Corecția bâlbâielii la preșcolari (E. L. Voroshilova, 2012)

Manualul oferă materiale practice privind diagnosticul și corectarea bâlbâielii la copiii preșcolari. În plus față de descrierea etapelor, conținutului, rezultatelor planificate, sarcinilor practice, rezultatele studierii copiilor bâlbâiți sunt dezvăluite, este prevăzută o schemă de examinare a logopediei. Conceput pentru profesioniștii care lucrează cu copii bâlbâiți. Simplitatea și accesibilitatea prezentării, precum și orientarea practică a manualului, îl fac atractiv și pentru părinți..

Cuprins

  • Introducere
  • Caracteristicile psihologice și pedagogice ale preșcolarilor bâlbâiți

Fragmentul introductiv dat al cărții Stuttering Correction in Preschool Children (E. L. Voroshilova, 2012) este furnizat de partenerul nostru de carte - compania Liters.

Caracteristici psihologice și pedagogice ale preșcolarilor bâlbâiți

Bâlbâiala este o deficiență de vorbire în care vorbitorul întâmpină dificultăți specifice în pronunțarea cuvintelor, a frazelor. Dificultățile se manifestă în opriri neintenționate, repetări de sunete individuale, silabe, cuvinte, adesea însoțite de crampe musculare ale feței, gâtului, membrelor (A. V. Yastrebova). O trăsătură caracteristică a bâlbâielii este că aceste dificultăți apar în bâlbâială doar în procesul comunicării verbale. Dacă nu este acolo, nu există paroxisme de bâlbâială..

Acest lucru este confirmat de lucrările lui R.E. Levina și ale unui număr de alți autori care definesc bâlbâiala ca un defect în comunicarea verbală, care este situațională, adică depinde de situația comunicării, de interlocutor, de rolul bâlbâiului în procesul comunicativ, de subiectul comunicării etc. Deci, pentru aceeași bâlbâială, bâlbâiala în timpul zilei se poate manifesta în moduri diferite - de la imposibilitatea completă a comunicării până la vorbirea absolut netedă, în funcție de cine, unde și pe ce subiect vorbește.

După cum au arătat numeroase studii, bâlbâitul apare în principal la copiii cu vârsta între 2 și 5 ani în timpul formării vorbirii frazale, iar sistemul nervos slăbit formează o bază predispozantă pentru apariția acestuia. Balbismul se caracterizează prin slăbiciune și inerție a proceselor nervoase..

Cu toate acestea, prezența unui sistem nervos slăbit nu înseamnă că copilul va bâlbâi în mod necesar. Pentru apariția balbismului este necesară acțiunea unuia sau chiar a mai multor factori care, prin acțiunea lor, conduc la o scădere a capacităților adaptative ale sistemului nervos și, în consecință, la apariția bâlbâielii. Acești factori sunt:

- slăbiciune fizică (somatică) a copilului ca urmare a bolii, oboseală excesivă;

- dezvoltarea accelerată a vorbirii, când vorbirea frazală apare la un copil la vârsta de 1,5–1,7 ani;

- dezvoltarea târzie a vorbirii, atunci când sistemul limbajului înseamnă (sunet, gramatical, lexical) este neformat pentru o lungă perioadă de timp;

- o situație traumatică pe termen lung pentru copil (experiențe de conflict cronice), emoții negative constante datorate relațiilor tensionate cu ceilalți, mediului familial dizarmonic etc.;

- o situație traumatică acută (traumatism mental), sugerând un stres emoțional care este insuportabil pentru sistemul nervos al copilului (poate fi atât negativ (frică), cât și pozitiv (de exemplu, spectacularitatea unui spectacol de circ));

- creșterea necorespunzătoare (răsfățarea excesivă, creșterea imperativă (copilul este lipsit de dragostea și afecțiunea părintească), creșterea inegală (nu există unitate de cerințe ale părinților, bunicilor), o tranziție bruscă de la strictețe la răsfățarea excesivă, cerințe categorice);

- dorința părinților de a crește un „copil exemplar”, ceea ce duce în unele cazuri la nepregătirea bebelușului pentru situații de eșec și, ca urmare, la disconfortul său emoțional;

- încărcătură de vorbire insuportabilă care rezultă din repetarea repetată a unor cuvinte de neînțeles, dificile la memorarea poeziilor complexe, ducând la o supraîncărcare a sistemului nervos din cauza imaturității mecanismelor de activitate a vorbirii;

- o încercare a părinților de a începe să predea unui copil o limbă străină la o vârstă fragedă (bilingv și multilingvism), în urma căreia sistemul nervos al copilului suferă un stres semnificativ, iar o încercare de a stăpâni mai multe limbi simultan poate duce la suprasolicitarea acestuia;

- imitație, în cazurile în care eșantionul de vorbire intermitentă observat de copil este fixat și fixat în mintea copilului însuși.

Cu toate acestea, observăm încă o dată că starea sistemului nervos al bebelușului joacă un rol decisiv în apariția bâlbâielii. De exemplu, acțiunea chiar a mai multor factori la copiii cu procese nervoase puternice și mobile nu poate provoca bâlbâială.

Proprietățile sistemului nervos formează baza formării trăsăturilor de personalitate individual-tipologice, manifestate în comportamentul general și de vorbire al unei persoane și care îi afectează vorbirea..

În scrierile lui R. E. Levina, S. A. Ignatieva, S. A. Mironova, N. A. Cheveleva, A. V. Yastrebova și alții, există numeroase indicii ale dezvoltării insuficiente a reglementării voluntare bâlbâite. În special, se remarcă faptul că comportamentul și activitățile bâlbâiilor se caracterizează prin impulsivitate, dezorganizare generală, distragere a atenției, incapacitate de a face eforturi volitive pentru a depăși dificultățile întâmpinate etc..

Cercetările efectuate de oamenii de știință au arătat că bâlbâitul apare în principal la acei copii a căror instabilitate comportamentală a fost observată chiar și în perioada de dezvoltare înainte de vorbire. Mai târziu, pe măsură ce stăpânesc vorbirea, instabilitatea comportamentului (impulsivitate, dezinhibare motorie etc.) afectează și organizarea activității lor de vorbire. Adesea întâmpină dificultăți în alegerea cuvintelor adecvate pentru exprimarea gândurilor, cu greu păstrează intenția afirmației. În vorbirea unor astfel de copii există multe fraze incomplete din punct de vedere logic și sintactic, fac greșeli gramaticale și adesea nu le corectează singure, deși au însușit mijloacele lingvistice.

Manifestările instabilității activității sunt observate într-un grad sau altul la toți copiii bâlbâiți. Astfel, A.V. Yastrebova, în cursul unui studiu detaliat al școlilor mai tineri cu bâlbâială, a relevat două grupuri, în funcție de severitatea și cauzalitatea instabilității activității. Primul grup a fost format din studenți care au învățat programul ca fiind „bun” și „excelent”. Motivul instabilității activității la acești copii a fost rezistența emoțională scăzută la acțiunea stimulilor..

Ca rezultat, în ciuda calmului exterior, chiar și activități simple au fost efectuate de cei bâlbâiți cu erori. La copiii celui de-al doilea grup, instabilitatea activității a avut o gamă mai largă de manifestări și o severitate mult mai mare. Acestea s-au caracterizat prin impulsivitate, dezorganizare, lipsa metodelor raționale de lucru, incapacitatea de a arăta efort volitiv pentru a depăși dificultățile emergente..

Cercetările efectuate de A.V. Yastrebova au arătat că semnele instabilității activității, având o severitate diferită, sunt caracteristice tuturor bâlbâiilor, indiferent de performanța lor academică. Date similare au fost obținute de noi în studiul copiilor preșcolari. Deci, studiul caracteristicilor reglementării voluntare a activității și comportamentului viitorilor elevi din clasa întâi a făcut posibilă împărțirea acestora în două grupuri, în funcție de trăsăturile identificate ale proceselor non-vorbire..

Primul grup a fost format din preșcolari, care pentru o lungă perioadă de timp nu s-au putut implica în munca în clasă, au îndeplinit sarcini încet, s-au obosit repede și i-au refuzat. În timpul observației, s-a constatat că acești copii au fost neatenți atunci când percep instrucțiuni, nu au ascultat cuvintele experimentatorului și nu i-au ascultat până la capăt. În unele cazuri, a existat o înlocuire a unei sarcini cu alta sau alunecarea din aceasta.

La efectuarea acțiunilor, copiii au avut dificultăți de concentrare, au fost adesea distras (uitându-se la ceasul experimentatorului, aruncând un creion, răsucindu-se, adresând întrebări străine unui adult etc.) și aproape imediat după începerea lucrului și-au exprimat dorința de a nu mai efectua sarcini experimentale, motivând acest lucru prin că „nu mai vreau”, „trebuie să mă grăbesc, am lucruri de făcut” etc..

Au existat multe greșeli în lucrările preșcolarilor din acest grup, care s-au manifestat prin omiterea mai multor figuri, linii, tăind toate imaginile la rând în locul cifrelor indicate pe eșantion. Unii dintre ei au început să îndeplinească sarcina din mijlocul foii și au tăiat cifrele la întâmplare. Aceștia nu au reacționat la observații clarificatoare că este necesar să se finalizeze sarcina de la începutul liniei și că doar cifrele indicate au fost tăiate și au continuat să îndeplinească sarcina în același mod. Mai mult, trebuie remarcat faptul că trăsături deosebit de puternic marcate ale comportamentului și activității s-au manifestat atunci când au îndeplinit diferite sarcini într-un grup de colegi.

La cursurile cu un logoped și un profesor, acești copii au avut mari dificultăți în a începe momentul intrării în muncă, încetineală atunci când lucrează la sarcini, distragere frecventă de obiecte străine (copiii se jucau cu mâinile lor, obiecte întinse pe masă, priveau pe fereastră etc.). ). Organizarea și explicarea declarațiilor profesorului despre importanța și necesitatea finalizării sarcinii, adresate direct acestora, i-a determinat parțial să ia măsuri, dar aproape imediat după ce au început munca, s-au agitat din nou, s-au răsucit, și-au mișcat brațele și picioarele, au adresat întrebări străine adulților și colegilor și, la cerere, profesorul nu-și putea repeta cuvintele..

Alți preșcolari, de asemenea îndrumați de noi către acest grup, s-au comportat calm - exterior „satisfăcător”, dar o observație atentă a dezvăluit neparticiparea lor la lecție (au privit în tăcere pe fereastră sau în jur, au ținut un creion în mâini, dar nu s-a făcut niciun efort pentru a finaliza sarcina întreprinse).

Dificultățile de a păstra o anumită cantitate de informații în memorie, incapacitatea de a-și păstra atenția mult timp asupra implementării sarcinii propuse și incapacitatea de a arăta o stabilitate suficientă pentru a se concentra pe o anumită muncă au dus la faptul că sarcinile copiilor din acest grup au fost îndeplinite cu neglijență, inexact, cu un număr mare de erori. Preșcolarii nu au văzut inexactitățile făcute și nu au putut să le corecteze, concentrându-se independent asupra eșantionului..

În general, comportamentul preșcolarilor din acest grup în clasă și atunci când îndeplinesc sarcini poate fi caracterizat ca fiind pasiv, aceștia nu au participat activ la munca în clasă independent. Pentru a finaliza cu succes sarcinile, aveau nevoie de organizare externă și stimulare a activității..

Trăsături distinctive ale copiilor din acest grup: dezorganizarea generală a comportamentului și activității, impulsivitatea și dezinhibarea motorie. În plus, acești băieți se caracterizează prin oboseală rapidă, dificultăți de concentrare și schimbare a atenției, distragere sporită și incapacitate de a arăta eforturi volitive pentru a continua sarcina..

Al doilea grup a fost format din preșcolari care au avut dificultățile de mai sus manifestate în anumite situații. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează atitudinii emoționale a acestor copii față de circumstanțele înconjurătoare, și anume, reacției lor la condițiile de îndeplinire a sarcinii, propriilor eșecuri și realizări ale colegilor lor etc. În principiu, copiii care alcătuiau acest grup au făcut față sarcinilor prezentate. Spre deosebire de subiecții grupului anterior, aceștia aveau capacitatea de a organiza activități mai mult sau mai puțin productive. Acest lucru este demonstrat de prezența unor întrebări clarificatoare cu privire la acțiunile viitoare (de exemplu, „Trebuie să tăiați alte figuri?”, „Aveți nevoie și de un cerc?”). În același timp, activitățile organizate de aceștia aveau o anumită originalitate. În special, la început, nu au folosit eșantionul ca indiciu și, atunci când au apărut dificultăți, au preferat să se adreseze imediat profesorului cu o întrebare..

În unele cazuri, am observat următoarele: preșcolarul a ascultat cu atenție instrucțiunile, dar, începând să finalizeze sarcina, a „uitat” să tăie una dintre figurile numite. Aproape la jumătatea lucrării, el a acordat atenție cifrei lipsă și a întrebat: „Și cum să tăiești cercul?” El nu s-a străduit să obțină informații singur folosind un eșantion. Numai după ce a primit informații de la experimentator că eșantionul poate și ar trebui folosit ca indiciu, copilul a folosit-o în mod activ în munca sa. Am înregistrat o situație similară în cursul orelor: când au apărut dificultăți, acești copii s-au adresat imediat, fără a face eforturi independente, la un adult pentru ajutor..

Trebuie remarcat faptul că, în viitor, folosind eșantionul și efectuând corect sarcina, acești preșcolari nu au corectat greșelile anterioare. La unii copii, am înregistrat erori sub forma cifrelor lipsă, acestea fiind asociate cu dorința de a finaliza sarcina cât mai repede posibil. Deci, atunci când primeau instrucțiuni, acești copii se grăbeau și au încercat să înceapă să lucreze chiar înainte de semnal - comanda profesorului, ceea ce, în consecință, a dus la o scădere a productivității muncii..

La sfârșitul sarcinii, toți copiii au fost rugați să verifice corectitudinea îndeplinirii acesteia, dar preșcolarii din acest grup, nefiind atenți la o verificare amănunțită linie cu linie, s-au limitat la o scurtă revizuire (timp de 7-10 secunde au privit aleatoriu întreaga foaie). Analiza erorilor în activitatea copiilor din cel de-al doilea grup a arătat că inexactitățile au fost observate în principal în prima jumătate a lucrării la sarcină sau chiar la final, ceea ce, în opinia noastră, indică o implicare îndelungată în activitate și o scădere a productivității muncii pe măsură ce oboseau. Am observat o situație similară în cursul activităților de zi cu zi. Așadar, la începutul lecției, acești copii nu au participat activ la munca grupului, dar mai târziu au încercat să fie cei mai activi. La sfârșitul lecției, activitatea lor a scăzut și au început să se distragă (comunică cu un vecin de pe birou, îi arată lucrurile lor: jucării, ace de păr etc.).

Trebuie remarcat faptul că majoritatea acestor preșcolari au fost caracterizați de dorința de a prelua o poziție de conducere în grup, în urma căreia au apărut deseori momente negative cauzate de o reacție la o limitare imaginară a pozițiilor de conducere și de o atitudine personală față de situație. Un exemplu în acest sens, în opinia noastră, este acest comportament: în timp ce participă activ la activitățile grupului, acești copii ar putea deveni izolați brusc și își pot pierde interesul de a lucra împreună datorită faptului că profesorul a cerut să finalizeze această sau alta sarcină nu pentru ei, ci pentru un alt copil.

Ca trăsături distinctive ale acestui grup de copii, se pot evidenția activitatea și diligența, care sunt adesea distruse de o reacție personală la situația muncii și de o atitudine personală față de aceasta. Acțiunile de control cu ​​drepturi depline nu au fost observate la copiii acestui grup, precum și la preșcolarii din primul grup. Este adevărat, spre deosebire de copiii primului grup, care nu și-au verificat deloc munca, acești preșcolari au parcurs sarcina finalizată..

Rezultatele acestui studiu și ale altor autori (R. E. Levina, S. A. Mironova, N. A. Cheveleva, A. V. Yastrebova etc.) indică dificultățile organizării arbitrare a comportamentului și a activităților copiilor preșcolari bâlbâiți. Mai mult, dificultățile organizării arbitrare sunt inerente activității de vorbire a bâlbâitului.

În lucrările cercetătorilor interni și străini (N. V. Vitt, L. S. Vygotsky, I. N. Gorelov, N. I. Zhinkin, I. A. Zimnyaya, R. E. Levina, A. A. Leontiev, A. N. Leontiev, V. I. Lubovsky, BC Merlin, E. L. Nosenko, S. L. Rubinstein, K. F. Sedov, T. Slama-Kazaku, D. B. Elkonin etc.) există indicații ale conectarea activității de vorbire cu diverse procese non-vorbire. Mulți oameni de știință observă că, în implementarea activității comunicative, mecanismele de reglementare sunt de o importanță deosebită, care asigură posibilitatea reglementării sale, adică o fac arbitrară, controlabilă: dorința de a depăși obstacolele, capacitatea de a determina gradul de dificultăți și capacitatea de a distribui forțele pe parcursul întregii activități. În plus (potrivit lui K. A. Abulkhanova-Slavskaya), o persoană ca subiect de reglementare a activității este obligată să coordoneze două puncte. Prima dintre ele este asociată cu cerințe obiective pentru viteza de reacție, menținerea activității uniforme etc., iar a doua constă în luarea în considerare a stărilor psihofiziologice, mentale și personale în momentul activității (de exemplu, starea de oboseală, excitare). Toate aceste momente și alte momente sunt reglementate de individ și, în conformitate cu aceasta, succesul oricărei activități, inclusiv comunicativ, depinde de capacitatea unei persoane de a desfășura o reglementare arbitrară a activității.

La copiii bâlbâiți, datorită nivelului scăzut de dezvoltare a volitivității, pentru o lungă perioadă de timp, abilitățile și abilitățile de comunicare sunt insuficient formate. Mai mult, nivelul lipsei lor de formare la diferiți copii va fi diferit. În general, analizând enunțurile vorbirii și particularitățile comportamentului vorbirii la preșcolarii bâlbâiți, se pot distinge trei niveluri care caracterizează abilitățile și abilitățile de comunicare.

Pentru copiii cu primul nivel de formare a abilităților de comunicare, dificultăți semnificative sunt inerente, atât în ​​stabilirea contactului, cât și în cursul oricărei comunicări cu adulții și colegii.

Dificultățile comunicative inerente acestor copii sunt urmărite în mod clar în exemplul comunicării cu un adult necunoscut:

Care e numele tău? Dima.

Cu cine locuiești acasă? Cu mama, cu tata, cu fratele.

Care este numele fratelui tau? Lesha.

Ce vârstă are? (Tăcere.) Este deja mare? da.

Și ce face mama ta? Lucru.

Unde funcționează? (Tăcere.) Și pentru cine lucrează tata? (Tăcere.) La fabrică sau poate este șofer? (Nici un raspuns.)"

Nu s-au mai răspuns la întrebări.

Exemplul dat de comunicare cu un adult necunoscut ilustrează dificultăți semnificative de comunicare la un copil cu bâlbâială în toate etapele comunicării (atunci când se încearcă stabilirea contactului, menținerea unei conversații etc.). În comunicarea ulterioară, acest copil a fost inactiv și limitat la utilizarea cuvintelor individuale. În majoritatea cazurilor, băiatul a răspuns la întrebările unui adult în monosilabe, cu o voce foarte liniștită, declarațiile sale de răspuns au fost precedate de pauze lungi. Paroxismele bâlbâirii au apărut atunci când a încercat să stabilească contactul și să facă o cerere. Numărul de bâlbâi în discursul său atunci când a comunicat cu un adult necunoscut a fost mic datorită lipsei și conciziei vorbirii. În timpul conversației, el a experimentat un puternic stres emoțional, care a fost evidențiat de înroșirea pielii feței, ceața palmelor, precum și rigiditatea și refuzul în continuare de a comunica. Aproape că nu a folosit mijloace expresive de expresii faciale, gesturi, mișcări, nu s-a uitat în ochii partenerului său de comunicare.

La observarea jocului său cu colegii din grupul de grădiniță, s-a observat că băiatul nu a intrat în comunicare verbală cu alți copii, ci s-a jucat „lângă”, manipulând în cea mai mare parte obiectele jocului în tăcere..

În general, trăsăturile distinctive ale acestui nivel de formare a abilităților și abilităților de comunicare sunt:

- activitate de vorbire redusă;

- contactul vizual cu interlocutorul;

- utilizarea unui minim de mijloace expresive de expresii faciale, gesturi, mișcări;

- o afirmație scurtă, fragmentară;

- expresivitate intonațională redusă a vorbirii;

- Dificultăți în toate etapele comunicării (la stabilirea contactului, în timpul întreținerii și finalizării acestuia) atât cu adulții, cât și cu colegii;

- refuzul de a comunica în situații comunicative dificile (atunci când comunicăm cu interlocutori necunoscuți, fiind în centrul atenției);

- o creștere a numărului de ezitări atunci când comunicăm cu interlocutori necunoscuți și într-o situație comunicativă responsabilă (de exemplu, atunci când vorbim în fața unui grup de colegi). Copiii cu al doilea nivel de formare a abilităților și abilităților de comunicare, spre deosebire de grupul descris mai sus, intră în contact relativ bine, iar principalele dificultăți sunt observate la aceștia în procesul de a menține o conversație cu adulții și colegii:

„- Pot să am un caiet? Ei bine, (pauză) acolo m-au întrebat.

Care e numele tău? Și... igorek (roșit, privirea îi curge haotic de la un obiect la altul, nu se uită în ochii experimentatorului).

Ce caiet? Ei bine, bine asta.

Cati ani ai? Cinci.

Cu cine locuiesti? Cu mama, cu tata și... și cu bunica (se uită la rafturi).

Ai un frate sau o soră? Nu. Până când... până când... până când... încă nu ne căsătorim... nu ne căsătorim... nu am născut.

Unde lucrează mama ta? E în grup.

Și tată? Și tatăl nu este... nu aici, nu la serviciu (trage cuvinte), departe de asta....

La ce lucrează? Cu... cu tavan.

Ai animale de companie? Nu.

Imi poti spune o poveste? Și m... n... ei bine, mai departe... trebuie să o rog pe mama mea... să cer (trage cuvinte) o pisicuță. Numai tatăl nu... tata cumpără o pisică.

Vă rog să-mi spuneți un basm. Nu vreau."

Aceste constatări din protocolul sondajului indică faptul că solicitarea inițială nu a fost prea dificilă pentru un preșcolar cu o bâlbâială. Cel mai dificil pentru el a fost conversația ulterioară cu adultul necunoscut. Stilul conversației, și anume întrebările neașteptate și directe ale adultului, i-au cauzat băiatului o serie de dificultăți, care s-au manifestat sub formă de dificultăți în alegerea cuvintelor, opriri frecvente, o creștere a numărului de bâlbâi etc. Trebuie remarcat faptul că atunci când comunicăm cu un adult necunoscut Igor M. ținut strâns și nu a manifestat inițiativă în comunicare, ci a răspuns doar la întrebările experimentatorului. Observarea comunicării sale cu cunoscuții a dezvăluit că, în contact cu ei, dimpotrivă, era caracterizat de sociabilitate, activitate și curiozitate. Adevărat, atunci când punea o întrebare unui partener de comunicare, cel mai adesea nu era interesat de răspunsul la aceasta, el punea mai multe întrebări simultan, întrerupând deseori interlocutorul.

Atât atunci când comunică cu interlocutori cunoscuți, cât și când comunică cu străini, băiatului i-a fost greu să urmeze linia conversației, să se concentreze asupra întrebărilor și să schimbe atenția de la o întrebare la alta. Acest lucru este bine ilustrat de următorul exemplu (comunicarea dintre un copil și un adult familiar - un logoped).

Toți copiii au mers la o lecție de muzică. Igor era în acest moment cu un logoped. Pentru a practica în sala de muzică, toți copiii trebuie să se schimbe în pantofi cehi. Logopedul i-a spus lui Igor M. că acum va merge și la o lecție de muzică și a subliniat necesitatea de a îmbrăca pantofi cehi. (În acest moment, Igor M. se grăbea să ajungă la oră.) Dând din cap, ca răspuns la cuvintele logopedului, băiatul s-a dus la vestiar, însă, mergând la câțiva pași, a întrebat: „Și ce-i cu femeile cehe?”

Acest exemplu demonstrează că, atunci când i s-a cerut să îmbrace pantofi cehi, băiatul a fost distras și nu s-a putut concentra asupra cuvintelor unui adult și, prin urmare, puțin mai târziu a fost nevoit să se adreseze lui cu o întrebare..

În cursul unei conversații cu un adult necunoscut, Igor M., ca și copiii cu primul nivel de abilități și abilități de comunicare, a experimentat disconfort emoțional, care a fost exprimat prin rigiditate inițială, înroșirea pielii feței și lipsa contactului vizual cu interlocutorul. Comportamentul copiilor cu al doilea nivel de dificultăți de comunicare a fost caracterizat prin dezinhibare motorie. Așadar, în timpul conversației cu experimentatorul, ei s-au legănat în direcții diferite, și-au bătut picioarele, și-au mișcat brațele etc..

Intensificarea manifestărilor de bâlbâială la Igor M. a fost notată la începutul unui cuvânt, o frază și în timpul unei conversații pe teme semnificative emoțional, de exemplu, de natură personală. În plus, a fost observată o creștere a numărului de bâlbâi la băiat atunci când a răspuns la întrebări într-un mediu nou și cu un nou interlocutor..

Rezultatele observării comunicărilor de vorbire ale acestor copii în cadrul activităților de joacă au arătat că comunicarea lor cu colegii lor în majoritatea covârșitoare este episodică. Comunicările lor verbale sunt fragmentare, nedezvoltate, iar concentrarea lor pe un alt copil este situațională și nu implică activitatea comunicativă a partenerului.

Ca o demonstrație a caracteristicilor indicate, prezentăm datele jocului lui Igor M. cu un coleg:

„(Băiatul ia o mașină cu șofer.) Am terminat, plec, pa.

- Hai să mâncăm (vom pune figurile pe scaune).

- J-j... Acesta este scaunul meu.

- Unde ar trebui să stea.

- Este timpul să plec, prieteni. In timp ce. Nu poți să stai pe scaunul meu! J-j-...

(Arătând figura și adresându-se lui Igor M.) Ei bine, este mic.

- Aceștia vor fi aici, iar fiii sunt aici (ține o mașină cu un șofer în mână, arată cifrele oamenilor cu cealaltă mână).

- Cine va avea ziua de naștere. Tata?

- Și să punem masa. Între timp, are nevoie să doarmă. (Din nou conduce o mașină de scris și privește jocul unui coleg din lateral.) Și ce faci?

„Știu cum să fac un pat. (Încearcă să atragă atenția unui coleg de joacă.) Ah… ah… și știu cum să fac un pat. Lasă-mă să nu plec (alte figuri au atras atenția băiatului). Ce este asta, nu? Să fim împreună. Și tată... tată. Deci mami zace...

- Nu trebuie atins.

- Ah... și... la... eu... uukogo... (fraza nu s-a terminat, gândul lui Igor este neclar). A plecat cu mașina să plece. (Se întoarce la mașină cu șoferul.)... "

În viitor, jocul a fost realizat într-un mod similar.

Exemplul de mai sus arată că Igor M. a intrat în contact cu colegii săi, dar pentru o lungă perioadă de timp nu a putut organiza și menține un complot de joc comun propus de unul dintre camarazii săi. În timp ce se juca, Igor M. a luat cea mai atractivă jucărie (o mașină cu șofer) și a început să efectueze diverse acțiuni cu ea, fără a-i acorda atenție partenerului său. La un moment dat, jocul copilului de lângă el i-a atras atenția și a început să se amestece în el: „Acesta este scaunul meu…. Nu poți să stai pe scaunul meu ”, iar în viitor nu a folosit acest scaun în joc. Interferând periodic în jocul unui coleg, el, cu toate acestea, în ciuda încercărilor partenerului său de a organiza un joc comun, nu s-a putut implica în el. Apelurile sale către tovarășul său constau în principal din fraze: „Ce este asta?”, „Ce fac ei?” În același timp, răspunsul partenerului său nu l-a deranjat, deoarece a fost din nou distras și a continuat jocul cu mașina sa. Un minut mai târziu, Igor M. s-a întors la jocul de la egal la egal și a pus întrebări similare. Acest lucru a continuat până când jocul copiilor s-a oprit. După cum reiese din protocol, preșcolarii cu al doilea nivel de abilități de comunicare, inclusiv Igor M., nu au folosit numele colegului lor de joc, dar au folosit exclamații: „Hei, tu!”, „Ei bine!”, Sau chiar omise.

Paroxismele bâlbâielii atunci când se jucau cu un coleg au fost observate la începutul unui cuvânt, a unei expresii și la încercarea de a atrage atenția. În plus, discursul preșcolarilor conținea cuvinte și propoziții neterminate.

Copiii cu al doilea nivel de formare a abilităților și abilităților de comunicare s-au caracterizat prin excitabilitate emoțională crescută și impulsivitate. Comparând datele studierii trăsăturilor activității comunicative a acestor copii cu manifestările proceselor non-vorbitoare caracteristice balbismului, am găsit trăsături similare în vorbirea lor. Deci, în cursul comunicării, au trecut cu greu de la un subiect la altul, nu s-au putut concentra asupra întrebărilor, au fost distrase în permanență etc. Toate acestea s-au manifestat atât atunci când au comunicat cu cunoscuți, cât și cu străini..

Analiza materialelor obținute ne permite să evidențiem următoarele trăsături distinctive ale celui de-al doilea nivel de formare a abilităților și abilităților comunicative:

- atenție insuficientă și instabilă la discursul interlocutorului;

- concentrarea instabilă pe interlocutor (nu poate menține contactul pentru o lungă perioadă de timp, este periodic distrasă);

- manifestare instabilă a activității și inițiativei vorbirii (scăzută la comunicarea cu străini și destul de ridicată la comunicarea cu cunoscuții);

- Dificultăți de a menține o conversație;

- uniformitatea mijloacelor utilizate de expresii faciale, gesturi, mișcări;

- o creștere a numărului de bâlbâi la începutul unui cuvânt, frază; când apar dificultăți de comunicare (comunicarea într-un mediu nou, cu un interlocutor necunoscut, cu declarații personale);

- prezența în vorbire a cuvintelor neterminate, a frazelor.

Copiii cu al treilea nivel de formare a abilităților de comunicare se caracterizează printr-o atitudine față de parteneriat în comunicare, inițiativă în stabilirea contactelor de vorbire, capacitatea de a menține o conversație pe diferite teme de conținut cognitiv și personal..

Iată un fragment dintr-o conversație cu un adult necunoscut Oli K.:

„- Llllyubbbovv... Iiv... aa (lipsa respirației)... cere un caiet (spasm respirator).

Lyubov Ivanovna cere un caiet? da.

Care e numele tău? Olya.

Olya, câți ani ai? P "... p"... scrie ess în jumătate.

Oh, cât de mare ești și ai un frate sau o soră? există.

Cine este fratele sau sora? Ei bine ddtwo rude.

Aveți animale de companie? există.

Cine? Pisică și somn.

Unde locuiește somnul tău? În acvariu (respirație șuierătoare, vorbire în faza de expirație completă).

Cum te joci cu pisica? Ei bine, eu. Unnnas at home message mmyshka ttt nnn v the rope and I will roll it, and she runs after me.

(Experimentatorul dă un caiet.) Mulțumesc. ".

În viitor, în ciuda dorinței de a comunica din cauza manifestărilor de bâlbâială, fata era obosită și refuza contactul.

Observând comportamentul Olya K. dezvăluie că a acceptat cu fericire să ia contact cu un adult necunoscut. Dar, în ciuda acestui fapt, momentul conversiei a fost suficient de dificil pentru ea și a provocat o creștere a numărului de bâlbâi. Fata a răspuns cu bucurie la întrebările experimentatorului, i-a privit ochii, a folosit mijloacele expresiilor faciale, gesturilor, mișcărilor care completează rostirea vorbirii (a zâmbit, a arătat cu mâinile dimensiunea acvariului etc.). Când a comunicat cererea, Olya K. a folosit numele și patronimicul adultului care a cerut caietul, iar la finalul conversației a mulțumit experimentatorului pentru aceasta.

O ușoară creștere a manifestărilor de bâlbâială la Olya K. a fost înregistrată la comunicarea pe subiecte semnificative emoțional și la momentul adresării unui adult necunoscut. În general, manifestările paroxismului bâlbâit au fost relativ stabile pe parcursul întregii comunicări..

În comunicarea cu colegii ei, fata era lider și deținea o poziție de conducere. Ea a fost caracterizată de activitate și inițiativă atât în ​​stabilirea contactului, cât și în dezvoltarea jocului..

Iată un exemplu de comunicare a lui Oli K. cu un coleg în timpul jocului:

„- O, ce frumos! (Se uită la jucării.)

(Colegul de joc se uită la jucării în tăcere.)

Oh, asta va fi mama, acesta este tata.

(Un coleg ridică o figurină.) Ochii lui sunt atrași aici.

Vova, hai, va fi mama, acesta este tată. Și aceștia sunt copiii lor. Numele său va fi Misha. Și ea - Katya.

(Coleg de joacă, arătând spre figurina din mâini.) Apoi este Vova. (Ține două figuri în mână și vorbește în numele uneia, adresându-se celeilalte.) - Mamă, pot să cânt la pian??

- Oh, mai bine nu. Să bem ceai.

(Fată, adresându-se colegului ei de joacă.) VVVova, bate la ușă. Ai venit la... să... vizitezi.

(Băiatul lovește silueta de pe masă, imitând treptele de la ușă.) Bate bate.

- ZZBună, Vova, intră.

- Am venit să te vizitez.

- Doamnă acum, vom lua ceai. Vreți (Fără să aștepte răspunsul partenerului său, indică un loc la masă.) Așează-te lângă Misha.

După cum se poate vedea din conversația de mai sus, Olya K. s-a alăturat activ jocului cu colegul ei. Ea i-a oferit versiunile sale ale jocului, i-a atribuit independent rolurile, în timp ce partenerul ei a răspuns doar la întrebări și a susținut versiunile sale de joc. În procesul de comunicare, Olya K. s-a „obișnuit” cu rolul de joc și a folosit în mod activ vorbirea și gesturile pentru a descrie interacțiunea personajelor. Atât în ​​comunicarea cu un adult, cât și într-un joc cu un coleg Olya K. a folosit forma adresei personale.

O trăsătură distinctivă a copiilor cu al treilea nivel de formare a abilităților și abilităților comunicative, inclusiv Olya K., este activitatea de vorbire ridicată. În procesul de joacă individuală și comună cu alți copii, au existat multe afirmații în discursul lui Oli K. După cum reiese din datele conversației de mai sus, intensificarea bâlbâirii Olya K. a fost observată în timpul comunicării directe cu un partener de joc și atunci când l-ați contactat cu propuneri despre complotul de joc planificat. Trebuie remarcat faptul că acești copii au încercat să fie lideri în toate, au încercat întotdeauna să joace rolul principal și cel mai mic dezacord cu planurile lor a cauzat adesea o reacție emoțională crescută și a afectat negativ starea vorbirii lor. Deci, de exemplu, reticența unui coleg de a-și implementa complotul de joc a provocat o „reacție violentă” sub formă de observații („Și atunci voi juca singur”, „Acestea sunt jucăriile mele, nu ale tale” etc.).

Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de copiii celor două niveluri anterioare de formare a abilităților și abilităților de comunicare, acești preșcolari au venit cu bucurie în contact atât cu adulții, cât și cu colegii. Ei erau caracterizați de dorința de a se dovedi, de a face o impresie favorabilă. Dacă copiii cu al doilea nivel de abilități de comunicare, cu o intrare relativ sigură în contact cu un interlocutor necunoscut, au avut principalele dificultăți în procesul de comunicare, atunci preșcolarii cu al treilea nivel au intrat cu bucurie în contact și au susținut conversația (au răspuns la întrebările unui adult și, uneori, și-au pus întrebări le la el). Afirmațiile lor de vorbire au fost caracterizate de capacitatea de a menține linia principală a narațiunii, de a observa succesiunea și coerența prezentării evenimentelor, adecvarea construirii replicilor - reacții în timpul dialogului, dar cursul procesului de comunicare între acești preșcolari a fost instabil datorită unei reacții emoționale crescute la diferiți factori situaționali..

Sfârșitul fragmentului introductiv.

Cuprins

  • Introducere
  • Caracteristici psihologice și pedagogice ale preșcolarilor bâlbâiți

Fragmentul introductiv dat al cărții Stuttering Correction in Preschool Children (E. L. Voroshilova, 2012) este furnizat de partenerul nostru de carte - compania Liters.

GKS :: DIRECTORUL ARTICOLELOR GLOBALE

Meniu de navigatie

  • forum
  • Participanți
  • Căutare
  • înregistrare
  • A intra

Linkuri personalizate

  • Subiecte active

Informații despre utilizator

Sunteți aici »GKS :: DIRECTORIUL ARTICOLULUI GLOBAL» MATERIAL »Caracteristicile fețelor copiilor cu bâlbâială

Caracteristicile fețelor copiilor cu bâlbâială

Postări de la 1 la 1 din 1

Share110 septembrie 2009 11:16:54

  • Autor: Maestră
  • Maestru de dorințe

2.3.1. Caracteristicile clinice și psihologico-pedagogice ale bâlbâiilor cu o formă nevrotică a patologiei vorbirii

Debutul balbelei nevrotice la copii este de obicei precedat de psihogenie sub formă de frică sau sub formă de traume mentale cronice. Bâlbâia are loc acut la vârsta de 2-6 ani.

Datele anamnestice arată că la copiii cu această formă de bâlbâială, de obicei nu există nicio indicație a patologiei dezvoltării intrauterine și a nașterii. Dezvoltarea psihofizică timpurie, de regulă, are loc în conformitate cu norma de vârstă. Abilitățile motorii (așezat, în picioare, mers) sunt dezvoltate în timp util.

Ontogeneza vorbirii are anumite trăsături în ele. Dezvoltarea timpurie a vorbirii este adesea observată: primele cuvinte apar după 10 luni, vorbirea frazală este formată din 16-18 luni de viață. Într-o perioadă scurtă de timp (2-3 luni), copiii încep să vorbească în fraze detaliate, vocabularul se completează rapid, structura gramaticală a vorbirii se formează devreme cu utilizarea structurilor de vorbire complexe.

Ritmul vorbirii este adesea accelerat, copiii par să „sufoce” vorbirea, nu reușesc să spună finalurile cuvintelor și propozițiilor, sări peste cuvinte și prepoziții individuale și să facă greșeli gramaticale. Adesea există o pronunție „neclară” a sunetelor în fluxul de vorbire. Starea laturii pronunției sunetului nu este înaintea normei.

Astfel de copii au adesea un număr mare de iterații, ceea ce atrage adesea atenția celorlalți. Dacă în mod normal cel mai mare număr de iterații coincide cu perioada intensă de formare a unui discurs frazal detaliat și este limitat în timp la 2-3 luni, atunci la copiii acestui grup numărul de iterații poate rămâne semnificativ pentru o perioadă mai lungă de timp. Astfel, mecanismele articulare ale vorbirii orale rămân imature din punct de vedere funcțional pentru ele pentru o perioadă mai lungă decât în ​​normă, în timp ce latura lexicală și gramaticală este semnificativ înaintea normei..

Înainte de apariția bâlbâielii, astfel de copii au trăsături caracterologice precum impresionabilitate crescută, anxietate, timiditate, resentimente, schimbări de dispoziție, mai des în direcția reducerii, iritabilității, lacrimii, nerăbdării. Unii dintre ei, la vârsta de 2-5 ani, au frici (frică de întuneric, frică în absența adulților în cameră, enureză nevrotică etc.).

Copiilor aceștia le este greu să se obișnuiască cu noul mediu, devin mai iritabili, plâng în el, prezintă de obicei o toleranță slabă la condițiile grădiniței..

Balbismul apare cel mai adesea brusc pe fondul vorbirii frazale dezvoltate după un traumatism mental.

În plus față de traumatismele mentale acute și cronice, forma nevrotică de bâlbâială la unii copii se dezvoltă ca urmare a introducerii active a unei a doua limbi în comunicare la vârsta de 1,5-2,5 ani. Acest lucru se întâmplă la copiii care, datorită caracteristicilor lor de vârstă, nu și-au însușit suficient limba maternă. În această perioadă de dezvoltare a funcției de vorbire, stăpânirea unei a doua limbi este asociată cu un mare stres mental, care pentru un număr de copii este un factor patogen..
Exemplul 1. Raya F., 3,6 ani.

Plângeri de bâlbâială apărute acum 2 luni. Anamnestic, nu există o patologie a dezvoltării intrauterine și a nașterii. Dezvoltarea fizică și psihomotorie a copilului a decurs în limite normale. Primele cuvinte au apărut înainte de 1 an. A început să vorbească în fraze detaliate până la vârsta de doi ani. Până acum, preferă să-și folosească mâna stângă în timp ce mănâncă. Mama fetei este tătară, tatăl ei este rus. Acasă comunică în rusă. În urmă cu două luni, un bunic a venit la familia fetei, care a insistat să înceapă să vorbească cu fata în tătără. Copilul a memorat rapid cuvinte noi și le-a folosit de bunăvoie în comunicarea verbală cu rudele. După aproximativ 1,5 luni de comunicare cu utilizarea cuvintelor tătare, mama a observat mai întâi o ezitare convulsivă rară și mai frecventă în vorbirea copilului. După ce a contactat un specialist, mama a primit recomandări de a folosi numai limba rusă în comunicarea cu fata. Observațiile fetei în cursul anului au arătat că, în următoarele 2 luni după trecerea la un singur sistem lingvistic, copilul a dispărut treptat bâlbâi convulsive și fluența vorbirii a fost complet restabilită.

Uneori, înainte de apariția bâlbâielii, după ce copilul a suferit traume psihice acute, se observă mutism de ceva timp (de la câteva minute la zi). Copilul se oprește brusc din vorbă, o expresie a fricii „înghețându-se” de multe ori pe față.

Concomitent cu apariția de bâlbâială, copiii devin și mai iritabili, neliniștiți și dorm mai prost. În unele cazuri, există încăpățânare dureroasă, capricii, încălcări ușoare ale cerințelor disciplinare.

La unii copii, când apare bâlbâiala, există o perioadă de scurtă durată când își acoperă gura cu mâna în procesul vorbirii, ca și cum ar fi frică de apariția bâlbâirii sau restricționează comunicarea vorbirii.

Dinamica unei tulburări de vorbire într-o formă nevrotică de bâlbâială se caracterizează printr-un curs recurent, uneori vorbirea devine complet netedă, bâlbâielile convulsive sunt complet absente, dar cu cel mai mic stres emoțional, boli somatice sau oboseală, bâlbâiala apare din nou.

Forma nevrotică a bâlbâielii poate avea un curs atât favorabil, cât și nefavorabil (progresiv și recurent). Cu un curs favorabil, severitatea bâlbâirii nu este severă. Schimbări în mediu pentru o mai bună îmbunătățire generală a corpului copilului, măsuri terapeutice și pedagogice adecvate contribuie la o dinamică inversă destul de rapidă a tulburărilor de vorbire.

Adesea, bâlbâiala capătă treptat un curs cronic, în care remisiile complete și pe termen lung nu mai sunt observate, iar tulburările de vorbire devin din ce în ce mai severe.

În cazurile unui curs nefavorabil de bâlbâială, apare mai des sarcina ereditară a bâlbâielii și trăsăturile de caracter patologice. În familiile copiilor care au un curs nefavorabil de bâlbâială, există deseori forme incorecte de educație care contribuie la cronicitatea patologiei vorbirii..

Copiii cu un curs nefavorabil de bâlbâială la vârsta de 6-7 ani pot avea deja o dependență situațională în manifestarea frecvenței și severității bâlbâielii convulsive, o scădere a activității de vorbire într-un mediu nou sau atunci când comunică cu persoane necunoscute.

La examinarea copiilor preșcolari cu o formă nevrotică de bâlbâială, se constată cel mai des dezvoltarea normală a abilităților motorii generale. Mișcările generale atât la copii, cât și la adulți sunt suficient de grațioase și flexibile. Se schimbă bine de la o mișcare la alta, simțul ritmului este dezvoltat destul de ridicat. Intră cu ușurință în ritmul muzicii și trec de la un ritm la altul. Greșelile motorii pot fi corectate singure. Pentru executarea corectă a majorității sarcinilor motorii, instrucțiunile verbale sunt suficiente. Mișcările brațelor și picioarelor sunt bine coordonate. Abilitățile motorii fine ale mâinilor se dezvoltă în funcție de vârstă. Gesturile, expresiile faciale și pantomima sunt colorate emoțional. În același timp, în comparație cu norma, toate bâlbâielile din acest grup sunt caracterizate prin eșecul de a efectua elementele de mișcare până la capăt, o oarecare letargie, oboseală motorie crescută, în unele bâlbâituri există un ușor tremur al degetelor. În procesul claselor logoritmice, balbismul acestui grup combină cu ușurință mișcările muzicale cu vorbirea cu voce tare, ceea ce are un efect benefic asupra calității vorbirii lor..

Producția de sunet la copiii cu o formă neurotică de bâlbâială fie nu este afectată, fie, în conformitate cu caracteristicile vârstei, are caracteristicile dislaliilor funcționale. Rata vorbirii este de obicei rapidă, vocea este suficient de modulată.

Acești copii au o strânsă dependență situațională de severitatea bâlbâirii. De asemenea, trebuie subliniat faptul că, într-o stare de confort emoțional, în timpul unui joc sau singur cu sine, vorbirea lor este de obicei liberă de bâlbâi convulsive..

Pentru ilustrare, oferim următorul exemplu:

Exemplul 2: Masha G., vârsta - 3 ani 2 luni.

Plângerile mamei la tratament: bâlbâială, sensibilitate crescută, scăderea poftei de mâncare, agravarea somnului și iritabilitate crescută după apariția bâlbâielii. Informații anamnestice: ereditatea nu este împovărată de patologia vorbirii. Sarcina și nașterea au decurs normal. Perioada neonatală este lipsită de patologie. Până la vârsta de un an, fata a crescut calmă, nu a rănit nimic. S-a remarcat dezvoltarea timpurie a motorului și a vorbirii: stă de la 4,5 luni, merge de la 9 luni, a început să vorbească cuvinte individuale cu 11 luni, vorbirea frazală de la 18 luni Vocabularul s-a completat rapid, într-o perioadă scurtă de timp a început să folosească mult în vorbirea activă cuvinte, fraze extinse, gramaticale. La vârsta de 2 ani 3 luni. s-a îmbolnăvit de bronșită într-o formă gravă și a fost internată la spital, unde a plâns mult, și-a sunat mama, a refuzat mâncarea. După 9 zile, a fost externată din casa spitalului, unde părinții ei au observat imediat apariția unor bâlbâi convulsive în discursul ei. Fata a devenit capricioasă, nu a adormit singură, a cerut să aprindă lumina noaptea și a mâncat prost. Părinții au apelat la un neuropsihiatru pentru ajutor, care a recomandat medicamente care reduc excitabilitatea sistemului nervos central. Starea generală s-a îmbunătățit: fata a devenit mai calmă, au existat mai puțini bâlbâi în vorbire. Bâlbâiala s-a manifestat în principal într-o atmosferă de tensiune emoțională: atunci când vizitați o clinică, discutați cu fețe noi, certuri între părinți etc. A început să urmeze cursuri de logopedie la 2 ani și 10 luni. Stare mentală: fata este activă, intră ușor în contact, este interesată de examinare, răspunde la întrebări în detaliu și le pune singură. Starea vorbirii: structura organelor articulației este corectă, mișcările sunt în întregime. El pronunță toate sunetele, cu excepția „P” corect. Vocea este puternică. Rata vorbirii este accelerată. Respirația vorbirii este tensionată, intermitentă. Bâlbâiala se manifestă sub forma unei ușoare bâlbâeli clonice, în principal în întrebări și răspunsuri și vorbire spontană. Dificultate de a intra în vorbire, repetă sunetul inițial într-un cuvânt de 2-3 ori. Cu excitare emoțională, bâlbâiala crește semnificativ. Numai într-un joc, vorbirea este netedă, nu se observă nici o poticnire. Dezvoltarea intelectuală corespunde normei de vârstă. În timpul orelor, este activă, atentă, asiduă. Influența medicală și pedagogică cuprinzătoare a fost exercitată pe parcursul a 4 luni. A existat o îmbunătățire a stării psihosomatice generale și a vorbirii. Somnul s-a îmbunătățit, pofta de mâncare s-a îmbunătățit, fata a devenit mai liniștită. Balbismul s-a manifestat uneori sub forma unei ușoare bâlbâieli în vorbirea spontană. Sunet "R" în etapa de automatizare. Când este văzută într-un an, o fată de 4 ani și 2 luni. Fata este calmă, intră ușor în contact. Viteza vorbirii este ușor accelerată. El pronunță toate sunetele curat. Balbismul este rar și apare doar în perioadele de stres emoțional intens. Cursuri repetate recomandate de activități medicale și pedagogice.

În vârsta preșcolară, prezența bâlbâielii, de regulă, nu are un efect vizibil asupra comportamentului social al copiilor. Contactele lor cu colegii și adulții rămân aproape de rutină.

La mulți copii cu o formă nevrotică de bâlbâială, în ciuda cursului său favorabil și a remisiei profunde, la vârsta de 7 ani, apare o recidivă a bâlbâielii la intrarea în școală. Recurența bâlbâirii în acest moment este facilitată atât de o creștere a stresului emoțional și fizic, cât și de o creștere a tensiunii mentale și a vorbirii.

Comportamentul bâlbâiilor se schimbă dramatic până la 10-12 ani. În această perioadă, apare conștientizarea defectului de vorbire, teama de a face o impresie nefavorabilă asupra interlocutorului, atrăgând atenția străinilor asupra defectului de vorbire, neputând exprima un gând din cauza ezitării convulsive etc..

La această vârstă cei care se bâlbâie cu o formă nevrotică de patologie a vorbirii încep să manifeste în mod clar o reacție personală patologică la o tulburare de vorbire. Se formează o logoofobie persistentă - frica comunicării verbale cu o așteptare obsesivă a eșecurilor verbale. În astfel de cazuri, se formează un fel de cerc vicios, când ezitarea convulsivă în vorbire provoacă reacții emoționale puternice de semn negativ, care, la rândul lor, contribuie la creșterea tulburărilor de vorbire..

Adolescenții încep să întâmpine dificultăți atunci când răspund la curs și se entuziasmează atunci când vorbesc cu străini. Nevoia și nevoia crescândă treptat de comunicare verbală, complicația relațiilor cu colegii, creșterea cerințelor pentru comunicarea verbală în adolescență, duc la faptul că, pentru marea majoritate a bâlbâielii, vorbirea devine o sursă de traume mentale constante. Acest lucru, la rândul său, determină o epuizare crescută (atât mentală, cât și verbală), oboseală și contribuie la dezvoltarea trăsăturilor de caracter patologice.

Treptat, unii adolescenți cu o formă nevrotică de bâlbâială încep să evite încărcăturile de vorbire, limitează brusc contactele vorbirii (formă pasivă de compensare), în timp ce alții, dimpotrivă, devin agresivi, obsesivi în comunicare (fenomenul hipercompensării). La școală, situația este complicată de un grad insuficient de cunoaștere a materialului educațional, un sentiment de îndoială de sine, așteptarea eșecului sau necazului și respingerea din partea colegilor practicanți. Toate acestea duc adesea la faptul că adolescenții le cer profesorilor să-i intervieveze fie în scris, fie după școală..

Odată cu vârsta, logofobia, în unele cazuri, ocupă un loc deosebit de semnificativ în tabloul clinic general al formei nevrotice de bâlbâială, este obsesivă și apare la simplul gând al necesității comunicării verbale sau la amintirea eșecurilor vorbirii din trecut. În această stare, bâlbâii adesea nu spun ceea ce ar dori să spună, ci doar ceea ce este mai ușor de pronunțat.

Gravitatea logoofobiei poate fi disproporționată față de severitatea convulsiilor de vorbire. Adesea, cu un slab și uneori abia sesizabil pentru alții, se pot pronunța defecte de vorbire, frica de vorbire. Viața emoțională a bâlbâiilor este plină de aceste experiențe..

Cu un curs deosebit de nefavorabil al formei nevrotice de bâlbâială la adulți, se formează adesea un tablou clinic complex, caracterizat prin dezvoltarea personalității dizarmonice. La adulții care se bâlbâie, acest lucru se manifestă într-un sentiment de inferioritate socială cu un sistem particular de judecăți, un fundal constant al stării de spirit, o frică situațională de vorbire, care este adesea generalizată, combinată cu un refuz de a comunica în general. Eficacitatea influenței medicale și pedagogice complexe asupra acestor persoane este scăzută.

O trăsătură distinctivă a acestui grup de bâlbâi este că, într-o stare calmă, cu distragerea atenției de la procesul de articulare (de exemplu, cu un mare interes pentru subiectul conversației), precum și singuri cu ei înșiși, vorbirea lor este mai liberă, adesea complet lipsită de bâlbâi convulsive. O îmbunătățire semnificativă a vorbirii expresive se observă la astfel de persoane în procesul de exerciții logoritmice, antrenament autogen, sub influența psihoterapiei, hipnozei.

2.3.2. Caracteristicile clinice și psihologice-pedagogice ale bâlbâiilor cu o formă de nevroză a patologiei vorbirii

Forma de bâlbâială asemănătoare nevrozei începe cel mai adesea la copii la vârsta de 3-4 ani treptat, fără motive externe aparente..

Cu o formă de bâlbâială asemănătoare nevrozei, se observă adesea un istoric de toxicoză severă a sarcinii, cu simptome de avort spontan amenințător, asfixie la naștere, etc. În copilărie, acești copii sunt neliniștiți, puternici și dorm prost. Dezvoltarea lor fizică are loc într-o normă de vârstă scăzută sau cu o ușoară întârziere. Se deosebesc de copiii sănătoși prin slabă coordonare a mișcărilor, stângacie motorie, comportamentul se caracterizează prin dezinhibare, excitabilitate. Nu tolerează căldura, înfundarea, conducerea în transport.

Copiii acestui grup au crescut epuizarea și oboseala în timpul efortului intelectual și fizic. Atenția lor este instabilă, sunt distrase rapid. Adesea, astfel de copii sunt excesiv de agitați, neliniștiți, cu greu respectă cerințele disciplinare și pot fi iritabili și cu temperament rapid. Starea neuropsihiatrică a acestor copii este considerată de către medici ca fiind sindromul cerebrastenic.

Diferența față de normă este deosebit de pronunțată în dezvoltarea vorbirii. Deci, primele cuvinte apar adesea doar la vârsta de 1,5 ani, vorbirea frazală elementară este formată până la vârsta de 3 ani, frazele detaliate sunt notate doar la vârsta de 3,5 ani. Împreună cu întârzierea dezvoltării vorbirii, există încălcări ale pronunției multor sunete, o acumulare lentă de vocabular și o dezvoltare ulterioară și incompletă a structurii gramaticale a vorbirii. Debutul balbismului coincide cu perioada de formare a vorbirii frazale, adică cu vârsta de 3-4 ani.

În perioada inițială de bâlbâială, care durează de la 1 la 6 luni, bâlbâia se desfășoară într-o manieră asemănătoare undelor, uneori înmoaie, uneori devenind mai grea, cu toate acestea, perioadele libere de bâlbâiala convulsivă a vorbirii nu sunt de obicei observate. În absența asistenței logopedice, tulburările de vorbire se agravează treptat. Bâlbâia crește repede, cu mișcări abundente și embolofrazie.

Pentru această formă de bâlbâială, monotonia relativă și stabilitatea manifestărilor defectului de vorbire sunt tipice. Poticnirea convulsivă crește odată cu oboseala fizică și mentală a copiilor, în timpul unei perioade de boală somatică, dar de obicei depinde puțin de factorii situaționali externi.

Atunci când se examinează abilitățile motorii la copiii cu o formă de bâlbâială asemănătoare nevrozei, se atrage atenția asupra patologiei funcțiilor motorii, exprimată în grade diferite: de la lipsa coordonării și mobilității organelor de articulare a vorbirii la coordonarea statică și dinamică afectată a mâinilor și picioarelor..

Tonul muscular în această formă de bâlbâială este instabil, mișcările sunt tensionate și disproporționate. Există încălcări ale coordonării mișcărilor brațelor și picioarelor, abilitățile motorii fine ale mâinilor, abilitățile motorii articulare. Cele mai pronunțate tulburări sunt observate în abilitățile mimice, articulare și motorii fine ale mâinilor. Cu o formă de bâlbâială asemănătoare nevrozei, praxisul dinamic este afectat în special. Cei care bâlbâie au dificultăți în a-și aminti succesiunea mișcărilor, cu dificultăți în trecerea de la o serie de mișcări la alta. Majoritatea oamenilor bâlbâiți din acest grup au dificultăți în reproducerea și păstrarea ritmului și ritmului stabilit în memorie. Au tendința de a avea urechi sărace pentru muzică..

Majoritatea bâlbâielilor din acest grup nu corectează singure erorile motorii. Instrucțiunea verbală asupra sarcinilor motorii este insuficientă; sunt necesare probe vizuale pentru predare.

Examinarea clinică a acestor copii, de regulă, mărturisește o leziune organică ușoară a creierului de natură reziduală și, pe lângă sindroamele cerebrale (sindroame cerebrale, hiperdinamice etc.), acestea prezintă simptome reziduale de deteriorare a sistemelor motorii ale creierului.

Logopedia relevă de obicei o structură normală a aparatului de vorbire. Toate mișcările organelor articulației sunt caracterizate de o anumită limitare, maxilarul inferior este adesea inactiv, mobilitatea limbii și a buzelor este insuficientă, coordonarea slabă a mișcărilor articulare și căutarea dificilă a pozițiilor articulare. Adesea există o încălcare a tonusului muscular al limbii, „anxietatea” acesteia, nediferențierea vârfului. Destul de des, la copiii cu o formă de bâlbâială asemănătoare nevrozei, salivația crescută se înregistrează nu numai în timpul vorbirii, ci și în repaus.

Organizarea laturii prosodice a vorbirii diferă, de asemenea, de normă: rata vorbirii este fie accelerată, fie încetinită brusc, vocea este puțin modulată.

De regulă, există o încălcare accentuată a respirației vorbirii: cuvintele sunt pronunțate în timpul inhalării sau în momentul expirației complete.

Toți copiii cu o formă de bâlbâială asemănătoare nevrozei prezintă o corelație între abaterile de la normă în dezvoltarea psihomotorie și a vorbirii..

Pentru copiii cu un grad ușor de devieri în dezvoltarea psihomotorie și a vorbirii, sunt caracteristice unele dificultăți în coordonarea dinamică a tuturor mișcărilor (de la articularea generală la cea subtilă). Aspectul lexico-gramatical al vorbirii nu are abateri semnificative de la normă. Încălcarea pronunției sunetului este în principal fonetică (sigmatism interdental, pronunție labiodentală etc.).

Copiii cu un grad mediu de devieri în psihomotorie și vorbire au încălcări ale coordonării statice și dinamice a mișcărilor (generale, subtile și articulare). Acești copii prezintă o oarecare întârziere în formarea structurii lexicale și gramaticale a vorbirii. Încălcarea pronunției sunetului este de natură fonetic-fonemică (pronunția velară sau uvulară a sunetului "r", amestecarea șuieratului și a sibilantului etc.).

La copiii cu un grad sever de anomalii psihomotorii și de vorbire, împreună cu o tulburare a coordonării statice și dinamice a mișcărilor, există diferite tulburări ale sferei motorii în general. Astfel de copii au subdezvoltare a vorbirii, exprimată în diferite grade (de la fonetic-fonemic la subdezvoltare generală a vorbirii de nivelul III).

Starea mentală a copiilor cu o formă de bâlbâială asemănătoare nevrozei se caracterizează prin excitabilitate crescută, explozivitate, în unele cazuri și letargie, pasivitate - în altele. Atenția acestor copii este de obicei instabilă, aceștia nu manifestă un interes persistent în activitatea de joc creativ și se observă adesea o scădere a activității cognitive..

Pentru a ilustra, prezentăm următoarea observație:
Exemplul 4: A.F., 5,5 ani.

Potrivit părinților, băiatul suferă de bâlbâială, pronunție afectată, iritabilitate, încăpățânare, neliniște..

Ereditatea bolilor mintale și a tulburărilor de vorbire nu este împovărată. Copilul s-a născut din prima sarcină, care a continuat cu toxicoză în prima jumătate. Livrarea la timp cu stimulare. Născut cu asfixie ușoară. A fost aplicat pe sân în a treia zi, aspirat activ. Până la un an a crescut neliniștit. Dezvoltarea fizică timpurie în limita vârstei:

Ține capul de 2 luni, șezând de 6 luni. Am început să merg după un an. Cuvinte individuale au apărut la scurt timp după un an, fraze scurte - după 2,5 ani, o frază detaliată doar cu patru ani. Vorbirea a fost întotdeauna neclară. Până la un an nu am fost bolnav de nimic. De la 1 an 1 lună a început să frecventeze creșele, apoi grădinița. De atunci, a suferit adesea de răceli. Aproape tot timpul a fost crescut într-un regim de cinci zile de instituții de învățământ pentru copii. Am luat ușor legătura cu copiii. Cu toate acestea, el a fost reticent să frecventeze grădinița, a fost împovărat de faptul că a fost acolo, a plâns mult, luni nu a vrut să plece de acasă. Părinții au observat bâlbâială la vârsta de 3 ani. Debutul balbismului a fost treptat. În timp, activitatea convulsivă a mușchilor vorbirii s-a intensificat și a început să se manifeste constant. Starea vorbirii: structura aparatului articulator era normală. Mișcările organelor articulare sunt constrânse, trecerea de la o mișcare articulatorie la alta este dificilă. Vocea este puternică, puțin modulată.

Rata vorbirii este oarecum accelerată. Articularea este indistinctă. Reproducerea sunetului este puternic perturbată: sh-s, r-v, ch-t, c-t, l-no. Nu există sunete iotate și sunetul „s”. Bâlbâiala se manifestă prin întrebări și răspunsuri și forme spontane de vorbire sub formă de convulsii tonice articulare și clonice, spasm ocluziv de buze, spasme tonice vocale, care apar mai des la începutul fluxului de vorbire către sunetele vocale. Influența medicală și pedagogică complexă a fost asigurată timp de 6 luni. Sunetele S, Ч, Щ sunt emise și introduse în vorbire, dar pronunția lor nu este suficient de automată. Rata vorbirii rămâne instabilă, cu tendința de a accelera. Vocabularul a crescut, fenomenele de agrammatism au scăzut. Bâlbâiala a devenit mai puțin pronunțată, totuși, rămân contracțiile convulsive ale mușchilor articulați și respiratori, manifestate în mod clar în mod clar în întrebarea-răspuns și în formele de vorbire spontane. Privit la 4 luni după terminarea orelor de logopedie, un băiat de 6 ani. 4 luni În vorbire rămâne bâlbâiala, exprimată într-un grad ușor, manifestată prin întrebare-răspuns și vorbire spontană. Numai în jocul singur cu sine, se observă ușoare bâlbâi convulsive în vorbire. Se recomandă un curs repetat de influență medicală și pedagogică. După o acțiune corectivă repetată, s-a observat o dinamică pozitivă în timpul cursului: toate sunetele au fost introduse în vorbire și automatizate. Bâlbâiile convulsive izolate rămân doar în vorbirea spontană. Rămân fenomene de agrammatism neexprimate. Vorbirea spontană orală se caracterizează prin fraze scurte, prepozițiile complexe sunt rareori folosite. Există un nivel scăzut de dezvoltare a vorbirii monologului.

În ciuda acestor caracteristici ale ontogenezei, dezvoltarea mentală a majorității bâlbâiilor cu o formă asemănătoare nevrozei are loc în limite normale. Intră la școală la timp. Au o medie la școală, dar, de regulă, o finalizează cu succes. Mulți merg la școli tehnice, institute.

În cazurile în care copiii cu o formă de bâlbâială asemănătoare nevrozei primesc în timp util (adică, aproape de momentul apariției bâlbâielii) și suficient de lungi (adică timp de cel puțin un an întreg) logopedie, atunci, de regulă, acești copii nu au nevoie de acțiuni corective repetate. Vorbirea lor este constant fluentă. Studiile ulterioare indică faptul că balbismul nu se repetă în aceste cazuri..

În cazurile în care asistența logopedică nu este oferită în timp util și în totalitate, forma de bâlbâială asemănătoare nevrozei tinde să se dezvolte progresiv. Aceste cazuri se caracterizează printr-o agravare treptată a bâlbâielii. Copiilor care nu au primit asistență logopedică în timp util le este greu să studieze într-o școală cuprinzătoare. Aceste bâlbâi sunt adesea incluse în numărul de elevi din școli pentru copii cu deficiențe severe de vorbire. Ei aleg o profesie care, de regulă, nu este legată de încărcarea vorbirii și rareori absolvesc instituțiile de învățământ superior.

Persoanele cu o formă de bâlbâială asemănătoare unei nevroze la vârsta de 14-17 ani au uneori experiențe personale în legătură cu un defect de vorbire. Au o natură redusă și nu au caracteristici ale unei experiențe profunde, colorate emoțional, cu o valoare redusă a vorbirii, așa cum se întâmplă la adolescenți și adulți care suferă de o formă nevrotică de bâlbâială.

Pentru adolescenți și adulți cu o formă de bâlbâială asemănătoare nevrozei, o atitudine pasivă față de defectul de vorbire este cea mai caracteristică. Ei caută ajutor, de regulă, la insistența rudelor sau a prietenilor apropiați. În procesul acțiunii corective, bâlbâitul acestui grup nu este suficient de activ și proactiv.

În cursul cronic al unei forme de bâlbâială asemănătoare nevrozei la adulți, vorbirea este adesea caracterizată prin convulsii tono-clonice severe în toate părțile aparatului de vorbire. De regulă, există o tulburare accentuată a respirației în timpul vorbirii: întârziere prelungită, intermitență, convulsivitate etc. Vorbirea este de obicei însoțită de o varietate de mișcări ale degetelor, călcând cu capul, dând din cap, legănând trunchiul și alte mișcări prietenoase care amintesc de hiperkinezie, adică contracții musculare forțate care nu sunt mascătoare sau expresive emoțional. Când bâlbâiala este severă, comunicarea vorbirii poate obosi adulții care se bâlbâie. La scurt timp după începerea conversației, ei încep să răspundă în monosilabe, plângându-se de un sentiment de „oboseală până la epuizare” fizică. Starea psihică a adulților se caracterizează prin dificultatea de adaptare la condiții noi, memorie și atenție reduse, epuizare. Pentru cei mai mulți dintre ei, cursurile cu un logoped aduc ușurare în vorbire, în cazurile în care activitatea pedagogică corecțională este regulată și pe termen lung..

Forma de bâlbâială asemănătoare nevrozei se caracterizează prin faptul că bâlbâiala vorbirii apare în orice cadru, atât singur cu sine, cât și în societate. Atenția activă a bâlbâielilor asupra procesului de vorbire ușurează vorbirea, iar bâlbâiala devine mai mică. În același timp, observațiile arată că oboseala fizică, stresul mental prelungit, transferul bolilor somatice afectează calitatea vorbirii..

Ca ilustrare, oferim următorul exemplu..
Exemplul 5. Bâlbâială 3. I., 19 ani.

A fost internat la secția clinică cu plângeri de bâlbâială severă, iritabilitate, irascibilitate și somn slab. Anamneză: nu au fost observate caracteristici patocaracterologice la părinți. Unchiul patern a avut un discurs rapid, „ca o mitralieră”. Fratele mai mare, în vârstă de 3-5 ani, a bâlbâit, în prezent balbismul său este ușor.

Pacienta s-a născut dintr-o a doua sarcină, care a decurs normal. Munca este prelungită, s-a născut în asfixiere. În copilăria timpurie, a existat un decalaj în dezvoltarea abilităților motorii: a început să meargă la 1 an 2 luni, a fost întotdeauna incomod, a fugit prost, nu a putut urca în copaci (a crescut în zonele rurale). Vorbirea s-a dezvoltat și cu întârziere: primele cuvinte au apărut cu 1,5 ani, vorbirea frazală după 3 ani. Discursul a fost de neînțeles pentru cei din jur, deoarece nu a pronunțat multe sunete, a rostit totul foarte repede. Bâlbâiala a devenit vizibilă de la vârsta de 3 ani, după dezvoltarea vorbirii frazale. Nu a fost observată nicio boală traumatică sau experiență imediată. A crescut ca un copil activ. Nu era prieten cu copiii și era în conflict cu fratele său. Era temperat, „exploziv”, iritabil din fire. Înainte de școală știa litere, știa să numere. Am fost la școală la vârsta de 7 ani, cu greu am putut să stau la lecție, am fugit din clasă. În clasele elementare am învățat fără mari dificultăți, dar din clasa a IV-a am început să merg mai prost.

Până la 10 ani, s-a observat enurezis nocturnă, până la 10-14 - somnambulism. De la vârsta de 10 ani, „explozivitatea internă” și iritabilitatea au crescut.

A absolvit școala la vârsta de 17 ani, a încercat să intre la Universitatea din Kazan la Facultatea de Jurnalism, dar nu a promovat concursul. A început să lucreze la uzină ca electrician. Mi-a plăcut munca, am făcut față cu ea. La insistența părinților săi, a intrat în departamentul de seară al filialei MAI un an mai târziu. A studiat fără interes. Nu avea prieteni. A visat, „în ciuda tuturor”, să susțină din nou examenele pentru Facultatea de Jurnalism.

Stare fizică: pacientul este înalt, fizic astenic. Se pare potrivit vârstei. Din partea organelor interne, patologia nu este detectată. AD 100/60.

Examen neurologic: există o ușoară asimetrie a inervației faciale - netezimea pliului nazolabial drept, fisura palpebrală dreaptă este puțin mai largă decât stânga. Elevii sunt uniformi. Convergența globilor oculari este insuficientă, contracțiile nistagmoide se observă la răpiri extreme. Reacția la lumină este lentă. Reflexul faringian este ușor redus. Efectuează teste de coordonare în mod indistinct. În poziția Romberg, se clatină ușor. La efectuarea testelor de coordonare, degetele tremură, reflexele patologice nu sunt detectate. Reflexele tendinoase din stânga sunt puțin mai mari decât cele din dreapta. Fără tulburări de sensibilitate. Forța mușchilor din brațe și picioare este suficientă. Tonul este normal. Există un dermografism reflex persistent roșu aprins, transpirația mâinilor.

Este dificil să menții un anumit ritm al mișcărilor, schimbarea ritmului și a tempo-ului este dificilă. Mersul „neîndemânatic”, neregulat. Coordonarea mișcării este medie. Memoria motorului este slabă. Urechea muzicală și memoria muzicală sunt nedezvoltate. Vorbirea în timpul orelor de logoritmie este dificilă, bâlbâită, monotonă. Respirația este convulsivă. Stare mentală: conștiință clară, complet orientată. Vorbește despre el fără tragere de inimă. În timpul conversației, se înroșește, se acoperă de transpirație, se notează palpitații. Se plânge de bâlbâială severă, „explozivitate internă”, dureri ușoare de cap, somn slab. Expresiile faciale sunt adecvate, dar nu suficient de expresive. Starea de spirit este inegală, iritabilă, neîngrădită. El crede că deficiența de vorbă îl împiedică să aibă prieteni și să devină jurnalist. Inteligența este adecvată vârstei și educației. Atenția este instabilă, memoria este oarecum redusă, răspunsurile la întrebări referitoare la o serie de interese formal, multe greșeli sunt notate în discursul scris. Pentru prima dată, apelează la ajutorul medicilor și al logopedilor pentru tulburări de vorbire, în legătură cu un eșec la examenele competitive de la universitate. Este incoerent în studiile de logopedie, dedică mult timp lucrului la vorbire, este punctual, precis în muncă, în același timp necritic, își supraestimează succesele, se irită ca răspuns la comentarii. Starea vorbirii, structura aparatului de vorbire: palatul dur, înalt. Limba este groasă și inactivă. Frenumul limbii este scurt. Maxilarul inferior este inactiv. Mușcătura este normală. Viteza vorbirii este accelerată. Vorbirea este „confuză”, neclară. Articularea este extrem de indistinctă. Pronunță sunetele S, 3, Ts, Ch, Shch, Sh, Zh X, adică pronunția sonoră a întregului grup de șuierătoare și sibilante este perturbată. Pacientul însuși nu simte nicio dificultate în pronunțarea acestor sunete. Bâlbâiala apare în toate tipurile de vorbire. Ezitarea convulsivă apare la momentul expirării atunci când se pronunță vocale și consoane slotate. În acest caz, mușchii articulați ai pacientului îngheață în poziția celui mai apropiat sunet consonant. În momentul tonusului, stomacul este strâns. Pacientul observă compresia pieptului. Inhalarea este scurtă, ascuțită, tensionată. Expirația este intermitentă, sacadată. Uneori, în momentul convulsiilor tonice, pătrund sunete răgușite separate. Foarte des, crampele expiratorii sunt însoțite de mișcări ritmice ale mușchilor aparatului articulator. Odată cu descoperirea convulsiilor tonice, este adesea observată o imagine a clonului articulator. Convulsia clonică se produce singură. Convulsii clonice de localizare respirator-articulatorie. Convulsiile tonice se manifestă sub formă de crampe unghiulare ale buzelor, limbii și maxilarului inferior. În plus, există dificultăți în pronunțarea sunetului H, indiferent de locul acestuia în cuvânt, ceea ce indică răspândirea spasmului la cortina palatofaringiană. Comunicarea verbală obosește repede pacientul, începe să tacă, să facă rearanjări, înlocuiri. Vorbirea este însoțită de mișcări ale degetelor, călcând cu piciorul, mișcări de cap din cap și balansând corpul. În timpul discursului, pacientul este constrâns. În procesul orelor de logopedie, sunetele C, 3, C, Ch, Sh au fost transmise și introduse în vorbire, dar pronunția lor rămâne insuficient automatizată. Rata vorbirii rămâne instabilă, rămâne vorbirea accelerată. Cu toate acestea, cu atenția activă a pacientului la vorbire, ritmul este normalizat. Estomparea vorbirii a scăzut ușor. Cu atenția activă a pacientului asupra procesului de articulare, vorbirea devine mai clară și mai expresivă. Rămân contracțiile convulsive ale mușchilor articulați. Pe fondul unui ritm de vorbire accelerat, apare clonul articulator.

Participarea la sesiuni de antrenament autogen timp de două luni a permis pacientului să dobândească capacitatea de a acorda o atenție activă în procesul de articulare a vorbirii. Pacientul nu posedă tehnici de relaxare, dar în procesul de antrenament pentru o perioadă scurtă de timp simte relaxare musculară și calm emoțional. Cu toate acestea, aceste condiții nu au un efect semnificativ asupra vorbirii. Hiperchineza a scăzut oarecum, în special mișcările de cap din cap. În timpul tratamentului din clinică, somnul pacientului s-a îmbunătățit și starea lui de spirit a devenit mai stabilă. Am învățat să urmez activ procesul de pronunție, care a facilitat vorbirea, a făcut posibilă pronunțarea corectă a sunetelor și a făcut-o mai lină.

Analizând această observație, se poate observa povara ereditară a patologiei vorbirii, precum și prezența pericolelor perinatale. Aparent, acesta din urmă a fost motivul întârzierii dezvoltării fizice timpurii și a formării funcțiilor de vorbire. Împreună cu apariția târzie a vorbirii, a fost caracterizată de o abundență de sunete pronunțate incorect, precum și de bâlbâi care au apărut în timpul formării frazei. Odată cu apariția vorbirii frazale, pacientul avea deja tulburări de articulație convulsivă vizibile. Bâlbâiala a apărut fără traume psihice sau fizice anterioare. Nu a existat o procesare mentală pronunțată a defectului său, nu a existat în esență nici o logofobie, cu toate acestea, pacientul, considerându-se inferior din cauza bâlbâială, a fost împovărat de tulburări de vorbire, deoarece, în opinia sa, nu a devenit jurnalist din această cauză. În starea mentală din momentul examinării, principalul lucru a fost prezența disforiei, instabilitatea atenției. Examenul neurologic a evidențiat simptome ușoare de leziuni cerebrale difuze sub formă de asimetrie a inervației faciale, nistagmoidă orizontală, coordonare afectată, toleranță slabă la transport și înfundare. Discursul a fost caracterizat de o articulare neclară și un ritm rapid. În timpul comunicării vorbirii, s-a observat un număr mare de mișcări însoțitoare. Activarea controlului conștient asupra vorbirii a făcut-o mai ușoară. Pe baza celor de mai sus, se poate presupune că pacientul a avut simptome de leziuni cerebrale organice difuze timpurii cu simptome ale unui sindrom psihoorganic redus, insuficiența vorbirii a fost legată de o formă de bâlbâială asemănătoare nevrozei.

Astfel, forma de bâlbâială asemănătoare nevrozei se caracterizează prin:

1) bâlbâi convulsivi apar la copii cu vârsta de 3-4 ani;

2) apariția ezitării convulsive coincide cu faza de dezvoltare a vorbirii frazale;

3) debutul bâlbâirii este treptat în afara legăturii cu situația traumatică;

4) absența perioadelor de vorbire lină și o dependență scăzută a calității vorbirii de situația vorbirii;

5) atragerea atenției active a bâlbâiilor asupra procesului de vorbire facilitează vorbirea;

6) oboseala fizică sau mentală, slăbiciunea somatică înrăutățește calitatea vorbirii.

Destul de des în practică există bâlbâială, a cărei imagine clinică a patologiei vorbirii este mixtă.

Astfel, debutul psihogen reactiv al bâlbâielii poate fi observat și la copiii cu deficit de creier organic. În astfel de cazuri, pe fondul dezvoltării psihomotorii și vorbirii întârziate, a imperfecțiunii laturii pronunțatoare a sunetului, există suficientă influență psihogenă „nesemnificativă” pentru a perturba coordonarea fragilă a actului vorbire-motor și ar apărea ezitarea convulsivă. O astfel de nevrotică, la originea ei, bâlbâială, are un tablou clinic complex, care combină simptomele diferitelor niveluri de deteriorare a activității sistemului nervos central al funcțional și organic.

În alte cazuri, forma de bâlbâială asemănătoare nevrozei poate fi complicată de un întreg complex de reacții nevrotice secundare asociate cu particularitățile răspunsului personal la un defect de vorbire, care „maschează” adevărata natură a patologiei vorbirii. Astfel de forme de patologie a vorbirii sunt mixte și mai greu de răspuns la acțiunile corective..