Apraxia cinetică este

APRAXIA IDEOKINETIC [greacă. idee idee, imagine + kinetikos referitoare la mișcare] - pierderea abilității de a efectua în mod intenționat acțiuni simple care alcătuiesc un act motor complex, menținând în același timp posibilitatea realizării lor aleatorii.

APRAXIA KINESETETICĂ - apraxia care apare în cazul leziunilor parietale inferioare postcentrale ale emisferei dominante (stânga) a creierului și se exprimă în precizia insuficientă a mișcărilor voluntare individuale.

APRAXIA KINETICĂ - apraxia asociată cu înfrângerea părților precentrale posterioare ale emisferei dominante; caracterizată prin netezimea insuficientă a abilităților motorii automatizate, deoarece acestea se dezintegrează la pacienți în componentele lor individuale constitutive, iar pacienții cu dificultăți trec de la o componentă la alta, perseverând (repetând).

APRAXIA CONSTRUCTION [lat. constructio construction] - imposibilitatea de a compune un obiect întreg din părțile sale separate.

APRAXIA MOTOR [lat. deplasarea motorului, punerea în mișcare] - incapacitatea de a efectua un act motor complex, menținând în același timp capacitatea de a contura un plan al secvenței de acțiuni necesare implementării sale.

APRAXIA ORALĂ [lat. os, gură oris] - apraxia motorie a mușchilor feței cu o tulburare a mișcărilor complexe ale buzelor și limbii, ducând la tulburări de vorbire.

APRAXIA SPATIALĂ - apraxia, manifestată printr-o încălcare a orientării în spațiu.

APRAXIA REGULATORIE - apraxia, care apare atunci când cortexul prefrontal convexital este deteriorat anterior secțiunilor premotorii, se desfășoară pe fondul conservării tonusului și a forței musculare; se manifestă sub formă de încălcări ale programării mișcărilor, deconectarea controlului conștient asupra implementării lor, înlocuirea mișcărilor necesare cu modele și stereotipuri motorii; cu o decădere gravă a reglării voluntare a mișcărilor la pacienți, simptomele ecopraxiei sunt observate sub formă de repetări imitative ale mișcărilor experimentatorului.

Apraxia cinetică

Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie. 2013.

  • Apraxia kinestezică
  • Apraxia constructivă

Vedeți ce este "Apraxia kinetic" în alte dicționare:

APRAXY KINETIC (DINAMIC) - [din greacă. kinetikos referindu-se la mișcare] dificultate în efectuarea unei serii de acte motorii secvențiale care stau la baza diverselor abilități motorii; caracterizată prin netezimea insuficientă a rândurilor motorizate automatizate...... Psihomotorii: dicționar-referință

apraxia - (din grecesc apraxia inaction) o încălcare a mișcărilor și acțiunilor cu scop voluntar, care nu este o consecință a tulburărilor elementare de mișcare (pareză, paralizie etc.), ci legată de tulburări de cel mai înalt nivel de organizare...... Mare enciclopedie psihologică

APRAXIA REGULATORIE („FRONT”) - [din lat. regulare a pune în ordine, a stabili] încălcarea subordonării mișcărilor la un anumit program, tulburări de vorbire reglarea mișcărilor și acțiunilor voluntare, apariția perseverențelor sistemice; apare odată cu înfrângerea convexitalului...... Psihomotor: dicționar-referință

Apraxia motorie - Sin.: Apraxia cinetică. Se caracterizează printr-o încălcare a implementării unui act motor cu posibilitatea păstrată a planificării acestuia. Mișcările efectuate se dovedesc a fi indistincte, incomode, adesea redundante, slab coordonate.... Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie

APRAXIA MOTOR - [din lat. punerea în mișcare a motorului] incapacitatea de a efectua un act motor complex, menținând în același timp capacitatea de a contura un plan pentru secvența de acțiuni pentru implementarea acestuia (vezi și Apraxia cinetică)...

APRAXY EFFECTIVE - [din lat. effero a reda; efferens (efferentis) enduring] vezi Apraxia cinetică... Abilități psihomotorii: dicționar-referință

TIPURI APRAXIA - [din greacă. apraxia inaction] se disting următoarele AV principale: vezi Apraxia kinestezică, apraxia cinetică, apraxia spațială, apraxia reglatoare, apraxia orală, apractoagnozia etc. Psihomotorie: dicționar-referință

MOTOR EFICIENT FASIA - [vezi. eferentă și motorie] decăderea vorbirii cu o încălcare a bazei cinetice a unei serii de mișcări de vorbire și a fenomenelor de apraxie cinetică; apare atunci când regiunea premotoră a cortexului cerebral este deteriorată (vezi. Apraxia cinetică)... Psihomotorie: dicționar-referință

CREIERUL - CREIERUL. Conținut: Metode pentru studierea creierului....... 485 Dezvoltarea filogenetică și ontogenetică a creierului. 489 Creier de albine. 502 Anatomia creierului Macroscopic și...... Marea Enciclopedie Medicală

Apraksin - (din greacă. A - particulă negativă și praxis - acțiune) - o încălcare a mișcărilor și acțiunilor voluntare care au loc atunci când cortexul cerebral este deteriorat. Apraxia apare ca urmare a tulburărilor elementare de mișcare (pareză,...... Dicționar-referință privind asistența socială

Tipuri de clasificare a apraxiei (tabel)

Apraxia este o leziune a zonelor cortexului cerebral care duc la afectarea capacității de a efectua mișcări și acțiuni fine și intenționate.

Tabel de clasificare a tipurilor de apraxia

Tipuri de apraxia (forme)

Zona afectată de cortex

Manifestarea defectului (încălcare)

Apraxia aferentă kinestezică

Regiunea parietală lângă girusul postcentral (secțiuni inferioare lângă regiunea postcentrală) - 1, 2, parțial 40 de câmp

- Când este afectată emisfera stângă a creierului, apraxia este bilaterală;

- Odată cu înfrângerea emisferei drepte - tulburări doar la mâna stângă;

- Defectul principal: încălcarea aferenței kinestezice proprioceptive a actului motor;

- Tulburări de mișcare la scriere

- Dificultate de a face lucruri fără obiecte

- Rămâne intact: organizarea spațială externă a mișcărilor, cu un control vizual crescut, este posibilă compensarea

Apraxia eferentă cinetică

Părțile inferioare ale regiunii premotorii (incluse în sindromul premotor, adică se desfășoară pe fundalul unei încălcări a automatizării diferitelor funcții mentale) - 6 și 8 câmpuri

- Dezintegrarea melodiilor cinetice (organizarea temporală secvențială a actelor motorii) din cauza încălcării praxisului dinamic la memorarea și efectuarea unui program motor (posibil blocarea elementelor de mișcare sau pierderea lor)

- Înclinarea scrisului de mână la scriere

- Încălcarea factorului ritmic în eșantioane de structuri ritmice sau tulburări ale tranziției de la rapid la lent

Regiuni paretooccipitale ale cortexului cerebral (frontieră de 19 și 39 de câmpuri)

- Este deosebit de pronunțat: cu afectarea emisferei stângi a creierului sau a focarelor bilaterale;

- În centrul defectului: o tulburare a sintezelor spațiale vizuale;

- Încălcarea reprezentărilor spațiale

- Posibilă combinație cu agnozie optico-spațială

- Dificultate în efectuarea mișcărilor orientate spre spațiu

- Consolidarea controlului vizual asupra mișcării nu permite compensarea acestui defect, nu există nicio diferență clară la efectuarea mișcărilor cu ochii închiși sau deschiși

Regulatoriu (acțiunea țintă apraxia)

Cortexul prefrontal convexital în fața regiunilor premotoare

- Se desfășoară pe fundalul tonusului muscular conservat;

- Încălcări ale controlului voluntar asupra mișcărilor în curs

- Încălcarea reglementării vorbirii a actelor motorii

- Încălcări ale programării mișcării

- Dezactivați controlul S / S asupra implementării lor

- Înlocuirea mișcărilor necesare cu modele și stereotipuri motorii

- Dificultăți în schimbarea programelor de mișcări și acțiuni

- În caz de încălcare gravă: simptome de ecopraxie sub formă de mișcări imitative

- Cele mai izbitoare: cu afectarea regiunii prefrontale stângi a creierului

Apraxia

Apraxia este o încălcare a acțiunilor și mișcărilor voluntare intenționate, care nu este însoțită de tulburări elementare de mișcare, cauzate de deteriorarea cortexului cerebral.

Cu apraxia, există o pierdere a anumitor abilități (în funcție de forma bolii) - motorie, vorbire, profesională, de uz casnic; iar la copii, apraxia se manifestă prin imposibilitatea predării acestor abilități.

Dezvoltarea acestei afecțiuni este cauzată de deteriorarea lobilor predominant parietali ai creierului ca urmare a traumei, tumorii, accidentelor vasculare cerebrale, proceselor degenerative..

Nu există un tratament specific pentru această tulburare mentală..

Apraxia cauzează

Apraxia este rezultatul afectării cortexului cerebral. Acest lucru poate duce la infecții, accidente vasculare cerebrale, traume, tumori, procese degenerative în creier. Cortexul emisferelor cerebrale, sau mai bine zis, lobii săi parietali, este responsabil pentru implementarea unui program de acțiuni complexe..

Uneori, apraxia se poate dezvolta atunci când căile corpului calos, ale cortexului premotor și ale lobului frontal sunt deteriorate..

Clasificarea și simptomele apraxiei

Există multe clasificări ale apraxiei, care se suprapun în mare măsură între ele. În acestea se disting următoarele forme de apraxie:

  • ideatorial. Se caracterizează printr-un nivel insuficient de planificare voluntară a mișcărilor și controlul afectat asupra implementării programului motor. Cu această formă a tulburării, secvența acțiunilor este perturbată, există perturbări impulsive ale activităților care nu corespund obiectivului stabilit. Aceste erori pot fi observate atât la efectuarea acțiunilor la comandă, cât și la copierea acțiunilor unei alte persoane. Pacientul își pierde abilitățile instrumentale și profesionale, întâmpină dificultăți în autoservire, procesul de reproducere a mișcărilor simbolice este perturbat și abilitățile constructive se pierd.

Dezvoltarea apraxiei ideatoriale este asociată cu afectarea lobilor frontali ai cortexului din cauza tumorilor, a patologiei vasculare sau a leziunilor degenerative ale acestei părți a creierului;

  • apraxia constructivă. În această formă de tulburare, pacientul are dificultăți în a pune împreună un obiect întreg din elementele sale. Apraxia constructivă este cea mai frecventă formă a acestei boli. Este asociat cu deteriorarea lobilor parietali ai ambelor emisfere. Simptomele apraxiei constructive apar la desenarea și construirea figurilor. Pacienților le este greu să îndeplinească sarcini legate de desenarea unor figuri simple, complexe, obiecte, oameni, animale din memorie sau din foaie. Cu această formă de apraxie, pacientul nu poate alege un loc pentru a desena pe foaie, este dificil să îndeplinească sarcinile de construire a figurilor din cuburi sau bețe;
  • apraxia motorie - pacientul este capabil să întocmească un plan de acțiuni secvențiale, dar nu îl poate executa. În cazul apraxiei motorii, pacientul înțelege sarcina, dar nu este capabil să o îndeplinească, chiar dacă i se arată. Apraxia motorie poate fi limitată doar la jumătate din corp sau la un membru sau la mușchii feței;
  • apraxia premotorie - cauzată de dezautomatizarea mișcărilor și de inerția acestora; se caracterizează printr-o încălcare a abilităților de a transforma mișcări simple în acte motorii mai complexe; se dezvoltă în caz de deteriorare a zonei premotorii a cortexului;
  • kinestezic sau ideamotor sau apraxia aferentă. În acest caz, există o încălcare a arbitrariului mișcărilor, menținând în același timp organizarea spațială a acestora. Apraxia aferentă se caracterizează prin mișcări nediferențiate, slab controlate. Pacienții cu apraxie aferentă nu pot reproduce corect diferite posturi ale mâinilor, nu pot efectua acțiuni fără obiecte, de exemplu, nu pot descrie mișcarea cu care turnă apă într-o ceașcă. Apraxia aferentă este compensată prin creșterea controlului vizual asupra mișcărilor efectuate;
  • apraxia cinetică. Cu această tulburare, pacientul își poate planifica și apoi controla mișcările, dar își pierde capacitatea de abilități motorii automatizate. Din acest motiv, mișcările sale devin incomode și lente. O persoană încearcă în mod conștient să-și controleze mișcările, chiar efectuând acțiuni obișnuite bine învățate. Apraxia cinetică se dezvoltă ca urmare a deteriorării zonelor premotoare posterioare ale lobilor frontali ai cortexului;
  • apraxia dinamică se dezvoltă în cazul afectării structurilor profunde nespecifice ale creierului, ceea ce duce la afectarea atenției involuntare. Pacientului îi este greu să automatizeze și să stăpânească noi programe motorii. Pot apărea erori la executarea programelor învățate;
  • apraxia de reglementare este o încălcare a programării și controlului mișcărilor voluntare. Pacientul nu poate programa și subordona mișcările unui anumit program. Există o deconectare a controlului conștient asupra executării acțiunilor. Pacientul înlocuiește programele complexe cu stereotipuri mai simple sau inerte;
  • apraxia articulară este cea mai dificilă formă a tulburării, caracterizată prin controlul afectat al mușchilor feței. În cazul apraxiei articulare, mișcările complexe ale limbii și ale buzelor sunt perturbate, ceea ce la rândul său duce la tulburări de vorbire. Pacienții cu apraxie articulatorie nu pot reproduce posturi articulare simple la atribuire, nu pot găsi pozițiile aparatului vocal necesare pentru pronunțarea sunetelor;
  • apraxia trunchiului este asociată cu o încălcare a capacității de a poziționa corect membrele și trunchiul în spațiu pentru a merge, a sta sau a sta;
  • apraxia pansamentului este asociată cu incapacitatea pacientului de a efectua acțiuni de îmbrăcare;
  • apraxia mersului este asociată cu mersul afectat în absența tulburărilor proprioceptive, motorii, vestibulare, a ataxiei; apare în caz de deteriorare a lobilor frontali ai cortexului.

Diagnosticul și tratamentul apraxiei

Pentru a diagnostica apraxia, medicul discută mai întâi cu rudele pacientului despre capacitatea sa de a efectua acțiuni simple, apoi efectuează o evaluare neurologică - îi cere pacientului să efectueze anumite mișcări, să scrie câteva cuvinte, să deseneze o figură, să efectueze o succesiune de mișcări.

Pentru clarificarea diagnosticului, se realizează, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată..

Nu a fost dezvoltată nicio terapie specifică pentru această tulburare. Pentru a reduce simptomele, se utilizează terapie ocupațională și fizică, reabilitare cognitivă, exerciții de logopedie..

Astfel, apraxia este o boală rară în care pacientul nu prezintă defecte la nivelul picioarelor sau brațelor, dar, cu toate acestea, nu poate efectua acțiuni destul de simple și obișnuite pentru toată lumea. Motivul pentru aceasta este întreruperea activității anumitor părți ale cortexului cerebral..

Natura acestei tulburări este determinată de ce parte a creierului a fost afectată. În același timp, pacientul însuși nu este conștient de boala sa și are nevoie de supraveghere constantă și asistență în desfășurarea activităților casnice și a îngrijirii proprii.

APRAXIA - Prelegere. Principalele sindroame ale tulburărilor HMF

Acestea se caracterizează prin faptul că, menținând forța la nivelul membrelor și păstrând acțiunile motorii elementare, capacitatea de a efectua mișcări și acțiuni suficient de subtile cu scop este afectată. Denumirea de „apraxia” combină diferite forme de afectare a acțiunilor. Dificultățile de înțelegere a apraxiei, natura lor se reflectă în clasificările apraxiei. Cele mai faimoase clasificări propuse de G. Lipmann și A.R. Lou-riya. A.R. Luria a dezvoltat o clasificare a apraxiei, bazată pe o înțelegere generală a structurii psihologice și a organizării cerebrale a unui act motor voluntar. El a identificat 4 forme de apraxia: apraxia aferentă kinestezică, apraxia cinetică, spațială sau apractoagnozie, apraxia reglatoare.
a) Apraxia cinestezică
Apare atunci când lobul parietal este afectat lângă CURVA postcentrală (secțiunile inferioare ale regiunii postceutrale ale cortexului cerebral). Odată cu înfrângerea emisferei stângi, apraxia este bilaterală, cu înfrângerea emisferei drepte - numai în mâna stângă.
Defectul principal este o încălcare a aferenței kinestezice proprioceptive a actului motor, în timp ce se păstrează organizarea spațială externă a mișcărilor (de aici și celălalt nume - apraxia aferentă). În același timp, mișcările devin nediferențiate, slab controlate (simptomul „mâna lopatei”), mișcările de scriere sunt perturbate la pacienți, se pierde posibilitatea reproducerii corecte a diferitelor ipostaze ale mâinilor (apraxia posturală). Este dificil să efectuați acțiuni fără obiecte (de exemplu, pentru a arăta cum se toarnă apa într-un pahar). Cu un control vizual sporit al mișcării, este posibil să compensați într-o anumită măsură.

b) Apraxia spațială
Apare atunci când părțile parieto-occipitale ale cortexului sunt afectate la marginea câmpurilor 19 și 39, în special atunci când sunt afectate emisfera stângă sau focarele bilaterale. Joncțiunea lobilor parietali, temporali și occipitali este adesea definită ca zona analizorului statokinestezic, deoarece cu leziunile locale din această zonă apar tulburări în relațiile spațiale atunci când se efectuează acte motorii complexe..
Această formă de apraxia se bazează pe o tulburare a sintezelor vizual-spațiale, o încălcare a reprezentărilor spațiale. Astfel, la pacienți, aferența vizual-spațială a mișcărilor suferă în primul rând..
Apraxia spațială poate apărea pe fundalul funcțiilor gnostice vizuale intacte, dar este mai des observată pe fundalul agnoziei vizuale optico-spațiale, atunci apare o imagine complexă a apractoagnoziei. În toate cazurile, pacienții au apraxie posturală, dificultăți în efectuarea mișcărilor orientate spațial. Întărirea controlului vizual al mișcărilor nu îi ajută. Nu există nicio diferență clară atunci când efectuați mișcări cu ochii deschiși și închiși.
Acest tip de tulburare include, de asemenea, apraxia constructivă - forme speciale și cele mai frecvente de încălcare a praxisului, referitoare în principal la construirea figurilor din detalii și desen..
Pacienților le este greu sau imposibil să descrie în sarcină, să schițeze direct sau din memorie, forme geometrice simple, obiecte, figuri de animale și oameni. Contururile obiectului sunt distorsionate (în loc de un cerc - un oval), unele dintre părțile și elementele sale sunt subdesenate (la desenarea unui triunghi, un colț se dovedește a fi subdesenat). Este deosebit de dificil să copiați forme geometrice mai complexe - o stea cu cinci colțuri, un romb (de exemplu, o stea este desenată sub forma a două linii care se intersectează sau sub forma unui triunghi deformat). Dificultăți deosebite apar atunci când copiați forme geometrice neregulate.
Dificultăți similare apar atunci când se bazează pe atribuirea sau schițarea figurilor de animale și „omuleț”, chipul unei persoane. Contururile unei persoane se dovedesc a fi distorsionate, incomplete, cu elemente disproporționate. Deci, copiind fața unei persoane, pacientul poate așeza un ochi într-un oval (uneori sub formă de dreptunghi) sau poate plasa un ochi peste celălalt, poate sări unele părți ale feței în desen, urechile sunt adesea situate în interiorul ovalului feței etc..
Desenul din memorie este cel mai deranjat atunci când eșantionul prezentat pacientului este îndepărtat sau deloc prezentat, dacă vorbim despre figuri cunoscute. Dificultăți mai mari sunt cauzate și de desenarea unei imagini tridimensionale, tridimensionale a unui obiect (cub, piramidă, masă etc.), de exemplu, atunci când desenează o masă, pacientul așează toate cele 4 picioare pe un singur plan.
Dificultățile apar nu numai la desenare, ci și la construirea figurilor din bețe (chibrituri) sau cuburi conform unui model dat (adăugând, de exemplu, cele mai simple desene din cuburile Spit).
Tulburările practicii constructive sunt deosebit de clare atunci când se copiază figuri necunoscute care nu au denumiri verbale („figuri nerostite”). Această tehnică este adesea utilizată pentru a identifica tulburările ascunse ale praxei constructive..
Dificultățile în alegerea unui loc pentru a desena un obiect pe o foaie de hârtie sunt, de asemenea, o manifestare caracteristică a apraxiei constructive - desenul poate fi localizat în colțul din dreapta sus al hârtiei sau în colțul din stânga jos etc. La schițarea obiectelor, poate exista un „simptom de incluziune” atunci când pacientul desenează sau desenează foarte aproape la eșantion sau suprapune desenul pe eșantion. Adesea, cu o leziune emisferică dreaptă, câmpul stâng al spațiului este ignorat în desene.
Conform literaturii, apraxia constructivă apare atunci când este afectat lobul parietal (girusul unghiular), atât al emisferelor stângi cât și ale celei drepte. A existat o apariție mai frecventă a acestui defect HMF și o severitate mai severă în leziunile stânga la dreapta..
Există și alte puncte de vedere cu privire la dependența de severitatea defectelor în proiectare și desenarea de lateralizarea leziunilor. LOR. Picioarele subțiri (1973) indică o severitate generală mai mare a tulburărilor la pacienții cu leziuni ale lobului parietal drept. În aceste cazuri, se remarcă un tip de desen mai detaliat, prezența unui număr mai mare de elemente („linii suplimentare”), deformarea relațiilor spațiale ale pieselor cu elemente de „ignorare” a părții stângi a structurii etc. Dificultăți particulare sunt cauzate de operațiile de „rotație” a desenelor (în raport cu eșantionul). 90 ° sau 180 °.
Odată cu leziunea emisferei stângi, s-a observat că desenele pacienților sunt mai primitive, epuizate în detalii, există dorința pacienților de a copia eșantioane, mai degrabă decât de a se baza pe atribuire, dificultăți în identificarea colțurilor, articulații între elementele structurale. Multe elemente ale acestei tulburări sunt dezvăluite prin analiza scrisului (construirea de litere și cifre).


c) Apraxia cinetică
Este asociat cu afectarea părților inferioare ale regiunii premotorii ale cortexului cerebral și face parte din sindromul premotor, adică procedează pe fondul unei încălcări a automatizării (organizării temporare) a diferitelor funcții mentale.
Se manifestă sub forma dezintegrării „melodiilor cinetice”, adică încălcarea secvenței, organizarea temporară a actelor motorii. În același timp, sunt caracteristice perseverările motorii simple (elementare conform lui Luria), care se manifestă în continuarea necontrolată a mișcării odată începute (mai ales atunci când se efectuează în serie). Apraxia cinetică se manifestă prin încălcarea diferitelor acte motorii - acțiuni obiect, desen, scriere, în dificultățile de efectuare a testelor grafice, în special cu mișcări efectuate în serie (apraxia dinamică).

d) Apraxia de reglementare
Leziunea este localizată în zona cortexului prefrontal convexital anterior secțiunilor premotoare. Curge pe fundalul conservării tonusului și a forței musculare.
Defectul se bazează pe o încălcare a controlului voluntar asupra implementării mișcării, o încălcare a reglementării vorbirii a actelor motorii. Se manifestă sub formă de încălcări ale programării mișcărilor, deconectarea controlului conștient asupra implementării lor, înlocuirea mișcărilor necesare cu modele și stereotipuri motorii. Perseverențele sistemice (conform lui Luria) sunt caracteristice - perseverențele programelor motorii întregi. Cele mai mari dificultăți pentru astfel de pacienți sunt cauzate de o schimbare a programelor de mișcări și acțiuni..
Cu o dezintegrare grosieră a reglării voluntare a mișcărilor la pacienți, simptomele ecopraxiei sunt observate sub formă de repetări imitative ale mișcărilor experimentatorului.
Această formă de apraxie este mai pronunțată atunci când este afectată regiunea prefrontală stângă a creierului..
Potrivit lui Lipmann, se disting următoarele tipuri de apraxia: a) apraxia cinetică a membrelor; b) apraxia ideomotorie; c) apraxia ideologică; d) apraxia orală; e) apraxia trunchiului; f) apraxia pansamentului.
Tulburarea de scriere, agrafia, se distinge ca o formă relativ independentă a acestor tulburări..

a) Apraxia cinetică a extremităților. Efectuarea unor acțiuni simple, inclusiv gesturi (de exemplu, cu efortul necesar pentru a mișca degetele sau o mână) este afectată, menținând în același timp volumul, forța musculară și activitatea mișcărilor, precum și posibilitatea de auto-îngrijire - pacienții pot mânca, se pot îmbrăca etc. performanța gesturilor individuale este păstrată, dar punerea în aplicare a acțiunilor simple care sunt incluse în gesturi, asociate în principal cu anumite simboluri - „flutură o mână și o mână la revedere”, „fă-ți semn cu degetul către tine” este întreruptă. Deci, când i se cere să „scuture degetul”, pacientul face o mișcare cu degetul arătător și înapoi în plan sagital.
Cu apraxia cinetică, mișcările devin, parcă, deformate: neclare, incomode, mai grosiere, deseori direcționate inexact, se pare că își pierd scopul, dar, spre deosebire de ataxie, coordonarea mușchilor agoniștilor și antagoniștilor nu este perturbată. Apraxia cinetică a membrului este unilaterală, este în mare măsură similară cu „pareza aferentă”, în care și mișcările devin mai puțin diferențiate, dar aici fenomenele de ataxie vin deseori în prim plan, există o contracție difuză a mușchilor agoniștilor și antagoniștilor - mișcarea „mâinii lopatei”.


b) Apraxia ideomotorie (apraxia motorie sau apraxia performanței lui Dejerine). Încălcă performanța diferitelor acțiuni intenționate - acțiuni la comandă, în timp ce în mod spontan sunt efectuate corect. Pacientul poate descrie un plan de acțiuni date la comandă, dar nu știe cum să le implementeze, ce mișcări sunt necesare pentru punerea lor în aplicare. De exemplu, la atribuire sau imitație, el nu poate strânge un pumn, nu își poate arăta urechea cu mâna, poate aprinde o chibritură etc. În același timp, într-o situație reală, aceste acțiuni sunt efectuate automat, de exemplu, aprinderea unei țigări, pacientul aprinde o chibrită. Este deosebit de dificil să efectuați acțiuni în absența unui obiect. Pacienții nu pot arăta cum au văzut lemnul, amestecând zahărul într-un pahar cu o lingură, ciocanul într-un cui etc. Mișcările devin difuze, se amestecă cu mișcările folosite în alte acțiuni, se deformează, se produce sincinezie.
Spre deosebire de apraxia cinetică a extremităților, gesturile simbolice sunt ușor de realizat. Potrivit multor autori care au studiat apraxia, dezvoltarea apraxiei ideomotorii bilaterale apare cel mai adesea atunci când este afectat girul supra-marginal al lobului parietal stâng. Dacă leziunea cuprinde zone apropiate de girusul central posterior, apare apraxia cinetică a extremităților. Leziunile mai difuze ale lobului parietal, inclusiv girusul unghiular, duc la o combinație de apraxia ideomotorie și ideatorie.
Izolarea fiecăreia dintre formele descrise de apraxia în formă „pură” este un eveniment relativ rar în practică. Apraxia ideomotorie apare și cu afectarea emisferei drepte (la dreapta) și chiar a corpului calos în secțiunile sale medii. În aceste cazuri, se remarcă în principal în mâna stângă..
Apraxia ideomotorie, conform majorității autorilor, apare atunci când este afectat girul supra-marginal al lobului parietal al emisferei stângi, iar în acest caz este bilateral. Mai rar, această formă de apraxie apare atunci când este afectată regiunea parietală a emisferei drepte, caz în care defectul este limitat la membrele stângi.


