DREALIZAREA ÎN NEUROZĂ

www.preobrazhenie.ru - Transformarea clinicii - consultații anonime, diagnosticarea și tratamentul bolilor cu activitate nervoasă superioară.

  • Dacă aveți întrebări către consultant, întrebați-l printr-un mesaj personal sau utilizați formularul "puneți o întrebare " de pe paginile site-ului nostru web.


Ne puteți contacta și prin telefon:

  • 8 495-632-00-65 Multicanal
  • 8 800-200-01-09 Apeluri gratuite în Rusia


Întrebarea dvs. nu va rămâne fără răspuns!

Am fost primii și rămânem cei mai buni!

CREAȚI UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat mai devreme, atunci „conectați-vă” (formular de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, atunci înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, veți putea urmări răspunsurile la mesajele dvs. în viitor, puteți continua dialogul cu subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanți și alți utilizatori ai site-ului..

Derealizarea și personalizarea cu nevroză și VSD

Derealizarea cu VSD este adesea confundată cu o tulburare mentală în curs de dezvoltare, deși este o afecțiune nevrotică. Când o persoană locuiește în ea, lumea din jur pare îndepărtată, decolorată și lipsită de viață, percepția prin simțuri este distorsionată. Deși persoanele afectate nu sunt considerate bolnavi mintal, suferă și au nevoie de ajutor calificat.

Depersonalizare și derealizare

Termenii sunt adesea definiți într-un sindrom de tulburare, deși manifestările și sentimentele pacienților au diferențe semnificative.

  1. Derealizarea se referă la o schimbare bruscă a percepției subiectului asupra lumii care îl înconjoară. Captează toate aspectele și caracteristicile realității - spațiu, timp, factori de lumină și sunet și chiar arome. Distorsiunea poate fi atât în ​​direcția atenuării acuității înțelegerii, cât și în direcția unui salt în claritate, exacerbare a sentimentelor.

Notă! Dacă problema nu este eliminată la scurt timp după apariția convulsiilor, aceasta progresează și înțelegerea nu numai a mediului extern, ci și a individului însuși va fi distorsionată..

  1. Depersonalizarea cu VSD - manifestările sale se referă la identificarea „eu-ului” cuiva. Există un sentiment de detașare, ca și cum ar fi urmărit un film și nu și-ar trăi propria viață. Lumea din jurul nostru se estompează, pare cenușie, plată și arată ca peisaj urât, starea de spirit ca atare dispare. Este adesea dificil pentru pacient să gândească, el își pierde temporar memoria, chiar și capodoperele artei nu trezesc niciun sentiment. Rămânerea prelungită într-o astfel de amețeală poate provoca sinuciderea..

Diferența dintre tulburările distoniei vegetativ-vasculare și problemele sub supravegherea unui psihiatru este că pacientul este capabil să-și controleze pe deplin acțiunile și este clar conștient că ceva nu merge bine..

Cauze și grup de risc

Depersonalizarea și derealizarea sunt provocate de opresiunea prin stres excesiv al psihicului uman, aflându-se în lipsuri - condiții în care este imposibil să se satisfacă nevoile minime și un sentiment de confort.

Notă. Privarea cronică este obișnuită pentru a explica ambiția ridicată a pacienților cu distonie vegetativ-vasculară, tendința lor spre perfecționism.

Alți factori care provoacă o tulburare a sistemului nervos includ:

  • oboseala mintala pe termen lung;
  • oboseală fizică cronică;
  • situații frecvente de a primi stres sever;
  • frica de societate, contactele și conexiunile cu alte persoane;
  • ignorarea și negarea nevoilor lor la toate nivelurile minții;
  • depresie lungă;
  • izolare, evadare din comunicare;
  • utilizarea anumitor medicamente psihotrope și narcotice;
  • evenimente semnificative din viață care au cauzat vătămări corporale sau mentale.

Simțirea irealității este o modalitate de a proteja creierul de suprasolicitarea emoțională pe care nu o poate suporta. Acest lucru este similar cu efectul atunci când partea deteriorată a corpului își pierde sensibilitatea, astfel încât persoana să nu moară din cauza șocului dureros..

Grupul de risc pentru derealizare include tinerii sub 25 de ani, în special adolescenții. Oamenii tineri și lipsiți de experiență iau la inimă toate experiențele și evenimentele, de aceea experimentează stresul. Riscul este crescut pentru introvertiții care tind să evite contactul cu alte persoane..

Simptome și factori provocatori

  • Un sentiment constant de fantezie, lucrurile familiare par necunoscute și străine. Pacientul nu este în măsură să explice în detaliu cum s-a schimbat lumea dincolo de recunoaștere și să articuleze exact ce s-a schimbat. Frazele descriptive sunt vagi, lipsesc afirmații specifice. Acestea sunt pline de expresii „ca” „ca și cum”, „probabil”, ca și cum ar exista o construcție a unei ipoteze și nu o descriere a realității observate.
  • Cu simptome severe de derealizare severă, pacientul își pierde complet simțul realității. S-ar putea să se piardă într-un loc familiar înainte, să uite ce a mâncat sau a făcut în timpul zilei sau că există cu adevărat.
  • Percepția obiectelor externe ca într-un vis sau printr-o perdea prăfuită.
  • Probleme cu orientarea temporală și spațială, simțul zgomotului și mirosului.
  • Neîncredere în ceea ce se întâmplă.
  • Teama de nebunie, senzație cronică de deja vu.

Circumstanțele provocatoare ale statului sunt:

  • Dificultăți de învățare.
  • Probleme și conflicte în timpul programului de lucru.
  • Ecologie scăzută în orașul de reședință.
  • Relații proaste cu ceilalți.
  • Lipsa confortului fizic și a intimității - călătoria cu transportul public aglomerat, care locuiește într-o locație slab întreținută.

Distorsiuni vizuale


În timpul derealului, formele și liniile a tot ceea ce cade pe ochi își pierd claritatea, se estompează. Uneori contururile devin ondulate, imaginea lumii vă orbesc în fața ochilor.

Se observă apariția sindromului viziunii tunelului, adică incapacitatea de a vedea obiecte pe laturi - sunt complet nedistinguibile.

Luminozitatea culorilor scade sau crește nefiresc, realitatea pare a fi un desen animat sau un desen, pe fundalul său, cercurile multicolore pot pâlpâi, divergând în lățime, de parcă ar alerga de-a lungul suprafeței apei.

Distorsiunea auditivă

Manifestarea problemelor de auz este exprimată în plângerile unei persoane care:

  • discursul interlocutorilor săi este auzit în mod ireal încetinit și mototolit, similar cu înregistrarea de pe plăcile vechi;
  • zgomotul de fundal (străzile, muzica) nu se distinge, dar sunetele ascuțite se lovesc de organele auditive;
  • propriile urme se aud asurzitoare;
  • sunând în urechi sau popping.

Distorsiunea spațială

  • Pământul alunecă de sub picioarele pacientului, apar amețeli sau greață.
  • Există probleme cu estimarea distanțelor - se pare că un obiect este îndepărtat, în timp ce este aproape.
  • Dificultăți de evitare a obstacolelor și mers pe o suprafață curată - suferinții de derealizare se lovesc de cadrele ușilor, se împiedică pe podea și cad pe scări.
  • Sentimentul de déja vu nu dispare, poate apărea amnezie sau un sentiment de timp mort.

Distorsiunea olfactivă


Sunt posibile halucinații ale mirosului. Multe alimente și lucruri, al căror miros a fost plăcut pentru o persoană cu o tulburare autonomă, nu se mai poate bucura - totul i se pare dezgustător. Apar și parfumuri plăcute, dar dacă urmăresc pacientul, provoacă iritații. Pacientul poate mirosi o aromă care nu există deloc în lume sau îi este complet necunoscut sau își poate aminti senzațiile de miros asociate cu un eveniment semnificativ.

Diagnosticul bolii

Într-o conversație personală cu un potențial pacient, specialistul este interesat de:

  • există persoane din familia interlocutorului care au suferit atacuri de derealizare;
  • ce fel de relație are cu familia;
  • dacă o persoană folosește băuturi alcoolice sau droguri, droguri psihotrope;
  • dacă au existat dorințe și gânduri suicidare;
  • dacă există leziuni cerebrale cauzate de traume.

Prietenii și rudele pacientului răspund la întrebări similare. Se examinează starea pielii sale și reflexele naturale ale corpului.

Problema este diagnosticată simplu: dificultăți în exprimarea și formularea gândurilor, ascultarea constantă, examinarea a tot ceea ce se întâmplă, o față răsucită din mirosurile aparent neplăcute arată clar că sentimentul de pace al unei persoane suferă. Deci, există derealizare.

Dacă este necesar, medicul va prescrie o sesizare pentru următoarele studii:

  • Examinare cu raze X;
  • Ecografie cerebrală;
  • EEG în stare de somn.

Boala este însoțită nu numai de observarea unei imagini subiectiv distorsionate a lumii, ci și de o scădere a sintezei de norepinefrină, serotonină și a unor acizi organici din organism. Pe baza imaginii obținute ca urmare a examinării suplimentare, se dezvoltă o schemă de măsuri de îmbunătățire a sănătății.

Curs terapeutic

Ce să faci mai întâi?

Atunci când se tratează derealizarea, cel mai important lucru este eliminarea factorilor care cauzează disconfort și provoacă emoții negative. În viața pacientului sunt aduse cât mai multe lucruri pozitive, vesele și plăcute, ajutându-l să scadă stresul psihologic.

În timpul unui atac al bolii, pentru ao opri, este necesar:

  • normalizați respirația și încercați să vă relaxați;
  • credeți că ceea ce se întâmplă nu este un semn de nebunie, ci doar dificultăți temporare;
  • concentrați-vă pe un obiect, nu priviți totul în jur;
  • umple-ți mintea cu reflecții calme și neutre.

Terapia medicamentoasă


Dacă problema devine gravă, următoarele medicamente sunt prescrise pentru ameliorarea temporară a anxietății:

  • tranchilizante (Phenazepam);
  • antidepresive cu efecte anti-anxietate și antipsihotice;
  • inhibitori ai absorbției serotoninei + anticonvulsivant (Lamotrigină);
  • nootropice, naloxonă;
  • complexe vitaminice care îmbunătățesc funcționarea sistemului nervos, cu magneziu, care are efect sedativ.

Psihoterapie

Etapele preliminare, după analiza cărora psihoterapeuții formează tratamentul:

  1. Determinarea motivelor care au provocat derealizarea.
  2. Definiție individualizată a stării actuale a unei persoane.
  3. Testarea psihologică.

La recepție, specialiștii din domeniul psihologiei pot descoperi, din cauza careia, atitudinile patologice care cauzează disconfort au apărut în conștiința unei persoane: evenimente din copilărie, probleme ale vieții adulte a pacientului. Fără a analiza și a elimina problemele psihologice ascunse care îl chinuiesc, vindecarea este imposibilă.

Agenții psihoterapeutici sunt considerați eficienți, incl. Hipnoza ericksoniană, terapia comportamentală cognitivă.

Indiferent de metodele utilizate, cel mai important factor în recuperarea după derealizare este dorința și participarea persoanei înseși. El îi poate urmări cursul, își poate observa propria dispoziție și schimbări de percepție, numărul și forța atacurilor. Tratarea tulburării ca pe o problemă complet rezolvabilă și dorința de recuperare din ea accelerează semnificativ tratamentul.

Depersonalizarea și derealizarea cu distonie vasculară sunt considerate cele mai puternice tulburări în nevroză, comparabile ca rezistență cu atacurile de panică. Dar cu ajutorul competent și în timp util al specialiștilor și schimbarea stilului de viață, este posibil să scăpați complet de problemă și să reveniți la o viață deplină..

Depersonalizare și Derealizare. Cum să scapi de aceste simptome ale nevrozei?

Continuând conversația despre cele mai frecvente simptome ale tulburării de anxietate, să vorbim despre astfel de manifestări de anxietate obișnuite, cum ar fi derealizarea și depersonalizarea, și cum puteți scăpa de ele..

Derealizare și depersonalizare

În general, vorbind despre depersonalizare, derealizarea va fi implicată de la sine, deoarece adesea ambele fenomene sunt combinate și, în situații diferite, unul dintre ele este mai pronunțat. Desigur, există excepții, dar în majoritatea cazurilor, depersonalizarea include deja derealizarea..

Depersonalizarea și derealizarea: principalele simptome

Odată cu depersonalizarea, o persoană încetează să se perceapă pe sine, corpul său. Când își privește brațele și picioarele, îi par străine, când își privește reflexia în oglindă, uneori nu poate înțelege unde se află - aici în cameră, sau acolo, în oglindă. Când vorbește, propria voce se aude din exterior. Uneori, depersonalizarea poate ajunge la o asemenea măsură încât o persoană intră într-o cameră în care sunt alți oameni și i se pare că nu este acolo. Adică, există o separare atât de puternică a corpului și a conștiinței sale, încât unei persoane i se pare că înnebunește cu adevărat..

Spre deosebire de depersonalizare, derealizarea apare cel mai adesea pe fondul unui nivel crescut de anxietate. Acest lucru se manifestă prin faptul că o persoană privește lumea și vede lumea ca într-un fel ireală, ca în cinematograful cu mișcare lentă. O persoană pare că unele procese sunt deranjate în capul său care interferează cu percepția corectă și adecvată a lumii.

De ce simptomele derealizării și depersonalizării îi înspăimântă atât de mult pe oameni? În primul rând, sunt extrem de neplăcute, pentru că atunci când o persoană iese pe stradă sau pur și simplu începe să comunice, el percepe într-adevăr lumea într-un mod diferit, iar acest lucru îi provoacă emoții neplăcute. În al doilea rând, aceste simptome înspăimântă o persoană: îi este teamă că va înnebuni..

Să subliniem că luăm în considerare simptomele asociate cu depersonalizarea și derealizarea în cadrul nevrozei, tulburărilor nevrotice, în cadrul anxietății. Adică, cu condiția ca persoana să fie supusă examenelor medicale, care au confirmat că nu are boli organice. Inclusiv psihiatrul a concluzionat că persoana nu are probleme asociate cu nici o tulburare mintală.

Motive pentru derealizare și depersonalizare

Motivele pentru care apar astfel de probleme neplăcute precum depersonalizarea și derealizarea sunt, în principiu, simple și vom încerca să le spunem într-un limbaj simplu și ușor de înțeles, fără a ne aprofunda în terminologia medicală și psihologică - adică vom lua în considerare ce se întâmplă cu o persoană la un nivel filistin simplu..

La fel ca multe alte manifestări deranjante, derealizarea și depersonalizarea apar din epuizarea sistemului nervos - adică emoțional, fizic și mental. Toate acestea conduc o persoană la stări de anxietate care cresc epuizarea sistemului său nervos. De ce crește epuizarea? Deoarece o persoană care a experimentat depersonalizarea este constant angajată în autoexaminare, introspecție, își scotoceste în mod constant gândurile, efectuând acțiuni care îi cresc anxietatea..

În general, o persoană intensifică tensiunea internă prin propria atitudine față de anxietate. El încearcă să o combată, încearcă să înțeleagă motivul pentru care a apărut această problemă, se angajează în introspecție - și îl drenează. Rezultatul epuizării este derealizarea și depersonalizarea, probleme care îl sperie. Dar, în general, aceasta este funcția de protecție a corpului său, a creierului său. Adică, creierul uman este atât de obosit și epuizat încât este forțat să se apere. În acest caz, oboseala creierului poate fi însoțită de epuizare fizică: astenie (epuizarea corpului), pierderea forței.

Creierul uman acordă atenție numai obiectelor care prezintă un pericol, iar asupra tuturor celorlalte lucruri care nu prezintă pericol, nu focalizează atenția. Și când creierul este foarte alarmat, începe să verifice toate informațiile pe care le primește din exterior: sunete, obiecte, lumină etc. O cantitate imensă de stimuli începe să intre în creierul nostru și pur și simplu nu are timp să facă față acestuia. Și când creierul nostru este într-o stare anxioasă, în epuizare severă, funcția naturală de protecție a corpului este activată - autoconservarea. Creierul se relaxează, ducând la despersonalizare. Și cu cât anxietatea unei persoane este mai puternică, cu atât funcționează această protecție..

Ce trebuie făcut pentru a scăpa de depersonalizare?

Pentru a înțelege ce înseamnă că puteți scăpa de depersonalizare, trebuie să înțelegeți următoarele puncte importante.

  1. Trebuie să înțelegeți motivele. Poate fi:

- nivel crescut de anxietate;

- protejarea creierului de stimuli și încercarea de a lua o pauză de la analiza constantă, derulare, gândire, luptă constantă cu propria anxietate.

Ce ar trebui făcut aici? Este necesar să se reducă nivelul de anxietate.

  1. Este necesar să înțelegem că depersonalizarea nu duce la nebunie, că această stare trece cu adevărat și aici trebuie doar să înveți să accepți această problemă, să realizezi că este. Dar să te lupți cu el și să cauți unele surse, să citești câteva cărți, să o studiezi mai profund nu are rost. Pentru că dacă o persoană începe să citească articole medicale, care spun că depersonalizarea are loc în tulburările mentale, leziunile organice ale creierului etc., astfel va rupe tăcerea. Și acest lucru, la rândul său, va contribui la faptul că persoana se va intimida și mai mult, iar depersonalizarea sa va crește..

Prin urmare, trebuie doar să rețineți că de fapt nu este nimic în neregulă cu depersonalizarea, trece, este doar un simptom obișnuit al unui nivel crescut de anxietate, nevroză. Și când o persoană începe să-și scadă anxietatea, depersonalizarea va începe să treacă..

Ce este derealizarea și cum să o vindecăm

Când sănătatea unei persoane este amenințată, corpul său activează funcția de autoconservare. Derealizarea și depersonalizarea vă permit să vă „ascundeți” de neurastenia care apare în timpul stresului. Dar o ședere prelungită în astfel de stări nu poate fi numită plăcută..

informatii generale

Derealizarea este un tip de nevroză. Există o încălcare a percepției psihosenzoriale a lumii înconjurătoare. Persoana neagă realitatea a ceea ce se întâmplă. Există senzația că se află într-un fel de spațiu virtual. Sunetele pot părea sintetizate pentru el, obiecte - plate și culori - estompate sau prea strălucitoare.

Simptomele derealizării și depersonalizării nu sunt prezente tot timpul. Dar „acoperă” persoana brusc și brusc. Debutul unui atac este periculos deoarece poate apărea dezorientarea în spațiu. În același timp, pacientul nu este capabil să înțeleagă unde ar trebui să meargă..

Grup de risc

Această tulburare apare adesea în timpul adolescenței. Simptomele sunt deseori prezente la bărbații și femeile tinere sub 25 de ani. Sentimentul irealității a ceea ce se întâmplă apare în fire emoționale, impresionabile, suspecte, care iau pe toți în inimă. Uneori, simptomele neplăcute pot fi prezente la introvertiți..

Principalii factori provocatori

Derealizarea este o afecțiune bine cunoscută în psihologie. Simptomele sale sunt prezente la aproximativ 4% dintre oameni. Această cifră crește în fiecare an. Există motive serioase pentru derealizare. Principalii provocatori sunt stresul sever constant, anxietatea, depresia. În acest context, unii oameni se îndepărtează nu numai de realitatea înconjurătoare, ci și de „eu” lor.

Consumul de droguri

Sindromul de derealizare apare după fumatul buruienilor. Sunt în pericol fanii hașișului. O supradoză de LSD sau canabinoizi duce la o perturbare a percepției personale de sine. După hașiș, există un sentiment de fantasticitate a ceea ce se întâmplă.

Factori fiziologici

Depersonalizarea și derealizarea pot apărea în fundal:

  1. Lipsa regulată de somn.
  2. Dificultăți la locul de muncă sau la școală.
  3. Condiții de viață incomode.
  4. Condiții de mediu precare.

Un sentiment de irealitate a ceea ce se întâmplă poate apărea la o persoană care are dificultăți cu superiorii săi și reține în mod constant emoțiile atunci când interacționează cu el.

Alte motive pentru derealizare

Sindromul apare atunci când:

  • distonie vasculară vegetativă;
  • traume psiho-emoționale;
  • patologii somatice;
  • hipertonicitatea mușchilor cervicali;
  • diverse tulburări psihice.

Un pacient care a fost diagnosticat cu derealizare cu VSD îi spune medicului despre atacurile frecvente de panică. Principala diferență față de manifestările sindromului în alte tulburări este criticitatea față de propria stare. Persoana realizează că ceva nu este în regulă cu el..

În acest context, apare adesea panica. În același timp, mulți oameni cu VSD se tem să înnebunească. Principalul lucru aici este să te înțelegi pe tine și să încerci să găsești motivele reale ale anxietății interne constante, care provoacă o reacție absolut normală a sistemului autonom..

Cu osteocondroză cervicală

Întreruperile percepției sunt adesea însoțite de tulburări degenerative la nivelul coloanei vertebrale. Derealizarea ușoară este frecventă în osteocondroza cervicală. Această parte a coloanei vertebrale conține un număr mare de artere și terminații. Acestea oxigenează creierul. Când vasele de sânge sunt comprimate, aportul de sânge încetinește.

Cum se manifestă derealizarea

Derealizarea are simptome destul de specifice. Este adesea confundat cu schizofrenia sau considerat precursor al acesteia. Nu este adevarat. Schizofrenicul este în mod constant în lumea pe care a creat-o el. Sindromul de despersonalizare și derealizare se exprimă sub forma unor atacuri separate de dezorientare.

În timpul convulsiilor, se observă o denaturare a realității în următoarele aspecte:

  1. Observarea.
  2. Auditive.
  3. Olfactiv.
  4. Spațială.

Caracteristicile distorsiunii vizuale

O persoană care dorește să știe ce este un dereal ar trebui să aibă o idee despre deficiența de vedere. Formele obiectelor devin indistincte, vagi. Uneori, ei iau o formă „ondulată”.

Pentru unii oameni, obiectele laterale se pot contopi într-un perete solid. Această afecțiune se numește viziune „tunel”..

Cercurile luminoase pot apărea în fața organelor vizuale, divergente, ca în apă. Obiectele își pierd culoarea, totul din jur devine ca un desen realizat în creion. Unii pacienți cred că lumea a devenit ca un desen animat.

Caracteristici ale distorsiunii auditive

Derealizarea în nevroză este însoțită de distorsiuni auditive. O persoană se poate plânge că discursul interlocutorului i se pare lent, precum înregistrarea pe un disc răsfățat..

Zgomotele de stradă sunt înăbușite. Sunetele individuale se pot remarca brusc. Unii pacienți sunt asurziți de sunetele propriilor pași pe plăcile de pavaj. Uneori sună în urechi. Organele auditive se pot așeza.

Caracteristici ale distorsiunii spațiale

O persoană pare că podeaua îi alunecă de sub picioare. Unii oameni își pierd capacitatea de a judeca distanța. S-ar putea să creadă că ușa este departe, deși în realitate nu trebuie decât câțiva pași pentru a ajunge la ea. În acest caz, o persoană bate împotriva jambelor, se împiedică pe un teren plan, se împiedică pe scări.

Unii oameni cred că timpul s-a oprit. Pentru o perioadă scurtă, memoria se poate pierde. Una dintre cele mai frecvente distorsiuni spațiale este sentimentul de deja vu..

Caracteristicile distorsiunii olfactive

Unii oameni dezvoltă halucinații olfactive pe fondul derealizării. Pacientului i se pare că apa și mâncarea obișnuită au o „aromă” neplăcută. Mirosurile pot fi uneori plăcute. Dar dacă urmăresc o persoană, atunci încep și să o enerveze..

Halucinațiile olfactive pot „oferi” o aromă obsedantă care nu poate fi diferențiată în viața reală. Adesea, o persoană este bântuită de un miros asociat cu un anumit eveniment..

Alte semne de derealizare

Confuzia este prezentă. Persoana are mari dificultăți în a-și imagina un mediu familiar. De multe ori nu-și amintește dacă a luat prânzul astăzi, unde intenționa să meargă, dacă a luat medicamente..

Dacă sindromul de despersonalizare-derealizare apare în timp ce ia hașiș, atunci brațele și picioarele persoanei se pot amorți. Vizualele sunt distorsionate. După hașiș, apare și halucinația.

Odată cu derealizarea și osteocondroza cervicală, apar dureri de cap. Coordonarea mișcărilor este perturbată, există o slăbiciune constantă. Persoana se plânge că i se învârte capul. Ripple apar în fața ochilor. Dacă patologia de bază este ignorată, simptomele sunt agravate.

Clarificarea diagnosticului

După ce ați găsit cel puțin câteva simptome în dumneavoastră, trebuie să vizitați un psihoterapeut cât mai curând posibil. În primul rând, se efectuează un test psihologic pentru derealizare. Se utilizează metode de diagnostic, cum ar fi scara Beck și scara Nuller. Tratamentul urgent este prescris atunci când o persoană câștigă 25 de puncte pe scara Nulller.

Prima etapă a diagnosticului

Psihoterapeutul se angajează să intervieveze pacientul. Următoarele puncte sunt clarificate:

  • prezența unor rude apropiate care suferă de derealizare;
  • natura relațiilor de familie;
  • tendința pacientului spre alcool, droguri;
  • prezența tendințelor suicidare;
  • prezența leziunilor cerebrale.

Apoi, medicul intervievează rudele, prietenii și colegii pacientului. Apoi, specialistul verifică reflexele, starea pielii.

Diagnosticul este suficient de simplu. Pacientul are gânduri confuze, le formulează cu mare dificultate. Dacă percepția sa asupra sunetelor s-a schimbat, el ascultă constant. Când se simte un văl în fața ochilor, o persoană privește cu atenție în spațiul înconjurător. Dacă există halucinații olfactive, pacientul se încruntă involuntar..

A doua etapă a diagnosticului

Dacă psihoterapeutul consideră că este necesar, atunci pacientul este îndreptat către:

  1. Raze X.
  2. Examinarea cu ultrasunete a creierului.
  3. EEG al somnului.

Derealizarea nu este asociată doar cu halucinații olfactive și confuzie. Există o încălcare a producției de serotonină, norepinefrină și unii acizi. De aceea, pacientului i se mai atribuie teste de laborator. După aceea, medicul începe tratamentul pentru derealizare..

Cum vă puteți ajuta

Răspunsul la întrebarea dacă este posibil să scăpați de derealizare este pozitiv. Terapia include:

  • psihanaliză;
  • psihoterapie comportamentală cognitivă;
  • îmbunătățirea condițiilor de viață;
  • luarea de medicamente.

Psihoterapie pentru derealizare

Dacă o persoană a fost diagnosticată cu derealizare, atunci răspunsul la întrebarea cum să scapi de simptomele dureroase poate fi obținut în timpul trecerii psihoterapiei cognitiv-comportamentale..

Obiectivul principal al acestei metode de tratament este restabilirea a trei niveluri de personalitate:

  1. Comportamental.
  2. Emoţional.
  3. Cognitiv.

Se folosește relaxarea musculară. Persoana este învățată să scape de clemele emoționale. Ca urmare, pacientul poate controla convulsiile.

Auto-ajutor pentru derealizare

Cum să scapi singur de derealizare? Măsurile preventive în timp util vă pot ajuta. Acestea includ:

  1. Plimbări zilnice.
  2. Exercițiu.
  3. Cura de slabire.
  4. Comunicare activă cu oamenii.

Este recomandabil să vă plimbați într-un parc sau nu departe de un rezervor natural. Momentul optim al zilei este dimineața sau seara devreme. Durata plimbării este de 1,5-2 ore.

Activitatea fizică în timpul derealizării nu ar trebui să fie foarte mare. Se recomandă antrenamentul de forță pentru a prefera aerobicul ușor de fitness sau joggingul regulat.

Se recomandă excluderea alimentelor stimulante din dietă. Este indicat să nu mai consumați ciocolată, cafea, alcool. Este important să renunți la fumat și să consumi droguri grele.

Terapia medicamentoasă

Medicul vă va spune cum să tratați derealizarea. Programul de tratament presupune admiterea:

  • nootropice;
  • antioxidanți;
  • citoprotectoare;
  • antidepresive cu efect sedativ;
  • antipsihotice.

Din nootropics în timpul derealizării, se prescrie Noocetam, din antioxidanți - Mexidol. Cel mai puternic citoprotector este citoflavina. Cel mai bun antipsihotic este Sonapax. Paroxetina este adesea prescrisă din antidepresive pentru derealizare..

Vitaminele ajută pacientul să se refacă. De asemenea, medicul prescrie utilizarea sedativelor și antidepresivelor. Dacă nu apare nicio îmbunătățire, sunt prescrise tranchilizante.

Dacă starea pacientului rămâne gravă, atunci medicul curant decide să îl plaseze într-un spital.

Lamotrigină pentru derealizare

Unul dintre cele mai puternice medicamente este Lamotrigina. A fost inițial utilizat în tratamentul epilepsiei. Lamotrigina este prescrisă concomitent cu inhibitori ai recaptării serotoninei. Medicamentul vă permite să scăpați de unele dintre simptomele tulburării, oferă un efect antidepresiv.

Lamotrigina ajută la îmbunătățirea funcționalității cognitive a unei persoane. Recepția sa este însoțită de normalizarea memoriei. Lamotrigina protejează celulele nervoase, reduce eliberarea glutamatului. Pe fondul utilizării sale, efectul altor medicamente este îmbunătățit.

Lamotrigina a fost, de asemenea, utilizată cu succes în tratamentul depersonalizării.

Paroxetina pentru derealizare

Medicamentul Paroxetine ajută la combaterea derealizării. Este un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei de către neuroni în creier. Paroxetina este prescrisă atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Medicamentul nu este prescris persoanelor cu vârsta sub 14 ani.

Paroxetina se administrează o dată / 24 de ore, de preferință dimineața. Cel mai bine este să beți medicamentul la mese. Paroxetina poate avea efecte asupra sistemului nervos central. Joacă un rol principal în menținerea constanței mediului intern al corpului și în reacțiile adaptative ale tuturor vertebratelor. "> SNA și sistemul cardiovascular. Prin urmare, medicamentul este prescris cu precauție..

In cele din urma

Nimeni nu poate evita stresul. Prin urmare, este important să învățăm cum să le minimizăm consecințele. Tehnicile de relaxare sunt utile. De asemenea, trebuie să stăpâniți mai multe exerciții de respirație..

Este important să fie examinat cu atenție. Uneori, simptome precum halucinațiile olfactive indică o tumoare la nivelul creierului.

O persoană care duce un stil de viață activ, comunică cu oamenii, călătorește și își realizează potențialul creativ, într-o zi va putea înțelege că a fost vindecat de derealizare. Aceasta nu este o propoziție. Cu cât este detectată mai devreme patologia, cu atât va veni mai repede recuperarea..

Sindromul de derealizare

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Se crede că mai mult de jumătate din populația umană, cel puțin cândva pentru o perioadă scurtă de timp, care se confruntă cu stres acut, include un astfel de mecanism de apărare psihologică precum percepția a ceea ce s-a întâmplat cu altcineva și / sau într-o altă realitate, care permite să se abțină de la emoții, să analizeze situația și găsiți o cale de ieșire din ea. Cu toate acestea, persoanele impresionabile și emoționale, cu percepție hiperbolică, psihic vulnerabil și instabil, pot rămâne într-o astfel de stare mult timp, iar aceasta este deja o patologie. Astfel de manifestări se găsesc în complexele simptomatice ale multor boli mentale și organice, cu toate acestea, ele pot exista mult timp ca sindrom separat de depersonalizare / derealizare în afara bolilor mentale..

Starea de percepție a realității înconjurătoare, relațiile cu alte persoane ca de la auditoriu sau un vis, detașat, în practica psihiatrică se numește derealizare. Este considerat în principal ca unul dintre tipurile de despersonalizare - alopsihic. În acest caz, componenta emoțională a percepției asupra mediului, naturii, muzicii, operelor de artă este parțial sau complet estompată.

Direct în timpul derealizării, un individ aproape întotdeauna se controlează pe sine și acțiunile sale, este complet sănătos și adecvat, înțelege că nu este sănătos, de aceea este mult mai dificil pentru el să suporte o astfel de stare mult timp decât „psihosii reali” care se caracterizează printr-o viziune imaginară asupra lumii.

Este derealizarea periculoasă??

O detașare pe termen scurt de evenimentele în curs se întâmplă, aparent, pentru mulți, trece de la sine și nu prezintă un pericol, deoarece nu are un efect semnificativ asupra vieții.

Sindromul de despersonalizare / derealizare acționează ca un fel de scut, păstrând psihicul uman de daune mai grave, cu toate acestea, o perspectivă distorsionată prelungită duce la afectarea memoriei, dezvoltarea depresiei și consecințe mai grave. Mai mult, o persoană este conștientă de starea sa și nu este întotdeauna capabilă să se întoarcă singură la realitate, ceea ce îl determină adesea să-și asume o boală mintală sau o deteriorare a sistemului nervos central.

Manifestarea majorității cazurilor acestei tulburări nervoase, conform studiilor străine, are loc la o vârstă fragedă, în principal la 14-16 ani și coincide cu momentul formării personalității, uneori acest lucru se întâmplă în copilăria timpurie. Sexul nu contează. Este extrem de rar ca astfel de probleme să fie abordate de persoanele care au trecut linia de 25 de ani (unul din douăzeci), cazuri izolate apar la vârsta adultă. O astfel de manifestare timpurie prezintă, de asemenea, un anumit pericol pentru adaptarea personalității în societate..

Motive pentru derealizare

Sindromul de despersonalizare / derealizare se dezvoltă pe fondul epuizării mentale, cauzat, de regulă, de un întreg complex de motive pe fondul unui factor de stres puternic sau pe termen lung.

Acest lucru este facilitat de anumite trăsături de personalitate. Persoanele susceptibile la acest sindrom au adesea supraestimate afirmații, își supraestimează capacitățile, nu iau în considerare circumstanțele obiective și, neobținând ceea ce doresc și nu simt puterea pentru lupte ulterioare, s-au îngrădit de realitate. Adevărat, nu din propria lor voință. Psihicul epuizat creează o barieră de protecție pentru a preveni probleme mai grave de sănătate mintală sau dezvoltarea crizelor vasculare.

Nemulțumirea constantă a nevoilor, subaprecierea aparentă sau reală a succesului lor de către profesori, conducere, rude, conștientizarea imposibilității de a atinge un anumit nivel contribuie la faptul că derealizarea are loc în depresie. Tendința de fixare pe termen lung a evenimentelor negative, suspiciunea crește probabilitatea de a dezvolta sindromul.

Această afecțiune este adesea asociată cu neurastenia, nevroza anxietății și alte tulburări nevrotice. Rămânerea prelungită sub influența unor circumstanțe stresante, oboseală cronică și incapacitatea de a-și recâștiga forța, situații traumatice în copilărie (indiferență sau, dimpotrivă, severitate excesivă a părinților; intimidare în familie sau în cercul colegilor; singurătatea deliberată poate duce la faptul că, ca reacție defensivă, derealizarea se dezvoltă în nevroză.

Distonia vegetovasculară, în care sistemul nervos central suferă, tonusul vascular și activitatea organelor interne sunt perturbate, este un factor care crește probabilitatea derealizării. O persoană care suferă de o tulburare a sistemului nervos autonom se poate izola de realitate chiar și datorită unei tulburări banale de zi cu zi. Derealizarea cu VSD duce pacientul la stres profund, de obicei după primul atac, el începe să se aștepte la următorul, iar această așteptare este justificată. Boala necesită în mod necesar tratament pentru a sparge acest cerc vicios.

Uneori apare derealizarea din lipsa somnului, în special a somnului regulat. În acest caz, nu ar trebui să intrați în panică înainte de timp, trebuie să vă simplificați rutina zilnică. Atacurile ar trebui să dispară.

Același lucru este valabil și pentru apariția simptomelor sindromului în timpul ședinței prelungite în fața unui monitor de computer pe forumuri, pe rețelele sociale, jucând jocuri pe computer. De obicei, o astfel de distracție este complicată de lipsa somnului, oboseala vizuală și nervoasă, stresul în timpul jocurilor, stilul de viață sedentar și hipoxia banală din cauza șederii insuficiente în aerul curat. În plus, tinerii duc adesea un astfel de stil de viață, înlocuind lumea reală și relațiile cu cele fictive. Derealizarea de pe internet, de pe un computer este o amenințare foarte reală pentru sănătatea mintală a tinerilor care petrec mult timp în fața monitorului, distrându-se și comunicând în lumea virtuală cu coniviența indiferentă a adulților (dacă numai ei nu deranjează!).

Derealizarea poate apărea cu osteocondroză cervicală. Acest lucru se datorează faptului că încălcările care apar în această parte a coloanei vertebrale perturbă alimentarea cu sânge a creierului, inervația arterelor. Procesele patologice din structurile vertebrale duc la complicații precum distonia vegetativ-vasculară, care apare cu sindromul de despersonalizare / derealizare și atacurile de panică. Tratamentul bolii de bază îmbunătățește semnificativ starea pacientului și vă permite să scăpați de simptomele dureroase.

Alcoolismul și derealizarea sunt strâns legate. Peste 13% dintre alcoolici sunt susceptibili la acest sindrom. Chiar și cu o intoxicație unică cu alcool, schimbul de ioni suferă, sensibilitatea receptorilor serotoninergici se schimbă, metabolismul acidului γ-aminobutiric și alte procese din cortex și structurile subcorticale ale creierului sunt întrerupte. Și întrucât intoxicația cronică cu alcool provoacă modificări ireversibile în structurile creierului.

Alte substanțe psihoactive pot induce, de asemenea, apariția simptomelor sindromului de despersonalizare / derealizare. Acestea includ cafeina, antihistaminicele, hipnoticele și sedativele, antipsihoticele și antidepresivele (inhibitori ai recaptării serotoninei), anticonvulsivantele și medicamentele halucinogene, chiar și medicamente precum indometacina și minociclina s-au dovedit a avea capacități similare..

Prin urmare, derealizarea după fumatul ierburilor sau folosirea altor medicamente - LSD, opiacee, în perioada de recuperare după anestezie nu este deloc surprinzătoare.

Pe lângă cei deja enumerați, factorii de risc pentru apariția acestei tulburări sunt:

  • schizofrenie progresivă lentă și paroxistică;
  • psihoză circulară;
  • parkezisme epileptice;
  • tulburări disociative;
  • patologii organice ale creierului;
  • adolescență, sarcină;
  • abuz fizic sau psiho-emoțional în copilărie;
  • vizionarea scenelor de violență;
  • respingere în familie, în cercul colegilor;
  • rezistență scăzută la stres;
  • predispoziție ereditară la anxietate patologică.

Patogenie

În mecanismul de dezvoltare a sindromului de depersonalizare / derealizare, există încă multe „pete albe”. În perioada prodromală, pacienții au întotdeauna anxietate crescută, anxietate, stres mental. Sindromul este susceptibil la hipersensibilitate la situații emoționale, indivizi anxioși, reacționând acut la situații stresante. Pierderea sau scăderea componentei emoționale a activității mentale se dezvoltă ca o reacție defensivă la evenimente care amenință dezorganizarea procesului mental sau catastrofe vasculare. Când apărarea ia un curs prelungit, ea însăși devine baza procesului patologic.

Se presupune că, ca răspuns la stres, crește sinteza β-endorfinelor (opiacee endogene) în neuronii hipofizari. Activarea crescută a receptorilor opioizi perturbă echilibrul neurochimic și declanșează o cascadă de modificări în alte sisteme de receptori. Acest lucru duce la tulburări în producția de acid γ-aminobutiric, modificări ale activității neurotransmițătorilor care reglează emoțiile pozitive și starea de spirit. S-a constatat că derealizarea și serotonina, norepinefrina și dopamina sunt asociate. Se așteaptă ca pacienții să oprească centrul de plăcere (anhedonia) și sistemul limbic, care este responsabil pentru organizarea comportamentului emoțional-motivațional..

Simptome de derealizare

În toate cazurile cunoscute de a solicita ajutor de la specialiști, pacienții din timpul sondajului au remarcat că dezvoltarea tulburării este precedată de intensificarea tensiunii nervoase și a sentimentelor de anxietate..

Primele semne ale unei astfel de stări apar brusc și pot fi exprimate în senzații precum percepția lumii din jur într-un singur plan, văzând-o, ca într-o imagine sau fotografie, adesea în alb-negru sau tulbure. Acuitatea culorilor și a senzațiilor sonore se pierde. Mediul pare a fi „plat”, „mort” sau este perceput dulce, ca prin sticlă, în cap - absența gândurilor, în suflet - emoții. În general, este dificil pentru un pacient să înțeleagă în ce stare se află, deoarece nu există - nici bune, nici rele..

Pot apărea probleme de memorie, pacientul de multe ori nu-și amintește evenimentele recente - unde s-a dus, cu cine s-a întâlnit, ce a mâncat și dacă a mâncat deloc. Paroxismele apar atunci când pacientul simte că a văzut sau experimentat deja tot ce se întâmplă (deja vu) sau nu a văzut niciodată (deja vu).

Momentul prezent pentru astfel de pacienți curge de obicei încet, unii se plâng de sentimentul că s-a oprit cu totul. Dar trecutul este perceput ca un moment scurt, deoarece colorarea emoțională a evenimentelor din trecut a fost ștearsă din memorie.

Poate fi dificil să gândești abstract.

Derealizarea se găsește rar în forma sa pură, este aproape întotdeauna însoțită de simptome de depersonalizare, adică o tulburare de percepție a propriei personalități și / sau a propriului corp. Aceste fenomene sunt similare prin faptul că în ambele cazuri percepția lumii înconjurătoare este perturbată, dar accentele sunt plasate oarecum diferit..

Înstrăinarea sentimentelor propriului „eu” sau depersonalizarea este împărțită în autopsihic (încălcări ale identificării personale) și somatopsihic (respingerea completă sau parțială a propriului corp și a funcțiilor sale vitale).

De exemplu, cu depersonalizarea autopsihică, o persoană încetează să-și dezvăluie propriile trăsături de personalitate, nu își recunoaște esența. El observă dispariția sentimentelor calde pentru rude și prieteni, ostilitate și furie - pentru dușmani, încetează să mai fie jignit, empatizează, tânjește, nu este fericit sau întristat de nimic. Pacientul își definește acțiunile ca fiind automate. Evenimentele la care participă se simt ca și când s-ar fi întâmplat cu altcineva. O persoană devine un observator extern al propriei sale vieți. În cazurile severe, poate apărea o despărțire a personalității, pacientul se plânge că trăiesc în el două persoane, care gândesc și acționează diferit. Înstrăinarea de sine este percepută și de obicei foarte înspăimântătoare pentru pacient.

Depersonalizarea somatică se manifestă printr-o scădere a sensibilității la durere, foamete, căldură și frig și atingere. O persoană nu simte greutatea corpului său, nu simte cum funcționează mușchii și articulațiile sale.

Derealizarea este, de asemenea, un tip de depersonalizare, în care este perturbată percepția subiectivă a mediului extern al individului. În mod izolat, fiecare tip de sindrom practic nu există, simptomele la același pacient sunt de obicei intercalate. Derealizarea și depersonalizarea nu sunt în zadar combinate într-un singur sindrom, deoarece de obicei nu este posibil să le deosebim una de alta la un singur pacient. Doar că unele simptome apar mai clar, în timp ce altele ar putea să nu fie. Plictiseala sau pierderea emoțiilor este observată în toate cazurile, este realizată pe deplin de către individ, îi provoacă suferință și frică de o pierdere completă a rațiunii.

Anxioși, blocați în așteptarea evenimentelor negative, indivizii sunt mai susceptibili la dezvoltarea sindromului. Astfel de oameni dezvoltă adesea distonie vegetativ-vasculară, ceea ce crește și probabilitatea de detașare, „pierderea” de viață. Anxietatea și derealizarea sunt două simptome concomitente.

Pe fondul anxietății severe, așteptărilor privind orice dezvoltare negativă a evenimentelor, poate apărea un sindrom similar la o persoană complet sănătoasă mental. La persoanele cu boli mintale, tulburarea de derealizare poate fi un simptom în structura patologiei mentale, atât nesemnificative, cât și dominante..

Derealizarea și schizofrenia au simptome similare. În ambele cazuri, contactul cu realitatea este rupt, percepția sa subiectivă se schimbă. Schizofrenii, de regulă, percep adesea totul mai luminos, mai colorat, muzica sună mai expresiv pentru ei, evenimentele reale sunt percepute ca un spectacol cu ​​decorațiuni colorate. Unele proprietăți, uneori destul de nesemnificative, ale lucrurilor familiare sunt adesea distinse de ele și percepute ca fiind foarte importante. Cu toate acestea, depersonalizarea și / sau derealizarea cauzează o mulțime de senzații neplăcute la pacient. Schizofrenii simt adesea că sunt în afara timpului, din corpul lor, transmigrați într-un alt corp. Uneori este dificil să separi simptomele schizofreniei de manifestările sindromului.

Depersonalizarea / derealizarea la schizofrenici este mai severă și pronunțată, adesea în combinație cu iluzii și halucinații. Forma delirantă a fenomenului poate fi exprimată prin reîncarnare, împărțirea în unități fizice și mentale, divizarea personalității, dispariția lumii externe sau personalitatea pacientului.

Depersonalizarea / derealizarea poate fi un simptom al multor boli mintale și a fost observată de mulți ani.

Sindromul de derealizare, considerat o tulburare nevrotică, poate fi de scurtă durată, paroxistic și persistent.

Manifestările pe termen scurt ale derealizării se dezvoltă după o situație traumatică acută, sub influența oboselii, a lipsei de somn și a altor factori. Durează câteva minute, iar rolul lor protector este incontestabil. Nu se mai poate întâmpla niciodată și nu aparțin patologiilor.

Derealizarea patologică poate fi paroxistică și permanentă.

În primul caz, un atac de derealizare pe termen scurt este un atac separat de dezorientare spațială și este înlocuit de o stare normală. În momentul unui atac, apar de obicei distorsiuni vizuale ale realității (contururile încețoșate ale obiectelor; vederea tunelului - puteți vedea clar în fața ochilor, vederea periferică este estompată; cercuri divergente de formă neregulată în fața ochilor; culorile dispar, totul devine gri sau alb-negru); distorsiuni auditive (sunete în urechi, sunetele trec ca prin vată, se întind în urechi, ritmul sunetelor încetinește, unele sunete sunt percepute prea brusc); orientarea spațială este încălcată (puteți uita un drum familiar, nu puteți recunoaște un loc familiar și așa mai departe). Acestea sunt cele mai frecvente simptome, cu toate acestea, pot fi observate distorsiuni ale diferitelor aspecte externe, uneori apar fenomene halucinante. În momentul unui atac, care începe și se retrage brusc, persoana este pierdută, supărată, începe să se sufoce și pierde coordonarea.

În al doilea caz, derealizarea este persistentă și poate fi însoțită de o varietate de simptome. Percepția vizuală afectată devine de obicei principalul simptom, la care se adaugă perturbări senzoriale și distorsiuni ale sunetelor. Derealizarea constantă este de obicei combinată cu simptome de depersonalizare - există o detașare de coaja corpului, esența emoțională, senzațiile dispar. Pacientul se observă pe sine și viața sa din lateral. În timp, simptomele se pot agrava, afectarea memoriei, controlul asupra cuvintelor și acțiunilor.

Derealizarea la un copil înainte de adolescență nu este practic detectată, iar rudimentele depersonalizării pot fi determinate la copiii cu vârsta peste trei ani. Se manifestă printr-o transformare a jocului, de exemplu, la animale, la alți oameni. Copiii vor să fie hrăniți cu hrană pentru animale, spun că au coadă și picioare, merg pe patru picioare, cer să fie chemați pe numele altcuiva. Un copil sănătos se poate juca și în acest fel, iar diferența este că este aproape imposibil să distragi atenția unui copil bolnav de la un astfel de joc. Se reîncarnează complet.

Mai des, copiii au o formă somatopsihică a sindromului - copiii nu simt foamea și sete, simt că părțile corpului lor trăiesc propria lor viață. De obicei, aceste începuturi de simptome sunt observate la copiii cu schizofrenie sau epilepsie..

Derealizarea în copilărie poate fi găsită deja la începutul ei de la vârsta de zece ani. Se manifestă prin atacuri de deja vu sau jeme vu. Astfel de crize sunt, de asemenea, caracteristice epilepticelor sau afecțiunilor epileptoide..

Simptomele „adulților” de derealizare la adolescenți se formează prin pubertate târzie și se manifestă în principal în tulburări vizuale și auditive. Tulburările gustului și senzațiile tactile, fenomenele deja vu și geme vu sunt mult mai puțin frecvente..

Adolescenții simt adesea transformarea personală cu înstrăinarea emoțiilor, forma somatopsihică a fenomenului este reprezentată de sentimente de pierdere a unității propriului corp, modificări ale proporțiilor sale și absența oricărei părți. Pentru adolescență, tulburările de depersonalizare și derealizare sunt caracteristice datorită faptului că în această perioadă are loc formarea unei personalități, creșterea fizică rapidă și schimbările fiziologice în corp, emoțiile se fierb. În această perioadă, tendința de a rămâne blocat și de auto-săpare crește. Experții consideră că astfel de tulburări sunt destul de frecvente în adolescență, este pur și simplu dificil pentru adolescenți să-și exprime sentimentele.

Unii consideră sindromul de despersonalizare / derealizare în adolescență ca primele clopote și fluiere pentru schizofrenie progresivă..

La adolescenții cu epilepsie, convulsiile de derealizare sunt adesea observate înainte sau în locul unei convulsii.

Complicații și consecințe

Derealizarea complică semnificativ viața unei persoane, având un impact negativ semnificativ asupra interacțiunii sale cu ceilalți, capacitatea de lucru, îndeplinirea sarcinilor zilnice, contribuie la dezvoltarea izolării pacientului. El critică situația actuală, își dă seama de natura sa naturală și uneori își pierde percepția asupra realității. Derealizarea susținută pe termen lung dă pacientului multă suferință și poate duce la depresie și sinucidere.

Are loc derealizarea în sine? Uneori dispare, cu toate acestea, dacă atacurile se repetă sau se formează o derealizare stabilă, este mai bine să solicitați ajutor de la specialiști competenți. Recuperarea completă este posibilă dacă derealizarea a fost o consecință a stresului, a apărut pe fondul nevrozei și tratamentul a fost început în timp util.

Derealizarea, manifestată ca un simptom al unei boli mintale progresive grave, are consecințe și complicații ale acestei boli și, în majoritatea cazurilor, este denumită simptome negative și manifestări ale rezistenței bolii la tratament. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, tratamentul în timp util poate îmbunătăți situația..

Diagnosticarea derealizării

Pacienții merg de obicei la medic cu plângeri privind o schimbare bruscă a percepției mediului, lipsa recunoașterii mediului familiar, pierderea sentimentelor și pierderea încrederii în sentimentele lor. De obicei le este greu să descrie simptomele, deoarece senzațiile sunt adesea indistincte și fantastice, în timp ce pacientul este conștient de părtinirea propriilor sale sentimente.

Pacientului i se pot atribui teste clinice de laborator pentru a determina nivelul general al sănătății sale, analiza urinei pentru identificarea urmelor de substanțe toxice.

Examenul cu ultrasunete, electroencefalografia, imagistica prin rezonanță magnetică se fac pentru a detecta tulburările organice, mai ales dacă unele reclamații nu se încadrează în tabloul clinic al sindromului sau dacă manifestarea bolii a avut loc târziu, de exemplu, după împlinirea a patruzeci de ani a pacientului.

În diagnosticare, aproape întotdeauna se folosește un test de derealizare, care este o listă cu tot felul de simptome ale sindromului. Pacientului i se cere să răspundă la întrebări despre ce simptome întâmpină. Cel mai faimos chestionar (scara lui Nuller), care include diverse simptome de derealizare și depersonalizare, a fost compilat de binecunoscuții psihiatri Yu.L. Nuller și E.L. Genkina. Testul este efectuat de un specialist, evaluând răspunsurile pacientului în puncte. Atunci când un pacient obține peste 32 de puncte, medicul poate suspecta că are o tulburare.

Un test cu diazepam poate ajuta la clarificarea diagnosticului. Această metodă este considerată a fi fiabilă pentru a distinge sindromul de despersonalizare / derealizare de tulburarea de anxietate și depresie. Dezvoltat de profesorul Nuller, acesta constă în reacția pacienților la injecția cu jet de diazepam într-o venă. Doza de medicament variază de la 20 la 40 mg și depinde de vârsta pacientului și de severitatea tulburării.

La pacienții cu depresie, tabloul clinic pe fundalul diazepamului practic nu se schimbă, medicamentul provoacă somnolență și letargie.

Cu tulburarea de anxietate, simptomele tulburării dispar aproape instantaneu, chiar și în timpul administrării, uneori apare chiar o ușoară euforie.

Cu sindromul de despersonalizare / derealizare, reacția apare mai târziu la 20 de minute sau la jumătate de oră după administrarea medicamentului. Există o eliminare completă sau parțială a simptomelor: pacienții simt apariția sentimentelor și percepția lumii reale colorate.

Pacientul este investigat nivelul depresiei, conservarea inteligenței și capacitatea de a gândi, accentuarea caracterului. Folosind tehnici de psihodiagnostic, se studiază istoricul familial, relațiile cu rudele, situațiile traumatice din viața pacientului, rezistența la stres și nivelul de anxietate..

Diagnostic diferentiat

Pe baza datelor sondajului, se face un diagnostic final. Simptomele predominante ale sindromului sunt determinate: derealizarea sau depersonalizarea, tipul acestuia. Sunt excluse patologiile organice și somatice, consumul de alcool și droguri, consecințele terapiei medicamentoase. Principalul criteriu de diagnostic al tulburării este acela că pacienții nu își pierd capacitatea de a realiza că sentimentele lor sunt subiective, că realitatea obiectivă nu corespunde percepției lor și că sunt pe deplin conștienți.

Delirul oricărei etiologii seamănă cu tulburarea severă de derealizare în simptomatologie. Cu toate acestea, delirul se caracterizează prin confuzie de conștiință, deși la început, pacienții sunt adecvați pentru o perioadă scurtă de timp. Practic, episoadele de delir se caracterizează prin simptome atât de vii de excitare cu halucinații și iluzii, încât diagnosticul lor nu este dificil. Cea mai mare dificultate o prezintă cazurile de delir hipokinetic, când pacientul este relativ calm.

Sindromul Cotard se caracterizează prin simptome care sunt mai asemănătoare cu depersonalizarea, dar nihilismul în relație atât cu propria sa viață, cât și în general cu tot ceea ce îl înconjoară este central. Indivizii derealizați sunt conștienți că există.

Această tulburare este, de asemenea, diferențiată de pseudo-reminiscență (deplasarea în timp a evenimentelor reale) și confabulare (amintiri despre ceea ce nu s-a întâmplat niciodată în viața pacientului).

Senestopatia (simptome nefondate ale patologiilor organice, resimțite pe baze nervoase sau în boli mintale) este diferențiată de depersonalizarea somatopsihică.

Pacienții cu sindrom de depersonalizare / derealizare sunt adesea diagnosticați greșit ca schizofrenie sau tulburare de personalitate schizoidă. Acest lucru este facilitat de răceala emoțională a pacienților, pierderea sentimentelor calde chiar și pentru persoanele apropiate, dificultatea de a îmbrăca forma verbală a sentimentelor și experiențelor lor, care pot fi confundate cu construcții de vorbire artistice complexe infructuoase..

Oneyroid, în care nu există o atitudine critică a pacientului față de propria sa stare, și amentia, care este similară cu derealizarea printr-o stare de confuzie, se disting totuși prin tulburări semnificative în gândire și vorbire, imposibilitatea contactului cu pacientul, ele diferențiază și de derealizare, în care rămân gândirea, vorbirea și contactul coerent.