Inflamația nervului trigeminal (nevralgie)

Sensibilitatea feței este asigurată de douăsprezece perechi de nervi cranieni.

A cincea pereche este numită nervul trigemen (trigemen). Este împărțit pe partea dreaptă și stângă a feței în trei ramuri, fiecare dintre ele corespunzând propriei sale zone: superioară, mijlocie și inferioară.

Inflamația uneia sau mai multor ramuri este nevralgia trigemenului (TNN). Vom vorbi despre simptomele nevralgiei trigeminale (dentare) și despre tratamentul inflamației nervului facial trigeminal în articol.

Cauzele și manifestările bolii

Principala caracteristică a bolii este atacurile de durere intensă, care trage în zonele de inervație a ramurilor.

Prin modul în care boala se manifestă, este împărțită în două tipuri:

  1. NTN tipic. Cu ea, durerea acută, arzătoare apare brusc și trece rapid.
  2. NTN atipic. Această formă de nevralgie se caracterizează prin atacuri dureroase ușoare, dureroase, care durează mult timp.

Simptome suplimentare ale inflamației:

  • amorțeală parțială a regiunilor faciale, de obicei pe o parte;
  • furnicături sau sensibilitate;
  • contracții involuntare ale mușchilor feței;
  • salivare crescută.

Patogeneza bolii include mai mulți factori provocatori:

  • compresia nervului de către vasele de sânge;
  • dezvoltarea unei tumori a pons varoli (regiunea cerebelopontină);
  • consecințele leziunilor faciale;
  • apariția plăcii în scleroza multiplă. Apărând la locul nucleului nervului trigemen, această patologie duce la nevralgie;
  • tratament dentar necorespunzător.

Citiți mai multe despre simptomele diagnosticării nevralgiei trigeminale în acest articol..

Care medic tratează inflamația?

Dacă suspectați NTN, trebuie să contactați un terapeut sau imediat la un neurolog (neurolog). El va efectua o examinare inițială și va da o sesizare pentru diagnostic.

Uneori pacientul greșește manifestările dureroase ale maxilarului superior și inferior cu inflamația dentară și merge la dentist. Consecința poate fi îndepărtarea dinților sănătoși.

Ghiduri clinice

Nu există o metodologie unică pentru a scăpa de boală, dar există direcții generale în care medicii prescriu un curs terapeutic. Include administrarea de analgezice și anticonvulsivante.

În combinație cu medicamente, se efectuează terapie fizică și vitaminică. Dacă cursul nu este suficient de eficient, pacientului i se poate oferi o intervenție chirurgicală..

„Protocolul clinic pentru diagnosticul și tratamentul nevralgiei trigemenului” aprobat de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan la 12.12.2014 poate fi spus aici

Cum să ameliorați durerile acute la domiciliu?

Principalele acțiuni în timpul unei exacerbări a bolii sunt ameliorarea simptomelor durerii. Tratamentul optim poate fi prescris doar de către un medic, dar durerea este atât de severă încât trebuie oprită cât mai curând posibil, fără a aștepta o vizită la medic..

Pentru a face acest lucru, se recomandă să luați un anestezic, anticonvulsivant și să încălziți zona dureroasă cu căldură uscată (de exemplu, lumină albastră). Eliminați iritanții nervoși: alimentele calde și reci, alimentele picante și condimentele.

Terapia medicamentoasă

În stadiul inițial al bolii, cu un diagnostic în timp util care confirmă absența complicațiilor, se utilizează metode conservatoare de terapie. Dar, în aproximativ jumătate din cazuri, apare doar o îmbunătățire temporară..

Medicamentele devin treptat dependente și practic nu opresc atacurile dureroase. Efectele secundare sunt un alt dezavantaj..

Cu tratamentul medicamentos, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise sub formă de injecții, unguente și tablete.

Injecțiile și picăturile sunt bune pentru ameliorarea rapidă a durerii cu nevralgia trigeminală, dar nu pot fi utilizate mult timp, acționează asupra tractului gastro-intestinal. De obicei, cursul de injecție durează 5-7 zile..

Comprimatele sunt, de asemenea, dăunătoare, astfel încât aportul lor este limitat la 10 zile și o doză strict prescrisă. Unguentele pentru tratamentul nevralgiei trigemenului pot fi folosite mai mult timp, deoarece sunt aplicate numai în zona afectată, iar substanțele lor intră cu greu în sânge.

Luând vitamine

Aportul de vitamine, în principal din grupa B, are o mare importanță în tratamentul complex al NTN. Pentru funcționarea normală a sistemului nervos central și periferic, sunt necesari următorii compuși:

  • Vitamina B1 (tiamina) - previne îmbătrânirea celulară, participă la metabolismul intracelular și ajută la normalizarea impulsurilor nervoase.
  • Vitamina B6 (piridoxină) - reglează procesele de metabolizare a proteinelor în celulele nervoase. Participă la eliminarea „deșeurilor” de degradare a proteinelor. Un reactiv important într-o serie de procese de formare a neurotransmițătorilor.
  • Vitamina B12 (cianocobalamina) este un participant de neînlocuit în multe procese ale sistemului nervos central. Responsabil pentru sinteza acizilor nucleici și a metioninei.
  • Cel mai eficient mod de a „livra” vitamine în organism este injecția intramusculară. Ele ajută la îmbunătățirea efectului terapeutic al altor medicamente și la accelerarea acestuia. Acest lucru vă permite să reduceți doza de medicamente cu efecte secundare și, de asemenea, reduce durata totală a terapiei..

