Ce cauzează schizofrenia: biologia și psihologia

Schizofrenia poate fi numită una dintre cele mai misterioase boli. Simptomele sale în mijlocul procesului sunt variate și specifice, în timp ce începutul este vag și vag, nu are indicații specifice. În plus, încă nu se știe cu siguranță ce cauzează tulburarea..

Oamenii de știință efectuează necontenit cercetări încercând să înțeleagă cauza acestuia. Astăzi, există un număr considerabil de ipoteze care sugerează dezvoltarea schizofreniei..

Fundamente fiziologice

Dezvoltarea bolii se bazează pe patologizarea proceselor fiziologice ale creierului, care provoacă un dezechilibru în psihic, simptomele sale productive.

Teoria dopaminei este considerată una dintre cele mai fiabile. Potrivit acesteia, schizofrenia este cauzată de nivelurile ultra-ridicate sau ultra-scăzute ale neurotransmițătorului dopamină, care este păstrat persistent pentru o lungă perioadă de timp. Dacă există prea mult din ea, atunci apar simptome productive ale tulburării: delir, halucinații, gândire dezorganizată. Dacă cantitatea sa este la un nivel scăzut, atunci predomină simptomele negative: apatie, lipsă de voință, depresie.

În plus față de dopamină, există un dezechilibru al altor mediatori: GABA, serotonină, acetilcolină, norepinefrină, glutamat.

S-a stabilit o legătură între eșecul ficatului, sistemul endocrin (în urma căruia există o încălcare a metabolismului proteinelor) și schizofrenie.

Cu toate acestea, odată cu tulburarea, nu numai echilibrul chimic este perturbat, ci și structura țesutului cerebral în sine..

Datorită metodelor de imagistică a creierului, oamenii de știință au reușit să stabilească ce se întâmplă cu creierul unei persoane cu schizofrenie. Aceste metode includ:

  • RMN;
  • CT;
  • spectroscopie;
  • RMN ponderat prin difuzie;
  • RMN ponderat prin perfuzie;
  • tomografie cu emisie de pozitroni.

În primul rând, astfel de pacienți suferă de o deficiență a proceselor neuronale. În consecință, numărul sinapselor care transmit impulsurile nervoase scade..

În al doilea rând, după cum sa dovedit, volumul de țesut cerebral la astfel de oameni este mai mic decât în ​​mod normal. Cantitatea de substanță albă și cenușă scade. Lipsa substanței albe joacă un rol major în apariția unor semne patologice de tulburare precum atenția afectată, memoria, gândirea, apatia, pierderea capacității de a-și stabili obiective și de a merge la ele.

Acest lucru se datorează faptului că substanța albă conține fibre lungi de mielină, care unesc părțile creierului. Firește, cu o scădere a volumului de substanță albă, aceste fibre devin mai mici. Comunicarea este întreruptă, perturbând, respectiv, coordonarea creierului.

S-a stabilit că în timpul pubertății, o mică pierdere de substanță cenușie este considerată normă. Problema poate apărea atunci când pierderea masei cerebrale are loc rapid.

Nu a fost încă posibil să se stabilească cauza exactă a deficitului de substanță cerebrală. Se presupune că un proces inflamator în creier poate fi cauza. Distruge conexiunile neuronale, ceea ce provoacă dezorganizarea creierului și, odată cu acesta, psihicul. Dintre factorii care contribuie la provocarea reacțiilor inflamatorii în organism, se disting neuroinfecțiile: meningita, encefalita etc..

În mod surprinzător, schimbări distructive de acest fel sunt observate în timpul cercetării chiar înainte de apariția tulburării..

Alte cauze fiziologice

Printre procesele patologice din organism cu schizofrenie se disting:

  • răspunsuri imune;
  • dezechilibru endocrin.

Efectul imunologic care provoacă dezvoltarea schizofreniei are două direcții.

Primul este că răspunsul imun este distorsionat ca răspuns la un virus. Al doilea constă în procesul autoimun, când propriile celule imune distrug țesutul cerebral..

În dezechilibrul endocrin, hormonii precum insulina, prolactina, hormonul de creștere joacă un rol special..

Teoriile fiziologice ale schizofreniei au determinat dezvoltarea unor tratamente precum terapia cu insulină, în timpul cărora pacientul a fost injectat cu doze mari de insulină și injectat într-o comă hipoglicemiantă..

Medicamentele psihotrope au făcut posibilă stabilirea unui echilibru de neurotransmițători în sistemul nervos central, ceea ce a reprezentat un pas important în stoparea tulburării.

Genetică și ereditate

Teoria genetică care explică de ce apare schizofrenia joacă un rol important în imaginea generală a posibilelor cauze furnizate. Cu toate acestea, încă nu este complet clar care genă este responsabilă de apariția tulburării. Anterior, 72 de gene erau atribuite unor asemenea, dar acest lucru nu a fost confirmat științific.

Se crede că genele responsabile de schimbul de neurotransmițători joacă un rol special în dezvoltarea bolii. Dacă se formează un defect în ele, atunci mediatorii fie sunt eliberați în cantități insuficiente, fie structura lor este schimbată, iar receptorii nu le recunosc. Ca urmare, transmisia impulsurilor nervoase este întreruptă și, ca urmare, există perturbări în activitatea sistemului nervos central..

În funcție de cât de afectată este o anumită genă, o persoană poate:

  • să fie purtător al unei gene patologice care se manifestă în generațiile următoare;
  • aveți o tulburare schizotipală;
  • suferi de schizofrenie.

În ciuda faptului că există multe lacune în teoria genetică a schizofreniei, faptul rămâne. Există o dependență tristă de moștenirea bolii, dacă una dintre rude are o tulburare:

  • un părinte este bolnav - riscul de îmbolnăvire a copiilor este de 15%;
  • ambii părinți - 45%;
  • bunica sau bunicul - 10%;
  • străbunică sau străbunic - 5%;
  • frați - 5-10%;
  • veri, soră, mătușă, unchi - 2%;
  • nepot - 2%.

Dacă mama este purtătoarea bolii în familie, atunci riscul de a o moșteni de la copil crește decât dacă tatăl este bolnav.

Teoria psihosocială

Toate motivele de mai sus pentru dezvoltarea schizofreniei se referă la teoria medicală sau biologică. Cu toate acestea, există un alt grup de factori implicați în manifestarea tulburării. Include un model de creștere a copilului, în care mama joacă rolul principal. Există mai multe poziții materne care provoacă dezvoltarea bolii chiar și la vârsta adultă.

Mama schizofrenogenă. Acest concept provine din psihanaliză și înseamnă o femeie care își domină total copilul. Este rece, insensibilă, nu ține cont de interesele copilului ei. Una dintre principalele caracteristici ale unei astfel de mame este controlul complet. Copilul nu poate face nici cel mai mic pas fără intervenția ei. Ea îi monitorizează constant acțiunile, nu îi oferă libertate și posibilitatea de a învăța să se adapteze, să caute o ieșire din această situație. În general, îl privește de independență.

O astfel de mamă nu acordă nicio atenție dorințelor și nevoilor copilului. Avem impresia că bebelușul din brațele sale este un instrument pentru a-și satisface ambițiile și speranțele neîmplinite. Ea ia o decizie pentru el, iar în unele situații ajunge la punctul de absurd. De exemplu, un astfel de părinte îl va face pe bebeluș să se joace cu o jucărie verde, în ciuda faptului că își dorește cu disperare una roșie..

Mamele acestui depozit le iau copiilor posibilitatea de a înțelege în mod independent lumea, de a depăși dificultățile și de a se adapta la viața din societate. Ca urmare a acestui fapt, copilul dezvoltă izolare, izolare, incapacitatea de a stabili contacte, ceea ce duce ulterior la prosperitatea tulburării..

O mamă supraprotectoare nu se caracterizează printr-un control strâns și dominație. Se străduiește să satisfacă toate nevoile copilului ei. El are grijă de el, își îndeplinește toate dorințele, îndeplinește toate îndatoririle pentru el. De exemplu, un astfel de copil nu știe cum să își pună jucăriile împreună, să facă patul, să pună hainele în locurile lor..

Mama absentă nu ia aproape nici un rol în viața copilului. Ea oferă îngrijire, se asigură că bebelușul este hrănit, îmbrăcat, încălțat, dar nu există nicio legătură emoțională cu el. Copilul nu simte sprijin, atenție, instilare a încrederii, ci primește doar reproșuri, îngăduință. Drept urmare, o persoană deja maturizată se simte defectuoasă, nu „suficient de bună”, nu crede în propriile forțe, nu simte încredere în sine.

Mama distructivă. Acest model corespunde unei atitudini crude și violente față de un copil atât din punct de vedere fizic, cât și moral. O astfel de educație perturbă procesul de dezvoltare și formare a personalității, ducând la psihopatii. În viitor, ei sunt capabili să se transforme în tulburări mentale mai grave, inclusiv schizofrenia..

Exemplu: un tip, de 28 de ani, se numește descendent al lui Nicolae al II-lea, susținând că este fiul său nelegitim. Delirul de grandoare este însoțit de un comportament caracteristic: vorbirea este în mod deliberat corectă, gesturile cu o umbră de superioritate, manierismul mișcărilor, postura mândră caracteristică a unui pacient cu schizofrenie.

