Caracteristici ale dezvoltării și tratamentului psihozelor endogene

Psihozele includ tulburări mentale severe, care se caracterizează prin modificări de comportament și manifestări anormale. În această stare, o persoană este departe de o evaluare adecvată a realității înconjurătoare, conștiința sa este distorsionată și excitabilitatea este adesea înlocuită de apatie.

Există multe tipuri de această tulburare, dintre care una este psihoză endogenă..

Caracteristicile și cauzele tulburării

Psihozele endogene includ următoarele tipuri de tulburări mentale:

Motivele acestei afecțiuni nu pot fi determinate cu precizie, cu toate acestea, există o serie de factori care pot provoca tulburări mentale de natură endogenă..

Cel mai adesea acest lucru apare pe fondul manifestărilor negative din organism: boli de natură somatică și neuroendocrină, patologii ereditare ale psihicului și modificări legate de vârstă. Adesea, psihozele se fac simțite în boli asociate cu tulburări circulatorii la nivelul creierului. De asemenea, această afecțiune este adesea asociată cu epilepsie..

Și, de asemenea, nu trebuie să uităm de prezența predispoziției pacientului la astfel de condiții și de instabilitatea psihicului anumitor indivizi.

Caracteristicile simptomelor

Manifestările clinice ale psihozelor cu natură endogenă pot fi foarte diverse, dar există o serie de simptome cele mai frecvente care fac posibilă recunoașterea încălcării în timp util:

  • neliniște și iritabilitate fără cauză;
  • sensibilitate crescută;
  • manifestarea nervozității, temerilor și experiențelor fără un motiv aparent;
  • afectarea memoriei caracterizată prin amnezie parțială sau completă;
  • halucinații și iluzii;
  • reacții inadecvate la realitatea înconjurătoare și la diverse evenimente;
  • afectarea coordonării mișcărilor;
  • stare de conștiință modificată.

Simptomele enumerate pot însoți diferite tipuri de tulburări psihice, din acest motiv, diferențierea psihozei endogene de un alt tip de tulburare poate fi dificilă din cauza simptomelor similare..

Semne comportamentale tipice

Cel mai adesea, psihozele se caracterizează printr-un curs al tulburării în formă de undă, când, după stadiul de exacerbare, apare remisiunea completă sau parțială. Convulsiile apar în general spontan, dar pot fi declanșate de factori psihogeni precum stresul, munca fizică și emoțională și tulburările de somn.

În această stare, pacientul este periculos și se poate răni pe sine sau pe cei din jur. Psihozele maniaco-depresive se caracterizează prin manii persistente, irezistibile, gânduri obsesive de sinucidere și iritabilitate. Apoi, există o schimbare bruscă a dispoziției și apare depresia. Aceasta este principala caracteristică a statului.

De asemenea, pacientul poate experimenta frică și anxietate inexplicabile, în timp ce persoana nu își evaluează starea în mod adecvat și nu își dă seama că nu se simte bine..

În majoritatea cazurilor, astfel de pacienți refuză tratamentul și spitalizarea, considerându-se perfect sănătoși. Uneori, rudelor și persoanelor apropiate nu le este ușor să convingă un astfel de pacient de necesitatea îngrijirii medicale și este aproape imposibil să facă față izbucnirilor de agresiune din partea sa. Cu toate acestea, nu puteți lăsa o persoană într-o astfel de stare, are nevoie de tratament calificat.

Atacurile psihozei endogene sunt acute și cronice. În primul caz, tulburarea se dezvoltă rapid și neașteptat și, după câteva zile, se poate observa o imagine clinică a psihozei. Astfel de atacuri sunt relativ de scurtă durată, durează de la 10-12 zile la 2-3 luni.

În forma cronică a tulburării, pacientul rămâne în această stare de la 3 la 6 luni. Dacă această fază durează mai mult de 6 luni, atacul este considerat prelungit.

Diagnostic și tratament

Datorită faptului că simptomele diferitelor psihoze sunt în mare măsură similare, numai un psihiatru poate diagnostica tipul de tulburare endogenă după o examinare amănunțită a stării pacientului.

La primele manifestări ale anomaliilor mentale, este necesară o consultare urgentă cu un specialist. Nu trebuie să încercați să luați măsuri independente sau să convingeți pacientul de această afecțiune, acest lucru nu va da efect, trebuie să apelați o ambulanță.

După punerea diagnosticului, se prescriu medicamente. De regulă, în aceste cazuri, se utilizează următoarele tipuri de medicamente:

  • medicamente sedative;
  • antidepresive;
  • medicamente psihotrope (tranchilizante).

Pe lângă administrarea de medicamente, pacientul are nevoie și de metode psihoterapeutice de tratament. Succesul depinde în mod direct de corectitudinea metodelor de terapie selectate, precum și de cât de oportună a fost acordată asistența. Prin urmare, nu ar trebui să întârziați o vizită la medic dacă apar simptome ale unei încălcări..

Durata tratamentului este de aproximativ 2 luni, dar numai dacă asistența a fost acordată la timp. Într-o situație în care boala se desfășoară, este dificil să faci un prognostic, procesul de recuperare se poate întinde la nesfârșit.

Posibile consecințe

Dacă diagnosticul este pus la timp și este prescris un tratament adecvat, șansele unui rezultat favorabil sunt foarte mari. Simptomele bolii dispar, adesea fără a lăsa consecințe grave, după un timp o persoană se va putea adapta la realitatea din jur și va duce o viață împlinită.

Dar există momente în care, chiar și cu un tratament adecvat și căutând ajutor în timp util, personalitatea unei persoane suferă modificări.

Într-o astfel de situație, este caracteristic un fel de „pierdere” a anumitor caracteristici personale, de exemplu, o persoană își pierde calitățile de conducere sau inițiativa și, de asemenea, atitudinea față de cei dragi devine aproape indiferentă. Acest lucru poate duce la diverse tulburări în adaptarea socială a unei persoane..

Psihoza endogenă poate apărea o dată în viață și, după tratament, nu se va mai repeta niciodată. Dar posibilitatea atacurilor repetate nu poate fi exclusă, ele pot deveni permanente și se pot transforma într-o boală continuă gravă..

Principalele diferențe dintre psihozele exogene și cele endogene

Psihozele exogene se referă la tulburările mentale pe fondul proceselor patologice din sistemul nervos. Dacă psihozele endogene provoacă diverse tulburări, atunci procesele exogene provoacă boli ale sistemului nervos central:

  • traumatism cranian;
  • tulburări hormonale;
  • intoxicația în formă acută și cronică;
  • neoplasme din creier;
  • boli infecțioase și procese inflamatorii în sistemul nervos central (neuroinfecție, meningită, encefalită);
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • avitaminoză;
  • modificări degenerative ale creierului.

Astfel, pe baza motivului provocator, psihozele exogene se împart în următoarele grupuri:

  • intoxicant;
  • reactiv;
  • infecțioase.

Tabloul clinic al tulburărilor exogene este în mare măsură similar cu manifestările altor tipuri de psihoză. Cu toate acestea, pentru un tratament de succes, pe lângă medicamente și psihoterapie, este necesar să se acționeze asupra cauzei care a cauzat încălcarea, pentru a elimina boala de bază. În caz contrar, atacurile se vor repeta în mod regulat..

La fel ca psihozele endogene, o tulburare exogenă poate avea o singură natură sau, dimpotrivă, se poate manifesta periodic și, ulterior, se poate transforma într-o boală continuă..

Psihicul uman este o problemă slab studiată în medicina modernă și, prin urmare, este destul de dificil să se prevadă consecințele tulburărilor mentale. Dar dacă urmați aceste reguli, puteți îmbunătăți eficacitatea tratamentului, crescând astfel șansele de succes:

  • nu încercați să tratați singur pacientul;
  • la primele manifestări ale bolii mintale, solicitați ajutor medical;
  • tratează prompt bolile și afecțiunile care pot provoca astfel de tulburări mentale.

Eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de cât de repede și competent au fost luate măsurile necesare, deci nu ignorați simptomele alarmante și amânați o vizită la un specialist.

Factori endogeni și exogeni ai psihozei

Psihoza este o tulburare severă a spectrului mental, care se manifestă prin percepția eronată a lumii înconjurătoare și comportamentul dezorganizat. În funcție de motivele apariției sale, se disting două tipuri: exogen și endogen. În timp ce exogenul se dezvoltă în principal sub influența factorilor externi, psihozele endogene apar sub influența celor interni, conectați direct cu corpul însuși..

Ce este psihoză endogenă

Dezvoltarea acestui tip de psihoză se datorează unor motive interne, care sunt greu de determinat, deoarece se află adânc în interior și necesită un studiu îndelungat. Se exprimă într-o tulburare a activității mentale, reacția pacientului nu corespunde grosolan cu situația actuală.

Psihoza endogenă este de obicei împărțită în tipuri:

  • tulburare maniaco-depresivă sau bipolară;
  • senil (manifestat la persoanele în vârstă);
  • schizofrenic (percepția a ceea ce se întâmplă și gândirea pacientului sunt distorsionate, există încredere în influența forțelor și vocilor exterioare asupra acestuia);
  • cicloid (activitatea fizică și starea de spirit a pacientului se schimbă constant fără niciun motiv);
  • simptomatic (datorită prezenței unei boli somatice de bază).

Posibili factori de psihoză

Există multe teorii și sisteme pentru clasificarea cauzelor acestei boli, cu toate acestea, majoritatea experților remarcă natura lor multifactorială, ceea ce înseamnă posibilitatea unor cauze diferite pentru aceleași tipuri de tulburări.

Deci, dacă pacientul are predispoziție la boli mintale (schizofrenie, paranoia etc.), dezvoltarea tulburării poate fi facilitată de factori externi care subminează psihicul uman. Cauzele exogene pot începe - să își exercite influența în etapele inițiale, după care dezvoltarea continuă din cauza endogenelor (genetice sau biologice).

Psihozele exogene se dezvoltă cel mai adesea sub influența următorilor factori:

  • infecții (tuberculoză etc.);
  • toxine și otrăvuri;
  • leziuni fizice;
  • traume mentale postpartum;
  • boală vasculară;
  • stres intens, factori sociali;
  • abuzul de alcool și droguri.

Factorii interni care provoacă debutul bolii includ:

  • tulburare de echilibru endocrin (întreruperea producției de neurotransmițători, cum ar fi acidul glutamic, dopamina etc.);
  • perturbarea sistemului nervos;
  • predispoziția genetică a unei persoane la boli mintale și dezvoltarea acestora.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul precoce este conceput pentru a preveni dezvoltarea bolii, pentru aceasta este necesar să se monitorizeze cu atenție persoana, starea acesteia și reacțiile la situația care se dezvoltă în jurul său. În caz de suspiciune de psihoză sau simptomele sale evidente, trebuie să consultați imediat un medic.

Simptomele timpurii includ iritabilitate, nervozitate, neliniște, agitație, sensibilitate crescută, lipsă bruscă sau apetit crescut, insomnie sau somnolență, reacție acută la stimuli, stres, percepție afectată a zgomotelor, luminii și culorilor, apatie, neîncredere în oameni, gânduri paranoice, tulburări de memorie. Adesea pacientul însuși își dă seama de lipsa de temelie a comportamentului său.

Odată cu dezvoltarea patologiei, simptomele deja existente se intensifică și apar altele noi. Pacientul suferă de halucinații, tulburări de mișcare și dispoziție, idei delirante. Toate aceste simptome se manifestă în diferite grade de severitate..

Halucinațiile din psihoză pot afecta toate simțurile, cele mai frecvente sunt auditive, însoțite de acuzații, amenințări sau conversații neutre ale unor persoane inexistente. Ideile delirante la un pacient pot apărea în stadiile inițiale ale bolii, dar la vârf ajung la punctul absurd: este urmărit, este ascultat, extratereștrii vor să-l răpească; devine ipohondric.

Tulburările de mișcare se manifestă în alternanțe de activitate excesivă, acțiuni neașteptate și neobișnuite pentru o anumită persoană și letargie neobișnuită, până la incapacitatea de a se mișca și de a răspunde la mediul extern. În caz de tulburări ale dispoziției, pacientul are fie o dispoziție extrem de exaltată, activitate ridicată, vorbăreț, apoi apare depresie, apare o defecțiune severă și depresie emoțional.

Durata tratamentului pentru psihoză depinde de cât de precoce a fost luată acțiunea. În stadiile inițiale ale bolii, tratamentul poate dura până la 2 luni; în stadiul activ, terapia poate dura mai mult. Un punct important este relația de încredere dintre pacient și medicul curant; în absența lor, este imposibil să se facă față bolii.

Persoanele apropiate ar trebui să aibă grijă de pacient, deoarece acesta poate refuza să ia medicamente, să viziteze un medic. Tratamentul medicamentos are ca scop suprimarea simptomelor și întărirea corpului uman și este selectat în conformitate cu caracteristicile tabloului clinic.

Să vorbim despre psihoză: mai multe despre psihoză endogenă

Psihozele sunt un grup de patologii din sfera psihiatrică, însoțite de o denaturare a realității înconjurătoare și incapacitatea de a răspunde în mod adecvat lumii din exterior. Este necesar să se poată distinge psihozele endogene de cele exogene, deoarece tactica de tratament și gestionare a acestor pacienți va diferi. În patologia endogenă, există o predispoziție ereditară la boală (tulburare bipolară, schizofrenie), în timp ce pentru una exogenă, un stimul extern (traume mentale, intoxicație, leziuni ale capului etc.).

Psihozele endogene apar într-un mediu nefavorabil, incidența maximă apare la 20-30 de ani (în special, cu schizofrenie simplă - 14-16 ani, hebefrenică - 18-24 ani). Mai mult, tulburarea de personalitate nu se dezvoltă întotdeauna la persoanele predispuse la psihoze - rezistența la stres și un fundal psiho-emoțional stabil reduc riscul patologiei.

Este deosebit de important să urmăriți schimbările în comportamentul copilului dumneavoastră, deoarece semnele timpurii ale schizofreniei sau tulburării bipolare ale personalității pot fi confundate cu dispozițiile comune.

Patogenie

Baza bolii este o încălcare a proceselor metabolice, și anume, o schimbare în activitatea neuronilor - celulele creierului. Psihoza endogenă se dezvoltă datorită defectului lor - o deficiență a mitocondriilor implicate în reacțiile energetice vitale. Acest lucru duce la hipoxie celulară și afectarea conducerii impulsului nervos. În consecință, simptomele clinice caracteristice unei anumite psihoze încep să se dezvolte. Riscul de a transmite copilului dumneavoastră „mitocondriile care nu funcționează defectuos” este mult mai mare dacă mama este bolnavă, nu tatăl. Acest lucru se datorează volumului mare al ovulului în raport cu sperma. Și, deși probabilitatea de a transmite material genetic defect este mare, patologia la un copil poate să nu apară deloc.

Cauze

Cauzele psihozei sunt variate:

  • Genetica. Dacă ambii părinți au această patologie, atunci riscul de psihoză este de 50-60%, dacă unul este de 20-30%;
  • Stresul cronic
  • TBI;
  • Vânătaie, comotie cerebrală;
  • Tulburări hormonale (hipotiroidism, sindrom Itsenko-Cushing etc.);
  • Traumatism la naștere;
  • Abuzul de droguri;
  • Intoxicaţie;
  • Patologia sistemului nervos (scleroză multiplă, epilepsie);
  • Alcoolism;
  • Avitaminoza;
  • Tulburări sistemice (lupus eritematos sistemic, spondilită anchilozantă);
  • Psihoza ca manifestare a unei boli concomitente (ateroscleroză, diabet zaharat);
  • Oncologie.

Psihoza exogenă se poate dezvolta fără o componentă genetică, dar endogenă - numai cu predispoziție ereditară.

Clasificarea psihozelor, pe lângă cele exogene și endogene, implică o divizare în reactivă și acută. Psihoza reactivă este o tulburare mentală patologică care se dezvoltă ca urmare a faptului că o persoană se află într-o stare de stres mult timp. Este tranzitorie, adică schimbările de personalitate cu această opțiune sunt reversibile. Psihoza acută este deja un defect mental persistent, furnizarea prematură de îngrijire medicală poate duce la trecerea sa la o formă cronică.

De regulă, psihozele se dezvoltă treptat sub influența factorilor iritanți repetați în mod constant. Cu toate acestea, există și un debut puternic, dacă motivul care a cauzat-o are o natură decompensată (hiperglicemie datorată unei doze incorecte de medicament la un diabetic, abuz de alcool, traume severe la nivelul craniului).

Psihoza nu este o propoziție

În prezent, numărul persoanelor cu diverse forme de psihoză crește doar, ceea ce vorbește nu numai despre problemele sociale și de mediu, ci și despre denaturarea conceptelor morale și morale, un conflict de viziuni asupra lumii și refuzul de a se accepta. Apropo, bolnavii mintali comit infracțiuni mai rar, dar membrii aparent sănătoși ai societății comit adesea acest păcat. Boala nu este întotdeauna permanentă, respectarea recomandărilor medicale și administrarea de medicamente vor ajuta la obținerea unei remisii stabile, la reducerea calității și numărului de atacuri psihotice.

În unele cazuri, apar psihoze reactive - o încălcare a percepției mentale datorată efectului unui factor iritant pe termen scurt (leziuni ale capului, intoxicație, prezența unei boli concomitente (diabet zaharat, ateroscleroză etc.)). Consecințele sunt variate, în unele cazuri starea psihotică se transformă într-o formă cronică și, uneori, are loc o recuperare completă. Totul depinde de sex, vârstă și chiar de constituirea unei persoane, precum și de capacitatea de a se proteja de orice situație stresantă..

Psihoza la un copil este destul de dificil de identificat în prealabil și, datorită imaturității sistemului nervos, bebelușul se adaptează la stres într-un mod specific. Cu siguranță, mulți părinți au observat că copilul lor are un prieten imaginar sau poate petrece ore întregi singur. Acest lucru nu înseamnă întotdeauna patologie, ci aproape întotdeauna că ceva îl deranjează.

Psihoza posttraumatică care apare după expunerea la un factor traumatic este însoțită de amnezie parțială și dispoziție depresivă. Această afecțiune este, de asemenea, corectată cu ajutorul psihoterapiei, astfel încât nu ar trebui să puneți capăt vieții dvs. înainte de timp..

Factori de risc pentru psihoză

  • Vârstă. La pubertate, schizofrenia se dezvoltă cel mai adesea, în timp ce tulburarea de personalitate bipolară tinde să se înrăutățească la vârsta de 18-25 ani (intrarea la universitate, intrarea la maturitate etc.). Psihoza senilă este o consecință a modificărilor aterosclerotice și a tulburărilor circulatorii din creier;
  • Podea. Femeile sunt mai susceptibile la psihoze, care este asociată cu modificări hormonale care apar periodic (PMS, menstruație, sarcină, naștere, menopauză). La bărbați, psihozele endogene apar mai rar, dar probabilitatea unor psihoze exogene crește odată cu alcoolismul sau o leziune a craniului;
  • Factorul geografic. Locuitorii din orașele mari se îmbolnăvesc mai des, iar persoanele născute în nord prezintă un risc ridicat de apariție a acestei patologii. Mecanismul dezvoltării psihozei în acest caz nu a fost studiat suficient, dar există o presupunere că o astfel de boală apare ca o consecință a hipovitaminozei;
  • Situația în societate. O situație nefavorabilă în familie, la locul de muncă, imposibilitatea exprimării de sine duce în timp la un defect de personalitate persistent;
  • Temperament. Chiar și Hipocrate a identificat următoarele tipuri de oameni: coleric, melancolic, sanguin și flegmatic. Mai presus de toate, persoanele colerice au predispoziție la psihoză din cauza instabilității fondului emoțional.

Psihoza la copii poate fi asumată pe baza factorilor de mai sus..

Tablou clinic

Simptomele vor depinde de tipul de psihoză endogenă. Cursul clasic al schizofreniei include sindromul Kandinsky-Clerambo:

Pseudohalucinații. O persoană vede imagini în interiorul său subiectiv, spre deosebire de adevăratele fenomene halucinante, în special cu delirium tremens, pacientul știe că aceste imagini sunt ireale, de aceea uneori le ascunde cu atenție prezența. Cel mai adesea, pacienții cu schizofrenie aud voci, pot fi comentarii, imperative sau neutre. Vocile de comentariu sunt de obicei inofensive, dar intruzivitatea lor poate duce la izbucniri bruște de agresivitate. Pacientul aude fraze despre el însuși la persoana a treia (El face, citește, se ridică, merge, etc.). Vocile imperative dau ordine, cu astfel de simptome, sunt posibile cazuri de crimă sau sinucidere. Vocile neutre apar periodic, adesea pacientul are dialoguri cu ele;

Rave. Schizofrenia poate fi însoțită de orice tulburare delirantă, dar cel mai adesea este vorba de iluzii de persecuție, relație și expunere. Uneori boala debutează cu o amăgire de gelozie;

Automatism psihic. Încălcarea percepției lumii înconjurătoare sub forma unei credințe persistente că toate gândurile și acțiunile unei persoane bolnave sunt sub controlul cuiva. Pacientul se teme de gândurile sale, deoarece crede că alte persoane le pot citi. Fenomenul depersonalizării și derealizării este întâlnit deseori aici..

Delir?

Tulburarea delirantă poate apărea izolat din cauza unui șoc mental profund suferit. În cazul psihozei endogene, pretenția și irealitatea acesteia sunt imediat evidente. Deci, tulburarea delirantă a geloziei este însoțită de un control excesiv asupra sufletului tău pereche. O persoană bolnavă caută în mod constant trădare imaginară, caută prin corespondență, scotoceste în buzunare și pune întrebări de bază. Spre deosebire de gelozia obișnuită, iluzia are o scară mai globală. Este construit pe frica de a fi înșelat, singur și ridiculizat. Corespondența „fără particularități” suscită încă suspiciuni, iar cea mai mică întârziere la locul de muncă este percepută ca un fapt de nezdruncinat al trădării. Cu alte cuvinte, este foarte dificil să descurajezi o astfel de persoană, deoarece el însuși caută un motiv și, mai devreme sau mai târziu, îl va găsi. Pentru un scandal, va fi suficient un singur cuvânt, a cărui colorare, în opinia pacientului, indică o relație amoroasă. Desigur, acest lucru strică foarte mult relația cu sufletul pereche, care afectează negativ atât pacientul, cât și persoana iubită. Pacientul își apreciază ideile, le consideră corecte, nu percepe critica și reacționează agresiv la aceasta.

Tulburări de mișcare

Odată cu schizofrenia, apare letargia, lipsa de dorință de a face ceva. Forma sa catatonică se manifestă prin flexibilitatea cerată, o persoană poate îngheța într-o poziție timp de câteva ore sau chiar zile.

Dimpotrivă, tulburarea de personalitate bipolară în stadiul de manie este însoțită de o creștere a activității motorii. Expresiile faciale sunt pronunțate, mișcările sunt rapide, dar adesea nu au un scop special. În faza depresivă, există o scădere a activității motorii, o scădere a tonusului muscular datorită scăderii apetitului.

Psihoza reactivă acută este adesea însoțită de o activitate motorie crescută.

Tulburare de personalitate bipolară

Tulburarea de personalitate bipolară este o tulburare mentală care se manifestă printr-o alternanță constantă a stărilor maniacale și depresive. Uneori rulează separat.

În perioada de manie, o persoană constată o îmbunătățire a bunăstării, o dorință de a face ceva. Este foarte vesel, vesel, își asumă mai multe lucruri simultan, gesticulând constant și făcând grimase. O persoană este încrezătoare în abilitățile sale, este adesea altruistă și dorește să ajute pe toată lumea și pe toată lumea, dar orice conflicte îl scot ușor dintr-o rutină, unde în câteva secunde devine agresiv și iritabil. În această fază, pacientul își descoperă literalmente talentele, își amintește cu ușurință și citează lucrări, se pricepe la desen sau scriere de poezie. Fenomenul hipersexualității este adesea observat, atunci când o persoană se îmbracă sfidător și atrage atenția persoanelor nu numai din opus, ci și din propriul sex..

Cu toate acestea, memoria lui scade treptat, apare distragerea atenției și are loc o tranziție la o fază depresivă. O deteriorare accentuată a proceselor de gândire atrage imediat atenția, apare o triadă depresivă clasică: inhibiție psihomotorie, letargie a proceselor de gândire și un sentiment incontrolabil de tristețe. În unele cazuri, depresia are o natură agitată - nu există o încetinire a acțiunii, ci dimpotrivă, gesticulația se intensifică pe fondul unei stări proaste.

Spitalizare

Terapia pentru psihoză poate fi efectuată atât în ​​regim ambulatoriu, cât și în regim internat..

Pentru spitalizarea obligatorie, există criterii:

  • Pericol pentru tine și pentru ceilalți;
  • Pacientul nu este capabil să aibă grijă de sine și să urmeze recomandările medicului;
  • Terapia medicamentoasă pe termen lung este necesară pentru a preveni un nou focar de psihoză.

Cum să comunicați cu o persoană în timpul psihozei

  • În niciun caz, nu discutați cu o persoană dacă vedeți că se comportă necorespunzător;
  • Încercați să stabiliți contactul cu el, dacă este posibil, asigurați-vă că există mai puțini oameni în jur - acest lucru va calma pacientul și vă va permite să vă auziți mai bine;
  • Nu acordați unei persoane acces la obiecte tăiate.

De regulă, o conversație condusă corect și convingerea pacientului că trebuie să ia medicamente îi conferă pacientului o impresie pozitivă. Devine mai puțin agresiv, treptat iese din atac. Dacă, în ciuda negocierilor, pacientul se comportă inadecvat, este necesar să-l fixăm pe o suprafață dură, încercând în același timp să nu deteriorăm nimic. Apoi, trebuie să-i pansezi trunchiul ca o cămașă de forță și să-i injectezi un antipsihotic. Este periculos să efectuați o astfel de procedură pe cont propriu, deoarece într-o stare de pasiune, o persoană poate dăuna nu numai persoanelor din jurul său, ci și lui însuși.

Psihoterapie

Această metodă de terapie este o necesitate în tratamentul pacienților psihotici. Vă permite să înțelegeți cauza acestei afecțiuni, să identificați factorii enervanți și să ajutați la eradicarea acestora..

Rezultate bune se obțin prin terapie cognitivă și de grup, psihanaliză, psihoeducație (spunând pacientului și membrilor familiei sale despre boală) și terapie prin artă.

Terapia medicamentoasă

Terapia medicamentoasă se efectuează sub supravegherea constantă a medicului curant. Sunt prescrise antipsihotice, antidepresive, normotimice, tranchilizante. Utilizarea lor este justificată de tabloul clinic cu care este observat pacientul. Medicamentele sunt prescrise strict individual pentru fiecare persoană, dacă este necesar, sunt combinate între ele pentru a obține cel mai bun efect. Recuperarea psihicului are loc treptat, deci este necesar să se îngrădească pacientul de tot felul de stresuri, astfel încât sistemul său nervos să devină mai puternic și să poată combate singur.

Psihoză

Psihoza este o tulburare mentală complexă care poate avea un curs latent. De aceea este aproape imposibil să se determine dezvoltarea patologiei în stadiile incipiente. Unele dintre simptomele caracteristice bolii au o anumită similitudine cu bolile ereditare și diferite sindroame. Există o anumită schemă pentru dezvoltarea patologiei în cauză, datorită căreia se poate face un diagnostic precis..

În etapele inițiale ale dezvoltării psihozei, pacientul experimentează modificări ale tiparelor de comportament, care se manifestă sub formă de reacții atipice. În etapa următoare, percepția lumii înconjurătoare este perturbată, ceea ce provoacă schimbări de conștiință. Mai mult, echilibrul fondului emoțional este perturbat, care se exprimă sub forma unei discrepanțe între sentimentele trăite și situație. Există simptome mai pronunțate ale bolii, despre care vom vorbi mai jos..

Simptome de psihoză

O persoană care suferă de tulburări mentale experimentează o serie de schimbări în comportament, emoții, gândire. Baza acestei metamorfoze este pierderea unei percepții adecvate asupra lumii reale. Devine imposibil ca o persoană să realizeze ceea ce se întâmplă, precum și să evalueze gravitatea schimbărilor mentale. Pacientul este deprimat, bântuit de halucinații și afirmații delirante.

Halucinațiile sunt înțelese ca vorbind cu sine, râzând fără motiv, ascultând și închis, arătând îngrijorat. Sentimentul că o rudă a pacientului aude că nu este capabil să perceapă.

Delirul este înțeles ca o schimbare de comportament, apariția secretului și ostilității, declarații directe de natură dubioasă (persecuție, măreție de sine sau vinovăție irepetabilă).

Psihoza: faze ale tulburării

De regulă, psihozele au un curs periodic cu convulsii bruște sau regulate. Cu toate acestea, patologiile psihotice pot deveni și cronice, dobândind un curs continuu cu o demonstrație constantă a simptomelor..

Fazele oricărui tip de psihoză includ:

  • stadiul prodromal - perioada de la manifestarea simptomelor unice până la demonstrația lor constantă ulterioară;
  • stadiul psihozei netratate - intervalul de la debutul demonstrării constante a simptomelor psihozei până la momentul în care boala începe să fie tratată;
  • faza acută - stadiul pentru care vârful bolii este caracteristic și se observă intensitatea maximă a simptomelor tulburării;
  • faza reziduală - o etapă de scădere a intensității simptomelor psihozei, care durează câțiva ani.

Semne de psihoză

  1. Halucinații: auditive, olfactive, vizuale, tactile și gustative. Cea mai frecventă apariție a halucinațiilor auditive, percepută de pacienți ca o voce în interiorul capului sau în exterior.
  2. Idei delirante. Acestea includ judecăți și concluzii care nu sunt adevărate. Pacientul este complet captat de aceste idei și este imposibil să-l demonstrezi sau să-l convingi. Cele mai tipice amăgiri de persecuție (supraveghere), impact negativ (extratereștri, KGB), iluzie de a provoca daune (furt, intoxicație alimentară, supraviețuire de acasă). Uneori pot fi întâlnite iluzii de măreție, boli, gelozie și altele.
  3. Tulburări de mișcare. Se poate manifesta ca o stupoare, în care pacientul rămâne într-o poziție mult timp, inactivitate. Nu încearcă să răspundă la întrebări, privirea sa este fixată într-un punct. Sau persoana se află într-o stare agitată: se mișcă și vorbește fără oprire, face o grimasă, încearcă să imite oamenii și să fie agresivă și să facă lucruri ciudate.
  4. Tulburarea stării de spirit: a fi deprimat sau maniacal.

Tipuri de psihoze

Clasificarea psihozelor pe baza etiologiei și mecanismelor patogenetice:

  • endogen - astfel de psihoze includ schizofrenia, tulburările psihotice, tulburarea schizoafectivă și formele psihotice ale tulburărilor afective;
  • organic - se dezvoltă cu diferite leziuni ale capului și alte leziuni ale creierului;
  • somatogen - se dezvoltă pe fondul bolilor organelor interne;
  • psihogen - astfel de psihoze sunt reactive sau situaționale;
  • intoxicat - se dezvoltă ca urmare a consumului de droguri;
  • simptome de sevraj;
  • alcoolic;
  • post-retragere.

Conform unei alte clasificări, psihozele sunt:

  • Endogen - se dezvoltă în prezența tulburărilor interne sau neuroendocrine. Prezența leziunilor organice ale creierului nu este caracteristică.
  • Exogen - se dezvoltă ca urmare a influenței factorilor externi.
  • Organice - se dezvoltă ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, a neuroinfecțiilor, a diferitelor tumori cerebrale, a aterosclerozei. Tulburările psihice se dezvoltă ca urmare a bolilor somatice.

Psihoza acută

Există un concept de psihoză acută. În psihozele acute, simptomele apar puternic și brusc, iar evoluția bolii în sine progresează rapid. Înainte ca psihozele acute să devină severe, sunt posibile următoarele simptome: pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, frică, indiferență, apatie, tulburări de somn.

Semnele psihozei acute sunt complet diferite. Acestea sunt tulburări psihotice cu simptome de schizofrenie, tulburări schizofreniforme, psihoze acute paranoide.

Psihoză senilă

Psihoza senilă, are codul ICD-10 și combină psihoza maniaco-depresivă și alte tulburări de tip schizofrenic. Psihoza senilă nu este nici demență, nici demență, deși simptomele sunt uneori foarte asemănătoare. Psihoza nu duce la demență și este o tulburare pur mentală. Pacientul poate menține abilitățile și abilitățile mentale în perioada de remisie. Psihoza senilă senilă apare la persoanele după vârsta de 60 de ani, iar femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate..

Psihoze traumatice

Psihozele traumatice acute apar atunci când capul lovește o suprafață dură. Pentru apariția psihozei traumatice, forța impactului nu este importantă, deoarece acest tip de tulburare apare din cauza edemului cerebral. Și acest lucru se poate întâmpla cu o leziune cerebrală traumatică severă și cu o ușoară contuzie..

Maniac

Psihoza maniacală este o tulburare mentală foarte complexă, a cărei manifestare este activitatea crescută, buna dispoziție spontană, vorbirea accelerată și activitatea fizică. Frecvența manifestării este prelungită și durează de la 3 luni la 1,5 ani. Mai mult, se poate referi la psihoză circulară. Aceasta este o stare de periodicitate a psihozei în desfășurare în diferite faze. În toate etapele bolii, apar următoarele simptome:

  • Starea de spirit ridicată se manifestă fără niciun motiv,
  • există un val de optimism,
  • în ciuda dificultăților și a reculelor.

Nu se exprimă niciun sindrom psihotic. Persoana este foarte încrezătoare în sine și simte un val de energie. În această perioadă, o persoană contactează cu ușurință, este foarte sociabilă și de ajutor. Dar, într-o dispută cu o astfel de persoană, se manifestă agresivitate ascuțită și sensibilitate.

psihoză paranoică

Această formă a bolii este considerată mai severă. Psihoza paranoică se caracterizează printr-o tulburare a stării de spirit, în urma căreia sunt prezente idei de persecuție. De regulă, această patologie apare cu tulburări organice și somatogene. Psihoza paranoică combinată cu schizofrenia provoacă automatisme mentale și pseudohalucinoză. Următoarele simptome ale psihozei sunt prezente:

  • ranchiună;
  • nemulțumire constantă;
  • percepția dureroasă a tuturor eșecurilor și eșecurilor;
  • o persoană devine arogantă, geloasă.

Cel mai adesea, psihoza paranoică afectează tinerii. Pentru a scăpa de această afecțiune, este necesară psihoterapia în timp util. Un astfel de tratament are ca scop îmbunătățirea abilităților generale de viață, îmbunătățirea calității contactului social și îmbunătățirea stimei de sine..

Psihoza depresivă

Aceasta este o boală a creierului, dar latura externă a bolii va fi doar manifestările caracteristice psihozei depresive. Condiția analizată are, de asemenea, trei trăsături caracteristice:

  1. Stare de spirit patologic scăzută.
  2. Inhibare fizică.
  3. Întârziere mintală.

Psihoza reactivă

Se mai numește șoc psihogen, ceea ce înseamnă dezvoltarea unei tulburări mentale după un traumatism psihologic. Acest tip de boală luată în considerare are trăsături distinctive:

  1. Psihoza reactivă începe după suferință emoțională severă.
  2. Acest tip de tulburare mintală este un proces reversibil. Cu cât timpul trece mai mult după trauma psihologică, cu atât simptomele apar mai puțin intense. După aproximativ un an, sănătatea umană este restabilită.
  3. Toate manifestările și experiențele din psihozele reactive sunt direct legate de natura traumei psihologice, sunt destul de înțelese pentru alții.

Psihoza vasculară

Sursa educației constă în tulburările vasculare ale creierului (hipertensiune arterială, ateroscleroză, tromboză, hipotensiune arterială). În același timp, pacienții se plâng de sunete în urechi, dureri de cap dimineața în regiunea occipitală, zvâcniri ale mușchilor feței și amorțeală la bărbie, obraji, nas.

Psihoza epileptică

Apare adesea ca o complicație a epilepsiei, mai ales în copilărie și adolescență. De obicei, dispare repede, dar într-o etapă ulterioară poate dura un an.

Psihoze de intoxicare

Încălcarea se dezvoltă ca urmare a efectului toxic asupra organismului a otrăvurilor industriale și alimentare, medicamente, pesticide, alcool. În acest caz, se observă delirul, transformându-se în stupoare și comă. În viitor, memoria este afectată, abilitățile intelectuale scad, demența se dezvoltă.

Psihoza postoperatorie

Apare la pacienți după operație, în principal pe fondul intoxicației. În același timp, persoana este neliniștită, încearcă să scape, să sară pe fereastră, raze.

Tratament

Tratamentul unei tulburări mentale trebuie început cât mai curând posibil, iar prognosticul psihozei depinde de aceasta. Un psihiatru, în primul rând, cu ajutorul medicamentelor, ameliorează simptomele acute ale bolii. Pastilele atribuite acestora trebuie luate strict conform schemei. În primele etape ale bolii, tratamentul durează aproximativ 1,5-2 luni, în cazurile avansate va dura până la un an.

Terapia psihozică constă din mai multe grupuri de medicamente:

• Antipsihotice (zeldox, solian, fluanksol);
• Normotimici (actinerval, contemnol);
• benzodiazepine (zopiclonă, oxazepam);
• Holinoblocante (ciclodol, akineton);
• Antidepresive (sertralină, paroxetină).

Rudele și rudele ar trebui să vină în ajutorul pacientului, să-l trateze cu înțelegere. Nu-l poți supăra, intra în dispute, provoca-l în conflict.

Există metode psihologice de tratament care vizează creșterea stimei de sine, învățând să perceapă în mod adecvat lumea din jur. Pentru aceasta, se utilizează formarea psihosocială și terapia dependenței, psihoeducația, psihanaliza, terapia comportamentului cognitiv, terapia ocupațională, terapia de familie și terapia prin artă..

Terapie preventivă și de întreținere pentru psihoză

Psihozele tind să reapară, iar pacienții cu un astfel de diagnostic necesită o monitorizare preventivă regulată. Prin urmare, convențiile psihiatrice internaționale oferă recomandări clare cu privire la durata tratamentului principal, precum și preventiv și de susținere.

Acei pacienți care au avut primul episod de psihoză acută trebuie să ia doze mici de antipsihotice timp de doi ani ca terapie preventivă. Dacă au o exacerbare repetată, atunci perioada de terapie preventivă este crescută cu 2 până la 3 ani..

Odată cu evoluția continuă a bolii, se efectuează terapie de susținere, ale cărei condiții sunt stabilite de medicul curant.

Psihiatrii practicanți consideră că, în timpul spitalizării inițiale a unui pacient cu psihoză acută, regimurile de tratament ar trebui acoperite cât mai mult posibil și ar trebui efectuate măsuri de reabilitare socio-psihologică pe termen lung, pentru a reduce riscul de recidivă a bolii..

Prevenirea recăderii psihozei

Reducerea recăderii bolilor mintale este facilitată de un stil de viață ordonat al vieții de zi cu zi, care maximizează beneficiile terapeutice și include exerciții fizice regulate, odihnă rezonabilă, o rutină zilnică stabilă, o dietă echilibrată, evitarea drogurilor și a alcoolului și administrarea regulată a medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră ca terapie de susținere.

Semne de recidivă

Semnele unei recăderi care se apropie pot fi:

Orice schimbări semnificative în comportamentul, rutina zilnică sau activitatea pacientului (somn instabil, deteriorarea poftei de mâncare, apariția iritabilității, anxietății, schimbări în cercul de prieteni etc.).

  • Caracteristici ale comportamentului care au fost observate în ajunul ultimei exacerbări a bolii.
  • Apariția unor judecăți, gânduri, percepții ciudate sau neobișnuite.
  • Dificultăți în îndeplinirea sarcinilor comune, necomplicate.
  • Încetarea neautorizată a terapiei de întreținere, refuzul de a vizita un psihiatru.

Pentru a evita exacerbarea, pacientul trebuie să evite:

  • Retragerea prematură a terapiei de întreținere.
  • Încălcări ale regimului de droguri sub forma unei reduceri neautorizate a dozelor sau a aportului neregulat.
  • Perturbări emoționale (conflicte în familie și la locul de muncă).
  • Supraîncărcarea fizică, incluzând atât exerciții fizice excesive, cât și munca excesivă.
  • Răceală (infecții respiratorii acute, gripă, amigdalită, exacerbarea bronșitei cronice etc.).
  • Supraîncălzire (insolație solară, ședere prelungită în saună sau baie de aburi).
  • Intoxicație (otrăvire alimentară, alcoolică, medicinală și altele).
  • Modificări ale condițiilor climatice în timpul vacanțelor.

Intrări conexe:

  1. Se poate vindeca demența acasă??Demență - demență dobândită, o scădere susținută a performanței cognitive cu pierdere.
  2. Caracteristici ale cursului schizofreniei la bărbați și femeiSchizofrenia este o boală aparținând grupului psihozelor endogene, din cauzele sale.
  3. Caracteristici ale cursului schizofreniei la vârstniciSchizofrenia este o boală misterioasă, teribilă. În viziunea maselor.
  4. Cauzele dezvoltării stresului acutStresul acut este cel mai frecvent - apare în legătură cu o amenințare imediată sau.

Autor: Levio Meshi

Doctor cu 36 de ani de experiență. Bloggerul medical Levio Meshi. Revizuirea constantă a subiectelor arzătoare în psihiatrie, psihoterapie, dependențe. Chirurgie, oncologie și terapie. Convorbiri cu medici de frunte. Recenzii ale clinicilor și ale medicilor acestora. Materiale utile pentru auto-medicare și rezolvarea problemelor de sănătate. Vizualizați toate intrările lui Levio Meshi

Psihoza: 1 comentariu

Odată ce am avut și o psihoză, atunci eram pe antidepresive și nu am vrut să merg la medic. Am mers, când au apărut deja halucinații, o stare cu adevărat periculoasă, din cauza ei aproape că am murit! Din fericire, a apelat la un psihiatru pentru tratament la timp.

Să vorbim despre psihoză: mai multe despre psihoză endogenă

Proces endogen

(din greaca veche ἔνδον - interior și greaca veche γένεσις - origine) - un proces patologic în organism, cauzat de factori interni (endogeni), și nu cauzat de influențe externe. Factorii endogeni în acest caz sunt starea fiziologică a organismului, care este determinată de tipul activității nervoase superioare, vârsta, sexul, caracteristicile imunologice și reactive ale organismului, înclinațiile ereditare, urmele modificărilor de la diferite pericole din trecut [1]: 91. Din aceste motive, endogenul nu este nici o stare invariabilă a organismului, nici exclusiv ereditar [1]: 91.

Factorii exogeni (infecții, psihogenie, intoxicație, vătămări sociale, traume) pot agrava cursul tulburărilor psihice endogene, pot modifica și agrava dezvoltarea lor [1]: 93.

Unele clasificări psihiatrice împart rigid tulburările mentale în endogene și exogene. Alți cercetători disting grupuri intermediare de boli - organice exogene și organice endogene [1]: 94. Termenul „endogen” în legătură cu tulburările mentale este utilizat pe scară largă de adepții școlii de psihiatrie din Moscova, ale cărei baze au fost puse de psihiatrul sovietic A.V. Snezhnevsky.

Termenul „boală endogenă” a fost introdus în psihiatrie de Paul Möbius în 1893.

Patogenie

Baza bolii este o încălcare a proceselor metabolice, și anume, o schimbare în activitatea neuronilor - celulele creierului. Psihoza endogenă se dezvoltă datorită defectului lor - o deficiență a mitocondriilor implicate în reacțiile energetice vitale. Acest lucru duce la hipoxie celulară și afectarea conducerii impulsului nervos. În consecință, simptomele clinice caracteristice unei anumite psihoze încep să se dezvolte. Riscul de a transmite copilului dumneavoastră „mitocondriile care nu funcționează defectuos” este mult mai mare dacă mama este bolnavă, nu tatăl. Acest lucru se datorează volumului mare al ovulului în raport cu sperma. Și, deși probabilitatea de a transmite material genetic defect este mare, patologia la un copil poate să nu apară deloc.

Fundamentele psihozei endogene

Trebuie remarcat faptul că nu a fost găsit un motiv specific din cauza căruia pacientul poate experimenta psihozele menționate. Dar experții identifică factori care, într-o anumită măsură, contribuie la formarea bolii..

Deci, psihozele endogene se pot forma sub influența factorilor externi. Această tulburare mentală poate fi cauzată de consumul excesiv de alcool sau droguri. Experții notează că baza psihozei endogene este o tulburare a echilibrului endocrin și a sistemului nervos central. Uneori boala este determinată de ateroscleroza vaselor creierului, hipertensiune sau schizofrenie. Cursul unei astfel de boli se distinge prin durata și frecvența manifestării..

Cauze

Cauzele psihozei sunt variate:

  • Genetica. Dacă ambii părinți au această patologie, atunci riscul de psihoză este de 50-60%, dacă unul este de 20-30%;
  • Stresul cronic
  • TBI;
  • Vânătaie, comotie cerebrală;
  • Tulburări hormonale (hipotiroidism, sindrom Itsenko-Cushing etc.);
  • Traumatism la naștere;
  • Abuzul de droguri;
  • Intoxicaţie;
  • Patologia sistemului nervos (scleroză multiplă, epilepsie);
  • Alcoolism;
  • Avitaminoza;
  • Tulburări sistemice (lupus eritematos sistemic, spondilită anchilozantă);
  • Psihoza ca manifestare a unei boli concomitente (ateroscleroză, diabet zaharat);
  • Oncologie.

Psihoza exogenă se poate dezvolta fără o componentă genetică, dar endogenă - numai cu predispoziție ereditară.

Clasificarea psihozelor, pe lângă cele exogene și endogene, implică o divizare în reactivă și acută. Psihoza reactivă este o tulburare mentală patologică care se dezvoltă ca urmare a faptului că o persoană se află într-o stare de stres mult timp. Este tranzitorie, adică schimbările de personalitate cu această opțiune sunt reversibile. Psihoza acută este deja un defect mental persistent, furnizarea prematură de îngrijire medicală poate duce la trecerea sa la o formă cronică.

De regulă, psihozele se dezvoltă treptat sub influența factorilor iritanți repetați în mod constant. Cu toate acestea, există și un debut puternic, dacă motivul care a cauzat-o are o natură decompensată (hiperglicemie datorată unei doze incorecte de medicament la un diabetic, abuz de alcool, traume severe la nivelul craniului).

Tulburări mintale în leziunile cerebrale traumatice

Leziunea traumatică a creierului este una dintre cele mai frecvente forme de leziuni cerebrale exogene. Trăsăturile clinice și rezultatul leziunii cerebrale traumatice sunt imprimate de natura leziunii: generică, de uz casnic, de stradă, sportivă, militară, de transport, industrială etc. În plus, leziunile cerebrale traumatice sunt împărțite în deschise și închise.

Leziunile cranio-cerebrale închise, la rândul lor, sunt împărțite în contuzii, contuzii și compresie..

Cu comotii, de regulă, o contuzie a masei cerebrale are loc sub acțiunea unui impuls de forță care nu are nicio aplicație pe suprafața capului, care poate apărea ca urmare a unei căderi pe orice parte a corpului (scaun, genunchi etc.) sau ca urmare a unei vânătăi a capului protejate de o cască. cască. În același timp, numeroase vase de sânge, lichidul cefalorahidian, limfa (compoziția chimică a creierului, așa cum se știe, este de 85% lichid) sunt puse în mișcare, iar centrele vegetative superioare situate în pereții ventriculilor 3 și 4 și în partea de jos a apeductului silvian sunt traumatizate. Acest lucru duce la o încălcare

circulația sângelui, a limfei și a lichidului cefalorahidian și creșterea presiunii intracraniene. În această privință, simptomele cerebrale vin în prim plan cu contuzii (datorită deteriorării trunchiului cerebral).

Comutarea cerebrală este o afectare organică locală a creierului și a membranelor sale la locul unei lovituri sau contra-lovituri (regele francez Henric al II-lea a primit o lovitură de suliță peste sprânceana dreaptă la un turneu cavaleresc și a murit. O autopsie a constatat un hematom al duramateriei în regiunea occipitală stângă). De asemenea, cu comotie, aproape întotdeauna, există o contuzie (contuzie), dar clinica bolii va fi determinată de simptomele locale de afectare a cortexului cerebral.

· Lovitură de un val de explozie, provocând leziuni ale țesutului cerebral pe osul bazei craniului;

· O fluctuație accentuată a presiunii barometrice în zona undei de explozie, ducând la afectarea circulației sângelui în creier (similar cu modificările bolii de decompresie);

· Acțiunea unui stimul sonor (explozie) provoacă traume în analizorul auditiv;

În plus, aproape întotdeauna, o leziune cerebrală traumatică aeriană este combinată cu o contuzie secundară ca rezultat al aruncării și căderii corpului.

· Bruscitatea leziunii, care provoacă un maxim de modificări patologice imediat după o leziune cerebrală traumatică;

· Regresia dezvoltării în continuare a fenomenelor dureroase (de la severă la mai ușoară);

Formarea de noi simptome ale bolii în legătură cu creșterea cicatricii (cu contuzie) sau implicarea de noi focare în proces.

Se disting următoarele perioade principale în dezvoltarea unei boli traumatice.

În condițiile moderne, diagnosticul tumorilor cerebrale poate fi doar rezultatul unor cercetări somatice complexe psihopatologice, neurologice și generale, cu implicarea tuturor metodelor auxiliare disponibile și a specialiștilor din diferite domenii. Include un diagnostic general al unei boli tumorale (diagnostic nosologic) și localizare (diagnostic topic), precum și identificarea naturii unei tumori (diagnostic histologic). Pe această bază, se construiește un prognostic și se alege o tactică de tratament..

Simptomele psihopatologice se dezvoltă adesea mai târziu decât semnele neurologice de creștere a tumorii sau simultan cu acestea. Cu toate acestea, boala poate începe cu modificări mentale..

Una dintre cele mai frecvente modificări mentale ale tumorilor cerebrale este afectarea conștiinței, de la amorțeală și amețeală la stări dureroase și comatoase. Deoarece tulburările de conștiință sunt cel mai adesea cauzate de o creștere a presiunii intracraniene, acestea sunt posibile în cazul oricăror tumori cerebrale, dar în principal în cazul creșterii tumorale maligne.

Din punct de vedere clinic, asomarea se exprimă printr-o scădere a atenției active și a capacității pacienților de a se concentra. Pacienții sunt letargici, apatici, indiferenți la ceea ce se întâmplă, toate procesele mentale sunt încetinite și dificile, memoria slăbește, în special memorarea și reproducerea, orientarea este perturbată, în special cronologică.

1. condiții delirante;

2. stări de confuzie amentivă;

3. stări crepusculare;

4. stări onirice (onirice);

5. condiții „speciale”, însoțite de tulburări vestibulare, distorsionarea percepției spațiale, încălcarea „schemei corporale” și a altor tulburări psihosenzoriale.

Cu tumorile cerebrale, tulburările halucinatorii paroxistice nu sunt neobișnuite, adică influxurile de halucinații pe termen scurt (halucinații rudimentare. Jackson - „stări de vis”.

Cu tumorile lobilor frontali, în centrul tulburărilor psihice există modificări profunde ale personalității cu o scădere a nivelului de motivație, activitate mentală, motorie, spontaneitate, atingând gradul sindromului acinetic-abulic cu tulburări mnestice pronunțate. În alte cazuri, cu tumori ale lobilor frontali, predomină tulburările caracterologice și afective grosiere, cu o scădere a criticilor, pierderea atitudinilor morale, excitare mori.

Manifestările frecvente ale tumorilor cerebrale includ tulburări epileptice sub formă de convulsii generalizate și parțiale, stări disforice, experiențe extatice, inclusiv atacuri epileptice de orgasm, precum și modificări specifice în gândire sub formă de vâscozitate, lentoare, circumstanțe patologice..

Trebuie subliniat faptul că în manifestările clinice, inclusiv în cele psihopatologice ale tumorilor cerebrale, nu există un singur simptom specific care să permită distingerea acestora cu fiabilitate ridicată de leziunile inflamatorii, vasculare, traumatice ale creierului. Sindroamele clinice, precum și dinamica lor în aceste boli, au multe în comun cu procesul tumoral („tipul de reacție exogen” conform lui K. Bonhoeffer).

1. Enumerați sindroamele incluse în „tipul exogen de reacție mentală”.

2. Ce este sindromul psihoorganic (variantele sale).

3. Ce tulburări psihice apar în perioada acută de traumatism cerebral.

4. Structura sindromului Korsakov.

5. Care sunt trăsăturile cerebrosteniei posttraumatice.

6. Variante de delir în psihozele infecțioase acute (în funcție de momentul apariției).

7. Tulburări psihice în SIDA.

Psihoza nu este o propoziție

În prezent, numărul persoanelor cu diverse forme de psihoză crește doar, ceea ce vorbește nu numai despre problemele sociale și de mediu, ci și despre denaturarea conceptelor morale și morale, un conflict de viziuni asupra lumii și refuzul de a se accepta. Apropo, bolnavii mintali comit infracțiuni mai rar, dar membrii aparent sănătoși ai societății comit adesea acest păcat. Boala nu este întotdeauna permanentă, respectarea recomandărilor medicale și administrarea de medicamente vor ajuta la obținerea unei remisii stabile, la reducerea calității și numărului de atacuri psihotice.

În unele cazuri, apar psihoze reactive - o încălcare a percepției mentale datorată efectului unui factor iritant pe termen scurt (leziuni ale capului, intoxicație, prezența unei boli concomitente (diabet zaharat, ateroscleroză etc.)). Consecințele sunt variate, în unele cazuri starea psihotică se transformă într-o formă cronică și, uneori, are loc o recuperare completă. Totul depinde de sex, vârstă și chiar de constituirea unei persoane, precum și de capacitatea de a se proteja de orice situație stresantă..

Psihoza la un copil este destul de dificil de identificat în prealabil și, datorită imaturității sistemului nervos, bebelușul se adaptează la stres într-un mod specific. Cu siguranță, mulți părinți au observat că copilul lor are un prieten imaginar sau poate petrece ore întregi singur. Acest lucru nu înseamnă întotdeauna patologie, ci aproape întotdeauna că ceva îl deranjează.

MATERIALE LEGATE: Ce este sindromul Ganser, cauze și manifestări

Psihoza posttraumatică care apare după expunerea la un factor traumatic este însoțită de amnezie parțială și dispoziție depresivă. Această afecțiune este, de asemenea, corectată cu ajutorul psihoterapiei, astfel încât nu ar trebui să puneți capăt vieții dvs. înainte de timp..

Diagnostic și tratament

Datorită faptului că simptomele diferitelor psihoze sunt în mare măsură similare, numai un psihiatru poate diagnostica tipul de tulburare endogenă după o examinare amănunțită a stării pacientului.

La primele manifestări ale anomaliilor mentale, este necesară o consultare urgentă cu un specialist. Nu trebuie să încercați să luați măsuri independente sau să convingeți pacientul de această afecțiune, acest lucru nu va da efect, trebuie să apelați o ambulanță.

După punerea diagnosticului, se prescriu medicamente. De regulă, în aceste cazuri, se utilizează următoarele tipuri de medicamente:

  • medicamente sedative;
  • antidepresive;
  • medicamente psihotrope (tranchilizante).

Pe lângă administrarea de medicamente, pacientul are nevoie și de metode psihoterapeutice de tratament. Succesul depinde în mod direct de corectitudinea metodelor de terapie selectate, precum și de cât de oportună a fost acordată asistența. Prin urmare, nu ar trebui să întârziați o vizită la medic dacă apar simptome ale unei încălcări..

Durata tratamentului este de aproximativ 2 luni, dar numai dacă asistența a fost acordată la timp. Într-o situație în care boala se desfășoară, este dificil să faci un prognostic, procesul de recuperare se poate întinde la nesfârșit.

Factori de risc pentru psihoză

  • Vârstă. La pubertate, schizofrenia se dezvoltă cel mai adesea, în timp ce tulburarea de personalitate bipolară tinde să se înrăutățească la vârsta de 18-25 ani (intrarea la universitate, intrarea la maturitate etc.). Psihoza senilă este o consecință a modificărilor aterosclerotice și a tulburărilor circulatorii din creier;
  • Podea. Femeile sunt mai susceptibile la psihoze, care este asociată cu modificări hormonale care apar periodic (PMS, menstruație, sarcină, naștere, menopauză). La bărbați, psihozele endogene apar mai rar, dar probabilitatea unor psihoze exogene crește odată cu alcoolismul sau o leziune a craniului;
  • Factorul geografic. Locuitorii din orașele mari se îmbolnăvesc mai des, iar persoanele născute în nord prezintă un risc ridicat de apariție a acestei patologii. Mecanismul dezvoltării psihozei în acest caz nu a fost studiat suficient, dar există o presupunere că o astfel de boală apare ca o consecință a hipovitaminozei;
  • Situația în societate. O situație nefavorabilă în familie, la locul de muncă, imposibilitatea exprimării de sine duce în timp la un defect de personalitate persistent;
  • Temperament. Chiar și Hipocrate a identificat următoarele tipuri de oameni: coleric, melancolic, sanguin și flegmatic. Mai presus de toate, persoanele colerice au predispoziție la psihoză din cauza instabilității fondului emoțional.

Psihoza la copii poate fi asumată pe baza factorilor de mai sus..

Patologii ale dezvoltării mentale

Mergem mai departe și, la rândul nostru, avem ultimul grup de tulburări - patologii ale dezvoltării mentale.

Această clasă este asociată cu abateri și patologii ale formării unei personalități mentale. Anomaliile sunt observate în diferite domenii - inteligență, comportament, abilități și chiar abilitate.

  • Psihopatie (comportament dezechilibrat, instabil și psihic uman)
  • Oligofrenie (retard mental)
  • Alte întârzieri și încălcări

Tablou clinic

Simptomele vor depinde de tipul de psihoză endogenă. Cursul clasic al schizofreniei include sindromul Kandinsky-Clerambo:

Pseudohalucinații. O persoană vede imagini în interiorul său subiectiv, spre deosebire de adevăratele fenomene halucinante, în special cu delirium tremens, pacientul știe că aceste imagini sunt ireale, de aceea uneori le ascunde cu atenție prezența. Cel mai adesea, pacienții cu schizofrenie aud voci, pot fi comentarii, imperative sau neutre. Vocile de comentariu sunt de obicei inofensive, dar intruzivitatea lor poate duce la izbucniri bruște de agresivitate. Pacientul aude fraze despre el însuși la persoana a treia (El face, citește, se ridică, merge, etc.). Vocile imperative dau ordine, cu astfel de simptome, sunt posibile cazuri de crimă sau sinucidere. Vocile neutre apar periodic, adesea pacientul are dialoguri cu ele;

Rave. Schizofrenia poate fi însoțită de orice tulburare delirantă, dar cel mai adesea este vorba de iluzii de persecuție, relație și expunere. Uneori boala debutează cu o amăgire de gelozie;

Automatism psihic. Încălcarea percepției lumii înconjurătoare sub forma unei credințe persistente că toate gândurile și acțiunile unei persoane bolnave sunt sub controlul cuiva. Pacientul se teme de gândurile sale, deoarece crede că alte persoane le pot citi. Fenomenul depersonalizării și derealizării este întâlnit deseori aici..

Tipul prelungit de psihoză

Psihoza endogenă cronică este schizofrenia caracterizată prin tulburări mentale care continuă mult timp și sunt însoțite de o schimbare progresivă a personalității.

Trebuie să se distingă două concepte - simptome și semne de boală, deoarece au unele diferențe. Deci, psihozele endogene cronice au anumite caracteristici, care includ:

  • Alogie. Se caracterizează prin lipsa de gândire logică a pacientului. Această caracteristică se explică prin lipsa de vocabular.
  • Autism. Acest semn se caracterizează prin distanța pacientului față de lumea exterioară, cufundarea în sine. O astfel de persoană trăiește în propria sa lume. De regulă, interesele sale sunt limitate, iar acțiunile sale sunt monotone. Un astfel de pacient se caracterizează printr-o lipsă completă de umor, prin urmare, tot ceea ce se spune este luat de pacient în mod literal.
  • Ambivalență. Despărțirea conștiinței, ambivalența la ceva.
  • Gândirea asociativă.

Simptomele patologiei includ:

  • halucinații;
  • iluzii;
  • rave;
  • comportament inadecvat;
  • tulburarea vorbirii și a gândirii;
  • obsesii.

Delir?

Tulburarea delirantă poate apărea izolat din cauza unui șoc mental profund suferit. În cazul psihozei endogene, pretenția și irealitatea acesteia sunt imediat evidente. Deci, tulburarea delirantă a geloziei este însoțită de un control excesiv asupra sufletului tău pereche. O persoană bolnavă caută în mod constant trădare imaginară, caută prin corespondență, scotoceste în buzunare și pune întrebări de bază. Spre deosebire de gelozia obișnuită, iluzia are o scară mai globală. Este construit pe frica de a fi înșelat, singur și ridiculizat. Corespondența „fără particularități” suscită încă suspiciuni, iar cea mai mică întârziere la locul de muncă este percepută ca un fapt de nezdruncinat al trădării. Cu alte cuvinte, este foarte dificil să descurajezi o astfel de persoană, deoarece el însuși caută un motiv și, mai devreme sau mai târziu, îl va găsi. Pentru un scandal, va fi suficient un singur cuvânt, a cărui colorare, în opinia pacientului, indică o relație amoroasă. Desigur, acest lucru strică foarte mult relația cu sufletul pereche, care afectează negativ atât pacientul, cât și persoana iubită. Pacientul își apreciază ideile, le consideră corecte, nu percepe critica și reacționează agresiv la aceasta.

Realitatea lumii moderne


Ce este o tulburare? Psihologii susțin că într-un grad sau altul depinde de capacitatea unei persoane de a se adapta la realitățile vieții. Pentru a depăși problemele și dificultățile, pentru a atinge obiectivele stabilite. Faceți față provocărilor din viața personală, familie și muncă.
În lumea modernă, tulburarea mentală este un fenomen comun. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), fiecare al 5-lea locuitor al planetei este diagnosticat cu o astfel de problemă..

Mai mult, până în 2020, va fi adoptată o versiune actualizată a clasificării internaționale, în care un loc separat este ocupat de dependența unei persoane moderne de rețelele sociale, selfie-uri și jocuri video. Din acel moment, medicii vor putea diagnostica formal și începe tratamentul..

În cursul cercetărilor privind numărul de vizitatori în spațiul de internet, oamenii de știință din Hong Kong au ajuns la concluzia că 6% dintre locuitorii lumii suferă de dependență de internet..

Tulburări de mișcare

Odată cu schizofrenia, apare letargia, lipsa de dorință de a face ceva. Forma sa catatonică se manifestă prin flexibilitatea cerată, o persoană poate îngheța într-o poziție timp de câteva ore sau chiar zile.

MATERIALE LEGATE: Ce este sindromul Ganser, cauze și manifestări

Dimpotrivă, tulburarea de personalitate bipolară în stadiul de manie este însoțită de o creștere a activității motorii. Expresiile faciale sunt pronunțate, mișcările sunt rapide, dar adesea nu au un scop special. În faza depresivă, există o scădere a activității motorii, o scădere a tonusului muscular datorită scăderii apetitului.

Psihoza reactivă acută este adesea însoțită de o activitate motorie crescută.

Clasificare

2 grupuri principale ale bolii:

  • Endogen
    psihoză cauzată de factori interni (tulburarea funcționării sistemului nervos și endocrin).
  • Exogen
    , cauzate de factori externi (infecții, intoxicație, tensiune nervoasă, traume mentale).

În funcție de aspect:

  • Acut
    : se dezvoltă instantaneu.
  • Reactiv
    : format din cauza expunerii prelungite la traume mentale.

În plus, prin etiologie și patogeneză

există astfel de forme ale bolii:

  • Alcoolic;
  • Psihoza amfetaminei;
  • Psihoză hipomaniană;
  • Isteric;
  • Korsakovsky;
  • Senil;
  • Involutiv;
  • Paranoid;
  • Schizoafectiv;
  • Postpartum.

Tulburare de personalitate bipolară

Tulburarea de personalitate bipolară este o tulburare mentală care se manifestă printr-o alternanță constantă a stărilor maniacale și depresive. Uneori rulează separat.

În perioada de manie, o persoană constată o îmbunătățire a bunăstării, o dorință de a face ceva. Este foarte vesel, vesel, își asumă mai multe lucruri simultan, gesticulând constant și făcând grimase. O persoană este încrezătoare în abilitățile sale, este adesea altruistă și dorește să ajute pe toată lumea și pe toată lumea, dar orice conflicte îl scot ușor dintr-o rutină, unde în câteva secunde devine agresiv și iritabil. În această fază, pacientul își descoperă literalmente talentele, își amintește cu ușurință și citează lucrări, se pricepe la desen sau scriere de poezie. Fenomenul hipersexualității este adesea observat, atunci când o persoană se îmbracă sfidător și atrage atenția persoanelor nu numai din opus, ci și din propriul sex..

Cu toate acestea, memoria lui scade treptat, apare distragerea atenției și are loc o tranziție la o fază depresivă. O deteriorare accentuată a proceselor de gândire atrage imediat atenția, apare o triadă depresivă clasică: inhibiție psihomotorie, letargie a proceselor de gândire și un sentiment incontrolabil de tristețe. În unele cazuri, depresia are o natură agitată - nu există o încetinire a acțiunii, ci dimpotrivă, gesticulația se intensifică pe fondul unei stări proaste.

Spitalizare

Terapia pentru psihoză poate fi efectuată atât în ​​regim ambulatoriu, cât și în regim internat..

Pentru spitalizarea obligatorie, există criterii:

  • Pericol pentru tine și pentru ceilalți;
  • Pacientul nu este capabil să aibă grijă de sine și să urmeze recomandările medicului;
  • Terapia medicamentoasă pe termen lung este necesară pentru a preveni un nou focar de psihoză.

Cum să comunicați cu o persoană în timpul psihozei

  • În niciun caz, nu discutați cu o persoană dacă vedeți că se comportă necorespunzător;
  • Încercați să stabiliți contactul cu el, dacă este posibil, asigurați-vă că există mai puțini oameni în jur - acest lucru va calma pacientul și vă va permite să vă auziți mai bine;
  • Nu acordați unei persoane acces la obiecte tăiate.

De regulă, o conversație condusă corect și convingerea pacientului că trebuie să ia medicamente îi conferă pacientului o impresie pozitivă. Devine mai puțin agresiv, treptat iese din atac. Dacă, în ciuda negocierilor, pacientul se comportă inadecvat, este necesar să-l fixăm pe o suprafață dură, încercând în același timp să nu deteriorăm nimic. Apoi, trebuie să-i pansezi trunchiul ca o cămașă de forță și să-i injectezi un antipsihotic. Este periculos să efectuați o astfel de procedură pe cont propriu, deoarece într-o stare de pasiune, o persoană poate dăuna nu numai persoanelor din jurul său, ci și lui însuși.

Caracteristicile simptomelor

Manifestările clinice ale psihozelor cu natură endogenă pot fi foarte diverse, dar există o serie de simptome cele mai frecvente care fac posibilă recunoașterea încălcării în timp util:

  • neliniște și iritabilitate fără cauză;
  • sensibilitate crescută;
  • manifestarea nervozității, temerilor și experiențelor fără un motiv aparent;
  • afectarea memoriei caracterizată prin amnezie parțială sau completă;
  • halucinații și iluzii;
  • reacții inadecvate la realitatea înconjurătoare și la diverse evenimente;
  • afectarea coordonării mișcărilor;
  • stare de conștiință modificată.

Simptomele enumerate pot însoți diferite tipuri de tulburări psihice, din acest motiv, diferențierea psihozei endogene de un alt tip de tulburare poate fi dificilă din cauza simptomelor similare..

Semne comportamentale tipice

Cel mai adesea, psihozele se caracterizează printr-un curs al tulburării în formă de undă, când, după stadiul de exacerbare, apare remisiunea completă sau parțială. Convulsiile apar în general spontan, dar pot fi declanșate de factori psihogeni precum stresul, munca fizică și emoțională și tulburările de somn.

În această stare, pacientul este periculos și se poate răni pe sine sau pe cei din jur. Psihozele maniaco-depresive se caracterizează prin manii persistente, irezistibile, gânduri obsesive de sinucidere și iritabilitate. Apoi, există o schimbare bruscă a dispoziției și apare depresia. Aceasta este principala caracteristică a statului.

De asemenea, pacientul poate experimenta frică și anxietate inexplicabile, în timp ce persoana nu își evaluează starea în mod adecvat și nu își dă seama că nu se simte bine..

În majoritatea cazurilor, astfel de pacienți refuză tratamentul și spitalizarea, considerându-se perfect sănătoși. Uneori, rudelor și persoanelor apropiate nu le este ușor să convingă un astfel de pacient de necesitatea îngrijirii medicale și este aproape imposibil să facă față izbucnirilor de agresiune din partea sa. Cu toate acestea, nu puteți lăsa o persoană într-o astfel de stare, are nevoie de tratament calificat.

Atacurile psihozei endogene sunt acute și cronice. În primul caz, tulburarea se dezvoltă rapid și neașteptat și, după câteva zile, se poate observa o imagine clinică a psihozei. Astfel de atacuri sunt relativ de scurtă durată, durează de la 10-12 zile la 2-3 luni.

În forma cronică a tulburării, pacientul rămâne în această stare de la 3 la 6 luni. Dacă această fază durează mai mult de 6 luni, atacul este considerat prelungit.