Cumpara online

Site-ul editurii „Media Sphere”
conține materiale destinate exclusiv profesioniștilor din domeniul sănătății.
Închizând acest mesaj, confirmați că sunteți certificat
un profesionist medical sau student al unei instituții de învățământ medical.

coronavirus

O sală de chat profesională pentru anesteziologi-resuscitatori din Moscova oferă acces la o bibliotecă live și actualizată continuu de materiale legate de COVID-19. Biblioteca este actualizată zilnic prin eforturile comunității internaționale a medicilor care lucrează în prezent în zone epidemice și include materiale de lucru pentru sprijinirea pacienților și organizarea activității spitalelor.

Materialele sunt selectate de medici și traduse de traducători voluntari:

Metode moderne de diagnosticare a bolii Parkinson

Boala Parkinson este o boală degenerativă gravă care afectează sistemul nervos central.

Acesta progresează lent, dezactivând treptat aparatul locomotor, mușchii, activitatea creierului.

Este foarte important să îl identificați în timp util, altfel procesele pot fi ireversibile. Să vorbim despre metodele de diagnosticare a bolii Parkinson în continuare..

În ce secvență

Cât de repede se dezvoltă boala Parkinson (progres)?

În stadiile incipiente, este aproape imposibil să se diagnosticheze boala, deoarece oamenii confundă adesea simptomele caracteristice cu suprasolicitarea obișnuită și nu solicită ajutorul unui specialist. Această greșeală poate fi fatală.

Boala Parkinson este frecventă în rândul persoanelor în vârstă, dar poate apărea și în rândul tinerilor și chiar al copiilor..

Dar în anii mai tineri, boala este mai ușor de tolerat, progresează încet și nu provoacă probleme speciale unei persoane, permițându-i să trăiască în ritmul său obișnuit.

La bătrânețe, boala începe să recupereze timpul pierdut. Se dezvoltă activ, afectând întregul sistem nervos central. Acest lucru se datorează morții rapide a neuronilor..

Să aruncăm o privire mai atentă asupra simptomelor și etapelor bolii:

  1. Etapa 1 nu are simptome pronunțate. Dar dacă sunteți mai atent, puteți observa întreruperi minore în activitatea sistemului locomotor, o senzație constantă de oboseală, insomnie, depresie.
  2. Etapa 2 se caracterizează prin ușoare tremurături ale mâinilor, maxilarului, limbii, rigiditate a gâtului și a coloanei vertebrale inferioare. Vorbirea încetinește, expresiile feței se pierd, munca glandelor sebacee este întreruptă, transpirația crește clar.
  3. În stadiul 3, apare rigiditatea musculară, mersul devine ca al unei păpuși - în pași mici cu picioare paralele. Există un tremur al capului. „Poziția solicitantă” este caracteristică - corpul se apleacă înainte, spatele înclină, picioarele și brațele îndoite la jumătate. Vorbirea devine neclară.
  4. Etapa 4 prezintă instabilitate posturală (pierderea echilibrului).
  5. Etapa 5 - toate procesele motorii sunt întrerupte. O persoană nu se poate mișca independent sau chiar să stea. Pacientul are nevoie de îngrijire constantă.

Cum să diagnosticați manifestările

Nu este ușor să diagnosticați boala Parkinson.

Această boală este adesea confundată cu tulburări neurologice sau mentale, deoarece simptomele lor sunt foarte asemănătoare.

Dar după ce ați trecut o serie de examene și ați trecut testele, este posibil să se realizeze diagnosticul corect.

Dacă sunteți îngrijorat de simptomele caracteristice, medicul dumneavoastră este neurolog. El, pe baza datelor din poveștile pacientului și cu ajutorul unei examinări complete, va diagnostica, va determina stadiul bolii și va prescrie un curs de terapie.

În timpul unei conversații cu un pacient, medicul află despre următoarele simptome:

  1. Stabilitate emoțională. Iritabilitatea este frecventă în cazul bolilor.
  2. Starea fizică și psihică. Pacientul se simte adesea obosit fără niciun motiv special..
  3. Pune întrebări despre comportamentul nocturn. Pacienții au adesea coșmaruri, probleme de somn, salivație abundentă noaptea, bărbații au probleme cu erecția.
  4. Transpirație excesivă.
  5. Boala Parkinson dă un simț al mirosului care se agravează, durerea omoplaților și a umerilor.

În timpul examinării, medicul se uită atent la pacient, observă lucruri mici în comportamentul său, acordă atenție vorbirii.

Despre diagnosticul bolii Parkinson în acest videoclip:

Analize

După o examinare amănunțită, medicul va comanda teste. Un test de sânge dintr-o venă va arăta nivelul hormonului tiroidian și al proteinelor.

Acest studiu este suficient de precis pentru a ajuta la distingerea bolii Parkinson de alte boli. Analizele au o funcție auxiliară în stabilirea unui diagnostic.

Examen RMN

Un examen RMN este cel mai fiabil și cel mai rapid mod de a face un diagnostic corect..

Pentru a obține rezultate mai bune și a crește eficacitatea indicațiilor, pacientului i se administrează o injecție intravenoasă cu o substanță paramagnetică.

Dispozitivul detectează boala Parkinson chiar și în primele etape, când simptomele nu sunt încă vizibile. Cu cât boala este mai repede detectată, cu atât este mai mare probabilitatea de a opri dezvoltarea acesteia..

Alte tehnici instrumentale eficiente includ:

  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • spectroscopie de rezonanță magnetică a protonilor;
  • tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici;
  • RMN tensor de difuzie;
  • sonografie transcraniană.
  • care sunt cauzele apariției bolii, ereditatea joacă un rol;
  • ce forme ale acestei boli se disting, care sunt simptomele lor;
  • care este speranța de viață pentru această boală;
  • dacă pacientului i se atribuie o dizabilitate, ce grup;
  • care sunt consecințele și complicațiile bolii;
  • trebuie să urmez o dietă specială, care sunt caracteristicile ei;
  • există măsuri de prevenire a bolii.

Teste

Specialistul oferă pacientului să îndeplinească diverse sarcini. El invită pacientul să-și aducă degetele împreună și să despartă, să scrie ceva pe hârtie, să atingă piciorul pe podea, să miște o mână, ținând în același timp pe cealaltă odihnită.

Există un test de 20 de secunde. Medicul stabilește comanda pe care pacientul trebuie să o execute în această scurtă perioadă de timp. De obicei, o persoană care suferă de această boală nu face față sarcinii.

După cum știți, la pacienți simțul mirosului se înrăutățește în primul rând. Prin urmare, pacientului i se oferă și un test special de identificare..

Treptat, cu ajutorul rezultatelor cercetării, se formează un tablou clinic complet.

Cum să vă diagnosticați

Boala Parkinson poate fi auto-diagnosticată.

Pentru a face acest lucru, este suficient să vă ascultați cu atenție corpul și să acordați atenție oricăror lucruri mărunte..

Cunoscând simptomele caracteristice ale bolii, o persoană este capabilă să le observe. Dar acest lucru este extrem de dificil de realizat. Prin urmare, este mai bine să evitați activitatea personală și să mergeți la medic.

Este adevărat că boala Parkinson poate fi diagnosticată prin miros? Cercetările sunt în curs de desfășurare în Marea Britanie pentru a identifica boala după miros.

Oamenii de știință au fost inspirați la astfel de experimente de englezoaica Joy Milne, care, cu ajutorul aromelor, identifică în mod inconfundabil boala Parkinson..

Asa de:

  1. La primele semne ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic și să nu puneți singur diagnosticul.
  2. Boala Parkinson este diagnosticată de un neurolog care examinează și discută cu pacientul, prescrie teste, efectuează teste speciale și le trimite pentru examinări.
  3. Cea mai fiabilă metodă de detectare a bolii în stadiile incipiente este RMN.

Boala Parkinson este un diagnostic teribil. Dar, dacă o găsiți la timp, există șansa de a opri dezvoltarea bolii și de a păstra modul de viață obișnuit pentru o persoană..

Despre metoda de diagnostic precoce a patologiei din acest videoclip:

11 metode pentru diagnosticarea bolii Parkinson

Boala Parkinson este un tratament pe tot parcursul vieții. Calitatea vieții ulterioare depinde în mod direct de un diagnostic precoce bun. Cu cât este descoperită mai devreme o patologie, cu atât sunt mai multe șanse să oprească dezvoltarea acesteia și să asigure o viață bună în viitor..

Conţinut
  1. Anamneză (istoric medical)
  2. Testarea L-DOPA
  3. Scanare CT
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
  5. Tomografia cu emisie de pozitroni a creierului
  6. Tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici
  7. Sonografie transcraniană (TKS, Doppler - sonografie)
  8. Electroencefalogramă (EEG)
  9. Metoda potențială evocată
  10. Electroneuromiografie (ENMG)
  11. Electromiografie (EMG)
  12. Caracteristicile diagnosticului diferențial al bolii Parkinson
  13. Este posibil să diagnosticați boala într-un stadiu incipient

Cele mai avansate tehnologii din domeniul medicinei sunt utilizate din metode de diagnostic. Acest lucru vă permite să urmăriți cu precizie dezvoltarea bolii și să faceți o prognoză exactă pentru viitorul pacientului..

Anamneză (istoric medical)

Ca și în cazul altor patologii, întreaga examinare începe cu interogarea pacientului pentru reclamații. Medicul pune întrebări despre simptome, momentul apariției acestora, durata, intensitatea manifestării. Fiecare simptom este rafinat și studiat din toate părțile. În afară de a întreba despre simptome, ei întreabă și despre tratament, colectează un istoric de viață. Aflați un istoric ereditar pentru a confirma sau a nega cauza bolii.

Din istoricul medical, puteți afla ce ar fi putut provoca parkinsonismul: accidente vasculare cerebrale, inflamație a creierului (meningită, encefalită), crize hipertensive, leziuni cerebrale traumatice și boli oncologice. Toate patologiile care au un efect negativ asupra creierului, asupra circulației sângelui acestuia, pot provoca sindromul.

Boala Parkinson poate fi suspectată din momentul în care pacientul intră în cabinet. Cu toate acestea, definiția unei boli prin semne externe nu poate fi niciodată numită exactă. Sindromul în sine se manifestă ușor diferit, în funcție de etapă.

Totul începe să se manifeste din stadiul de oboseală crescută, chiar și cu o sarcină ușoară pe mâini. S-ar putea să apară un mic tremur al degetelor. Ulterior, începe suprasolicitarea întregii centuri de umăr și a gâtului pacientului. Tremurul se răspândește în grupuri musculare mari, ceea ce face dificilă efectuarea multor mișcări. Multe mișcări de oscilație ale brațelor și picioarelor sunt limitate.

Odată cu progresul bolii, mișcările încep să încetinească - hipokinezie. O persoană începe să efectueze mișcări simple de zi cu zi pentru o perioadă foarte lungă de timp, cum ar fi spălarea, spălarea dinților, consumul de alimente etc..

Mersul are un personaj de marionetă - o persoană nu-și poate lua piciorul de pe podea și merge cu tălpi paralele. De asemenea, el nu poate sta ferm într-un singur loc și poate merge. De asemenea, se mișcă prin inerție: dacă împingeți o persoană, atunci aceasta va începe să se miște prin inerție până când lovește un obstacol.

Pe lângă tulburările de mișcare, se adaugă și tulburările de vorbire. Pacientul poate repeta aceleași propoziții și cuvinte pentru o perioadă foarte lungă de timp fără să observe.

Pe această temă
    • Parkinson

Cât de bună poate fi dieta cu Parkinson

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 iunie 2018.

Se formează rigiditatea musculară, datorită căreia pacientul stă într-o poziție în care capul este înclinat înainte, spatele este aplecat, brațele sunt îndoite la coate și presate pe corp, iar picioarele sunt ușor îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului.

Pe măsură ce boala progresează, o persoană devine incapabilă să se servească singură și necesită ajutor de la alții. Starea psiho-emoțională este perturbată treptat, în care pacientul începe să se raporteze apatic la tot ceea ce îl înconjoară, de asemenea, sunt tulburate capacitățile de memorie și gândire.

Testarea L-DOPA

Testul L-DOPA vă permite să observați răspunsul organismului la introducerea levodopa în organism. Levodopa precede dopamina și dacă există probleme cu sinteza acesteia din urmă, atunci cu introducerea medicamentului, starea pacientului se îmbunătățește. Deși este imposibil să se confirme diagnosticul în acest fel, acesta oferă deja un sfat cu privire la cursul examinării..

Scanare CT

Tomografia computerizată este o metodă de diagnostic bazată pe utilizarea radiațiilor cu raze X. Această radiație este eliberată într-un fascicul concentrat de mare intensitate, care este folosit pentru a tăia corpul uman, permițându-vă să vedeți starea organelor și oaselor interne..

În boala Parkinson, tomografia computerizată poate detecta hiperintensitatea substanței albe (leucoaraioză). Această afecțiune se caracterizează printr-o supra-creștere multi-focală a substanței albe din creier. De asemenea, observați deteriorarea vaselor de sânge microscopice și a numeroaselor lacune.

Pentru un diagnostic precis prin această metodă, un agent de contrast este injectat pacientului înainte de procedură. Astfel, imaginea prezintă vasele, structura și integritatea lor..

Procedura de scanare poate dura până la o oră. Totul depinde de locul și precizia diagnosticului.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Comparativ cu CT, această tehnică este absolut sigură de utilizat. Se bazează pe o tehnologie fundamental nouă pentru scanarea corpului, a cărei esență este utilizarea rezonanței magnetice nucleare datorită efectului unui câmp magnetic puternic asupra corpului uman.

Sub influența sa, nucleele de hidrogen sunt excitate și emit un răspuns electromagnetic, care este înregistrat de detectoare. Datorită faptului că atomii de hidrogen sunt mai des utilizați, țesuturile moi, cum ar fi creierul, sunt bine examinate. Un agent de contrast poate fi folosit pentru a îmbunătăți imaginea.

În timpul procedurii, puteți obține câteva zeci de secțiuni excelente, a căror calitate vă permite să evaluați chiar și structura creierului, ținând cont de toate modificările mici.

