Dislalia

Dislalia este o încălcare a reproducerii corecte a anumitor sunete, cu condiția ca pacientul să mențină funcția auditivă normală și alimentarea cu nervi a aparatului de vorbire. Adesea diagnosticat la copii cu vârsta de 3-5 ani, mai rar la pacienții din grupa de vârstă a școlii primare.

  • Dislalia vorbirii: clasificarea afectării
  • Cauzele dislaliei
  • Simptome ale afectării percepției sunetului
  • Diagnosticul dislaliei
  • Metode de corectare a dislaliei
  • Prognosticul de recuperare și măsurile preventive

Particularitatea încălcării pronunției sunetelor este că dislalia nu are nicio legătură cu leziunile sistemului auditiv sau cu tulburările sistemului nervos central al copilului, adică pacientul este sănătos din punct de vedere fizic, dar atunci când comunică, schimbă literele pe alocuri sau le pronunță „înghițind”. Cu toate acestea, dacă copilului i se cere să scrie un cuvânt care întâmpină dificultăți, vor fi indicate literele corecte..

Dislalia vorbirii la copiii din grupa de vârstă mai mică este defectul cel mai diagnosticat. Dacă luăm în considerare statisticile, atunci în practica medicală, o astfel de încălcare se găsește la 1 din 3 copii cu vârsta cuprinsă între 3-5 ani, la vârsta de 6-8 ani, vorbirea este corectată, iar simptomele încălcării vor fi observate la 1 din 5 copii. În viitor, doar 1% dintre pacienți sunt diagnosticați.

Dislalia este selectivă, adică copilul pronunță perfect 90% din cuvinte, litere și sunete. Dacă corectarea este introdusă în timp util, atunci pacientul scapă complet de încălcarea pronunției sonore.

Dislalia vorbirii: clasificarea afectării

În procesul studierii abaterii, specialiștii au ajuns la necesitatea clasificării patologiei, ceea ce a permis în viitor alegerea metodei optime de corectare a vorbirii.

Există trei forme de dislalie:

  1. fiziologic - defect de vorbire al copilului legat de vârstă;
  2. mecanic - datorită structurii incorecte a aparatului de vorbire (există posibilitatea transmiterii ereditare);
  3. funcțional - afectarea vorbirii nu este cauzată de patologiile organelor care sunt responsabile de funcția vorbirii.

Totul este clar cu primele două forme. Dar ce trebuie făcut atunci când este diagnosticată dislalia funcțională? În acest caz, logopedia oferă metode de corecție puternice care pot ajuta pacientul. Cu toate acestea, este de o importanță capitală să ne dăm seama ce l-a provocat și cum se manifestă.

Apariția dislaliilor funcționale este asociată cu caracteristici individuale stabile ale sistemului nervos. Încălcarea acestui tip este reversibilă, spre deosebire de dislalia mecanică, care este cauzată de o structură incorectă a aparatului de vorbire, atunci când corectarea este posibilă exclusiv prin intervenție chirurgicală.

La rândul lor, experții disting două tipuri de dislalii funcționale:

  • aspect senzorial - apare pe fondul tulburărilor neurodinamice ale părții centrale a aparatului de vorbire și auz;
  • varianta motorie - apare pe fondul tulburărilor neurodinamice ale părții centrale a vorbirii și a aparatului motor.

Dislalia senzorială se caracterizează printr-o încălcare a diferenței dintre sunete similare. Când pronunță, copilul confundă sunete șuierătoare sau sibilante, surde sau vocale, dure sau moi. Prin urmare, când i se cere să spună, de exemplu, „un cuvânt”, el poate pronunța „sluvo”, adică sunetele sunt substituite. În plus față de vorbirea orală, dacă pacientul scrie sub dictare, el poate face o greșeală similară în scris..

Dislalia motorie se caracterizează printr-o discrepanță între mișcările buzelor și limbii atunci când se pronunță sunete. Articularea devine neclară, rezultând un defect fonetic.

În cazurile severe, este posibil să se diagnosticheze un complex de pronunție sonoră, apoi medicul diagnostică dislaliile senzorimotorii. Gradul de dificultate de pronunție și diferențierea sunetelor de către pacient poate fi diferit.

Prin natura încălcării, dislalia este:

  • articulator;
  • acustic;
  • articulator-fonetic - apare ca urmare a unei auzuri fonetice incomplet formate, la pronunțarea unui cuvânt, pacientul identifică incorect sunete dificile („crustă” - „alunecare”, „oase” - „gostochki”);
  • articulator-fonemic - caracterizat prin înlocuirea unui sunet auzit cu unul similar, cu condiția ca pozițiile articulare să fie localizate incorect („stânga” - „așezat”);
  • acustico-fonemic - poziție articulară incorectă în timpul pronunției, în acest sens, apare distorsionarea sunetelor pronunțate (litera „r” se pronunță prin pășunat).

În funcție de câte sunete nu scoate pacientul, se determină forma tulburării.

Există două forme de dislalie:

  1. dificultate - percepția și reproducerea afectate a mai mult de patru sunete;
  2. simplu - caracterizat prin același tip de încălcare: monomorfă (doar vocale sau consoane) și polimorfă (vocale și consoane).

În logopedie, pentru clasificarea dislaliilor după sunete, există un tabel special al încălcărilor. Alfabetul grec a fost luat ca bază:

  • iotacism - pronunție incorectă a cuvintelor cu sunetul „Y”;
  • rotacism - pronunție sau înlocuire incorectă a sunetului „R”;
  • chitism - probleme cu recunoașterea și pronunția sunetelor „X” și „K”;
  • kappacism - dificultate în pronunțarea cuvintelor în care există „K”;
  • gammacism - diferențierea incorectă a sunetului „G”;
  • sigmatism - o încălcare a pronunției sau înlocuirea șuieratului și a sibilantului;

Pericolul dislaliei constă în faptul că defecte cumulative complexe ale pronunției și recunoașterii sunetului pot apărea pe fondul său. În cazul în care pacientul este diagnosticat cu dislaliile combinate cu o abatere fonemică, diagnosticul va conține o „pereche”, de exemplu, parayotacism.

Cauzele dislaliei

Dacă luăm în considerare dislaliile mecanice, experții observă principalul motiv al apariției acesteia - un defect al dezvoltării fizice, care nu permite pacientului să reproducă corect sunetul pe care l-a auzit. Apare în principal în prezența defectelor dentare (cum ar fi mușcătura anormală, incisivi neerupți sau malformați, subdezvoltarea maxilarului inferior, fanta palatului etc.).

Dislalia funcțională se dezvoltă pe fondul unei condiții mentale sau fizice instabile a copilului. Acest lucru se poate datora rănirii.

Dislalia este adesea diagnosticată la copiii cu probleme de dezvoltare mentală. Un alt factor care provoacă dislaliile sunt bolile cu o severitate ridicată, transferate în momentul formării funcției de vorbire. Adesea părinții înșiși devin motivul dezvoltării dislaliei, și anume lipsa de comunicare și atenție acordată unui copil preșcolar care se află în stadiul activ al formării vorbirii..

Rare, dar cazuri de dislalie combinată.

Medicii identifică o serie de motive principale pentru dezvoltarea dislaliei mecanice. Acestea includ:

  1. subdezvoltarea frenului limbii (scurt);
  2. structura osoasă maxilofacială necorespunzătoare;
  3. defecte ale cerului;
  4. subdezvoltarea frenului buzei superioare;
  5. încălcarea integrității palatului dur și a buzei superioare.

Având în vedere motivele de mai sus, un logoped poate diagnostica tulburări de vorbire, dar procesul de tratament este transferat pe mâinile medicilor stomatologi și ortodonti, după care copilul este recomandat să urmeze un curs de corectare a vorbirii. Cele mai bune rezultate ale tratamentului se obțin la vârsta de 5-6 ani.

Motivele dislaliei funcționale sunt următoarele:

  1. atenția insuficientă a părinților asupra dezvoltării vorbirii copilului;
  2. prezența unui obiect pentru copierea vorbirii incorecte de către un copil;
  3. lipsa parentalității;
  4. probleme fonemice de auz;
  5. afectarea auzului.

Simptome ale afectării percepției sunetului

Nu va fi dificil pentru părinții atenți să observe o încălcare a percepției sau reproducerii sunetelor la un copil. Acest lucru se manifestă prin denaturarea, înlocuirea sau omiterea literelor sau sunetelor..

Când dislalia unui copil se caracterizează prin omiterea anumitor litere, principalul simptom este absența lor în orice parte a cuvântului..

Dacă are loc substituirea sunetului, atunci simptomul este o schimbare a sunetului audibil cu cel reprodus. O astfel de încălcare apare datorită faptului că copilul nu diferențiază fonemele în funcție de aspectele articulare și acustice. Cu o astfel de abatere, pacientul înlocuiește sunetele într-o ordine arbitrară, indiferent de modul în care au fost formate în cuvântul original, fără a le clasifica în dur, moale, exprimat și șuierător..

Când amestecă sunete, copilul pronunță din când în când sunetul corect sau incorect, ceea ce indică incompletitudinea procesului de asimilare a fonemelor..

Dacă un copil suferă de dislalie, caracterizată prin distorsionarea sunetelor, atunci acest lucru poate fi observat atunci când comunică cu el. Astfel de pacienți folosesc sunete sau litere în discursul lor care sunt absente în cuvântul inițial inițial. Cel mai adesea, acest defect apare la pacienții cu dislalie mecanică..

Dacă un copil are dislaliile funcționale, atunci în discursul său oral se poate observa o încălcare a reproducerii unuia, maximum o pereche de sunete. Cu o tulburare mecanică, pacientului îi este greu să identifice un grup de sunete similare. În cazul subdezvoltării maxilarului inferior, pacientul va pronunța sunete prin articulație linguală anterioară, care se datorează incapacității de a ține limba în zona dinților frontali.

Dislalia se referă la tulburările de vorbire care sunt predispuse la recuperare. Acest lucru se datorează creșterii copilului. Dacă în această perioadă părinții acordă atenție faptului că copilul lor suferă de o tulburare și caută ajutor calificat, atunci șansele de recuperare sunt mari. Cu toate acestea, chiar și acei copii care nu au fost supuși corecției vorbirii, cu dislalie, au un vocabular bogat, în funcție de forma încălcării, pot scrie corect cuvinte și le pot inflexiona, descompune pe silabe și pot dezvolta un discurs coerent corect..

De asemenea, logopedii disting dislaliile fiziologice, care au fost descrise mai devreme. O astfel de încălcare trece independent la copii până la vârsta de cinci ani și se datorează formării celor mai importante funcții ale corpului: auz și vorbire.

Diagnosticul dislaliei

Diagnosticul dislaliei constă într-o analiză aprofundată a istoricului. Nu numai copilul ar trebui să fie intervievat, ci și mama. Medicul trebuie să stabilească modul în care a evoluat perioada de dezvoltare intrauterină, care a fost nașterea (naturală sau artificială), dacă au existat complicații în timpul travaliului.

În etapa următoare, specialistul examinează cu atenție fișa medicală a copilului și discută cu părinții. Toate acestea vor ajuta la studierea temeinică a bolilor anterioare ale pacientului..

Acesta este urmat de o serie de teste, după care medicul va putea stabili cât de dezvoltate sunt abilitățile psihomotorii, vorbirea, vederea și auzul copilului și sistemul motor. Și numai după aceea, specialistul principal determină nivelul de dezvoltare al aparatului articulator. Acest lucru se face vizual: medicul spune cuvintele și îi cere copilului să repete după el. În funcție de corectitudinea reproducerii acestor cuvinte, se va acorda un scor de dezvoltare.

Sarcina principală a unui logoped este de a determina nivelul de dezvoltare a vorbirii orale a unui copil. Pentru aceasta, specialistul folosește în mod deliberat cuvinte pentru imitație, care sunt greu de pronunțat cu dislalia. În plus, se folosește material didactic - imagini, jucării, obiecte. După o verificare completă, medicul poate diagnostica cu precizie, indica gradul și natura tulburării de vorbire. În plus, logopedul efectuează teste fonemice pentru a determina auzul..

Dacă pacientul are o afectare mecanică a pronunției sunetului, atunci diagnosticul și tratamentul ulterior ar trebui să fie efectuate de o echipă de specialiști, unde, pe lângă logoped, există un ortodont și un dentist, copilul va trebui, de asemenea, examinat de un chirurg, posibil un neurolog. În prezența unei boli precum pierderea auzului, este necesară o examinare ORL.

Metode de corectare a dislaliei

Durata tratamentului depinde de cauza dislaliei. Dacă există unul mecanic, atunci defectele dentare sunt inițial corectate. Cel mai bine este să efectuați aceste proceduri înainte de vârsta de șapte ani.

Dislalia funcțională este corectată de eforturile unui medic foarte specializat - logoped. Tratamentul se efectuează în mai multe etape. Inițial, este important să pregătiți copilul pentru procesul de tratament, să spuneți de ce se face acest lucru, ce se va întâmpla dacă problema nu este eliminată. În timpul corectării, logopezi practică tehnici pentru dezvoltarea nu numai a vorbirii, ci și a memoriei copilului. O atenție deosebită este acordată diferențierii fonemelor de către pacient. Se efectuează abilități motorii de vorbire regulate și gimnastică articulară, masaj.

Următoarea etapă de corectare este memorarea copilului și setarea pronunției corecte a sunetelor. Acest lucru se realizează prin metoda imitației. Ultima etapă este dezvoltarea abilităților de comunicare ale copilului..

Este important să fii sistematic în procesul de corectare a vorbirii copilului. Dacă dislalia are o formă simplă, va dura maximum 3 luni pentru a se corecta. În cazuri dificile - aproximativ 6.

Prognosticul de recuperare și măsurile preventive

Peste 95% dintre copii își recuperează complet funcția de vorbire. În funcție de gradul de complexitate al dislaliei și de regularitatea exercițiilor corective, perioada de recuperare variază de la 3 la 6 luni.

Dacă vorbim despre măsuri preventive, atunci aici părinții trebuie să monitorizeze sănătatea și dezvoltarea copilului. Dacă găsiți anomalii în structura anatomică, este recomandat să solicitați sfatul unui specialist.

Dislalia

Dislalia - diferite defecte ale pronunției sunetului la persoanele cu auz normal și inervație intactă a aparatului articulator. Dislalia se manifestă prin absența, substituirea, amestecarea sau denaturarea sunetelor în vorbirea orală. Cu dislalia, o examinare logopedică a structurii și mobilității aparatului de vorbire, starea pronunției sunetului și a auzului fonemic se efectuează, dacă este necesar, consultații ale unui dentist, neurolog, otorinolaringolog. Logopedia pentru dislalia include 3 etape: pregătitoare, formarea abilităților de pronunție primare, formarea abilităților de comunicare.

Dislalia este o încălcare a pronunției și utilizării sunetelor de vorbire normalizate, care nu este asociată cu afectarea organică a sistemului nervos central sau a organelor auditive. Dislalia este cea mai frecventă tulburare de vorbire în logopedie, care apare la 25-30% (conform unor surse - 52,5%) dintre preșcolari (5-6 ani), 17-20% dintre școlarii primari (clasa 1-2) și 1% copii mai mari. În ultimii ani, tulburările polimorfe ale pronunției sunetului au devenit predominante în structura dislaliei, care împiedică stăpânirea normală a vorbirii scrise și contribuie la apariția disgrafiei și dislexiei..
Clasificarea dislaliei

Luând în considerare motivele încălcării pronunției sunetului, se disting dislaliile mecanice (organice) și funcționale. Dislalia mecanică este asociată cu defecte ale structurii anatomice a aparatului articulator. Dislalia funcțională este cauzată de factori sociali sau tulburări neurodinamice reversibile din cortexul cerebral.

Dislalia funcțională, la rândul său, este subdivizată în motor (datorită schimbărilor neurodinamice în părțile centrale ale analizatorului vorbitor-motor) și senzorial (datorită schimbărilor neurodinamice în părțile centrale ale analizatorului vorbitor-auditiv). Cu dislaliile funcționale motorii, mișcările buzelor și limbii devin oarecum imprecise și nediferențiate, ceea ce determină articularea aproximativă a sunetelor, adică distorsiunea lor (defect fonetic). În cazul dislaliilor funcționale senzoriale, este dificilă diferențierea auditivă a fonemelor acustice similare (dure și moi, fără voce și voce, șuierătoare și sibilante), care este însoțită de amestecarea și înlocuirea sunetelor în vorbirea orală (defect fonemic) și de același tip de substituție a literelor în scris. În cazul prezenței simultane a afectării senzoriale și motorii, se vorbește despre forma senzoromotorie a dislaliei.

În funcție de lipsa formării anumitor semne de sunete (acustice sau articulatorii) și de natura defectului (fonetic sau fonemic), se disting dislaliile acustico-fonemice, articulator-fonemice și articulator-fonetice..

Ținând cont de numărul de sunete perturbate, dislalia poate fi simplă (cu pronunția incorectă a 1-4 sunete) și complexă (cu pronunția defectă a mai mult de 4 sunete). Dacă pronunțarea sunetelor dintr-un grup articulator este perturbată (de exemplu, numai sunete șuierătoare sau fluierătoare), se vorbește despre dislaliile monomorfe; dacă provin din diferite grupuri articulare (de exemplu, sibilant și sibilant în același timp) - despre dislaliile polimorfe.

Defectele fonetice ale pronunției sunetelor diferitelor grupuri (distorsiuni) în dislaliile sunt de obicei notate prin termeni derivați din literele alfabetului grecesc:

Rotacism - deficiențe în pronunție [p] și [p ’]
Lambdacism - deficiențe în pronunție [l] și [l ’]
Sigmatism - deficiențe în pronunția sibilanților [w], [w], [u], [h] și sibilanților [s], [s ’], [z], [z’]
Jotacism - deficiențe în pronunție [th]
Gammacism - deficiențe în pronunție [g] și [g ’]
Capacism - deficiențe în pronunție [k] și [k ']
Hitism - deficiențe în pronunție [x] și [x ’]
Voce și defecte uimitoare - înlocuirea consoanelor vocale cu cele fără voce asociate și invers
Defecte de înmuiere și duritate - înlocuirea consoanelor moi cu sunete dure asociate și invers

Defectele combinate complexe sunt frecvente în dislalie (sigmatism + rotacism, lambdacism + rotacism, sigmatism / rotacism + defecte de atenuare etc.)

În cazul în care dislalia are un defect fonemic (înlocuirea sunetelor), la numele lipsei pronunției sonore se adaugă prefixul "para-": pararotacism, paralambdacism, parasigmatism, parayotacism, paragammacism, paracappacism, parașitism.

Motivele dislaliei

La baza pronunțării greșite în dislaliile mecanice se află defecte organice ale aparatului articulator periferic (limbă, buze, dinți, maxilare). Dintre anomaliile din structura limbii și a buzelor, care duc la dislalie, cea mai frecventă este frenul scurt al limbii sau buza superioară; mai rar - macroglosie (masivă, limbă), microglossie (limbă îngustă, mică), buze groase, inactive. Cu un ligament sublingual scurtat, pronunția sunetelor linguale superioare suferă în primul rând; cu anomalii ale buzelor - sunete labiale și labiodentale. Macro- și microglozia se observă de obicei la copiii cu subdezvoltare fizică sau mentală generală..

Defectele structurii bazei osoase a aparatului de vorbire sunt reprezentate de o mușcătură neregulată (profundă, încrucișată, deschisă, descendență, prognatie), anomalii ale dentiției (diasteme, dinți mici localizați sau mici, etc.), un palat superior îngust (gotic) sau plat. Defectele anatomice care cauzează dislalii mecanice pot fi congenitale sau pot rezulta din boli și leziuni ale dentiției.

Trebuie remarcat faptul că tulburările de pronunție asociate cu astfel de defecte organice ale aparatului de vorbire, cum ar fi fisurile buzei superioare, palatul moale și dur, nu aparțin dislaliei, ci rinolaliei..

Cu dislaliile funcționale, structura aparatului articulator nu este modificată, adică nu există o bază organică pentru încălcarea pronunției sunetului. În acest caz, factorii sociali sau biologici sunt cauzele dislaliei. Factorii sociali negativi includ imitarea copiilor de vorbirea incorectă a adulților (grăbită, legată de limbă, dialectală), imitația adulților cu bâlbâială a copiilor („lisping”), cazuri de bilingvism în familie, neglijare pedagogică.

Factorii de natură biologică care cauzează dislaliile funcționale includ slăbiciune fizică generală la copiii frecvent bolnavi, disfuncție cerebrală minimă, contribuind la dezvoltarea întârziată a vorbirii, imaturitatea auzului fonemic, tiparele de vorbire și schimbarea acestora.

Simptome ale dislaliei

Defectele de pronunție a sunetului în dislalia sunt reprezentate de goluri, substituții, amestecare și distorsiune a sunetelor.

Prin omiterea unui sunet, ne referim la pierderea completă a acestuia într-o poziție sau alta (la început, la mijloc sau la sfârșitul unui cuvânt). Înlocuirea sunetului este o înlocuire persistentă a unui sunet cu altul, care este prezent și în sistemul fonetic al limbii materne. Substituțiile sonore sunt cauzate de nediscriminarea fonemelor prin trăsături articulare sau acustice subtile. Cu dislalia, sunetele pot fi înlocuite, care sunt diferite în locul articulației sau metoda de formare, pe baza surdității vocale sau a moliciunii dure. Dacă copilul confundă în mod constant două sunete pronunțate corect în fluxul de vorbire (adică le folosește corespunzător sau necorespunzător), acestea vorbesc despre amestecarea sunetelor. În acest caz, mecanismul dislaliei este asociat cu asimilarea incompletă a sistemului fonem.

Distorsiunea sunetelor este o pronunție anormală, utilizarea sunetelor în vorbire care sunt absente în sistemul fonetic al limbii ruse (de exemplu, pronunția velară sau uvulară [p], pronunția interdentală sau laterală [s] etc.). Sunetele distorsionate se găsesc frecvent în dislaliile mecanice.

În cazul dislaliilor funcționale, de regulă, pronunția unuia sau mai multor sunete este afectată; în cazul dislaliilor mecanice, un grup de sunete similare în articulație. Deci, o mușcătură anterioară deschisă va contribui la reproducerea interdentală a sunetelor articulației linguale anterioare ([h], [s], [c], [h], [g], [w], [u], [d], [t], [ l], [n]), deoarece vârful limbii nu poate fi ținut în spatele dinților din față.

Latura lexicală și gramaticală a vorbirii în dislaliile se formează în funcție de vârstă: există o bază de vocabular suficient dezvoltată, structura silabică a cuvântului nu este distorsionată, terminațiile de caz, singularul și pluralul sunt utilizate corect, există un nivel suficient de ridicat de dezvoltare a vorbirii coerente.

Împreună cu formele patologice ale dislaliei în logopedie, se disting așa-numitele dislalii fiziologice, lipsa de articulație legată de vârstă sau imperfecțiunile fiziologice din vorbire, cauzate de imperfecția auditivului fonemic legată de vârstă sau mișcările organelor articulației. Astfel de dezavantaje ale pronunției sonore dispar în mod normal pe cont propriu cu 5 ani..

Diagnosticul dislaliei

Examinarea diagnostic a vorbirii în dislalie începe cu clarificarea caracteristicilor evoluției sarcinii și nașterii la mamă, a bolilor trecute la copil, a dezvoltării psihomotorii și a vorbirii precoce, a stării auzului și a vederii biologice, a sistemului musculo-scheletic (conform documentației medicale). Apoi logopedul trece la studiul structurii și mobilității organelor aparatului articulator prin examinarea vizuală și evaluarea performanței unei serii de exerciții de imitație..

Diagnosticul propriu-zis al vorbirii orale în dislalii include o examinare a stării pronunției sunetului și identificarea sunetelor pronunțate defectiv folosind materialul didactic adecvat. În procesul de examinare a logopediei, natura încălcării (absența, înlocuirea, amestecarea, distorsionarea sunetelor) este dezvăluită în diferite poziții - izolat, în silabe (deschise, închise, cu o confluență de consoane), cuvinte (la început, mijloc, sfârșit), fraze, texte. Apoi se verifică starea auzului fonemic - capacitatea de diferențiere auditivă a tuturor fonemelor corelate.

Concluzia logopediei reflectă forma dislaliei (mecanică sau funcțională), tipul dislaliei (articulator-fonemic, acustico-fonemic, articulator-fonetic), un tip de pronunție sonoră incorectă (rotacism, sigmatism etc.).

În cazul dislaliilor mecanice, copilul poate avea nevoie să consulte un medic dentist (chirurg, ortodont); cu dislalie funcțională - neurolog pediatru. Pentru a exclude pierderea auzului, se efectuează o consultație cu un medic primar otorinolaringolog și un studiu al funcției analizorului auditiv.

Diagnosticul diferențial al dislaliei, în primul rând, trebuie efectuat cu disartrie ștearsă.

Corectarea dislaliei

Lucrarea la corectarea dislaliilor este construită în conformitate cu trei etape de lucru: pregătitor, etapa de formare a abilităților de pronunție primară și etapa de formare a abilităților de comunicare.

Cu dislaliile mecanice în etapa pregătitoare, este necesar să se elimine defectele anatomice ale structurii aparatului articulator (chirurgia plastică a frenului limbii sau a buzei superioare, un curs de tratament ortodontic). Cu dislaliile funcționale motorii în perioada pregătitoare, se dezvoltă abilitățile motorii vorbirii (gimnastică articulatorie, masaj logopedic); cu dislaliile funcționale senzoriale - dezvoltarea proceselor fonemice. De asemenea, pentru o pronunție corectă a sunetului, este important să formați un flux de aer direcționat, să dezvoltați abilități motorii fine și să exersați pronunția sunetelor de referință..

Etapa de formare a abilităților de pronunție primare în dislalie include producerea unui sunet izolat (prin imitație, cu asistență mecanică, adică folosind sonde de logopedie sau o metodă mixtă); automatizarea sunetului în silabe, cuvinte, propoziții și texte și diferențierea sunetelor (atunci când sunt amestecate).

În etapa finală a corectării dislaliei, se formează abilități pentru utilizarea fără erori a sunetelor elaborate în toate situațiile de comunicare.

Cursurile de logopedie pentru corectarea dislaliilor ar trebui să se desfășoare în mod regulat, de cel puțin 3 ori pe săptămână. Este important ca logopedul și exercițiile de articulare să fie efectuate și acasă. Durata cursurilor pentru dislaliile simple este de la 1 la 3 luni; cu dislaliile complexe - 3-6 luni.
Prognosticul și prevenirea dislaliei

În majoritatea cazurilor, dislalia este corectată cu succes. Succesul și momentul depășirii dislaliilor sunt determinate de complexitatea defectului, vârsta și caracteristicile individuale ale copilului, regularitatea orelor și participarea părinților. La preșcolari, defectele de pronunție sunt corectate mai repede decât la școlari, la elevii din școala primară - mai repede decât la elevii medii și superiori.

Prevenirea dislaliei necesită identificarea în timp util a tulburărilor anatomice în structura organelor de vorbire, înconjurând copilul cu tiparele corecte de imitare a vorbirii, îngrijirea completă a dezvoltării fizice și a sănătății copiilor.

Dislalia

Dislalia este o tulburare de vorbire, exprimată prin distorsionare, înlocuire, absență, înlocuirea sunetelor vorbirii orale menținând în același timp vocabularul, înțelegerea structurii gramaticale, inervația aparatului articulator, auzul normal (abaterea nu este asociată cu leziuni ale creierului sau pierderea auzului). Termenul provine din grecescul "lalia" - vorbire și prefixul "dis", caracterizând o abatere de la normă.

Dislalia la copii este un eveniment obișnuit pentru preșcolarii care necesită cursuri cu un logoped (un exemplu clasic, înlocuirea literei „r” cu litera „l”). Tulburarea de pronunție a sunetului nu impune schimbări inteligenței, dar poate duce la disgrafie sau dislexie și, de asemenea, împiedică comunicarea, de aceea necesită tratament în timp util.

Munca unui specialist în clinica NEARMEDIC constă în examinarea structurii aparatului de vorbire și a mobilității acestuia, identificarea calității auzului fonemic, pronunția sunetului; dacă este necesar, un dentist, otorinolaringolog, neurolog este implicat în procesul de diagnosticare pentru a exclude alte cauze ale problemei. Pronunția corectă poate fi livrată la orice vârstă, nu este niciodată prea târziu să consultați un logoped. Corectarea bolii se efectuează în trei etape - pregătitoare, formarea abilităților primare în pronunție, automatizarea pronunției sonore în vorbirea orală.

Prevalența problemei

Boala este o apariție frecventă, cea mai frecventă în practica unui logoped. Conform diferitelor estimări, numărul mediu de copii cu astfel de probleme la vârsta preșcolară este de 25-30%, în clasele inferioare - 17-20%, iar la vârste mai mari - 1%. Cursurile cu un logoped sunt, de asemenea, necesare pentru populația adultă care a avut accident vascular cerebral, TBI, scleroză multiplă.

Cel mai adesea, există încălcări combinate ale pronunției sunetului, care împiedică stăpânirea în continuare a vorbirii scrise. În același timp, vocabularul poate fi completat în funcție de vârstă, toate cazurile sunt utilizate corect, structura formării silabelor nu este perturbată, vorbirea este dezvoltată la un nivel ridicat.

Clasificarea dislaliei

Există două grupuri principale în această boală - dislalia mecanică (organică) și funcțională, prima este asociată cu defecte ale structurii anatomice a organelor de vorbire, a doua cu factori sociali sau tulburări neurodinamice în cortexul cerebral (sunt reversibile).

Dislaliile funcționale

Dislalia funcțională este împărțită în trei tipuri:

  • motor - în secțiunile centrale ale analizorului de vorbire motor;
  • senzorial - în părțile centrale ale analizatorului vorbire-auditiv;
  • senzor-motor - cu prezența simultană a ambelor opțiuni.

Cu un tip motor, apare un defect fonetic (semnele articulare ale sunetelor nu sunt reproduse), adică buzele și limba se mișcă inexact, prin urmare sunetele sunt obținute doar aproximativ, apar tulburări de articulație. Cu un tip senzorial, apare un efect fonemic (semnele acustice ale sunetelor nu se disting) - este dificil pentru o persoană să distingă foneme similare acustice prin ureche (dur / moale, șuierător / sibilant etc.), așa că înlocuiește și amestecă sunete, ceea ce interferează cu dobândirea vorbirii scrise, și duce la disgrafie în viitor.

În conformitate cu opțiunile de mai sus, apar 3 grupuri:

  • dislalia acustico-fonemică;
  • articulator-fonemic;
  • articulator-fonetic.

Ultimele două grupuri sunt numite colectiv dislaliile articulare și primele două sunt numite dislale fonemice..

În oricare dintre aceste categorii, sunt posibile diferite grade de complexitate a bolii - dislaliile complexe (pronunția incorectă a mai mult de 4 sunete) și simpla.

În fiecare dintre aceste categorii, tipurile de dislalie pot fi distinse în funcție de încă o caracteristică - care sunete și de ce grupuri articulare suferă. Dacă toate sunetele confuze și nepronunțabile se află într-un singur grup (de exemplu, doar șuierând sau doar sibilant), are loc dislalia monomorfă și, dacă din diferite, polimorfe.

Dislalia fonetică este împărțită în mai multe subtipuri înguste, în funcție de defectele fonetice ale pronunției sunetelor din diferite grupuri:

  • rotacism - pronunție incorectă a consoanelor [p] și [p '];
  • sigmatism - probleme cu sibilanții [f], [w], [w], [h] și sibilanți [s], [s '], [h], [h']
  • lambdacism - pronunție incorectă a [l] și [l '];
  • gammacism - dificultăți în utilizarea [g] și [g '];
  • chitism - defecte la consoanele [x] și [x '];
  • kappacism - probleme de vorbire cu sunetele [k] și [k '];
  • iotacism - pronunție incorectă [th];
  • defecte de asomare și exprimare - atunci când un copil sau un adult înlocuiește surdii împerecheați cu un clopot și invers;
  • defecte de duritate și de înmuiere - sunetele dure asociate se schimbă în consoane moi și invers.

Există, de asemenea, concepte precum paragammacismul, parasigmatismul, atunci când există un defect fonemic suplimentar (sunetul este înlocuit cu altul). Tulburările dislaliei pot fi complexe și combinate, de exemplu, lambdacismul combinat cu rotacismul, sigmatismul cu rotacismul și ambele cu defecte de atenuare.

Cauzele bolii în acest caz constau în factori sociali și biologici:

  • copiii imită vorbirea adulților (grăbită, dialectală);
  • adulții vorbesc cu copiii folosind scârțâit și bâlbâit, ceea ce interferează cu dezvoltarea vorbirii normale;
  • bilingvismul în familie;
  • neglijare pedagogică, reprezentare a copilului pentru sine;
  • slăbiciune fizică generală a copilului;
  • lipsa formării tiparelor de vorbire;
  • întârziere în dezvoltarea vorbirii.

Dislalia mecanică

Cauza acestei forme a bolii este defectele organice ale aparatului de vorbire în sine - buzele, limba, dinții, maxilarele. Dislalia mecanică apare din cauze congenitale sau ca urmare a bolilor și a leziunilor.

Cele mai frecvente defecte ale aparatului articulator periferic (limbă și buze) care cauzează probleme de vorbire sunt:

  • scurt frenum al limbii - probleme cu sunetele linguale superioare;
  • frenul scurt al buzei superioare;
  • limba masivă (macroglosie) - observată la copiii cu subdezvoltare generală;
  • limbă mică și îngustă (microglozie) - observată la copiii cu subdezvoltare generală;
  • buze groase - probleme cu buzele și sunetele labio-dentare.

Cauzele dislaliei în partea inertă a aparatului de vorbire: palatul superior plat îngust sau scăzut, anomalii dentare (dinți mici, diasteme rare), malocluzie (deschisă, profundă, încrucișată etc.). Dislalia mecanică nu este plasată cu buza superioară despicată și cu palatul moale / dur, defectele vorbirii în acest caz se referă la rinolalia.

Simptome de respingere

Dislalia se distinge printr-o mare varietate de simptome, reprezentate de omisiuni (pierderea completă a vorbirii), substituții (înlocuirea cu un sunet diferit de fiecare dată când se întâlnește), distorsiuni (pronunție anormală) și amestecarea sunetelor (pronunția este corectă și uneori incorectă). În funcție de forma bolii apar diferite simptome:

  • când este funcțional, pronunția unuia sau mai multor sunete este afectată
  • cu mecanic - un grup de sunete similare în articulație;
  • când este fiziologic, există o lipsă de articulație legată de vârstă, cauza căreia este lipsa formării auzului fonemic și incapacitatea de a controla corect mișcările organelor de vorbire, care de la sine trece până la vârsta de 5 ani.

Am dezvoltat pentru dvs. programe anuale speciale de monitorizare a sănătății.
Serviciile fiecărui pachet sunt axate pe menținerea sănătății și prevenirea bolilor.

Programe medicale anuale pentru copii

Programele anuale pentru copii NEARMEDIC au fost create pentru a ajuta părinții să crească un copil sănătos! Programele sunt concepute pentru copii de diferite vârste și garantează îngrijiri medicale de înaltă calitate fără a aștepta la coadă.

Programe medicale anuale pentru adulți

Programele anuale de îngrijire personală pentru adulți sunt concepute pentru cei care adoptă o abordare responsabilă a sănătății lor. Programele includ: consultații cu un terapeut, precum și cei mai căutați medici specialiști.

Programul de gestionare a sarcinii

Rețeaua de clinici NEARMEDIC oferă viitoarei mame un program de gestionare a sarcinii „Te aștept, iubito!” Programul este conceput pentru a îndeplini cele mai noi standarde internaționale de asistență medicală.

Corecţie

Discursul dislalia este corectat în trei etape - pregătitoare, formarea abilităților primare, formarea abilităților de comunicare. Tratamentul începe după ce a fost pus un diagnostic..

Corecția logopedică în etapa pregătitoare depinde de tipul de problemă:

  • cu un tip mecanic de defect, în primul rând, este necesară eliminarea defectelor, tipul de intervenție depinde de tipul acestui defect, de exemplu, cu un frenum scurt, este necesară o intervenție chirurgicală plastică a limbii, iar în caz de probleme cu mușcătura, tratamentul de către un ortodont;
  • cu un tip motor, sunt importante masajul și gimnastica, care se practică intens atât în ​​orele cu logoped, cât și în mod independent acasă;
  • cu dislaliile funcționale senzoriale, logopedul încearcă să se concentreze asupra proceselor fonemice și le acordă o atenție sporită.

În paralel, logopedul lucrează la exerciții de bază și pune abilități de vorbire de bază. Este importantă formarea corectă a unui flux puternic de aer, care este necesar pentru pronunțarea clară, precum și pronunția sunetelor de referință și dezvoltarea abilităților motorii fine ale vorbirii..

A doua etapă implică complicarea muncii - acele sunete care cauzează dificultăți sunt deja elaborate (în două moduri - prin imitație sau, dacă acest lucru eșuează, cu ajutorul unor instrumente speciale care formează obiceiul corect). După aceea, sunetul este automatizat în silabe, apoi în cuvinte și într-o propoziție. Corecția logopedică se încheie cu recreerea situațiilor de comunicare, atunci când logopedul realizează utilizarea fără erori a sunetelor învățate în toate situațiile.

Este important să participi la cursuri de 3 ori pe săptămână și să faci toate exercițiile acasă. Corecția logopedică la NEARMEDIC arată întotdeauna rezultate pozitive.

Dislalia

Dislalia este o afecțiune în care o persoană are un defect în pronunția sunetului, în timp ce există un auz bun și un aparat de articulare. Pentru a face un astfel de diagnostic, medicul trebuie să efectueze următoarele studii: examinarea structurii și mobilității aparatului de vorbire de către un logoped, examinarea pronunției sonore, examinarea auzului fonemic, consultarea unui dentist, consultarea unui neurolog, consultarea unui otorinolaringolog.

Simptome

Defectele pronunției în dislaliile pot fi exprimate prin substituții, omisiuni, precum și prin amestecarea și denaturarea sunetelor..

Sunet omite - adică absența sa completă la începutul unui cuvânt, mijloc sau sfârșit.

Înlocuirea sunetului - difuzorul înlocuiește un sunet cu altul, care se află în sistemul fonetic al limbii. Copilul poate înlocui sunete diferite la locul articulației sau la modul de educație, dar în același timp vor diferi în ceea ce privește duritatea / moliciunea sau vocea / surditatea.

Mixarea sunetelor - difuzorul confundă 2 sunete, în timp ce le pronunță corect. Acest lucru se poate datora asimilării incomplete a sistemului fonem..

Distorsiunea sunetelor este utilizarea sunetelor în vorbire care nu se află în sistemul fonetic al limbii (de exemplu, pronunția interdentală sau laterală a unui sunet [s], pronunția velară sau uvulară [p] etc.). Acest tip de defect se găsește de obicei în dislaliile mecanice..

În cazul dislaliilor funcționale, există o pronunțare perturbată a unuia sau mai multor sunete, cu dislalii mecanice - grupuri de sunete similare în articulație.

În cazul dislaliilor, latura lexicală și gramaticală a vorbirii se formează în funcție de vârstă: structura silabică a cuvintelor nu este distorsionată, vocabularul este bine dezvoltat, singularul și pluralul, terminările de caz sunt utilizate corect, vorbirea coerentă este foarte dezvoltată.

Pe lângă formele patologice ale dislaliei, logopedia distinge și forma fiziologică, imperfecțiunile fiziologice ale vorbirii, legătura limbii legate de vârstă sau organele de articulație cauzate de imaturitatea legată de vârstă. Acest tip de pronunție, de regulă, dispare de la sine la începutul a 5 ani..

1. În conformitate cu motivele încălcării pronunției solide, se poate distinge:

  • dislalia mecanică (organică) - cauzată de defecte în structura aparatului de vorbire;
  • dislaliile funcționale - cauzele sale sunt tulburări neurodinamice reversibile în cortexul cerebral sau factori sociali.

Dislaliile funcționale pot fi:

  • motor - dacă este cauzat de deplasări neurodinamice în părțile centrale ale analizorului de vorbire motor. În acest caz, există unele inexactități în mișcările buzelor și limbii, care devin nediferențiate. Toate acestea duc la o denaturare a articulației sunetelor (defect fonetic);
  • senzorial - cauzat de schimbări neurodinamice în centrul analizatorului vorbire-auditiv. În această situație, diferențierea auditivă a fonemelor similare din punct de vedere acustic (fără voce și voce, șuierând și șuierând, tare și moale) este dificilă. Din acest motiv, sunetele din vorbirea orală sunt înlocuite și amestecate (defect fonemic) și același tip de înlocuire a literelor apare în timpul scrierii..

În cazul unei combinații a celor două tipuri de defecte de mai sus, putem vorbi despre dislaliile senzorimotorii.

În conformitate cu lipsa formării semnelor sonore acustice sau articulare, precum și cu natura fonetică sau fonemică a defectului, se disting următoarele tipuri de dislalii:

  • articulator-fonemic;
  • acustico-fonemic;
  • articulator-fonetic.

3. În funcție de numărul de sunete perturbate, există 2 forme de dislalie:

  • simplu - copilul pronunță incorect 1 până la 4 sunete;
  • dificil - erori în pronunția a mai mult de 4 sunete.

4. Există, de asemenea, dislaliile monomorfe - dacă copilul nu pronunță corect sunete dintr-un grup articulator (șuierat, fluierat etc.), precum și polimorf - defecte ale sunetelor din diferite grupuri articulare.

Ce este dislalia: cum să o distingem? Ce tipuri de dislalii necesită tratament și corectare

Nu toate fetele și băieții încep să pronunțe toate sunetele dintr-o dată și cu precizie. Unii tipi au „propriul lor accent” - o pronunție specifică de sunete șuierătoare, fluierătoare, solide și alte sunete. Astfel de copii sunt adesea diagnosticați cu subdezvoltare a vorbirii fonetic-fonemice (FFNR), dislalia este numele mai scurt pentru această abatere..

Definiție

Dislalia - ce este? Termenul neobișnuit se referă la un complex de tulburări de pronunție, a cărui apariție nu este afectată de probleme de auz sau de inervație incorectă.

Clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire explică conceptul de dislalie ca o tulburare specifică a articulației vorbirii. Acuitatea insuficientă a auzului și întârzierea mintală sunt excluse ca fiind cauzele sale..

În documentația medicală, conform clasificării internaționale a bolilor 10 revizuire - ICD10, această boală apare sub codul F 80.0

Clasificare

Acestea sunt împărțite în dislalii simple și complexe, pe baza numărului de sunete pe care copilul le pronunță greșit. Cu cele simple, el pronunță prost un sunet sau un grup de sunete care sunt asemănătoare articulațional între ele. Cu complex - există probleme cu diferite grupuri de sunet.

Clasificarea dislaliei, pe baza motivelor dezvoltării sale și a caracteristicilor de manifestare.

Se disting următoarele forme, care diferă prin natura originii:

  • Fiziologic
  • Funcţional
  • Mecanic

Dislalia fiziologică este diagnosticată atunci când totul este în ordine cu organele de vorbire ale copilului. Pronunția incorectă a sunetelor apare la o vârstă fragedă (până la 5 ani), când mușchii aparatului articular al bebelușului nu sunt încă pe deplin dezvoltați.

Dacă, după 5 ani, încălcarea pronunției sunetului persistă, forma fiziologică a bolii devine funcțională.

Dislalia funcțională apare din deteriorarea organelor creierului sau din factorii sociali.

  • leziuni organice ale creierului;
  • boli neurologice și alte boli cronice;
  • predarea necorespunzătoare a vorbirii în familie (scârțâit, folosirea cuvintelor diminutive etc.);
  • pronunția incorectă a sunetelor de către părinți și alți adulți din mediul imediat;
  • amestecarea limbilor în familie;

Separat, se distinge dislalia mecanică, care apare din cauza unor defecte congenitale ale aparatului articulator sau după traume.

  1. Mușcătură sau palat format anormal.
  2. Limba de dimensiuni neobișnuite.
  3. Pârtie prea scurtă sau lungă etc..
  4. Dislalia organică (un alt nume pentru mecanică) este o boală ereditară. În acest caz, un anumit defect de vorbire este transmis din generație în generație..

Forma funcțională este împărțită în motor și senzorial - în funcție de sursa eșecului pronunției.

Dislalia motorie este cauzată de probleme motorii vorbirii, dislalia senzorială este cauzată de vorbire și auditivă.

Forme combinate în care se împarte dislaliile funcționale
- articulator și fonetic;
- fonemic articulator;
- acustico-fonemic

  1. Dislalia articulo-fonetică se datorează localizării incorecte a organelor articulației. Ascultătorul înțelege corect sunetul pronunțat de copil, dar pronunția lui este departe de normă.
  2. O trăsătură distinctivă a formei articulator-fonemice este înlocuirea unui sunet „dificil” cu unul mai simplu, care poate fi pronunțat cu mai puțin efort al aparatului articulator..
  3. Acustico-fonemic se explică prin subdezvoltarea auzului fonemic. Copilul nu poate distinge caracteristicile sunetelor specifice din cauza lipsei de înțelegere a fonemelor.

Simptome

Simptomele încălcării se manifestă sub formă de goluri, substituții și distorsiuni ale sunetelor. Localizarea încălcării pronunției sunetului poate fi diferită.

Defectele fonetice se disting prin sunete cu care există o problemă. Numele defectelor - derivate ale literelor alfabetului grecesc.

  1. Sigmatism - pronunție incorectă a șuieratului [F], [W], [U], [H] și fluierului [S], [S '], [Z], [Z ’]
  2. Rotacism - pronunție incorectă a [P] și [P '];
  3. Lambdacism - probleme cu pronunția lui [L] și [L '];
  4. Capacism - defecte ale sunetelor - [K] și [K '];
  5. Chitism - defecte ale sunetelor [X] și [X ’];
  6. Jotacism - pronunție incorectă a lui [Y]
  7. Încălcarea exprimării - observată în perechi „B-P”, „D-T”, „V-F”, „Z-S”, „Zh-Sh”, „G-K” etc.;
  8. Încălcarea dedurizării - înlocuirea unei consoane moi cu un solid asociat

Copilul poate avea unul dintre aceste defecte de pronunție sau mai multe. Tulburarea vorbirii este adesea combinată.

Diagnostic

Faptul că multe sunete sunt pronunțate inexact de un copil mic este adesea considerat normal de către părinți. Cu toate acestea, nu se poate să nu fim atenți la caracteristicile vorbirii copiilor cu dislaliu - omisiuni, substituții, distorsiuni, deplasări ale sunetelor. Dacă până la vârsta de 5 ani, astfel de abateri caracteristice ale vorbirii nu dispar, acesta este deja un simptom al unei tulburări grave..

Interacțiunea strânsă cu un logoped va ajuta, după un examen competent, să identifice cauzele dislaliei, să afle de ce copilul vorbește inexact și să prescrie un set de măsuri pentru corectarea vorbirii..

Copiii sedentari și inactivi trebuie testați pentru disartrie - o disfuncție mai gravă care afectează nu numai pronunția sunetului, ci și aspectul vocal în general, capacitatea de a-și aminti și de a repeta etc..

Dislalia și disartria sunt foarte diferite între ele. Acest lucru se datorează faptului că, în prima formă de tulburare de vorbire, leziunile organice sunt absente, iar în a doua - rolul principal, dimpotrivă, este jucat de tulburări ale sistemului nervos central. Copiii cu dislalie se deosebesc puțin de colegii lor, în afară de „vorbirea lor specială”. Și copiii cu disartrie se caracterizează prin dispoziție instabilă, obosesc rapid. Le lipsește inițiativa și nu învață bine abilități noi..

Diagnosticul diferențial al dislaliei și disartriei vă permite să determinați gradul stării de dezvoltare a vorbirii. Starea limită dintre ele se numește disartrie ștearsă, tulburări în care se explică prin inervația incorectă a mușchilor articulaționari. Este destul de dificil de diagnosticat disartria ștearsă, deoarece este similară ambelor boli.

Tratament și corectare

Diagnosticul „dislaliei” la copii și metodele de eliminare a acestuia este competența unui logoped calificat.

Tehnica logopediei pentru dislalia include trei etape:

  1. Dacă este diagnosticată o formă mecanică de încălcare, cauzele acesteia sunt eliminate în etapa pregătitoare printr-un mod operator la medicul dentist, ortodont, chirurg. Dacă se identifică dislaliile motorii funcționale, se acordă prioritate dezvoltării abilităților motorii vorbirii, iar în cazul dislaliilor senzoriale, dezvoltării proceselor fonemice.
  2. A doua etapă este dedicată abilităților de pronunție primare, care se formează, printre altele, cu ajutorul unor imitații și dispozitive speciale.
  3. La a treia etapă a corectării vorbirii, utilizarea corectă a sunetelor într-o conversație este fixată.

Scopul logopediei în dislaliile nu este doar „setarea” sunetelor, ci și dezvoltarea memoriei și atenției, capacitatea de a distinge sunetele și stimularea comunicării.

Dislaliile complexe la copiii preșcolari implică cursuri sistematice cu un logoped timp de cel puțin șase luni, simplu - timp de una până la trei luni.

Tehnica logopediei pentru dislaliile funcționale este concepută pentru trei ședințe cu un specialist pe săptămână. Și, în plus, adulții trebuie să se ocupe în permanență de copii acasă..

Sfaturi pentru părinți

Pentru a împiedica fiul sau fiica dvs. să fie printre „cei care rămân în urmă” în ceea ce privește capacitatea de a vorbi între colegii lor, trebuie să acordați o atenție deosebită celor mai mici nuanțe ale discursului lor..

Dacă vedeți că bebelușul nu poate face față în vreun fel sunetelor specifice, contactați un logoped. Cel mai probabil veți avea nevoie de exerciții speciale și gimnastică articulară. Și dacă examinarea arată prezența unor probleme anatomice, va trebui să vă pregătiți pentru operație pentru a elimina defectele.

Prevenirea dislaliei necesită de la părinți, în primul rând, este să vorbească cu competență cu copiii lor, învățându-i vorbirea corectă prin exemplul personal..

Principalele forme de dislalie în majoritatea cazurilor pot fi corectate cu succes, mai ales dacă activitățile sale sunt începute în timp util.

Cu toate acestea, tratarea dislaliei este un proces dificil și va necesita multă răbdare atât din partea copilului, cât și a adulților din jurul său. Prin urmare, este mai înțelept să puneți un accent mai mare pe prevenire. Cu cât sunt identificate mai devreme deficiențe minore în pronunție, cu atât va fi mai ușor să le remediați..

Acest diagnostic al unui copil nu trebuie luat ca ceva înspăimântător. Pentru cei apropiați unui copil cu un „discurs dificil”, el indică doar faptul că este necesar să lucrezi cu el mult mai mult decât cu colegii săi.

Dislalia (legată de limbă)

Dislalia - acestea sunt diferite defecte ale pronunției sunetului la persoanele cu auz normal și inervație intactă a aparatului articulator. Dislalia se manifestă prin absența, substituirea, amestecarea sau denaturarea sunetelor în vorbirea orală. Cu dislalia, o examinare logopedică a structurii și mobilității aparatului de vorbire, starea pronunției sunetului și a auzului fonemic se efectuează, dacă este necesar, consultații ale unui dentist, neurolog, otorinolaringolog. Logopedia pentru dislalia include 3 etape: pregătitoare, formarea abilităților de pronunție primare, formarea abilităților de comunicare.

ICD-10

  • Cauze
    • Cauzele dislaliei mecanice
    • Cauzele dislaliei funcționale
  • Clasificare
  • Simptome ale dislaliei
  • Diagnostic
    • Diagnostic diferentiat
  • Corectarea dislaliei
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Dislalia este o încălcare a pronunției și utilizării sunetelor de vorbire normalizate, care nu este asociată cu afectarea organică a sistemului nervos central sau a organelor auditive. Dislalia este cea mai frecventă tulburare de vorbire în logopedie, care apare la 25-30% (conform unor surse - la 52,5%) dintre preșcolari (5-6 ani), 17-20% dintre școlarii primari (clasa 1-2) și 1 % din copiii mai mari. În ultimii ani, tulburările polimorfe ale pronunției sunetului au devenit predominante în structura dislaliei, care împiedică stăpânirea normală a vorbirii scrise și contribuie la apariția disgrafiei și dislexiei..

Cauze

Cauzele dislaliei mecanice

La baza pronunțării greșite în dislaliile mecanice se află defecte organice ale aparatului articulator periferic (limbă, buze, dinți, maxilare). Printre anomaliile din structura limbii și a buzelor, care duc la dislalie, există:

  • frenul scurt al limbii sau buza superioară. Cu un ligament sublingual scurtat, pronunția sunetelor linguale superioare suferă în primul rând.
  • macroglosie (masivă, limbă), microglossie (limbă îngustă, mică). Macro- și microglozia se observă de obicei la copiii cu subdezvoltare fizică sau mentală generală.
  • buze groase, inactive. În cazul anomaliilor buzelor, se constată defecte ale sunetelor labiale și labiodentale.

Defectele anatomice ale dentiției, care cauzează dislalii mecanice, pot fi de natură congenitală sau pot apărea din boli și leziuni. Sunt prezentate defecte ale structurii bazei osoase a aparatului de vorbire:

  • mușcătură greșită (profundă, încrucișată, deschisă, descendență, prognostic);
  • anomalii ale dentiției (diasteme, dinți mici localizați rar sau mici etc.);
  • palatul superior înalt îngust (gotic) sau plat.

Trebuie remarcat faptul că tulburările de pronunție asociate cu astfel de defecte organice ale aparatului de vorbire, cum ar fi fisurile buzei superioare, palatul moale și dur, nu aparțin dislaliei, ci rinolaliei..

Cauzele dislaliei funcționale

Cu dislaliile funcționale, structura aparatului articulator nu este modificată, adică nu există o bază organică pentru încălcarea pronunției sunetului. În acest caz, cauzele dislaliei sunt factori sociali sau biologici nefavorabili..

  • Factori sociali: imitația copiilor cu o vorbire incorectă a adulților (grăbită, legată de limbă, dialectală), imitația adulților cu bâlbâială („liscă”), cazuri de bilingvism în familie, neglijare pedagogică.
  • Factori biologici: slăbiciune fizică generală la copiii bolnavi frecvent, disfuncție cerebrală minimă (MMD), contribuind la dezvoltarea întârziată a vorbirii, auzul fonemic neformat, tiparele de vorbire și schimbarea acestora.

Clasificare

Luând în considerare motivele încălcării pronunției sunetului, se disting dislaliile mecanice (organice) și funcționale. Dislalia mecanică este asociată cu defecte ale structurii anatomice a aparatului articulator. Dislalia funcțională este cauzată de factori sociali sau tulburări neurodinamice reversibile din cortexul cerebral. Dislaliile funcționale, la rândul lor, se împart în:

  • motor (datorită deplasărilor neurodinamice în părțile centrale ale analizatorului de vorbire motor). Cu dislaliile motorii, mișcările buzelor și limbii devin oarecum imprecise și nediferențiate, ceea ce determină articularea aproximativă a sunetelor, adică distorsiunea lor (defect fonetic).
  • senzorial (datorită deplasărilor neurodinamice în părțile centrale ale analizatorului vorbire-auditiv). În cazul dislaliilor funcționale senzoriale, este dificilă diferențierea auditivă a fonemelor similare acustic (dur și moale, fără glas și voce, șuierător și sibilant), care este însoțit de amestecarea și înlocuirea sunetelor în vorbirea orală (defect fonemic) și de același tip de înlocuire a literelor în scris.
  • senzorimotric. În cazul prezenței simultane a afectării senzoriale și motorii, se vorbește despre forma senzoromotorie a dislaliei..

În funcție de lipsa formării anumitor semne de sunete (acustice sau articulatorii) și de natura defectului (fonetic sau fonemic), dislalia se distinge:

  • acustico-fonemic;
  • articulator-fonemic;
  • articulator-fonetic.

Ținând cont de numărul de sunete perturbate, dislalia poate fi simplă (cu pronunția incorectă a 1-4 sunete) și complexă (cu pronunția defectă a mai mult de 4 sunete). Dacă pronunțarea sunetelor dintr-un grup articulator este perturbată (de exemplu, numai sunete șuierătoare sau fluierătoare), se vorbește despre dislaliile monomorfe; dacă provin din diferite grupuri articulare (de exemplu, sibilant și sibilant în același timp) - despre dislaliile polimorfe.

Defectele fonetice ale pronunției sunetelor diferitelor grupuri (distorsiuni) în dislaliile sunt de obicei notate prin termeni derivați din literele alfabetului grecesc:

  • Rotacism - deficiențe în pronunție [p] și [p ']
  • Lambdacism - deficiențe în pronunție [l] și [l ']
  • Sigmatism - deficiențe în pronunția șuieratului [w], [w], [w], [h] și sibilanților [s], [s '], [h], [z']
  • Jotacism - deficiențe în pronunție [th]
  • Gammacism - deficiențe în pronunție [g] și [g ']
  • Capacism - deficiențe în pronunție [k] și [k ']
  • Hitism - neajunsuri ale pronunției [x] și [x ']
  • Voce și defecte uimitoare - înlocuirea consoanelor vocale cu cele fără voce asociate și invers
  • Defecte de înmuiere și duritate - înlocuirea consoanelor moi cu sunete dure asociate și invers

Defectele combinate complexe sunt frecvente în dislalie (sigmatism + rotacism, lambdacism + rotacism, sigmatism / rotacism + defecte de atenuare etc.).

În cazul în care dislalia are un defect fonemic (înlocuirea sunetelor), la numele lipsei pronunției sonore se adaugă prefixul "para-": pararotacism, paralambdacism, parasigmatism, parayotacism, paragammacism, paracappacism, parașitism.

Simptome ale dislaliei

Defectele de pronunție a sunetului în dislalia sunt reprezentate de goluri, substituții, amestecare și distorsiune a sunetelor.

  1. Ignorarea sunetului - pierderea completă într-o poziție sau alta (la început, la mijloc sau la sfârșitul unui cuvânt).
  2. Înlocuirea sunetului este o înlocuire persistentă a unui sunet cu altul, care este prezent și în sistemul fonetic al limbii materne. Substituțiile sonore sunt cauzate de nediscriminarea fonemelor prin trăsături articulare sau acustice subtile. Cu dislalia, se pot înlocui sunete care sunt diferite în locul articulației sau metoda de formare, pe baza surdității vocale sau a durității moi..
  3. Amestecarea sunetelor - copilul confundă în mod constant două sunete pronunțate corect în fluxul de vorbire (adică le folosește în mod corespunzător sau necorespunzător). În acest caz, mecanismul dislaliei este asociat cu asimilarea incompletă a sistemului fonem.
  4. Distorsiunea sunetelor este o pronunție anormală, utilizarea sunetelor în vorbire care sunt absente în sistemul fonetic al limbii ruse (de exemplu, pronunția velară sau uvulară [p], pronunția interdentală sau laterală [s] etc.). Sunetele distorsionate se găsesc frecvent în dislaliile mecanice.

În cazul dislaliilor funcționale, de regulă, pronunția unuia sau mai multor sunete este afectată; în cazul dislaliilor mecanice, un grup de sunete similare în articulație. Deci, o mușcătură anterioară deschisă va contribui la reproducerea interdentală a sunetelor articulației linguale anterioare ([h], [s], [c], [h], [g], [w], [u], [d], [t], [ l], [n]), deoarece vârful limbii nu poate fi ținut în spatele dinților din față.

Latura lexicală și gramaticală a vorbirii în dislaliile se formează în funcție de vârstă: există o bază de vocabular suficient dezvoltată, structura silabică a cuvântului nu este distorsionată, terminațiile de caz, singularul și pluralul sunt utilizate corect, există un nivel suficient de ridicat de dezvoltare a vorbirii coerente.

Împreună cu formele patologice ale dislaliei în logopedie, se disting așa-numitele dislalii fiziologice, lipsa de articulație legată de vârstă sau imperfecțiunile fiziologice din vorbire, cauzate de imperfecția auditivului fonemic legată de vârstă sau mișcările organelor articulației. Astfel de dezavantaje ale pronunției sonore dispar în mod normal pe cont propriu cu 5 ani..

Diagnostic

Examinarea diagnostic a vorbirii în dislalie începe cu clarificarea caracteristicilor evoluției sarcinii și nașterii la mamă, a bolilor trecute la copil, a dezvoltării psihomotorii și a vorbirii precoce, a stării auzului și a vederii biologice, a sistemului musculo-scheletic (conform documentației medicale). Apoi logopedul trece la studiul structurii și mobilității organelor aparatului articulator prin examinarea vizuală și evaluarea performanței unei serii de exerciții de imitație..

Diagnosticul propriu-zis al vorbirii orale în dislalii include o examinare a stării pronunției sunetului și identificarea sunetelor pronunțate defectiv folosind materialul didactic adecvat. În procesul de examinare a logopediei, natura încălcării (absența, înlocuirea, amestecarea, distorsionarea sunetelor) este dezvăluită în diferite poziții - izolat, în silabe (deschise, închise, cu o confluență de consoane), cuvinte (la început, mijloc, sfârșit), fraze, texte. Apoi se verifică starea auzului fonemic - capacitatea de diferențiere auditivă a tuturor fonemelor corelate.

Concluzia logopediei reflectă forma dislaliei (mecanică sau funcțională), tipul dislaliei (articulator-fonemic, acustico-fonemic, articulator-fonetic), un tip de pronunție sonoră incorectă (rotacism, sigmatism etc.).

Diagnostic diferentiat

În cazul dislaliilor mecanice, copilul poate avea nevoie să consulte un medic stomatolog (dentist-chirurg, ortodont); cu dislalie funcțională - neurolog pediatru. Pentru a exclude pierderea auzului, se efectuează o consultare cu un medic primar otorinolaringolog și un studiu al funcției analizorului auditiv. Diagnosticul diferențial al dislaliei, în primul rând, trebuie efectuat cu disartrie ștearsă.

Corectarea dislaliei

Lucrarea la corectarea dislaliilor este construită în conformitate cu trei etape de lucru: pregătitor, etapa de formare a abilităților de pronunție primară și etapa de formare a abilităților de comunicare.

  1. Etapa pregătitoare. Cu dislaliile mecanice, este necesar să se elimine defectele anatomice ale structurii aparatului articulator (chirurgie plastică a frenului limbii sau a buzei superioare, tratament ortodontic). Cu dislaliile funcționale motorii, se dezvoltă abilitățile motorii vorbirii (gimnastică articulatorie, logomasaj); cu dislaliile funcționale senzoriale - dezvoltarea proceselor fonemice. De asemenea, pentru o pronunție corectă a sunetului, este important să formați un flux de aer direcționat, să dezvoltați abilități motorii fine și să exersați pronunția sunetelor de referință..
  2. Etapa formării abilităților de pronunție primare. Include producerea unui sunet izolat (prin imitație, cu asistență mecanică, adică folosind sonde de logopedie sau o metodă mixtă); automatizarea sunetului în silabe, cuvinte, propoziții și texte și diferențierea sunetelor (atunci când sunt amestecate).
  3. Etapa formării abilităților de comunicare. În etapa finală a corectării dislaliei, se formează abilități pentru utilizarea fără erori a sunetelor elaborate în toate situațiile de comunicare.

Cursurile de logopedie pentru corectarea dislaliilor ar trebui să fie efectuate în mod regulat, de cel puțin 2-3 ori pe săptămână. Este important ca logopedul și exercițiile de articulare să fie efectuate și acasă. Durata cursurilor pentru dislalia simplă - de la 1 la 3 luni; cu dislaliile complexe - 3-6 luni.

Prognoza și prevenirea

În majoritatea cazurilor, dislalia este corectată cu succes. Succesul și momentul depășirii dislaliilor sunt determinate de complexitatea defectului, vârsta și caracteristicile individuale ale copilului, regularitatea orelor și participarea părinților. La preșcolari, defectele de pronunție sunt corectate mai repede decât la școlari, la elevii din școala primară - mai repede decât la elevii medii și superiori.

Prevenirea dislaliei necesită identificarea în timp util a tulburărilor anatomice în structura organelor de vorbire, înconjurând copilul cu tiparele corecte de imitare a vorbirii, îngrijirea completă a dezvoltării fizice și a sănătății copiilor.