    Medicamente pentru durere

    Pentru durerea neurologică, sunt prescrise analgezice adjuvante (non-narcotice) și medicamente pentru opiacee (narcotice).

    Recent, medicamentele adjuvante au fost preferate în tratament, deoarece dau un efect pozitiv cu un minim de efecte secundare..

    Analgezicele adjuvante sunt clasificate în două grupe:

    1. Anticonvulsivante (anticonvulsivante). Cel mai frecvent medicament prescris este carbamazepina. Medicul prescrie doza pentru fiecare pacient în mod individual. Ameliorarea sindromului durerii apare încă din 2-3 zile de la administrarea medicamentului. Efectele secundare includ (rar): greață, vedere încețoșată, pierderea poftei de mâncare, somnolență.
    2. Antidepresive. Amitriptilina este în special solicitată datorită fiabilității și disponibilității sale. Dozele și utilizarea sunt prescrise de medicul curant. Are un efect pronunțat sedativ (calmant) și anti-anxietate. Reacții adverse posibile: gură uscată, vedere încețoșată, diaree, constipație, tahicardie, slăbiciune.

    De obicei, antidepresivele sunt prescrise împreună cu anticonvulsivantele pentru a întări efectul analgezic.

    Blocadă

    Nu toți medicii și pacienții primesc o intervenție chirurgicală pentru tratarea HTN. În aceste cazuri, pentru ameliorarea durerii acute, se utilizează pe scară largă o metodă mai simplă - blocajul alcool-novocaină.

    Metoda constă în întreruperea conducerii nervului cu anestezia sa. O soluție de alcool cu ​​novocaină este injectată în punctele de inervație ale ramurilor.

    Dezavantajul metodei este durata sa scurtă. După aproximativ două luni, durerea revine. Cu blocaje repetate, efectul ameliorării durerii scade, iar timpul de remisie devine mai scurt de fiecare dată..

    Pastile antiinflamatorii și antibiotice

    În complexul terapeutic, medicul poate include administrarea de medicamente:

    1. Antiinflamatoare nesteroidiene - sunt prescrise pentru a suprima sinteza în organism a substanțelor biologic active responsabile de apariția unei reacții inflamatorii. Adesea prescris „Nimesulidă”, „Meloxicam”, „Ibuprofen”. Medicația ameliorează simptomele inflamației, dar nu abordează cauza.
    2. Antibiotice - prescrise în cazul unei cauze infecțio-bacteriene a bolii, cum ar fi „Amoxiclav”, „Amoxicilină”.

    Cum se tratează cu o intervenție chirurgicală?

    În cazul în care terapia medicamentoasă nu s-a justificat și boala progresează, se prescrie o operație.

    Există diferite metode de tratament chirurgical, care se reduc la ameliorarea nervului de la comprimarea de către un vas sau la distrugerea nervului în sine.

    Medicul decide ce metodă va fi utilizată pe baza imaginii generale a bolii. Următoarele metode sunt considerate cele mai eficiente:

    Rizotomie percutanată. Este indicat pentru diagnosticul de afectare a nervilor și absența patologiilor cerebrale. De obicei prescris pacienților cu vârsta peste 50 de ani.

    Efectul terapeutic se bazează pe o încălcare a conducerii nervului afectat. Nu mai trimite semne de durere către creier.

    Procesul se desfășoară cu un electrod subțire ca un ac, care se introduce prin piele, iar nervul este supus electrocoagulării. Singurul dezavantaj al operației este că sensibilitatea uneia dintre părțile feței se poate pierde ulterior.

  • Cyberknife. Metoda este considerată o alternativă în chirurgie, deoarece nu necesită incizii și anestezie. Brațul robotului, cu precizie ridicată, transmite radiații ionizante către rădăcinile nervoase, întrerupând conducerea acestuia. Metoda este eficientă în 90% din cazuri, iar pacientul se recuperează rapid după tratament.
  • Decompresie microvasculară. Chirurgie neurochirurgicală, în care o căptușeală de teflon este plasată între rădăcina nervoasă și vasul aflat în conflict. Metoda nu este ideală, deoarece este periculoasă pentru complicații. Medicii numesc consecințe atât de grave precum ischemia, umflarea cerebelului, încălcarea presiunii intracraniene.
  • Radiochirurgie stereotactică. O metodă neinvazivă (fără incizie) în care o doză mare de radiații gamma este expusă la rădăcina inflamată. Distrugerea nervilor are loc la nivel celular.
  • Microcompresie cu balon. Scopul metodei este de a stoarce fibrele nervului inflamat și de a-l reduce. După aceea, nervul nu intră în contact cu vasul și impulsul durerii se oprește. Balonul este introdus în sens cu ajutorul unui cateter, apoi este extins sub presiune. Procedura se efectuează sub anestezie generală și are un efect temporar. După aproximativ doi ani, boala reapare.
  • Îndepărtarea nervului trigeminal sau neurectomie. O metodă invazivă pentru cele mai grave cazuri. Medicul îndepărtează partea deteriorată a nervului triunghiular.
  • Tehnica laserului

    Există o metodă de efect distructiv asupra nervului trigemen, care exclude complicațiile postoperatorii și recidivele bolii..

    Cu ajutorul unui laser, fibra nervoasă este distrusă într-un stadiu care împiedică regenerarea. Un astfel de tratament a devenit o alternativă accesibilă la intervenția chirurgicală invazivă în cazuri complicate de boală..

    Masaj

    Procedurile de masaj sunt o parte importantă a terapiei complexe în tratamentul HTN. Ele ajută la restabilirea sensibilității și promovează recuperarea rapidă a țesuturilor deteriorate..

    Dar masajul este prescris numai în perioada subacută, când durerea intensă a scăzut.

    Tehnica de masaj:

    • în primele zile, puteți frământa și mângâia doar mușchii și pielea feței;
    • după două zile, încep să folosească tehnicile de frecare ușoară și vibrații;
    • în a cincea zi, procedura include frământarea arcului sprâncenelor și marginea inferioară a orbitei. Apoi, nervul bărbie este apucat, masând punctele de sub colțurile gurii pe maxilarul inferior.

    Masajul nu trebuie să agraveze durerea. Procedurile durează 5-7 minute, curs - 10-12 sesiuni.

    Proceduri de fizioterapie

    Efectele fizice asupra receptorilor pielii îi ajută să se refacă rapid. Îmbunătățesc fluxul de sânge în zona afectată, iar efectul iritant ajută la restabilirea sensibilității pierdute.

    Fizioterapia este prescrisă în perioada în care nu există durere acută - cu nevralgie atipică sau în perioada de remisie tipică..

    Principalele metode de expunere:

    1. Aplicații cu parafină - parafina încălzită se aplică pe zona afectată a feței. Procedura îmbunătățește metabolismul și nutriția în țesuturi.
    2. Curenții Bernard - efectul curenților diadinamici asupra zonei dureroase. Această metodă este utilizată și în perioada acută, datorită efectului său asupra pragului durerii. Este prescris numai în tratamentul complex.
    3. Acupunctura (acupunctura) este o metodă de influențare a punctelor de durere. Îmbunătățirea apare adesea de la primele proceduri.

    Remediile populare

    Există metode dovedite de auto-medicare pentru ameliorarea simptomelor dureroase:

    Sucul de ridiche neagră se amestecă cu ulei de lavandă. Proporții: pentru o lingură de suc - două picături de ulei. Frecați amestecul peste locul nervului.

    Aplicați un bandaj de lână pentru a spori încălzirea. Utilizați produsul de până la 6 ori pe zi, timp de 3 zile.

  • Un ou fiert fierte este decojit, tăiat în jumătate și fiecare jumătate se aplică pe zona afectată de pe față.
  • Sarea fierbinte este turnată într-o pungă și zona inflamată este încălzită. Metoda ameliorează bine durerea.
  • Frunzele proaspete de mușcat sunt aplicate și fixate cu un bandaj pe zona dureroasă. Procedura se desfășoară timp de 3-4 ore, de până la două ori pe zi.
  • Aloe este bun pentru inflamație. Sucul, imediat după extracție, luați o linguriță, înainte de mese, 3-4 zile.
  • Compresa de rădăcină de marshmallow este considerată o metodă eficientă de ameliorare a durerii. Scufundați rădăcinile zdrobite în 200 ml de apă clocotită, lăsați-o să se infuzeze o zi. Umeziți o cârpă curată într-o infuzie caldă, aplicați într-un loc dureros. Acoperiți compresa cu un prosop și lăsați-o timp de o oră. După ce îndepărtați loțiunea, înfășurați-vă din nou fața.
  • O infuzie de flori de mușețel va ajuta la nevralgii în zona maxilarului. Se toarnă o linguriță de mușețel cu un pahar de apă clocotită și se lasă să se răcească la temperatura camerei. Clătiți-vă gura de până la cinci ori pe zi.
  • Toate aceste remedii sunt potrivite pentru tratamentul la domiciliu, dar oferă doar o ușurare temporară. Pentru a elimina cauza inflamației, trebuie să consultați un medic, numai că acesta va da recomandări cu privire la terapia eficientă.

    NTN este o boală destul de frecventă. Când îl tratați, trebuie să eliminați cauza - aceasta este singura modalitate de a scăpa de atacurile dureroase. Este important să nu amânați vizita la medic și apoi există toate șansele de a învinge boala insidioasă..

    Video util

    Videoclipul vă va spune despre manifestările nevralgiei trigemenului și metodele de tratare a inflamației: