Nevrita nervului facial

Neurita este o inflamație a fibrelor nervoase periferice.

O boală foarte gravă, uneori ireversibilă și traumatică din punct de vedere estetic, este nevrita nervului facial. În care, există o pierdere unilaterală completă sau parțială a expresiei faciale.

Boala nu depinde de sex și vârstă. Cel mai adesea, modificările patologice apar în sezonul rece din cauza hipotermiei..

Ce este?

În total, o persoană are XII perechi de nervi cranieni, care conțin nucleele lor centrale din creier și rețeaua periferică în diferite părți ale capului. Fiecare pereche își îndeplinește doar propriile funcții și inervație..

Perechea VII - nervul facial inervează mușchii care iau parte la expresiile faciale - mușchiul circular al gurii, grupul occipital, stilohioidul, mușchiul digastric (abdomenul posterior), mușchiul subcutanat al gâtului. Nucleii motori ai acestei perechi craniene sunt localizați în apropierea medularei oblongate. Structura anatomică a nervului facial este foarte complexă. Calea de la nucleele nervoase la mușchi este foarte sinuoasă și trece prin diferite structuri anatomice ale capului..

Cauzele apariției

Nervul facial (sunt doi: stânga și dreapta) după părăsirea creierului, trece în canalul osului temporal în cavitatea craniană.

Intră în față printr-o gaură specială în osul temporal și aici inervează (se conectează cu sistemul nervos central) mușchii feței, care asigură expresii faciale. În plus, nervul conține fibre care asigură lacrimare, salivație, simțul gustului în cele două treimi din față ale limbii și auz. Toate aceste funcții pot suferi împreună sau parțial, în funcție de nivelul de afectare a nervilor pe parcurs. La fel ca majoritatea bolilor neurologice, nevrita nervului facial nu are o singură cauză..

Vinovații dezvoltării sale pot fi:

  • tumori;
  • meningită, encefalită, arahnoidită;
  • boli difuze ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, periarterită nodoză, dermato- și polimiozită - așa-numitele colagenoze);
  • tulburări metabolice (diabet zaharat, de exemplu);
  • Hiren-Barre poliradiculoneuropatie;
  • tulburări circulatorii acute ale creierului;
  • infecții virale: virusuri de herpes simplex, gripă, oreion, Epstein-Barr, adenovirusuri;
  • infecții bacteriene: sifilis, bruceloză, leptospiroză, borrelioză, difterie etc.;
  • boli inflamatorii ale urechii (în zona urechii externe, medii și interne - otită medie, mezotipanită);
  • îngustarea anatomică congenitală a canalului nervos facial;
  • fracturi ale bazei craniului cu afectarea osului temporal, intervenții chirurgicale în această zonă;
  • scleroză multiplă.

Factorii care provoacă boala includ hipotermia feței (mai ales sub formă de curent - o călătorie într-o mașină cu fereastră deschisă, aer condiționat), sarcină (datorită dezvoltării edemului, canalul pentru nervul facial devine îngust).

Dezvoltarea nevritei

Mecanismul de dezvoltare a nervului facial se bazează pe disfuncționalitatea nervilor. Tumorile, traumatismele, infecțiile distrug treptat mielina și lemocitele implicate în transmiterea impulsurilor de-a lungul fibrelor; în cazuri dificile, cilindrul axial este distrus. Ca urmare, transmiterea impulsurilor din creier către țesuturi este perturbată în fibrele nervoase, care apoi încetează să mai funcționeze..

Cea mai comună formă de paralizie a nervului facial, care apare din cauza nevritei acute sau a neuropatiei, este idiopatică - sindromul Bell (sau paralizia lui Bell). Patologia se dezvoltă brusc. În primul rând, există o durere necaracteristică în spatele urechii, iar după 2-3 zile mușchii feței se slăbesc.

Paralizia lui Bell apare în mai multe etape:

  • o creștere treptată a simptomelor (de la 48 de ore la 8 zile), apariția edemului, ischemiei, nervului ciupit;
  • recuperare timpurie - până la 1 lună - revenirea funcționalității anterioare a aparatului muscular facial și eliminarea edemului fibrelor;
  • recuperare târzie (de la 3 la 4 luni) - tulburări ale mușchilor faciali ai feței sunt restabilite încet și nu complet, ceea ce indică modificări severe ale nervului facial;
  • etapa finală, care se caracterizează prin semne reziduale de paralizie - atrofie a mușchilor feței, mișcări involuntare ale fragmentelor feței (vârful gurii, ochiul).

Simptomele nevritei nervului facial

Nevrita nervului facial se dezvoltă întotdeauna acut. Înainte de formarea completă a manifestărilor clinice, pacientul poate prezenta dureri în spatele urechii, iradiate spre față, partea din spate a capului, orbită (debutul edemului nervos). Incapacitatea creierului de a controla mușchii feței de pe partea leziunii nervoase se dezvoltă treptat.

Pacientul are:

  • față asemănătoare unei măști pe partea dureroasă și pierderea simetriei;
  • mușcăturile frecvente ale obrazului pacientului în timp ce mănâncă;
  • gură uscată - o consecință a unei încălcări a inervației glandei salivare sau invers - salivație abundentă din colțul inferior al gurii;
  • probleme cu vorbirea - indistinct, mai ales atunci când se încearcă pronunțarea sunetelor - „p”, „b”, „c”, „f”;
  • uscăciunea ochiului, clipire rară și incapacitatea de a închide ochiul pe partea dureroasă, uscarea și inflamația membranei mucoase. Unii oameni se plâng de lacrimare excesivă;
  • deschiderea largă a ochiului, căderea colțului gurii, netezirea pliului nazolabial. Aceste semne sunt evidente în special atunci când vorbești, încerci să râzi sau plângi;
  • turnarea alimentelor lichide din colțul gurii;
  • pierderea gustului pe suprafața frontală a jumătății afectate a limbii;
  • sensibilitate crescută la sunetele din partea bolnavă (datorită apropierii localizării nucleilor nervilor faciali și auditivi.) Pacientul sună mai tare, mai ales scăzut.

Conform plângerilor și simptomelor existente, un neurolog cu experiență poate sugera localizarea leziunii nervului facial.

Diagnostic

Diagnosticul neuritei nervului facial se efectuează pe baza:

  1. Plângeri și istoric medical, examinarea obiectivă a feței și evaluarea simetriei acesteia în repaus și în timpul articulației și încercarea de a zâmbi.
  2. Teste de diagnostic speciale pentru nevrita nervului facial: închiderea ochilor simultan și alternativ, închiderea ochilor, mișcarea sprâncenelor (simetric și asimetric), încercarea de a încrunta nasul și sprâncenele, plia buzele într-un tub.
  3. Verificarea sensibilității la gust și temperatură a limbii (disgeuzie) - diferențierea afectată de sărat și dulce, doar senzația de amar rămâne neschimbată.
  4. Identificarea simptomelor patologice ale nevritei nervului facial:
    • Un semn neplăcut și imediat vizibil este simptomul lui Bell - întoarcerea globului ocular în sus atunci când încercăm să închidem ochii. Ca urmare, următorul semn devine vizibil - lagoftalm sau „ochi de iepure”, acesta este spațiul alb al sclerei ochiului.
    • Simptomul Revillau este diskinezia pleoapelor, care apare atunci când se încearcă închiderea ochilor. Pe partea sănătoasă, ochii rămân întredeschiți din cauza lipsei de control asupra mușchiului orbicular al ochiului.
    • Simptomul velei - când încercați să luați aer în gură și să închideți buzele strâns, suflați o lumânare sau fluier, fluierați din aer din colțul paralizat al gurii și obrazul „naviga” în același timp.
    • Simptomul "rachetei" - atunci când încercați să vă dezgoliți dinții, expunerea lor are loc numai pe partea sănătoasă, ca urmare a decalajului bucal ia forma unei rachete de tenis mincinoase.
    • Strabism convergent în accidente vasculare cerebrale.
    • Nistagmus orizontal în sindromul Hunt.
  5. Metodele de cercetare instrumentală sunt utilizate pentru nevrita nervului facial cu un scop etiologic: imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.
  6. Pentru a determina localizarea zonei inflamatorii, se utilizează electroneuromiografia.

Complicații

Dacă începeți tratamentul pentru nevrita nervului facial sau ignorați recomandările medicului, consecințele pot fi grave:

  • sincinezie - mișcări prietenoase. Din cauza bolii, o parte a fibrelor nervoase moare. Prin urmare, un nerv poate controla mulți mușchi. Prin urmare
  • clipind, colțul gurii se poate ridica;
  • atrofie musculară - poate apărea din cauza unei încălcări a inervației mușchilor și a inacțiunii acestora;
  • conjunctivită - se dezvoltă datorită incapacității de a închide complet ochii;
  • contracția spontană a mușchilor feței;
  • contractură musculară - strângerea mușchilor feței pe partea afectată a feței.

Tratamentul nevritei nervului facial

Tratamentul inflamației nervului facial are ca scop creșterea aportului de sânge și a drenajului limfatic în zona feței și a gâtului, normalizarea conducerii impulsurilor nervoase și restabilirea activității mușchilor deteriorați. Momentul cel mai favorabil pentru începerea terapiei este primele trei zile de la debutul simptomelor.

Dacă tratamentul începe mai târziu, șansele unui rezultat favorabil scad..

Tratament medicamentos

Nevrita acută este tratată simultan cu mai multe grupuri de medicamente.

  1. Glucocorticosteroizi și antiinflamatoare nesteroidiene - injecții cu prednisolonă, dexametazonă, meloxicam, nimesulidă, piroxicam - reduc inflamația, ajută la suprimarea proceselor patogene din organism.
  2. Antibioticele - Amoxicilina, Tetraciclina - inhibă dezvoltarea infecției bacteriene.
  3. Medicamente vasodilatatoare - Euphyllin, acid nicotinic, Complamin - stimulează circulația sângelui în zona afectată.
  4. Comprimatele diuretice - Torasemide, Furasemide - reduc edemul.
  5. Analgezice și antispastice - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - ameliorează durerea, reduc spasmele.
  6. Medicamentele neurometabolice - Espalipon, Berlition, tiogamma - îmbunătățesc procesele de recuperare a mușchilor afectați.

Pentru a combate virusul herpes, care a provocat inflamația nervului facial, se utilizează medicamente antivirale - Aciclovir, Valaciclovir. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din țesuturile fibrei nervoase, se utilizează preparate cu vitamine B..

Analgezic

Pentru a ameliora durerea cu inflamația nervului facial, puteți utiliza anticonvulsivante puternice, cum ar fi carbamazepina. Doza de medicament este selectată de medic în mod individual și după două zile, pacienții observă o scădere a durerii.

Uneori este necesar să luați carbamazepină pentru o perioadă lungă de timp (până la șase luni) până când pacientul observă o scădere a severității durerii.

Cu toate acestea, nu este recomandat să luați acest medicament în timpul sarcinii, deoarece afectează negativ fătul și aportul de sânge intrauterin..

Masaj pentru nevrită

Puteți începe să faceți masaj pentru nevrita nervului facial la 5-7 zile după apariția primelor simptome ale bolii. Este mai bine să încredințați acest lucru unui specialist cu experiență, deoarece masajul are unele caracteristici..

  1. Înainte de masaj, trebuie să vă întindeți mușchii gâtului. Pentru a face acest lucru, înclinați capul înainte și înapoi, rotirile și rotația capului. Toate exercițiile sunt efectuate de 10 ori într-un ritm foarte lent. Aveți grijă să nu vă amețiți.
  2. Masajul începe pe spatele capului și gâtului. În acest fel, vasele limfatice sunt pregătite, deoarece trebuie să primească o porțiune suplimentară de limfă din partea din față a capului..
  3. Masați partea dureroasă și sănătoasă a capului.
  4. O atenție deosebită este acordată feței, mastoidului și gâtului. De asemenea, frământați zona gulerului.
  5. Masajul facial ar trebui să fie superficial, mai ales în primele zile. În caz contrar, pot apărea contracții musculare dureroase..
  6. Masați cu mișcări de mângâiere, vibrațiile ușoare dau un efect bun.
  7. Mișcările sunt efectuate de-a lungul liniilor de ieșire limfatică.
  8. Treceți degetele de la mijlocul bărbiei, nasului și frunții către glandele parotide. Repetați această mișcare de multe ori.
  9. Nu masați zonele în care se află ganglionii limfatici. Acest lucru poate provoca inflamații..
  10. Faceți acest exercițiu de unul singur. Degetul mare al unei mâini este ascuns în spatele obrazului și întinde cu ușurință mușchii. Cu degetul mare și arătătorul celeilalte mâini, masează mușchii obrazului din exterior.
  11. După masajul feței, mușchii occiputului și gâtului sunt re-masați pentru a îmbunătăți fluxul limfatic către canalele principale.
  12. Sesiunea de masaj se încheie cu exerciții pentru mușchii gâtului.

Durata ședinței de masaj este de 10-15 minute. Este necesar să faceți masaj până când simptomele dispar complet. De obicei, maseurul efectuează 10-20 de ședințe, iar în viitor puteți face auto-masaj folosind aceeași tehnică..

Fizioterapie

Exercițiul pentru nevrita facială se face de mai multe ori pe zi timp de 20-30 de minute. Ar trebui să se facă în fața unei oglinzi, concentrându-se pe munca mușchilor faciali ai părții afectate. Când efectuați exercițiile, este necesar să țineți mușchii pe jumătatea sănătoasă a feței cu mâna, altfel ei pot „trage” întreaga sarcină asupra lor..

Un set de exerciții pentru nevrita facială:

  1. Închideți ochii bine timp de 10-15 secunde.
  2. Ridicați cât mai mult posibil pleoapele superioare și sprâncenele, fixați poziția pentru câteva secunde.
  3. Încercă încet, fixează această poziție câteva secunde.
  4. Încercați să vă umflați încet aripile nasului.
  5. Inspirați încet aerul prin nas, în timp ce trebuie să puneți degetele pe aripile nasului și să apăsați pe ele, rezistând fluxului de aer.
  6. Zâmbește cât mai larg posibil, încearcă să arăți molarii când zâmbești.
  7. Zâmbește larg cu gura închisă și buzele închise în timp ce pronunți sunetul „și”.
  8. Așezați o nucă mică pe partea afectată a obrazului și încercați să vorbiți așa.
  9. Umflați-vă obrajii și țineți-vă respirația timp de 15 secunde.
  10. Îndoiți limba într-un tub, închideți buzele și inspirați și expirați încet prin gură..
  11. Mutați limba între obraz și dinți într-un cerc.

Hirudoterapie

Tratamentul nevritei nervului facial cu lipitori câștigă popularitate. Efectul vindecător se observă datorită proprietăților salivei lipitorilor: restabilește nutriția tisulară necesară, dilată vasele de sânge, ameliorează durerea. Astfel, utilizarea hirudoterapiei pentru nevrită dă:

  • îndepărtarea inflamației;
  • reducerea durerii;
  • îmbunătățirea activității vaselor de sânge;
  • întărirea sistemului imunitar;
  • îndepărtarea edemului.

Lipitorile sunt plasate de-a lungul nervului inflamat. Utilizați câte 4-6 persoane la un moment dat, în funcție de zona afectată. Un astfel de tratament trebuie convenit cu medicul..

Metode tradiționale

Acasă, puteți încerca remedii populare ca ajutor dacă tratați medical un nerv care a răcit:

  1. Încălziți petele inflamate cu 200 g de sare fierbinte sau nisip. Pentru a face acest lucru, încălziți substanța într-o tigaie fără ulei, puneți-o într-o pungă de pânză și păstrați-o pe zonele afectate cel puțin o jumătate de oră;
  2. Beți ceai de mușețel și faceți comprese din plicurile de ceai rămase;
  3. Bea ceai de petale de trandafir. 3 linguri substanță uscată, se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă ceaiul să se infuzeze și se ia un pahar de trei ori pe zi timp de o lună;
  4. Pregătiți un unguent de vindecare din muguri negri de plop. Veți avea nevoie de 2 linguri. substanță uscată sau proaspătă și aceeași cantitate de unt. Amestecați ingredientele și aplicați unguentul rezultat pe locurile inflamate după încălzirea cu sare o dată pe zi. Durata terapiei este de o lună.

Operațiune

Dacă metodele conservatoare de tratament nu dau rezultate în termen de 8-10 luni, este necesară intervenția chirurgicală. Va da rezultatele dorite numai în primul an al bolii, după care apar modificări ireversibile la nivelul mușchilor..

În majoritatea cazurilor, intervenția este necesară pentru nevrita ischemică, atunci când nervul este comprimat într-un canal îngust. Acest lucru se poate datora inflamației prelungite a urechii sau unei fracturi a oaselor craniene. De asemenea, operația este necesară pentru originea traumatică a nevritei, atunci când un nerv s-a rupt ca urmare a deteriorării.

Dacă nevrita se datorează comprimării unui nerv, se face o incizie semicirculară în spatele urechii. Peretele canalului nervos este îndepărtat folosind un instrument special.

Acest lucru trebuie făcut foarte atent pentru a nu perturba trunchiul nervos. Ca urmare, este plasat într-o canelură deschisă, din cauza căreia se oprește compresia de către osul temporal. Această procedură se efectuează sub anestezie generală..

Dacă este nevoie de sutura nervului, se face o incizie în zona auriculei. După aceea, medicul găsește capetele nervului și curăță zona ruptă - acest lucru va asigura o fuziune mai bună.

Dacă distanța dintre capetele nervului nu depășește 3 mm, acestea sunt suturate. Dacă această distanță depășește 12 mm, devine necesar să eliberați nervul de țesuturile din apropiere și să puneți un nou canal. Această procedură vă permite să conectați un nerv cu o singură sutură, dar în același timp circulația sângelui său suferă..

De asemenea, este posibilă restabilirea integrității nervului prin intermediul unei autogrefe. În acest caz, o parte a nervului de lungimea necesară este preluată de pe coapsă și plasată la locul rupturii..

Acest lucru vă permite să restaurați o parte a nervului care are o lungime de câțiva centimetri. Cu toate acestea, devine necesară sutura nervului în 2 locuri, ceea ce duce la transmiterea semnalului afectată.

Prevenirea

Este posibil să se prevină bolile nervului facial prin respectarea regulilor simple:

  • excludeți hipotermia, rămâneți într-o schiță;
  • monitorizați starea dinților;
  • tratați în timp util răcelile, infecțiile, bolile sistemice;
  • evita leziunile, tensiunea nervoasă, situațiile stresante;
  • să ducă un stil de viață activ sănătos;
  • nu permiteți excesul de greutate;
  • să se angajeze în educație fizică și sport;
  • a refuza de la obiceiurile proaste;
  • mâncați bine, luați vitamine periodic.

Dacă suspectați leziuni ale nervilor, trebuie să contactați imediat un specialist.

Curs și prognoză

Prognosticul acestei boli la majoritatea pacienților este favorabil - recuperarea completă se observă la 75% dintre pacienți. Dacă paralizia mușchilor feței persistă mai mult de 3 luni, șansele pacientului de recuperare completă scad rapid..

Dacă nevrita este cauzată de o leziune sau de o boală a organului auditiv, este posibil ca restabilirea funcției musculare normale să nu aibă loc deloc. În ceea ce privește nevrita recurentă, fiecare episod ulterior al bolii este ceva mai sever decât precedentul, iar perioada de recuperare este prelungită.

Nevrita nervului facial: simptome și tratament

Fiecare dintre noi cel puțin o dată în viață a întâlnit o persoană cu o față „distorsionată”. Acest simptom este primul lucru care atrage atenția la un pacient cu nevrită a nervului facial. Neurita nervului facial este o boală multifactorială a sistemului nervos periferic, caracterizată prin afectarea celei de-a 7-a perechi de nervi cranieni. Se numește adesea paralizia lui Bell. Din toate cele 12 perechi de nervi cranieni, patologia nervului facial este probabil cea mai frecventă, cu o incidență de 25 la 100.000 de locuitori pe an. Deci, haideți să aflăm ce fel de boală este, ce simptome nu trebuie să ratați pentru a o diagnostica corect și cum merge de obicei tratamentul acestei afecțiuni.

Cauze

Nervul facial (sunt doi: stânga și dreapta), după părăsirea creierului, trece în canalul osului temporal în cavitatea craniană. Intră în față printr-o gaură specială în osul temporal și aici inervează (se conectează cu sistemul nervos central) mușchii feței, care asigură expresii faciale. În plus, nervul conține fibre care asigură lacrimare, salivație, simțul gustului în cele două treimi din față ale limbii și auz. Toate aceste funcții pot suferi împreună sau parțial, în funcție de nivelul de afectare a nervilor pe parcurs. La fel ca majoritatea bolilor neurologice, nevrita nervului facial nu are o singură cauză. Vinovații dezvoltării sale pot fi:

  • infecții virale: virusuri de herpes simplex, gripă, oreion, Epstein-Barr, adenovirusuri;
  • infecții bacteriene: sifilis, bruceloză, leptospiroză, borrelioză, difterie etc.;
  • boli inflamatorii ale urechii (în zona urechii externe, medii și interne - otită medie, mezotipanită);
  • îngustarea anatomică congenitală a canalului nervos facial;
  • fracturi ale bazei craniului cu afectarea osului temporal, intervenții chirurgicale în această zonă;
  • tumori;
  • meningită, encefalită, arahnoidită;
  • boli difuze ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, periarterită nodoză, dermato- și polimiozită - așa-numitele colagenoze);
  • tulburări metabolice (diabet zaharat, de exemplu);
  • Hiren-Barre poliradiculoneuropatie;
  • tulburări circulatorii acute ale creierului;
  • scleroză multiplă.

Factorii care provoacă boala includ hipotermia feței (mai ales sub formă de curent - o călătorie într-o mașină cu fereastră deschisă, aer condiționat), sarcină (datorită dezvoltării edemului, canalul pentru nervul facial devine îngust).

Simptome

Odată cu înfrângerea porțiunii motorii a nervului, se dezvoltă așa-numita prosopareză periferică, adică slăbiciunea mușchilor feței. Foarte des, simptomele apar brusc în câteva ore, uneori în decurs de o zi. Este posibil ca o persoană să nu simtă deloc durere, dar privindu-se în oglindă descoperă asimetria feței:

  • fisura palpebrală pe o parte este mai mare decât cealaltă, este imposibil să închideți ochii, pleoapele de pe partea afectată nu se închid - acest lucru se numește lagoftalm (ochiul iepurelui);
  • când încercăm să închidem ochii, ochiul dureros „se rostogolește”, devine vizibilă o dungă albă a sclerei - fenomenul lui Bell;
  • pe partea parezei ochilor clipește mai rar;
  • sprânceana este localizată mai sus decât în ​​jumătatea sănătoasă, pacientul nu poate ridica o sprânceană;
  • este imposibil să încreți fruntea: pliurile de pe frunte nu sunt formate;
  • obrazul de pe partea afectată „navighează”: este tras la inhalare și umflat la expirație, pacientul nu poate umfla obrajii;
  • pliul nazolabial este netezit, colțul gurii este coborât;
  • Nu pot fluiera, scuipa, zâmbi, vorbirea poate deveni neclară.

Toate acestea arată ca o față „înclinată”. Când vă spălați fața, săpunul vă intră în ochi. Atunci când mănâncă, mâncarea este turnată din gură, se observă așa-numitul simptom al „lacrimilor de crocodil” - în timp ce mănâncă, pacienții plâng involuntar. Dacă există durere, este adesea nesemnificativă, în zona urechii. Adesea, pacienții se plâng de senzații pur și simplu neplăcute pe jumătatea bolii a feței.

