Sindromul obsesiv-compulsiv: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sindromul obsesiv-compulsiv, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o tulburare psihonevrotică, manifestată prin gândurile și acțiunile obsesive ale pacientului. Conceptul de „obsesie” este tradus din latină ca asediu sau blocadă, iar „constrângere” este constrângere. Oamenii sănătoși pot respinge cu ușurință gândurile, imaginile sau impulsurile neplăcute sau înspăimântătoare. Persoanele cu TOC nu pot face acest lucru. Se gândesc în mod constant la astfel de gânduri și scapă de ele numai după efectuarea anumitor acțiuni. Treptat, gândurile obsesive încep să intre în conflict cu subconștientul pacientului. Acestea devin o sursă de depresie și anxietate, iar ritualurile și mișcările repetitive încetează să mai aibă efectul scontat..

În numele patologiei stă răspunsul la întrebarea: ce este TOC? Obsesie este termenul medical pentru ideile obsesive, gândurile tulburătoare sau înspăimântătoare, în timp ce constrângerea este o acțiune sau un ritual coercitiv. Poate dezvoltarea unor tulburări locale - doar obsesive cu o predominanță a experiențelor emoționale, sau doar compulsive, manifestate prin acțiuni neliniștite. Boala este un proces nevrotic reversibil: după tratamentul psihoterapeutic și medicamentos, simptomele acesteia dispar complet.

Tulburarea obsesiv-compulsivă apare la toate nivelurile socioeconomice. Înainte de 65 de ani, bărbații sunt predominant bolnavi. La o vârstă mai avansată, boala este diagnosticată la femei. Primele semne de patologie apar la pacienți până la vârsta de zece ani. Există diverse fobii și stări obsesive care nu necesită tratament imediat și sunt percepute în mod adecvat de către o persoană. La pacienții în vârstă de treizeci de ani, se dezvoltă o clinică pronunțată a sindromului. În același timp, încetează să-și mai perceapă fricile. Au nevoie de îngrijiri medicale calificate în spital.

Oamenii cu TOC sunt chinuiți de gândul la nenumărate bacterii și se spală pe mâini de o sută de ori pe zi. Nu sunt siguri dacă fierul de călcat este oprit și de mai multe ori se întorc acasă de pe stradă pentru a-l verifica. Pacienții sunt încrezători că sunt capabili să facă rău celor dragi. Pentru a preveni acest lucru, acestea ascund obiecte periculoase și evită comunicarea ocazională. Pacienții vor verifica de mai multe ori pentru a vedea dacă a uitat să pună toate lucrurile necesare în buzunar sau în geantă. Majoritatea păstrează cu atenție ordinea în cameră. Când lucrurile sunt deplasate, apare stresul emoțional. Astfel de procese duc la scăderea capacității de lucru și la o percepție slabă a informațiilor noi. Viața personală a acestor pacienți de obicei nu funcționează: fie nu creează familii, fie familiile lor se dezintegrează rapid.

Gândurile obsesive dureroase și acțiunile similare duc la depresie, reduc calitatea vieții pacienților și necesită tratament special.

Etiologie și patogenie

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive nu sunt în prezent pe deplin înțelese. Există mai multe ipoteze cu privire la originea acestei boli..

Factorii provocatori includ biologic, psihologic și social.

Factorii biologici în dezvoltarea sindromului:

  • TBI,
  • boli infecțioase acute - meningită, encefalită,
  • boli autoimune - grupul A streptococ hemolitic provoacă inflamația ganglionilor bazali,
  • predispoziție ereditară,
  • dependenta de alcool si droguri,
  • boli neurologice,
  • tulburări metabolice ale neurotransmițătorilor - serotonină, dopamină, norepinefrină.

Factorii psihologici sau sociali ai patologiei:

  1. credinte religioase speciale,
  2. tensiuni în familie și la locul de muncă,
  3. control excesiv al părinților asupra tuturor domeniilor vieții unui copil,
  4. stres sever, izbucnire psiho-emoțională, șoc,
  5. utilizarea pe termen lung a psiho-stimulantelor,
  6. frica experimentată de a pierde pe cineva drag,
  7. comportamentul evitant și interpretarea greșită a gândurilor cuiva,
  8. traume psihologice sau depresie după naștere.

Panica și frica pot fi impuse de societate. Când știrile despre un atac de tâlhari pe stradă, aceasta crește anxietate, care poate fi rezolvată prin acțiuni speciale - privirea constantă în jurul străzii. Aceste constrângeri ajută pacienții doar în stadiul inițial al tulburărilor mentale. În absența tratamentului psihoterapeutic, sindromul suprimă psihicul uman și se transformă în paranoia..

Legăturile patogenetice ale sindromului:

  • apariția gândurilor care îi înspăimântă și îi chinuie pe pacienți,
  • concentrându-se asupra acestui gând contrar dorinței,
  • stres mental și creșterea anxietății,
  • efectuarea de acțiuni stereotipe care aduc doar alinare pe termen scurt,
  • revenirea gândurilor obsesive.

Acestea sunt etapele unui proces ciclic care duce la dezvoltarea nevrozei. Pacienții devin dependenți de activități rituale care au un efect narcotic asupra lor. Cu cât pacienții se gândesc mai mult la situația actuală, cu atât devin mai convinși de inferioritatea lor. Acest lucru duce la o creștere a anxietății și la o agravare a stării generale..

Sindromul obsesiv-compulsiv poate fi moștenit printr-o generație. Această boală este considerată moderat ereditară. În acest caz, gena care cauzează această afecțiune nu a fost identificată. În unele cazuri, nu nevroza însăși este moștenită, ci o predispoziție genetică la aceasta. Semnele clinice ale patologiei apar sub influența condițiilor negative. O educație adecvată și o atmosferă favorabilă în familie vor ajuta la evitarea dezvoltării bolii..

