Tulburare depresivă - simptome și tratament

Ce este tulburarea depresivă? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Seregin D.A., un psihoterapeut cu 11 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Tulburarea depresivă este o afecțiune caracterizată prin starea de spirit scăzută și aversiunea față de orice activitate care poate afecta sentimentele, gândurile, comportamentul și stima de sine ale unei persoane..

O dispoziție deprimată este o reacție normală, temporară, la evenimente din viață, cum ar fi pierderea unei persoane dragi. Este, de asemenea, un simptom al anumitor afecțiuni medicale, un efect secundar al anumitor medicamente și tratamente și caracterizează tulburarea depresivă sau distimia..

Persoanele cu o dispoziție deprimată se simt triste, anxioase sau goale, cu propria lor lipsă de speranță, neputință, inutilitate și descurajare. Alte simptome severe pot include:

  • vinovăţie;
  • iritabilitate sau furie;
  • senzație de rușine;
  • anxietate pronunțată;
  • pierderea interesului pentru activitățile obișnuite plăcute;
  • pierderea poftei de mâncare sau supraalimentare;
  • probleme de concentrare;
  • tendințe sinucigașe;
  • insomnie severă;
  • oboseală și sindromul durerii cronice;
  • tulburare de alimentatie.

Traumele din copilărie, neglijarea adulților importanți, abuzul mental și / sau fizic, abuzul sexual și atitudinile părinților inegale față de frați pot contribui la apariția tulburării depresive la vârsta adultă. Abuzul fizic sau sexual în copilărie, în special, este puternic corelat cu probabilitatea apariției depresiei de-a lungul ciclului de viață al unei persoane. [1]

Crizele majore de viață legate de vârstă pot precipita stări depresive și includ: naștere, menopauză, dificultăți financiare, șomaj, stres, diagnostic medical (cancer, HIV etc.), agresiune, pierderea unei persoane dragi, dezastre naturale, izolare socială, viol și etc..

Adolescenții pot fi deosebit de predispuși să se simtă deprimați după agresiunea de la egal la egal. Scorurile ridicate pentru nevrotismul personalității contribuie la dezvoltarea simptomelor depresive, iar depresia este asociată cu extraversia scăzută. Studiile au arătat că minoritățile, din cauza identității lor de gen sau a orientării lor sexuale (de exemplu, cele care se identifică ca LGBT) sunt mai predispuse la depresie.

Depresia poate fi, de asemenea, iatrogenă (ca urmare a unei erori medicale). Abuzul de alcool și droguri (opioide, inclusiv analgezice pe bază de prescripție medicală și droguri ilicite precum heroina), stimulente (cocaină și amfetamine), halucinogene și tranchilizante (inclusiv benzodiazepine pe bază de rețetă) pot provoca sau agrava depresia. [2]

Starea de depresie poate rezulta dintr-o serie de boli infecțioase, deficiențe nutriționale, afecțiuni neurologice și probleme fiziologice, inclusiv hipoandrogenism (la bărbați), boala Addison, sindromul Cushing, hipotiroidism, boala Lyme, scleroză multiplă, boala Parkinson, sindromul durerii cronice, accident vascular cerebral, diabet și cancer. [3]

Simptomele tulburării depresive

Un număr de sindroame psihiatrice se caracterizează printr-o scădere persistentă a dispoziției ca principal simptom. Tulburările de dispoziție sunt un grup de tulburări care sunt considerate tulburări de dispoziție primare. Acestea includ tulburarea depresivă majoră, atunci când o persoană are o dispoziție persistentă scăzută, lipsă de motivație, apatie, pierderea interesului sau a plăcerii în aproape toate activitățile timp de cel puțin două săptămâni; și distimie, o stare de dispoziție cronică depresivă ale cărei simptome nu se potrivesc cu severitatea unui episod depresiv major. [4]

O altă tulburare a dispoziției, tulburarea bipolară, este caracterizată de unul sau mai multe episoade de dispoziție anormal de ridicată.

Tulburarea de personalitate la limită este adesea caracterizată printr-o dispoziție extrem de deprimată; tulburarea de ajustare cu dispoziție depresivă este o tulburare a dispoziției care se manifestă ca răspuns psihologic la un factor de stres în care simptomele emoționale sau comportamentale care apar sunt semnificative, dar nu îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv major. [cinci]

Tulburarea de stres posttraumatic, o tulburare de anxietate care uneori urmează traumei, este de obicei însoțită de o stare de depresie.

Depresia este uneori asociată cu tulburarea de comportament consumată de substanțe.

Patogeneza tulburării depresive

Studiile științifice au arătat că numeroase zone ale creierului prezintă activități diferite la pacienții cu depresie. Acest lucru i-a determinat pe susținătorii diferitelor teorii să se concentreze asupra originea biochimică a bolii. De-a lungul anilor au fost propuse mai multe teorii cu privire la cauza biologică a depresiei, inclusiv teorii care se învârt în jurul neurotransmițătorilor monoaminei, neuroplasticității și ritmului circadian..

Factorii genetici asociați cu depresia sunt greu de identificat. În 2003, Science a publicat un influent studiu realizat de Avshalom Kaspi și colab, susținând că interacțiunea dintre gene și mediu (GxE) poate explica de ce stresul în viață este un predictor al episoadelor depresive la unii oameni, în funcție de variația alelică a legăturii transportatorului de serotonină. regiunea promotorului (5-HTTLPR).

Depresia poate fi asociată cu anomalii în ritm circadian sau ceas biologic. De exemplu, somnul REM (REM) - etapa în care apar visele - poate fi rapid și intens la persoanele deprimate. Somnul REM depinde de scăderea nivelului de serotonină din trunchiul cerebral și este deranjat de antidepresive, care cresc tonusul serotoninergic în structurile trunchiului cerebral. În general, sistemul serotoninergic este cel mai puțin activ în timpul somnului și cel mai activ în timpul stării de veghe. [9] Veghea prelungită activează neuronii serotoninergici, rezultând procese similare cu efectul terapeutic al antidepresivelor, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).

Persoanele deprimate pot experimenta o creștere semnificativă a dispoziției după o noapte de lipsă de somn. ISRS pot fi direct dependente de o creștere a neurotransmisiei serotoninergice centrale pentru efectul lor terapeutic, același sistem care influențează ciclurile de somn-veghe. Studiile efectelor terapiei cu lumină asupra tulburării afective sezoniere arată că lipsa ușoară este asociată cu scăderea activității în sistemul serotoninergic și anomalii ale ciclului de somn, în special insomnie. Expunerea la lumină vizează, de asemenea, sistemul serotoninergic, oferind mai mult sprijin pentru rolul important pe care acest sistem îl poate juca în depresie. [10] Privarea de somn și terapia cu lumină vizează același sistem de neurotransmițător din creier și regiunea creierului ca și antidepresivele, iar acum sunt utilizate clinic pentru tratarea depresiei. Terapia cu lumină, privarea de somn și deplasarea somnului (terapia de fază înainte de somn) sunt utilizate în combinație pentru a întrerupe depresia majoră la pacienții spitalizați. Creșterea și scăderea duratei somnului pare a fi un factor de risc pentru depresie.

Pacienții cu tulburare depresivă prezintă uneori variații diurne și sezoniere ale severității simptomelor, chiar și cu depresie nestatonală. Îmbunătățirea dispoziției zilnice este asociată cu activitatea rețelelor neuronale dorsale. O ipoteză sugerează că depresia este rezultatul unei schimbări de fază. Monoaminele sunt neurotransmițători care includ serotonină, dopamină, norepinefrină și epinefrină. Multe antidepresive cresc nivelurile sinaptice ale neurotransmițătorului serotoninic monoaminic, dar pot crește și nivelurile altor doi neurotransmițători, norepinefrina și dopamina. Observarea acestei eficacități a condus la ipoteza că o deficiență a unor neurotransmițători este responsabilă pentru semnele corespunzătoare ale depresiei: norepinefrina poate fi asociată cu vigilență și energie, precum și cu anxietate, atenție și poftă de viață, serotonină cu anxietate, obsesii și compulsii. și dopamina - cu atenție, motivație, plăcere și, de asemenea, poftă de viață. Susținătorii acestei ipoteze recomandă alegerea unui antidepresiv cu un mecanism de acțiune care afectează cele mai pronunțate simptome. Pacienții anxioși sau iritabili trebuie tratați cu SSRI sau cu inhibitori ai recaptării norepinefrinei și, dacă apare pierderea de energie, cu medicamente pentru tratamentul norepinefrinei și dopaminei. [11] [12]

Multe variații ale ipotezei monoaminei includ neurotransmițătorul serotonină, care este reglat de transportatorul serotoninei, care controlează sentimentele și comportamentele (de exemplu, anxietate, furie, pofta de mâncare, sexualitate, somn, dispoziție etc.). Persoanele cu depresie pot avea diferențe în lungimea genei transportoare. Persoanele cu alele lungi sunt mai puțin susceptibile de a fi deprimate, în timp ce persoanele cu o alelă scurtă și una lungă sau două alele scurte sunt mai predispuse să dezvolte depresie. Studiul a constatat un efect moderat al genei transportorului de serotonină (5-HTT) asupra percepției evenimentelor stresante din viață în prezicerea depresiei. În special, depresia pare a fi deosebit de frecventă la persoanele expuse la evenimente stresante din viață cu una sau două alele scurte ale genei 5-HTT.

Serotonina poate ajuta la reglarea altor sisteme de neurotransmițători, iar activitatea sa scăzută poate permite acestor sisteme să funcționeze în moduri neobișnuite și neregulate. Au fost observate diferite afectări în sistemele dopaminergice, dar rezultatele au fost inconsistente. Pacienții cu tulburare depresivă și-au crescut răspunsul la D-amfetamină și s-a sugerat că acest lucru se datorează hipersensibilității căilor dopaminergice datorită hipoactivității naturale. Polimorfismele receptorilor D4 și D3 au fost implicate în depresie, ceea ce indică și rolul dopaminei în tulburarea depresivă.

Hiperactivitatea în eliberarea catecolaminei în timpul stresului, urmată de desensibilizare, a fost sugerată ca mecanism pentru depresie. De asemenea, s-a raportat că există o scădere a activității adrenergice în depresie. [treisprezece]

Epuizarea triptofanului (un precursor al serotoninei), tirozinei și fenilalaninei (un precursor al dopaminei) duce la scăderea dispoziției la persoanele cu predispoziție la depresie. Inhibarea sintezei de dopamină și norepinefrină prin alfa-metil-paratirozină nu a condus la o scădere consistentă a dispoziției.

Teorii comportamentale ale depresiei explicați etiologia depresiei pe baza științelor comportamentale. Se susține că persoanele cu depresie acționează în așa fel încât să-și mențină starea depresivă și să afișeze acest simptom psihopatologic în mediul lor social. Deși multe teorii nu neagă factorii biologici care contribuie la depresie, ei susțin că este în cele din urmă o combinație a unui factor de stres în viața unei persoane și a răspunsului său la un eveniment care declanșează un episod depresiv. Persoanele cu depresie pot prezenta comportamente inacceptabile din punct de vedere social, nu se angajează în activități plăcute, reflectă asupra problemelor lor sau se pot angaja în diferite acțiuni inadecvate. Conform teoriei comportamentale, acestea sunt mecanisme de evitare în timp ce individul încearcă să facă față unui eveniment de viață stresant, ceea ce duce la o scădere a întăririi pozitive. [paisprezece]

Deficiențele în abilitățile sociale și interacțiunile sociale pozitive contribuie major la depresie. Indivizii deprimați tind să interacționeze cu alții mai puțin frecvent decât indivizii nedipresați, iar acțiunile lor sunt de obicei mai disfuncționale. Această lipsă de interacțiune duce la izolare socială, ceea ce contribuie la scăderea stimei de sine și la creșterea sentimentelor de singurătate.. Teoria alternativă a abilităților sociale conectează problemele în interacțiune cu menținerea depresiei. Lipsa de reacție prezentată de indivizii deprimați devine enervantă pentru partenerii lor de interacțiune, forțându-i fie să evite interacțiunea cu individul deprimat, fie să îi trateze mai negativ în viitor. O persoană deprimată trimite adesea indicii sociale ambigue care duc la interpretări greșite de către partenerul de interacțiune, cum ar fi lipsa de răspuns care ar putea fi interpretată ca dezgust personal. Această interpretare greșită duce la mai puține interacțiuni pozitive și contribuie la menținerea depresiei. [cincisprezece]

Conform teoria contingenței, Depresia apare atunci când comportamentul pozitiv nu mai este recompensat în moduri adecvate, rezultând un comportament mai puțin frecvent și în cele din urmă dispare. Pierderea sau ineficiența întăririi pot fi asociate cu multe motive, ca urmare, numărul evenimentelor care pot fi recompensate este redus. De obicei, este asociat cu aspecte biologice ale depresiei, inclusiv deficiențe de serotonină și dopamină, ceea ce duce la scăderea emoțiilor pozitive. După dispariția întăririlor, o persoană începe să-și interpreteze comportamentul ca fiind lipsit de sens, ca urmare, un astfel de model de comportament se transformă în neajutorare învățată (un sentiment de lipsă de control asupra rezultatelor, indiferent de acțiunile dvs.). Acest lucru explică lipsa de răspuns și excitare la indivizii deprimați după întărirea pozitivă. [şaisprezece]

Clasificarea și etapele de dezvoltare a tulburării depresive

Un episod depresiv poate fi clasificat ca:

  1. ușoară;
  2. moderat pronunțat;
  3. greu.