În funcție de nivelul de afectare a nervilor de-a lungul drumului, simptomele însoțitoare se pot alătura eșecului mușchilor faciali. Ele apar atunci când fibrele nervoase sunt deteriorate, care sunt responsabile de lacrimare, salivație, gust și auz:

  • încălcarea lacrimării: apar ochii uscați;
  • salivare afectată: gură uscată, simptomul poate să nu fie observat de pacient din cauza producției nedorite de salivă, pe de altă parte;
  • încălcarea gustului în două treimi din față a limbii;
  • hipersensibilitate la sunete (hiperacuză) apare atunci când sunt afectate fibrele nervoase ale mușchilor membranei timpanice.

Simptomele companionului apar dacă nervul este afectat și în cavitatea craniană sau în canalul osului temporal. Dacă nervul este afectat deja la ieșirea din canal către față, atunci se dezvoltă doar slăbiciunea mușchilor mimici cu lacrimare (datorită iritării membranei mucoase a ochiului închis). Acest punct este important pentru determinarea nivelului de afectare a nervilor..

Neuropatologul detectează o scădere sau dispariție a reflexelor corneene și superciliare. Asimetria feței crește atunci când încearcă să efectueze mișcări active: pacientul este rugat să zâmbească, să-și întindă buzele cu un tub, să fluiere etc..

Variantele speciale ale nevritei nervului facial au nume separate în medicină. Dacă virusul herpesului este cauza, se numește sindromul Hunt. Dacă motivul este îngustimea canalului nervos, atunci aceasta este adevărata paralizie a lui Bell. Se deosebește și o formă specială a bolii, manifestată prin cazuri repetate de nevrită a nervului facial, adesea bilaterală, cu predispoziție ereditară - boala Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Un pericol special al nevritei nervului facial este formarea contracturii mușchilor feței. Aceasta este o complicație care apare atunci când nervul nu este complet restaurat, când partea sănătoasă pare a fi paralizată. Motivul poate fi un tratament incorect și inadecvat. Uneori această complicație se dezvoltă fără un motiv aparent. Semnele care indică formarea unei contracturi sunt:

  • îngustarea fisurii palpebrale pe partea afectată;
  • pliul nazolabial pe latura bolnavă este mai pronunțat decât pe partea sănătoasă;
  • grosimea obrazului pe partea afectată este mai mare decât pe partea sănătoasă;
  • există mișcări spontane ale mușchilor feței;
  • la închiderea ochilor, colțul gurii se ridică pe aceeași parte;
  • la închiderea ochilor, fruntea se ridează;
  • îngustarea fisurii palpebrale la mâncare.

În acest caz, deformarea feței poate fi eliminată numai cu ajutorul chirurgiei plastice. Prin urmare, un pacient cu semne de nevrită a nervului facial ar trebui să consulte imediat un medic pentru a preveni această complicație..

Diagnostic

Diagnosticul este pus de un neurolog pe baza plângerilor tipice ale pacientului, date dintr-un examen neurologic. În plus, se efectuează examinarea clinică a testelor de sânge și urină, radiografie, electromiografie, tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acestea sunt necesare pentru a stabili cauza bolii și gravitatea procesului. Electromiografia vă permite să urmăriți procesul de recuperare a nervilor în timpul tratamentului, să identificați semnele inițiale ale contracturii.

Tratament

Pentru tratamentul nevritei nervului facial, se folosesc metode medicale și fizioterapice. Evoluția bolii poate fi lungă și poate dura câteva luni până la recuperare. În cel mai bun caz, este posibil să faceți față bolii într-o lună, dar uneori chiar și șase luni de tratament nu aduc un rezultat de 100%. Dintre grupurile de medicamente, este recomandabil să utilizați următoarele:

  • antiinflamatoare: printre ele, glucocorticosteroizii sunt pe primul loc în ceea ce privește eficacitatea. În primele câteva zile, este posibilă administrarea intravenoasă (în funcție de gravitatea procesului patologic) sau administrarea orală imediată. Se pot utiliza prednisolon, metilprednisolon (metipred), dexametazonă. Doza este selectată individual. Durata de utilizare este de 2-3 săptămâni, în acest timp doza de medicament este redusă treptat până la anulare;
  • diuretice: Acest grup este utilizat pentru a reduce umflarea nervilor. Acestea includ lasix, furosemid, triampur. Primele zile sunt folosite pe fundalul unei diete bogate în potasiu;
  • vasculare: acest grup de medicamente poate îmbunătăți „nutriția” nervului. Se utilizează trental, agapurin, dipiridamol (courantil), cavinton, acid nicotinic;
  • Vitamine B: combilipen, milgamma, neuroubin, neurobeks etc.;
  • antispastice: aminofilină, dar-shpa;
  • analgezice: cu sindrom de durere severă (nimesulidă, ibuprofen etc.);
  • anticolinesterază: se utilizează începând cu 5-10 zile de boală, nu mai devreme. Ele ajută la îmbunătățirea conducerii impulsurilor de-a lungul nervului, la refacerea contracțiilor musculare faciale. Cel mai adesea, neuromidina este utilizată în acest scop;
  • local pe zona feței: aplicații cu Dimexid și acid nicotinic;
  • dacă nevrita nervului facial este cauzată de virusul herpesului - tratamentul cu aciclovir, zovirax, herpevir;
  • dacă cauza este o infecție bacteriană, se utilizează antibiotice adecvate;
  • cu ochii uscați, este necesar să se utilizeze medicamente precum lacrimile artificiale pentru a preveni infecția ochilor.

Fizioterapia joacă un rol important în tratament. Acestea încep să fie utilizate de la 7-10 zile de boală pentru a spori efectele medicamentelor, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, conducerea nervilor și pentru a preveni dezvoltarea contracturilor musculare. Arsenalul procedurilor este foarte extins: UHF, magnetoterapie, terapie cu laser, radiații infraroșii, curenți diadinamici, electroforeză cu substanțe medicamentoase (acid nicotinic, proserină, aminofilină, clorură de calciu, sulfat de magneziu), stimulare electrică a ramurilor nervoase, darsonvalizare.

Pacientului de la 2-6 săptămâni de la debutul bolii (individual) i se arată masaj. De obicei, cursul este de 15 proceduri care durează 10 minute. Dacă este necesar, după o pauză de 10 zile, cursul poate fi repetat. De asemenea, ar trebui să efectuați exerciții terapeutice zilnice (de la 5-10 zile de boală). Trebuie să o faceți în fața unei oglinzi, ajutându-vă mai întâi cu mâna să efectuați mișcări pe jumătatea bolii a feței. Scopul gimnasticii este de a „învăța” mușchii expresiei să lucreze din nou.

Acupunctura ocupă un loc important în tratamentul nevritei nervului facial și poate fi utilizată chiar și în perioada acută a bolii..

Metodele chirurgicale de tratament sunt indicate în primul rând pacienților a căror nevrită este cauzată de compresia nervilor. Lipsa efectului terapiei conservatoare în decurs de 3 luni poate servi și ca indicație pentru tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, nicio metodă de tratament nu poate oferi o garanție de recuperare de 100%..

Chirurgia plastică iese în evidență la pacienții care au dezvoltat contractură musculară facială și, ca urmare, desfigurarea acesteia. Desigur, astfel de pacienți reprezintă un procent nesemnificativ din toate cazurile (aproximativ 3%). Chirurgul va elimina, desigur, defectul cosmetic, dar funcția musculară nu va fi restabilită. De obicei, un complex de măsuri terapeutice prescrise de un neuropatolog competent duce la restabilirea completă a funcțiilor nervului afectat.

Prevenirea

Principalele modalități de prevenire a bolii includ întărirea (creșterea imunității), menținerea unui stil de viață sănătos (pentru a normaliza metabolismul și a preveni boli precum diabetul), tratarea în timp util a bolilor inflamatorii ale organelor ORL, prevenirea hipotermiei și a leziunilor.

Nevrita acută a nervului facial. Tratamentul neuritei. Neurologul M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Neurita simptomelor nervului facial

Una dintre cele mai frecvente boli de astăzi este nevrita nervului facial, simptome care se aseamănă foarte mult cu manifestarea unui accident vascular cerebral. Cu toate acestea, spre deosebire de acesta din urmă, paralizia lui Bell se caracterizează prin deformarea feței. Alte părți ale corpului rămân nevătămate. Majoritatea pacienților se recuperează complet după inflamația nervilor, mai ales dacă s-a solicitat asistență medicală.

Rezumatul articolului:

Cauzele bolii

Nervul facial participă la activitatea mușchilor feței, iar unele dintre ramurile sale sunt responsabile pentru secreția lacrimilor, saliva și pentru simțul gustului. Când nervul se inflamează, apar simptome ale nevritei nervului facial. Această afecțiune poate apărea din mai multe motive. Aici sunt câțiva dintre ei:

  1. Tulburări metabolice (diabet zaharat, obezitate, gută);
  2. Neoplasme benigne și maligne;
  3. Infecții virale și bacteriene (gripă, herpes, adenovirusuri, difterie, sifilis, borrelioză și altele);
  4. Encefalită, meningită, arahnoidită;
  5. Boli inflamatorii ale urechii (de exemplu, epitimpanită sau otită medie);
  6. Scleroză multiplă;
  7. Leziuni și intervenții chirurgicale în zona craniului și a osului temporal;
  8. Sindromul Guillain Barre;
  9. Ingustimea canalului nervului facial, mostenita;
  10. DBST (febră reumatică acută, lupus eritematos sistemic, dermatomiozită, sclerodermie sistemică);
  11. MCI (de exemplu, accident vascular cerebral).

Hipotermia cauzată de un tiraj (de exemplu, un aparat de aer condiționat sau o fereastră deschisă în transport) poate fi, de asemenea, atribuită cauzelor apariției bolii. În unele cazuri, vinovatul este sarcina (edemul sever duce la îngustarea canalului nervos facial).

Simptomele nevritei nervului facial

Primul simptom al bolii poate fi o ușoară durere la nivelul urechii, în același timp cu care este afectată jumătate din față. Există o asimetrie vizibilă a feței, iar mușchii sunt imobilizați complet sau parțial. Adesea, boala este asimptomatică, fără durere sau alte disconforturi. O persoană poate observa schimbările numai în oglindă (o jumătate a feței îngheață într-o grimasă nefirească). Semne de nevrită se pot dezvolta, atât în ​​câteva ore, cât și pe tot parcursul zilei. Simptomele bolii includ următoarele:

  • Coborârea unei părți a feței;
  • Cefalee bruscă și severă;
  • Deficiență auditivă și sensibilitate crescută la sunete;
  • Incapacitatea de a acoperi complet pleoapa;
  • Tulburarea gustului;
  • Lacrimare severă;
  • O schimbare vizibilă a cantității de salivă;
  • Ochi uscați;
  • Coborârea colțului gurii;
  • Netezirea ridurilor de pe partea afectată a feței;
  • Incapacitatea de a efectua mișcări simple cu buzele (buze cu tub, fluier);
  • Greutate neplăcută în partea afectată a feței.

Simptomele de mai sus pot apărea, simultan și parțial..

Diagnosticul de paralizie al lui Bell


Tratamentul eficient poate fi asigurat cu asistență medicală în timp util. Când apar primele semne ale bolii, trebuie să contactați imediat un neurolog.

Diagnosticul se face prin excludere. Medicul începe imediat să caute cauza principală a paraliziei sau a afecțiunilor conexe. Se efectuează o examinare obligatorie a gâtului, capului și urechilor victimei. După aceea, profesionistul medical efectuează o examinare filigranată a mușchilor feței și află starea actuală a altor nervi din corp..

După excluderea altor factori, neurologul diagnostichează nevrita nervului facial. Dacă aflarea bolii devine mai complicată, pacientul este trimis pentru examinare la un medic otorinolaringolog. Medicul își efectuează propria examinare și prescrie o serie de teste:

  1. EMG (electromiografie). Acest test este necesar pentru a afla amploarea leziunilor nervoase și localizarea acestora. Electrozi sunt atașați la fața pacientului, care, ca răspuns la stimulare, măsoară activitatea electrică curentă a mușchilor și nervilor;
  2. RMN, raze X - astfel de teste ajută la determinarea prezenței sau absenței bolilor concomitente (de exemplu, neoplasme, fracturi sau infecții).

Tratamentul nevritei nervului facial

Medicamentele de bază în tratamentul paraliziei lui Bell sunt glucocorticoizii. Specialiștii le prescriu în doze mari, dar nu mai mult de o săptămână. Apoi anulat brusc. Unul dintre cele mai frecvente medicamente din acest grup este prednisolonul. Ca în cazul oricărei boli, sincronizarea este importantă. Prin urmare, imediat după diagnosticarea nevritei nervului facial, medicii încep tratamentul imediat al pacientului. Această schemă este valabilă chiar dacă scăderea forței musculare este slabă..

În paralel cu boala principală, medicii efectuează terapie pentru afecțiuni concomitente, dacă există. De exemplu, dacă un pacient are viruși, medicii prescriu următoarele medicamente suplimentare:

  • Valaciclovir;
  • Famciclovir;
  • Aciclovir.

Pentru ameliorarea durerii, specialiștii prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Unele condiții ale pacienților necesită utilizarea medicamentului Ipidacrine, care ameliorează direct simptomele neurologice. Dozajul nu depășește 60 mg pe zi și se ia cu mare grijă și precauție..

Perioada de recuperare

Această etapă este foarte importantă și abordarea acesteia trebuie să fie competentă și responsabilă. Sfaturi pentru reabilitare după boală:

  1. Efectuarea regulată de exerciții de masaj ușor și gimnastică;
  2. Eliminarea situațiilor care provoacă excitație nervoasă;
  3. Hidratarea ochiului afectat;
  4. Multă odihnă;
  5. Observarea schimbării stării cu fotoprobă.

Perioada de recuperare nu depășește de obicei 9 luni în caz de boală nevrita nervului facial, simptome dispar de obicei complet în acest moment. Dacă starea de sănătate încă nu se îmbunătățește, atunci afectarea nervilor este destul de gravă și pacientul are nevoie de tratament suplimentar:

  1. Botox;
  2. Terapia mimică;
  3. Chirurgie Plastică.


Nu vă temeți de paralizia lui Bell, această afecțiune este temporară și este perfect tratată de medicina modernă. Trimiterea la timp la un neurolog este importantă și chiar și cea mai acută etapă a bolii va dispărea fără urmă după terapia necesară. Leziunile grave și consecințele după nevrita nervului facial sunt observate numai în cazuri deosebit de avansate.

Paralizia lui Bell - video

În acest videoclip, veți afla despre paralizia lui Bell, care este cea mai comună formă de paralizie a nervului facial:

Nevrita nervului facial (paralizia lui Bell)

Informatii generale

Neuropatia nervului facial (sinonim - nevrita nervului facial, paralizia lui Bell) este paralizia / pareza nervului facial, însoțită de tulburări senzoriale, motorii și autonome în zona inervației mușchilor faciali și a asimetriei faciale. Neuropatia nervului facial (FN) este una dintre cele mai frecvente și urgente probleme ale neurologiei..

Leziunile specifice ale nervului facial, conform diferiților autori, variază de la 9,3 la 12,8% din toate bolile sistemului nervos periferic. Cod ICD-10 pentru nevrita nervului facial: G51.0 - Paralizia lui Bell. În terminologia modernă, termenul „paralizia lui Bell” este de obicei folosit doar pentru a desemna o leziune a nervului facial de etiologie necunoscută (origine idiopatică), în timp ce neuropatia nervului facial este un concept mai larg care include toată varietatea formelor.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că NLN se dezvoltă întotdeauna numai cu deteriorarea fibrei nervoase din nucleul motor al nervului facial până la ieșirea din foramenul stiloid (pareza periferică) și întotdeauna pe partea cu același nume, spre deosebire de pareza centrală, care apare în principal în accident vascular cerebral și este adesea combinată pareza membrelor care se dezvoltă pe partea opusă focalizării (fig. de mai jos).

Nervul facial (LN) se referă la nervii preponderent motori care asigură expresii faciale, procesele de clipire, mestecare, înghițire, încruntare. Cu toate acestea, părțile constitutive ale nervului intermediar - fibrele parasimpatice (secretorii) și senzoriale (gustative), care inervează glandele salivare, precum și sensibilitatea gustativă a limbii - trec și ele prin trunchiul nervului facial..

Frecvența relativ mare de afectare a nervului facial se datorează în mare parte caracteristicilor sale anatomice și topografice inerente - nervul are un curs complex și lung în canalul osos îngust al osului temporal. Cel mai vulnerabil segment al LN (în care este încălcat / stors) este segmentul situat într-un canal îngust complicat în care, în caz de edem cauzat de diverse motive (de exemplu, inflamație), este comprimat.

Printre diferitele localizări ale leziunilor FN periferice, paralizia lui Bell este una dintre cele mai frecvente patologii (16-25 cazuri / 100.000 populație) și este cauzată de dezvoltarea edemului și comprimarea ulterioară a acestuia în canalul osos (sindromul tunelului). Vulnerabilitatea ridicată a FN în canalul uterin se explică prin prevalența sa în secțiunea transversală a canalului, unde ocupă 40% -70% din întreaga zonă. Mai mult, în ciuda faptului că canalul se îngustează în unele locuri, grosimea trunchiului nervos rămâne neschimbată.

În marea majoritate a cazurilor, pareza periferică a nervului facial se manifestă ca o leziune unilaterală a nervului facial. Fața dreaptă / stângă este afectată la aceeași frecvență. Ponderea neuropatiei bilaterale FN reprezintă doar 6,2% din toate leziunile sale. Vârsta medie la debut este de aproximativ 40 de ani, dar poate apărea la orice vârstă. Cea mai scăzută rată de incidență se observă la copiii cu vârsta sub 10 ani, creșterea la persoanele din grupa de vârstă 10-29 ani, ratele stabile sunt tipice pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-69 ani și atinge ratele maxime în populația de pacienți după 70 de ani.

Boala se caracterizează printr-o incidență ridicată a complicațiilor (7-18% din cazuri); neuropatiile FN recurente sunt observate la 24,5%. Neuropatiile recurente sunt mai dificile decât neuropatiile primare, mai dificil de tratat și rareori completate cu recuperare completă. Neuropatia nervului facial, așa cum scriu mulți pacienți care participă la un forum special, este o situație extrem de traumatică pentru pacienți și are un efect extrem de negativ asupra sferei psihoemoționale și a stării fizice a pacienților până la dezvoltarea nevrozei. Paralizia FN este o cauză frecventă a invalidității pe termen lung și reduce semnificativ calitatea vieții.

Patogenie

Factorul declanșator al LN este iritarea vaselor din regiunea cranio-cervicală, care contribuie la dezvoltarea angiospasmului vertebral și al ramurilor arterei carotide externe, ceea ce duce la ischemie primară a rădăcinii LN. Creșterea tulburărilor de microcirculație în structurile LN duce la edem nervos anoxic. Acest lucru, la rândul său, duce la comprimarea (stoarcerea) țesutului nervos din canalul facial (uterin) al osului temporal, afectarea conducerii neuromusculare cauzată de blocarea eliberării acetilcolinei de la capetele axonilor motori și o tulburare a interacțiunii acetilcolinei cu receptorii situați pe membrana postsinaptică. Pe măsură ce tulburările din țesutul nervos cresc, se dezvoltă ischemie FN secundară..

Clasificare

Izolați leziunea primară a FN cauzată de hipotermie și secundară, ca o complicație a altor boli.

Etiologic, există:

  • Paralizia lui Bell (neuropatie idiopatică).
  • Nevrita otogenă (cu inflamație a urechii medii / procesul mastoid al osului temporal).
  • Nevrita infecțioasă (cu gripă, herpes, oreion, poliomielită etc.).
  • Nevrita traumatică (leziuni ale nervului facial).
  • Ischemic (în caz de afectare a alimentării cu sânge a nervului).

Cauzele nevritei nervului facial

În cazul leziunilor periferice ale FN, este destul de dificil să se stabilească cauzele bolii în majoritatea cazurilor. Se acceptă în general că cauzele neuropatiei FN sunt polietiologice (ischemice, otogene, idiopatice, traumatice, infecțioase și alte geneze). După cum sa menționat deja, paralizia lui Bell se dezvoltă ca urmare a comprimării nervului în canalul îngust tortuos al osului temporal, care apare din diverse motive (inflamație, predispoziție ereditară sub formă de îngustare congenitală a canalului nervos facial).

Factorii provocatori ai neuropatiei FN includ hipotermia, infecțiile, comprimarea nervului de către o tumoare (neurom), traumatismele oaselor bazei / feței craniului cu leziuni mecanice / ruperea fibrelor nervoase și otrăvirea. De asemenea, neuropatia se poate dezvolta ca o complicație a otitei medii, oreionului, mezotipinitei, infecției virale neurotrope (poliomielită, herpes), proceselor inflamatorii din creier.

Simptome

Simptomele nevritei nervului facial sunt determinate de nivelul leziunii sale. Să luăm în considerare doar simptomele leziunii ischemice de compresie a FN (paralizia lui Bell). Cel mai adesea, neuropatia de compresie-ischemică se manifestă prin pareză / paralizie acută dezvoltată a mușchilor faciali sub forma:

  • Netezirea pronunțată a tuturor pliurilor pielii feței pe partea afectată, pleoapa și colțul gurii sunt coborâte.
  • Umflarea obrazului la expirarea / vorbirea la pronunțarea consoanelor (simptom al velei).
  • „Ochiul de iepure” - atunci când strabate ochii, ochiul nu se închide pe partea afectată, în timp ce globul ocular se rotește ușor în exterior / în sus.
  • Incapacitatea de a ridica o sprânceană, de a închide ochii, de a încreți fruntea, de a fluiera, fanta gurii este trasă spre partea sănătoasă atunci când rânjește.
  • Ingerarea de alimente solide între gingie și obraz atunci când mestecați și turnați lichid peste marginea gurii pe partea afectată.
  • Probleme de dicție (nu întotdeauna).
  • Durere în spatele urechii.

Asimetria facială este extrem de specifică și greu de ratat (foto de mai jos). În stadiul acut al bolii, fața pacientului este asimetrică și în repaus, în timp ce partea „sănătoasă” a feței atrage mușchii paretici, provocând astfel un disconfort suplimentar.

Paralizia facială începe mai ales brusc. La debutul bolii, unii pacienți, cu 1-2 zile înainte de apariția tulburărilor de mișcare sau în același timp, dezvoltă durere moderată până la ușoară și parestezie în zona mastoidă / urechii.

Analize și diagnostice

Diagnosticul se bazează pe simptome clinice și plângeri ale pacienților. Pentru a exclude natura secundară a bolii, sunt prescrise examinări instrumentale suplimentare (RMN / CT ale creierului). Pentru a clarifica localizarea leziunii FN, se poate prescrie gradul leziunii, electromiografia și electroneurografia.

Tratamentul nevritei nervului facial

Este posibil să se vindece pareza nervului facial doar folosind un tratament complex, inclusiv terapie medicamentoasă, masaj, fizioterapie, terapie cu exerciții și exerciții speciale. Măsurile terapeutice vizează îmbunătățirea circulației sângelui / limfei în zona feței, normalizarea conducerii nervului facial, prevenirea apariției contracturii musculare și restabilirea funcției mușchilor feței. Tratamentul, în funcție de gravitatea bolii, poate fi efectuat în ambulatoriu sau internat în secția neurologică.

Tratament medicamentos

Principiul principal al tratamentului medicamentos al neuropatiei este îndepărtarea edemului și restabilirea timpurie a microcirculației. În perioada acută a bolii, glucocorticosteroizii sistemici sunt destul de eficienți. În acest scop, se efectuează terapia cu impulsuri: Metipred este picurat intravenos timp de 3 zile și apoi GCS se administrează oral timp de 5 zile, iar apoi doza este redusă treptat zilnic cu 5 mg. Sau, prednisolonul este prescris timp de 7 zile la 60-80 m / zi, cu o anulare treptată în 5-6 zile. Unii autori consideră că odată cu paralizia lui Bell, administrarea perineurală de hormoni (hidrocortizon cu novocaină) este mai adecvată, ceea ce contribuie la o decompresie mai rapidă a nervului facial. În paralel, se prescriu diuretice - Furosemid, Diakarb, Triamteren.

Pentru a reduce durerea și terapia antiinflamatoare, sunt prescrise AINS - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Medicamentele vasodilatatoare sunt eficiente (scopolamină, acid nicotinic, nicotinat de xantinol). S-a arătat numirea vitaminelor B, care au efect neurotrop, îmbunătățesc regenerarea și procesele trofice din țesutul nervos și reduc durerea (Neuromultivită, Milgamma, Neurobion etc.).

Se prescriu preparate de acid alfa-lipoic (Tioctacid, Berlition, Thiogamma), care ajută la restabilirea structurii nervului și la stoparea proceselor de demielinizare.

În afara perioadei acute (în zilele 7-10), se efectuează o terapie stimulativă pentru normalizarea conducerii nervului facial - se prescriu medicamente anticolinesterazice (Galantamină, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Nevrita facială prelungită necesită numirea de antidepresive - Imipramină, Amitriptilină, Duloxetină, Venlafaxină. Ca agent suplimentar, se recomandă numirea oxidanților - Tioctacid, Berlition. Pentru anestezia locală, puteți utiliza unguent anestezic / lidocaină, care se aplică în zonele dureroase. Dacă în primele 2-3 luni refacerea nervului facial nu a avut loc în totalitate, sunt prescrise Lidaza și medicamente biostimulante (FIBS, Aloe). Odată cu dezvoltarea contracturilor, sunt prezentate Midocalm, Tegretol.

Tratamentul la domiciliu se reduce în principal la ameliorarea durerii cu mijloacele disponibile. În acest scop, pot fi utilizate unguent Menovazin, balsam încălzitor „Golden Star” (cu precauție în cantități mici), comprese alcoolice de stradă parfumată, liliac, flori de salcâm, precum și ulei de arbore de ceai, ulei de pin / brad. În etapa de remisie instabilă, procedurile de încălzire (căldură uscată la o temperatură confortabilă) pot fi efectuate folosind nisip, sare, care sunt aplicate pe locul durerii înainte de culcare..

Nevrita nervului facial

Nervul facial îndeplinește o funcție importantă - asigură mișcare în mușchii feței feței. Datorită lui putem exprima emoții fără cuvinte și putem face grimase - înfricoșătoare sau amuzante. Nervul facial controlează și mușchiul stapedius, care protejează urechea de sunetele puternice, asigură percepția gustului de către cele două treimi anterioare ale limbii și crește secreția de salivă. În cazul nevritei, aceste funcții sunt afectate.

Câteva fapte despre nevrita facială:

  • Un alt nume pentru patologie este paralizia lui Bell. Este asociat cu numele anatomistului scoțian Charles Bell, care a descris prima dată boala în 1821..
  • În diferite regiuni, boala are o prevalență diferită, apare mai des în sezonul rece.
  • În Statele Unite, aproximativ 40.000 de persoane sunt diagnosticate cu boala în fiecare an. În Marea Britanie, această cifră este de 25-35 de persoane la 100.000 de locuitori. În general, paralizia lui Bell este considerată o afecțiune rară..
  • Vă puteți îmbolnăvi la orice vârstă, dar cel mai adesea nevrita nervului facial apare la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 60 de ani.
  • Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cam la fel.

Deodată paralizia unei jumătăți a feței? Consultați-vă medicul cât mai curând posibil. Poate fi nevrita nervului facial sau o afecțiune mai gravă, cum ar fi un accident vascular cerebral.

Tratamentul nevritei nervului facial

În prezent, se crede că cel mai eficient tratament pentru nevrita facială este utilizarea glucocorticoizilor (preparate de hormoni ai cortexului suprarenal). Acestea suprimă efectiv inflamația, acest lucru accelerează semnificativ recuperarea nervului afectat. Prednisolonul este utilizat sub formă de tablete, cursul tratamentului durează de obicei 10 zile. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați: glucocorticoizii sunt medicamente hormonale, au efecte secundare grave.

Reabilitarea are o mare importanță - un set de măsuri care ajută la restabilirea funcțiilor afectate. Activitățile de reabilitare includ:

  • Tratamentele termice se aplică de obicei după 5-7 zile de la debutul nevritei. Un neurolog poate prescrie aplicații de nămol, ozokerită, parafină.
  • Ecografie cu hidrocortizon, care este, de asemenea, un preparat de hormoni ai cortexului suprarenal.
  • Vitaminele B - ajută la îmbunătățirea funcției sistemului nervos.
  • Acupunctura.
  • Masajul și exercițiile terapeutice ale mușchilor mimici sunt prescrise după dispariția simptomelor bolii.

Cât timp este tratată nevrita nervului facial? Care sunt previziunile?

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru neurita nervului facial este favorabil - aproximativ 75% dintre pacienți se recuperează complet. Dacă tratamentul se efectuează și simptomele bolii nu dispar mai mult de 3 luni, atunci șansele de recuperare completă sunt mult reduse.

Dacă, după nouă luni de la debutul bolii, persistă simptome severe, neurologul poate recomanda următoarele metode de tratament:

  • Terapia meme este un set special de exerciții care ajută la întărirea mușchilor feței, la îmbunătățirea mișcării în acestea.
  • Chirurgie Plastică. Îmbunătățește aspectul feței, dar nu abordează problema nervilor.
  • Injecțiile cu botox - în unele cazuri pot ajuta, în combinație cu exerciții terapeutice.

Tratamentul trebuie început imediat ce apar primele simptome. Începerea timpurie a terapiei crește șansele de recuperare completă. Faceți o întâlnire cu un neurolog la centrul medical „Medicină 24/7” la telefon +7 (495) 230-00-01.

Funcția principală a nervului facial este inervația mușchilor faciali. Oferă expresii faciale, mișcări ale buzelor, pleoape. El este, de asemenea, responsabil pentru următoarele funcții:

  • Sensibilitatea la gust a celor două treimi anterioare ale limbii.
  • Inervarea unor glande salivare - salivare crescută.
  • În parte, nervul facial este implicat în asigurarea sensibilității orofaringelui, a pielii.
  • Inervația mușchiului stapes din urechea medie (cavitatea timpanică). Limită mobilitatea osiculelor auditive și protejează astfel urechea de leziuni prin sunete puternice.

În consecință, simptomele nevritei nervului facial reprezintă tulburări ale acestor funcții. Cea mai izbitoare manifestare este o încălcare a mișcărilor în mușchii feței.

Nervul facial este asociat, adică o persoană are doi dintre ei - dreapta și stânga. Cel mai adesea, nevrita apare pe o parte. Mult mai rar este dublu.

Ce simptome apar cu nevrita nervului facial?

Principala manifestare a bolii este paralizia musculară bruscă pe o parte a feței. Acest lucru devine deosebit de vizibil atunci când o persoană încearcă să se încrunte, să zâmbească sau să dezgolească dinții. Fața devine asimetrică. La aproximativ doi din o sută de pacienți, paralizia mușchilor feței are loc pe ambele părți simultan.

Această imagine seamănă cu o altă afecțiune gravă - accident vascular cerebral. Nu autodiagnosticați. Este mai bine să apelați imediat o ambulanță. Într-adevăr, cu un accident vascular cerebral, numărătoarea merge literalmente timp de minute - tratamentul trebuie început imediat.

Alte simptome posibile ale nevritei nervului facial:

  • Dificultăți de închidere a ochiului pe partea afectată. Această afecțiune se numește lagoftalm (în jargonul medicilor - „ochi de iepure”).
  • Se produce salivare abundentă.
  • Datorită faptului că ochiul este deschis permanent, există lacrimare, uscăciune.
  • Deficitul simțului gustului.
  • Durere și disconfort în ureche pe partea afectată.
  • Hipersensibilitate la sunete, sunetele puternice sunt dureroase. În limbajul medical, aceasta se numește hiperacuză..

Fiecare dintre aceste simptome poate fi mai pronunțat sau mai slab, ele sunt combinate în moduri diferite, în funcție de ce parte a neuritei nervului facial a luat naștere.

Ce complicații pot apărea cu nevrita nervului facial?

În majoritatea cazurilor, are loc recuperarea completă, toate funcțiile nervului sunt complet restaurate. Cu daune severe, pot apărea unele complicații:

  • Contracții involuntare ale unor mușchi din cauza restaurării necorespunzătoare a fibrelor nervoase. De exemplu, atunci când o persoană încearcă să zâmbească, ochii i se închid..
  • Pierderea simțului gustului.
  • Ulceratia corneei. Apare datorită faptului că ochiul este deschis în mod constant pentru o lungă perioadă de timp, iar corneea se usucă. Pentru a preveni acest lucru, medicul vă prescrie picături speciale pentru ochi - „lacrimă artificială”. Ulcerarea corneei poate duce la infecții, afectarea vederii.
  • Lacrimi de crocodil. Există o lacrimare crescută, ochiul de pe partea afectată „plânge” în mod constant. Acest simptom dispare de obicei după recuperare, dar uneori persistă o perioadă foarte lungă de timp..

Un neurolog cu experiență va evalua corect simptomele nevritei faciale, va prescrie un tratament eficient și reabilitare. Vezi un neurolog. Administratorii din clinica „Medicină 24/7” primesc apeluri în orice zi 24 de ore din 24, vă rugăm să contactați: +7 (495) 230-00-01.

Lasă-ți numărul de telefon

Motivul dezvoltării nevritei nervului facial este inflamația acestuia. Procesul inflamator duce la deteriorarea fibrelor nervoase și la întreruperea funcțiilor acestora. De ce se întâmplă asta? Oamenii de știință nu pot răspunde pe deplin la această întrebare. Dar există câteva considerații.

Principala cauză a nevritei faciale este infecția

Experții consideră că principala cauză a bolii este o infecție virală. Următorii agenți infecțioși pot provoca nevrită:

  • Virusii herpetici - agenți patogeni care cauzează herpes simplu și genital.
  • Virusul varicelelor zoster - aparține, de asemenea, familiei herpesvirusului.
  • Un alt membru al acestei familii este virusul Epstein-Barr, care provoacă mononucleoză infecțioasă.
  • Citomegalovirusul este un reprezentant al virusurilor herpetice care provoacă infecția cu citomegalovirus.

De asemenea, nevrita nervului facial este asociată cu borrelioza (boala Lyme) - o infecție bacteriană. Simptome similare apar în cazul poliomielitei pontine.

Alte afecțiuni care pot duce la boli

Se cunosc mai mulți factori despre care se crede că contribuie la apariția bolii:

  • Hipotermie. Manifestările bolii pot apărea după „suflare” în timp ce conduceați într-o mașină cu fereastra deschisă, dormind lângă o fereastră deschisă.
  • Lovitură la cap.
  • Ateroscleroza, hipertensiunea arterială - aceste boli duc la afectarea circulației sanguine și a nutriției nervoase.
  • Încălcarea fluxului sanguin în artera vertebrală - cauza poate fi osteocondroza, hernia intervertebrală în coloana cervicală.
  • Anestezie nereușită în stomatologie atunci când vârful acului lovește nervul.

Uneori puteți auzi că vaccinarea poate provoca nevrita nervului facial. Cu toate acestea, studiile au arătat că nu există nicio legătură între vaccinări și această boală..

„Medicina 24/7” este o clinică modernă în care asistența medicală este disponibilă non-stop.

Ce se întâmplă cu nervul facial cu nevrită?

Inflamația duce la umflarea și umflarea nervului. Ca urmare, este comprimat în canalul osos. Carcasa sa de protecție este deteriorată. Din această cauză, transmisia impulsurilor nervoase din creier către mușchii feței este perturbată - are loc paralizia lor.

Cum depinde tratamentul de cauză?

Până în 2007, experții au argumentat care dintre tratamentele au fost cele mai eficiente pentru nevrita facială. Unii au insistat asupra utilizării medicamentelor antivirale, deoarece boala este cel mai adesea cauzată de o infecție virală, alții au preferat glucocorticosteroizii (medicamente hormonale care au un puternic efect antiinflamator), iar alții au susținut că combinația lor funcționează mai bine.

După studii clinice, s-a decis că glucocorticoizii sunt cei mai eficienți..

Numai un neurolog poate determina corect boala și poate prescrie un tratament eficient. Consultați-vă medicul imediat ce primele simptome încep să vă deranjeze. Faceți o întâlnire cu un neurolog la clinica „Medicină 24/7” la telefon +7 (495) 230-00-01.

Principala manifestare a nevritei nervului facial este paralizia mușchilor faciali. De obicei, apare pe o parte, la 2 din 100 de pacienți - pe ambele părți. Acest simptom nu este unic pentru nevrita facială. Poate apărea și cu alte boli: accident vascular cerebral, anumite infecții, boala Lyme, cancer.

Un neurolog cu experiență va fi capabil să înțeleagă cauzele paraliziei faciale și să prescrie un tratament în timp util.

Diagnosticul nevritei nervului facial în clinică: ce se întâmplă în cabinetul neurologului?

În timpul conversației, medicul vă poate pune următoarele întrebări:

  • Când ai observat că ai avut paralizie facială? Cum s-a întâmplat - brusc, neașteptat sau treptat?
  • Ați avut recent boli infecțioase?
  • Ați mai avut probleme similare? Dacă vreuna dintre rudele voastre apropiate a suferit de paralizia lui Bell?
  • Ce alte reclamații aveți?
  • Ești îngrijorat de durerea feței, a urechii?
  • Gusti mâncare bună?

Apoi, medicul va efectua un examen neurologic general, deoarece manifestările de nevrită a nervului facial pot fi cauzate de o altă boală, mai gravă. Vi se va cere să vă ridicați și să vă încruntați sprâncenele, să zâmbiți, să vă arătați dinții, să vă scoateți limba - aceste teste vă vor ajuta să determinați dacă mușchii feței nu funcționează. Dacă, după examinare, medicului îi este greu să stabilească un diagnostic precis, vi se vor prescrie metode de diagnosticare suplimentare.

Clinica „Medicină 24/7” angajează neurologi cu experiență, există standarde uniforme elaborate de experți. Veți fi examinat cu atenție, ei vor desemna toate procedurile necesare în cazul dvs., vor stabili un diagnostic precis.

Metode suplimentare pentru diagnosticarea nevritei faciale în clinica „Medicină 24/7”

Electromiografia este un studiu în timpul căruia, folosind electrozi speciali, natura și calitatea transmisiei semnalului de-a lungul nervului, se determină răspunsul mușchilor. Acest lucru ajută la identificarea deteriorării nervului facial și a nivelului la care a apărut..

Tehnici imagistice - Medicul dumneavoastră vă poate comanda tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste teste ajută la diagnosticarea unor afecțiuni care au dus la simptome de nevrită facială, cum ar fi fracturi ale craniului, cancer.

Dacă neurologul consideră că reclamațiile dvs. ar putea fi cauzate de diabet zaharat sau de o boală infecțioasă, vi se vor prescrie metode de diagnostic adecvate de laborator.

Medicina privată suferă adesea de faptul că medicii încearcă să prescrie pacienților cât mai multe proceduri de diagnostic posibil, „pentru orice eventualitate”. La clinica Medicină 24/7, vi se vor atribui numai acele examinări care sunt necesare în situația dumneavoastră. Avem chiar specialiști - medici-coordonatori care se asigură că fiecare pacient primește îngrijiri medicale depline, dar nu plătește în exces pentru lucruri inutile. Valoarea noastră principală este sănătatea dumneavoastră.

Material pregătit de clinica „Medicină 24/7” Kamyshev Lev Gennadievich.

Clinica „Medicină 24/7” este un loc în care lucrează profesioniști cu experiență și aplică cele mai moderne metode de diagnostic care vă permit să stabiliți rapid un diagnostic fiabil. Lucrăm non-stop, apelăm oricând: +7 (495) 230-00-01.