Simptome

Semne clinice de patologie la adulți:

  1. Gânduri de perversiune sexuală, moarte, violență, amintiri intruzive, frica de a face rău cuiva, de a se îmbolnăvi sau de a se infecta, anxietate cu privire la pierderea materială, blasfemie și sacrilegiu, fixare asupra curățeniei, pedanterie. În raport cu principiile morale și etice, impulsurile insuportabile și irezistibile sunt contradictorii și inacceptabile. Pacienții sunt conștienți de acest lucru, deseori rezistă și sunt foarte îngrijorați. Sentimentele de frică se dezvoltă treptat.
  2. Anxietate după gânduri obsesive, recurente. Astfel de gânduri provoacă panică și groază la pacient. El își dă seama de lipsa de temei a ideilor sale, dar este incapabil să controleze superstiția sau frica..
  3. Acțiuni stereotipe - numărarea pașilor pe o scară, spălarea frecventă a mâinilor, dispunerea „corectă” a cărților, verificarea din nou a aparatelor electrice oprite sau a robinetelor închise, ordinea simetrică a obiectelor de pe masă, repetarea cuvintelor, numărarea. Aceste acțiuni sunt un ritual care se presupune că scapă de gândurile obsesive. Pentru unii pacienți, citirea unei rugăciuni, apăsarea articulațiilor, mușcarea buzelor ajută la ameliorarea stresului. Compulsiile sunt un sistem complex și complicat, atunci când este distrus, pacientul îl efectuează din nou. Ritualul este lent. Pacientul pare să piardă timpul, temându-se că acest sistem nu va ajuta, iar temerile interne se vor intensifica.
  4. Atacurile de panică și nervozitatea din mulțime sunt asociate cu riscul contactului cu hainele „murdare” ale oamenilor din jur, prezența mirosurilor și sunetelor „ciudate”, a privirilor „laterale”, a posibilității de a-ți pierde bunurile. Pacienții evită locurile aglomerate.
  5. Sindromul obsesiv-compulsiv este însoțit de apatie, depresie, ticuri, dermatită sau alopecie de origine necunoscută, îngrijorare excesivă cu privire la aspectul cuiva. În absența tratamentului, pacienții dezvoltă alcoolism, izolare, oboseală rapidă, gânduri de sinucidere, schimbări ale dispoziției, scade calitatea vieții, conflictele cresc, tulburări ale tractului gastro-intestinal, iritabilitate, concentrația atenției scade, există un abuz de hipnotice și sedative.

La copii, semnele de patologie sunt mai puțin pronunțate și apar oarecum mai puțin frecvent. Copiii bolnavi se tem să nu se piardă în mulțime și țin în mod constant adulții de mână, strângând strâns degetele. Adesea își întreabă părinții dacă sunt iubiți pentru că le este frică să ajungă într-un adăpost. După ce au pierdut un caiet odată la școală, ei experimentează stres sever, forțându-i să povestească rechizitele școlare din portofoliul lor de mai multe ori pe zi. Atitudinea neglijentă a colegilor de clasă duce la formarea de complexe la copil și sări peste lecții. Copiii bolnavi sunt de obicei sumbri, nesociabili, suferă de coșmaruri frecvente și se plâng de apetit slab. Un psiholog al copilului va ajuta la oprirea dezvoltării ulterioare a sindromului și la eliberarea copilului de acesta.

TOC la femeile gravide are propriile sale caracteristici. Se dezvoltă în ultimul trimestru de sarcină sau la 2-3 luni după naștere. Gândurile obsesive ale mamei sunt frica de a-i face rău bebelușului: i se pare că îl lasă pe copil; este vizitată de gânduri de atracție sexuală față de el; are dificultăți în luarea deciziilor privind vaccinarea și alegerile de hrănire. Pentru a scăpa de gândurile obsesive și înspăimântătoare, o femeie ascunde obiecte cu care poate face rău copilului; spală constant sticle și scutece scutece; păzește somnul bebelușului, temându-se că nu va mai respira; îl examinează pentru anumite simptome ale bolii. Rudele femeilor cu simptome similare ar trebui să o convingă să vadă un medic pentru tratament..

Video: analiza manifestărilor TOC folosind exemplul lui Sheldon Cooper

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul și tratamentul sindromului sunt efectuate de specialiști în domeniul psihiatriei. Semnele specifice patologiei sunt obsesii - gânduri obsesive cu repetări persistente, regulate și enervante. Acestea provoacă anxietate, anxietate, frică și suferință la pacient, practic nu sunt suprimate și nu sunt ignorate de alte gânduri, sunt incompatibile psihologic și iraționale..

Pentru medici, constrângerile contează, care cauzează suprasolicitare și suferință la pacienți. Pacienții înțeleg că compulsiile nu sunt interconectate și excesive. Pentru specialiști, este important ca manifestările sindromului să dureze mai mult de o oră pe zi, să complice viața pacienților în societate, să interfereze cu munca și studiul și să le perturbe activitatea fizică și socială..

Multe persoane cu sindrom de multe ori nu înțeleg sau percep problema lor. Psihiatrii îi sfătuiesc pe pacienți să facă un diagnostic complet și apoi să înceapă tratamentul. Acest lucru este valabil mai ales atunci când gândurile obsesive interferează cu viața. După o conversație psihodiagnostică și diferențierea patologiei de tulburări mentale similare, specialiștii prescriu un curs de tratament.

Tratament

Tratamentul pentru sindromul obsesiv-compulsiv trebuie început imediat ce apar simptomele. Ei efectuează terapie complexă, care constă în psihiatrie și medicamente.

Psihoterapie

Ședințele psihoterapeutice pentru sindromul obsesiv-compulsiv sunt considerate mai eficiente decât tratamentul medicamentos. Psihoterapia vindecă treptat nevroza.

Următoarele metode ajută la scăderea unei astfel de afecțiuni:

  • Terapia cognitiv-comportamentală este o rezistență la un sindrom în care compulsiile sunt minimizate sau complet eliminate. În timpul tratamentului, pacienții devin conștienți de tulburarea lor, ceea ce îi ajută să scape de ea pentru totdeauna.
  • „Opriți gândul” - o tehnică psihoterapeutică, care constă în oprirea amintirilor celor mai strălucitoare situații, manifestate printr-o stare obsesivă. Pacienților li se adresează o serie de întrebări. Pentru a le răspunde, pacienții trebuie să privească situația din toate părțile, ca în mișcare lentă. Această tehnică facilitează înfruntarea și controlul fricilor..
  • Metoda de expunere și prevenire - pacientului i se creează condiții care provoacă disconfort și provoacă obsesii. Înainte de aceasta, pacientul este sfătuit să reziste la ritualurile compulsive. Această formă de terapie realizează o îmbunătățire clinică susținută.

Efectul psihoterapiei durează mult mai mult decât cel al medicamentelor. Pacienților li se arată corecția comportamentului sub stres, antrenament în diverse tehnici de relaxare, un stil de viață sănătos, nutriție adecvată, lupta împotriva fumatului și alcoolismului, întărire, proceduri de apă, exerciții de respirație.

În prezent, pentru tratarea bolii se utilizează grupuri, rațional, psihoeducațional, aversiv, familial și alte tipuri de psihoterapie. Terapia non-medicamentoasă este de preferat terapiei medicamentoase, deoarece sindromul se pretează bine la corecție fără medicamente. Psihoterapia nu are efecte secundare asupra organismului și are un efect de vindecare mai persistent..

Tratament medicamentos

Tratamentul unei forme ușoare a sindromului se efectuează în ambulatoriu. Pacienții urmează un curs de psihoterapie. Medicii află cauzele patologiei și încearcă să stabilească relații de încredere cu pacienții. Formele complicate sunt tratate cu medicamente și sesiuni de corecție psihologică.

Pacienților li se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

  1. antidepresive - "Amitriptilină", ​​"Doxepin", "Amizol",
  2. antipsihotice - "Aminazin", "Sonapax",
  3. medicamente normotimice - "Ciclodol", "Depakin Chrono",
  4. tranchilizante - "Phenozepam", "Clonazepam".

Este imposibil să faci față sindromului singur fără ajutorul unui specialist. Orice încercare de a vă controla mintea și de a învinge boala duce la agravarea stării. În acest caz, psihicul pacientului este distrus și mai mult..

Sindromul obsesiv-compulsiv compulsiv nu este o boală mintală, deoarece nu duce la schimbarea personalității și tulburarea. Este o tulburare nevrotică care este reversibilă cu un tratament adecvat. Formele ușoare ale sindromului răspund bine la terapie, iar după 6-12 luni principalele sale simptome dispar. Efectele reziduale ale patologiei sunt exprimate într-o formă ușoară și nu interferează cu viața normală a pacienților. Cazurile severe de boală sunt tratate în medie 5 ani. Aproximativ 70% dintre pacienți observă o îmbunătățire a stării lor și sunt vindecați clinic. Deoarece boala este cronică, recidivele și exacerbările apar după retragerea medicamentului sau sub influența noilor stresuri. Cazurile de vindecare completă sunt foarte rare, dar posibile.

Acțiuni preventive

Prevenirea sindromului constă în prevenirea stresului, a situațiilor conflictuale, crearea unui mediu favorabil în familie, eliminarea traumei mentale la locul de muncă. Este necesar să educăm corect copilul, să nu-i generăm sentimente de frică, să nu-i insuflăm gânduri despre inferioritatea lui.

Psihoprofilaxia secundară are ca scop prevenirea recăderii. Acesta constă în examinarea medicală regulată a pacienților, conversații cu aceștia, sugestii, terapia în timp util a sindromului. În scop profilactic, se efectuează terapia cu lumină, deoarece lumina promovează producția de serotonină; tratament fortifiant; terapia cu vitamine. Experții recomandă ca pacienții să adoarmă suficient, să alimenteze, să respingă obiceiurile proaste, să trateze în timp util bolile somatice concomitente.

Prognoza

Sindromul obsesiv-compulsiv se caracterizează prin cronicizarea procesului. Recuperarea completă a patologiei este destul de rară. De obicei, apar recăderi. În cursul tratamentului, simptomele dispar treptat și începe adaptarea socială..

Fără tratament, simptomele sindromului progresează, afectează capacitatea pacientului de a lucra și capacitatea de a fi în societate. Unii pacienți se sinucid. Dar, în majoritatea cazurilor, TOC are un curs favorabil..

TOC este în esență o nevroză care nu duce la invaliditate temporară. Dacă este necesar, pacienții sunt transferați la o muncă mai ușoară. Cazurile avansate ale sindromului sunt luate în considerare de specialiștii VTEC, care definesc grupul III al dizabilității. Pacienții primesc un certificat pentru munca facilitată, excluzând schimburile de noapte, călătoriile de afaceri, programul neregulat de lucru, expunerea directă la factori nocivi din organism.

Tratamentul adecvat garantează pacienților stabilizarea simptomelor și ameliorarea manifestărilor vii ale sindromului. Diagnosticul în timp util al bolii și tratamentul cresc șansele pacienților de succes.

Tulburare obsesiv-compulsive. Tratament.

Tulburare obsesiv-compulsive

Clinicile cerebrale tratează tulburarea obsesiv-compulsivă de mulți ani și știm totul despre tratamentul TOC. Vom putea stabili un diagnostic precis și complet și să oferim tratament cât mai curând posibil.

Sunați la +7 495 135-44-02

Ajutăm în cele mai dificile cazuri, chiar dacă tratamentul anterior nu a ajutat!

Tratamentul pentru TOC este de obicei rapid și benefic..

Plângeri dacă aveți tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)

Manifestarea tulburării obsesiv-compulsive

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) sau compulsiile obsesive au simptome în manifestarea conștientului, dar nu pot fi depășite prin eforturile voinței, acțiunilor sau gândurilor. În același timp, persoana însăși îi percepe ca fiind extratereștri, nu de dorit, dar nu de depășit..

O stare obsesivă (obsesie) este apariția unor gânduri extraterestre (de obicei neplăcute), idei, amintiri, îndoieli, frici, aspirații, impulsuri, mișcări și acțiuni insurmontabile, menținând în același timp o atitudine critică față de acestea și încercări de a le combate. O idee, sentiment sau motivație care invadează periodic și persistent conștiința, în ciuda nedorințelor lor. O parte integrantă a tulburării obsesiv-compulsive.

Puterea obsesivă (constrângere) este dorința, contrar rațiunii, voinței și sentimentelor, de a efectua orice acțiune lipsită de sens, adesea periculoasă. Uneori, termenul „compulsii” este folosit pentru a se referi la o gamă largă de obsesii motorii.

Caracteristicile tulburării obsesiv-compulsive

Tulburare obsesiv-compulsivă - Conform ICD-10, F42. Cea mai semnificativă caracteristică a acestui tip de sindrom este

gânduri și / sau acțiuni obsesive. Reprezentări, imagini, impulsuri care invadează conștiința într-o formă stereotipată. Sunt aproape întotdeauna chinuitoare și, de obicei, persoana încearcă fără succes să le reziste. De regulă, gândurile care însoțesc

sindrom obsesiv-compulsiv, aproape întotdeauna dureros pentru pacient, deoarece acestea au adesea conținut agresiv sau obscen sau pur și simplu pentru că aceste gânduri sunt percepute de persoana în sine ca fiind lipsite de sens și apar ca

obsesie. cu toate acestea,

gândurile obsesive sunt percepute ca ale lor. Drept urmare, conștiința unei persoane începe să oprimă. Obsesiv -

acțiunile compulsive sau ritualurile sunt comportamente repetitive, stereotipe. Ele nu oferă plăcere interioară și nu conduc la îndeplinirea unor sarcini utile la nivel intern. Înțelesul lor este de a preveni orice evenimente obiectiv improbabile care afectează pacientul însuși sau, dimpotrivă, posibilul rău din partea pacientului..

Dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive

Dezvoltare nevrotică obsesivă - caracterizată, pe de o parte, de anxietate, îndoială de sine, pe de altă parte, de o tendință de a se proteja de orice stres din cauza fricii de a se îmbolnăvi din nou.

Compulsivitate - O formă de comportament în care acțiunile și acțiunile sunt efectuate în legătură cu impulsuri și impulsuri irezistibile, așa cum ar fi, cu forța, deși sunt recunoscute ca fiind greșite. Există dorința de a efectua acțiuni lipsite de sens, adesea periculoase, contrare rațiunii, voinței și sentimentelor. De exemplu, lovirea unui spectator în față, insultarea sau blestemarea cuiva într-un loc public. Observat în tulburările obsesiv-compulsive și psihopatia psihostenică, precum și la unii pacienți cu psihoză.

Percepția tulburării obsesiv-compulsive

De obicei, deși nu neapărat, comportamentul asociat cu prezența tulburării obsesiv-compulsive este perceput de persoană ca lipsit de sens, fără rezultat și repetă în mod constant încercările de a-i rezista. În condiții pe termen lung, rezistența atinge un nivel minim.
Odată cu manifestarea tulburării obsesiv-compulsive, apar adesea simptome de anxietate autonomă. Caracterizat de senzații dureroase de stres intern sau mental și fără excitare vegetativă evidentă.

Există o relație puternică între simptomele obsesive, în special gândurile obsesive, și depresia.
Simptomele depresive sunt frecvente la persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă manifestă. În schimb, pacienții cu anumite tipuri de depresie pot dezvolta gânduri obsesive în timpul episoadelor depresive.

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive

De obicei, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este tratabilă, dar aceasta necesită identificarea adevăratelor motive din spatele acestei stări mentale..

Este necesar să vedeți personal un psihiatru bun, cu experiență, psihoterapeut (psihoterapeut) pentru a efectua un diagnostic patopsihic de înaltă calitate.

În același timp, un psihoterapeut ar trebui să efectueze un diagnostic diferențiat al TOC, în primul rând, distingând corect tulburarea obsesiv-compulsivă de diferitele tipuri de tulburări depresive. În același timp, manifestarea unor forme ușoare aleatorii ale complexului de simptome ale atacurilor de panică sau ale simptomelor fobice nu este întotdeauna un obstacol în calea stabilirii prezenței tulburării obsesiv-compulsive..

Simptomele obsesive se pot manifesta în tulburări mentale endogene și în leziuni organice ale creierului (tulburări mentale de origine organică), inclusiv pot fi incluse în contextul sindromului Gilles de la Tourette.

Mai mult, manifestarea obsesiilor și / sau compulsiilor ar trebui privită ca o parte integrantă a acestor tulburări mentale și nu ca o stare mentală separată. Pe baza acestor principii, ar trebui construită terapia pentru tulburarea obsesiv-compulsivă..

Deși gândurile obsesive și acțiunile compulsive coexistă de obicei, este recomandabil să setați unul dintre aceste tipuri de simptome ca dominant.

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive (TOC) ar trebui să fie selectat și efectuat numai individual de către un psihoterapeut, deoarece doar un psihoterapeut este capabil, pe bună dreptate, să efectueze diagnostice patopsihice, corect, să evalueze starea reală a unei persoane și să stabilească un diagnostic complet și precis, de care depinde rezultatul direct al tratamentului.

Tratamentul TOC ar trebui să fie cuprinzător: bioterapie, psihoterapie, dietă și regim zilnic, care este selectat individual, de către un psihoterapeut doar la recepție cu normă întreagă.

Tulburare obsesiv-compulsive

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o disfuncție a activității mentale, manifestată prin gânduri obsesive involuntare care interferează cu activitatea normală a vieții, precum și cu diverse temeri. Aceste gânduri creează anxietate, care poate fi ușurată doar prin efectuarea unor acțiuni obsesive și plictisitoare numite compulsii..

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi progresivă, episodică sau cronică. Gândurile obsesive sunt idei sau gravitații care se nasc din nou și din nou într-o formă stereotipă în capul unei persoane. Esența acestor gânduri este aproape întotdeauna dureroasă, deoarece acestea sunt fie percepute ca idei fără sens, fie poartă conținut obscen sau agresiv..

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive

Cauzele care stau la baza tulburării în cauză sunt rareori găsite la suprafață. TOC obsesiv-compulsiv se caracterizează prin compulsii (activități rituale) și obsesii (gânduri obsesive). Cele mai frecvente gânduri intruzive involuntare sunt:

- teama de contaminare (de exemplu, viruși, germeni, din lichide, substanțe chimice sau excremente);

- frica de posibile pericole interne (de exemplu, frica de a pierde controlul și de a provoca vătămări unei persoane dragi) sau externe (de exemplu, frica de a deveni victimă a jafului);

- îngrijorare excesivă cu privire la simetrie, acuratețe sau ordine;

- gânduri sau imagini de subtext intim.

Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă? Mulți oameni pun această întrebare. La un moment dat, oamenii de știință au considerat boala descrisă ca fiind una dintre varietățile tulburărilor de anxietate, dar astăzi medicii spun că tulburarea obsesiv-compulsivă este o afecțiune specifică.

Aproape fiecare individ a experimentat astfel de gânduri enervante, dar numai la un subiect care suferă de tulburări obsesiv-compulsive, nivelul de anxietate cauzat de gândurile intruzive nu este pe scară largă. Prin urmare, pentru a evita un sentiment de anxietate prea puternic, o persoană trebuie adesea să recurgă la unele așa-numite acțiuni „protectoare” - constrângeri. Tradus literal, termenul compulsie înseamnă constrângere. Compulsiile sunt acțiuni repetitive pe care o persoană trebuie să le efectueze pentru a evita anxietatea și îngrijorarea..

În tulburarea obsesiv-compulsivă, acțiunile de protecție seamănă adesea cu ritualurile. Ele pot fi fizice (de exemplu, verificarea în mod repetat a supapei de gaz) sau mentale (pronunțând o anumită frază sau frază în mintea ta pentru, de exemplu, să protejezi pe cineva apropiat de moarte).

Cel mai frecvent simptom al tulburării obsesiv-compulsive este teama de a contracta bacterii, combinată cu spălarea și curățarea constantă a mâinilor. Teama de infecție poate determina oamenii să facă multe lucruri „ciudate”. De exemplu, oamenii încearcă să nu atingă clanțele ușii, evitând să dea mâna.

Tulburarea obsesiv-compulsivă se caracterizează prin încetarea spălării mâinilor, nu pentru că sunt curate, ci pentru că persoana simte ușurare.

În ciuda nenumăratelor studii efectuate pe tema obsesiilor și compulsiilor, până în prezent este imposibil să spunem cu certitudine care este factorul de bază care generează acest sindrom. Atât factorii fiziologici (o încălcare a echilibrului chimic în celulele nervoase), cât și motivele psihologice pot fi responsabili pentru apariția stărilor obsesive. Mai jos sunt principalele cauze ale disfuncției descrise.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi moștenită de-a lungul generațiilor, o astfel de opinie există în comunitatea științifică. Se poate manifesta ca o tendință de a dezvolta condiții dureroase obsesive..

Un studiu al problemei tulburării obsesiv-compulsive la gemenii adulți a arătat că această tulburare este moderat ereditară. Mai mult, nici o singură genă nu este recunoscută ca provocând această afecțiune. Dar încă se pot distinge două gene care joacă un rol esențial în formarea tulburării obsesiv-compulsive: SLC1A1 și hSERT.

Sarcina genei SLC1A1 este de a transporta neurotransmițătorul - glutamat, care este responsabil pentru conducerea clasică a impulsurilor în neuroni..

Gena hSERT este responsabilă pentru colectarea serotoninei „reziduale” în fibrele nervoase, care este, de asemenea, necesară pentru conducerea impulsurilor în neuroni. Mai multe studii au confirmat că mutațiile acestor gene sunt asociate cu disfuncție obsesiv-compulsivă..

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă poate rezulta dintr-o reacție autoimună. Adesea, această boală apare după ce copiii au transferat o infecție streptococică, care provoacă disfuncții și inflamații ale ganglionilor bazali. Astfel de cazuri sunt combinate într-un stat numit PANDAS..

O serie de studii au arătat că apariția episodică a tulburării descrise ar trebui explicată nu printr-o infecție streptococică, ci prin antibiotice prescrise pentru tratamentul infecțiilor.

În plus, se crede că tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă apare ca urmare a unui răspuns imunologic la o altă floră patogenă..

Tehnicile de imagistică a creierului au permis oamenilor de știință să studieze activitatea anumitor regiuni cerebrale. Studiile au arătat că activitatea anumitor părți ale creierului la persoanele care suferă de afecțiunea descrisă se caracterizează prin neobișnuit. Cei implicați în simptomele clinice ale disfuncției obsesiv-compulsive sunt: ​​girusul cingulat anterior, cortexul orbitofrontal, striatul, nucleul caudat, talamusul, ganglionii bazali.

Un lanț din zonele de mai sus reglementează răspunsurile comportamentale primitive, cum ar fi agresivitatea, sexualitatea și manifestările corporale. Activarea acestui circuit include un răspuns comportamental adecvat. De exemplu, după contactul cu un obiect presupus „contaminat”, este obligatorie spălarea temeinică a mâinilor. În mod normal, dorința de a-și curăța mâinile după procedura de spălare ar trebui să treacă și persoana poate trece în siguranță la o altă acțiune. La pacienții cu această patologie, creierul este incapabil să se oprească și să ignore circuitul care trimite, ceea ce cauzează tulburări de comunicare în aceste zone ale creierului.

Natura acestui fenomen nu este clară cu siguranță, dar există opinia că are o relație cu o tulburare biochimică din creier, care a fost descrisă mai sus (o scădere a activității glutamatului și a serotoninei).

Următoarele descriu tulburarea obsesiv-compulsivă ocd din perspectiva psihologiei comportamentale. Direcția comportamentală a psihologiei se bazează pe una dintre legile fundamentale, care afirmă că repetarea unei anumite reacții comportamentale facilitează reproducerea acestei acțiuni în viitor..

Persoanele care suferă de tulburări obsesiv-compulsive ale mediului sunt angajate în mod constant în încercarea de a evita lucrurile care sunt declanșatoare ale fricii, „luptă” gândurile sau efectuează „ritualuri” care vizează reducerea anxietății. Compulsiile reduc temporar frica și ameliorează anxietatea, dar în același timp, în conformitate cu legea de mai sus, cresc probabilitatea unui comportament obsesiv suplimentar. Prin urmare, rezultă că evitarea activităților „rituale” este cea care provoacă tulburarea obsesiv-compulsivă. Cei mai sensibili la apariția patologiei descrise sunt subiecții care se află într-o stare stresantă cauzată de un nou loc de muncă, despărțire, suprasolicitare sau alte motive.

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive din perspectiva psihologiei cognitive.

Abordarea comportamentală explică această patologie printr-un comportament „greșit”, iar conceptul cognitiv explică debutul sindromului descris prin incapacitatea de a interpreta corect propriile gânduri.

Majoritatea oamenilor urmăresc gânduri obsesive nedorite de mai multe ori pe zi, dar toți cei care suferă de boala descrisă exagerează foarte mult importanța acestor gânduri.

Teama de propriile gânduri duce la o încercare de a neutraliza sentimentele negative cauzate de acestea. Și întrucât comportamentul repetitiv tinde să fie repetitiv, prin urmare, cauza disfuncției obsesiv-compulsive este interpretarea gândurilor intruzive ca fiind adevărate și catastrofale..

Oamenii de știință sugerează că pacienții dau un sens exagerat gândurilor lor din cauza atitudinilor false primite în copilărie..

Printre acestea se numără următoarele:

- responsabilitate exagerată, constând în convingerea că subiectul poartă întreaga răspundere pentru daunele cauzate mediului sau pentru siguranța acestora;

- credința în materialitatea gândurilor, reprezentată de credința în fezabilitatea gândurilor negative sau în influența lor asupra oamenilor din jurul lor, în urma cărora trebuie să fie întotdeauna sub control;

- simț exagerat al pericolului, constând în tendința de a supraestima posibilul pericol;

- perfecționism exagerat, reprezentat de credința că tot ceea ce se întâmplă ar trebui să fie perfect, greșelile sunt inacceptabile.

Trauma psihologică și stresul pot provoca, de asemenea, tulburări obsesiv-compulsive la subiecții cu tendință la starea descrisă. Un studiu al gemenilor la vârsta adultă a arătat că tulburarea obsesiv-compulsivă apare în mai mult de 50% din cazuri din cauza influențelor adverse asupra mediului.

Statisticile confirmă faptul că majoritatea pacienților cu manifestări de obsesii și compulsii au experimentat un eveniment stresant sau au experimentat o situație traumatică de viață înainte de debutul bolii. Factorii stresanți sau traumele pot exacerba și simptomele existente ale tulburării. Acești factori includ: violența, umilința, maltratarea, schimbarea casei, decesul unei persoane dragi, boala, probleme în relații, la locul de muncă sau la școală.

Simptomele tulburării obsesive compulsive

Medicina modernă se referă la tulburarea obsesiv-compulsivă a personalității ca tulburare obsesiv-compulsivă. Această tulburare nu poate fi controlată cu un singur efort de voință. Starea dureroasă cauzată de afecțiunea descrisă nu poate dispărea de la sine.

Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă? Pentru a înțelege acest lucru, este necesar să se ia în considerare separat cele două componente ale sale: obsesii și compulsii. Primul înseamnă o obsesie pentru gânduri, iar al doilea înseamnă a fi obligat să îndeplinească anumite acțiuni..

Boala descrisă poate avea o natură locală și se manifestă în principal sub forma unei tulburări obsesive, sau vor prevala acțiunile compulsive cauzate de frici.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este precipitarea creierului unei persoane cu gânduri obositoare sau ruminări obsesive care iau forma diferitelor imagini, idei sau motivații pentru acțiune. Acestea diferă prin conținut, dar în același timp sunt aproape întotdeauna neplăcute pentru o persoană. Adesea, ideile sunt pur și simplu inutile, pot include opiniile filozofice imaginare nesfârșite asupra alternativelor nesemnificative. Un astfel de raționament asupra alternativelor nu duce la o soluție și este o parte importantă a celorlalte gândiri obsesive. Adesea merg împreună cu imposibilitatea de a lua decizii elementare, dar necesare în viața de zi cu zi. Există o relație strânsă între stările depresive și rumegările obsesive..

Acțiunile compulsive sau ritualurile obsesive sunt acțiuni compulsive cauzate de nevoia de a monitoriza în permanență avertismentul asupra unei situații, evenimente sau ordine potențial periculoase. Acest răspuns comportamental se bazează pe frică, iar constrângerea este o încercare zadarnică sau simbolică de a preveni sau a evita pericolul. Activitățile rituale pot dura multe ore în fiecare zi. În plus, ele sunt adesea combinate cu încetineală și indecizie. Compulsiile sunt la fel de frecvente la ambele sexe. În același timp, spălarea interminabilă a mâinilor este mai inerentă femeilor, iar lentoarea la bărbați. Acțiunile rituale sunt mai puțin asociate cu stările depresive decât obsesiile și sunt mai susceptibile de corecție utilizând o abordare psihoterapică comportamentală.

De asemenea, tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi de natură mixtă, adică se poate manifesta în mod egal prin gânduri obsesive și acțiuni rituale..

Se pot distinge următoarele manifestări și semne ale tulburării obsesiv-compulsive.

În primul rând, tulburarea obsesiv-compulsivă se manifestă prin gânduri dureroase enervante, de exemplu, despre moarte, violență, perversiune sexuală, reflecții blasfemice, idei sacrilegii, teama de a nu se îmbolnăvi, contractarea virusurilor etc. Astfel de gânduri neplăcute îngrozesc o persoană care suferă de obsesiv-compulsiv tulburare. El își dă seama de lipsa de temelie, dar nu este capabil să facă față superstiției că gândurile dureroase vor fi într-o zi întrupate în realitate sau frica irațională provocată de gândurile obsesive..

În plus, simptomele tulburării obsesiv-compulsive au și manifestări externe, care sunt exprimate prin mișcări sau acțiuni repetitive, cum ar fi spălarea frecventă a mâinilor, numărarea numărului de trepte pe scări, verificarea continuă de multe ori la rând ușile închise sau robinetele închise etc. Acțiunile descrise sunt un fel de ritual care ajută la scăderea fricilor cauzate de gândurile obsesive..

Tulburarea obsesiv-compulsivă se caracterizează printr-o caracteristică specifică - manifestările sale cresc în locuri aglomerate. În plus față de simptomele enumerate într-o mulțime, subiecții bolnavi pot prezenta atacuri de panică periodice cauzate de teama de infecție din cauza strănutului sau tusei altcuiva, frica de a atinge hainele contaminate ale trecătorilor, nervozitatea datorată mirosurilor „ciudate”, aspectului, sunetelor, fricii de a-și pierde bunurile, frica de a deveni victima buzunarelor.... Prin urmare, persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă deseori tind să evite locurile aglomerate..

Deoarece afecțiunea descrisă este mai susceptibilă la persoanele care sunt predispuse la suspiciune excesivă, cărora le place să controleze totul, sindromul este adesea însoțit de o scădere destul de semnificativă a nivelului stimei de sine. Acest lucru se întâmplă datorită prezenței unei înțelegeri a iraționalității gândurilor și acțiunilor, împreună cu incapacitatea de a rezista propriilor lor temeri..

Baza simptomelor tulburării obsesiv-compulsive sunt nenumărate și variate gânduri, motivații, acțiuni de natură obsesivă, care sunt percepute ca dureroase și greșite. Cele mai importante simptome ale afecțiunii descrise pot fi împărțite în mai multe grupuri: gânduri obsesive, imagini obsesive, impulsuri, reflecții, îndoieli obsesive, gânduri contrastante, frici obsesive, constrângeri, amintiri și acțiuni obsesive.

Gândurile obsesive sunt reprezentări care sunt neplăcute pentru individ și care au semnificații negative. Astfel de reprezentări pot lua forma unor cuvinte unice, fraze, linii de poezie și chiar propoziții întregi..

Imaginile obsesive sunt prezentate în scene vii. De obicei, au și o culoare negativă pronunțată (scene de violență, diverse perversiuni).

Impulsurile obsesive sunt îndemnuri pentru a comite fapte „rele” (de exemplu, a lovi pe cineva, a spune ceva rău). Acestea sunt însoțite de un sentiment de frică, anxietate, confuzie și incapacitatea de a scăpa de acest îndemn. Individul care suferă de tulburarea descrisă se teme că mesajul va fi realizat, dar îndemnurile obsesive nu se realizează niciodată.

Ruminările obsesive sau „guma mentală” sunt reprezentate de nesfârșite dezbateri mentale cu el însuși, în timpul cărora toate argumentele posibile, argumentele și contraargumentele chiar și ale acțiunilor zilnice simple sunt luate în considerare din nou și din nou..

Îndoielile obsesive se referă adesea la acțiuni comise anterior și se referă la corectitudinea sau incorectitudinea acțiunilor efectuate. Pacientul verifică în permanență dacă ușa este blocată, supapa de gaz este pornită, robinetul de apă este oprit etc. Unele îndoieli obsesive sunt strâns legate de fobii obsesive, de exemplu, o persoană poate fi îngrijorată dureros că ar putea face rău în mod accidental unei alte persoane. Adesea, îndoielile pot privi o posibilă încălcare a normelor religioase, a preceptelor și a ritualurilor. În acest caz, ele sunt împletite cu obsesii contrastante..

Obsesiile contrastante sau obsesiile agresive sunt gânduri cu conținut blasfemic, adesea combinate cu antipatie nejustificată față de rude, personalități celebre, slujitori ai bisericii etc. Obsesiile agresive sunt caracterizate de un sentiment subiectiv de înstrăinare împreună cu impulsuri obsesive. Obsesiile cu o conotație intimă pot fi, de asemenea, atribuite obsesiilor contrastante, deoarece conținutul lor, de regulă, privește ideile interzise despre diferite tipuri de acte sexuale pervertite..

Fobiile obsesive includ tot felul de temeri, printre care cele mai frecvente temeri sunt:

- se întâlnesc deseori fobii hipocondriace (nosofobie), adică frica de a se îmbolnăvi de o boală incurabilă precum cancerul, SIDA, frica de infarct sau accident vascular cerebral;

- fobii izolate, adică frici limitate la o situație specifică, de exemplu, frica de înălțime, animale de companie, dentist;

- misofobie sau frică obsesivă de poluare;

- frica de orice sau panfobie;

- fobofobie, adică o frică obsesivă de frică.

Fobiile dau naștere adesea unor constrângeri care preiau trăsăturile ritualurilor de protecție. Oamenii sunt convinși că astfel de acțiuni rituale pot preveni un eveniment negativ. Comportamentul ritual poate include activități mentale (de exemplu, repetarea anumitor cuvinte) și activități repetitive (de exemplu, spălarea constantă a mâinilor în misofobie). Unele acte rituale nu sunt asociate cu fobii, dar dacă o persoană nu reușește să reproducă o anumită acțiune de câte ori este necesar, va trebui să o ia de la capăt din nou din cauza unei nevoi irezistibile de a efectua o astfel de acțiune..

Amintirile obsesive sunt amintiri de experiențe jenante sau neplăcute însoțite de sentimente de rușine, regret sau remușcare. În special printre obsesii, ar trebui să se distingă acțiunile obsesive, care se găsesc sub forma unor tulburări motorii izolate. În copilărie, astfel de acțiuni sunt ticuri, care în procesul de dezvoltare pot lua forma unor mișcări exagerate, care amintesc de o caricatură a gesturilor obișnuite. Reproducerea acțiunilor obișnuite patologice este adesea observată, de exemplu, zdrobirea dinților, scuipatul, mușcătura buzelor. Aceste manifestări se caracterizează prin absența unui sentiment de obsesie și înstrăinare..

Tulburare obsesiv-compulsivă la copii

Din păcate, majoritatea oamenilor, inclusiv un număr de psihoterapeuți, consideră în mod eronat că tulburarea obsesiv-compulsivă este rară la copii. Ca urmare a acestei viziuni, la un număr mare de copii, această afecțiune este confundată cu o manifestare a unei stări depresive, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, tulburare de comportament sau alte afecțiuni. De fapt, în copilărie, tulburarea descrisă apare destul de des..

S-a stabilit că tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi moștenită, deoarece printre indivizii la care afecțiunea descrisă a apărut în copilărie, este mult mai adesea posibil să se găsească rude de sânge care suferă de o afecțiune similară sau ticuri decât în ​​rândul celor care au primele semne ale tulburării la vârsta adultă. condiție.

Din păcate, până în prezent este imposibil să se identifice cauzele exacte ale tulburării obsesiv-compulsive la copii, dar cei mai semnificativi dintre toți factorii sunt biologici și psihologici. Primele includ ereditatea, disfuncția sistemului nervos, metabolismul afectat al aminelor biogene, cel din urmă - relațiile de familie.

Sindromul obsesiv-compulsiv poate apărea adesea ca urmare a unei boli cauzate de o infecție streptococică, de exemplu, amigdalită, reumatism, glomerulonefrită.

Principalele simptome ale tulburării obsesiv-compulsive la copii sunt practic aceleași ca la adulți. În primul rând, acestea ar trebui să includă gânduri repetitive nedorite sau gânduri obsesive, ritualuri, idei obsesive. Toate fenomenele descrise sunt trăite de copii ca fiind extratereștri, neplăcute, enervante, așa că încearcă să le reziste.

Gândurile destul de obișnuite de natură obsesivă în copilărie sunt:

- îndoială, anxietate legată de poluare (de exemplu, frica de a se murdări atingând ceva);

- neliniște dacă robinetul de apă este închis, gazul este oprit, lumina este oprită, ușa este blocată etc.;

- anxietate excesivă cauzată de nevoia de a face temele (exemplul s-a rezolvat corect);

- teama persistentă că se poate întâmpla ceva teribil mediului apropiat, în absența unor motive pentru o astfel de îngrijorare;

- anxietate exagerată datorită amplasării obiectelor, totul ar trebui să fie simetric.

Copiii pot experimenta următoarele acțiuni obsesive:

- duș repetat, spălarea mâinilor, picioarelor, dacă nu este necesar;

- repetarea constantă a rugăciunilor, cuvinte individuale de orientare protectoare, care se presupune că sunt capabile să protejeze un bebeluș sau familia acestuia de lucruri rele;

- joacă în mod regulat anumite activități înainte de culcare care interferează cu procesul de adormire.

Puteți observa deseori obsesii contrastante la copii: gândindu-vă să loviți pe cineva de la o rudă cu un obiect ascuțit, săriți de la un balcon etc. Deși astfel de gânduri îi înspăimântă pe copii, ei rămân mereu neîmpliniți..

Unii copii mici și adolescenți încearcă să ascundă gândurile obsesive care îi deranjează și acțiunile de conținut ritual cauzate de aceștia. Îi ascund de prieteni, părinți și alte rude, pentru că le este frică să nu fie marcați ca nebuni..

Pe lângă manifestările de mai sus ale tulburării obsesiv-compulsive, copiii pot prezenta și anxietate crescută, semne ale unei stări depresive. Adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă rămâne nediagnosticată și copiii încearcă să se vindece de depresie.

Semne ale tulburării obsesiv-compulsive la copii:

- mâini umede, crăpate (dacă copilul suferă de spălare compulsivă a mâinilor);

- sejur lung în baie;

- teme lente din cauza fricii de a nu greși;

- efectuarea de multe corecții și modificări la activitatea școlară;

- comportament ciudat sau repetitiv, cum ar fi verificarea constantă a ușilor închise sau a robinetelor

- întrebări obositoare, persistente, care necesită asigurare, cum ar fi „Mamă, atinge-mă, am febră”.

