Tratamente pentru demență

Demența creierului este o boală organică endogenă complexă care este însoțită de afectarea memoriei, atenției, gândirii, emoțiilor, comportamentului, personalității și simptomelor productive. Aceasta înseamnă că astfel de remedii trebuie selectate pentru tratament care ar putea încetini degradarea fiecărei sfere mentale, opri și compensarea parțială a defectului mental format..

Demența nu poate fi complet depășită. Aceasta este o boală în continuă progresie, care duce mai devreme sau mai târziu la demență totală și la dezintegrarea nucleului personalității. Cu toate acestea, cu ajutorul terapiei medicamentoase și al intervenției psihologice, multe zone mentale afectate pot fi compensate..

Boala este tratată de doi medici:

  1. Neurolog. El depune eforturi pentru a elimina defectele organice și tratează pacienții atunci când aceștia sunt stabili..
  2. Psihiatru. Sarcinile sale includ ameliorarea simptomelor psihotice acute: delir, halucinații. Psihiatrul tratează și tulburările emoționale.

Tratament medicamentos

Medicamentele pentru demență sunt principala ramură a terapiei, datorită căreia procesul patologic încetinește.

Memorie, atenție, gândire

Aceste trei procese mentale sunt afectate în principal în demența de tip Alzheimer, boala Pick (demență frontotemporală) și dacă se dezvoltă demența corpului Lewy.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratarea proceselor:

  1. Rivastigmină. Inhibă formarea acetilcolinesterazei și butirilcolinesterazei. Medicamentul are cea mai mare „aderență” cu hipocampul și regiunea parahippocampală - acestea sunt locurile responsabile de procesul de memorie.
  2. Donepezil. Acest medicament este foarte specific pentru colinesterază. Are puține efecte secundare și interacționează bine cu diureticele.
  3. Galantamina. Medicamentul îmbunătățește acțiunea mediatorului acetilcolină acționând asupra receptorilor nicotinici.
  4. Ipidacrina. Inhibă producția de acetilcolinesterază. Ca urmare a expunerii la medicament, crește timpul de excitație neuronală.
  5. Memantină. Acesta este standardul de îngrijire. Agentul aparține grupului de antagoniști NMDA. Medicamentul este inclus în grupul de medicamente vitale și esențiale. Acțiunile farmacologice ale Memantinei sunt că îmbunătățește relația și conductivitatea între zonele cortexului cerebral și între cortex și structurile subcorticale. Etalonul aur stabilizează proprietățile cognitive ale pacientului, normalizează comportamentul.

În primele săptămâni de internare, se observă amețeli, greață și oboseală. Cu toate acestea, după 1-2 săptămâni, medicamentul începe să fie bine tolerat..

Emoții

Temperamentul fierbinte, agresivitatea, iritabilitatea, reacțiile depresive, anxietatea, tulburările de somn sunt tulburări emoționale tipice în demență.

Medicamente pentru tulburări emoționale:

  • Antidepresive. Se utilizează orice antidepresive, cu excepția grupului triciclic (Amitriptilina). Se folosesc medicamente mai ușoare care nu provoacă efecte secundare. Aceste antidepresive includ: Citalopram, Pirlindol, Trazadone. Aceste fonduri normalizează starea de spirit (nu cresc), ameliorează anxietatea, restabilesc somnul, ameliorează iritabilitatea.
  • Anticonvulsivant și sedativ. Sunt utilizate pentru persoanele ale căror emoții sunt mai des însoțite de agresivitate, incontinență a afectului, disforie, exclusivitate și iritabilitate. Reprezentanți: carbamazepină, zonisamidă. Primul este prezentat mai mult în demența frontotemporală, care este însoțită de convulsii. Zonisamida este utilizată pentru demența corpului Lewy.

Comportament și personalitate

Datorită scăderii capacităților intelectuale, comportamentul pacientului devine dezinhibat. Actele comportamentale inadecvate, insultele sunt caracteristice. Personalitatea se schimbă: egocentrismul iese în prim plan. Trăsăturile latente sunt dezvăluite. De exemplu, un nivel scăzut de sociabilitate se transformă în misantropie, zgârcenia în lăcomie și lăcomie, iar răceala emoțională în plan emoțional (demență senilă - senilă).

Tulburările de comportament și de personalitate sunt stabilizate prin corectarea psihologică de către un psiholog sau psihoterapeut. Se utilizează terapia comportamentală cognitivă.

Simptome productive

Simptomele productive (plus simptome, simptome pozitive) includ halucinații, amăgiri, depresie severă, agitație sau hipomanie. Simptomele psihopatologice sunt eliminate cu antipsihotice și unele antidepresive.

Halucinațiile și iluziile sunt oprite de noua generație de neuroleptice (antipsihotice) - Rispolept, Risperidonă. Medicamentele mai vechi (antipsihotice atipice, cum ar fi aminazina sau haloperidolul) cresc riscul de accident vascular cerebral și, prin urmare, nu sunt utilizate.

În depresia severă, alegerea antidepresivului depinde de forma depresiei. Deci, depresia apatică este tratată cu antidepresive cu efect stimulator (Fluoxetină, Desipramină, Heptral). Depresia de anxietate este tratată cu antidepresive cu efect predominant anxiolitic și sedativ (Fluvoxamină, Doxepin). Hipomania și agitația pot fi oprite în mod similar..

După cum puteți vedea, nu există un singur medicament pentru demență. Pentru un efect clinic, se folosește un grup de agenți care afectează cauza, patogeneza și simptomele..

Tratament la domiciliu

Cum se tratează demența acasă:

  1. Medicamente.
  2. Terapie cu exerciții fizice.
  3. Fizioterapie.
  4. Impactul asupra funcției cognitive.

Medicamentele sunt cele prescrise de medicul dumneavoastră. Acasă, sunt luați la fel ca în spital. Terapie prin exerciții - activități care vizează sănătatea fizică: gimnastică elementară, plimbări în aer curat și gimnastică. Exercițiile specifice sunt determinate de medic și de vârsta pacientului. Kinetoterapia este un tratament care vizează sisteme de apărare nespecifice, precum masajul pentru demență severă, care îmbunătățește fluxul sanguin și relaxează. Exercițiile fizice pentru bolnavi pot opri regresia cognitivă. De exemplu, jucând șah, luptă pe mare, jucând orașe.

