Întârziere mintală la copii și adulți

Întârzierea mentală (oligofrenia) este un grup de afecțiuni caracterizate prin subdezvoltare generală, dezvoltare lentă sau incompletă a psihicului. Patologia se manifestă printr-o încălcare a abilităților intelectuale. Apare sub influența factorilor ereditari și genetici, a defectelor congenitale. Uneori se dezvoltă ca o condiție dobândită devreme.

Definiție

Întârzierea mentală este o tulburare mentală care reflectă procesele de deteriorare a țesutului cerebral, care este adesea cauzată de factori ereditari sau anomalii de dezvoltare. În unele cazuri, tulburările se dezvoltă la o vârstă fragedă din diferite motive (traume la naștere, leziuni hipoxice ale creierului în timpul asfixiei, fetopatie, leziuni ale capului și neuroinfecții sub vârsta de 3 ani). Apoi vorbim despre forma dobândită de întârziere mintală. Abilitatea intelectuală include:

  • Funcții cognitive (memorie, activitate de gândire).
  • Abilități de vorbire.
  • Activitatea motorie.
  • Calități sociale.

Incompetența intelectuală este una dintre caracteristicile principale ale oligofreniei. Un alt semn tipic de întârziere mintală, manifestat în grade ușoare, moderate sau severe la copii și adulți, sunt tulburările emoțional-volitive, care reflectă o scădere a nivelului de autoreglare a unei persoane. Întârzierea mentală este o afecțiune caracterizată prin simptome generale, care afectează funcțiile adaptative ale unei persoane în următoarele direcții:

  1. Stăpânirea abilităților de vorbire, citire, scriere. Dezvoltarea abilităților pentru operații matematice, argumentare și concluzii logice, nivel de erudiție și capacitate de memorie.
  2. Prezența empatiei, judecăți despre relațiile personale, prietenie, comunicare, nivelul de dezvoltare a abilităților de comunicare.
  3. Nivelul de autoorganizare și auto-disciplină, capacitatea de a avea grijă de sine, de a organiza procesele de muncă și de gospodărie, de a îndeplini sarcini de muncă, profesionale, de a planifica un buget, de a gestiona resursele financiare.

În DSM-5 (o listă a tulburărilor mentale utilizate de medicii americani), conceptul de „retard mental” este înlocuit cu „dizabilitate intelectuală”. În ICD-10, patologia este luată în considerare în secțiunile F-70 până la F-79, luând în considerare gradul de UR (de exemplu, ușoară, profundă, nediferențiată).

Clasificare

Diagnosticul RM nu este o boală, ci o afecțiune, care determină absența progresiei anomaliilor patologice în majoritatea cazurilor. Oligofrenia este detectată la 1-3% din populație, mai des în rândul bărbaților. Întârzierea mintală ușoară, a cărei caracteristică sugerează abateri minore de la normă, este diagnosticată mai des decât formele severe. Gradul de întârziere mintală la copii și adulți:

  • Lumina (subnormalitatea mentală, moronismul). Coeficient conform WISC (Wechsler Intelligence Scale) în intervalul 50-69.
  • Moderat (imbecilitate ușoară până la moderată). Cu întârziere mintală moderată, IQ-ul este de 35-49.
  • Sever (imbecilitate severă). IQ în intervalul 20-34.
  • Adânc (idiotism). IQ mai mic de 20.

Uşor

Oligofrenia într-un grad ușor de debilitate este însoțită de complexitatea formării conceptelor complexe. Examenul fizic de multe ori nu relevă defecte vizibile de dezvoltare și deficite neurologice grave. Diagnosticul de întârziere mintală ușoară se face dacă copilul folosește în mod constant vorbirea în prezența unei întârzieri în dezvoltarea abilităților de vorbire.

Copiii frecventează de obicei școala de educație generală, întâmpină dificultăți în însușirea materialului educațional din programa generală (încetinirea formării abilităților de scriere și citire). Educația în cadrul unui curriculum școlar special se corelează cu rezultatele reușite. Odată cu debilitatea la copii, se observă o imitativitate crescută (imitativitate).

Tipul de gândire este specific subiectului, atunci când sarcinile sunt rezolvate în prezența unui obiect real, existent. Gândirea abstract-logică (bazată pe abstracții care nu există în lumea reală) gândirea este slab dezvoltată. În cazul oligofreniei ușoare, tulburările de comportament sunt absente sau slab exprimate.

Moderat

Semnele sunt adesea observate: dezintegrare neuropsihică, deficit de concentrare și procesare a informației, afectare a dezvoltării fizice, disfuncție a sistemului nervos, care se manifestă ca deficit neurologic. Copiii cu dizabilități mintale moderate au deficiențe motorii pronunțate, dificultăți în înțelegerea și utilizarea structurilor de vorbire.

Sunt incapabili să stăpânească abilitățile de auto-îngrijire. Vorbirea este slab dezvoltată, constă din elemente primitive, monosilabice. Vocabularul vă permite să comunicați nevoile altora. Înțelegerea vorbirii adresate copiilor cu dizabilități mintale este îmbunătățită prin utilizarea semnelor non-verbale de însoțire. Semnele de dizabilități intelectuale sunt dezvăluite:

  • Incapacitatea de a gândi abstract.
  • Incapacitatea de a generaliza informații și evenimente.
  • Tipul de gândire primitiv specific subiectului.
  • Dificultăți în formarea conceptelor (asimilarea și dezvoltarea conceptelor bazate pe experiență).
  • Dimensiune redusă a memoriei.

Voința este limitată, dificultățile sunt dezvăluite atunci când încercăm să ne concentrăm. Dacă un copil urmează o școală specială, abilitățile de bază sunt dezvoltate, supuse atenției și corectării constante de la profesor. Succesul școlar este limitat. Realizări posibile - abilități de bază de citire, scriere, numărare.

Greu

Cu întârziere mintală severă, sunt relevate defecte în dezvoltarea oaselor craniene, a membrelor și a organelor interne. Afectarea percepției și a activității de gândire se corelează cu imposibilitatea învățării. Memoria este redusă. Se observă tulburări de comportament și sfera emoțional-volitivă. Astfel de copii folosesc forme de vorbire elementare, simplificate. La copiii cu RM severă, este dezvăluită o întârziere în dezvoltarea funcțiilor motorii, ceea ce înseamnă formarea tardivă a abilităților, cum ar fi menținerea corpului în poziție verticală dreaptă, mersul pe jos, alergarea.

Simptomele de întârziere mintală severă la copii includ o tulburare a funcțiilor stato-locomotorii (hipokinezie - limitarea volumului și vitezei de mișcare, hiperkinezie - apariția mișcărilor patologice necontrolate din cauza contracției spontane a grupurilor musculare, ataxie - necoordonarea mișcărilor ca urmare a contracției dispersate, necontrolate a mușchilor scheletici). În timpul examinării, sunt relevate modele și posturi de mișcare stereotipice - răsucirea brațelor, mișcări patologice ale degetelor, mers incomod, neregulat.

Adânc

Cu întârzierea mentală profundă, sunt dezvăluite multiple stigme de disembriogeneză, inclusiv forma neregulată a craniului, structura anormală a elementelor sistemului musculo-scheletic și structurile osoase. Semne externe:

  • Dimensiune redusă a craniului.
  • Piept de pâlnie.
  • Secțiunea ochiului mongoloid.

Întârzierea dezvoltării fizice poate fi urmărită de la o vârstă fragedă. Pacienții emit sunete inarticulate, nu sunt în stare să pronunțe cuvinte. Aspectul este lipsit de sens, slab concentrat. Nu există gândire, ceea ce duce la incapacitatea de a înțelege vorbirea și gesturile altora, de a urma instrucțiunile. Pacienții nu simt emoții, nu pot să plângă sau să râdă.

Fondul emoțional se formează în principal din sentimentul de plăcere și nemulțumire. Sfera emoțională este limitată de manifestarea izbucnirilor de agresivitate sau de a fi într-o stare de letargie, apatie. Reacțiile emoționale apar ca răspuns la durere sau foame. Se observă tulburări grosiere ale funcțiilor motorii, apare adesea incontinență urinară și fecală.

Cauzele apariției

Tipurile de UO se disting, ținând cont de factorii etiologici. Cauzele întârzierii mintale la copii sunt variate. Sunt frecvente cazurile de anomalii mentale la copiii ai căror părinți sufereau de alcoolism sau dependență de droguri. Conform statisticilor, dezvoltarea fizică întârziată este detectată la 31% dintre copii, dezvoltarea neuropsihică - la 19% dintre sugari, anomalii de dezvoltare multiple - la 5% dintre nou-născuții ai căror părinți au abuzat de alcool. Principalele motive pentru dezvoltarea MA:

  1. Gametopatie (patologia embriogenezei, tulburări în structura și funcționarea gametilor - celule germinale) - microcefalie, boala Down.
  2. Leziuni sistemice ale pielii și structurilor osoase.
  3. Embriopatie (patologia embriogenezei, caracterizată prin modificări patologice ireversibile care apar în țesuturile embrionului înainte de formarea organelor sub influența factorilor teratogeni care provoacă defecte și anomalii ale dezvoltării).
  4. Fetopatie (se dezvoltă în perioada neonatală la nou-născuții ale căror mame suferă de diabet zaharat, se caracterizează prin disfuncții metabolice și endocrine, polisistemice, leziuni multiple ale organelor).
  5. Infecții intrauterine (viruși, inclusiv rubeolă, sifilis, gripă).
  6. Intoxicația în perioada de gestație (deteriorarea agenților toxici, încălcarea proceselor metabolice din corpul mamei).
  7. Boala hemolitică (se dezvoltă la nou-născuți din cauza incompatibilității izoimunologice a sângelui mamei și a fătului, adesea însoțită de dezvoltarea anemiei și icterului la sugari).

Formele de UO dobândite timpuriu se dezvoltă pe fondul traumei la naștere și ulterior leziuni mecanice în regiunea capului, infecții ale SNC, transferate în copilărie. Există cazuri frecvente în care este imposibil să se afle exact cauzele etiologice ale tulburărilor psihice. Apoi, diagnosticul este indicat ca o formă nediferențiată de oligofrenie. Tipuri de EE, luând în considerare gradul tulburărilor emoțional-volitive:

  1. Stenichesky. Procesele volitive sunt destul de pronunțate și stabile. Pacienții se disting prin eficiența și activitatea lor. Cu dizabilități intelectuale ușoare, pacienții sunt capabili să se adapteze în societate, să asimileze o anumită cantitate de cunoștințe și să îndeplinească sarcini profesionale simple. În unele cazuri, este dezvăluită incontinența afectivă, care determină împărțirea pacienților în categorii - echilibrate, dezechilibrate.
  2. Disforic. Se manifestă ca o afecțiune melancolică răutăcioasă, caracterizată printr-o tendință de a comite acțiuni impulsive și o percepție negativă a realității. Pacienții sunt conflictuali, predispuși la dureri dezinhibate și disforie (dispoziție patologic scăzută). Pacienții tind să manifeste agresivitate față de ceilalți și auto-agresivitate îndreptată către ei înșiși.
  3. Astenic. Procesele volitive sunt instabile. Pacienții obosesc rapid, sunt încet și neatenți, au dificultăți în însușirea și aplicarea abilităților practice.
  4. Aton. Se manifestă ca o lipsă de voință pentru stres mental, incapacitate de a efectua acțiuni intenționate. Pacienții sunt inactivi, apatici sau într-o stare de activitate motorie neregulată.

Corectarea la timp a tulburărilor psihice și fizice la pacienții cu anomalii ușoare și moderate duce la o îmbunătățire a abilităților adaptative și a învățării. În procesul de creștere, acumulare de experiență și sub influența măsurilor terapeutice și corective, manifestările pacienților scad - dezinhibare motorie, reacții negative la lumea exterioară, impulsivitate, astenie.

Tabloul clinic, luând în considerare patogeneza

Severitatea simptomelor depinde de gradul de oligofrenie. Semne externe de întârziere mintală ușoară la copii și adulți:

  • Dimensiunea redusă a craniului în comparație cu cea normală.
  • Linia părului scăzută deasupra părții frontale a feței.
  • Buza superioară rafinată.
  • Auricule cu set redus.
  • Ochii în formă de migdale.
  • Aplatizând zona dintre nas și buza superioară.

Simptomele oligofreniei la copii și adulți se manifestă într-un grad ușor, moderat și sever, semnele depind adesea de motivele dezvoltării afecțiunii. Manifestări clinice luând în considerare patogeneza:

  1. UO fenilpiruvic (asociat cu tulburări metabolice ereditare). Nou-născuții au un creier format în mod normal, care este pe deplin funcțional. Încălcările provocate de reacțiile biochimice se dezvoltă după naștere. Semne inițiale (vârsta de 4-6 luni) - o încetinire a dezvoltării mentale și motorii cu tendința spre progresia tulburărilor. UO este adesea severă sau profundă. Manifestări: tonus crescut al mușchilor scheletici, afectarea coordonării motorii, hiperkinezie, tremur (tremur) al degetelor extremităților superioare. La 30% dintre pacienți, oligofrenia este însoțită de convulsii.
  2. UO provocată de o infecție virală (virusul rubeolei). Un copil se naște cu anomalii fizice severe (microcefalie, malformații congenitale ale organelor, inclusiv inima, tulburări de vedere și auz). EO este adesea profund. Convulsiile sunt tipice.
  3. UO provocată de boala hemolitică. Nou-născutul prezintă semne de: tulburări circulatorii, creșterea presiunii intracraniene, tendință la edem.
  4. UO, provocat de alcoolismul părinților. UO este predominant ușor. Întârzierea dezvoltării fizice este deosebit de remarcabilă în primii ani de viață a unui sugar. Se observă tulburări în formarea oaselor craniene (microcefalie, frunte convexă, nas scurtat cu o punte aplatizată a nasului).

Traumatismul la naștere duce adesea la hemoragii în medulă și membrane, ceea ce duce la dezvoltarea hipoxiei și a oligofreniei ulterioare. De obicei, acești copii sunt diagnosticați cu tulburări - deficite neurologice de tip focal, sindroame convulsive și hidrocefalice.

Diagnostic

Metode precum examenul fizic și testarea psihologică sunt utilizate pentru a determina prezența și gradul de întârziere mintală la un copil. În timpul examinării, semnele sunt dezvăluite:

  • Lipsa de interes pentru lumea din jur.
  • Comunicare slabă cu părinții, rudele apropiate.
  • Disfuncție motorie.
  • Afectarea memoriei și capacitatea de concentrare.
  • Uneori convulsii.
  • Anomalii comportamentale.
  • Subdezvoltarea abilităților specifice tipice vârstei (abilitatea de a juca, de a desena, de a asambla un designer, de a îndeplini sarcini de uz casnic și de serviciu).

Examinarea de laborator se efectuează pentru a identifica anomalii genetice și cromozomiale în prezența stigmatului disembriogenezei. Un test de sânge arată prezența unor anomalii precum leucocitoza (o creștere a concentrației de leucocite), leucopenia (o scădere a concentrației de leucocite), limfocitoza (o creștere a concentrației de limfocite), anemie (deficit de hemoglobină). Analiza biochimică arată caracteristicile funcționării ficatului și a rinichilor.

Un test imunosorbent legat de enzime arată prezența virusului rujeolic, herpes, citomegalovirus, care ar putea provoca dezvoltarea oligofreniei. Diagnosticul de întârziere mintală se efectuează pe baza unor criterii corespunzătoare unui anumit grad de tulburări mintale. Cu ajutorul metodelor instrumentale, se determină caracterul funcționării și gradul de deteriorare a organelor interne. Metode instrumentale de bază:

  1. Electrocardiografie (arată activitatea inimii și a aparatului valvular).
  2. Electroencefalografie (efectuată în prezența convulsiilor pentru a detecta activitatea bioelectrică a creierului).
  3. Radiografia craniului (cu suspiciunea unei forme dobândite de întârziere mintală după ce a suferit o leziune a capului).
  4. CT, RMN (dacă există suspiciunea formării unui proces volumetric intracranian - tumori, hemoragii sau o încălcare a structurii morfologice a medularei - atrofie corticală).
  5. Ecografia vaselor de sânge din creier (dacă există suspiciune de formare a anevrismului vascular, malformații vasculare sau semne de hipertensiune cerebrală).

Sunt prezentate consultațiile specialiștilor - neurolog, otorinolaringolog, imunolog, logoped, defectolog, endocrinolog. Diagnosticul diferențial se efectuează în raport cu schizofrenia precoce, demența pe fondul leziunilor organice ale medularei sau epilepsiei, autismului.

Tratament

Este imposibil să se vindece oligofrenia. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor în tabloul clinic nu există o tendință spre un curs progresiv (progresiv). Tratamentul întârzierii mintale include medicația și nemedicarea. În primul caz, medicamentele psihotrope sunt prescrise cu o selecție individuală a dozei.

Medicamentele care afectează activitatea mentală - neuroleptice (Haloperidol, Risperidonă), sunt indicate în cazurile de autoagresiune (agresiune îndreptată către sine). Antidepresivele (Amitriptilina, Fluoxetina) sunt prescrise pentru semne de creștere a sindromului de schizoidizare (retragere, lipsă de dorință de comunicare, răcire a sentimentelor față de rudele apropiate).