Cum este tratată tulburarea obsesiv-compulsivă la copii? Mulți părinți vor să știe acest lucru. În primul rând, este necesar să se determine cu exactitate dacă copilul lor suferă de tulburare obsesiv-compulsivă sau pur și simplu practică unele dintre ritualurile sale. Este posibil să se distingă ritualuri destul de normale pentru copilărie, pe care părinții le confundă adesea cu încălcări. Acestea includ:

- la copiii cu vârsta sub trei ani, anumite „tradiții” de a merge la culcare sunt adesea respectate, până la perioada școlară, aceasta de obicei fie trece, fie devine ușoară;

- jocuri inventate cu anumite reguli, colectare (începând de la vârsta de cinci ani);

- pasiune excesivă pentru unii interpreți, subcultura, care este un mod de socializare, construind relații cu colegii care au hobby-uri similare.

Înainte de a scăpa de tulburarea obsesiv-compulsivă, părinții trebuie să o diferențieze de manifestările normale inerente perioadei de vârstă în care se află copilul lor. Principala diferență dintre sindromul descris și ritualurile normale este înțelegerea de către adolescenți și copii a anormalității gândurilor obsesive și a acțiunilor rituale. Copiii realizează că acțiunile lor sunt anormale, așa că încearcă să le reziste. Această înțelegere îi împinge să ascundă gândurile obsesive și acțiunile rituale din mediul înconjurător. Prin urmare, dacă bebelușul, înainte de a merge la culcare, nu ascunde un anumit ritual, atunci acest lucru nu indică prezența unei afecțiuni. Trebuie să înțelegeți că acest comportament este inerent doar perioadei sale de vârstă..

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive

Sindromul considerat anterior a fost considerat o condiție rezistentă (refractară) la tratament, deoarece metodele tradiționale psihoterapeutice bazate pe principiile psihanalizei au fost rareori eficiente. Rezultatele utilizării diferitelor medicamente nu au fost, de asemenea, incurajatoare. Cu toate acestea, în anii optzeci ai secolului trecut, situația actuală s-a schimbat dramatic datorită introducerii de noi metode de terapie comportamentală și medicină farmacopeică, eficacitatea cărora a fost dovedită prin cercetări la scară largă..

Oamenii de știință din acea perioadă, încercând să găsească răspunsul la întrebarea „cum se tratează tulburarea obsesiv-compulsivă” au demonstrat empiric că cea mai eficientă metodă de terapie comportamentală pentru tulburarea în cauză este metoda de prevenire a reacției și expunerii.

Pacientul este instruit despre cum să reziste comportamentului compulsiv, după care este plasat într-o situație care provoacă disconfort cauzat de obsesii.

Principalul lucru în tratamentul afecțiunii în cauză este recunoașterea în timp util a tulburării obsesiv-compulsive și diagnosticarea corectă..

În prezent, principalele medicamente pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (Clomipramină), anxioliticele (Clonazepam, Buspirona), normotimicele (preparatele cu litiu) și antipsihoticele (Rimozida).

Cum să scapi de tulburarea obsesiv-compulsivă? Majoritatea terapeuților sunt de acord că tratamentul acestei afecțiuni ar trebui să înceapă cu prescrierea de antidepresive, și anume medicamente din grupul de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei într-o doză adecvată. Medicamentele din această grupă farmacoterapeutică sunt mai bine tolerate de către pacienți și sunt considerate mai sigure decât Clomipramina (un antidepresiv triciclic care blochează recaptarea serotoninei), care anterior a fost utilizat pe scară largă în tratamentul acestei tulburări..

De asemenea, se practică prescrierea anxioliticelor în combinație cu alte medicamente. Nu se recomandă utilizarea acestora ca medicament pentru monoterapie. Se arată numirea normotimicii, și anume, preparatele de litiu, deoarece litiul promovează eliberarea serotoninei.

Un număr de cercetători au dovedit eficiența prescrierii de antipsihotice atipice (Olanzapină) în combinație cu antidepresive serotoninergice.

Pe lângă utilizarea medicamentelor în tratamentul obsesiilor și compulsiilor, abordarea modernă implică utilizarea metodelor psihoterapeutice. Un efect psihoterapeutic excelent este oferit de tehnica în patru pași, care oferă o oportunitate de simplificare sau modificare a procedurilor rituale. Această metodă se bazează pe conștientizarea de către pacient a problemei și depășirea treptată a simptomelor..

Tulburarea obsesiv-compulsivă nu este recomandată pentru tratamentul la domiciliu, dar există o serie de măsuri preventive și terapeutice care pot reduce severitatea manifestărilor.

Deci, tratamentul la domiciliu pentru tulburarea obsesiv-compulsivă implică:

- reducerea consumului de alcool și băuturi care conțin cofeină;

- a scăpa de obiceiurile proaste;

- mesele obișnuite, deoarece foamea, lipsa nutrienților, nivelurile scăzute de zahăr pot provoca o stare stresantă care va provoca simptome de tulburare obsesiv-compulsivă;

- exerciții fizice regulate, deoarece eliberarea sistematică de endorfine îmbunătățește metabolismul, crește rezistența la stres și îmbunătățește sănătatea generală a omului;

- stabilirea somnului și stării de veghe optime;

- luând băi calde, în timpul cărora o compresă rece ar trebui să fie pe capul persoanei care suferă, această procedură trebuie efectuată de câteva ori pe săptămână timp de douăzeci de minute, fiecare procedură trebuie să reducă temperatura apei;

- pentru ameliorarea anxietății, pentru a relaxa și a calma individul bolnav, ingestia de decocturi de plante și infuzii cu efect sedativ (se folosesc plante medicinale valeriene, balsam de lămâie, sunătoare);

- utilizarea sistematică a sunătoarei, care vă permite să reduceți nivelul de stres, să creșteți concentrarea mentală, să îmbunătățiți claritatea conștiinței, care afectează forța de constrângere de a efectua acțiuni rituale;

- exerciții zilnice de respirație, care vă permit să restabiliți un fundal emoțional normal, contribuind la o evaluare „sobră” a situației actuale.

După terapie, este necesară reabilitarea socială. Doar în cazul adaptării cu succes după tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, simptomele clinice nu vor mai reveni. Complexul măsurilor de reabilitare include instruirea în interacțiunea fructuoasă cu mediul social și imediat. Sprijinul de la cei dragi joacă un rol special într-un remediu complet pentru tulburarea obsesiv-compulsivă..

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed