Simptome de derealizare și depersonalizare

În fiecare zi, o persoană modernă trebuie să se confrunte cu o influență psihogenă negativă, și anume cu stresul, conflictele personale, incapacitatea de a realiza ambiții. Toate acestea duc la slăbirea corpului și incapacitatea acestuia de a răspunde atacurilor din exterior. În consecință, funcția de protecție a psihicului este activată. Ca urmare, individul cade într-o stare de derealizare, care poate fi considerată ca un scut care îi păstrează adecvarea mentală..

Destul de des, tinerii suferă de astfel de încălcări, și anume băieții și fetele sub 25 de ani. La această vârstă tinerii se definesc ca indivizi. În special susceptibili la astfel de atacuri sunt băieții impresionabili și emoționali, precum și introvertiții. Psihologii definesc acest fenomen ca o tulburare de percepție psihosenzorială. Conform statisticilor oficiale, această patologie este diagnosticată la aproximativ trei la sută din populație. Oricum ar fi, întrebarea cum să faci față unei astfel de tulburări se dovedește a fi destul de relevantă. În consecință, problema în sine și metodele de soluționare a acesteia ar trebui abordate mai detaliat..

Simptome și cauze

Epuizarea mentală contribuie la faptul că percepția realității încetează să mai fie adecvată. Înainte să știți cum să ieșiți din această stare, trebuie să vă familiarizați cu principalele sale simptome și posibile cauze..

Există multe simptome diferite de derealizare, dar printre acestea ar trebui evidențiate principalele:

  • schema de culori a lumii înconjurătoare se schimbă, toate culorile devin plictisitoare;
  • sunetele sunt înăbușite, distorsionate și îndepărtate;
  • locurile care erau familiare par brusc noi;
  • timpul este neînțeles;
  • există un sentiment de déjà vu;
  • imaginile vizuale își pierd claritatea, par a fi „plutitoare”.

Motivele derealizării pot fi următoarele:

  • distonie vasculară vegetativă;
  • traume psiho-emoționale;
  • boli somatice;
  • osteocondroză care afectează coloana cervicală;
  • delir și intoxicație cauzată de alcool sau droguri;
  • boală mintală;
  • condiții stresante;
  • nevroze.

De exemplu, în cazul distoniei vegetativ-vasculare, această problemă trebuie întâlnită destul de des. De asemenea, este însoțit de atacuri de panică și depersonalizare. Dacă comparăm tulburarea percepției în VSD cu tulburări similare în bolile mintale, o persoană își poate evalua critic starea mentală, își dă seama că tot ce i se întâmplă este greșit. Persoanele care suferă de psihopatologii sunt rareori capabile de introspecție, iar derularea lor este vindecată, de regulă, numai după remisie completă..

Apropo, este cu adevărat posibil să întâlniți întreruperi în percepție dacă există anumite tulburări ale coloanei vertebrale. Osteocondroza cervicală este poate cea mai frecventă afecțiune a coloanei vertebrale, însoțită de o percepție tulburată a realității. Faptul este că partea cervicală conține un număr mare de terminații nervoase, precum și artere care furnizează oxigen creierului. Când vasele de sânge sunt comprimate, aportul de sânge încetinește, rezultând dureri, amețeli și afectarea coordonării motorii..

Deoarece pacientul simte o slăbiciune neîncetat cu amețeli, orbesc în fața ochilor și îi sună în urechi, nu este de mirare că este uneori copleșit de un sentiment de irealitate a tot ceea ce se întâmplă. Dacă nu primiți tratament, nu vă angajați în exerciții de fizioterapie, aceste simptome se vor agrava. Deci derealizarea cu osteocondroză cervicală ar trebui tratată, în primul rând, prin soluționarea cauzei principale a acestei afecțiuni.

Persoanele predispuse la alcoolism și dependență de droguri se confruntă adesea cu problemele descrise. După cum știți, narcoticele în sine schimbă conștiința, așa că într-o astfel de stare nu este deloc dificil să „ajungem” la dereal.

Lumea poate părea ireală în cazul unei supradoze de canabinoizi (!), Precum și LSD. Imaginile vizuale sunt distorsionate, membrele devin amorțite. Sunt posibile halucinații.

În cele din urmă, convulsiile de derealizare sunt frecvent întâlnite de cei cu schizofrenie. Halucinațiile, iluziile și tulburările de coordonare pot fi semne însoțitoare. Odată cu tulburările nevrotice, crește și șansa de a suferi de o conștiință tulburată - persoanele cu probleme de muncă, persoanele care se confruntă cu stres constant (inclusiv emoțional) și locuitorii megalopolurilor sunt amenințate în primul rând. Este adevărat, spre deosebire de cazul schizofreniei, este mult mai ușor să tratezi tulburarea descrisă în timpul nevrozei. Conștiința permanentă alterată în nevroză este un caz complet tradițional..

Unii psihologi adoptă o abordare psihanalitică și, prin urmare, consideră că starea indicată poate fi rezultatul:

  • suprimarea prelungită a emoțiilor;
  • conflicte intrapersonale;
  • traume emoționale din copilărie.

Într-adevăr, psihicul unei persoane care se află într-o stare de frustrare de mult timp, care are conflicte nerezolvate în spatele sufletului său, se poate apăra schimbând conștiința.

Dar trebuie să aveți grijă să nu confundați simptomele derealizării și depersonalizării cu semne ale altor boli sau cu simpla suprasolicitare..

De fapt, un diagnostic precis poate fi făcut doar de un medic profesionist - un specialist în domeniul psihiatriei-psihoterapiei..

Tratament corect

Este periculoasă percepția alienată a lumii? Oh sigur. Această stare nu trebuie ignorată în speranța că va dispărea singură. De fapt, consecințele pot fi destul de grave..

Acesta este motivul pentru care oamenii sunt interesați de cum să scape de derealizare. Acest lucru este destul de real. În primul rând, veți avea nevoie de:

  • încearcă să te strângi;
  • nu vă panicați;
  • acceptați percepția modificată (adică nu o negați) și solicitați ajutor medical.

Medicul trebuie să stabilească gradul tulburării care a apărut (de obicei, metoda Nulller este utilizată pentru aceasta). Psihoterapeutul acordă o atenție prioritară simptomelor și cauzelor bolii.

Este tratată starea de derealizare? Destul de. Ar trebui chiar să denumiți principalele tehnici utilizate în acest scop:

  • medicinal;
  • psihoterapeutice.

Și, în general, se recomandă tratarea unei tulburări permanente cu un complex, adică cu ambele metode..

De exemplu, din medicamente, medicii prescriu de obicei medicamente care vizează combaterea depresiei. Tratamentul cu antidepresive poate fi însoțit și de utilizarea suplimentelor de vitamine, sedative.

În cazurile severe, atunci când aceste fonduri nu ajută, medicul prescrie utilizarea tranchilizantelor. Poate numirea tratamentului internat în cadrul Departamentului de psihoneurologie.

Și cum să tratezi derealizarea cu metode psihoterapeutice? Psihoterapeuții recurg de obicei la:

  • psihanaliză;
  • hipnoza;
  • terapie cognitiv comportamentală.

Cu ajutorul psihanalizei, este posibil să se determine cauzele sindromului. În acest caz, sunt folosite diverse tehnici - de exemplu, asocierea liberă, analiza figurativă etc. În principiu, această terapie este eficientă, dar necesită mult timp. Uneori trec ani înainte ca o persoană să scape complet de atacurile de derealizare..

Tratamentul cognitiv-comportamental își propune să restabilească nivelurile emoționale, cognitive și comportamentale. Pentru a depăși sentimentul acestui sindrom, medicul restabilește procesele de gândire ale pacientului, îmbunătățește starea sa emoțională. În acest scop, poate fi implicată relaxarea musculară (ajută în mod miraculos la îndepărtarea clemelor musculare). Când cursul terapeutic s-a încheiat, pacientul trebuie să învețe să blocheze convulsiile..

În cele din urmă, hipnoza este un alt răspuns la întrebarea „ce să facem cu boala descrisă?” Corectează percepțiile distorsionate, ajută să facă față principalelor simptome ale tulburării.

Se pare că derealizarea cu nevroză și alte afecțiuni este destul de curabilă, dar acest lucru va necesita ajutorul unui psiholog-psihoterapeut profesionist.

Auto-tratament

Cu toate acestea, puteți combate singura forma ușoară a bolii. Prin urmare, oamenii sunt interesați de cum să scape singuri de derealizare..

Trebuie remarcat faptul că oamenii, prin machiajul lor psihologic, nu sunt imuni la anumite evenimente din viață care provoacă stres sever și contribuie la o tulburare a conștiinței. De aceea, în primul rând, este necesar să ne gândim la prevenirea și întărirea sistemului nervos, decât să ne ocupăm ulterior de tratamentul unei tulburări deja existente.

Probabil că toată lumea știe despre principalele modalități de îmbunătățire a sănătății sistemului nervos:

  • plimbări zilnice în aer curat;
  • evitarea stresului;
  • exercițiu fizic;
  • dieta echilibrata;
  • rutina zilnică simplificată;
  • străduindu-se să fii optimist;
  • comunicare activă cu alte persoane.

Dacă totuși trebuia să vă confruntați cu sindromul conștiinței modificate, nu ar trebui să îl negați. Dimpotrivă, trebuie să accepți ceea ce se întâmplă ca fiind dat și să te convingi de posibilitatea de a face față sentimentului emergent de înstrăinare..

Comentariul autorului: Privind în urmă, pot spune cu siguranță că eliberarea din această stare depinde în totalitate de a te antrena să nu te gândești la asta + luând tensiune arterială și sedative. Și timpul, desigur. TOATE! Nimic altceva nu este cerut în general.

Cum poate fi depășită această tulburare? Trebuie să vă acordați o dispoziție optimistă, să comunicați mai mult cu alte persoane, să vă angajați într-un hobby, să ascultați muzică plăcută care evocă emoții pozitive.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul, desigur, joacă, de asemenea, un rol important în etapa inițială a tratamentului. Înainte de a ști cum să faci față acestui sindrom, ar trebui să fii sigur de prezența acestuia și să afli despre motivele care au contribuit la apariția acestuia..

De regulă, se efectuează mai întâi un test special. Dar medicul nu se bazează doar pe rezultatele sale. Măsurile de diagnostic ulterioare implică următoarele acțiuni:

  • examinarea vizuală a pacientului;
  • studiul istoricului medical, precum și al anamnezei;
  • verificarea organismului pentru prezența VSD;
  • numirea tomografiei și electrocardiogramei.

Cauzele tulburării pot fi determinate de analize slabe. De aceea este atât de important să puneți un diagnostic nu pe cont propriu, ci să lăsați o chestiune atât de importantă unui specialist medical..

Ce spune Wikipedia despre sindrom?

În Wikipedia, derealizarea este definită ca o încălcare a percepției lumii înconjurătoare, în urma căreia pare ireală, îndepărtată și își pierde culorile obișnuite. În această condiție, există posibilitatea pierderii parțiale a memoriei..

Tulburarea poate începe de la anxietate, depresie și nevroză. Odată cu aceasta, poate exista instabilitate în corp și afectarea coordonării motorii..

Un sindrom care a început ca urmare a nevrozei și anxietății poate și trebuie tratat. Există un întreg paragraf pe Wikipedia dedicat tratamentului acestei tulburări. În special, se pune accentul pe faptul că derealul poate acționa ca un mecanism de protecție al psihicului, care previne probleme mai grave. Este adesea combinat cu depersonalizarea. Dacă semnele de derealizare prevalează asupra celor de despersonalizare, prognosticul tratamentului este considerat mai favorabil..

Cui i se dă pentru a învinge tulburarea?

Cum arată lumea derealizării? Unii oameni (în special tineri) cred că acest sindrom este o oportunitate excelentă de a obține senzații noi, de a scăpa de plictiseala vieții de zi cu zi și de a schimba ceva în viața actuală. Ei sunt chiar interesați de cum să provoace această afecțiune fără să se gândească la consecințe (în acest scop, iau droguri, efectuează experimente nesigure pe psihic). Desigur, aceștia sunt pași stupizi și greșiți care pot avea rezultate foarte dezastruoase..

În același timp, mulți oameni care suferă cu adevărat de conștiință alterată caută o modalitate de a depăși această patologie și sunt gata să ofere multe pentru a vedea din nou lumea din jurul lor într-o „lumină normală”, pentru a scăpa de sentimentul de panică și depresie depresivă și pentru a se bucura din nou de viață..

Cum să scapi singur de tulburarea descrisă? Numai prin recunoașterea prezenței sale și respectarea tuturor măsurilor de mai sus. Deoarece derealizarea este adesea un sindrom însoțitor, va fi necesar, în primul rând, să combată cauza principală a acestuia. Deși adesea autoterapia duce doar la ameliorarea temporară și la ameliorarea pe termen scurt a atacurilor.

- M-am ocupat de dereal. „Am cucerit această tulburare”. Iată ce pot spune oamenii care au apelat la un psihoterapeut pentru a trata boala și au finalizat întregul curs de tratament, care este descris în cartea lui Sean despre Connor, acest site, grupul VKontakte al Victoria Kurashina. Link-uri către toate acestea sunt aici pe site.

Trebuie amintit că derealizarea este o tulburare gravă (și, în același timp, trivială, fără sens) care necesită tratament imediat. Dar cu siguranță nu trebuie descurajați și deprimați cu un astfel de diagnostic, pentru a nu agrava boala. Situația nu este deznădăjduită, așa că există o bună speranță pentru recuperare (dar ce există - toată lumea se îmbunătățește dacă nu se blochează pe forumurile de lectură și renunță la această stare. Nu vă fie teamă. Și veți învăța cu timpul).

Care este sindromul derealizării - depersonalizare, datorită căruia vă puteți pierde pe voi, lumea, spațiul și timpul

Sindromul derealizării - depersonalizarea este rar și este puțin înțeles; nu toți psihiatrii știu despre el. Percepția persoanelor care suferă de aceasta se deteriorează foarte mult: lumea din jurul lor poate părea un vis sau o decorație, iar propriul lor corp este complet străin. Ați adunat câteva fapte care vă vor ajuta să vă faceți o idee despre acest sindrom misterios și misterios.

Derealizarea nu este o tulburare psihotică

Aparține așa-numitei psihiatrie minoră. În cele mai multe cazuri, cei care suferă de derealizare își păstrează controlul asupra lor, adecvarea reacțiilor și gândirea rațională. Calitatea vieții se deteriorează semnificativ dintr-un alt motiv: lumea este percepută în mod neclar, neclar, detașat - ca un decor, un film sau un vis. Sunetele sunt mai estompate, clarobscurul este neclar, percepția culorii se estompează - culorile se estompează. Percepția perspectivei și a volumului se pierde - „totul este ca într-o fotografie”. Percepția timpului se poate pierde.

Nu există emoții și nici o implicare senzuală. În același timp, din exterior, cei care se confruntă cu derealizarea s-ar putea să nu difere în niciun fel de cei sănătoși condiționat. Cu o lipsă completă de empatie, cei predispuși la sindrom sunt capabili să comunice și să se comporte de parcă nu s-ar fi întâmplat nimic. Chiar și pentru a zâmbi și a arăta alte „reacții emoționale” condiționate, rămânând în același timp detașat. Doar pentru că, de exemplu, comanda de etichetă.

Sau invers: din cauza fricii de a pierde legătura cu interlocutorul, cei derealizați pot repeta același gând de mai multe ori și în expresii diferite, încercând să „repare”, „să înțeleagă”, să nu-l piardă. Un astfel de stil de comunicare poate părea „inadecvat” altora, iar medicilor - în mod greșit - un semn al tulburării schizotipale sau al rezonanței.

Derealizarea și depersonalizarea nu sunt aceleași

Datorită similitudinii și naturii comune din Clasificarea internațională a bolilor, acestea au fost combinate într-un singur termen, dar acestea sunt două sindroame independente și se pot manifesta separat.

Dacă în timpul derealizării lumea înconjurătoare pare „ireală”, atunci în timpul depersonalizării propriul corp devine „străin”. Depersonalizarea înseamnă literalmente „a te pierde”.

Tactilitatea are de suferit - sensibilitatea tactilă, la temperatură și durere se estompează, slăbește sau dispare complet senzațiile gustative („tortul se transformă în zgâriere de nisip uscat”), percepția propriei poziții în spațiu (propriocepție) este perturbată („te observi ca un străin”).

Déjà vu, jamevue și percepție holistică

În timpul derealizării, pot apărea stări de déjà vu („déja vu”) - locurile și obiectele necunoscute sunt percepute așa cum am văzut deja. Sau, dimpotrivă, jamais vu („jamevue”) - binecunoscutul este perceput ca ceva neobișnuit și văzut pentru prima dată.

Prin derealizare / depersonalizare, integritatea percepției poate avea de suferit. De exemplu, fețele altora nu sunt pe deplin vizibile, dar în același timp „nu există limite ale părților” („Mă uit la o femeie, dar văd jumătate din frunte, o parte a ochiului - dar nu există diviziune ca atare”).

Motivul DR / DP este autoapărarea psihicului

Aceasta este o încercare de adaptare la o afecțiune acută, intolerabilă: de exemplu, la depresie prelungită sau stres (dacă este atât de puternic încât a provocat o criză vegetativă).

Organismul se apără activând receptorii opioizi - aceasta reduce durerea și ameliorează anxietatea. Dar pentru ca dezechilibrul din echilibrul neurochimic să nu provoace „supraîncălzirea”, centrele de plăcere sunt blocate și sistemul limbic, care generează emoții, este oprit. Izolare din lumea exterioară / sine - derealizare / depersonalizare.

Citește și

Există o versiune conform căreia sindroamele de mai sus apar din cauza unui dezechilibru în acidul glutamic - un neurotransmițător excitator care îmbunătățește impulsurile nervoase.

DR / DP sunt încă slab înțelese și nu există claritate cu privire la mecanismele originii și tratamentului lor.

Ce să citești pe această temă

Există, de asemenea, puțină literatură despre sindroamele de derealizare / depersonalizare. Lucrarea unui psihiatru și psihofarmacolog Yuri Nuller „Depresia și depersonalizarea” a fost publicată în limba rusă.

Există cel puțin două cărți remarcabile în limba engleză:

  • Feeling Unreal: Dispersonalization Disorder and the Loss of the Self - publicația Universității Oxford, lucrare de colaborare a profesorului de psihiatrie Daphne Simeon și a jurnalistului Jeffrey Abugel,
  • Depășirea tulburării de depersonalizare de către Fugen Neziroglu (doctor în psihologie clinică).

La începutul articolului, am făcut o avertizare că sindromul de derealizare / depersonalizare nu este o tulburare psihotică. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie să se excludă reciproc. DR / DP poate însoți, de asemenea, bolile mintale, deoarece nasul curge însoțește angina. Dar atunci simptomele ar trebui să fie adecvate - caracteristice unei anumite boli mintale..

De ce eșuează derealizarea

O persoană sănătoasă mental percepe realitatea în mod adecvat, deși individual. Memoria, gândirea, atenția, emoțiile și voința sa sunt în armonie - nu există nicio contradicție în ele. Dacă o persoană vorbește despre amintiri neplăcute, imaginile acestei memorii apar în memoria sa, apar emoții negative, persoana încearcă să se distanțeze de această amintire prin voință, ceea ce este facilitat de o gândire adecvată. Armonia este observată în procesele mentale.

Unul dintre principalele criterii pentru un psihic sănătos este o percepție adecvată despre sine, schema propriului corp și realitatea. O persoană sănătoasă are o atitudine adecvată față de miezul personalității - față de „eu”. El se percepe direct prin simțuri și indirect prin obiecte și fenomene ale realității - opinia altor oameni, reflectarea în oglindă, lucrul cu un psiholog, reflecția.

Cu toate acestea, în cazul tulburărilor mentale, derealizarea este o percepție de sine și percepția realității - există depersonalizare și, respectiv, derealizare. Criteriile pentru astfel de încălcări sunt percepția inadecvată a realității și „conceptul I”.

Realitatea este un termen filosofic. Fiecare îl are „al său”. Dar, pentru a diagnostica „sindromul de derealizare”, psihiatrii sunt ghidați de sensul general acceptat al realității. Aceasta este o lume obiectiv explicită sau o parte a Universului în care există fapte și fenomene obiective, de exemplu, constante ale fizicii (accelerarea căderii libere, viteza luminii), sisteme metrice (lungime, volum, iluminare). Pentru a defini derealizarea, ar trebui să plecăm de la aceste concepte.

Pentru a înțelege depersonalizarea, ar trebui să plecăm de la conceptul de „I-concept”. Aceasta este ideea unei persoane despre sine, care este realizată și reflectată.

Ce este

Derealizarea este o afecțiune psihopatologică în care percepția unei persoane asupra realității este afectată. Pentru o persoană cu derealizare, lumea se schimbă: se poate trezi, se poate uita pe fereastră și își dă seama că casa de vizavi a devenit mai înaltă în fereastră, sau culorile lumii au devenit mai slabe, iar sunetul este mai liniștit..

Depersonalizarea este, de asemenea, o tulburare psihopatologică. Este definit ca o încălcare a percepției de sine, în care conștientizarea „conceptului I” este perturbată. Un pacient cu depersonalizare se percepe în mod diferit: crede că gândurile care au apărut nu îi aparțin sau mâinile sale nu pot fi controlate.

Depersonalizarea și derealizarea sunt tulburări psihopatologice diferite, dar conexe. Ambele fenomene aparțin clasei de percepție afectată. Cel mai adesea se însoțesc reciproc, dar se întâlnesc și separat..

Când depersonalizarea și derealizarea apar la un pacient în același timp, ei vorbesc despre sindromul de despersonalizare-derealizare.

În ciuda severității aparente, sindromul nu aparține tulburărilor psihotice. Persoana își păstrează critica și o atitudine obiectivă față de starea sa - își dă seama de nefirescul senzațiilor noi, că i s-a întâmplat ceva, dar de multe ori nu poate explica. Un pacient cu un sindrom de derealizare-depersonalizare își păstrează capacitatea de a distinge fantezia și imaginația de realitate, nu este periculos pentru oameni și pentru el însuși. Adică, legătura dintre realitate și o persoană rămâne.

Percepția deranjată a realității și „eu” apare și la persoanele sănătoase. Exemple obișnuite de depersonalizare și derealizare:

  • deja vu;
  • jamevue;
  • cu un exces de sentimente, de exemplu, atunci când o persoană a aflat despre câștigarea unui milion de dolari.

Cauze

Sindromul poate apărea din mai multe motive, de la stres sever la schizofrenie. Cel mai adesea, derealizarea și depersonalizarea se dezvoltă după situații traumatice severe. Abuzul sexual sau fizic la copii, un accident de mașină, un dezastru natural sau provocat de om, moartea unei persoane dragi, războiul, închisoarea prelungită sau tortura pot cauza derealizarea. La adolescenți, încălcările apar mai repede datorită faptului că mecanismele de apărare psihologică nu sunt pe deplin dezvoltate.

Tulburări psihice care pot provoca depersonalizare și / sau derealizare:

  1. Depresie severă, sindrom Cotard.
  2. Schizofrenie.
  3. Epilepsie.
  4. Tulburare bipolara.
  5. Tulburări de anxietate generalizate și atacuri de panică.
  6. Melancolie excesivă.
  7. Privarea (incapacitatea de a elimina nevoile fiziologice de bază - somn, foame, sete).

Tulburările percepționale sunt cauzate în mod artificial și de utilizarea substanțelor psihotrope - canabis, ketamină, dextrometorfan. Aceasta se numește depersonalizare indusă..

Depersonalizarea este considerată un mecanism de apărare psihologică, atunci când psihicul uman, într-o situație traumatică pronunțată, încearcă să se izoleze și să se distanțeze de experiențele negative puternice. În astfel de cazuri, conștiința blochează emoțiile. Acest lucru permite persoanei să evalueze în mod sobru o situație periculoasă probabilă și să se gândească la un plan de acțiune..

Depersonalizarea ca mecanism de apărare psihologică este o variantă „normală” a tulburării. O variantă patologică a unei încălcări a percepției de sine se spune atunci când tulburarea durează mai mult de o lună și reduce nivelul de trai al unei persoane.

Sentimentul de derealizare este combinat cu următoarele mecanisme de dezvoltare:

  • Stresul oxidativ. Datorită încălcării sistemului antioxidant, radicalii liberi - ioni de hidrogen instabili - se acumulează în celulele creierului. Sunt toxici pentru neuroni și modifică echilibrul acido-bazic. Acest lucru duce la tulburări metabolice și distrugerea celulelor..
  • Modificarea răspunsului receptorului. Mecanismul implică receptori serotoninici, opioizi, gamma-aminobutirici. Activarea lor duce la afectarea percepției.
  • Încălcarea sistemului hipofizo-suprarenalian. Producția de hormon adrenocorticotrop și cortizol este întreruptă.
  • Modificări ale activității creierului. Imagistica prin rezonanță magnetică funcțională arată diferența dintre creierele derealizate și cele sănătoase.

Simptome

Semnele derealizării sunt subiective. Ele sunt diferite pentru fiecare persoană și sunt determinate de experiență, percepție individuală, stereotipuri de gândire. Cel mai adesea, pacienții descriu starea de derealizare ca o lume alterată, ciudată, înstrăinată și rece. Culorile pierd contrastul. Cu adevărat perceput vag, ca prin sticlă murdară. Sunetele sunt înăbușite, obiectele se îndepărtează una de cealaltă. Percepția schimbărilor de timp - poate încetini sau accelera.

Pacienții transmit simptome de depersonalizare ca și cum unele trăsături de personalitate ar fi șterse. Nuanțele emoționale dispar: se pierde capacitatea de a simți emoții „subtile” și nuanțele lor. Acuitatea percepției scade: culorile realității se estompează. Pacienții se plâng că gândurile se opresc periodic, se simte pierderea memoriei. Starea de spirit dispare: nu este nici rea, nici bună - pur și simplu nu există.

Pentru alte boli

Derealizarea și depersonalizarea apar în depresie. Pacienții se plâng că lumea a devenit gri, sunetele sunt înăbușite și îndepărtate. Emoțiile, senzațiile tactile și dureroase sunt stingherite. În nevroză, percepția afectată a realității și simptomele „I”, de regulă, sunt frecvente.

Sindromul cu VSD nu este tipic. Deoarece diagnosticul distoniei vegetativ-vasculare în sine este îndoielnic, afectarea percepției de sine nu este tipică pentru o astfel de patologie. Același lucru este valabil și pentru osteocondroza cervicală. Existența acestui diagnostic este îndoielnică, părăsind treptat medicina - nu există derealizare și depersonalizare cu osteocondroză cervicală.

Atacurile de panică sunt însoțite de sindroame de afectare cognitivă. În timpul unui atac de panică, senzația de pace se schimbă: procesele mentale sunt în dizarmonie între ele.

Diagnostic și tratament

Pentru a diagnostica depersonalizarea, se utilizează scara Nulller. Are astfel de poziții care sunt evaluate de la „-1” la „3” puncte:

  1. Relația cu cei dragi.
  2. Percepția mediului.
  3. Percepția naturii.
  4. Percepția elementelor de artă.
  5. Gândire afectată.
  6. Tulburări de memorie.
  7. Simțindu-mă familiar.
  8. Adecvarea emoțională.
  9. Empatie, empatie.
  10. Percepția de sine.

De exemplu, dacă un pacient se plânge de lipsa completă a gândurilor, se acordă 3 puncte pe scara „Tulburări de gândire”; dacă persoanele și obiectele necunoscute sunt percepute ca fiind deja familiare, se acordă 2 puncte. Rezultate:

  • mai puțin de 10 puncte este norma;
  • 10-15 - grad ușor;
  • 15-20 - grad mediu;
  • mai mult de 25 de puncte - derealizare severă.

Un test de derealizare este utilizat pentru a diagnostica percepția afectată a realității. Vă permite să faceți distincția între depresie, anxietate și derealizare în sine. Diazepamul este injectat intravenos la o doză de 30 mg. După câteva minute, ar trebui să apară una dintre reacții: depresivă, anxioasă sau depersonalizată.

Tratamentul pentru derealizare și depersonalizare este farmacologic. Cu toate acestea, obiectivul principal este tratarea bolii care a cauzat afectarea percepției de sine. Este dificil pentru medici să scape de derealizare. Antidepresivele au un efect pozitiv. Medicii încearcă să găsească un antidepresiv cu efect anti-anxietate pronunțat. Adepress și Paxil au acest efect..

În tratament, se utilizează astfel de medicamente - Mesquidol, Adaptol. Acestea sunt nootropice - îmbunătățesc metabolismul din creier și elimină efectele stresului oxidativ. Acestea sunt administrate în doze de „șoc” intravenos.

Este dificil pentru medici să vindece derealizarea și depersonalizarea, deci nu puteți scăpa de voi - trebuie să contactați un specialist. Tratamentul cu remedii populare nu este eficient. Atâta timp cât sunteți tratat cu plante și tincturi, simptomele vor progresa..

În plus, merită să contactați un medic, deoarece aceste patologii pot semnala tulburări grave, de exemplu, schizofrenia sau sindromul Cotard. Prin urmare, tratamentul la domiciliu este interzis pentru sănătatea pacientului însuși..

De ce derealizarea nu dispare după administrarea medicamentelor? Remisiunea durează de la câteva săptămâni la 2-3 luni. Dacă toate medicamentele sunt luate corect și în doza prescrisă, simptomele derealizării și depersonalizării vor dispărea până la sfârșitul zilei sau a doua zi..

Ce este derealizarea și cum să o vindecăm

Când sănătatea unei persoane este amenințată, corpul său activează funcția de autoconservare. Derealizarea și depersonalizarea vă permit să vă „ascundeți” de neurastenia care apare în timpul stresului. Dar o ședere prelungită în astfel de stări nu poate fi numită plăcută..

informatii generale

Derealizarea este un tip de nevroză. Există o încălcare a percepției psihosenzoriale a lumii înconjurătoare. Persoana neagă realitatea a ceea ce se întâmplă. Există senzația că se află într-un fel de spațiu virtual. Sunetele pot părea sintetizate pentru el, obiecte - plate și culori - estompate sau prea strălucitoare.

Simptomele derealizării și depersonalizării nu sunt prezente tot timpul. Dar „acoperă” persoana brusc și brusc. Debutul unui atac este periculos deoarece poate apărea dezorientarea în spațiu. În același timp, pacientul nu este capabil să înțeleagă unde ar trebui să meargă..

Grup de risc

Această tulburare apare adesea în timpul adolescenței. Simptomele sunt deseori prezente la bărbații și femeile tinere sub 25 de ani. Sentimentul irealității a ceea ce se întâmplă apare în fire emoționale, impresionabile, suspecte, care iau pe toți în inimă. Uneori, simptomele neplăcute pot fi prezente la introvertiți..

Principalii factori provocatori

Derealizarea este o afecțiune bine cunoscută în psihologie. Simptomele sale sunt prezente la aproximativ 4% dintre oameni. Această cifră crește în fiecare an. Există motive serioase pentru derealizare. Principalii provocatori sunt stresul sever constant, anxietatea, depresia. În acest context, unii oameni se îndepărtează nu numai de realitatea înconjurătoare, ci și de „eu” lor.

Consumul de droguri

Sindromul de derealizare apare după fumatul buruienilor. Sunt în pericol fanii hașișului. O supradoză de LSD sau canabinoizi duce la o perturbare a percepției personale de sine. După hașiș, există un sentiment de fantasticitate a ceea ce se întâmplă.

Factori fiziologici

Depersonalizarea și derealizarea pot apărea în fundal:

  1. Lipsa regulată de somn.
  2. Dificultăți la locul de muncă sau la școală.
  3. Condiții de viață incomode.
  4. Condiții de mediu precare.

Un sentiment de irealitate a ceea ce se întâmplă poate apărea la o persoană care are dificultăți cu superiorii săi și reține în mod constant emoțiile atunci când interacționează cu el.

Alte motive pentru derealizare

Sindromul apare atunci când:

  • distonie vasculară vegetativă;
  • traume psiho-emoționale;
  • patologii somatice;
  • hipertonicitatea mușchilor cervicali;
  • diverse tulburări psihice.

Un pacient care a fost diagnosticat cu derealizare cu VSD îi spune medicului despre atacurile frecvente de panică. Principala diferență față de manifestările sindromului în alte tulburări este criticitatea față de propria stare. Persoana realizează că ceva nu este în regulă cu el..

În acest context, apare adesea panica. În același timp, mulți oameni cu VSD se tem să înnebunească. Principalul lucru aici este să te înțelegi pe tine și să încerci să găsești motivele reale ale anxietății interne constante, care provoacă o reacție absolut normală a sistemului autonom..

Cu osteocondroză cervicală

Întreruperile percepției sunt adesea însoțite de tulburări degenerative la nivelul coloanei vertebrale. Derealizarea ușoară este frecventă în osteocondroza cervicală. Această parte a coloanei vertebrale conține un număr mare de artere și terminații. Acestea oxigenează creierul. Când vasele de sânge sunt comprimate, aportul de sânge încetinește.

Cum se manifestă derealizarea

Derealizarea are simptome destul de specifice. Este adesea confundat cu schizofrenia sau considerat precursor al acesteia. Nu este adevarat. Schizofrenicul este în mod constant în lumea pe care a creat-o el. Sindromul de despersonalizare și derealizare se exprimă sub forma unor atacuri separate de dezorientare.

În timpul convulsiilor, se observă o denaturare a realității în următoarele aspecte:

  1. Observarea.
  2. Auditive.
  3. Olfactiv.
  4. Spațială.

Caracteristicile distorsiunii vizuale

O persoană care dorește să știe ce este un dereal ar trebui să aibă o idee despre deficiența de vedere. Formele obiectelor devin indistincte, vagi. Uneori, ei iau o formă „ondulată”.

Pentru unii oameni, obiectele laterale se pot contopi într-un perete solid. Această afecțiune se numește viziune „tunel”..

Cercurile luminoase pot apărea în fața organelor vizuale, divergente, ca în apă. Obiectele își pierd culoarea, totul din jur devine ca un desen realizat în creion. Unii pacienți cred că lumea a devenit ca un desen animat.

Caracteristici ale distorsiunii auditive

Derealizarea în nevroză este însoțită de distorsiuni auditive. O persoană se poate plânge că discursul interlocutorului i se pare lent, precum înregistrarea pe un disc răsfățat..

Zgomotele de stradă sunt înăbușite. Sunetele individuale se pot remarca brusc. Unii pacienți sunt asurziți de sunetele propriilor pași pe plăcile de pavaj. Uneori sună în urechi. Organele auditive se pot așeza.

Caracteristici ale distorsiunii spațiale

O persoană pare că podeaua îi alunecă de sub picioare. Unii oameni își pierd capacitatea de a judeca distanța. S-ar putea să creadă că ușa este departe, deși în realitate nu trebuie decât câțiva pași pentru a ajunge la ea. În acest caz, o persoană bate împotriva jambelor, se împiedică pe un teren plan, se împiedică pe scări.

Unii oameni cred că timpul s-a oprit. Pentru o perioadă scurtă, memoria se poate pierde. Una dintre cele mai frecvente distorsiuni spațiale este sentimentul de deja vu..

Caracteristicile distorsiunii olfactive

Unii oameni dezvoltă halucinații olfactive pe fondul derealizării. Pacientului i se pare că apa și mâncarea obișnuită au o „aromă” neplăcută. Mirosurile pot fi uneori plăcute. Dar dacă urmăresc o persoană, atunci încep și să o enerveze..

Halucinațiile olfactive pot „oferi” o aromă obsedantă care nu poate fi diferențiată în viața reală. Adesea, o persoană este bântuită de un miros asociat cu un anumit eveniment..

Alte semne de derealizare

Confuzia este prezentă. Persoana are mari dificultăți în a-și imagina un mediu familiar. De multe ori nu-și amintește dacă a luat prânzul astăzi, unde intenționa să meargă, dacă a luat medicamente..

Dacă sindromul de despersonalizare-derealizare apare în timp ce ia hașiș, atunci brațele și picioarele persoanei se pot amorți. Vizualele sunt distorsionate. După hașiș, apare și halucinația.

Odată cu derealizarea și osteocondroza cervicală, apar dureri de cap. Coordonarea mișcărilor este perturbată, există o slăbiciune constantă. Persoana se plânge că i se învârte capul. Ripple apar în fața ochilor. Dacă patologia de bază este ignorată, simptomele sunt agravate.

Clarificarea diagnosticului

După ce ați găsit cel puțin câteva simptome în dumneavoastră, trebuie să vizitați un psihoterapeut cât mai curând posibil. În primul rând, se efectuează un test psihologic pentru derealizare. Se utilizează metode de diagnostic, cum ar fi scara Beck și scara Nuller. Tratamentul urgent este prescris atunci când o persoană câștigă 25 de puncte pe scara Nulller.

Prima etapă a diagnosticului

Psihoterapeutul se angajează să intervieveze pacientul. Următoarele puncte sunt clarificate:

  • prezența unor rude apropiate care suferă de derealizare;
  • natura relațiilor de familie;
  • tendința pacientului spre alcool, droguri;
  • prezența tendințelor suicidare;
  • prezența leziunilor cerebrale.

Apoi, medicul intervievează rudele, prietenii și colegii pacientului. Apoi, specialistul verifică reflexele, starea pielii.

Diagnosticul este suficient de simplu. Pacientul are gânduri confuze, le formulează cu mare dificultate. Dacă percepția sa asupra sunetelor s-a schimbat, el ascultă constant. Când se simte un văl în fața ochilor, o persoană privește cu atenție în spațiul înconjurător. Dacă există halucinații olfactive, pacientul se încruntă involuntar..

A doua etapă a diagnosticului

Dacă psihoterapeutul consideră că este necesar, atunci pacientul este îndreptat către:

  1. Raze X.
  2. Examinarea cu ultrasunete a creierului.
  3. EEG al somnului.

Derealizarea nu este asociată doar cu halucinații olfactive și confuzie. Există o încălcare a producției de serotonină, norepinefrină și unii acizi. De aceea, pacientului i se mai atribuie teste de laborator. După aceea, medicul începe tratamentul pentru derealizare..

Cum vă puteți ajuta

Răspunsul la întrebarea dacă este posibil să scăpați de derealizare este pozitiv. Terapia include:

  • psihanaliză;
  • psihoterapie comportamentală cognitivă;
  • îmbunătățirea condițiilor de viață;
  • luarea de medicamente.

Psihoterapie pentru derealizare

Dacă o persoană a fost diagnosticată cu derealizare, atunci răspunsul la întrebarea cum să scapi de simptomele dureroase poate fi obținut în timpul trecerii psihoterapiei cognitiv-comportamentale..

Obiectivul principal al acestei metode de tratament este restabilirea a trei niveluri de personalitate:

  1. Comportamental.
  2. Emoţional.
  3. Cognitiv.

Se folosește relaxarea musculară. Persoana este învățată să scape de clemele emoționale. Ca urmare, pacientul poate controla convulsiile.

Auto-ajutor pentru derealizare

Cum să scapi singur de derealizare? Măsurile preventive în timp util vă pot ajuta. Acestea includ:

  1. Plimbări zilnice.
  2. Exercițiu.
  3. Cura de slabire.
  4. Comunicare activă cu oamenii.

Este recomandabil să vă plimbați într-un parc sau nu departe de un rezervor natural. Momentul optim al zilei este dimineața sau seara devreme. Durata plimbării este de 1,5-2 ore.

Activitatea fizică în timpul derealizării nu ar trebui să fie foarte mare. Se recomandă antrenamentul de forță pentru a prefera aerobicul ușor de fitness sau joggingul regulat.

Se recomandă excluderea alimentelor stimulante din dietă. Este indicat să nu mai consumați ciocolată, cafea, alcool. Este important să renunți la fumat și să consumi droguri grele.

Terapia medicamentoasă

Medicul vă va spune cum să tratați derealizarea. Programul de tratament presupune admiterea:

  • nootropice;
  • antioxidanți;
  • citoprotectoare;
  • antidepresive cu efect sedativ;
  • antipsihotice.

Din nootropics în timpul derealizării, se prescrie Noocetam, din antioxidanți - Mexidol. Cel mai puternic citoprotector este citoflavina. Cel mai bun antipsihotic este Sonapax. Paroxetina este adesea prescrisă din antidepresive pentru derealizare..

Vitaminele ajută pacientul să se refacă. De asemenea, medicul prescrie utilizarea sedativelor și antidepresivelor. Dacă nu apare nicio îmbunătățire, sunt prescrise tranchilizante.

Dacă starea pacientului rămâne gravă, atunci medicul curant decide să îl plaseze într-un spital.

Lamotrigină pentru derealizare

Unul dintre cele mai puternice medicamente este Lamotrigina. A fost inițial utilizat în tratamentul epilepsiei. Lamotrigina este prescrisă concomitent cu inhibitori ai recaptării serotoninei. Medicamentul vă permite să scăpați de unele dintre simptomele tulburării, oferă un efect antidepresiv.

Lamotrigina ajută la îmbunătățirea funcționalității cognitive a unei persoane. Recepția sa este însoțită de normalizarea memoriei. Lamotrigina protejează celulele nervoase, reduce eliberarea glutamatului. Pe fondul utilizării sale, efectul altor medicamente este îmbunătățit.

Lamotrigina a fost, de asemenea, utilizată cu succes în tratamentul depersonalizării.

Paroxetina pentru derealizare

Medicamentul Paroxetine ajută la combaterea derealizării. Este un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei de către neuroni în creier. Paroxetina este prescrisă atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Medicamentul nu este prescris persoanelor cu vârsta sub 14 ani.

Paroxetina se administrează o dată / 24 de ore, de preferință dimineața. Cel mai bine este să beți medicamentul la mese. Paroxetina poate avea efecte asupra sistemului nervos central. Joacă un rol principal în menținerea constanței mediului intern al corpului și în reacțiile adaptative ale tuturor vertebratelor. "> SNA și sistemul cardiovascular. Prin urmare, medicamentul este prescris cu precauție..

In cele din urma

Nimeni nu poate evita stresul. Prin urmare, este important să învățăm cum să le minimizăm consecințele. Tehnicile de relaxare sunt utile. De asemenea, trebuie să stăpâniți mai multe exerciții de respirație..

Este important să fie examinat cu atenție. Uneori, simptome precum halucinațiile olfactive indică o tumoare la nivelul creierului.

O persoană care duce un stil de viață activ, comunică cu oamenii, călătorește și își realizează potențialul creativ, într-o zi va putea înțelege că a fost vindecat de derealizare. Aceasta nu este o propoziție. Cu cât este detectată mai devreme patologia, cu atât va veni mai repede recuperarea..

Sindromul de derealizare

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Se crede că mai mult de jumătate din populația umană, cel puțin cândva pentru o perioadă scurtă de timp, care se confruntă cu stres acut, include un astfel de mecanism de apărare psihologică precum percepția a ceea ce s-a întâmplat cu altcineva și / sau într-o altă realitate, care permite să se abțină de la emoții, să analizeze situația și găsiți o cale de ieșire din ea. Cu toate acestea, persoanele impresionabile și emoționale, cu percepție hiperbolică, psihic vulnerabil și instabil, pot rămâne într-o astfel de stare mult timp, iar aceasta este deja o patologie. Astfel de manifestări se găsesc în complexele simptomatice ale multor boli mentale și organice, cu toate acestea, ele pot exista mult timp ca sindrom separat de depersonalizare / derealizare în afara bolilor mentale..

Starea de percepție a realității înconjurătoare, relațiile cu alte persoane ca de la auditoriu sau un vis, detașat, în practica psihiatrică se numește derealizare. Este considerat în principal ca unul dintre tipurile de despersonalizare - alopsihic. În acest caz, componenta emoțională a percepției asupra mediului, naturii, muzicii, operelor de artă este parțial sau complet estompată.

Direct în timpul derealizării, un individ aproape întotdeauna se controlează pe sine și acțiunile sale, este complet sănătos și adecvat, înțelege că nu este sănătos, de aceea este mult mai dificil pentru el să suporte o astfel de stare mult timp decât „psihosii reali” care se caracterizează printr-o viziune imaginară asupra lumii.

Este derealizarea periculoasă??

O detașare pe termen scurt de evenimentele în curs se întâmplă, aparent, pentru mulți, trece de la sine și nu prezintă un pericol, deoarece nu are un efect semnificativ asupra vieții.

Sindromul de despersonalizare / derealizare acționează ca un fel de scut, păstrând psihicul uman de daune mai grave, cu toate acestea, o perspectivă distorsionată prelungită duce la afectarea memoriei, dezvoltarea depresiei și consecințe mai grave. Mai mult, o persoană este conștientă de starea sa și nu este întotdeauna capabilă să se întoarcă singură la realitate, ceea ce îl determină adesea să-și asume o boală mintală sau o deteriorare a sistemului nervos central.

Manifestarea majorității cazurilor acestei tulburări nervoase, conform studiilor străine, are loc la o vârstă fragedă, în principal la 14-16 ani și coincide cu momentul formării personalității, uneori acest lucru se întâmplă în copilăria timpurie. Sexul nu contează. Este extrem de rar ca astfel de probleme să fie abordate de persoanele care au trecut linia de 25 de ani (unul din douăzeci), cazuri izolate apar la vârsta adultă. O astfel de manifestare timpurie prezintă, de asemenea, un anumit pericol pentru adaptarea personalității în societate..

Motive pentru derealizare

Sindromul de despersonalizare / derealizare se dezvoltă pe fondul epuizării mentale, cauzat, de regulă, de un întreg complex de motive pe fondul unui factor de stres puternic sau pe termen lung.

Acest lucru este facilitat de anumite trăsături de personalitate. Persoanele susceptibile la acest sindrom au adesea supraestimate afirmații, își supraestimează capacitățile, nu iau în considerare circumstanțele obiective și, neobținând ceea ce doresc și nu simt puterea pentru lupte ulterioare, s-au îngrădit de realitate. Adevărat, nu din propria lor voință. Psihicul epuizat creează o barieră de protecție pentru a preveni probleme mai grave de sănătate mintală sau dezvoltarea crizelor vasculare.

Nemulțumirea constantă a nevoilor, subaprecierea aparentă sau reală a succesului lor de către profesori, conducere, rude, conștientizarea imposibilității de a atinge un anumit nivel contribuie la faptul că derealizarea are loc în depresie. Tendința de fixare pe termen lung a evenimentelor negative, suspiciunea crește probabilitatea de a dezvolta sindromul.

Această afecțiune este adesea asociată cu neurastenia, nevroza anxietății și alte tulburări nevrotice. Rămânerea prelungită sub influența unor circumstanțe stresante, oboseală cronică și incapacitatea de a-și recâștiga forța, situații traumatice în copilărie (indiferență sau, dimpotrivă, severitate excesivă a părinților; intimidare în familie sau în cercul colegilor; singurătatea deliberată poate duce la faptul că, ca reacție defensivă, derealizarea se dezvoltă în nevroză.

Distonia vegetovasculară, în care sistemul nervos central suferă, tonusul vascular și activitatea organelor interne sunt perturbate, este un factor care crește probabilitatea derealizării. O persoană care suferă de o tulburare a sistemului nervos autonom se poate izola de realitate chiar și datorită unei tulburări banale de zi cu zi. Derealizarea cu VSD duce pacientul la stres profund, de obicei după primul atac, el începe să se aștepte la următorul, iar această așteptare este justificată. Boala necesită în mod necesar tratament pentru a sparge acest cerc vicios.

Uneori apare derealizarea din lipsa somnului, în special a somnului regulat. În acest caz, nu ar trebui să intrați în panică înainte de timp, trebuie să vă simplificați rutina zilnică. Atacurile ar trebui să dispară.

Același lucru este valabil și pentru apariția simptomelor sindromului în timpul ședinței prelungite în fața unui monitor de computer pe forumuri, pe rețelele sociale, jucând jocuri pe computer. De obicei, o astfel de distracție este complicată de lipsa somnului, oboseala vizuală și nervoasă, stresul în timpul jocurilor, stilul de viață sedentar și hipoxia banală din cauza șederii insuficiente în aerul curat. În plus, tinerii duc adesea un astfel de stil de viață, înlocuind lumea reală și relațiile cu cele fictive. Derealizarea de pe internet, de pe un computer este o amenințare foarte reală pentru sănătatea mintală a tinerilor care petrec mult timp în fața monitorului, distrându-se și comunicând în lumea virtuală cu coniviența indiferentă a adulților (dacă numai ei nu deranjează!).

Derealizarea poate apărea cu osteocondroză cervicală. Acest lucru se datorează faptului că încălcările care apar în această parte a coloanei vertebrale perturbă alimentarea cu sânge a creierului, inervația arterelor. Procesele patologice din structurile vertebrale duc la complicații precum distonia vegetativ-vasculară, care apare cu sindromul de despersonalizare / derealizare și atacurile de panică. Tratamentul bolii de bază îmbunătățește semnificativ starea pacientului și vă permite să scăpați de simptomele dureroase.

Alcoolismul și derealizarea sunt strâns legate. Peste 13% dintre alcoolici sunt susceptibili la acest sindrom. Chiar și cu o intoxicație unică cu alcool, schimbul de ioni suferă, sensibilitatea receptorilor serotoninergici se schimbă, metabolismul acidului γ-aminobutiric și alte procese din cortex și structurile subcorticale ale creierului sunt întrerupte. Și întrucât intoxicația cronică cu alcool provoacă modificări ireversibile în structurile creierului.

Alte substanțe psihoactive pot induce, de asemenea, apariția simptomelor sindromului de despersonalizare / derealizare. Acestea includ cafeina, antihistaminicele, hipnoticele și sedativele, antipsihoticele și antidepresivele (inhibitori ai recaptării serotoninei), anticonvulsivantele și medicamentele halucinogene, chiar și medicamente precum indometacina și minociclina s-au dovedit a avea capacități similare..

Prin urmare, derealizarea după fumatul ierburilor sau folosirea altor medicamente - LSD, opiacee, în perioada de recuperare după anestezie nu este deloc surprinzătoare.

Pe lângă cei deja enumerați, factorii de risc pentru apariția acestei tulburări sunt:

  • schizofrenie progresivă lentă și paroxistică;
  • psihoză circulară;
  • parkezisme epileptice;
  • tulburări disociative;
  • patologii organice ale creierului;
  • adolescență, sarcină;
  • abuz fizic sau psiho-emoțional în copilărie;
  • vizionarea scenelor de violență;
  • respingere în familie, în cercul colegilor;
  • rezistență scăzută la stres;
  • predispoziție ereditară la anxietate patologică.

Patogenie

În mecanismul de dezvoltare a sindromului de depersonalizare / derealizare, există încă multe „pete albe”. În perioada prodromală, pacienții au întotdeauna anxietate crescută, anxietate, stres mental. Sindromul este susceptibil la hipersensibilitate la situații emoționale, indivizi anxioși, reacționând acut la situații stresante. Pierderea sau scăderea componentei emoționale a activității mentale se dezvoltă ca o reacție defensivă la evenimente care amenință dezorganizarea procesului mental sau catastrofe vasculare. Când apărarea ia un curs prelungit, ea însăși devine baza procesului patologic.

Se presupune că, ca răspuns la stres, crește sinteza β-endorfinelor (opiacee endogene) în neuronii hipofizari. Activarea crescută a receptorilor opioizi perturbă echilibrul neurochimic și declanșează o cascadă de modificări în alte sisteme de receptori. Acest lucru duce la tulburări în producția de acid γ-aminobutiric, modificări ale activității neurotransmițătorilor care reglează emoțiile pozitive și starea de spirit. S-a constatat că derealizarea și serotonina, norepinefrina și dopamina sunt asociate. Se așteaptă ca pacienții să oprească centrul de plăcere (anhedonia) și sistemul limbic, care este responsabil pentru organizarea comportamentului emoțional-motivațional..

Simptome de derealizare

În toate cazurile cunoscute de a solicita ajutor de la specialiști, pacienții din timpul sondajului au remarcat că dezvoltarea tulburării este precedată de intensificarea tensiunii nervoase și a sentimentelor de anxietate..

Primele semne ale unei astfel de stări apar brusc și pot fi exprimate în senzații precum percepția lumii din jur într-un singur plan, văzând-o, ca într-o imagine sau fotografie, adesea în alb-negru sau tulbure. Acuitatea culorilor și a senzațiilor sonore se pierde. Mediul pare a fi „plat”, „mort” sau este perceput dulce, ca prin sticlă, în cap - absența gândurilor, în suflet - emoții. În general, este dificil pentru un pacient să înțeleagă în ce stare se află, deoarece nu există - nici bune, nici rele..

Pot apărea probleme de memorie, pacientul de multe ori nu-și amintește evenimentele recente - unde s-a dus, cu cine s-a întâlnit, ce a mâncat și dacă a mâncat deloc. Paroxismele apar atunci când pacientul simte că a văzut sau experimentat deja tot ce se întâmplă (deja vu) sau nu a văzut niciodată (deja vu).

Momentul prezent pentru astfel de pacienți curge de obicei încet, unii se plâng de sentimentul că s-a oprit cu totul. Dar trecutul este perceput ca un moment scurt, deoarece colorarea emoțională a evenimentelor din trecut a fost ștearsă din memorie.

Poate fi dificil să gândești abstract.

Derealizarea se găsește rar în forma sa pură, este aproape întotdeauna însoțită de simptome de depersonalizare, adică o tulburare de percepție a propriei personalități și / sau a propriului corp. Aceste fenomene sunt similare prin faptul că în ambele cazuri percepția lumii înconjurătoare este perturbată, dar accentele sunt plasate oarecum diferit..

Înstrăinarea sentimentelor propriului „eu” sau depersonalizarea este împărțită în autopsihic (încălcări ale identificării personale) și somatopsihic (respingerea completă sau parțială a propriului corp și a funcțiilor sale vitale).

De exemplu, cu depersonalizarea autopsihică, o persoană încetează să-și dezvăluie propriile trăsături de personalitate, nu își recunoaște esența. El observă dispariția sentimentelor calde pentru rude și prieteni, ostilitate și furie - pentru dușmani, încetează să mai fie jignit, empatizează, tânjește, nu este fericit sau întristat de nimic. Pacientul își definește acțiunile ca fiind automate. Evenimentele la care participă se simt ca și când s-ar fi întâmplat cu altcineva. O persoană devine un observator extern al propriei sale vieți. În cazurile severe, poate apărea o despărțire a personalității, pacientul se plânge că trăiesc în el două persoane, care gândesc și acționează diferit. Înstrăinarea de sine este percepută și de obicei foarte înspăimântătoare pentru pacient.

Depersonalizarea somatică se manifestă printr-o scădere a sensibilității la durere, foamete, căldură și frig și atingere. O persoană nu simte greutatea corpului său, nu simte cum funcționează mușchii și articulațiile sale.

Derealizarea este, de asemenea, un tip de depersonalizare, în care este perturbată percepția subiectivă a mediului extern al individului. În mod izolat, fiecare tip de sindrom practic nu există, simptomele la același pacient sunt de obicei intercalate. Derealizarea și depersonalizarea nu sunt în zadar combinate într-un singur sindrom, deoarece de obicei nu este posibil să le deosebim una de alta la un singur pacient. Doar că unele simptome apar mai clar, în timp ce altele ar putea să nu fie. Plictiseala sau pierderea emoțiilor este observată în toate cazurile, este realizată pe deplin de către individ, îi provoacă suferință și frică de o pierdere completă a rațiunii.

Anxioși, blocați în așteptarea evenimentelor negative, indivizii sunt mai susceptibili la dezvoltarea sindromului. Astfel de oameni dezvoltă adesea distonie vegetativ-vasculară, ceea ce crește și probabilitatea de detașare, „pierderea” de viață. Anxietatea și derealizarea sunt două simptome concomitente.

Pe fondul anxietății severe, așteptărilor privind orice dezvoltare negativă a evenimentelor, poate apărea un sindrom similar la o persoană complet sănătoasă mental. La persoanele cu boli mintale, tulburarea de derealizare poate fi un simptom în structura patologiei mentale, atât nesemnificative, cât și dominante..

Derealizarea și schizofrenia au simptome similare. În ambele cazuri, contactul cu realitatea este rupt, percepția sa subiectivă se schimbă. Schizofrenii, de regulă, percep adesea totul mai luminos, mai colorat, muzica sună mai expresiv pentru ei, evenimentele reale sunt percepute ca un spectacol cu ​​decorațiuni colorate. Unele proprietăți, uneori destul de nesemnificative, ale lucrurilor familiare sunt adesea distinse de ele și percepute ca fiind foarte importante. Cu toate acestea, depersonalizarea și / sau derealizarea cauzează o mulțime de senzații neplăcute la pacient. Schizofrenii simt adesea că sunt în afara timpului, din corpul lor, transmigrați într-un alt corp. Uneori este dificil să separi simptomele schizofreniei de manifestările sindromului.

Depersonalizarea / derealizarea la schizofrenici este mai severă și pronunțată, adesea în combinație cu iluzii și halucinații. Forma delirantă a fenomenului poate fi exprimată prin reîncarnare, împărțirea în unități fizice și mentale, divizarea personalității, dispariția lumii externe sau personalitatea pacientului.

Depersonalizarea / derealizarea poate fi un simptom al multor boli mintale și a fost observată de mulți ani.

Sindromul de derealizare, considerat o tulburare nevrotică, poate fi de scurtă durată, paroxistic și persistent.

Manifestările pe termen scurt ale derealizării se dezvoltă după o situație traumatică acută, sub influența oboselii, a lipsei de somn și a altor factori. Durează câteva minute, iar rolul lor protector este incontestabil. Nu se mai poate întâmpla niciodată și nu aparțin patologiilor.

Derealizarea patologică poate fi paroxistică și permanentă.

În primul caz, un atac de derealizare pe termen scurt este un atac separat de dezorientare spațială și este înlocuit de o stare normală. În momentul unui atac, apar de obicei distorsiuni vizuale ale realității (contururile încețoșate ale obiectelor; vederea tunelului - puteți vedea clar în fața ochilor, vederea periferică este estompată; cercuri divergente de formă neregulată în fața ochilor; culorile dispar, totul devine gri sau alb-negru); distorsiuni auditive (sunete în urechi, sunetele trec ca prin vată, se întind în urechi, ritmul sunetelor încetinește, unele sunete sunt percepute prea brusc); orientarea spațială este încălcată (puteți uita un drum familiar, nu puteți recunoaște un loc familiar și așa mai departe). Acestea sunt cele mai frecvente simptome, cu toate acestea, pot fi observate distorsiuni ale diferitelor aspecte externe, uneori apar fenomene halucinante. În momentul unui atac, care începe și se retrage brusc, persoana este pierdută, supărată, începe să se sufoce și pierde coordonarea.

În al doilea caz, derealizarea este persistentă și poate fi însoțită de o varietate de simptome. Percepția vizuală afectată devine de obicei principalul simptom, la care se adaugă perturbări senzoriale și distorsiuni ale sunetelor. Derealizarea constantă este de obicei combinată cu simptome de depersonalizare - există o detașare de coaja corpului, esența emoțională, senzațiile dispar. Pacientul se observă pe sine și viața sa din lateral. În timp, simptomele se pot agrava, afectarea memoriei, controlul asupra cuvintelor și acțiunilor.

Derealizarea la un copil înainte de adolescență nu este practic detectată, iar rudimentele depersonalizării pot fi determinate la copiii cu vârsta peste trei ani. Se manifestă printr-o transformare a jocului, de exemplu, la animale, la alți oameni. Copiii vor să fie hrăniți cu hrană pentru animale, spun că au coadă și picioare, merg pe patru picioare, cer să fie chemați pe numele altcuiva. Un copil sănătos se poate juca și în acest fel, iar diferența este că este aproape imposibil să distragi atenția unui copil bolnav de la un astfel de joc. Se reîncarnează complet.

Mai des, copiii au o formă somatopsihică a sindromului - copiii nu simt foamea și sete, simt că părțile corpului lor trăiesc propria lor viață. De obicei, aceste începuturi de simptome sunt observate la copiii cu schizofrenie sau epilepsie..

Derealizarea în copilărie poate fi găsită deja la începutul ei de la vârsta de zece ani. Se manifestă prin atacuri de deja vu sau jeme vu. Astfel de crize sunt, de asemenea, caracteristice epilepticelor sau afecțiunilor epileptoide..

Simptomele „adulților” de derealizare la adolescenți se formează prin pubertate târzie și se manifestă în principal în tulburări vizuale și auditive. Tulburările gustului și senzațiile tactile, fenomenele deja vu și geme vu sunt mult mai puțin frecvente..

Adolescenții simt adesea transformarea personală cu înstrăinarea emoțiilor, forma somatopsihică a fenomenului este reprezentată de sentimente de pierdere a unității propriului corp, modificări ale proporțiilor sale și absența oricărei părți. Pentru adolescență, tulburările de depersonalizare și derealizare sunt caracteristice datorită faptului că în această perioadă are loc formarea unei personalități, creșterea fizică rapidă și schimbările fiziologice în corp, emoțiile se fierb. În această perioadă, tendința de a rămâne blocat și de auto-săpare crește. Experții consideră că astfel de tulburări sunt destul de frecvente în adolescență, este pur și simplu dificil pentru adolescenți să-și exprime sentimentele.

Unii consideră sindromul de despersonalizare / derealizare în adolescență ca primele clopote și fluiere pentru schizofrenie progresivă..

La adolescenții cu epilepsie, convulsiile de derealizare sunt adesea observate înainte sau în locul unei convulsii.

Complicații și consecințe

Derealizarea complică semnificativ viața unei persoane, având un impact negativ semnificativ asupra interacțiunii sale cu ceilalți, capacitatea de lucru, îndeplinirea sarcinilor zilnice, contribuie la dezvoltarea izolării pacientului. El critică situația actuală, își dă seama de natura sa naturală și uneori își pierde percepția asupra realității. Derealizarea susținută pe termen lung dă pacientului multă suferință și poate duce la depresie și sinucidere.

Are loc derealizarea în sine? Uneori dispare, cu toate acestea, dacă atacurile se repetă sau se formează o derealizare stabilă, este mai bine să solicitați ajutor de la specialiști competenți. Recuperarea completă este posibilă dacă derealizarea a fost o consecință a stresului, a apărut pe fondul nevrozei și tratamentul a fost început în timp util.

Derealizarea, manifestată ca un simptom al unei boli mintale progresive grave, are consecințe și complicații ale acestei boli și, în majoritatea cazurilor, este denumită simptome negative și manifestări ale rezistenței bolii la tratament. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, tratamentul în timp util poate îmbunătăți situația..

Diagnosticarea derealizării

Pacienții merg de obicei la medic cu plângeri privind o schimbare bruscă a percepției mediului, lipsa recunoașterii mediului familiar, pierderea sentimentelor și pierderea încrederii în sentimentele lor. De obicei le este greu să descrie simptomele, deoarece senzațiile sunt adesea indistincte și fantastice, în timp ce pacientul este conștient de părtinirea propriilor sale sentimente.

Pacientului i se pot atribui teste clinice de laborator pentru a determina nivelul general al sănătății sale, analiza urinei pentru identificarea urmelor de substanțe toxice.

Examenul cu ultrasunete, electroencefalografia, imagistica prin rezonanță magnetică se fac pentru a detecta tulburările organice, mai ales dacă unele reclamații nu se încadrează în tabloul clinic al sindromului sau dacă manifestarea bolii a avut loc târziu, de exemplu, după împlinirea a patruzeci de ani a pacientului.

În diagnosticare, aproape întotdeauna se folosește un test de derealizare, care este o listă cu tot felul de simptome ale sindromului. Pacientului i se cere să răspundă la întrebări despre ce simptome întâmpină. Cel mai faimos chestionar (scara lui Nuller), care include diverse simptome de derealizare și depersonalizare, a fost compilat de binecunoscuții psihiatri Yu.L. Nuller și E.L. Genkina. Testul este efectuat de un specialist, evaluând răspunsurile pacientului în puncte. Atunci când un pacient obține peste 32 de puncte, medicul poate suspecta că are o tulburare.

Un test cu diazepam poate ajuta la clarificarea diagnosticului. Această metodă este considerată a fi fiabilă pentru a distinge sindromul de despersonalizare / derealizare de tulburarea de anxietate și depresie. Dezvoltat de profesorul Nuller, acesta constă în reacția pacienților la injecția cu jet de diazepam într-o venă. Doza de medicament variază de la 20 la 40 mg și depinde de vârsta pacientului și de severitatea tulburării.

La pacienții cu depresie, tabloul clinic pe fundalul diazepamului practic nu se schimbă, medicamentul provoacă somnolență și letargie.

Cu tulburarea de anxietate, simptomele tulburării dispar aproape instantaneu, chiar și în timpul administrării, uneori apare chiar o ușoară euforie.

Cu sindromul de despersonalizare / derealizare, reacția apare mai târziu la 20 de minute sau la jumătate de oră după administrarea medicamentului. Există o eliminare completă sau parțială a simptomelor: pacienții simt apariția sentimentelor și percepția lumii reale colorate.

Pacientul este investigat nivelul depresiei, conservarea inteligenței și capacitatea de a gândi, accentuarea caracterului. Folosind tehnici de psihodiagnostic, se studiază istoricul familial, relațiile cu rudele, situațiile traumatice din viața pacientului, rezistența la stres și nivelul de anxietate..

Diagnostic diferentiat

Pe baza datelor sondajului, se face un diagnostic final. Simptomele predominante ale sindromului sunt determinate: derealizarea sau depersonalizarea, tipul acestuia. Sunt excluse patologiile organice și somatice, consumul de alcool și droguri, consecințele terapiei medicamentoase. Principalul criteriu de diagnostic al tulburării este acela că pacienții nu își pierd capacitatea de a realiza că sentimentele lor sunt subiective, că realitatea obiectivă nu corespunde percepției lor și că sunt pe deplin conștienți.

Delirul oricărei etiologii seamănă cu tulburarea severă de derealizare în simptomatologie. Cu toate acestea, delirul se caracterizează prin confuzie de conștiință, deși la început, pacienții sunt adecvați pentru o perioadă scurtă de timp. Practic, episoadele de delir se caracterizează prin simptome atât de vii de excitare cu halucinații și iluzii, încât diagnosticul lor nu este dificil. Cea mai mare dificultate o prezintă cazurile de delir hipokinetic, când pacientul este relativ calm.

Sindromul Cotard se caracterizează prin simptome care sunt mai asemănătoare cu depersonalizarea, dar nihilismul în relație atât cu propria sa viață, cât și în general cu tot ceea ce îl înconjoară este central. Indivizii derealizați sunt conștienți că există.

Această tulburare este, de asemenea, diferențiată de pseudo-reminiscență (deplasarea în timp a evenimentelor reale) și confabulare (amintiri despre ceea ce nu s-a întâmplat niciodată în viața pacientului).

Senestopatia (simptome nefondate ale patologiilor organice, resimțite pe baze nervoase sau în boli mintale) este diferențiată de depersonalizarea somatopsihică.

Pacienții cu sindrom de depersonalizare / derealizare sunt adesea diagnosticați greșit ca schizofrenie sau tulburare de personalitate schizoidă. Acest lucru este facilitat de răceala emoțională a pacienților, pierderea sentimentelor calde chiar și pentru persoanele apropiate, dificultatea de a îmbrăca forma verbală a sentimentelor și experiențelor lor, care pot fi confundate cu construcții de vorbire artistice complexe infructuoase..

Oneyroid, în care nu există o atitudine critică a pacientului față de propria sa stare, și amentia, care este similară cu derealizarea printr-o stare de confuzie, se disting totuși prin tulburări semnificative în gândire și vorbire, imposibilitatea contactului cu pacientul, ele diferențiază și de derealizare, în care rămân gândirea, vorbirea și contactul coerent.