Tratamentul simptomatic cu acid valproic, carbamazepina se efectuează dacă UO este însoțit de convulsii, convulsii epileptice, tulburări comorbide (concomitente). Diazepamul este prescris pentru corectarea transmisiei neuromusculare. În unele cazuri, medicul prescrie complexe de vitamine, tablete de fier și calciu. Metode non-medicamentoase:

  • Psihoterapie (corectarea comportamentului și a personalității).
  • Cursuri cu un logoped (stăpânirea abilităților de vorbire).
  • Cursuri cu un defectolog (implementarea unui program individual de abilitare - măsuri medicale și pedagogice menite să îmbunătățească capacitatea de adaptare socială).

Dinamica negativă a evoluției RM este posibilă în cazurile în care pacientul refuză persistent să fie tratat. Progresia tulburărilor mentale apare adesea pe fondul adăugării de mecanisme patogenetice concomitente și influențe externe care provoacă leziuni ale substanței cerebrale (depunerea plăcilor amiloide în boala Down, alcoolism, TBI).

Prognoza

Prognosticul depinde de stadiul și severitatea retardului mental. Cu o întârziere mintală ușoară la copii și adulți, este posibil să stăpânești cunoștințele profesionale de bază și abilitățile de autoservire. În unele cazuri, supravegherea psihiatrică este considerată opțională. Persoanele cu deficiențe mintale cu abateri ușoare și limită pot lucra în industria cusutului, prelucrării lemnului, reparațiilor și construcțiilor, în domeniul alimentației publice. În formele severe de tulburări, prognosticul este slab.

Oligofrenia (OO) este un grup de tulburări ale sferei intelectuale, care se caracterizează prin tulburări psihice și fizice. În funcție de semnele și manifestările abaterilor mentale, o persoană cu retard mental se adaptează parțial la viața în societate sau are nevoie de îngrijire și supraveghere constantă.

Întârziere mintală: etape (grade), simptome și alte informații

Pentru o lungă perioadă de timp au încercat să tacă despre oligofrenie - întârziere mintală (cunoscută și sub numele de demență și întârziere mintală), acest subiect a fost aproape tabu. Și dacă s-a spus ceva, accentul a fost pus pe caracteristicile psihologice și fiziologice ale persoanelor cu o astfel de abatere. Dar acum s-au schimbat multe, iar nevoile și obiectivele lor au ieșit în prim plan.

Esența problemei

Întârzierea mintală este o limitare serioasă a abilităților necesare pentru viața de zi cu zi a unei persoane, activitatea socială și intelectuală. Astfel de indivizi au probleme cu vorbirea, dezvoltarea motorie, inteligența, adaptarea, sfera emoțional-volitivă, nu pot interacționa în mod normal cu mediul.

Această definiție este dată de AAIDD - Asociația Americană pentru Dezvoltare și Dizabilități Intelectuale, care a schimbat abordarea acestei probleme. Acum se crede că furnizarea unui sprijin personalizat pe termen lung poate îmbunătăți calitatea vieții persoanei cu deficiențe mintale. Da, termenul în sine a fost înlocuit cu unul mai tolerant și mai inofensiv - „dizabilitate intelectuală”.

În plus, o astfel de boală nu este acum considerată mentală. Și nu trebuie confundat cu o dizabilitate de dezvoltare. Acesta din urmă acoperă o zonă mai largă, dar este strâns legat de prima: tulburări autiste, paralizie cerebrală etc..

Oligofrenia este o boală cronică de natură neprogresivă care apare ca urmare a patologiei creierului în perioada prenatală sau după naștere (până la trei ani).

În ciuda realizărilor medicinei moderne și a măsurilor preventive serioase, nu poate oferi o garanție 100% că această boală nu va apărea. Acum, de la 1 la 3% dintre persoanele din întreaga lume suferă de SM, dar majoritatea sunt ușoare (75%).

Există, de asemenea, retard mental dobândit - demență. Aceasta este o patologie separată „legată de vârstă” la vârstnici, o consecință a leziunilor naturale ale creierului și, ca urmare, defalcarea funcțiilor mentale..

Cauze

Dizabilitatea intelectuală este rezultatul bolilor genetice și al multor alți factori, sau mai bine zis, a combinației acestora: comportamentale, biomedicale, sociale, educaționale.

Cauze

Factori

biomedicale

social

comportamental

educational

Dezvoltarea fetală intrauterină (prenatală)

-vârsta părinților;
-boli la mamă;
-anomalii cromozomiale;
-sindroame congenitale

existența cerșetoare a mamei, ea a fost supusă violenței, slab hrănită, nu avea acces la servicii medicale

părinții consumau alcool, tutun, droguri

părinții nu sunt pregătiți pentru nașterea unui copil cu dizabilități cognitive

Nașterea (perinatală)

îngrijire slabă pentru bebeluși

abandonul copilului

lipsa supravegherii medicale

Viața ulterioară (postnatală)

-educație proastă;
-leziuni cerebrale;
-boli degenerative;
-epilepsie;
-meningoencefalita

-sărăcie;
-relații de familie sărace

-violența domestică, cruzimea față de copil, izolarea acestuia;
-nerespectarea măsurilor de securitate;
-comportament rău

-îngrijiri medicale de slabă calitate și diagnosticarea tardivă a bolilor;
-lipsă de educație;
-lipsa de sprijin din partea
părți ale altor membri ai familiei

Nimeni nu poate numi „vinovații” specifici, chiar și în ciuda cercetărilor destul de scrupuloase și a diagnosticului precoce. Dar, dacă analizați tabelul, cel mai probabil motiv pentru apariția oligofreniei poate fi:

  • orice eșec genetic - mutații genetice, disfuncționalitatea acestora, anomalii cromozomiale;
  • abateri ereditare de dezvoltare;
  • malnutriție;
  • boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii - sifilis, rubeolă, HIV, herpes, toxoplasmoză etc.;
  • naștere prematură;
  • problema nașterii - asfixie, traume mecanice, hipoxie, asfixie fetală;
  • creșterea insuficientă a copilului de la naștere, părinții i-au dedicat puțin timp;
  • efecte toxice asupra fătului, ducând la leziuni ale creierului - utilizarea de droguri puternice, droguri, băuturi alcoolice de către părinți, fumatul. Aceasta include și radiații;
  • boli infecțioase ale copilului;
  • traume la nivelul craniului;
  • boli care afectează creierul - encefalită, tuse convulsivă, meningită, varicelă;
  • înec.

Gradul de întârziere mintală

Dizabilitatea intelectuală este împărțită în 4 etape. Această clasificare se bazează pe teste speciale și se bazează pe IQ:

  • ușor (moronism) - IQ de la 70 la 50. Un astfel de individ are încălcări ale gândirii abstracte și ale flexibilității sale, a memoriei pe termen scurt. Dar vorbește normal, deși încet, și înțelege ce i se spune. De multe ori o astfel de persoană nu poate fi distinsă de ceilalți. Dar nu este capabil să folosească abilitățile academice dobândite, de exemplu, managementul financiar etc. În interacțiunile sociale, el rămâne în urma colegilor săi, astfel încât să poată cădea sub influența negativă a altcuiva. El poate îndeplini singur sarcini simple de zi cu zi, dar cele mai complexe necesită ajutor din exterior;
  • moderat (imbecilitate nu foarte pronunțată) - IQ 49–35. O persoană are nevoie de un patronaj continuu, inclusiv pentru stabilirea relațiilor interumane. Vorbirea este foarte simplă și el nu interpretează întotdeauna ceea ce aude corect;
  • sever (pronunțat imbecilitate) - IQ de la 34 la 20. O persoană nu înțelege bine vorbirea, numerele, conceptul de timp nu îi este disponibil - pentru el totul se întâmplă aici și acum. Vorbește monosilabe, vocabularul este limitat. Are nevoie de supraveghere și îngrijire constantă în ceea ce privește igiena, îmbrăcămintea, nutriția;
  • profund (idiotism) - nivelul IQ mai mic de 20. Vorbirea, înțelegerea și limbajul semnelor sunt foarte limitate, dar cuvintele și instrucțiunile simple, precum și dorințele și emoțiile lor, pot fi exprimate prin comunicare non-verbală. Sunt prezente probleme senzoriale și motorii grave. Complet dependent de ceilalți.

Trebuie remarcat faptul că, prin formarea prelungită și persistentă a persoanelor cu orice grad de demență, este posibil să se realizeze îndeplinirea abilităților de bază de către aceștia..