Potrivit mamei, delirul a început acum 2 zile, înainte de aceasta a avut loc o schimbare de comportament. Tipul a devenit mai puțin vorbăreț, a tratat-o ​​cu dispreț. A devenit secret, s-a închis în camera lui. Noaptea stătea în el, nu dormea. A fost agitat, nervos.

În cursul sondajului, sa dovedit că mama și fiul locuiesc împreună. Tipul lucrează acasă, este angajat în vânzări online. Toate treburile casnice și treburile casnice sunt pe umerii mamei. Gătește pentru fiul ei, spală, mângâie, curtându-l din toate părțile. Potrivit mamei, fiul nu are practic prieteni, nici fete. Își petrece tot timpul liber cu ea, merg la plimbări, cumpărături etc..

În copilărie, de asemenea, fiul nu era foarte prietenos. La școală, avea deseori probleme cu colegii de clasă. Era considerat o oaie neagră, numit fiul mamei. Tipul nu și-a cunoscut tatăl, deoarece a părăsit familia când copilul avea un an și nu susține relația.

Exemplul arată cum supraprotejarea maternă a fost motivul manifestării schizofreniei paranoide.

Recent, oamenii de știință au vorbit activ despre modelul de diateză a stresului în formarea schizofreniei. Diateza este predispoziția biologică a unei persoane la o boală. Aceasta poate fi o disfuncționalitate genetică, ereditate, neurochimic, dezechilibru endocrin, reacții autoimune. Dar prezența unor astfel de defecte nu înseamnă că o persoană va dezvolta în mod necesar schizofrenie. Pentru apariția sa, este necesar ca o astfel de „diateză” să reacționeze cu un factor predispozant. În acest caz, un astfel de factor va deveni un mecanism de declanșare care va începe procesul patologic..

Factorul provocator poate fi:

  • o situație acută de stres - moartea unei persoane dragi, pierderea statutului social, pierderi financiare mari;
  • stresul cronic este un efect psihologic advers într-o doză mică pentru o lungă perioadă de timp: suprasolicitare, presiune mentală din exterior. Există un caz cunoscut când schizofrenia a apărut la un tânăr din armată, probabil sub presiunea negativă a colegilor;
  • dependență de droguri și alcoolism. Astfel de substanțe psihoactive determină o creștere a nivelului de dopamină și, ulterior, acest lucru duce la o nereglare a nivelului său. Conform teoriei psihanalitice, schimbarea conștiinței care are loc odată cu consumul de alcool sau droguri duce la o slăbire a liniei dintre conștient și inconștient. Și dacă abuzul are loc în mod sistematic, acesta dezorganizează psihicul;
  • criza vârstei. Cel mai adesea, schizofrenia se manifestă în adolescență;
  • violență - sexuală, fizică, psihologică;
  • modificări hormonale - naștere, menopauză;
  • singurătate, minimizarea contactelor sociale;
  • leziuni traumatice ale creierului și alte boli ale creierului.

Astfel, factorul provocator joacă un rol important în formarea tulburării. Într-un mediu favorabil, chiar și cu un element predispozant, boala va rămâne la început.

Copii predispuși la îmbolnăvire

Copiii predispuși la schizofrenie pot fi recunoscuți prin comportamentul lor. Sunt rezervați, preferă să se joace singuri, calmi, fără a atrage atenția asupra lor. Evită să comunice cu străini, nu privesc în ochi, privind în altă parte. Printre hobby-urile lor se numără unele destul de ciudate: jocuri cu corzi, cruste, bucăți de hârtie. Este posibil să aibă o preferință pentru jucăriile înfricoșătoare, respingătoare, poveștile înfricoșătoare..

Acești bebeluși exprimă temeri ciudate. De exemplu, frica de orice culoare sau prosop. Sunt hrăniți în alimentație, interesați de științele misterioase: psihologie, paleontologie, arheologie. Dezvoltarea lor poate fi înaintea colegilor lor. Ele prezintă abilități matematice și de altă natură la o vârstă destul de fragedă..

Ce poate împinge dezvoltarea schizofreniei la copiii schizotipali? Acestea sunt, în primul rând, influențe stresante. Violență, rigiditate în educație, orice izbucnire emoțională negativă. De exemplu, mergând la programarea medicului, copilul ar trebui să fie pregătit în prealabil..

Una dintre greșelile pe care le fac părinții, care se manifestă foarte des, este dezvoltarea obsesivă și obligatorie a superputerilor lor. Copilul prezintă abilități sporite pentru limbile străine, iar părinții încearcă în toate modurile să le întărească. Nu-ți abuza copilul. Totul ar trebui să aibă loc în mod voluntar în doza pe care copilul însuși o determină. Încărcăturile mari au un efect distructiv asupra psihicului copiilor..

Este imposibil să vă răsfățați detașarea, răceala copiilor schizotipali. Este necesar să depunem toate eforturile pentru a cultiva un răspuns emoțional în ele, pentru a le implica în societate.

Copiii predispuși la schizofrenie sunt o categorie specială, subtilă de oameni. Este posibil ca un mediu nefavorabil din familie, grădiniță sau școală să provoace dezvoltarea unei boli persistente în acestea.

Atât cauzele biologice, cât și cele psihoemotive sunt „implicate” în apariția schizofreniei. Toate ipotezele prezentate nu sunt lipsite de ambiguități. Și nu explicați pe deplin natura tulburării.

Oamenii de știință din întreaga lume nu renunță la speranța de a stabili întregul lanț de conexiuni patologice în geneza bolii. La urma urmei, tocmai motivul stabilit va face posibilă influențarea deplină a procesului patologic și găsirea unui mijloc de vindecare completă, care, din păcate, este în prezent imposibil.

De ce apare schizofrenia și cum să o tratați?

Schizofrenia este o boală mintală în care apar distorsiuni grave ale percepției, afectării și proceselor de gândire. Diferă într-o mare varietate de simptome și manifestări.

De ce se dezvoltă schizofrenia?

Până în prezent, motivele dezvoltării acestei boli nu sunt cunoscute cu certitudine. Cu toate acestea, există unele teorii și ipoteze. Mulți oameni de știință susțin că schizofrenia este cauzată de o serie de factori, dintre care unii sunt inerenți genetic, iar alții se manifestă sub influența mediului extern. S-a observat că boala este moștenită. Dacă o persoană are rude apropiate (mama, tatăl, sora sau fratele) cărora li s-a diagnosticat acest lucru, riscul de schizofrenie crește la 10%. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că la 60% dintre pacienți, istoricul familial nu este împovărat. Se disting următoarele etape ale schizofreniei: mai întâi există măiestrie, apoi urmează adaptarea și totul se termină cu degradarea.

Printre motivele care cresc probabilitatea bolii se numără infecțiile primite de copil în uter, complicațiile din timpul nașterii și perioada anului în care s-a născut copilul. Se știe că schizofrenia se dezvoltă mai des la persoanele născute iarna și primăvara. Factorii sociali nefavorabili pot avea, de asemenea, un efect dăunător. Acestea includ nivelul de urbanizare (locuitorii megalopolurilor se îmbolnăvesc mai des decât sătenii), un nivel scăzut de bunăstare materială, condiții de viață precare în copilărie și schimbarea locului de reședință. Unii oameni de știință cred că schizofrenia este asociată cu anomalii ale creierului, cum ar fi mărirea ventriculilor și scăderea activității în lobul frontal, care este responsabil pentru gândire, luarea deciziilor și planificare. În același timp, oamenii de știință sugerează că astfel de distorsiuni s-ar putea dezvolta a doua oară ca urmare a tratamentului antipsihotic..

Cum să diagnosticați schizofrenia și cum să o tratați?

Psihiatrii fac un diagnostic atât de dezamăgitor, ghidat de anamneză, o conversație cu un pacient, un sondaj al rudelor și prietenilor acestuia. Pentru a nu exista îndoieli în diagnostic, trebuie să fie prezente unul sau mai multe semne ale primului rang, precum și două sau mai multe semne ale celui de-al doilea rang, care pot fi găsite în ICD-10. Semne de primul rang: gânduri sunătoare, „voci” în cap, delir. Semne de rangul al doilea: sperrungs, inactivitate, indiferență față de cei dragi, atitudine indiferentă față de tot ceea ce este în jur. Aceste simptome ar trebui să apară timp de treizeci de zile sau mai mult. Psihiatrul este obligat să evalueze starea psihologică și starea sufletească a pacientului și, pentru aceasta, folosește tot felul de scale și teste.

Terapia pentru schizofrenie constă în administrarea de antipsihotice, psihoterapie și reabilitare socială. Dacă vorbim despre antipsihotice, atunci astăzi sunt mai des prescrise cele atipice, în care există mult mai puține efecte secundare. În plus, se crede că sunt capabili să reducă apato-abulia. Dacă, dintr-un anumit motiv, sunt prescrise antipsihotice vechi tipice, pacientul trebuie să ia cu el alte medicamente, de obicei benzodiazepine și normotimice. De asemenea, se întâmplă ca nimic să nu ajute pacientul, caz în care este recomandabil să se utilizeze terapia insulinocomatoasă și electroconvulsivă.

Sfaturi pentru persoanele cu schizofrenie

Dacă pacientul dorește să trăiască cât mai plin de viață, trebuie să respecte câteva recomandări:

  • asigurați-vă că luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră;
  • în caz de deteriorare a sănătății, contactați un psihiatru și fiți internat într-un spital;
  • în perioada remisiunii, încercați să socializați: găsiți un loc de muncă ușor, comunicați cu oamenii;
  • laudă-te mereu pentru succesele tale și nu te învinovăți niciodată pentru eșecurile tale;
  • angajează-te în psihoterapie.

Schizofrenia este o boală insidioasă care bântuie o persoană de-a lungul vieții sale. Astăzi nu există modalități radicale de a scăpa de această boală, dar există un tratament simptomatic care poate îmbunătăți semnificativ viața pacientului..

Scindarea internă: cum apare schizofrenia

Elena Foer

Unii oameni de știință asociază originea schizofreniei cu dezvoltarea abilităților cognitive și de vorbire la o persoană, în ciuda faptului că boala însăși le suprima. Cauzele apariției, dezvoltării, simptomelor încă provoacă multe controverse: cineva crede că schizofrenia se transmite printr-un anumit set de gene, dar găsește o legătură cu bolile virale. Medicii sunt însă de acord cu un singur lucru: incurabilitatea schizofreniei este un mit.

Efectul secundar al vorbirii

Nu se știe cine a fost strămoșul nostru îndepărtat, primul care s-a îmbolnăvit de schizofrenie. Dar există motive să credem că stăpânea bine uneltele de piatră, se înfășura într-o piele, stătea lângă foc în serile reci și stăpânea artele plastice. Acest lucru este indicat de ipoteza originii bolii, prezentată de psihiatrul englez Timothy Crowe. El a sugerat că apariția schizofreniei este direct legată de apariția limbajului.

Antropologii numesc apariția vorbirii la oameni „eveniment” genetic, semnificația sa este cu adevărat dificil de supraestimat - limbajul ne-a separat de toate celelalte specii de animale. Modificările cromozomiale care i-au provocat apariția au provocat o asimetrie în dezvoltarea emisferelor - cea stângă a fost responsabilă pentru analiza și „asamblarea” vorbirii, pentru sintaxă și morfologie, iar cea dreaptă - în principal pentru conținutul semantic. Ideea lui Crowe se rezumă la faptul că asimetria emisferelor a fost cauza schizofreniei. Ipoteza, desigur, are propriile sale dovezi - la pacienții cu acest diagnostic, asimetria emisferelor este de fapt mai puțin pronunțată, ceea ce provoacă și tulburări de vorbire..

„Viața independentă” a emisferelor a început cu aproximativ 100-250 de mii de ani în urmă, la apogeul erei paleolitice, când strămoșii noștri au învățat să deseneze primele ornamente pe pereții peșterilor lor și, potrivit lui Crowe, primii pacienți schizofrenici au apărut în acele timpuri îndepărtate și îndepărtate..

Cu toate acestea, ipoteza lui Crowe nu este singura. Unul dintre cei mai imprudenți adversari ai săi este Jonathan Kenneth Burns, autorul teoriei evolutive a schizofreniei. Potrivit acesteia, boala nu este deloc asociată cu limbajul, ci cu dezvoltarea abilităților cognitive și a abilităților sociale ale unei persoane. Cu toate acestea, „data nașterii” bolii în acest caz nu se va schimba fundamental.

Trebuie să spun că raționamentul nu este altceva decât speculații - omul rodezian, eroul paleoliticului mediu, din păcate, nu a lăsat în urmă o listă a bolilor sale. Dar deja vechii egipteni au menționat pe deplin simptome asemănătoare schizofreniei în documentele lor..

Cu toate acestea, chiar numele acestei boli foarte vechi a apărut relativ recent - în 1908, datorită medicului elvețian Eigen Bleuler. El a considerat că principalul simptom al schizofreniei este ambivalența - dualitatea experiențelor și atitudinile față de. Schisma, divizarea în greaca veche se numește schismă, de unde a apărut termenul schizofrenie (în engleză sună mai aproape de original).

Gene, infecții și traume

Există chiar mai multe ipoteze cu privire la motivul pentru care oamenii suferă de schizofrenie decât sunt cele care explică de unde a provenit. Conform celui mai popular model din acest domeniu, biopsihosocial, atât factorii biologici cât și factorii joacă un rol în dezvoltarea schizofreniei..

Cauzele biologice includ, de exemplu, anomalii genetice, adică ereditatea. Schizofrenia nu rezultă din descompunerea vreunei gene, dar există o serie de tulburări genetice care însoțesc cel mai adesea această boală. Mai mult, „genele candidate” sunt deja bine cunoscute oamenilor de știință. Dar nu există nicio relație fără echivoc și consecventă "există o defecțiune - există o boală". Pe de o parte, există pacienți care nu au o singură rudă bolnavă. Pe de altă parte, chiar dacă ambii părinți suferă de schizofrenie, riscul ca copilul să o aibă este de numai 40%. Dacă doar unul dintre părinți este bolnav, este chiar mai puțin - 6-10%. Aceasta, desigur, este mult mai mare decât media populației (în general, incidența este de 0,7-0,8%, adică 7-8 persoane dintr-o mie), dar încă prea puțin pentru a vorbi despre o relație directă.

În plus față de ereditate, factorii biologici includ consecințele consumului de droguri, inclusiv plămânii, complicațiile sarcinii și nașterii și infecțiile în copilăria timpurie. Unii oameni de știință menționează, de asemenea, influența infecțiilor anterioare, de exemplu, encefalita virală. Dar, în plus față de factorii biologici, și poate avea o influență. Una dintre cele mai semnificative sunt relațiile de familie. Antropologul american Gregory Bateson a ajuns la concluzia că o condiție prealabilă semnificativă pentru dezvoltarea schizofreniei este „comunicarea dublă” în familie, această situație este numită și „dublă clemă”. Se știe că cuvintele nu sunt singura modalitate de a transmite informații. Unii părinți, dintr-un motiv sau altul, transmit mesaje pe mai multe niveluri copilului lor. De exemplu, tatăl își laudă verbal fiul pentru succesul său în clubul de șah, dar demonstrează non-verbal disprețul și dezamăgirea că băiatul nu a mers la secția de fotbal. În astfel de cazuri, copiii, de regulă, nu întreabă din nou și rămân singuri cu aceste informații conflictuale. Aceste situații pot deveni unul dintre motivele dezvoltării schizofreniei..

Interesant este că un fleac - transferul la o altă clasă, mutarea, certarea cu rudele - poate deveni esențial pentru persoanele cu risc crescut de a dezvolta boala. Un astfel de eveniment se numește eveniment „declanșator”. Acești factori sunt departe de toți cei menționați în literatura academică. Dar lista completă încă nu poate fi numită exhaustivă - la urma urmei, nimeni nu știe încă cum să determine cu siguranță riscul..

Simptome

Schizofrenia se clasează în mod constant pe locul al doilea după „delirium tremens” printre popularele sperietoare psihiatrice. Cum este ea? Toate simptomele schizofreniei pot fi aproximativ împărțite în 9 grupe:

Gândurile încetează, conform senzațiilor, să fie proprietatea pacientului - pot fi luate, raportate, ascultate și chiar răspuns mental, în același mod;

Gânduri, senzații, părți ale corpului sau toate deodată furate de cineva străin și ostil, iar el, ostil și străin, acum controlează totul la discreția sa.

Unul dintre cele mai „populare” simptome sunt vocile din cap care comentează, ordonează, condamnă.

Pacientul începe să se considere pe sine și, eventual, pe cei din jur, elfi din Pădurea Neagră, francmasoni, ofițeri de securitate, extratereștri sau alte personaje. De obicei, poveștile sunt preluate din știri, cărți și filme..

În ele, ideile delirante iau contururi mai clare. Pot fi vizuale, auditive, olfactive și tactile și uneori durează luni întregi. Aceasta include și „voci în cap” obsesive.

Gândirea se oprește, se întrerupe, un gând nou începe din locul greșit și se confundă. O persoană își pierde un fir logic și nu își poate aminti raționamentul anterior.

Acesta este numele imobilității complete, a stuporului. Un pacient în această stare poate fi pus, așezat sau pus în orice poziție de lux - el va rămâne în ea..

Dacă tot restul simptomatologiei numite, productive, adaugă ceva la starea generală, atunci negativul, dimpotrivă, elimină - eficiență, emoții, sentimente.

Pacientul devine foarte închis în el însuși, încetează să răspundă altora, pierde toate interesele și hobby-urile din trecut și încetează să mai facă planuri pentru viitor.

Schizofrenia are multe forme și tipuri, desigur, dar un lucru este întotdeauna adevărat: diagnosticul se face numai atunci când există cel puțin un simptom neechivoc sau două simptome „neclare” de la punctele 1-4 sau cel puțin două simptome de la punctele 5-9. Mai mult, ceea ce este important, simptomele ar trebui să apară cel puțin o lună. Adevărat, toată viața, așa cum este adesea prezentată în miturile despre boli, nu trebuie să se manifeste. 14% dintre pacienți se recuperează în primii cinci ani, aproximativ 20% suferă un singur atac al bolii în întreaga lor viață și același număr atinge grade diferite de recuperare.

Specificitatea manifestărilor bolii, aparent, depinde și de epocă - în ultimii ani, simptomatologia pacienților cu schizofrenie a devenit „mai ușoară”, formele severe ale bolii care necesită spitalizare obligatorie sunt mult mai puțin frecvente. Există un mit despre pericolul extrem al persoanelor cu schizofrenie pentru societate - dar, de regulă, nu este cazul. Proporția infracțiunilor comise de aceste persoane este mai mică decât numărul infracțiunilor comise de cei care nu suferă de această boală.

Pentru ajutor în pregătirea articolului, mulțumim doctorului în științe medicale, profesor, cercetător al Institutului de cercetare psihiatrică din Moscova, Alexander Shmukler.

Cauzele schizofreniei

Schizofrenia este o tulburare mentală fără un motiv extern aparent. Prin urmare, împreună cu o serie de alte boli ale psihiatriei mari, se numește boală endogenă..

Cauzele bolii au început să fie interesate de la definirea schizofreniei de către Aegein Blair ca boală independentă, la începutul secolului al XX-lea. El a subliniat postulatul principal „încălcarea unității” sferei mentale.

Observând transmiterea bolii din generație în generație într-un gen, oamenii de știință au emis ipoteza unui mecanism genetic pentru apariția acestei tulburări mentale. Persoanele cu schizofrenie au fost considerate de eugeniști defecte și improprii pentru nevoile societății. Prin urmare, au fost supuși sterilizării forțate și au intrat în programele de ucidere.

Neurofiziologii, oamenii de știință genetici și psihiatrii au identificat principalii factori patologici în debutul schizofreniei.

Următoarele puncte joacă un rol imens în patogeneza schizofreniei:

  • predispoziție ereditară;
  • dezvoltarea copilului și creșterea acestuia în perioada timpurie;
  • tulburări neurobiologice în creier;
  • relațiile socio-biologice.

Cauzele schizofreniei

Deci, să luăm în considerare parametrii dezvoltării schizofreniei în detaliu..

Predispoziția genetică este probabil cel mai recunoscut factor în schizofrenie în rândul specialiștilor. Prezența pacienților în familie și printre alte rude crește semnificativ incidența acestei boli în comparație cu oamenii obișnuiți. Și cu cât relația este mai strânsă, cu atât este mai mare riscul de a moșteni această boală..

Condițiile de viață la o vârstă fragedă joacă un rol decisiv în manifestarea bolii, dacă există o tendință la aceasta. Infecțiile în timpul nașterii, nașterea unui copil în regiunile nordice în perioada de iarnă-primăvară, ar fi contribuit la dezvoltarea bolii. Părinții reci, egoiști și lacomi care nu sunt în stare să ofere copilului căldură și dragoste, precum și reacții contradictorii la aceeași acțiune a copilului formează o atitudine contradictorie față de lumea micuței persoane..

Teoria neurofiziologică a schimbărilor cerebrale câștigă avânt în lumea modernă. Deși nu a fost identificat niciun factor specific și definit care perturbă procesele metabolice din sistemul nervos central. Interacțiunile complexe ale mediatorilor pot duce la diverse manifestări mentale, de la încântare la apatie.

Grupul de risc pentru factorii psihologici include persoanele cu unele caracteristici ale structurii psihicului; în special, cei predispuși la distorsionarea gândirii, căutarea atributelor externe, dificultăți de vizualizare, concentrarea atenției și alte caracteristici psihologice;

Factorii sociali implicați în dezvoltarea schizofreniei includ un grad ridicat de urbanizare a zonei, statutul social scăzut al unei persoane, discriminarea rasială, condițiile de viață precare și problemele familiale generale..

Activitatea provocatoare ridicată este dată de alcoolism și dependența de droguri, care deseori duc la debutul schizofreniei și la exacerbarea acesteia. Toate aceste condiții, cu excepția moștenirii, ar trebui considerate doar drept auxiliare, altfel cel puțin jumătate din populația lumii va intra în această categorie..

Schizofrenia cauzele bolii

Ipoteze și teorii pentru debutul schizofreniei se schimbă în timp. Acest lucru se datorează noilor descoperiri în medicină, biologie, biochimie, genetică și alte științe conexe..

Dacă în secolul trecut virusurile și bacteriile ar fi trebuit să fie posibile participanți la patogeneza schizofreniei, în zilele noastre tratamentul cu medicamente antivirale este considerat mai mult cazuistic decât ajutor real..

Cu toate acestea, vom lua în considerare toate ipotezele principale pentru dezvoltarea schizofreniei..

Teorii importante în originea schizofreniei:

  • Teoria moștenirii schizofreniei a fost și rămâne o pânză fundamentală pentru dezvoltarea schizofreniei. Predispoziția genetică este cea care creează un teren fertil pentru dezvoltarea acestei boli. Au fost descoperite mai multe gene despre care se crede că sunt responsabile pentru dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, analizând aceste manifestări ale schizofreniei în familiile în care unul dintre membrii săi este bolnav, medicii au ajuns la concluzia: nu este deloc necesar ca aceasta să se manifeste în generația mai tânără. Există o serie de alți factori nefavorabili care reduc stabilitatea creierului la moștenitori. Mai jos le enumerăm.
  • O serie de oameni de știință din domeniul medical sunt înclinați către ipoteza infecțioasă, referindu-se la schizofrenie ca la o boală virală. Esența teoriei este că infecțiile din timpul gestației pot duce la mutații ale genelor. Acest lucru perturbă formarea acelor structuri cerebrale care suferă în primul rând în schizofrenie. În ciuda faptului că psihiatria clasică se deplasează din ce în ce mai mult de la aceste presupuneri, există clinici psihiatrice private care oferă medicamente antivirale - ca una dintre metodele de tratare a schizofreniei..
  • Teoria autoimună a schizofreniei descrie boala ca pe o „agresiune” a corpului împotriva propriilor sale celule cerebrale. Astfel, încep să se producă anticorpi împotriva acestor celule, schimbând treptat țesutul cerebral. Această teorie are mai multă semnificație istorică în lumea modernă..
  • Teoria autointoskicării se bazează pe detectarea anumitor conglomerate proteice cu efecte toxice în analizele lichide ale pacienților cu schizofrenie. Experimentele pe animale au arătat că introducerea acestor substanțe în țesutul nervos duce la întreruperea creierului. Această ipoteză nu sa întâlnit cu sprijinul majorității oamenilor de știință și, prin urmare, nu a fost suficient dezvoltată.
  • Teoria neurobiologică este cea mai recentă și mai avansată în prezent. Semnificația sa constă în faptul că sunt luate în considerare perturbările interacțiunilor dintre așa-numiții neurotransmițători și sensibilitatea receptorilor țesuturilor corpului la aceștia. Cea mai mare importanță aici o are creșterea sistemului dopaminic al creierului, distrugerea neuronilor serotoninergici și o încălcare a transmiterii serotoninei și a altora.
  • De asemenea, în ultimii ani, interesul pentru teoria existențială a debutului schizofreniei a crescut. Se bazează pe o astfel de schimbare în lumea interioară a unei persoane, în care percepția și comunicarea unei persoane cu lumea exterioară sunt imposibile. Conținutul interior este un autosuficient și singurul model posibil al viziunii asupra lumii. Toată atenția și energia unei persoane care suferă de schizofrenie este îndreptată spre interior și pur și simplu nu mai există putere pentru viața reală. Această ipoteză, deși nu este confirmată de experimente științifice, este foarte capabilă să ajute în activitatea psihologică a acestei categorii de pacienți..

Provoacă boala schizofreniei

Având în vedere atenția activă a omului de știință din lumea medicală asupra teoriei neurobiologice a dezvoltării schizofreniei în ultimii ani, merită să ne oprim mai detaliat asupra diferenței în activitatea diferitelor grupuri de neurotransmițători..

Neurotransmițătorii sunt substanțe biologic active care transmit un impuls între neuroni din creier. Mediatori - complexe chimice responsabile de transmiterea informațiilor din celula nervoasă către celulele tuturor organelor și țesuturilor corpului.

Proprietățile principalilor neurotransmițători:

  • acetilcolina - începe activitatea sistemului nervos parasimpatic: încetinește respirația și bătăile inimii, reduce presiunea, activează intestinele, vezica și uterul, îmbunătățește secreția glandelor, îngustează pupila, controlează mușchii, afectează starea memoriei, participă la procesele de intuiție și imaginație;
  • GABA (acid gama-aminobutiric) - duce la inhibarea sistemului nervos central, îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul creierului, participă la procesele de memorare și învățare, scade tonusul muscular;
  • adrenalina - are un efect incitant, este responsabilă de starea de stres, frică, anxietate și alte sentimente de pericol; îngustează vasele organelor interne, crește sau scade tensiunea arterială, accelerează respirația și bătăile inimii, participă la metabolism;
  • norepinefrina - menține starea de veghe, are aceleași proprietăți ca adrenalina, dar spre deosebire de aceasta, nu reduce tensiunea arterială;
  • dopamina - este un mediator al consolidării pozitive a creierului, controlează mecanismele motivației, satisfacției, atenției și învățării;
  • serotonina - participă la bioritmurile de veghe și starea de spirit, menține tonul mușchilor netezi ai organelor interne, are un efect vasoconstrictor, menține temperatura corpului normală, reglează respirația și tensiunea arterială, este o componentă a reacțiilor alergice

Studiul structurii creierului pacienților cu schizofrenie a condus la descrierea unor diferențe în structura sistemului nervos central. De exemplu, o creștere a ventriculilor creierului la pacienții cu sindrom apato-abulic sever (scăderea voinței și epuizarea emoțiilor) sau o scădere a substanței cenușii a cortexului cerebral.

Deoarece acești indicatori sunt nespecifici și se găsesc cu un număr mare de alte boli mentale și neurologice, este foarte îndoielnic să luați acești indicatori ca criteriu pentru boală..

Puneți întrebarea în mod anonim: Anuleaza raspunsul

Cauzele schizofreniei

Schizofrenia este o tulburare mentală fără un motiv extern aparent. Prin urmare, împreună cu o serie de alte boli ale psihiatriei mari, se numește boală endogenă..

Cauzele bolii au început să fie interesate de la definirea schizofreniei de către Aegein Blair ca boală independentă, la începutul secolului al XX-lea. El a subliniat postulatul principal „încălcarea unității” sferei mentale.

Observând transmiterea bolii din generație în generație într-un gen, oamenii de știință au emis ipoteza unui mecanism genetic pentru apariția acestei tulburări mentale. Persoanele cu schizofrenie au fost considerate de eugeniști defecte și improprii pentru nevoile societății. Prin urmare, au fost supuși sterilizării forțate și au intrat în programele de ucidere.

Neurofiziologii, oamenii de știință genetici și psihiatrii au identificat principalii factori patologici în debutul schizofreniei.

Următoarele puncte joacă un rol imens în patogeneza schizofreniei:

  • predispoziție ereditară;
  • dezvoltarea copilului și creșterea acestuia în perioada timpurie;
  • tulburări neurobiologice în creier;
  • relațiile socio-biologice.

Cauzele schizofreniei

Deci, să luăm în considerare parametrii dezvoltării schizofreniei în detaliu..

Predispoziția genetică este probabil cel mai recunoscut factor în schizofrenie în rândul specialiștilor. Prezența pacienților în familie și printre alte rude crește semnificativ incidența acestei boli în comparație cu oamenii obișnuiți. Și cu cât relația este mai strânsă, cu atât este mai mare riscul de a moșteni această boală..

Condițiile de viață la o vârstă fragedă joacă un rol decisiv în manifestarea bolii, dacă există o tendință la aceasta. Infecțiile în timpul nașterii, nașterea unui copil în regiunile nordice în perioada de iarnă-primăvară, ar fi contribuit la dezvoltarea bolii. Părinții reci, egoiști și lacomi care nu sunt în stare să ofere copilului căldură și dragoste, precum și reacții contradictorii la aceeași acțiune a copilului formează o atitudine contradictorie față de lumea micuței persoane..

Teoria neurofiziologică a schimbărilor cerebrale câștigă avânt în lumea modernă. Deși nu a fost identificat niciun factor specific și definit care perturbă procesele metabolice din sistemul nervos central. Interacțiunile complexe ale mediatorilor pot duce la diverse manifestări mentale, de la încântare la apatie.

Grupul de risc pentru factorii psihologici include persoanele cu unele caracteristici ale structurii psihicului; în special, cei predispuși la distorsionarea gândirii, căutarea atributelor externe, dificultăți de vizualizare, concentrarea atenției și alte caracteristici psihologice;

Factorii sociali implicați în dezvoltarea schizofreniei includ un grad ridicat de urbanizare a zonei, statutul social scăzut al unei persoane, discriminarea rasială, condițiile de viață precare și problemele familiale generale..

Activitatea provocatoare ridicată este dată de alcoolism și dependența de droguri, care deseori duc la debutul schizofreniei și la exacerbarea acesteia. Toate aceste condiții, cu excepția moștenirii, ar trebui considerate doar drept auxiliare, altfel cel puțin jumătate din populația lumii va intra în această categorie..

Schizofrenia cauzele bolii

Ipoteze și teorii pentru debutul schizofreniei se schimbă în timp. Acest lucru se datorează noilor descoperiri în medicină, biologie, biochimie, genetică și alte științe conexe..

Dacă în secolul trecut virusurile și bacteriile ar fi trebuit să fie posibile participanți la patogeneza schizofreniei, în zilele noastre tratamentul cu medicamente antivirale este considerat mai mult cazuistic decât ajutor real..

Cu toate acestea, vom lua în considerare toate ipotezele principale pentru dezvoltarea schizofreniei..

Teorii importante în originea schizofreniei:

  • Teoria moștenirii schizofreniei a fost și rămâne o pânză fundamentală pentru dezvoltarea schizofreniei. Predispoziția genetică este cea care creează un teren fertil pentru dezvoltarea acestei boli. Au fost descoperite mai multe gene despre care se crede că sunt responsabile pentru dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, analizând aceste manifestări ale schizofreniei în familiile în care unul dintre membrii săi este bolnav, medicii au ajuns la concluzia: nu este deloc necesar ca aceasta să se manifeste în generația mai tânără. Există o serie de alți factori nefavorabili care reduc stabilitatea creierului la moștenitori. Mai jos le enumerăm.
  • O serie de oameni de știință din domeniul medical sunt înclinați către ipoteza infecțioasă, referindu-se la schizofrenie ca la o boală virală. Esența teoriei este că infecțiile din timpul gestației pot duce la mutații ale genelor. Acest lucru perturbă formarea acelor structuri cerebrale care suferă în primul rând în schizofrenie. În ciuda faptului că psihiatria clasică se deplasează din ce în ce mai mult de la aceste presupuneri, există clinici psihiatrice private care oferă medicamente antivirale - ca una dintre metodele de tratare a schizofreniei..
  • Teoria autoimună a schizofreniei descrie boala ca pe o „agresiune” a corpului împotriva propriilor sale celule cerebrale. Astfel, încep să se producă anticorpi împotriva acestor celule, schimbând treptat țesutul cerebral. Această teorie are mai multă semnificație istorică în lumea modernă..
  • Teoria autointoshkatory se bazează pe detectarea anumitor conglomerate proteice cu efecte toxice în analiza fluidelor pacienților schizofrenici. Experimentele pe animale au arătat că introducerea acestor substanțe în țesutul nervos duce la întreruperea creierului. Această ipoteză nu a găsit sprijin în rândul majorității oamenilor de știință și, prin urmare, nu a fost suficient dezvoltată.
  • Teoria neurobiologică este cea mai recentă și mai avansată în prezent. Semnificația sa constă în faptul că sunt luate în considerare perturbările interacțiunilor dintre așa-numiții neurotransmițători și sensibilitatea receptorilor țesuturilor corpului la aceștia. Cea mai mare importanță aici o are creșterea sistemului dopaminic al creierului, distrugerea neuronilor serotoninergici și o încălcare a transmiterii serotoninei și a altora..
  • Tot în ultimii ani, interesul pentru teoria existențială a apariției schizofreniei a crescut. Se bazează pe o astfel de schimbare în lumea interioară a unei persoane, în care percepția și comunicarea unei persoane cu lumea exterioară sunt imposibile. Conținutul interior este un autosuficient și singurul model posibil al viziunii asupra lumii. Toată atenția și energia unei persoane care suferă de schizofrenie este îndreptată spre interior și pur și simplu nu mai există putere pentru viața reală. Această ipoteză, deși nu este confirmată de experimente științifice, este foarte capabilă să ajute în activitatea psihologică a acestei categorii de pacienți..

Provoacă boala schizofreniei

Având în vedere atenția activă a omului de știință din lumea medicală asupra teoriei neurobiologice a dezvoltării schizofreniei în ultimii ani, merită să ne oprim mai detaliat asupra diferenței în activitatea diferitelor grupuri de neurotransmițători..

Neurotransmițătorii sunt substanțe biologic active care transmit un impuls între neuroni din creier. Mediatori - complexe chimice responsabile de transmiterea informațiilor din celula nervoasă către celulele tuturor organelor și țesuturilor corpului.

Proprietățile principalilor neurotransmițători:

  • acetilcolina - începe activitatea sistemului nervos parasimpatic: încetinește respirația și bătăile inimii, reduce presiunea, activează intestinele, vezica și uterul, îmbunătățește secreția glandelor, îngustează pupila, controlează mușchii, afectează starea memoriei, participă la procesele de intuiție și imaginație;
  • GABA (acid gama-aminobutiric) - duce la inhibarea sistemului nervos central, îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul creierului, participă la procesele de memorare și învățare, scade tonusul muscular;
  • adrenalina - are un efect incitant, este responsabilă de starea de stres, frică, anxietate și alte sentimente de pericol; îngustează vasele organelor interne, crește sau scade tensiunea arterială, accelerează respirația și bătăile inimii, participă la metabolism;
  • norepinefrina - menține starea de veghe, are aceleași proprietăți ca adrenalina, dar spre deosebire de aceasta, nu reduce tensiunea arterială;
  • dopamina - este un mediator al consolidării pozitive a creierului, controlează mecanismele motivației, satisfacției, atenției și învățării;
  • serotonina - participă la bioritmurile de veghe și starea de spirit, menține tonul mușchilor netezi ai organelor interne, are un efect vasoconstrictor, menține temperatura corpului normală, reglează respirația și tensiunea arterială, este o componentă a reacțiilor alergice

Studiul structurii creierului pacienților cu schizofrenie a condus la descrierea unor diferențe în structura sistemului nervos central. De exemplu, o creștere a ventriculilor creierului la pacienții cu sindrom apato-abulic sever (scăderea voinței și epuizarea emoțiilor) sau o scădere a substanței cenușii a cortexului cerebral.

Deoarece acești indicatori sunt nespecifici și se găsesc cu un număr mare de alte boli mentale și neurologice, este foarte îndoielnic să luați acești indicatori ca criteriu pentru boală..

Cauzele schizofreniei

Cauzele schizofreniei

Simptome negative și pozitive ale bolii

Toate simptomele schizofreniei sunt împărțite în negative, pozitive, într-un alt mod - productiv și cognitiv. Semnele clinice negative sunt cele mai caracteristice pentru stabilirea diagnosticului corect. Multe dintre ele cu o descriere completă au fost deja date mai sus. Prin urmare, acum ne vom opri pe scurt asupra fiecărui grup de simptome..

Semnele negative sunt anumite caracteristici și trăsături de personalitate pe care pacientul le pierde odată cu răspândirea bolii. Acestea includ:

  • apatie - rigiditate emoțională, indiferență, detașare completă de toate;
  • autism - izolarea pacientului, retragerea în lumea sa interioară, degradarea socială;
  • ambivalență - dualitate, scindare în sfera emoțională, sentimentul a două sentimente opuse pentru același obiect;
  • abulia - încălcarea totală sau parțială a voinței, care se caracterizează printr-o scădere semnificativă a activității, până la inacțiunea completă;
  • tulburări de gândire - paralogism, gândire perturbată, simbolism și rezonanță.

Simptomele pozitive sunt semne secundare ale bolii care au apărut în timpul dezvoltării bolii. Acestea includ:

  • idei nebunești;
  • halucinații;
  • dezorganizarea vorbirii și a gândirii;
  • depersonalizare și derealizare.

Simptomele cognitive includ depresia cu tendințe suicidare.

Simptome și semne ale schizofreniei

Simptomele și semnele schizofreniei sunt de obicei împărțite în pozitive și negative.

Simptomatologia pozitivă include acele simptome care se adaugă la imaginea de ansamblu. Ei bine, acolo, halucinații adevărate (cele care pot fi localizate în spațiu), pseudo (care apar exclusiv în capul pacientului), delir și alte „delicii” din viața schizofrenicilor. Halucinațiile pot fi auditive, vizuale, tactile, severitatea lor în momentul psihozei acute variază de asemenea de la „poate fi tolerată” la „imposibil de dormit, capul explodează”.

Vocile, de regulă, ordonează, comentează acțiunile pacientului, îl certă.

Imaginea vizuală a pacientului se poate speria, începe să se ascundă, să blocheze toate ferestrele, ușile, să se otrăvească, să fie persecutată.

Se întâmplă ca în schizofrenie să simtă mușcături de insecte inexistente, să-și rupă pielea, membranele mucoase.

Semnele negative ale schizofreniei includ schimbări ale dispoziției, depresie frecventă, frici, aceeași afectare emoțională, un fel de izolare a sentimentelor. Scăderea calităților volitive și absența completă a oricăror dorințe.

Toate aceste tulburări în dezvoltarea schizofreniei sunt exprimate treptat. Nu există salturi bruște. Aici persoana iubită comunică cu toată lumea spre dreapta și spre stânga, dar el este deja închis în sine. Totul se întâmplă fără probleme. Și, deși comportamentul schizofrenicilor este inerent imprevizibilității, brusc, brusc, din nicăieri, nici el nu va apărea..

Sentimentele în schizofrenie sunt foarte rele. Pacienții înșiși o definesc ca o piatră pe inimă, științific, se numește dor vital. Și, ca ultim pas în jos, tocmai partea de jos este plictiseala emoțională, care este foarte caracteristică pacienților cu schizofrenie.

Cel mai adesea se observă schizoide și un fel de comportament autist. Pacienții cu schizofrenie pot începe, de asemenea, unele acțiuni repetitive pentru ei înșiși, de dragul calmării, de exemplu, legănându-se pe un leagăn, mergând kilometri de-a lungul coridorului înainte și înapoi, acțiuni obsesive - mușcătura unghiilor, răsucirea nasturilor, părul, buzele mușcătoare.

Informațiile noi încetează complet să fie asimilate, deși informațiile vechi obținute înainte de debutul bolii pot fi reproduse în continuare.

Tulburarea volitivă se exprimă în hipobulia și hiperbulie..
Una este exprimată printr-o creștere a presiunii volitive, a poftei de mâncare și a libidoului, a doua - prin declinul ei, când nu vreau să mănânc, pur și simplu pentru că este așa.
Tot în viața unui schizofrenic există un fenomen de derivă. Aceasta înseamnă să nu ai planuri de viață și să-ți permiți viața bărcii să se legene pe valuri așa cum îi place.

În etapele ulterioare, apare incoerența vorbirii, incapacitatea de concentrare, afectarea memoriei. Pacienții încetează să-și monitorizeze aspectul, să-și pieptene părul, să spele rufele, să schimbe așternutul, să se spele numai atunci când amintesc de cei dragi.

Tipuri de boli

Există mai multe clasificări ale schizofreniei. În funcție de tipul de curgere, se distinge patologia cu flux continuu, recurentă (periodică) și asemănătoare blănii (paroxistică). Varianta periodică a schizofreniei se caracterizează printr-o alternanță de exacerbări și remisiuni, a căror durată este diferită. Cu tulburarea asemănătoare blănii, simptomele bolii sunt stabile, dar se modifică severitatea iluziilor, halucinațiilor și tulburărilor de mișcare.

În schizofrenia malignă sau progresivă, simptomele productive vin în prim plan: iluzii și halucinații. Acest tip de boală este mai frecvent la adolescenți și apare rar la vârsta adultă. În funcție de simptomatologia predominantă, se disting următoarele variante de schizofrenie malignă:

  • o formă simplă cu simptome negative severe. Pacienții sunt apatici, reci din punct de vedere emoțional. Tulburările vorbirii apar devreme. Se dezvoltă sindromul apato-abulic, caracterizat prin inactivitate, slăbiciune emoțională și fizică. Halucinațiile auditive sunt de scurtă durată;
  • varianta catatonică este însoțită de catatonie severă. Pacientul are o stupoare și o confuzie de diferite grade de severitate. În perioadele de catatonie, schizofrenicii îngheață într-o poziție și nu se mișcă. Li se poate acorda orice poziție, inclusiv nefiziologică. Fenomenele halucinante și iluziile sunt de natură episodică;
  • schizofrenia paranoică se caracterizează prin iluzii care nu pot fi clasificate. Prin urmare, ideile patologice emergente se pot exclude reciproc. De exemplu, un pacient poate avea iluzii de persecuție și măreție în același timp. Pentru varianta paranoică a patologiei, pseudo- și halucinațiile auditive sunt caracteristice. Tulburările catatonice sunt ușoare;
  • tulburarea hebefrenică se manifestă prin prostie și burlăciuni. Pacientul face grimase și este agitat motor. Halucinațiile și iluziile sunt rare. Sunt episodice și nu pronunțate..

Schizofrenia malignă se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Vorbind despre cât progresează patologia, medicii observă că după 3-4 ani apar defecte psihice severe. Sunt ireversibile.

Formulare

Primele semne de schizofrenie, prin care boala poate fi recunoscută, sunt diferite pentru formele individuale ale bolii..

  1. Forma paranoică se dezvoltă lent. În tabloul clinic, se remarcă predominanța delirului. Adică, din exterior, persoana arată complet normală, activă și binevoitoare. Cu toate acestea, cu comunicarea directă, va deveni evident că este bolnav..
  2. Forma hefrenică - dezvoltarea bolii la copii, asociată cu un comportament inadecvat. Numele categoriei formei de dezvoltare este împrumutat de la zeița tinereții - Hebe. Copilul începe să se comporte sfidător: în plus față de capriciile care sunt caracteristice periodic copiilor sănătoși, schizofrenicul demonstrează euforie nepotrivită, care poate alterna cu indiferență emoțională completă. Manifestările patologiei sunt atât de evidente încât va fi ușor să recunoaștem problema: copiii urinează în public, se străduiesc să-i atingă pe ceilalți de organele genitale. Ceea ce îi deosebește de adolescenții obraznici este lipsa lor de motiv pentru un astfel de comportament..
  3. Forma catatonică - include două etape: stupoare și agitație. Prima etapă se întâmplă mai des, de cele mai multe ori o persoană se află într-o stare înghețată, este închisă din punct de vedere emoțional și poate urma fără îndoială ordinele altei persoane. În timpul etapei de excitare, se poate observa mutismul (activitatea patologică în care pacientul tace). Adesea există un „sindrom al ultimului cuvânt” atunci când unei persoane i se adresează două întrebări cu o pauză între ele și răspunde la prima întrebare numai după ce a doua a fost exprimată..
  4. Schizofrenia simplă este o boală care se dezvoltă și se desfășoară într-o formă tipică. De obicei tabloul clinic începe cu pierderea interesului pentru viață și activitățile zilnice. Apoi manifestările negative se intensifică, o persoană își pierde treptat abilitățile: sociale, de lucru, cognitive. De obicei patologia progresează peste 12 luni..

Dacă este imposibil să se determine cu exactitate forma bolii, dar există motive să credem că schizofrenia are loc, este diagnosticată o formă nediferențiată. În acest caz, principalul lucru este să fii extrem de atent la examinarea pacientului. Dacă o persoană prezintă simptome de diferite forme sau manifestările nu sunt suficiente într-o formă, vă puteți înșela când diagnosticați schizofrenia într-o formă atipică.

Schizofrenie: clasificare

Schizofrenia poate continua continuu (cu intensificarea și creșterea simptomelor într-o stare de echilibru, fără remisie) sau paroxistică (respectiv, cu perioade de remisie). În acest din urmă caz, datorită apariției remisiunilor, schizofrenia paroxistică este similară cu psihoza maniaco-depresivă..

  • Schizofrenie malignă (sau hebefrenie). Se manifestă în principal în timpul adolescenței. Regresia comportamentală, inactivitatea și matitatea emoțională capătă relevanță. În copilărie, cursul acestui tip de schizofrenie este însoțit de o întârziere în dezvoltarea mentală, o scădere a performanței academice. Datorită gravității manifestărilor bolii, pacienții trebuie adesea să finalizeze școala cu copii sănătoși.
  • Schizofrenie lentă (schizofrenie cu progres scăzut). Se manifestă în principal în timpul adolescenței, dezvoltarea bolii durează mulți ani, schimbările personale relevante pentru boală cresc treptat. Tulburările asemănătoare nevrozei și psihopatice devin predominante..

Cursul schizofreniei paroxistice este posibil în următoarele variante:

  • Schizofrenia este paroxistică și progresivă. În special, combină un flux continuu cu un flux paroxistic. În consecință, boala în această formă se poate manifesta numai sub forma unui atac, care, la rândul său, este urmat de o remisiune lungă. Între timp, manifestările următoarelor atacuri sunt mai severe. Fiecare dintre atacuri se caracterizează prin variabilitatea sa acută, datorită căreia există o schimbare rapidă a stării generale a pacientului..
  • Schizofrenie periodică (sau schizofrenie recurentă). Boala în această formă se caracterizează prin durata și severitatea atacurilor manifestării sale. Practic, aceste manifestări acționează ca psihoze schizoafective. Există, de asemenea, perioade de remisie lungă și profundă între atacuri. Direct cu atacurile la pacienți, există o încălcare completă a percepției a tot ceea ce îi înconjoară. Această variantă a cursului schizofreniei poate fi notată în orice categorie de vârstă..

Fundamente fiziologice

Dezvoltarea bolii se bazează pe patologizarea proceselor fiziologice ale creierului, care provoacă un dezechilibru în psihic, simptomele sale productive.

Teoria dopaminei este considerată una dintre cele mai fiabile. Potrivit acesteia, schizofrenia este cauzată de nivelurile ultra-ridicate sau ultra-scăzute ale neurotransmițătorului dopamină, care este păstrat persistent pentru o lungă perioadă de timp. Dacă există prea mult din ea, atunci apar simptome productive ale tulburării: delir, halucinații, gândire dezorganizată. Dacă cantitatea sa este la un nivel scăzut, atunci predomină simptomele negative: apatie, lipsă de voință, depresie.

În plus față de dopamină, există un dezechilibru al altor mediatori: GABA, serotonină, acetilcolină, norepinefrină, glutamat.

S-a stabilit o legătură între eșecul ficatului, sistemul endocrin (în urma căruia există o încălcare a metabolismului proteinelor) și schizofrenie.

Cu toate acestea, odată cu tulburarea, nu numai echilibrul chimic este perturbat, ci și structura țesutului cerebral în sine..

Datorită metodelor de imagistică a creierului, oamenii de știință au reușit să stabilească ce se întâmplă cu creierul unei persoane cu schizofrenie. Aceste metode includ:

  • RMN;
  • CT;
  • spectroscopie;
  • RMN ponderat prin difuzie;
  • RMN ponderat prin perfuzie;
  • tomografie cu emisie de pozitroni.

În primul rând, astfel de pacienți suferă de o deficiență a proceselor neuronale. În consecință, numărul sinapselor care transmit impulsurile nervoase scade..

În al doilea rând, după cum sa dovedit, volumul de țesut cerebral la astfel de oameni este mai mic decât în ​​mod normal. Cantitatea de substanță albă și cenușă scade. Lipsa substanței albe joacă un rol major în apariția unor semne patologice de tulburare precum atenția afectată, memoria, gândirea, apatia, pierderea capacității de a-și stabili obiective și de a merge la ele.

Acest lucru se datorează faptului că substanța albă conține fibre lungi de mielină, care unesc părțile creierului. Firește, cu o scădere a volumului de substanță albă, aceste fibre devin mai mici. Comunicarea este întreruptă, perturbând, respectiv, coordonarea creierului.

S-a stabilit că în timpul pubertății, o mică pierdere de substanță cenușie este considerată normă. Problema poate apărea atunci când pierderea masei cerebrale are loc rapid.

Nu a fost încă posibil să se stabilească cauza exactă a deficitului de substanță cerebrală. Se presupune că un proces inflamator în creier poate fi cauza. Distruge conexiunile neuronale, ceea ce provoacă dezorganizarea creierului și, odată cu acesta, psihicul. Dintre factorii care contribuie la provocarea reacțiilor inflamatorii în organism, se disting neuroinfecțiile: meningita, encefalita etc..

În mod surprinzător, schimbări distructive de acest fel sunt observate în timpul cercetării chiar înainte de apariția tulburării..

Cauzele schizofreniei

Ca orice boală, mentală sau nu, există motive pentru aceasta. Cum se manifestă schizofrenia la femei și ca urmare a ceea ce se întâmplă? O boală la sexul mai slab se poate dezvolta ca urmare a unui număr de factori specifici.

Experții consideră principalele motive pentru dezvoltarea bolii:

  • Predispoziție ereditară la tulburări și boli psihice. În același timp, riscul de a dezvolta boala crește de mai multe ori dacă ambii părinți au o genă defectă. Dacă un singur părinte a avut probleme de sănătate mintală, atunci există un risc de 15% ca copilul să aibă astfel de abateri. Dacă există doi părinți, atunci probabilitatea crește la 45%.
  • Situații stresante.
  • Consumul de alcool sau droguri.
  • Condiții de viață nefavorabile.
  • Stresul copilariei timpurii.
  • În unele cazuri, psihozele încep să se dezvolte la femei după naștere, în timpul depresiei postpartum. Nașterea în sine nu este motivul apariției bolii, ele pot începe doar un proces ireversibil, aceste femei au această genă defectă de la părinți. În acest moment, la femei, sistemul hormonal începe să se reconstruiască în corp, ceea ce dă impuls dezvoltării psihozei.

Sfat! Chiar și cu cel mai corect și modern tratament, este imposibil să vă recuperați complet de schizofrenie, puteți obține doar remisie pe termen lung.

Formulare

Există mai multe tipuri de schizofrenie și mai multe forme ale bolii..

  1. Schizofrenia paranoică se caracterizează printr-o combinație de halucinații auditive cu deliruri persistente. Tulburările emoționale și volitive sunt mai puțin pronunțate.
  2. Forma hebefrenică este caracteristică adolescenței și se caracterizează prin tulburări afective predominante (inadecvarea și superficialitatea emoțiilor), imprevizibilitatea comportamentului, fragmentarea experiențelor halucinante și delirante, simplificarea emoțională, defectul volitiv și detectarea rapidă a simptomelor negative..
  3. Forma catatonică se exprimă prin tulburări psihomotorii intense sau stupoare. Negativismul și depunerea automată sunt foarte frecvente în acest caz. Posturile pretențioase persistă o lungă perioadă de timp, toate acestea sunt însoțite de halucinații vizuale vii și o înnorare visătoare a conștiinței.
  4. Schizofrenia reziduală sau reziduală este așa-numita etapă cronică, manifestată prin următoarele simptome negative:
  • zgârcenie de vorbire;
  • încălcări ale sferei volitive;
  • lipsa inițiativei și pasivității;
  • matitatea emoțiilor și scăderea activității;
  • întârzierea psihomotorie.

Schizofrenia simplă se caracterizează prin dezvoltarea progresivă, dar nu prea vizibilă a comportamentului ciudat, scăderea activității și incapacitatea de a îndeplini cerințele societății. Nu există episoade de psihoză acută în timpul formării episoadelor reziduale caracteristice.

Psihoterapie și adaptare socială

Schizofrenia privează complet o persoană de interacțiunea cu publicul, pacientul nu este capabil să creeze o familie, să lucreze eficient, să comunice cu prietenii și familia, deoarece schimbări specifice apar în sfera mentală și emoțională.

Scopul psihoterapiei și reabilitării sociale este tocmai reducerea la minimum a acestor consecințe negative..

Un psihiatru, împreună cu un asistent social și un psiholog clinic, ar trebui să fie implicați în procesul de tratament. Eficiența este asigurată de diferite tipuri de psihoterapie, în timp ce persoanele care sunt bine versate nu numai în psihiatrie, ci și în sociologie, filozofie, psihologie și teologie ar trebui să lucreze cu pacientul.

Psihologia clinică constă în examen neuropsihologic, patopsihologic, diagnosticarea personalității pacientului pentru a obține date despre funcționarea structurilor corticale ale creierului.

  1. Psihoterapia familială este relevantă pentru restabilirea armoniei, a conexiunii emoționale în familie și pentru a învăța rudele să trateze pacientul în mod corespunzător. Oamenii din jurul pacientului devin adesea ostatici ai tulburărilor mentale în timp..
  • Tulburările de dispoziție includ depresie și nevroze;
  • bolile psihosomatice sunt reprezentate de neurodermatită, astm bronșic, colită, tirotoxicoză, poliartrită, precum și hipertensiune și boala ulcerului peptic;
  • tulburări nevrotice;
  • tulburări de personalitate, reprezentate de dependența de droguri, alcoolism sau chiar o tulburare similară schizofrenică.

Scopul psihoterapiei de grup este de a ajuta la construirea contactelor sociale. În acest caz, trebuie luate în considerare semnele cognitive, negative și productive, caracteristicile și severitatea acestora. Merită luate în considerare tulburări specifice de atenție, memorie, gândire, deteriorarea potențialului energetic, apatie, negativism, izolare, precum și simptome astenovegetative, tulburări de dispoziție, halucinații și iluzii.

În majoritatea situațiilor, vizita pacientului la sesiunile de grup este problematică datorită particularităților comportamentului său și a comportamentului altor membri ai grupului, dar dacă pacientul este pur și simplu prezent în tăcere la o astfel de sesiune de psihoterapie, aceasta este deja o realizare.

Datorită psihoterapiei individuale, care implică și terapie prin artă și terapie cu auto-exprimare creativă, pacientul învață să-și înțeleagă mai bine situația, să restabilească treptat creativitatea, să creadă în sine și să se simtă ca o persoană sănătoasă.
Pentru a uniformiza fondul emoțional și a întări corpul, este important să participați la fizioterapie, balneoterapie, piscină și terapie peisagistică. Datorită acestor măsuri, efectul psihoterapiei și al medicamentelor crește.
Psihoterapia iluziei necesită participarea unui profesionist real și, în acest caz, nu ar trebui să fie de acord cu ideile delirante ale pacientului, dar, de asemenea, nu se recomandă respingerea acestora. O poziție neutră va fi cea mai eficientă..

Este necesar să fii calm cu privire la agresivitatea pacientului atunci când încerci să schimbi subiectul sau când persoana persistă în a reveni la discutarea delirului. Ar trebui discutate primele simptome concomitente ale bolii care nu au nimic de-a face cu delirul.

Acestea pot fi tulburări cognitive - tulburări de atenție, memorie și gândire

În acest caz, este foarte important să arăți compasiunea pacientului, deoarece în majoritatea cazurilor este incredibil de dificil pentru el să fie în societate, deoarece nu este înțeles și este perceput ca un nebun.

Psihoterapia halucinațiilor implică cooperarea persistentă a specialistului cu pacientul. Metodele de exprimare creativă, învățarea de a distrage atenția și analiza jurnalului unui pacient sunt eficiente..

Tratamentul bolii ar trebui să se bazeze nu numai pe dorința de a elimina complet boala, în ciuda faptului că aproape toată lumea se străduiește în acest sens. Este mai important să învățați pacientul abilitățile unei vieți satisfăcătoare în societate, în ciuda tuturor semnelor bolii.

Tipuri de tulburări schizofrenice

  1. Schizofrenia paranoică - prezența iluziilor și halucinațiilor în comportamentul și gândirea normală, temerile, ideea de a fi urmărit de cineva (în viața de zi cu zi aceasta se numește paranoia). Adesea mai târziu, pacientul devine deprimat..
  2. Catatonic - alternativ pacientul se află în una din cele două stări, înlocuindu-se reciproc: activitate fizică haotică sau agățat mult timp într-o poziție. Comportament haotic însoțit de iluzii și halucinații.

Hebefrenic - există o denaturare a gândirii, care se manifestă prin comportament prostesc, vorbăreț, rezonanță, agitație și maniere. Starea de spirit a pacientului se schimbă constant. Iluziile și halucinațiile sunt foarte rare.

Nediferențiat - combină tipurile de boli paranoide, catatonice și hebefrenice.

Rezidual - pacientul prezintă simptome ușoare pozitive.

Schizofrenia ușoară este o tulburare care începe de obicei cu pierderea sensului vieții. Treptat, simptomele negative apar sub forma unei apariții neîngrijite, a lipsei de interese și a aspirațiilor. O persoană cade în apatie, intensitatea emoțiilor este redusă la minimum, vorbirea devine mai săracă. Halucinațiile și iluziile sunt fie absente, fie ușoare.

Depresia post-schizofrenică este un fenomen observat după eliminarea diagnosticului principal.

Prognoza

În prezent, există o serie de medicamente psihotrope eficiente care ajută la menținerea unui nivel de viață social activ pentru majoritatea pacienților. Schizofrenia la femei, în general, are un prognostic destul de favorabil, deoarece se dezvoltă la o vârstă relativ matură. Tratamentul de succes este favorizat de statutul social ridicat al pacienților și de manifestarea bolii, provocată de un eveniment traumatic.

Varianta debutului bolii sub formă de psihoză acută și furnizarea rapidă de îngrijire medicală intensivă este considerată mai favorabilă pentru pacient decât dezvoltarea imperceptibilă și tratamentul tardiv cu o creștere a înstrăinării vizibile, a matității emoționale și a apatiei. Alcoolismul și dependența de droguri agravează prognosticul și mai mult.

Patogenie

Cauzele schizofreniei nu sunt pe deplin înțelese, medicilor le este greu să explice natura apariției acesteia. Manifestările somatice din copilărie diferă în multe privințe de manifestările la adulți.

Prin urmare, psihiatrii sunt prudenți în diagnosticarea înainte de pubertate. Există anumite teorii care pot explica parțial de ce apare boala.

Una dintre aceste teorii este predispoziția genetică. Potrivit oamenilor de știință și medicilor, diferite manifestări ale bolii pot fi moștenite de rude apropiate. Dacă unul dintre părinți are boala, există 10% șanse ca copilul să dezvolte aceeași problemă în viitor. Dintre gemeni sau gemeni, se observă o predispoziție genetică la boală în jumătate din cazuri. Această teorie este dovedită și de faptul că părinții sănătoși din punct de vedere mental sunt foarte puțin probabil ca un copil să dezvolte această tulburare mentală..

Disfuncțiile în producția de dopamină duc la boli. Este un hormon și neurotransmițător care are un impact direct asupra fondului emoțional al unei persoane. Dacă există unele anomalii în creier, atunci această substanță este produsă în cantități excesive, ceea ce poate duce la o supraexcitație mentală intensă sistematică. Această afecțiune are ca rezultat halucinații, paranoia, psihoză sau obsesie..

Efectele patologice ale agenților virali sunt o altă explicație a motivului pentru care apare schizofrenia. Anumiți agenți patogeni patologici sunt izolați, au capacitatea de a distruge fibrele celulelor nervoase. Cel mai faimos agent patologic este virusul herpes. Cu imunitate normală, el nu se manifestă în nimic, o persoană este doar purtătorul său. Dar dacă există perturbări în organism, virusul herpes poate duce la perturbări în funcționarea creierului. Cauzele biologice ale schizofreniei explică apariția bolii prin influența factorilor endogeni.

Primele semne ale schizofreniei

La fel ca orice altă boală, schizofrenia are primele semne căreia trebuie să le acordați atenție și să consultați un psihiatru. Semne de schizofrenie:

  1. Incapacitatea de a efectua acțiuni obișnuite, deoarece pacientul nu vede un sens evident în ele. De exemplu, nu-și spală părul, deoarece părul i se va murdări din nou;
  2. Tulburări de vorbire, care se exprimă în principal prin răspunsuri monosilabice la întrebările puse. Dacă pacientul este încă obligat să dea un răspuns detaliat, el va vorbi încet;
  3. Componentă emoțională scăzută. Chipul pacientului nu este expresiv, este imposibil să-i înțelegem gândurile, evită să-și întâlnească interlocutorul cu ochii;
  4. Concentrație scăzută pe orice subiect sau obiect de acțiune;
  5. Anhedonia se referă și la semnele timpurii ale bolii. În același timp, chiar și activitățile care anterior atrăgeau o persoană, îi dădeau minute de bucurie, devenind acum complet neinteresante.
  6. Insuficiența afectivă - se exprimă într-o reacție complet inadecvată la diferite evenimente și acțiuni. De exemplu, când vede o persoană care se îneacă, o persoană râde, iar când primește veste bună, plânge etc..

Merită să vă gândiți la boală în următoarele cazuri:

  • schimbări drastice de caracter,
  • apariția simptomelor nevrotice - oboseală persistentă, anxietate crescută, constantă
  • verificând din nou deciziile și acțiunile,
  • insomnie,
  • cosmaruri,
  • senzații vagi în corp.

O persoană predispusă la dezvoltarea schizofreniei își pierde interesul pentru viață, familie, observă o stare depresivă, devine brusc dependent de alcool, desenează imagini sumbre.

4 Diagnostic

Pacienții sunt diagnosticați pe baza reclamațiilor și a anamnezei.

Povestile persoanei însuși despre experiențele și problemele sale sunt luate în considerare. Este necesar să ascultați informațiile rudelor și martorilor oculari despre ceea ce se întâmplă cu pacientul

Unul contingent de oameni încearcă în mod deliberat să dobândească statutul de bolnav mintal. Acest lucru se face pentru a evita acțiunile în justiție. Dar simularea simptomelor unei boli reale nu este ușoară. Orice medic cu experiență va putea să-și dea seama de înșelător, astfel încât intervievarea pacientului este începutul diagnosticului și al tratamentului..

Există cazuri de afectare locală și atrofie a țesuturilor nervoase. În acest caz, o persoană va simți senzații care nu sunt cu adevărat acolo. Această afecțiune nu este asociată cu o tulburare mentală. Prin urmare, este prescris un examen neurologic pentru a identifica cauza.

Pentru diagnostic diferențial, este recomandabil să faceți o examinare completă, care include:

  • analiza clinică a sângelui;
  • examinări biochimice;
  • examinarea organelor interne;
  • analiza urinei și fecalelor;
  • tomografie;
  • screeningul medicamentelor.

Medicina psihiatrică modernă utilizează 2 sisteme pentru diagnostic precis:

  • Criteriile ICD-10;
  • Criteriile DSM.