Care sunt principalele cauze ale demenței?

Demența este o tulburare a sistemului nervos central, manifestată prin suprimarea funcțiilor cognitive umane.

Dezvoltarea acestei afecțiuni este însoțită de mulți factori diferiți, prin urmare, termenul „demență” este adesea generalizat, deoarece această tulburare se poate manifesta pe parcurs cu alte boli.

Ce cauzează demența

Care sunt cauzele demenței? În ciuda varietății de motive pentru dezvoltarea demenței, încălcarea provine dintr-o deteriorare treptată a activității anumitor zone ale creierului.

Procesul de pierdere a celulelor nervoase ale creierului în corpul uman începe la vârsta de 20 de ani, deci plângerile de uitare la persoanele în vârstă sunt de înțeles, dar dacă astfel de modificări legate de vârstă duc la disconfort în viața de zi cu zi, atunci probabil acesta este începutul manifestării simptomelor demenței.

Practica medicală are mai mult de 200 de afecțiuni patologice care provoacă moartea neuronilor și distrugerea conexiunilor dintre ele, ducând la demență.

Una dintre principalele surse de demență dobândită este boala Alzheimer, acoperă mai mult de jumătate din cazuri și este tipul său specific, în care deteriorarea semnificativă a cortexului cerebral este independentă în mecanismul general al bolii..

Un grup de risc special ar trebui să includă persoanele cărora s-a constatat că au defecțiuni în sistemul circulator (ateroscleroză, hipertensiune arterială, ischemie cerebrală) din cauza fluxului sanguin slab și a saturației de oxigen a creierului.

Probabilitatea apariției demenței vasculare crește de mai multe ori la persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, care se exprimă printr-un blocaj al vaselor de sânge de către un cheag de sânge sau tromb, ca urmare a căruia circulația sângelui în creier este afectată semnificativ și, dacă nu se iau măsuri urgente, duce la hipoxie.

La astfel de pacienți, manifestarea unei astfel de tulburări este de aproximativ zece ori mai mare în primele câteva luni după un accident vascular cerebral decât la persoanele sănătoase, în special pentru grupul de pacienți a căror vârstă este de peste 60 de ani..

Se poate dezvolta demența după un accident vascular cerebral? Cu privire la prevenirea demenței după un accident vascular cerebral în videoclip:

De ce oamenii nebuni au nebunie

Care sunt cauzele demenței la bătrânețe? Demența senilă este un concept compozit care nu include o singură cauză.

Majoritatea patologiilor care dau naștere la modificări ale cortexului cerebral pot contribui la apariția acestuia la vârstnici, cu toate acestea, în funcție de cel mai mare număr de cazuri, se pot distinge următoarele:

  1. Boala Alzheimer, cauzată de depunerile de plăci senile în interiorul creierului, care pot afecta funcția creierului. Această afecțiune este ireversibilă și reduce speranța de viață la 10 ani de la apariția stării de rău.
  2. Demența vasculară, care se formează și din cauza depunerii plăcilor, dar deja în interiorul vaselor creierului, ducând la o creștere a presiunii intracraniene și, ca urmare, la o scădere a fluxului sanguin către creier. În unele cazuri, poate fi complet perturbat într-una din regiunile creierului - o afecțiune a accidentului vascular cerebral.
  3. Boala Parkinson, exprimată prin lipsa de dopamină în structura creierului, care duce la depresia funcțiilor cognitive și îngreunează dobândirea de noi abilități.
Oportunități suplimentare pentru formarea demenței vechi includ un indicator genetic, care crește probabilitatea de demență la persoanele în vârstă de cinci ori, prezența stresului în viața pacientului și alte afecțiuni somatice.

Poate apărea la copii și tineri

Ce boli pot duce la demență? La o vârstă fragedă și mijlocie, pot fi observate și simptome ale demenței dobândite și pot exista numeroase motive pentru aceasta:

  • Dependența de droguri și alcool crește riscul de demență prematură.
  • Prezența traumatismelor cranio-cerebrale, a tumorilor benigne și maligne.
  • Posibilitatea dobândirii demenței timpurii se datorează și prezenței bolilor infecțioase: meningită cronică, encefalită virală, SIDA, neurosifilis.
  • Cazuri similare au afectat și pacienții cu boli autoimune (lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă), tulburări semnificative în funcționarea organelor interne, patologie endocrină (disfuncționalitate hormonală a glandei tiroide, sindrom Cushing).
  • În plus, dezvoltarea bolii poate fi o complicație a hemodializei, complicații în insuficiența renală și hepatică severă, iar grupul de risc include și pacienții cu demență cu corp Lewy, boala Pick.

    Dezvoltarea demenței la copii și adolescenți este de obicei observată sub forma unuia dintre simptomele unor astfel de tulburări precum schizofrenia copilăriei și adolescenților, oligofrenia, diferite tulburări mentale..

    De regulă, dezvoltarea bolii se exprimă printr-o scădere a abilităților mentale, o deteriorare a memorării uneori chiar și a celor mai simple informații, prin dificultăți de a-ți aminti numele, tulburări de vorbire și pierderea abilităților dobândite anterior..

    • simptomele sale la vârstnici, manifestări la bărbați și femei;
    • metode de tratare a demenței la persoanele în vârstă, medicamente utilizate;
    • stadiile bolii, măsuri preventive, speranța de viață a pacientului;
    • dacă se dă handicap în prezența acestei afecțiuni, cum să se comporte cu o persoană bolnavă față de familia sa, dacă este nevoie de îngrijire specială și în ce constă.

    Factori de risc

    Principalii factori de risc de astăzi includ:

    • vârsta (cu cât vârsta este mai mare, cu atât riscul de îmbolnăvire este mai mare);
    • factor ereditar (posibilitatea dezvoltării demenței crește de mai multe ori dacă cineva din familie are boala Alzheimer, coreea Huntington);
    • prezența diabetului zaharat;

  • a fi supraponderal;
  • prezența unor afecțiuni datorate hipoxiei cronice lente;
  • stilul de viață sedentar și lipsa unei activități fizice minime.
  • Conform statisticilor, în fiecare an numărul pacienților cu demență este de aproximativ șapte milioane, iar prognosticul ulterior este dezamăgitor: un număr tot mai mare de oameni prezintă semne ale acestei boli..

    În majoritatea cazurilor, demența este un proces ireversibil..

    Prin urmare, astăzi cheia în lupta împotriva unui astfel de diagnostic este diagnosticarea și tratarea în timp util și competentă a bolilor care pot induce apariția demenței, precum și o abordare profesională a tratamentului pacienților cu o boală deja dobândită care o poate încetini și restabili vechea bucurie a vieții..

    Care sunt cauzele demenței? Aflați din videoclip:

    Demenţă

    Demența este o demență dobândită cauzată de leziuni organice ale creierului. Poate fi o consecință a unei boli sau poate fi de natură polietiologică (demență senilă sau senilă). Se dezvoltă în boli vasculare, boala Alzheimer, traume, neoplasme cerebrale, alcoolism, dependență de droguri, infecții ale SNC și alte boli. Se observă dizabilități intelectuale persistente, tulburări afective și o scădere a calităților volitive. Diagnosticul se stabilește pe baza criteriilor clinice și a studiilor instrumentale (CT, RMN al creierului). Tratamentul se bazează pe forma etiologică a demenței.

