Demența senilă - o descriere a bolii

Demența senilă este o boală caracterizată prin insuficiență mintală care apare la vârstnici și bătrâni. Are o prevalență ridicată, potrivit OMS pentru 2017, aproximativ 50 de milioane de persoane suferă de demență senilă. Natura sa este progresivă, ireversibilă, cu toate acestea, tratamentul în timp util și îngrijirea adecvată încetinesc cursul proceselor patologice, îmbunătățesc calitatea vieții și durata sa.

Motive de dezvoltare

Demența senilă se dezvoltă ca urmare a deteriorării creierului, a morții sau degradării celulelor sale. La bătrânețe extremă, această moarte este un proces lent, natural, care afectează funcțiile corpului și starea psihologică într-o măsură acceptabilă. În cazul unui proces patologic, care este diagnosticat ca demență senilă, motivele modificărilor pot fi diferite, dar cel mai adesea următorii factori afectează dezvoltarea bolii:

  1. Modificări vasculare la nivelul creierului (ateroscleroză, hipertensiune arterială).
  2. Boli infecțioase (SIDA, meningită, encefalită).
  3. Deteriorarea anumitor părți ale creierului din cauza traumatismului cranian sau a tumorilor.
  4. Necroza accidentului vascular cerebral.
  5. Tulburări ale sistemului endocrin (diabet zaharat, boli ale glandelor paratiroide).

De asemenea, demența senilă se caracterizează prin dezvoltarea pe fondul bolilor autoimune, lipsa anumitor vitamine sau minerale (B3, LA12), după proceduri de hemodializă nereușite, pe fondul insuficienței renale sau hepatice.

Important! S-a dovedit că factorul ereditar crește și mai mult riscul de a dezvolta demență senilă.

Clasificarea bolilor

Demența poate fi clasificată după tip, grad de dezvoltare (ușoară, moderată și severă), localizarea procesului patologic. În funcție de vârsta pacientului la care a apărut leziunea, se disting demența senilă și presenilă. Presenilul apare înainte de 65 de ani și se desfășoară întotdeauna pe fondul altor boli (boala Alzheimer, leziuni vasculare, alcoolism).

Clasificarea localizării

Există patru localizări ale bolii: corticală, subcorticală, vasculară, multifocală. Demența corticală se caracterizează prin deteriorarea cortexului cerebral cu atrofie ulterioară. În acest caz, memoria, vorbirea, gândirea suferă cel mai mult, dar nu există niciun efect asupra funcției motorii..

O astfel de localizare este combinată cu modificări atrofice, cel mai adesea există demență senilă de tip Alzheimer (în 50-60% din cazurile de localizare corticală), puțin mai rar - alcoolică și cauzată de boala Pick.

Demența corticală afectează adesea femeile, acest lucru se datorează faptului că sexul mai slab este mai susceptibil la bolile de vârf și Alzheimer, pe care oamenii de știință le asociază cu probleme hormonale din cauza producției insuficiente de estrogen.

Boala Alzheimer și demența senilă sunt similare în manifestări. Dar boala Alzheimer progresează mai încet, simptomele acesteia sunt mai puțin pronunțate, principala manifestare este uitarea, pierderea memoriei, în timp ce demența este un întreg complex de simptome, când, pe lângă pierderea memoriei, apare și o schimbare completă a personalității.

Comparația bolii Alzheimer și a demenței senile
Boala AlzheimerDemență senilă
Poate duce la demențăNu poate duce la Alzheimer
Schimbările de personalitate sunt minore, uneori există o ascuțire a trăsăturilor de caracter personal, lacrimă, vulnerabilitate, sentimentalitate.Schimbarea de la minor la distrugerea completă a personalității
Activitatea motorie nu este afectată sau suferă doar în ultima etapăÎn funcție de localizare, poate diferi în tulburări semnificative ale sistemului motor (de la tremor la imobilitate completă)
Cauze neînțelese pe deplin, legate de sinteza anormală a proteinelorCauză - leziuni și atrofie ulterioară a creierului.

Odată cu localizarea subcorticală, structurile subcorticale (de exemplu, substanța albă a creierului) sunt afectate, în urma cărora se pierd multe abilități, pacientul suferă de uitare, gândirea și vorbirea lui încetinesc. O astfel de localizare poate fi determinată de tulburări de mișcare: apar tremurături, zvâcniri sau rigiditate a mușchilor. Boli care însoțesc demența subcorticală - Parkinson, Huntington, paralizie supranucleară.

Boala demenței senile, când vasele sunt afectate și circulația sângelui este perturbată, din cauza căreia suferă zonele corticale și subcorticale, se numește vasculară. Cu acest tip de demență, o persoană pierde treptat (deși există cazuri de debut acut) pierde trăsături de personalitate, intelect, încetează să înțeleagă vorbirea și pierde abilitățile motorii. Un pacient cu o formă vasculară ar trebui să fie sub supravegherea medicilor, deoarece este posibilă moartea subită.

Demența multifocală este cel mai sever tip de tulburare, în care există multe leziuni, sistemul nervos central suferă. Progresia este rapidă, stadiul sever începe în câteva luni după primul simptom. Simptomele sunt atipice, boala, pe lângă modificările de personalitate, se manifestă prin leziuni ale cerebelului, adică somnolență, coordonare afectată a mișcărilor, mișcări neregulate involuntare, apare perseverență (pacientul repetă constant o frază, o singură mișcare).

Alte clasificări

În plus față de clasificarea general acceptată în funcție de localizare sau de gradul de dezvoltare, oamenii de știință din diferite țări definesc demența senilă după tip (vascular, atrofic sau mixt), sindrom, variantă clinică.

Oamenii de știință care aderă la clasificarea conform variantei clinice sugerează prezența demenței senile de următoarele tipuri:

  • vascular;
  • Tip Alzheimer;
  • alcoolic;
  • frontotemporal (boala Pick).

Clasificarea sindromică sugerează o împărțire în demență lacunară și totală. Demența senilă senilă de tip lacunar afectează memoria. Caracterul personalității aproape că nu se schimbă, dar pot apărea lacrimi, sentimentalism, capriciositate. Demența totală este mai pronunțată și, pe lângă memorie, acoperă și alte aspecte ale personalității. Există o încălcare a gândirii, percepția, este posibilă dezorientarea completă.

