Balbismul la copii: cauze și tratament

Bâlbâiala (logonevroza) este o tulburare de vorbire neplăcută și înspăimântătoare la care sunt predispuși copiii. Dar este vindecabil și destul de eficient. Acest lucru este demonstrat de statistici. Aproximativ 4% dintre copii suferă de bâlbâială. Și aceeași tulburare de vorbire apare doar la 2% dintre adulți..

Formarea funcției de vorbire a copiilor este un proces foarte complex, în timpul căruia pot apărea diverse eșecuri. Cea mai frecventă tulburare de vorbire este bâlbâiala. Poate fi cauzat de o varietate de motive. Bâlbâiala apare destul de devreme, iar reacția în timp util a părinților este cheia succesului în depășirea problemei.

Dacă nu acordați atenția cuvenită acestui lucru, copilul poate avea mari dificultăți în contactele sociale, va deveni izolat, nu va putea construi pe deplin relații cu oamenii și va studia cu succes la școală..

Cauze

Un defect de vorbire la copii poate fi cauzat de mai mulți factori, atât externi, cât și interni. Dacă bebelușul a început să se bâlbâie de la o vârstă fragedă, la 2-3 ani, probabil că merită să căutați originile în disfuncțiile creierului. Acestea vor fi motive congenitale:

  • Patologia sarcinii. Problemele de vorbire pot fi cauzate de hipoxia intrauterină, dacă timp de nouă luni copilul este patologic lipsit de oxigen. Mama ar fi putut suferi infecții grave în timp ce transporta un copil, copilul mic ar putea suferi de infecții intrauterine.
  • Probleme la naștere. Dacă nașterea a fost dificilă, bebelușul ar putea suferi de hipoxie în procesul nașterii sale. Sau bebelușul a primit un traumatism la naștere, care a afectat activitatea normală a creierului. De multe ori cauza bâlbâirii este nașterea prematură a unui copil..
  • Genetica. Dacă una dintre rudele de sânge ale copilului se bâlbâie, este foarte probabil ca și bebelușul să înceapă să sufere de această tulburare de vorbire. Factorul genetic al bâlbâielii este unul dintre principalii factori în determinarea cauzelor problemei.
  • Caracteristici individuale. Dacă copilul dumneavoastră s-a născut cu un temperament coleric, atunci probabilitatea ca acesta să înceapă să se bâlbâie este mult mai mare decât cea a copiilor sanguini sau a copiilor melancolici. Acest lucru se datorează excitabilității și nervozității crescute a persoanelor colerice..

Dacă copilul a vorbit normal la început și a început să se bâlbâie doar la 4 ani sau la 5-6 ani, acest lucru poate indica un efect extern nefavorabil asupra funcției de vorbire..

O astfel de bâlbâială este considerată dobândită:

  • Traume psihologice. Dacă bebelușul a suferit dureros pierderea cuiva apropiat, ceva l-a speriat, el suferă un stres cronic persistent, vorbirea poate fi afectată. Copiii care au un deficit de atenție critic sau, dimpotrivă, bebeluși răsfățați și capricioși pot începe să sufere de bâlbâială. Adesea, motivul psihologic al bâlbâielii constă în cerințele exagerate ale părinților și în teama preșcolarului de a nu le îndeplini.
  • La risc, copiii din familii în care domnește un climat psihologic nefavorabil, apar adesea scandaluri și certuri, a avut loc recent un divorț al părinților, dacă familia permite pedepsirea fizică a copilului. Copiii care petrec mult timp la computer și în fața televizorului sunt, de asemenea, expuși riscului de a se bâlbâi. Înlocuiesc lumea reală cu una virtuală, le devine mai dificil să comunice cu ceilalți, se dezvoltă tulburări de vorbire.
  • Procese fiziologice. La copiii cu vârsta sub 5 ani, emisferele cerebrale nu sunt pe deplin maturate și funcționează în modul „test”, aceasta putând deveni o cauză naturală a bâlbâielii. O astfel de deficiență de vorbire nu are nevoie de corectare, ea dispare de la sine și destul de repede, pe măsură ce crește.
  • Boli trecute. Încălcarea vorbirii poate fi o consecință a bolilor infecțioase transferate - meningită sau encefalopatită, leziuni cerebrale - comotie cerebrală, PMZ, vânătăi. Uneori balbismul se bazează pe diabet zaharat sau gripă, infecții virale respiratorii acute și boli respiratorii acute, suferite cu complicații.
  • Falsă bâlbâială. Dacă cineva din familia copilului se bâlbâie (mama, tata, bunica, bunicul, fratele etc.), copilul poate copia pur și simplu modul de vorbire al unei persoane dragi. În același timp, el însuși nu are nicio patologie. Acest fenomen se numește pseudo-blocat.
  • Încercări de refacere a stângaciei. Foarte des copiii încep să se bâlbâie, ai căror părinți încearcă să schimbe artificial preferința mâinii stângi spre dreapta. Copiii vicleni sunt mai greu de suportat stresul, aceasta este o caracteristică a psihologiei lor. Dacă mama și tata își schimbă în mod constant o lingură și un creion dintr-un mâner stâng convenabil în mâna dreaptă, această situație va deveni cea mai stresantă pentru bebeluș..

Acest episod al emisiunii de la un medic calificat vă va spune care poate fi declanșatorul balbismului la copii..

Observarea atentă a copilului dumneavoastră poate ajuta la determinarea cauzei bâlbâielii. Dacă începe să se bâlbâie doar într-o situație nervoasă sau stresantă, atunci când este foarte îngrijorat, în prezența unor străini, acest lucru poate indica o bâlbâială dobândită, nevrotică, asemănătoare nevrozei. Cu o astfel de tulburare de vorbire într-o atmosferă calmă și bine cunoscută, bebelușul pronunță de obicei totul destul de normal..

Dacă bâlbâia este de natură permanentă, independentă de factorii externi (vreme, prezența străinilor, anxietatea copilului), atunci, probabil, motivul perturbării funcționării defectuoase a creierului, deteriorarea centrului de vorbire.

Băieții au de 4 ori mai multe șanse să se bâlbâie decât fetele.

Simptome și semne

  • Spasme convulsive ale aparatului vocal atunci când se încearcă să pronunțe sunete la început, în mijlocul unui cuvânt. Mai mult, copilul se poate „poticni” atât pe un sunet „h-m-m-m-machine”, „machine-to-k-ka”, cât și pe întreaga silabă „ma-ma-machine”.
  • Pauze lungi între sunete în mijlocul cuvântului „ma. shinka ", întindere sunet.
  • Deficiență de vorbire combinată, atunci când sunt observate atât repetiții silabice-sonore, cât și pauze nejustificate în mijlocul unui cuvânt.
  • Odată cu debutul bâlbâitului, copilul devine de obicei mai nervos, agresiv și lacrimos. Încearcă foarte mult să pronunțe cuvântul, nu reușește, își face griji, deseori plânge.
  • În majoritatea cazurilor, un bebeluș bâlbâit are ticuri nervoase..
  • Destul de des, copiii care au dificultăți în pronunțarea cuvintelor sunt retrași. Le este greu să comunice, preferă să fie singuri, temându-se să devină obiectul ridicolului.
  • Odată cu apariția bâlbâielii, somnul este de obicei perturbat, pot apărea enurezii nocturne, apetitul și tulburări digestive.

Semnele de bâlbâială sunt importante de observat la timp! Vă invităm să urmăriți povestea unui copil, în special, o lecție practică despre modul în care un băiat este tratat pentru bâlbâială.

Soiuri

  • Bâlbâială patologică. Putem vorbi despre asta dacă cauzele tulburărilor de vorbire sunt congenitale sau determinate genetic.Bâlbâiala nevrotică. Vorbim despre asta în toate celelalte cazuri (leziuni, boli anterioare, dacă copilul se bâlbâie de frică, stres, factor psihologic sever).
  • Bâlbâială tonică. Experții vorbesc despre acest tip de deficiență de vorbire atunci când un copil face o pauză într-o parte a unui cuvânt sau întinde vocale.
  • Bâlbâială clonică. Aceasta este o bâlbâială în care copilul nu poate pronunța o singură silabă sau literă, repetându-le deseori. Aceasta este cea mai dificilă formă de tulburări de vorbire. Cu ea, copilul prezintă semne atât de tonic, cât și de bâlbâială clonică..
  • Bâlbâială persistentă (obișnuită). Dacă este permanentă.
  • Bâlbâială instabilă. El poate fi judecat dacă copilul nu se bâlbâie întotdeauna, ci numai în anumite circumstanțe specifice, cel mai adesea într-o situație stresantă, într-un mediu necunoscut.
  • Bâlbâială ciclică. Aceasta este o tulburare de vorbire, care se distinge prin intervale de „odihnă”, adică copilul poate vorbi destul de normal o perioadă, apoi se bâlbâie..

Tratament

De obicei, bâlbâiala unui copil poate fi corectată destul de eficient. Principalul lucru este să identificați cauza care a cauzat defectul vorbirii cât mai curând posibil și să îl eliminați. Primul lucru pe care ar trebui să-l facă părinții care au observat un început bâlbâit în micuțul lor este să se calmeze. Nu arătați bebelușului că sunteți speriat sau enervat de lipsa lui. Este mai bine să nu vă concentrați deloc pe încercările nereușite ale firimiturilor de a rosti ceva. Doar urmăriți și căutați un motiv.

Vă aducem în atenție un videoclip foarte interesant și cel mai important, util al doctorului Komarovsky despre bâlbâiala copiilor.

Indiferent dacă a fost posibil să se găsească sau nu sursa problemei, copilul ar trebui prezentat unui neurolog, logoped, psiholog și uneori psihoterapeut. Este mai bine să începeți examinarea cu consultarea unui medic pediatru, nu fiți surprinși dacă acesta este trimis la un psihiatru pentru copii. Experții vor efectua diagnosticele necesare, vă vor ajuta să vă dați seama ce a devenit „declanșatorul” balbismului și vă vor spune ce să faceți în continuare.

Pregătește-te pentru ca sondajul să fie destul de impresionant. În plus față de conversațiile cu copilul, evaluarea manifestărilor psihosomatice ale acestuia, este probabil ca medicii să prescrie EEG, RMN-ul creierului. Cu datele acestor metode de diagnostic, imaginea va fi mai completă..

Există multe modalități de a trata bâlbâiala la copii. Medicația este destul de eficientă, dar fără psihoterapie nu va duce la rezultatul dorit. Metoda de hipnoză, pe care psihoterapeutul o poate oferi părinților copilului, este contraindicată pentru majoritatea copiilor, de obicei este recomandată adolescenților. Se poate spune fără echivoc că tratamentul va fi pur individual, selectat în funcție de rezultatele examinării, luând în considerare toate caracteristicile personale ale copilului și motivele care au cauzat tulburarea de vorbire..

Părinții ar trebui să se pregătească pentru tratamentul complex și de lungă durată; nu este ușor să remediați bâlbâiala. Pe parcursul întregii terapii, va trebui să urmați cu strictețe toate programările și recomandările medicilor zilnic. Este o mare dorință să scapi de bâlbâială, munca de zi cu zi împreună cu bebelușul, dăruirea și credința fermă în victorie îl vor ajuta pe copil să depășească problema și să ducă o viață plină..

De asemenea, vă invităm să ascultați prelegerea lui S. B. Skoblikova despre bâlbâiala copiilor.

Corecție de bază

Un medic pediatru, psihiatru, neurolog și psiholog va ajuta la stabilirea adevăratelor cauze ale bâlbâielii. Dar logopedul - defectolog va trata copilul de la el. Va trebui să contactați acest specialist destul de des. El va deveni practic un prieten al familiei tale. Logopedia modernă vă permite să alegeți un program de corecție individual pentru bebeluș.

Logopedul va explica părinților principiile de bază și va da exercițiile care urmează să fie efectuate acasă. Cu o anumită frecvență, tu și copilul dvs. îi veți arăta logopedului cât de multe progrese ați realizat.

Tehnicile de logopedie se bazează pe normalizarea respirației și a ritmului de vorbire. Toate cursurile se desfășoară folosind activități de joacă. Medicii recomandă copiilor bâlbâiți să cânte cântece, să citească poezii și să practice ritmul. Foarte des, logopedii insistă ca părinții să înscrie copilul în cor. Acest lucru vă permite să antrenați aparatul de vorbire, iar în timpul cântării, după cum știți, defectele de vorbire sunt invizibile, balbismul dispare complet.

Treptat, în joc, bebelușul începe să depășească bariera care interferează cu pronunțarea cuvintelor, iar discursul său capătă un ritm normal.

Pentru a obține rezultatul, veți avea nevoie și de proceduri medicale. Deoarece bâlbâiala este o problemă complexă, abordarea acesteia va fi aceeași. Recomandările medicilor sunt destul de standard aici..

Masaj

O lecție de tehnici de logopedie, asimilarea materialului de vorbire va fi completată cu ședințe de masaj. Masajul va avea ca scop relaxarea, îmbunătățirea circulației sângelui. Scopul este de a ameliora spasmele aparatului vocal la nivel fizic, relaxare. Zonele pe care maseurul le va acorda o atenție specială atunci când corectează tulburările de vorbire - gât, buze, brâu de umăr, laringe, mușchi faciali. Ei sunt cei care, de regulă, sunt într-o formă bună, strânși la copiii cu probleme de vorbire.

Video despre masajul articulației ca ajutor pentru copiii bâlbâiți.

Exerciții de respirație

Cel mai adesea, când se corectează bâlbâiala copiilor, se folosește tehnica Strelnikova. Scopul principal este de a forma o respirație corectă și eficientă, în care alimentarea cu sânge a întregului corp în general și a organelor de vorbire în special se va îmbunătăți semnificativ. În timpul lecției, copilul va putea învăța cum să spună cuvinte în timp ce expiră, acest lucru îl va ajuta să le pronunțe în întregime, fără a le împărți în silabe sau sunete individuale..

Este mai bine dacă faceți gimnastică conform metodei Strelnikova sub supravegherea unui fizioterapeut cu experiență, deoarece multe exerciții din sistemul ei sunt destul de dificile pentru copil, bebelușul se poate obosi dacă le faceți acasă, tensiunea arterială poate crește și apar dureri de cap.

Vă aducem la cunoștință o lecție video de antrenament cu exerciții de respirație conform metodei Strelnikova.

Hipnoza

Hipnoza este potrivită numai copiilor de vârstă școlară medie și superioară cu un psihic destul de stabil. Pentru a corecta problemele de vorbire, metoda poate fi utilizată numai dacă copilul cedează influenței hipnotice a psihoterapeutului. Mulți copii, din păcate, nu sunt hipnotizabili.

Hipnoza are avantajele sale - cu o stare de transă, copilul este capabil să descopere adevăratul motiv al încălcării discursului său, acest lucru face posibilă aflarea rapidă a ceea ce l-a speriat sau a devenit un factor de stres.

Oferim un videoclip despre tratamentul bâlbâielii cu hipnoză și rezultatele efective ale testelor.

Tratament medicamentos

Medicii încearcă să trateze bâlbâiala cu medicamente numai în cele mai dificile cazuri, când copilul are tulburări mentale și nervoase grave. În astfel de cazuri, medicul prescrie tranchilizante, anticonvulsivante. Sedativele ușoare pot fi, de asemenea, prescrise pentru bâlbâială ușoară. Ce medicamente pot fi prescrise pentru bâlbâială?

  • „Pantogam”. Medicament nootropic conceput pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către creier. Disponibil sub formă de tablete, capsule și sirop pentru copii sub 5 ani care sunt contraindicați sub formă de tablete ale medicamentului.
  • Haloperidol. Antipsihotic antipsihotic. Disponibil în tablete și soluții injectabile. Când bâlbâiala este prescrisă numai în cazuri dificile de tulburări de dezvoltare mentală. Complet contraindicat la copii sub 3 ani. Vândut pe bază de rețetă.
  • „Midocalm”. Un relaxant muscular care ajută la relaxarea tensiunii musculare și la stabilizarea metabolismului intracelular. Medicamentul din farmacii există sub formă de tablete și soluție injectabilă. Medicamentul este permis să fie utilizat de copiii care au împlinit vârsta de un an. Până la 1 an nu se prescrie „Midocalm”.
  • „Atarax”. Un medicament antispastic ușor care reglează somnul, reduce tonusul muscular, dar nu afectează memoria. Când se bâlbâie, poate fi prescris ca un agent sedativ, relaxant. Disponibil sub formă de tabletă. Nu este recomandat copiilor sub 3 ani, dar dacă este necesar, medicul va calcula o doză individuală. Produsul se vinde pe bază de rețetă.
  • Anvifen. Agent nootropic cu efect anticonvulsivant și tranchilizant. Suprimă moderat sistemul nervos central. Disponibil în capsule de gelatină. Cu bâlbâială și ticuri pentru copii, poate fi atribuit copiilor de la 3 ani. Pentru bebelușii mai mici, medicamentul este strict contraindicat..
  • „Tenoten”. Sedativ ușor cu efecte anti-anxietate. Medicamentul este disponibil în forme generale și pediatrice. În pastile, pentru adolescenți și adulți și sub numele înregistrat Tenoten pentru copii. Versiunea pentru copii a medicamentului poate fi prescrisă de la 3 ani. Disponibil în farmacii fără prescripție medicală.
  • Phenibut. Medicament nootropic cu efect tranchilizant. Disponibil în tablete și pulberi pentru administrare orală. Acest medicament este bine stabilit ca un remediu ușor și tacticos pentru tratamentul balbismului, nevrozei și incontinenței urinare la copiii din școala primară. Nu este recomandat să luați medicamentul pentru copiii cu vârsta sub 3 ani. Vândut pe bază de rețetă.
  • „Motherwort forte”. Acesta nu este un medicament, ci un supliment alimentar (supliment alimentar). Are efect sedativ. Este prescris ca sedativ pentru copiii de orice vârstă. Disponibil în tablete. Tinctura de muștar când este diluată cu soluție salină sau apă fiartă este disponibilă pentru copiii de la 7 ani.
  • „Glicină”. Un aminoacid care are un efect pozitiv asupra metabolismului neutrocitelor. Are un efect sedativ ușor și vine în tablete sublinguale. „Glicină” poate fi administrată chiar și sugarilor. În tratamentul balbismului la copii, este cel mai adesea prescris.
  • „Pentocalcin”. Acesta este un medicament nootrop cu efect anticonvulsivant. Disponibil pe rafturile farmaciilor într-o singură formă - tablete. Poate fi prescris copiilor de orice vârstă pentru corectarea bâlbâielii, udării la pat.
  • „Fenazepam”. Tranchilizant. Disponibil sub formă de tablete și soluții pentru injecție intravenoasă. Medicamentul, chiar și atunci când este utilizat corect, poate crea dependență, cu utilizarea prelungită devine cauza unei dependențe puternice. Producătorii recomandă utilizarea medicamentului pentru copiii cu vârsta de peste 16 ani, dar psihiatrii copiilor prescriu acest medicament pentru forme severe de tulburări nervoase și la o vârstă mai timpurie. Scor destul de subiect.
  • Sibazon. Tranquilizant cu efect anticonvulsivant. Este disponibil sub formă de pastile și soluție injectabilă. Tabletele sunt contraindicate copiilor preșcolari sub 7 ani.

Remedii homeopate

  • „Dormikind”
  • „Notta”
  • Leovit
  • „Baby-Sed”.

Remediile populare

Dacă tulburarea de vorbire este minoră și nu este cauzată de probleme grave ale sistemului mental sau nervos, medicul poate recomanda adăugarea de agenți fitoterapeutici la corecția principală.

  • Ceaiuri de plante pentru copii cu efect calmant.
  • Fitovanny pentru copii cu efect calmant.
  • Inhalarea cu fitopreparări - sedative naturale.

Ierburi care au un efect calmant și relaxant - mușețel, salvie, balsam de lămâie, oregano, floare de tei, sunătoare, lavandă, mentă. Ceaiurile pe baza lor pot fi preparate singure sau puteți cumpăra gata făcute la orice farmacie. Decocturile de baie se fac din aceleași ierburi..

Este important să știm că medicina pe bază de plante nu este la fel de inofensivă pe cât pare mulți părinți și, prin urmare, doza, durata cursului de a lua ceai de plante sau băi fito ar trebui să fie convenite cu medicul curant. Acum, multe sanatorii pentru copii oferă cursuri de medicină pe bază de plante care îmbunătățesc sănătatea și terapeutice, care sunt concepute pentru a ajuta la eliberarea unui copil de bâlbâială.

Recomandări generale

  1. De îndată ce a fost posibil să recunoască o bâlbâială la un copil, el ar trebui să fie protejat de tot ceea ce provoacă stres emoțional - de la vizionarea la televizor mult timp (suficiente desene animate bune timp de 20 de minute pe zi), de la jocuri „sângeroase” pe computer, de evenimente publice zgomotoase,.
  2. Puneți muzică clasică pentru copilul dvs. - efectul său de vindecare a fost recunoscut de multă vreme chiar de medicina oficială. Muzica lui Mozart, Beethoven, Grieg, Chopin afectează în mod favorabil psihicul copilului. Limitați sosirea oaspeților la casă, amânați excursiile cu copilul pentru mai târziu, deoarece emoțiile noi, chiar pozitive, pot provoca o deteriorare a stării sale.
  3. Nu trebuie să te bazezi doar pe forțele tale. Nu ezitați să contactați specialiștii, cu cât reușiți mai repede să învingeți bâlbâiala la un copil, cu atât îi va fi mai ușor să comunice, să învețe, să exploreze lumea.
  4. Activitățile cu un copil ar trebui să fie sistematice. Nu poți face pauze lungi.
  5. Măsurile trebuie luate imediat ce observați că copilul începe să se bâlbâie. Nu vă așteptați ca defectul să dispară de la sine. Acest lucru, așa cum am aflat, se întâmplă și, mai ales dacă bâlbâiala este fiziologică, dar nu ar trebui să vă bazați pe ea, puteți pierde timp prețios.
  6. Nu puteți alege singur medicamentele și începeți să le dați copilului dumneavoastră. Dacă vă înșelați cu cauza bâlbâielii și, de exemplu, este de natură dobândită, atunci anticonvulsivantele și tranchilizantele sunt mai susceptibile de a provoca o deteriorare a vorbirii, a bunăstării și a activității creierului copilului decât a ajuta. Orice medicament pentru bâlbâială trebuie prescris de un medic..
  7. Pe tot parcursul tratamentului, copilul trebuie să aibă un mediu calm și primitor. Acasă nu ar trebui să existe conflicte și certuri, bebelușul nu trebuie să devină un martor involuntar la conversațiile „adulte”. El ar trebui să aibă un regim zilnic optim, în care să existe un loc pentru plimbări, somn în timpul zilei și exerciții corective..

Un fond psihologic pozitiv ar trebui menținut după finalizarea cursului tratamentului, iar balbismul va rămâne în trecut. În caz contrar, recidivele sunt foarte probabile; sub influența factorilor de stres, bebelușul poate începe să se bâlbâie din nou..

Care sunt previziunile?

Desigur, aceasta este principala întrebare care îi îngrijorează pe mame și tati. În majoritatea cazurilor de bâlbâială asemănătoare nevrozei cu psihosomatică moderată, previziunile sunt pozitive. Din păcate, acest lucru nu se poate spune despre bâlbâiala genetică și tulburările de vorbire asociate cu cauze congenitale..

Vârsta pacientului joacă, de asemenea, un rol important. Balbismul este cel mai ușor și mai natural supus balbismului la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani. Cu cât este mai repede posibil să înțelegem că copilul se bâlbâie, cu cât sunt luate mai repede măsuri adecvate, cu atât sunt mai multe șanse să îndepărteze bâlbâia o dată pentru totdeauna.

Dacă bâlbâiala începe la copiii de vârstă școlară, va fi mai dificil să se ocupe de ea. Tratamentul defectului de vorbire va fi mai lung și mai dificil, iar în cazul bâlbâielii avansate, dacă problema persistă până la 9-11 ani, predicțiile unui rezultat favorabil sunt mai puțin favorabile.

În următorul videoclip, doctorul pentru copii Dmitry Chesnov va „rezolva” problema bâlbâielii la copii.

Prevenirea

Prevenirea bâlbâielii la copii sănătoși din punct de vedere neurologic și psihic este destul de simplă și constă în relații de familie bune. Acolo unde nu există conflicte, certuri și există iubire și înțelegere, copilul are mult mai puțin risc să devină un bâlbâit. Vindecarea bâlbâielii este mult mai dificilă decât prevenirea acesteia. Balbismul la un copil se manifestă uneori pentru ca părinții să-și înțeleagă propriile greșeli.

Nu poți înțărca bâlbâiala, poți doar să ajute, să stabiliți înțelegerea reciprocă și cooperarea cu copilul. Și amintiți-vă că dragostea și credința în capacitatea unui bebeluș fac minuni pe care nici medicina tradițională nu le poate explica întotdeauna. Crede în copilul tău și va reuși.

recenzor medical, specialist psihosomatic, mama a 4 copii

Bâlbâială la copii

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Bâlbâiala se numește tulburare de vorbire, care se caracterizează printr-o încălcare a ritmului corect al vorbirii, precum și prin împiedicarea involuntară în procesul de exprimare a gândurilor, repetări forțate ale silabelor individuale ale unui cuvânt sau sunete. Această patologie se dezvoltă datorită apariției convulsiilor specifice în organele articulației..

Practic, bâlbâiala la copii începe în perioada 3-5 ani - în acest stadiu, vorbirea se dezvoltă în modul cel mai activ, dar din moment ce funcția lor de vorbire nu este încă complet formată, poate apărea un anumit „eșec”..

Cod ICD-10

Epidemiologie

Balbismul apare la aproximativ 5% din toți copiii cu vârsta de șase luni și peste. Trei sferturi dintre ei își vor reveni până la începutul adolescenței, aproximativ 1% din deficiența de vorbire persistă pe viață.

Trebuie remarcat faptul că balbismul de mai multe ori (2-5) afectează mai des bărbații decât femeile. De obicei, această boală se manifestă în copilăria timpurie, iar rezultatele cercetărilor arată că la grupa de vârstă sub 5 ani, bâlbâiala se dezvoltă la 2,5% dintre copii. Dacă vorbim despre raportul de sex, cifrele se schimbă odată cu creșterea copiilor - pentru preșcolari, proporțiile sunt 2k1 (sunt mai mulți băieți), iar până în clasa întâi devin mai mari - 3k1. În clasa a cincea, acest indicator crește la 5d1, pe măsură ce fetele scapă de bâlbâială într-un ritm mai rapid. Deoarece rata de recuperare este destul de ridicată în stadiile incipiente (aproximativ 65-75%), prevalența generală a acestui defect nu este de obicei mai mare de 1%.

Cauzele bâlbâielii la un copil

Logopezi disting 2 tipuri de bâlbâială a copiilor. Prima dintre ele apare la copiii cu unele defecte ale sistemului nervos central. Printre cauzele posibile ale apariției se numără traume în timpul nașterii, ereditate, gestoză severă în timpul sarcinii, naștere complicată, boli frecvente ale copilului în primii ani de viață. În caz contrar, se dezvoltă normal, nu există probleme de sănătate.

În timpul examinării neurologice, un astfel de copil prezintă de obicei semne de presiune intracraniană crescută, precum și un prag crescut de pregătire convulsivă a creierului, reflexe patologice.

Al doilea tip al acestui defect este observat la copiii care inițial nu au nicio patologie organică sau funcțională a sistemului nervos central. Acest tip de bâlbâială apare din cauza nevrozei declanșate de stres sau oboseală emoțională sau fizică severă. În astfel de cazuri, acest defect de vorbire este semnificativ crescut atunci când copilul se află într-o stare de tensiune nervoasă sau excitare emoțională..

Patogenie

Patogeneza balbismului în mecanismul său este destul de similară cu așa-numita disartrie subcorticală. Cu această boală, coordonarea procesului de respirație, conducerea vocii și, de asemenea, articulația este perturbată. Din această cauză, bâlbâiala este adesea denumită disartrie aritmică. Deoarece există o încălcare a interacțiunii dintre cortexul cerebral și structurile sale subcorticale, reglarea cortexului în sine este, de asemenea, întreruptă. Ca rezultat, există schimbări în funcționarea sistemului striopalid, care este responsabil pentru „disponibilitatea” de a efectua mișcarea.

Acest proces de articulare a formării vocii implică 2 grupe musculare, dintre care una se contractă, iar cealaltă, dimpotrivă, se relaxează. Redistribuirea complet coordonată și clară a tonusului acestor mușchi permite mișcări precise, corecte și rapide, care au o diferențiere strictă. Sistemul striopalidal controlează redistribuirea rațională a tonusului muscular. Dacă acest regulator de vorbire este blocat (din cauza patologiilor care au apărut în creier sau a excitării emoționale puternice), apare un spasm tonic sau apare un tic. Acest reflex patologic, în care există un ton crescut al mușchilor aparatului de vorbire, precum și o încălcare a automatismului vorbirii copilului, se transformă în timp într-un reflex condiționat persistent.

Simptome de bâlbâială la un copil

De obicei, bâlbâiala în timpul bâlbâielii sună ca o extensie sau repetare a silabelor inițiale ale cuvântului rostit sau repetarea sunetelor individuale. Ca un simptom al bâlbâielii, copiii pot încă experimenta pauze bruste la începutul unui cuvânt sau în silaba sa individuală. Adesea, alături de o bâlbâială în vorbire, un copil bâlbâit se confruntă și cu contracții involuntare ale mușchilor feței, precum și ai mușchilor gâtului și membrelor. S-ar putea ca aceste mișcări să apară în mod reflex pentru a ajuta la pronunție, deși în realitate nu întăresc decât impresia la ceilalți oameni despre cât de dificil este să vorbească bâlbâitul. În plus, copiii care suferă de bâlbâială încep să se teamă de cuvinte sau sunete individuale, așa că încearcă să le înlocuiască cu un fel de sinonime sau să le explice descriptiv. Și uneori copiii care bâlbâie în general încearcă să evite situațiile în care este necesar să vorbim..

Primele semne

Pentru a-și ajuta copilul la timp, este important ca părinții să nu rateze momentul în care apar primele semne de bâlbâială:

  • Copilul începe brusc să refuze să vorbească (această perioadă poate dura 2-24 de ore și, după aceea, începe să vorbească din nou, dar în același timp se bâlbâie; prin urmare, dacă în acest caz are timp să-l ducă pe copil la un specialist chiar înainte de a începe bâlbâiala, apariția vorbirii este destul de posibil să se prevină un defect);
  • Pronunță sunete inutile înainte de frază (de exemplu, poate fi „și” sau „a”);
  • La începutul frazei, este obligat să repete complet silaba inițială sau cuvântul în sine;
  • Se oprește forțat în mijlocul unei fraze sau a unui singur cuvânt;
  • Are unele dificultăți înainte de a vorbi..

Psihosomatica balbismului la copii

Părerea că bâlbâiala apare din cauza unei discrepanțe între încărcătura emoțională și psihologică primită de corp și capacitatea și / sau capacitatea acestuia de a-l procesa este foarte populară..

În general, aproximativ 70% dintre părinți indică faptul că bâlbâiala la un copil se datorează unui fel de factor de stres..

Împreună cu bâlbâiala, copiii sunt adesea diagnosticați cu logonevroză sau logofobie, indicând astfel că sănătatea psihologică a fost afectată. Acest lucru a dus la apariția unor probleme cu vorbirea, manifestate sub formă de întârzieri, bâlbâieli, opriri și spasme..

Formulare

Prin natura convulsiilor care apar în timpul procesului de vorbire, este posibil să se distingă formele tonice și clonice de bâlbâială la copii. Crizele în sine sunt fie inspiratoare, fie expiratorii - depinde de momentul în care apar - de inhalare sau expirație. Prin natura cauzei apariției, boala este împărțită în simptomatică sau evolutivă (poate fi asemănătoare nevrozei sau nevrotice).

Tonic tip de bâlbâială arată ca pauze lungi în procesul de vorbire sau întinderea sunetelor. În plus, bâlbâia arată de obicei rigidă și tensionată, gura este pe jumătate deschisă sau complet închisă, iar buzele sunt bine închise..

Bâlbâială nevrotică apare la un copil din cauza traumei mentale pe care o primește la vârsta de 2-6 ani. Arată ca niște convulsii clonice care se intensifică la începutul unei fraze sau cu un stres emoțional puternic. Astfel de copii sunt foarte anxioși atunci când au nevoie să vorbească sau refuză să vorbească deloc. Trebuie remarcat faptul că, în general, dezvoltarea aparatului de vorbire și motor la un astfel de copil corespunde pe deplin tuturor etapelor de dezvoltare a vârstei și la unii copii poate fi chiar înaintea lor..

Bâlbâială clonică la copii arată ca o repetare constantă a sunetelor / silabelor individuale sau a cuvintelor întregi.

Bâlbâială asemănătoare nevrozei apare de obicei din cauza unui fel de tulburare cerebrală. Acest defect are următoarele semne - copiii sunt predispuși la epuizare rapidă și oboseală, mișcări nervoase foarte iritabile. Un astfel de copil este uneori diagnosticat cu simptome psihiatrice patologice, caracterizate prin reflexe motorii afectate și dificultăți de comportament.

O astfel de bâlbâială apare de obicei la 3-4 ani și nu depinde în niciun fel de prezența și / sau absența traumei psihologice. Practic, apare în momentul dezvoltării intensive a vorbirii frazei la un copil. În viitor, încălcările continuă să crească treptat. Vorbirea se agravează dacă copilul este obosit sau bolnav. Dezvoltarea mișcărilor și a aparatului de vorbire se efectuează la momentul corect sau poate fi ușor întârziată. Uneori, bâlbâiala asemănătoare nevrozei unui copil apare pe fondul unei subdezvoltări a funcției sale de vorbire.

Bâlbâială fiziologică la copii

Iterațiile fiziologice sunt repetări de cuvinte individuale în vorbirea unui copil. La copiii mici, aceștia sunt observați destul de des și nu sunt considerați un semn al bolii. Se crede că acesta este un simptom fiziologic care este caracteristic unei perioade separate în dezvoltarea abilității vorbirii unui copil și este caracteristic 80% dintre copii în timpul procesului de dezvoltare activă a vorbirii frazale la vârsta de 2-5 ani). Dacă nu există complicații, repetările vor trece atunci când copilul își întărește reflexele condiționate ale vorbirii sale și învață să-și exprime corect gândurile..

Bâlbâiala fiziologică la copii este rezultatul faptului că gândirea copilului în dezvoltarea sa este înaintea progresului abilităților de vorbire. La o vârstă fragedă, copiii sunt destul de limitați în exprimarea gândurilor care apar în ei, deoarece au un vocabular mic, nu au învățat încă cum să îmbrace gândurile în forma corectă, iar articularea nu s-a format încă, motiv pentru care vorbirea este indistinctă.

Rugozitatea fiziologică în vorbirea unui copil poate apărea din cauza unor factori adversi (cum ar fi traume, boli, tehnici pedagogice inadecvate).

Bâlbâială la copiii preșcolari

Simptomele de bâlbâială pot apărea de la 2-3 ani. Deoarece abilitățile de vorbire se dezvoltă rapid în perioada de 2-5 ani, natura vorbirii copiilor poate avea astfel de diferențe - copilul vorbește violent, într-un ritm rapid, înghite sfârșitul frazelor și cuvintelor, face pauze în mijlocul vorbirii, vorbește în timp ce inspiră.

La această vârstă, astfel de semne sunt o etapă naturală în procesul de predare a unei abilități de vorbire, dar un copil cu tendința de a se bâlbâi are un comportament specific:

  • În timpul vorbirii, el se oprește adesea și, în același timp, gâtul și mușchii feței sunt tensionați;
  • Copilul vorbește puțin, încearcă să evite nevoia de a vorbi;
  • Întrerupe brusc discursul început și tace mult timp;
  • Are o stare de confuzie și depresie.

Complicații și consecințe

Printre consecințele și complicațiile bâlbâială se numără astfel de probleme:

  • Dificultăți de adaptare socială;
  • Scăderea stimei de sine;
  • Apariția fricii de vorbire, precum și a fricii de a rosti anumite sunete;
  • Agravarea tulburărilor de vorbire.

Diagnosticul de bâlbâială la un copil

Diagnosticul bâlbâielii la copii poate fi făcut fie de un neurolog pediatru, psiholog, psihiatru, fie de un pediatru sau logoped. Fiecare dintre acești medici trebuie să studieze anamneza, să afle dacă balbismul este ereditar, precum și să obțină informații despre dezvoltarea motorie și psiho-vorbire timpurie a copilului, să afle când și în ce circumstanțe s-a produs balbismul.

În timpul unei examinări diagnostice a aparatului de vorbire al unui copil bâlbâit, sunt relevate următoarele manifestări:

  • Forma, localizarea, frecvența convulsiilor la pronunțarea cuvintelor;
  • Trăsăturile specifice în ritmul vorbirii, respirației și, de asemenea, în voce sunt evaluate;
  • Se constată prezența tulburărilor vorbirii și a mișcărilor care însoțesc bâlbâiala, precum și logofobia;
  • Se află cum se raportează copilul însuși la defectul pe care îl are.

De asemenea, copilul trebuie să fie supus unei examinări a abilității de a pronunța sunete, a auzului fonemic, precum și a părții lexicale și gramaticale a vorbirii..

În concluzia logopedului, sunt indicate severitatea bâlbâirii și forma acesteia, alte tulburări de vorbire care însoțesc defectul, precum și natura convulsiilor mușchilor articulaționari. Bâlbâiala trebuie diferențiată de poticnire și tahilia, precum și de disartrie.

Pentru a afla dacă un copil are leziuni organice în sistemul nervos central, neurologul prescrie reoencefalografie, proceduri EEG, RMN cerebral și EchoEG.

Balbismul la copii: modul în care se manifestă, diagnosticul și tratamentul

Simptome de bâlbâială asemănătoare nevrozei

Bâlbâiala asemănătoare nevrozei apare treptat și se dezvoltă treptat, de obicei în perioada de formare activă a vorbirii frazale. Localizarea predominantă a convulsiilor în aparatul articulator este tipică: buze, limbă și palat moale. Ele apar mai clar atunci când se pronunță consoane precum „b”, „g”, „p”, „d”, „t” și „k”. Activitatea de vorbire este de obicei crescută, tahilalia este caracteristică. Adesea, bâlbâiala asemănătoare nevrozei apare pe fondul dislaliei pronunțate sau disartriei existente într-o formă ștearsă. În unele cazuri, există o subdezvoltare generală a vorbirii.

De obicei, mișcările de vorbire ale copiilor cu bâlbâială organică sunt insuficiente ca putere și volum, drept urmare vorbirea lor este monotonă și inexpresivă, caracterizată prin pronunția înăbușită a sunetelor. Adesea, acești copii își însoțesc vorbirea cu mișcări stereotipe (gesturi active, uneori capricioase). În paralel, se observă, de regulă, monotonia și o anumită rigiditate a mișcărilor, abilități motorii fine insuficiente, expresii faciale slabe, elemente de disgrafie și dislexie. Se găsesc sincinezii. Lipsa de rapiditate și dexteritate atunci când efectuează acte motorii îl face pe copil neîndemânatic și lent. În sfera mentală, se remarcă impulsivitatea, inerția, euforia, dificultatea de a comuta, epuizarea și oboseala rapidă. Fixarea propriului defect de vorbire nu este caracteristică, nu există logoofobie. În același timp, copilul nu are o dorință specială de a scăpa de defectul vorbirii. În plus, imaturitatea sferei emoțional-volitive interferează cu depășirea balbismului..

Bâlbâiala asemănătoare nevrozei se caracterizează prin constanța relativă a intensității tulburărilor de vorbire. Forța sa nu depinde de factorii psiho-emoționali externi, nu există o creștere a bâlbâielii caracteristică unei forme asemănătoare nevrozei într-un mediu necunoscut sau la contactul cu persoane necunoscute. Bâlbâiala asemănătoare nevrozei crește în legătură cu agitația psihomotorie și încărcarea mare a vorbirii. O anumită deteriorare a vorbirii poate fi observată în caz de suprasolicitare și după suferirea bolilor somatice (gastrită acută, cistită, glomerulonefrită etc.) sau infecțioase (rujeolă, varicelă, ARVI, gripă, amigdalită etc.).

La vârsta de 12-15 ani, este posibil să se adauge simptome nevrotice sub formă de anxietate și logofobie în prezența străinilor. Există o scădere a activității de vorbire, există o fixare a sunetelor greu de pronunțat. Există o creștere a bâlbâielii într-o atmosferă inconfortabilă psihologic, dar este volubilă. Bâlbâiala ia un curs asemănător valurilor, deoarece depinde de starea mentală și fiziologică a copilului.

Simptome și caracteristici

Cu o tulburare de vorbire asemănătoare nevrozei, copilul vorbește foarte repede și poate gestiona activ. Este caracteristic faptul că, cu acest tip de tulburare de vorbire, nu există logoofobie și critici asupra stării sale, pacientul nu își dă seama că vorbește diferit de ceilalți și nu încearcă să-și ascundă deficiența..

De obicei, boala este însoțită de subdezvoltarea psihicului și abilitățile motorii, lipsa sferei emoțiilor. Simptomele sunt agravate de agitația mentală, după activitatea fizică și ca urmare a răcelilor și a altor boli somatice. De exemplu, după ce suferiți de cistită, gastrită, glomerunefrită, răceală virală, gripă, amigdalită, varicelă, gripă etc..

De obicei, bâlbâiala organică este slab exprimată la început și, în timp, se intensifică, alături de achiziționarea din ce în ce mai multe cuvinte noi și apariția frazelor în vorbire. Convulsiile sunt concentrate în buze, palat moale și limbă. Cel mai dificil lucru pentru un copil sunt sunetele consonante. Dar, în ciuda acestui fapt, numărul de cuvinte rostite și viteza vorbirii sunt mai mari decât de obicei..

Cel mai adesea, bâlbâiala organică se manifestă în perioada de dezvoltare activă a vorbirii - la 3-4 ani.

Diagnosticul de „bâlbâială asemănătoare nevrozei” este pus de un logoped, neurolog și psiholog. Un neurolog poate scrie diagnosticul „bâlbâială organică” pe cardul pacientului. Aceiași medici prescriu un complex de tratament - de la lucrul cu un logoped la psihoterapie. Dar principala metodă de corectare a bolii este terapia tulburărilor creierului..

Dacă nu s-a efectuat un tratament adecvat în copilărie, simptomele nevrotice asociate conștientizării problemei vorbirii se pot dezvolta în adolescență. Adolescentul întâmpină dificultăți în comunicarea și poziționarea sa într-un grup de colegi și începe să se fixeze asupra sunetelor dificile, ceea ce duce la logoofobie, transpirație și panică atunci când este necesar să vorbești în public. Bâlbâia se intensifică într-un mediu nou, atunci când comunicăm cu oameni noi. În acest caz vorbim despre bâlbâială mixtă - nevrotică cu o componentă nevrotică.

Caracteristici etiologice (cauze de apariție)

Patologia se distinge și prin motivul apariției acesteia. Pe baza etiologică, se disting următoarele tipuri de bâlbâială: nevrotică și asemănătoare nevrozei.

Caracteristicile comparative ale formelor de bâlbâială nevrotice și asemănătoare nevrozei sunt prezentate în tabel:

Tip patologieCauzeSimptome
NevroticAdulții și copiii sunt bolnavi. Sursa bolii este un factor psihologic negativ, frica sau stresul pe care l-a experimentat o persoană în copilărie. Dar nu toți oamenii, după ce au trecut prin experiențe negative, devin bâlbâiți. Vinovatul este o predispoziție genetică. La astfel de pacienți, există o disponibilitate crescută convulsivă a centrului de vorbire și a tonusului muscular și nervos. Copilul se poate bâlbâi sub influența stresului constant, de exemplu, într-un mediu familial nefavorabil.Severitatea poate fi ușoară, moderată și severă. Cu fluxul, acesta este constant și independent de circumstanțele externe, ondulat și recurent. Adică, perioadele de boală pot crește sau scădea sau se pot opri cu totul pentru o vreme și se pot întoarce din nou. Bâlbâitul depinde direct de starea emoțională a unei persoane. Deci, dacă se află printre cei dragi și într-un mediu calm, atunci semnele clinice pot fi absente. În schimb, în ​​societate sau într-un mediu necunoscut, o clinică bâlbâială se poate arăta în toată splendoarea sa și poate împiedica pacientul să interacționeze cu societatea..
Asemănător nevrozeiSursa bolii este afectarea organică a creierului și modificările funcționale ale sistemului nervos central. Aceste leziuni apar de obicei în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului. Afectează formarea de patologie, traume la naștere sau boli infecțioase.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea modificărilor în creierul copilului includ:

  1. Boli infecțioase ale părinților.
  2. Tulburări psihice ale părinților.
  3. Complicațiile sarcinii.
    Luați medicamente în timp ce transportați un copil, care sunt contraindicate pentru acest lucru.
  4. Alcoolismul și dependența de droguri a părinților.
Simptomele patologiei se formează și se manifestă în timpul formării active a vorbirii. Manifestările bolii nu depind de starea psihoemoțională a pacientului și sunt permanente. Acest tip de bâlbâială se caracterizează prin convulsii în aparatul articulator: limbă, palat și buze. Discursul pacientului este monoton și inexpresiv. Copiii pot avea un subdezvoltare generală a vorbirii. Semnele clinice ale bâlbâirii cresc odată cu creșterea încărcării vorbirii sau după o boală infecțioasă. În adolescență, simptomele copilului pot crește. Există teama de a vorbi cu străini. Anxietatea crește. Patologia este în principal asemănătoare undelor. Depinde de starea psihologică și fizică.

Cum este diagnosticată problema?

În caz de bâlbâială, orice tulburări de vorbire, este necesar, în primul rând, să consultați un logoped, psihologul copilului și neuropsihiatrul.

Dacă un copil frecventează o grădiniță, atunci educatorii și logopedii recomandă după 3 ani să caute ajutor de la specialiștii Comisiei psihologice-medicale-psihologice (PMPC), care funcționează în orice oraș și regiune.

Aici, un diagnostic cuprinzător al unui copil este efectuat de un logoped, defectolog, neuropsihiatru și psiholog. Consiliul face un diagnostic de vorbire, oferă o sesizare pentru diagnostice suplimentare (dacă este necesar să se clarifice diagnosticul), determină un program corecțional pentru dezvoltarea copilului (grupuri speciale de logopedie).

Examenul logopedic vă permite să detectați patologiile structurii aparatului de vorbire:

  • mobilitate insuficientă a limbii, a buzelor;
  • încălcări ale coordonării mișcărilor articulare;
  • se examinează tonusul muscular al limbii;
  • există salivație crescută (salivație) în timpul pronunției și odihnei.

De asemenea, logopedul examinează ritmul vorbirii, modularea vocii și respirația vorbirii.

Un examen psihologic diagnosticează:

sfera emoțională și volitivă;
nivelul proceselor mentale (memorie, atenție);
se stabilește respectarea normelor de vârstă ale nivelului de gândire (așa cum știți, vorbirea și gândirea sunt corelate);
copilul trece teste de performanță, oboseală.

În timpul unui examen neurologic, medicul examinează anamneza, un extract din istoricul sarcinii și al nașterii, analizează bolile concomitente.

Separarea tulburărilor psihice și a altor manifestări

O altă clasificare distinge formele de bâlbâială nevrotice și asemănătoare nevrozei. Al doilea tip este o consecință a unei tulburări mentale, însoțită de abilități motorii afectate, pierderea controlului asupra mișcărilor articulare. Astfel de copii rămân în urmă cu colegii lor în dezvoltare. Trebuie remarcat faptul că acest tip de tulburări de vorbire apare secundar și este întotdeauna asociat cu anomalii ale psihicului pacientului. Modificările sunt detectate în timpul diagnosticului RMN sau pe o electroencefalogramă.

Particularitatea formei nevrotice este că este imposibil să se detecteze modificări în timpul examinării instrumentale. Boala afectează corpul copilului la 3-4 ani și se caracterizează printr-o progresie rapidă. Singur cu sine, bâlbâitul practic nu se manifestă, ceea ce se explică prin absența stresului și a disconfortului. Întărirea manifestărilor de bâlbâială are loc la vârsta școlii primare, la adolescenți. Patologia se caracterizează printr-un curs cronic.

Când apare o ezitare, apar astfel de semne suplimentare: copiii pot să-și împiedice nervos picioarele, să-și lovească mâna de un obiect sau să-și bată buzele. La început, ajută la pronunțarea frazei, dar agravează și mai mult cursul patologiei.

Clasificarea bâlbâielii se efectuează și din cauza apariției sale:

  • din cauza stângaciei;
  • imitarea caracterului;
  • asociat cu un fond emoțional instabil;
  • în al doilea rând cu anomalii ale organelor aparatului de vorbire.

Din punct de vedere anatomic și fiziologic, copiii sunt împărțiți în două grupe: cu sindrom palidar și striatal. În primul caz, sunt inhibați, constrânși, nu se înțeleg bine cu ceilalți. În al doilea, există tulburări neuropsihiatrice evidente, dar copiii sunt sociabili și mobili, nu sunt îngrijorați de bâlbâială.

În funcție de manifestările clinice, se disting următoarele tipuri:

  • bâlbâială congenitală (patologia a apărut în stadiul dezvoltării intrauterine, ca urmare a traumei, infecțiilor, bolilor somatice);
  • pe fondul ezitării în vorbire a apărut dezechilibru;
  • bâlbâiala a fost precedată de reacții isterice, nevroze severe;
  • emoționalitatea instabilă mental a provocat o criză nervoasă.

AF Shelting (anii 50 ai secolului XX) a evidențiat, de asemenea, separat ezitări în vorbirea care a apărut din cauza ZRR asociate cu alalia. Astfel de copii suferă de slăbiciune generală, musculatură insuficientă a organelor vorbirii, posibil „legate de limbă”. Balbismul este supus unei evaluări separate la psihopații cu episod, schizoizi, persoane cu isterie (ME Schubert (1928)).

O altă clasificare a patologiei de către N.M. Asatiani și V.G. Kazakov, asociată cu tulburări mentale:

  • bâlbâiala este însoțită de leziuni organice ale sistemului nervos central;
  • cu tulburări nevrotice;
  • psihopatii;
  • schizofrenie lentă.

În general, împărțirea în tipuri și grupuri este posibilă în funcție de o serie de caracteristici. Fiecare dintre clasificări poate fi utilizată în practica clinică.

Compararea speciilor după tipul de convulsii

Tabelul de mai jos rezumă principalele caracteristici ale fiecărui tip de bâlbâială:

CaracteristicăTipuri de bâlbâială
ClonicTonicTonic-clonic
Definiție generalăBâlbâiala de tip clonic apare ca urmare a spasmelor clonice ale mușchilor aparatului de vorbire, care este însoțită de contracții musculare ritmice și repetate involuntare.Bâlbâiala tonică la un copil și la un adult este provocată de tensiunea prelungită a mușchilor vorbirii, așa-numitele convulsii tonice. În același timp, alte grupuri musculare pot fi, de asemenea, în această stare, cel mai adesea respiratorii.Balbismul de tip tono-clonic este un tip mixt care este caracteristic celor mai mulți oameni bâlbâiți. În funcție de situație și vârstă, este posibilă o predominanță a unui tip de convulsii..
Simptome
  1. Repetarea multiplă a sunetelor individuale, silabelor sau cuvintelor întregi, de obicei bâlbâială la un copil sau la un adult are loc la începutul unui cuvânt, prima silabă sau propoziție, de exemplu, așa-și-așa-plop etc..
  2. Repetarea sunetului de mai mult de două ori este tipică pentru stadiul inițial al bâlbâielii.
  3. Se formează o expirație scurtată.
  4. Manifestări atenuante în timpul șoaptelor sau cântării.
  5. Apariția mișcărilor însoțitoare, cum ar fi înclinarea capului, închiderea ochilor, trecerea de la picior la picior.
  1. Se întâmplă atunci când încercați să începeți o conversație.
  2. Pauze lungi în conversație.
  3. Pronunție tensionată a unui anumit sunet.
  4. Bâlbâială convulsivă și vocalizare prelungită a consoanelor la copii și adulți, de exemplu, plop t, roată k.
  5. Sunetele vocale întinse.
  6. Mușchii feței și gâtului sunt vizibil tensionați.
  7. Lipsa aerului, datorită spasmului prelungit al mușchilor respiratori, care durează până la câteva secunde.
  8. Mișcările însoțitoare se manifestă sub formă de pumnii de strângere, aruncând înapoi capul.
  1. Manifestarea alternativă a simptomelor clonice și tonice.
  2. Este posibilă repetarea simultană a silabelor și a cuvintelor cu întârzieri și pauze lungi.
Cauzele apariției
  1. Predispoziție genetică - aproximativ 20% din cazurile de bâlbâială sunt ereditare.
  2. Stres sporit și stres emoțional, cum ar fi frica severă, frici și conflicte familiale constante. Bâlbâiala declanșată de un șoc nervos dispare de obicei în adolescență în 80% din cazuri.
  3. Afectarea organică a sistemului nervos central în copilărie sau în timpul nașterii severe, însoțită de traumatisme ale capului și gâtului la copil.
  4. Creșterea încărcării vorbirii la vârsta preșcolară. Cursuri intensive de dezvoltare a vorbirii care nu se potrivesc vârstei copilului, mai ales atunci când învață poezii lungi și predă o limbă străină fără o metodă specială.
  5. Unele boli infecțioase și inflamatorii specifice pot declanșa apariția convulsiilor de vorbire, cum ar fi scarlatina, rujeola, difteria și tuse convulsivă..
  1. Sarcini acute și cronice de stres. Cele acute includ: șoc puternic brusc sau accese de furie, cele cronice reprezintă separarea prelungită de cei dragi sau situații constante de conflict acasă și în afara acesteia.
  2. Tipul tonic se poate datora bâlbâirii de tip clonic.
  3. Factorul ereditar se datorează predispoziției copilului, dacă una dintre rude are această abatere.
  4. Traumatism cerebral traumatic în copilărie.
  5. Climatul de vorbire nefavorabil acasă. Acestea pot fi cerințe sporite pentru dezvoltarea vorbirii copilului, precum și prezența a două limbi în familie..
Acest tip de bâlbâială poate fi declanșat de orice motiv care duce la spasme clonice ale mușchilor vorbirii sau tonic.
La ce vârstă apare
  1. Apariția bâlbâielii clono-tonice este tipică pentru vârsta cuprinsă între doi și șase ani. Acest lucru se datorează dezvoltării active a vorbirii pe fundalul unui sistem nervos fragil, precum și a unui motor auditiv slab. La această vârstă, corpul este cel mai susceptibil la influențe externe adverse.
  2. Posibil debut tardiv al bâlbâielii clonice la vârsta de 7 ani asociat cu înscrierea la școală.
  3. Perioada adolescenței este de 15-17 ani, care este asociată cu stresul hormonal și psihologic.
Principala manifestare a bolii apare în perioada de 4-5 ani. Cu toate acestea, cu influența negativă a factorilor externi, bâlbâiala de acest tip se poate manifesta la orice vârstă.Prima manifestare poate avea loc la vârsta de trei ani. Cel mai adesea apare la vârsta de 4-6 ani. Posibila manifestare la adolescență 15-17 ani.

Videoclipul vă va spune mai multe despre formele de bâlbâială:

Patogenie și mecanisme de dezvoltare

Cel mai adesea, bâlbâiala de natură asemănătoare nevrozei apare fără niciun motiv aparent la 3 sau 4 ani din viața unui copil, se dezvoltă treptat.

  1. 1, 6 luni, bâlbâială asemănătoare valurilor, perioadele fără tulburări sunt scurtate, bebelușul începe mai târziu să se târască, să stea în picioare și să meargă.
  2. De la 1 an, apar simptome însoțitoare - mișcări abundente, sunete de buruieni, cuvinte, grimase și trucuri (embolofrazie).
  3. 1, 2 ani - primele cuvinte încep să vorbească, defectul vorbirii ia forma monotoniei și stabilității (fix).
  4. Mai mult, până la vârsta de 3 -3,5 ani, copilul începe să formeze primele fraze, există o încălcare a abilităților motorii fine și grosiere de diferite grade - coordonare insuficientă și mobilitate a aparatului de vorbire, coordonare afectată a picioarelor și brațelor.

În plus, deja în primul an de viață, copilul prezintă anxietate, țipă fără motiv, nu doarme bine ziua, se trezește noaptea. De asemenea, este posibilă întârzierea în dezvoltarea fizică (se observă deseori limita inferioară a normei).

Comportament - dezinhibare, instabilitate emoțională, excitabilitate crescută, referire la mamă. Copilul este adesea obraznic, nu suportă căldura, înfundarea, este foarte bolnav în transport.

În clasa din grădiniță și cu orice activitate fizică, capacitatea de lucru este redusă, bebelușul obosește rapid, atenția se epuizează în 15 minute. Poate apărea sindromul cerebrastic - iritabilitate, irascibilitate, refuzul de a respecta regulile și cererile, apar probleme cu disciplina

Sindromul cerebrofic poate apărea - iritabilitate, irascibilitate, refuzul de a respecta regulile și cererile, apar probleme cu disciplina.

Se remarcă apariția sindromului hiperkinetic, nu-și amintește succesiunea mișcărilor, mișcările brațelor și picioarelor sunt disproporționate, tensionate, ascuțite. Urechea pentru muzică este slab dezvoltată, ritmul și ritmul nu păstrează în memorie.

Tulburări de vorbire - dificultăți în pronunțarea sunetelor, vocabularul este scăzut, structura gramaticală a vorbirii este perturbată, dificultăți apar în formarea și reproducerea unei fraze întregi.

Cauzele apariției

Spre deosebire de nevrotică, bâlbâiala asemănătoare nevrozei nu are nicio legătură cu situația traumatică. Aceasta se datorează schimbărilor funcționale ale sistemului nervos central care au apărut ca urmare a uneia sau altei, poate ușor exprimate, patologie organică a creierului. Acesta din urmă poate fi cauzat de efecte adverse asupra corpului în curs de dezvoltare al copilului în perioada prenatală, traume la naștere, diverse boli în perioada postnatală. Până când apare balbismul, modificările organice ale structurilor cerebrale sunt de obicei reziduale sau reziduale în natură..

Declanșatorii predispozanți care pot provoca bâlbâială asemănătoare nevrozei includ boli severe ale părinților, de obicei de tip infecțios sau neuropsihic (tuberculoză, sifilis, schizofrenie, psihoză maniaco-depresivă); efecte nocive asupra corpului unei femei însărcinate (pericole industriale, fumat, abuz de substanțe și dependență de droguri, administrarea de medicamente contraindicate în timpul sarcinii), complicații ale sarcinii (toxicoză, eclampsie, insuficiență fetoplacentară, infecții intrauterine, hipoxie fetală) și naștere (asfixierea nou-născuților, traumatism intracranian la naștere).

Nu cei mai puțin importanți sunt factorii ereditari care stau la baza predispoziției genetice la bâlbâială. Se remarcă faptul că mulți copii cu bâlbâială asemănătoare nevrozei au rude apropiate cu patologie a vorbirii.

Cu ce ​​doctori trebuie să contactez dacă suspectez logonevroza la adulți și copii?

Cele mai frecvente cauze ale bâlbâielii sunt predispoziția ereditară, șocurile mentale și tulburările în funcționarea sistemului nervos central. Balbismul adulților se datorează cel mai adesea unui defect netratat în copilărie.

Insuficiența vorbirii necesită un diagnostic într-un stadiu incipient de dezvoltare. Pentru aceasta, se colectează anamneză și se prescrie o examinare cuprinzătoare..

Bâlbâiala este diagnosticată de un logoped, psiholog și neurolog. Logopedul examinează anamneza și folosește diverse tehnici pentru a identifica defectele vorbirii pentru a determina severitatea bâlbâielii.

Examinarea psihologică și pedagogică este necesară pentru a evalua starea psiho-emoțională a unui copil bâlbâit. Astfel, el identifică cauzele care au cauzat tulburarea..

Pe baza datelor obținute, psihologul întocmește un program de reabilitare, ținând cont de recomandările celorlalți specialiști. Programul poate include sesiuni individuale și de grup, antrenament autogen și sesiuni de terapie prin sugestie..

Vizitați un neurolog pentru a evalua cauzele bâlbâielii. El efectuează o serie de studii pentru a determina forma bâlbâirii.

Abaterile în activitatea creierului și a sistemului nervos central indică o formă organică. În absența patologiilor, medicul diagnostică bâlbâiala nevrotică.

Când apar primele semne de bâlbâială la adulți, ar trebui să fiți supus unei examinări complete de către specialiștii de mai sus. Cea mai frecventă cauză a tulburării este suprasolicitarea psiho-emoțională prelungită sau șocul nervos sever.

Ce alți specialiști ar putea fi necesari pentru consultare?

Pentru un diagnostic precis și diferențierea unor patologii similare, trebuie să fiți examinat de un pediatru / terapeut.

La vizita inițială, medicul va colecta anamneză (predispoziție la boală, prima detectare a încălcărilor și reacția bâlbâielii la acestea). Sunt necesare date pentru a determina gravitatea bolii.

Pentru a clarifica cauzele patologiei, sunt prescrise examinări instrumentale (RMN, CT, EEG, REG). După trecerea examenului, se prescrie o terapie complexă..

Diagnosticul de bâlbâială asemănătoare nevrozei

În istoricul pacienților cu bâlbâială organică, este posibil să se identifice una sau alta patologie a perioadei ante-, peri- sau postnatale, indicații ale unei întârzieri în dezvoltarea psihomotorie în primii 1-2 ani de viață. Examinarea de către un neurolog relevă simptome neurologice reziduale difuze, semne ale sindromului cerebrastenic (iritabilitate crescută, epuizare, oboseală), diverse tulburări motorii, dificultăți în efectuarea testelor de coordonare, instabilitate în poziția Romberg. De obicei, simțul slab dezvoltat al ritmului și tulburării de mișcare.

Examinarea diagnostic a vorbirii include diagnosticarea vorbirii orale și a memoriei auditive-vorbitoare, diagnosticul vorbirii scrise la școlari. Pentru a identifica patologia organică cerebrală, se efectuează examinări instrumentale. Razele X ale craniului prezintă de obicei semne de hidrocefalie. Echo-EG - hipertensiune intracraniană. Electroencefalografie - tulburări funcționale care indică prezența modificărilor organice; pregătirea convulsivă crescută adesea. CT sau RMN-ul creierului poate exclude tumoarea intracerebrală, hematomul, chistul, encefalita, arahnoidita, anevrismul cerebral, care poate provoca și bâlbâială.

Diferența dintre forma asemănătoare nevrozei și nevrotică

În plus față de formele nevrotice și nevroze, unele surse disting bâlbâiala mixtă. Principala diferență între bâlbâiala asemănătoare nevrozei și alte forme este absența factorilor declanșatori pentru apariția unui defect de vorbire. Înainte de apariția formei nevrotice, apare o stare de psihogenie (frică severă sau stres prelungit).

Bâlbâiala nevrotică apare brusc la vârsta de 2 ani. Unii copii se pot dezvolta târziu la vârsta de 6 ani. Această formă nu se caracterizează prin hipoxie fetală sau traumatism cerebral traumatic în anamneză.

Forma asemănătoare nevrozei se caracterizează prin monotonie. În schimb, defectul vorbirii nevrotice se agravează dacă copilul devine nervos. Modificările psihicului diferă în două forme ale bolii. Cu nevroza, copilul este temperat, nu ascultă de părinți, nu poate sta liniștit. Cu nevrotice, dimpotrivă, timide, plângătoare, tulburătoare, anxioase.

Acesta din urmă nu se caracterizează prin coordonare afectată, hiperactivitate, dar apar astfel de simptome însoțitoare:

  • mutism imediat după traumatism mental - copilul „se retrage în sine”, nu vrea să comunice;
  • logoofobie - frica de a vorbi și de a greși în vorbire;
  • uneori copiii refuză complet să comunice.

Astfel, forma nevrotică a bâlbâielii este psihogenă, în timp ce forma asemănătoare nevrozei se dezvoltă cu afectarea organică a sistemului nervos central..