Dacă pacientul are parkinsonism, atunci imaginile pot prezenta modificări degenerative la nivelul creierului. Acestea sunt notate sub formă de goluri bine vizibile, care indică moartea celulelor creierului responsabile de sinteza dopaminei..

Pe această temă
    • Parkinson

9 tipuri de terapie prin efort pentru boala Parkinson

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 6 iunie 2018.

Examinarea nu necesită pregătiri preliminare, dar există o serie de contraindicații. Datorită câmpurilor magnetice puternice, pacientului nu trebuie să i se permită să aibă elemente metalice pe corp și în corp (lanțuri, inele, proteze, dinți falși, știfturi, capse, șrapnel etc.), precum și diverse electronice (stimulatoare cardiace și altele ).

Scanarea poate dura aproximativ o oră. Durata depinde de numărul de felii necesare.

Tomografia cu emisie de pozitroni a creierului

Această tehnică de examinare este unul dintre tipurile de diagnostic în domeniul medicinei nucleare. Esența sa constă în urmărirea substanțelor biologic active din organism, marcate cu izotopi care emit pozitroni. Diagnosticul durează aproximativ o oră.

În timpul sesiunii, puteți evalua activitatea celulelor creierului, conductivitatea acestora. Dacă un pacient are parkinsonism, atunci unele dintre celulele nervoase care sintetizează dopamina sunt absente sau numărul lor este mult redus. În acest context, puteți vedea o producție crescută de acetilcolină..

Toate vizualizările sunt posibile datorită interacțiunii radionuclizilor cu mediatori. Tomograful înregistrează acest lucru și, ca rezultat, medicii pot vedea întreaga imagine a activității creierului..

După procedură, se recomandă să beți multe lichide pentru o îndepărtare mai bună și mai rapidă a radionuclizilor din corp..

Tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici

SPECT este o tehnică de examinare mai avansată decât PET. La fel ca precedentul, vă permite să înregistrați modificări la nivel celular, arătând întreaga situație cu producția de dopamină. SPECT poate fi realizat în mai multe moduri, fiecare dintre acestea vă permite să vedeți ce se întâmplă dintr-o anumită parte.

Acest diagnostic necesită introducerea unui medicament farmacologic radioactiv marcat în fluxul sanguin dorit. Astfel, puteți examina organul dorit sau o parte din acesta..

Diferența față de tomografia cu emisie de pozitroni este utilizarea substanțelor radioactive care emit fotoni unici, mai degrabă decât fascicule de pozitroni. Datorită acestui fapt, o imagine tridimensională a creierului este afișată pe ecrane, iar medicii o pot examina la diferite niveluri de aproximare și din unghiuri diferite..

Durata procedurii poate fi de până la aproximativ o oră și jumătate. Din păcate, această tehnică, la fel ca PET, este destul de costisitoare și este utilizată în cazuri foarte rare..

Sonografie transcraniană (TKS, Doppler - sonografie)

TCS este o tehnică de cercetare extrem de sensibilă, a cărei esență este utilizarea undelor ultrasonice și înregistrarea ecogenității unui organ. Tehnica în sine este nouă, totuși, datorită simplității principiului de funcționare, este mai accesibilă pentru pacient la un preț decât cele de mai sus.

În boala Parkinson, există o ecogenitate crescută din substanța neagră, situată pe partea opusă a creierului de la locul leziunii. Hiperecoicitatea apare datorită cantității crescute de fier din această substanță..

Acest indicator este înregistrat la aproximativ 9 din 10 persoane cu parkinsonism. Pot exista erori de cercetare. Statisticile indică faptul că 9-10% dintre persoanele sănătoase pot avea, de asemenea, creșterea ecogenității creierului..

Cu toate acestea, această metodă de cercetare va rămâne destul de eficientă. Avantajul său este nu numai un preț relativ scăzut, ci și absența nevoii de îmbunătățire invazivă, absența contraindicațiilor și o sesiune scurtă..

Electroencefalogramă (EEG)

EEG vă permite să înregistrați ritmurile undelor de activitate cerebrală în timpul stării de veghe sau a somnului. Prin aceasta, puteți înțelege dacă există abateri în activitate și, dacă da, care sunt. Datorită acurateței acestor măsurători, puteți afla progresivitatea parkinsonismului.

La efectuarea EEG la pacienții cu boala Parkinson, se poate observa că ritmul α încetinește într-o stare de vigoare deplină. Ritmul θ este foarte bine reprezentat. Apare în 85% din cazuri de înregistrare.

De asemenea, pentru parkinsonism, bradiaritmia de-a lungul undei is este caracteristică. În general vorbind, această patologie se caracterizează printr-o încetinire a tuturor ritmurilor activității creierului, o deteriorare ca răspuns la stimuli, asimetrie a amplitudinilor din emisferele creierului..

Examinarea EEG nu este invazivă și nu necesită pregătire suplimentară. Durata examinării poate varia de la 15 la 45 de minute.

Metoda potențială evocată

Această metodă se numește electroencefalografie de marș. Punctul cheie aici este înregistrarea modificărilor potențialelor, undelor și ritmurilor ca răspuns la un stimul extern. Sunetele și lumina pot fi folosite ca stimul. Reacția la acestea este afișată pe encefalogramă.

Dacă o persoană suferă de parkinsonism, atunci există o scădere a amplitudinii undelor ritmice și o întârziere a reacției. Nivelul de întârziere determină durata și severitatea bolii..

Această tehnică poate fi aplicată în paralel cu EEG, ceea ce face studiul mai extins și mai informativ și, de asemenea, economisește semnificativ timp pentru confirmarea rezultatelor..

Electroneuromiografie (ENMG)

Această tehnică este rar utilizată pentru a diagnostica sindromul Parkinson. Cu toate acestea, ea este capabilă să detecteze tulburări în conducerea impulsurilor de la creier la mușchi. Deoarece tulburările de mișcare sunt observate în boala P., sistemul înregistrează acest lucru ca o creștere a amplitudinii răspunsului M al mușchilor mâinilor și picioarelor, precum și o scădere a vitezei impulsurilor..

Electromiografie (EMG)

EMG este foarte asemănător cu ENMG. În studiul anterior, se examinează conducerea impulsurilor din sistemul nervos central către mușchi. De asemenea, aici se înregistrează date de la mușchii înșiși..

În cazul parkinsonismului, dispozitivul înregistrează datele tremurului muscular folosind un osciloscop. În cazul acestei boli, frecvența oscilației poate ajunge de la 4 la 8 Hz. Dacă boala progresează puternic, atunci fluctuațiile biopotențialelor vor crește.

Caracteristicile diagnosticului diferențial al bolii Parkinson

Clinica distinge mai multe tipuri de parkinsonism și boli similare în simptomatologie cu sindromul. Dacă vorbim despre tipurile de boală, atunci putem distinge:

  • Adevărata boală Parkinson.
  • Parkinsonism secundar.
  • Parkinsonism plus.
  • Pseudoparkinsonism.

Dintre alte boli, hidrocefalia, encefalita, meningita sunt foarte asemănătoare în semne..