    • Cauzele demenței
    • Clasificarea demenței
    • Simptome de demență
    • Variante clinice ale demenței
      • Demență de tip Alzheimer
      • Demența vasculară
      • Demență alcoolică
    • Diagnosticul demenței
    • Prognostic pentru demență
    • Prețurile tratamentului

    Informatii generale

    Demența este o încălcare persistentă a activității nervoase superioare, însoțită de o pierdere a cunoștințelor și abilităților dobândite și o scădere a capacității de a învăța. În prezent, există peste 35 de milioane de pacienți cu demență în lume. Prevalența bolii crește odată cu vârsta. Conform statisticilor, demența severă este detectată la 5%, ușoară - la 16% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Medicii se așteaptă ca numărul pacienților să crească în viitor. Acest lucru se datorează creșterii speranței de viață și îmbunătățirii calității asistenței medicale, ceea ce face posibilă prevenirea decesului, chiar și în cazul leziunilor grave și al bolilor cerebrale..

    În majoritatea cazurilor, demența dobândită este ireversibilă, prin urmare, cea mai importantă sarcină pentru medici este diagnosticarea și tratarea în timp util a bolilor care pot provoca demență, precum și stabilizarea procesului patologic la pacienții cu demență dobândită deja dobândită. Demența este tratată de specialiști în psihiatrie în colaborare cu neurologi, cardiologi și alți medici.

    Cauzele demenței

    Demența apare atunci când creierul este deteriorat organic ca urmare a rănirii sau a bolii. În prezent, există mai mult de 200 de afecțiuni patologice care pot provoca dezvoltarea demenței. Cea mai frecventă cauză a demenței dobândite este boala Alzheimer, reprezentând 60-70% din toate cazurile de demență. Pe locul al doilea (aproximativ 20%) se află demențele vasculare cauzate de hipertensiune arterială, ateroscleroză și alte boli similare. La pacienții cu demență senilă (senilă), mai multe boli sunt adesea detectate simultan, provocând demența dobândită..

    La o vârstă fragedă și mijlocie, demența poate fi observată cu alcoolism, dependență de droguri, traume cranio-cerebrale, neoplasme benigne sau maligne. La unii pacienți, demența dobândită este detectată în bolile infecțioase: SIDA, neurosifilis, meningită cronică sau encefalită virală. Uneori, demența se dezvoltă în boli severe ale organelor interne, patologie endocrină și boli autoimune.

    Clasificarea demenței

    Luând în considerare deteriorarea predominantă a anumitor părți ale creierului, se disting patru tipuri de demență:

    • Dementa corticala. În principal, cortexul cerebral suferă. Observat în alcoolism, boala Alzheimer și boala Pick (demență frontotemporală).
    • Demență subcorticală. Structurile subcorticale suferă. Este însoțit de tulburări neurologice (membre tremurând, rigiditate musculară, tulburări de mers etc.). Apare în boala Parkinson, boala Huntington și hemoragia de substanță albă.
    • Dementa cortico-subcorticala. Atât cortexul, cât și structurile subcorticale sunt afectate. Observat în patologia vasculară.
    • Demență multifocală. În diferite părți ale sistemului nervos central, se formează mai multe zone de necroză și degenerare. Tulburările neurologice sunt foarte diverse și depind de localizarea leziunilor..

    În funcție de întinderea leziunii, se disting două forme de demență: totală și lacunară. În demența lacunară suferă structurile responsabile de anumite tipuri de activitate intelectuală. Rolul principal în tabloul clinic îl joacă de obicei tulburările memoriei pe termen scurt. Pacienții uită unde sunt, ce au planificat să facă, la ce au convenit acum doar câteva minute. Critica adusă stării sale este păstrată, tulburările emoționale și volitive sunt slab exprimate. Pot fi detectate semne de astenie: lacrimă, instabilitate emoțională. Demența lacunară apare în multe boli, inclusiv în stadiul inițial al bolii Alzheimer.

    Cu demența totală, există o dezintegrare treptată a personalității. Intelectul scade, capacitatea de a învăța se pierde, sfera emoțional-volitivă suferă. Cercul de interese este restrâns, rușinea dispare, fostele norme morale și etice devin nesemnificative. Demența totală se dezvoltă cu mase și tulburări circulatorii în lobii frontali.

    Prevalența ridicată a demenței la vârstnici a condus la crearea unei clasificări a demenței senile:

    • Tipul atrofic (Alzheimer) - provocat de degenerarea primară a neuronilor din creier.
    • Tipul vascular - deteriorarea celulelor nervoase apare a doua oară, din cauza încălcărilor alimentării cu sânge a creierului în patologia vasculară.
    • Tipul mixt - demență mixtă - este o combinație de demență atrofică și vasculară.

    Simptome de demență

    Manifestările clinice ale demenței sunt determinate de cauza demenței dobândite, de dimensiunea și localizarea zonei afectate. Luând în considerare severitatea simptomelor și capacitatea pacientului de adaptare socială, există trei etape ale demenței. Cu demență ușoară, pacientul rămâne critic față de ceea ce se întâmplă și de propria sa stare. Păstrează capacitatea de autoservire (poate spăla, găti, curăța, spăla vasele).

    În demența moderată, critica cu privire la starea cuiva este parțial încălcată. Când comunicați cu un pacient, se observă o scădere clară a inteligenței. Pacientul are dificultăți în a se servi, are dificultăți în utilizarea aparatelor și mecanismelor de uz casnic: nu poate răspunde la un apel telefonic, nu poate deschide sau închide o ușă. Este necesară îngrijire și supraveghere. Demența severă este însoțită de o descompunere completă a personalității. Pacientul nu poate să se îmbrace, să se spele, să mănânce sau să folosească toaleta. Necesită supraveghere constantă.

    Variante clinice ale demenței

    Demență de tip Alzheimer

    Boala Alzheimer a fost descrisă în 1906 de psihiatrul german Alois Alzheimer. Până în 1977, acest diagnostic a fost pus doar în cazurile de demență timpurie (cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani), iar când au apărut simptome peste vârsta de 65 de ani, a fost diagnosticată demența senilă. Apoi s-a constatat că patogeneza și manifestările clinice ale bolii sunt aceleași indiferent de vârstă. În prezent, diagnosticul bolii Alzheimer se face indiferent de momentul în care apar primele semne clinice ale demenței dobândite. Factorii de risc includ vârsta, prezența rudelor care suferă de această boală, ateroscleroza, hipertensiunea, excesul de greutate, diabetul zaharat, activitatea fizică scăzută, hipoxia cronică, leziunile cerebrale traumatice și lipsa activității mentale pe tot parcursul vieții. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

    Primul simptom este o încălcare pronunțată a memoriei pe termen scurt, menținând în același timp critica propriei lor stări. Ulterior, tulburările de memorie sunt agravate, în timp ce există o „mișcare înapoi în timp” - pacientul uită mai întâi evenimentele recente, apoi - ceea ce s-a întâmplat în trecut. Pacientul încetează să-și recunoască copiii, îi ia pentru rude moarte de mult, nu știe ce a făcut în această dimineață, dar poate povesti în detaliu despre evenimentele din copilăria sa, de parcă s-ar fi întâmplat foarte recent. Confabulările pot apărea în locul amintirilor pierdute. Critica adusă stării dumneavoastră scade.

    În stadiul avansat al bolii Alzheimer, tabloul clinic este completat de tulburări emoționale și volitive. Pacienții devin morocănoși și certători, adesea manifestă nemulțumire față de cuvintele și acțiunile altora, sunt iritați de orice lucru mic. În viitor, este posibilă amăgirea daunelor. Pacienții susțin că rudele îi lasă în mod deliberat în situații periculoase, adaugă otravă mâncării pentru a otrăvi și intra în posesia unui apartament, vorbesc despre lucruri urâte despre ei pentru a le distruge reputația și a le lăsa fără protecție publică etc. Nu numai membrii familiei sunt implicați în sistemul delirant, dar și vecinii, asistenții sociali și alte persoane care interacționează cu pacienții. Pot fi identificate și alte tulburări de comportament: vagabondaj, necumpătare și nediscriminare în alimente și sex, acțiuni dezordonate fără minte (de exemplu, mutarea obiectelor dintr-un loc în altul). Vorbirea devine mai simplă și sărăcită, apar parafazii (folosirea altor cuvinte în locul celor uitate).