c) Apraxia ideatorială. Este destul de rar izolat. Implementarea acțiunilor complexe care necesită o anumită secvență pentru implementarea lor este încălcată, în timp ce performanța acțiunilor simple este păstrată. Fiecare fragment care face parte dintr-o acțiune complexă este executat corect, mai ales atunci când îl copiați. De exemplu, dacă unui pacient i se dă un chibrit aprins, acesta poate aprinde o lumânare sau amesteca zahăr într-un pahar de ceai cu o lingură, dacă acesta a fost deja turnat în pahar. Pentru a efectua întregul complex și secvența de acțiuni complexe - a lua o cutie, scoate un chibrit, aprinde-l, apoi aprinde o lumânare - nu poate fi bolnav. În punerea în aplicare a acțiunilor complexe, el devine complet neajutorat - cu aceeași sarcină de a aprinde o lumânare pe cont propriu, pacientul răsucește cutia pentru o lungă perioadă de timp, zgârie cealaltă parte a cutiei cu un chibrit, pune un chibrit neluminat în gură, lovește cutia cu celălalt capăt al chibritului, care nu conține sulf. Simplificând, putem spune că, cu apraxia ideomotorie, pacientul nu știe cum să efectueze acțiunea, și cu apraxia ideatorială, în ce secvență să o desfășoare. Apraxia ideatorială, potrivit majorității autorilor, este întotdeauna bilaterală și apare atunci când este afectat girul unghiular și parțial supra-marginal al emisferei dominante (la dreapta stânga). Modul în care se remarcă tipurile specializate de apraxia ideomotorie: apraxia orală, apraxia trunchiului, apraxia pansamentului.


d) Apraxia orală. Mișcările deliberate intenționate efectuate cu ajutorul limbii și buzelor sunt perturbate. Pacienții nu pot efectua posturi articulare simple conform instrucțiunilor:
scoateți obrazul cu limba, puneți limba în spatele buzei superioare sau inferioare, atingeți vârful limbii până la colțurile buzelor sau a buzei superioare etc. Efectuarea mișcărilor simbolice, efectuate și cu ajutorul limbii și buzelor, este afectată, de exemplu, fluierând, făcând clic sau făcând clic pe limbă, lovind buzele, arătând cum să scuipi. Înghițirea apraxiei este foarte rară, dar un număr de autori o referă mai des la apraxia feței, mai degrabă decât la cea orală
Atribuirea apraxiei orale la ideomotorie este justificată - mișcările care nu sunt efectuate în funcție de sarcină se efectuează cu ușurință în timpul mesei, în timpul vorbirii etc. Apraxia orală și simbolică orală într-un grad sau altul, împreună sau separat, însoțește aproape întotdeauna afaziile motorii (aferente).
Ele apar atunci când secțiunile inferioare ale girusului postcentral al emisferei dominante sunt afectate, probabil odată cu convulsia părților adiacente ale lobului parietal..


e) Apraksin al trunchiului. Capacitatea de a poziționa corect trunchiul și membrele inferioare în spațiu pentru a sta în picioare, a sta sau a merge este afectată. Acest lucru duce la tulburări menționate în literatura neurologică drept astasia-abasia. În același timp, cu aceste tulburări, mișcările la extremitățile inferioare sunt păstrate aproape în totalitate. Localizare: zonă întunecată, adesea cu comunicare afectată cu vizual, tubercul (ambele emisfere).


f) Pansament Apraksin. Este considerat de un număr de autori ca una dintre formele de apraxie ideatorială care încalcă o succesiune complexă de acțiuni atunci când se îmbracă.
Pacienții își pierd capacitatea de a efectua în mod constant o serie de acțiuni necesare pentru a se îmbrăca sau a se dezbrăca. Pacienții nu pot orienta părțile vestimentare în raport cu corpul lor. De exemplu, încercând să-și îmbrace o cămașă, pacientul caută să o tragă peste cap, introducând mâna stângă în mâneca dreaptă și, dimpotrivă, o pune la loc cu un dispozitiv de fixare. Dificultăți apar la îmbrăcarea șosetelor, cizmelor, nasturilor de fixare și desfacere, cizmelor șireturilor etc..
Există apraxia pansamentului cu deteriorarea lobului parietal (girus unghiular) al emisferei stângi.

Apraxia

Ce este Apraxia?

Apraxia este o tulburare neurologică caracterizată prin incapacitatea de a efectua mișcări învățate (familiare) la comandă, chiar dacă comanda este înțeleasă și există dorința de a efectua mișcarea. Dorința și capacitatea de mișcare există, dar o persoană pur și simplu nu poate efectua o acțiune.

Pacienții cu apraxia nu pot folosi obiecte sau pot desfășura activități precum legarea șireturilor, nasturarea unei cămăși etc. Este dificil pentru pacienți să îndeplinească cerințele vieții de zi cu zi. Pacienții cu capacitate de vorbire afectată (afazie), dar care nu sunt predispuși la apraxia pot trăi o viață relativ normală; cei cu apraxie semnificativă sunt aproape întotdeauna dependenți de cineva.

Apraxia vine sub mai multe forme diferite:

  • Apraxia cinetică a extremităților este incapacitatea de a face mișcări precise cu degetul, mâna sau piciorul. Un exemplu este incapacitatea de a utiliza un stilou, chiar dacă victima înțelege ce trebuie făcut și a făcut-o în trecut..
  • Apraxia ideomotorie - incapacitatea de a efectua acțiuni datorate motivelor externe sau imitației cuiva.
  • Apraxia conceptuală este în multe feluri similară cu ataxia ideomotorie, dar sugerează o defecțiune mai profundă în care funcția instrumentelor nu mai este înțeleasă..
  • Apraxia perfectă este incapacitatea de a crea un plan pentru o anumită mișcare..
  • Apraxia bucofacială (numită uneori apraxia facial-orală) este incapacitatea de a coordona și executa mișcări ale feței și ale buzelor, precum fluieratul, ochiul, tusea etc. la comandă. Această formă include apraxia verbală sau verbală, probabil cea mai frecventă formă a tulburării..
  • Apraxia constructivă afectează capacitatea unei persoane de a desena sau de a copia diagrame simple sau de a construi forme simple..
  • Apraxia Oculomotorie este o afecțiune în care pacienții au dificultăți în mișcarea ochilor.

Se crede că apraxia rezultă din deteriorarea căilor nervoase din creier care conțin tiparele studiate de mișcare. Este adesea un simptom al unei tulburări neurologice, metabolice sau de altă natură care poate afecta creierul..

semne si simptome

Principalul simptom al apraxiei este incapacitatea unei persoane de a efectua mișcări în absența oricărei paralizii fizice. Comenzile pentru mișcare sunt de înțeles, dar nu pot fi executate. Când începe mișcarea, aceasta este de obicei foarte incomodă, scăpată de control și inadecvată. În unele cazuri, mișcarea poate avea loc neintenționat. Apraxia este uneori însoțită de pierderea capacității unei persoane de a înțelege sau de a folosi cuvinte (afazie).

Anumite tipuri de apraxie se caracterizează prin incapacitatea de a efectua anumite mișcări la comandă. De exemplu, în cazul apraxiei regiunii cervico-faciale, o persoană bolnavă nu poate tuse, fluiera, linge buzele sau face cu ochiul când este întrebat. Cu un tip structural de boală, o persoană nu poate reproduce modele simple sau copia desene simple..

Cauze

Apraxia rezultă dintr-un defect al căilor cerebrale care conține memoria tiparelor de mișcare învățate. Deteriorarea poate rezulta din anumite tulburări metabolice, neurologice sau de altă natură care afectează creierul, în special lobul frontal (lobul parietal inferior) al emisferei stângi a creierului. Această regiune păstrează reprezentări tridimensionale complexe ale modelelor și mișcărilor studiate anterior. Pacienții cu apraxia nu pot recupera aceste tipare de mișcări calificate păstrate.

Apraxia oculomotorie este trăsătura genetică dominantă. Gena pentru această afecțiune a fost găsită pe cromozomul 2p13. Fiecare cromozom are un braț scurt, etichetat „p” și un braț lung, etichetat „q”. Cromozomii sunt subdivizați în mai multe benzi numerotate. De exemplu, „cromozomul 2p13” se referă la banda 13 de pe brațul scurt al cromozomului 2. Benzile numerotate indică localizarea miilor de gene prezente pe fiecare cromozom..

Bolile genetice sunt determinate de două gene, una de la tată și cealaltă de la mamă.

Tulburările genetice dominante apar atunci când este nevoie de o singură copie a unei gene anormale pentru ca o boală să apară. Gena anormală poate fi moștenită de la oricare dintre părinți sau poate fi rezultatul unei noi mutații (schimbarea genei) la persoana afectată. Riscul transmiterii genei anormale de la părintele afectat la descendenți este de 50% pentru fiecare sarcină, indiferent de sexul copilului.

Deteriorarea țesutului sau celulară (deteriorarea) altor părți specifice ale creierului, indiferent dacă este vorba de accident vascular cerebral sau vătămare, tumori sau demență, poate provoca, de asemenea, apraxia. Aceste alte locații includ așa-numita zonă motorie accesorie (cortexul premotor) sau corpul calos.

Dacă apraxia este rezultatul unui accident vascular cerebral, de obicei se diminuează în câteva săptămâni. Unele cazuri de apraxia sunt congenitale. Când un copil se naște cu apraxia, acesta este de obicei rezultatul unei malformații a sistemului nervos central. Pe de altă parte, persoanele cu insuficiență mintală (demență degenerativă) pot dezvolta, de asemenea, apraxia.

Persoanele cu o afecțiune a funcționării mintale afectate (demență degenerativă) pot dezvolta, de asemenea, apraxia.

Populațiile afectate

Există puține date despre incidența apraxiei. Deoarece apraxia poate însoți demența sau accidentul vascular cerebral, este diagnosticată mai frecvent la persoanele în vârstă.

Tulburări conexe

Următoarea tulburare poate fi asociată cu apraxia ca o caracteristică secundară. Pentru diagnosticarea diferențială, nu este necesar:

Afazia este o tulburare a capacității de a înțelege sau de a folosi limbajul. De obicei apare ca urmare a deteriorării centrelor de limbaj ale creierului (cortexul cerebral). Persoanele afectate pot alege cuvintele greșite în conversație și pot avea probleme la interpretarea mesajelor vorbite. Este posibil ca bebelușii născuți cu afazie să nu vorbească deloc. Un logoped poate evalua calitatea și gradul afaziei și poate ajuta la educarea acelor persoane care interacționează cel mai adesea cu victima în modalități de comunicare.

Tratamente standard

Atunci când apraxia este un simptom al unei tulburări de bază, boala sau starea trebuie tratată. Terapia fizică și ocupațională poate fi benefică pentru pacienții cu accident vascular cerebral și leziuni ale capului. Atunci când apraxia este un simptom al unei alte tulburări neurologice, starea de bază trebuie tratată. În unele cazuri, copiii cu apraxia pot învăța să compenseze deficitele pe măsură ce îmbătrânesc prin programe de educație specială și terapie fizică..

Logopedia și educația specială pot fi deosebit de utile în tratamentul pacienților cu apraxie a dezvoltării vorbirii..

Prognoza

În general, pacienții cu apraxia devin dependenți, ceea ce necesită asistență în viața de zi cu zi și cel puțin un anumit grad de observare. Pacienții cu AVC pot avea un curs stabil și chiar unele îmbunătățiri.

Apraxia ca o încălcare a activității nervoase superioare

Apraxia este o încălcare a intenției mișcărilor. În viață, o persoană nu ezită să efectueze multe mișcări conexe. De exemplu, trebuie să vă pieptănați. Acesta este un complex de mișcări simple - luați un pieptene, ridicați mâna cu el, mergeți de mai multe ori cu pieptenele prin păr în direcțiile corecte.

Acest complex de mișcări este susținut de o activitate nervoasă mai mare. Și brusc a apărut o încălcare - bărbatul a luat un pieptene și a înghețat. Nu a funcționat automat. Trebuie să te gândești la FIECARE mișcare simplă.

Adică, apraxia este o pierdere a capacității de a efectua automat mișcări complexe.

Numele patologiei este format din două părți: prefixul negativ grecesc a- și cuvântul grecesc praxis - adică acțiune. Aceasta se referă la încălcarea formelor complexe de acțiune arbitrară cu scop, cu siguranța mișcărilor elementare, puterea, acuratețea și coordonarea mișcărilor sale..

Apraxia - ce este

Apraxia este o afecțiune patologică însoțită de o încălcare a capacității de a efectua mișcări secvențiale vizate, cu condiția să se păstreze volumul necesar al funcțiilor senzoriale și motorii. Apraxia apare pe fundalul leziunilor focale ale cortexului cerebral și / și ale nodurilor subcorticale.

Motivele dezvoltării apraxiei pot fi tumorile cerebrale, TBI (traumatism cerebral traumatic), infecții însoțite de afectarea meningelor și a cortexului cerebral, hemoragii în creier.

Praxis - ce este

Activitatea nervoasă superioară a unei persoane se numește un ansamblu de procese neurofiziologice care asigură procesul de asimilare a informațiilor, învățarea de noi tipuri de activitate, formarea unui comportament cu scop, gândire, conștiință și activitate mentală.

Activitatea nervoasă superioară (HND) a unei persoane include gândirea, vorbirea, memoria, atenția, percepția, emoțiile și temperamentul, voința, imaginația, practica.

Praxis este VNB, care este responsabil pentru asigurarea capacității de a face mișcări conștiente, cu scop. Tradus din greacă, praxis este „mișcare” (în consecință, apraxia este absența acțiunii, a inacțiunii).

Praxis include:

  • antrenament în acte motorii complexe;
  • efectuarea de mișcări vizate;
  • automatismul mișcărilor complexe și simple efectuate.

Praxisul este reglat la nivelul cortexului și structurilor subcorticale ale creierului. Când zonele creierului responsabile de praxis sunt afectate, se dezvoltă apraxia.

Pentru trimitere. În același timp, apraxia nu este însoțită de o încălcare a tonusului muscular sau a patologiilor din sfera motorie. Pierderea abilităților motorii dobândite în timpul apraxiei este asociată exact cu deteriorarea structurilor din creier responsabile de reglarea praxisului..

În majoritatea cazurilor, apraxia se dezvoltă pe fondul leziunilor din zonele frontal-parietale ale cortexului cerebral..

Apraxia cauzează

Apraxia se poate dezvolta datorită:

  • tumorile cerebrale (cel mai adesea, glioamele, astrocitoamele, ganglioneuroblastoamele, care tind să crească treptat în cortex și în centrele subcorticale și să distrugă treptat zonele implicate în furnizarea de praxis, duc la dezvoltarea apraxiei);
  • CSF și chisturi dermoidale, anevrisme și malformații arteriovenoase, care duc la comprimarea și moartea neuronilor corticali, precum și la deconectarea conexiunilor între câmpurile asociative din cortexul structurilor subcorticale ale creierului;
  • boli neurodegenerative însoțite de leziuni difuze ale cortexului și ganglionilor bazali pe fondul bolii Alzheimer, demență, boala Pick, encefalopatii alcoolice, degenerări corticobazale, complicații ale diabetului zaharat, boala Parkinson;
  • accident vascular cerebral (cauza apraxiei poate fi atât ischemică (rezultată din spasmul arterelor creierului, tromboembolism) accident vascular cerebral, cât și accident vascular cerebral hemoragic asociat cu ruperea peretelui vasului cerebral);
  • traumatism craniocerebral (apraxia se poate dezvolta atât ca urmare a afectării directe a zonelor cortexului responsabile de praxis, cât și pe fondul afectării secundare a acestor zone datorită hematomului post-traumatic, edemului, proceselor ischemice, inflamației);
  • leziuni infecțioase ale creierului sau / și ale membranelor acestuia în caz de encefalită, meningoencefalită, abcese cerebrale;
  • boli autoimune, însoțite de leziuni difuze ale substanței gri și albe a creierului;
  • diferite intoxicații severe (alcoolice, narcotice, otrăvitoare de droguri, substanțe chimice toxice).

Pentru trimitere. Factorii de risc pentru apraxia sunt considerați a fi vârsta peste șaizeci de ani, prezența unei predispoziții ereditare, hipertensiune arterială severă, diabet zaharat, boli cardiovasculare, alcoolism cronic, antecedente de accidente vasculare cerebrale..

Tipuri de apraxia

Apraxia este împărțită în funcție de localizarea procesului patologic în țesuturile creierului și în funcție de tipurile de deficiențe cognitive dezvoltate.

În funcție de localizarea focarului patologic, se disting următoarele tipuri de apraxia:

  • frontal (se dezvoltă pe fundalul afectării cortexului părții anterioare a lobului frontal (cortexul prefrontal), principalele simptome ale apraxiei frontale sunt: ​​pierderea sau afectarea capacității de a efectua mișcări complexe și secvențiale);
  • motor (apraxia motorie se manifestă prin păstrarea capacității de a-și planifica acțiunile ulterioare, dar pierderea capacității de a efectua aceste acțiuni);
  • premotor (se dezvoltă pe fondul deteriorării regiunii premotorii a cortexului și a celui de-al 6-lea CPB (câmpul citoarhitectonic al lui Brodmann), se manifestă ca o pierdere a automatismului acțiunilor, precum și o pierdere a abilităților necesare transformării acțiunilor simple în acțiuni complexe);
  • cortical (se dezvoltă pe fundalul deteriorării cortexului în emisfera dominantă a creierului);
  • bilaterale (forme bilaterale de apraxia care se dezvoltă cu afectarea lobului parietal inferior).

Citiți și subiectul


În funcție de tipul de afectare cognitivă dezvoltată, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de apraxie:

  • akinetic (apraxia psihomotorie datorată stimulului insuficient pentru efectuarea mișcărilor);
  • amnetic (apraxia, însoțită de păstrarea mișcărilor imitative, cu pierderea capacității de a efectua propriile mișcări voluntare);
  • ideatorial (apraxia ideatorială este o tulburare de mișcare caracterizată prin imposibilitatea de a întocmi un plan de acțiuni complexe, această apraxia este numită și apraxia ideatorială a lui Pik, apraxia lui Marcuse sau apraxia asociativă a lui Bongeffer);
  • ideokinetic (manifestat prin pierderea capacității de a efectua în mod intenționat mișcări simple care alcătuiesc acte motorii complexe, în timp ce pacientul își păstrează capacitatea de a efectua mișcări simple spontane);
  • kinestezic (apraxia Lipman, apraxia ideomotorie, aferentă sau kinestezică este o tulburare de mișcare însoțită de o pierdere a capacității de a efectua mișcări voluntare datorită incapacității cortexului de a analiza semnalele primite, în urma căreia pacientul încearcă în mod constant să „găsească” mișcările necesare). Apraxia kinestezică se dezvoltă atunci când cortexul post-central este afectat;
  • constructiv (manifestat prin pierderea capacității de a „asambla” un act motor complex din mai multe componente ale mișcărilor sale;
  • cinetic (însoțit de o pierdere a automatismului mișcării);
  • apraxia pansamentului (observată pe fondul deteriorării zonelor parieto-occipitale ale cortexului (în principal în emisfera dreaptă) și manifestată prin apariția dificultăților sau a pierderii complete a capacității de a se îmbrăca independent);
  • oral (apraxia orală este însoțită de o încălcare a mișcărilor complexe ale buzelor, limbii, necesare reproducerii vorbirii);
  • spațial (însoțit de o încălcare a orientării în spațiu și direcții);
  • apraxia mersului (se dezvoltă pe fondul leziunilor cortexului lobului frontal și se manifestă printr-o încălcare a mersului, în timp ce pacientul nu are ataxie, tulburări proprioceptive motorii și vestibulare);
  • apractoagnozie (se dezvoltă pe fondul înfrângerii celui de-al 39-lea câmp Brodmann și se manifestă printr-o încălcare a percepției spațiale și pierderea capacității de a efectua activitate organizată spațial).

Simptome Apraxia

Simptomele apraxiei depind în primul rând de tipul de apraxia și de severitatea acesteia.

Comun pentru toate tipurile de apraxie este doar faptul că pacientul are o tulburare de mișcare pe fondul conservării complete a volumului necesar de funcții senzorimotorii..

Pentru trimitere. Pacienții cu apraxia nu se caracterizează prin pareză, tulburări senzoriale, paralizie, tulburări ale tonusului muscular, leziuni ale aparatului ligamentar, contracturi articulare. Adică, membrele pacientului cu apraxia sunt complet „potrivite” pentru efectuarea intervalului de mișcare necesar.

Mai multe simptome ale unor tipuri de apraxia sunt după cum urmează.

Apraxia cinetică a lui Lipman

Pentru trimitere. Apraxia lipetică cinetică (ideomotorie) se dezvoltă cel mai adesea pe fondul bolii Alzheimer progresive (pe fondul leziunilor degenerative ale analizatorilor secundari sensibili și somatotopici ai cortexului).

Dacă este afectată cortexul emisferei dominante (emisfera stângă pentru stângaci și dreapta pentru stângaci), se observă apraxia bilaterală.

Principalele simptome ale apraxiei Lipman sunt:

  • „Blocarea” pacientului într-o anumită etapă a actului motor,
  • lipsa unei tranziții fluide între mișcări,
  • delimitare clară a mișcărilor,
  • afectarea coordonării mișcărilor și abilităților motorii fine.

Pacienții au o capacitate redusă de a menține postura necesară, o scriere deficitară, capacitatea de a ține obiecte, butoane și butoane de desfacere, coase.

De asemenea, pacientul își pierde capacitatea de a înțelege mișcările simbolice (clipi, suflare).

Pacienții cu apraxie cinetică nu pot demonstra acțiunea cu un obiect fără a-l ridica (arată simbolic cum să mănânce supă, să bea dintr-o ceașcă).

În același timp, pacientul își păstrează capacitatea de a planifica o acțiune, dar nu o poate efectua. În unele cazuri, cu o concentrare pronunțată a atenției și un control vizual constant al acțiunii efectuate, pacientul poate efectua mișcarea dorită.

Apraxia spațială

Pentru trimitere. Tipurile spațiale de apraxia sunt însoțite de o încălcare a orientării în spațiu și direcție (dreapta-stânga, sus-jos).

Acești pacienți nu sunt capabili să se îmbrace singuri, să colecteze orice obiect format din mai multe părți. De asemenea, la persoanele cu apraxia spațială, capacitatea de a scrie litere și cifre este afectată..

Apraxia și tipurile sale

MedPsy.World - un site pentru toți cei interesați de psihologie și aspectul său medical.

Apraxia și tipurile sale

Astăzi vom vorbi despre mișcări și acțiuni voluntare care, atunci când cortexul cerebral sunt deteriorate, sunt încălcate și se numesc apraxia.

Ce s-a spart acolo?

Praxis este un complex de procese care ajută o persoană să efectueze acte motorii. Acestea sunt mișcări care sunt efectuate automat. Praxis necesită atât puncte de referință vizuale și spațiale, cât și control asupra acțiunilor efectuate..

Când mișcările unei persoane sunt perturbate, adică se observă o tulburare de praxis, se vorbește despre apraxia. Vă rugăm să rețineți că aceste încălcări nu sunt legate de paralizie..

De ce apare apraxia?

Încălcările praxisului sunt observate cu deteriorarea diferitelor părți ale creierului (cortex, structuri subcorticale, căi nervoase). Leziunile pot apărea din cauza tumorilor, accidentelor vasculare cerebrale, traumei cranio-cerebrale, a bolilor infecțioase și a diferitelor procese degenerative.

Ce tipuri de apraxia sunt și cum sunt identificate?

  • Cu apraxia kinestezică (deteriorarea părților postcentrale inferioare ale cortexului cerebral), o persoană are dificultăți în efectuarea mișcărilor fine și precise (de exemplu, butonarea unui buton pe o cămașă, ridicarea unui ac, un stilou, o furculiță, pieptănarea părului, legarea șireturilor, spălarea dinților). Implementarea unor astfel de acțiuni este dificilă, mișcările sunt slab controlate, acest fenomen se numește „mână lopată”.

În plus, scrierea și posturile sunt deranjate (pacientul nu poate arăta cum să toarne ceai într-o cană, să aprindă o țigară). Dacă leziunea se află în emisfera stângă, atunci se observă apraxia la ambele mâini, dacă emisfera dreaptă este deteriorată, atunci apraxia se observă numai în mâna stângă.

Pentru diagnosticarea apraxiei kinestezice se folosește un test neuropsihologic „praxia posturii degetului”, care constă în faptul că subiectul trebuie să repete mișcările mâinilor într-un ritm rapid după psiholog (închideți indexul și degetul mare, puneți degetul mijlociu pe index, atingeți degetul mic cu degetul mare etc.) ) Cu apraxia kinestezică, o persoană pentru o lungă perioadă de timp (și adesea fără succes) selectează degetele și poziția dorită pentru ele.

De asemenea, pentru diagnostic, se folosește un alt test, în care este necesar să se repete poziția stabilită a degetelor pe o mână cu ochii închiși pe cealaltă.

În plus, sunt verificate și abilitățile motorii fine, cer unei persoane să arate mișcări simple, fără a folosi obiecte (înfășurați un fir imaginar într-un ac).

  • Cu apraxia orală, articulația și mișcările complexe ale buzelor și limbii sunt afectate. Cu deteriorarea emisferei stângi, orice vorbire este perturbată și cu deteriorarea emisferei drepte - doar unele mișcări, vorbirea devine neclară.

O persoană este rugată să-și iasă obrazul cu limba, să-și atingă limba de colțurile gurii, să fluiere, să-și pufăiască obrajii.

  • Cu apraxia cinetică (deteriorarea părților premotorii inferioare ale cortexului cerebral), secvența și trecerea de la o mișcare la alta sunt perturbate (o persoană nu poate tasta pe tastatura computerului, nu poate juca instrumente muzicale, dans). Pot apărea și kinestezii de vorbire, în care este dificil să treci de la un element de vorbire la altul (se observă vorbirea cântată).

Li se cere să spună cu voce tare, de exemplu, cuvântul „constructor”. Pacientul o pronunță ca în silabe: s..., st..., stro..., builds..., builder.

De asemenea, folosesc tehnica „Gard”, în care o persoană este invitată să repete desenul elementelor în funcție de model, fără a lua pixul de pe foaia de hârtie. Cu apraxia cinetică, se observă perseverențe elementare, adică blocarea în mișcarea anterioară, o continuare nesfârșită a acțiunii care a început.

În plus, se folosește un test pentru praxis dinamic, în care psihologul arată o serie de trei mișcări, care trebuie repetate subiectului. Cu apraxia cinetică, mișcările devin sacadate, este imposibil să se realizeze acțiuni automatizate. Vorbirea nu declanșează mișcare, adică chiar și vorbirea nu ajută la completarea corectă a secvenței.

Folosesc același test „Gard”, în care se constată simplificarea desenului, creșterea scrierii de mână, dezorganizarea mișcărilor.

De asemenea, se folosește un test pentru o reacție reflexă condiționată, dacă psihologul bate o dată pe masă, pacientul trebuie să ridice palma dreaptă, dacă este de două ori - stânga. Cu apraxia de reglementare, o persoană își ridică alternativ palmele, fără să-și poată corela acțiunile cu o lovitură în schimbare.

De asemenea, utilizați testul „coordonare reciprocă”, atunci când o mână este încleștată într-un pumn, iar cealaltă este plasată într-o palmă închisă. Examinatul este rugat să schimbe alternativ poziția mâinilor. De obicei, cu apraxia de reglare, mișcările nu sunt efectuate simultan, ci la rândul lor, sau încep corect, dar trec rapid la execuția sincronă (adică ambele mâini într-un pumn sau ambele mâini într-o palmă închisă).

  • Cu apraxia spațială (deteriorarea părților parieto-occipitale ale cortexului), o persoană în mișcările sale confundă stânga și dreapta, orizontal și vertical, în sus și în jos. Îi devine extrem de greu să se îmbrace, să facă patul.

Pentru a diagnostica apraxia spațială, se folosește testul Head, în care psihologul arată postura mâinilor (de exemplu, mâna dreaptă atinge lobul stâng al urechii, iar cea stângă atinge vârful nasului). Examinatul ar trebui să repete această poziție, dar nu într-o oglindă, ci exact așa cum face psihologul. Odată cu înfrângerea emisferei drepte, există rateuri și inexactități în reproducere.

  • Cu apraxia constructivă (leziunea zonei TPO + diviziuni parietale), o persoană nu poate compune un obiect întreg din părțile sale. Pacienții nu pot asambla un puzzle, redesenați un desen care este cu susul în jos pentru ei, se confundă sus-jos, stânga-dreapta. Erorile pot fi variate (copierea imaginii fără flipping, adică cu capul în jos, ignorând elementele imaginii etc.).

Adauga un comentariu Anuleaza raspunsul

Pentru a posta un comentariu, trebuie să vă conectați..