Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului

Tulburări în care tiparul normal de dobândire a competențelor lingvistice suferă la începutul dezvoltării. Aceste condiții nu sunt corelate direct cu mecanisme neurologice sau de vorbire afectate, tulburări senzoriale, retard mental sau factori de mediu. Tulburările specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului sunt adesea însoțite de probleme conexe, cum ar fi dificultăți de lectură, ortografie și pronunție a cuvintelor, tulburări interumane, tulburări emoționale și comportamentale.

Tulburare specifică de articulare a vorbirii

Tulburare specifică de dezvoltare în care utilizarea de către copil a sunetelor de vorbire este mai mică decât adecvată vârstei, dar în care abilitățile lingvistice sunt normale.

Dezvoltare legată de:

  • tulburare fiziologică
  • tulburare de articulare a vorbirii

Tulburare funcțională de articulare a vorbirii

Babbling [discurs copilăresc]

Excluse: articulare insuficientă a vorbirii:

  • afazie NOS (R47.0)
  • apraxia (R48.2)
  • din cauza:
    • pierderea auzului (H90-H91)
    • retard mental (F70-F79)
  • în combinație cu o tulburare a limbajului de dezvoltare:
    • tip expresiv (F80.1)
    • tip receptiv (F80.2)

Tulburare de vorbire expresivă

Tulburare specifică de dezvoltare în care capacitatea copilului de a utiliza limbajul vorbit este la un nivel semnificativ mai mic decât cel adecvat vârstei sale, dar în care înțelegerea limbajului nu depășește intervalul de vârstă; anomaliile articulare pot să nu fie întotdeauna.

Disfazie de dezvoltare sau afazie expresivă

Exclus:

  • afazie dobândită cu epilepsie [Landau-Klefner] (F80.3)
  • disfazie și afazie:
    • NOS (R47.0)
    • tip receptiv de dezvoltare (F80.2)
  • mutism electiv (F94.0)
  • retard mental (F70-F79)
  • tulburări de dezvoltare omniprezente (F84.-)

Tulburarea vorbirii receptive

Tulburare specifică dezvoltării, în care înțelegerea limbajului de către un copil este la un nivel inferior celui adecvat vârstei sale. În același timp, toate aspectele legate de utilizarea limbajului suferă în mod vizibil și există abateri în pronunția sunetelor.

Deficiență auditivă congenitală

Dezvoltare legată de:

  • disfazie sau afazie de tip receptiv
  • afasia Wernicke

Exclus:

  • afazie dobândită a epilepsiei [LandauKlefner] (F80.3)
  • autism (F84.0-F84.1)
  • disfazie și afazie:
    • NOS (R47.0)
    • tip expresiv de dezvoltare (F80.1)
  • mutism electiv (F94.0)
  • întârzierea limbajului din cauza surdității (H90-H91)
  • retard mental (F70-F79)

Afazie dobândită cu epilepsie [Landau-Klefner]

O tulburare în care un copil care anterior avea o dezvoltare normală a vorbirii își pierde abilitățile de limbaj receptiv și expresiv, dar își păstrează inteligența generală. Debutul tulburării este însoțit de modificări paroxistice ale EEG și, în majoritatea cazurilor, de crize epileptice. Debutul tulburării are loc de obicei între trei și șapte ani, pierderea abilităților apărând după câteva zile sau săptămâni. Asocierea temporală între apariția convulsiilor și pierderea abilităților lingvistice este variabilă, una precedând cealaltă (sau ciclic) de la câteva luni la doi ani. S-a sugerat inflamarea creierului ca o posibilă cauză a acestei tulburări. Aproximativ două treimi din cazuri se caracterizează prin persistența unor deficiențe mai mult sau mai puțin severe în percepția limbajului..

Exclus: afazie:

  • NOS (R47.0)
  • cu autism (F84.0-F84.1)
  • din cauza tulburărilor dezintegrative ale copilăriei (F84.2-F84.3)

Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului (F80)

Tulburări în care dobândirea normală a competențelor lingvistice este afectată la începutul dezvoltării. Aceste condiții nu sunt corelate direct cu mecanisme neurologice sau de vorbire afectate, tulburări senzoriale, retard mental sau factori de mediu. Tulburările specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului sunt adesea însoțite de probleme conexe, cum ar fi dificultăți de lectură, ortografie și pronunție a cuvintelor, tulburări interumane, tulburări emoționale și comportamentale.

Tulburare specifică de dezvoltare în care utilizarea de către copil a sunetelor de vorbire este mai mică decât adecvată vârstei, dar în care abilitățile lingvistice sunt normale.

Dezvoltare legată de:

  • tulburare fiziologică
  • tulburare de articulare a vorbirii

Tulburare funcțională de articulare a vorbirii

Babbling [discurs copilăresc]

Excluse: articulare insuficientă a vorbirii:

  • afazie NOS (R47.0)
  • apraxia (R48.2)
  • din cauza:
    • pierderea auzului (H90-H91)
    • retard mental (F70-F79)
  • în combinație cu o tulburare a limbajului de dezvoltare:
    • tip expresiv (F80.1)
    • tip receptiv (F80.2)

Tulburare specifică de dezvoltare în care capacitatea copilului de a folosi limbajul vorbit este la un nivel semnificativ mai mic decât cel adecvat vârstei sale, dar în care înțelegerea limbajului nu depășește intervalul de vârstă; anomaliile articulare pot să nu fie întotdeauna.

Disfazie de dezvoltare sau afazie expresivă

Exclus:

  • afazie dobândită cu epilepsie [Landau-Klefner] (F80.3)
  • disfazie și afazie:
    • NOS (R47.0)
    • tip receptor receptiv (F80.2)
  • mutism electiv (F94.0)
  • retard mental (F70-F79)
  • tulburări de dezvoltare omniprezente (F84.-)

Tulburare specifică dezvoltării, în care înțelegerea limbajului de către un copil este la un nivel inferior celui adecvat vârstei sale. În același timp, toate aspectele legate de utilizarea limbajului suferă în mod vizibil și există abateri în pronunția sunetelor..

Deficiență auditivă congenitală

Dezvoltare legată de:

  • disfazie sau afazie de tip receptiv
  • afasia Wernicke

Exclus:

  • afazie dobândită a epilepsiei [LandauKlefner] (F80.3)
  • autism (F84.0-F84.1)
  • disfazie și afazie:
    • NOS (R47.0)
    • tip expresiv de dezvoltare (F80.1)
  • mutism electiv (F94.0)
  • întârzierea limbajului din cauza surdității (H90-H91)
  • retard mental (F70-F79)

O tulburare în care un copil care anterior a avut o dezvoltare normală a vorbirii își pierde abilitățile de limbaj receptiv și expresiv, dar își păstrează inteligența generală. Debutul tulburării este însoțit de modificări paroxistice ale EEG și, în majoritatea cazurilor, de crize epileptice. Debutul tulburării are loc de obicei între trei și șapte ani, pierderea abilităților apărând după câteva zile sau săptămâni. Asocierea temporală între apariția convulsiilor și pierderea abilităților lingvistice este variabilă, una precedând cealaltă (sau ciclic) de la câteva luni la doi ani. S-a sugerat inflamarea creierului ca posibilă cauză a acestei tulburări. Aproximativ două treimi din cazuri se caracterizează prin persistența unor deficiențe mai mult sau mai puțin severe în percepția limbajului..

Exclus: afazie:

  • NOS (R47.0)
  • cu autism (F84.0-F84.1)
  • din cauza tulburărilor dezintegrative ale copilăriei (F84.2-F84.3)

R47 Tulburări de vorbire, neclasificate în altă parte

Fermă. grupuriSubstanta activaDenumiri comerciale
Suplimente alimentare complexe de vitamine și mineraleAviton ® - GinkgoVita
NootropicsPiracetam *Lucetam ®
Nootropil ®

Site-ul oficial al companiei RLS ®. Acasă Enciclopedie de medicamente și sortiment farmaceutic de bunuri de pe internetul rusesc. Director de medicamente Rlsnet.ru oferă utilizatorilor acces la instrucțiuni, prețuri și descrieri de medicamente, suplimente alimentare, dispozitive medicale, dispozitive medicale și alte bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații despre compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de administrare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Cartea de referință despre medicamente conține prețuri pentru medicamente și bunuri de pe piața farmaceutică din Moscova și alte orașe din Rusia.

Este interzisă transferul, copierea, distribuirea informațiilor fără permisiunea LLC „RLS-Patent”.
Când se citează materiale informative publicate pe paginile site-ului www.rlsnet.ru, este necesar un link către sursa de informații.

Multe lucruri mai interesante

© REGISTRUL MEDICAMENTELOR DIN RUSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Toate drepturile rezervate.

Utilizarea comercială a materialelor nu este permisă.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Codificarea tulburărilor de vorbire în ICD-10

CifruDecodare
Liniile directoare pentru utilizarea Clasificării statistice internaționale a bolilor și problemelor legate de sănătate, cea de-a zecea revizuire a activităților de diagnostic ale centrelor de formare corecțională și de dezvoltare și reabilitare / M-în educație Resp. Bielorusia. - Minsk, 2002.Modele de diagnostic și tratament al tulburărilor mentale și comportamentale: Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 06.08.1999, nr. 311 // Logoped. - 2004. - Nr. 4. Logoped. - 2005. - Nr. 1. Logoped. - 2005. - Nr. 3.
F80 Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului
F80.0 Tulburări specifice de articulare a vorbiriidislaliadislalia
F80.1 Tulburare de vorbire expresivămotor alalia1. întârzieri (tulburări) ale dezvoltării vorbirii, manifestate în subdezvoltarea vorbirii generale (OHP) nivel I - III; 2.motor alalia; 3. afazie motorie.
F80.2 Tulburarea vorbirii receptivealalia senzorială1. agnozie senzorială (surditate verbală); 2. alalia senzorială; 3. afazie senzorială.
F80.3 Afazie și epilepsie dobânditeafazia copilăriei
F80.9 - Tulburări de dezvoltare ale vorbirii și limbajului, nespecificatevariantă necomplicată a OHP, OHP a patogenezei inexplicabile
F80.81 Întârzieri în dezvoltarea vorbirii din cauza privării sociale1. Întârzierea dezvoltării vorbirii din cauza neglijării pedagogice; 2. întârziere fiziologică în dezvoltarea vorbirii.
F81 Tulburări specifice de dezvoltare ale abilităților de școlarizare
F81.0 Tulburare specifică de lecturădislexie, incl. combinat cu disgrafiedislexie
F81.1 Tulburare ortografică specificădisgrafiedisgrafie
F81.2 Tulburare specifică de numărarediscalculiediscalculie
F98.5 Bâlbâială (bâlbâială)bâlbâindbâlbâind
F98.6 - vorbire entuziasmattahilalia
R47.0 - afazieafazie
R47.1 - disartrie, anartriedisartrie, anartrie
R49.0 Disfoniedisfonie
R49.1 - afonieafonie
R49.2 - nazal deschis și închisrinolalia deschisă și închisă

Clasificarea subdezvoltării vorbirii la copii (conform lui A. N. Kornev) [9]:

Principiile construirii clasificării:

- abordare multidimensională a diagnosticului

A. Axa clinică și patogenetică

1. Subdezvoltarea principală a vorbirii (PPD)

a) dislaliile funcționale

b) dispraxia articulatorie

c) disartrie de dezvoltare

1.2. Polonia totală

Varianta alalică a încălcării („mixtă”)

a) motor alalia

b) alalia senzorială

2. Subdezvoltarea discursului secundar (HRP)

2.1. Din cauza întârzierii mintale

2.2. Din cauza pierderii auzului

2.3. Din cauza privării psihice

3. Subdezvoltarea vorbirii de origine mixtă

3.1. Varianta paraalică a subdezvoltării totale a vorbirii (TNR)

3.2. Forme clinice cu un tip complex de tulburare („mixtă”)

B. Axa neuropsihologică (sindroame și mecanisme de afectare)

1. Sindroame neurologice

Sindroame ale perturbării totale polimorfe centrale a pronunției solide a genezei organice (sindroame de disartrie de dezvoltare)

2. Sindroame gnostico-praxice

2.1. Sindromul tulburărilor funcționale ale anumitor caracteristici fonetice ale sunetelor vorbirii (dislalia)

2.2. Sindroame ale tulburărilor selective polimorfe centrale ale pronunției sunetului (sindroame de dispraxie articulară)

- Sindrom de dispraxie articulară disfonetică

- Sindrom de dispraxie articulară disfonologică

- Sindromul dispraxiei articulare dinamice

- Sindromul dezvoltării lexicale și gramaticale întârziate

3. Sindroame la nivel de limbă

3.1. Sindromul subdezvoltării fonologice expresive (ca parte a motor alalia)

3.2. Sindromul subdezvoltării fonologice impresionante (ca parte a alaliei senzoriale)

3.3. Sindroamele subdezvoltării lexicale și gramaticale

a) cu predominanță a încălcărilor operațiilor paradigmatice (disgrammatism morfologic)

b) cu o predominanță a încălcărilor operațiilor sintagmatice (disgrammatism sintactic)

4. Tulburări ale mecanismului mixt (niveluri gnostic-praxice și lingvistice)

4.1. Sindromul de dispraxie verbală

4.2. Sindrom de disgrammatism impresionant

4.3. Sindromul disgrammatismului expresiv polimorf

4.4. Sindromul reprezentărilor fonemice neformate și al abilităților de metalimbaj

B. Axa psihopatologică (sindrom psihopatologic principal)

1. Sindroamele infantilismului mental

2. Sindroame asemănătoare nevrozei

3. Sindromul psihoorganic

D. Axa etiologică

1. Forma constituțională (ereditară) de HP

2. Forma somatogenă a HP

3. Forma cerebro-organică a HP

4. Forma HP de geneză mixtă

5. Privare-formă psihogenă a HP

E. Axa funcțională (grad de inadaptare)

1. Severitatea tulburărilor de vorbire

Gradul I - tulburări ușoare

Gradul III - tulburări de severitate moderată

Gradul III - tulburări severe

2. Gravitatea nepotrivirii socio-psihologice

a) ușoară b) moderată c) severă

[1] L.V. Lopatina Recomandări metodice pentru diagnosticarea tulburărilor de vorbire la copiii de vârstă preșcolară și școlară // Diagnosticul logopediei și corectarea tulburărilor de vorbire la copii: colecție de articole. metodă. râuri. - SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. - P. 4 - 36.

[2] Liniile directoare pentru utilizarea Clasificării statistice internaționale a bolilor și problemelor legate de sănătate, a zecea revizuire a activităților de diagnostic ale centrelor de educație corecțională și de dezvoltare și reabilitare / Ministerul Educației Resp. Bielorusia. - Minsk, 2002.

[3] L.V. Lopatina Recomandări metodice pentru diagnosticarea tulburărilor de vorbire la copiii de vârstă preșcolară și școlară // Diagnosticul logopediei și corectarea tulburărilor de vorbire la copii: colecție de articole. metodă. râuri. - SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. - P. 4 - 36.

[4] Lalaeva R.I. Recomandări metodice pentru diagnosticarea logopediei // Diagnosticul tulburărilor de vorbire la copii și organizarea muncii logopedice într-o instituție de învățământ preșcolar: Sat. metodă. recomandări / Comp. V.P. Balobanova și colab. - SPb.: Editura „DETSTVO-PRESS”, 2000. - P. 5-14.

[5] I.V. Prischepova Logopedia lucrează la formarea premiselor pentru stăpânirea abilităților de ortografie la școlarii primari cu subdezvoltare generală a vorbirii. Rezumatul autorului. dis.... Cand. ped. Științe: 13.00.03 / Ross. stat ped. un-t. - L., 1993.-- 16 p..

[6] Kornev A.N. Tulburări de citire și scriere la copii: Manual. Metoda. alocație. - SPb.: Editura „MiM”, 1997. - 286 p..

[7] Lalaeva R.I. Recomandări metodologice pentru diagnosticarea logopediei // Diagnosticul tulburărilor de vorbire la copii și organizarea muncii logopedice într-o instituție de învățământ preșcolar: Sat. metodă. recomandări / Comp. V.P. Balobanova și alții - SPb.: Editura „DETSTVO-PRESS”, 2000. - P. 5-14.

Lalaeva R.I. Probleme de diagnosticare a logopediei // Logopedie astăzi. - 2007. - Nr. 3. - P. 37 - 43.

[8] L.V. Lopatina Recomandări metodice pentru diagnosticarea tulburărilor de vorbire la copiii de vârstă preșcolară și școlară // Diagnosticul logopediei și corectarea tulburărilor de vorbire la copii: colecție de articole. metodă. râuri. - SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. - P. 4 - 36.

[9] A.N. Kornev Fundamentele patologiei vorbirii în copilărie: aspecte clinice și psihologice. SPb., 2006.

CLASIFICĂRI ALE TULBURĂRILOR VORBII Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD-10).
dezvoltarea metodologică în logopedie (junior, mijlociu, senior, grup pregătitor) pe tema

Se consideră raportul fiecărui tip de patologie a vorbirii din clasificarea clinico-pedagogică și psihologică-pedagogică cu o patologie a vorbirii similară conform MBK-10..

Descarca:

AtașamentulMarimea
CLASIFICĂRI ALE TULBURĂRILOR VORBII.91 KB

Previzualizare:

Instituția de învățământ preșcolar bugetar municipal „Copiii

grădina numărul 20 "Firefly" Safonovo, regiunea Smolensk.

Pavlova L.A., logoped

CLASIFICĂRI ALE TULBURĂRILOR VORBII.

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD-10).

Până în prezent, nu a fost dezvoltată o clasificare unificată a tulburărilor de vorbire, deși s-au făcut numeroase încercări de a crea una (M.E. Khvatsev, O. V. Pravdina, R. A. Belova-David, M. Zeeman, R. E. Levina, F. A. Rau, S.S. Lyapidevsky, B.M. Grinshpun și alții). Dificultățile în clasificarea tulburărilor de vorbire se datorează, pe de o parte, faptului că mecanismele de generare a vorbirii și a vocii nu sunt într-o anumită măsură specifice, dar sunt adaptate pentru a asigura funcționarea vorbirii de către organele și sistemele care rezolvă inițial alte probleme fiziologice. Pe de altă parte, activitatea de vorbire are o natură integrativă, iar tulburările sale reflectă trăsăturile de dezvoltare ale altor funcții mentale superioare (în primul rând gândirea și percepția), ceea ce face dificilă izolarea patologiei vorbirii într-o categorie separată..

În scopuri practice, logopedia rusă folosește în mod tradițional două tipologii de tulburări de vorbire, construite pe principii diferite: clinică și pedagogică și psihologică și pedagogică.

Cu toate acestea, există și alte abordări ale tipologiei tulburărilor de vorbire. În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.1977. Nr. 170, Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe a fost introdusă în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999. Acesta este un document normativ care asigură unitatea abordărilor metodologice și comparabilitatea internațională a materialelor. Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD-10, ICD-10) este în prezent în vigoare.

CLASIFICARE CLINICO-PEDAGOGICĂ ȘI ICD-10

Să luăm în considerare raportul fiecărui tip de patologie a vorbirii descris în clasificarea clinică și pedagogică cu o patologie a vorbirii similară conform ICD-10.

  • Tulburările de concepție a fonării (externe), care pot fi observate atât izolat, cât și în diverse combinații, sunt împărțite în grupuri în funcție de legătura afectată: formarea vocii; organizarea tempo-ritmică a enunțului; intonație-organizare melodică a enunțului; organizație de producție solidă.

Această secțiune include:

Încălcări ale organizării tempo-ritmice a vorbirii

1. Bradilalia este un ritm al discursului încetinit patologic, care se manifestă printr-o implementare încetinită a programului de vorbire articulator. Bradilalia este condiționată central și poate fi organică sau funcțională. În patogeneza bradilaliei, o creștere patologică a procesului inhibitor are o mare importanță, care începe să domine procesul de excitație (M.E. Khvatsev).

În ICD-10, bradilalia nu este izolată ca unitate nosologică independentă și, în consecință, nu are un cod statistic în ICD-10..

2. Tachilalia este o rată de vorbire accelerată patologic, care se manifestă prin implementarea accelerată a programului de vorbire articulator. Tachyllalia este condiționată central și poate fi atât organică, cât și funcțională.

În cazurile în care vorbirea accelerată din punct de vedere patologic este însoțită de pauze nerezonabile, ezitări, poticnire, aceasta este notată de termenul poltern.

În ICD-10, tahiliile corespund codului F98.6 Vorbire entuziasmată.

Criteriile de diagnostic - o vorbire cu ritm rapid cu tulburare de fluență, dar fără repetare sau indecizie într-o astfel de severitate încât inteligibilitatea vorbirii scade - îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru tahilalia. Vorbirea disritmică este de obicei intercalată cu „opriri și pauze în vorbire”.

F98.6 include:

Poltern (poticnire) - vorbire accelerată patologic cu o rată de vorbire intermitentă de natură non-convulsivă.

- tulburări neurologice care cauzează aritmii de vorbire (G00 - G99);

- tulburare obsesiv-compulsivă (F42.x).

3. Bâlbâiala este o încălcare a organizării tempo-ritmice a vorbirii, cauzată de starea convulsivă a mușchilor aparatului de vorbire. Principalul simptom al bâlbâielii sunt convulsiile vorbirii care apar în timpul vorbirii orale sau când se încearcă declanșarea acesteia, care se disting prin tip (tonic, clonic, tono-clonic, clono-tonic); localizare (respiratorie, vocală, articulatorie) și severitate.

La bâlbâială, se observă tulburări de respirație; mișcări de însoțire care însoțesc vorbirea; încălcarea fineții, a tempo-ului și a discursului parțial melodic; embolofrazie; limitarea activității vorbirii.

În ICD-10, încălcarea descrisă corespunde codului F98.5 Stuttering (bâlbâială).

- bâlbâială din cauza factorilor psihogeni;

- bâlbâială organică.

  • Tulburări de vorbire pronunțate

1. Dislalia - încălcarea pronunției sunetului cu auzul normal și inervația intactă a aparatului de vorbire.

În ICD-10, dislalia corespunde codului F80.0. Tulburare specifică de articulare a vorbirii.

Liniile directoare de diagnostic îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru dislalia secretată în PDA.

Conform principiului etiologic, dislalia este împărțită în două tipuri: mecanică (organică) și funcțională.

ICD-10 subliniază că un diagnostic poate fi pus numai atunci când severitatea tulburării articulare este în afara intervalului normal pentru vârsta mentală a copilului; nivel intelectual non-verbal în limite normale; abilități de vorbire expresivă și receptivă în limite normale; patologia articulației nu poate fi explicată printr-o anomalie senzorială, anatomică sau nevrotică; pronunția incorectă este fără îndoială anormală, pe baza caracteristicilor utilizării vorbirii în condițiile subculturale în care se află copilul.

În codul F80.0. Tulburarea specifică de articulare a vorbirii include:

- tulburare fiziologică a dezvoltării;

- tulburare de articulare a dezvoltării;

- tulburare de articulare funcțională;

- gălăgie (formă de vorbire a copiilor);

- tulburare fonologică.

Trebuie avut în vedere faptul că această rubrică exclude:

-afazie NOS (R47.0);

-tulburări de articulație asociate cu tulburarea de dezvoltare a vorbirii expresive (F80.1);

-tulburări de articulație asociate cu tulburarea de dezvoltare a vorbirii receptive (F80.2);

-fisura palatului și alte anomalii anatomice ale structurilor orale implicate în funcționarea vorbirii (Q35 - Q38);

-tulburare de articulare datorată pierderii auzului (H90 - H91);

-tulburare de articulare datorată întârzierii mintale (F70 - F79).

Astfel, încălcările pronunției sunetului cauzate de pierderea auzului primar, subdezvoltarea primară persistentă a activității cognitive, precum și incluse ca simptom în sindromul disartiei și tulburările de vorbire asociate cu anomalii anatomice ale structurilor orale, ar trebui codificate în codurile corespunzătoare.

2. Disartrie - o încălcare a laturii pronunției vorbirii, din cauza inervației insuficiente a aparatului de vorbire, care rezultă din leziuni ale părților posterioare și subcorticale ale creierului.

În ICD-10, disartria este codificată în secțiunea „Simptome și semne legate de vorbire și voce” (R47 - R49), și anume la rubrica R47.1 Disartrie și anartrie.

Se caracterizează prin tulburări de articulare, formarea vocii, tempo, ritm, intonație și este o consecință a unei tulburări organice de natură centrală.

Există 3 clasificări ale disartriei:

1.neuropsihologic (E.N. Vinarskaya);

2.neurologic (I.P. Panchenko);

3.pedagogic (E. Morgulis).

3. Rhinolalia - încălcarea timbrului pronunției vocii și a sunetului, datorită defectelor anatomice și fiziologice ale aparatului de vorbire.

În ICD-10, rinolalia este codificată în aceeași secțiune ca disartria - „Simptome și semne legate de vorbire și voce” (R47 - R49), și anume la poziția R49.2

Nazal deschis și nazal închis, precum și în secțiunea „Fesura palatului și alte anomalii anatomice ale structurilor orale implicate în funcționarea vorbirii” (Q35 - Q38).

În funcție de natura disfuncției închiderii palatino-faringiene, se disting diferite forme de rinolalie: organice deschise;

organic închis; deschis funcțional; funcțional închis și

Sinonimele Rhinolalia sunt: ​​nazale, palatolale.

În practica logopedică domestică, este obișnuit să se diferențieze rinolalia și rinofonia. Dacă rinolalia este înțeleasă ca o tulburare a pronunției sonore și a timbrului unui holom, rezultată din rezonanța excesivă sau insuficientă în cavitatea nazală în timpul vorbirii, atunci rinofonia înseamnă doar un ton nazal (nazal) al vocii care apare din direcția greșită a fluxului vocal-expirator. În ICD-10, ambele tipuri de tulburări de vorbire sunt incluse într-o singură rubrică.

  • Tulburări vocale

1. Disfonie (afonie) - absența sau tulburarea fonării datorită modificărilor patologice ale aparatului vocal.

În PCC, termenii „disfonie” și „afonie” reflectă doar gradul de manifestare a tulburării: afonia este o absență totală a vocii, iar disfonia este o încălcare parțială a tonului, forței și timbrului. Nu există o caracteristică calitativă a modificărilor patologice ale organelor care formează vocea - laringele, tubul de extensie, bronhiile, plămânii - și sistemele care le afectează funcția (endocrin, nervos etc.). În plus față de pierderea forței, a sonorității și a distorsiunilor timbrului în caz de disfonie, oboseală vocală și o serie de senzații subiective (gâdilături, o bucată în gât etc.).

În ICD-10, disfonia și afonia au coduri diferite: R49.0 Disfonie; R49.1 Afonia.

Disfonia poate fi cauzată de motive organice (modificări anatomice sau procese inflamatorii cronice ale aparatului vocal, pareză, paralizie a laringelui, tumori și afecțiuni după îndepărtarea lor) sau tulburări funcționale ale mecanismului vocal (oboseală vocală, antrenament slab al vocii, diferite boli infecțioase și influența factorilor mentali). Disfonia poate apărea în orice stadiu al dezvoltării copilului și până la vârsta adultă..

Tulburările vocale pot fi exprimate sub una din cele două forme: hipotonă și hipertonică. În varianta hipotonică, disfonia (afonia) este de obicei cauzată de pareza miopatică bilaterală, adică pareza mușchilor interni ai laringelui, care duc la faptul că, în momentul fonării, pliurile vocale nu se închid complet, rămâne un decalaj între ei, a cărui formă depinde de ce pereche de mușchi este afectată. Patologia vocală se poate manifesta de la răgușeală ușoară la afonie.

În varianta hipertonică, în momentul fonării, predomină spasmul tonic, care poate acoperi pliurile vocale și vestibulare, ceea ce duce la dispariția vocii sau la o distorsiune semnificativă a caracteristicilor sale.

  • Tulburări de vorbire sistemice.

Termenul „tulburări sistematice de vorbire” este utilizat în prezent pentru a se referi la diverse concepte. Unii autori numesc tulburările de vorbire sistemice dacă sunt incluse ca una dintre componentele în formele complexe de disontogeneză mentală și însoțesc dezintegrarea dezvoltării sferei senzoriale-perceptive, cognitive, afectiv-volitive a copilului (Lalaeva R.I., Serebryakova N.V.), alții consideră tulburări de vorbire ca sistemice, dacă sunt incluse ca simptom în sindromul neurologic (Bezrukova O.A.). În logopedie, tulburările de vorbire sistemice sunt denumite în mod tradițional alalia și afazia, adică astfel de tulburări de vorbire în care dobândirea limbajului ca sistem de semne este afectată sau abilitățile de utilizare a acestuia s-au dezintegrat. Sinonimul în acest caz este definiția „tulburărilor de vorbire structurale și semantice”.

Alalia - absența sau deficiența severă (subdezvoltare) a producției sau percepției vorbirii din cauza deteriorării organice a zonelor de vorbire ale cortexului cerebral în perioada prenatală sau timpurie a dezvoltării copilului cu inteligență conservată inițial și auz periferic. Împărțirea acceptată a alaliei în motor și senzorial în ICD-10 corespunde tulburărilor vorbirii expresive (F80.1) și receptive (F80.2) din secțiunea F80 „Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului”.

Vorbire expresivă - vorbire activă sau scriere independentă. Vorbirea expresivă începe cu motivul și intenția rostirii, apoi urmează etapa vorbirii interne (ideea rostirii este codificată în scheme de vorbire) și se termină cu o vorbire detaliată.

Vorbire receptivă (impresionantă) - înțelegerea vorbirii vorbite și scrise (lectură). Structura psihologică a vorbirii impresionante include etapa de percepție primară a unui mesaj de vorbire, etapa de decodare a mesajului (analiza compoziției sunetului sau a literelor vorbirii) și etapa de corelare a mesajului cu anumite categorii semantice din trecut sau înțelegerea proprie a unui mesaj oral (scris).

Alalia motorie este o subdezvoltare sistemică a vorbirii expresive (enunțare orală activă) de natură organică centrală, cauzată de deteriorarea zonelor de vorbire ale cortexului cerebral (zonele frontal-parietale ale cortexului cerebral stâng - centrul Broca) în perioada prenatală sau timpurie a dezvoltării vorbirii..

În ICD-10, motor alalia este codificat ca F80.1. Tulburare de vorbire expresivă. Subdezvoltarea vorbirii în alalia motorie este de natură sistemică, acoperind toate componentele sale: aspecte fonetic-fonemice și lexical-gramaticale. Conform simptomelor predominante, un grup de copii se distinge în principal cu subdezvoltare fonetic-fonemică și un grup mai comun cu subdezvoltare lexic-gramaticală pronunțată. Un criteriu important de diagnostic este prezența aparatului de auz și al aparatului articular periferic conservat, precum și prezența capacităților intelectuale ale copilului suficiente pentru dezvoltarea vorbirii. Ca urmare a încălcării operațiilor de selecție și programare în toate etapele generării unei enunțări de vorbire, activitatea de vorbire ca atare, inclusiv controlul mișcărilor vorbirii, este neformată, ceea ce se reflectă în reproducerea sunetului și a silabei compoziției cuvântului.

În codul F80.1. Tulburările expresive ale vorbirii, pe lângă alalia motorie, includ:

întârzieri în dezvoltarea vorbirii de tipul nivelurilor I-III de subdezvoltare generală a vorbirii (OHP);

disfazie de dezvoltare de tip expresiv;

afazie expresivă de dezvoltare.

Alalia senzorială - lipsa înțelegerii vorbirii (subdezvoltarea vorbirii impresionante) atunci când este posibil să vorbești.

În ICD-10, alalia senzorială este codificată ca F80.2. Tulburarea vorbirii receptive.

Cu alalia senzorială, legătura dintre sens și coaja sonoră a cuvintelor este întreruptă; în ciuda auzului bun și a capacității păstrate de a dezvolta vorbirea activă, copilul nu înțelege vorbirea altora. Alalia senzorială este cauzată de deteriorarea capătului cortical al analizatorului de vorbire auditivă (centrul Wernicke) și a căilor sale.

În codul F80.2. Pe lângă alalia senzorială, tulburările de vorbire receptive includ:

- disfazie de dezvoltare de tip receptiv;

- afazie de dezvoltare de tip receptiv;

- imunitate auditivă congenitală;

- afazie Wernicke de dezvoltare.

În practică, există o combinație de alalia senzorială și motorie (defect mixt).

Afazia este o pierdere totală sau parțială a vorbirii din cauza leziunilor cerebrale locale. Clasificarea neuropsihologică general acceptată a lui A.R. Luria, conform căreia există 6 forme:.

  • Sensorial acustico-gnostic
  • Acustic-mnestic
  • Amnestico-semantic
  • Motor kinestezic aferent
  • Motor eferent
  • Dinamic

În ICD-10, afaziei i se atribuie mai multe coduri: R47.0 Afasia NOS;

F80.1 Tulburare de vorbire expresivă (în cazul în care tulburarea de vorbire actuală poate fi privită ca „afazie de dezvoltare de tip expresiv”);

F80.2 Tulburarea vorbirii receptive (în cazul în care prezenta tulburare de vorbire poate fi privită ca „afazie de dezvoltare de tip receptiv”).

Evident, codificarea unuia sau a altui tip de afazie ar trebui efectuată în funcție de ce tip de vorbire (motorie sau senzorială, cu alte cuvinte, expresivă sau receptivă) este afectată în principal..

Codul F80 este evidențiat separat.3 Afazia dobândită cu epilepsie (sindromul Landau-Klefner) este o tulburare în care un copil, cu o dezvoltare anterioară normală a vorbirii, își pierde atât abilitățile de limbaj receptiv, cât și expresiv, menținând în același timp inteligența generală. Debutul tulburării (cel mai adesea la vârsta de 3-7 ani) este însoțit de patologie paroxistică pe EEG (aproape întotdeauna în lobii temporali, de obicei bilateral, dar adesea cu afectare mai largă) și în cele mai multe cazuri de crize epileptice. În criteriile de diagnostic, se observă că următoarele sunt foarte caracteristice: încălcarea vorbirii receptive este destul de profundă, adesea cu dificultăți în înțelegerea auditivă la prima manifestare a afecțiunii.

Vă rugăm să rețineți că afazia care apare pe fondul diferitelor tulburări dezintegrative și în autism trebuie codificată în rubrici separate: afazie datorată tulburărilor dezintegrative ale copilăriei (F84.2 - F84.3); afazie în autism (F84.0x, F84.1x).

  • Tulburări de limbaj scris

Tendința anterioară - de a considera încălcările limbajului scris ca o anomalie independentă, care nu este asociată cu dezvoltarea vorbirii orale, este acum recunoscută ca eronată. S-a constatat că tulburările de scriere și citire la copii apar ca urmare a abaterilor în dezvoltarea vorbirii orale: percepție fonemică incomplet formată sau subdezvoltare a tuturor componentelor sale (fonetic-fonemic și lexical-gramatical). Această explicație a motivelor încălcărilor vorbirii scrise este ferm stabilită în logopedie. Este acceptat și de majoritatea cercetătorilor străini (S. Borel-Masonni, R. Becker etc.).

În cazul unui proces de scriere neformat, se vorbește despre grafică.

În ICD-10, disgrafia are codul F81. 1 Tulburare ortografică specifică.

Definiția „ortografiei” provine din cuvântul englez spel (a scrie sau a scrie cuvinte) și implică procesul de traducere a limbii vorbite în scris și înapoi.

F81.1 Tulburarea ortografică specifică include:

- o întârziere specifică în stăpânirea abilității de ortografie (fără tulburări de lectură);

- întârziere specifică ortografiei.

Liniile directoare de diagnostic subliniază că această tulburare de scriere nu se datorează numai vârstei mentale scăzute, problemelor de acuitate vizuală și școlarității inadecvate. Atât capacitatea de a scrie cuvinte oral, cât și de a scrie corect cuvinte este afectată. Copiii care au probleme numai cu scrierea de mână slabă nu ar trebui incluși; dar în unele cazuri dificultățile de ortografie se pot datora unor probleme de scriere.

În logopedia rusă, cea mai rezonabilă este clasificarea disgrafiei, care se bazează pe lipsa de formare a anumitor operații ale procesului de scriere (elaborată de personalul Departamentului de Logopedie al Institutului Pedagogic de Stat Herzen).

Agraphia are un cod R48.8, iar o combinație a unei tulburări de scriere cu o tulburare de citire ar trebui considerată dificultate de ortografie cu o tulburare de citire (F81.0).

Este demn de remarcat faptul că o încălcare a formării abilităților de scriere din cauza neglijenței pedagogice, întreruperilor lungi în învățare și motive similare numite nu este inclusă în secțiunea luată în considerare și ar trebui codificată ca dificultăți de ortografie, determinată în principal de o formare inadecvată (Z55.8).

Dislexia este o încălcare parțială specifică a procesului de citire, cauzată de lipsa formării (încălcării) funcțiilor mentale superioare și manifestată prin erori persistente repetate.

Codul ICD-10 pentru dislexie este tulburarea specifică de lectură F81.0. ICD-10 afirmă că principala caracteristică a acestei tulburări este o afectare specifică și semnificativă a dezvoltării abilităților de citire, care nu poate fi explicată doar de vârsta mentală, probleme de acuitate vizuală sau școlarizare inadecvată. Dificultățile de ortografie sunt adesea asociate cu o tulburare specifică de lectură și persistă adesea în adolescență, chiar și după unele progrese ale lecturii. Copiii cu antecedente de tulburări de citire specifice au mai multe șanse de a avea tulburări de vorbire specifice, iar un studiu cuprinzător al funcționării actuale a vorbirii relevă adesea tulburări ușoare persistente, pe lângă lipsa de succes la subiectele teoretice..

Au fost dezvoltate mai multe clasificări ale dislexiei (O. Tokareva, M.E. Khvatsev etc.). Cea mai obișnuită clasificare ține cont de operațiile perturbate ale procesului de citire (R.I. Lalaeva).

CLASIFICARE PSIHOLOGICO-PEDAGOGICĂ ȘI ICD-10

A doua clasificare a tulburărilor de vorbire, folosită în mod tradițional în terapia vorbirii rusești, este clasificarea psihologică și pedagogică a tulburărilor de vorbire (R.E. Levina). Această clasificare a apărut ca urmare a unei analize critice a clasificării clinice în ceea ce privește utilizarea acesteia în procesul corecțional..

Atenția cercetătorilor a fost îndreptată către dezvoltarea metodelor de logopedie pentru lucrul cu un grup de copii (grup, clasă), pentru care a fost necesar să se găsească o manifestare generală a defectului în diferite forme de dezvoltare anormală a vorbirii. Această abordare cerea un principiu diferit de grupare a încălcărilor: nu de la general la particular, ci de la particular la general.

În clasificarea psihologică și pedagogică (PPK), încălcările sunt împărțite în două grupuri:

  • Încălcarea mijloacelor de comunicare (subdezvoltare fonetic-fonemică și subdezvoltare generală a vorbirii)

Subdezvoltarea fonetic-fonemică (FFN) - o încălcare a proceselor de formare a sistemului de pronunție a limbii materne la copiii cu diferite tulburări de vorbire din cauza defectelor de percepție și pronunție a fonemelor.

Analizând criteriile de diagnostic ale subdezvoltării fonetic-fonemice, putem spune cu un grad ridicat de încredere că în subdezvoltarea fonetic-fonemică ICD-10 corespunde codului F80.1 Tulburare de vorbire expresivă. În ICD-10, se remarcă faptul că, cu această tulburare specifică de dezvoltare, capacitatea copilului de a folosi un limbaj expresiv vorbit este semnificativ mai mică decât nivelul corespunzător vârstei sale mentale, deși înțelegerea vorbirii este în limitele normale. În acest caz, pot exista sau nu tulburări de articulare.

Cu FFN, copiii au dificultăți în analizarea sunetelor perturbate în pronunție; cu articulație formată, există o nediscriminare a sunetelor aparținând diferitelor grupuri fonemice, precum și incapacitatea de a determina prezența și succesiunea sunetelor într-un cuvânt..

Subdezvoltarea vorbirii generale (GHP) este o tulburare polietiologică sistemică, în care nu se formează toate componentele sistemului lingvistic: fonetică, vocabular, gramatică.

OHP poate exista ca o tulburare independentă (primară) și concomitentă cu alalia, disartria, bâlbâiala, rinolalia. Apariția târzie a dezvoltării vorbirii, vocabularul slab, agrammatismele, defectele pronunției și defectele de formare a fonemelor sunt remarcate ca trăsături comune..

Subdezvoltarea poate fi exprimată în diferite grade: de la absența vorbirii sau a stării sale de bâlbâit la extinsă, dar cu elemente de subdezvoltare fonetică și lexico-gramaticală. În funcție de gradul de formare a mijloacelor de vorbire ale copilului, subdezvoltarea generală este împărțită în 4 niveluri.

RE. Levina a identificat și caracterizat 3 niveluri de dezvoltare a vorbirii,

T.B. Filicheva a evidențiat al 4-lea nivel de dezvoltare a vorbirii - manifestări reziduale ale elementelor ușor exprimate de subdezvoltare a tuturor componentelor sistemului lingvistic.

Subdezvoltarea vorbirii generale (conform ACC) corespunde codului F80.1 Tulburarea expresivă a vorbirii, în explicația căreia se spune că întârzierile vorbirii de tipul subdezvoltării vorbirii generale (OHP) sunt incluse în această rubrică..

  • Tulburări de comunicare.

Balbismul este considerat ca o încălcare a funcției comunicative a vorbirii cu mijloace de comunicare formate corect. Această tulburare este o încălcare a organizării tempo-ritmice a vorbirii, cauzată de starea convulsivă a mușchilor aparatului de vorbire. În ICD-10, încălcarea descrisă corespunde codului F98.5 Stuttering (bâlbâială). Această tulburare de vorbire a fost discutată de noi mai sus..

Astfel, în clasificarea psihologică și pedagogică, încălcările scrisului și ale lecturii nu se disting ca nosologii separate. Sunt considerați ca parte a subdezvoltării fonetico-fonemice (FF) și a subdezvoltării vorbirii generale (OHP) ca consecințe sistemice întârziate din cauza lipsei formării generalizărilor fonemice și morfologice, care sunt una dintre caracteristicile principale..

Niciuna dintre clasificările pe care le-am considerat nu reflectă particularitățile dezvoltării vorbirii la copii cu deficiențe mintale, deși patologia vorbirii cauzată de o scădere persistentă a activității cognitive a fost studiată de mulți autori (M.E. Khvatsev, R.E. Levina, G.A. Kashe, R.I. Lalaeva, E.F.Sobotovich, V.G. Petrova, M.S. Pevzner). Specificitatea tulburărilor de vorbire la copiii cu dizabilități intelectuale este determinată de caracteristicile activității lor nervoase superioare și a dezvoltării mentale. Pentru codificarea acestor tulburări de vorbire în ICD-10, se recomandă utilizarea titlului, inclusiv tulburarea articulației datorată întârzierii mintale - F70 - F79.

Pe subiect: evoluții metodologice, prezentări și note

În prezent, există două clasificări ale tulburărilor de vorbire în logopedie - clinică și pedagogică și psihologică și pedagogică (pedagogică). Aceste clasificări sunt dezvoltate în principal în ceea ce privește.

Tipuri de tulburări de vorbire.

Clasificarea clinică a tulburărilor de vorbire Clasificarea psihologică și pedagogică a tulburărilor de vorbire.

Se propune o variantă a clasificării tulburărilor de vorbire și o scurtă concluzie logopedică.

Clasificarea jocurilor lexicale și gramaticale.

Vorbirea joacă un rol extrem de important în formarea funcțiilor mentale superioare la un copil. Realizarea funcției de comunicare între un copil și adulți, este baza dezvoltării gândirii, oferă o oportunitate.

1. Principii de analiză a tulburărilor de vorbire 2. Clasificare clinică și pedagogică. Tulburări de vorbire orală. Definiție, simptomatologie, etiologia tulburărilor de vorbire 3. Clasificare psihologică și pedagogică. Tipuri.

Tulburări specifice de vorbire la copii. Ghiduri clinice.

Tulburări specifice de vorbire la copii

  • Societatea Neurologilor din Rusia

Cuprins

  • Cuvinte cheie
  • Lista de abrevieri
  • Termeni și definiții
  • 1. Informații succinte
  • 2. Diagnostic
  • 3. Tratament
  • 4. Reabilitare
  • 5. Prevenirea și observarea dispensarului
  • Criterii pentru evaluarea calității asistenței medicale
  • Bibliografie
  • Anexa A1. Componența grupului de lucru
  • Anexa A2. Metodologia de elaborare a liniilor directoare
  • Anexa A3. Documente relatate
  • Anexa B. Algoritmi de gestionare a pacienților
  • Anexa B. Informații pentru pacienți

Cuvinte cheie

  • Tulburări de vorbire
  • Tulburări specifice de vorbire
  • Afazie
  • Alalia
  • Apraxia
  • Dislalia
  • Disartrie
  • Mutism
  • Criterii de diagnostic
  • Tratament și prevenire
  • Micropolarizare transcraniană

Lista de abrevieri

NOS - fără clarificări suplimentare

СРРР - tulburări specifice dezvoltării vorbirii

TCMP - micropolarizare transcraniană

SNC - sistemul nervos central

SLI (afectarea limbajului specific)

Termeni și definiții

Alalia - absența (sau defectul) vorbirii active sau percepția acesteia la copiii cu auz și inteligență normale, datorită subdezvoltării zonelor de vorbire din emisferele cerebrale ale creierului sau deteriorării acestora în perioada prenatală sau postnatală timpurie.

Apraxia este o încălcare a formelor complexe de acțiune voluntară, menținând în același timp mișcările elementare, puterea, acuratețea și coordonarea mișcărilor..

Articularea - opera organelor vorbirii, efectuată la pronunțarea unui anumit sunet; gradul de pronunție.

Afazia - o tulburare de vorbire constând în pierderea abilității de a folosi fraze și cuvinte ca mijloc de exprimare a gândurilor.

Disartrie - o încălcare a pronunției din cauza unei încălcări a inervației aparatului de vorbire și a mobilității limitate a organelor de vorbire.

Dislalia - încălcarea pronunției sunetului cu auz normal și inervația intactă a aparatului articulator.

Disfazia este denumirea generală a tulburărilor de vorbire de orice origine.

Mutismul este o încălcare a sferei volitive, manifestată prin lipsa vorbirii sensibile și spontane, menținând în același timp capacitatea de a vorbi și de a înțelege vorbirea adresată pacientului.

1. Informații succinte

1.1 Definiție

Deficiența de limbaj specifică (SLI) se caracterizează prin deficiențe de limbaj primare în care copilul are inteligență adecvată vârstei, auz normal și condiții normale pentru stăpânirea vorbirii, întârzierea dezvoltării sau tulburări care apar fără o perioadă anterioară de dezvoltare normală.

Dezvoltarea vorbirii este afectată în stadiile incipiente fără o perioadă anterioară de dezvoltare normală și nu este o consecință a traumatismului cerebral sau a neuroinfecției.

Această tulburare se caracterizează printr-un curs constant, fără remisie sau recidivă. Această categorie nu include dizartria, rinolalia, afazia, tulburările de vorbire cauzate de deficiențe de auz, retard mental, autism, epilepsie.

Sinonim: „disfazie de dezvoltare” [1, 2, 3].

1.2 Etiologie și patogenie

Factori ereditari în geneza CPP

Incidența CPRP la familiile cu antecedente împovărate de CPRP este de aproximativ 20-30%, în timp ce la populație este semnificativ mai mică [4]. De la 50 la 70% dintre copiii cu CPRP au cel puțin un membru al familiei cu tulburări similare [5].

Au fost identificate o serie de cromozomi responsabili de tulburările de vorbire la copii. Un locus pe cromozomul 16 este asociat cu o capacitate scăzută de a efectua un test pentru repetarea unui set de silabe, în timp ce un locus pe cromozomul 19 este asociat cu o capacitate scăzută de a efectua teste pentru vorbirea expresivă [6]. Loci specifici identificați pe cromozomul 13 (13q21) [7].

Conform SLI Consortium (2002), două regiuni de pe cromozomul 16q și cromozomul 19q sunt principalul factor de risc pentru dezvoltarea tulburărilor de vorbire. În acest sens, se acordă o atenție specială genelor specifice FOXP2, CNTNAP2, ATP2C2, CMIP [8].

Patologia perioadei perinatale ca factor etiologic

Afectarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos central în perioada perinatală sub formă de atrofie cerebrală în combinație cu o întârziere a dezvoltării în primul an de viață [9, 10].

1.3 Epidemiologie

Incidența la 5-10% dintre copiii preșcolari [11].

Predominanța băieților în grupul de copii cu CPPP, cu raportul dintre băieți și fete de la 1,3: 1 la 5,9: 1 [12-14]. Potrivit autorilor străini, faptul unei predominanțe semnificative a băieților în grupul de copii cu CPRP sugerează posibilitatea a doi factori care influențează dezvoltarea acestei patologii: efectele genetice și hormonale timpurii [15].

1.4 Codificare conform ICD-10

F80.0 Tulburare specifică a articulației

F80.1 - Tulburarea vorbirii expresive

F80.2 - Tulburarea vorbirii receptive

1.5 Clasificare

DINtulburare specifică a articulației

Tulburare specifică de dezvoltare în care utilizarea sunetului vorbirii de către copil este sub nivelul adecvat vârstei sale mentale, dar în care există un nivel normal de abilități de vorbire.

Această tulburare include:

- tulburare fiziologică a dezvoltării;

- tulburare de articulare a dezvoltării;

- tulburare de articulare funcțională;

- gălăgie (formă de vorbire a copiilor);

- tulburare fonologică.

Excluse din această tulburare:

- afazie NOS (R47.0);

- încălcarea articulației, combinată cu o tulburare a dezvoltării vorbirii expresive (F 80.1);

- încălcarea articulației, combinată cu tulburarea de dezvoltare a vorbirii receptive (F 80.2);

- fisura palatului și alte anomalii anatomice ale structurilor orale implicate în funcționarea vorbirii (Q35-Q38);

- tulburare de articulare datorată pierderii auzului (H90 - H91);

- tulburare de articulare datorată întârzierii mintale (F70 - F79).

Re tulburare expresivăchi

O tulburare specifică de dezvoltare în care abilitatea copilului de a folosi un limbaj expresiv vorbit este vizibil sub nivelul corespunzător vârstei sale mentale, deși înțelegerea sa de vorbire se încadrează în intervalul normal. În acest caz, pot exista sau nu tulburări de articulare.

Această tulburare include:

- dezvoltarea întârziată a vorbirii de tipul nivelului I-III de subdezvoltare generală a vorbirii (OHP);

- disfazie de dezvoltare de tip expresiv;

- afazie expresivă de dezvoltare.

Excluse din această tulburare:

- tulburări de dezvoltare omniprezente (F84.0-F84.9);

- tulburări generale ale dezvoltării psihologice (mentale) (F84.0-F84.9).

- afazie dobândită cu epilepsie (sindrom Landau-Kleffner) (F80.3x);

- mutism electiv (F94.0);

- retard mental (F70 - F79);

- tulburări de vorbire condiționate organic de tip expresiv la adulți (F06.82x cu al doilea cod R47.0);

- disfazie și afazie NOS (R47.0).

Tulburarea vorbirii receptive

Această tulburare include:

- disfazie de dezvoltare de tip receptiv;

- afazie de dezvoltare de tip receptiv;

- a nu percepe cuvinte;

- imunitate auditivă congenitală;

- afazie Wernicke de dezvoltare.

Excluse din această tulburare:

- afazie dobândită cu epilepsie (sindrom Landau-Kleffner) (F80.3x);

- autism (F84.0x, F84.1x);

- mutism electiv (F94.0);

- retard mental (F70 - F79);

- întârziere în vorbire din cauza surdității (H90-H91);

- disfazie și afazie de tip expresiv (F80.1);

- tulburări de vorbire condiționate organic de tip expresiv la adulți (F06.82x cu al doilea cod R47.0);

- tulburări de vorbire condiționate organic de tip receptiv la adulți (F06.82x cu al doilea cod R47.0);

- disfazie și afazie NOS (R47.0).

Trebuie remarcat faptul că subpoziția F80.3 include sindromul Landau-Kleffner - afazie dobândită cu epilepsie. Această boală nu îndeplinește pe deplin definiția conceptuală largă a CPPP, deoarece implică o fază neîndoielnică a dezvoltării normale anterioare și se corelează cu modificări specifice ale EEG, precum și cu crize epileptice..

2. Diagnostic

2.1 Reclamații și anamneză

  • Se recomandă o colecție amănunțită de reclamații și antecedente medicale, ținând cont de interviurile părinților. [1,2, 3, 7, 14].

Puterea recomandării A, nivelul dovezilor I.

Comentariu: Inspecția este împărțită în mai multe etape. Acestea includ clarificarea plângerilor, clarificarea istoricului bolii actuale, caracteristicile vieții pacientului.

2.2 Examenul fizic

  • Se recomandă consultarea cu un neurolog [1,2, 3, 7, 14]

Puterea recomandării A, nivelul dovezilor I.

  • Se recomandă examinarea logopedică a copilului [1, 2, 3, 7, 9, 15, 17].

Puterea recomandării A, nivelul dovezilor I.

Comentariu: Examenul logopedic ar trebui să fie cuprinzător, holistic și dinamic, precum și să aibă propriul său conținut specific care să analizeze tulburările de vorbire. Complexitatea, integritatea și dinamismul sondajului sunt asigurate de faptul că toate aspectele vorbirii și toate componentele sale sunt investigate, în plus, pe fondul întregii personalități a subiectului, ținând cont de datele dezvoltării sale - atât generale, cât și vorbitoare - începând de la o vârstă fragedă..

  • Se recomandă evaluarea indicatorilor de dezvoltare a vorbirii: activitatea vorbirii, pronunția sunetului, înțelegerea vorbirii adresate, vocabularul activ, dezvoltarea frazelor, structura lexicală și gramaticală a vorbirii. Activitatea de vorbire înseamnă dorința de a folosi vorbirea pentru comunicare, activitatea de utilizare a limbajului înseamnă [1, 2, 3, 7, 9, 10].

Puterea recomandării A, nivelul dovezilor I.

Comentariu: Se evaluează nivelul pronunției sunetului, conformitatea acestuia sau gradul de inadecvare a vârstei copilului. Pentru a evalua înțelegerea vorbirii adresate, copilului i se cere, folosind doar instrucțiuni de vorbire, să arate obiecte în imagine, să efectueze anumite acțiuni, complicând treptat sarcinile. Dacă aveți o înțelegere a vorbirii la nivel de zi cu zi, ar trebui să identificați înțelegerea semnificației prepozițiilor, diferențele de timp, număr, caz.

Volumul vocabularului activ este evaluat de numărul de substantive, verbe și adjective utilizate în vorbire. Cu cât vocabularul activ este mai larg, cu atât mai multe semne ale unui obiect pe care le poate numi un copil, determină mai precis acțiunea, transmit nuanțe semantice.

Evaluarea structurii lexicale și gramaticale a vorbirii se realizează pe baza corectitudinii utilizării copilului de gen, număr, caz, prepoziții, timpuri verbale, abilități de formare a cuvintelor în vorbire. În timpul examinării psihologice, sunt evaluați indicatori precum comunicarea copilului, fondul emoțional, dezvoltarea mentală (în principal inteligența non-verbală) [16].

  • Se recomandă cercetarea patopsihologică (psihologică experimentală) [1, 3, 6, 14].

Puterea recomandării B, nivelul dovezilor II.

Comentariu: Cercetarea patopsihologică include: o conversație cu un pacient, un experiment, observarea comportamentului pacientului în timpul studiului, colectarea și analiza anamnezei, compararea datelor experimentale cu istoria vieții subiectului. Experimentele în psihologia modernă înseamnă utilizarea oricărei proceduri de diagnostic pentru modelarea unui sistem integral de procese cognitive, motive și trăsături de personalitate.

  • Se recomandă consultarea unui psihiatru (conform indicațiilor) [2, 3, 4, 14].

Puterea recomandării C, nivelul probelor III.

  • Se recomandă consultarea cu un audiolog (conform indicațiilor) [1, 2, 3, 4, 11, 14].

Puterea recomandării B, nivelul dovezilor II.

Comentariu: pentru tulburările de vorbire, este necesară o examinare cuprinzătoare, inclusiv consultarea unui audiolog, care evaluează auzul și identifică problemele acestuia, dacă este necesar, se poate efectua audiografie.

2.3 Diagnostic instrumental

  • EEG este recomandat [1, 2, 3, 18].

Puterea recomandării B, nivelul dovezilor II.

Comentariu: Electroencefalografia este utilizată pentru toate tulburările neurologice, mentale și de vorbire.

  • Se recomandă RMN-ul creierului [1, 2, 3, 4].

Puterea recomandării B, nivelul dovezilor II.

Comentariu: Cu ajutorul RMN, se pot obține imagini tridimensionale ale capului, craniului, creierului, coloanei vertebrale. Imagistica prin rezonanță magnetică, efectuată în mod vascular, oferă o imagine a vaselor de sânge care alimentează creierul. RMN poate detecta modificări ale creierului asociate cu activitatea sa fiziologică. Deci, cu ajutorul RMN, se poate determina poziția centrelor motorii, vizuale sau de vorbire ale creierului pacientului, relația lor cu focarul patologic - tumoră, hematom (așa-numitul RMN funcțional) poate fi determinat.

2.4 Diagnosticul diferențial

Întârziere mintală

Copiii cu CPP efectuează teste și sarcini non-verbale nesatisfăcătoare, au exprimat insuficient interesul cognitiv și dorința de a comunica, nu sunt activi în utilizarea gesturilor și în întreținerea jocurilor.

Autism

În autism, nevoia de comunicare și capacitatea de a interacționa social sunt afectate și pot provoca, de asemenea, o afectare a dezvoltării vorbirii. Vorbirea nu este utilizată în scopuri de comunicare sau este utilizată insuficient. Se remarcă denivelările și asincronia ratelor de dezvoltare a vorbirii. Vorbirea frazală se poate forma cu o întârziere, adesea fără o perioadă de balbucire anterioară. Caracterizat de ecolalia, fraze clișee, utilizarea verbelor într-o formă nedeterminată sau într-o dispoziție imperativă, o absență prelungită a pronumelui „eu” în vorbire, nu există expresie, gesticulare, incapacitate de dialog, copiii nu pun întrebări. Pronunția deranjată a sunetelor, melodia vorbirii, ritmul, tempo-ul.

Comentarii: Dacă deficiența de vorbire se datorează autismului, atunci se exprimă și tulburările de comportament ale copilului: evită contactul ochi-la-ochi sau contactele pentru o perioadă scurtă de timp, poate să nu răspundă la numele său, nu încearcă să atragă atenția celorlalți asupra subiectului de interes, se referă la o altă persoană un obiect neînsuflețit, ignoră încercările de interacțiune sau le respinge activ [17].

Sindromul Landau-Kleffner

O tulburare în care un copil cu dezvoltare normală a vorbirii își pierde abilitățile vorbirii receptive și expresive. Debutul tulburării este mai frecvent între vârsta de 3 și 7 ani, dar poate apărea la o vârstă mai timpurie sau mai târziu.

Principalele manifestări clinice sunt asociate cu afazie dobândită și convulsii epileptice.

În majoritatea cazurilor, tulburările de vorbire precedă apariția convulsiilor și se dezvoltă pe parcursul mai multor luni. Convulsiile epileptice, de regulă, se alătură în câteva săptămâni după dezvoltarea afaziei sub forma convulsiilor generalizate tonic-clonice, atonice și parțiale cu și fără generalizări secundare. La majoritatea copiilor, convulsiile sunt rare, nocturne.

Pe măsură ce boala progresează, majoritatea copiilor se confruntă cu tulburări de comportament sub formă de hiperactivitate, iritabilitate și agresivitate. Este caracteristic faptul că afectarea vorbirii receptive este destul de profundă și apare la debutul bolii..

Comentarii: Diagnosticul sindromului se bazează pe datele EEG, care se caracterizează prin modificări sub formă de vârfuri multifocale cu amplitudine mare sau complexe „de undă de vârf” în emisferele centrotemporale și centrofrontale. În timpul somnului, activitatea epileptică este activată [18].

3. Tratament

3.1 Tratamentul primar

  • Se recomandă logopedia [1, 2, 3, 7, 14].

Puterea recomandării A, nivelul dovezilor I.

Comentarii: Cursuri cu un logoped și, în cazul unei slabe înțelegeri a vorbirii adresate cu un logoped-defectolog, este necesar să începeți cât mai devreme posibil.

  • Se recomandă corectarea psihologică [1, 2, 3, 7, 15, 17].

Puterea recomandării A, nivelul dovezilor I.

Comentarii: În primul rând, are ca scop depășirea negativismului vorbirii (lipsa de dorință de a comunica) și a logoofobiei (frica de comunicare). Terapia prin joc joacă un rol principal.

  • Se recomandă micropolarizarea transcraniană (TCMP) [10, 19, 20].

Puterea recomandării D, nivelul probelor IV.

Comentarii: Se bazează pe aplicarea terapeutică a unui curent electric constant (galvanic) de mică putere la creier.

TCMP oferă un efect direcționat asupra sistemelor nespecifice ale creierului (nuclei nespecifici ai talamusului, formare reticulară mezencefalică) pentru a activa aparatul sinaptic care funcționează ineficient al neuronilor și pentru a intensifica procesele de dezvoltare morfofuncțională a elementelor cortexului imatur [19, 20].

După cursul tratamentului TCMP la copii cu CPRP, a existat o creștere a volumului vocabularului activ, numărul de cuvinte dintr-o frază, structura lexicală și gramaticală a vorbirii s-a îmbunătățit, iar înțelegerea vorbirii adresate a crescut. Producția de sunet nu s-a îmbunătățit semnificativ [20].

3.2 Tratamentul conservator

  • Se recomandă utilizarea piritinolului sub formă de suspensie, se prescrie la 0,2-0,25 mg pe zi (12-15 mg / kg pe zi) în 2 doze: dimineața după micul dejun și după-amiaza după un pui de somn și o gustare după-amiaza, luată timp de două luni [ 1, 21].

Puterea recomandării B, nivelul dovezilor II.

Comentarii: pentru a reduce probabilitatea de reacții adverse, se recomandă creșterea treptată a dozei de encefal în primele 7-10 zile.

Recepția în modul de monoterapie permite îmbunătățirea fiabilă a indicatorilor de vorbire expresivă și impresionantă, atenția vorbirii, creșterea volumului vocabularului activ și a numărului de fraze în subdezvoltarea vorbirii generale de 1-2 niveluri, cauzate de alalia motorie [1, 21].

  • Se recomandă utilizarea Cerebrolysin ** într-o doză zilnică medie de 0,1 ml / kg de greutate corporală (de la 1,5 la 2,5 ml), administrată dimineața, în fiecare zi, intramuscular (30 injecții pe curs) [21, 22].

Puterea recomandării B, nivelul dovezilor II.

Comentarii: pentru a reduce probabilitatea de reacții adverse la începutul cursului, se recomandă creșterea treptată a dozei în decurs de 6-10 zile.

Utilizarea cerebrozilinei îmbunătățește semnificativ indicatorii vorbirii expresive și impresionante, a atenției vorbirii. Volumul dicționarului activ crește de 3,5 ori, numărul frazelor vorbite - de 5 ori.

Un sondaj de chestionar efectuat de părinți a arătat că la copii tulburările cerebrastenice, stângacia motorie, hiperactivitatea au scăzut, atenția, controlul emoțional și caracteristicile comportamentului s-au îmbunătățit. Efectul pozitiv al cerebrolisinei asupra sferei motorii și formarea abilităților motorii a fost de asemenea stabilit [21, 22].

  • Se recomandă utilizarea polipeptidelor nr. 10 ale cortexului cerebral bovin într-o doză de 0,01 g intramuscular cu o zi sau o altă zi [10].

Puterea recomandării B, nivelul dovezilor II.

Comentarii: o evaluare a rezultatelor aplicării clinice și neurofiziologice a cortexinei și encefalului a relevat o eficacitate mai mare a cortexinei în tratamentul CPPP cu o predominanță a tulburărilor de vorbire expresive și impresionante-expresive [10]..

Majoritatea copiilor foloseau mai des vorbirea pentru comunicare, fraze repetate după adulți, foloseau mai puține gesturi sau îi însoțeau mai mult cu cuvinte.

O dinamică pozitivă mai pronunțată a fost găsită la copiii cu o tulburare predominantă a vorbirii expresive și cu o tulburare a vorbirii impresionant-receptive..

  • Se recomandă utilizarea preparatelor cu acid hopantenic: acidul hopantenic este prescris în doză de 2 g pe zi timp de două luni [23]. Acidul hopantenic la o concentrație de 100 mg / ml este prescris într-o doză zilnică medie de 500-600 mg (30-35 mg / kg) de două ori pe zi timp de două luni în regim de monoterapie) [22, 23].

Puterea recomandării B, nivelul dovezilor II.

4. Reabilitare

  • Se recomandă utilizarea măsurilor de reabilitare, cum ar fi psihoterapia familială, de grup și / sau individuală, sesiuni regulate cu un logoped și / sau vizitarea unui grup de logopedie din instituțiile preșcolare și școlare [1, 2, 7, 21].

Puterea recomandării A, nivelul dovezilor I.

5. Prevenirea și observarea dispensarului

  • Se recomandă evaluarea funcției vorbirii în timpul examinărilor preventive și dispensare ale copiilor de către un neurolog și un logoped în timpul examinării clinice generale [1, 2, 3, 7].

Puterea recomandării B, nivelul dovezilor II.

Criterii pentru evaluarea calității asistenței medicale

Dovezi niveluri de încredere

Puncte tari ale recomandărilor

Examenul logopediei, examen neuropsihologic efectuat

Studiul EEG și RMN efectuat

Cursurile au fost finalizate cu un logoped nu mai târziu de 7-14 zile de la momentul contactului

Medicament completat cu medicamente nootrope

A fost efectuată o examinare dinamică în cazul unei satisfacții insuficiente a pacientului sau a prezenței unor fenomene nedorite și au fost determinate tacticile de corecție

Bibliografie

1. Zavadenko, N.N. Disfazie de dezvoltare: evaluarea eficacității terapiei medicamentoase / Zavadenko N.N., Kozlova E.V., Koltunov I.E. // Jurnal. neurologie și psihiatrie le. S.S. Korsakov. - 2012. - Nr. 7, numărul. 2. - S. 74-76.

2. Nyokikten, C. Neurologia comportamentală a copiilor: T. 2 / Nyokikten. Ch. - M.: Terevinf, 2010. - 336 p..

3. Billard, S. Ce trebuie făcut atunci când un copil nu poate învăța să citească? / Billard C. // Arhive de pediatrie. - 2006. - Vol. 13, nr. 7. - P. 1071-1075.

4. Choudhury, N. Un studiu de agregare a familiei: influența istoriei familiale și a altor factori de risc asupra dezvoltării limbajului / Choudhury N., Benasich A.A. // Journal of Speech, Language, and Hearing Research. - 2003. - Vol. 46. ​​- P. 261-72.

5. Tomblin, J.B. Epidemiologia afectării limbajului specific: factori de risc prenatali și perinatali / Tomblin J.B., Smith E., Zhang X. // J. of Communication Disorders. - 1997. - Vol. 30. - P. 325-344.

6. Gathercole, S.E. The Children’s s Test of Nonword Repetition: a test of phonological working memory / Gathercole S.E., Willis C., Baddeley A.D., Emslie H. // Memory. - 1994. - Vol. 2, No. 2. - P. 103-127.

7. Bartlett, C.W. Un locus major al susceptibilității pentru afectarea limbajului specific este situat pe 13q21 / Bartlett C.W., Flax J.F., Logue M.W. [și colab.] // Am. J. Hum. Genet. - 2002. - Vol. 71, nr. 1. - P. 45-55.

8. Newbury, D.F. Progrese genetice în studiul tulburărilor de vorbire și limbaj / Newbury D.F., Monaco A.P. // Neuron. - 2010. - Vol. 68, nr. 2. - P. 309-320.

9. Sagutdinova, E.Sh. Despre clasificările tulburărilor de vorbire în copilărie / Sagutdinova E.Sh., Stepanenko D.G. // Integrarea sistemului în asistența medicală. - 2010. - Nr. 2 (8) - P. 32-43.

10. Chutko, L.S. Tulburări specifice dezvoltării vorbirii la copii: Metoda educațională. manual / Chutko L.S., Libiyskaya A.M.. - SPb.: Costa, 2006.-- 48 p..

11. Bonneau, D. Genetica deficiențelor specifice de limbaj / Bonneau D., Verny C., Uze J. // Archives of pediatrics. - 2004. - Vol. 11, nr. 10. - P. 1213-1216.

12. Tallal, P. Rapoarte sexuale neașteptate în familiile copiilor cu deficiențe de limbă / învățare / Tallal P., Ross R., Curtiss S. // Neuropsychologia. - 1989. - Vol. 27, nr. 7. - P. 987-998.

13. Stromswold K. Genetica tulburărilor limbajului vorbit / Stromswold K. // Hum. Biol. - 1998. - Vol. 70, nr. 2. - P. 297-324.

14. Stanton-Chapman, T.L. Identificarea factorilor de risc precoce pentru afectarea limbajului / Stanton-Chapman T.L., Chapman D.A., Bainbridge N.L., Scott K.G. // Rez. Dev. Disabil. - 2002. - Vol. 23, nr. 6. - P. 390-405.

15. Richard, I.H. Genele „albastre” pot afecta starea de spirit și mișcarea? / Richard I.H., McDonald W.M. // Neurologie. - 2004. -Vol. 63, nr. 4. - P. 610-611.

16. Kalyagin, V.A. Enciclopedia metodelor de diagnosticare psihologică și pedagogică a persoanelor cu tulburări de vorbire: Ghid pentru elevi, profesori, logopezi și psihologi / Kalyagin V.A., Ovchinnikova T.S. - SPb.: KARO, 2004. - 432 p..

17. Bashina, V.M. Autismul în copilărie / Bashina V.M. - M.: Medicină, 1999.-- 240 p..

18. Guzeva, V.I. Linii directoare federale privind neurologia pediatrică: / editat de Guzeva V.I.. - M.: LLC "MK", ​​2016. - 656 p.: Ill.

19. Pinchuk, D.Yu. Studiu clinic și fiziologic al polarizărilor transcraniene direcționate la copiii cu patologie disontogenetică a sistemului nervos central: autor. dis.... doct. Miere. Științe / Pinchuk D.Yu. - SPb., 1997.-- 41 p..

20. Chutko, L.S. Utilizarea micropolarizării transcraniene în tratamentul tulburărilor specifice dezvoltării vorbirii / Chutko L.S., Liviyskaya A.M. Nikishena IS [et al.] // Întrebări de balneologie și fizioterapie. - 2006. - Nr. 6. - P. 42-44.

21. Zavadenko, N.N. Terapia medicamentoasă a disfaziei dezvoltării la copiii cu medicamente nootrope / / Zavadenko N.N., Kozlova E.V. // Întrebări practice. pediatrie. - 2013. - T. 8, nr. 5, S. 24-28.

22. Zavadenko, N.N. Disfazie de dezvoltare la copii: perspective pentru terapia neurotrofică / Zavadenko N.N., Kozlova E.V. // Jurnal. neurologie și psihiatrie le. S.S. Korsakov. - 2013. - Nr. 5, numărul. 2. - S. 43-47.

23. Kuzenkova, L.M. Pantogam în tratamentul bolilor neurologice la copii / Kuzenkova L.M., Maslova O.I. // Practica unui medic pediatru. - 2007. - Nr. 1. - P. 19-22.

Anexa A1. Componența grupului de lucru

Batysheva

Tatiana Timofeevna

Medic șef al spitalului psihoneurologic al orașului nr. 18 al Departamentului de sănătate al orașului Moscova

Belousova Elena Dmitrievna

Doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului de psihoneurologie și epileptologie, Institutul de Cercetare Pediatrică și Chirurgie Pediatrică din Moscova, Rosmedtechnology

Guzeva Valentina Ivanovna

Specialist șef freelance, neurolog pediatru al Ministerului Sănătății din Rusia, MD, DSc, profesor, șef al Departamentului de neurologie, neurochirurgie și genetică medicală, FGBOU HE SPbGPMU, Ministerul Sănătății din Rusia

Guzeva Victoria Valentinovna

Doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de Neurologie, Neurochirurgie și Genetică Medicală, Instituția Federală Educațională Bugetară de Învățământ Superior, Universitatea Pedagogică de Stat din Sankt Petersburg din Ministerul Sănătății din Rusia

Guzeva Oksana Valentinovna

Doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de Neurologie, Neurochirurgie și Genetică Medicală, Instituția Federală Educațională Bugetară de Învățământ Superior, Universitatea Pedagogică de Stat din Sankt Petersburg din Ministerul Sănătății din Rusia

Dyakonova Elena Nikolaevna

Profesor asociat al Departamentului GOU VPO „Academia de Medicină de Stat Ivanovo”

Ermolenko

Natalia Alexandrovna

Doctor în științe medicale, șef Departamentul Departamentului Spitalului Clinic pentru Copii, Ch. neurolog pediatric din regiunea Voronej

Zavadenko

Nikolay Nikolaevich

Doctor în științe medicale, prof. Șef. departament Neurologie, neurochirurgie și genetică medicală a Facultății de pediatrie a Universității Naționale Medicale de Cercetare din Rusia N.I. Pirogov, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia

Zykov Valery Petrovich

Doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului de neurologie pediatrică, instituția de stat DPO RMAPO

Kuzenkova

Lyudmila Mihailovna

Doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de psihoneurologie și patologie psihosomatică, instituția autonomă a statului federal „Centrul științific pentru sănătatea copiilor” din Ministerul Sănătății din Federația Rusă

Levitin

Elena Vladislavovna

Șef al Departamentului de Boli Nervoase cu curs de neurologie pediatrică al HPE „Academia de Medicină de Stat din Tiumen”

Skoromets Anna Petrovna

Dr. med. Profesor al Departamentului de Neonatologie și Reanimare Neonatală, Universitatea de Stat de Medicină Pediatrică din Sankt Petersburg, Spitalul pentru copii nr.1, neurolog șef medic specialist pediatru independent din regiunea de nord-vest a Rusiei

Chutko Leonid Semenovich

Dr. med. Profesor șef al Centrului pentru Neurologie Comportamentală, Institutul Creierului Uman RAS numit după N.P. Bekhtereva

Conflict de interese: nici unul

Anexa A2. Metodologia de elaborare a liniilor directoare

Publicul țintă al acestor orientări clinice:

  1. Medici - neurologi,
  2. Psihiatri,
  3. Pediatrii,
  4. Medicii generaliști;
  5. Profesori-logopezi, logopezi, logopezi-defectologi;
  6. Studenți, rezidenți, absolvenți;
  7. Profesori, cercetători.

În aceste orientări clinice, toate informațiile sunt clasificate în funcție de nivelul de fiabilitate (dovezi) în funcție de numărul și calitatea studiilor pe această problemă (Tabelul A1, Tabelul A2).

Tabelul A1 - Nivele de încredere în dovezi

Nivel

Sursa probelor

Eu (1)

Studii prospective controlate randomizate

Număr suficient de studii cu putere suficientă, implicând un număr mare de pacienți și obținând o cantitate mare de date

Cel puțin un studiu controlat randomizat bine conceput

Eșantion reprezentativ de pacienți

II (2)

Studii prospective, randomizate sau non-randomizate cu date limitate

Mai multe studii cu un număr mic de pacienți

Studiu prospectiv de cohortă bine conceput

Metaanalizele sunt limitate, dar bune

Rezultatele nu sunt reprezentative pentru populația țintă

Studii bine controlate de caz-control

III (3)

Studii controlate non-randomizate

Studii insuficient controlate

Studii clinice randomizate cu cel puțin 1 erori metodologice semnificative sau cel puțin 3 erori minore

Studii retrospective sau observaționale

Seria de observație clinică

Date conflictuale care împiedică o recomandare definitivă

IV (4)

Avizul experților / datele din raportul comitetului de experți, confirmate experimental și justificate teoretic

Tabelul P2 - Niveluri de convingere ale recomandărilor

Nivel

Descriere

Decodare

A

Recomandarea se bazează pe un nivel ridicat de dovezi (cel puțin o publicare concludentă a nivelului I de dovezi care arată un beneficiu semnificativ asupra riscului)

Metoda / terapia de prima linie; sau în combinație cu o tehnică / terapie standard

B

Recomandarea se bazează pe un nivel moderat de dovezi (cel puțin o publicare convingătoare a dovezilor de nivel II care arată un beneficiu semnificativ asupra riscului)

Metoda / terapia a doua linie; fie în caz de refuz, contraindicație sau ineficiență a tehnicii / terapiei standard. Se recomandă monitorizarea efectelor secundare

C

Recomandarea se bazează pe un nivel slab de dovezi (dar cel puțin o publicare concludentă a dovezilor de nivel III care arată un beneficiu semnificativ asupra riscului) sau nu există dovezi concludente ale beneficiului sau riscului

Nicio obiecție la această metodă / terapie sau nicio obiecție la continuarea acestei metode / terapie

Recomandat în caz de refuz, contraindicație sau ineficiență a metodei / terapiei standard, cu condiția să nu existe efecte secundare

D

Lipsa publicațiilor convingătoare de nivel I, II sau III care arată un beneficiu semnificativ peste risc sau dovezi convingătoare de nivel I, II sau III care arată un risc semnificativ peste beneficiu

Procedura de actualizare a ghidurilor clinice - revizuire o dată la 3 ani.

Anexa A3. Documente relatate

Aceste orientări clinice au fost elaborate luând în considerare următoarele documente de reglementare:

Anexa B. Algoritmi de gestionare a pacienților

Anexa B. Informații pentru pacienți

Tulburările de limbaj specific (SLI) sunt caracterizate de tulburări de limbaj primare în care copilul are inteligență adecvată vârstei, auz normal și condiții normale pentru stăpânirea vorbirii, întârzierea dezvoltării sau leziuni care apar fără o perioadă anterioară de dezvoltare normală. Dezvoltarea vorbirii este afectată în stadiile incipiente, fără o perioadă anterioară de dezvoltare normală și nu este o consecință a traumatismului cerebral sau a neuroinfecției. Această tulburare se caracterizează printr-un curs constant, fără remisie sau recidivă..

Etapele dezvoltării vorbirii la un copil normal.

  • Până la vârsta de 8 luni, vorbirea expresivă se caracterizează prin gălăgie activă, imitație a vorbirii, vorbire silabică; vorbirea impresionantă se caracterizează printr-o înțelegere a primelor instrucțiuni verbale: „dă”, „unde”, „pe”.
  • Până la 10 luni, vorbirea expresivă se caracterizează prin cuvinte bâlbâite pereche, copierea intonației unui adult, pentru o vorbire impresionantă - înțelegerea permisiunii, interdicției și o serie de alte instrucțiuni verbale.
  • Până la 12 luni, vorbirea expresivă se caracterizează printr-un stoc de 8-10 cuvinte; căci un discurs impresionant se caracterizează prin corelarea subiectului cuvintelor și situațiilor specifice, înțelegerea vorbirii adresate, instrucțiuni individuale.
  • La vârsta de 1 an 3 luni, vorbirea expresivă se caracterizează prin prezența unui stoc de 10-30 de cuvinte; căci un discurs impresionant se caracterizează printr-o înțelegere a imaginii obiectelor și situațiilor individuale.
  • Cu 1 an 9 luni, vocabularul crește la 60, apar primele fraze; copilul urmează instrucțiuni simple, recunoaște obiectele din imagine.
  • Un salt rapid se remarcă până la vârsta de doi ani. Vocabular 200-300 de cuvinte, apar primele întrebări. Vorbirea impresionantă la această vârstă se caracterizează prin înțelegerea numelui acțiunilor în diverse situații, instrucțiuni în doi pași.
  • Până la vârsta de trei ani, majoritatea copiilor au format un discurs expresiv emoțional expresiv. Copilul redă poezii simple și basme. Înțelege și folosește întrebarea „de ce?” În vorbire, înțelege semnificația prepozițiilor „sub”, „de la”, „pe”, „în” etc..

Corectarea tulburărilor specifice dezvoltării vorbirii necesită o abordare profesională cu participarea unui logoped, defectolog, psiholog, psihiatru, în funcție de gravitatea și tipul tulburărilor, de prezența problemelor psihologice concomitente și a tulburărilor psihopatologice..

Complexul măsurilor de tratament și reabilitare prevede o combinație de logopedie, psihoterapie și tratament simptomatic cu medicamente. Sistemul educațional oferă următoarele forme de asistență pentru acest contingent de copii:

  • grădinițe de logopedie și complexe educaționale preșcolare pentru copii cu deficiențe de vorbire;
  • școli speciale (corecționale) de educație generală pentru copii cu patologie a vorbirii (școli „vorbitoare”);
  • centre de sprijin psihologic, medical și social.

Crearea condițiilor sociale și psihologice pentru un copil de la o vârstă fragedă pentru dezvoltarea normală a vorbirii.