Criterii de diagnostic

Conform DSM-5 (ediția a cincea a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale), dizabilitatea intelectuală se referă la tulburările neurodezvoltării, caracterizate și definite de următoarele simptome:

  1. Deficitul funcționării intelectuale. Dificultate cu gândirea abstractă, raționamentul, luarea deciziilor, învățarea. Toate acestea trebuie confirmate prin teste adecvate..
  2. Lipsa unui comportament adaptativ. Inconsecvența cu standardele culturale și sociale acceptate, incapacitatea de a trăi independent, responsabilitatea socială redusă, dificultăți de comunicare. Adică, individul nu poate comunica și servi singur, are nevoie de îngrijire, oriunde s-ar afla..
  3. O persoană consideră că este dificil să îndeplinească sarcini care necesită memorie, atenție, vorbire, scriere, citire, raționament matematic, nu este capabilă să dobândească abilități practice.
  4. Probleme în sfera socială. Nu are abilități de socializare - comunicarea cu oamenii, nu poate face prieteni și întreține relații. Nu-și înțelege sentimentele și gândurile.
  5. Probleme practice. Grad slab de abilități de învățare, incontrolabilitatea propriului comportament, incapacitatea de a avea grijă de sine, iresponsabilitate etc..

Alte semne

Împreună cu criteriile de mai sus, este posibil să se determine prezența oricărei etape a ER prin următoarele semne.

În perioada inițială de dezvoltare, un copil sănătos stăpânește abilități simple, care, pe măsură ce cresc, sunt bine stăpânite și trec la altele mai complexe. Problemele de adaptare și intelectuale devin evidente pe măsură ce copilul se dezvoltă. Când apar, depind de tipul, cauza și gradul de întârziere mintală..

Etapele de dezvoltare (abilități motorii, vorbire, socializare) ale copiilor cu dizabilități intelectuale sunt aceleași cu cele ale copiilor sănătoși, dar trec cu mult mai încet, adică ajung la un anumit nivel mult mai târziu. Cu o formă ușoară de întârziere mintală, decalajul în urma colegilor devine vizibil doar la începutul școlii (dificultăți de învățare) și cu o formă severă - în primii ani de viață.

De regulă, dacă dizabilitatea intelectuală este moștenită (de gene), atunci aceasta afectează aspectul persoanei..

Oligofrenii au mai multe șanse de a avea probleme fizice, neurologice și de altă natură. Tulburările de somn, tulburările de anxietate și schizofrenia sunt, de asemenea, frecvente la aceste persoane. Diabetul, obezitatea, bolile cu transmitere sexuală, epilepsia sunt frecvente.

Persoanele cu dizabilități intelectuale ușoare până la moderate vorbesc mult mai rău decât colegii lor, ca persoane mai tinere. Cu cât nivelul tulburării este mai ridicat, cu atât vorbirea este mai rea.

Tulburările de comportament inerente oligofrenicilor sunt asociate cu disconfortul pe care îl experimentează în timpul comunicării, cu incapacitatea de a-și comunica gândurile altora, cu o lipsă de înțelegere a dorințelor și nevoilor lor. În plus, suferă de izolare socială. Prin urmare, urmează manifestări de excitare, anxietate, nervozitate etc..

Sindroame combinate cu diferite grade de SV

Sindromul Down este cea mai frecventă cauză genetică a dizabilității intelectuale. Este cauzată de o anomalie cromozomială - dacă există 46 în normă, atunci în acest caz există un cromozom 47 nepereche. Persoanele cu acest sindrom pot fi identificate printr-un craniu anormal scurtat, față plană, brațe și picioare scurte, statură scurtă și gură mică. Procesează prost informațiile primite și își amintesc, le lipsește conceptul de timp și spațiu, vorbirea lor este slabă. Mai mult, astfel de indivizi se adaptează bine în societate..

Sindromul Martin Bell (cromozomul X fragil). A doua cea mai frecventă cauză genetică de întârziere mintală. Este recunoscută prin astfel de caracteristici externe: mobilitate crescută a articulațiilor, fața este alungită, bărbia este mărită, fruntea este înaltă, urechile sunt mari, proeminente. Încep să vorbească târziu, dar nu vorbesc bine sau nu vorbesc deloc. Sunt foarte timizi, hiperactivi, neatenți, își mișcă constant mâinile și îi mușcă. Bărbații au mai multă deficiență cognitivă în această categorie decât femeile..

Sindromul Williams („fețele elfului”). Apare ca urmare a rearanjărilor cromozomiale ereditare, pierderea genelor într-una dintre ele. Pacienții au un aspect foarte interesant: fața este îngustă și lungă, ochii albaștri, nasul plat, buzele mari. De obicei suferă de boli cardiovasculare. Vocabular bogat, memorie bună, abilități muzicale excelente, abilități de interacțiune socială. Există însă probleme cu abilitățile psihomotorii..

Sindromul Angelman (păpușa fericită sau Petrushka). Cauzat de o modificare a cromozomului 15. Ochi foarte ușori, cu pete caracteristice pe iris și păr, capul este mic, bărbia este împinsă înainte, gura este mare, dinții sunt puțini și lungi. Decalaj puternic în dezvoltarea psihomotorie, afectare semnificativă a vorbirii, mișcare (echilibru slab, mers pe picioare rigide). Zâmbește des și chiar râde fără niciun motiv.

Sindromul Prader-Willi. Se caracterizează prin absența unei copii paterne a cromozomului 15 și o serie de alte tulburări. Statura mică, brațele și picioarele mici, suferă de supraalimentare compulsivă și, ca urmare, obezitate. Probleme cu memoria pe termen scurt, vorbirea, procesarea informațiilor.

Sindromul Lejeune (pisica plângând sau sindromul 5p). O boală foarte rară și gravă, cauzată de absența brațului scurt al cromozomului 5. Capul este mic, fața este rotundă, maxilarul inferior este subdezvoltat, puntea nasului este largă, deoarece ochii sunt situați departe unul de celălalt. Picioarele sunt răsucite, mâinile sunt mici. Laringele este subdezvoltat, există probleme de vedere, în special strabismul. Plânge adesea, în timp ce scoate un sunet similar cu miaunul unui pisoi. Dezvoltarea motorie este întârziată, capacitatea de a acorda atenție este limitată.

Pe lângă sindroamele menționate, dizabilitatea intelectuală poate coexista cu paralizie cerebrală, surditate și orbire, tulburări autiste, epilepsie și alte boli somatice și mentale..

Copii cu dizabilități intelectuale

Societatea ar trebui să fie tolerantă față de persoanele cu retard mental, o abordare specială și profesori care cunosc specificul muncii, care sunt capabili să ofere educației persoanelor cu dizabilități intelectuale și să ajute să se realizeze singuri.

Copiii cu AM au nevoie de sprijinul celorlalți, în special al părinților, care trebuie să le ofere acestor copii confort psihologic, dezvoltare și îmbunătățirea calității vieții..

La sugari, este destul de dificil să se identifice întârzierea mintală, în special forma sa ușoară, deoarece acestea sunt aproape indistincte de ceilalți. Dar activitatea lor este afectată: încep să-și țină capul târziu, gâlgâind, așezat, târându-se.

Dar pe măsură ce crește, atunci când copilul începe să meargă la grădiniță, se observă că întâmpină dificultăți în respectarea rutinei zilnice, comunicarea cu colegii și stăpânirea de noi abilități. De exemplu, un copil de trei ani nu poate asambla singur piramida, deși a repetat asta de multe ori cu profesorul. Colegii de clasă au reușit după 1-2 lecții.

Copiii oligofreni nu sunt curioși, nu pot sta mult timp într-un singur loc, dar obosesc foarte repede. Vorbirea lor este slabă, confundă literele (în special consoanele). Deoarece auzul și analiza lor fonemică sunt slab dezvoltate, acestea pronunță cuvintele incorect și apoi scriu incorect. Discriminarea auditivă și aparatul de vorbire articulator rămân în urmă în dezvoltare - deci vorbirea slabă.

Abilitățile motorii generale și fine suferă, deoarece sistemul nervos central se dezvoltă anormal. Mișcările bebelușului sunt incerte și lente; manipulează obiecte haotic. Pentru o lungă perioadă de timp nu poate determina mâna „principală”, le mișcă pe amândouă inconsecvent.

Dificultățile legate de prinderea „vârfurilor” și „pensetelor” nu permit copilului să țină în mod corespunzător un creion și un stilou și să învețe să scrie. Subdezvoltarea abilităților motorii fine interferează, de asemenea, cu îngrijirea de sine.

Copilul nu se poate concentra și aminti ceva. Acest lucru afectează negativ activitatea cognitivă și activitatea mentală. Copilul nu vede sau aude ce i se spune din cauza deficitului de atenție.

Învățarea pentru astfel de copii este dificilă: ei învață încet materialul, deoarece nu-și amintesc și nu pot reproduce informațiile primite. O abilitate sau cunoștințe dobândite după repetări repetate pe care nu le pot aplica și uita rapid.

