datorează faptului că abilitățile nu se pierd brusc, ci treptat, peste 4-10 ani.

Este dificil pentru rude să recunoască faptul că pacientul este torturat:

  • plictiseală;
  • singurătate;
  • depresie.

Dar alții ar trebui să poată recunoaște aceste afecțiuni, deoarece intensifică distrugerea creierului, contribuind la trecerea bolii la un stadiu mai sever. Stresul, dacă este lăsat neobservat, provoacă o creștere a demenței, apariția bolilor somatice.

La rândul său, demența înrăutățește prognosticul bolilor somatice. Pacienții au probleme medicale acute datorită incapacității lor de a recunoaște durerea și de a-și comunica îngrijorările:

  • infectii ale tractului urinar;
  • pneumonie;
  • deshidratare;
  • constipație.

Pacientul nu poate comunica că suferă de durere, insomnie, frică de moarte, vrea să golească intestinele sau vezica urinară, este împovărat de o existență fără scop.

Cum să răspundă nevoilor pacientului

Atunci când îngrijesc un pacient cu demență severă, alții trebuie să facă față problemelor de comunicare. Secția poate manifesta agresivitate, lipsa de dorință de a intra în contact, poate nega nevoia de a pleca.

Nevoia de ajutor de la cei dragi crește pe măsură ce boala progresează. Dacă la începutul bolii o persoană este capabilă să-și dea seama că este bolnavă, atunci în stadiul extins al demenței în creștere își pierde o atitudine critică față de sine și de starea sa.

Pentru a îmbunătăți eficiența îngrijirii pacienților cu demență în practică, este necesar:

  • Obțineți și mențineți cel mai înalt nivel posibil de existență independentă.
  • Reduceți severitatea și frecvența simptomelor neuropsihiatrice.
  • Completați cunoștințele necesare pentru îngrijirea secției.

Mediul apropiat ar trebui să înțeleagă atunci când pacientul se confruntă cu plictiseala, durerea sau singurătatea. În stadiul demenței timpurii, secția este încă în măsură să spună despre sentimentele sale, dar în demența severă, bunăstarea pacientului depinde în mare măsură de capacitatea rudelor apropiate de a recunoaște starea pacientului..

Toate tipurile de demență necesită:

  • controlați glicemia și colesterolul pentru a menține aportul de sânge la creier;
  • măsurați tensiunea arterială pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale minore;
  • mențineți o greutate corporală sănătoasă evitând în același timp obezitatea sau risipa.

Persoanele cu demență se confruntă cu multe probleme diferite pe parcursul evoluției bolii. Creșterea dificultăților cauzate de procesele neurodegenerative din creier.

Este imposibil să opriți distrugerea țesutului nervos al creierului, dar este posibil să încetiniți acest proces și să asigurați o existență demnă pentru o persoană dragă care a trebuit să facă față acestei boli insidioase.

Traiectoria clinică a demenței

Prognosticul demenței

Prognosticul demenței depinde de cauza modificărilor distructive din creier și de caracteristicile individuale ale pacientului. Factorii de risc sunt bătrânețea, sexul masculin, bolile concomitente (hipertensiune arterială, ischemie cerebrală, ateroscleroză, diabet).

Vârsta medie de debut a demenței (Europa) este de 84 g pentru femei și de 83 de ani pentru bărbați. Vârsta medie a decesului în demență la femei este de 90 de ani, la bărbați - 87 de ani.

Statisticile arată că, din momentul diagnosticării demenței, prognosticul de supraviețuire la 5 ani este comparabil cu supraviețuirea la 5 ani după insuficiență cardiacă acută sau accident vascular cerebral..

Deteriorarea stării de sănătate observată în demență este lentă și poate dura 10-20 de ani de la primele semne de tulburare și deces..

Dar, în medie, demența dispare:

  • în caz de boală Alzheimer de la diagnostic până la deces 8-10 ani;
  • frontotemporal - 4-8 ani;
  • vascular - 5 ani.

În medie, stadiile incipiente ale demenței sunt cele mai lente. Durata lor este de 5-7 ani. Stadiul demenței moderate se dezvoltă în 4-5 ani. Etapa finală a bolii este cea mai rapidă și se termină în 0,5-1 an..

Atunci când este nevoie de îngrijiri paliative în demență, aceasta este determinată individual. Este imposibil să faceți acest lucru pe cont propriu, deoarece boala în stadiul demenței severe uneori se dezvoltă foarte repede..

Rata de deteriorare a stării pacientului nu este întotdeauna în concordanță cu severitatea simptomelor, stadiul bolii și cauza modificărilor neurodestructive din creier.

Dacă cauza tulburării activității cerebrale a fost o leziune cerebrală traumatică, hipoxie sau encefalită, atunci demența apare acut, dar în viitor cel mai adesea nu progresează.

Debutul acut și demența care progresează rapid în boala Alzheimer, leziunile cerebrale vasculare, toxice și medicinale. Simptomele demenței în demența corpului Lewy se accelerează într-un ritm accelerat.

Debutul subacut al demenței și creșterea lentă a simptomelor sunt observate în formațiunile tumorale din creier, hidrocefalia normotensivă. În fazele incipiente ale acestor boli, este posibilă intervenția chirurgicală și este cu atât mai eficientă, cu cât diagnosticul corect al bolii este mai devreme..

Moartea în demența progresivă apare în 2/3 din cazurile de pneumonie congestivă cauzată de scăderea imunității și stilul de viață sedentar. Cealaltă treime din cazuri se datorează malnutriției, deshidratării, accidentelor de cădere, accidentelor vasculare cerebrale, infarctului miocardic.

Demenţă

Demența este o scădere persistentă a activității cognitive umane, precum și pierderea cunoștințelor dobândite anterior și a abilităților practice. De asemenea, boala se caracterizează prin incapacitatea de a dobândi noi cunoștințe. Boala demenței este o nebunie, exprimată în decăderea funcțiilor mentale, care apare din cauza leziunilor cerebrale. Boala trebuie diferențiată de oligofrenie - demență infantilă congenitală sau dobândită, care este un subdezvoltare mentală.

Cifrele OMS au ridicat până la 35,6 milioane de persoane cu demență. Se estimează că această cifră se va dubla până în 2030 și se va tripla până în 2050.

Cauze

Boala demenței afectează în principal persoanele în vârstă. Poate apărea nu numai la bătrânețe, ci și la tinerețe cu leziuni, boli inflamatorii ale creierului, accidente vasculare cerebrale, expunere la toxine. La tinerețe, boala depășește ca rezultat al comportamentului de dependență, exprimat într-o dorință deviantă de a scăpa de realitate printr-o schimbare artificială a stării mentale, iar la bătrânețe se manifestă ca demență senilă.

Demența este atât un fenomen independent, cât și un simptom al bolii Pick, a bolii Alzheimer, a bolii Parkinson. Modificările vasculare care apar în creier sunt adesea denumite demență. Demența afectează cu siguranță viața unei persoane, schimbând în același timp modul obișnuit al pacientului și al celorlalți.

Etiologia demenței este foarte dificil de sistematizat, cu toate acestea, se disting vascular, degenerativ, post-traumatic, senil și alte tipuri de boli..

Simptome de demență

Înainte de apariția bolii, o persoană este destul de adecvată, știe să efectueze operații logice și simple și se servește independent. Odată cu apariția dezvoltării bolii, aceste funcții se pierd complet sau parțial..

Demența timpurie este marcată de o stare proastă, certuri, îngustare a intereselor, precum și perspectivă. Pacienții sunt caracterizați de apatie, letargie, pretențioasă, lipsă de inițiativă, lipsă de autocritică, agresivitate, furie, impulsivitate, iritabilitate.