Simptome ale demenței senile

Simptomele demenței senile pot varia foarte mult în funcție de stadiul și tipul de boală. Cu toate acestea, se pot distinge principalele manifestări:

  1. Tulburări de memorie. Începe cu uitarea informațiilor nesemnificative și se termină cu dezorientarea în spațiu, timp, personalitate. Pacientul nu se recunoaște în oglindă, nu își amintește numele, vârsta. Amintirile sunt substituite.
  2. Gândire afectată, probleme de concentrare. Pacientul încetează treptat să înțeleagă esența conversației, să înțeleagă întrebări simple.
  3. Probleme cu vorbirea. Confuzia conștiinței lasă o amprentă asupra vorbirii: pacientul vorbește incoerent, sare de la subiect la subiect.
  4. Tulburari ale somnului. Există un eșec al bioritmului, persoana nu înțelege ce oră a zilei este. Etapele moderate până la severe sunt adesea caracterizate de somn prelungit în timpul zilei, urmat de veghe nocturnă, uneori combinate cu încercări de a părăsi casa..
  5. Pierderea abilităților în scris, lectură, igienă personală, utilizarea aparatelor de uz casnic etc..
  6. Ascuțirea trăsăturilor negative inerente unei persoane mai devreme (agresivitate, lăcomie, dominare etc.). La 10% dintre pacienți apar psihoze, care se manifestă prin halucinații, manie de persecuție.

Severitatea manifestărilor bolii depinde de etapă. Într-un stadiu incipient (ușor), simptomele demenței senile sunt neclare, dificil de recunoscut și pot fi confundate cu modificări ale personalității care sunt considerate naturale, deoarece apar întotdeauna în timpul procesului de îmbătrânire.

Un pacient cu primul grad de demență petrece mult timp singur, există o scădere treptată a activității sociale și abilitățile profesionale se pierd. Cu toate acestea, capacitatea de a se servi pe sine este păstrată, o persoană nu are nevoie de supraveghere constantă.

În timp, urmează următoarea etapă - demență senilă moderată. Etapa se caracterizează printr-o pierdere treptată a abilităților în utilizarea aparatelor de uz casnic (telefon, aragaz pentru gătit, televizor și chiar încuietoare), uitare severă. Pacientul rămâne capabil de igienă personală.

Demența severă necesită prezența constantă a unui îngrijitor - o persoană care ajută pacientul chiar și cu sarcini simple, cum ar fi alimentația, igiena personală și îmbrăcarea. Se produce defalcarea mentală completă.

Tabelul de definiții pentru îngrijirea demenței
Gradul boliiUşorModeratGreu
Nevoia de rudă / îngrijitorNu este necesarEste necesară supravegherea constantăEste necesară supravegherea constantă
Nevoia de supraveghere medicală constantăNu este necesarNu este necesarSupravegherea este necesară, mai ales dacă este vorba despre demență senilă și presenilă a formelor vasculare și multifocale.

Diagnostic

Diagnosticul demenței senile include intervievarea pacientului, a rudelor sale și a CT. Demența poate fi suspectată în prezența deficiențelor de memorie, precum și cel puțin unul dintre cele trei simptome A:

  • afazie (afectarea înțelegerii / reproducerii vorbirii);
  • apraxia (incapacitatea de a efectua mișcări simple, gesturi, fără tulburări fizice evidente);
  • agnozie (percepție afectată).

De asemenea, diagnosticul demenței senile implică utilizarea unor studii instrumentale: CT și RMN ale creierului, în timpul cărora sunt detectate leziuni atrofice. În plus, diagnosticul instrumental poate distinge demența senilă de boala Alzheimer și poate identifica tipul și localizarea bolii.

Tratament și prevenire

Demența senilă este o boală ireversibilă, progresivă, care nu poate fi vindecată complet. Prin urmare, tratamentul este un set de măsuri care vizează menținerea nivelului de trai necesar, precum și încetinirea tranziției bolii la un stadiu mai sever..

Se utilizează următoarele metode de tratament:

  1. Medicament. Tratamentul pentru demența senilă este în mare parte simptomatic sau preventiv. Nootropice prescrise care sporesc activitatea mentală, memoria, antipsihoticele, ajutând la stabilizarea fondului emoțional. Un rol important îl au medicamentele care afectează starea vaselor de sânge, anticoagulante.
  2. Socioterapie și psihoterapie. Acesta include ajutorul specialiștilor din diferite industrii care vor ajuta la adaptarea la un nou stat, vor vorbi despre latura psihologică, socială și chiar juridică a problemei. La ședințe, rudelor li se va spune ce să facă în timpul unui focar de agresiune la pacient, dacă merită să îi permiteți pacientului să fie singur, voința pentru demența senilă este valabilă sau nu și multe alte întrebări.

Fezabilitatea prevenirii a fost mult timp controversată, provocând multe dezacorduri între oamenii de știință și medicii din întreaga lume. Dar, recent, se crede că prevenirea este necesară, deoarece ajută la prevenirea apariției bolilor care cel mai adesea cauzează sau însoțesc demența..

Important! Institutul Indian de Științe Medicale a demonstrat că stresul mental constant reduce riscul de demență. Au fost studiați aproape 1000 de pacienți cu demență, în timp ce toți cei care cunoșteau 2 sau mai multe limbi s-au îmbolnăvit 4-5 ani mai târziu, iar evoluția bolii a fost mai ușoară.

Pentru prevenire, contează:

  • activitate mentală moderată;
  • nutriție adecvată, inclusiv vitamine și oligoelemente în cantități suficiente;
  • eliminarea grăsimilor trans;
  • activitate fizică moderată;
  • aderarea la rutina zilnică;
  • excluderea maximă a depresiei, orice emoții negative;
  • renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, alcool).

Este foarte important să aveți grijă de sistemul cardiovascular, să monitorizați tensiunea arterială, nivelul colesterolului din sânge.

Speranța de viață cu îngrijire adecvată aproape nu este redusă, cu excepția cazurilor cu complicații sau boli grave concomitente. În acest caz, următorul model este cel mai adesea dezvăluit: cu cât simptomele demenței senile au început să apară la vârstnici, cu atât boala progresează mai ușor și invers.

Demența senilă: simptome, tratament

Demența senilă este demența care se dezvoltă la bătrânețe ca involuție patologică finală a corpului, care rezultă din atrofia difuză progresivă a structurilor creierului. Oamenii cunosc această boală drept demență senilă, nebunie senilă, demență senilă. Această patologie este o problemă urgentă în psihiatrie, deoarece aproximativ 3-5% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani și 20% dintre pacienții în vârstă de 80 de ani suferă de aceasta. Cum se manifestă demența senilă, care sunt principiile diagnosticului și tratamentului acesteia, vom vorbi în articolul nostru.

Cauzele demenței senile

Până în prezent, este imposibil să spunem în mod fiabil de ce se dezvoltă această boală. Se crede că rata proceselor involutive din creier depinde de efectul complex al mai multor factori asupra acestuia..

Unul dintre acești factori este ereditatea. Se știe că riscul de a dezvolta demență senilă este crescut la acele persoane ai căror părinți sau bunici au suferit de această boală..

Al doilea factor este disfuncția sistemului imunitar legată de vârstă, în urma căreia organismul produce complexe autoimune speciale care distrug celulele creierului.

Fără îndoială, factorii patogeni externi joacă, de asemenea, un rol:

  • boli somatice, în special ateroscleroza vaselor creierului, din cauza căreia celulele nu primesc nutrienții de care au nevoie pentru o funcționare completă și sunt distruse;
  • infecții (în special neuroinfecții - meningită, encefalită, neurosifilis și altele);
  • boli oncologice;
  • intoxicație, în special natura alcoolică;
  • leziuni cerebrale;
  • traume psihice.

Mecanismul dezvoltării demenței senile

Mecanismul de dezvoltare (adică patogeneza) tulburărilor mentale involutive este destul de complex. Legătura principală este o schimbare în activitatea structurilor hipotalamusului, în primul rând cele care reglează funcțiile metabolice și endocrine ale corpului, în special glanda pituitară. Ca urmare a dezechilibrului hormonal, funcționarea multor organe ale corpului este perturbată, în plus, afectează negativ cortexul și structurile subcorticale, făcându-le vulnerabile la mulți factori externi care nu reprezintă o amenințare pentru o persoană sănătoasă. Adică, psihotraumatizarea minimă, stresurile cotidiene conduc la o defalcare a activității nervoase mai mari la indivizii predispuși.

Treptat, neuronii responsabili pentru activitatea mentală, mentală și adaptarea socială mor: pacientul își pierde memoria, capacitatea de a învăța, nu poate gândi logic, își pierde interesul pentru ceilalți și viață, în etapele ulterioare chiar și capacitatea de autoservire se pierde..

Morfologic, în demența senilă datorată atrofiei, volumul și masa creierului scad. Șanțurile și ventriculele se extind, convoluțiile se ascuțesc și se păstrează configurația regiunilor creierului și proporțiile dintre ele, adică atrofia este uniformă.

Neuronii scad în dimensiune, se micșorează, dar contururile lor rămân aceleași. Procesele nervoase mor și sunt înlocuite de țesut conjunctiv (sclerozat), se lipesc unul de celălalt.

Tipice pentru demența senilă sunt focarele multiple de necroză de formă rotundă, reprezentate de o masă omogenă maro în centru și filamente la periferie. Acestea sunt așa-numitele centre de pustiire și druse senile..

Etapele demenței senile

În funcție de cât de severe sunt simptomele bolii, există 3 etape în cursul acesteia:

  • inițială (inteligența pacientului este redusă, dar capacitatea de autocritică este păstrată; pacientul este capabil să se servească independent);
  • moderată (abilitățile intelectuale ale unei persoane sunt reduse, abilitățile elementare de utilizare a aparatelor de uz casnic din jurul său (aragaz, fier de călcat, încuietori de ușă etc.) sunt reduse - pacientul poate să-și facă rău în mod neintenționat el și casa lui, dar nu este capabil să gătească pentru el însuși; în acest stadiu, pacientul este foarte nedorit lăsați nesupravegheat, totuși, grija pentru el nu este încă foarte dificilă, deoarece o persoană este încă capabilă de autoservire și și-a păstrat abilitățile de igienă personală);
  • demență severă (pacientul își pierde capacitatea de a efectua acțiuni elementare, nu se poate servi singur, nu își recunoaște rudele; are nevoie de îngrijire 24 de ore din 24).

Simptome ale demenței senile

De regulă, primele semne ale acestei patologii apar la vârsta de 65-78 de ani, iar pentru un bărbat bolnav există 2-3 femei bolnave. Debutul bolii este aproape imperceptibil, dar progresează constant până la dementa completă.

În stadiul incipient al demenței, există o creștere, o exacerbare a unora dintre trăsăturile de caracter ale pacientului: cei gospodari încep să fie lacomi, devin zgârciți, cei persistenți - sunt încăpățânați, cei neîncrezători - devin suspicioși. În timp, apar trăsături noi, care nu sunt caracteristice unei anumite persoane: egoism excesiv, insensibilitate față de ceilalți, chiar și apropiați, oameni, o îngustare bruscă a gamei de interese. Emoțiile sunt pierdute.

Pacienții sunt sumbri, nivelul criticilor este redus semnificativ. Din contră, impulsurile lor instinctive sunt dezinhibate: se observă hipersexualitatea, pacientul poate dezvălui organele genitale în fața tuturor și chiar molesta copiii.

Somnul este deranjat: adesea pacienții sunt somnolenți în timpul zilei și lucrează de insomnie noaptea, în timp ce rătăcesc prin apartament, se agită, încearcă să gătească mâncare, mută mobilier etc., ceea ce interferează foarte mult cu gospodăriile și vecinii..

Există o dezintegrare treptată a activității mentale umane și, în primul rând, se încalcă niveluri complexe, abstracte de gândire, aspecte creative și oportunități critice, abilități și cunoștințe dobândite recent, nefixate, în timp ce cunoștințele, ideile și abilitățile simple, ferm fixate și dobândite pe termen lung se pierd semnificativ mai tarziu.

Cel mai izbitor simptom este tulburările de memorie. Într-un stadiu incipient, pacientul își pierde capacitatea de a memora date noi și evenimente curente, uită câteva momente din trecutul imediat (nume, nume de străzi, obiecte, date), dar reproduce cu încredere datele vieții sale trecute. Mai târziu, o persoană uită tot mai mult: se dezvoltă amnezie progresivă. Rezidă în faptul că decăderea experienței de viață și pierderea memoriei pacientului are loc de la mai târziu la mai devreme, de la mai complex la simplu, de la indiferent emoțional la color.

În stadiile ulterioare ale bolii, pacienții se percep adesea ca și cum ar fi tineri, cei din jur - cei care erau în jur în anii precedenți; își pierd orientarea în timp și sunt, parcă, transportați într-o etapă a vieții trecute. În etapa finală, o persoană nu îi recunoaște pe cei din jur, îi confundă pe copii cu frații-surori, îi percepe pe aceștia din urmă ca fiind părinți și, în final, nici măcar nu se recunoaște în oglindă, pentru că se consideră un copil, dar în reflecție vede un bătrân (este numit străin sau bunică / bunic).

De asemenea, tipice în etapele târzii ale demenței senile sunt ideile delirante de furt, sărăcire și persecuție. Pacientul îi acuză pe cei dragi că fură, susține că i s-au furat totul - bani, lucruri, mâncare, iar acum nu mai are unde să trăiască și nimic de mâncare și a rămas pe stradă, singur, fără mijloace de trai. Oriunde s-ar afla (pe stradă, într-un departament de spital, acasă), pacientul colectează tot felul de gunoaie, le leagă într-un nod, le ascunde în pat, uită unde le-a ascuns; într-o stare de emoție pe timp de noapte, se adună brusc cu acest nod „la plecare”, îl ia cu el la plimbări etc..

Starea de spirit a pacienților se schimbă de la nemulțumiți, sumbri la începutul bolii la indiferenți, indiferenți, până la oboseală emoțională în stadiul său ulterior.

Din partea altor organe și sisteme, pacienții cu demență senilă au un puls labil (instabil) și tensiune arterială cu tendința de creștere. Turgoarea țesuturilor este redusă, pielea feței este încrețită, părul este cenușiu și cade. Pacienții arată mai în vârstă decât vârsta lor. Se remarcă epuizarea, cataracta senilă, arcada senilă a corneei, escare și alte tulburări nutriționale ale țesuturilor corpului.

Tulburările neurologice nu sunt la fel de pronunțate ca și în alte boli degenerative ale sistemului nervos central și se manifestă printr-o oarecare pareticitate a mușchilor (din această cauză, expresiile faciale ale pacientului par înghețate, expresia feței este lentă, se determină tremurul mâinilor și mersul instabil lent cu pași mici). Reacția elevului la lumină este redusă. Fără tulburări neurologice grave.

Astfel de pacienți mor, de regulă, din cauza bolilor intercurente (care apar în paralel) pe fondul epuizării fizice complete și a marasmului mental.

Diagnostic

Diagnosticul demenței senile este dificil doar în stadiul inițial al bolii, mai ales în cazul debutului său la o vârstă fragedă. În astfel de condiții, este necesar un diagnostic diferențial în cazul bolilor somatice cu simptome similare. În stadiul manifestărilor clinice avansate, diagnosticul demenței senile nu provoacă dificultăți și, dacă este necesar, poate fi confirmat prin CT.

Tratament

Din păcate, demența senilă este o boală incurabilă, dar îngrijirea adecvată și terapia adecvată de susținere pot încetini progresul proceselor de atrofie și pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului și a rudelor sale..

În primul rând, aș dori să spun că este recomandabil să efectuați tratamentul în condițiile familiare pacientului, adică acasă, și nu într-un spital. Schimbarea acestor condiții în concediu medical este plină de stres pentru pacient, experiențe emoționale noi, în legătură cu care starea sa se poate deteriora brusc, iar boala va progresa.

Un stil de viață activ al pacientului este extrem de important. O persoană nu ar trebui să se întindă toată ziua și noaptea, ci, dimpotrivă, ar trebui să facă treburile obișnuite ale gospodăriei, în măsura în care starea lui o permite: curățarea casei, pregătirea mâncării, mersul pe stradă.

Dacă nu există posibilitatea îngrijirii la domiciliu constante sau demența este foarte pronunțată, pacientul este plasat într-un spital sau într-un internat special.

Mâncarea lui ar trebui să fie regulată, rațională și echilibrată. Patul unui pacient mincinos este echipat cu o masă specială. Durata somnului este de 7-8 ore pe zi sau mai mult, dacă se dorește. Înainte de culcare - o plimbare în aer curat sau doar pe hol.

Deoarece coordonarea mișcărilor și acuitatea vizuală a unui pacient cu demență senilă sunt reduse, riscul de leziuni domestice crește. Prin urmare, ar trebui să scoateți excesul de mobilier din camera lui, să puneți protecție pe colțuri sau să le rotunjiți mecanic. Podeaua trebuie să fie uscată și să nu alunece. Baia are nevoie de balustrade. Papucii sunt pe picioarele pacientului, dar nu șlapii.

Din medicamentele din stadiul inițial al bolii pot fi prescrise nootropice. Aceste medicamente cresc adaptarea sistemului nervos la stresul mental și fizic, îmbunătățesc performanța mentală, stimulează memoria și reduc nevoia de oxigen din țesutul cerebral..

Dozele mici de tranchilizante sunt indicate pentru tulburările de somn.

În caz de stări depresive severe, se prescriu antidepresive (de asemenea, în doze mici).

Rolul psihoterapiei este de asemenea important, atunci când un specialist ajută pacientul să restabilească sau să reformeze anumite reacții comportamentale.

Prevenirea și prognosticul

Din păcate, astăzi nu există măsuri preventive pentru dezvoltarea demenței senile. Cu cât boala se dezvoltă mai târziu, cu atât progresează mai lent și prognosticul este mai favorabil. Îngrijirea adecvată a pacientului și sprijinul medical regulat și adecvat ajută la încetinirea progresiei bolii și la îmbunătățirea semnificativă a calității vieții acestor pacienți. Durata bolii variază de la 7-9 luni la 10 ani sau mai mult.

Expertiză

Pacienților cu demență senilă li se atribuie o dizabilitate din primul grup cu impunerea custodiei persoanei și a bunurilor. Dacă o astfel de persoană comite o infracțiune, este declarată nebună și trimisă la tratament obligatoriu.

Cum merge ultima etapă a demenței senile?

Demența senilă (demența senilă) se dezvoltă pe fondul anumitor boli sau sub influența unui factor ereditar. Medicina modernă nu are metode pentru a opri complet procesul facultăților mentale. După manifestarea primelor semne la pacient, în timp, există un proces de extincție completă a funcțiilor și activității mentale. Pacienții cu demență avansată devin aproape imobilizați, ceea ce este fatal. Spitalul Yusupov oferă pacienților cu demență o gamă completă de îngrijiri medicale.

Etapele demenței senile

Progresia tulburărilor psihice are loc treptat. Există mai multe perioade (etape) care însoțesc demența. Se disting următoarele etape ale demenței senile:

  • în prima etapă, se observă ușoare manifestări ale semnelor proceselor degenerative. Apare o afectare moderată a memoriei. În același timp, pacientul se poate servi singur, are acces la principalele tipuri de activități casnice (gătit, igienă personală, curățenie). Pacientul păstrează gândirea critică, este conștient de prezența bolii și este pregătit pentru tratament;
  • odată cu dezvoltarea demenței până la a doua etapă, pacientul manifestă încălcări mai grave ale memoriei și inteligenței, gândirea critică scade, persoana încetează să-și dea seama că este bolnavă. Dificultăți apar atunci când folosești telefonul, aparatele de uz casnic, o persoană uită să oprească apa sau gazul. În această etapă, pacientul necesită supraveghere constantă, deoarece se poate face rău pe sine sau acasă;
  • a treia etapă se caracterizează printr-o puternică progresie a demenței, în care are loc o dezintegrare completă a personalității. În ultima etapă a demenței, capacitatea de a gândi în mod logic dispare. Pacientul se aruncă în apatie completă. Astfel de pacienți au nevoie de supraveghere și îngrijire non-stop..

Ultima etapă a demenței senile

În ultima etapă a demenței, activitățile zilnice sunt semnificativ afectate. Pacientul are nevoie de supraveghere constantă. Perturbarea treptată a stării mentale atinge un astfel de nivel încât pacienții încetează să înțeleagă chiar și cele mai elementare fenomene ale vieții înconjurătoare:

  • vorbirea este aproape pierdută,
  • nu pot mânca singuri,
  • nu distinge comestibil de necomestibil,
  • nu mai respecta regulile igienei personale,
  • nu controlați mișcările intestinului,
  • își petrec cea mai mare parte a timpului în pat.

O trăsătură caracteristică a ultimei etape a demenței este de a fi în poziția embrionului: picioarele sunt îndoite cât mai mult posibil la articulațiile genunchiului și șoldului, brațele sunt încrucișate peste piept. Pacienții pot ocupa această poziție zile întregi. Când încearcă să schimbe postura, aceștia prezintă rezistență (pe cât posibil), emit exclamații similare cu gemete sau țipete. Toate mișcările intestinului sunt făcute „pentru ei înșiși”. În această stare, persoanele cu demență nu recunosc pe cei dragi și nu răspund la stimulii externi..

Tratamentul demenței senile în stadiu târziu

Pacienții cu demență din ultima etapă necesită supraveghere constantă. Metodele moderne de terapie medicamentoasă pot atenua starea pacientului. Pentru îngrijirea adecvată a pacientului, puteți folosi ajutorul profesioniștilor sau faceți-o singur. În acest caz, rudele primesc instrucțiuni detaliate despre cum să aibă grijă. Este important să se creeze o atmosferă de calm în jurul pacientului care să nu provoace izbucniri de emoții negative. Familia și prietenii trebuie să fie răbdători și politicosi cu cineva cu demență.

Dacă este necesar, pacientul este plasat într-o secție de spitalizare confortabilă a spitalului Yusupov, unde va fi sub supravegherea constantă a personalului calificat. Când o persoană cu demență este acasă, cei dragi primesc în mod regulat sfaturi de la medicul lor. De asemenea, pot folosi sprijinul unui psiholog care îi va ajuta să treacă prin această etapă dificilă din viață..

Demență senilă: prognostic

Odată cu dezvoltarea demenței senile, prognosticul va fi dezamăgitor. Procesul progresează constant și este imposibil să se spună exact când pacientul va ajunge în ultima etapă. Totul este foarte individual și poate dura ani sau luni. Pacientul poate ajunge la dispariție completă după 5-10 ani de la debutul bolii.

Speranța de viață a unei persoane cu demență variază. Cu un curs lent al bolii, pacientul poate trăi până la 20 de ani.

Un pacient în ultima etapă poate fi de câțiva ani. Cu o îngrijire adecvată, poate trăi până la 5 ani. Îngrijirea adecvată a pacientului și terapia medicamentoasă regulată vor ajuta la încetinirea progresului procesului de degradare și la îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacienților..

Pacienții cu demență senilă mor de obicei de boli care apar în paralel, pe fondul epuizării fizice și mentale complete. Prin urmare, pentru a prelungi viața pacienților și pentru a le atenua starea, medicii spitalului Yusupov efectuează și tratament pentru bolile concomitente. Pentru a primi toate serviciile de asistență necesare pentru un pacient cu demență, trebuie să vă programați cu un neurolog la spitalul Yusupov..

Puteți cere ajutor și obține sfaturi de specialitate prin telefon.

Stadiile demenței și prognosticul bolii: probleme și soluții de-a lungul traiectoriei dezvoltării bolii

Demența (sindromul demenței dobândite) este o boală cronică progresivă a creierului. Boala se dezvoltă în mai multe etape..

Există o tulburare a funcției cognitive (mentale) a creierului, cu rare excepții, la bătrânețe și bătrânețe. Datorită creșterii speranței de viață și a îmbătrânirii populației lumii, cazurile de demență au crescut în ultimele decenii.

  • Etapele demenței
  • Stadiul Deficienței Cognitive Minore (MCI)
  • Stadiul incipient al demenței
  • Stadiul moderat al demenței
  • Stadiul de demență severă
  • Dificultăți în plecare
  • Prognosticul demenței

Etapele demenței

Demența nu este o boală independentă, ci un complex de simptome. Caracterizat de afectarea funcției cerebrale în demență, tulburări de memorie, gândire, pierderea abilităților motorii, capacitatea de a controla emoțiile și de a comunica cu alte persoane.

Sindromul însoțește boala Alzheimer, boala Parkinson, se dezvoltă cu ateroscleroză, hipertensiune arterială, după un accident vascular cerebral, traumatism cerebral traumatic.

Tulburarea din creier progresează în timp. Insuficiența insuficientă a memoriei, tulburarea vorbirii, activitatea motorie, observate în stadiile incipiente ale bolii, duc la distrugerea completă a personalității și pierderea independenței în stadiul său ulterior.

Există 5 etape în dezvoltarea demenței:

  1. Etapa preclinică a simptomelor. Nu există semne de boală, dar modificările distructive se acumulează în creier.
  2. Etapa de afectare cognitivă minoră. Se remarcă uitarea, labilitatea emoțională.
  3. Din timp. Memoria se deteriorează, personajul se schimbă.
  4. Moderat. Autocritica dispare, personalitatea este distrusă.
  5. Pronunțat sau sever. Capacitatea de a trăi independent se pierde.
Legătura între demență și MMSE

Tulburările mentale pot fi cauzate de anomalii ale cortexului cerebral. În acest caz, memoria, capacitatea de gândire abstractă, vorbirea suferă.

Dacă demența este provocată de distrugerea structurilor subcorticale ale creierului, funcțiile motorii sunt afectate în primul rând. Cel mai adesea, neurodistrucția afectează atât cortexul, cât și structurile subcorticale, care se manifestă printr-o combinație de simptome ale tulburărilor activității mentale și ale abilităților motorii..

Stadiul Deficienței Cognitive Minore (MCI)

Prima etapă, demența, când au apărut deja modificări ale funcționării creierului, dar nu manifestă simptome clinice, este considerată etapa simptomelor preclinice MCI (din limba engleză Mild Cognitive Impairment).

Primele manifestări ale patologiei sunt nespecifice. Riscul de MCI este indicat de apariția lipsei de inițiativă, îngustarea intereselor, modificări minore în comportament.

Natura primelor simptome depinde de tipul de demență. Dacă cortexul cerebral este afectat, ca și în boala Alzheimer, demența lobului frontal, atunci primele semne ale tulburării cognitive se manifestă prin uitare ușoară, dificultăți în alegerea cuvintelor în conversație.

Boala Parkinson distruge neuronii motori din creier responsabili de activitatea motorie. Primele simptome ale demenței în boala Parkinson se manifestă în stadiul MCI printr-o schimbare a mersului, tremurarea degetelor și epuizarea expresiilor faciale.

