Depresia este wikipedia

Mulți oameni cred că depresia este o boală care s-a răspândit și a căpătat o semnificație socială atât de mare doar în timpul nostru și care nu a fost cunoscută până acum. Dar nu este așa: depresia este cunoscută de medici încă din antichitate. Chiar și faimosul medic grec antic Hipocrate a descris în detaliu sub denumirea de „melancolie” condiții foarte asemănătoare cu definiția noastră de astăzi a depresiei și chiar a recomandat tratamentul în cadrul posibilităților medicinei antice.

Tratamentul depresiei conform lui Hipocrate a constat în numirea unei tincturi de opiu, clisme de curățare caldă (Hipocrate a atras atenția asupra faptului că depresiile severe sunt adesea însoțite de constipație și i-au acordat o mare importanță), în sprijin psihologic (s-a recomandat ca pacientul să fie „încurajat și distrat”), băi lungi calde, masaj și băut apă minerală de la unul dintre renumitele izvoare din Creta (așa cum sa dovedit mai târziu, deja pe vremea lui Paracelsus, această apă conținea o cantitate mare de ioni de brom, magneziu și litiu - adică ar putea chiar ajuta la depresii).

Hipocrate a atras, de asemenea, atenția asupra dependenței stării multor pacienți deprimați de vreme și de perioada anului, de frecvența sezonieră a depresiei la mulți pacienți, de îmbunătățirea stării unor pacienți după o noapte nedormită. Astfel, a fost aproape să descopere efectul terapeutic al privării de somn și al soarelui (fototerapie), deși nu a făcut această descoperire..

Papirusul Ebers, unul dintre cele mai importante tratate medicale din Egiptul antic, conține, de asemenea, o scurtă descriere a depresiei. În timp ce informațiile despre papirus sunt pline de ritualuri și rețete complicate pentru a alunga demonii care cauzează boli și alte spirite malefice, ele mărturisesc și practica empirică îndelungată și observarea. [4]

Cauzele (etiologia) depresiei

Depresia poate fi rezultatul unor experiențe dramatice, cum ar fi pierderea cuiva drag, locul de muncă, statutul social. În astfel de cazuri, vorbim despre depresie reactivă. Se dezvoltă ca o reacție la un eveniment extern, la o situație. Conform unor teorii, depresia apare uneori atunci când creierul este suprasolicitat ca urmare a stresului, care se poate baza atât pe factori fiziologici, cât și pe factori psihosociali..

Dar dacă cauzele psihologice sau somatice (vezi mai jos) ale depresiei sunt absente sau nu sunt evidente, o astfel de depresie se numește endogenă, adică ca și cum ar „proveni din interior” (a corpului, psihic). În aproximativ o treime (aproximativ 35%) din cazuri, depresia manifestă apare autohton, adică fără influențe externe. Structural, astfel de depresiuni sunt endogene încă de la început. [cinci]

Teoria monoaminelor leagă dezvoltarea depresiei de un deficit de amine biogene, și anume serotonină, norepinefrină și dopamină. [6]

Pentru mulți oameni, pe vreme fără soare sau cei care se află în camere întunecate, depresia poate apărea din cauza lipsei de lumină puternică. Acest tip se numește depresie sezonieră, deoarece se observă cel mai adesea la pacienți în toamnă și iarnă. [7]

Depresia poate rezulta din efectele secundare ale multor medicamente (de exemplu, levodopa, corticosteroizi, benzodiazepine [8]). Cel mai adesea, o astfel de depresie dispare rapid singură sau se vindecă după retragerea medicamentului corespunzător. Depresia neuroleptică (care rezultă din utilizarea antipsihoticelor) poate dura de la câteva luni până la 1,5 ani, poate continua cu idei de auto-culpabilitate și are o natură vitală. [9] Cauza depresiei în unele cazuri este abuzul de sedative sau hipnotice, alcool, cocaină și alți psihostimulanți [8]. Depresia poate fi, de asemenea, somatică sau, mai exact, somatogenă, adică manifestată ca o consecință a bolilor somatice (de exemplu, boala Alzheimer, ateroscleroza arterelor creierului, leziuni cerebrale traumatice sau chiar gripa obișnuită).

Factori somatici

Factorii care pot sta la baza depresiei somatogene sunt numeroși: [10]: 25

  • Boli neurologice
    • Accident vascular cerebral
    • Demenţă
    • Epilepsie
    • Coreea lui Huntington
    • Hidrocefalie
    • Infecții ale SNC
    • Neoplasmele SNC
    • boala Parkinson
    • Narcolepsie
    • Sindromul de apnee în somn
    • Leziuni cerebrale
    • Boala Wilson-Konovalov (distrofie hepatocerebrală)
    • Scleroza multiplă [8]
  • Bolile endocrine
    • Boli ale glandelor suprarenale (boala Itsenko-Cushing, boala Addison)
    • Hiperaldosteronism
    • Hiper- sau hipoparatiroidism (vezi glandele paratiroide)
    • Hiper- sau hipotiroidism
    • Modificări hormonale postpartum
    • Diabet zaharat [8]
  • Alte boli și afecțiuni somatice
    • Neoplasme
    • Boli cardiopulmonare
    • Porfiria
    • Uremie
    • Avitaminoză (vitamina B12, C, niacină sau tiamină [10], pelagra [8])
    • Hipercalcemie [8]
    • Hiponatremie [8]
    • Infecții virale (în special mononucleoza și virusul gripal) [8]
    • Hepatita cronică [11]

Diagnostic

După cum se arată într-un studiu recent (2011) [12], identificarea cazurilor de depresie de către medicii generaliști este dificilă, deoarece în aproape jumătate (43%, California) din cazuri, pacienții încearcă să rămână tăcuți cu privire la simptomele depresiei. Mulți se tem să prescrie antidepresive și efectele lor secundare; unii cred că este propria lor afacere să controleze emoțiile și nu preocuparea medicului; există, de asemenea, temeri că mențiunea cazului de depresie va ajunge în dosarul medical și va deveni cumva cunoscută angajatorului; În cele din urmă, unii se tem să fie îndrumați la un psihiatru pentru tratament. Acest lucru sugerează că terapeuții ar trebui să utilizeze mai multe instrumente de screening, inclusiv chestionare scurte, în cazurile care nu exclud depresia..

Scara Zang [13] [14] și chestionarul privind depresia majoră sunt adesea folosite pentru a evalua și măsura severitatea depresiei. [cincisprezece]

Criterii de diagnostic formale

Simptomele depresive sunt împărțite în tipice (principale) și suplimentare. În prezența depresiei, conform ICD-10, trebuie să existe două simptome principale și cel puțin trei simptome suplimentare [16].

Simptomele tipice (principale) ale depresiei includ:

  • Stare depresivă, indiferent de circumstanțe, pentru o perioadă lungă de timp (două săptămâni sau mai mult);
  • Anhedonia - pierderea interesului sau a plăcerii din activitățile plăcute anterior;
  • Oboseală severă, „pierdere de energie”, caracterizată prin stabilitatea acestei stări (de exemplu, în decurs de o lună).
  • Pesimism;
  • Sentimente de vinovăție, lipsă de valoare, anxietate și / sau frică;
  • Stimă de sine scazută;
  • Incapacitatea de a se concentra și de a lua decizii
  • Gânduri despre moarte și / sau sinucidere;
  • Apetit instabil, scădere sau creștere în greutate marcată;
  • Somn deranjat, prezența insomniei sau a somnului excesiv;

Conform criteriilor de diagnostic ICD-10, diagnosticul tulburării depresive este determinat dacă durata simptomelor este de cel puțin 2 săptămâni. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi pus pe perioade mai scurte dacă simptomele sunt neobișnuit de severe și apar rapid..

Depresia este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. Simptomele la copii sunt după cum urmează:

  • Pierderea poftei de mâncare;
  • Probleme de somn (coșmaruri);
  • Probleme cu notele la școală, care nu au fost observate înainte;
  • Probleme de personalitate: distanțare, balonare sau agresivitate.