Simptomele bolii sunt polifacetice și acestea nu sunt doar condiții depresive, ci și încălcări ale logicii, vorbirii, memoriei. Astfel de schimbări se reflectă în activitățile profesionale ale persoanei cu demență. De multe ori renunță la slujbă, au nevoie de o asistentă medicală și de ajutorul rudelor. Odată cu boala, funcțiile cognitive sunt total afectate. Uneori, pierderea memoriei pe termen scurt este singurul simptom. Simptomele există la intervale de timp. Se împart în timpuriu, intermediar, târziu.

Modificările comportamentale și de personalitate se dezvoltă devreme sau târziu. Sindroamele cu deficiență focală sau sindromele motorii apar în diferite stadii ale bolii, totul depinde de tipul demenței. Adesea, simptomele timpurii apar în demența vasculară și mult mai târziu în boala Alzheimer. Halucinații, stări maniacale, psihoze, paranoia apar la 10% dintre pacienți. Frecvența convulsiilor apare în toate etapele bolii.

Semne de demență

Primele semne ale stadiului manifest sunt tulburările de memorie progresive, precum și reacțiile individului la deficite cognitive sub formă de iritabilitate, depresie, impulsivitate.

Comportamentul pacientului este plin de regresivitate: sarcini frecvente „pe drum”, slăbiciune, stereotipie, rigiditate (rigiditate, fermitate). În viitor, tulburările de memorie încetează în general să fie recunoscute. Amnezia se extinde la toate activitățile normale, iar pacienții încetează bărbierirea, spălarea, îmbrăcarea. Memoria profesională este afectată ultima dată..

Pacienții se pot plânge de dureri de cap, greață și amețeli. O conversație cu un pacient dezvăluie tulburări vizibile în atenție, fixarea instabilă a privirii și mișcări stereotipe. Uneori, demența bolii se manifestă ca dezorientare amnestică. Pacienții pleacă de acasă și nu-l pot găsi, își uită numele, prenumele, anul nașterii și nu pot prevedea consecințele acțiunilor lor. Dezorientarea este înlocuită de păstrarea memoriei. O evoluție acută paroxistică sau manifestă indică prezența unei componente vasculare (demență vasculară).

A doua etapă include tulburări amnestice în combinație cu adăugarea unor condiții precum acalculia, apraxia, agrafia, alexia, afazia. Pacienții confundă părțile stânga și dreapta, incapabile să numească părțile corpului. Apare autoagnozia, nu se recunosc în oglindă. Scrisul de mână se schimbă, precum și natura picturii. Rareori apar episoade pe termen scurt de psihoză și crize epileptice. Rigiditate musculară crescută, rigiditate, manifestări parkinsoniene.

A treia etapă este Maranth. Tonusul muscular este adesea crescut. Pacienții se află într-o stare de comă vegetativă.

Etape

Există trei etape ale demenței: ușoară, moderată și severă. Stadiul ușor se caracterizează prin încălcări semnificative ale sferei intelectuale, cu toate acestea, atitudinea critică a pacientului față de propria sa stare rămâne. Pacientul poate trăi independent, precum și desfășura activități casnice.

Stadiul moderat este marcat de prezența unor deficiențe intelectuale grave și de o scădere a percepției critice a bolii. Pacienții au dificultăți în utilizarea aparatelor de uz casnic (mașină de spălat, aragaz, TV), precum și încuietori, telefon, zăvor.

Demența severă se caracterizează prin defalcarea completă a personalității. Pacienții sunt incapabili să respecte regulile de igienă, să mănânce independent. Demența severă la o persoană în vârstă are nevoie de urmărire orară.

Demența în boala Alzheimer

Boala Alzheimer afectează jumătate dintre persoanele cu demență. La femei, boala este de două ori mai frecventă. Statisticile conțin date conform cărora 5% dintre pacienții care au atins vârsta de 65 de ani sunt susceptibili la boli, există date despre cazurile de apariție de la 28 de ani, dar de multe ori demența în boala Alzheimer se manifestă de la 50 de ani. Boala este marcată de progresie: o creștere a simptomelor negative și pozitive. Durata bolii de la 2 la 10 ani.

Demența timpurie în boala Alzheimer include leziuni ale nucleilor temporali, parietali și hipotalamici. Etapele incipiente se caracterizează printr-un fel de schimbare a expresiilor faciale, denumită „uimirea Alzheimer”..

Oligofrenie și demență

Oligofrenia este o subdezvoltare persistentă a formelor complexe de activitate mentală care apar în primele etape ale dezvoltării personalității din cauza deteriorării sistemului nervos central. Boala este diagnosticată de la 1,5 la 2 ani. Și în demență, există un defect intelectual dobândit după naștere. El este diagnosticat la 60-65 de ani. Aici diferă aceste boli..

Oligofrenia include un grup de tulburări intelectuale persistente care sunt cauzate de subdezvoltarea intrauterină a creierului, precum și de o tulburare în formarea ontogenezei postnatale timpurii. Astfel, oligofrenia este o manifestare a disontogeniei timpurii a creierului cu subdezvoltare a lobilor frontali ai creierului..

Principalele semne sunt perioadele timpurii de afectare a sistemului nervos central, precum și predominanța insuficienței totale intelectuale a formelor abstracte de gândire. Un defect intelectual apare în combinație cu tulburări de vorbire, abilități motorii, percepție, memorie, sferă emoțională, atenție și forme arbitrare de comportament. Subdezvoltarea activității cognitive se remarcă în inadecvarea dezvoltării gândirii logice, precum și în încălcarea inerției generalizării, a mobilității proceselor mentale, a comparării fenomenelor și a obiectelor realității înconjurătoare în funcție de trăsăturile esențiale; în imposibilitatea de a înțelege semnificația figurată a metaforei și a proverbelor.

Diagnostic

Diagnosticul se stabilește prin prezența pierderii memoriei, controlul asupra impulsurilor, emoțiilor, scăderea altor funcții cognitive, precum și confirmarea atrofiei pe EEG, CT sau examenul neurologic.

Diagnosticul bolii se efectuează cu claritate a conștiinței, în absența confuziei, precum și în absența confuziei și a delirului. Criteriul ICD-10 face posibilă diagnosticarea momentului în care persista inadecvarea socială timp de până la șase luni și include tulburări de atenție, gândire, memorie.

Diagnosticul demenței include tulburări intelectual-mnestice, precum și tulburări ale abilităților care se manifestă în viața de zi cu zi și la locul de muncă. Tabloul clinic distinge diferite forme de demență: demență parțială (dismnestică), demență totală (difuză), modificări parțiale (lacunare). Prin natură, se disting următoarele tipuri de demență: pseudo-organice, organice, post-apoplectice, post-traumatice etc..

Demența poate fi o manifestare a multor boli: bolile Pick și Alzheimer, patologia cerebrovasculară, intoxicația cronică exogenă și endogenă. Boala poate fi, de asemenea, o consecință a bolii cerebrovasculare sau a intoxicației generale, a leziunilor degenerative ale creierului sau a traumatismului.

Tratament

Tratamentul pentru demență include utilizarea limitată de antipsihotice și tranchilizante datorită dezvoltării intoxicației. Utilizarea lor este eficientă în perioada psihozei acute și numai în doze minime..

Deficitul cognitiv este eliminat de nootropici, inhibitori ai colinesterazei, terapia cu megavitamine (vitaminele B5, B2, B12, E). Tacrina, Rivastigmina, Donepezil, Fiziostigmina, Galantamina sunt medicamentele testate printre inhibitorii colinesterazei. Printre medicamentele antiparkinsoniene, Yumex este cel mai eficient. Terapia periodică cu doze mici de Cavinton (Sermion) și Angiovasin afectează bolile vasculare. Mijloacele care afectează procesele memoriei pe termen lung și pe termen scurt includ Somatotropina, Oxitocina, Prefizona.

Medicamentele pentru demență Risperidona (Risperdal) și Tsuprex (Olanzapine) pot ajuta pacienții să facă față tulburărilor de comportament și psihozei.

Demența vârstnică este tratată numai de un specialist care prescrie medicamente. Auto-medicația este inacceptabilă. Dacă pacientul nu mai lucrează, atunci este important pentru el să comunice cu rudele mai des și, desigur, să fie ocupat cu ceea ce iubește. Acest lucru va ajuta la amânarea fenomenelor progresive. Când apar tulburări psihice, se iau antidepresive. Eliminarea problemelor cu vorbirea, memoria, procesele de gândire se efectuează cu medicamente precum Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Îngrijirea pentru demență include îngrijiri paliative de înaltă calitate, centrate pe personalitate, precum și îngrijiri medicale specializate. Îngrijirea paliativă are ca scop îmbunătățirea calității vieții pacienților și ameliorarea simptomelor bolii.

Dizabilitatea în demența moderată și severă este dată fără a se specifica perioada de reevaluare. 1 pacient cu dizabilități este înregistrat pentru pacient.

Cum să te comporti cu o rudă cu demență? În primul rând, fii pozitiv în comunicarea cu o rudă bolnavă. Vorbește doar pe un ton politicos, plăcut, dar în același timp clar și încrezător. Când începeți o conversație, atrageți atenția pacientului după numele său. Întotdeauna articulează-ți clar punctul, exprimându-l clar în cuvinte simple. Vorbește întotdeauna încet, pe un ton încurajator. Puneți în mod clar întrebări simple care necesită răspunsuri neechivoce: da, nu. Pentru întrebări dificile - dați un indiciu. Fii răbdător cu pacientul, dă-i ocazia să gândească. Repetați întrebarea după cum este necesar. Încercați să ajutați ruda să-și amintească data, ora și numele specifice ale rudelor. Este foarte dificil să fii înțelegător. Nu reacționați la reproșuri, reproșuri. Lăudați pacientul, aveți grijă de consistența rutinei sale zilnice. Descompuneți tutorialul pentru orice acțiune pas cu pas. Amintiți-vă vremurile bune cu persoana bolnavă. Este calmant. Nutriția, regimul de băut, mișcarea regulată sunt importante..

Asistența psihologică pentru demență în majoritatea cazurilor este o completare obligatorie la tratamentul principal și ar trebui să fie oferită atât pacientului însuși, cât și rudelor acestora..

Prevenirea

Prevenirea demenței la vârsta tânără și mijlocie include completarea deficitului de vitamine B, precum și a acidului folic, creșterea activității intelectuale și fizice.

Prevenirea demenței pentru ameliorarea unor manifestări precum iritabilitatea, impulsivitatea, depresia se efectuează prin terapie pe mare. Starea sistemului nervos este îmbunătățită datorită bromului conținut în aerul mării. Aerul de mare relaxează, elimină agitația, iritabilitatea. Prevenirea este de dorit de la vârsta mijlocie. După cum arată practica, procentul pacienților este ridicat în rândul celor care nu au condus un stil de viață activ, mobil..

Prognostic pentru demență

Pacienții cu demență sunt slab educați, este dificil pentru ei să fie interesați de altele noi pentru a compensa cumva abilitățile pierdute. Este important să înțelegem în timpul tratamentului că aceasta este o boală ireversibilă, adică incurabilă. Prin urmare, întrebarea se referă la adaptarea pacientului la viață, precum și la îngrijirea de calitate pentru acesta. Mulți dedică o anumită perioadă de timp îngrijirii pacientului, căutării de îngrijitori, renunțarea la slujbă.

Demența nu este o boală independentă și este adesea un fenomen al afecțiunii de bază. Pacienții își pot pierde cunoștințele despre ei înșiși, se pot uita de ei înșiși, pot deveni doar o coajă fără conținut, nu mai pot exercita igiena de bază și își pot pierde capacitatea de a mânca în mod conștient. Este posibil ca boala să nu progreseze dacă este cauzată de un traumatism cerebral. Persoanele cu demență alcoolică se îmbunătățesc uneori după încetarea consumului de alcool.

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă suspectați demență!

Demenţă

Informatii generale

Demența este un sindrom clinic caracterizat prin pierderea memoriei și alte funcții ale gândirii. Acest fenomen apare în cazul leziunilor degenerative cronice ale creierului de natură progresivă. Cu toate acestea, demența se caracterizează nu numai printr-o schimbare a proceselor de gândire, ci și prin manifestarea tulburărilor de comportament, precum și prin modificări ale personalității unei persoane..

Este important să înțelegem că demența diferă de oligofrenie sau demență congenitală, în primul rând, prin faptul că apare ca urmare a unei boli sau a deteriorării creierului. În general, demența este o afecțiune frecventă la persoanele în vârstă. Datorită îmbătrânirii naturale în organism, încep să apară defecțiuni ale diferitelor sisteme. Sfera neuropsihică se caracterizează prin tulburări cognitive, comportamentale, emoționale. Demența este o afectare cognitivă. Cu toate acestea, dacă luăm în considerare această afecțiune, ghidată de manifestările sale externe, atunci pacienții cu demență se caracterizează și prin tulburări emoționale (o stare de depresie, apatie), tulburări de comportament (treziri prea frecvente noaptea, abilități de igienă pierdute). În general, o persoană cu demență se degradează treptat ca persoană..

Demența este o tulburare severă și, de regulă, ireversibilă, care afectează foarte vizibil viața normală a unei persoane, distrugându-i activitatea socială. Datorită faptului că demența este inerentă pacienților vârstnici, se mai numește și demență senilă sau marasm senil. Potrivit cercetărilor efectuate de specialiști, aproximativ 5% dintre persoanele care au deja 65 de ani suferă de anumite manifestări ale acestei afecțiuni. Starea demenței la pacienții vârstnici nu este de obicei considerată o consecință a îmbătrânirii, care nu poate fi evitată, ci boli legate de vârstă, o anumită parte (aproximativ 15%) fiind tratabile.

Simptome de demență

Demența se caracterizează prin manifestarea sa din mai multe părți simultan: apar schimbări în vorbire, memorie, gândire, atenția pacientului. Acestea, precum și alte funcții ale corpului, sunt deranjate relativ uniform. Chiar și stadiul inițial al demenței este caracterizat de tulburări foarte semnificative, care cu siguranță vor afecta o persoană ca persoană și ca profesionist. Într-o stare de demență, o persoană nu numai că își pierde capacitatea de a demonstra abilitățile dobândite anterior, dar își pierde și capacitatea de a dobândi noi abilități. Un alt semn important al demenței este manifestarea relativ stabilă a acestor tulburări. Toate încălcările se manifestă indiferent de starea de conștiință a unei persoane..

Este posibil ca primele manifestări ale acestei afecțiuni să nu fie deosebit de vizibile: chiar și medicii cu experiență nu sunt întotdeauna capabili să determine apariția dezvoltării bolii. De regulă, în primul rând, diverse manifestări ale schimbărilor în comportamentul unei persoane încep să îi alerteze pe familia și prietenii săi. În faza inițială, acestea pot fi anumite dificultăți în ceea ce privește inventivitatea, semne de iritabilitate și uitare, indiferență față de lucrurile care anterior erau interesante pentru o persoană, incapacitatea de a lucra la forță. În timp, schimbările devin și mai vizibile. Pacientul prezintă lipsa de spirit, devine neatent, nu poate gândi și înțelege la fel de ușor ca înainte. De asemenea, se remarcă tulburările de memorie: cel mai dificil lucru pentru un pacient de a-și aminti evenimentele curente. Schimbările de dispoziție se manifestă foarte clar, în plus, cel mai adesea o persoană devine apatică, uneori plânge. Fiind în societate, o persoană poate prezenta abateri de la normele generale de comportament. Ideile paranoide sau delirante nu sunt străine pacienților cu demență; în unele cazuri, ele pot suferi și de manifestarea halucinațiilor. Cu toate modificările descrise, persoana însăși nu poate evalua în mod adecvat schimbările care i-au apărut, nu observă că se comportă într-un mod diferit decât înainte. Cu toate acestea, în unele cazuri, la primele manifestări ale demenței, o persoană înregistrează modificări ale propriilor capacități și stări generale și acest lucru îl îngrijorează foarte mult.