Înfrângerea lobilor frontotemporali ai creierului determină degenerescența frontotemporală, care se caracterizează într-un stadiu incipient printr-o deviere în sfera emoțională, o evaluare inadecvată a acțiunilor și intențiilor altora..

Semnele inițiale ale demenței vasculare pot fi afectarea memoriei, pierderea orientării într-o cameră familiară. Pentru demența cu corpuri Lewy, în care conexiunile dintre neuroni sunt distruse, este tipic în stadiul MCI să se dezvolte o ușoară rigiditate a mișcărilor, o scădere a vitezei de gândire..

Cum să ajute un pacient

În stadiul afectării cognitive ușoare, o persoană este capabilă să-și evalueze în mod adecvat starea. El înțelege că problemele de memorie care au apărut sunt anormale și este implicat activ în procesul de tratament..

Intervențiile potențiale în stadiul MCI al afectării cognitive includ:

  • a face exerciții fizice;
  • plimbări;
  • somn sănătos;
  • cura de slabire;
  • extinderea cercului de comunicare (participarea la cursuri de grup, comunicarea cu rudele, prietenii);
  • stimularea activității mentale (rezolvarea problemelor logice, cuvinte încrucișate, jocul de șah).

Dieta mediteraneană este bună pentru ca creierul dvs. să funcționeze corect. Dieta ar trebui să conțină cereale integrale, pește, nuci, fructe, pește, ulei de măsline, avocado, fructe de mare.

Lintea, fructele de pădure, în special afinele, varza (broccoli, conopida, varza de Bruxelles) și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi sunt bune pentru sănătatea creierului. Preparatele din carne roșie, grase, sărate, afumate sunt limitate în dietă.

Activitatea fizică moderată ajută la menținerea vigilenței mentale până la bătrânețe. Dansul, mersul pe jos nordic sau înotul timp de 30 de minute pe zi sunt suficiente pentru a menține longevitatea activă.

Pentru a menține creierul în lucru, trebuie să vă protejați auzul. Întreruperea analizorului auditiv modifică performanța generală a creierului. Și, desigur, trebuie să te rupi complet de obiceiurile proaste..

Un indicator al modificărilor distructive ale creierului este deteriorarea simțului mirosului. După cum arată statisticile, riscul de manifestare a demenței la bătrânețe crește la 3 ani după pierderea mirosului.

Stadiul incipient al demenței

Pe măsură ce procesul de distrugere și dezorganizare a neuronilor din creier se intensifică, boala intră în următoarea etapă de dezvoltare, iar manifestările sale se intensifică.

La un stadiu incipient de dezvoltare a demenței, tulburarea mentală este intensificată. Dacă cereți să citiți un text mic și apoi să-l repetați, atunci persoana respectivă nu va face față sarcinii.

Cazurile de uitare a evenimentelor recente și dezorientare în mediul familiar devin mai frecvente în această etapă.

Demența timpurie este însoțită de:

  • labilitate emoțională pronunțată (de la agresivitate la complacență);
  • apariția anxietății, apatiei, depresiei;
  • creșterea afectării memoriei.

Într-un stadiu incipient, pot apărea lacrimi și iritabilitate. Persoana devine apatică, somnoroasă. În demența vasculară, se constată amețeli, accese de furie necontrolată sau, dimpotrivă, perioade de euforie.

Se schimbă și caracterul unei persoane. În ea apar trăsături negative sau se amplifică cele existente, cum ar fi încăpățânarea, indiferența față de ceilalți, agitația, grosolanul.

Afectarea funcției cerebrale la sfârșitul etapei demenței timpurii se manifestă:

  • pierderea capacității de a determina ora folosind un ceas analogic;
  • apariția problemelor la locul de muncă (nu își amintește fețele, nu asimilează informații noi, nu își amintește unde au fost puse documente importante);
  • dificultate la conducere.

Ca urmare a pierderii abilităților de muncă în stadiul incipient al demenței, o persoană își poate pierde slujba, ceea ce agravează evoluția bolii și accelerează trecerea la o etapă mai severă. Rudele pacientului în această etapă a bolii pot oferi asistență eficientă.

Cum se poate ajuta cu demența timpurie

Sarcina tratamentului în stadiul demenței timpurii este complicată de faptul că pacientul neagă adesea boala. Va fi nevoie de multă răbdare de la alții pentru a-l convinge să ia medicamente, să respecte schema zilnică, să urmeze o dietă, să facă exerciții fizice fezabile și să antreneze memoria.

Demența timpurie - caracteristici și soluții ale etapei

Pentru a ajuta pacientul, trebuie să:

  1. Identificați cauza bolii, care va necesita o vizită la un psihiatru sau neurolog.
  2. Verificați capacitatea legală în viața de zi cu zi (capacitatea de a utiliza gaz, aparate electrice).
  3. Oferiți îngrijire avansată care include gătitul, curățarea casei.
  4. Monitorizați aportul de medicamente prescrise.
  5. Instruiți toți membrii familiei în îngrijirea pacienților.
  6. Pentru a coordona acțiunile rudelor și prietenilor în îngrijirea secției (întocmiți un program al procedurilor medicale și de igienă, plimbări, antrenament de memorie).
  7. Coordonează acțiunile rudelor și ale personalului îngrijitor la locul de atașament al pacientului (într-o policlinică sau spital).

Trebuie acordat sprijin emoțional unei persoane cu demență. Este important să asigurați posibilitatea unui contact constant cu pacientul, să petreceți mai mult timp cu el, să comunicați mai des prin telefon.

Rudele ar trebui să poată evalua în mod independent pierderea de memorie în fiecare etapă a bolii. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza teste speciale pentru demență și, pentru a încetini procesul de distrugere neuronală, neurologii recomandă să faceți exerciții pentru creier..

Antrenarea memoriei

În timpul etapei MCI și a demenței timpurii, gândirea este îmbunătățită prin antrenarea memoriei. Pacientul poate face exercițiile singur, dar cel mai bine este să-și antreneze memoria acasă cu o rudă apropiată sau un prieten.

Pentru a îmbunătăți activitatea creierului, faceți exerciții:

  1. Memorarea cuvintelor.
  2. Lucrul cu imagini de obiecte (nume repetate).
  3. Citirea și repetarea de propoziții și pasaje întregi de semnificație.
  4. Rezolvarea problemelor logice.
  5. Numărare directă și inversă.

Exercitarea la domiciliu este mai confortabilă decât exercițiul în afara casei sau cu străini. Un mediu neobișnuit, prezența personalului spitalului poate crește nivelul de anxietate, poate provoca rigiditate, frică la pacient. Acest lucru contribuie la dezorientarea sporită în spațiu, confuzie..

