Semne și simptome ale schizofreniei copilăriei

În schizofrenia la copii, simptomele și semnele diferă de cele ale adulților. Adesea, în copilărie, simptomele abia încep să se dezvolte, manifestările bolii sunt slab exprimate. Este posibil ca părinții să aibă dificultăți în a diagnostica singuri anomalii.

Tipul de schizofrenie din copilărie

Boala este rară. Conform statisticilor, doar 1 copil din 50.000 se îmbolnăvește. Primele manifestări se dezvoltă în 69% din situațiile în care copilul are mai puțin de 3 ani. Împărțit în 3 etape: copilărie timpurie (până la 3 ani), preșcolar (3-5 ani), preșcolar (5-7 ani).

Sferele cognitive și emoționale suferă. Pe măsură ce comportamentul progresează, vorbirea este afectată din ce în ce mai mult. Adesea un copil poate avea o dizabilitate.

Tulburarea este endogenă, principalul motiv al apariției este o predispoziție ereditară.

Cum să recunoașteți schizofrenia la un copil?

În etapele incipiente, părinților le este adesea dificil să pună un diagnostic acasă. Deoarece modificările apar treptat, simptomele pot fi ignorate mult timp..

Simptomele schizofreniei la copiii preșcolari

Nu există un singur răspuns la modul în care schizofrenia se manifestă la copii. Este posibil ca simptomele să nu apară simultan, având diferite grade de severitate.

Ocazional, manifestări ale patologiei pot fi observate în copilărie. Bebelușul nu doarme bine, reacționează violent la stimuli de sunet și lumină, deseori plânge. Nu urmărește zgomotul și alte obiecte, își poate concentra privirea, poate privi mult timp acolo unde nu există nimic. Caracterizat de întârzieri în vorbire, dezvoltarea abilităților motorii fine.

Activitatea de joc nu este formată corect. Jocurile sunt monotone, copilul folosește aceleași jucării, efectuează acțiuni repetitive. Există o lipsă de afecțiune față de părinți și de alți adulți (bunici, bunici, rude, bonă), relații dificile cu alte persoane.

Agresivitatea este un simptom caracteristic. Ea este observată de la o vârstă fragedă, poate fi prezentă în copilărie. Copiii se mișcă încet, neîndemânatic și deseori aruncă tantrums. Simptomele progresează rapid, cu 3-4 ani chiar și un necunoscut poate observa boala.

Datorită afectării activității cognitive, pacienții tineri dezvoltă dizabilități intelectuale. Adesea inteligență redusă, copiii sunt mai puțin dezvoltați decât colegii lor.

Semne de schizofrenie la adolescenți

În adolescență, tulburarea mentală se manifestă prin detașarea de echipă. Copiii bolnavi sunt reticenți în comunicare, nu intră în contact cu colegii, nu sunt interesați de activități extrașcolare, nu sunt înclinați să participe la secțiuni, cercuri. Există dorința de singurătate. Se dezvoltă indiferența emoțională, emoțiile devin mai puține, sunt mai puțin strălucitoare decât la copiii sănătoși.

Copii cu un studiu de diagnostic prost. Ei tind să creadă că fac totul mai rău decât alții, să-i suspecteze pe alții de o atitudine proastă. Interesele anterioare sunt înlocuite cu noi, maniacale.

Se produc tulburări percepționale. Pot apărea halucinații auditive, mai rar vizuale, idei delirante. Dificultăți apar în a distinge realitatea de vise, fantezii.

Se adaugă simptome catatonice. Stupoarea prelungită se poate alterna cu o activitate motorie crescută, excitare și un număr mare de mișcări fără sens. Posibil călcarea fără scop într-un singur loc.

Diagnosticul schizofreniei la copii

Diagnosticul trebuie efectuat de către un psihiatru. Procedurile de diagnostic se efectuează în prezența părinților: acest lucru ajută copilul să se simtă mai relaxat.

Este dificil să puneți un diagnostic precis în copilăria timpurie. Echipamentele speciale nu oferă întotdeauna rezultate fiabile. Din această cauză, diagnosticul se poate schimba odată cu vârsta. De multe ori autismul, depresia este adesea pusă pe primul loc.

Este mai ușor de diagnosticat prezența bolii la adolescenți. Specialistul întreabă pacientul în detaliu despre halucinațiile și iluziile observate. Află de la părinți simptomele observate, durata manifestării lor. În plus, medicul observă pacientul în timpul examinării pentru a determina prezența simptomelor severe..

În plus, sunt efectuate studii hardware. Este necesar să se efectueze o electroencefalogramă, imagistica prin rezonanță magnetică și un studiu al stării vaselor de sânge. În plus, sunt necesare teste pentru virusul Epstein-Barr și un test de sânge pentru conținutul substanțelor narcotice..

Schizofrenia copilăriei este vindecabilă??

Schizofrenia copilăriei timpurii este dificil de tratat. Este imposibil să vindeci complet tulburarea. Cu toate acestea, este posibil, cu tratamentul inițial în timp util, să se reducă severitatea simptomelor, să se realizeze unele îmbunătățiri. Puteți reduce intensitatea manifestărilor patologice, îmbunătăți adaptarea socială.

Tratamentul schizofreniei în copilărie și adolescență

Terapia trebuie să fie cuprinzătoare.

Medicamentele sunt selectate cu precauție: multe antipsihotice utilizate pentru tratarea patologiei la adulți nu sunt potrivite pentru pacienții mici. În schimb, se folosesc sedative pe bază de plante mai ușoare. Se utilizează nootropice. Toate medicamentele trebuie să fie selectate de un medic; nu puteți selecta medicamente pe cont propriu. În plus, se pot folosi ceaiuri de plante cu efect calmant, băi cu plante medicinale.

O parte importantă a tratamentului este psihoterapia și adaptarea socială. Terapia este utilizată atât individual, cât și în grup. Pentru preșcolari, terapia prin artă este cea mai des utilizată: copiii lucrează cu nisip, ascultă basme și se joacă jocuri. În plus, se folosește terapia cu animale: contactele cu delfinii și caii au un efect benefic asupra stării pacientului. Se recomandă terapia de familie, în care rudelor pacientului li se explică caracteristicile bolii copilului, oferă recomandări cu privire la modul de interacțiune cu acesta.

Este important să creați o atmosferă de susținere acasă. Pacientul nu trebuie certat, tratat cu cruzime. Nu ar trebui să-l suprasolicitați pe copil în realitatea halucinațiilor sale. Nici nu trebuie să mențineți gânduri delirante. Este important să vă asigurați o odihnă adecvată. Mâncarea trebuie să fie naturală, sănătoasă.

Cel mai bine se evită mâncarea rapidă, alimentele cu o mulțime de aditivi artificiali și zahărul..

Prognosticul schizofreniei la un adolescent

Prognosticul depinde de forma tulburării. Cu o dezvoltare malignă a bolii, un curs continuu după 2-3 ani, funcțiile mentale se dezintegrează, se formează defecte severe, uneori moartea din cauza epuizării severe.

Cu o formă astenică a cursului, o încălcare a capacității de a naviga în spațiu, dependența de ceilalți sunt caracteristice, apar simptome de autism.

Copiii cu o formă depresivă sunt adesea în stare de depresie, predispuși la suspiciune, suspiciune și anxietate severă. Cu toate acestea, tulburările sunt adesea mai puțin pronunțate, deși adaptarea socială este dificilă.

Simptomele psihozei apar adesea. Pacienții comit adesea infracțiuni. Probabilitatea de a se sinucide este, de asemenea, mare.

Adaptarea socială și calitatea vieții se deteriorează cu orice formă de patologie. Un leac complet nu vine niciodată.

Schizofrenia copilăriei

Schizofrenia copilăriei, fiind o boală mentală, afectează sistemele cerebrale, afectând sferele emoționale și cognitive (cognitive). Boala se caracterizează prin simptome psihotice: tulburare de gândire, reacții emoționale inadecvate, comportament dezorganizat, deteriorare a funcționării sociale, pierderea voinței. Schizofrenia la copii este o boală mintală frecventă care afectează până la 1% din toți copiii. Schizofrenia în copilărie este marcată de manifestarea delirului, paranoia și halucinații. Copiii sunt deranjați de viziuni, voci care nu sunt percepute de cei dragi și de cei din jur.

Multă vreme, termenul „schizofrenie din copilărie” a fost folosit pentru a se referi la diverse tulburări care nu aveau nimic în comun între ele, cu excepția manifestării cronice și severe a simptomelor schizofreniei în copilăria timpurie. Copiii au fost clasificați drept schizofrenici dacă au simptome limită.

Schizofrenia copilăriei se diferențiază de autism în următoarele moduri:

- există încălcări minore în sfera intelectuală;

- nu există încălcări grave ale interacțiunii sociale, precum și dezvoltarea vorbirii;

- apar halucinații și amăgiri;

- se remarcă etapele recidivei și remisiunii.

În prezent, pe baza criteriilor utilizate pentru diagnosticarea schizofreniei la adulți, boala este diagnosticată la copii.

Tipul de schizofrenie din copilărie se manifestă în următoarele etape inițiale ale bolii:

- bebelușul se confruntă cu probleme care sunt asociate cu tulburări de somn, studiu, concentrare și lipsa de dorință de comunicare;

- cursul bolii este marcat de o vorbire incoerentă;

- copilul vede și aude lucruri care nu sunt vizibile sau audibile pentru alții;

- perioadele de îmbunătățire sunt urmate în curând de recăderi severe, care sunt marcate de gândire incoerentă și sărituri de la un gând la altul fără urmărire logică.

Fazele patopsihologice ale bolii sunt marcate de încrederea copiilor în posesia abilităților supraomenești, ei cred în permanență că sunt urmăriți.

Trăsăturile patopsihologice ale bolii se dezvăluie prin imprevizibilitate și manifestarea agresivității, o tendință spre sinucidere..

Cauzele schizofreniei copilăriei

Cercetătorii acestei probleme nu au o idee clară a cauzelor schizofreniei copilăriei. Toate studiile indică faptul că se dezvoltă la fel ca schizofrenia la adulți. Oamenii de știință sunt încă nedumeriți de dezvoltarea schizofreniei timpurii și sunt înclinați să creadă că factorii de mediu și genetica vor juca un rol semnificativ în dezvoltarea bolii..

Există următorii factori de risc posibili la o vârstă fragedă:

- prezența rudelor care suferă de schizofrenie;

- sarcina târzie;

- condiții de viață stresante (abuz emoțional sau fizic, scandaluri ale părinților, divorț dificil al părinților, situații stresante);

- boli virale în uter;

- viitoare mamă cu subnutriție severă în timpul sarcinii.

Simptome și semne ale schizofreniei copilăriei

Această boală se dezvoltă treptat, brusca nu este inerentă în ea. Pacienții au diverse tulburări care preced apariția simptomelor patopsihologice. Această boală provoacă consecințe negative grave în dezvoltarea generală și performanța copilului la școală. Pentru a stabili un diagnostic, simptomele bolii trebuie notate continuu timp de șase luni. După apariția lor, copilul are incapacitatea de a atinge nivelul necesar de rezultate în sfera educațională sau personală.

Pentru a diagnostica schizofrenia, trebuie menționate cel puțin două dintre următoarele semne în termen de o lună:

- catatonie (imobilitate, stupoare);

- comportament și vorbire dezorganizate;

Dacă se observă delir sau halucinații, în care copilul aude voci și imagini apar, atunci unul dintre simptome este suficient pentru a stabili un diagnostic..

Până la vârsta de șapte ani, tulburările logice de gândire se manifestă adesea, dar halucinațiile și iluziile sunt rareori observate și sunt dificil de diagnosticat. Dacă sunt observate, atunci, spre deosebire de simptomele similare la adulți, acestea au o structură mai puțin complexă și includ subiecte pentru copii. Uneori este dificil să trasezi linia dintre amăgiri și fantezii, care au fost cauzate de imaginația copiilor. Trebuie avut în vedere faptul că copiii nu simt sau nu au disconfort în ceea ce privește natura dezorganizantă a simptomelor psihotice și, dacă apar într-un stadiu incipient al schizofreniei, copiii nu îi disting de experiențele normale naturale..

Deci, schizofrenia copilăriei se remarcă în următoarele manifestări:

- iluzia, care se exprimă în gândirea dezordonată, precum și credințele puternice care afectează interpretarea realității;

- halucinațiile sunt tulburări de percepție atunci când un copil vede, aude, percepe ceva care nu există în realitate și nu este prezent în acest moment. Cel mai frecvent simptom observat la copii este halucinațiile auditive, care apar în 80% din cazuri la persoanele care au împlinit vârsta de 11 ani..

La 60% dintre copiii schizofrenici, tulburări de gândire, halucinații vizuale (auditive, de comandă, dialog, religios, comentând, persecutând, vizual, tactil, somatic), iluzii (transformări în animale, iluzii de persecuție, iluzii de măreție, iluzii de relații, iluzii somatice, tulburare de gândire).

Se remarcă procesele și simptomele patologice însoțitoare caracteristice acestei boli: tulburări de auz, depresie, probleme de comportament, tendințe suicidare.

Tratamentul schizofreniei copilăriei

Această boală are nevoie de ajutor în domeniile psihiatriei și la toate nivelurile posibile de psihoterapie..

Forumurile privind schizofrenia copilăriei încurajează părinții să se concentreze asupra personalului îngrijit selectat cu atenție, deoarece experiența personalului și personalul cu înaltă pregătire vor ajuta la recuperarea copilului.

Tratamentul schizofreniei din copilărie implică numirea medicamentelor de către psihoterapeut numai după corelarea prejudiciului și beneficiului pentru micul pacient. În majoritatea cazurilor, problema este rezolvată într-un mod psihoterapeutic, în unele cazuri, cea mai sigură terapie este selectată. Din păcate, vindecarea completă a copiilor cu o astfel de boală nu are loc, cu toate acestea, există metode pentru a minimiza severitatea simptomelor, a minimiza probabilitatea reapariției recidivelor și a îmbunătăți adaptarea socială..

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de schizofrenie în copilărie, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Simptome și semne recunoscute ale schizofreniei copilăriei

Tipul de schizofrenie din copilărie se caracterizează printr-un curs malign. Cu cât tulburarea se manifestă mai devreme, cu atât modificările patologice ale personalității sunt mai semnificative ulterior.

Trăsături specifice

Simptomele și semnele tulburării la copii corespund complexelor de simptome ale formei adulte, acestea sunt exprimate:

  • simptome productive - delir, halucinații;
  • simptome negative - o scădere a intensității severității emoțiilor;
  • catatonie;
  • încălcarea activității mentale;
  • tulburare de vorbire.

Cu toate acestea, toate manifestările sunt mai sărace, mai simple, mai sărace decât la adulți..

Tulburările afective pot începe în copilărie. Ele diferă prin următoarele caracteristici:

  • plâns anxios;
  • somn agitat de noapte;
  • o privire prea serioasă;
  • anxietate crescută, emoție în timpul zilei. Este însoțit de mișcări monotone, monotone ale membrelor pe un fundal emoțional slab;
  • pierderea abilităților dobândite;
  • inhibarea dezvoltării psihomotorii;
  • letargie, lipsa activității fizice;
  • indiferența față de jucării, foamea;
  • răceala emoțională față de părinți.

Un semn deosebit de indicativ al schizofreniei copilariei este excitarea motorie crescută cu zgârcire emoțională, alimentată de mișcările monotone, regresive ale mâinilor..

Copiii cu schizofrenie cu vârsta peste 1 an se disting prin:

  • lipsa de emoție;
  • inerție motorie;
  • refuzul de a contacta lumea exterioară;
  • refuzul de a comunica cu colegii, părinții;
  • autism;
  • activitate primitivă care atrage direct prin execuția mișcărilor motorii - deplasarea unui obiect, fluturarea mâinilor;
  • lipsa unui complot al jocului;
  • simplificarea abilităților motorii, revenirea la nivelul unei vârste mai timpurii - mersul pe jos este înlocuit cu târâtul;
  • refuzul de a îndeplini abilitățile zilnice obișnuite: îmbrăcat, mâncat, spălat;
  • modificări patologice în vorbire;
  • ulterior o încălcare a dezvoltării activității intelectuale;
  • reacții emoționale inadecvate;
  • concentrare slabă de atenție;
  • problemele procesului educațional.

Tabloul general al bolilor din copilărie se caracterizează prin dispariția parțială sau completă a unor abilități și înlocuirea lor cu altele mai primitive. Mai mult decât atât, acestea din urmă nu corespund cu cele din stadiile anterioare anterioare ale dezvoltării, diferind prin imaturitate, patologie, distructivitate..

Un copil mic cu o tulburare schizofrenică exprimă o teamă neobișnuită, cum ar fi iarba, norii, limba. Temându-se să se înece, micul schizofrenic refuză deloc să înoate. Temându-se de otrăvire, refuză să mănânce, deși pofta de mâncare persistă. Este imposibil să forțezi un copil să mănânce: țipă, se odihnește, fuge.

Adesea, în jurul siguranței tale sau a altcuiva apar gânduri deranjante. Copilul este îngrijorat că se va pierde, va fi lăsat singur într-un loc necunoscut, vor uita să-l ridice de la grădiniță. Apar temeri obsesive, neîntemeiate pentru viața celor dragi: mama se va îmbolnăvi, fratele mai mic va muri. Astfel de gânduri epuizează copiii, dar este imposibil să scapi de ei. Micii bolnavi continuă să reflecteze la evenimente teribile.

Copiii schizofrenici prezintă în mod clar agresivitate comportamentală, negativism. Ei dezvoltă o dorință irezistibilă de a comite un act periculos: fug pe drum, atinge focul, explorează trapa deschisă. Copiii sunt cuprinși de anxietate, anxietate.

Adesea străini, chiar și oameni apropiați, sunt atacați de un pic de schizofrenic.

Oamenii bolnavi împing, bat, apelează nume, scuipă, sunt capabili să urineze, să-și facă nevoile în pantofii „inamici”, alungă persoana urâtă, spunând: „Pleacă, ești străin” sau „Pleacă, ești negru”.