În cazul progresiei modificărilor descrise, pacienții pierd în cele din urmă aproape toate abilitățile mentale. În majoritatea cazurilor, se constată tulburări de vorbire - este foarte dificil pentru o persoană să selecteze cuvinte într-o conversație, începe să facă greșeli în pronunția lor, nu înțelege vorbirea cu care se adresează alții. După o anumită perioadă de timp, la aceste simptome se adaugă tulburări ale funcționării organelor pelvine, reactivitatea pacientului scade. Dacă în prima etapă a bolii pacientul poate avea un apetit crescut, atunci mai târziu nevoia sa de hrană scade semnificativ și, ca urmare, se instalează o stare de cașexie. Mișcările voluntare sunt slab coordonate. Dacă pacientul are o afecțiune concomitentă, care este însoțită de o stare febrilă sau tulburări metabolice provoacă confuzie. Ca urmare, poate apărea o stupoare sau o comă. Procesul de degradare descris poate dura de la câteva luni la câțiva ani..

Astfel de încălcări ale comportamentului uman sunt rezultatul deteriorării sistemului său nervos. Toate celelalte tulburări care apar ca reacție la apariția demenței. Deci, pentru a ascunde tulburările din memorie, pacientul poate prezenta prea multă pedanterie. Nemulțumirea sa ca răspuns la nevoia de restricții în viață se exprimă prin iritabilitate și proastă dispoziție..

Din cauza bolilor degenerative, o persoană poate fi într-o stare de decorticare completă - nu înțelege ce se întâmplă în jur, nu vorbește, nu arată interes pentru mâncare, deși în același timp înghite mâncarea pusă în gură. La o persoană în această stare, mușchii membrelor și feței vor fi tensionați, reflexele tendinoase, reflexele de apucare și supt vor fi crescute.

Forme de demență

Se obișnuiește să se distingă starea demenței în funcție de gravitatea dezvoltării bolii. Ca principal criteriu pentru o astfel de distincție, se ia în considerare gradul de dependență al unei persoane de plecarea altora..

Într-o stare de demență ușoară, afectarea cognitivă se manifestă printr-o deteriorare a abilităților profesionale ale unei persoane și o scădere a activității sale sociale. Ca urmare, interesul pacientului pentru lumea exterioară în ansamblu slăbește. Cu toate acestea, în această stare, o persoană se servește independent și își păstrează o orientare clară în propria casă..

Cu demență moderată, apare următoarea etapă a afectării cognitive. Pacientul are deja nevoie de îngrijiri periodice, deoarece nu poate face față majorității aparatelor de uz casnic, este dificil pentru el să deschidă încuietoarea cu o cheie. Alții sunt forțați să-i îndemne în mod constant anumite acțiuni, dar totuși pacientul se poate servi independent și își păstrează capacitatea de a exercita igiena personală.

În cazul demenței severe, o persoană complet neadaptată la mediu și depinde direct de ajutorul altor persoane și are nevoie de ea atunci când efectuează cele mai simple acțiuni (mâncare, îmbrăcare, igienă).

Cauze de demență

Motivele dezvoltării demenței senile sunt variate. Astfel, tulburările patologice care afectează negativ celulele apar uneori direct în creier. De regulă, neuronii mor din cauza prezenței depozitelor care sunt dăunătoare funcționării lor sau din cauza nutriției lor deficitare din cauza circulației sanguine slabe. În acest caz, boala este organică (demență primară). Această afecțiune apare în aproximativ 90% din cazuri..

Datorită deteriorării funcționării creierului, pot apărea o serie de alte boli - tumori maligne, infecții și o deteriorare a metabolismului. Cursul acestor boli afectează negativ funcționarea sistemului nervos și, în consecință, se manifestă demență secundară. Această afecțiune apare în aproximativ 10% din cazuri..

Diagnosticul demenței

Pentru a face un diagnostic corect, este important, în primul rând, să se determine corect natura demenței. Acest lucru afectează în mod direct scopul metodei de tratare a bolii. Cele mai frecvente cauze ale demenței primare sunt modificările neurodegenerative (de exemplu, boala Alzheimer) și modificările vasculare (de exemplu, accident vascular cerebral hemoragic, infarct cerebral).

Apariția demenței secundare este provocată în principal de boli cardiovasculare, dependență excesivă de alcool, tulburări metabolice. În acest caz, demența poate dispărea după ce cauza sa a fost vindecată..

Când pune un diagnostic, medicul conduce în primul rând o conversație detaliată cu pacientul pentru a afla dacă pacientul are într-adevăr performanțe intelectuale reduse și modificări ale personalității. În procesul de evaluare clinică și psihologică a stării pacientului, medicul efectuează cercetări care vizează determinarea stării funcției gnostice, a memoriei, a inteligenței, a acțiunilor obiectului, a vorbirii, a atenției. În același timp, este important să se ia în considerare în procesul de cercetare poveștile persoanelor apropiate ale pacientului care au contact constant cu el. Astfel de informații contribuie la o evaluare obiectivă.

Testarea pe termen lung este necesară pentru a verifica pe deplin prezența simptomelor de demență. Există, de asemenea, scări special concepute pentru evaluarea demenței..

Este important să deosebim demența de o serie de tulburări mentale. Deci, dacă oboseala, nervozitatea, tulburările de somn sunt observate printre simptomele inerente pacientului, atunci, presupunând absența modificărilor activității mentale, medicul își poate asuma prezența unei boli mintale. În acest caz, este important să se ia în considerare faptul că tulburările mentale la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice sunt consecințele fie ale leziunilor organice ale creierului, fie ale psihozei depresive.

Atunci când face un diagnostic, medicul ia în considerare faptul că pacienții cu demență sunt foarte rar în măsură să-și evalueze în mod adecvat starea și nu sunt înclinați să observe degradarea propriei minți. Singurele excepții sunt pacienții cu demență timpurie. Prin urmare, evaluarea pacientului asupra stării sale nu poate fi decisivă pentru un specialist..

După diagnosticarea unui pacient cu stare de demență, medicul prescrie o serie de alte examinări pentru a identifica semnele bolilor cu caracter neurologic sau terapeutic, ceea ce face posibilă clasificarea corectă a demenței. Studiul include tomografie computerizată, EEG, RMN, puncție lombară. De asemenea, sunt investigați produsele metabolice toxice. În unele cazuri, este necesar să se monitorizeze pacientul pentru un anumit timp pentru a pune un diagnostic..

Tratamentul demenței

Există o opinie despre ineficiența tratamentului pentru demență din cauza ireversibilității modificărilor legate de vârstă. Cu toate acestea, această afirmație este doar parțial adevărată, deoarece nu toate tipurile de demență sunt ireversibile. Cel mai important punct este excluderea încercărilor de auto-medicație și numirea terapiei numai după o examinare și diagnostic amănunțit..

Astăzi, în procesul de tratare a demenței, terapia medicamentoasă este utilizată prin prescrierea pacientului de medicamente care îmbunătățesc conexiunile dintre neuroni și stimulează procesul de circulație a sângelui în creier. Este important să monitorizați constant tensiunea arterială, să reduceți stresul mental și fizic (stadiul incipient al bolii), să furnizați alimentelor alimente bogate în antioxidanți naturali. Pentru tulburările de conduită, se utilizează antidepresive și antipsihotice.

Cu abordarea corectă a tratamentului factorilor vasculari la vârstnici, progresia bolii poate fi oprită în mod vizibil..

Demenţă. Cauze, simptome și semne, tratament, prevenirea patologiei.

Demență (tradusă literal din latină: demență - „nebunie”) - demență dobândită, o afecțiune în care există tulburări în sfera cognitivă (cognitivă): uitare, pierderea cunoștințelor și abilităților pe care o persoană le deținea anterior, dificultăți în dobândirea de noi.

Demența este un termen general. Nu există un astfel de diagnostic. Este o tulburare care poate apărea cu diferite afecțiuni medicale..

Demența în număr și fapte:

  • Conform statisticilor din 2015, în întreaga lume există 47,5 milioane de pacienți cu demență. Experții cred că până în 2050 această cifră va crește la 135,5 milioane, adică de aproximativ 3 ori.
  • Medicii diagnostichează 7,7 milioane de cazuri noi de demență în fiecare an.
  • Mulți pacienți nu sunt conștienți de diagnosticul lor..
  • Boala Alzheimer este cea mai frecventă formă de demență. Apare la 80% dintre pacienți.
  • Demența (demența dobândită) și întârzierea mintală (întârzierea mintală la copii) sunt două condiții diferite. Oligofrenia este o inițială subdezvoltare a funcțiilor mentale. În demență, anterior erau normale, dar în timp au început să se descompună.
  • Oamenii numesc demență marasmus senil.
  • Demența este o patologie, nu un semn al procesului normal de îmbătrânire.
  • La 65 de ani, riscul de a dezvolta demență este de 10%, crește puternic după 85 de ani.
  • Demența senilă se referă la demența senilă.

Care sunt cauzele demenței? Cum se dezvoltă tulburările din creier??

După 20 de ani, creierul uman începe să piardă celulele nervoase. Prin urmare, problemele mici cu memoria pe termen scurt sunt destul de normale pentru persoanele în vârstă. O persoană poate uita unde a pus cheile mașinii, care este numele persoanei cu care a fost prezentată la o vizită în urmă cu o lună.

Astfel de schimbări legate de vârstă se întâmplă tuturor. De obicei, acestea nu duc la probleme în viața de zi cu zi. În demență, tulburările sunt mult mai pronunțate. Din cauza lor, apar probleme atât pentru pacientul însuși, cât și pentru oamenii care sunt alături de el..

Dezvoltarea demenței se bazează pe moartea celulelor creierului. Motivele sale pot fi diferite..

Ce boli apar dementa??

NumeMecanismul deteriorării creierului, descriereMetode de diagnostic

Neurodegenerative și alte boli cronice
Boala AlzheimerCea mai comună formă de demență. Potrivit diverselor surse, apare la 60-80% dintre pacienți.
În timpul bolii Alzheimer, proteinele anormale se acumulează în celulele creierului:
  • Beta-amiloidul se formează prin descompunerea unei proteine ​​mai mari, care joacă un rol important în creșterea și regenerarea neuronală. În boala Alzheimer, beta-amiloidul se acumulează în celulele nervoase sub formă de plăci.
  • Proteina Tau face parte din scheletul celular și asigură transportul nutrienților în interiorul neuronului. În boala Alzheimer, moleculele sale se lipesc împreună și sunt depozitate în interiorul celulelor..

În boala Alzheimer, neuronii mor, iar numărul conexiunilor nervoase din creier scade. Scade volumul creierului.
  • examinarea de către un neurolog, observarea în dinamică;
  • Scanare CT;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici.
Demență corporală LewyBoala neurodegenerativă, a doua formă cea mai frecventă de demență. Conform unor rapoarte, apare la 30% dintre pacienți.

În această boală, corpurile Lewy, plăci compuse din proteina alfa-sinucleină, se acumulează în neuronii creierului. Apare atrofia cerebrală.

  • examinarea de către un neurolog;
  • Scanare CT;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • tomografie cu emisie de pozitroni.
boala ParkinsonO boală cronică caracterizată prin moartea neuronilor care produc dopamină, o substanță necesară pentru a transmite impulsurile nervoase. În acest caz, corpurile Lewy se formează în celulele nervoase (vezi mai sus). Principala manifestare a bolii Parkinson este tulburările de mișcare, dar atunci când modificările degenerative ale creierului se răspândesc, pot apărea simptome de demență.
Principala metodă de diagnostic este examinarea de către un neurolog.
Uneori, tomografia cu emisie de pozitroni se face pentru a detecta niveluri scăzute de dopamină în creier.
Alte teste (analize de sânge, CT, RMN) sunt utilizate pentru a exclude alte boli neurologice.Boala Huntington (coreea Huntington)O boală moștenită în care organismul sintetizează o proteină mHTT mutantă. Este toxic pentru celulele nervoase.
Coreea lui Huntington se poate dezvolta la orice vârstă. Este detectat la copiii de 2 ani și la persoanele de peste 80 de ani. Cel mai adesea, primele simptome apar la vârsta de 30-50 de ani.
Boala se caracterizează prin tulburări de mișcare și tulburări mentale.
  • examinarea de către un neurolog;
  • RMN și CT - se detectează atrofia (scăderea dimensiunii) creierului;
  • tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și imagistica prin rezonanță magnetică funcțională - sunt detectate modificări ale activității creierului;
  • cercetare genetică (sângele este luat pentru analiză) - se detectează o mutație, dar nu există întotdeauna simptome ale bolii.
Demența vascularăMoartea celulelor creierului are loc ca urmare a afectării circulației cerebrale. Fluxul de sânge afectat duce la faptul că neuronii încetează să mai primească cantitatea necesară de oxigen și mor. Acest lucru se întâmplă cu accidentul vascular cerebral și bolile cerebrovasculare.

  • examinarea de către un neurolog;
  • RMN;
  • reovasografie;
  • test biochimic de sânge (pentru colesterol);
  • angiografie cerebrală.
Demență alcoolicăApare ca urmare a deteriorării alcoolului etilic și a produselor cauzate de degradarea țesutului cerebral și a vaselor cerebrale. Deseori, demența alcoolică se dezvoltă după ce a suferit un atac de delirium tremens sau encefalopatie alcoolică acută.
  • examinarea de către un narcolog, psihiatru, neurolog;
  • CT, RMN.
Formații volumetrice în cavitatea craniană: tumori cerebrale, abcese (ulcere), hematoame.Formațiile volumetrice din interiorul craniului stoarce creierul, perturbă circulația sângelui în vasele cerebrale. Din această cauză, procesul de atrofiere începe treptat..
  • examinarea de către un neurolog;
  • RMN;
  • CT;
  • Encefalografie ECHO.
Hidrocefalie (hidropiză a creierului)Demența se poate dezvolta cu o formă specială de hidrocefalie - normotensivă (fără presiune intracraniană crescută). Un alt nume pentru această boală este sindromul Hakim-Adams. Patologia apare ca rezultat al scurgerii deficitare și absorbției lichidului cefalorahidian.
  • examinarea de către un neurolog;
  • RMN;
  • CT;
  • punctie lombara.
Boala lui PickBoală cronică progresivă caracterizată prin atrofia cortexului lobilor frontali și temporali ai creierului. Cauzele bolii nu sunt pe deplin cunoscute. Factori de risc:
  • ereditate (prezența unei boli la rude);
  • intoxicația corpului cu diverse substanțe;
  • operații frecvente sub anestezie generală (efectul medicamentului asupra sistemului nervos);
  • traumatism cranian;
  • amânată psihoză depresivă.
  • examinarea de către un psihiatru;
  • CT;
  • EEG;
  • RMN.
Scleroza laterala amiotroficaO boală cronică, incurabilă, în timpul căreia neuronii motori ai creierului și măduvei spinării sunt distruși. Nu se cunosc cauzele sclerozei laterale amiotrofice. Uneori apare ca urmare a unei mutații a uneia dintre gene. Principalul simptom al bolii este paralizia diferiților mușchi, dar poate apărea și demență.
  • examinarea de către un neurolog;
  • electromiografie (EMG);
  • RMN;
  • analiza generală a sângelui;
  • chimia sângelui;
  • cercetarea genetică.
Degenerescenta spinocerebeloasaUn grup de boli în care se dezvoltă procese de degenerare în cerebel, tulpină cerebrală, măduva spinării. Principala manifestare este coordonarea afectată a mișcărilor.
În majoritatea cazurilor, degenerarea spinocerebeloasă este ereditară.
  • examinarea de către un neurolog;
  • CT și RMN - relevă o scădere a dimensiunii cerebelului;
  • cercetarea genetică.
Boala Hallerworden-SpatzO boală neurodegenerativă ereditară rară (3 pacienți la milion) în care fierul este depus în creier. Un copil se naște bolnav dacă ambii părinți sunt bolnavi.
  • RMN;
  • cercetarea genetică.

Boli infecțioase
Demență asociată HIVEste cauzat de virusul imunodeficienței umane. Oamenii de știință nu știu încă cum virusul dăunează creierului.

Test de sânge pentru HIV.Encefalita viralăEncefalita este o inflamație a substanței creierului. Encefalita virală poate duce la demență.

* În fotografie - căpușe purtătoare de encefalită virală transmisă de căpușe.

  • examinarea de către un neurolog, specialist în boli infecțioase;
  • RMN și CT - se găsesc focare inflamatorii în creier;
  • puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian.
Leucoencefalopatie multifocală progresivăBoala demielinizantă
(însoțit de distrugerea tecii fibrelor nervoase și transmiterea afectată a impulsurilor nervoase), care provoacă polomavirus uman.
80% din populația lumii este purtătoare de poliomavirus, dar agentul patogen poate fi activat și poate provoca boli numai cu o scădere pronunțată a imunității.
Motive pentru activarea virusului:
  • SIDA;
  • tumori de sânge (leucemie limfoblastică cronică, limfom Hodgkin);
  • utilizarea medicamentelor care suprimă imunitatea după transplantul de organe și pentru tratamentul tumorilor maligne.
  • RMN;
  • PCR (reacția în lanț a polimerazei) - un test de laborator care vă permite să detectați ADN-ul unui virus;
  • examinarea lichidului cefalorahidian;
  • EEG;
  • în cazurile în care nu este posibil să se stabilească un diagnostic cu simptome în creștere - o biopsie cerebrală.
Bolile prionicePrionii sunt agenți infecțioși, care sunt molecule proteice care nu sunt asociate cu ADN și ARN, adică au o structură chiar mai simplă decât virusurile. Prionii cauzează boli neurodegenerative severe: boala Creutzfeldt-Jakob, sindromul Gerstmann-Straussler-Scheinker.
  • examinarea de către un neurolog;
  • RMN;
  • tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
  • electroencefalografie (EEG);
  • robinet spinal;
  • dacă diagnosticul nu este clar, se efectuează o biopsie cerebrală (un studiu în timpul căruia se ia o bucată de țesut și se examinează la microscop).
NeurosifilisAgentul cauzal al sifilisului (treponema pal) este capabil să pătrundă în sistemul nervos și să afecteze creierul. În același timp, apar diverse tulburări neurologice și mentale, inclusiv demență.
  • examinarea de către un neurolog, oftalmolog;
  • RMN;
  • CT;
  • puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian;
  • test de sânge pentru sifilis.
Boala WhippleO boală infecțioasă (agentul cauzal este un microorganism al treponemului lui Whipple), în care există o încălcare a imunității, a proceselor metabolice din organism. Conduce la diverse tulburări ale sistemului nervos și alte sisteme, inclusiv demență.Principala metodă pentru diagnosticarea bolii Whipple este biopsia membranei mucoase a intestinului subțire superior.
Tulburări ale organelor interne și ale metabolismului
Dementa dializataStare patologică cronică progresivă care apare după hemodializă repetată.
Există tulburări în sfera cognitivă, la care crampele musculare și convulsiile epileptice se alătură după un timp.
În cele din urmă, se dezvoltă de obicei o demență severă, ceea ce duce la moartea pacientului.
Cauzele demenței de dializă nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că atunci când funcția renală este afectată, substanțele care creează o presiune osmotică crescută se acumulează în creier. În timpul dializei, ele atrag apa, se dezvoltă edem cerebral.
  • examinarea de către un neurolog;
  • EEG;
  • RMN, CT.
Disfuncție tiroidianăDemența se poate dezvolta cu boli ale glandei tiroide, însoțite de o creștere sau scădere a producției de hormoni tiroidieni.
Dacă bănuiți o patologie a glandei tiroide, un studiu al nivelului de hormoni tiroidieni din sânge.Insuficiență renală severă (insuficiență renală)Funcția principală a rinichilor este eliminarea produselor metabolice din sânge. În cazul insuficienței renale, acest proces este întrerupt, substanțele reziduale sunt reținute în sânge și au un efect toxic asupra creierului..
  • analiza generală a sângelui;
  • chimia sângelui;
  • analiza generală a urinei;
  • Testul Rehberg-Toreev (evaluarea funcției excretoare renale).
Sindromul Itsenko-CushingO afecțiune patologică caracterizată printr-o creștere a nivelului sanguin al hormonilor cortexului suprarenal - glucocorticosteroizi. Poate apărea cu diferite boli.
Influența excesivă a glucocorticoizilor duce la unele modificări ale metabolismului, ca urmare a cărora pot apărea leziuni ale creierului, se dezvoltă demență.
  • examinarea de către un neurolog, endocrinolog;
  • chimia sângelui;
  • determinarea în sânge a nivelului de hormoni al cortexului suprarenal, glanda pituitară;
  • analiza generală a urinei;
  • RMN, CT, ultrasunete, scintigrafie suprarenală.
Disfuncție hepatică (insuficiență hepatică)Ficatul neutralizează toxinele și diferiți produși metabolici, joacă un rol în procesele metabolice. Când funcțiile sale sunt întrerupte, o cantitate mare de produse toxice pătrund în fluxul sanguin care afectează creierul.
  • examinarea de către un hepatolog, neurolog, psihiatru;
  • chimia sângelui;
  • EEG.

Boală autoimună
Scleroză multiplăO boală autoimună care apare cel mai adesea între 15 și 40 de ani. Sistemul imunitar este activat împotriva substanțelor din creier. Aceasta distruge mielina, un compus care formează tecile fibrelor nervoase și este necesar pentru conducerea normală a unui impuls nervos. Multe leziuni ale sclerozei apar în creier și măduva spinării. Apar diverse tulburări neurologice, inclusiv demență.
  • examinarea de către un neurolog;
  • RMN;
  • electroencefalografie - potențiale evocate ale creierului.
Lupus eritematos sistemicO boală autoimună în care țesutul conjunctiv și vasele mici sunt deteriorate. Afectarea creierului este asociată cu afectarea circulației cerebrale.
  • examinarea de către un neurolog, terapeut;
  • analiza generală a sângelui;
  • analiza generală a urinei;
  • chimia sângelui;
  • analize de sânge imunologice;
  • RMN;
  • CT;
  • EEG.

Lipsa diferitelor substanțe în organism
Deficitul de vitamina B1 (Sindromul Gaie-Wernicke)Vitamina B1 (tiamina) este esențială pentru funcționarea normală a sistemului nervos. Odată cu deficiența sa, se dezvoltă paralizia mușchilor ochiului, tulburări de mișcare și tulburări de conștiență.
Principalele cauze ale sindromului Gaie-Wernicke sunt:
  • în primul rând - alcoolism;
  • tumori maligne;
  • vărsături intense, prelungite, frecvente;
  • boli ale sistemului digestiv;
  • hemodializă multiplă;
  • SIDA;
  • boli parazitare.
  • examinarea de către un neurolog, terapeut;
  • analiza generală a sângelui;
  • CT;
  • RMN.
Deficitul de vitamina B12Deficitul de vitamina B12 (cianocobalamina) poate apărea cu malnutriție, post, după o dietă vegetariană strictă, boli ale sistemului digestiv.

Simptome:

  • încălcarea hematopoiezei și dezvoltarea anemiei;
  • încălcarea sintezei mielinei (substanța din care sunt compuse tecile fibrelor nervoase) și dezvoltarea simptomelor neurologice, inclusiv a deficiențelor de memorie.
  • examinarea de către un neurolog, terapeut;
  • analiza generală a sângelui;
  • determinarea nivelurilor de vitamina B12 în sânge.
Deficitul de acid folicAcid folic (vitamina Bnouă) în organism poate apărea ca urmare a conținutului său insuficient în alimente sau a unei încălcări a asimilării în diferite boli și condiții patologice (cel mai frecvent motiv este abuzul de alcool).
Hipovitaminoza Bnouă însoțită de diverse simptome.
  • examinarea de către un neurolog, terapeut;
  • analiza generală a sângelui;
  • determinarea nivelului de acid folic în sânge.
Pelagra (deficit de vitamina B3)Vitamina B3 (vitamina PP, niacina) este necesară pentru sinteza moleculelor de ATP (adenozin trifosfat) - principalii purtători de energie din organism. Creierul este unul dintre cei mai activi „consumatori” de ATP.
Pelagra este adesea denumită „boala Three D”, deoarece manifestările sale principale sunt dermatita (leziuni ale pielii), diareea și demența.
Diagnosticul se stabilește în principal pe baza reclamațiilor pacienților și a datelor examenului clinic..
Alte boli și condiții patologice
Sindromul DownBoala cromozomială. Persoanele cu sindrom Down dezvoltă de obicei boala Alzheimer la o vârstă fragedă..
Diagnosticul sindromului Down înainte de naștere:
  • Ecografia unei femei gravide;
  • biopsie, studiu al lichidului amniotic, sânge din cordonul ombilical;
  • studiu citogenetic - determinarea setului de cromozomi la făt.
Demență posttraumaticăApare după ce a suferit leziuni la cap, mai ales dacă au apărut în mod repetat (de exemplu, acest lucru este adesea cazul în unele sporturi). Există dovezi că un traumatism cerebral crește riscul de a dezvolta boala Alzheimer în viitor.
  • examinarea de către un neurolog sau neurochirurg;
  • Radiografia craniului;
  • RMN, CT;
  • La copii - encefalografie ECHO.
Unele interacțiuni medicamentoaseUnele medicamente, atunci când sunt utilizate simultan, pot provoca simptome de demență.DepresieDemența poate apărea cu o tulburare depresivă și invers..Demență mixtăApare ca urmare a unei combinații de doi sau trei factori diferiți. De exemplu, Alzheimer poate fi asociat cu demență vasculară sau demență corporală Lewy..

Manifestări ale demenței

Simptomele care necesită îngrijire medicală:

  • Tulburări de memorie. Pacientul nu-și amintește ce s-a întâmplat recent, uită imediat numele persoanei căreia tocmai i s-a prezentat, întreabă același lucru de mai multe ori, nu-și amintește ce a făcut sau spus în urmă cu câteva minute.
  • Dificultate de a îndeplini sarcini simple, familiare. De exemplu, o gospodină care a gătit toată viața nu mai poate găti cina, nu-și amintește ce ingrediente sunt necesare, în ce ordine trebuie să fie coborâte în tigaie.
  • Probleme de comunicare. Pacientul uită cuvintele familiare sau le folosește incorect, are dificultăți în a găsi cuvintele potrivite în timpul unei conversații.
  • Încălcarea orientării la sol. O persoană cu demență poate merge până la un magazin alimentar fără a-și găsi drumul înapoi acasă..
  • Miopie. De exemplu, dacă lăsați pacientul să stea cu un copil mic, atunci acesta poate uita de asta și poate pleca de acasă..
  • Încălcarea gândirii abstracte. Acest lucru se manifestă cel mai clar atunci când se lucrează cu numere, de exemplu, în timpul diferitelor tranzacții cu bani..
  • Încălcarea aranjamentului lucrurilor. Pacientul pune adesea lucrurile în locuri greșite - de exemplu, poate lăsa cheile mașinii în frigider. Mai mult, el uită constant de asta.
  • Modificări bruște ale dispoziției. Mulți oameni cu demență devin instabili din punct de vedere emoțional.
  • Schimbări de personalitate. Persoana devine excesiv de iritabilă, suspectă sau începe să se teamă constant de ceva. Devine extrem de încăpățânat și practic incapabil să se răzgândească. Orice nou, necunoscut este perceput ca o amenințare.
  • Schimbările de comportament. Mulți pacienți devin egoiști, nepoliticoși, aroganți. Ei își pun întotdeauna interesele în prim plan. Pot face lucruri ciudate. Deseori manifestă un interes crescut pentru tinerii de sex opus.
  • Declin în inițiativă. O persoană devine lipsă de inițiativă, nu manifestă interes pentru noile începuturi, propunerile altor oameni. Uneori pacientul devine complet indiferent la ceea ce se întâmplă în jur.
Gradul de demență:

UşorModeratGreu
  • Performanța este afectată.
  • Pacientul se poate îngriji singur, practic nu are nevoie de îngrijire.
  • Deseori critica persistă - o persoană își dă seama că este bolnavă, adesea foarte îngrijorată de acest lucru.
  • Pacientul nu este capabil să se servească pe sine însuși.
  • Este periculos să-l lași singur, este nevoie de îngrijire.
  • Pacientul își pierde aproape complet capacitatea de auto-îngrijire.
  • Înțelege foarte prost ceea ce îi spun sau nu înțelege deloc.
  • Necesită îngrijire constantă.


Etape ale demenței (clasificarea OMS, sursă:
Din timpIn medieTârziu
Boala se dezvoltă treptat, astfel încât pacienții și rudele lor nu observă adesea simptomele acesteia și nu merg la medic la timp.
Simptome:
  • pacientul devine uitat;
  • numărarea timpului este întreruptă;
  • dezorientarea la sol, pacientul se poate pierde într-un loc familiar.
Simptomele bolii devin mai pronunțate:
  • pacientul uită evenimentele recente, numele și fețele oamenilor;
  • dezorientare în propria casă;
  • dificultățile de comunicare sunt în creștere;
  • pacientul nu se poate îngriji de el, are nevoie de ajutor din exterior;
  • comportamentul este deranjat;
  • pacientul poate efectua acțiuni monotone fără scop pentru o lungă perioadă de timp, pune aceeași întrebare.
În acest stadiu, pacientul este aproape complet dependent de cei dragi și are nevoie de îngrijire constantă..
Simptome:
  • pierderea completă a orientării în timp și spațiu;
  • pacientului îi este greu să recunoască rudele, prietenii;
  • este necesară îngrijire constantă, în etapele ulterioare pacientul nu se poate mânca singur și poate efectua cele mai simple proceduri de igienă;
  • tulburările de comportament cresc, pacientul poate deveni agresiv.

Diagnosticul demenței

Neurologii și psihiatrii sunt implicați în diagnosticul și tratamentul demenței. În primul rând, medicul vorbește cu pacientul și oferă teste simple pentru a ajuta la evaluarea memoriei și a cunoașterii. Persoana este întrebată despre fapte binecunoscute, i se cere să explice semnificațiile cuvintelor simple și să deseneze ceva.

Este important ca în timpul conversației, medicul specialist să adere la metodele standardizate și să nu se concentreze doar pe impresiile sale asupra abilităților mentale ale pacientului - acestea sunt departe de a fi întotdeauna obiective.

Teste cognitive

Testele cognitive sunt acum folosite atunci când se suspectează demența și au fost testate de multe ori și pot indica afectarea cognitivă cu o precizie ridicată. Cele mai multe dintre ele au fost create în anii 1970 și s-au schimbat puțin de atunci. Prima listă de zece întrebări simple a fost elaborată de Henry Hodkins, specialist în geriatrie la Spitalul din Londra..

Tehnica lui Hodkins a fost numită scor de test mental abreviat (AMTS).

Întrebări de testare:

  1. Ce vârstă ai?
  2. Ce oră este până la oră?
  3. Repetă adresa pe care ți-o voi arăta acum.
  4. Ce an este acum?
  5. În ce spital și în ce oraș ne aflăm acum?
  6. Veți putea recunoaște două persoane pe care le-ați văzut mai devreme (de exemplu, un medic, o asistentă medicală)?
  7. Care este data ta de naștere?.
  8. În ce an a început Marele Război Patriotic (puteți întreba despre orice altă dată cunoscută)?
  9. Care este numele actualului nostru președinte (sau al altei persoane celebre)?
  10. Numărați înapoi de la 20 la 1.

Pentru fiecare răspuns corect, pacientul primește 1 punct, pentru unul greșit - 0 puncte. Un scor general de 7 sau mai multe puncte indică o stare normală a abilităților cognitive; 6 puncte sau mai puțin - despre încălcări.

Test GPCOG

Acest test este mai simplu decât AMTS și are mai puține întrebări. Permite diagnosticarea expresă a abilităților cognitive și, dacă este necesar, trimite pacientul pentru examinare ulterioară.

Una dintre sarcinile pe care subiectul testului trebuie să le îndeplinească în timpul testului GPCOG este de a desena un cadran pe un cerc, observând aproximativ distanța dintre diviziuni, apoi de a marca un anumit timp pe el..

Dacă testul se efectuează online, medicul notează pur și simplu pe pagina web care pune întrebări pe care pacientul le răspunde corect, iar apoi programul însuși dă automat rezultatul.

A doua parte a testului GPCOG este o conversație cu ruda pacientului (se poate face telefonic).

Medicul pune 6 întrebări despre modul în care s-a schimbat starea pacientului în ultimii 5-10 ani, la care puteți răspunde „da”, „nu” sau „nu știu”:

  1. Aveți mai multe probleme cu amintirea evenimentelor recente, lucruri pe care pacientul le folosește??
  2. A devenit mai dificil să ne amintim conversațiile care au avut loc acum câteva zile?
  3. A devenit mai dificil să găsești cuvintele potrivite în timpul comunicării?
  4. A devenit mai dificil să gestionezi banii, să gestionezi bugetul personal sau familial??
  5. A devenit mai dificil să luați medicamente la timp și corect de unul singur??
  6. Dacă a devenit mai dificil pentru pacient să folosească transportul public sau privat (acest lucru nu înseamnă probleme care au apărut din alte motive, de exemplu, din cauza rănilor)?

Dacă, conform rezultatelor testului, s-au găsit probleme în sfera cognitivă, atunci se efectuează o testare mai profundă, o evaluare detaliată a funcțiilor nervoase superioare. Acest lucru este făcut de un psihiatru.

Pacientul este examinat de un neurolog, dacă este necesar - de alți specialiști.

Testele de laborator și instrumentale care sunt cele mai des utilizate atunci când se suspectează demența sunt enumerate mai sus atunci când se iau în considerare cauzele.

Tratamentul demenței

Tratamentul pentru demență depinde de cauză. Cu procesele degenerative din creier, celulele nervoase mor și nu se pot recupera. Procesul este ireversibil, boala progresează constant.

Prin urmare, în Alzheimer și alte boli degenerative, nu este posibilă o vindecare completă - cel puțin astăzi astfel de medicamente nu există. Sarcina principală a medicului este de a încetini procesele patologice din creier, pentru a preveni creșterea ulterioară a tulburărilor din sfera cognitivă..

Dacă procesele de degenerare din creier nu apar, atunci simptomele demenței pot fi reversibile. De exemplu, restabilirea funcției cognitive este posibilă după leziuni cerebrale traumatice, hipovitaminoză.

Simptomele demenței rareori apar brusc. În majoritatea cazurilor, ele se acumulează treptat. Demența este precedată de tulburări cognitive pentru o lungă perioadă de timp, care încă nu poate fi numită demență - sunt relativ ușoare și nu duc la probleme în viața de zi cu zi. Dar, în timp, se dezvoltă până la demență..

Dacă aceste încălcări sunt identificate în fazele incipiente și se iau măsuri adecvate, acest lucru va ajuta la întârzierea apariției demenței, la reducerea sau prevenirea unei scăderi a capacității de lucru, a calității vieții..

Îngrijirea pacientului cu demență

Persoanele cu demență avansată necesită îngrijire constantă. Boala schimbă foarte mult viața nu numai a pacientului însuși, ci și a celor care se află în apropiere, având grijă de el. Acești oameni experimentează stres emoțional și fizic sporit. Este nevoie de multă răbdare pentru a avea grijă de o rudă care poate oricând să facă ceva inadecvat, să creeze un pericol pentru el și pentru ceilalți (de exemplu, aruncați un chibrit neînchis pe podea, lăsați robinetul cu apă deschisă, deschideți aragazul cu gaz și uitați de el), reacționează cu emoții violente la orice lucru mic.

Din această cauză, pacienții din întreaga lume sunt adesea discriminați, în special în casele de îngrijire medicală, unde sunt îngrijiți de străini, deseori insuficient informați și nu înțeleg pe deplin ce este demența. Uneori, chiar și personalul medical se comportă destul de grosolan cu pacienții și rudele lor. Situația se va îmbunătăți dacă societatea devine mai conștientă de demență, aceste cunoștințe vor ajuta la tratarea acestor pacienți cu o mai bună înțelegere.

Prevenirea demenței

Demența se poate dezvolta din mai multe motive, dintre care unele nici măcar nu sunt cunoscute de știință. Nu toate pot fi eliminate. Dar există factori de risc pe care îi puteți influența bine..

Pașii cheie pentru prevenirea demenței:

  • Renunțarea la fumat și consumul de alcool.
  • Mâncat sănătos. Sunt utile legumele, fructele, nucile, cerealele, uleiul de măsline, carnea slabă (pieptul de pui, carnea de porc slabă, carnea de vită), peștele și fructele de mare. Ar trebui evitat consumul excesiv de grăsimi animale.
  • Combaterea supraponderalității. Încercați să țineți evidența greutății dvs., păstrați-o normală.
  • Activitate fizică moderată. Exercițiile fizice au un efect pozitiv asupra stării sistemului cardiovascular și nervos.
  • Încercați să vă angajați în activitate mentală. De exemplu, un hobby precum jocul de șah poate reduce riscul de demență. De asemenea, este util să rezolvați cuvinte încrucișate, să rezolvați diferite puzzle-uri.
  • Evitați leziunile la cap.
  • Evitați infecțiile. În primăvară, este necesar să urmați recomandările pentru prevenirea encefalitei transmise de căpușe, care sunt transportate de căpușe.
  • Dacă aveți peste 40 de ani, faceți anual un test de zahăr din sânge și colesterol. Acest lucru vă va ajuta să identificați în timp util diabetul zaharat, ateroscleroza, să preveniți demența vasculară și multe alte probleme de sănătate..
  • Evitați suprasolicitarea psiho-emoțională, stresul. Încearcă să dormi suficient, odihnește-te.
  • Monitorizează-ți tensiunea arterială. Dacă crește periodic, consultați un medic.
  • Când apar primele simptome ale tulburărilor sistemului nervos, contactați imediat un neurolog.