Ce se întâmplă dacă deteriorați nervul facial?

Nervul facial este structurat complex. Calea sa de apariție este încurcată și trece printr-un canal situat în osul temporal. Cheagurile de fibre senzoriale numite nuclee (motorii, secretorii și senzoriale) sunt începutul său. Calea ulterioară trece prin osul temporal până la canalul auditiv intern. În acest loc, nervul intermediar este adăugat nervului facial cu formarea unui genunchi la îndoirea canalului sub formă de nod. Datorită acestei structuri, nervul intermediar primește proprietatea sensibilității.

Structura anatomică

Structura nervului facial implică o diviziune complexă în procese, care includ:

  1. Ramură linguală;
  2. Nervul posterior al urechii;
  3. Ramură dublu-abdominală;
  4. Ramură stilohioidă.

Intermediarul este împărțit, la rândul său, în următoarele tipuri de procese nervoase:

  • etrier;
  • stâncoasă;
  • o ramură a țesutului conjunctiv cu plexul timpanic și nervul vag;
  • ramură terminală (șir de tambur).

Structura anatomică destul de complexă a nervului facial este unică în cercetarea medicală. Ramificarea implică o altă împărțire în ramuri în regiunea parotidă. Din acest punct există două ramuri principale - una mică inferioară și una puternică superioară. Calea ulterioară a acestor ramuri are o ramificare radicală, formând plexul parotid. Astfel, un aspect complex include mai multe ramuri:

  1. Col uterin;
  2. Obraz;
  3. Temporal;
  4. Zigomatic;
  5. Maxilar;
  6. Plexul parotidian.

Functii principale

Structura nervului facial este dotată cu abilitatea funcțională principală - motorie. Dar anatomia complexă are propriile sale caracteristici. Înainte de ramurile nervului facial, acesta se împletește cu intermediarul. Această structură presupune separarea sarcinii funcționale. Prin canalul auditiv intern, unde se află genunchiul, există unul intermediar prevăzut cu senzori. Facialul este responsabil pentru expresiile faciale. Datorită lui, o persoană mișcă aproape toți mușchii de pe față, dar în același timp plexul cu intermediarul este completat de gust și fibre secretoare.

Paralizia facială

Ca urmare a unei defecțiuni sau a încălcării canalului, poate apărea paralizia mușchilor motori. Cu această patologie, asimetria devine vizibilă la om. Partea paralizată arată ca o mască, deoarece atunci când mușchii care lucrează se mișcă, această zonă rămâne staționară. Ochiul din partea leziunii nu se închide. Din cauza acestui fenomen, se produce o ruptură severă. Membrana mucoasă este iritată în mod constant de particulele de praf. Cu această boală, medicii adesea diagnostică suplimentar conjunctivita. O trăsătură distinctivă a paraliziei este căderea colțurilor gurii, îndreptarea ridurilor pe frunte, în jurul nasului și în jurul buzelor. Toate încercările de a încreți fruntea nu au reușit. Patologia care afectează nervul facial este o afecțiune obișnuită.

Patologii majore

Structura nervului facial este foarte complexă, în timp ce orice eșecuri ale sistemului nervos uman sunt perturbate în activitatea părții faciale. Dacă patologiile afectează partea principală sau motorul, atunci acesta este un semn clar de paralizie periferică. Trăsăturile distinctive ale bolii sunt simptome precum lipsa expresiilor faciale, fața este complet asimetrică și funcția de vorbire este afectată. Cu un astfel de diagnostic, pacientul ar trebui să ia lichidul într-un mod normalizat. În cazurile severe, în care există o leziune mai extinsă, există și o pierdere completă a auzului, receptorii responsabili de gust nu funcționează.

Neurita este o altă boală însoțită de un proces inflamator. Se dezvoltă atât în ​​regiunea centrală a feței, cât și în periferie. Simptomele depind de locul leziunii. Patologia apare din hipotermie (în acest caz, este diagnosticată nevrita primară), precum și din cauza diverselor complicații ale altei patologii (tip secundar). Este însoțit de dureri acute în spatele urechii. După câteva zile, se dezvoltă asimetria feței. Dacă nucleele nervoase sunt încălcate, atunci se manifestă slăbiciunea mușchilor feței. Dacă a existat o încălcare a creierului, atunci apare strabismul.

Dacă găsiți cele mai mici semne de deteriorare, ar trebui să consultați imediat un medic. Tratamentul implică un efect complex, incluzând diferite grupuri de medicamente. Terapia vizează eliminarea patologiei de bază. Fizioterapia joacă un rol important. Pentru a obține un rezultat rapid și eficient, trebuie asigurată relaxarea maximă a mușchilor feței. În cazul patologiilor severe, este prescrisă o operație chirurgicală. Pentru chirurgia plastică a feței, este necesar să se ia material din piciorul pacientului. Tratamentul competent și respectarea recomandărilor medicului vor preveni complicațiile și vă vor permite să vă recuperați mai repede.

Boala nervului facial: simptome și tratamentul nevritei

Terminațiile nervoase din corpul uman sunt responsabile de durere și senzații tactile. Nervul facial este responsabil pentru mușchii feței feței, dacă îl răciți, atunci nu numai că va răni, dar va provoca și apariția simptomelor externe. Boala se numește nefropatie, este cauzată de o leziune a nervului facial, pareză a mușchilor faciali. Există 25 de cazuri ale acestei boli la 100 de mii de oameni..

Ce este nervul facial

Îndeplinește o funcție motorie, reglează munca mușchilor faciali ai feței. Fibrele nervului intermediar sunt responsabile pentru producerea de salivă, lacrimi, sensibilitatea limbii (numită și nervul lingual), a pielii. Trunchiul nervos este o ramură lungă a celulelor nervoase numite neuroni. Sunt acoperite cu o coajă specială, perineurie.

Anatomie

Nervul facial are următoarea anatomie: trunchi nervos - fibre motorii; ganglioni limfatici și capilare care alimentează celulele nervoase cu substanțe nutritive; zona cortexului cerebral, nucleii care se află între pod și puntea alungită. Nucleul nervului este responsabil pentru expresiile faciale, nucleul căii solitare reglează fibrele gustative ale limbii, nucleul salivar superior este responsabil pentru glandele salivare și lacrimale.

Din nuclee, nervul se întinde până la mușchi, formând 2 genunchi extinși. Finalul se apropie de osul temporal împreună cu fibrele nervului intermediar prin deschiderea auditivă. Apoi trece prin partea pietroasă, apoi canalul auditiv intern către canalul nervului facial. Apoi, finalul părăsește osul temporal prin deschiderea stiloidă, trece în glanda parotidă, este împărțit în ramuri mici și mari, împletite între ele. Aceștia din urmă controlează activitatea mușchilor obrajilor, nărilor, frunții, mușchilor circulari ai gurii și ochilor. Structura complexă și particularitatea localizării nervului provoacă diverse patologii, cu disfuncția sa.