Tratamentul cu remedii populare nu este recomandat. Cunoașterea „bunicii” nu se încadrează în categoria medicamentelor bazate pe dovezi și, prin urmare, este considerată nu numai inutilă, ci și periculoasă pentru sănătatea pacientului.

Care sunt tratamentele pentru demență??

Demența senilă sau demența este o afecțiune destul de frecventă. Acest termen se referă la o tulburare mintală care duce la o dezadaptare completă a unei persoane.

Defalcarea personală apare din cauza deteriorării organice a celulelor creierului.

Pentru rudele pacientului, problema tratamentului pentru demență este acută, deoarece în stadiul târziu al bolii, dementorul are nevoie de îngrijire constantă.

Dezintegrarea completă a personalității poate, dacă nu chiar împiedica, să amâne pentru câțiva ani. Principala condiție pentru aceasta este actualitatea terapiei..

Nebunia este vindecată sau nu

Se tratează demența? Demența este cauzată de modificările organice din creier. Rezultatul este moartea ireversibilă a celulelor creierului..

Din păcate, cauzele exacte ale demenței nu au fost încă stabilite. Prin urmare, un tratament complet pentru boală este imposibil..

Cine tratează demența: care specialist? Psihiatrii și neurologii sunt angajați în tratamentul pacienților cu nebunie.

În majoritatea cazurilor, demența nu apare ca boală independentă, este o consecință a unei alte boli. Sarcina medicului este de a identifica cauza bolii și a încerca să le elimine..

Demența poate fi atenuată cu medicamente. Unele medicamente pot încetini dezvoltarea bolii și pot amâna cele mai grave complicații..

Se tratează demența? Comentarii de specialitate:

Ce trebuie făcut pentru a opri boala

Procesul de tratament pentru demență este lung și complex. Terapiile includ medicamente și efecte psihologice.

Dezvoltarea terapiilor alternative (terapia genică, vaccinarea, utilizarea celulelor stem) este în curs de desfășurare..

  • dacă se întâmplă la o vârstă fragedă, precum și la copii și adolescenți;
  • care sunt semnele și simptomele bolii - la femei și bărbați, la vârstnici;
  • ce teste vor ajuta la identificarea bolii la dumneavoastră sau la cei dragi, care este tratamentul acesteia la vârstnici, este posibil să preveniți această afecțiune?
  • ce se dobândește și demența congenitală;
  • câți ani trăiesc cu demență, are handicap o persoană bolnavă?.

Cum se vindecă demența acasă

Cum este tratată demența (demența) la adulți? Tratamentul inițial al demenței este posibil acasă.

Condiția principală este numirea terapiei de către un medic.

Este interzis să luați singuri antidepresive și alte medicamente, deoarece poate agrava situația.

Pacientul nu este capabil să-și amintească cum și în ce doză ar trebui să ia medicamentele, astfel încât rudele ar trebui să monitorizeze acest proces. Dacă nu este posibil să fii în mod constant lângă pacient, atunci trebuie să ai grijă de asistentă.

Cu demență complicată, o persoană nu se mai poate mișca, este dificil să o contactați. În plus, uneori astfel de pacienți devin periculoși pentru ei și pentru alții..

Singura soluție corectă în această situație este plasarea pacientului într-o instituție medicală specializată..

Terapia medicamentoasă

Alegerea medicamentelor depinde de tipul de demență și de cauza principală.

Demența vasculară este tratată cu următoarele medicamente:

  • Agenți antidemetici. Una dintre cele mai populare este Memantina. Are efect neuroprotector, previne distrugerea neuronilor, îmbunătățește memoria.
  • Mijloace care îmbunătățesc metabolismul (fosfatidilcolină), care îmbunătățesc ușor funcționarea neuronilor creierului.
  • Medicamente antihipertensive. Mențin nivelul normal al tensiunii arteriale (Captopril, Kapoten).
  • Dezagregante. Acestea sunt medicamente care împiedică lipirea trombocitelor și formarea cheagurilor de sânge. Aspirina cardio este adesea prescrisă.
  • Medicamente anti-sclerotice care scad colesterolul (statine).
  • Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului (Cerebrolysin, Actovegin).
  • Corticosteroizii sunt prescriși pentru leziunile vasculare inflamatorii (vasculită).
  • Tratamentul simptomatic al demenței este, de asemenea, necesar pentru a reduce oarecum manifestările negative ale bolii..

    Pentru aceasta, se utilizează următoarele medicamente:

    1. Antidepresive. Acestea sunt prescrise în caz de afecțiuni depresive progresive însoțite de gânduri suicidare. Cele mai populare: Fluoxetină, Mianserin.
    2. Pastilele de somn sunt utilizate pentru a îmbunătăți somnul la pacienții cu insomnie.

    Antidepresivele și somniferele sunt contraindicate persoanelor cu probleme cardiace.

    De asemenea, ar trebui să aveți grijă la utilizarea antipsihoticelor, aceste fonduri pot provoca o creștere a agresivității.

    Cum se tratează cu remedii populare

    Poate fi vindecată demența cu remedii populare? Medicina tradițională este utilizată în tratamentul complex. Ca monoterapie, această metodă nu aduce rezultate tangibile..

    Următoarele plante medicinale sunt utilizate pentru a îmbunătăți memoria și atenția:

    • eleutherococcus;
    • lemongrass;
    • ginseng.

    Următoarele rețete au funcționat bine:

    1. Decoct de scoarță de sorba. 50 de grame de materii prime sunt turnate în 200 ml de apă clocotită, fierte timp de 5 minute. Se bea după răcire, 50 ml de 5 ori pe zi.
    2. Un decoct dintr-un amestec de rizomi de valeriană și fructe de fenicul. Instrumentul reduce excitabilitatea, îmbunătățește somnul. Acest bulion poate fi băut de două ori pe zi, 200 ml..
    3. Ceaiul din frunze de Ginkgo biloba îmbunătățește memoria, previne distrugerea celulelor creierului.
    4. Sucul de afine reduce plăcile aterosclerotice, îmbunătățește memoria. Trebuie să beți zilnic 250 ml de suc.

    Pacienților cu demență li se prescriu vitamine:

    1. Omega 3. Îmbunătățește memoria și alte funcții cognitive în demența vasculară. Acest supliment trebuie luat continuu.
    2. Vitamina E. S-a dovedit că proprietățile vitaminei slăbesc simptomele demenței, cu toate acestea, acest remediu este contraindicat în patologiile cardiace.
    3. Coenzima Q10 este un antioxidant care îmbunătățește funcția inimii și creierului.

    Pe ce se bazează tratamentul demenței? Aflați din videoclip:

    Metode alternative

    1. Terapia genică. Se presupune că influențează genele care provoacă dezvoltarea demenței. Datorită acestui fapt, moartea celulelor creierului se va opri, va începe procesul de restabilire a conexiunilor neuronale..
    2. Utilizarea celulelor stem. Aceste celule au capacitatea de a se transforma în țesutul în care sunt implantate. Oamenii de știință speră că celulele stem pot înlocui țesutul cerebral deteriorat.
    3. Vaccinare. Un vaccin împotriva demenței este în curs de dezvoltare. Aceste evoluții se bazează pe faptul că sistemul imunitar după vaccinare va fi capabil să recunoască plăcile amiloide și să distrugă proteina anormală..
    Cu toate acestea, toate aceste metode nu sunt oficiale și sunt în curs de dezvoltare și testare..

    Asistență psihologică a medicului și psihiatrie

    Pentru demență, cu ce medic ar trebui să contactați??

    Tehnicile psihoterapeutice vizează îmbunătățirea adaptării sociale și menținerea abilităților de zi cu zi.

    Metoda influenței psihologice este selectată individual pentru fiecare pacient.

    În demența cauzată de boala Alzheimer, psihoterapia joacă un rol principal, deoarece acest tip de demență este aproape imposibil de tratat cu medicamente.

    Asistența psihologică constă atât din conversații individuale, cât și din instruiri colective. Următoarele exerciții sunt cele mai eficiente:

    1. Păstrarea unui jurnal al pacientului. Notarea tuturor evenimentelor care au loc ajută pacientul să-și exprime sentimentele pe hârtie, să scape de agresivitate. De asemenea, antrenează memoria și capacitatea de a-și exprima gândurile..
    2. Studii biografice. Medicul îl ajută pe pacient să-și amintească evenimentele din trecut cu ajutorul fotografiilor, cărților, filmelor vechi.
    3. Antrenamente cognitive. Oamenii din grupuri memorează poezii, citesc, discută despre ceea ce citesc.
    4. Activitate fizica. Exercitiile fizice sunt foarte benefice pentru pacienti. Se efectuează în grup sau individual. Dacă sănătatea pacientului nu permite educația fizică, atunci i se arată plimbări lungi.
    5. Psiho-antrenamentele cresc nivelul de adaptare socială, dar nu pot încetini sau inversa evoluția bolii.

    Exerciții utile

    Există exerciții speciale:

    1. Desenați un ceas. În primul rând, pacientului i se dă o sarcină simplă, de exemplu, să deseneze un cadran simplu, apoi se adaugă săgeți.
    2. Pronunță lingouri. La început se vorbește încet, apoi ritmul este accelerat.
    3. Învățarea unor proverbe celebre ajută la antrenarea gândirii și a memoriei.
    4. Alegeți un cuvânt în plus. Acesta este modul în care gândirea asociativă și logica sunt antrenate..
    5. Manete. Aceasta este ortografia cuvintelor în ordine inversă.
    6. Oglindă. Trebuie să desenați obiecte în oglindă.

    Aceste exerciții simple ajută la combaterea demenței senile..

    Cum să te descurci cu o persoană bolnavă

    Prezența constantă a unei persoane cu demență este un calvar pentru rude.

    Ar trebui să aibă răbdare și putere. Dementorii sunt foarte bolnavi și necesită o atenție sporită..

    Medicii sfătuiesc să respecte câteva reguli în tratarea pacienților:

    • nu manifesta agresivitate;
    • nu luați la inimă atacurile negative ale pacienților, nu sunt conștienți de acțiunile lor;
    • ascultați cu răbdare poveștile lor;
    • nu certati sau criticati, totusi nu o vor lua.
    Nu puteți bloca o astfel de persoană acasă singură, acest lucru poate agrava starea sa. Este necesar în orice mod posibil să încurajăm comunicarea pacientului cu alte persoane, să creăm condiții pentru angajarea în creativitate.

    Modificările de personalitate care apar cu demența sunt ireversibile. În prezent, medicamentele care pot opri evoluția bolii nu au fost încă inventate. Nu numai pacientul suferă de boală, ci și oamenii din jurul său.

    Cu ajutorul terapiei selectate corect, este posibil să încetinească ușor progresia manifestărilor negative și să întârzie degradarea totală a personalității.

    Nu este ușor pentru cei care își asumă munca grea de îngrijire a persoanelor cu demență. Cum îi puteți ajuta:

    Demenţă. Cauze, simptome și semne, tratament, prevenirea patologiei.

    Demență (tradusă literal din latină: demență - „nebunie”) - demență dobândită, o afecțiune în care există tulburări în sfera cognitivă (cognitivă): uitare, pierderea cunoștințelor și abilităților pe care o persoană le deținea anterior, dificultăți în dobândirea de noi.

    Demența este un termen general. Nu există un astfel de diagnostic. Este o tulburare care poate apărea cu diferite afecțiuni medicale..

    Demența în număr și fapte:

    • Conform statisticilor din 2015, în întreaga lume există 47,5 milioane de pacienți cu demență. Experții cred că până în 2050 această cifră va crește la 135,5 milioane, adică de aproximativ 3 ori.
    • Medicii diagnostichează 7,7 milioane de cazuri noi de demență în fiecare an.
    • Mulți pacienți nu sunt conștienți de diagnosticul lor..
    • Boala Alzheimer este cea mai frecventă formă de demență. Apare la 80% dintre pacienți.
    • Demența (demența dobândită) și întârzierea mintală (întârzierea mintală la copii) sunt două condiții diferite. Oligofrenia este o inițială subdezvoltare a funcțiilor mentale. În demență, anterior erau normale, dar în timp au început să se descompună.
    • Oamenii numesc demență marasmus senil.
    • Demența este o patologie, nu un semn al procesului normal de îmbătrânire.
    • La 65 de ani, riscul de a dezvolta demență este de 10%, crește puternic după 85 de ani.
    • Demența senilă se referă la demența senilă.

    Care sunt cauzele demenței? Cum se dezvoltă tulburările din creier??

    După 20 de ani, creierul uman începe să piardă celulele nervoase. Prin urmare, problemele mici cu memoria pe termen scurt sunt destul de normale pentru persoanele în vârstă. O persoană poate uita unde a pus cheile mașinii, care este numele persoanei cu care a fost prezentată la o vizită în urmă cu o lună.

    Astfel de schimbări legate de vârstă se întâmplă tuturor. De obicei, acestea nu duc la probleme în viața de zi cu zi. În demență, tulburările sunt mult mai pronunțate. Din cauza lor, apar probleme atât pentru pacientul însuși, cât și pentru oamenii care sunt alături de el..

    Dezvoltarea demenței se bazează pe moartea celulelor creierului. Motivele sale pot fi diferite..

    Ce boli apar dementa??

    NumeMecanismul deteriorării creierului, descriereMetode de diagnostic

    Neurodegenerative și alte boli cronice
    Boala AlzheimerCea mai comună formă de demență. Potrivit diverselor surse, apare la 60-80% dintre pacienți.
    În timpul bolii Alzheimer, proteinele anormale se acumulează în celulele creierului:
    • Beta-amiloidul se formează prin descompunerea unei proteine ​​mai mari, care joacă un rol important în creșterea și regenerarea neuronală. În boala Alzheimer, beta-amiloidul se acumulează în celulele nervoase sub formă de plăci.
    • Proteina Tau face parte din scheletul celular și asigură transportul nutrienților în interiorul neuronului. În boala Alzheimer, moleculele sale se lipesc împreună și sunt depozitate în interiorul celulelor..

    În boala Alzheimer, neuronii mor, iar numărul conexiunilor nervoase din creier scade. Scade volumul creierului.
    • examinarea de către un neurolog, observarea în dinamică;
    • Scanare CT;
    • Imagistică prin rezonanță magnetică;
    • tomografie cu emisie de pozitroni;
    • tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici.
    Demență corporală LewyBoala neurodegenerativă, a doua formă cea mai frecventă de demență. Conform unor rapoarte, apare la 30% dintre pacienți.

    În această boală, corpurile Lewy, plăci compuse din proteina alfa-sinucleină, se acumulează în neuronii creierului. Apare atrofia cerebrală.

    • examinarea de către un neurolog;
    • Scanare CT;
    • Imagistică prin rezonanță magnetică;
    • tomografie cu emisie de pozitroni.
    boala ParkinsonO boală cronică caracterizată prin moartea neuronilor care produc dopamină, o substanță necesară pentru a transmite impulsurile nervoase. În acest caz, corpurile Lewy se formează în celulele nervoase (vezi mai sus). Principala manifestare a bolii Parkinson este tulburările de mișcare, dar atunci când modificările degenerative ale creierului se răspândesc, pot apărea simptome de demență.
    Principala metodă de diagnostic este examinarea de către un neurolog.
    Uneori, tomografia cu emisie de pozitroni se face pentru a detecta niveluri scăzute de dopamină în creier.
    Alte teste (analize de sânge, CT, RMN) sunt utilizate pentru a exclude alte boli neurologice.Boala Huntington (coreea Huntington)O boală moștenită în care organismul sintetizează o proteină mHTT mutantă. Este toxic pentru celulele nervoase.
    Coreea lui Huntington se poate dezvolta la orice vârstă. Este detectat la copiii de 2 ani și la persoanele de peste 80 de ani. Cel mai adesea, primele simptome apar la vârsta de 30-50 de ani.
    Boala se caracterizează prin tulburări de mișcare și tulburări mentale.
    • examinarea de către un neurolog;
    • RMN și CT - se detectează atrofia (scăderea dimensiunii) creierului;
    • tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și imagistica prin rezonanță magnetică funcțională - sunt detectate modificări ale activității creierului;
    • cercetare genetică (sângele este luat pentru analiză) - se detectează o mutație, dar nu există întotdeauna simptome ale bolii.
    Demența vascularăMoartea celulelor creierului are loc ca urmare a afectării circulației cerebrale. Fluxul de sânge afectat duce la faptul că neuronii încetează să mai primească cantitatea necesară de oxigen și mor. Acest lucru se întâmplă cu accidentul vascular cerebral și bolile cerebrovasculare.

    • examinarea de către un neurolog;
    • RMN;
    • reovasografie;
    • test biochimic de sânge (pentru colesterol);
    • angiografie cerebrală.
    Demență alcoolicăApare ca urmare a deteriorării alcoolului etilic și a produselor cauzate de degradarea țesutului cerebral și a vaselor cerebrale. Deseori, demența alcoolică se dezvoltă după ce a suferit un atac de delirium tremens sau encefalopatie alcoolică acută.
    • examinarea de către un narcolog, psihiatru, neurolog;
    • CT, RMN.
    Formații volumetrice în cavitatea craniană: tumori cerebrale, abcese (ulcere), hematoame.Formațiile volumetrice din interiorul craniului stoarce creierul, perturbă circulația sângelui în vasele cerebrale. Din această cauză, procesul de atrofiere începe treptat..
    • examinarea de către un neurolog;
    • RMN;
    • CT;
    • Encefalografie ECHO.
    Hidrocefalie (hidropiză a creierului)Demența se poate dezvolta cu o formă specială de hidrocefalie - normotensivă (fără presiune intracraniană crescută). Un alt nume pentru această boală este sindromul Hakim-Adams. Patologia apare ca rezultat al scurgerii deficitare și absorbției lichidului cefalorahidian.
    • examinarea de către un neurolog;
    • RMN;
    • CT;
    • punctie lombara.
    Boala lui PickBoală cronică progresivă caracterizată prin atrofia cortexului lobilor frontali și temporali ai creierului. Cauzele bolii nu sunt pe deplin cunoscute. Factori de risc:
    • ereditate (prezența unei boli la rude);
    • intoxicația corpului cu diverse substanțe;
    • operații frecvente sub anestezie generală (efectul medicamentului asupra sistemului nervos);
    • traumatism cranian;
    • amânată psihoză depresivă.
    • examinarea de către un psihiatru;
    • CT;
    • EEG;
    • RMN.
    Scleroza laterala amiotroficaO boală cronică, incurabilă, în timpul căreia neuronii motori ai creierului și măduvei spinării sunt distruși. Nu se cunosc cauzele sclerozei laterale amiotrofice. Uneori apare ca urmare a unei mutații a uneia dintre gene. Principalul simptom al bolii este paralizia diferiților mușchi, dar poate apărea și demență.
    • examinarea de către un neurolog;
    • electromiografie (EMG);
    • RMN;
    • analiza generală a sângelui;
    • chimia sângelui;
    • cercetarea genetică.
    Degenerescenta spinocerebeloasaUn grup de boli în care se dezvoltă procese de degenerare în cerebel, tulpină cerebrală, măduva spinării. Principala manifestare este coordonarea afectată a mișcărilor.
    În majoritatea cazurilor, degenerarea spinocerebeloasă este ereditară.
    • examinarea de către un neurolog;
    • CT și RMN - relevă o scădere a dimensiunii cerebelului;
    • cercetarea genetică.
    Boala Hallerworden-SpatzO boală neurodegenerativă ereditară rară (3 pacienți la milion) în care fierul este depus în creier. Un copil se naște bolnav dacă ambii părinți sunt bolnavi.
    • RMN;
    • cercetarea genetică.

    Boli infecțioase
    Demență asociată HIVEste cauzat de virusul imunodeficienței umane. Oamenii de știință nu știu încă cum virusul dăunează creierului.

    Test de sânge pentru HIV.Encefalita viralăEncefalita este o inflamație a substanței creierului. Encefalita virală poate duce la demență.

    * În fotografie - căpușe purtătoare de encefalită virală transmisă de căpușe.

    • examinarea de către un neurolog, specialist în boli infecțioase;
    • RMN și CT - se găsesc focare inflamatorii în creier;
    • puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian.
    Leucoencefalopatie multifocală progresivăBoala demielinizantă
    (însoțit de distrugerea tecii fibrelor nervoase și transmiterea afectată a impulsurilor nervoase), care provoacă polomavirus uman.
    80% din populația lumii este purtătoare de poliomavirus, dar agentul patogen poate fi activat și poate provoca boli numai cu o scădere pronunțată a imunității.
    Motive pentru activarea virusului:
    • SIDA;
    • tumori de sânge (leucemie limfoblastică cronică, limfom Hodgkin);
    • utilizarea medicamentelor care suprimă imunitatea după transplantul de organe și pentru tratamentul tumorilor maligne.
    • RMN;
    • PCR (reacția în lanț a polimerazei) - un test de laborator care vă permite să detectați ADN-ul unui virus;
    • examinarea lichidului cefalorahidian;
    • EEG;
    • în cazurile în care nu este posibil să se stabilească un diagnostic cu simptome în creștere - o biopsie cerebrală.
    Bolile prionicePrionii sunt agenți infecțioși, care sunt molecule proteice care nu sunt asociate cu ADN și ARN, adică au o structură chiar mai simplă decât virusurile. Prionii cauzează boli neurodegenerative severe: boala Creutzfeldt-Jakob, sindromul Gerstmann-Straussler-Scheinker.
    • examinarea de către un neurolog;
    • RMN;
    • tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
    • electroencefalografie (EEG);
    • robinet spinal;
    • dacă diagnosticul nu este clar, se efectuează o biopsie cerebrală (un studiu în timpul căruia se ia o bucată de țesut și se examinează la microscop).
    NeurosifilisAgentul cauzal al sifilisului (treponema pal) este capabil să pătrundă în sistemul nervos și să afecteze creierul. În același timp, apar diverse tulburări neurologice și mentale, inclusiv demență.
    • examinarea de către un neurolog, oftalmolog;
    • RMN;
    • CT;
    • puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian;
    • test de sânge pentru sifilis.
    Boala WhippleO boală infecțioasă (agentul cauzal este un microorganism al treponemului lui Whipple), în care există o încălcare a imunității, a proceselor metabolice din organism. Conduce la diverse tulburări ale sistemului nervos și alte sisteme, inclusiv demență.Principala metodă pentru diagnosticarea bolii Whipple este biopsia membranei mucoase a intestinului subțire superior.
    Tulburări ale organelor interne și ale metabolismului
    Dementa dializataStare patologică cronică progresivă care apare după hemodializă repetată.
    Există tulburări în sfera cognitivă, la care crampele musculare și convulsiile epileptice se alătură după un timp.
    În cele din urmă, se dezvoltă de obicei o demență severă, ceea ce duce la moartea pacientului.
    Cauzele demenței de dializă nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că atunci când funcția renală este afectată, substanțele care creează o presiune osmotică crescută se acumulează în creier. În timpul dializei, ele atrag apa, se dezvoltă edem cerebral.
    • examinarea de către un neurolog;
    • EEG;
    • RMN, CT.
    Disfuncție tiroidianăDemența se poate dezvolta cu boli ale glandei tiroide, însoțite de o creștere sau scădere a producției de hormoni tiroidieni.
    Dacă bănuiți o patologie a glandei tiroide, un studiu al nivelului de hormoni tiroidieni din sânge.Insuficiență renală severă (insuficiență renală)Funcția principală a rinichilor este eliminarea produselor metabolice din sânge. În cazul insuficienței renale, acest proces este întrerupt, substanțele reziduale sunt reținute în sânge și au un efect toxic asupra creierului..
    • analiza generală a sângelui;
    • chimia sângelui;
    • analiza generală a urinei;
    • Testul Rehberg-Toreev (evaluarea funcției excretoare renale).
    Sindromul Itsenko-CushingO afecțiune patologică caracterizată printr-o creștere a nivelului sanguin al hormonilor cortexului suprarenal - glucocorticosteroizi. Poate apărea cu diferite boli.
    Influența excesivă a glucocorticoizilor duce la unele modificări ale metabolismului, ca urmare a cărora pot apărea leziuni ale creierului, se dezvoltă demență.
    • examinarea de către un neurolog, endocrinolog;
    • chimia sângelui;
    • determinarea în sânge a nivelului de hormoni al cortexului suprarenal, glanda pituitară;
    • analiza generală a urinei;
    • RMN, CT, ultrasunete, scintigrafie suprarenală.
    Disfuncție hepatică (insuficiență hepatică)Ficatul neutralizează toxinele și diferiți produși metabolici, joacă un rol în procesele metabolice. Când funcțiile sale sunt întrerupte, o cantitate mare de produse toxice pătrund în fluxul sanguin care afectează creierul.
    • examinarea de către un hepatolog, neurolog, psihiatru;
    • chimia sângelui;
    • EEG.

    Boală autoimună
    Scleroză multiplăO boală autoimună care apare cel mai adesea între 15 și 40 de ani. Sistemul imunitar este activat împotriva substanțelor din creier. Aceasta distruge mielina, un compus care formează tecile fibrelor nervoase și este necesar pentru conducerea normală a unui impuls nervos. Multe leziuni ale sclerozei apar în creier și măduva spinării. Apar diverse tulburări neurologice, inclusiv demență.
    • examinarea de către un neurolog;
    • RMN;
    • electroencefalografie - potențiale evocate ale creierului.
    Lupus eritematos sistemicO boală autoimună în care țesutul conjunctiv și vasele mici sunt deteriorate. Afectarea creierului este asociată cu afectarea circulației cerebrale.
    • examinarea de către un neurolog, terapeut;
    • analiza generală a sângelui;
    • analiza generală a urinei;
    • chimia sângelui;
    • analize de sânge imunologice;
    • RMN;
    • CT;
    • EEG.

    Lipsa diferitelor substanțe în organism
    Deficitul de vitamina B1 (Sindromul Gaie-Wernicke)Vitamina B1 (tiamina) este esențială pentru funcționarea normală a sistemului nervos. Odată cu deficiența sa, se dezvoltă paralizia mușchilor ochiului, tulburări de mișcare și tulburări de conștiență.
    Principalele cauze ale sindromului Gaie-Wernicke sunt:
    • în primul rând - alcoolism;
    • tumori maligne;
    • vărsături intense, prelungite, frecvente;
    • boli ale sistemului digestiv;
    • hemodializă multiplă;
    • SIDA;
    • boli parazitare.
    • examinarea de către un neurolog, terapeut;
    • analiza generală a sângelui;
    • CT;
    • RMN.
    Deficitul de vitamina B12Deficitul de vitamina B12 (cianocobalamina) poate apărea cu malnutriție, post, după o dietă vegetariană strictă, boli ale sistemului digestiv.

    Simptome:

    • încălcarea hematopoiezei și dezvoltarea anemiei;
    • încălcarea sintezei mielinei (substanța din care sunt compuse tecile fibrelor nervoase) și dezvoltarea simptomelor neurologice, inclusiv a deficiențelor de memorie.
    • examinarea de către un neurolog, terapeut;
    • analiza generală a sângelui;
    • determinarea nivelurilor de vitamina B12 în sânge.
    Deficitul de acid folicAcid folic (vitamina Bnouă) în organism poate apărea ca urmare a conținutului său insuficient în alimente sau a unei încălcări a asimilării în diferite boli și condiții patologice (cel mai frecvent motiv este abuzul de alcool).
    Hipovitaminoza Bnouă însoțită de diverse simptome.
    • examinarea de către un neurolog, terapeut;
    • analiza generală a sângelui;
    • determinarea nivelului de acid folic în sânge.
    Pelagra (deficit de vitamina B3)Vitamina B3 (vitamina PP, niacina) este necesară pentru sinteza moleculelor de ATP (adenozin trifosfat) - principalii purtători de energie din organism. Creierul este unul dintre cei mai activi „consumatori” de ATP.
    Pelagra este adesea denumită „boala Three D”, deoarece manifestările sale principale sunt dermatita (leziuni ale pielii), diareea și demența.
    Diagnosticul se stabilește în principal pe baza reclamațiilor pacienților și a datelor examenului clinic..
    Alte boli și condiții patologice
    Sindromul DownBoala cromozomială. Persoanele cu sindrom Down dezvoltă de obicei boala Alzheimer la o vârstă fragedă..
    Diagnosticul sindromului Down înainte de naștere:
    • Ecografia unei femei gravide;
    • biopsie, studiu al lichidului amniotic, sânge din cordonul ombilical;
    • studiu citogenetic - determinarea setului de cromozomi la făt.
    Demență posttraumaticăApare după ce a suferit leziuni la cap, mai ales dacă au apărut în mod repetat (de exemplu, acest lucru este adesea cazul în unele sporturi). Există dovezi că un traumatism cerebral crește riscul de a dezvolta boala Alzheimer în viitor.
    • examinarea de către un neurolog sau neurochirurg;
    • Radiografia craniului;
    • RMN, CT;
    • La copii - encefalografie ECHO.
    Unele interacțiuni medicamentoaseUnele medicamente, atunci când sunt utilizate simultan, pot provoca simptome de demență.DepresieDemența poate apărea cu o tulburare depresivă și invers..Demență mixtăApare ca urmare a unei combinații de doi sau trei factori diferiți. De exemplu, Alzheimer poate fi asociat cu demență vasculară sau demență corporală Lewy..

    Manifestări ale demenței

    Simptomele care necesită îngrijire medicală:

    • Tulburări de memorie. Pacientul nu-și amintește ce s-a întâmplat recent, uită imediat numele persoanei căreia tocmai i s-a prezentat, întreabă același lucru de mai multe ori, nu-și amintește ce a făcut sau spus în urmă cu câteva minute.
    • Dificultate de a îndeplini sarcini simple, familiare. De exemplu, o gospodină care a gătit toată viața nu mai poate găti cina, nu-și amintește ce ingrediente sunt necesare, în ce ordine trebuie să fie coborâte în tigaie.
    • Probleme de comunicare. Pacientul uită cuvintele familiare sau le folosește incorect, are dificultăți în a găsi cuvintele potrivite în timpul unei conversații.
    • Încălcarea orientării la sol. O persoană cu demență poate merge până la un magazin alimentar fără a-și găsi drumul înapoi acasă..
    • Miopie. De exemplu, dacă lăsați pacientul să stea cu un copil mic, atunci acesta poate uita de asta și poate pleca de acasă..
    • Încălcarea gândirii abstracte. Acest lucru se manifestă cel mai clar atunci când se lucrează cu numere, de exemplu, în timpul diferitelor tranzacții cu bani..
    • Încălcarea aranjamentului lucrurilor. Pacientul pune adesea lucrurile în locuri greșite - de exemplu, poate lăsa cheile mașinii în frigider. Mai mult, el uită constant de asta.
    • Modificări bruște ale dispoziției. Mulți oameni cu demență devin instabili din punct de vedere emoțional.
    • Schimbări de personalitate. Persoana devine excesiv de iritabilă, suspectă sau începe să se teamă constant de ceva. Devine extrem de încăpățânat și practic incapabil să se răzgândească. Orice nou, necunoscut este perceput ca o amenințare.
    • Schimbările de comportament. Mulți pacienți devin egoiști, nepoliticoși, aroganți. Ei își pun întotdeauna interesele în prim plan. Pot face lucruri ciudate. Deseori manifestă un interes crescut pentru tinerii de sex opus.
    • Declin în inițiativă. O persoană devine lipsă de inițiativă, nu manifestă interes pentru noile începuturi, propunerile altor oameni. Uneori pacientul devine complet indiferent la ceea ce se întâmplă în jur.
    Gradul de demență:

    UşorModeratGreu
    • Performanța este afectată.
    • Pacientul se poate îngriji singur, practic nu are nevoie de îngrijire.
    • Deseori critica persistă - o persoană își dă seama că este bolnavă, adesea foarte îngrijorată de acest lucru.
    • Pacientul nu este capabil să se servească pe sine însuși.
    • Este periculos să-l lași singur, este nevoie de îngrijire.
    • Pacientul își pierde aproape complet capacitatea de auto-îngrijire.
    • Înțelege foarte prost ceea ce îi spun sau nu înțelege deloc.
    • Necesită îngrijire constantă.


    Etape ale demenței (clasificarea OMS, sursă:
    Din timpIn medieTârziu
    Boala se dezvoltă treptat, astfel încât pacienții și rudele lor nu observă adesea simptomele acesteia și nu merg la medic la timp.
    Simptome:
    • pacientul devine uitat;
    • numărarea timpului este întreruptă;
    • dezorientarea la sol, pacientul se poate pierde într-un loc familiar.
    Simptomele bolii devin mai pronunțate:
    • pacientul uită evenimentele recente, numele și fețele oamenilor;
    • dezorientare în propria casă;
    • dificultățile de comunicare sunt în creștere;
    • pacientul nu se poate îngriji de el, are nevoie de ajutor din exterior;
    • comportamentul este deranjat;
    • pacientul poate efectua acțiuni monotone fără scop pentru o lungă perioadă de timp, pune aceeași întrebare.
    În acest stadiu, pacientul este aproape complet dependent de cei dragi și are nevoie de îngrijire constantă..
    Simptome:
    • pierderea completă a orientării în timp și spațiu;
    • pacientului îi este greu să recunoască rudele, prietenii;
    • este necesară îngrijire constantă, în etapele ulterioare pacientul nu se poate mânca singur și poate efectua cele mai simple proceduri de igienă;
    • tulburările de comportament cresc, pacientul poate deveni agresiv.

    Diagnosticul demenței

    Neurologii și psihiatrii sunt implicați în diagnosticul și tratamentul demenței. În primul rând, medicul vorbește cu pacientul și oferă teste simple pentru a ajuta la evaluarea memoriei și a cunoașterii. Persoana este întrebată despre fapte binecunoscute, i se cere să explice semnificațiile cuvintelor simple și să deseneze ceva.

    Este important ca în timpul conversației, medicul specialist să adere la metodele standardizate și să nu se concentreze doar pe impresiile sale asupra abilităților mentale ale pacientului - acestea sunt departe de a fi întotdeauna obiective.

    Teste cognitive

    Testele cognitive sunt acum folosite atunci când se suspectează demența și au fost testate de multe ori și pot indica afectarea cognitivă cu o precizie ridicată. Cele mai multe dintre ele au fost create în anii 1970 și s-au schimbat puțin de atunci. Prima listă de zece întrebări simple a fost elaborată de Henry Hodkins, specialist în geriatrie la Spitalul din Londra..

    Tehnica lui Hodkins a fost numită scor de test mental abreviat (AMTS).

    Întrebări de testare:

    1. Ce vârstă ai?
    2. Ce oră este până la oră?
    3. Repetă adresa pe care ți-o voi arăta acum.
    4. Ce an este acum?
    5. În ce spital și în ce oraș ne aflăm acum?
    6. Veți putea recunoaște două persoane pe care le-ați văzut mai devreme (de exemplu, un medic, o asistentă medicală)?
    7. Care este data ta de naștere?.
    8. În ce an a început Marele Război Patriotic (puteți întreba despre orice altă dată cunoscută)?
    9. Care este numele actualului nostru președinte (sau al altei persoane celebre)?
    10. Numărați înapoi de la 20 la 1.

    Pentru fiecare răspuns corect, pacientul primește 1 punct, pentru unul greșit - 0 puncte. Un scor general de 7 sau mai multe puncte indică o stare normală a abilităților cognitive; 6 puncte sau mai puțin - despre încălcări.

    Test GPCOG

    Acest test este mai simplu decât AMTS și are mai puține întrebări. Permite diagnosticarea expresă a abilităților cognitive și, dacă este necesar, trimite pacientul pentru examinare ulterioară.

    Una dintre sarcinile pe care subiectul testului trebuie să le îndeplinească în timpul testului GPCOG este de a desena un cadran pe un cerc, observând aproximativ distanța dintre diviziuni, apoi de a marca un anumit timp pe el..

    Dacă testul se efectuează online, medicul notează pur și simplu pe pagina web care pune întrebări pe care pacientul le răspunde corect, iar apoi programul însuși dă automat rezultatul.

    A doua parte a testului GPCOG este o conversație cu ruda pacientului (se poate face telefonic).

    Medicul pune 6 întrebări despre modul în care s-a schimbat starea pacientului în ultimii 5-10 ani, la care puteți răspunde „da”, „nu” sau „nu știu”:

    1. Aveți mai multe probleme cu amintirea evenimentelor recente, lucruri pe care pacientul le folosește??
    2. A devenit mai dificil să ne amintim conversațiile care au avut loc acum câteva zile?
    3. A devenit mai dificil să găsești cuvintele potrivite în timpul comunicării?
    4. A devenit mai dificil să gestionezi banii, să gestionezi bugetul personal sau familial??
    5. A devenit mai dificil să luați medicamente la timp și corect de unul singur??
    6. Dacă a devenit mai dificil pentru pacient să folosească transportul public sau privat (acest lucru nu înseamnă probleme care au apărut din alte motive, de exemplu, din cauza rănilor)?

    Dacă, conform rezultatelor testului, s-au găsit probleme în sfera cognitivă, atunci se efectuează o testare mai profundă, o evaluare detaliată a funcțiilor nervoase superioare. Acest lucru este făcut de un psihiatru.

    Pacientul este examinat de un neurolog, dacă este necesar - de alți specialiști.

    Testele de laborator și instrumentale care sunt cele mai des utilizate atunci când se suspectează demența sunt enumerate mai sus atunci când se iau în considerare cauzele.

    Tratamentul demenței

    Tratamentul pentru demență depinde de cauză. Cu procesele degenerative din creier, celulele nervoase mor și nu se pot recupera. Procesul este ireversibil, boala progresează constant.

    Prin urmare, în Alzheimer și alte boli degenerative, nu este posibilă o vindecare completă - cel puțin astăzi astfel de medicamente nu există. Sarcina principală a medicului este de a încetini procesele patologice din creier, pentru a preveni creșterea ulterioară a tulburărilor din sfera cognitivă..

    Dacă procesele de degenerare din creier nu apar, atunci simptomele demenței pot fi reversibile. De exemplu, restabilirea funcției cognitive este posibilă după leziuni cerebrale traumatice, hipovitaminoză.

    Simptomele demenței rareori apar brusc. În majoritatea cazurilor, ele se acumulează treptat. Demența este precedată de tulburări cognitive pentru o lungă perioadă de timp, care încă nu poate fi numită demență - sunt relativ ușoare și nu duc la probleme în viața de zi cu zi. Dar, în timp, se dezvoltă până la demență..

    Dacă aceste încălcări sunt identificate în fazele incipiente și se iau măsuri adecvate, acest lucru va ajuta la întârzierea apariției demenței, la reducerea sau prevenirea unei scăderi a capacității de lucru, a calității vieții..

    Îngrijirea pacientului cu demență

    Persoanele cu demență avansată necesită îngrijire constantă. Boala schimbă foarte mult viața nu numai a pacientului însuși, ci și a celor care se află în apropiere, având grijă de el. Acești oameni experimentează stres emoțional și fizic sporit. Este nevoie de multă răbdare pentru a avea grijă de o rudă care poate oricând să facă ceva inadecvat, să creeze un pericol pentru el și pentru ceilalți (de exemplu, aruncați un chibrit neînchis pe podea, lăsați robinetul cu apă deschisă, deschideți aragazul cu gaz și uitați de el), reacționează cu emoții violente la orice lucru mic.

    Din această cauză, pacienții din întreaga lume sunt adesea discriminați, în special în casele de îngrijire medicală, unde sunt îngrijiți de străini, deseori insuficient informați și nu înțeleg pe deplin ce este demența. Uneori, chiar și personalul medical se comportă destul de grosolan cu pacienții și rudele lor. Situația se va îmbunătăți dacă societatea devine mai conștientă de demență, aceste cunoștințe vor ajuta la tratarea acestor pacienți cu o mai bună înțelegere.

    Prevenirea demenței

    Demența se poate dezvolta din mai multe motive, dintre care unele nici măcar nu sunt cunoscute de știință. Nu toate pot fi eliminate. Dar există factori de risc pe care îi puteți influența bine..

    Pașii cheie pentru prevenirea demenței:

    • Renunțarea la fumat și consumul de alcool.
    • Mâncat sănătos. Sunt utile legumele, fructele, nucile, cerealele, uleiul de măsline, carnea slabă (pieptul de pui, carnea de porc slabă, carnea de vită), peștele și fructele de mare. Ar trebui evitat consumul excesiv de grăsimi animale.
    • Combaterea supraponderalității. Încercați să țineți evidența greutății dvs., păstrați-o normală.
    • Activitate fizică moderată. Exercițiile fizice au un efect pozitiv asupra stării sistemului cardiovascular și nervos.
    • Încercați să vă angajați în activitate mentală. De exemplu, un hobby precum jocul de șah poate reduce riscul de demență. De asemenea, este util să rezolvați cuvinte încrucișate, să rezolvați diferite puzzle-uri.
    • Evitați leziunile la cap.
    • Evitați infecțiile. În primăvară, este necesar să urmați recomandările pentru prevenirea encefalitei transmise de căpușe, care sunt transportate de căpușe.
    • Dacă aveți peste 40 de ani, faceți anual un test de zahăr din sânge și colesterol. Acest lucru vă va ajuta să identificați în timp util diabetul zaharat, ateroscleroza, să preveniți demența vasculară și multe alte probleme de sănătate..
    • Evitați suprasolicitarea psiho-emoțională, stresul. Încearcă să dormi suficient, odihnește-te.
    • Monitorizează-ți tensiunea arterială. Dacă crește periodic, consultați un medic.
    • Când apar primele simptome ale tulburărilor sistemului nervos, contactați imediat un neurolog.