Conform DSM-IV-TR:

Conform criteriilor de diagnostic DSM-IV-TR, 5 sau mai multe dintre următoarele 9 simptome trebuie să fie prezente timp de 2 săptămâni (și aceste simptome trebuie să includă cel puțin 1 dintre cele două simptome principale: starea de spirit deprimată și / sau pierderea interesului sau a plăcerii) [17]:

  • starea de spirit deprimată (la copii și adolescenți, se poate manifesta iritabilitate);
  • o scădere semnificativă a plăcerii sau a interesului pentru toate sau aproape toate activitățile;
  • pierderea în greutate și a apetitului (posibil creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate);
  • insomnie (hipersomnia este posibilă);
  • agitație sau inhibiție psihomotorie;
  • scăderea energiei și oboseala crescută;
  • sentimente de lipsă de valoare și stima de sine scăzută sau sentimente inadecvate de vinovăție;
  • gândire retardată sau capacitate scăzută de concentrare;
  • tendințe sinucigașe.

Forme majore de depresie

Distingeți între depresia unipolară, în care starea de spirit rămâne în interiorul unuia, „polul” redus și depresia bipolară, care este o parte integrantă a tulburării bipolare, care sunt intercalate cu episoade maniacale, hipomaniacale sau afective mixte [18]. De asemenea, cu ciclotimie pot apărea episoade depresive de severitate ușoară. Se pot distinge următoarele forme de depresie unipolară (conform DSM-IV):

  • Tulburare depresivă majoră, adesea numită depresie clinică
  • Depresia minoră, care nu îndeplinește toate criteriile pentru depresia clinică, dar în care cel puțin două simptome diagnostice principale sunt prezente de cel puțin două săptămâni [19]
  • Depresia atipică este o formă de tulburare depresivă în care, împreună cu simptomele tipice ale depresiei, există semne specifice precum apetitul crescut, creșterea în greutate, somnolența crescută și așa-numita „reactivitate emoțională”..
  • Depresia postnatală este o formă de tulburare depresivă care se dezvoltă imediat după naștere.
  • Depresia flacidă recurentă, RBD, diferă de tulburarea depresivă majoră în principal din cauza diferenței de durată. Persoanele cu RBD au episoade depresive aproximativ o dată pe lună, cu episoade ocazionale care durează mai puțin de două săptămâni și, de obicei, mai puțin de 2-3 zile. Diagnosticul RBD necesită ca episoadele să persiste cel puțin un an și, dacă pacientul este femeie, independent de ciclul menstrual [20]. Persoanele cu depresie clinică pot dezvolta RBD și invers [21]
  • Distimia este o tulburare de dispoziție cronică ușoară, în care o persoană se plânge de o stare de spirit aproape zilnică scăzută timp de cel puțin doi ani. Simptomele nu sunt la fel de severe ca cele ale depresiei clinice, deși persoanele cu distimie experimentează simultan episoade recurente de depresie clinică (uneori numite „dublă depresie”) [22]

Alte tulburări depresive (DD-NOS) conform DSM sunt desemnate codul 311 și includ tulburări depresive care sunt dăunătoare, dar nu se potrivesc diagnosticelor definite formal, adică „nu îndeplinesc criteriile pentru orice tulburare specificată”.

Depresia rezistentă este o depresie în care, în timpul a două cure consecutive (câte 3-4 săptămâni) de monoterapie adecvată cu medicamente din diferite grupuri, se constată absența sau insuficiența efectului clinic [23] [24]: 11-12. Cauzele depresiei rezistente pot fi diferite:

  • Rezistență primară sau adevărată (foarte rară, din cauza factorilor biologici și clinici)
  • Rezistență secundară sau relativă (datorită fenomenului de adaptare la psihofarmacoterapie)
  • Pseudo-rezistență (datorită farmacoterapiei inadecvate, foarte frecvente)
  • Intoleranță (intoleranță la medicamentele prescrise) [24]: 13-15

Cursul bolii

La început, semnalele ușoare se simt sub formă de probleme de somn, iritabilitate, refuzul de a îndeplini sarcini normale. Dacă aceste simptome se intensifică în decurs de două săptămâni, atunci acest lucru indică de obicei apariția bolii sau recăderea acesteia, deși se va manifesta pe deplin după două luni, sau chiar mai târziu. Se produc atacuri unice. Fără tratament, depresia poate duce la tentativa de sinucidere, înstrăinarea față de ceilalți, refuzul de a îndeplini cele mai multe funcții vitale și destrămarea familiei.

S-a constatat că depresia este asociată cu o scădere a lungimii telomerilor, care este asociată și cu procesele de îmbătrânire [25].

Tratament

Nu fiecare pacient necesită spitalizare, adesea tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Principalele domenii ale terapiei pentru depresie sunt farmacoterapia, psihoterapia și terapia socială [10]: 49.

Farmacoterapie

  • Antidepresivele sunt predominant stimulatoare și sunt utilizate pentru a trata pacienții cu depresie însoțiți de letargie, apatie și melancolie. Anafranilul, melipramina, cipramilul, paxilul, prozacul sunt indicate pentru tratamentul depresiei dureroase profunde sau apatice; pentru depresiile subpsihotice, este de preferat petililul, pirazidolul, care poate avea un efect benefic asupra componentei de anxietate a depresiei.
  • Antidepresivele cu efect predominant sedativ sunt indicate pentru depresie anxioasă, anxietate iresponsabilă și iritabilitate mohorâtă. În cazul depresiei anxioase severe (în special cu gânduri și intenții suicidare) este indicată amitriptilina; cu depresie superficială, cu elemente de anxietate, oamenilor li se prescrie liudiomil, azafen. Cu o toleranță slabă la antidepresive și cu hipertensiune arterială, coaxilul este preferat.
  • În cazurile de depresie ușoară până la moderată, pot fi utilizate remedii pe bază de plante: hipericină (St. alte medicamente [10]: 77.
  • În cazurile de suferință mentală și emoțională severă, magneziul este excretat rapid de rinichi din corp, în timp ce magneziul este necesar de către glandele suprarenale pentru a produce cortizol. În plus, magneziul este implicat în sinteza tuturor neuropeptidelor cunoscute și asigură activarea glicinei. Se arată [sursă nespecificată 798 zile] că în combinație cu magneziul de calciu acționează ca un tranchilizant natural, ameliorând stresul psiho-emoțional.

Antidepresivele sunt complexe din punct de vedere chimic și acționează în moduri diferite. Recepția lor slăbește sentimentul de frică, dar cel mai adesea nu afectează viteza de reacție. Popularul antidepresiv Prozac previne pierderea serotoninei; medicamentele de nouă generație au un efect tonic asupra nivelului a doi sau chiar trei neurotransmițători. Toate medicamentele utilizate pentru tratarea depresiei au unele efecte secundare, iar utilizarea lor fără prescripția medicului nu este recomandată. Antidepresivele moderne conduc la remisie numai în 40-60% [23] (conform altor surse - în 60-70% [26]) din cazuri.

Antidepresivele nu acționează imediat - cel mai adesea efectul antidepresiv apare după 2-3 săptămâni, spre deosebire de unul sedativ sau stimulant [27]. În unele cazuri, se dezvoltă numai după 6-8 săptămâni de la administrarea medicamentului [27] și uneori după 10-16 [24]. Medicamentul și doza sa pentru fiecare pacient sunt determinate individual.

După ameliorarea simptomelor depresive, administrarea medicamentului continuă cel puțin 4-6 luni (și, uneori, câțiva ani), ceea ce se datorează probabilității mari de recidivă în această perioadă [27]. În plus, în unele cazuri, cu întreruperea bruscă a utilizării antidepresivelor, este posibil un sindrom de sevraj [28].

Cu terapia antidepresivă, este posibilă inversarea afectului (dezvoltarea maniei sau hipomaniei). Riscul de inversare a afectului este deosebit de mare în cazul depresiei bipolare; în depresia unipolară, modificările de fază (de obicei dezvoltarea hipomaniei) sunt rare [29]. Pentru a preveni inversarea afectului în depresia bipolară, antidepresivele sunt prescrise în combinație cu normotimica [30].

Cu o selecție incorectă a unui antidepresiv, fără a lua în considerare predominanța unei componente stimulatoare sau sedative în acțiunea sa, administrarea medicamentului poate duce la o agravare a afecțiunii: atunci când se prescrie un antidepresiv stimulant, poate agrava anxietatea, poate crește tendințele suicidare; la prescrierea unui medicament sedativ - la dezvoltarea retardului psihomotor (letargie, somnolență) și la scăderea concentrației [30].

În absența unui răspuns antidepresiv suficient (în ciuda terapiei prescrise în mod adecvat), este necesar să se evalueze durata tratamentului și adecvarea dozelor, să se clarifice diagnosticul, să se excludă bolile somatice sau mentale comorbide. În cazurile îndoielnice, monitorizarea terapeutică a medicamentului trebuie efectuată pentru a determina nivelul adecvat al medicamentului în sânge. Poate fi necesară evaluarea factorilor (clinici, sociali etc.) care interferează cu răspunsul terapeutic. Există dovezi ale eficienței unor strategii precum modificări ale medicamentelor sau creșterea dozei, în special în cazul unui răspuns parțial la tratament. [10]: 78-79

O combinație de două antidepresive sau o strategie de potențare (adică adăugarea unei alte substanțe, care în sine nu este utilizată ca medicament specific pentru tratamentul depresiei, dar poate spori răspunsul la un antidepresiv luat) poate fi eficientă [10]: 79-80. Potențierea este utilizată prin preparate cu litiu, anticonvulsivante, hormoni tiroidieni, estrogeni, pindolol, buspironă, antipsihotice atipice, modafinil, acizi grași polinesaturați omega-3, L-triptofan, acid folic etc. [10]: 81-86 Cu toate acestea, conform datelor din 2007, singurul cu adevărat concludent dintre acești potențiatori a fost adăugarea de litiu și adăugarea de T3 (triiodotironină, unul dintre hormonii tiroidieni) [10]: 87.

Alte tratamente

Pentru depresia de severitate moderată până la ușoară, nu numai medicamentele psihotrope, ci și terapiile nonbiologice pot fi utilizate ca primă alegere. De exemplu, poate fi folosit ca metodă principală de psihoterapie, fără utilizarea psihotropelor [10]: 18. De asemenea, psihoterapia și farmacoterapia pot fi utilizate în combinație. Pentru depresia severă, este indicată fie farmacoterapia, fie o combinație de farmacoterapie și psihoterapie [31].

Psihoterapia comportamentală pentru depresie îi ajută pe pacienți să planifice activități plăcute, să evite activitățile neplăcute și dureroase. Psihoterapia cognitivă, care este de obicei combinată cu tehnici comportamentale, ajută la identificarea distorsiunilor cognitive ale naturii depresive, gânduri care sunt inutil dureroase și pesimiste, care interferează cu activitatea potențial utilă. Psihoterapia interpersonală definește depresia ca o afecțiune medicală, se concentrează pe relația dintre starea de spirit și situațiile sociale sau circumstanțele vieții și învață pacienților abilități sociale. [10]: 200

Studiile arată că psihoterapia cognitivă și interpersonală este la fel de eficientă în comparație cu farmacoterapia [32] [33]. Terapia cognitiv-comportamentală și interpersonală poate preveni recăderea în afara perioadei acute ca terapie de întreținere [10]: 200. Terapia cognitivă la pacienții cu depresie este mai puțin probabil să recidiveze decât cu antidepresivele [34] și se constată rezistența la epuizarea triptofanului, un precursor al serotoninei [35]. Pe de altă parte, eficacitatea psihanalizei este doar puțin mai mare decât cea a unui placebo medicamentos (ambele tipuri de terapie se află în zona de eficacitate între 30% și 37-38%) [33].

La pacienții cu depresie ușoară până la moderată, psihoterapia poate fi utilă, în special pentru probleme psihosociale sau interpersonale, conflicte intrapersonale sau tulburări comorbide de a doua axa. [31]

Conform unor rapoarte, exercițiul în tratamentul depresiei poate fi semnificativ mai eficient decât antidepresivele și chiar mai eficient folosind cele două metode în combinație [36]. S-a observat, totuși, că articolele publicate despre efectele exercițiilor fizice asupra tulburării depresive majore au identificat puncte slabe metodologice [10]: 122.

Depresia este tratată și cu acupunctură, hipnoterapie, muzicoterapie, artoterapie, aromoterapie, meditație, expunerea la un câmp magnetic pe creierul pacientului (magnetoterapie). Aceste metode pur auxiliare (complementare) trebuie utilizate în mod necesar împreună cu farmacoterapia rațională, nu înlocuind-o.

Există date certe, deși modeste, despre eficacitatea acupuncturii utilizate ca monoterapie pentru depresie (s-au efectuat studii comparative cu amitriptilină, mianserină și placebo, care au arătat nu mai puțin eficacitatea acestei metode în comparație cu antidepresivele tradiționale). În ciuda volumului mare de lucrări publicate în acest domeniu, dovezile eficienței acupuncturii sunt încă în mare parte insuficiente. Cu toate acestea, s-a dovedit că această metodă este foarte sigură și bine tolerată. [10]: 196-197

Terapia cu lumină este un tratament eficient pentru toate tipurile de depresie [37] [38] [39]. Se folosește pentru tulburarea afectivă sezonieră ca monoterapie, iar pentru depresia non-sezonieră, se recomandă utilizarea acestei metode de tratament nu ca monoterapie, ci ca o îmbunătățire, în combinație cu metodele tradiționale. Durata tratamentului este de la 30 de minute la 1 oră, de preferință dimineața după trezire. În plus față de iluminatul artificial (cameră specială de lumină), poate fi eficient să ieșiți în aer liber la lumina soarelui natural, pe vreme bună, favorabil pentru observarea răsăritului de dimineață. În tulburările afective sezoniere, tratamentul trebuie extins pe tot parcursul sezonului întunecat, pentru a preveni agravarea, iar în depresiile nestezionale, terapia cu lumină trebuie utilizată până la obținerea remisiunii și continuată cel puțin 8-12 săptămâni pe zi. La pacienții cu tulburare bipolară, terapia cu lumină trebuie utilizată numai împreună cu normotimica. [10]: 122.198-199

În cazurile de depresie prelungită și rezistentă, se utilizează terapia electroconvulsivantă (ECT). Esența sa este de a induce convulsii reglate prin trecerea unui curent electric prin creier timp de 1-2 secunde. Schimbările chimice din creier eliberează substanțe care îmbunătățesc starea de spirit. Această procedură se efectuează folosind anestezie. În plus, pentru a evita rănirea, pacientul primește un relaxant muscular. De obicei, numiți 6-10 sesiuni. Efectele negative ale ECT sunt pierderea memoriei și a orientării, de obicei temporare. Conform rezultatelor studiilor efectuate în anii 2000, în unele cazuri, deficiențele de memorie și cognitive rezultate din utilizarea ECT pot deveni ireversibile [40] [41]. Compararea ECT cu tortura medievală este o dovadă a persistenței stereotipurilor în masă. ECT este estimat a fi semnificativ mai bun decât terapia antidepresivă la 90% [nespecificat 1113 zile].

Privarea de somn este unul dintre tratamentele non-medicamentoase pentru anumite tipuri de depresie (în special cu elemente de apatie [sursă nespecificată 235 zile]). Privarea completă de somn (pacientul este treaz toată noaptea și a doua zi) este eficientă la 60-70% dintre pacienții deprimați, privarea de somn târziu (pacientul este trezit între 1 și 2 dimineața și nu doarme până la sfârșitul zilei) este, de asemenea, o metodă eficientă de tratament și este mai ușor de transportat. Cu toate acestea, după lipsa de somn, majoritatea pacienților au recidive frecvente; la un număr semnificativ de pacienți, simptomele depresiei revin după somn normal. Prin urmare, terapia de veghe singură nu este adesea suficientă; și totuși privarea de somn este încă utilizată în unele țări ca tratament standard pentru depresie, dar în combinație cu antidepresive, litiu, terapie cu lumină puternică etc. Incidența maniei în depresia bipolară nu este mai mare decât în ​​cazul utilizării antidepresivelor și riscul de sinucidere. nu se ridică. [10]: 121-122,197-198

De la sfârșitul anilor 1990 și începutul anilor 2000, au fost explorate noi abordări ale tratamentului depresiei, cum ar fi stimularea magnetică transcraniană repetitivă, stimularea nervului vag, terapia magnetică convulsivă și stimularea creierului profund. În cea mai mare parte, efectul lor antidepresiv nu a fost încă dovedit suficient și, cu toate acestea, aceste metode sunt deja utilizate în unele țări: stimularea magnetică transcraniană - în Canada și Israel, stimularea nervului vag - în Statele Unite ca metodă suplimentară în tratamentul depresiei. [10]: 118-121

Există dovezi care arată eficacitatea stimulării magnetice transcraniene în comparație cu ECT, precum și eficacitatea acesteia atunci când este combinată cu anumiți agenți psihofarmacologici. Cu toate acestea, există dovezi bune că efectele acestei metode sunt de obicei de scurtă durată. Stimularea magnetică transcraniană este în general sigură și bine tolerată, dar prezintă un risc de hipomanie / stări maniacale, în special la pacienții cu tulburare bipolară și un risc de simptome psihotice. [10]: 194-195

Stimularea nervului vag a fost aprobată de FDA în Statele Unite ca adjuvant pentru terapia pe termen lung a depresiei cronice sau recurente la pacienții care nu răspund în mod adecvat la 4 sau mai multe antidepresive adecvate. Există date limitate despre activitatea antidepresivă a acestei metode. Datorită naturii invazive a acestei metode, utilizarea acesteia ar trebui să se limiteze la cazuri clinice excepționale atunci când există o mare nevoie de un astfel de tratament, iar alte intervenții nu au dat rezultate și este probabil un efect clinic. [10]: 195-196

Depresia în neurologie și neurochirurgie

  • Odată cu localizarea unui focar patologic (de exemplu, o tumoare) în lobul temporal al emisferei drepte, se observă o depresie plictisitoare, inclusiv triada depresivă clasică: melancolie, întârziere motorie și inhibiție ideatică. Depresia tristă care apare atunci când este afectată regiunea temporală dreaptă, poate fi combinată cu halucinații olfactive și gustative, precum și cu tulburări autonome. Pacienții sunt orientați, critici în legătură cu starea lor, au o idee clară despre boala lor și o experimentează greu. Stima de sine este redusă. Arată anxioși, deprimați, triști. Vorbirea este lentă, vocea este liniștită, pacienții obosesc rapid și fac pauze forțate în conversație. Ei fac reclamații active cu privire la pierderea memoriei, dar reproduc corect datele și evenimentele; deficiențele de memorie exprimate adesea nu sunt detectate la examenul psihologic experimental.
  • Atunci când focalizarea patologică este localizată în lobul temporal stâng, se observă depresia anxietății, caracterizată prin anxietate, iritabilitate (disforie), lacrimă și neliniște motorie. Simptomele depresiei anxioase pot fi combinate cu tulburări afatice (cum ar fi afazia senzorială și acustico-mnestică), halucinațiile auditive verbale și iluziile hipocondriace. Pacienții își schimbă constant poziția, se ridică, se așează și se ridică din nou; oftează, privește în jur uimit, privește în fața interlocutorului lor. Ei își exprimă temerea că urmează să li se întâmple ceva. Pacienții nu se pot relaxa voluntar, dorm somn.

Depresia în leziunile cerebrale traumatice

Psihopatologia care rezultă din leziuni cerebrale traumatice confirmă rolul temporalului, precum și al lobilor frontali ai creierului în dezvoltarea depresiei.

  • O depresie melancolică este tipică pentru perioadele intermediare și pe termen lung cu contuzie ușoară până la moderată a părților temporale ale emisferei drepte. Împreună cu melancolia, încetinirea vorbirii și reacțiile motorii, este adesea combinată cu afectarea memoriei, atenției și asteniei..
  • Depresia de anxietate apare de obicei la mâna dreaptă de vârstă mijlocie cu TBI ușoară și moderată (mai des cu vânătăi ale regiunii temporale stângi). Se caracterizează prin anxietate, neliniște motorie, afirmații tulburătoare, pacienții se grăbesc, oftează, privesc în jur confuz.
  • Depresia apatică se observă la vânătăi ale părților anterioare (frontale) ale creierului. Caracteristica sa principală este indiferența cu o notă de tristețe. Pacienții sunt pasivi, monotoni, nu își manifestă interesul față de ceilalți, ei înșiși, par letargici, indiferenți, indiferenți, hipomimici.
Hipotimie în perioada acută de comotie cerebrală

Tulburările afective (subafective) sunt detectate la 68% dintre pacienți în perioada acută după o comotie cerebrală și sunt inerente tulburărilor nevrotice. Hipotimia este reprezentată pe deplin în psihopatologia perioadei acute de comotie și apare în 50% din cazuri. Cel mai adesea observat:

  • Subdepresie de anxietate (36% dintre pacienții cu o perioadă acută de comotie)
  • Subdepresie astenică (11%)

Vezi si

  • Apatie (psihiatrie)
  • Abulia
  • „Dincolo de principiul plăcerii”
  • Scala Depresiunii Hamilton
  • Scala depresiei Beck
  • Melancolie // Dicționar enciclopedic Brockhaus și Efron: În 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - SPb., 1890-1907.
  • Taedium vitae // Dicționar enciclopedic Brockhaus și Efron: în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - SPb., 1890-1907.

Literatură

Științific

  • Terapia antidepresivă și alte tratamente pentru tulburările depresive: un raport bazat pe dovezi din partea grupului de lucru CINP. - M., 2008. - 216 s.
  • Îndrumări practice pentru managementul pacienților cu depresie / Preparat de S. Kostyuchenko. Bazat pe: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC și colab. „Ghid de practică pentru tratamentul pacienților cu tulburare depresivă majoră” // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, No. 10, P. 2-124)
  • Beck A., Rush A., Sho B., Emery G. Terapia cognitivă pentru depresie. - SPb.: Peter, 2003.-- ISBN 5-318-00689-2.
  • Arana J., Rosenbaum J. Capitolul 3. Antidepresive // ​​Farmacoterapia tulburărilor mintale. Pe. din engleza. - M.: Editura BINOM, 2004.-- 416 p. - ISBN 5-9518-0098-6
  • Bykov Yu. V. Rezistent la terapia depresivă. - Stavropol, 2009.-- 74 p..
  • Smulevich AB Depresia în bolile somatice și mentale. M., 2003.
  • Wayne A. M., Voznesenskaya T. G. și colab. Depresia în practica neurologică. M., 1998.
  • Dobrokhotova T.A. Neuropsihiatrie. M., 2006.
  • Nuller Yu. L. Depresie și depersonalizare. RAM-uri NTSPZ. Arhivat din original la 24 mai 2012.Adus la 28 februarie 2012.
  • Tiganov AS, Snezhnevsky AV și colab. Ghid de psihiatrie / Ed. Academician al RAMS A.S. Tiganov. - M.: Medicină, 1999. - T. 1. - S. 555-636. - 712 p. - ISBN 5-225-02676-1
  • Tratamentul non-farmaceutic al depresiei la adulți: un ghid clinic național. - Rețeaua Scottish Intercollegiate Guidelines Network, ianuarie 2010. - 37 p. - ISBN 978 1 905813 55 1

Știința populară

  • V. Capponi, T. Novak. Însuși psiholog. - Per. cu cehă. - ed. A 3-a. - SPb. și colab.: Peter: Peter Book, 2001. - 219, [1] p. - ISBN 5-318-00232-3.
  • Kaleda V.G. Depresia de toamnă, depresia creștină, depresia fără motiv. (Interviu pe site-ul „Ortodoxia și lumea”.)

Note

  1. ↑ Lichko A.E. Caracteristici ale depresiei și ale echivalenților depresivi adolescenți // Psihiatrie adolescentă. - Medicină, 1985. - 416 p..
  2. ^ J. Angst și A. Dobler-Mikola (1984). „Studiul de la Zurich”. EURO. ARC. DE PSIHIATRIE ȘI CLIN. NEUROȘTIENȚĂ 234 (1): 30-37. DOI: 10.1007 / BF00432880.
  3. ↑ Tiganov, 1999, p. 559
  4. ^ Okasha, A. (1999). „Sănătatea mintală în Orientul Mijlociu o perspectivă egipteană”. Clinical Psychology Review19 (8): 917-933. DOI: 10.1016 / S0272-7358 (99) 00003-3.
  5. ↑ Tiganov, 1999, p. 563
  6. ↑ Mosolov S.N. (2002). "Proprietățile clinice și farmacologice ale antidepresivelor moderne." Psihiatrie și psihofarmacoterapie. Anexa 4 (1).
  7. ↑ Ce este tulburarea afectivă sezonieră (SAD)?
  8. ↑ 12345678 Arana J., Rosenbaum J. Capitolul 3. Antidepresive // ​​Farmacoterapia tulburărilor mentale. Pe. din engleza. - M.: Editura BINOM, 2004.-- 416 p. - ISBN 5-9518-0098-6
  9. ↑ Bleicher V.M., Kruk I.V. Depresia neuroleptică. Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici / Ed. Bokova S.N. În 2 volume. - Rostov-pe-Don: „Phoenix”, 1996.
  10. ↑ 12345678910111213141516171819 Terapia antidepresivă și alte tratamente pentru tulburările depresive: raport bazat pe dovezi al grupului de lucru CINP / editori T. Bagai, H. Grunze, N. Sartorius. Traducerea în limba rusă a fost pregătită la Institutul de cercetare psihiatrică din Moscova, Roszdrav, editat de V.N. Krasnova. - M., 2008. - 216 s.
  11. ↑ Patogenia tulburărilor mintale în hepatita cronică C. Medicina din Altai. Arhivat din original la 4 februarie 2012.
  12. ^ Robert A. Bell, dr., Peter Franks, MD, Paul R. Duberstein, dr., Ronald M. Epstein, MD, Mitchell D. Feldman, MD, MPhil, Erik Fernandez y Garcia, MD, MPH și Richard L. Kravitz. MD, MSPH (2011). Suferința în tăcere: motive pentru a nu dezvălui depresia în îngrijirea primară. Analele medicinii de familie 9: 439-446. DOI: 10.1370 / afm.1277. PDF. Rezumat în limba rusă: De ce pacienții tacă despre depresie?
  13. ↑ Zung WW, Richards CB, Short MJ. Scală de auto-evaluare a depresiei într-un ambulatoriu. Validarea ulterioară a SDS. Arch Gen Psychiatry 1965 Dec; 13 (6): 508-15 PMID 4378854
  14. ↑ Biggs JT, Wilie LT, Ziegler VE: Valabilitatea scalei de depresie de autoevaluare Zung. Br J Psychiatry 1978; 132: 381-38 PMID 638392
  15. ↑ Bech P, Rasmussen N-A, Olsen LR, Noerholm V, Abildgaard W. Sensibilitatea și specificitatea inventarului depresiei majore, folosind Examenul de stare actuală ca indice al validității diagnostice. J Afect Disord 2001; 66: 159-164 PMID 11578668
  16. ↑ Criterii formale pentru tulburările afective conform ICD-10 (rusă). Arhivat din original la 24 august 2011.Adus la 24 noiembrie 2010.
  17. ↑ Criterii de diagnostic pentru tulburarea depresivă conform DSM-IV-TR
  18. ^ Gordon Parker, Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. Melancholia: o tulburare a mișcării și stării de spirit: o revizuire fenomenologică și neurobiologică. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - P. 173.-- ISBN 052147275X
  19. ^ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). „O analiză descriptivă a depresiei minore”. Jurnalul American de Psihiatrie 159 (4): 637-43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  20. ↑ American Psychiatric Association Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a patra, revizuirea textului: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 778. - ISBN 0890420254
  21. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina și colab. (2003). "Este depresia scurtă recurentă o expresie a tulburărilor spectrului de dispoziție la tineri?" Arhivele Europene de Psihiatrie și Neuroștiințe Clinice 253 (3): 149-53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
  22. ^ Sadock Benjamin J. Kaplan and Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences / Clinical Psychiatry. - 9. - Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - P. 552. - ISBN 0781731836
  23. ↑ 12 Podkorytov V.S., Chaika Yu. Yu. Depresie și rezistență // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. - 2002. - Nr. 1. - P. 118-124.
  24. ↑ 123Bykov Yu.V. Depresie rezistentă la tratament. - Stavropol, 2009.-- 74 p..
  25. ↑ Mikael Wikgren și colab. (15 februarie 2012). "Telomerii scurți în depresie și populația generală sunt asociați cu un stat hipocortizolemic". Psihiatrie biologică71 (4): 294-300.
  26. ↑ Kasper Z., Zohar J., Stein D. Farmacoterapia depresiei monopolare // Neuro News: neuropsihiatrie și neuropsihiatrie. - 2008. - V. 3 (1).
  27. ↑ 123 Ghid de referință pentru medicamente psihofarmacologice și antiepileptice aprobat pentru utilizare în Rusia / Ed. S. N. Mosolova. - al 2-lea, rev. - M.: „Editura BINOM”, 2004. - 304 p. - 7000 exemplare. - ISBN 5-9518-0093-5
  28. ^ Haddad PM (2001). Sindroame de întrerupere a antidepresivelor. Drug Saf24 (3): 183-97. PMID 11347722.
  29. ^ Bond DJ, Noronha MM, Kauer-Sant'Anna M, Lam RW, Yatham LN (octombrie 2008). "Creșteri ale dispoziției asociate antidepresivelor în tulburarea bipolară II, comparativ cu tulburarea bipolară I și tulburarea depresivă majoră: o revizuire sistematică și meta-analiză." J Clin Psychiatry69 (10): 1589-601. PMID 19192442.
  30. ↑ 12 Vereitinova V.P., Tarasenko O. A. Efectul secundar al antidepresivelor // Farmacist. - 2003. - Nr. 14.
  31. ↑ 12 Liniile directoare practice pentru gestionarea pacienților cu depresie / Preparat de S. Kostyuchenko // Neuro News: neuropsihiatrie și neuropsihiatrie. - ianuarie 2011. - Nr. 1 (28). Bazat pe: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC și colab. „Ghid de practică pentru tratamentul pacienților cu tulburare depresivă majoră” // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, No. 10, P. 2-124)
  32. ^ Elkin I, Shea MT, Watkins JT, Imber SD, Sotsky SM, Collins JF, Glass DR, Pilkonis PA, Leber WR, Docherty JP (noiembrie 1989). Institutul Național de Sănătate Mentală Tratamentul Depresiunii Programul de cercetare colaborativă. Eficacitatea generală a tratamentelor ”. Arc. Gen. Psihiatrie46 (11): 971-82; discuție 983. PMID 2684085.
  33. ↑ 12Kagan V. Psihoterapia depresiei // Jurnal independent de psihiatrie. - 2003. - Nr. 4.
  34. ↑ Beck A. „Mi-a luat viața să dovedesc că psihoterapia funcționează”
  35. ^ O'Reardon JP, Chopra MP, Bergan A, Gallop R, DeRubeis RJ, Crits-Christoph P. (mai 2004). Răspunsul la epuizarea triptofanului în depresia majoră tratată fie cu terapie cognitivă, fie cu antidepresive cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Biol Psychiatry1; 55 (9): 957-9. PMID 15110741.
  36. ^ (2009) Molecules of Melancholy: Discovering Causes and Development of Major Depression. NARSAD Research2 (2): 2-11. (Narațiune populară)
  37. ↑ Goel N, Terman M, Terman JS, Macchi MM, Stewart JW. Un studiu controlat randomizat al eficacității luminii strălucitoare și a ionilor de aer încărcați negativ în depresia cronică. Jurnalul de medicină psihosocială, 2005, p. 35
  38. ^ Wirz-Justice A, Benedetti F, Berger M, Lam RW, Martiny K, Terman M, Wu J. Terapia cronobiologică: terapia cu lumină și privarea de somn în tulburările afective. Jurnalul de medicină psihologică, 2005, p. 35
  39. ↑ Science News, 23 aprilie 2005 - Tratamente pentru depresie: fototerapia a fost aprobată ca unul dintre tratamentele pentru depresie. Bruce Bauer.
  40. ↑ Trezirea; Harold Sackeim (You Tube) (2004). Adus la 22 septembrie 2009.
  41. ↑ Toate clipurile din Depunerea Harold Sackeim (You Tube) (2004). Adus la 22 septembrie 2009.

Fundația Wikimedia. 2010.

  • Saw 2 (film)
  • A spus Jarrah

Vedeți ce este „Depresia” în alte dicționare:

depresie - o afecțiune, conform terminologiei profesionale, caracterizată printr-o dispoziție mohorâtă, depresie sau tristețe, care poate (dar nu întotdeauna) să fie o expresie a sănătății. În context medical, termenul se referă la dureros...... Mare enciclopedie psihologică

Depresie - Depresie ♦ Depresie Pierderea energiei, dorinței sau bucuriei, un fel de prăbușire a conatus’a. Se deosebește de durere în cauzele sale, care sunt în principal psihologice sau dureroase. Depresia este patologică...... Dicționarul filozofic al lui Sponville

Depresie Vezi: recesiune, recesiune. Finanţa. Dicţionar. A 2-a ed. M.: INFRA M, Editura Ves Mir. Brian Butler, Brian Johnson, Graham Sidwell și colab. Comitetul editorial general: Ph.D. Osadchaya I.M.. 2000. Depresie Depresie sau...... Dicționar financiar

DEPRESIE - (fr., Din lat. Deprimere to comprime). 1) numele uneia dintre operațiile oculare. 2) coborârea barometrului datorită presiunii atmosferice. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov AN, 1910. DEPRESIE [lat. depresio...... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

depresie - declin, declin, declin, criză; boală, depresie, prostrație, degradare, stagnare, diferență, deviere, ipohondrie, stagnare, depresie, dispoziție minoră, descurajare, dispoziție tristă, mechludie, melancolie, depresie, sărăcire,...... Glosar de sinonime

depresie - 1. Depresie, gol, depresiune (geomorf.). 2. Zona de afundare a scoarței terestre, complet sau parțial umplută cu sedimente (tectonice). [Dicționar de termeni și concepte geologice. Universitatea de Stat din Tomsk] depresie Pe termen lung,...... Ghidul traducătorului tehnic

DEPRESIE - (din lat. Depresie suprimare) stagnare în economie, caracterizată de o lipsă de redresare a activității de producție și de afaceri, cerere redusă de bunuri și servicii, șomaj. De obicei, depresia apare după și ca rezultat al unei crize economice...... Dictionary of Economics

Depresie - [depresie, scădere] Cea mai lungă și mai profundă etapă de recesiune din ciclul economic. Se caracterizează printr-o scădere accentuată a activității comerciale comparativ cu nivelul normal, reducerea investițiilor, creditul, scăderea prețurilor și șomajul în masă,......

Depresie - [depresie depresie; scădere] 1. În geomorfologie, o scădere la suprafața pământului, indiferent de forma și originea acestuia; D. se numește de obicei o depresiune, al cărei fund se află sub nivelul oceanului (Marea Caspică, Marea Moartă). 2. În tectonica regiunii...... Enciclopedie geologică

DEPRESIE - sau sindromul depresiv (din lat. Depresia depresie) este o stare mentală sau boală, însoțită de un sentiment de depresie, melancolie, anxietate, frică. Prinsul D. simte simultan un sentiment de inferioritate (vezi...... Enciclopedia Studiilor Culturale

DEPRESIE - (din lat. Deprimere la zdrobire), psiho, opresiune, complex simptomatic, caracterizat printr-o stare de depresie, melancolică, încetinirea mișcărilor și dificultăți de gândire. Ocazional întâlnindu-se cu aproape toate psiho, boli, D. are o... Enciclopedie Medicală independentă

Depresie

Depresia este o tulburare mentală caracterizată printr-o triadă depresivă, care include o scădere a dispoziției, tulburări de gândire (o viziune pesimistă a tot ceea ce se întâmplă în jur, o pierdere a capacității de a simți bucurie, judecăți negative), retard motor.

Depresia este însoțită de scăderea stimei de sine, pierderea poftei de viață, precum și interesul pentru activitățile de zi cu zi. În unele cazuri, o persoană care se confruntă cu o stare depresivă începe să abuzeze de alcool, precum și de alte substanțe psihotrope disponibile.

Depresia, fiind o tulburare mintală, se manifestă ca un efect patologic. Boala în sine este percepută de oameni și pacienți ca o manifestare a lenei și a caracterului rău, precum și a egoismului și pesimismului. Trebuie avut în vedere faptul că o stare depresivă nu este doar o stare proastă, ci adesea o boală psihosomatică care necesită intervenția specialiștilor. Cu cât este pus mai devreme un diagnostic precis și se începe tratamentul, cu atât este mai probabil să se refacă..

Manifestările depresiei sunt tratabile în mod eficient, în ciuda faptului că boala este foarte frecventă la persoanele de toate vârstele. Conform statisticilor, 10% dintre persoanele care au atins vârsta de 40 de ani suferă de tulburări depresive, două treimi dintre ele fiind femei. Persoanele care au împlinit vârsta de 65 de ani sunt îngrijorate de boala mintală de trei ori mai des. Dintre adolescenți și copii, 5% suferă de afecțiuni depresive, iar adolescența reprezintă 15 până la 40% din numărul tinerilor cu o frecvență ridicată a sinuciderilor..

Povestea depresiei

Este o greșeală să credem că boala este frecventă doar în timpul nostru. Încă din antichitate, mulți medici celebri au studiat și descris această afecțiune. În lucrările sale, Hipocrate a dat o descriere a melancoliei, foarte aproape de o stare depresivă. Pentru tratamentul bolii, el a recomandat tinctură de opiu, clisme de curățare, băi lungi calde, masaj, distracție, băuturi de ape minerale din izvoarele din Creta, bogate în brom și litiu. Hipocrate a remarcat, de asemenea, influența vremii și a sezonalității asupra apariției condițiilor depresive la mulți pacienți, precum și îmbunătățirea stării după nopțile nedormite. Această metodă a fost numită mai târziu privarea de somn..

Cauze

Există multe motive care pot duce la apariția bolii. Acestea includ experiențe dramatice asociate cu pierderi (o persoană dragă, un statut social, un anumit statut în societate, muncă). În acest caz, apare depresia reactivă, care apare ca o reacție la un eveniment, o situație din viața externă..

Cauzele depresiei se pot manifesta în situații stresante (criză nervoasă) cauzate de factori fiziologici sau psihosociali. În acest caz, cauza socială a bolii este asociată cu un ritm de viață ridicat, o competitivitate ridicată, un nivel crescut de stres, incertitudine în viitor, instabilitate socială și condiții economice dificile. Societatea modernă cultivă și, prin urmare, impune o serie de valori care condamnă umanitatea la nemulțumiri constante față de ea însăși. Acesta este un cult al perfecțiunii fizice și personale, un cult al bunăstării și forței personale. Din această cauză, oamenii sunt foarte supărați, încep să ascundă problemele personale, precum și eșecurile. Dacă cauzele psihologice și somatice ale depresiei nu se dezvăluie, atunci se manifestă depresia endogenă..

Cauzele depresiei sunt, de asemenea, asociate cu o lipsă de amine biogene, care includ serotonina, norepinefrina și dopamina..

Motivele pot fi provocate de vremea fără soare, de camerele întunecate. Astfel, depresia sezonieră se manifestă toamna și iarna..

Cauzele depresiei se pot manifesta ca urmare a efectelor secundare ale medicamentelor (benzodiazepine, corticosteroizi). Adesea, această afecțiune dispare singură după întreruperea tratamentului..

Starea depresivă cauzată de administrarea de antipsihotice poate dura până la 1,5 ani cu caracter vital. În unele cazuri, motivele stau în abuzul de sedative, precum și în somnifere, cocaină, alcool, psihostimulanți.

Cauzele depresiei pot fi declanșate de boli somatice (boala Alzheimer, gripa, leziuni traumatice ale creierului, ateroscleroza arterelor creierului).

Semne

Cercetătorii din întreaga lume observă că depresia există în zilele noastre la fel ca bolile cardiovasculare și este o boală obișnuită. Milioane de oameni suferă de această boală. Toate manifestările depresiei sunt diferite și se schimbă față de forma bolii.

Simptomele depresiei sunt cele mai frecvente. Acestea sunt emoționale, fiziologice, comportamentale, mentale.

Semnele emoționale ale depresiei includ dor, suferință, disperare; stare deprimată, deprimată; anxietate, sentimente de tensiune interioară, iritabilitate, anticipare a necazurilor, sentimente de vinovăție, vina pe sine, nemulțumire față de sine, scăderea stimei de sine și încredere, pierderea capacității de îngrijorare, anxietate pentru cei dragi.

Semnele fiziologice includ o schimbare a poftei de mâncare, o scădere a necesităților și energiei intime, tulburări ale funcțiilor somnului și intestinului - constipație, slăbiciune, oboseală în timpul efortului fizic și intelectual, durere în corp (în inimă, în mușchi, în stomac).

Semnele comportamentale includ refuzul de a se angaja într-o activitate intenționată, pasivitatea, pierderea interesului față de alte persoane, tendința spre singurătate frecventă, retragerea din divertisment, consumul de alcool și substanțe psihotrope.

Semnele mentale ale depresiei includ dificultăți de concentrare, concentrare, luare a deciziilor, gândire lentă, prevalența gândurilor posomorâte și negative, o perspectivă pesimistă asupra viitorului cu lipsă de perspectivă și gânduri despre lipsa de sens a existenței cuiva, încercări de sinucidere, datorită inutilității, neputinței, nesemnificativității.

Simptome

Toate simptomele depresiei, conform ICD-10, au fost împărțite în cele tipice (principale) și suplimentare. Depresia este diagnosticată atunci când există două simptome principale și trei suplimentare.

Simptomele tipice (principale) ale depresiei sunt:

- dispoziție deprimată, care nu depinde de circumstanțe externe, care durează de la două săptămâni sau mai mult;

- oboseală persistentă timp de o lună;

- anhedonia, care se manifestă printr-o pierdere de interes din activitățile plăcute anterior.

Simptome suplimentare ale bolii:

- Sentimente de lipsă de valoare, anxietate, vinovăție sau teamă

- incapacitatea de a lua decizii și concentrare;

- gânduri de moarte sau sinucidere;

- scăderea sau creșterea poftei de mâncare;

- tulburări de somn manifestate prin insomnie sau somn excesiv.

Depresia este diagnosticată atunci când simptomele au durat două săptămâni. Cu toate acestea, diagnosticul se pune într-o perioadă mai scurtă, cu simptome severe..

În ceea ce privește depresia din copilărie, potrivit statisticilor, este mult mai puțin frecventă decât adultul.

Simptome ale depresiei copilăriei: pierderea poftei de mâncare, coșmaruri, probleme de performanță școlară, apariția agresivității, înstrăinarea.

Există depresii unipolare, care se caracterizează prin persistența stării de spirit în cadrul polului redus, precum și depresii bipolare, însoțite de tulburare afectivă bipolară cu episoade maniacale sau afective mixte. Cu ciclotimia pot apărea stări depresive de severitate ușoară.

Există astfel de forme de depresie unipolară: depresie clinică sau tulburare depresivă majoră; depresie rezistenta; depresie minoră; depresie atipică; depresie postnatală (postpartum); depresie tranzitorie recurentă (toamnă); distimie.

Adesea puteți găsi în surse medicale o astfel de expresie precum depresia vitală, care înseamnă natura vitală a bolii cu prezența melancoliei și anxietății, resimțită de pacient la nivel fizic. De exemplu, melancolia se simte în zona plexului solar..

Se crede că depresia vitală se dezvoltă ciclic și nu apare din influențe externe, dar este nerezonabilă și inexplicabilă pentru pacientul însuși. Acest curs este tipic pentru boala bipolară sau depresie endogenă.

Într-un sens restrâns, vitalul se numește depresie mohorâtă, în care dorul și disperarea se manifestă.

Aceste tipuri de boli, în ciuda severității lor, sunt favorabile, deoarece pot fi tratate cu succes cu antidepresive..

Depresiile vitale sunt, de asemenea, considerate stări depresive în ciclotimie cu manifestări de pesimism, melancolie, descurajare, depresie, dependență de ritmul zilnic.

Starea depresivă este inițial însoțită de semnale ușoare, manifestate în probleme de somn, refuzul de a îndeplini sarcini, iritabilitate. Când simptomele se intensifică, depresia se dezvoltă sau reapare în termen de două săptămâni, dar se manifestă pe deplin după două (sau mai târziu) luni. Există, de asemenea, atacuri unice. Dacă nu este tratată, depresia poate duce la tentative de sinucidere, abandonarea multor funcții vitale, înstrăinare și destrămarea familiei..

Depresia în neurologie și neurochirurgie

În cazul localizării tumorii în emisfera dreaptă a lobului temporal, există o depresie mohorâtă cu lentoare motorie și letargie..

Depresia tristă poate fi combinată cu tulburări olfactive, precum și cu tulburări autonome și halucinații gustative. Pacienții bolnavi sunt foarte critici cu privire la starea lor, își trec greu boala. Cei care suferă de această afecțiune au o stimă de sine scăzută, vocea lor este liniștită, sunt într-o stare abătută, rata vorbirii este încetinită, pacienții obosesc repede, vorbesc cu pauze, se plâng de o scădere a memoriei, cu toate acestea, reproduc cu exactitate evenimentele și datele.

Localizarea procesului patologic în lobul temporal stâng se caracterizează prin următoarele stări depresive: anxietate, iritabilitate, neliniște motorie, lacrimă.

Simptomele depresiei de anxietate sunt combinate cu tulburări afatice, precum și idei hipocondriace delirante cu halucinații auditive verbale. Bolnavii își schimbă constant poziția, se așează, se ridică și se ridică din nou; se uită în jur, oftează, se uită la fețele interlocutorilor lor. Pacienții vorbesc despre temerile lor de a anticipa probleme, nu se pot relaxa în mod arbitrar, au un vis prost.

Depresia în leziunile cerebrale traumatice

Când apare o leziune traumatică a creierului, apare o depresie teribilă, care se caracterizează prin vorbire lentă, tulburări de vorbire, atenție, apariția asteniei.

Când apare o leziune cerebrală traumatică moderată, apare depresia anxioasă, care se caracterizează prin neliniște motorie, declarații anxioase, suspin, aruncare.

Cu vânătăi ale părților anterioare anterioare ale creierului, apare depresia apatică, caracteristică prezenței indiferenței cu o notă de tristețe. Pacienții se caracterizează prin pasivitate, monotonie, pierderea interesului față de ceilalți și de ei înșiși. Arată indiferenți, letargici, hipomimici, indiferenți..

O comotie cerebrală în faza acută este caracterizată de hipotimie (depresie persistentă a dispoziției). Adesea, 36% dintre pacienții din perioada acută au subdepresie de anxietate, iar subdepresie astenică la 11% dintre oameni.

Diagnostic

Depistarea precoce a cazurilor face dificilă păstrarea tăcerii pacienților cu privire la apariția simptomelor, deoarece majoritatea oamenilor se tem să prescrie antidepresive și efectele secundare ale acestora. Unii pacienți consideră din greșeală că este necesar să ținem emoțiile sub control și să nu le transferăm pe umerii medicului. Unii indivizi se tem că informațiile despre starea lor se vor scurge la locul de muncă, alții sunt îngroziți să fie trimiși pentru consultare sau tratament la un psihoterapeut, precum și la un psihiatru.

Diagnosticul depresiei include teste de chestionar pentru identificarea simptomelor: anxietate, anedonie (pierderea plăcerii în viață), tendințe suicidare.

Tratament

Cercetarea științifică are factori psihologici care pot ajuta la oprirea stărilor subdepresive. Pentru a face acest lucru, trebuie să eliminați gândirea negativă, să încetați să vă agățați de momentele negative din viață și să începeți să vedeți lucruri bune în viitor. Este important să schimbați tonul comunicării în familie cu unul binevoitor, fără judecăți critice și conflicte. Mențineți și creați contacte calde și de încredere care vă vor acționa ca un sprijin emoțional.

Nu fiecare pacient trebuie internat în spital; un tratament eficient se efectuează în ambulatoriu. Principalele direcții ale terapiei în tratament sunt psihoterapia, farmacoterapia, terapia socială..

Colaborarea și încrederea în medic sunt notate ca o condiție necesară pentru eficacitatea tratamentului. Este important să respectați cu strictețe prescripția regimului de terapie, să vizitați regulat medicul și să prezentați un raport detaliat al stării dumneavoastră..

Este mai bine să încredințați tratamentul depresiei unui specialist, recomandăm profesioniștii de la clinica de sănătate mintală „Alianța” (https://cmzmedical.ru/)

Susținerea mediului imediat este importantă pentru o recuperare rapidă, dar nu ar trebui să vă aruncați într-o stare depresivă cu pacientul. Explicați pacientului că depresia este doar o stare emoțională care va dispărea în timp. Evitați criticile față de pacienți, implicați-i în activități utile. Cu un curs prelungit, recuperarea spontană are loc foarte rar și în termeni procentuali este de până la 10% din toate cazurile, cu o revenire foarte mare la o stare depresivă.

Farmacoterapia include tratamentul cu antidepresive, care sunt prescrise pentru efecte stimulatoare. În tratamentul unei stări depresive triste, profunde sau apatice, sunt prescrise Imipramină, Clomipramină, Cipramil, Paroxetină, Fluoxetină. În tratamentul afecțiunilor subpsihotice, sunt prescrise Pirazidol, Desipramine, care elimină anxietatea.

O stare depresivă anxioasă, cu iritabilitate mohorâtă și anxietate constantă este tratată cu antidepresive sedative. Depresia anxioasă severă cu intenții și gânduri suicidare este tratată cu amitriptilină. Depresia minoră cu anxietate este tratată cu Lyudiomil, Azefen.

Cu toleranță slabă la antidepresive, precum și la tensiune arterială crescută, se recomandă Coaxil. Pentru depresia ușoară și moderată, se utilizează preparate pe bază de plante, de exemplu Hypericin. Toți antidepresivele au chimii foarte complexe și, prin urmare, acționează în moduri diferite. Pe fondul aportului lor, senzația de frică este slăbită, pierderea serotoninei este prevenită.

Antidepresivele sunt prescrise direct de un medic și nu se recomandă administrarea lor singură. Efectul multor antidepresive se manifestă la două săptămâni după administrare, doza lor pentru pacient este determinată individual.

După încetarea simptomelor bolii, medicamentul trebuie luat de la 4 la 6 luni și conform recomandărilor și câțiva ani pentru a evita recidivele, precum și sindromul de sevraj. Alegerea greșită a antidepresivelor poate provoca o agravare a afecțiunii. O combinație de două antidepresive poate fi eficientă în tratament, precum și o strategie de potențare care include adăugarea unei alte substanțe (litiu, hormoni tiroidieni, anticonvulsivante, estrogeni, buspironă, pindolol, acid folic etc.). Cercetările în tratamentul tulburărilor de dispoziție cu litiu au arătat că numărul sinuciderilor este redus.

Psihoterapia în tratamentul tulburărilor depresive s-a dovedit cu succes în combinație cu medicamente psihotrope. Pentru pacienții cu depresie ușoară și moderată, psihoterapia este eficientă atât pentru problemele psihosociale, cât și pentru cele intrapersonale, interpersonale și tulburări comorbide..

Psihoterapia comportamentală îi învață pe pacienți să desfășoare activități plăcute și să le elimine pe cele neplăcute, precum și pe cele dureroase. Psihoterapia cognitivă este combinată cu tehnici comportamentale care identifică distorsiunile cognitive de natură depresivă, precum și gânduri prea pesimiste și dureroase care interferează cu activitatea utilă.

Psihoterapia interpersonală se referă la depresie ca la o boală medicală. Scopul său este de a educa pacienții în abilitățile sociale, precum și în controlul dispoziției. Cercetătorii observă aceeași eficacitate pentru psihoterapia interpersonală, precum și pentru cea cognitivă versus farmacoterapie.

Terapia interpersonală, precum și terapia comportamentală cognitivă previn recăderea după o perioadă acută. După utilizarea terapiei cognitive, pacienții cu depresie au mult mai puține recidive ale tulburării decât după utilizarea antidepresivelor și există o rezistență la o scădere a triptofanului, care precede serotonina. Cu toate acestea, pe de altă parte, eficacitatea psihanalizei în sine nu depășește semnificativ eficacitatea tratamentului medicamentos..

În tratamentul depresiei, se recomandă activitatea fizică, care este eficientă pentru manifestările ușoare până la moderate ale bolii, precum și în locul psihotropelor sau în combinație cu acestea.

Tratamentul depresiei se efectuează și cu acupunctură, muzicoterapie, hipnoterapie, artoterapie, meditație, aromoterapie, magnetoterapie. Aceste metode auxiliare trebuie combinate cu farmacoterapie rațională. Terapia cu lumină este un tratament eficient pentru toate tipurile de depresie. Se utilizează pentru depresia sezonieră. Durata tratamentului este de la o jumătate de oră la o oră, de preferință dimineața. În plus față de iluminatul artificial, este posibil să utilizați lumina naturală a soarelui în momentul răsăritului..

Pentru afecțiuni depresive severe, prelungite și rezistente, se utilizează terapia electroconvulsivă. Scopul său este de a induce convulsii reglementate, care apar prin trecerea unui curent electric prin creier timp de 2 secunde. În procesul de schimbări chimice din creier, sunt eliberate substanțe care îmbunătățesc starea de spirit. Procedura se efectuează utilizând anestezie. În plus, pentru a evita rănirea, pacientul primește fonduri care relaxează mușchii. Numărul recomandat de sesiuni este de 6-10. Momentele negative sunt pierderea temporară a memoriei, precum și orientarea. Cercetările au arătat că această metodă este eficientă la 90%.

Privarea de somn este un tratament non-medicamentos pentru depresia cu apatie. Privarea completă de somn se caracterizează prin faptul că este treaz toată noaptea și a doua zi..

Privarea de somn parțial nocturn implică trezirea pacientului între 1 și 2 dimineața și apoi rămâne treaz până la sfârșitul zilei. Cu toate acestea, s-a observat că, după o singură procedură de privare a somnului, se observă recăderi după stabilirea somnului normal.

Sfârșitul anilor 1990 - începutul anilor 2000 au fost marcate de noi abordări ale terapiei. Acestea includ stimularea magnetică transcraniană a nervului vag, stimularea profundă a creierului și terapia magnetică convulsivă..

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de depresie, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!