Funcții

Nervul facial inervează mușchii care sunt responsabili de expresia feței. De asemenea, este responsabil pentru transmiterea unui semnal către creier atunci când limba vine în contact cu sărat, acru, dulce etc. Efectuează funcția parasimpatică care termină nervul facial, adică asigură o legătură între părțile capului și gâtului cu sistemul nervos central (sistemul nervos central). Oferiți un răspuns la factorii externi ai următoarelor glande:

  • salivar;
  • lacrimal;
  • responsabil pentru producerea de mucus în faringe, palat, nas.

Boli ale nervului facial

Există douăsprezece perechi de terminații pe cap. Nervus facialis este unul dintre ele. Diverse tipuri de influențe negative pot provoca inflamații ale nervului facial, care în mediul medical se numește neuropatie (nevrită, nevralgia Fosergill). Există multe studii ale acestei patologii, prin urmare, au fost dezvoltate metode de tratament eficient al bolii. Se folosește o schemă complexă, care include medicamente, fizioterapie sau, dacă este necesar, intervenții chirurgicale.

  • Supă de fasole - rețete pas cu pas cu fotografii. Cum să gătești delicios primul cu carne sau slabă
  • Curățați intestinul cu apă sărată
  • Conserve de dovlecei pentru iarnă

Nevrită

Inflamarea terminațiilor faciale este considerată o afecțiune cronică. Pacienții cu această patologie suferă de dureri chinuitoare în diferite locuri, care sunt atașate de locația capătului trigemenului, de exemplu:

  • deasupra, dedesubtul maxilarului;
  • zona din jurul orificiilor.

Există inflamație unilaterală a nervului trigemen și a patologiei bilaterale, când simultan senzațiile dureroase se răspândesc pe părțile stângi și drepte ale feței. Conform statisticilor medicale, fetele suferă de nevrită mai des decât bărbații, în special multe cazuri au fost înregistrate la persoanele de peste 50 de ani, astfel încât generația mai în vârstă este expusă riscului.

Simptome

De regulă, există inflamație a doar jumătate a feței, dar în 2% din cazuri, ambele părți sunt afectate. Această afecțiune este însoțită de următoarele simptome:

  • încălcarea funcției oculare, pacientul nu poate privi în altă parte;
  • creșterea sau scăderea sensibilității părții afectate a feței;
  • întinderea feței;
  • ochi apoși abundenți sau ochi uscați;
  • curbura buzelor (încălcarea expresiilor faciale);
  • dureri severe de tragere;
  • scăderea salivației;
  • mușchii faciali individuali înclinați;
  • auz crescut sau scăzut;
  • căderea colțurilor ochilor;
  • frisoane;
  • deteriorarea gustului;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • oboseală extremă;
  • o mică erupție pe față;
  • migrenă;
  • paralizie severă a mușchilor feței;
  • iritabilitate;
  • insomnie.

Simptomele descrise mai sus nu indică întotdeauna inflamație; alte boli ale feței, nasului, gâtului pot da simptome similare. Este important să puteți diferenția, să recunoașteți corect manifestările patologiei. Pentru această boală, există două definiții ale sindromului durerii:

  1. Durere tipică. Este diagnosticat cu un curs acut de nevralgie. Personajul va fi împușcat, ascuțit, seamănă cu un șoc electric la anumite părți ale feței.
  2. Durere atipică. Este localizat, de regulă, în cea mai mare parte a spațiului facial, are un caracter permanent, un flux ondulant cu exacerbare și atenuare. Au existat cazuri în care sindromul durerii durează 20 de secunde timp de câteva ore, nu permite unei persoane să adoarmă.

Cauzele nevritei

Această terminație nervoasă este extrem de sensibilă la factorii externi. Neuropatia nervului facial se poate dezvolta din următoarele motive:

  1. Consecințele meningitei.
  2. Rămâneți într-un tiraj, hipotermie severă.
  3. Herpes care afectează terminațiile nervoase.
  4. Scleroză multiplă.
  5. Malocluzie.
  6. Presiune constantă asupra nervului din partea vaselor de sânge, tumori.
  7. Anevrism.
  8. Comoție.
  9. Traumatism facial.
  10. Patologia cronică a sinusurilor.
  11. Proceduri dentare după anestezia nervului alveolar inferior.
  12. Infecții virale, răceli.
  13. O scădere bruscă a imunității.
  14. Șoc psiho-emoțional puternic.
  15. Înfrângerea căilor respiratorii superioare prin diferite infecții bacteriene.
  16. Exercițiu excesiv.
  17. Tulburări imune datorate alimentației slabe.

Există și alte motive care pot declanșa inflamații bruște:

  • sufla în nas;
  • ras;
  • zâmbet;
  • atingere ascuțită pe față;
  • curatarea dintilor.

Diagnostic

Diagnosticul de nevrită nu este dificil, deoarece manifestările clinice sunt foarte evidente. Dacă este necesar să se efectueze un studiu profund, pentru a afla cauzele care au cauzat inflamația terminațiilor nervoase, se poate prescrie RMN, electromiografia. Când vizitați un medic, acesta vă va cere să efectuați următorii pași pentru a efectua un diagnostic:

  • zâmbet;
  • inchide ochii, ridica sprancenele;
  • simulează suflarea unei lumânări;
  • arată dinții rânjind.

Dacă unele dintre aceste acțiuni nu pot fi efectuate sau apare asimetria facială, atunci aceasta indică nevralgia trigemenului. De asemenea, specialistul va verifica treimea anterioară a limbii; pentru aceasta, se efectuează ușoare senzații de furnicături, care determină sensibilitatea organului. Ochii sunt verificați pentru ochii apoși sau uscăciunea. Aceste acțiuni sunt suficiente pentru a diagnostica și determina simptomele neuropatiei.

Tratament

Această patologie este bine studiată de medicină, prin urmare, există regimuri de terapie de lucru care ajută la eliberarea unei persoane de durerea chinuitoare. Tratamentul nevritei nervului facial constă dintr-un set de măsuri, inclusiv un curs de medicamente, proceduri de fizioterapie, masaj. Dacă este necesar, puteți utiliza medicina tradițională, dacă toate metodele de mai sus nu au adus un rezultat pozitiv, este prescrisă o operație.

Droguri

Terapia este prescrisă individual în fiecare caz de către un medic. În multe feluri, cursul este compilat pe baza cauzei principale care a provocat inflamația. Tratamentul tradițional pentru nevralgie include următoarele tipuri de medicamente:

  1. Hormoni (prednison) și glucocorticosteroizi (dexametazona).
  2. Se prescriu medicamente antiinflamatoare orale, cum ar fi Nimesulida.
  3. Medicamente care reduc edemul, diuretice (Furosemid).
  4. Analgezicele sunt prescrise pentru dureri extenuante și severe (Analgin).
  5. Tremurături musculare, spasme sunt oprite cu antispastice (Drotaverin).
  6. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, sunt prescrise medicamente vasodilatatoare.
  7. Cu încălcări semnificative ale funcțiilor motorii ale mușchilor faciali, pacientului i se prescriu agenți metabolici, de exemplu, Nerobol.
  8. Consolidarea imunității, îmbunătățirea metabolismului, utilizarea vitaminelor B..
  9. Odată cu dezvoltarea inflamației nervoase cauzate de herpes sau alte boli virale, medicamentele antivirale sunt prescrise, de regulă, Lavomax, Gerpevir.
  10. Sindromul durerii severe necesită o persoană analgezice puternice (narcotice) (Tramadol, Promedol). Medicamentele non-narcotice pentru injecții intramusculare pot fi, de asemenea, prescrise, de exemplu, Dexalgin, Ketanov.
  11. Pentru întărirea generală a corpului, este necesar să luați complexe de vitamine, Neurorubina, Neurobionul sunt potrivite.
  • Cum se gătește tocană de legume într-un aragaz lent
  • Denumiri de antibiotice pentru răceli și gripă
  • Gheață oglindă pentru tort - rețete cu fotografii. Cum se face o acoperire de tort glazurat acasă