În plus, este important să rețineți episodul unic:

  • reacție depresivă;
  • depresie psihogenă;
  • depresie reactivă.

Tulburarea depresivă recurentă se caracterizează prin episoade repetate de depresie care corespund descrierii unui episod depresiv, fără antecedente de episoade independente de creștere a dispoziției și creșteri de energie (manie). Cu toate acestea, pot exista episoade scurte de creștere ușoară a dispoziției și hiperactivitate (hipomanie) imediat după un episod depresiv, uneori cauzat de medicația antidepresivă. Primul episod poate apărea la orice vârstă, inclusiv copilărie și bătrânețe. Debutul său poate fi acut sau imperceptibil, iar durata sa variază de la câteva săptămâni la mai multe luni. Riscul ca o persoană cu tulburare depresivă recurentă să nu experimenteze un episod maniacal nu este niciodată complet eliminat (caz în care diagnosticul trebuie schimbat în tulburare bipolară). [3]

Complicațiile tulburării depresive

Tulburarea depresivă poate duce la auto-vătămare, pierderea statutului social (familie, loc de muncă), boli cronice (sindrom metabolic, disfuncție sexuală, boli cardiovasculare etc.). Majoritatea persoanelor cu tulburare de personalitate depresivă au o speranță de viață mai scurtă decât persoanele fără depresie, în parte datorită faptului că pacienții deprimați sunt suicidați (60% din cazuri). [4] [5]

Diagnosticarea unei tulburări depresive

Metoda clinico-psihopatologică, metodele experimentale psihologice sunt utilizate pentru diagnosticarea tulburării depresive.

  • chestionar „Metode de comportament de coping” Lazarus;
  • metodologie „Indexul stilului de viață”;
  • diagnosticarea expresă a tendinței către un comportament afectiv (VV Boyko);
  • Scala de impulsivitate Barratt (BIS-11);
  • metoda socio-psihologică („Evaluarea nivelului de adaptare socială” (Rustanovich AV, 2000);
  • chestionar de observare dinamică (Frolov B.S., 1982);
  • chestionar de personalitate pe mai multe niveluri „Adaptabilitate” (Maklakov AG, 1993);
  • test „Adaptare neuropsihică” (Gurvich I.N., 1992).

Metode de cercetare clinometrică:

  • Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D);
  • scala de evaluare a anxietății Hamilton (HARS);
  • chestionar simptomatic SCL-90-R (English Simptom Check List-90-Revised); scala spitalului de anxietate și depresie (English Hospital Anxiety and Depression Scale HADS);
  • Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS);
  • o scară a gravității unei tentative de sinucidere A.G. Ambrumova și V.A. Tikhonenko (1980);
  • scara controlului dinamic (SDC) al amenințării suicidare (S.V. Kharitonov);
  • Interviu clinic structurat pentru clasificarea internațională a bolilor 10. [3]

Tratamentul tulburărilor depresive

Cele mai frecvente trei tratamente pentru depresie sunt psihoterapia, terapia medicamentoasă și terapia electroconvulsivă. Antidepresivele nu trebuie utilizate pentru tratamentul inițial al depresiei ușoare datorită echilibrului nefavorabil dintre risc și beneficii. Se recomandă luarea în considerare a tratamentului antidepresiv în combinație cu intervenții psihosociale. Tratamentul antidepresiv trebuie continuat cel puțin șase luni pentru a reduce riscul de recidivă. Se remarcă faptul că ISRS sunt mai bine tolerate decât antidepresivele triciclice. [3]

Exercițiul este recomandat pentru tratarea depresiei ușoare și are un efect moderat asupra simptomelor. Exercițiul s-a dovedit, de asemenea, eficient pentru tulburarea depresivă. Acesta este echivalentul utilizării medicamentelor sau psihoterapiei pentru majoritatea oamenilor. S-a dovedit că omiterea somnului de o noapte îmbunătățește simptomele depresive, efectele apar de obicei în timpul zilei și sunt temporare. Pe lângă somnolență, mania sau hipomania pot fi un efect secundar..

S-a constatat că efectul terapiei cognitive comportamentale este similar cu efectul medicației antidepresive în tulburarea depresivă. Pentru forme mai complexe și cronice de depresie, poate fi utilizată o combinație de medicamente și psihoterapie. Psihoterapia s-a dovedit a fi eficientă la adulții în vârstă. Terapia cognitiv-comportamentală este folosită în prezent pentru tratarea depresiei la copii și adolescenți, iar psihoterapia interpersonală este terapia de elecție pentru depresie la adolescenți..

Rezultatele slabe ale tratamentului pentru o tulburare depresivă sunt asociate cu un tratament inadecvat, simptome de bază severe care pot include psihoză, vârstă timpurie de debut, recuperare incompletă după un an, o tulburare mentală sau fizică severă preexistentă și un istoric familial împovărat.

Prognoza. Prevenirea

Pe parcursul mai multor luni, pacienții au o reducere a simptomelor cu 10-15%, aproximativ 20% nu mai prezintă o tulburare depresivă. Durata medie a unui episod este estimată la 23 de săptămâni, cu cea mai mare rată de recuperare în primele trei luni.

Cercetările au arătat că 80% dintre cei care suferă de primul episod depresiv major îl vor experimenta cel puțin încă o dată în viața lor. Aproximativ 15% suferă de recăderi cronice. Mai mult, pacienții internați tratați într-un spital au o recuperare mai mică și o cronicitate mai mare, în timp ce pacienții ambulatori se recuperează aproape toți, iar durata medie a unui episod este de 11 luni. [paisprezece]

Aproximativ 90% dintre pacienții cu depresie severă sau psihotică, dintre care majoritatea îndeplinesc criteriile pentru alte tulburări mintale, suferă o recădere. Recurența este mai probabilă dacă simptomele nu sunt complet rezolvate cu tratament. Ghidurile actuale sugerează administrarea de antidepresive timp de patru până la șase luni după remisie pentru a preveni recidiva. Continuarea administrării antidepresivelor după recuperare poate reduce șansa de recidivă cu 70%. Efectul preventiv durează cel puțin primele 36 de luni de utilizare. Cei care au episoade recurente de depresie au nevoie de un tratament continuu pentru a preveni depresia mai severă pe termen lung. În unele cazuri, oamenii trebuie să ia medicamente pentru perioade lungi de timp sau pentru restul vieții. [19]

Prevenirea. Psihoterapiile precum terapia interpersonală și terapia cognitiv-comportamentală sunt eficiente în prevenirea unui nou episod de tulburare depresivă.