Munca excesivă, lipsa unui somn adecvat, deplasarea, schimbarea locului de reședință pot accelera creșterea simptomelor demenței. În timp ce noi experiențe sunt necesare pentru a stimula activitatea creierului, ele pot fi stresante în cantități mari..

Stadiul moderat al demenței

În stadiul demenței moderate, pacientul nu este capabil să facă față problemelor de zi cu zi și profesionale. În acest moment și-a pierdut slujba, cercul său de contacte se restrânge, numărul contactelor cu oamenii scade rapid..

Un grad moderat de demență se manifestă prin:

  • dezorientare în condiții familiare, inclusiv propria casă;
  • pierderea memoriei pentru numele persoanelor;
  • pierderea memoriei pe termen scurt;
  • o creștere a dificultăților de comunicare;
  • schimbare comportamentală (mersul fără țintă, repetarea acelorași întrebări).

Demența în acest stadiu se manifestă printr-o încălcare a numărului de serii, capacitatea de a găsi o cale într-o zonă necunoscută. Pacientul nu percepe și nu își amintește informații noi despre evenimentele din lumea înconjurătoare.

În stadiul demenței moderate, simptomele neurologice se intensifică, apar dificultăți în utilizarea aparatelor de uz casnic. A trăi pe cont propriu devine nesigur.

În această perioadă, probabilitatea căderilor crește, iar detașarea persoanei de societate crește. Pacientul își pierde capacitatea de a fi conștient de schimbările de sănătate.

El nu se poate plânge de durere, deoarece nu este conștient de localizarea acesteia, nu este capabil să recunoască și să raporteze la timp o deteriorare a bunăstării cauzată de infecție sau inflamație. Dificultatea de a recunoaște simptomele exacerbează prezența unui întreg grup de boli în anamneză.

O persoană cu demență moderată nu le va spune celor dragi despre deficiențe de vedere sau de auz, deteriorare sau pierderea mirosului.

Este dificil pentru un pacient să efectueze secvențe de acțiuni familiare din copilărie. Deci, rupe secvența de îmbrăcare, face patul incorect. Când i se cere să se pieptene, deși efectuează secvența de acțiuni, este posibil să nu țină pieptene incorect.

Vezi si:

  • 13 teste de demență online: verificarea sănătății creierului
  • Dieta pentru persoanele în vârstă cu diabet
  • Hipertensiune la bătrânețe

Opțiuni de îngrijire pentru demență moderată

O problemă pentru alții în stadiul demenței moderate poate fi refuzul secției de a ajuta. Nu este conștient de boala sa și nu se consideră bolnav..

Demență moderată - caracteristici și soluții de etapă

Îngrijirea pentru această etapă a bolilor mintale ar trebui să includă:

  • suport emotional;
  • asigurarea confortului în casă (toate lucrurile ar trebui să fie la locul lor);
  • învățarea abilităților pierdute;
  • reducerea riscului de a părăsi casa și a rătăcirii fără scop;
  • reducând probabilitatea căderilor.

Căderile frecvente la bătrânețe sunt deosebit de periculoase din cauza fragilității oaselor. Fracturile la bătrâni nu se vindecă mult timp, ceea ce îi obligă să petreacă și mai mult timp în pat.

Imobilizarea, la rândul său, duce la noi probleme - escare, infecții ale pielii, pneumonie congestivă.

Stadiul de demență severă

În ultima etapă de dezvoltare a demenței, pacientul și ceilalți se confruntă cu tulburări grave în sfera psiho-emoțională, o tulburare a activității motorii.

În această perioadă, există 3 etape ale încălcărilor:

  • moderat sever (pierderea independenței);
  • greu (nu există memorie pentru majoritatea evenimentelor);
  • foarte severă (fără vorbire, incontinență a urinei, fecale).

Deja într-un stadiu moderat sever, pacientul nu este capabil să se îngrijească singur, este complet dependent de personalul îngrijitor. Treptat își pierde informații despre personalitatea sa, nu-și poate aminti numele copiilor, soțului, prietenilor.

În stadiul demenței foarte severe, dispare capacitatea de a mânca independent, de a trimite nevoile naturale.

Manifestări frecvente ale demenței severe:

  • dezorientarea în timp și spațiu;
  • pierderea în memorie a numelor aparatelor de uz casnic și a scopului acestora;
  • distrugerea personalității;
  • durere;
  • stres emoțional;
  • incapacitatea de a comunica;
  • cașexie (epuizare fizică și mentală).

În demența târzie, creierul nu controlează corpul. Pacientul nu este capabil să citească și să scrie, își pierde capacitatea de a folosi articole de igienă. Devine dificil pentru el să efectueze în mod consecvent cele mai simple acțiuni..

Își pierde capacitatea de activitate semnificativă, pierde abilitățile de mers pe jos. În această etapă, pacientul este adesea chinuit de obsesii. El poate vorbi cu reflectarea sa în oglindă, televizor sau halucinații.

Ajutor pentru demență severă

Pacientul își pierde complet independența și capacitatea de a realiza gradul de afectare a creierului. Conexiunea dintre părțile corpului se pierde. El poate susține că nu are mână, nu poate descrie unde suferă.

Demență severă - caracteristici și soluții de etapă

În stadiul demenței severe, secția este prevăzută cu:

  • îngrijiri paliative (îngrijiri de susținere);
  • confort;
  • comunicarea cu cei dragi pentru a stimula activitatea.

În stadiul târziu al bolii, îngrijirea neprofesională devine imposibilă. Pacientul are nevoie de ajutorul unui personal special instruit, care este capabil să înțeleagă nevoile pacientului, deoarece acțiunile impulsive ale pacientului au o sarcină semantică.

Dacă pacientul este agresiv, suferă durere sau teamă. Atunci când persoana este anxioasă sau pășește fără scop în jurul camerei, acest lucru ar putea însemna nevoia de a folosi baia sau lipsa de mișcare..

Capacitatea de a recunoaște nevoile pacientului este deosebit de importantă în stadiul târziu al bolii, când se pierde pofta de mâncare, din cauza căreia se dezvoltă epuizarea, imunitatea slăbește și lupta împotriva infecțiilor devine dificilă.

Hrănirea devine deosebit de dificilă pentru alții într-un stadiu foarte sever al demenței, deoarece pacientul își pierde capacitatea de a înghiți și de a mesteca.

Pentru ca o persoană să primească cantitatea necesară de calorii și substanțe nutritive, fără a suferi chinuri, recurge la următoarele metode:

  • luați o farfurie de culoare contrastantă cu mâncarea, astfel încât mâncarea să fie clar vizibilă;
  • nu vă grăbiți în secție;
  • mâncarea se servește sub formă lichidă dacă se pierde capacitatea de a înghiți;
  • oferiți o băutură, puneți cana direct în mâini dacă o persoană uită să bea.

Îngrijirea orală poate fi o problemă târziu în timpul zilei. Secția poate refuza să mănânce nu pentru că nu există pofta de mâncare, ci din cauza durerii cauzate de dinții carioși sau de inflamația gingiilor atunci când mănâncă.

Dificultăți în plecare

Procesele distructive din creier duc la deteriorarea abilităților personalității de a recunoaște boala și de a răspunde în mod adecvat la simptomele bolii. Pe măsură ce boala progresează, se pierde capacitatea de a comunica cu ceilalți despre probleme tulburătoare.

Sarcina altora devine recunoașterea în timp util a semnelor de demență, care nu sunt recunoscute de secție și adesea nu sunt evidente.

Ce are nevoie pacientul

Primele etape ale demenței sunt adesea invizibile pentru alții și sunt atribuite proceselor naturale de îmbătrânire. Nu este asociat cu bâjbâiala bolii, resentimente, acuzații de furt de lucruri sau alte păcate imaginare.

Adesea, cei dragi se trezesc când o persoană nu mai poate ține o furculiță în mâini sau se poate spăla. Acest lucru se datorează faptului că abilitățile nu se pierd brusc, ci treptat, peste 4-10 ani.

Este dificil pentru rude să recunoască faptul că pacientul este torturat:

  • plictiseală;
  • singurătate;
  • depresie.

Dar alții ar trebui să poată recunoaște aceste afecțiuni, deoarece intensifică distrugerea creierului, contribuind la trecerea bolii la un stadiu mai sever. Stresul, dacă este lăsat neobservat, provoacă o creștere a demenței, apariția bolilor somatice.

La rândul său, demența înrăutățește prognosticul bolilor somatice. Pacienții au probleme medicale acute datorită incapacității lor de a recunoaște durerea și de a-și comunica îngrijorările:

  • infectii ale tractului urinar;
  • pneumonie;
  • deshidratare;
  • constipație.

Pacientul nu poate comunica că suferă de durere, insomnie, frică de moarte, vrea să golească intestinele sau vezica urinară, este împovărat de o existență fără scop.

Cum să răspundă nevoilor pacientului

Atunci când îngrijesc un pacient cu demență severă, alții trebuie să facă față problemelor de comunicare. Secția poate manifesta agresivitate, lipsa de dorință de a intra în contact, poate nega nevoia de a pleca.

Nevoia de ajutor de la cei dragi crește pe măsură ce boala progresează. Dacă la începutul bolii o persoană este capabilă să-și dea seama că este bolnavă, atunci în stadiul extins al demenței în creștere își pierde o atitudine critică față de sine și de starea sa.

Pentru a îmbunătăți eficiența îngrijirii pacienților cu demență în practică, este necesar:

  • Obțineți și mențineți cel mai înalt nivel posibil de existență independentă.
  • Reduceți severitatea și frecvența simptomelor neuropsihiatrice.
  • Completați cunoștințele necesare pentru îngrijirea secției.

Mediul apropiat ar trebui să înțeleagă atunci când pacientul se confruntă cu plictiseala, durerea sau singurătatea. În stadiul demenței timpurii, secția este încă în măsură să spună despre sentimentele sale, dar în demența severă, bunăstarea pacientului depinde în mare măsură de capacitatea rudelor apropiate de a recunoaște starea pacientului..

Toate tipurile de demență necesită:

  • controlați glicemia și colesterolul pentru a menține aportul de sânge la creier;
  • măsurați tensiunea arterială pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale minore;
  • mențineți o greutate corporală sănătoasă evitând în același timp obezitatea sau risipa.

Persoanele cu demență se confruntă cu multe probleme diferite pe parcursul evoluției bolii. Creșterea dificultăților cauzate de procesele neurodegenerative din creier.

Este imposibil să opriți distrugerea țesutului nervos al creierului, dar este posibil să încetiniți acest proces și să asigurați o existență demnă pentru o persoană dragă care a trebuit să facă față acestei boli insidioase.

Traiectoria clinică a demenței

Prognosticul demenței

Prognosticul demenței depinde de cauza modificărilor distructive din creier și de caracteristicile individuale ale pacientului. Factorii de risc sunt bătrânețea, sexul masculin, bolile concomitente (hipertensiune arterială, ischemie cerebrală, ateroscleroză, diabet).

Vârsta medie de debut a demenței (Europa) este de 84 g pentru femei și de 83 de ani pentru bărbați. Vârsta medie a decesului în demență la femei este de 90 de ani, la bărbați - 87 de ani.

Statisticile arată că, din momentul diagnosticării demenței, prognosticul de supraviețuire la 5 ani este comparabil cu supraviețuirea la 5 ani după insuficiență cardiacă acută sau accident vascular cerebral..

Deteriorarea stării de sănătate observată în demență este lentă și poate dura 10-20 de ani de la primele semne de tulburare și deces..

Dar, în medie, demența dispare:

  • în caz de boală Alzheimer de la diagnostic până la deces 8-10 ani;
  • frontotemporal - 4-8 ani;
  • vascular - 5 ani.

În medie, stadiile incipiente ale demenței sunt cele mai lente. Durata lor este de 5-7 ani. Stadiul demenței moderate se dezvoltă în 4-5 ani. Etapa finală a bolii este cea mai rapidă și se termină în 0,5-1 an..

Atunci când este nevoie de îngrijiri paliative în demență, aceasta este determinată individual. Este imposibil să faceți acest lucru pe cont propriu, deoarece boala în stadiul demenței severe uneori se dezvoltă foarte repede..

Rata de deteriorare a stării pacientului nu este întotdeauna în concordanță cu severitatea simptomelor, stadiul bolii și cauza modificărilor neurodestructive din creier.

Dacă cauza tulburării activității cerebrale a fost o leziune cerebrală traumatică, hipoxie sau encefalită, atunci demența apare acut, dar în viitor cel mai adesea nu progresează.

Debutul acut și demența care progresează rapid în boala Alzheimer, leziunile cerebrale vasculare, toxice și medicinale. Simptomele demenței în demența corpului Lewy se accelerează într-un ritm accelerat.

Debutul subacut al demenței și creșterea lentă a simptomelor sunt observate în formațiunile tumorale din creier, hidrocefalia normotensivă. În fazele incipiente ale acestor boli, este posibilă intervenția chirurgicală și este cu atât mai eficientă, cu cât diagnosticul corect al bolii este mai devreme..

Moartea în demența progresivă apare în 2/3 din cazurile de pneumonie congestivă cauzată de scăderea imunității și stilul de viață sedentar. Cealaltă treime din cazuri se datorează malnutriției, deshidratării, accidentelor de cădere, accidentelor vasculare cerebrale, infarctului miocardic.