    În stadiul final al bolii Alzheimer, iluziile și tulburările de comportament sunt nivelate datorită unei scăderi pronunțate a inteligenței. Pacienții devin pasivi, sedentari. Necesitatea consumului de lichide și alimente dispare. Vorbirea este aproape complet pierdută. Pe măsură ce boala se agravează, capacitatea de a mesteca mâncarea și de a merge independent se pierde treptat. Datorită neputinței lor complete, pacienții au nevoie de îngrijire profesională constantă. Moartea apare ca urmare a complicațiilor tipice (pneumonie, escare etc.) sau progresia patologiei somatice concomitente.

    Boala Alzheimer este diagnosticată pe baza simptomelor clinice. Tratamentul este simptomatic. În prezent, nu există medicamente și metode non-medicamentoase care să poată vindeca pacienții cu boala Alzheimer. Demența progresează constant și se încheie cu o descompunere completă a funcțiilor mentale. Speranța medie de viață după diagnostic este mai mică de 7 ani. Cu cât apar primele simptome mai devreme, cu atât demența se agravează mai repede.

    Demența vasculară

    Există două tipuri de demență vasculară - care apar după un accident vascular cerebral și se dezvoltă ca urmare a alimentării cronice insuficiente cu sânge a creierului. În cazul demenței dobândite după accident vascular cerebral, tulburările focale (tulburări de vorbire, pareză și paralizie) predomină de obicei în tabloul clinic. Natura tulburărilor neurologice depinde de localizarea și mărimea hemoragiei sau a zonei cu aport de sânge afectat, de calitatea tratamentului în primele ore după un accident vascular cerebral și de alți factori. În tulburările cronice ale alimentării cu sânge, predomină simptomele demenței, iar simptomele neurologice sunt destul de monotone și mai puțin pronunțate.

    Cel mai adesea, demența vasculară apare cu ateroscleroză și hipertensiune arterială, mai rar cu diabet zaharat sever și unele boli reumatice, chiar mai rar cu embolie și tromboză din cauza traumatismelor scheletice, coagularea sângelui crescută și a bolilor venelor periferice. Probabilitatea de a dezvolta demență dobândită crește odată cu bolile sistemului cardiovascular, fumatul și excesul de greutate.

    Primele semne ale bolii sunt dificultățile de concentrare, atenția distrasă, oboseala, o anumită rigiditate mentală, dificultăți de planificare și o scădere a capacității de analiză. Tulburările de memorie sunt mai puțin pronunțate decât în ​​boala Alzheimer. Se remarcă o anumită uitare, dar cu o „apăsare” sub forma unei întrebări principale sau oferind mai multe opțiuni pentru un răspuns, pacientul își amintește cu ușurință informațiile necesare. Instabilitatea emoțională este dezvăluită la mulți pacienți, starea de spirit este scăzută, depresia și subdepresia sunt posibile.

    Tulburările neurologice includ disartrie, disfonie, modificări ale mersului (amestecare, scăderea lungimii pasului, „lipirea” tălpilor de suprafață), încetinirea mișcării și epuizarea gesturilor și a expresiilor faciale. Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, USDG și MRA a vaselor cerebrale și a altor studii. Pentru a evalua severitatea patologiei de bază și pentru a elabora o schemă de terapie patogenetică, pacienții sunt direcționați pentru consultații specialiștilor corespunzători: terapeut, endocrinolog, cardiolog, flebolog. Tratament - terapie simptomatică, terapia bolii de bază. Rata de dezvoltare a demenței este determinată de caracteristicile evoluției patologiei principale.

    Demență alcoolică

    Cauza demenței alcoolice este abuzul prelungit (peste 15 ani) de alcool. Împreună cu efectul distructiv direct al alcoolului asupra celulelor creierului, dezvoltarea demenței este cauzată de afectarea activității diferitelor organe și sisteme, tulburări metabolice brute și patologie vasculară. Demența alcoolică se caracterizează prin modificări tipice ale personalității (aspră, pierderea valorilor morale, degradare socială) în combinație cu o scădere totală a abilităților mentale (distragerea atenției, scăderea capacității de analiză, planificare și gândire abstractă, tulburări de memorie).

    După o respingere completă a alcoolului și tratamentul alcoolismului, este posibilă recuperarea parțială, cu toate acestea, astfel de cazuri sunt foarte rare. Datorită dorinței patologice pronunțate de băuturi alcoolice, a scăderii calităților volitive și a lipsei de motivație, majoritatea pacienților nu pot opri administrarea de lichide care conțin etanol. Prognosticul este slab; cauza morții este de obicei bolile somatice cauzate de consumul de alcool. Adesea, astfel de pacienți mor în urma unor incidente sau accidente criminale..

    Diagnosticul demenței

    Diagnosticul demenței se face atunci când există cinci semne obligatorii. Primul este afectarea memoriei, care este dezvăluită pe baza unei conversații cu un pacient, a unui studiu special și a unui sondaj al rudelor. Al doilea este cel puțin un simptom care indică leziuni organice ale creierului. Printre aceste simptome se numără sindromul „trei A”: afazie (tulburări de vorbire), apraxia (pierderea capacității de a efectua acțiuni intenționate menținând în același timp capacitatea de a efectua acte motorii elementare), agnozie (tulburări de percepție, pierderea capacității de a recunoaște cuvintele, persoanele și obiectele cu simțul tactil conservat, auz și vedere); reducerea criticii propriului stat și a realității înconjurătoare; tulburări de personalitate (agresivitate nerezonabilă, grosolănie, lipsă de rușine).

    Al treilea semn de diagnostic al demenței este o încălcare a adaptării familiale și sociale. Al patrulea este absența simptomelor caracteristice delirului (pierderea orientării în loc și timp, halucinații vizuale și delir). Al cincilea - prezența unui defect organic, confirmat de datele studiilor instrumentale (CT și RMN ale creierului). Diagnosticul „demență” se face numai dacă toate semnele enumerate sunt prezente timp de șase luni sau mai mult..

    Demența trebuie de cele mai multe ori diferențiată de pseudodementia depresivă și pseudodementia funcțională rezultată din deficitul de vitamine. Dacă se suspectează o tulburare depresivă, psihiatrul ia în considerare severitatea și natura tulburărilor afective, prezența sau absența schimbărilor zilnice de dispoziție și sentimentul de „insensibilitate dureroasă”. Dacă bănuiți un deficit de vitamine, medicul examinează anamneza (malnutriție, leziuni intestinale severe cu diaree prelungită) și exclude simptomele caracteristice unei deficiențe a anumitor vitamine (anemie cu lipsă de acid folic, polinevrită cu lipsă de tiamină etc.).

    Prognostic pentru demență

    Prognosticul pentru demență este determinat de boala de bază. Cu demența dobândită rezultată din leziuni cerebrale traumatice sau procesele volumetrice (tumori, hematoame), procesul nu progresează. Adesea există o reducere parțială, mai rar completă a simptomelor, datorită capacităților compensatorii ale creierului. În perioada acută, este foarte dificil să se prevadă gradul de recuperare, rezultatul daunelor extinse poate fi o bună compensare cu păstrarea capacității de muncă, iar rezultatul daunelor mici este demența severă cu handicap și invers..

    În demența cauzată de boala progresivă, simptomele continuă să se înrăutățească. Medicii pot încetini procesul doar oferind un tratament adecvat pentru patologia de bază. Principalele sarcini ale terapiei în astfel de cazuri sunt menținerea abilităților de auto-îngrijire și adaptabilitate, prelungirea vieții, asigurarea îngrijirii adecvate și eliminarea manifestărilor neplăcute ale bolii. Moartea are loc ca rezultat al afectării grave a funcțiilor vitale asociate cu imobilitatea pacientului, incapacitatea acestuia de a se îngriji de bază și dezvoltarea complicațiilor caracteristice pacienților la pat..

    Demență sau demență: etape, cauze și tratament

    Demența în comunitatea științifică se numește dobândită în timpul vieții, care se exprimă prin pierderea funcției creierului. În procesul de afectare a creierului, apare decăderea mentală: o persoană nu este conștientă de sine însuși ca persoană, își pierde cea mai mare parte a gândirii și încetează să recunoască realitatea înconjurătoare. Abilitățile gospodăriei și abilitățile dobândite înainte de pierderea bolii, interesul pentru viață dispare. Pacientul însuși nu este conștient de procesele care i se întâmplă.

    Stadiile bolii

    Deoarece demența este o boală progresivă, se disting trei etape, în funcție de capacitatea de adaptare socială a pacientului:

    1. Primul stagiu. Se caracterizează printr-un grad ușor de manifestare a simptomelor, în ciuda încălcărilor semnificative ale sferei intelectuale. Pacientul rămâne critic față de propria sa stare, își dă seama de necesitatea tratamentului.
    2. A doua faza. Odată cu dezvoltarea bolii într-un grad moderat, pacientul începe să prezinte încălcări mai grave ale intelectului și se observă o scădere a percepției critice a stării sale. Dificultăți apar cu utilizarea aparatelor de uz casnic, telefon, o persoană uită să închidă ușile, să oprească electricitatea și gazul.
    3. Etapa a treia. Demența severă duce la descompunerea completă a personalității. Pacienții din ultima etapă nu pot lua singuri alimente, respectă regulile de igienă și încetează să mai recunoască rudele și prietenii. Adesea abilitatea lor de gândire logică și comunicare verbală dispare. Pacientul se aruncă într-o apatie completă, nu simte foamea și sete. Astfel de pacienți au nevoie de observare și îngrijire orară..

    Cauzele apariției și dezvoltării bolii

    Boala poate apărea după:

    • primirea de traume mecanice la nivelul craniului și creierului (TBI);
    • tumori ale sistemului nervos central;
    • abuzul de substanțe psihotrope și alcoolice;
    • transferul bolilor infecțioase (SIDA, encefalită virală, meningită);
    • insuficiență hepatică sau renală severă;
    • prezența patologiilor din sistemul endocrin;
    • boli autoimune severe;
    • stabilirea unui diagnostic de diabet zaharat și obezitate.

    Și, de asemenea, un factor ereditar joacă un rol important în manifestarea bolii. Este obișnuit ca membrii aceluiași gen să sufere de demență, în special la bătrânețe..

    Poate apărea la copii și tineri

    Ce boli pot duce la demență? La o vârstă fragedă și mijlocie, pot fi observate și simptome ale demenței dobândite și pot exista numeroase motive pentru aceasta:

    1. Dependența de droguri și alcool crește riscul de demență prematură.
    2. Prezența traumatismelor cranio-cerebrale, a tumorilor benigne și maligne.
    3. Posibilitatea dobândirii demenței timpurii se datorează și prezenței bolilor infecțioase: meningită cronică, encefalită virală, SIDA, neurosifilis.

    Cazuri similare au afectat și pacienții cu boli autoimune (lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă), tulburări semnificative în funcționarea organelor interne, patologie endocrină (disfuncționalitate hormonală a glandei tiroide, sindrom Cushing).

    Clasificarea demenței

    Luând în considerare deteriorarea predominantă a anumitor părți ale creierului, se disting patru tipuri de demență:

    • Dementa corticala. În principal, cortexul cerebral suferă. Observat în alcoolism, boala Alzheimer și boala Pick (demență frontotemporală).
    • Demență subcorticală. Structurile subcorticale suferă. Este însoțit de tulburări neurologice (membre tremurând, rigiditate musculară, tulburări de mers etc.).
    • Dementa cortico-subcorticala. Atât cortexul, cât și structurile subcorticale sunt afectate. Observat în patologia vasculară.
    • Demență multifocală. În diferite părți ale sistemului nervos central, se formează mai multe zone de necroză și degenerare. Tulburările neurologice sunt foarte diverse și depind de localizarea leziunilor..

    În funcție de întinderea leziunii, se disting două forme de demență: totală și lacunară.

    • Prevalența ridicată a demenței la vârstnici a condus la crearea unei clasificări a demenței senile:
    • Tipul atrofic (Alzheimer) - provocat de degenerarea primară a neuronilor din creier.
    • Tipul vascular - deteriorarea celulelor nervoase apare a doua oară, din cauza încălcărilor alimentării cu sânge a creierului în patologia vasculară.
    • Tipul mixt - demență mixtă - este o combinație de demență atrofică și vasculară.

    Demența vasculară

    Când este inhibată alimentarea cu sânge a celulelor creierului, este provocat un tip de patologie, cum ar fi demența vasculară. Acest lucru se datorează alimentării insuficiente cu oxigen a creierului din cauza hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat sau a modificărilor aterosclerotice.

    Toate bolile de mai sus trebuie tratate în paralel cu tratamentul demenței, deoarece toate pot provoca convulsii care duc la consecințe cumplite - accidentele vasculare cerebrale, de exemplu. În cazuri foarte dificile, cu o exacerbare a bolii de bază, este posibil chiar și un rezultat letal al unui pacient cu demență vasculară.

    Factori de risc nemodificați pentru demență:

    1. Varsta in varsta.
      Riscul de boală Alzheimer, demență vasculară și altele crește semnificativ odată cu vârsta. Cu toate acestea, demența nu este considerată o parte normală a îmbătrânirii..
    2. Istorie de familie.
      Persoanele cu antecedente familiale de demență sunt expuse riscului. Mai multe mutații genetice sunt în mod clar asociate cu demența timpurie, cum ar fi boala ereditară Alzheimer sau coreea Huntington.
    3. Sindromul Down.
      Observația modernă sugerează că mulți pacienți cu sindrom Down dezvoltă leziuni cerebrale care seamănă cu Alzheimer până ajung la vârsta mijlocie. Mulți, dar nu toți, dezvoltă demență.

    Semne de demență senilă

    Indiferent de tipul demenței senile, simptomele și semnele sunt similare. La primele manifestări ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

    Primele semne de demență la care rudele și pacientul însuși ar trebui să acorde atenție:

    • Deficiență de memorie (atât pe termen lung, cât și pe termen scurt). Persoana nu își poate aminti evenimentele recente, are dificultăți în amintirea informațiilor noi.
    • Încălcarea orientării în spațiu și timp. De exemplu, un pacient se poate pierde în zona de acasă..
    • Pierderea dorinței de a învăța ceva nou, deoarece creierul devine incapabil să proceseze și să asimileze informații noi.
    • Reducerea criticității propriei percepții. De obicei, acest simptom apare atunci când planificați următoarea perioadă a vieții..

    În viitor, există o creștere a manifestării acestor semne și apariția altora noi, chiar mai distructive. „A trăi în trecut” este cel mai frecvent simptom al demenței senile. În plus, starea mentală a pacienților cu demență poate fi agravată de alte tulburări, a căror prezență determină severitatea afecțiunii și tacticile de tratament. Acestea pot fi simptome delirante, halucinante, depresive sau mixte..

    Demență primară

    Cele mai frecvente cazuri în care modificările dăunătoare celulelor apar în creierul însuși. De obicei, moartea neuronilor este asociată fie cu depuneri toxice care le suprimă activitatea (boala Alzheimer, boala corpurilor Lewy difuze...), fie cu întreruperea funcționării vaselor de sânge care asigură viabilitatea acestora (ischemie, accidente vasculare cerebrale). În acest caz, este obișnuit să vorbim despre natura organică a demenței sau despre demența primară. Demența primară reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de demență care se dezvoltă la bătrânețe..

    Demență secundară

    Mai rar, deteriorarea creierului poate fi rezultatul unei alte boli independente (infecție, probleme metabolice, neoplasm malign, imunodeficiență), care, prin evoluția sa, împiedică funcționarea sistemului nervos (demență secundară). În consecință, aproximativ 10% din toate cazurile de demență sunt clasificate ca secundare. Distingerea între demența primară și cea secundară este o sarcină importantă, iar alegerea terapiei depinde de soluția sa. Cu demența secundară, prognosticul este mult mai bun. Pacientul poate fi vindecat.

    Demență mixtă

    Cu varianta de demență mixtă sau demență, este obișnuit să se distingă mai mulți factori principali ai apariției sale simultan. Cel mai adesea, acești factori includ modificări atrofice, leziuni ale vaselor creierului, care apar ca urmare a bolii Alzheimer. Demența mixtă este, de asemenea, controversată. Cu tulburările cognitive, tot felul de patologii vasculare (hipertensiune arterială, ateroscleroză) sunt neapărat prezente în cursul său, gândirea pacientului este supusă distrugerii tipului Alzheimer, exprimată prin inteligență și memorie afectate..

    Diagnostic

    • Diferențierea delirului de demență prin istoric și examen neurologic (inclusiv starea mentală)
    • Identificarea condițiilor potențial tratabile pe baza datelor clinice, a studiilor de laborator și a datelor de neuroimagistică
    • Evaluarea neuropsihologică este uneori necesară

    Determinarea tipului sau cauzei demenței nu este o sarcină ușoară; un diagnostic fiabil se poate face numai cu o examinare patomorfologică a țesutului cerebral. În acest sens, principalul obiectiv diagnostic este diferențierea delirului și demenței și identificarea zonelor creierului a căror funcție este afectată, cu o evaluare a posibilității prezenței unor cauze potențial reversibile ale bolii..

    Caracteristicile tratamentului pentru demență

    Tratamentul demenței depinde de cauza bolii, se utilizează terapia individuală și complexă. Principalele metode de tratament în primele etape sunt reduse la utilizarea de agenți fortifianți, medicamente nootrope.

    Tratamentele recunoscute în mod obișnuit pentru demență sunt:

    • medicamente care asigură circulația normală a sângelui în creier;
    • administrarea de antipsihotice;
    • adăugarea de alimente care conțin antioxidanți în dietă;
    • monitorizarea regulată a tensiunii arteriale.

    Pentru demența vasculară, tratamentul se efectuează folosind alte metode. Terapia vizează sursa primară a morții neuronale. Acestea sunt hipertensiune arterială, vasculită, ateroscleroză. Pe lângă utilizarea medicamentoasă, dieta trebuie normalizată, fumatul trebuie renunțat. Este important să exersați exerciții fizice și mentale ușoare. Medicii observă că bătrânețea nu este un motiv pentru a renunța la puțină activitate fizică. În prevenirea și tratamentul demenței, sunt indicate plimbările zilnice. Drumețiile protejează în mod regulat celulele creierului de distrugere.

    Prognoza. Prevenirea

    Pentru prevenirea bolii Alzheimer, nu există mijloace specifice care ar fi 100% susceptibile să salveze o persoană de această boală..

    Cu toate acestea, multe studii arată eficiența anumitor măsuri care pot preveni sau încetini progresia bolii Alzheimer..

    1. Activitate fizică (îmbunătățește fluxul sanguin către creier, scade tensiunea arterială, crește toleranța țesutului la glucoză, crește grosimea cortexului cerebral).
    2. O dietă sănătoasă (în special o dietă mediteraneană bogată în antioxidanți, omega-3, 6 acizi grași, vitamine).
    3. Muncă mentală regulată (încetinește dezvoltarea tulburărilor cognitive la persoanele cu demență).
    4. Terapia de substituție hormonală la femei. Există dovezi că terapia hormonală se corelează cu un risc redus de demență cu o treime.
    5. Reducerea și controlul tensiunii arteriale.
    6. Reducerea și controlul nivelului colesterolului seric. O creștere a colesterolului din sânge peste 6,5 mmol / L crește riscul de a dezvolta boala Alzheimer de 2 ori.

    Intrări conexe:

    1. Psihoza alcoolică. Simptome și tratamentPsihoza alcoolică este o tulburare mentală rezultată din prelungire.
    2. Tulburarea de panică și planificarea sarciniiUn atac de panică este un atac acut de anxietate și frică fără cauză..
    3. Tulburări de excitare sexuală femininăTulburările de excitare sexuală erau cunoscute anterior ca frigiditate la femei.
    4. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atențieTulburarea cu deficit de atenție (ADD) este imaturitatea biologică a creierului. Cum.

    Autor: Levio Meshi

    Doctor cu 36 de ani de experiență. Bloggerul medical Levio Meshi. Revizuirea constantă a subiectelor arzătoare în psihiatrie, psihoterapie, dependențe. Chirurgie, oncologie și terapie. Convorbiri cu medici de frunte. Recenzii ale clinicilor și ale medicilor acestora. Materiale utile pentru auto-medicare și rezolvarea problemelor de sănătate. Vizualizați toate intrările lui Levio Meshi

    Demență sau demență: etape, cauze și tratament: 1 comentariu

    Teribil este într-o stare în care nici măcar nu-ți mai poți aminti numele, precum și să te pierzi teribil în mintea ta. O persoană în vârstă a trăit o viață lungă, are întotdeauna ceva de amintit, dar, cu o astfel de boală, poate crede mental că trăiește în tinerețe, vorbi despre acel moment, crede.

    Modul în care demența și retardul mental sunt similare și diferite

    Demența este tradusă din latină (demență) ca nebunie sau demență. Demența și întârzierea mentală (oligofrenia) par a fi similare ca nume, dar bolile sunt complet diferite în natură. Oligofrenia este o malformație congenitală și se dobândește demență.

    Demența se caracterizează printr-o descompunere treptată a funcțiilor mentale. În majoritatea cazurilor, decăderea este asociată cu dispariția funcției creierului la bătrânețe. Chiar și termenul a fost introdus - demență senilă. Latina senilis înseamnă senil. Demența senilă este o modificare denumită în mod obișnuit sub denumirea de demență senilă..

    Demența este rară la copii, dar se întâmplă. Cauza acestei patologii la copii este afectarea creierului sub orice formă..

    Din păcate, potrivit OMS, procentul persoanelor în vârstă cu demență crește de la an la an. Poate că creșterea numărului de persoane cu această patologie este afectată de deteriorarea mediului.

    Ce este demența

    Demența este un tip dobândit de demență, manifestat prin scăderea inteligenței, a memoriei, a tulburărilor de comportament și a decăderii personalității. Progresia simptomelor de demență duce la pierderea completă a capacității de auto-îngrijire și a handicapului profund.

    Este important de reținut că la toate persoanele stadiile demenței sunt notate în moduri diferite, în funcție de deteriorarea structurilor creierului..

    Pentru trimitere. Conform statisticilor oficiale ale OMS, aproximativ 7,7 milioane de cazuri noi de demență sunt înregistrate în fiecare an în lume..

    Cel mai adesea, la pacienții cu vârsta peste 65-70 de ani, se observă semne de demență la adulți. Este mai puțin probabil ca persoanele mai tinere să sufere.

    Cauze de demență

    Pentru trimitere. Cea mai frecventă cauză a demenței este boala Alzheimer (care reprezintă 40 până la 60% din toate demențele). Pe locul doi se află demența senilă a corpului Lewy, care reprezintă aproximativ 30% din demențe.

    Demența vasculară (un tip comun de demență senilă), care se dezvoltă datorită afectării alimentării cu sânge a creierului, este, de asemenea, destul de frecventă..

    Printre principalele cauze ale dezvoltării demenței vasculare sunt:

    • ateroscleroza severă a vaselor cervicale și cerebrale;
    • accident vascular cerebral (atât hemoragic, cât și ischemic);
    • tromboză;
    • atacuri ischemice tranzitorii;
    • hipertensiune arterială severă;
    • diabet zaharat care duce la angiopatii;
    • leziuni vasculare autoimune infecțioase.

    Mai puțin frecvent, demența se dezvoltă pe fondul unei tumori cerebrale, a bolii Pick, a bolii Creutzfeldt-Jakob, a bolii Parkinson, a neuroinfecțiilor și a intoxicației severe, a traumelor cranio-cerebrale, a patologiilor genetice.

    Clasificarea demenței

    Există multe clasificări ale demenței.

    Conform localizării focalizării patologice în creier, există:

    • cortical (boala Alzheimer, degenerescenta lobara frontotemporala, dementa alcoolica);
    • subcortical (boala Parkinson, boala Huntington, paralizie supranucleară progresivă);
    • cortical-subcortical (demență cu corpuri Lewy, tipuri de demență vasculară, degenerescență corticobazală);
    • multifocal (boala Creutzfeldt-Jakob).

    În funcție de boala de bază, se disting următoarele tipuri de demență: alcoolică, vasculară, atrofică, asociată cu infecții, tulburări metabolice.

    Demența lacunară (dismnestică) și globulară se disting prin sindroame.

    În formele lacunare de demență, afectează memoria și apariția amneziei. Tulburările emoționale și de personalitate nu sunt bine dezvoltate. Un exemplu de demență lacunară tipică este formele inițiale ale bolii Alzheimer..

    Pentru trimitere. Demențele globale (un exemplu tipic este boala Pick) se manifestă prin tulburări grave în gândire, sferă cognitivă și decădere rapidă a personalității.

    Severitatea demenței

    Severitatea demenței este împărțită în:

    • plămâni (uitarea se manifestă, ușoară labilitate emoțională, scăderea capacității de a absorbi informații noi);
    • moderat sever (capacitatea de autoservire este moderat redusă);
    • severă (demență totală și incapacitate completă de auto-îngrijire).

    Principalele simptome ale demenței

    Simptomele determină tipurile de demență și severitatea acestora.

    Principalele manifestări ale bolii includ:

    • scăderea memoriei și deteriorarea capacității de a memora informații noi;
    • „Vâscozitatea” și lentoarea gândirii;
    • uitare;
    • incapacitate de concentrare;
    • tulburări de vorbire;
    • afectarea coordonării mișcărilor, deteriorarea abilităților motorii fine, instabilitatea mersului;
    • modificări ale personalității și comportamentului (apariția „zahărului” sau agresivității, comportament inadecvat);
    • dezorientarea în spațiu și timp.

    Fiecare tip de demență va avea în mod natural propriile sale caracteristici..

    Demență de tip Alzheimer

    Demența senilă de tip Alzheimer este un tip de demență degenerativă primară de vârstă târzie (apare mai ales la persoanele cu vârsta peste 65 de ani).

    Demența de tip Alzheimer se caracterizează printr-un debut treptat cu simptome subtile. În același timp, manifestările bolii progresează constant, ducând la tulburări severe de memorie, decăderea inteligenței și personalității, precum și la o încălcare pronunțată a activității mentale..

    Demența de tip Alzheimer este considerată cea mai comună formă de demență degenerativă primară a creierului..

    Pentru trimitere. Speranța de viață cu demența senilă Alzheimer este de 4 până la 15 ani.

    Boala se manifestă prin deficite cognitive progresive:

    • tulburări de memorie (capacitatea afectată de a memora informații noi, incapacitatea de a aminti fragmente de material studiat anterior, apariția „lacunelor” în memorie, este posibilă apariția amintirilor „false”);
    • tulburări de vorbire (vorbire neclară, neînțelegere a vorbirii proprii sau a altuia, lipsa vorbirii);
    • încălcări ale activității motorii, menținând în același timp funcțiile motorii depline;
    • încălcarea capacității de a recunoaște și recunoaște obiecte;
    • incapacitatea de a vă planifica acțiunile, de a efectua mișcări complexe.

    Citiți și subiectul

    De asemenea, cu demența de tip Alzheimer, există o dezintegrare treptată a personalității. Se pot observa prostii progresive, inadecvarea comportamentului, sexualizarea constantă a acțiunilor. Pacientul nu este conștient de unde se află și cum să se comporte. De asemenea, pacienții nu mai recunosc oamenii din jurul lor..

    În stadiul de demență severă a creierului, se observă apariția dezorientării autopsihice, când pacienții încetează să se recunoască în oglindă și încep să vorbească cu reflexia lor.

    Demența dobândită se dezvoltă treptat, ducând la pierderea capacității de auto-îngrijire.

    Demență corporală senilă Lewy

    Defalcarea funcțiilor mentale cu corpurile Lewy este cauza a aproximativ 30% din toate cazurile de demență neurodegenerativă, a doua ca frecvență doar a bolii Alzheimer..

    BPD se manifestă prin sindromul parkinsonismului și afectarea cognitivă progresivă.

    Principalele simptome ale demenței corpului Lewy sunt:

    • crize recurente de halucinații;
    • incapacitate de concentrare;
    • declin progresiv al inteligenței;
    • tulburari de somn;
    • atacuri de parkinsonism;
    • convulsii depresive;
    • tulburări în ritmul stării de veghe;
    • apariția delirului sistematizat;
    • recurente scurte leșinuri.

    De asemenea, caracteristică este „fluctuația” funcțiilor creierului și severitatea tulburărilor. Pacienții pot prezenta crize de zi, însoțite de dispariția reacției la stimuli externi, apariția unui aspect „lipsă”. La începutul tratamentului cu levodopa, există o dinamică pozitivă rapidă.

    Simptomele demenței vasculare

    Pentru trimitere. Tipul vascular de demență apare la aproximativ 20% dintre pacienții cu demență. În acest caz, sindromul de demență este asociat cu o încălcare sau blocare completă a fluxului sanguin în vasele creierului..

    Simptomele demenței vasculare depind de localizarea zonei ischemice, de amploarea și severitatea tulburărilor de flux sanguin și de durata ischemiei..

    Circulația acută deficitară în creier, însoțită de necroză tisulară, poate duce la dezvoltarea rapidă a demenței severe.

    Tulburările circulatorii cronice conduc la dezvoltarea demenței senile progresive lent de tip vascular (acest tip de demență apare cel mai adesea la bărbații cu vârsta peste 70 de ani).

    Apar semne de demență:

    • scăderea sau pierderea memoriei;
    • dificultăți în înțelegerea vorbirii altcuiva, efectuarea de acțiuni complexe sau automate (mers pe jos, pieptănare, butonare), planificarea acțiunilor;
    • tulburare de vorbire;
    • dizabilitati intelectuale;
    • tulburări motorii (afectarea coordonării mișcărilor, deteriorarea abilităților motorii fine, instabilitate la mers);
    • slabiciune musculara;
    • comportament inadecvat (râs sau plâns nerezonabil, prostie, capriciositate, comportament infantil).

    Pentru trimitere. În demența vasculară severă, se poate dezvolta demență totală, manifestată prin defalcarea profundă a personalității și tulburări cognitive severe.

    Demență alcoolică

    Demența alcoolică se dezvoltă din cauza leziunilor cerebrale, pe fondul utilizării prelungite și sistematice a băuturilor alcoolice.

    Demența timpurie se manifestă prin simptome ușoare: pierderea memoriei, uitare și comportament infantil. Pacienții nu pot lua propria decizie sau își pot forma propria opinie, uită de cuvinte. De asemenea, pot apărea schimbări de dispoziție frecvente, instabilitate emoțională, lacrimă, nervozitate, capriciozitate..

    Odată cu progresul simptomelor demenței, apare dezorientarea în spațiu și timp, apariția memoriei expiră, o încălcare pronunțată a procesului de gândire. Pacienții încep să întâmpine dificultăți în comunicarea cu ceilalți, pierd treptat capacitatea de a gândi și de a vorbi normal.

    Pentru trimitere. În stadiul demenței alcoolice severe, există o pierdere completă a capacității de a percepe informații noi. Pacientul nu înțelege discursul care i se adresează, își pierde capacitatea de a vorbi clar, devine complet pasiv.

    Dementa epileptica

    Primul simptom al demenței epileptice este o schimbare marcată a caracterului. Pot să apară ajutor excesiv, comportament „zaharat” sau, dimpotrivă, grosolănie, răzbunare și agresivitate.

    Comportamentul infantil este, de asemenea, caracteristic. Pedanteria excesivă este mai puțin frecventă.

    Pentru trimitere. Pe lângă schimbările de comportament, se remarcă deficiențe de memorie, pierderea sau deteriorarea capacității de a percepe informații noi.

    Viteza „comutării” între acțiuni scade, există o „vâscozitate” a gândirii și o tendință de a rămâne blocat pe orice acțiune, cuvânt sau gând.

    Tipuri de demență și cauze

    Termenul „demență” în medicină este utilizat pentru a desemna demența dobândită, caracterizată printr-o încălcare a funcțiilor mentale de bază ale unei persoane: gândire, inteligență, atenție, memorie și altele. Boala progresează de obicei încet, dar în unele cazuri apare foarte repede. Dezvoltarea rapidă a patologiei este observată, de regulă, cu traume sau intoxicații cranio-cerebrale, în care celulele creierului mor într-o perioadă scurtă de timp.

    Odată cu demența, o persoană își pierde capacitatea de a cunoaște lumea, pierde abilitățile dobândite anterior, nu arată emoții, uită de evenimentele care au avut loc recent, în timp ce pacientul nu este conștient de ceea ce i se întâmplă. Încălcările sunt de obicei atât de grave încât o persoană nu își poate desfășura activitățile profesionale și întâmpină dificultăți serioase în viața de zi cu zi. Mulți oameni, ale căror rude se confruntă cu această patologie, se întreabă câți ani trăiesc pacienții cu demență. Este foarte dificil să dai un răspuns fără echivoc, deoarece totul depinde de mulți factori. Dacă o persoană primește îngrijirea necesară și îngrijirea de susținere, aceasta poate dura mulți ani. De asemenea, ar trebui să luați în considerare cât de repede se dezvoltă demența și care sunt cauzele acesteia..

    Conform statisticilor, demența este diagnosticată cel mai adesea la persoanele în vârstă după vârsta de șaizeci de ani. La pacienții care au împlinit optzeci de ani, boala este diagnosticată în aproximativ 80% din cazuri..

    Motivele dezvoltării bolii

    Demența se dezvoltă ca urmare a afectării grave a sistemului nervos central de natură organică, prin urmare, orice condiții patologice care duc la modificări degenerative și moartea structurilor celulare ale cortexului cerebral pot fi punctul de plecare pentru debutul acesteia. Având în vedere cele mai probabile motive pentru aceasta, este necesar să se evidențieze mai întâi acele tipuri specifice de demență dobândită în care distrugerea cortexului cerebral acționează ca un mecanism independent de patologie. În acest caz, vorbim despre boala Alzheimer, boala Pick etc. Astfel de patologii sunt diagnosticate cel mai adesea la pacienții cu vârsta de șaizeci și cinci de ani..

    În alte cazuri, demența apare cu afectarea secundară a creierului uman. Adesea, această patologie acționează ca o complicație a traumei, a leziunilor infecțioase, a bolilor vasculare care apar într-o formă cronică, a expunerii la o varietate de substanțe toxice. Cel mai adesea, leziunile organice secundare ale creierului apar în cazul patologiilor vasculare, cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea, etc..

    Este posibil ca demența să se dezvolte din cauza abuzului de alcool și droguri, cu neoplasme tumorale în creier. Destul de rar, dezvoltarea bolii este favorizată de infecții: meningită, encefalită virală, SIDA, neurosifilis și altele.

    Este extrem de dificil să spunem câte motive există care contribuie într-un grad sau altul la dezvoltarea demenței dobândite. În unele cazuri, demența devine o complicație a hemodializei, insuficienței hepatice sau renale severe, a anumitor boli endocrinologice și autoimune. În majoritatea cazurilor, boala apare din cauza impactului mai multor factori provocatori simultan. Un exemplu tipic al unei astfel de tulburări este așa-numita demență senilă (senilă)..

    Trebuie remarcat faptul că riscul apariției demenței dobândite crește odată cu înaintarea în vârstă. Dacă ne bazăm pe datele statisticilor medicale, atunci în rândul persoanelor cu vârsta sub șaizeci de ani procentul pacienților cu demență este extrem de mic, în timp ce în rândul persoanelor în vârstă de peste șaptezeci până la optzeci de ani, acest indicator ajunge la 75-80%.

    Clasificare

    În practica clinică modernă, demența este împărțită în următoarele forme funcționale și anatomice:

    • Plută. Apare din cauza leziunilor cortexului cerebral. Această afecțiune patologică este caracteristică în special bolii Alzheimer, demenței alcoolice, bolii Pick;
    • Subcortical. Există leziuni pronunțate ale structurilor subcorticale, de exemplu, cu parkinsonism;
    • Cortical-subcortical. Tipul combinat al bolii este caracteristic leziunilor vasculare ale creierului;
    • Multifocal. Focarele patologice multiple se răspândesc în toate părțile sistemului nervos central.

    Demența poate fi lacunară sau totală. În primul caz, pacientul are leziuni localizate ale acelor structuri care sunt responsabile de funcția intelectului. În acest caz, se observă de obicei încălcări grave ale memoriei pe termen scurt și pot apărea și manifestări astenice minore..

    Dacă există o distrugere completă a nucleului personalității, vorbim despre demență totală. La astfel de pacienți apare nu numai deficiența de memorie și inteligență, ci și tulburări grave ale sferei emoțional-volitive. Dacă boala se dezvoltă pe parcursul mai multor ani, atunci pacientul își poate pierde complet interesele inerente anterior, valorile spirituale. Persoana devine complet neadaptată social.

    Tipul de demențăExemple de
    Cortical (neurodegenerativ primar)Boala Alzheimer, demență cu o componentă Altheimer, demență dobândită frontotemporală
    VascularăDemență multifactuală, boală lacunară
    Demență din cauza intoxicației

    Demență asociată cu alcool sau intoxicație chimică

    Demență datorată infecției

    Demență asociată cu o infecție fungică sau virală, precum și cu o infecție cu spirochete (HIV, sifilis etc.)

    Asociat cu corpuri Lewy

    Paralizie progresivă, boală difuză a corpului Lewy, boala Parkinson, degenerare corticobazală

    Demență datorată deteriorării structurale a creierului

    Hidrocefalie, neoplasme tumorale la nivelul creierului, hematom subdural cronic

    Demență asociată cu contaminarea prionicăboala Creutzfeldt-Jakob

    Tablou clinic

    În funcție de stadiul demenței, simptomele pot fi destul de variabile. Această boală se caracterizează prin afectarea tuturor funcțiilor cognitive umane. Tulburările de comportament și de personalitate se pot forma în orice stadiu al bolii, precum și disfuncții motorii și alte sindroame de deficiență.

    Cea mai rapidă dezvoltare se caracterizează de obicei prin demență vasculară, în timp ce, de exemplu, în boala Alzheimer, patologia progresează într-un ritm lent. Ca manifestări clinice temporare la mulți pacienți, se observă diferite psihoze, caracterizate prin stări maniacale, depresive, paranoide.

    Demența timpurie se poate manifesta ca o funcție de memorie afectată. Pacientul nu este capabil să-și amintească și să înțeleagă informații noi, pot apărea tulburări de vorbire asociate cu dificultăți în alegerea cuvintelor. Tulburările de personalitate și schimbările de dispoziție sunt, de asemenea, destul de frecvente la începutul dezvoltării demenței dobândite. Destul de des, pacienții întâmpină dificultăți progresive în desfășurarea activităților zilnice obișnuite. Le devine dificil să-și găsească drumul spre casă, să-și amintească unde locuiesc etc. pierderea independenței duce adesea la izbucniri de agresivitate și tulburări depresive.

    Alte simptome care caracterizează demența de debut includ apraxia, agnozia și afazia. Adesea, semnele timpurii ale bolii sunt observate de persoanele apropiate ale bolnavului, plângându-se de comportamentul său ciudat și de instabilitatea emoțională.

    În stadiul intermediar al dezvoltării patologiei, pacienții sunt aproape complet privați de capacitatea de a învăța. Memoria lor nu dispare deloc, dar scade semnificativ, mai ales pentru acele evenimente care au avut loc relativ demult, de exemplu, acum câțiva ani. Devine din ce în ce mai greu pentru pacienți să aibă grijă de ei înșiși: îmbrăcare, spălare etc. În același timp, schimbările personale progresează: apare iritabilitatea, uneori însoțită de izbucniri de agresivitate, sau apare o pasivitate completă cu absența manifestărilor emoționale și a semnelor de depresie.

    Demența în acest stadiu al dezvoltării sale duce adesea la faptul că pacientul își pierde un sentiment adecvat de spațiu și timp. O persoană este dificilă să răspundă la întrebări de bază, de exemplu, câți ani are, se poate pierde în propriul apartament, confundă ziua cu noaptea. Astfel de tulburări se pot transforma în cele din urmă în psihoză, însoțite de halucinații, manie și depresie..

    În stadiul sever al bolii, pacienții își pierd capacitatea de a se deplasa independent. De multe ori boala în acest stadiu este însoțită de incontinență urinară, o lipsă completă de memorie. Pacientul poate uita cum să mănânce și să bea singur. Acești pacienți prezintă un risc foarte mare de a dezvolta ulcere de presiune și pneumonie. Pacienții sunt adesea admiși la unități de asistență medicală specializate pentru a asigura îngrijirea adecvată.

    Diagnostic

    În caz de afectare cognitivă și suspiciune de demență, este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului. De regulă, la începutul dezvoltării bolii, puțini oameni acordă atenție modificărilor minore și, prin urmare, demența este adesea diagnosticată într-un stadiu destul de avansat. Rudele trebuie să fie atenți și să consulte un medic dacă o persoană dragă, dintr-un anumit motiv, a început să confunde cuvintele, să uite evenimentele recente, să devină necomunicativă și iritabilă.

    Pentru a identifica boala, specialiștii folosesc teste psihometrice speciale. O examinare de către un neurolog și oftalmolog este obligatorie. Pentru a exclude bolile infecțioase și metabolice, sunt prescrise o serie de teste de laborator. Aceasta include, de obicei, testarea glicemiei, testarea hormonilor serici și alte teste..

    Examenul neurologic relevă o încetinire a funcției psihomotorii la pacienții cu demență. Pacientul poate depune mult efort, dar nu dă răspunsuri corecte. Fiind unul dintre cele mai informative teste pentru demența dobândită, medicii cer adesea pacienților să-și evalueze memoria pe termen scurt. Dacă trei sau patru obiecte sunt plasate în fața pacientului și apoi li se cere să le numească după câteva minute, persoana nu poate face acest lucru în prezența demenței.

    Pe lângă detectarea unei tulburări de memorie, la diagnosticarea demenței dobândite, este necesar să se confirme că pacientul are afazie, agnozie, apraxie și alte semne caracteristice ale bolii. Pe lângă toate, se evaluează starea mentală a pacientului.

    Electrocardiografia, ecografia Doppler vasculară, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt obligatorii. Demența vasculară și boala Alzheimer sunt identificate folosind scara ischemică Khachinsky. Verdictul asupra bolii și stadiul acesteia se face pe baza scorului pacientului.

    Diagnostic diferentiat

    În practica clinică, demența organică în timpul examinării pacientului trebuie diferențiată de așa-numita pseudodemență depresivă. De foarte multe ori, depresia severă este însoțită de o tulburare pronunțată a intelectului, care poate fi confundată cu semne de demență. Trauma psihologică severă și stresul pot provoca, de asemenea, pseudodementia ca un fel de reacție defensivă.

    În unele cazuri, inteligența afectată apare cu tulburări metabolice, de exemplu, lipsa vitaminei B12, a acidului folic sau a altor substanțe necesare corpului uman. În astfel de cazuri, toate simptomele demenței dispar după corectarea corectă a încălcărilor..

    Este important să subliniem că diferențierea dintre pseudodementie și demență organică poate fi foarte dificilă, chiar și pentru profesioniștii cu experiență. Cel mai adesea, diagnosticul corect este posibil numai cu observarea constantă și pe termen lung a stării pacientului. în plus, demența ar trebui diferențiată de deficiențele de memorie, care se găsesc adesea la persoanele în vârstă, tulburări cognitive care decurg din depresie.

    Din păcate, în demența organică, tratamentul poate fi aproape întotdeauna numai de susținere. Terapia este prescrisă pentru a compensa deficiențele funcțiilor cognitive și pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Pentru aceasta, medicul prescrie medicamentele adecvate, stabilind în mod individual doza acestora pentru fiecare pacient în parte. Vorbind despre cât de mult ar trebui să dureze un astfel de tratament, trebuie subliniat că terapia de susținere este necesară pe tot parcursul vieții. Sedativele și antidepresivele pot fi prescrise ca tratament simptomatic. Trebuie remarcat faptul că demența care apare pe fondul depresiei nu dispare chiar și atunci când aceasta din urmă este eliminată..

    Măsuri de prevenire

    Este posibil să se prevină dezvoltarea demenței vasculare dacă se previn orice boli cervico-vasculare și, dacă apar, se efectuează o terapie adecvată pentru a preveni progresia. În prezența aterosclerozei și a hipertensiunii arteriale, se recomandă urmarea unei diete sănătoase cu niveluri scăzute de colesterol, precum și respectarea unui stil de viață sănătos în general.

    Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral, este extrem de important să urmați toate recomandările medicilor în perioada de reabilitare și în toți anii de viață ulteriori. Autoinstruirea propriei minți va fi de un mare beneficiu. Trebuie să citiți cât mai mult posibil, să memorați, să încercați să repetați fragmente de texte sau să le învățați pe de rost.