Ce este tulburarea depresivă, simptomele și metodele de tratare a patologiei

Situațiile stresante regulate, suprasolicitarea emoțională, munca excesivă banală sunt doar o mică parte din motivele care provoacă o tulburare mentală gravă. Tulburarea depresivă este o patologie gravă care necesită un examen medical, diagnostic și tratament imediat, altfel crește riscul de a dezvolta o boală gravă. Știind care sunt semnele unei tulburări mintale, va fi posibil să o determinați în mod independent și să vizitați un medic în timp util, să primiți ajutor imediat și să eliminați în mod eficient problema..

Principalele semne ale unei tulburări psihice

Tulburarea depresivă se manifestă de obicei la început cu simptome minore, care sunt percepute ca un disconfort temporar ușor. Dacă tulburările de anxietate ale psihicului nu dispar în termen de 2-3 săptămâni, trebuie să vizitați imediat medicul, să spuneți despre simptomele neplăcute, care vă vor permite să diagnosticați cu precizie boala.

Principalele simptome ale tulburării depresive ușor de detectat pe cont propriu sunt:

  • stare proastă timp de câteva zile (în cazuri severe, un simptom neplăcut durează mai mult de o săptămână);
  • probleme cu memoria, memorarea, concentrarea afectată;
  • lipsa de interes pentru orice, plăcerea de la lucruri sau evenimente care aduceau multă bucurie;
  • încălcări ale relațiilor sexuale (scăderea potenței, lipsa orgasmului, excitare);
  • schimbările de gândire;
  • dureri de cap regulate, migrene, senzații de stoarcere a craniului;
  • oboseala crește, chiar și munca ușoară este foarte obositoare;
  • senzații dureroase în regiunea inimii, ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație;
  • se observă pierderea în greutate (chiar și cu o dietă completă echilibrată);
  • frica de spațiu deschis, de obicei îngrijorătoare după ieșirea din casă;
  • realitatea din jur provoacă emoții negative, chiar și evenimentele pozitive sunt percepute ca negative;
  • încrederea în sine dispare, stima de sine scade;
  • există probleme cu nutriția (apetitul scade, există tulburări în procesele digestive, metabolismul);
  • există probleme cu somnul (insomnie, coșmaruri frecvente deranjează);
  • apar idei de vinovăție în ceva;
  • viitorul este văzut în culori mohorâte, neatractive.

În absența tratamentului imediat, tulburarea depresivă majoră cu simptome ușoare amenință cel mai periculos simptom. Există gânduri de autodistrugere, sinucidere, care cauzează rău grav organismului. Acest lucru este facilitat de halucinații care apar pe fondul unei tulburări mentale..

Nu este necesar să ne așteptăm la dezvoltarea tuturor semnelor unei tulburări depresive, potrivit celebrului psiholog Nikita Valerievich Baturin, doar câteva simptome sunt suficiente pentru a contacta un specialist. Căutarea în timp util a ajutorului va opri afecțiunea în etapele inițiale..

Cauzele majore ale tulburării depresive ale personalității

Există multe motive pentru dezvoltarea unei tulburări depresive și adesea succesul tratamentului depinde de eliminarea în timp util a factorului care a provocat tulburarea mentală. Singurul avertisment este că nu trebuie să încercați să luați niciun medicament pe cont propriu, până când nu este diagnosticată boala. Chiar și medicamentele anti-anxietate pe bază de plante ușoare pot agrava starea, pot provoca reacții adverse, iar problema mai gravă este tulburarea depresivă majoră..

Printre factorii împotriva cărora se dezvoltă de obicei o tulburare mintală, medicii disting:

  • tulburări observate în sistemul neuroendocrin;
  • frici obsedante regulate;
  • moștenirea genetică;
  • lipsa realizării de sine, respingerea propriilor merite sau demersuri;
  • stres regulat rezultat din munca grea, lipsa somnului, conflictele cu colegii sau membrii familiei;
  • dezinteresul pentru ceva, lipsa de hobby-uri sau hobby-uri;
  • dezvoltarea rapidă a bolilor neurologice severe;
  • singurătate;
  • izbucniri emoționale constante, șocuri.

De obicei, dezvoltarea tulburărilor depresive se observă la bătrânețe, coincidând cu tulburări hormonale, un eșec în producerea anumitor hormoni. Nu ar trebui să se ia în considerare faptul că tinerii devin un obstacol în calea abaterii mentale și elimină simptomele alarmante pentru stări de rău - există mai mulți factori de risc care devin adesea cauza bolii.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea tulburărilor, tulburărilor mentale:

  • abuz regulat de băuturi alcoolice;
  • tulburări psihice care au fost diagnosticate la rude apropiate (în special părinți);
  • dependența de droguri;
  • încearcă să suprime sau să controleze emoțiile pentru o lungă perioadă de timp;
  • naștere, depresie postpartum;
  • boli oncologice, dezvoltarea rapidă a tumorilor maligne;
  • depresie severă care nu a primit tratament în timp util și adecvat.

Cea mai periculoasă este depresia, care a fost neglijată. Se întâmplă adesea ca oamenii să trăiască cu această problemă pentru o lungă perioadă de timp, fără să știe măcar ce pericol se află în tulburarea mentală. Boala începe să progreseze, se dezvoltă simptome suplimentare, a căror eliminare va necesita mult timp și efort. Ar trebui să acționați numai sub supravegherea unui medic, respectând cu strictețe schema de tratament recomandată.

Diagnosticarea bolii, principiul tratamentului tulburării depresive

Singura modalitate de a opri o tulburare depresivă, indiferent de gradul de progresie a bolii, este folosirea medicamentelor. Medicii avertizează că regimul de dozare este calculat individual, depinde mult de starea mentală, bunăstarea generală, vârsta, probleme suplimentare de sănătate. Pentru a prescrie cea mai exactă terapie, va trebui să vă supuneți unui examen medical. Diagnosticul va ajuta la determinarea celui mai optim mod de a scăpa de o problemă neplăcută care amenință complicațiile grave.

Prima etapă a examenului medical este consultarea. Nu este recomandat să ascundeți gândurile, sentimentele de la medic - acest lucru vă va permite să determinați cu exactitate prezența unei tulburări, gradul de dezvoltare a bolii. În plus, va trebui să treceți teste de sânge și urină, să efectuați o scanare cu ultrasunete a glandei tiroide, un RMN al creierului. Pentru un diagnostic precis, se recomandă, de asemenea, să faceți teste speciale, teste pentru hormonii sistemului endocrin (glanda tiroidă).

Susținerea testelor, promovarea testelor și un sondaj special îi vor permite medicului să stabilească dacă simptomele tulburării depresive majore sunt provocate de oboseală banală sau epuizare a corpului. Dacă patologia are într-adevăr un caracter depresiv, se prescrie tratamentul. Durata cursului depinde de obicei de gradul de afectare a sistemului nervos - în prezența complicațiilor, dezvoltarea rapidă a tulburării, va dura până la un an de tratament regulat pentru a elimina manifestarea.

Dacă nu există anomalii mentale grave, spitalizarea nu este necesară - tratamentul se efectuează acasă. Este imperativ să vă supuneți în mod regulat unui examen medical, permițând medicului să stabilească eficacitatea cursului prescris. Pentru tulburarea depresivă ușoară până la moderată, terapia constă în mai multe etape:

  • administrarea de medicamente antidepresive (prescrise individual);
  • corectarea activității fizice (de obicei se recomandă reducerea activității, revizuirea regimului zilnic);
  • normalizarea dietei (este mai bine să conveniți asupra unei diete cu un medic);
  • psihoterapie;
  • activități zilnice în aer liber, plimbări lungi.

Medicii avertizează că mult în tratamentul tulburării depresive depinde de ceilalți. Clientul trebuie să simtă în mod constant grijă, atenția familiei și a prietenilor, emoțiile pozitive vor afecta în mod eficient starea și vor accelera recuperarea.

Tulburarea depresivă majoră necesită adesea tratament internat. Se recomandă supravegherea medicală regulată, iar asistența medicală este asigurată, dacă este necesar. Pe lângă administrarea de antidepresive, sunt prescrise medicamente mai puternice - stabilizatori ai dispoziției și tranchilizante. Antipsihoticele sunt, de asemenea, utilizate pentru terapie. De multe ori durează până la un an pentru a scăpa de semnele depresiei, mai ales dacă tulburarea mentală este însoțită de simptome suplimentare și există o deteriorare rapidă a stării generale.

Scurtă descriere a tulburărilor depresive: tipuri principale

Tulburarea depresivă este o tulburare mentală gravă caracterizată printr-o serie de simptome care pot fi ușor identificate cu o anumită cantitate de observație. Anomaliile mentale sunt însoțite de semne comune, dar există și multe diferențe care sunt inerente unui anumit tip de tulburare. Simptomele frecvente includ oboseală crescută, performanță sexuală scăzută, probleme de memorie sau de concentrare. Aceste semne sunt, de asemenea, completate de atacuri de atacuri mentale, anxietate lipsită de cauză.

De obicei, clienții, indiferent de gradul tulburării sau de tipul sindromului depresiv, abuzează de băuturile alcoolice, antidepresivele puternice, încercând să elimine singuri simptomele de anxietate. Țigările sau medicamentele ameliorează parțial simptomele neplăcute, înlăturând principalele manifestări ale bolii.

Medicii avertizează că nu ar trebui să încercați să eliminați semnele tulburărilor depresive prin astfel de acțiuni. Astfel de încălcări amenință cu abateri grave, o deteriorare rapidă a stării sistemului nervos și boli psihice severe..

Depresia prelungită, indiferent de tip, afectează negativ și activitatea sistemului cardiovascular și a glandei tiroide. Riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un atac de cord crește rapid, creșterile de presiune ajung la hipertensiune.

Puteți afla mai multe despre tulburarea depresivă, manifestările bolii, principalele trăsături caracteristice acestei tulburări mentale pe canalul YouTube. Aici puteți găsi, de asemenea, informații despre tratamentul bolii, măsuri preventive, manifestări periculoase care necesită intervenție medicală imediată. Pe canalul YouTube, puteți înțelege, de asemenea, pericolul unei tulburări depresive, comportamentul și simptomele ascunse ale unui client - acest lucru vă va permite să identificați cu precizie tulburarea și să evitați procesele ireversibile din corp care sunt periculoase pentru sănătate.

Sindromul depresiv major: ce este, principalele manifestări ale bolii, caracteristicile tulburărilor mentale

Dacă principalele tulburări și abateri mentale se manifestă periodic, iar durata fiecărei perioade depășește două săptămâni, medicii diagnosticează sindromul depresiv major. Această abatere apare cel mai adesea și se caracterizează prin tristețe regulată, crize de depresie, disperare sau descurajare (în terminologia medicală, aceste semne se numesc dispoziție depresivă). O altă manifestare a tulburării este că interesul pentru munca de zi cu zi, treburile casnice și altele dispare complet. Sentimentele de vinovăție în fața familiei sau a colegilor apar, gândurile de sinucidere se vizitează periodic.

Depresia majoră este însoțită și de tulburări alimentare (apetitul dispare parțial sau complet), greutatea se pierde rapid și se observă insomnia. Clienții par obosiți, nefericiți și au următoarele simptome:

  • lacrimi pe ochi;
  • colțurile coborâte ale buzelor;
  • poză obosită căzută;
  • privirea încruntată și mohorâtă;
  • lipsa mișcărilor feței;
  • monotonie (intonația vocii nu se schimbă nici măcar în timpul unei conversații lungi);
  • gesturi monotone;
  • lipsa de dorință de a face contact vizual (clientul privește în mod constant în altă parte, fără a încerca să se concentreze asupra obiectelor din apropiere);
  • utilizarea cuvintelor scurte monosilabice.

Medicii spun că afecțiunea se aseamănă puternic cu boala Parkinson, care are simptome similare. De aceea este necesar un diagnostic care să vă permită să determinați cu exactitate tipul de tulburare mintală și să determinați cel mai eficient mod de a elimina tulburarea.

Dacă terapia medicamentoasă nu este prescrisă în timp util pentru depresia majoră, riscul dezvoltării rapide a patologiei crește. Starea de spirit depresivă se agravează atât de mult încât lumea este percepută ca un fenomen negativ fără viață, care contribuie la apariția gândurilor de sinucidere.

Nutriția și digestia se deteriorează rapid. Fără intervenție medicală, pregătirea unei diete speciale de către un nutriționist, este ușor să provocați procese ireversibile severe în organism.

Lipsa igienei personale este frecventă și în tulburările depresive majore. O persoană uită regulile de bază ale îngrijirii de sine, arată neîngrijită, neîngrijită, neglijează adesea vizitele la toaletă.

Medicii împart depresia majoră în mai multe grupuri principale:

  • Atipic. Grupul se caracterizează printr-un răspuns activ la evenimente pozitive - starea de spirit crește, apar emoții vii. În același timp, sensibilitatea scade, mai ales în absența terapiei. Conștientizarea adecvată a ceea ce se întâmplă dispare rapid, autocritica crește și apetitul se deteriorează. Un sentiment de letargie, apatia progresează, apare goliciunea, nu există interes pentru evenimentele care au loc în jur.
  • Psihotic. Acest grup este considerat cel mai frecvent. Se caracterizează prin săvârșirea infracțiunilor grave, a unor stări delirante regulate. Adesea, clientul devine victimă a persecuției sau ascunde cu atenție afecțiunile incurabile care însoțesc tulburarea mentală. În absența tratamentului, halucinațiile încep să se tulbure, apar voci în cap, acuzând sau forțând să comită orice infracțiune. Medicii diagnosticează cu atenție o tulburare mintală, este necesar să se stabilească dacă starea de anxietate este asociată cu halucinații adevărate - în acest caz, va fi necesar un tratament special cu medicamente puternice cu spitalizare probabilă.
  • Melancolic. Unul dintre cele mai inofensive grupuri depresive majore. Condiția se caracterizează printr-o scădere a capacității de a răspunde la evenimente pozitive, plăcerea în viață. Lipsa emoțională, insomnia matinală se manifestă. Anorexia se poate dezvolta, refuzul complet al nutriției este adesea diagnosticat, iar tulburările digestive sunt alarmante. De multe ori această afecțiune este urmată de plângeri de vinovăție, scădere intensă în greutate..

Ultimul grup de depresie majoră este catatonic. Se observă activitate inexplicabilă, iar alte simptome sunt alarmante - întârziere psihomotorie, detașare. Clienții fac adesea o grimasă fără niciun motiv, încearcă să imite modul de a vorbi, comportamentul altora, copiază gesturile.

Următorul tip de tulburare depresivă este distimia.

Lipsa tratamentului, semnele ușoare ale tulburărilor mintale sunt un alt tip de tulburare depresivă. Spre deosebire de depresia majoră, simptomele sunt ușoare, este dificil să se determine singură prezența bolii, diagnosticul este necesar după un examen medical, trecerea testelor și analizelor necesare.

Primele semne ale bolii pot apărea chiar și în adolescență, sunt atât de nesemnificative încât sunt adesea ignorate. Manifestările inerente acestui tip special de boală se dezvoltă lent, dezvoltarea simptomelor durează adesea până la zece ani.

Principalele manifestări ale bolii:

  • simțul umorului non-standard (de obicei predomină bâlbâiala pesimistă asupra oamenilor din jur);
  • stare letargă, mohorâtă;
  • izolare, lipsa de dorință de a contacta cu cei dragi;
  • solicitări excesive asupra ta.

Când boala curge într-o formă cronică, se observă o afecțiune care nu diferă prea mult de semnele care caracterizează depresia majoră. S-au făcut încercări de a scăpa de o stare de anxietate neplăcută cu mijloace auxiliare (droguri dure, țigări, băuturi alcoolice). Medicii observă o creștere a anxietății, tulburării de personalitate. Într-o astfel de stare, clientul este capabil să comită acțiuni imprevizibile, să comită o infracțiune gravă.

NOS - depresie fără alte specificații

Ultimul tip de tulburare depresivă are o particularitate. Caracteristicile simptomelor bolii nu sunt adecvate pentru principalele grupuri ale bolii - depresie majoră sau distimie. NOS este frecventă la femei în perioada care duce la zile critice sau după naștere.

Simptomele neplăcute, manifestările alarmante durează de obicei doar câteva săptămâni. Depresia se caracterizează prin următoarele simptome:

  • anxietate;
  • starea de spirit depresivă imprevizibilă;
  • sensibilitate crescută la evenimentele care se petrec în jur;
  • pofta de viață scăzută.

Se recomandă să nu ignorați aceste manifestări și să consultați imediat un medic. Ajutorul în timp util al unui psihiatru va preveni complicații mai grave care se pot dezvolta pe fondul semnelor minore. De obicei, medicamentele puternice nu sunt prescrise - sunt suficiente câteva săptămâni de administrare a antidepresivelor ușoare, ceea ce va ajuta la stoparea consecințelor grave, a tulburărilor mentale.

Este permisă completarea tratamentului în absența manifestărilor grave cu compuși calmanți de casă. Remediile pe bază de plante sunt recomandate pentru utilizare pe fondul terapiei medicamentoase prescrise de un medic.

Caracteristicile tratamentului unei stări depresive

În tulburările depresive ușoare, în etapele inițiale, terapia se efectuează numai cu antidepresive. Procesul este monitorizat de un medic - dacă două săptămâni de consum regulat de medicamente nu aduc un rezultat pozitiv, sunt prescrise medicamente de altă clasă. De asemenea, este important să se monitorizeze efectele secundare - în caz de complicații, iritații sau alergii, medicamentele sunt, de asemenea, înlocuite. Este strict interzis să treceți la analogi sau alte forme de medicamente pe cont propriu - numai un medic poate schimba regimul de terapie.

Trebuie amintit faptul că tratamentul tulburărilor psihice cauzează adesea îngrijorare, anxietate la client, astfel încât medicii avertizează că terapia la domiciliu necesită îngrijiri speciale. Se efectuează lucrări explicative preliminare, care vă permit să învățați puncte importante ale terapiei:

  • în mod categoric nu se recomandă utilizarea oricărui alcool în timpul tratamentului (chiar și băuturile cu conținut scăzut de alcool pot afecta negativ munca drogurilor, pot provoca reacții adverse, deteriorarea sănătății sau bunăstării);
  • nu trebuie să vă faceți griji cu privire la efectele negative ale antidepresivelor - medicamentele de obicei nu conțin ingrediente agresive care creează dependență sau reacții adverse grave;
  • este interzisă oprirea independentă a cursului tratamentului, chiar dacă simptomele bolii au dispărut complet, starea de sănătate s-a îmbunătățit și persoana se bucură de viață;
  • dacă sunt afectate reacții adverse ușoare (atacuri rare de amețeli, greață, tulburări de scaun, disconfort abdominal), nu trebuie să opriți cursul - de obicei manifestările neplăcute dispar imediat după terminarea terapiei;
  • pe parcursul cursului, respectați cu strictețe doza recomandată de medic - depășirea medicamentului sau cantitatea de aport amenință o supradoză, o scădere a efectului, complicații neplăcute.

Nu trebuie să vă așteptați la rezultate rapide - deși o îmbunătățire a stării este de obicei indicată deja în a doua săptămână de tratament, pentru un efect de durată va trebui să beți medicamentele prescrise de medic timp de cel puțin două luni. Remisiunea persistentă este observată după șase luni de la administrarea regulată a fondurilor.

De obicei, antidepresivele sunt utilizate cu câteva săptămâni sau chiar luni mai mult decât principalele medicamente prescrise de medic. Este interzis să încercați să schimbați singur schema de terapie medicamentoasă - dacă nu a fost posibil să scăpați complet de tulburarea depresivă, riscul revenirii semnelor neplăcute care indică o tulburare mentală crește semnificativ.

Chiar și alinarea completă a unei tulburări depresive nu este o garanție că după un timp o recidivă nu va deranja. Pentru a exclude riscul unei defecțiuni mentale repetate, se recomandă să consultați un medic timp de cel puțin șase luni.

Principalele motive pentru a contacta imediat un specialist

După un tratament de succes, se recomandă monitorizarea atentă a comportamentului clientului, vizitarea periodică a unui medic și efectuarea examinărilor medicale. Astfel de măsuri vor face posibilă determinarea în timp util a tulburărilor mentale care pot apărea pe fondul unei boli anterioare, indiferent de tipul tulburării depresive..

Medicul, pentru a evita complicațiile și o recidivă bruscă, neapărat la sfârșitul terapiei medicamentoase, îl cunoaște pe client cu primii purtători ai unei tulburări depresive care poate fi din nou tulburată. Cunoașterea primelor simptome va ajuta la evitarea depresiei majore și la informarea promptă a psihiatrului despre tulburările mentale.

Există mai multe motive pentru a vă consulta imediat medicul fără a aștepta programarea dumneavoastră. Se recomandă să solicitați urgent asistență medicală în astfel de cazuri:

  • au apărut brusc anomalii mentale, simptomele psihotice sunt prea strălucitoare și neașteptate;
  • riscul de acțiuni suicidare crește;
  • clientul încearcă să provoace rău grav altora, se manifestă un caracter violent, acțiunile sunt imprevizibile și periculoase pentru rude;
  • periodic starea de spirit a clientului se schimbă, tristețea și apatia limitează distracția irepresibilă;
  • clientul are pofta de droguri, băuturi alcoolice.

O vizită neprogramată la medic se întâmplă adesea chiar și în procesul de terapie medicamentoasă - există multe manifestări și complicații care necesită o soluție imediată de către un specialist. Nu ar trebui să ezitați să solicitați ajutor medical dacă medicamentele prescrise nu dau rezultatul dorit - chiar și după câteva săptămâni de a lua simptomele caracteristice unei tulburări depresive, nu dispare. Apariția iritației, efectelor secundare, reacțiilor alergice după administrarea medicamentelor prescrise de medic este un alt motiv pentru a vizita imediat un specialist, pentru a spune despre manifestările detectate, pentru a cere să prescrie un agent analog.

Prevenire, modificări ale stilului de viață după recuperare

Tratamentul de succes care vă permite să scăpați de manifestările de anxietate provocate de o tulburare depresivă nu este o garanție că modul greșit de viață, obiceiurile proaste nu se vor termina din nou cu anomalii psihice. Medicii avertizează că va trebui să respectați anumite reguli și cerințe pentru o lungă perioadă de timp pentru a reduce riscul de recidivă.

Prima cerință recomandată pentru prevenirea tulburărilor depresive este simplificarea regimului zilnic. Stresul trebuie evitat, somnul complet (cel puțin opt ore pentru somnul de o noapte) și timpul pentru odihna în timpul zilei. Ca măsură preventivă, odihniți-vă de 2-3 ori în timpul zilei (aproximativ o jumătate de oră).

A doua cerință este simplificarea dietei. Dietele stricte și postul sunt complet excluse - meniul ar trebui să fie echilibrat, ușor. Includeți carne, pește, legume și fructe în dietă. Este interzis să mâncați în exces - mâncați alimente în porții mici. Meniul greșit amenință cu un set rapid de kilograme, obezitate, tulburări hormonale, împotriva cărora se dezvoltă adesea o tulburare depresivă.

Este strict interzisă utilizarea substanțelor psiho-stimulante după un tratament medicamentos pentru o tulburare depresivă. Drogurile sunt deosebit de periculoase - un obicei distructiv se va termina inevitabil cu tulburări mentale repetate. Va fi nevoie de mult timp și efort pentru a rezolva problema - împreună cu depresia, va trebui să lupți împotriva dependenței de droguri.

Medicii avertizează că, în perioada de reabilitare după tratamentul medicamentos al unei tulburări depresive, regimul de lucru va trebui revizuit. Lucrarea trebuie să fie rațională, distribuită corespunzător. Epuizarea și oboseala severă sunt excluse - acestea sunt principalele motive care pot afecta negativ și psihicul, care nu a avut timp să se recupereze după cursul tratamentului. Este recomandat să luați weekenduri regulate (mai ales dacă munca necesită muncă grea sau stres mental), permițându-vă să vă odihniți.

Dacă este posibil, este recomandat să vă angajați în activități care vă permit să obțineți noi emoții, să aduceți bucurie și satisfacție din propria semnificație. Voluntariatul și aderarea la o organizație caritabilă sunt perfecte în aceste scopuri. Noile hobby-uri și hobby-urile care necesită un contact frecvent cu oamenii vor ajuta, de asemenea, la evitarea tulburărilor depresive recurente și a tulburărilor mentale grave.

Pentru prevenire, se recomandă și vizitarea regulată a unui psihiatru. Există multe tehnici de auto-ajutor care sunt ușor de învățat sub supravegherea unui medic. Găsind o mulțime de sfaturi pentru a preveni abaterile mentale, modalități simple de a întări psihicul și de a evita dezvoltarea manifestărilor neplăcute, se va dovedi și pe canalul YouTube, legătura la care a fost deja furnizat în articol.

Tulburarea depresivă este o tulburare mentală severă care necesită intervenție medicală imediată, altfel nu va fi posibil să se evite abateri grave, procese ireversibile în organism. Răspunsul la timp la simptomele primare, care, înarmat cu cunoștințe, pot fi ușor identificate, vor ajuta la prevenirea dezvoltării rapide a bolii și la oprirea în cel mai scurt timp posibil a manifestărilor de anxietate caracteristice tulburării.

Important! Articol informativ! Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist!

Cum se identifică o tulburare depresivă

Depresia este o tulburare mintală. Se caracterizează prin scăderea dispoziției, încetinirea proceselor mentale și a sferei motorii.

Depresia este cea mai frecventă tulburare mentală. Apare la fiecare zecea persoană. Mai des femeile peste 40 de ani sunt afectate. După vârsta de 65 de ani, probabilitatea depresiei se triplează.

Depresia poate fi o boală în sine. În acest caz, se vorbește despre depresie ca atare, tulburare depresivă majoră. Depresia poate face parte din structura altor tulburări mentale:

  • Sindromul Cotard;
  • sindromul depresiv-paranoic;
  • schizofrenie;
  • tulburare bipolara;
  • tulburare schizotipală;
  • demenţă.

Dacă boala este încorporată într-o altă boală, ei vorbesc despre sindromul depresiv..

Cauze

Tulburarea depresivă apare din cauze psihologice, biologice și de mediu.

Factorii psihologici sunt experiențe dramatice: moartea unei persoane dragi, pierderea muncii, pierderea unui membru după un accident de mașină. Aceasta este depresia reactivă - apare ca o reacție la un eveniment..

Motivele psihologice includ traume severe în copilărie: abuz fizic, moral, sexual sau psihologic; abuz parental.

Cercetătorii în terapia cognitivă susțin că depresia se dezvoltă datorită credințelor neproductive și disfuncționale. Acestea se formează în copilărie și apar la un adult ca „fantome din trecut”, afectând starea emoțională a unei persoane.

Cauzele biologice dezvoltă depresie endogenă, adică tulburarea apare din cauze interne: tulburări metabolice la nivelul creierului, boli somatice, alte tulburări mentale.

Cauzele biologice sunt cercetate de oamenii de știință. Au propus o teorie a monoaminei. Teoria susține că depresia se dezvoltă datorită încălcării și deficienței neurotransmițătorilor: serotonină, dopamină, norepinefrină.

Motivele biologice includ administrarea de medicamente care produc efecte secundare sub forma simptomelor depresiei. Medicamente: Levodopa, benzodiazepine și medicamente cu corticosteroizi. O afecțiune cauzată de administrarea medicamentelor se numește depresie farmacogenă sau iatrogenă.

Condițiile patologice și bolile organelor interne duc la această boală:

  1. accident vascular cerebral;
  2. Parkinson, Alzheimer, boala Pick;
  3. tumori cerebrale;
  4. neuroinfecție;
  5. epilepsie;
  6. tulburări metabolice severe;
  7. Diabet;
  8. boli endocrine;
  9. ulcer peptic al stomacului și al duodenului;
  10. astm bronsic;
  11. deficit de vitamine.

Factori de mediu - schimbarea vremii. „Analogul” depresiei este tulburarea afectivă sezonieră, în care apar semne clinice ale depresiei în toamnă și iarnă. Starea patologică este asociată cu o lipsă de iluminare naturală.

Simptome

Tabloul clinic al tulburării se bazează pe triada Kraepelin (sindromul depresiv):

  • Bradifrenia este o încetinire a proceselor mentale. Pacientul gândește mai încet, își amintește, se concentrează. Conținutul gândirii se schimbă: există gânduri suicidare, ipohondrie, idei de auto-flagelare („Eu nu sunt nimic”, „Eu sunt de vină pentru moartea surorii mele”, „din cauza mea ne-am prăbușit”), idei de auto-umilință (stima de sine este redusă brusc).
  • Hipotimia este o scădere patologică a dispoziției. Anxietatea crește.
  • Decelerarea sferei motorii. Pacientul preferă să se întindă pe canapea decât să termine repararea bucătăriei. Dorințele dispar, planurile și obiectivele dispar. Persoana este inhibată motor.

Tabloul psihologic este completat de următoarele simptome:

  1. Anhedonia este incapacitatea de a se bucura de activități care obișnuiau să o aducă. Pacientului îi plăcea să picteze portrete; odată cu apariția depresiei, desenul a încetat să mai aducă plăcere. El desenează „mecanic”.
  2. Apatie. Indiferenta, apare indiferenta. Lumea exterioară încetează să mai intereseze și să capteze. Pacientul nu vrea să facă nimic. Apatia este însoțită de dor, anxietate.
  3. Sindrom de derealizare-depersonalizare. Pentru un pacient cu depresie, lumea devine gri, senzația de curgere a timpului încetinește. O persoană se poate plânge că nu își trăiește propria viață, că a ales calea greșită. Obiectele și oamenii din jurul lor devin nenaturali.
  4. Tulburari ale somnului. Este dificil să adormiți, timp în care pacientul suferă de idei de auto-flagelare și inferioritate. Somnul profund pe timp de noapte este deranjat: o persoană se trezește la 4-5 dimineața și nu poate adormi. Dimineața devine dificil: pacientul nu vrea să se trezească din pat, nu vrea să înceapă ziua. Somnul nu aduce odihnă - o persoană se trezește ruptă și obosită.
  5. Percepția stimulilor externi se schimbă. Lumina puternică sau sunetul puternic, iritația tactilă puternică sau durerea nu determină pacientul să reacționeze.
  6. Instinctele încetinesc. Libidoul și apetitul dispar. Încălcarea instinctului de autoconservare se exprimă prin gânduri suicidare și comportamente suicidare.

Tabloul clinic este completat de tulburări vegetative:

  • scăderea poftei de mâncare;
  • ameţeală;
  • constipație sau diaree;
  • gură uscată;
  • dispnee.

Această boală din partea tulburărilor vegetative a fost descrisă de Protopopov. El a sugerat triada depresivă:

  1. constipație;
  2. o creștere a numărului de bătăi ale inimii pe minut (tahicardie);
  3. midriaza - dilatarea pupilei.

Diagnostic și tratament

Boala este diagnosticată de un psihiatru după o conversație clinică, studiul istoricului medical și al vieții, observarea pacientului. Un psiholog medical ajută un psihiatru în diagnosticare. El conduce conversații clinice și cercetări psihometrice - teste psihologice care detectează depresia latentă sau evidentă.

Depresia este tratată cu medicamente și psihoterapie. Principalul grup de medicamente este antidepresivele. Restabilesc schimbul de neurotransmițători în creier la normal, normalizează starea de spirit, încurajează pacientul să lucreze.

Dacă depresia este însoțită de anxietate, se prescriu anti-anxietate (anxiolitice) și sedative, dacă tulburări de somn - hipnotice, dacă episoade psihotice (delir, halucinații) - antipsihotice. Medicamentul este necesar dacă depresia este endogenă.

În tratamentul depresiei, s-au dovedit următoarele metode: terapia cognitiv-comportamentală, terapia psihodinamică, terapia interpersonală, metodele existențiale și centrate pe client..