Fantezie patologică

Acesta este un simptom destul de timpuriu și frecvent al schizofreniei din copilărie. Acest fenomen este, de asemenea, numit fantezie de vis, timpul de aur al minciunilor copiilor. Sindromul însoțește copiii de diferite vârste, începând de la un an și jumătate, cu toate acestea, este cel mai pronunțat la persoanele cu vârsta peste 5 ani..

Fantezia patologică trece prin două niveluri de dezvoltare:

  • nevrotic;
  • fantezii psihotice - delirante.

Există următoarele tipuri de fantezii patologice de tip nevrotic:

  • jocuri, hobby-uri supraevaluate;
  • transformări de joc;
  • patologia unităților;
  • acorduri, autoincriminări.

Jocuri fanteziste supraevaluate, hobby-urile se manifestă deja de la vârsta de 3 ani și sunt exprimate prin vise cu ochii. De exemplu, un pic schizofrenic își imaginează că zboară pe o altă planetă, mergând pe nori. Desenele copiilor reflectă tema viselor. Copiii întocmesc scheme de rute de transport, atribuind nume fantastice stațiilor, desenând orașe inexistente.

Interesele pacienților contrazic adesea vârsta lor: structura motorului, celula umană, circuitele instrumentelor.

Jocurile se disting printr-o temă monotonă, rămânând mult timp. Purtătorii acestui tip de fantezie sunt însoțiți de frici fanteziste, absurdități, hipomanie. Ulterior, autismul, matitatea emoțională crește.

Adolescența acestor copii este marcată de hobby-uri din viața reală - muzică, desen, dobândirea unui caracter pretențios.

Transformările fantastice ale copiilor cu vârsta de 2-4 ani se caracterizează printr-o tendință de comparare cu diferite obiecte, ființe vii. Copiii imită comportamentul unui anumit animal. Dacă vorbim despre o pisică, un mic schizofrenic se târăște la patru picioare, miaună, își atașează o coardă la centură, imitând o coadă, se freacă de picioarele „proprietarilor”, cerând să mângâie sau să se zgârie în spatele urechii, mănâncă pe podea de la o farfurioară. Nu este neobișnuit ca bebelușii să devină profund cuprinși de o imagine, pierzând legătura cu realitatea.

Copiii de 5-7 ani își identifică propria personalitate cu personaje de basm, care deseori nu corespund sexului lor, aderă la elementele corespunzătoare ale hainelor personajului lor preferat, sunt numiți după numele lor și imită comportamentul lor. Unii copiază obiecte neînsuflețite, devin mânere, uși, mese, vagoane de tren.

Copiii mai mari copiază personaje agresive. O tendință similară este inerentă băieților. Transformările fetelor sunt de natură sexuală: își imaginează că sunt mireasa prințului, vin cu un prieten de sex masculin fictiv. Fanteziile sunt însoțite de iluzii de măreție, de semnificație specială.

Puterile fanteziei patologice afectează copilăria. Bebelușii prezintă modalități pervertite de a defeca, urina, manipula fecalele.

Vârsta de 3 ani se caracterizează prin schimbări emoționale. Răceala față de oamenii apropiați, insensibilitatea este exprimată clar. O trăsătură caracteristică este o atitudine crudă față de animale, în special de cele mici, precum și de copiii mai mici și mai slabi. Jocurile sunt însoțite de înclinații sadice: smulg membrele păpușilor, animalele de jucărie, capetele, deschid stomacul.

Micii schizofreni sunt atrași de zonele murdare, abandonate - depozite de deșeuri, coșuri de gunoi. În special le place să-și murdărească hainele..

6-7 ani este vârsta celei mai mari manifestări a pulsiunilor dureroase, care au un caracter agresiv-sadic. Pacienții reprezintă în mod viu scene violente de diferite teme: tortură, pedeapsa cu moartea, mâncarea oamenilor de către animale. Imaginați-vă în rolul unui călău, al unui criminal. Acestea descriu cum o persoană este scalpată, arsă pe rug sau torturată într-o cameră de gaz, străpunsă cu un știft de fier, înecată într-un iaz. Capabil să atribuie acțiuni similare personajelor fictive.

Fanteziile sunt întărite de acțiuni perverse, însoțite de acte de defecare, urinare. Sunt caracteristice instinctele dureroase de vagabondaj, incendiere, cleptomanie. Jocurile cu înmormântare, auto-spânzurare sunt deosebit de orientative..

Calomnia fantastică se manifestă adesea prin afirmații despre părinții vitregi. Copiii declară tratament crud din partea celor dragi, îi acuză de bătaie, lipsă de îngrijire adecvată (uită să se hrănească, să se scalde, refuză să cumpere haine noi). Ei spun că părinții vor să-i omoare, să-i hărțuiască sexual.

O schimbare a fanteziilor nevrotice cu cele delirante este un indicator al deteriorării procesului patologic. Fanteziile delirante sunt însoțite de iluzii de măreție, putere, dorința de a-și realiza propriile idei dureroase. Copiii devin obsedați, nu se împrumută la descurajarea irealității planurilor lor.

De exemplu, băiatul și-a inventat propria țară, Zinidia. A desenat o hartă, a atribuit orașe, dându-le fiecăruia un nume. El și-a creat propria limbă. S-a numit pe sine conducătorul țării. A condus operațiuni militare, a dezvoltat o strategie de război, a torturat prizonierii de război.

Copiii trăiesc două vieți. Fanteziile delirante își consumă complet conștiința. Pacienții dobândesc imaginea unui erou fictiv: îmbracă haine adecvate, vopsesc părul facial, se echipează cu atributele corespunzătoare. Merg în mod similar pe stradă. Comportamentul pacienților reflectă pe deplin natura acțiunilor personajului inventat.

Gândurile schizofrenicilor sunt uneori ocupate de idei pervertite (visează să devină scuturi, răpitori de copii mici), sunt de natură agresivă.

O fetiță de 13 ani, absorbită de propriile fantezii, a furat un bebeluș care alăpta, apoi l-a aruncat pe copilul de pe balconul etajului 5.

Destul de des, micii schizofrenici sunt supuși unor fantezii sexuale pervertite.

Fata a fantezat că are o relație intimă cu o femeie, apoi cu un bărbat.

Fantezizarea delirantă este un grad extrem de dezvoltare a fanteziilor patologice la copiii cu schizofrenie. Absoarbe complet personalitatea originală a copilului, oprește conștiința bebelușului.

Iluziile schizofrenice ale schizofreniei copilăriei sunt întărite de halucinații auditive, un simptom foarte indicativ al tulburării. Vocile vorbesc cu bebelușul sau unul cu celălalt. Copiii iau halucinațiile auditive care au apărut pentru vocea părinților, a altor persoane apropiate, fabuloase, personaje de desene animate. Destul de des eroii filmelor de groază devin proprietarii acompaniamentului vocal. Există, de asemenea, halucinații imperative, care îi determină pe micul schizofrenic să acționeze, înclinându-se spre acte agresive, violente.

Tipuri de tulburări schizofrenice ale copilăriei

Schizofrenia copilăriei se caracterizează printr-un curs sever care implică schimbări personale semnificative. Există următoarele variante ale evoluției bolii:

  • curge continuu;
  • paroxistic progreduat;
  • recurent.

Un tip de schizofrenie curent continuu se manifestă clar prin vârsta de 2-3 ani. Tabloul clinic este caracterizat de autism gradual, lipsa de interes natural și curiozitate inerente acestei epoci. Copiii sunt deosebit de încăpățânați, iritabili. Temerile de diferite origini sunt tipice. Variabilitatea dispoziției este naturală: atacurile de depresie sunt înlocuite de perioade de prostie, de spirit ridicat.

Exacerbările bolii sunt însoțite de halucinații ușoare, intensificarea tulburărilor emoționale. Treptat, apar tulburări de vorbire, o întârziere în dezvoltarea funcțiilor mentale.

Forma paroxistică progreduată se caracterizează prin atacuri recurente cu tendință la progresia modificărilor distructive. Pentru prima dată, boala se poate manifesta în copilărie. Este însoțit de plâns puternic, puternic, caracterizat de monotonie. Adesea, acest sunet este incomparabil cu plânsul normal al bebelușului. Caracterizat de o schimbare bruscă a letargiei, veselie nenaturală, activitate. Se exprimă frici: oameni, sunete străine. Mai mult, există o întârziere în vorbire, dezvoltarea psihomotorie, stăpânirea abilităților elementare.

Tulburările catatonice sunt caracteristice. Perioadele de excitare intensă sunt combinate cu inactivitatea. Emoția se manifestă prin mișcări fără rost, monotone: mersul în cercuri, balansare, alergare haotică. Această stare persistă ore în șir. Este însoțit de crize neîngrădite de plâns, râs, agresivitate. Copiii devin incontrolabili, ignoră vorbirea adresată lor, apelurile.

Mersul se schimbă, capătă trăsături necoordonate, de amploare. Ritmul și prietenia mișcărilor se pierd. Există tendința de a merge multe ore fără semne de oboseală. Când adulții încearcă să oprească astfel de rătăciri, se eliberează, mergând mai departe. Expresia feței - detașată.

Impulsivitatea este înlocuită brusc cu letargie, adinamie. Pacienții mici rămân degeaba mult timp. Ei își asumă poziții corporale artistice. Somnul este deranjat. Se trezesc în toiul nopții, nu adorm mult timp. Este dificil să convingi copiii să mănânce, să meargă la plimbare.

Schizofrenia parțial progresivă înzestrează copiii cu tulburări depresiv-delirante, halucinații auditive, vizuale.

Boala recurentă din copilărie este rară. Este determinat de alternarea perioadelor de debut cu remisie. Provoacă modificări minore de personalitate. Atacurile sunt declanșate de infecții, traume, stres.

Schizofrenia recurentă este adesea însoțită de un sentiment sporit de frică nefondată, complicată de halucinații și iluzii. Se adaugă entuziasm, care apare inițial exclusiv seara, ulterior capătă o formă mai pronunțată, atingând gradul de hebefrenie - distracție neîngrădită. Fiecare exacerbare repetată a tulburării este însoțită de simptome patopsihologice mai severe..

Schizofrenia copilăriei este periculoasă nu numai cu modificări dureroase, ci și cu o încălcare a formării personalității unui copil imatur. Perioada de vârstă a debutului bolii, severitatea cursului joacă un rol. Se vede un tipar: manifestarea timpurie a tulburării determină o subdezvoltare mai brută, totală a personalității copilului, perturbând formarea celor mai importante elemente ale creierului, procesele și proprietățile psihicului..

Tipul de schizofrenie din copilărie

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice MH RK - 2015

informatii generale

Scurta descriere

Nume protocol: tip de schizofrenie în copilărie

Tipul de schizofrenie pentru copii este o variantă a schizofreniei care debutează în copilărie (până la 8-10 ani). Se caracterizează prin dezintegrarea funcțiilor mentale superioare, predominanța simptomelor negative. Simptomele productive (dacă există) sunt legate de vârstă [1,8].

Cod protocol:

Cod ICD-10:
F20.8 Alte tipuri de schizofrenie (tip copilarie).

Abrevieri utilizate în protocol:

ALT - alanina aminotransferaza
AST - aspartat aminotransferază
VVK - comisie medicală militară
IM - intramuscular
IV - intravenos
CT - tomografie computerizată
Droguri - medicamente
MHSD - Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale
INN - nume internațional fără drept de proprietate (nume generic)
RMN - Imagistica prin rezonanță magnetică
MSEC - comisie de experți medicali și sociali
UAC - hemograma completă
OAM - analiza generală a urinei
OCI - infecții intestinale acute
PET - Tomografie cu emisie de pozitroni
REG - reoencefalografie
RK - Republica Kazahstan
Soluție - soluție
ISRS - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei
SPEC - comisie expert expert psihiatric
ECG - electrocardiogramă
EPO - examen psihologic experimental
EEG - electroencefalogramă
EchoEG - echoelectroencefalogramă

Data elaborării protocolului: 2015.

Categoria pacientului: copii.

Utilizatori ai protocolului: Psihiatri pentru copii, Psihoterapeuti pentru copii.

Evaluarea nivelului de evidență a recomandărilor.
Scala nivelului probelor:

ȘIMeta-analiză de înaltă calitate, revizuirea sistematică a ECR sau ECR mari cu prejudecată de probabilitate foarte mică (++) care poate fi generalizată pentru populația relevantă.
LARevizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau de control de caz de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de prejudecată sau ECA cu risc scăzut (+) de prejudecată care poate fi generalizat pentru populația relevantă.
DINStudiu de cohortă sau caz-control sau controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+).
Rezultate care pot fi generalizate la populația relevantă sau ECR cu risc foarte mic sau scăzut de prejudecată (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi extinse direct la populația țintă.
DDescrierea seriei de cazuri sau cercetări necontrolate sau opinii ale experților.
GPPCea mai bună practică farmaceutică.

- Cărți de referință medicale profesionale. Standarde de tratament

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, programare

Descărcați aplicația pentru ANDROID / iOS

- Ghiduri medicale profesionale

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, programare

Descărcați aplicația pentru ANDROID / iOS

Clasificare

Tablou clinic

Simptome, desigur

Criterii de diagnostic [1,8-10]:

Plângeri și anamneză:

Plângeri: întârziere în dezvoltarea psiho-vorbirii, comportament inadecvat

Anamneză:
· Istoria dezvoltării normale;
· Decăderea funcției de vorbire;
· Pierderea abilităților dobândite;
· Acțiuni stereotipe;
Echolalia;
Creșterea simptomelor negative.

Examen fizic: nu există modificări diagnostice semnificative la nivelul pielii și al organelor interne (inclusiv sistemul nervos central și periferic).

Diagnostic

Testele de diagnostic:

Examinări diagnostice de bază (obligatorii) efectuate la nivel ambulatoriu:
Examen psihologic experimental.

Examinări diagnostice suplimentare efectuate la nivel ambulatoriu:
· UAC;
OAM;
· Test biochimic de sânge (teste ale funcției hepatice);
ECG - efectuat pentru a monitoriza modificările stării somatice pe fondul terapiei principale;
EEG - cu paroxisme epileptice și epileptiforme;
EchoEG - când apar simptomele depresiei conștiinței;
CT, RMN - efectuat pentru a exclude manifestări similare clinic ale procesului organic actual al creierului.

Lista minimă a examinărilor care trebuie efectuate atunci când se face referire la spitalizarea planificată, în conformitate cu reglementările interne ale spitalului, ținând cont de ordinea actuală a organismului autorizat în domeniul sănătății.

Examinări diagnostice de bază (obligatorii) efectuate în spital:
OAM - cel puțin o dată pe lună;
· UAC - cel puțin o dată pe lună;
· Test biochimic de sânge (ALT, AST, bilirubină (directă și indirectă, glicemie) - cel puțin o dată pe lună;
ECG - cel puțin o dată pe lună;
· OEB (pentru cei care au intrat pentru prima dată în viața lor sau pentru prima dată în anul curent). EPO pentru alte categorii de pacienți - prin decizia medicului curant.

Examinări diagnostice suplimentare efectuate în spital:
EEG - cu paroxisme epileptice și epileptiforme;
EchoEG - când apar simptomele depresiei conștiinței;
CT, RMN - efectuate pentru a exclude manifestări similare clinic ale procesului organic actual (boli demielinizante, neoplasme etc. ale creierului).

Examinarea instrumentală: nu există semne diagnostice specifice.

Indicații pentru consultarea de specialitate:
· Consultarea unui terapeut (medic pediatru) - excluderea bolilor somatice;
· Consultarea unui neurolog - excluderea tulburărilor neurologice actuale;
· Consultarea unui ginecolog (pentru femei) - excluderea tulburărilor ginecologice;
Consultări ale altor specialiști îngustați - boli somatice și / sau afecțiuni patologice concomitente.

Diagnostic de laborator

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial [8-10]:

Tabelul 1 - Diagnostic diferențial

ParametriiTipul de schizofrenie din copilărieAutism
Tablou clinicÎn etapele inițiale, este similar cu imaginea autismuluiSemne de dezvoltare mentală distorsionată
DinamicaSemne distincte de progresieLipsa progresiei
Examen instrumentalNu este informativ

Tratament

Obiective de tratament: Eliminarea tulburărilor psihopatologice, realizarea remisiunii medicamentelor, stabilizarea stării pacientului.

Tacticile de tratament [3-18]:
Când se evaluează afecțiunile microsociale ca fiind tulburări satisfăcătoare și / sau ușoare, se recomandă un tratament predominant ambulatoriu. În cazul unui tablou clinic complicat (din cauza afecțiunilor comorbide) și / sau ineficienței intervenției în stadiul ambulatoriu, se decide problema spitalizării.

Tratament non-medicamentos:
Terapia de conformitate, diverse tipuri de psihoterapie, terapia ocupațională.
Moduri de monitorizare (în funcție de starea pacientului):
Mod de observare generală - observare non-stop fără restricții de mișcare în departament.
Mod de spitalizare parțială - posibilitatea de a fi în secție ziua sau noaptea, ținând cont de necesitatea adaptării sale în condiții extra-spitalicești.
Modul de concediu medical - posibilitatea de a găsi, conform deciziei VKK, în afara departamentului de la câteva ore până la câteva zile, cu scopul adaptării treptate la condițiile din afara spitalului, rezolvarea problemelor gospodărești și sociale, precum și evaluarea efectului terapeutic realizat.
Mod de supraveghere îmbunătățit - supraveghere non-stop și restricționarea mișcării în afara departamentului.
Regim strict de observare - observare continuă non-stop, însoțire constantă de către personalul medical din departament și din exterior.

Tratament medicamentos:
Principalele medicamente (tabelele 2 și 4):
Antipsihotice - concepute pentru stabilizarea stării mentale, eliminarea tulburărilor psihopatologice și ameliorarea excitării motorii. Gama de medicamente este mică din cauza restricțiilor de vârstă (clozapină, haloperidol, trifluoperazină, levomepromazină, clorpromazină). Un subgrup separat este alcătuit din antipsihotice cu acțiune îndelungată destinate controlului medicamentului asupra stării mentale în ambulatoriu (decanoat de haloperidol, flufenazină). Prescrierea de antipsihotice atipice de ultimă generație este posibilă în cazul ineficienței dovedite (la o ședință a VKK) a terapiei standard și cu acordul scris al reprezentanților legali ai copilului.
Medicamente suplimentare (Tabelele 3 și 5):
M-N-anticolinergice - trihexifenidil - sunt destinate corectării simptomelor extrapiramidale laterale care pot apărea în timpul terapiei cu neuroleptice.
Antidepresive - destinate ameliorării simptomelor depresive concomitente (amitriptilină, sertralină, fluvoxamină).
Antipsihotice mici - destinate corectării tulburărilor de comportament (clorprotixen, tioridazină)
Tranquilizante - concepute pentru eliminarea tulburărilor de anxietate și ameliorarea excitării motorii (diazepam, fenazepam, clonazepam)
Medicamente normotimice - concepute pentru a stabiliza starea de spirit, controlul medicamentului asupra tulburărilor de ritm biologic (carbamazepină, acid valproic, lamotrigină).

Tratamentul medicamentos oferit în ambulatoriu [4-7,9,12-18]:
Tabelul 2 - Medicamente de bază:
Monoterapia recomandată: unul dintre următoarele medicamente.

HANGama terapeuticăUn curs de tratament
Clozapină (UD - A)12,5-100 mg / zi în interiorDe la câteva luni la câțiva ani - până la stabilizarea completă a comportamentului și a stării mentale
Haloperidol (UD - A)2,5-15 mg / zi în interior
Trifluoperazină
(UD - A)
2,5-15 mg / zi în interior
Levomepromazină
(UD - B)
12,5-100 mg / zi în interior
Haloperidol - decanoat (UD - A)25-100 mg / 4 săptămâni i.m.
Flufenazină (UD - B)12,5-50 mg / 4 săptămâni i.m.
HANGama terapeuticăUn curs de tratament
Amitriptilină (UD - B)Până la 75 mg / zi în interiorPână la dispariția manifestărilor depresive
Sertralină (UD - A)Până la 100 mg / zi în interior
Fluvoxamina (UD - A)25-100mg zi în interior
Clorprotixen (UD - V)Până la 100 mg / zi pe cale oralăÎnainte de dispariția tulburărilor de comportament
Tioridazină (UD - B)Până la 100 mg / zi în interior
Carbamazepină (UD - B)Până la 400 mg / zi pe cale orală
Înaintea semnelor de stabilizare a fondului emoțional
Acid valproic
(UD - B)
300-600 mg / zi în interior
Lamotrigină (UD - A)Până la 100 mg / zi în interior
Trihexifenidil
(UD - B)
2-6 mg zi în interiorPână la dispariția simptomelor extrapiramidale
HANGama terapeuticăUn curs de tratament
Clozapină (UD - A)50-200 mg zi

În timpul spitalizăriiHaloperidol (UD - A)Până la 15 mg / zi i.m. și până la 20 mg / zi în interiorTrifluoperazină
(UD - A)Până la 20 mg / zi în interior și în / mTrifluoperazină
(UD - A)Până la 20 mg ziLevomepromazină (UD - V)Până la 75 mg / zi i.m. și până la 100 mg / ziClorpromazină (UD - V)Până la 50 mg ziHaloperidol - decanoat (UD - A)25-100 mg / 4 săptămâni i.m.La sfârșitul sejurului internat, se administrează prima injecție, urmată de trecerea la observarea ambulatorie.Flufenazină (UD - B)25-50 mg / 4 săptămâni i.m.

HANGama terapeuticăUn curs de tratament
Amitriptilină (UD - A)Până la 75 mg / zi pe cale orală și 20 mg / zi IMPână la dispariția manifestărilor depresive
Sertralină (UD - A)Până la 100 mg / zi în interior
Clorprotixen
(UD - B)
Până la 100 mg / zi pe cale oralăÎnainte de dispariția tulburărilor de comportament
Tioridazină (UD - B)Până la 100 mg / zi în interior
Carbamazepină (UD - B)Până la 400 mg / zi pe cale oralăÎnaintea semnelor de stabilizare a fondului emoțional
Acid valproic (UD - V)300-600 mg / zi în interior
Lamotrigină (UD - A)Până la 150 mg / zi în interior
Diazepam (UD - A)10-20 mg / zi pe cale orală și intramuscularăPână la dispariția tulburărilor de anxietate (diazepam IM nu mai mult de 5-6 zile)
Diazepam (UD - A)10 mg zi i m
Fenazepam (UD - A)0,5-1 mg zi în interior
Clonazepam (UD - A)Până la 2 mg / zi pe cale orală
Trihexifenidil
(UD - B)
2-8 mg / zi în interiorPână la dispariția simptomelor extrapiramidale
HANGama terapeutică
Levomepromazină (UD - V)până la 50 mg / zi i.m.
Clorpromazină (UD - B)până la 50 mg / zi i.m.
Diazepam (UD - A)10-20 mg / zi i.m.

Alte tratamente: nu.

Tratament chirurgical: nr

Indicatori de eficacitate a tratamentului:
· Nivelul non-psihotic al tulburărilor psihopatologice;
· Atitudinea pacientului și / sau a familiei sale de a continua tratamentul în stadiul ambulatoriu;
Lipsa reacției negative la nevoia de a lua medicamente psihotrope.

Preparate (ingrediente active) utilizate în tratament
Amitriptilina (Amitriptilina)
Bromdihidroclorfenilbenzodiazepină (fenazepam) (Bromdihidroclorfenilbenzodiazepină)
Acid valproic
Haloperidol (Haloperidol)
Diazepam (Diazepam)
Carbamazepina
Clozapină
Clonazepam (Clonazepam)
Lamotrigină (Lamotrigină)
Levomepromazina (Levomepromazina)
Sertralină
Tioridazină (Tioridazină)
Trihexifenidil (Trihexifenidil)
Trifluoperazină (Trifluoperazină)
Fluvoxamina
Flufenazină (flufenazină)
Clorpromazină (clorpromazină)
Clorprotixen (Clorprotixen)

Spitalizare

Indicații pentru spitalizare [2,3]:

Spitalizare voluntară (de urgență și planificată):
Tulburări psihopatologice la nivel psihotic și / sau non-psihotic cu manifestări desocializante, ale căror manifestări nu se opresc în mod ambulatoriu sau
Soluționarea problemelor de specialitate (MSEC, VVK, SPEK).

Spitalizarea forțată fără o decizie judecătorească este prezența tulburărilor psihopatologice și a acțiunilor care cauzează:
· Pericol imediat pentru tine și pentru ceilalți;
· Neajutorarea, adică incapacitatea de a satisface în mod independent nevoile de bază ale vieții, în absența îngrijirii adecvate;
Vătămări semnificative pentru sănătate datorate deteriorării stării psihice, dacă persoana rămâne fără îngrijire psihiatrică.

Spitalizare forțată - prin hotărâre judecătorească, ordin al autorităților de anchetă și / sau procurori.

Prevenirea

Măsuri preventive [8-10]:
Prevenirea primară - neefectuată.
Prevenirea secundară - prescrierea rezonabilă a psihofarmacopreparărilor.
Prevenire terțiară - terapie de conformitate, reabilitare psihosocială, implementarea programelor psihoeducaționale pentru membrii familiei pacienților, prescrierea medicamentelor neuroleptice cu acțiune îndelungată.

Management ulterior (după internare) - formarea și consolidarea conformității.

informație

Surse și literatură

  1. Proces-verbal al reuniunilor Consiliului de experți al RCHD MHSD RK, 2015
    1. Lista literaturii folosite: 1. Clasificarea internațională a bolilor (a 10-a revizuire). Clasificarea tulburărilor mentale și comportamentale (descrieri clinice și orientări pentru diagnostic). OMS, 1994. 2. Codul Republicii Kazahstan „Despre sănătatea oamenilor și sistemul de îngrijire a sănătății” din 18 septembrie 2009 nr. 193-IV 3. Ordinul de acțiune Ministrul Sănătății al Republicii Kazahstan nr. 15 din 06.01.2011 „La aprobarea regulamentului privind activitățile organizațiilor psihiatrice din Republica Kazahstan” 4. Avrutskiy G.Ya., Neduva A.A. Tratamentul bolnavilor mintali: Un ghid pentru medici. - Ediția a II-a, revizuită și extinsă. - Moscova „Medicină”, 1988. 5. Arana J., Rosenbaum J. Ghid pentru psihofarmacoterapie.-ed. A 4-a. - 2001. 6. Mosolov S.N. Bazele psihofarmacoterapiei. M. "Vostok" 1996 - 288 p. 7. Janiczak și colab. Principiile și practica psihofarmacoterapiei. Kiev.-1999.-728 p. 8. Bleikher VM, Kruk IV.. Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici. - Voronezh NPO "MODEK", 1995. 9. Ghid de psihiatrie / Editat de A. Tiganov T 1-2 - Moscova "Medicină", ​​1999 10. Ghid de psihiatrie / Editat de A. Snezhnevsky. - „Medicina” Moscovei, 1985. 11. Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan din 20 decembrie 2010 nr. 986 „Cu privire la aprobarea Regulilor pentru acordarea de îngrijiri medicale specializate și foarte specializate”. 12. Ghid național de psihiatrie / ed. De T.B. Dmitrieva - Moscova, 2009.- 993s. 13. Liniile directoare federale pentru utilizarea medicamentelor (sistem de formulare). Numărul 10 / editat de Chuchalin A.G., Belousov Y.B., Yasnetsov V.V.-Moscow.-2009.-896s. 14. Liniile directoare pentru terapia biologică a schizofreniei Federației Mondiale a Societăților pentru Psihiatrie Biologică (WFSBP) A. Hasan, P. Falqai, T. Wobrok, D. Lieberman, B. Glentoy, V. F. Gattaz, H. Yu. Meller, S. N..Mosolov și colab. [Resursă electronică] http://psypharma.ru/sites/default/files/stpr_2014-02_sch.pdf.pdf 15. [Resursă electronică] www.fda.gov (site-ul oficial al Food and Drug Administration Medicamente din SUA) 16. [Resursă electronică] www.ema.europa.eu (site-ul oficial al Agenției Europene pentru Medicamente) 17. Asociația americană de psihiatrie. Ghid de practică pentru tratamentul pacienților cu schizofrenie (ediția a doua) - 2004 (Copyright 2010) - 184p. 18. Davis JM, Chen N, Glick ID: O meta-analiză a eficacității antipsihoticelor de a doua generație. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 553-564.

informație

Dezvoltatori:
1) Dzholdygulov G.A. - Candidat la științe medicale, angajat al Centrului științific și practic republican pentru psihiatrie, psihoterapie și narcologie.
2) Mukushev M.Kh. - medic șef adjunct al Dispensarului psihoneurologic din Kazahstanul de Est (Ust-Kamenogorsk).
3) Nurkatov E.M. - Candidat la științe medicale, director al Centrului medical pentru probleme de sănătate mintală (Astana).
4) Satbaeva E.M. - Candidat la științe medicale al întreprinderii de stat republicane la REM "Universitatea Națională de Medicină Kazahă numită după S. D. Asfendiyarova ", șef al Departamentului de farmacologie, farmacolog clinic.

Fără conflict de interese.

Referent:
1) Tolstikova A.Yu. - Doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de Psihiatrie, Psihoterapie și Narcologie al Universității Naționale de Medicină din Kazahia, numit după S.D. Asfendiyarova.
2) A.V. Semki - doctor în științe medicale, profesor al instituției științifice bugetare federale de stat „Institutul de cercetare în sănătatea mintală”, director adjunct pentru munca științifică și clinică, Federația Rusă Tomsk.

Condiții pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 3 ani de la publicarea sa și de la data intrării sale în vigoare sau în prezența unor metode noi cu un nivel de dovezi.