Este demn de remarcat faptul că boala Parkinson se găsește în 8 din 10 cazuri.

Toate aceste boli se pretează diferențierii. Adesea, dacă o persoană are încă un sindrom, atunci acest lucru este confirmat de o reacție pozitivă la testul L-DOPA, prezența tremurului, asimetria acestuia, semnele emergente de insuficiență autonomă.

Pe această temă
    • Parkinson

Ce grup de handicap este dat pentru boala Parkinson

  • Redacția Neuralgia.ru
  • 26 martie 2018.

De asemenea, merită examinată cu atenție istoricul medical al persoanei pentru bolile anterioare. Ele pot indica localizarea leziunii și posibile complicații..

Pe baza acestui fapt, întreaga esență a diagnosticului se reduce la studiul simptomelor, la utilizarea tehnicilor de examinare instrumentală.

Este posibil să diagnosticați boala într-un stadiu incipient

Diagnosticul precoce este întotdeauna un proces dificil. În etapele în care boala nu s-a manifestat încă în mod corespunzător, este dificil să o diferențiem cu precizie. Sindromul Parkinson nu face excepție.

Această patologie are 8 etape de dezvoltare:

  • Etapa 0 - fără simptome;
  • Etapa 1 - semnele apar pe un membru;
  • Etapa 1.5 - răspândirea manifestărilor de la membrul afectat la trunchi;
  • Etapa 2 - începutul manifestărilor bilaterale;
  • Etapa 2.5 - manifestări bilaterale cu instabilitate;
  • Etapa 3 - simptome bilaterale. Pacientul este instabil, nu poate depăși forța de inerție;
  • Etapa 4 - mișcare limitată. Pacientul are nevoie de ajutor din exterior;
  • Etapa 5 - pacientul este limitat la un scaun cu rotile.

Factorul uman joacă, de asemenea, un rol important. Firește, atunci când nu se observă manifestări (ca în stadiul zero), atunci persoana nu știe că este bolnavă. Conform statisticilor, ei vin adesea la medic cu stadiul 1.5 și mai târziu. Acest lucru complică mult sarcina medicilor în diagnosticul precoce..

Diagnosticul precoce al bolii parkinson

O.S. Levin 1.2, A.V. Rosinskaya 3

1 Academia medicală rusă de învățământ postuniversitar;
2 Centrul pentru Boli Extrapiramidale (Moscova);
3 Camera de tulburări extrapiramidale a Spitalului Clinic Regional Primorsky nr. 1 (Vladivostok)

Boala Parkinson (PD) este o boală neurodegenerativă progresivă caracterizată printr-o combinație de hipokinezie cu rigiditate musculară și / sau tremur de odihnă, precum și dezvoltarea ulterioară a instabilității posturale și o gamă largă de tulburări nemotorii, inclusiv simptome autonome, mentale, disomnice și senzoriale. Formarea agregatelor neurotoxice ale unei mici proteine ​​presinaptice alfa-sinucleină (componenta principală a corpurilor Lewy), însoțită de moartea neuronilor pigmentați în părțile ventrolaterale ale substanței negre compacte, este considerată drept veriga principală în patogeneza PD. Cu toate acestea, în ultimii ani, s-a stabilit că numai principalele simptome motorii ale parkinsonismului se corelează cu leziunile substanței negre, în timp ce procesul degenerativ din PD implică și alte grupuri de neuroni din diferite zone ale creierului, precum și din sistemul nervos periferic, care sta la baza manifestări nemotorii ale bolii [1, 3].

Epidemiologie

Potrivit unui studiu continuu al populației, prevalența PD în Rusia este de 139 de cazuri la 100.000 de populații, incidența PD fiind de 16 cazuri la 100.000 de populații pe an. Odată cu creșterea vârstei, riscul de PD crește, iar rata de detectare a PD la persoanele cu vârsta peste 65 de ani este deja de aproximativ 1%. Majoritatea cazurilor de boală apar între 60 și 70 de ani. Cu toate acestea, în 15% din cazuri, PD debutează înainte de vârsta de 45 de ani..

Pe baza datelor disponibile și a structurii de sex și vârstă a populației din Rusia, este posibil să se estimeze aproximativ numărul total de pacienți cu PD în țara noastră la 210 mii, în timp ce boala apare anual la aproximativ 20 mii pacienți. Calculele aproximative arată că cel puțin un sfert dintre pacienți (adică peste 50 de mii) se află în afara sferei de îngrijire medicală și majoritatea sunt pacienți cu un stadiu incipient al bolii [3].

Diagnostic

Diagnosticul PD se efectuează în 2 etape. În prima etapă (sindromică), sindromul parkinsonism trebuie să se distingă de alte afecțiuni care îl imită (Tabelul 1).

Tabelul 1. Condiții care necesită diagnostic diferențial cu parkinsonism.

Cu tremurăturiÎn absența tremurului
Creșterea tremurului fiziologic

Degenerarea hepatolenticulară

Sindromul apatie-abulic

Demență cu fenomenul paratonia (contracție) Catatonia

Identificarea semnelor de hipokinezie este de o importanță cheie în diagnosticul diferențial. Simptomele inițiale ale hipokineziei pot fi caracterizate prin dificultăți de scriere, apăsarea butoanelor de pe telecomandă, spălarea dinților, tastarea tastaturii, scoaterea obiectelor mici, cum ar fi monedele dintr-o geantă sau buzunar, punerea papucilor etc. Uneori, deja într-un stadiu incipient, slăbiciunea și întârzierea unuia dintre picioare apar atunci când mergeți cu o schimbare a tiparului obișnuit de mers. Caracterizată prin slăbirea mișcărilor prietenoase ale mâinilor la mers (acheirokinezis), încălcarea reîncărcării ceasului („simptom Rolex”). Se poate observa slăbirea vocii, încetinirea, slăbirea intonației sau vorbirea neclară (mai ales atunci când se pronunță rapid cuvinte complexe din punct de vedere morfologic). La examinare, pentru a detecta hipokinezia, pacientul este rugat să efectueze anumite mișcări timp de aproximativ 20 de secunde la cel mai rapid ritm și amplitudine maximă. În acest caz, medicul ar trebui să acorde atenție inițierii întârziate a mișcării, asimetriei mișcărilor, dar cel mai important, unei forme speciale de epuizare a mișcărilor (decrement), care, pe măsură ce se repetă, încetinesc din ce în ce mai mult, scad amplitudinea, necesită tot mai multe eforturi din partea pacientului. Fenomenul de epuizare poate fi detectat în toate mișcările evaluate, dar uneori este remarcat doar în unul dintre teste. Trebuie avut în vedere faptul că încetineala și stângacitatea mișcărilor caracteristice pacienților cu parkinsonism, într-un stadiu incipient, pot fi confundate cu manifestări de insuficiență piramidală și cerebelară, precum și cu depresie severă, dar aceste condiții nu se caracterizează printr-o diminuare a mișcărilor pe măsură ce reapar. Trebuie avut în vedere faptul că hipokinezia poate fi dificil de identificat pe fundalul unui tremur gros la nivelul membrelor, cu toate acestea, în acest caz, este important, de asemenea, să nu ratați un fenomen semnificativ din punct de vedere diagnostic: cu parkinsonism, după efectuarea unui test de hipokinezie, pacientul ține adesea mâna într-o poziție tensionată fixă ​​și nu este capabil să se relaxeze rapid.

Rigiditatea musculară se manifestă prin rezistență stabilă (spre deosebire de spasticitate) la mișcările pasive la încheietura mâinii, cotului, umărului, articulațiilor genunchiului și, de asemenea, la nivelul gâtului și subiectiv - prin rigiditate și senzații dureroase neplăcute la nivelul membrelor. La unii pacienți, la verificarea tonului, se relevă fenomenul „roții dințate”. Rigiditatea trebuie distinsă de fenomenul de contracție (gegenhalten), care este caracteristic pacienților cu demență și afectarea lobului frontal. Contra-conținutul se schimbă rapid în funcție de direcția și viteza mișcării pasive.

Un tremur de repaus lent (3-4 Hz) într-un braț sau picior este una dintre manifestările inițiale frecvente ale parkinsonismului. Prezența unui tremor clasic de odihnă de tipul „rulării pilulei” sau „numărarea monedelor” este cel mai tipic pentru TA. Pentru a detecta tremurul latent, pacientul este rugat să facă mișcări cu cealaltă mână, să meargă, să efectueze o sarcină de distragere a atenției (de exemplu, scade de la 100 la 7). Pentru a identifica un tremur în picior, trebuie să examinați pacientul în poziție șezând sau culcat. În același timp, în absența hipokineziei, tremurul de odihnă nu permite diagnosticarea nici a parkinsonismului, nici a PD. Trebuie avut în vedere faptul că, pe de o parte, tremorurile esențiale și distonice pot fi observate în repaus, pe de altă parte, tremurările posturale și cinetice sunt adesea observate în PD..

Manifestarea inițială a PD, în special la tineri, poate fi distonia piciorului, care apare sau se înrăutățește la mers, mult mai rar - distonie de altă localizare.

Tulburări nemotorii timpurii. Încă din stadiul incipient (prodromal) al bolii, pacientul poate fi deranjat de depresie emoțională, iritabilitate crescută, oboseală rapidă sau senzație de oboseală constantă, precum și de tulburări autonome, cum ar fi tulburări ale transpirației („termostat defect”), de exemplu, transpirație abundentă pe vreme rece și de asemenea, o tendință la constipație, urinare frecventă și / sau urgentă, salivare crescută noaptea (simptom al unei „perne umede”), disfuncție erectilă. Hipoosmia apare adesea deja în stadiul premotor al PD, dar rareori atrage atenția pacientului, iar detectarea acestuia necesită un studiu formalizat (folosind tehnici speciale, de exemplu, testul olfactiv al Universității din Pennsylvania - UPSIT). Identificarea semnelor unei mișcări rapide a ochilor tulburare de somn (vise tulburătoare, vocalizări, vorbire în somn, mișcări care reflectă conținutul viselor), care pot depăși alte manifestări ale bolii de mai mulți ani, poate avea o mare valoare diagnostic. Aceste manifestări nemotorii pot îmbunătăți precizia diagnosticului pe baza simptomelor motorii precoce ale bolii..

Sindroame ale durerii cronice, cel mai adesea în spate și regiunea scapulară, asociate cu tonus muscular crescut, mobilitate limitată și tulburări posturale.

Deja într-un stadiu incipient, pot fi detectate semne ale unei tulburări cognitive moderate, în special instabilitatea atenției și încetinirea gândirii, dificultăți în găsirea cuvintelor (fenomenul „vârful limbii”).

"Steaguri rosii". A doua etapă - etapa diagnosticului nosologic - se reduce la diagnosticul diferențial al PD cu alte forme nosologice de parkinsonism. Necesită evaluarea clinică a rezultatelor anamnestice și a rezultatelor examinării neurologice. Este important să se clarifice istoricul drogurilor. Medicamente precum metoclopramidă, valproat de sodiu, cinarizină, amiodaronă pot provoca parkinsonism medicamentos. Anularea medicamentului care a declanșat dezvoltarea parkinsonismului nu poate duce la o regresie imediată a simptomelor. Uneori, după anularea medicamentului „vinovat” și o îmbunătățire pe termen scurt, starea se înrăutățește din nou, ceea ce indică un proces degenerativ care se dezvoltă latent, care a fost „demascat” de efectele secundare ale drogurilor.

Examenul neurologic poate dezvălui simptome atipice pentru PD, care necesită excluderea altor boli care cauzează sindromul parkinsonismului. Dintre acestea, se pot distinge: simetria, progresia rapidă a simptomelor cu pierderea timpurie a capacității de mișcare în decurs de 5 ani, dezvoltarea precoce a instabilității posturale cu căderi, lipsa unui efect pozitiv persistent al dozelor adecvate de medicamente levodopa, dezvoltarea timpurie a eșecului autonom, debutul rapid al demenței (în intervalul 1- an), mobilitate limitată a globilor oculari (în special pareza privirii în jos), dezvoltare timpurie a sindroamelor pseudobulbare severe, distonie axială, semne piramidale și cerebeloase, prezența tulburărilor focale ale funcțiilor corticale.

Metode de cercetare suplimentare

În prezent, nu există metode de cercetare de laborator sau instrumentale care ar fi obligatorii pentru fiecare pacient cu suspiciune de PD. În ultimii ani, pacienții cu PD suferă adesea CT sau RMN al creierului, dar cel mai adesea acest lucru nu este necesar și, în majoritatea cazurilor, diagnosticul se poate face pe baza datelor clinice. Cu toate acestea, dacă tabloul clinic la un pacient cu sindrom Parkinson se abate de la varianta clasică inerentă PD, în special, nu există un răspuns tipic la medicamentele dopaminergice, este necesară neuroimagistica..

La debutul bolii înainte de vârsta de 50 de ani, este important să se excludă degenerarea hepatolenticulară, care poate fi evidențiată de inelul corneean Kaiser-Fleischer, niveluri scăzute de ceruloplasmină, intensitatea semnalului crescută din ganglionii bazali și cerebelul pe imaginile RMN ponderate T2, creșterea excreției urinare de cupru.

Sonografia transcraniană a structurilor cerebrale profunde poate avea, de asemenea, o valoare diagnostică, relevând modificări hiperecogene în proiecția substanței negre asociate cu acumularea de fier în PD, care au fost găsite în 92% din cazurile de PD clinic probabil, dar rezultatele sale pot fi interpretate doar într-un context clinic..

Dintre metodele de diagnostic practic importante, dar până în prezent absente în țara noastră, ar trebui menționate tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT), care fac posibilă studierea transmiterii sinaptice la toate nivelurile, precum și monitorizarea procesului patologic. Când detectăm o scădere a acumulării de F18-fluorodopa în PET și β-CIT în SPECT în striat, putem vorbi despre implicarea terminalelor nigrostriatale presinaptice în procesul patologic (parkinsonism primar). Determinarea acumulării scăzute de raclopridă 11C (un ligand al receptorilor D2) pe PET va indica o scădere a numărului de receptori de dopamină din striat (parkinsonismul "plus").

Principiile generale ale începerii tratamentului

Deoarece în acest moment abilitatea de a încetini procesul de degenerare datorită efectului neuroprotector (capacitatea de a proteja celulele intacte împotriva deteriorării) sau a efectului neuroreparativ (capacitatea de a restabili activitatea celulelor parțial deteriorate) nu a fost dovedită în mod convingător în niciunul dintre medicamentele utilizate, tratamentul se bazează în continuare pe acțiune simptomatică. Cu toate acestea, potențialul unui efect neuroprotector, susținut de dovezi experimentale sau clinice, trebuie luat în considerare la prescrierea tratamentului..

În prezent, s-a răspândit un concept care subliniază importanța terapiei dopaminergice timpurii - imediat după diagnostic - pentru a corecta rapid dezechilibrele neurochimice din creier și a susține procesele de compensare..

Dacă mai devreme a fost subliniată nevoia de conservare cât mai lungă a monoterapiei, atunci în prezent avantajele acestei abordări nu par evidente - în comparație cu tranziția timpurie la o combinație de medicamente cu diferite mecanisme de acțiune. Nevoia de monoterapie sau terapie combinată trebuie decisă în mod individual. În orice caz, atunci când alegeți medicamentele și doza lor, trebuie să ne străduim să nu eliminăm complet simptomele, ci să îmbunătățim semnificativ funcțiile, permițându-le să mențină activitatea zilnică și profesională. În același timp, ar trebui să evitați să faceți mai multe modificări ale regimului de tratament simultan (de exemplu, creșterea dozei de mai multe medicamente simultan sau adăugarea mai multor medicamente simultan), aceasta vă permite să evaluați separat eficacitatea și siguranța fiecăruia dintre medicamentele prescrise.

Principii pentru alegerea unui medicament antiparkinsonian

Alegerea medicamentului în stadiul inițial al tratamentului se efectuează luând în considerare vârsta, severitatea defectului motor, starea de muncă, starea funcțiilor neuropsihologice, prezența bolilor somatice concomitente și sensibilitatea individuală a pacientului. În plus față de obținerea unui control simptomatic optim, alegerea medicamentului este determinată de necesitatea de a întârzia dezvoltarea fluctuațiilor motorii și a diskineziei (Tabelul 2).

Tabelul 2. Selectarea medicamentelor pentru tratamentul inițial al bolii Parkinson.

DroguriPoate fi folosit ca prima alegereGradul de ameliorare simptomaticăPotențial neuroprotectorRisc de efecte secundare
Fluctuații și diskineziiAlte efecte secundare
Levodopa+++++?
Agoniști ai receptorilor de dopamină++++?
Inhibitor MAO B.+++?
Amantadină+++?
Anticolinergice-+-?

La persoanele cu vârsta sub 50 de ani cu severitate ușoară sau moderată a deficienței motorii în absența unei deficiențe cognitive pronunțate, este prescris unul dintre următoarele medicamente: un agonist al receptorului dopaminei, un inhibitor al monoaminooxidazei de tip B, amantadina. Cu un defect motor mai ușor, poate fi prescris un inhibitor MAO B, cu un defect mai pronunțat, este de preferat să începeți cu tratamentul cu unul dintre agoniștii receptorilor de dopamină. Agoniștii care nu sunt ergolini (de ex. Pramipexol, ropinirol, rotigotină sau pronoran) sunt preferați decât agoniștii ergolini (bromocriptină, cabergolină) datorită profilului lor de efect secundar mai favorabil. Dacă unul dintre agoniștii receptorilor de dopamină este insuficient de eficient sau slab tolerat, poate fi încercat un alt agonist al receptorului de dopamină sau un medicament dintr-un alt grup farmacologic. O combinație rațională a unui agonist al receptorului dopaminei, a unui inhibitor MAO de tip B și a amantadinei, care ar trebui trecută treptat la adăugarea unui nou grup de medicamente, dacă medicamentul prescris anterior nu a furnizat efectul scontat.

Anticolinergicele (de exemplu, biperiden) sunt indicate în prezența tremurului de repaus pronunțat sau a distoniei dureroase, cu condiția să se păstreze funcțiile neuropsihologice. Este recomandabil să le adăugați la combinația unui agonist al receptorului dopaminei cu un inhibitor MAO B și / sau amantadină, dacă nu a asigurat suprimarea tremurului la un pacient relativ tânăr în măsura necesară pentru a-și menține capacitatea de a lucra..

Dacă aceste medicamente în dozele maxime tolerate și combinația lor nu asigură o stare adecvată a funcțiilor motorii și adaptarea socială a pacienților, medicamentului i se prescrie levodopa în doza minimă eficientă [4].

La persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani cu o afectare moderată a mișcării și o conservare relativă a funcțiilor cognitive, tratamentul începe cu un inhibitor MAO tip B (pentru simptome ușoare de parkinsonism) sau unul dintre agoniștii receptorilor dopaminei. În viitor, este recomandabilă o tranziție treptată către o combinație a unui agonist al receptorului dopaminei, a unui inhibitor MAO tip B și a amantadinei (cu condiția să fie bine tolerată). Anticolinergicele nu trebuie prescrise, în general, pacienților cu vârsta peste 60 de ani, din cauza riscului de afectare cognitivă și a altor efecte secundare. Dacă combinația dintre medicamentele de mai sus nu este suficient de eficientă, se adaugă levodopa în doza minimă eficientă (200-400 mg pe zi).

La persoanele în vârstă de 50-70 de ani cu un defect de mișcare pronunțat care limitează capacitatea de a lucra și (sau) capacitatea de auto-îngrijire, precum și în prezența unei tulburări cognitive severe și a necesității de a obține un efect rapid, tratamentul începe cu medicamente care conțin levodopa. Dacă dozele mici până la moderate de levodopa (300-500 mg de levodopa pe zi) nu oferă îmbunătățirea dorită, se poate adăuga secvențial un agonist al receptorului dopaminei, amantadina și un inhibitor MAO B.

La vârstnici (peste 70 de ani), în special în prezența declinului cognitiv sever și a sarcinii somatice, tratamentul trebuie început cu medicamente cu levodopa. Aceste limite de vârstă sunt relative și principiul general este mai degrabă că cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât mai târziu trebuie administrate medicamentele cu levodopa. În plus, importanța decisivă o joacă nu atât cronologic, cât și vârsta biologică a pacienților..

Utilizarea pramipexolului cu eliberare prelungită în stadiul incipient al PD

Dezvoltarea de noi forme de dozare a medicamentelor antiparkinsoniene care asigură eliberarea lor pe termen lung și permit o doză unică în timpul zilei, nu numai că face tratamentul mai convenabil, dar, de asemenea, prin îmbunătățirea aderenței pacientului la tratament, crește eficacitatea pe termen lung a terapiei. În plus, cu o eliberare lentă a medicamentului în timpul zilei, se obține o concentrație mai stabilă în sânge, ceea ce poate asigura o mai bună toleranță și un control eficient al simptomelor bolii pe tot parcursul zilei (atât ziua, cât și noaptea)..

O nouă formă de dozare a pramipexolului cu eliberare prelungită (controlată), care implică o singură doză pe zi, a fost utilizată în țările europene și în Statele Unite din 2009 și în țara noastră din 2012. Este o tabletă matricială în care substanța activă este distribuită uniform în matricea polimerică. În tractul gastrointestinal, matricea absoarbe lichidul și se transformă într-un gel care eliberează uniform pramipexol timp de 24 de ore. Deoarece pramipexolul se dizolvă bine într-un mediu lichid, indiferent de pH-ul său, substanța activă este eliberată din matrice și absorbită în intestin. Rata de golire gastrică și motilitatea intestinală nu afectează semnificativ efectul medicamentului. De asemenea, parametrii de absorbție nu depind de faptul dacă medicamentul este luat pe stomacul gol sau după masă [2].

La dezvoltarea unei noi forme de dozare, a fost luată în considerare posibilitatea unei tranziții simple, într-un singur pas, de la forma tradițională a medicamentului la cea nouă. Condiția pentru aceasta este ca dozele zilnice egale ale unui medicament cu eliberare imediată (administrat de 3 ori pe zi) și o eliberare prelungită (administrată de 1 dată pe zi) să aibă același efect antiparkinsonian. Diferența dintre formele de dozare noi și tradiționale ale pramipexolului constă doar în rata de eliberare a substanței active. Timpul de înjumătățire al pramipexolului atunci când se utilizează ambele forme este același, dar datorită eliberării controlate, se asigură o menținere mai lungă a concentrației terapeutice a medicamentului în sânge [5].

Echivalența acțiunii dozelor zilnice egale de preparate de pramipexol cu ​​eliberare imediată și prelungită a fost confirmată într-o serie de studii clinice.

Confortul special al noii forme de dozare a pramipexolului, care este suficient pentru a fi administrat o dată pe zi, ar trebui subliniat pentru pacienții cu un stadiu incipient de PD care continuă să lucreze. Pentru a evita efectele secundare, medicamentul este prescris prin titrare lentă - în același mod ca medicamentul cu eliberare imediată. Pentru aceasta, comprimatele cu eliberare susținută de pramipexol sunt disponibile în mai multe doze: 0,375, 0,75, 1,5, 3 și 4,5 mg. Tratamentul începe cu o doză de 0,375 mg o dată pe zi, apoi, sub rezerva unei toleranțe bune, la fiecare 7 zile, acestea trec la nivelul dozei următoare până când se obține un efect optim, până la maximum 4,5 mg / zi (Tabelul 3). După atingerea unei doze de 1,5 mg / zi, uneori este recomandabil să se titreze mai lent, deoarece dezvoltarea unui efect terapeutic complet poate necesita câteva săptămâni. Doza recomandată pentru terapia de întreținere (atât la începutul cât și în stadiile avansate sau tardive ale bolii) poate varia de la 0,375 la 4,5 mg / zi. Cea mai frecvent utilizată doză este de 3 mg / zi.

Tabelul 3. Schema de titrare a pramipexolului cu eliberare prelungită.

O săptămânăDoza
Primul0,375 mg o dată pe zi
Al 2-lea0,75 mg o dată pe zi
A treia1,5 mg o dată pe zi
Al 4-lea2,25 mg o dată pe zi
Al 5-lea3 mg o dată pe zi
Al 6-lea3,75 mg o dată pe zi
Al 7-lea4,5 mg o dată pe zi

Medicamentele care nu s-au dovedit a fi eficiente în PD

În practica clinică, medicamentele sunt utilizate pe scară largă, a căror eficacitate în PD nu a fost dovedită și, prin urmare, nu poate fi recomandată pentru utilizarea în această boală. În primul rând, acestea includ așa-numitele medicamente nootrope, neurometabolice și vasoactive. Este posibil ca unii dintre acești agenți să aibă un anumit efect terapeutic, dar înainte de a recomanda un anumit medicament, trebuie efectuată o evaluare adecvată a eficacității acestuia. Specialiștii în PD sunt conștienți de faptul că o anumită proporție de pacienți răspunde bine la placebo, iar acest efect este instabil. În consecință, costurile unui astfel de tratament se dovedesc a fi lipsite de sens..

Boală punctuală. Ce semne timpurii vor indica parkinsonismul?

Boala Parkinson este de obicei considerată o patologie la vârstnici. Este cu adevărat mai frecvent în rândul persoanelor în vârstă. Conform statisticilor, cei care au trecut bara la 60 de ani suferă de aceasta în 55 de cazuri la 100.000 de persoane, cei care au peste 85 de ani suferă chiar mai des de o astfel de tulburare nervoasă. În același timp, așa cum observă medicii, o astfel de boală se manifestă ca semne nespecifice cu mult înainte de debutul stadiului motor, când mâinile încep să tremure și rigiditatea apare în mișcări. AiF.ru a întrebat specialiștii despre ce să caute și cum să prevină dezvoltarea bolii Parkinson..

Caracteristicile bolii

„Astăzi boala Parkinson este una dintre cele mai frecvente boli neurologice și una dintre principalele cauze ale dizabilității în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă. Sub vârsta de 50 de ani, boala Parkinson este rară ", spune Snezhana Milanova, doctor, medic de cea mai înaltă categorie, neurolog al Spitalului Clinic Regional Belgorod, numit după Sf. Ioasaf..

„Principalele semne clinice ale bolii Parkinson, adică simptomele care permit un diagnostic, sunt încetineala mișcării plus unul sau două dintre cele trei enumerate: rigiditatea musculară (tonus muscular crescut), tremor de odihnă (de exemplu, tremurarea membrelor în timpul staticului), probleme de echilibru în timpul schimbării. poziția corpului ", - notează dr. Aigul Kamakinova neurolog-parkinsolog, președintele Organizației publice interregionale a persoanelor cu dizabilități pentru a ajuta pacienții cu boala Parkinson „Să depășim împreună”, angajat al Departamentului de Neurologie al Universității Naționale de Medicină din Rusia de Cercetare N.I. Pirogova.

Experții notează că boala este mai des diagnosticată la bărbați. Și există mai multe explicații pentru acest lucru. „Una dintre versiuni este vulnerabilitatea mare a bărbaților, care sunt mai des expuși la toxine. O altă explicație poate fi efectul hormonilor sexuali: hormonii feminini - estrogeni - au un efect protector puternic, iar androgenii sunt mai toxici pentru neuronii dopaminari ”, spune Snezhana Milanova.

Semne timpurii

„Boala Parkinson durează mult timp să se dezvolte și poate trece neobservată la început. Printre primii, există o serie de semne non-motorii, adică neasociate cu activitatea motorie. Ele pot apărea cu 6-7, și uneori cu 10-15 ani înainte de primele simptome clinice motorii. Pacienții încep să se plângă de probleme de sănătate complet diferite: oboseală, constipație, depresie, probleme ale vezicii urinare, simțul mirosului afectat, sindromul picioarelor neliniștite.

Nu merită să intrați în panică cu privire la apariția unor astfel de semne, deoarece toți aceiași oameni apelează la specialiști cu astfel de probleme: cu constipație - la un gastroenterolog, cu depresie - la un psihoterapeut, cu o tulburare a vezicii urinare - la un urolog. Cu toate acestea, nu merită să întârziem, adesea pacienții sunt aduși la noi pentru o întâlnire atunci când au deja simptome mai vii: încetineala mișcării, probleme cu mersul, modificări ale scrierii de mână și tremurarea mâinilor în repaus. Apropo, merită să înțelegem că tremururile mâinilor nu sunt deloc un simptom obligatoriu în parkinsonism; se întâmplă ca patologia să continue fără ea deloc ", notează Snezhana Milanova.

Dezvoltarea bolii

„Parkinsonismul, pe măsură ce se dezvoltă, începe să se manifeste, de regulă, dintr-o parte. De exemplu, încetineala în mâna dreaptă. În acest caz, încep să observe că bărbatul a început să se bărbierească mai încet, procesul de spălare a dinților devine mai lung, există o încetinire a gătitului, este mai dificil să butonați butoanele. Și aici trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil ”, subliniază Milanova.

„Semnele bolii Parkinson sunt de obicei observate mai întâi de cei din jur (rude, prieteni, colegi) și nu de pacientul însuși. În plus față de lentoare, trebuie acordată atenție scăderii nerezonabile a dispoziției, tendinței spre depresie la o persoană pozitivă anterior, scăderii în greutate care nu este asociată cu dieta și oncologia, mișcarea asimetrică a brațelor la mers, când un braț este ușor îndoit la cot și rămâne în urmă atunci când se mișcă ", adaugă Aigul Kamakinova.

Tratament

Boala Parkinson nu este în prezent vindecată. Cu toate acestea, este foarte posibil să-l ții sub control: cu cât o persoană se consultă mai devreme cu un medic, cu atât rezultatele sunt mai bune..

„Când identificați simptomele bolii, trebuie să consultați un neurolog, de preferință specializat în diagnosticul și tratamentul bolilor extrapiramidale (parkinsolog). Pentru a obține o consultație cu un astfel de specialist în domeniul CHI (și aceasta este prevăzută de programul CHI), trebuie să primiți o recomandare de la un neurolog la policlinica de la locul de reședință.

Astăzi, există medicamente care pot elimina destul de eficient simptomele bolii: reduc rigiditatea, încetineala, tremuratul. Uneori, în cazurile în care un pacient cu boala Parkinson caută un medic în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, în timp ce ia medicamente moderne, este posibil să se obțină un astfel de efect încât pacientul să pară practic sănătos.

De asemenea, este important de menționat că pacienții pot primi gratuit medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson la policlinica locală, chiar și fără a primi un grup de persoane cu dizabilități ”, a declarat Nadezhda Dudchenko, neurolog, parkinsolog la Centrul Clinic Științific Gerontologic din Rusia al Universității Naționale de Cercetare din Rusia. N.I. Pirogova.

„Este important ca pacienții să vină la programare la timp și să nu atribuie simptomele modificărilor legate de vârstă. Mai mult, este recomandabil să mergeți la un specialist cu atenție limitată, deoarece nu toate medicamentele sunt indicate în diferite grupe de vârstă. De exemplu, dacă parkinsonismul se manifestă brusc la vârsta de 20, 30 sau 40 de ani, nu este necesar să se prescrie medicamente care sunt utilizate la copiii de 70 de ani. Este necesar să se bazeze pe tratament timp de mulți ani, astfel încât viața pacienților să fie confortabilă. De asemenea, trebuie să înțelegeți că orice medicament tinde să se epuizeze după câțiva ani, trebuie să adăugați două medicamente, să le combinați, să măriți doza de medicament ”, spune Snezhana Milanova.

„Stabilirea unui diagnostic de boală Parkinson nu înseamnă că pacientul va uita în curând numele soțului sau drumul către un magazin din apropiere. La debutul bolii, de obicei nu există o afectare semnificativă a funcțiilor cognitive. Deficiențe severe de memorie și atenție pot apărea la aproximativ jumătate dintre pacienți în stadiile târzii ale bolii. Cu toate acestea, la toți pacienții cu deficiențe motorii, mai ales dacă se suspectează boala Parkinson, medicul trebuie să efectueze în mod necesar cel puțin o evaluare minimă a memoriei, atenției și gândirii spațiale. La recepție, un specialist în tulburări de mișcare (parkinsolog) va face față cu siguranță prezenței problemelor cu tractul gastro-intestinal, sistemelor cardiovasculare și genito-urinare, tulburărilor de somn și veghe etc. Este necesar să înțelegem că boala Parkinson este o boală neurodegenerativă caracterizată printr-o serie de manifestări motorii și nemotorii ", - notează Nadezhda Dudchenko.

Prevenirea

Desigur, problemele prevenirii patologiei, în special în prezența semnelor nespecifice ale bolii în stadiile incipiente, sunt extrem de relevante pentru tineri. „Am propria mea observație, de când mă ocup de această problemă de 18 ani. Această boală vine la persoanele care sunt foarte responsabile și exigente, în special față de ei înșiși, de regulă, cu o inteligență ridicată, foarte anxioși și neliniștiți din orice motiv pe fondul calmului extern. Astfel, aceste persoane în fiecare zi își creează micro-stres cronic, ceea ce duce creierul la uzura prematură a neuronilor. Prin urmare, este imposibil să vorbim despre prevenirea specifică, atunci când cauza bolii este necunoscută ", notează Aigul Kamakinova.

„Recomandările mele pentru prevenire sunt sportul, exercițiile fizice moderate (înotul, alergatul, mersul pe jos, dansul sunt foarte utile), reducerea excesului de greutate corporală, combaterea stresului, deoarece mulți pacienți cu boala Parkinson au fost declanșați de stres, consumul de legume si fructe. Consumul unei cani de cafea naturală pe zi este un factor de protecție. Merită să beți mai multă apă: până la 2 litri pe zi ”, spune Snezhana Milanova.

„O atenție deosebită trebuie acordată somnului pe timp de noapte. Relativ recent, s-a constatat că numai în timpul somnului funcționează un sistem special în creier, care asigură îndepărtarea produselor metabolice și a proteinelor toxice, a căror acumulare este cauza dezvoltării unui număr de boli neurodegenerative, inclusiv boala Parkinson și boala Alzheimer. În prezent, cercetările în acest domeniu sunt încă în desfășurare, dar cred că în curând va fi posibil să spunem cu încredere că somnul sănătos este prevenirea neurodegenerării ", adaugă Nadezhda Dudchenko.

În general, după cum spun experții, dacă o persoană este deja bolnavă, va trebui să se obișnuiască cu o rutină zilnică dură. Snezhana Milanova subliniază faptul că parkinsonismul este o boală de regim care necesită respectarea strictă a programului: luarea medicamentelor în același timp, consumul în același timp, activitatea fizică la un program. Prin urmare, merită să vă acordați mai multă atenție de la o vârstă fragedă, trecând la un stil de viață sănătos și sensibil și, dacă aveți simptome suspecte, contactați un specialist devreme pentru a vă menține sănătatea și nivelul de confort în viață la nivelul obișnuit..