Copilul nu este capabil să exprime verbal (verbal) sentimentele, deoarece este sărac la vorbire, dar exprimă emoții cu expresii faciale, atingeri, gesturi. El nu este capabil să empatizeze. Voința lui este slabă, pentru că este credul pentru orice persoană, este ușor inspirat și acest lucru este foarte periculos.

Contactați imediat un specialist (neurolog) dacă copilul dumneavoastră se comportă neobișnuit sau dacă nu înțelegeți ce i se întâmplă. Beneficiile acestui lucru sunt duble - în cel mai bun caz, toate îndoielile cu privire la adecvarea copilului dvs. vor fi risipite și, în cel mai rău caz (ceea ce, totuși, nu este nici rău) - diagnosticul precoce vă va permite să luați imediat măsuri pentru a rezolva problema. Acest lucru vă va permite să socializați mai bine un astfel de copil și să vă adaptați la viață..

Medicul va examina micul pacient, va întreba părinții despre simptomele când au apărut, despre abilitățile practice și sociale ale copilului, comportamentul adaptativ etc. Este necesar un test de inteligență, care vă permite să aflați cât de mult învață bebelușul, poate rezolva probleme și gândi abstract. IQ sub 70 poate indica prezența dizabilității intelectuale și nivelul acesteia.

Sfaturi pentru părinți

Mămicilor și tăticilor copiilor speciali li se pot da următoarele recomandări:

  1. Desigur, auzirea unui astfel de diagnostic pentru copilul dumneavoastră este o lovitură cumplită, provocând gânduri negative. Există un sentiment de vinovăție, resentimente față de soartă, furie, disperare, dor. Dar trebuie totuși să accepți acest fapt, să-l suporți și comunicarea cu alți părinți care au o problemă similară poate deveni un bun sprijin. Este o idee bună să vizitați un psiholog.
  2. Trebuie să vă împărtășiți în mod clar capacitățile cu ceea ce este imposibil de făcut și, fără a renunța, să căutați modalități de a rezolva probleme și mijloace.
  3. Consultați-vă cu experți. De asemenea, este recomandabil să colectați cât mai multe informații din surse serioase despre retardul mintal, cum și cum puteți ajuta copilul, ce anume ar trebui făcut, unde să mergeți. Experiența familiilor cu un copil oligofrenic este neprețuită, comunicați cu ei.
  4. Aflați despre și utilizați serviciile guvernamentale și comunitare pentru familiile cu copii cu dizabilități intelectuale.
  5. Nu vă gândiți la limitări, ci la capacitățile copilului dvs., la ce poate și de ce are nevoie, cum să-l mulțumiți. Este în puterea ta să-l ajuți să devină independent și să socializeze cât mai mult posibil..
  6. Nu vă izolați copilul de alte persoane, nici de copii, nici de adulți..
  7. În ciuda faptului că nivelul de dezvoltare al copilului dvs. în anumite etape este mai mic decât cel al colegilor, trebuie să comunicați cu el nu ca la un copil, ci în funcție de vârstă.
  8. Este necesar să desfășurați în mod regulat sesiuni de dezvoltare și instruire. Scopul învățării este adaptarea socială, adică copilul trebuie să stăpânească vorbirea, scrisul, independența de zi cu zi.

Nu vă așteptați la ceva special din toate eforturile voastre, un fel de super-rezultat, bucurați-vă de cel mai mic progres. Dar nici unul nu trebuie să se oprească aici. Chiar dacă îți înțelegi copilul prin cuvinte individuale, acest lucru nu este suficient pentru comunicarea cu ceilalți și adaptarea socială. Mergeți mai departe, nu vă lăsați și nu vă lăsați leneșa copilului.

Pentru a reduce probabilitatea de a avea un copil cu retard mental, o femeie însărcinată ar trebui:

  • NU beți, nu fumați și nu consumați droguri;
  • luați acid folic;
  • vizitați regulat un medic;
  • consumul unei diete care conține fructe și legume, cereale integrale și alimente cu conținut scăzut de grăsimi saturate.

După nașterea bebelușului:

  • screeningul bebelușului - aceasta va identifica bolile care pot provoca întârzierea mintală;
  • vizitați regulat un medic pediatru;
  • faceți toate vaccinările prescrise conform programului;
  • permiteți-i să meargă cu bicicleta numai în cască și să-l poarte într-o mașină până la vârsta necesară numai pe un scaun auto;
  • excludeți contactul fumurilor cu produse chimice de uz casnic și vopsele pe bază de plumb.

Însoțire de către specialiști

Un copil cu dizabilități intelectuale are nevoie de sprijin cuprinzător pe tot parcursul copilăriei de la următorii specialiști:

  • psiholog și psihiatru infantil;
  • logoped;
  • neurolog;
  • defectolog.

Dacă există alte tulburări (orbire, surditate, paralizie cerebrală, tulburări ale spectrului autist), atunci profesioniștilor de mai sus li se adaugă un terapeut de reabilitare, oftalmolog, maseur, profesor de terapie exercițială.

Este oligofrenie vindecabilă

Tratamentul și corectarea acestei boli nu este o sarcină ușoară, va necesita mult efort, timp și răbdare. În plus, diferitele niveluri de întârziere mintală și vârsta pacientului necesită o tehnică diferită. Cu toate acestea, dacă tactica este aleasă corect, un rezultat pozitiv devine vizibil după câteva luni..

Din păcate, eliminarea completă a dizabilității intelectuale este imposibilă. Problema este că anumite părți ale creierului sunt deteriorate. Sistemul nervos căruia îi aparține se formează în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului. După nașterea unui copil, celulele ei se divid cu greu și nu sunt capabile să se regenereze. Adică, neuronii deteriorați nu se vor recupera și întârzierea mentală rămâne la o persoană până la sfârșitul vieții, deși nu progresează.

Dar, după cum sa menționat deja, copiii cu un grad ușor de boală se pretează corect la corectare, dobândesc abilități de auto-îngrijire, educație și pot lucra destul de normal, îndeplinind sarcini simple.

Sprijin pentru persoanele cu MR

Această boală se dezvoltă în moduri diferite, dar este foarte important să o diagnosticați cât mai devreme posibil. În acest caz, specialiștii vor începe să lucreze îndeaproape cu un astfel de pacient de la o vârstă fragedă, ceea ce îi îmbunătățește semnificativ starea și calitatea vieții..

O astfel de asistență este neapărat personalizată, adică este planificată luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, nevoile și dorințele acestuia. Persoanele cu acest diagnostic nu sunt aceleași, prin urmare, ajută fiecare dintre acești indivizi din sfera vieții și anumite activități ar trebui să aibă propriul tip și intensitate..

În multe țări ale lumii, inclusiv a noastră, au fost dezvoltate programe speciale, al căror scop este îmbunătățirea calității vieții persoanelor cu retard mental. Ele sunt integrate, „dizolvate” în societate. Copiii cu grade ușoare ale bolii merg la școli auxiliare și grădinițe, clase inclusiv în instituțiile de învățământ obișnuite. Există chiar și grupuri în școlile profesionale unde puteți obține o educație și apoi puteți lucra în specialitatea dvs..

Întârziere mentală (întârziere mintală) - cauze și clasificare (tipuri, tipuri, grade, forme)

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este retardul mental (retard mental)?

Statistici (prevalența retardului mental)

La mijlocul secolului trecut, s-au efectuat numeroase studii, al căror scop era determinarea frecvenței retardului mental în rândul populației din diferite țări. În urma acestor studii, s-a constatat că oligofrenia apare la aproximativ 1 - 2,5% din populație. În același timp, conform studiilor din secolul XXI, frecvența pacienților cu oligofrenie nu depășește 1-1,5% (0,32% în Elveția, 0,43% în Danemarca, 0,6% în Rusia).

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu deficiențe mintale (69 - 89%) suferă de o formă ușoară a bolii, în timp ce întârzierea mentală severă este observată în cel mult 10 - 15% din cazuri. Incidența maximă a oligofreniei apare în copilărie și adolescență (aproximativ 12 ani), în timp ce până la vârsta de 20 - 35, incidența acestei patologii scade semnificativ.

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu întârziere mintală ușoară se căsătoresc după ce împlinesc vârsta majoratului. În același timp, un sfert din cuplurile în care unul sau ambii părinți sunt oligofreni sunt infertili. Aproximativ 75% dintre persoanele cu deficiențe mintale pot avea copii, dar 10-15% dintre ei pot suferi, de asemenea, de întârziere mintală.

Raportul pacienților cu oligofrenie în rândul băieților și fetelor este de aproximativ 1,5: 1. De asemenea, este demn de remarcat faptul că, printre persoanele care au primit dizabilități din cauza bolilor mintale, ponderea celor cu deficiențe mintale reprezintă aproximativ 20-30% dintre pacienți..

Etiologie și patogenie (baza de dezvoltare) a întârzierii mintale (leziuni cerebrale)

Cauze endogene și exogene ale întârzierii mintale congenitale și dobândite

Motivele dezvoltării retardului mental pot fi factori endogeni (adică tulburări în funcționarea corpului asociate cu patologiile dezvoltării sale) sau factori exogeni (care afectează corpul din exterior).

Cauzele endogene ale oligofreniei includ:

  • Mutații genetice. Dezvoltarea absolut a tuturor organelor și țesuturilor (inclusiv a creierului) este determinată de genele pe care copilul le primește de la părinți. Dacă celulele germinale masculine și feminine sunt defecte încă de la început (adică, dacă unele dintre genele lor sunt deteriorate), copilul poate avea unele anomalii de dezvoltare. Dacă, ca urmare a acestor anomalii, structurile creierului sunt afectate (subdezvoltate, dezvoltate necorespunzător), acest lucru poate provoca oligofrenie.
  • Tulburări de fertilizare. Dacă apar mutații în timpul fuziunii celulelor germinale masculine și feminine (care apare în timpul fertilizării), aceasta poate provoca, de asemenea, dezvoltarea anormală a creierului și întârzierea mintală la copil..
  • Diabetul zaharat la mamă: Diabetul zaharat este o boală în care procesul de utilizare a glucozei (zahărului) de către celulele corpului este perturbat, în urma căruia crește concentrația zahărului din sânge. Dezvoltarea fătului în uterul unei mame diabetice are loc prin încălcarea metabolismului său, precum și creșterea și dezvoltarea țesuturilor și organelor. În același timp, fătul devine mare, poate avea malformații, tulburări structurale ale membrelor, precum și tulburări mentale, inclusiv oligofrenie.
  • Fenilcetonurie. Cu această patologie, metabolismul (în special aminoacidul fenilalanină) din organism este perturbat, ceea ce este însoțit de o perturbare a funcționării și dezvoltării celulelor creierului. Copiii cu fenilcetonurie pot avea grade diferite de întârziere mintală.
  • Vârsta părinților. S-a dovedit științific că cu cât părinții unui copil (unul sau ambii) sunt mai mari, cu atât este mai mare probabilitatea de a avea anumite defecte genetice, inclusiv cele care duc la întârzierea mintală. Acest lucru se datorează faptului că odată cu vârsta, celulele sexuale ale părinților „îmbătrânesc”, iar numărul de mutații posibile în acestea crește.
Cauzele exogene (care influențează extern) ale oligofreniei includ:
  • Infecții materne. Impactul anumitor agenți infecțioși asupra corpului matern poate duce la deteriorarea embrionului sau a fătului în curs de dezvoltare, provocând astfel dezvoltarea retardului mental.
  • Traumatism la naștere. Dacă în timpul nașterii (prin canalul de naștere vaginal sau în timpul unei cezariene), creierul copilului a fost rănit, acest lucru poate duce la o întârziere în dezvoltarea mentală în viitor.
  • Hipoxia (foamea de oxigen) a fătului. Hipoxia poate apărea în timpul dezvoltării intrauterine a fătului (de exemplu, în bolile severe ale sistemului cardiovascular, respirator și alte sisteme la mamă, cu pierderi severe de sânge materne, cu tensiune arterială scăzută la mamă, cu patologia placentei și așa mai departe) ). De asemenea, hipoxia poate apărea în timpul nașterii (de exemplu, cu o naștere prea lungă, când cordonul ombilical este legat în jurul gâtului bebelușului și așa mai departe). Sistemul nervos central al bebelușului este extrem de sensibil la lipsa de oxigen. În acest caz, celulele nervoase ale cortexului cerebral pot începe să moară după 2 - 4 minute de foame de oxigen. Dacă cauza lipsei de oxigen este eliminată în timp, copilul poate supraviețui, totuși, cu cât hipoxia este mai lungă, cu atât mai pronunțat poate fi retardul mental al copilului în viitor..
  • Radiații. Sistemul nervos central (SNC) al embrionului și al fătului este extrem de sensibil la diferite tipuri de radiații ionizante. Dacă o femeie a fost expusă la radiații în timpul sarcinii (de exemplu, în timpul razelor X), acest lucru poate duce la o încălcare a dezvoltării sistemului nervos central și oligofrenie la copil.
  • Intoxicaţie. Dacă substanțele toxice intră în corpul femeii în timp ce poartă un copil, acestea pot deteriora direct sistemul nervos central al fătului sau pot provoca hipoxia acestuia, ceea ce poate provoca întârzierea mintală. Toxinele includ alcool etilic (care se găsește în băuturile alcoolice, inclusiv berea), fumul de țigară, fumurile de eșapament, coloranții alimentari (în cantități mari), substanțele chimice de uz casnic, substanțele narcotice, medicamentele (inclusiv unele antibiotice) și așa mai departe..
  • Lipsa nutrienților în timpul dezvoltării intrauterine. Motivul pentru aceasta poate fi foamea mamei în timpul gestației. În acest caz, un deficit de proteine, carbohidrați, vitamine și minerale poate fi însoțit de o încălcare a dezvoltării sistemului nervos central și a altor organe ale fătului, contribuind astfel la apariția oligofreniei.
  • Prematuritate. S-a dovedit științific că dizabilitățile mentale de severitate variabilă apar la copiii prematuri cu 20% mai des decât la copiii cu termen lung.
  • Mediu nefavorabil pentru copil. Dacă în primii ani de viață un copil crește într-un mediu nefavorabil (dacă nu comunică cu el, nu se angajează în dezvoltarea lui, dacă părinții nu petrec suficient timp cu el), el poate dezvolta și o întârziere mintală. În același timp, trebuie remarcat faptul că nu există leziuni anatomice ale sistemului nervos central, ca urmare a faptului că oligofrenia este de obicei slab exprimată și ușor de corectat..
  • Boli ale sistemului nervos central în primii ani de viață a unui copil. Chiar dacă copilul era absolut normal în momentul nașterii, leziunile cerebrale (cu traume, cu foamete de oxigen, cu boli infecțioase și intoxicație) în primii 2 până la 3 ani de viață pot duce la deteriorarea sau chiar moartea anumitor părți ale sistemului nervos central și dezvoltarea oligofreniei.

Întârziere mentală ereditară cu sindroame genetice (cromozomiale) (cu sindrom Down)

Întârzierea mentală este caracteristică:

  • Pentru sindromul Down. În condiții normale, un copil primește 23 de cromozomi de la tată și 23 de cromozomi de la mamă. Când se combină, se formează 46 de cromozomi (adică 23 de perechi), ceea ce este tipic pentru o celulă umană normală. Cu sindromul Down, 21 de perechi conțin nu 2, ci 3 cromozomi, care este principala cauză a tulburării de dezvoltare a copilului. În plus față de manifestările externe (deformări ale feței, membrelor, pieptului și așa mai departe), majoritatea copiilor prezintă o întârziere mentală de severitate variabilă (mai des, severă). În același timp, cu o îngrijire adecvată, persoanele cu sindrom Down pot învăța să se îngrijească și să trăiască până la 50 de ani sau mai mult..
  • Pentru sindromul Klinefelter: sindromul Klinefelter se caracterizează printr-o creștere a numărului de cromozomi sexuali la băieți. De obicei, manifestările bolii sunt observate atunci când copilul ajunge la pubertate. În același timp, o scădere ușoară sau moderată a dezvoltării intelectuale (manifestată în principal în tulburările de vorbire și de gândire) poate fi observată deja în primii ani școlari..
  • Pentru sindromul Shereshevsky-Turner. Cu acest sindrom, există o încălcare a dezvoltării fizice și sexuale a copilului. În același timp, întârzierea mintală este relativ rară și slab exprimată..
  • Pentru sindromul Rubinstein-Teibi. Se caracterizează prin deformarea primelor degete și degetele de la picioare, statura scurtă, deformarea scheletului facial și întârzierea mentală. Oligofrenia apare la toți copiii cu acest sindrom și este adesea severă (copiii sunt slab concentrați, greu de învățat).
  • Pentru sindromul Angelman. Cu această patologie, al 15-lea cromozom al copilului este afectat, în urma căruia are oligofrenie, tulburări de somn, dezvoltare fizică întârziată, tulburări de mișcare, convulsii etc..
  • Pentru sindromul X fragil. În această patologie, înfrângerea anumitor gene ale cromozomului X duce la nașterea unui făt mare, în care există o creștere a capului, a testiculelor (la băieți), a dezvoltării disproporționate a scheletului facial etc. Întârzierea mentală cu acest sindrom poate fi ușoară sau moderată, care se manifestă prin tulburări de vorbire, tulburări de comportament (agresivitate) etc..
  • Pentru sindromul Rett. Această patologie se caracterizează și prin deteriorarea anumitor gene ale cromozomului X, ceea ce duce la întârzierea mentală severă la fete. Este caracteristic faptul că până la 1 - 1,5 ani, copilul se dezvoltă absolut normal, cu toate acestea, după ce a atins vârsta specificată, începe să piardă toate abilitățile dobândite, iar capacitatea de a învăța scade brusc. Fără tratament adecvat și regulat și instruire cu un specialist, retardul mental progresează rapid.
  • Pentru sindromul Williams. Se caracterizează printr-o leziune a genelor de pe cromozomul 7. În același timp, copilul are trăsături faciale caracteristice (frunte largă, punte largă și plată a nasului, obraji mari, bărbie ascuțită, dinți rari). De asemenea, pacienții au strabism și întârziere mentală moderată, care se observă în 100% din cazuri..
  • Pentru sindromul Crouzon. Se caracterizează prin fuziunea prematură a oaselor craniului, ceea ce duce la o încălcare a dezvoltării sale în viitor. În plus față de forma specifică a feței și a capului, acești copii prezintă o compresie a creierului în creștere, care poate fi însoțită de convulsii și de întârziere mentală de severitate variabilă. Tratamentul chirurgical al bolii în primul an de viață al copilului poate preveni progresia retardului mental sau reduce severitatea acesteia.
  • Pentru sindromul Rud (oligofrenie xerodermică). Cu această patologie, există o keratinizare crescută a stratului de suprafață al pielii (care se manifestă prin formarea unui număr mare de solzi pe ea), precum și cu întârziere mintală, insuficiență vizuală, convulsii frecvente și tulburări de mișcare.
  • Pentru sindromul Aper. Cu această patologie, se remarcă, de asemenea, fuziunea prematură a oaselor craniului, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene, la deteriorarea substanței creierului și la dezvoltarea retardului mental..
  • Pentru sindromul Bardet-Biedl. O boală ereditară extrem de rară în care întârzierea mentală este combinată cu obezitate severă, leziuni ale retinei, leziuni renale (polichistice), o creștere a numărului de degete pe mâini și afectarea (întârziată) a dezvoltării organelor genitale.

Oligofrenie datorată afectării microbiene, parazitare și virale a fătului

Motivul întârzierii mintale a copilului poate fi deteriorarea corpului mamei în timpul sarcinii. În acest caz, microorganismele patogene în sine pot pătrunde în fătul în curs de dezvoltare și pot perturba procesele de formare a sistemului său nervos central, contribuind astfel la dezvoltarea oligofreniei. În același timp, infecțiile și intoxicația pot provoca dezvoltarea proceselor patologice în corpul matern, ca urmare a faptului că livrarea de oxigen și substanțe nutritive către fătul în curs de dezvoltare va fi perturbată. Acest lucru, la rândul său, poate perturba formarea sistemului nervos central și poate provoca diverse anomalii mentale după nașterea unui copil..

Dezvoltarea retardului mental poate duce la:

  • Infecții virale - infecție cu citomegalovirus, rubeolă, oreion, SIDA (cauzată de virusul imunodeficienței umane).
  • Infecții bacteriene - cum ar fi sifilisul cauzat de treponema pallidus, infecțiile meningococice, listerioza.
  • Infecții parazitare - cum ar fi toxoplasmoza.

Oligofrenie datorată bolii hemolitice a nou-născutului

În boala hemolitică a nou-născutului (HDN), se constată deteriorarea sistemului nervos central (sistemul nervos central), care poate duce la întârzieri mintale de severitate variabilă (de la ușoară la extrem de severă).

Esența HDN este că sistemul imunitar al mamei începe să distrugă eritrocitele (celulele roșii din sânge) ale fătului. Cauza imediată a acestui fapt este așa-numitul factor Rh. Este un antigen special care se găsește la suprafața celulelor roșii din sânge la persoanele Rh-pozitive, dar absente la persoanele Rh-negative..

Dacă o femeie cu factor Rh negativ rămâne însărcinată, iar copilul ei are un factor Rh pozitiv (pe care bebelușul îl poate moșteni de la tată), corpul mamei poate percepe antigenul Rh ca fiind „străin”, în urma căruia va începe să dezvolte anticorpi specifici împotriva acestuia. Acești anticorpi pot pătrunde în corpul copilului, se pot atașa de celulele roșii din sânge și îi pot distruge.

Datorită distrugerii celulelor roșii din sânge, hemoglobina (responsabilă în mod normal de transportul oxigenului) va fi eliberată din acestea, care va fi apoi transformată într-o altă substanță - bilirubina (nelegată). Bilirubina nelegată este extrem de toxică pentru corpul uman, în urma căreia, în condiții normale, intră imediat în ficat, unde se leagă de acidul glucuronic. În acest caz, se formează bilirubină legată netoxic, care este excretată din organism..

În boala hemolitică a nou-născuților, numărul eritrocitelor distruse este atât de mare încât concentrația de bilirubină nelegată în sângele bebelușului crește de mai multe ori. Mai mult, sistemele enzimatice ale ficatului nou-născutului nu sunt încă pe deplin formate, drept urmare organul nu are timp să se lege și să elimine substanța toxică din fluxul sanguin în timp util. Ca urmare a efectului creșterii concentrațiilor de bilirubină asupra sistemului nervos central, se constată înfometarea cu oxigen a celulelor nervoase, care poate contribui la moartea lor. Cu o progresie mai lungă a patologiei, pot apărea leziuni ireversibile ale creierului, ceea ce va duce la dezvoltarea unei întârzieri mentale persistente de severitate variabilă.

Epilepsia duce la întârziere mintală??

Dacă epilepsia începe să se manifeste în copilăria timpurie, aceasta poate duce la dezvoltarea unei întârzieri mintale ușoare până la moderate la copil..

Epilepsia este o boală a sistemului nervos central, în care, în anumite părți ale creierului, se formează periodic focare de excitație, care afectează anumite zone ale celulelor nervoase. Acest lucru se poate manifesta sub formă de convulsii, tulburări de conștiență, tulburări de comportament și așa mai departe. Cu crize epileptice repetate frecvent, procesul de învățare al copilului încetinește, procesele de memorare și reproducere a informațiilor sunt întrerupte, apar anumite tulburări de comportament, care împreună duc la întârziere mentală.

Întârziere mintală cu microcefalie

Microcefalia în aproape 100% din cazuri este însoțită de oligofrenie, cu toate acestea, gradul de întârziere mintală poate varia semnificativ (de la ușoară la extrem de severă).

Cu microcefalia, subdezvoltarea creierului este observată în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Acest lucru poate fi cauzat de infecții, intoxicație, expunere la radiații, anomalii de dezvoltare genetică și așa mai departe. Un copil cu microcefalie se caracterizează printr-o dimensiune mică a craniului (datorită unei dimensiuni mici a creierului) și un schelet facial relativ mare. Restul corpului este dezvoltat normal.

Oligofrenie cu hidrocefalie

Cu hidrocefalie congenitală, se observă mai des întârzierea mentală ușoară sau moderată, în timp ce forma dobândită a bolii se caracterizează prin oligofrenie severă.

Hidrocefalia este o boală în care fluxul de lichid cefalorahidian este întrerupt. Ca urmare, se acumulează în cavitățile (ventriculele) țesutului creierului și le revarsă, ducând la comprimare și deteriorarea celulelor nervoase. În acest caz, funcțiile cortexului cerebral sunt afectate, ca urmare a faptului că copiii cu hidrocefalie rămân în urmă în dezvoltarea mentală, au o încălcare a vorbirii, a memoriei și a comportamentului.

Cu hidrocefalia congenitală, acumularea de lichid în cavitatea craniană duce la divergența oaselor sale (ca urmare a creșterii presiunii intracraniene), care este facilitată de fuziunea lor incompletă. În același timp, leziunile medulare apar relativ lent, care se manifestă prin întârziere mentală ușoară sau moderată. În același timp, odată cu dezvoltarea hidrocefaliei la o vârstă mai înaintată (când oasele craniului au crescut deja împreună și osificarea lor este finalizată), creșterea presiunii intracraniene nu este însoțită de o creștere a dimensiunii craniului, ca urmare a faptului că țesuturile sistemului nervos central sunt foarte repede deteriorate și distruse, ceea ce este însoțit de o întârziere mentală severă..

Tipuri și tipuri de întârziere mintală (clasificarea oligofreniei pe etape, severitate)

Astăzi, există mai multe clasificări ale retardului mental, care sunt folosite de medici pentru a pune un diagnostic și a selecta cel mai eficient tratament, precum și pentru a prezice evoluția bolii..

Clasificarea în funcție de gravitatea oligofreniei vă permite să evaluați starea generală a pacientului, precum și să stabiliți cel mai realist și așteptat prognostic în ceea ce privește viața sa viitoare și capacitatea de a învăța, în timp ce planificați tactica de tratament și educație a pacientului.

În funcție de gravitate, există:

  • ușoară întârziere mentală (debilitate);
  • întârziere mintală moderată (imbecilitate ușoară);
  • întârziere mintală severă (imbecilitate pronunțată);
  • retard mental profund (idiotie).

Întârziere mintală ușoară (debilitate)

Această formă a bolii apare în mai mult de 75% din cazuri. Cu un grad ușor de oligofrenie, se observă afectări minime ale abilităților mentale și ale dezvoltării mentale. Astfel de copii își păstrează capacitatea de a învăța (care, totuși, se desfășoară mult mai încet decât la copiii sănătoși). Cu programele corecționale corecte, pot învăța să comunice cu ceilalți, să se comporte corect în societate, să absolvească școala (clasele 8-9) și chiar să învețe profesii simple care nu necesită abilități intelectuale ridicate..

În același timp, pacienții cu debilitate sunt caracterizați de tulburări de memorie (aceștia sunt mai răi la amintirea informațiilor noi), tulburări de concentrare și motivație. Ei cedează cu ușurință influenței celorlalți, iar starea lor psiho-emoțională se dezvoltă uneori destul de slab, ca urmare a faptului că nu pot întemeia o familie și nu pot avea copii.

Întârziere mentală moderată (imbecilitate ușoară)

La pacienții cu oligofrenie moderat severă, există o afectare mai profundă a capacității de vorbire, memorie și gândire. Cu o practică intensivă, pot memora câteva sute de cuvinte și le pot folosi corect, dar formează fraze și propoziții cu dificultăți semnificative..

Astfel de pacienți pot avea grijă de ei înșiși și chiar pot face lucrări simple (de exemplu, măturarea, spălarea, deplasarea obiectelor din punctul A în punctul B și așa mai departe). În unele cazuri, pot termina chiar 3-4 clase de școală, pot învăța să scrie niște cuvinte sau să numere. În același timp, incapacitatea de a gândi rațional și de a se adapta în societate necesită îngrijire constantă pentru astfel de pacienți..

Întârziere mintală severă (imbecilitate severă)

Se caracterizează prin tulburări psihice severe, ca urmare a căreia majoritatea pacienților își pierd capacitatea de auto-îngrijire și au nevoie de îngrijire constantă. Copiii bolnavi practic nu se pretează să învețe, nu pot scrie sau conta, vocabularul lor nu depășește câteva zeci de cuvinte. De asemenea, nu sunt capabili să efectueze nicio muncă intenționată, la fel cum nu sunt capabili să construiască relații cu o persoană de sex opus și să întemeieze o familie..

În același timp, pacienții cu întârziere mintală severă pot învăța abilități primitive (mănâncă alimente, beau apă, îmbracă și își scot singuri haine etc.). De asemenea, pot avea emoții simple - bucurie, frică, tristețe sau interes pentru ceva (care, totuși, durează doar câteva secunde sau minute).

Retard mental profund (idiotie)

Variante clinice și forme de întârziere mintală

Această clasificare vă permite să evaluați gradul de dezvoltare a abilităților psihoemoționale și mentale ale copilului și să alegeți programul de antrenament optim pentru acesta. Acest lucru contribuie la dezvoltarea accelerată a pacientului (dacă este posibil) sau la o scădere a severității simptomelor în forme severe și profunde de patologie.

Din punct de vedere clinic, retardul mental poate fi:

  • aton;
  • astenic;
  • stenic;
  • disforic.

Formă atonică

Această formă se caracterizează printr-o încălcare predominantă a capacității de concentrare. Este extrem de dificil să atragi atenția copilului și, chiar dacă reușește, el este foarte repede distras și trece la alte obiecte sau acțiuni. Având în vedere acest lucru, astfel de copii sunt extrem de greu de învățat (nu-și amintesc informațiile care le-au fost învățate și, dacă o fac, o uită foarte repede).

Trebuie remarcat faptul că această formă de oligofrenie se caracterizează și printr-o slăbire a sferei volitive a copilului. El însuși nu arată nicio inițiativă, nu caută să învețe sau să facă ceva nou. Ei au adesea așa-numita hiperkinezie - mișcări multiple nevizate asociate cu impactul diferiților stimuli externi care distrag atenția pacientului.

Ca urmare a observațiilor pe termen lung, specialiștii au reușit să împartă forma atonică a retardării mentale în mai multe variante clinice, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de predominanța unui tip sau altul de tulburare..

Variantele clinice ale formei atonice ale oligofreniei sunt:

  • Apatic spontan - caracterizat prin manifestări emoționale ușoare, precum și motivație scăzută și o absență aproape completă a activității independente.
  • Akathisic - hiperchineza (mișcări constante, mișcări și acțiuni ale copilului) vin în prim plan.
  • Asemănător lumii - caracterizat de o stare de spirit ridicată a copilului și de incapacitatea de a-și evalua critic comportamentul (poate vorbi mult, face acte indecente în societate, se prostește și așa mai departe).

Forma astenică

Una dintre cele mai ușoare forme ale bolii, care apare la pacienții cu oligofrenie ușoară. Această formă se caracterizează și prin tulburarea de atenție, care este combinată cu deteriorarea sferei emoționale a copilului. Copiii cu oligofrenie astenică sunt iritabili, plângători, dar își pot schimba rapid starea de spirit, devenind veseli, cuminți.

Până la vârsta de 6-7 ani, întârzierea mintală la astfel de copii poate să nu fie vizibilă. Cu toate acestea, deja în clasa I, profesorul va putea identifica un decalaj semnificativ în abilitățile de gândire ale copilului și o încălcare a capacității de concentrare. Astfel de copii nu pot sta până la sfârșitul lecției, se întorc constant la locul lor, dacă vor să spună ceva, îl strigă imediat și fără permisiune și așa mai departe. Cu toate acestea, copiii sunt capabili să stăpânească abilitățile școlare de bază (citire, scriere, matematică), ceea ce le va permite să efectueze anumite lucrări la vârsta adultă.

Variantele clinice ale formei astenice de oligofrenie sunt:

  • Opțiunea principală. Principala manifestare este uitarea rapidă a tuturor informațiilor primite la școală. Starea emoțională a copilului este, de asemenea, afectată, care se poate manifesta prin epuizare accelerată sau, dimpotrivă, impulsivitate excesivă, mobilitate crescută etc..
  • Opțiune bradipsihică. Astfel de copii se caracterizează printr-o gândire lentă, inhibată. Dacă îi pui unui astfel de copil o întrebare simplă, acesta îi poate răspunde în câteva zeci de secunde sau chiar minute. Este dificil pentru astfel de oameni să studieze la școală, să rezolve sarcinile care le sunt atribuite și să facă orice muncă care necesită un răspuns imediat..
  • Opțiune dislalică. Tulburările de vorbire, care se manifestă prin pronunțarea incorectă a sunetelor și cuvintelor, vin în prim plan. Sunt prezente și alte semne ale formei astenice (distragere sporită și subdezvoltare emoțională) la astfel de copii.
  • Opțiune dispraxic. Se caracterizează prin afectarea activității motorii, în principal la degetele mâinilor atunci când se încearcă să efectueze o mișcare precisă și intenționată.
  • Opțiune dismnestică. Caracterizat de o deficiență predominantă a memoriei (datorită incapacității de a se concentra asupra informațiilor memorate).

Formă stenică

Se caracterizează prin gândire afectată, „sărăcie” emoțională (copiii exprimă emoțiile foarte slab) și lipsă de inițiativă. Astfel de pacienți sunt amabili, primitori, totuși, în același timp, sunt predispuși la acțiuni impulsive, necugetate. Trebuie remarcat faptul că sunt practic lipsiți de capacitatea de a-și evalua critic acțiunile, deși sunt capabili să efectueze o muncă simplă.

Variantele clinice ale formei stenice ale oligofreniei sunt:

  • Varianta echilibrată - copilul are gândire la fel de subdezvoltată, sferă emoțională și sferă volitivă (inițiativă).
  • Varianta dezechilibrată - caracterizată printr-o predominanță a tulburărilor emoțional-volitive sau mentale.

Forma disforică

Se caracterizează prin tulburări emoționale și instabilitate mentală. Acești copii sunt de cele mai multe ori cu o dispoziție proastă, predispuși la lacrimi, iritabilitate. Uneori pot avea izbucniri de furie, în urma cărora pot începe să spargă și să bată lucrurile din jur, să strige sau chiar să atace oamenii din jurul lor, provocându-le vătămări corporale..

Astfel de copii nu răspund bine la școală, deoarece au o gândire lentă, o memorie slabă și capacitatea de concentrare afectată.