Acupunctura

Aceasta este una dintre metodele suplimentare de terapie pentru inflamația terminațiilor nervoase faciale. Se bazează pe activarea zonelor cortexului cerebral cu ajutorul injecțiilor, care sunt direcționate către puncte specifice de pe corpul uman. Efectul acupuncturii asigură îndepărtarea umflăturilor, crește imunitatea locală, îmbunătățește sensibilitatea celulelor nervoase. Tehnica acupuncturii are un efect antiinflamator. Aceasta devine principala indicație a procedurii dacă inflamația este cauzată de o infecție cu herpes viral..

Fizioterapia ajută la ameliorarea durerii pentru a îmbunătăți bunăstarea generală a pacientului, reglarea proceselor metabolice și restabilirea echilibrului hormonal. Efectul maxim în tratamentul inflamației terminațiilor nervoase faciale. Se recomandă efectuarea procedurilor chiar și în stadiul acut al neuropatiei, acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor neplăcute și a evoluției severe a bolii. În timpul acupuncturii, trebuie respectate următoarele reguli:

  1. Respectați raportul corect dintre metoda excitantă și inhibitoare.
  2. Acesta din urmă este necesar pentru o parte a feței sănătoasă, pentru relaxarea mușchilor din jumătatea afectată.
  3. Metoda de stimulare este necesară pentru a crește iritarea mușchilor feței..
  4. Pentru a îmbunătăți starea generală a unei persoane, este necesar să efectuați acupunctură pe anumite puncte ale picioarelor, brațelor.

Expunerea la ace pentru inflamația feței se efectuează pe șase grupe musculare. Următoarele domenii ar trebui să fie influențate:

  1. În zona bărbie, gură există mușchi care sunt responsabili de mișcarea bărbie, nasului, buzei superioare.
  2. Mușchiul bucal, efectul maxim se obține cu inserarea orizontală a acului.
  3. Are un efect asupra mușchiului care este responsabil pentru scăderea septului.
  4. Injecțiile sunt date în zona pomeților, mușchii circulari ai ochilor.
  5. Acțiunea asupra abdomenului frontal al mușchilor supracranieni, piramidali se efectuează în zona frunții.

Fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt prescrise, dacă este necesar, pentru a reduce edemul, inflamația, normalizarea microcirculației, îmbunătățirea conductivității și a proceselor metabolice. Ajută dacă există inflamație, ciupire a nervului facial. În tratamentul neuropatiei, sunt prescrise următoarele proceduri:

  • Terapia CMB ajută la reducerea umflăturii;
  • darsonvalizarea locală pentru a îmbunătăți nutriția fibrelor nervoase;
  • terapie UHF de intensitate scăzută pentru efect anti-edem;
  • terapia cu laser în infraroșu, care este necesară pentru vasodilatație, accelerarea proceselor de recuperare și îmbunătățirea circulației sângelui;
  • este posibilă accelerarea recuperării fibrelor nervoase deteriorate utilizând terapia cu ultrasunete;
  • fonoforeză cu proserină, hidrocortizon;
  • masoterapie;
  • pentru a îmbunătăți microcirculația, se prescrie ultratonoterapie;
  • aplicații de parafină;
  • mioelectrostimulare pentru normalizarea conducerii neuromusculare.

Masaj

Această procedură aparține metodelor de fizioterapie. Tratamentul în acest fel ajută la ameliorarea tensiunii de la mușchii inflamați, la creșterea tonusului articulațiilor care s-au atrofiat. Masajul regulat va îmbunătăți circulația sângelui, va reduce inflamația și va scăpa de durerea severă. O procedură este efectuată pentru a influența zonele reflexe din zona urechilor, feței, gâtului. Pacientul trebuie să fie așezat, cu capul sprijinit pe tetieră, astfel încât toți mușchii feței să fie relaxați.

Mișcările din timpul masajului ar trebui să fie ritmice, dar ușoare în același timp. Nu ar trebui să efectuați singur procedura, ar trebui să fie făcută de un specialist care este capabil să o facă față. Tehnica de masaj este după cum urmează:

  • în mișcări circulare, ușoare, este necesar să încălziți mușchii;
  • atunci trebuie să mergi în zona parotidă cu mișcări de mângâiere;
  • durata totală a procedurii este de 15 minute;
  • cursul terapiei nu durează mai mult de 10 ședințe, îl puteți repeta după 14 zile.

Metode chirurgicale

Intervenția chirurgicală în tratamentul capătului nervului facial este prescrisă numai în absența rezultatelor așteptate din terapia conservatoare. Ei recurg la intervenții chirurgicale, de regulă, cu ruptură parțială sau completă a fibrei nervoase. Un rezultat pozitiv poate fi de așteptat numai dacă procedura a fost efectuată în primele 12 luni de la debutul inflamației nervoase.

De regulă, se efectuează autotransplantul terminațiilor nervoase faciale, atunci când chirurgul înlocuiește țesutul deteriorat cu o parte a trunchiului nervos mare. Acesta este adesea nervul femural, deoarece topografia și anatomia acestuia sunt adecvate pentru această procedură. O operație este prescrisă chiar și în cazurile în care tratamentul conservator nu ajută după 10 luni de terapie. Dacă ciupirea nervului facial s-a datorat creșterii procesului oncologic, chirurgii înlătură mai întâi tumora.

Remediile populare

Puteți utiliza rețete de casă ca parte a terapiei complexe pentru a accelera recuperarea. Înainte de ao lua, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre compatibilitatea fondurilor. Un efect vizibil apare numai după 10-12 zile de tratament. Mai jos sunt câteva opțiuni eficiente pentru medicina tradițională:

  1. Încălzirea cu nisip sau sare. Într-o tigaie, trebuie să aprindeți un pahar de nisip curat sau sare. Apoi luați o țesătură groasă și turnați-o acolo, legând-o sub formă de pungă. Aplicați înainte de culcare timp de 30 de minute pe locul dureros, repetați timp de o lună. Datorită încălzirii, starea mușchilor se va îmbunătăți, recuperarea se va accelera.
  2. Frecare cu o soluție de mumie 10%. Produsul finit poate fi cumpărat de la farmacie. Aplicați puțină mumie pe un tampon de bumbac, apoi din centrul urechii cu mișcări ușoare începeți să masați mușchii feței timp de 5 minute. Apoi, trebuie să dizolvați 1 linguriță într-un pahar de lapte cald. miere, 0,2 g de mumie și bea produsul. Terapia durează 2 săptămâni.
  3. Muguri de plop negru. Veți avea nevoie de 2 linguri. l. plante (uscate sau proaspete), se toacă și se amestecă cu 2 linguri. l. unt. Aplicați unguentul rezultat pe piele după încălzire, frecați ușor, repetați o dată pe zi. Durata cursului este de 2 săptămâni. Rășinile și uleiurile din rinichi au efecte antiinflamatoare, calmante ale durerii.

Prevenirea

Dacă apare inflamația terminațiilor nervoase faciale, durata terapiei poate dura de la câteva luni la un an, deci este mai bine să preveniți această afecțiune. Pentru a preveni boala, puteți respecta următoarele recomandări:

  1. Vizitați medicul dentist în mod regulat pentru a vă monitoriza sănătatea dentară.
  2. Tratați la timp toate patologiile bacteriologice și infecțioase, astfel încât să nu provoace inflamații.
  3. Susțineți apărarea imună a corpului, temperamentul.
  4. Evitați hipotermia pentru a preveni nevrita primară.
  5. Dacă aveți orice simptom de boală, consultați imediat medicul dumneavoastră.
  6. Evitați orice nevroză (șoc, stres etc.)
  7. Renunțați la fumat, ceea ce scade imunitatea, începeți să jucați activ sport.
  8. Mănâncă mai multe legume, fructe, pentru a te îmbolnăvi mai rar.
  9. Renunțați sau reduceți alcoolul.
  10. Evitați curenții de aer, faciale, leziuni la cap.

Unde este nervul facial

Nervul facial inervează mușchii originari din cel de-al doilea arc ramificat. Acestea includ mușchii feței, precum și încă patru mușchi, care vor fi indicați mai jos. Pentru o parte din calea sa, este însoțit de un nerv intermediar, care este partea sensibilă și parasimpatică a nervului facial. Nervul intermediar emite ramuri parasimpatice la nivelul glandelor ochilor, nasului și gurii, precum și fibre gustative la limbă și palat.

Nervul facial începe de la coloana celulară eferentă branțială (viscerală specială), situată caudal către nucleul motor al nervului trigemen. Nucleul nervului facial este situat la marginea laterală a anvelopei, în partea caudală a ponsului. Înainte de a părăsi tulpina creierului, nervul face o buclă - genunchiul interior, aplecându-se în jurul nucleului nervului abducens și formând un tubercul facial în partea de jos a celui de-al patrulea ventricul..

Împreună cu nervul intermediar, nervul facial părăsește trunchiul cerebral la marginea inferioară a ponsului, în regiunea unghiului cerebelopontin. Ambii nervi, însoțiți de nervul cohlear vestibular, trec prin spațiul subarahnoidian și urmează spre canalul auditiv intern. Deasupra pragului labirintului, nervul facial intră în canalul său osos, care are forma unui număr 7. Aici, nervul se îndoaie înapoi, formând genunchiul extern. Înainte de a-și părăsi canalul prin foramenul stiloid, inervează mușchiul stapedius. După aceea, nervul facial emite ramuri către abdomenul posterior al mușchiului frontal-occipital, mușchiul stilohioidian și abdomenul occipital al mușchiului digastric. În plus, nervul trece înainte în grosimea glandei salivare parotide și se împarte în cinci ramuri numite, care urmează până la mușchii feței..

Secțiune transversală prin pod care arată nervul facial și nervul intermediar (PN).

a) Conexiunile supranucleare ale nervului facial. Toate corpurile neuronilor nucleului motor primesc fibre cortico-nucleare din regiunea „facială” a cortexului motor opus. Neuronii care inervează mușchii jumătății superioare a feței (mușchiul circular al ochiului și mușchiul frontal-occipital) primesc, de asemenea, fibre din cortexul motor al părții lor. Inervația bilaterală a acestor mușchi se reflectă în faptul că mușchii ambelor jumătăți ale feței sunt de obicei implicați în încrețirea frunții, clipirea sau strabismul. În schimb, mușchii din jurul gurii se contractă adesea separat de mușchii din partea opusă; poate fi necesar să transmiteți anumite emoții. Faptul că unii mușchi faciali sunt inervați bilateral ajută la diferențierea dintre paralizia supranucleară și paralizia nucleară / subnucleară..

Activitatea mușchilor faciali depinde de starea emoțională a unei persoane într-o măsură mai mare decât activitatea oricărui alt mușchi. Ar fi logic să presupunem că sistemul limbic este implicat și în formarea conexiunilor supranucleare. Într-adevăr, s-au găsit două regiuni ale sistemului limbic care sunt asociate cu sistemul nervos facial. Primul dintre acestea este nucleul accumbens, situat la baza creierului anterior. Nucleul accumbens este partea ventrală a ganglionilor bazali, care, la rândul ei, afectează cortexul motor. Aceste conexiuni sunt deteriorate în boala Parkinson, în care fețele pacienților devin mască. A doua zonă este zona afectivă a girusului cingulat, situată în bazinul arterei cerebrale anterioare. Activitatea sa depinde de starea emoțională a persoanei (de exemplu, neuronii săi sunt activați atunci când pe față apare un zâmbet spontan). Această zonă are o anumită semnificație clinică..

b) Conexiuni nucleare. Cele cinci arce reflexe în care este implicat nucleul nervos facial sunt descrise în tabelul de mai jos. Cel mai important reflex din punct de vedere clinic este corneea.

c) Reflexul cornean. De obicei, pentru a testa acest reflex, medicul atinge corneea cu o bucată de vată. Pacientul clipește în mod normal cu ambii ochi. Legătura aferentă a reflexului este reprezentată de ramura orbitală a nervului trigemen (ramura nazală). Legătura eferentă este reprezentată de nervul facial (o ramură a părții seculare a mușchiului circular al ochiului). Reflexul poate fi declanșat chiar și după traversarea căii spinale a nervului trigemen (tractotomie), deoarece, aparent, fibrele aferente ale ramurii orbitale formează sinapse cu nucleul principal (pontin) al nervului trigemen. Arcul reflex este completat de neuroni intercalați, care dau proiecții din fiecare nucleu pontin către nucleii nervului facial de pe ambele părți.

Pierderea reflexului corneean poate apărea atunci când ramura orbitală a nervului trigemen sau a nervului facial este deteriorată. Odată cu compresia treptată a fibrelor orbitale ale rădăcinii senzoriale a nervului trigemen, pot apărea leziuni selective ale fibrelor corneene. Prin urmare, reflexul cornean ar trebui investigat la toți pacienții cu suspiciune de neurom acustic..

Ramuri extracraniene majore ale nervului facial.

d) Nervul intermediar. Nervul intermediar însoțește nervul facial într-o zonă distală de genunchiul său interior. Se compune din două grupuri de parasimpatice și două grupuri de fibre sensibile speciale.

Rădăcina nervului parasimpatic începe de la nucleul salivar superior al ponsului. Este componenta motorie a nervului petrosal mai mare și a șirului timpanic. Nervul petrosal mare formează sinapse în ganglionul pterygopalatin („ganglion al febrei fânului”), de unde urmează fibrele postganglionare până la glandele lacrimale, glandele cavității nazale, ale palatului și ale nazofaringelui. Fibrele motorii ale șirului de tambur formează sinapse în ganglionul submandibular, de unde urmează fibrele postganglionare până la glandele submandibulare și sublinguale.

Corpurile neuronilor unipolari ai rădăcinii aferente viscerale speciale sunt situate în ganglionul geniculat al nervului facial. Procesele periferice ale acestor celule ganglionare inervează papilele gustative ale palatului prin nervul pietros mare și papilele gustative ale celor două treimi anterioare ale limbii prin șirul timpanic. Procesele centrale ale acestor neuroni intră în partea gustativă a nucleului solitar, care primește și fibre din nervul glosofaringian și din nervul vag (transportă impulsurile gustative din epiglotă). De aici, neuronii de ordinul doi dau proiecții către talamusul părții lor, care urmează ca parte a căii tegmentale centrale și se schimbă în părțile anterioare ale cortexului insular și cingulat.

O mică parte din celulele ganglionului geniculat inervează pielea în și în jurul canalului auditiv extern.

Nervul intermediar și ramurile acestuia.
Săgețile arată direcția de propagare a impulsului nervos..

e) Afectarea nervului facial:

1. Leziunea supranucleară. Cea mai frecventă cauză a leziunilor supranucleare ale nervului facial este un accident vascular cerebral cu afectare a fibrelor cortico-bulbare și cortical-spinale la nivelul capsulei interioare sau mai mare. De obicei, un astfel de accident vascular cerebral se manifestă clinic prin pareza mușchilor extremităților și mimează mușchii din jumătatea inferioară a feței de pe partea opusă. După cum sa menționat mai devreme, cu un zâmbet spontan, partea inferioară a feței poate deveni mobilă pentru o clipă. Mușchii jumătății superioare a feței rămân intacte, deoarece partea superioară a nucleului facial primește fibre supranucleare din ambele emisfere ale creierului.

2. Înfrângerea nucleară. Înfrângerea nucleului motor principal poate avea loc cu tromboza uneia dintre ramurile de punte ale arterei bazilare. Având în vedere relațiile anatomice prezentate în figura de mai jos, pacientul dezvoltă hemiplegie alternativă (încrucișată): paralizie completă a nervilor faciali și / sau abducens pe partea afectată combinată cu pareza extremităților din partea opusă (afectarea concomitentă a tractului cortico-spinal).

3. Leziunea subnucleară. Paralizia lui Bell este o boală comună, care se bazează pe nevrita nervului facial, posibil de natură virală. Ca urmare a procesului inflamator, se dezvoltă edem nervos. Deoarece în zona de la ganglionul geniculat la foramenul stiloid, nervul facial trece într-un canal osos foarte îngust, edemul duce la o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase de-a lungul fibrei nervoase. La debutul bolii, pacienții pot fi uneori deranjați de durerea urechii, dar, în general, paralizia lui Bell apare fără durere..

În majoritatea cazurilor, se dezvoltă paralizie completă. Pacientul nu poate să ridice o sprânceană, să închidă ochiul sau să îndepărteze buza de partea afectată. Uneori pacienții observă apariția hiperacuzei: din cauza unei încălcări a funcției de amortizare a mușchiului stapedius, sunetele obișnuite par pacientului dureroase..

Uneori, la examinarea unui pacient, se constată deteriorarea nervului intermediar, se observă o scădere a secreției glandelor lacrimale și salivare de pe partea leziunii, precum și o pierdere a sensibilității gustului pe suprafața frontală a limbii..

La patru din cinci pacienți, funcția nervoasă este complet restabilită în câteva săptămâni (când au apărut doar tulburări de conducere a impulsului în nerv - neuropraxia). În restul pacienților, fibrele nervoase suferă degenerescență valeriană, în timp ce recuperarea durează aproximativ 3 luni, de multe ori se dovedește a fi incompletă. În timpul fazei de recuperare, este posibil ca unele fibre preganglionare ale nervului intermediar să nu facă parte din șirul timpanic, ci cel mai mare nerv pietros. Acest lucru duce la faptul că glandele lacrimale încep să se activeze atunci când mănâncă („lacrimi de crocodil”).

Alte cauze ale paraliziei subnucleare includ demielinizarea nervului la nivelul ponsului în scleroza multiplă, tumorile unghiului cerebelopontin, boala urechii medii și tumorile glandei salivare parotide. Herpes zoster oticus este o boală rară, dar bine descrisă, care este o leziune virală a neuronilor ganglionari geniculați. La început, pacientul este îngrijorat de durerea severă a urechii, apoi apare o erupție veziculară în și în jurul canalului urechii. Umflarea ganglionului geniculat poate duce la paralizia completă a nervului facial (sindromul Ramsay Hunt).

Paralizia completă a nervului facial din dreapta (din partea pacientului).
Pacientul a fost rugat să zâmbească și să ridice privirea. Pentru a compara ambele părți, acoperiți alternativ partea stângă și dreapta a fotografiei cu un card..
În jumătatea sănătoasă:
(1) mușchiul frontalis a ridicat sprânceana în sus;
(2) mușchiul bucal a tras buzele în lateral;
(3) mușchiul subcutanat al gâtului este ușor contractat.
În partea dreaptă, pleoapa inferioară este coborâtă din cauza paraliziei mușchiului circular al ochiului.

f) Sindroamele leziunii unghiului cerebelopontin. Unghiul cerebelopontin este o depresiune situată între emisfera cerebelară și marginea inferioară a ponsului. Partea petroasă a osului temporal, localizată lateral, completează triunghiul, în colțul superior al căruia se află nervul cranian V, în colțul inferior al nervilor cranieni IX și X. Bisectoarea triunghiului este formată din nervii cranieni VII și VIII.

Este posibilă compresia unuia sau mai multor nervi de către diferite mase. Cel mai frecvent neurom acustic este o tumoare benignă cu creștere lentă provenită din celulele Schwann (neurilemmom). Tumora provine din nervul vestibular și începe să crească în canalul auditiv intern, dar primele plângeri se dezvoltă adesea din organul auzului, mai degrabă decât din echilibru. Neuromul acustic trebuie suspectat la fiecare pacient de vârstă mijlocie sau vârstnic cu deficiențe unilaterale de auz sau echilibru. Boala este importantă pentru diagnosticarea în stadiile incipiente, deoarece îndepărtarea chirurgicală a unei tumori care s-a răspândit în fosa craniană posterioară este destul de dificilă. Diagnosticul precoce este, de asemenea, important, deoarece restabilirea funcțiilor senzoriale și motorii afectate nu are loc întotdeauna după operație..

În absența diagnosticului precoce, simptomele și semnele bolii se dezvoltă destul de tipic:

• Tinnitus apare pe partea afectată - un sunet de scârțâit sau zumzet de înaltă frecvență în ureche.

• Pierderea auzului, care poate progresa treptat pe parcursul mai multor luni sau ani.

• Episoade recurente de vertij. Atacurile severe de vertij însoțite de nistagmus indică implicarea trunchiului cerebral.

• Dispariția reflexului cornean este unul dintre primele semne de afectare a nervului cranian V de către o tumoare care se răspândește de la canalul auditiv intern la fosa craniană posterioară..

• Pareza mușchilor masticatori este unul dintre semnele tardive de afectare a nervului cranian V. Când gura este deschisă, maxilarul deviază spre focalizare, deoarece nu există rezistență la mușchiul pterigoid lateral sănătos. Palparea poate dezvălui atrofia mușchilor masticatori.

Pareza mușchilor faciali apare atunci când nervul cranian VII este întins.

• Anestezia orofaringelui indică leziuni ale nervului cranian IX.

• Simptomele cerebelare de pe partea leziunii la nivelul extremităților superioare și inferioare apar atunci când cerebelul este comprimat.

• Semnele de deteriorare a neuronilor motori superiori de la extremități indică compresia trunchiului cerebral.

• Semnele creșterii presiunii intracraniene (cefalee, somnolență, umflarea nervului optic) indică afectarea fluxului de lichid cefalorahidian în sau în jurul trunchiului cerebral.

Neurom acustic care invadează fosa craniană posterioară dreaptă.

g) Rezumat. După ce și-a părăsit nucleul, nervul facial se îndoaie în jurul nucleului nervului abducens și formează tuberculul facial. Părăsește trunchiul cerebral la nivelul ponsului, intră în canalul auditiv intern și apoi intră într-un canal osos lung, care se termină la nivelul foramenului stiloid, situat la baza craniului. Nervul facial inervează mușchii faciali, partea occipitală a mușchiului frontal-occipital, mușchiul stapedius, mușchiul stilohioidian și abdomenul posterior al mușchiului digastric. Partea superioară a nucleului nervului facial primește fibre cortico-bulbare din cortexul motor al ambelor emisfere; partea inferioară a nucleului primește fibre numai din emisfera opusă.

Nervul intermediar însoțește facialul. De la nucleul salivar superior începe componenta motorie a nervului petrosal mare (care este direcționată prin ganglionul pterygopalatin spre glandele lacrimale și glandele cavității nazale) și șirul timpanic (care este direcționat prin ganglionul submandibular către glandele submandibulare și sublinguale). În ganglionul geniculat al nervului facial, există neuroni pseudo-unipolari care primesc senzații gustative de la nivelul palatului (nervul pietros mare) și limbii (șirul timpanic). Un număr mic de neuroni pseudo-unipolari inervează pielea în și în jurul canalului auditiv extern.

Videoclip instructiv cu anatomia nervului facial și proiecția ramurilor acestuia

Editor: Iskander Milevski. Data publicării: 20.11.2018

Nervul trigemen. Inflamație, simptome, anatomie, unde se află, regim de tratament

Nervul trigemen aparține celei de-a 5-a perechi de nervi cranieni. Se distinge prin complexitatea structurii sale și varietatea funcțiilor îndeplinite. Simptomele inflamației sale în nevrită depind de localizarea procesului patologic, precum și de factorul cauzal.

Există un sindrom în diferite boli, atât la tineri, cât și la vârstnici. Prognosticul bolii în toate situațiile clinice este diferit și depinde, de asemenea, de oportunitatea și adecvarea tratamentului prescris..

Anatomia trigemenului

A cincea pereche de nervi cranieni este amestecată în funcție și compoziția fibrelor. Aceasta înseamnă că nervul este sensibil, motor. În plus, compoziția fibrelor sale conține porțiuni vegetative responsabile de inervația parasimpatică..

Nervul trigemen (simptomele inflamației sunt determinate de localizarea procesului patologic) începe cu al 4-lea nucleu. Dintre acestea, 2 sunt sensibile din punct de vedere funcțional. Unul este situat în partea din spate a creierului, iar celălalt se află în zona de mijloc la nivelul podului. 2 nuclee motorii sunt, de asemenea, situate în proiecția podului.

Inflamația nervului trigeminal, ca și în cazul oricărei nevralgii, este însoțită de cusături, simptome de arsură care apar atunci când sunt declanșate declanșatoarele (rotire, presare, mestecare etc.)

Din nucleele nervilor cranieni, există procese de celule pseudo-unipolare sau multipolare. Formează fibre nervoase. Acestea sunt situate în cavitatea piramidei osoase temporale, formându-și propriul canal.

Locul de ieșire al fibrelor mixte ale nervului se află pe linia situată la marginea ponsului și a creierului mediu. În același loc, fibrele celei de-a 7-a perechi de FMN - nervul facial „părăsesc” creierul.

A cincea pereche este împărțită în 3 ramuri:

nervul opticEste extrem de sensibil în compoziție. Ieșirea din craniu este fisura orbitală. Ramura este responsabilă de impulsurile dureroase, de temperatură, tactile din pielea rădăcinii nasului, a membranei mucoase a acesteia, a pielii frunții și a zonei pleoapei superioare. În plus, ramurile sale individuale oferă sensibilitate nespecifică a segmentului anterior al ochiului, inclusiv sclera, corneea, coroida. Glanda lacrimală primește și fibre vegetative. Prin urmare, activitatea sa este reglată de sistemul nervos autonom (fibre nervoase parasimpatice).
Nervul maxilarReprezintă a doua ramură a nervului trigemen. Prin funcția sa, este, de asemenea, sensibil. Fibrele sale părăsesc cavitatea craniană în proiecția fosei pterigo-palatine. Această ramură oferă sensibilitate nespecifică a următoarelor zone:

  • membrana mucoasă a cavității nazale;
  • pielea pleoapei inferioare;
  • buza superioară;
  • regiunea temporala;
  • palatul dur;
  • zonele zigomatice.
Ramură mixtăAceasta înseamnă prezența fibrelor motorii pe lângă fibrele senzoriale. Nervul mandibular emite ramurile sale mici către mușchii masticatori. În plus, oferă inervație motorie mușchiului care încordează timpanul, precum și mușchiului care ridică velul. Fibrele sensibile ale acestei ramuri formează zone de recepție în pielea obrajilor, buza inferioară, maxilarul inferior, dinții.

Repere anatomice foarte importante sunt punctele de ieșire ale nervilor către zona feței. Aici nu este dificil pentru un neurolog sau terapeut să palpe durerea care însoțește inflamația nervului..

Prima ramură este definită în regiunea osului. Ramura maxilară este palpată de neurologi în proiecția sinusului maxilar, sub orbită. În cele din urmă, punctul de durere al celei de-a treia ramuri a nervului trigemen este situat în proiecția foramenului mental. Aceasta se află în mijlocul colțului mandibulei. Acest reper este utilizat de medicii stomatologi pentru anestezia locală..

Cauze de inflamatie

Distingeți între leziunile nervoase la nivel central și periferic. În primul caz, componenta vasculară are loc cel mai adesea. Poate fi un anevrism, o tumoare vasculară. În plus, cauza inflamației de origine centrală se găsește adesea în ateroscleroza vaselor..

Există un așa-numit conflict vasculoneural, când, ca urmare a îngustării arterelor, se deteriorează alimentarea cu sânge a tecii de mielină a fibrelor nervoase. Rezultatul este demielinizarea susținută de inflamația vasculară.

Factorii cauzali mai puțin comuni pentru inflamația celei de-a cincea perechi de nervi cranieni sunt enumerați mai jos:

  • Încălcarea dinamicii LCR în ventriculii creierului.
  • Patologia neuroendocrină.
  • Modificări imunologice (boli autoimune).

Afectarea inflamatorie a fibrelor nervoase periferice apare de obicei după ciupire. Compresia nervoasă poate fi cauzată de neoplasm, vas de sânge, spasm muscular. Uneori reacțiile alergice de tip întârziat sunt considerate un factor declanșator..

Printre cauzele inflamației fibrelor nervoase periferice se disting leziunile. În al doilea rând, poate apărea pe fundalul inflamației în așa-numitele zone adiacente (în sinusul maxilar cu sinuzită, cu pulpită).

Nervul trigemen (simptomele inflamației sunt adesea de natură infecțioasă) este afectat de viruși sau microorganisme. Un reprezentant important al nevritei virale este o boală cauzată de virusul herpes simplu. Bacterianul este mai puțin frecvent și secundar. Infecția intră în țesutul nervos din zonele anatomice din apropiere.

Nevrita poate fi toxică. Apoi factorul decisiv este otrăvirea. Nevita dismetabolică, de exemplu, geneza alcoolică, este considerată separat. Același grup include inflamația nervului trigemen în cadrul cancerului, cu complicații pe termen lung ale diabetului zaharat.

Nevrita autoimună apare ca urmare a expunerii la țesutul nervos al complexelor imune circulante sau pur și simplu la anticorpi.

Simptomele înfrângerii

Manifestarea oricărui proces inflamator la o mare varietate de localizări este durerea. Inflamația nervului trigemen cu nevrită este însoțită de dureri paroxistice. Se numește prosopalgie. Sindromul durerii în nevrita celei de-a cincea perechi de FMN are propriile sale caracteristici clare.

Nervul trigemen (simptomele inflamației includ nu numai durerea, ci și tulburările senzoriale), cu inflamație, dă durere intensă, acestea trăgând în natură.

Unii pacienți compară convulsiile cu șocurile electrice. Durata este diferită, dar de obicei nu depășește 2 minute. Timpul dintre convulsii fără durere poate varia. Depinde de forma și cauza patologiei..

O altă caracteristică importantă a prosopalgiei sunt așa-numitele puncte declanșatoare. Atingerea lor în anumite condiții provoacă un alt atac sau chiar o serie de atacuri de durere. Dacă aceste zone sunt absente, mișcarea este factorul declanșator al prosopalgiei. Aceasta poate include mestecarea sau deschiderea gurii, schimbarea poziției capului sau rotirea gâtului..

Tehnica sondajului

Pentru a înțelege pe deplin cauza inflamației trigemenului, este necesar să se efectueze o serie de proceduri de diagnostic..

În primul rând, se efectuează un minim clinic, incluzând următoarele studii:

  • Analiza generală a sângelui.
  • Reacție de microprecipitare.
  • Analiza generală a urinei.
  • Fluorografie sau radiografie toracică.
  • Electrocardiografie.
  • Chimia sângelui.

Într-un test general de sânge, se acordă atenție markerilor procesului inflamator. Acestea includ conținutul de leucocite sau celule albe din sânge, rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH sau ROE). De asemenea, este important să acordați atenție formulei leucocitelor, conținutului relativ de limfocite și granulocite pentru a înțelege natura inflamației..

Biochimia sângelui face posibilă evaluarea funcției ficatului și a rinichilor. Se determină proteina C reactivă. Este un marker important al procesului inflamator. Este mai bine dacă determinarea sa se efectuează printr-o metodă cantitativă pentru a determina severitatea patologiei.

Funcția hepatică este reflectată de nivelul ASAT, ALAT, bilirubină, GGTP și fosfatază alcalină. Întreruperea funcției renale este posibilă după determinarea concentrației de uree și creatinină.

În faza ambulatorie, un neurolog poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Această tehnică vă permite să vizualizați mase care provoacă compresia celei de-a cincea perechi de nervi cranieni. Poate fi completat doar cu tomografie computerizată..

Pentru a exclude natura odontogenă a durerii, este necesar să consultați un dentist. Uneori este nevoie de o radiografie a maxilarului pentru a respinge pulpita, cariile, periostita și alte boli. În situații dubioase, este necesară o consultare cu un chirurg maxilo-facial.

Durerea cu inflamația nervului trigemen poate fi similară durerii cu sinuzită, precum și invers. Pacientul trebuie consultat cu un otorinolaringolog. Uneori medicul va comanda o radiografie a sinusurilor paranasale pentru a exclude inflamația din sinusul maxilar.

Metode de tratament

Alegerea tacticilor de gestionare a pacienților se efectuează în funcție de situația clinică. Dacă aceasta nu este o vătămare, nu o patologie dentară sau ORL, pacientului i se prescrie o terapie conservatoare cu medicamente. Fizioterapia este uneori folosită în plus. Dacă aceste măsuri terapeutice sunt ineficiente, ele recurg la operații neurochirurgicale minim invazive..

Medicament

Medicamentele de primă linie pentru inflamația nervului trigemen sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Având în vedere sindromul durerii pronunțate, se utilizează imediat forme de injecție. Acestea sunt Ketorol, Diclofenac și alte opțiuni AINS.

În paralel, unguentele sunt prescrise cu Ortofen, Ketoprofen, Diclofenac. Acestea lubrifiază zona afectată, în special punctele de ieșire a nervilor. Unguentele pot fi folosite și în timpul fizioterapiei pentru a potența efectul terapeutic..

Steroizii pot fi, de asemenea, începeți cu forma parenterală. Dozele mari de Prednisolon sau Dexon sunt indicate numai pentru dureri severe. Dexametazona este uneori utilizată pentru electroforeză sau intranazal cu afectarea unei ramuri a nervului trigemen.

Când efectul este atins, doza de hormoni este redusă. Acordați atenție nivelurilor de zahăr și prevenirii ulcerării în stomac și duoden.

Dacă chiar și terapia hormonală nu permite obținerea efectului dorit, sunt prescrise Pregabalin, Gabapentin și alte medicamente din grupul anticonvulsivantelor. Finlepsina este adesea folosită. Dozele sunt titrate la început, deoarece aceste medicamente pot provoca o scădere semnificativă a tensiunii arteriale..

Pentru îmbunătățirea trofismului fibrelor nervoase, prevenirea demielinizării ulterioare, se utilizează vitamine din grupa B. La început, acestea pot fi injecții cu piridoxină, riboflavină sau cianocobalamină.

Apoi trec la preparate complexe care conțin mai multe vitamine din grupul specificat. Aceasta este Neuromultivita, Neurobion. Cursul este lung, până la o lună. Se repetă la fiecare 3 luni.

Nervul trigemen se reface mult timp după simptome de inflamație prelungită. Pentru a îmbunătăți conducerea nervoasă, neurologii recomandă medicamente pe bază de acid alfa-lipoic.

Acestea sunt Berlition, Tioctacid, Neurolipon, Octolipen. Doza inițială este de 600 mg, durata este de până la 2 săptămâni, calea de administrare este picurare intravenoasă. Apoi, trec la a lua aceleași medicamente, dar sub formă de pastile. Cursul tratamentului este de până la 2 luni. O puteți repeta după 4 - 6 luni..

Chirurgical

Din anumite motive, în unele cazuri, intervenția chirurgicală este indicată imediat. De exemplu, în prezența sindromului de tunel atunci când un nerv este comprimat de o tumoare. Neurochirurgii exfoliază și elimină tumora, după care simptomele inflamației sunt nivelate.

Atunci când factorul cauzal este afectarea traumatică a oaselor scheletului facial, se efectuează o operație numită neuroliză. Esența sa este de a elibera trunchiul nervos de fragmente sau fragmente. Astfel, este eliminat factorul cauzal al inflamației nervului trigemen. Dacă integritatea nervului este ruptă, acesta este suturat, aplicând o sutură epinerală.

Chirurgii orali și maxilo-faciali efectuează un ajutor chirurgical într-o situație în care terminațiile nervoase sau rădăcinile sunt comprimate de umplutură. Medicii îndepărtează marginile unei prize dentare deteriorate sau a masei de umplere a acesteia.

În alte cazuri, intervenția chirurgicală este indicată numai dacă metodele de terapie conservatoare sunt ineficiente. Există un grup de tehnici minim invazive efectuate cu traume minime. Acestea includ efectul temperaturilor ridicate asupra fibrelor nervoase. Metoda se numește termorizotomie. Tehnica inversă (criorizotomia) se bazează pe utilizarea temperaturilor foarte scăzute.

Nervul trigemen (simptomele inflamației nu sunt întotdeauna controlate de medicamente) pot răspunde expunerii directe la medicamente. Puteți acționa chimic asupra rădăcinilor nervoase cu injecții de glicerină..

Puteți găsi această procedură numită rizotomie cu glicerol. Acțiunea mecanică poate fi efectuată folosind cutii. Un balon special este furnizat nodului de gazare cu ajutorul unui cateter, care exercită presiune asupra trunchiurilor nervoase.

Expunerea la radiofrecvență se efectuează numai sub control strict al razelor X. Cuțitul Gamma este folosit ca alternativă.

Metode mai traumatice de tratament chirurgical prin trepanarea fosei craniene posterioare. Acestea se caracterizează printr-un număr mare de complicații și recidive..
Fizioterapie

Metodele fizice de influență vin în ajutorul tratamentului conservator cu ajutorul medicamentelor. Efectul cel mai pronunțat este obținut printr-o combinație a unei abordări fizioterapeutice și a utilizării medicamentelor. De exemplu, electroforeza cu lidocaină sau hidrocortizon.

După ce durerea dispare, vitaminele B sunt adăugate pentru a îmbunătăți conducerea nervoasă. Introducerea lidocainei în căile nazale prin fonoforeză reduce, de asemenea, impulsurile de durere atunci când o ramură a nervului trigemen este deteriorată.

Dintre alte metode de fizioterapie, sunt prezentate următoarele:

  • terapie cu laser;
  • utilizarea acelor ca parte a acupuncturii;
  • amplipulse;
  • galvanoterapie.

Consultarea unui fizioterapeut competent este indicată înainte de fizioterapie.

Remediile populare

Se pot recurge la metode alternative de tratare a nevritei trigeminale numai dacă medicul le-a aprobat. Acestea ar trebui să fie în plus față de terapia principală prescrisă..

Dintre metodele populare, în primul rând, este permisă recurgerea la tincturi de plante. Poate fi liliac, salcâm, soc, păpădie. Compresele se realizează pe baza acestor infuzii.

Având în vedere că acestea dezvoltă adesea reacții alergice, este necesar să se efectueze teste cutanate. Dacă sunteți intolerant, puteți încerca decocturi de plante. Compresa se efectuează după diluarea perfuziilor sau decocturilor cu apă caldă fiartă.

De asemenea, puteți folosi uleiuri din plante de conifere - pin sau brad, de exemplu. Apoi, pielea din proiecția nervului trigemen este lubrifiată cu un tampon înmuiat în acest ulei sau într-o soluție.

Acasă, este posibil să se utilizeze metode fizice de influență. Se recomandă căldură uscată în perioada de remisie relativă. Poate fi ouă fierte, învelite într-o cârpă, ca la orz, sau nisip uscat încălzit într-un cuptor cu microunde. De asemenea, este așezat într-o batistă și aplicat pe piele în proiecția nervului trigemen..

Inflamația celei de-a cincea perechi de nervi cranieni poate fi prevenită atât prin măsuri primare, cât și secundare. În primul rând, merită să ne amintim că hipotermia poate fi un factor declanșator. Acesta este principalul lucru de evitat în cazul nevritei cronice. Prin urmare, nu este recomandat să rămâneți în locuri cu tiraj sau temperatura foarte scăzută..

La bătrânețe, boala cronică vasculară sau dismetabolică poate fi factorul cauzal. Prin urmare, tratamentul adecvat al hipertensiunii, corectarea medicamentelor hipoglicemiante, modificarea factorilor de risc pentru bolile coronariene sau ateroscleroza difuză pot preveni demielinizarea fibrelor nervoase și apariția nevritei..

Remedierea focarelor infecției cronice rămâne relevantă în prevenirea oricărui proces inflamator. Inclusiv cu nevrita trigeminală. Prin urmare, merită să acordați o atenție deosebită stării dinților, a organelor ORL..

Menținerea forțelor imune ale corpului, o alimentație bună, eliminarea stresului neuropsihiatric, normalizarea muncii și odihnei, optimizarea sunt cheia sănătății în general, precum și a nervilor sănătoși în special..

Prognoza

Probabilitatea unei recuperări clinice complete variază în funcție de vârsta pacientului, precum și de cauza care a cauzat inflamația nervului. Dacă factorul declanșator a fost trauma și pacientul este tânăr, atunci cu un tratament adecvat, potențialul de reabilitare este destul de mare. Prin urmare, în această situație, prognosticul pentru recuperare este favorabil..

Situația este mai gravă la geneza vasculară, în cazul diabetului, la nevralgia postherpetică. În această situație, riscul de recurență este foarte mare. Prin urmare, tenacitatea medicului, complianța pacientului și tratamentul adecvat pot ajuta la atenuarea exacerbărilor. Nu este posibil să vorbim despre recuperarea completă în toate cazurile..

Nervul trigemen se inflamează în diferite grupuri de pacienți. Persoanele de vârstă cu boli vasculare și diabet sunt în mod special amenințate. Simptomele inflamației nu se opresc întotdeauna rapid. Este nevoie de un efort suficient de la medic pentru a obține remisiunea și, cu atât mai mult, pentru recuperare. Odată cu ineficiența formelor de tablete și a injecțiilor cu AINS, hormoni, este prescris un tratament chirurgical.

Proiectare articol: Vladimir cel Mare

Video despre nervul trinității

Malysheva asupra nevralgiei nervului trigemen: