Sindromul autismului timpuriu
articol (clasa 1, 2, 3, 4)

Dezvoltarea distorsionată este un tip de disontogeneză, în care se observă combinații complexe de subdezvoltare mentală generală, dezvoltare întârziată, deteriorată și accelerată a unor funcții mentale, ceea ce duce la o serie de formațiuni patologice calitativ noi..

Sindromul ADR, spre deosebire de alte anomalii de dezvoltare, este caracterizat de cea mai mare complexitate și dizarmonie atât în ​​tabloul clinic, cât și în structura psihologică a tulburărilor și este o patologie de dezvoltare relativ rară..

Jocurile monotone la copiii cu ADR reprezintă manipulări stereotipe cu material nelucrător (frânghii, nuci, chei, sticle etc.). În unele cazuri, jucăriile sunt folosite, dar nu pentru scopul propus, ci ca simboluri ale anumitor obiecte. Copiii cu ADR pot răsuci obiecte monoton ore întregi, le pot transfera dintr-un loc în altul, pot turna lichid dintr-un vas în altul.

Copiii cu PDA caută în mod activ singurătatea, simțindu-se considerabil mai bine atunci când sunt lăsați singuri. Contactul lor cu mama poate fi diferit. Alături de indiferență, în care copiii nu răspund la prezența sau absența mamei, este posibilă și o formă simbiotică de contact, atunci când copilul refuză să rămână fără mamă, exprimă anxietate în absența ei, deși nu există niciodată afecțiune cu ea.

Se știe că, în ciuda generalității tulburărilor din sfera mentală, copiii autiști diferă semnificativ în ceea ce privește profunzimea inadaptării, gravitatea problemelor și prognosticul unei posibile dezvoltări..

Potrivit majorității autorilor, autismul timpuriu al copilăriei este un sindrom sau un grup de sindroame similare de origini diferite. Mai clar conturate sunt acele variante ale sindromului care au primit numele sindroamelor Kanner și Asperger. În ciuda prezenței anumitor diferențe, distincția lor este foarte condiționată..

În psihiatria rusă, abordarea clasificării ADR este ambiguă.

De exemplu, Kovalev V.V. (1985) distinge două forme principale ale ADR - procedurale (schizofrenice) și non-procedurale.

În studiul psihologic al autismului timpuriu, există diferite direcții de cercetare: psihanalitică, comportamentală, cognitivă etc..

Descarca:

AtașamentulMarimea
sindrom_rannego_detskogo_autizma.docx39,98 KB

Previzualizare:

Sindromul autismului timpuriu

1. La istoricul problemei.

Dezvoltarea distorsionată este un tip de disontogeneză, în care se observă combinații complexe de subdezvoltare mentală generală, dezvoltare întârziată, deteriorată și accelerată a anumitor funcții mentale, ceea ce duce la o serie de formațiuni patologice calitativ noi. Una dintre variantele clinice ale acestui tip de disontogeneză este autismul timpuriu al copilăriei (EDA).

Autismul provine din cuvântul latin (autos) sine, adică separarea de realitate, izolarea de lume.

În prezent, există multe abordări ale problemei ADR și, pentru a înțelege mai bine aceste abordări, este necesar să se treacă la istoria problemei autismului timpuriu al copilăriei în știința străină și internă..

Bashina V.M. identifică 4 etape principale în formarea acestei probleme.

Prima perioadă prenosologică de la sfârșitul secolului al XIX-lea - începutul secolului al XX-lea se caracterizează prin mențiuni separate ale copiilor cu dorință de îngrijire și singurătate.

A doua, așa-numita perioadă pre-Kanner, care a căzut în anii 20-40 ai secolului al XX-lea, când s-a discutat problema posibilității identificării schizofreniei la copii (Sukhareva, 1927).

Necesitatea identificării acestui sindrom pare să se fi maturizat atât de mult încât a treia etapă (1943-1970) a fost marcată de publicarea unor lucrări cardinale despre autism de L. Kanner (1943) și H. Asperger (1944). Cercetător intern Mnukhin S.S. în 1947 a descris și cazuri clinice similare.

A patra perioadă, post-Kanner (anii 80-90), se caracterizează printr-o îndepărtare semnificativă de la poziția propriilor opinii ale lui Kanner asupra autismului timpuriu. ADR a ajuns să fie considerat un sindrom nespecific de diferite origini.

2. Principalele caracteristici ale RDA

Sindromul ADR, spre deosebire de alte anomalii de dezvoltare, este caracterizat de cea mai mare complexitate și dizarmonie atât în ​​tabloul clinic, cât și în structura psihologică a tulburărilor și este o patologie de dezvoltare relativ rară. Potrivit cercetărilor efectuate de V.E. Kogan, prevalența sa variază de la 6 la 17 la 100.000 de copii. Mai mult, ADR este mai frecvent la băieți decât la fete. Principalele caracteristici ale ADR în toate variantele sale clinice sunt:

  • absența insuficientă sau completă a nevoii de contacte cu alții;
  • izolarea de lumea exterioară;
  • slăbiciunea răspunsului emoțional în raport cu cei dragi, chiar și cu mama, până la indiferența totală față de aceștia (blocada afectivă);
  • incapacitatea de a face diferența între oameni și obiecte neînsuflețite. Adesea acești copii sunt considerați agresivi: atunci când apucă un alt copil de păr sau îl împing ca o păpușă. Astfel de acțiuni indică faptul că copilul nu distinge bine între obiectele vii și cele neînsuflețite;
  • răspuns insuficient la stimulii vizuali și auditivi.
  • Angajament pentru păstrarea imuabilității mediului (fenomenul identității conform lui Kanner).
  • neofobia (frica de tot ce este nou) se manifestă foarte devreme la copiii cu autism. Copiii nu tolerează schimbarea locului de reședință, schimbarea patului, nu le plac hainele și încălțămintea noi;
  • comportament monoton cu tendință la mișcări stereotipe, primitive (rotația mâinilor în fața ochilor, degetele degetelor, flexia și extensia umerilor și antebrațelor, legănarea corpului sau a capului, săritura pe degetele de la picioare etc.);
  • tulburările de vorbire în ADR sunt variate. În formele mai severe de ADR, se observă mutismul (pierderea completă a vorbirii); la unii pacienți, se observă un verbalism crescut, care se manifestă într-o atitudine selectivă față de anumite cuvinte și expresii. Copilul spune constant cuvintele care îi plac.
  • Comportamentul vizual este foarte caracteristic în RAD, care se manifestă prin intoleranța privirii ochiului, a „privirii alergătoare” sau a unei priviri trecute. Acestea se caracterizează prin predominarea percepției vizuale la periferia câmpului vizual..

Jocurile monotone la copiii cu ADR reprezintă manipulări stereotipe cu material nelucrător (frânghii, nuci, chei, sticle etc.). În unele cazuri, jucăriile sunt folosite, dar nu pentru scopul propus, ci ca simboluri ale anumitor obiecte. Copiii cu ADR pot răsuci obiecte monoton ore întregi, le pot transfera dintr-un loc în altul, pot turna lichid dintr-un vas în altul.

Copiii cu PDA caută în mod activ singurătatea, simțindu-se considerabil mai bine atunci când sunt lăsați singuri. Contactul lor cu mama poate fi diferit. Alături de indiferență, în care copiii nu răspund la prezența sau absența mamei, este posibilă și o formă simbiotică de contact, atunci când copilul refuză să rămână fără mamă, exprimă anxietate în absența ei, deși nu există niciodată afecțiune cu ea.

Manifestările afective la copiii cu ADR sunt sărace și monotone. Afectul plăcerii apare la un copil cel mai adesea atunci când este lăsat singur și este ocupat cu jocurile stereotipe descrise mai sus..

Dizabilitățile intelectuale la copiii cu ADR sunt variate. Conform studiilor psihometrice, copiii cu sindrom ADR prezintă retard mental în 55-60% din cazuri, 15-20 au dizabilități intelectuale ușoare și doar 15-20% au inteligență normală. Activitatea intelectuală cu ADR este inegală, există indicatori scăzuți atunci când efectuați sarcini non-verbale. Abilitățile intelectuale sunt în mare măsură determinate de forma clinică a ADR, etiologia și patogeneza sa..

3. Clasificarea clinică și psihologică a autismului copilului.

3.1. Clasificări străine ADR.

Se știe că, în ciuda generalității tulburărilor din sfera mentală, copiii autiști diferă semnificativ în ceea ce privește profunzimea inadaptării, gravitatea problemelor și prognosticul unei posibile dezvoltări. Mutism și nu pentru vârsta vorbirii adulților, vulnerabilitate, frici și lipsa unui sentiment de pericol real, deficiență mentală severă și interese extrem de intelectuale, nediscriminare față de cei dragi și o relație tensionată simbiotică cu mama, privirea evazivă a copilului și privirea sa foarte deschisă, extrem de naivă, îndreptată către chipul unui adult - toate acestea există în tabloul complex, paradoxal, al autismului copilăriei.

Prin urmare, în ciuda logicii generale a tulburărilor de dezvoltare, este imposibil să vorbim despre lucrul cu un copil autist „în general”; problema urgentă a fost întotdeauna dezvoltarea unei clasificări adecvate, diferențierea în cadrul sindromului autismului copilului.

Primele astfel de încercări au fost clasificări clinice bazate pe etiologia sindromului, distingând formele patologiei biologice care determină dezvoltarea acestuia. Psihiatrul american american L. Kanner, rezumând observațiile a 11 cazuri, nu numai că a descris sindromul în sine, ci a identificat și cele mai caracteristice trăsături ale tabloului său clinic. Acest studiu se bazează în principal pe criteriile moderne pentru acest sindrom, care ulterior a primit al doilea nume - „sindromul Kanner”.

Aproape simultan cu Kanner și independent de el, pediatrul austriac Asperger a descris condițiile numite „psihopatie autistă”. Spre deosebire de sindromul Kanner, deși are o asemănare extremă cu acesta, nucleul personalității în aceste condiții, potrivit lui Asperger, nu este deranjat. Mai târziu, el a formulat concluzia că propriile sale observații și ale lui Kanner aparțin unor stări complet diferite..

Această concluzie a fost susținută de un număr de cercetători și a făcut ecou mai devreme și, aparent, necunoscut nici concluziile și opiniile Kanner și Asperger ale psihiatrilor sovietici. A. van Krevelen enumeră diferențele lor (Tabelul 1).

Diferențe în autismul timpuriu al copilăriei

și psihopatie autistă

(de A. van Krevelen)

Autismul timpuriu al copilăriei (sindromul Canner)

Psihopatie autistă (sindromul Asperger)

Dezvăluit imediat după naștere sau în primul an

Încep să meargă înainte de a vorbi

Găsit la băieți și fete

Slabă perspectivă socială

Vorbirea nu are funcție comunicativă

Fără contact vizual, nu observă alți copii

Fără dor de casă la spitalizare

Manifestările intelectuale sunt slabe

Ciudățenii sunt observate în anul 2-3 și sunt deosebit de clare în primii ani școlari

Vorbirea vine înainte de a merge

Personaj masculin extrem

O perspectivă socială bună

Vorbirea este folosită ca mijloc de comunicare

Contactul vizual este superficial, superficial. Evită ochii celorlalți

Când este internat în spital, tânjește atmosfera de acasă, dar nu și oamenii („nostalgie pentru pisici”)

Abilități generale și speciale bune

Potrivit majorității autorilor, autismul timpuriu al copilăriei este un sindrom sau un grup de sindroame similare de origini diferite. Mai clar conturate sunt acele variante ale sindromului care au primit numele sindroamelor Kanner și Asperger. În ciuda prezenței anumitor diferențe, distincția lor este foarte condiționată..

Variantele mai puțin studiate ale sindromului ADR sunt „autismul psihogen” și „autismul organic” („autismul somatogen”) identificate în literatura străină..

Potrivit psihiatrilor occidentali, autismul psihogen apare în principal la copiii mici (până la 3-4 ani) în legătură cu creșterea în condiții de lipsă emoțională. Se caracterizează prin afectarea contactului cu ceilalți, indiferență emoțională, pasivitate, indiferență, dezvoltare întârziată a vorbirii și abilități psihomotorii. Spre deosebire de alte opțiuni, autismul psihogen are o natură mai tranzitorie, suferind o dezvoltare inversă rapidă cu normalizarea condițiilor de creștere. Cu toate acestea, în cazul șederii unui copil mic în condiții nefavorabile de creștere mai mult de 3 ani, comportamentul și tulburările autiste devin persistente și dificil de distins de manifestările altor tipuri de autism..

Simptomele autismului organic sau somatogenic nu sunt foarte specifice. Este de obicei asociat cu consecințele leziunilor cerebrale organice timpurii..

Este combinat cu anumite manifestări ale sindromului psihoorganic: inerție mentală, nivel scăzut de memorie, afectare motorie. În plus, sunt observate simptome neurologice difuze, semne de hidrocefalie, modificări ale tipului organic pe EEG și crize epileptiforme episodice. De regulă, se constată un decalaj mai mult sau mai puțin pronunțat în dezvoltarea intelectuală și a vorbirii..

Există, de asemenea, ideea de a clasifica astfel de copii după natura inadaptării sociale. Cercetătorul englez Dr. L. Wing a împărțit copiii autiști în funcție de capacitatea lor de a intra în contact social în „singuratic” (neimplicat în comunicare), „pasiv” și „activ-dar-ridicol”. Ea conectează cea mai bună prognoză de adaptare socială cu copiii „pasivi”.

2.2 Clasificări naționale ADR.

În psihiatria rusă, abordarea clasificării ADR este ambiguă.

De exemplu, Kovalev V.V. (1985) distinge două forme principale ale ADR - procedurale (schizofrenice) și non-procedurale. Trăsăturile psihopatologice ale copiilor cu ADR în schizofrenie sunt asociate nu cu lipsa de nevoie de contacte, ci cu experiențe dureroase ale copilului, care se manifestă în reacții patologice, în formațiuni delirante rudimentare. În acest sens, comportamentul copiilor cu sindrom procedural este caracterizat de o bizarie pronunțată, pretențiozitate și disociere. Bashina V.M. Pe baza studiului naturii premorbidului la 272 de pacienți cu schizofrenie în copilăria timpurie și a etapelor inițiale de dezvoltare personală la 28 de copii cu PDA, ea a relevat că cea mai importantă caracteristică a PDA a lui Kanner a fost un tip asincron special de întârziere în dezvoltare. Acest lucru s-a manifestat prin încălcarea ierarhiei maturizării mentale, vorbitoare, motorii, emoționale a unui copil cu ADR. Autorul observă variabilitatea sindroamelor autiste de la ușoară la severă, care a fost observată atât în ​​sindromul Kanner, cât și în autismul de origine schizofrenică procedurală. Asincronia dezvoltării este un semn distinctiv important al sindromului Kanner, spre deosebire de alte tipuri de tulburări de dezvoltare cu simptome de autism de altă origine..

KS Lebedinskaya, pe baza abordării etiopatogenetice, identifică cinci variante ale ADR:

  • ADR pentru diferite boli ale sistemului nervos central (autism organic);
  • autism psihogen;
  • ADR de etiologie schizofrenică;
  • cu procese metabolice;
  • cu patologie cromozomială.

Copiii cu ADR de etiologie schizofrenică se disting printr-o izolare mai pronunțată față de lumea exterioară și contacte slabe cu ceilalți.

Au o disociere pronunțată a proceselor mentale, estomparea granițelor dintre subiectiv și obiectiv, scufundarea în lumea experiențelor interne dureroase și a fanteziilor patologice, prezența formațiunilor delirante rudimentare și a fenomenelor halucinante. În acest sens, comportamentul lor este bizar, pretențios, ambivalent. De exemplu, cu un gard înconjurat, un contact redus și o lipsă de expresivitate emoțională în comunicarea cu cei dragi, copiii pot fi sociabili, vorbăreți, având încredere în străini.

Comportamentul monoton, letargic al copiilor poate fi întrerupt de acțiuni agresive nemotivate, acțiuni distructive. În plus, copiii pot avea simptome psihopatologice productive. Acest lucru se manifestă în prezența unor frici constante, în depersonalizare, în experiențe pseudo-halucinante..

KS Lebedinskaya identifică două semne diagnostice importante ale ADR ale genezei schizofrenice:

  • dacă cel puțin o perioadă scurtă de timp copilul a avut o dezvoltare mentală normală înainte de apariția autismului;
  • dacă există semne de progresie (progresia bolii) sub forma unei creșteri a unui defect mental (adâncirea letargiei, aspontaneitatea, decăderea vorbirii, regresia comportamentului cu pierderea abilităților dobândite).

În studiul psihologic al autismului timpuriu, există diferite direcții de cercetare: psihanalitică, comportamentală, cognitivă etc..

Cercetările psihologilor ruși: Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S. merită o atenție specială. Pe baza datelor acumulate de diverși cercetători și folosind propria experiență experimentală, V.V. Lebedinsky și coautorii au propus o ipoteză de lucru care permite imaginarea mecanismelor tulburărilor mentale la copiii cu autism timpuriu care previn dezvoltarea lor mentală normală..

Printre aceste tulburări, autorii disting:

  1. lipsa activității mentale a copilului;
  2. încălcarea sferei instinctive;
  3. Încălcarea funcțiilor senzorimotorii;
  4. încălcarea sferei motorii și a vorbirii.

Autorii împart aceste încălcări în două grupuri principale..

Grupa 1. Tulburări datorate insuficienței sistemelor de reglementare (activare, instinctiv-afectivă).

Grupa 2. Tulburări cauzate de deficiența sistemelor de analiză (gnostic, vorbitor, motor).

Nikolskaya O.S. et al identifică patru grupuri principale de copii cu ADR, în funcție de gradul de afectare în interacțiunea cu mediul. Deoarece autismul se poate manifesta sub diferite forme:

  1. ca o detașare completă de ceea ce se întâmplă;
  2. ca respingere activă;
  3. ca fiind prins în interese autiste;
  4. ca o dificultate extremă în organizarea comunicării și interacțiunii,

atunci autorii disting patru grupuri de copii cu tipuri de comportament complet diferite.

Aceste grupuri reprezintă, de asemenea, etape diferite în dezvoltarea interacțiunii cu mediul și oamenii. Cu o muncă corectivă de succes, copilul urcă aceste trepte, dobândind capacitatea de a organiza forme de interacțiune din ce în ce mai complexe și active. Și în același mod, odată cu deteriorarea circumstanțelor interne și externe, aceste forme se traduc în pasive și există o tranziție către moduri mai primitive de organizare a vieții, către o „apărare” și mai anostă a acesteia..

Principalele plângeri pe care familia unui copil din primul grup le adresează specialiștilor

- este lipsa vorbirii și incapacitatea de a organiza copilul: să arunce o privire, să obțină un zâmbet în schimb, să audă o plângere, o cerere, să primească un răspuns la un apel, să-i atragă atenția asupra instrucțiunii, să realizeze îndeplinirea unei sarcini. Astfel de copii prezintă cel mai mare disconfort și afectare a activității la o vârstă fragedă. Autismul acestor copii este cât se poate de profund, se manifestă ca o detașare completă de ceea ce se întâmplă în jur.

Copiii acestui grup fac o impresie misterioasă prin expresia facială detașată și, cu toate acestea, deseori vicleană și inteligentă, cu o dexteritate specială, chiar cu grație în mișcări; faptul că nu răspund la solicitări și nu solicită nimic ei înșiși, deseori chiar răspund la durere, foame și frig, nu prezintă frică în situații în care oricărui alt copil i-ar fi frică.

Își petrec timpul mișcându-se fără scop în jurul camerei, urcând, ceartând pe mobilă sau înghețând în fața ferestrei, contemplând mișcarea din spatele ei, apoi își continuă propria mișcare. Astfel de copii nu dezvoltă practic nicio formă de selectivitate activă în contactele cu lumea, intenția nu se manifestă la ei nici în acțiunea motorie, nici în vorbire - sunt reciproc.

Mai mult, ei folosesc cu greu viziunea centrală, nu privesc în mod intenționat, nu privesc nimic în mod intenționat. Comportamentul copilului din acest grup este predominant bazat pe câmp. Aceasta înseamnă că este determinată nu de aspirațiile interioare active, nu de logica interacțiunii cu o altă persoană, ci de influențele externe aleatorii. De fapt, comportamentul său este un ecou de impresii străine: nu copilul este cel care acordă atenție obiectului, ci obiectul în sine îi atrage atenția asupra sa prin textura sa senzorială, culoarea și sunetul. Acești copii dezvoltă forme active de apărare autistă într-o mică măsură. Se manifestă în mod activ doar momentele de auto-agresiune - cea mai disperată formă de apărare ca răspuns la presiunea directă a unui adult.

De asemenea, formele active de autostimulare nu se dezvoltă la astfel de copii - aproape că nu au forme fixe de stereotipuri motorii chiar primitive. Stereotipicitatea lor se manifestă în monotonia comportamentului de câmp. În viața de zi cu zi, nu creează prea multe probleme, ascultându-și pasiv părinții. Aceștia îi pot folosi pe cei dragi pentru autostimulare activă: le permit adesea cu bucurie să circule, să se deranjeze, dar dozează strict chiar aceste impresii plăcute, vin și pleacă singuri. Astfel de copii nu apelează la cei dragi, încearcă să scape de încercările de organizare a interacțiunii, dar mai ales rămân aproape. La fel ca și ceilalți copii, suferă de separarea de cei dragi, iar cu cei dragi manifestă cel mai dificil comportament..

Copiii celui de-al doilea grup sunt inițial ceva mai activi și puțin mai vulnerabili în contact cu mediul, iar autismul în sine este mai activ, nu se mai manifestă ca detașare, ci ca respingere a majorității lumii, orice contact inacceptabil pentru copil.

Părinții vin cel mai adesea pentru prima dată cu plângeri privind întârzierea mintală a acestor copii și, mai presus de toate - dezvoltarea vorbirii; toate celelalte dificultăți sunt raportate ulterior. Astfel de copii se caracterizează printr-o selectivitate specială în alimentație, în haine, trasee fixe de mers pe jos, dependență de anumite activități, obiecte, un ritual strict special în relațiile cu cei dragi, numeroase cerințe și interdicții, al căror eșec atrage după sine perturbări ale comportamentului copilului. Neprotejați de rutina obișnuită a vieții la domiciliu, acești copii sunt tensionați, fața lor este distorsionată de o grimasă de frică și sunt, de asemenea, caracterizați prin rigiditate în mișcări..

Folosesc ștampile de vorbire pliate telegrafic, răspunsuri tipice ecolalice, permutarea pronumelor, vorbirea este cântată tensionat. În comparație cu copiii altor grupuri, aceștia sunt cel mai puternic împovărați de frici, sunt implicați în stereotipuri motorii și de vorbire, pot prezenta impulsuri irepresibile, acțiuni impulsive, agresivitate generalizată, autoagresiune severă.

Activitatea lor se manifestă în primul rând în dezvoltarea relațiilor electorale cu lumea..

Principala problemă a copilului celui de-al doilea grup este că preferințele sale sunt fixate foarte îngust și rigid, orice încercare de a extinde gama lor îl îngrozește. Aderarea la consistență este întărită de faptul că abilitățile sociale și de zi cu zi sunt învățate de el doar ca atașate rigid de o anumită situație în care s-au dezvoltat mai întâi, de persoana care i-a ajutat să se dezvolte. Nu sunt utilizate de copil în mod flexibil, izolat de circumstanțele care i-au modelat și nu sunt transferate în alte situații pentru a rezolva probleme similare..

Pentru copiii acestui grup, o abundență de mișcări motorii stereotipe este tipică, sunt absorbiți în ele, iar stereotipurile lor motorii sunt de cel mai bizar și sofisticat caracter. Adesea, acești copii sunt înzestrați cu o percepție specială asupra lumii. De exemplu, chiar înainte de un an, pot avea o dragoste extraordinară pentru muzică. De asemenea, surprind prin atenția specială timpurie acordată culorilor și formelor..

În ceea ce privește dezvoltarea vorbirii, ei pot folosi vorbirea pentru a-și exprima nevoile. Dar ei învață ștampile de vorbire gata făcute, comenzi care sunt conectate rigid cu situația. Copiii nu folosesc gesturi, direcții, expresii faciale care vizează comunicarea. Dezvoltarea mentală a acestor copii are loc într-un mod foarte particular. Este foarte limitat de coridoarele stereotipurilor și nu are ca scop identificarea relațiilor și modelelor generale, înțelegerea relațiilor cauză-efect, proceselor, schimbărilor din lume.

Acest lucru nu înseamnă că copiii acestui grup nu sunt atașați de cei dragi. Dimpotrivă, se simt cel mai dependent de adulți. Ei percep adultul ca o condiție prealabilă pentru viața lor, nucleul său, se străduiesc să-și controleze comportamentul în toate modurile posibile, încearcă să nu-l lase să plece. În separare, astfel de copii demonstrează o regresie catastrofală a comportamentului și pot deveni detașați și indiferenți ca și copiii din primul grup..

Copiii celui de-al treilea grup sunt, de asemenea, cei mai ușor de distins prin manifestările lor externe, în primul rând prin metodele de protecție autistă. Astfel de copii nu mai par distanțați, nu își resping disperat împrejurimile, ci mai degrabă suprasolicitați de propriile interese persistente, manifestate într-o formă stereotipă..

În acest caz, părinții sunt obligați să caute ajutor de la specialiști nu din cauza unui decalaj în vorbire sau dezvoltare intelectuală, ci în legătură cu dificultățile de interacțiune cu un astfel de copil, conflictul său extrem, incapacitatea din partea sa de a ceda, ia în considerare interesele altuia, preocuparea pentru același lucru activitati si interese. De ani de zile, un copil poate vorbi despre același subiect, desena și relua același complot.

În exterior, astfel de copii arată foarte tipic. Chipul copilului tinde să fie

expresie de entuziasm: ochi strălucitori, un zâmbet înghețat. Copilul te privește cu atenție, dar nu înseamnă cu adevărat tu; vorbește repede, sufocându-se, fără să-i pese să fie înțeles; mișcările sale sunt monotone impetuoase, exaltate.

Copiii acestui grup nu sunt doar selectivi în contactele lor cu lumea, ci își pot defini un obiectiv și pot implementa un program complex de acțiuni pentru a-l atinge. Dezvoltarea perceptivă și dezvoltarea motorie sunt, de asemenea, afectate, dar într-o măsură mai mică în comparație cu alte grupuri. Acești copii inteligenți, surprinși de cunoștințele lor, uimesc de incapacitatea de zi cu zi - chiar și până la vârsta de șase sau șapte ani pot să nu dezvolte cele mai simple obiceiuri de îngrijire de sine. De multe ori refuză să învețe, nici măcar nu vor să încerce să facă ceva nou. Negativismul lor activ este asociat atât cu frica de dificultăți, cât și cu lipsa de dorință de a se simți insolvabil..

Astfel de copii sunt mult mai puțin concentrați asupra senzațiilor individuale ale corpului lor, asupra impresiilor senzoriale externe - de aceea au mult mai puține stereotipii motorii, nu există mișcări dexterte și precise, manipulări abile cu obiecte caracteristice celui de-al doilea grup, care vizează autostimularea.

Originalitatea acestor copii este evidentă mai ales în vorbirea lor. Ei primesc un vocabular mare devreme, încep să vorbească în fraze complexe. Cu toate acestea, discursul lor dă impresia că este prea adult, „livresc”; este asimilat și prin citate, larg utilizat într-o formă ușor modificată. Dar acești copii folosesc și vorbirea într-o mică măsură pentru comunicare. Dezvoltarea gândirii la acești copii aparent dotați intelectual este afectată și, probabil, cea mai distorsionată. Gândirea vie, activă, care vizează stăpânirea lucrurilor noi nu se dezvoltă.

Capacitatea de a efectua operații mentale devine o sursă de impresii pentru autostimulare. Acești copii nu sunt atât de atenți la menținerea constanței mediului, este mai important pentru ei să apere inviolabilitatea programelor lor de comportament.

Un copil din al treilea grup poate fi foarte atașat de cei dragi. Pentru el, ei sunt garantii stabilității și securității. Cu toate acestea, relațiile cu aceștia, de regulă, sunt dificile: copilul nu este capabil de dialog și caută să domine complet relația, să le controleze strâns, să-i dicteze voința.

Copiii celui de-al patrulea grup sunt caracterizați de autism în forma sa cea mai ușoară. Nu apărarea vine în prim plan aici, ci o vulnerabilitate sporită, inhibarea contactelor (adică contactul se oprește atunci când se simte cel mai mic obstacol sau opoziție), subdezvoltarea formelor de comunicare în sine, dificultăți de concentrare și organizare a copilului.

Prin urmare, părinții unor astfel de copii vin cu plângeri nu legate de dificultăți în contactul emoțional, dar nu de retard mental în general..

Aceștia sunt copii fragili fizic, ușor obosiți. Acestea se caracterizează prin letargie, dar este ușor înlocuită de supraexcitație. Fețele lor au adesea o expresie de anxietate, confuzie, dar nu frică de panică. Mimetismul lor este mai adecvat circumstanțelor, dar și „unghiular”: nu există nuanțe, netezime, tranziții naturale, uneori seamănă cu o schimbare de măști. Vorbirea lor este lentă, intonația se estompează spre sfârșitul frazei. Este posibil să se stabilească contactul vizual cu aceștia, cu ajutorul căruia copiii iau inițiativa în comunicare..

În general, sunt atrași de adulți, deși dau impresia de timiditate patologică și timiditate.

Dezvoltarea mintală aici este distorsionată în cea mai mică măsură, iar tulburările sale multiple vin în prim plan. Copiii celui de-al patrulea grup pierd în mod clar, par a fi înapoiați nu numai în comparație cu copiii celui de-al treilea grup cu vorbirea lor dezvoltată, interesele intelectuale, ci și în comparație cu copiii celui de-al doilea - cu abilitățile și abilitățile lor individuale și chiar în comparație cu copiii inteligenți și profundați din primul grup.... Pe fețele copiilor grupului al patrulea, în primul rând, timiditatea și confuzia tensionată sunt vizibile.

Cu toate acestea, trebuie să ne amintim întotdeauna că acestea arată agrammatism, stângăcie și neînțelegere în încercările de a intra într-un dialog, într-o interacțiune reală cu alte persoane, în timp ce restul sunt preocupate în primul rând de protecție și autostimulare..

Astfel, copiii celui de-al patrulea grup întâmpină dificultăți în încercarea de a stabili contactul cu lumea și de a organiza relații complexe cu aceasta..

Abilitățile lor sunt de obicei asociate cu sfera non-verbală: muzică sau construcție. Și aceste abilități se manifestă într-o formă mai puțin stereotipă, mai creativă, ceea ce înseamnă că în interiorul lor copilul este mai liber, mai implicat în creativitate. Astfel de copii, dacă se află în condiții normale, nu dezvoltă apărări autiste speciale..

Un astfel de copil caută să-și construiască toate relațiile cu lumea prin intermediul unui adult..

Cu organizarea corectă a eforturilor corecționale speciale, astfel de copii au cel mai bun prognostic al dezvoltării sociale..

1. Kogan V.E. Autismul la copii. - Editura „Medicină”, Moscova, 1981

2. Kovalev V.V. Psihiatrie infantilă. - Editura „Medicină”, Moscova, 1979

3. Mamaichuk I.I. Asistență psihologică pentru copiii cu probleme de dezvoltare. - Editura „Rech”, Sankt Petersburg, 2006

4. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Copil autist - Editura „Terevinf”, Moscova, 2000.

Autism (sindrom RDA).

Ekaterina Skorokhodova
Autism (sindrom RDA).

Definiția conceptului de „autism” în literatura modernă.

Primele mențiuni despre copiii cu tulburări de dezvoltare de tip autist au apărut în secolul al XIX-lea..

Termenul de autism (din grecescul „autos” - în sine) a fost introdus în 1912 de E. Bleuler pentru a desemna un tip special de gândire care este reglementat de nevoile emoționale ale unei persoane și nu depinde de realitate.

Clinicianul L. Kanner a fost unul dintre primii care a descris autismul timpuriu al copilăriei în 1943, pe baza datelor de observație clinică, pentru prima dată a făcut o concluzie cu privire la existența unui sindrom clinic special cu o deficiență mintală tipică, dându-i numele de „autism timpuriu”. El nu numai că a descris sindromul în sine, ci și a evidențiat trăsăturile tabloului său clinic, definindu-le ca o boală independentă.

Indiferent de Kanner, sindromul a fost descris în 1944 de G. Asperger și în 1947 de S. S. Mnukhin.

Termenul de autism este înțeles ca „o detașare de realitate, retragerea în sine, absența sau paradoxalitatea reacțiilor la influențele externe, pasivitatea și supraprotejarea în contactele cu mediul înconjurător” (KS Lebedinskaya).

Autismul ca simptom apare în destul de puține tulburări psihice, dar în unele cazuri se manifestă foarte devreme (în primii ani și chiar luni ale vieții unui copil, ocupă un loc central, lider în tabloul clinic și are un impact negativ sever asupra întregii dezvoltări mentale a copilului.

Manifestări ale sindromului ADR.

Sindromul autismului timpuriu se manifestă cel mai clar de la 2 la 5 ani, deși unele dintre semnele sale sunt observate la o vârstă mai timpurie. Deci, deja la sugari, lipsește un „complex de revitalizare” caracteristic copiilor sănătoși în contact cu mama. Nu zâmbesc dacă își văd părinții, este posibil să nu reacționeze la niște stimuli externi, care pot fi confundați cu o încălcare a organelor senzoriale. Astfel de copii dorm puțin; somnul lor este intermitent, neliniștit, superficial. Copiii cu autism pot să nu aibă foamea și să aibă un apetit scăzut. Uneori plâng și își fac griji fără motiv. Adesea sunt indiferenți față de cei dragi, nu reacționează emoțional la apariția sau plecarea lor, uneori, de parcă nu își observă prezența. Adesea, copiilor le lipsește capacitatea de a distinge între obiectele animate și cele neînsuflețite..

Dacă mediul obișnuit se schimbă, copilul poate reacționa foarte violent la aceasta (apariția unei jucării noi, o schimbare a timpului de hrănire sau de mers). Teama de noutate se manifestă în special la copiii cu ADR..

Copiii cu acest sindrom tind să se comporte într-un mod monoton. Își petrec ore întregi făcând aceleași acțiuni ca la distanțăpoate semăna cu un joc: apa este turnată și turnată din vase, diverse obiecte sunt transferate dintr-un loc în altul, care de obicei nu au o orientare jucăușă (frânghii, bucăți de hârtie, colaci).

Copiii cu PDA se străduiesc în mod conștient pentru singurătate. Se simt mai bine când sunt singuri. Contactul cu mama poate fi diferit. Copiii o pot trata indiferent, adică nu reacționează la prezența sau absența ei, ci o pot alunga de la ei înșiși.

Tulburările de mișcare sunt caracteristice copiilor cu ADR. Au un mers incert, stângace, în care nu există mișcări prietenoase, diferențierea slabă a abilităților motorii fine. De regulă, există o întârziere semnificativă în formarea abilităților de bază de autoservire..

Discursul pentru copiii cu PDA nu este adesea interesant. Un copil autist nu își fixează privirea asupra difuzorului, nu răspunde la apel. Până la 5-6 ani, copiii rareori pun în mod activ întrebări, de multe ori nu răspund la întrebările adresate lor sau dau răspunsuri monosilabice. În același timp, poate avea loc o „vorbire autonomă” suficient de dezvoltată. Deseori există o reproducere textuală întârziată a ceea ce s-a auzit anterior (fonografism, direct și întârziat în timp echolalia (repetarea automată (necontrolată) de către un copil a cuvintelor altor persoane, fraze complete sau părțile lor și chiar propoziții întregi, neologisme, pretențioase, de exemplu, scandate, pronunție, intonație neobișnuită persistentă, rimare, folosirea pronumelor și verbelor în relație cu ei înșiși la persoana a 2-a și a 3-a. Conținutul vorbirii se distinge printr-o combinație de forme primitive (bâlbâit, ecolalia) cu expresii complexe și fraze caracteristice adulților.

Problema dezvoltării intelectuale a copiilor cu sindrom de autism timpuriu este nerezolvată. Unii cercetători au descoperit că majoritatea acestor copii rămân în urmă intelectual, în timp ce unii își păstrează intelectul. Se crede că afectarea cognitivă este un rezultat secundar al comportamentului acestor copii, care interferează semnificativ cu formarea funcțiilor intelectuale. Copiii autiști gândesc stereotip.

Activitatea obiectelor la acești copii este extrem de tulburată. Copilul dezvoltă latura abstract-logică a intelectului devreme, iar latura concretă-practică rămâne în urmă. Procesul asociativ este haotic. Activitatea intelectuală are un focus autist. Conform lui V.V. Lebedinsky, inteligența suferă mai mult atunci când îndeplinește sarcini care necesită competență socială. Având cunoștințe semnificative în domenii abstracte, copiilor cu autism le este greu să se ocupe de situații simple de zi cu zi care necesită intuiție și experiență. Adesea, copiii preferă sarcinile care necesită soluții stereotipate - întocmirea schemelor de trafic, desenarea diferitelor tabele.

Principalele motive pentru denaturarea dezvoltării mentale, potrivit cercetătorilor (K. S. Lebedinskaya, E. R. Baenskaya, O. S. Nikolskaya,sunt următoarele:

1. Sensibilitate intensificată dureros, vulnerabilitatea sferei emoționale cu toleranță slabă la influențele externe ale forței obișnuite, tendința de a se fixa pe impresiile neplăcute, care determină disponibilitatea unui copil autist pentru anxietate și frici;

2. Slăbiciune a tonusului general și mental, cauzând o capacitate scăzută de concentrare, formarea de forme arbitrare de comportament, creștere a sațietății în contact cu mediul.

2.2. Variante ale sindromului autismului timpuriu.

Conform celor mai mulți autori moderni, autismul timpuriu al copilăriei este un sindrom sau un grup de sindroame similare de origini diferite. Mai clar delimitate sunt acele variante ale sindromului care au primit numele sindroamelor Kanner și Asperger. În ciuda prezenței anumitor diferențe, distincția lor este foarte condiționată..

În literatura străină, există și „autism psihogen” și „autism organic” sau „autism somatogen”.

Potrivit psihiatrilor occidentali, autismul psihogen apare în principal la copii mici (până la 3-4 ani) în legătură cu educația în condiții de lipsă emoțională. Se caracterizează prin afectarea contactului cu ceilalți, indiferență emoțională, pasivitate, indiferență, dezvoltare întârziată a vorbirii și abilități psihomotorii. Spre deosebire de alte opțiuni, autismul psihogen este mai tranzitoriu. Odată cu normalizarea condițiilor de creștere până la vârsta de 4-5 ani, suferă o dezvoltare inversă rapidă. În caz contrar, tulburările devin persistente și dificil de distins de alte tipuri de autism..

Simptomatologia autismului organic nu este foarte specifică. Este de obicei asociat cu consecințele leziunilor cerebrale organice timpurii. Este combinat cu anumite manifestări ale sindromului psihoorganic: inerție mentală, nivel scăzut de memorie, afectare motorie. De regulă, există și un decalaj mai mult sau mai puțin pronunțat în dezvoltarea intelectuală și a vorbirii..

Cauzele autismului.

Cauzele autismului nu sunt bine înțelese. Metodele moderne de cercetare au relevat semne multiple ale insuficienței SNC la copiii cu autism. Prin urmare, în prezent, majoritatea autorilor consideră că autismul timpuriu al copilăriei este o consecință a unei patologii speciale, care se bazează pe eșecul sistemului nervos central. Au fost prezentate o serie de ipoteze cu privire la natura acestei deficiențe..

Rolul larg al factorilor genetici în etiologia ADR este în general recunoscut, iar acum aproape toți cercetătorii cunoscuți ai bazelor biologice ale autismului sunt de acord că cel puțin majoritatea cazurilor de ADR sunt ereditare. Mecanismul moștenirii nu este clar, dar cu siguranță nu este monogen, adică dezvoltarea autismului copilăriei depinde nu de o genă, ci de un grup de gene. Cel mai probabil este așa-numitul mecanism multifactorial. Acest lucru înseamnă că complexul genei asigură transmiterea nu a patologiei în sine, ci a unei predispoziții la dezvoltarea acesteia și se realizează numai în prezența unui factor manifest (provocator) nespecific, care poate fi exogen (extern) - traume, infecții, intoxicații, psihotraumatism etc. și endogen (criză de vârstă, caracteristici constituționale etc.).

Acest punct de vedere este foarte atractiv deja, deoarece mai bine decât altele permite să explice marea diversitate clinică a sindromului ADR, mai ales dacă acceptăm ipoteza V. P. Efroimson că implementarea unui complex multifactorial este posibilă în prezența a cel puțin unei gene patologice, și nu a întregului complex sau a unei anumite părți a acestuia.... Aceeași ipoteză explică, de asemenea, de ce populația persoanelor cu autism crește cantitativ, deși nu se auto-replică. Mecanismele genetice subtile ale moștenirii autismului copilăriei sunt foarte puțin înțelese.

Afectarea organică a sistemului nervos central a fost luată în considerare în legătură cu etiologia autismului de peste 50 de ani. Experiența arată că la majoritatea copiilor diagnosticați cu autism, examinarea atentă relevă semne ale leziunilor organice ale sistemului nervos central, dar originea și calificările lor sunt dificil de stabilit..

Autismul poate rezulta dintr-o mare varietate de afecțiuni, cum ar fi rubeola congenitală sau scleroza tuberoasă. Poate fi, de asemenea, rezultatul afectării organice a sistemului nervos central ca urmare a patologiei sarcinii și nașterii, o consecință a neuroinfecției, un debut precoce al procesului schizofrenic. Cercetătorul american E. Ornitz a identificat peste 30 de factori patogeni diferiți care pot duce la formarea sindromului autismului timpuriu.

Autismul - flagelul secolului 21 Așteptarea unui copil într-o familie este o mare fericire. Și fiecare părinte își dorește ca bebelușul său să se nască sănătos. Dar nu merge întotdeauna.

Autism. Caracteristicile mentale ale unui copil autist Autism. Caracteristicile mentale ale unui copil autist. Termenul Autism 1912 Bleuler a introdus psihiatrie pentru a indica una dintre cele mai tipice.

Autism. Viața pe un spectru special (TSA) Din păcate, din ce în ce mai multe familii se confruntă cu o problemă precum autismul la un copil. Această boală este detectată de la un an și jumătate până la.

Rezumatul consultației pentru părinți „Autismul timpuriu al copilului (ADR)” Sinopsis al consultației pentru părinți Tema: „Autismul timpuriu al copilului (ADR)” Scop: încurajarea interacțiunii dintre părinți și specialiști (educatori,.

Consultare pentru profesori „Autism și siguranță pe drum” „Cel mai prețios lucru pentru o persoană este viața”, a scris N. A. Ostrovsky. Și viața unui copil este de două ori dragă, pentru că încă mai face primii pași într-o situație dificilă.

„Autismul nu este o propoziție”. Prezentare pentru părinții care cresc copii cu TSA Foarte des puteți auzi sintagma „autismul nu este o propoziție” și chiar nu este o propoziție: mijloacele moderne de asistență permit copiilor.

Prezentare „Autismul copilului timpuriu și metodele de lucru” Consultație pentru educatori la consiliul pedagogic nr. 3 din martie 2017, pe tema: „Autismul copilului timpuriu și metodele de lucru”. Municipal.

ADR - autismul timpuriu al copilăriei Cu diverse tulburări mentale, există un simptom suplimentar, cum ar fi autismul. Dar atunci când apare în primele luni.

Sindromul de burnout emoțional Fiecare persoană trăiește cumva în societate, lucrează, comunică cu alte persoane, își investește emoțiile. Există un astfel de termen ca.

Un copil ciudat. Autism Un copil ciudat Sub autism într-un sens larg se înțelege de obicei o lipsă clară de comunicare, dorința de a scăpa de contact, de a trăi în propria persoană.

Sindromul autismului timpuriu

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Complexul de simptome clinice ale dezvoltării anormale a sistemului nervos la un copil din primii cinci ani, care apare într-o serie de tulburări neurocognitive și afective, este definit în psihiatrie și neurologie ca sindrom al autismului timpuriu (sindromul Kanner) și surprinde o gamă largă de procese patologice în sistemul nervos central..

De regulă, la copiii cu tulburări ale spectrului autist (PAS sau TSA), unele semne de întârziere a dezvoltării sunt observate deja în primul an de viață, iar în majoritatea cazurilor acest sindrom apare la băieți.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Potrivit Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), în 2014 numărul tulburărilor de spectru autist diagnosticat la copii a atins un record de 35 în ultimii 35 de ani - unul din 70 de copii. Adevărat, experții nu sunt siguri că există într-adevăr mai mulți copii cu autism: poate că medicii tocmai au început să identifice mai bine patologia.

Studiile din Asia, Europa și America de Nord au arătat că prevalența autismului timpuriu este de 1% din populația de copii.

Cauzele sindromului autismului timpuriu

Motivul poate sta într-o mutație cromozomială asociată cu procesul epigenetic de inactivare (ruperea) cromozomului X paternal la băieți. O mutație moștenită sau spontană a genei SHANK3, care codifică proteine ​​speciale de densitate postsinaptică (PSD), conectează receptorii neurotransmițătorilor, canalele ionice, proteina G a sinapselor excitatorii și, de asemenea, asigură maturarea dendritelor neuronilor coloanei vertebrale a fătului în perioada perinatală a sarcinii..

În general, oamenii de știință sunt înclinați să creadă că autismul, ca o tulburare complexă a sistemului nervos central, apare dintr-o combinație de mai multe motive, dar factorii genetici reprezintă mai mult de 90%.

Patogenie

În ultima jumătate de secol, cercetătorii au încercat să afle cauzele exacte ale sindromului autismului timpuriu și indică o serie de factori posibili - genetici, metabolici și neurologici, precum și alți probleme. Teoria cauzalității autismului nu exclude factorii de mediu prenatali, în special efectele teratogene asupra embrionului și fătului metalelor grele din gazele de eșapament, compușii fenolici, pesticidele, componentele medicamentelor luate de o femeie însărcinată (în special în primul trimestru de sarcină).

Printre factorii infecțioși se remarcă virusul rubeolei, virusul herpesului genital și citomegalovirusul la mamă (în special la începutul sarcinii), care îi activează răspunsul imun și cresc semnificativ riscul de autism și alte tulburări mentale la copil. Motivul poate fi prematuritatea extremă a copilului, adică nașterea înainte de 26-28 săptămâni de sarcină.

Studiile au identificat anomalii ale cerebelului care se presupune că apar în timpul dezvoltării timpurii a creierului fetal și care pot duce la sindromul autismului timpuriu al copilăriei.

O altă versiune a patogeniei autismului se bazează pe presupunerea că creierul la copiii cu această patologie în copilăria timpurie este deteriorat din cauza stresului oxidativ, care are un efect dăunător asupra celulelor Purkinje din cortexul cerebelos după naștere, din cauza căruia scade nivelul glutationului total (o substanță antioxidantă intracelulară) și nivelurile de glutation oxidat cresc, indicând o toxicitate celulară crescută.

Dar, în primul rând, patogeneza PAS este asociată cu o predispoziție genetică, deoarece simptomele autismului sunt detectate la 57% dintre frați (frați).

Simptomele sindromului de autism al copilăriei timpurii

Deși sindromul de autism al copilăriei timpurii este dificil de diagnosticat în primul an de viață al unui copil, deoarece apare la 12-18 luni, părinții pot observa primele semne de patologie la un bebeluș de 6 luni. Un studiu publicat în Journal of Abnormal Child Psychology a constatat că bebelușii care dezvoltă ulterior sindromul de autism al copilăriei timpurii zâmbesc mai rar decât cei care nu. Prin urmare, poate fi un marker precoce de risc pentru această tulburare SNC..

Următoarele simptome ale sindromului autismului timpuriu la sugari și copii mici sunt considerate cheie:

  • copilul pare foarte calm și chiar letargic și nu plânge pentru a atrage atenția;
  • în timpul hrănirii nu se uită la mamă (lipsa contactului vizual);
  • nu răspunde la sunetul unei voci familiare;
  • ca răspuns la zâmbetul și apelul rudelor, nu zâmbește și nu exprimă bucurie (la 6 luni);
  • nu reacționează la îmbrățișări când este luat în brațe;
  • nu urmați obiecte în mișcare (jucării) sau gestul arătător al unui adult;
  • nu întinde mâna pentru a lua o jucărie (la 7-8 luni);
  • nu imită sunetele sau expresiile faciale ale adulților (la 9 luni);
  • Nu imită gesturile și nu folosește gesturile pentru a comunica (la 10 luni)
  • nu răspunde la numele său (la 12 luni);
  • nu bâlbâie (cu 10-12 luni);
  • nu rosteste cuvinte individuale (cu 16 luni);
  • nu vorbește o frază din două cuvinte (la 18-24 luni).

Complicații și consecințe

Consecințele autismului timpuriu apar la copiii mai mari sub forma lipsei abilităților sociale: acești copii nu comunică și nu se joacă cu alți copii, evită jocurile de grup și nu sunt interesați de ceilalți. Au expresii faciale limitate, comunicare verbală și non-verbală extrem de dificilă și înțelegerea semnelor, dificultăți enorme în însușirea vorbirii și multe probleme de limbaj. De exemplu, copiii cu autism pot repeta mecanic cuvinte în absența unui scop comunicativ. De asemenea, semnele caracteristice sunt o reacție negativă la atingere, frica de sunete puternice, mișcări repetitive de același tip (palme de mâini, lovituri, balansare corporală etc.).

Toate acestea duc la faptul că apar complicații. În primul rând, acesta este un comportament inflexibil și incapacitatea de a-și exprima în mod adecvat emoțiile: copilul poate începe să țipe, să plângă sau să râdă fără un motiv aparent și, uneori, devine agresiv. Copiilor le este greu să comunice, să se adapteze la orice schimbare, să înțeleagă sentimentele altor persoane și să le exprime pe ale lor.

Cu un sindrom evident al autismului timpuriu, copilul practic nu este interesat de nimic, pare de departe. Cu toate acestea, copiii cu TSA tind să aibă amintiri bune chiar și cu lipsa gândirii abstracte..

Diagnosticul sindromului autismului timpuriu

Sindromul de autism al copilăriei timpurii variază foarte mult ca intensitate, ceea ce face diagnosticul dificil. Potrivit medicilor, doi copii cu acest diagnostic pot fi foarte diferiți atunci când vine vorba de comportamentul și abilitățile lor..

Diagnosticul sindromului autismului timpuriu este efectuat de un neurolog copil după o observare suficient de lungă a comportamentului copilului - pentru a identifica și a evalua obiectiv trăsăturile de interacțiune socială și abilități de comunicare. Teste sub formă de sarcini de joc pot fi efectuate pentru a evalua nivelul de dezvoltare generală și vorbire, gradul de dezvoltare a abilităților motorii și viteza de reacție.

Simptomele identificate la un anumit copil trebuie să îndeplinească anumite criterii și să fie comparate cu o scară bine definită de intensitate a simptomatologiei..

De asemenea, medicul - în procesul de determinare a diagnosticului - poate implica părinții sau educatorii copilului care îl cunosc bine..

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este efectuat pentru a distinge sindromul autismului copilăriei timpurii de alte tulburări mentale, cum ar fi sindromul Asperger la copii, sindromul Rett, schizofrenia, hiperkinezia la copii..

Experții subliniază că diagnosticul precoce al sindromului autismului timpuriu, combinat cu o intervenție promptă și eficientă, este de o importanță capitală pentru a obține cel mai bun prognostic pentru copil..

Pe cine să contactezi?

Tratamentul sindromului autismului timpuriu

Astăzi, tratamentul sindromului de autism al copilăriei timpurii constă în maximizarea abilităților copilului de a sprijini dezvoltarea și învățarea acestuia, precum și asigurarea funcționării sistemului nervos central prin reducerea simptomelor bolii..

Strategia terapiei cognitiv-comportamentale pentru copiii de 2-8 ani se bazează pe:

  • corectarea psihologică și pedagogică a comportamentului și comunicării;
  • programe educaționale foarte structurate;
  • cursuri de logopedie pentru dezvoltarea și corectarea vorbirii;
  • lecții de joc pentru predarea de noi abilități;
  • muzică și artoterapie;
  • fizioterapie.

Pentru a obține un rezultat pozitiv, aveți nevoie de lecții individuale zilnice cu copilul părinților și altor membri ai familiei, în timpul cărora sunt instilate metode adecvate de interacțiune și comunicare interpersonală, precum și abilități de zi cu zi ale vieții de zi cu zi..

Autism Science Foundation consideră că niciun medicament nu poate scuti un copil de simptomele care stau la baza acestei tulburări, dar unii agenți farmacologici pot ajuta la controlul acestora. De exemplu, antidepresivele pot fi prescrise pentru anxietate crescută, iar medicamentele antipsihotice sunt uneori folosite pentru a corecta problemele comportamentale severe. Medicamentele trebuie prescrise și monitorizate de un medic calificat corespunzător.

Nu există un consens în ceea ce privește utilizarea medicamentelor din aceste grupuri în tratamentul sindromului autismului timpuriu, deoarece această problemă este în curs de studiu, iar siguranța și eficacitatea acestor agenți farmacologici pentru copiii cu autism nu au fost confirmate prin studii randomizate. În plus, numirea medicamentelor psihotrope pentru copii, conform orientărilor OMS, este posibilă numai dacă aceștia au manie, schizofrenie cu halucinații și iluzii, precum și cu agitație psihomotorie puternică. Antipsihoticele pot da rezultate imprevizibile, deoarece - având în vedere dimensiunea ficatului copilului - metabolismul lor se modifică, iar efectele secundare cresc.

Deci, medicamentul neurotrop Rispolept (Risperidonă) sub formă de soluție poate fi prescris la 0,25 mg pe zi (cu o greutate corporală de până la 50 kg) în cazurile de agresiune prelungită și convulsii psihopatice. Efectele secundare ale acestui medicament sunt exprimate în dureri de cap, greață, vărsături, diaree, enurezis, dureri epigastrice, insomnie, tremurături, ritm cardiac crescut, congestie nazală, creștere în greutate, infecții ale tractului respirator superior. Rispolept nu poate fi prescris pentru feniketonurie, sarcină și copii cu vârsta sub 5 ani.

Aripiprazolul (Arip, Aripiprex) este, de asemenea, un agent antipsihotic pentru tratamentul simptomelor schizofreniei și a tulburărilor bipolare, cum ar fi agresivitatea, iritabilitatea, tantrums și modificările frecvente ale dispoziției. Medicamentul este aprobat de FDA și EMEA „pentru a ajuta copiii și adolescenții cu autism atunci când alte tratamente nu funcționează”. Printre contraindicațiile pentru Aripiprazol, este indicată doar hipersensibilitatea la medicament. Efectele secundare pot fi exprimate printr-o creștere a greutății corporale, sedare, oboseală, vărsături, tulburări de somn, tremurături, convulsii. Doza zilnică minimă este de 5 mg.

Medicamentul nootropic Pantogam (sub formă de sirop) este prescris pentru sindroamele neuroleptice și subdezvoltarea intelectuală a copiilor la 250-500 mg de 2-3 ori pe zi, timp de 3-4 luni. Printre efectele secundare ale medicamentului se numără rinita alergică, urticaria și inflamația conjunctivei..

Dimetilglicina (DMG) este un derivat al glicinei, un aminoacid esențial pentru sinteza multor substanțe importante din organism, inclusiv aminoacizi, hormoni și neurotransmițători. Contraindicațiile pentru utilizarea sa sunt intoleranța individuală, sarcina și alăptarea. Doza uzuală este de 125 mg pe zi, cursul tratamentului nu depășește 30 de zile.

Vitaminele B1, B6, B12 sunt prescrise pentru această patologie. Se efectuează și tratament fizioterapeutic (hidroterapie, magnetoterapie, electroforeză); copiii au nevoie de o activitate fizică fezabilă sub formă de educație fizică, vezi - Exerciții pentru copii de 2 ani.

Tratament alternativ

Medicina oficială nu aprobă tratamentul alternativ al unei patologii neurologice atât de complexe precum sindromul autismului timpuriu, mai ales că terapia ar trebui să fie cuprinzătoare - cu corectarea comportamentului și dezvoltarea capacităților mentale ale copilului.

Și nu toate metodele de acasă pot fi folosite de un copil. Există o rețetă pentru o băutură care este făcută din apă fiartă, suc de grapefruit roz și suc stors din rădăcină de ghimbir proaspăt într-un raport de 5: 3: 1. Se recomandă să luați o linguriță, desert sau lingură (în funcție de vârsta copilului). Sucul de grepfrut conține licopen antioxidant, iar rădăcina de ghimbir conține toate vitaminele B, precum și acizii grași omega și un număr de aminoacizi esențiali (triptofan, metionină etc.). Dar ghimbirul nu este permis copiilor sub doi ani..

Pentru a calma copilul, se recomandă administrarea copiilor autiști de doze microscopice de nucșoară măcinată, care are proprietăți sedative și îmbunătățește circulația cerebrală, dizolvându-l într-o cantitate mică de lapte. Cu toate acestea, această nucă conține safrol, care este o substanță psihotropă și este mai bine să nu o dați copiilor fără știrea medicului..

Tratamentul pe bază de plante se bazează cel mai adesea pe utilizarea balsamului de lămâie și a ierburilor de lemn, precum și a frunzelor de ginkgo biloba din interior. Bulionul se prepară cu o rată de 5 g de iarbă uscată (rădăcini zdrobite) la 250 ml de apă, fiartă timp de 10-15 minute și în stare răcită, dați 1-2 linguri de trei ori pe zi (25-30 minute înainte de mese).

Prevenirea

Prevenirea sindromului autismului la copiii mici și a manifestărilor conexe este imposibilă, dar medicii recomandă femeilor însărcinate să ia vitamine (în special, acid folic) și să le monitorizeze starea de sănătate...

Prognoza

Prognoza individuală. Dacă un copil este tratat și dezvoltat, își poate îmbunătăți limbajul și abilitățile sociale. Copiii cu tulburări ale spectrului autist tind să continue să învețe și să compenseze pe tot parcursul vieții, dar majoritatea necesită totuși un anumit nivel de sprijin. Cu toate acestea, sindromul de autism al copilăriei timpurii în perioada adolescenței poate agrava problemele de comportament.