De ce apar durerile cardiace după stres

Un astfel de fenomen ca angina psihogenă este cunoscut din prima mână pentru aproximativ 20% din populație. Reacția acută este un răspuns la anxietatea asociată cu tulburarea de panică. Este necesar să se facă distincția între durerile cardiace după stres: pot fi de origine cardiogenă și mentală. Când merge la spital, primul lucru pe care trebuie să-l facă medicul este să elimine cauzele organice ale problemei..

  1. Ce este angina psihogenă
  2. Mecanismul durerii
  3. Simptome
  4. Diferența dintre angina pectorală psihogenă și organică
  5. Tratament și prim ajutor
  6. Cine este mai susceptibil la boli
  7. De ce suferă cel mai mult oamenii cu un fizic slab
  8. Cu privire la prevenirea anginei psihogene

Ce este angina psihogenă

Situația în care inima doare după stres este dovada apariției anginei pectorale psihogene funcționale pe bază de nervi. Această afecțiune este foarte asemănătoare cu angina pectorală tipică asociată cu boala coronariană. Dar dinamica atacului arată diferențele dintre aceste două condiții..

Mecanismul durerii

Stresul are un efect negativ asupra întregului corp, sistemul cardiovascular suferă cel mai mult de el. Sub influența emoțiilor puternice, adrenalina se precipită. Acest lucru duce la o creștere a sarcinii pe miocard, o creștere a presiunii.

Dacă stresul se repetă în mod regulat, corpul funcționează la limita sa, ceea ce afectează starea inimii. După experiențe pe termen lung, o persoană începe să simtă durere în hipocondrul stâng..

Simptome

Angina psihogenă are trăsături distinctive:

  • anxietate umană crescută, un sentiment constant de pericol;
  • oboseală inexplicabilă care nu dispare după o bună odihnă;
  • dificultăți de respirație, senzație de respirație;
  • atragerea durerii în piept;
  • stres emoțional puternic;
  • îmbunătățire imediat după ce a scăpat de factorul de stres.

Atacurile depășesc o persoană în cele mai stresante situații. Durerea apare în timpul muncii intense, atunci când aveți de-a face cu persoane neplăcute. Este provocat de probleme familiale, de situații neplăcute neașteptate. Atacurile se pot repeta pe tot parcursul zilei.

De ce doare inima după stres? Angina psihogenă este de natură exclusiv emoțională; tahicardia poate fi identificată ca tulburări concomitente. Atacul provoacă excitare fizică, destul de des poate fi oprit cu ajutorul activității fizice.

Diferența dintre angina pectorală psihogenă și organică

Situația când inima doare în timpul stresului sperie o persoană. Cum să ne asigurăm că durerea este de natură psihogenă și nu este asociată cu o boală adevărată? Pentru a face acest lucru, ar trebui să cunoașteți principalele diferențe dintre angina organică și cea psihogenă.

  1. Durerea de stres afectează cel mai adesea femeile sub 40 de ani.
  2. Atacurile de angină psihogenă nu sunt ușurate prin administrarea de medicamente (nitroglicerină), dar pastilele pentru nervi și stres pot ajuta. Nu se îngreunează în timp..
  3. Durerea de inimă nu dispare după odihnă, nu depinde de activitatea fizică.
  4. Prezența obligatorie a unui factor de stres, stres emoțional (situație de conflict).
  5. Durerea este plictisitoare, dureroasă, când încerci să inspiri profund, se intensifică.
  6. Apare și dispare încet, este monoton, în timp ce cu angina pectorală tipică, durerea este acută și apare brusc.
  7. Localizarea durerii este vagă sau punctată, nu dă nicăieri.
  8. Angina pectorală psihogenă se manifestă numai sub influența factorilor negativi, se agravează dimineața și seara, în timpul insomniei din cauza gândurilor deranjante.
  9. Atacul se rezolvă după activitatea fizică.
  10. Odată cu natura stresantă a durerii, o persoană devine agitată, vorbește mult, se grăbește despre, gesturi. Nu este inhibat de letargie și decolorare.
  11. Nu are consecințe asupra sănătății.

Tratament și prim ajutor

Dacă găsiți durere în regiunea inimii, consultați medicul dumneavoastră. Primul pas este un ECG, procedura vă permite să determinați cauza acestei probleme. Este important să se stabilească diagnosticul corect, deoarece terapia specifică pentru o boală tipică nu este capabilă să elimine simptomele anginei psihogene. În acest caz, tratamentul terapeutic poate include administrarea de analgezice.

Dacă se stabilește natura psihogenă a durerii, o persoană nu are nevoie de tratament. Nu prezintă nicio amenințare la adresa vieții și sănătății umane. Pentru a determina calitatea durerii, trebuie să faceți teste psihodiagnostice, care sunt efectuate de un specialist în psihosomatică.

Pentru a opri un atac care a apărut pe o bază nervoasă, trebuie luate sedative: valocordin, picături de mentă, valoserdin, valerian. Aceste medicamente au un efect antispastic ușor. Această durere nu este ameliorată cu nitroglicerina! Trebuie să învăț cum să ieși din stres.

Cine este mai susceptibil la boli

Această problemă apare cel mai adesea la vârsta mijlocie (30-40 de ani). Persoanele cu funcții de conducere, lucrătorii psihici sunt susceptibili la angina psihogenă. Ei, de regulă, sunt suspicioși și iau tot ceea ce se întâmplă în inimă, se chinuie cu experiențe dureroase.

De ce suferă cel mai mult oamenii cu un fizic slab

S-a dovedit că persoanele cu fizic astenic sunt mai susceptibile de a suferi de stres nervos. Potrivit unui profesor de la Universitatea din Lübeck, metabolismul unei persoane grase este diferit de cel al persoanelor slabe. Acest lucru le face mai ușor să facă față situațiilor stresante. El face această cercetare de peste 30 de ani. În plus, persoanele slabe au mult mai multe probleme de sănătate decât persoanele supraponderale..

Cu privire la prevenirea anginei psihogene

Cel mai adesea, angina psihogenă este ușoară, simptomele sunt ușoare și, în cele din urmă, dispar cu totul. Având grijă de sănătatea lor, o persoană poate preveni dezvoltarea durerii în inimă din cauza stresului, pentru aceasta este suficient să învățați cum să vă controlați emoțiile.

Nu poți acumula totul în tine, energia trebuie să găsească o cale de ieșire. Este suficient să ieși în natură și să strigi pentru a scoate la iveală toată negativitatea. Este important să creați mediul potrivit, culoarea verde are un efect benefic asupra sistemului nervos. Prezența sa acasă și la birou va ameliora stresul inutil.

Cel mai bun anti-stres pentru inimă este activitatea fizică, activitățile în aer liber, plimbările în natură, hobby-urile și hobby-urile care aduc satisfacție. Citirea cărților preferate ajută la refacerea sistemului nervos. Și utilizarea alimentelor care conțin serotonină - hormonul bucuriei, vă va îmbunătăți starea de spirit.

Pentru a reduce efectul stresului asupra organismului, este necesar să utilizați remedii naturale, puteți utiliza preparate ușoare din plante cu efect calmant. Dacă nu vă puteți descurca singuri, ar trebui să contactați un psihoterapeut..

Inima doare după stres - ce să faci? E periculos?

Dacă, după stres, inima doare, atunci aceasta poate indica apariția anginei pectorale psihogene funcționale, care se dezvoltă pe bază nervoasă. Durerea de inimă după stres diferă puțin de angina pectorală organică clasică, care este una dintre manifestările bolii cardiace ischemice (cardiopatie ischemică). Aceste două boli cardiologice se pot distinge numai după examinarea și observarea atentă a pacientului în procesul unui atac de desfășurare, când inima doare din cauza stresului.

Mecanismul durerii

Este important să știți cum stresul afectează inima. În corpul unei persoane care se confruntă cu emoții negative puternice, are loc o eliberare puternică de adrenalină, care crește brusc tensiunea arterială și sarcina asupra miocardului. Repetarea frecventă a acestor stresuri în timp subminează resursele inimii, care funcționează într-un mod de urgență, ca urmare a faptului că o persoană simte că inima îi doare după un stres sever.

Cum să înțelegem că inima doare tocmai din cauza stresului (diferența dintre angina psihogenă și organică)?

Cel mai adesea, inima doare de stres la fetele și femeile de vârstă mijlocie. De obicei, durerile cardiace nu apar brusc, ci cresc treptat, uneori intensificându-se, apoi slăbindu-se. Se pot deranja câteva ore și uneori zile..

Studiile au arătat că persoanele slabe sunt cele mai afectate de acest lucru..

În același timp, senzațiile neplăcute din regiunea inimii nu pot fi oprite de pacienți cu ajutorul nitro-medicamentelor. Aceasta este o trăsătură caracteristică prin care este posibil să se distingă angina pectorală funcțională de forma sa organică..

Un semn care indică faptul că aceasta este tocmai angina pectorală psihogenă este, de asemenea, persistența durerii de inimă după ce suferiți de stres..

Adică, starea pacientului nu se îmbunătățește după odihnă și somn, dar nu se agravează cu efortul fizic, lucru care ar fi de așteptat în cazul anginei clasice.

Odată cu vârsta, atacurile nu se înrăutățesc, iar boala nu are exacerbări. Pe fondul depresiei, gândurilor anxioase, insomniei, simptomele devin mai pronunțate. La jumătate dintre pacienți, durerea inimii după stres nu necesită deloc tratament și dispare de la sine, iar ulterior recăderile sale nu sunt observate..

Cauzele anginei psihogene

  • Nervozitate.
  • Preocupare sporită.
  • Experiențe emoționale.
  • Stresul cronic.
  • Obsesie cu probleme.

Simptome

După stres, se observă dureri cardiace specifice cu următoarele simptome:

  • epuizare;
  • dispnee;
  • cardiopalmus;
  • dureri de durere și de tragere în regiunea inimii;
  • anxietate crescută, completată de anxietate și un sentiment de frică.

Un atac de angină pectorală psihogenă se dezvoltă de obicei pe un fundal emoțional puternic. Dar stresul cronic îl poate provoca. Luarea unui ECG nu prezintă semne de patologie, cu excepția faptului că există o bătăi rapide ale inimii - tahicardie. După încetarea factorului de stres, starea se normalizează destul de repede de la sine, simptomele neplăcute dispar.

De obicei atacurile apar în aceleași situații care provoacă tensiune nervoasă și stres pentru organism:

  • cu diverse fobii;
  • tensiune în colectivul familiei sau al muncii;
  • alte situații similare.

În timpul unui atac, pacientul prezintă agitație fizică și mentală. Prin urmare, gândindu-vă cum să susțineți inima sub stres, puteți face o activitate fizică relativ grea - atacul se va termina. Și dacă o persoană nu trăiește momente psihologice dificile, atunci atacurile nu-l vizitează..

Diagnostic și tratament

Când o persoană simte durere în inimă, ar trebui să consulte imediat un medic și îl va trimite în sala de tratament pentru un ECG. Dacă angina pectorală a fost psihogenă, atunci cardiograma nu va prezenta anomalii semnificative. Nu puteți refuza o vizită la cardiolog, deoarece numai el va putea determina în mod clar dacă pacientul are angină pectorală organică sau psihogenă.

Dacă a apărut angină psihogenă, tratamentul acesteia nu este de obicei necesar deloc, deoarece nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului și nu poate duce, de exemplu, la infarctul miocardic. Simptomele ei sunt cel mai adesea ușoare, cu perioade lungi de remisie. Este posibil ca atacurile să nu mai reapară luni de zile și apoi să dispară în cele din urmă..

Prevenirea

Cel mai rezonabil lucru la care să te gândești nu este cum să-ți întărești inima după stres, ci cum să eviți căderea într-o situație similară. Cea mai bună prevenire este identificarea sursei traumatice probabile și încercarea de a o evita ori de câte ori este posibil. Trebuie să înveți să faci față emoțiilor negative fără a le aduce dureri de inimă. Experții recomandă următoarele lucruri în acest sens:

  • Mai bine eliberați stresul în exterior, cum ar fi aburul, de exemplu, țipând după conținutul inimii.
  • Creșteți proporția de verde din interior, care afectează cel mai favorabil starea sistemului nervos.
  • Creșteți consumul de fructe de mare și banane, care ajută la saturarea organismului cu serotonină - „hormonul bucuriei”.
  • Tensiunea nervoasă este ușurată de diferite hobby-uri, în special de cele legate de sport și activități în aer liber. Diverse practici orientale (gimnastica chineză, qigong, yoga pentru inimă și vasele de sânge), precum și gestionarea emoțiilor, sunt de mare ajutor în ameliorarea stresului..

Dacă, totuși, s-a produs stresul și durerile cardiace s-au simțit, atunci terapia naturală bazată pe sedative pe bază de plante poate fi foarte utilă. Puteți adresa această problemă și unui psihoterapeut care vă va spune cum să faceți față emoțiilor negative, să neutralizați efectul patogen al stresului și să eliminați rapid simptomele neplăcute..

V-a durut inima după stres? Te-a alarmat asta? Împărtășiți-vă experiențele în comentarii - experiența dvs. îi poate ajuta pe ceilalți!

Cardialgia psihogenă, diferența sa de un atac de angină pectorală.

Cuvântul „cardialgia” în traducere în limba rusă înseamnă durere în regiunea inimii. Cardialgia este un simptom al unei largi varietăți de boli. Este fundamental important să rețineți că durerea din regiunea inimii nu este neapărat asociată cu o patologie a inimii..

Mai mult, cu excepția anginei pectorale și a infarctului miocardic, durerea din regiunea inimii nu este de obicei un pericol pentru sănătate și viață..

Astfel, cardialgia este un simptom (semn), nu o boală..

Clasificarea cardialgiilor

Cardialgia extracardiacă

Toate cardialgiile pot fi împărțite în două grupe mari: cardialgiile de origine cardiacă și extracardiacă (extracardiacă). Cardialgia extracardiacă se poate dezvolta în următoarele condiții:

- cu boli ale sistemului nervos periferic și ale mușchilor centurii umărului (inclusiv în legătură cu osteocondroza foarte frecventă și alte boli ale coloanei vertebrale; cu nevralgie intercostală; la cei care au avut zona zoster chiar și după multe luni);

- cu patologie a coastei;

- cu boli ale organelor abdominale, inclusiv boli ale tractului digestiv (de exemplu, la pacienții cu hernie hiatală, cu esofagită - inflamație a esofagului, ulcer esofagian, colecistită cronică (inclusiv calculoasă);

- cu boli ale plămânilor și (sau) pleurei;

- la pacienții cu amigdalită cronică;

Cardialgii cardiace

Cardialgiile de origine cardiacă se pot datora unor modificări organice (boala arterelor coronare ca manifestare a aterosclerozei coronare), cum ar fi angina.

În același timp, s-a observat mult timp că sentimente precum dorul, frica, tristețea și altele pot provoca o varietate de senzații neplăcute fie în jumătatea stângă a pieptului, fie direct în regiunea inimii..

Aceste senzații apar adesea pe fondul unei stări depresive sau a unei așteptări de anxietate. În ceea ce privește durata, aceste senzații pot fi aproape instantanee, de exemplu, asociate cu o încălcare pe termen scurt a ritmului cardiac; în alte cazuri, acestea pot avea un caracter paroxistic care durează de la 15-30 minute la 2-3 ore sau mai mult. Mai rar, atacurile sunt foarte lungi, aproape constante - timp de multe zile sau chiar luni. Frecvența acestor atacuri variază într-un interval destul de larg: de la 1-5 pe zi până la 1-2 pe an.

Tablou clinic

Este caracteristic faptul că localizarea și natura senzațiilor neplăcute în regiunea inimii sunt extrem de diverse. Poate fi durere aproape constantă, uneori palpitantă, cu sensibilitate crescută a pielii în vârful inimii sau mamelonului stâng. În alte cazuri, este presiune plictisitoare, greutate, etanșeitate, furnicături, compresie în regiunea inimii sau sub aceasta; posibilă și stoarcere acută, stoarcere, tensiune, „înfundare”, senzație de arsură în regiunea inimii sau în hipocondrul stâng și chiar în tot abdomenul superior, precum și un sentiment de plenitudine sau, dimpotrivă, un sentiment de goliciune în piept. O astfel de varietate de senzații se pot răspândi din regiunea inimii nu numai de-a lungul întregii suprafețe frontale a pieptului, ci și capta jumătatea dreaptă a acesteia, radiază (dă) spre gât, omoplați, coloana vertebrală la orice nivel până la regiunea lombară și chiar la extremitățile inferioare și organele genitale organe. Pe de altă parte, unii pacienți determină foarte exact zona cardialgiei, indicând punctul principal al durerii cu vârful degetului..

Durerea din regiunea inimii este de obicei caracterizată ca plictisitoare, plictisitoare, presată, ruptă, trăgândă, dureroasă, tăiată sau furnicătură. Adesea, cardialgia este însoțită de senzații neplăcute și parestezii (senzație de furnicături, târâtoare târâtoare) în mâini (de obicei în stânga) și picioare (adesea de tip „șosete” și „mănuși”). În plus, cardialgia este însoțită de obicei de o senzație de scurtare a respirației sau chiar sufocare la înălțimea unei stări depresive sau de anxietate. În tabloul clinic al cardialgiei neurogene, aceste simptome caracteristice sub forma unei senzații de constricție, dificultăți de respirație, prezența unei senzații de obstrucție în piept îi determină pe pacienți să inspire periodic adânc, uneori cu un geamăt, care este unul dintre cele mai importante semne distinctive ale naturii psihosomatice a bolii..

Este foarte important ca aceste senzații variabile și numeroase dureroase și înspăimântătoare (senzația de lipsă de aer, prezența unui nod în gât, lipsa efectului din administrarea sublinguală de nitroglicerină sau nitrosorbitol) să servească drept dovadă convingătoare pentru mulți pacienți că inima este grav afectată. Uneori, un medic, atunci când intervievează un astfel de pacient, poate considera plângerile ca manifestări de angină pectorală atipică sau ușoară și poate prescrie un tratament excesiv, care poate contribui la consolidarea ideilor incorecte despre starea sa în mintea pacientului..

Simptome tipice ale cardialgiei psihogene

Experții consideră că piatra de temelie a diagnosticului clinic al cardialgiei psihosomatice este un fenomen special - așa-numitul „sentiment al inimii”. Este extrem de tipic atunci când acest „sentiment al inimii” apare la oameni care habar nu aveau unde ar trebui să fie, dar acum chiar „simt exact” limitele sale. Acest „sentiment al inimii” de multe ori nici măcar nu este identificat de pacienții cu durere; această senzație dureroasă, în esență, este una dintre cele mai frecvente plângeri însoțite de frica de moarte, în absența plângerilor de durere în regiunea inimii sau partea stângă a pieptului.

În plus, conceptul de „senzație a inimii” poate include o senzație patologică de fixare a acesteia (pacientul simte inima deplasată); un sentiment vag, vag și, prin urmare, foarte deranjant, de un fel de disconfort mental, un sentiment de anxietate în regiunea inimii. În alte cazuri, pacientul simte cum inima scade în dimensiune, se micșorează sau, dimpotrivă, crește, se umflă, devine atât de mare încât nu se potrivește în piept. Poate exista, de asemenea, un sentiment de nesiguranță, goliciunea inimii, combinat cu plângeri legate de un sentiment de supraîncărcare cu cel mai neînsemnat, minim efort fizic. Adesea, pacienții se plâng de tahicardie (palpitații cardiace) atunci când vizitează un medic sau vorbesc cu un șef la serviciu, citesc ficțiuni sau vizionează un film.

Pentru pacienții care suferă de sindromul cardialgiei psihosomatice, fluctuațiile zilnice sunt caracteristice nu atât a unei stări, cât și a bunăstării. Pacienții se simt de obicei mai rău fie cu insomnie, fie dimineața, pe fondul unui aflux de gânduri deranjante imediat după trezire. Pacienții definesc adesea natura disconfortului în piept ca fiind dureri consternante, roase, epuizante, epuizante. În același timp, este tipic ca aceste senzații să nu fie atât de dureroase, cât dureroase și dureroase. Plângerile legate de anxietate și greutate în regiunea inimii sau în partea stângă a pieptului, combinate cu greață nerezonabilă, slăbiciune și dispoziție depresivă, mai ales dimineața sau din cauza apropierii nopții, pot fi foarte tipice..

Adesea, pacienții prezintă plângeri asociate cu senzații de temperatură ridicată sau scăzută (senzații termice). Inima fie „arde ca focul”, fie îngheață și „este acoperită cu gheață, ca la frigider”.

De regulă, aceste senzații termice nu apar izolat, sunt însoțite fie de palpitații pronunțate, fie, dimpotrivă, de o senzație de estompare, sau de crampe cardiace, amorțeală a jumătății stângi a pieptului.

Trăsături psihologice ale cardialgiilor psihogene

Natura cardialgiei de origine psihosomatică se distinge și printr-o natură specială și severitatea manifestărilor: entuziasmul, care este comun în orice boală, depășește în mod clar gradul de adecvare a acestuia la starea obiectivă. Entuziasmul se transformă în anxietate, apoi apare frica și uneori chiar panică groaza cu un sentiment de dezastru iminent. Pacienții se pot geme și se pot tângi puternic, gesticulează necontenit, își schimbă constant poziția corpului. În unele cazuri, pacienții se grăbesc uneori prin cameră sau chiar se rostogolesc pe podea. O manifestare caracteristică a naturii psihosomatice a bolii este și faptul că pacienții iau orice medicament care vine la îndemână, adesea în doze uriașe. În plus, pacienții aplică adesea pe inimă fie un tampon cald de încălzire, fie un tencuială de muștar sau un pachet de gheață. În unele cazuri, toate acțiunile de mai sus se încheie cu un apel pentru o ambulanță sau o vizită la clinică cu o cerință de spitalizare imediată.

Un astfel de comportament, de regulă, nu este tipic pentru un pacient cu angină pectorală, în care chiar și activitatea minoră, atât fizică, cât și emoțională, crește doar intensitatea durerii. Un pacient cu cardialgie psihosomatică se caracterizează prin grabă excesivă în conversație, agitație, demonstrare excesivă a punctelor specifice de localizare și direcție a mișcării durerii, precum și incapacitate de concentrare pentru o lungă perioadă de timp. Un astfel de pacient, datorită labilității crescute în cursul unei conversații cu un medic, nu răspunde atât de mult la întrebări, încât încearcă să exprime ceea ce el consideră important.

Diagnostic

Dificultăți diagnostice și psihologice semnificative atât pentru medic, cât și pentru pacient apar în cazurile în care plângerile clasice ale atacurilor de durere din spatele sternului sau în regiunea inimii radiază către umărul stâng și (sau) omoplatul stâng (la înălțimea emoțiilor negative sau - mult mai rar - cu stres fizic) simulează într-adevăr plângerile pacienților cu insuficiență coronariană cronică. Dificultăți diagnostice grave apar dacă pacientul are peste 40 de ani. Termenul „mimică cardiacă” este utilizat în cazurile în care o persoană simte durere de natură psihogenă în regiunea inimii, similară cu cea experimentată de oricare dintre rudele sau prietenii săi sau informații despre care a primit în timp ce citea ficțiune sau literatură populară.

Diagnostic diferentiat

Cu toate acestea, cu o examinare atentă a pacientului, este de obicei posibil să se distingă cardialgia de origine psihosomatică de angina pectorală clasică, care este o problemă medicală gravă și o amenințare pentru sănătatea pacientului. Pentru cardialgia psihosomatică, este tipică o variabilitate foarte pronunțată a manifestărilor, un caracter extrem de scurt, volatil, schimbător de severitate, intensitate, localizare și prevalență a durerii. Plângerile exprimate de pacient se schimbă în mod repetat nu numai pe parcursul unei zile, ci și în timpul conversației cu medicul. De asemenea, caracteristica este fixarea nevrotică a pacientului doar pe un anumit tip de cardialgie, atunci când se plânge, de exemplu, doar de arsură sau explozie..

Dar mai des se observă labilitatea manifestărilor, atunci când inima fie stoarce, apoi furnicături, apoi trage, apoi „arde de foc”. Natura și localizarea durerii sunt, de asemenea, labile: durerea este fie plictisitoare, apoi acută sau penetrantă, apare fie pe o parte, fie pe cealaltă.

Migrația durerii este caracteristică: din regiunea inimii se mișcă acum sub omoplatul stâng, apoi de-a lungul coloanei vertebrale, apoi în hipocondrul stâng sau drept, apoi umple complet jumătatea stângă sau dreaptă a pieptului sau chiar întregul piept, apoi este din nou fixată în regiunea inimii..

Cardialgia cu isterie

Senzațiile dureroase din regiunea inimii pot fi cea mai importantă manifestare a isteriei. Isteria este o serie de acțiuni nerezonabile ale unei persoane care vizează atragerea atenției. Aceste acțiuni sunt generate de incapacitatea de a găsi o ieșire din situația în care a căzut individul; dorința de a păstra demnitatea în ochii celorlalți joacă un rol important. Isteria se adresează întotdeauna publicului, este întotdeauna pentru spectacol. Isteria începe adesea în copilărie. O imagine tipică este atunci când copilul se întinde pe podea și țipă cu picioarele, observând cu atenție părinții. Necunoscând cum să realizeze ceea ce își dorea, a ales exact această metodă de acțiune, întrucât înainte era milă, de exemplu, în caz de cădere și i se dădea ceva gustos..

Semne de cardialgie isterică

Principala caracteristică distinctivă a cardialgiei la un pacient cu isterie este persistența extraordinară a durerii de inimă în absența modificărilor ECG sau a datelor din alte metode de cercetare obiectivă..

Cu toate acestea, sindromul cardialgic este rareori singura manifestare a isteriei. Tulburările ritmului cardiac de origine isterică sunt uneori practic indistincte de aritmii cu boli somatice concomitente. Caracteristica lor este că sunt încă arbitrare: există cazuri cunoscute de dezvoltare a așa-numitei fibrilații atriale și extrasistole sub influența auto-hipnozei la persoanele care suferă de isterie..

3. Cardiofobia: aspecte clinice și psihologice.

Cardiofobia (din grecescul kardia - inimă și fobos - frică) este unul dintre cele mai frecvente sindroame, dar numai în unele cazuri provoacă suferințe severe, de luni și ani înlănțuind pacientul pe un pat de spital.

Motive pentru dezvoltarea cardiofobiei

Cel mai important factor în viața oricărei persoane este activitatea cardiacă normală, care permite fiecărui individ să se simtă confortabil și încrezător. Cu toate acestea, anxietatea vagă, inițial difuză și tensiunea crescândă treptat, anxietatea, suspiciunea și în cele din urmă frica pot sta la baza dezvoltării unei stări cardiofobe. În unele cazuri, anxietatea poate fi o manifestare a nevrozei generale, când cea mai mică durere accidentală a inimii sau extrasistole tranzitorii pe termen scurt (bătăi cardiace suplimentare), o boală cardiacă severă la cineva apropiat cauzează cardiofobie.

În alte cazuri, bolile de inimă se află într-adevăr în centrul dezvoltării cardiofobiei persistente, dar teama pentru starea sa experimentată de pacient nu este doar inadecvată stării inimii sale, ci depășește bunul simț. Trebuie subliniat faptul că, în acest caz, frica dureroasă experimentată de pacient în legătură cu tulburările cardiovasculare este incomensurabilă, incomparabilă nici în intensitate, nici în caracter cu sentimentele și experiențele umane obișnuite. Singura realitate existentă pentru un astfel de pacient nu este nici măcar o amenințare, ci un sentiment imediat al iminenței morții iminente. Mai mult, pacientul nu contează că atacurile similare pe care le suferise anterior nu au dus la dezvoltarea unor boli cardiace grave..

Cu toate acestea, chiar și pentru specialiștii cu experiență nu este întotdeauna ușor să se facă distincția între frica primară, care apare în absența completă a oricăror modificări organice, de frica secundară, care este, deși inadecvată (exagerată, hiperbolizată), dar este totuși o reacție naturală în prezența minimului, detectată doar prin cele mai subtile metode. modificări (de exemplu, o încălcare a parametrilor biochimici).

Mecanismul dezvoltării cardiofobiei

Sentimentul de disconfort și senzații neobișnuite (și anterior neobservate) în partea stângă a pieptului, apărute inițial în condiții de situație traumatică sau chiar în absența acestuia, după astenizare prelungită dă naștere la anxietate crescând treptat și vigilență crescută a pacienților, care în cele din urmă se transformă într-un sentiment persistent de a avea boli cardiace grave (cel mai adesea „stare pre-infarct”) și induc frica de moarte.

Consolidarea acestei credințe poate fi facilitată, de exemplu, prin modificările minime detectate constatate în timpul examinărilor instrumentale obligatorii ale pacientului în astfel de cazuri: ECG, test biochimic de sânge, ultrasunete ale inimii și altele. Și dacă, dintr-un anumit motiv, pacientul este diagnosticat cu boli coronariene (IHD), atunci se poate forma un cerc vicios, bazat pe frica de panică. Complexitatea situației este agravată de faptul că studiile ulterioare efectuate de alți medici pot să nu confirme diagnosticul, dar respingerea acestuia chiar de către specialiști de seamă poate să nu fie convingătoare pentru pacient. Ca urmare, este posibilă dezvoltarea unui conflict și, ca urmare, consolidarea cardiofobiei.

Cele mai frecvente forme de cardiofobie

Nu există o imagine clinică unică a cardiofobiei: multe diferențe în manifestările bolii se datorează caracteristicilor psihicului pacientului, vârstei acestuia, prezenței patologiei concomitente a organelor interne.

Dificultatea diagnosticării cardiofobiei se datorează faptului că, într-un grad sau altul, seamănă cu bolile cardiace severe și frecvente.

Forma pseudo-reumatică

Forma pseudo-reumatică, așa cum sugerează și numele, seamănă clinic cu o afecțiune cu boli cardiace reumatice, se manifestă întotdeauna ca cardialgie și este una dintre cele mai frecvente forme de cardiofobie. De regulă, forma pseudo-reumatică a bolii se formează pe fondul amigdalitei cronice. Plângerile pacienților sunt cel mai adesea numeroase: pacienții observă dureri în inimă (cardialgie), palpitații, dificultăți de respirație, întreruperi ale inimii. Manifestările bolii sunt cel mai adesea asociate cu activitatea fizică; durerile periodice ale articulațiilor sunt, de asemenea, caracteristice. Cu toate acestea, pentru dezvoltarea cardiofobiei, aceasta nu este, de regulă, suficientă: apariția sa este cel mai adesea provocată de boli cardiace reumatice severe la una dintre rudele apropiate. Tacticile medicale sunt, de asemenea, importante; medicului i se cere în astfel de cazuri să fie extrem de atent și extrem de profesionist.

Evenimentele se dezvoltă, de obicei, după cum urmează: la un pacient persistent, cu afecțiuni multiple și variate de activitate cardiacă, examinarea relevă unele tulburări funcționale (aceasta poate fi o ușoară creștere a temperaturii sau minimă, în limite normale, modificări ale ECG etc.). Apoi, există o cunoștință cu bolnavi grav, care suferă de defecte cardiace. Pacientul este persistent, folosește tot felul de pârghii de influență, realizează un curs de tratament antireumatic, care, desigur, nu reușește. Drept urmare, pacientul este convins de gravitatea suferinței „inimii” sale, iar medicul se află într-o stare de confuzie.

Aceasta este de obicei urmată de consultări ale diferiților experți care exprimă opinii diferite; ca urmare, pacientul dezvoltă o variantă pseudo-reumatică a cardiofobiei. Pentru a preveni acest lucru, pacientul și medicul curant ar trebui să manifeste toleranță și atenție reciprocă. Este necesar nu numai examinarea aprofundată a pacientului folosind cele mai moderne tehnici, ci și evaluarea obiectivă a simptomelor identificate.

Forma de pseudoinfarct a cardiofobiei

O altă variantă a cardiofobiei este pseudoinfarctul; se dezvoltă, de regulă, la cei care sunt mai mult sau mai puțin informați în domeniul medicinei. Acest tip de cardiofobie este o sinteză a senzațiilor neplăcute experimentate de pacient, cu presupusul diagnostic teribil și prognosticul corespunzător. Medicii au observat de multă vreme că diverse fobii (frici) se dezvoltă numai în legătură cu bolile periculoase. De regulă, odată cu formarea unei variante de pseudoinfarct a bolii, imediat după un atac de durere în regiunea inimii, urmează teama de a dezvolta un infarct miocardic. Acest sentiment de frică începe să domine, determinând acțiunile și aspirațiile pacientului..

Reacția naturală inițială în acest caz este examinarea. Cu toate acestea, problema nu se limitează adesea doar la examinare; în același timp, poate fi prescrisă o terapie activă cu medicamente. Examinarea se desfășoară în timp, durează o anumită perioadă de timp, uneori 2-3 săptămâni, se repetă multe teste (ECG de mai multe ori la rând, teste de sânge repetate etc.), care în sine pot deveni deja baza formării unei fobii. În plus, bunăstarea pacientului nu se îmbunătățește: în ciuda regimului și a terapiei medicamentoase active, atacurile de durere se repetă, nitroglicerina nu ajută, nu există dinamică pe ECG, la fel cum nu există dinamică a parametrilor biochimici.

Astfel, există o discrepanță între senzațiile subiective, care într-adevăr depășesc limitele cardialgiei banale și într-o anumită măsură seamănă cu un infarct miocardic și datele de examinare obiective (ECG, ultrasunete, analize, observare în dinamică), care ne permit să excludem în mod responsabil presupunerea patologiei coronare recurente. Rolul medicului este extrem de important aici, care va fi capabil să înțeleagă situația și să explice în mod convingător pacientului esența a ceea ce se întâmplă. Durerea din regiunea inimii poate fi cauzată de mulți factori, de exemplu, osteocondroza cervicală, tulburările climacterice etc.; este necesar să se explice pacientului ce i-a cauzat durerea, că această durere (de exemplu, cauzată de alcool sau osteocondroză cervicală) este relativ sigură și, sub influența tratamentului adecvat, va fi eliminată în decurs de 3-4 săptămâni, deși durerea poate rămâne în stadiul inițial al tratamentului.

Dacă forma de pseudoinfarct a cardiofobiei este cauzată de un traumatism sau inflamație anterioară, boala poate fi paroxistică. Primul atac de cord apare de obicei acut, apoi boala capătă un curs recurent. În timpul unui atac, este caracteristică apariția fricii chinuitoare, există o senzație de bătăi cardiace foarte rare și oprirea iminentă a acesteia. De regulă, pacienții manifestă anxietate exprimată, se grăbesc, gem, apelează o ambulanță, solicită în mod persistent și zgomotos intervenție medicală imediată. Atacul este însoțit de reacții autonome pronunțate: înroșire difuză a feței, pete de hiperemie (roșeață) pe gât, piept, respirație crescută, tahicardie severă (ritm cardiac crescut) până la 120 de bătăi pe minut (în ciuda faptului că pacientul simte accidente vasculare cerebrale rare), tensiune arterială crescută, transpirație ascuțită.

Caracteristici ale comportamentului și psihologiei pacienților cu cardiofobie

Conștiința pacienților este păstrată, deși se poate afirma o anumită necriticitate a pacienților: o concentrație excesivă de atenție asupra senzațiilor lor cu un răspuns redus la stimuli externi, de exemplu, recomandările medicului, este foarte caracteristică. De exemplu, o cerere de calmare, oprire a gemetelor este îndeplinită de obicei, dar după câteva minute pacientul poate uita toate sfaturile, începe din nou să se grăbească în pat, să arunce pătura etc. Durata unui atac poate varia foarte mult: de la câteva zeci de minute până la câteva zile.

Simțind teamă pentru inima lor și în perioada interictală, pacienții își numără în mod constant pulsul, înregistrează și analizează cu atenție orice schimbări de bunăstare, panica reacționează la cele mai mici senzații neplăcute din jumătatea stângă a pieptului sau chiar a întregului corp superior. Acești pacienți știu să-și subordoneze îngrijirea inimii nu numai întregii lor vieți, ci și vieții celor din jur, mutând toate treburile casnice asupra rudelor și chiar asupra copiilor. Renunță complet la viața sexuală și divorțează deja de soții lor urați. În plus, le este frică să doarmă pe partea stângă și se tem de căderea nopții, deoarece sunt convinși că majoritatea oamenilor mor noaptea. Insomnia la astfel de pacienți se poate datora fricii de a adormi și a nu se trezi..

De asemenea, ei refuză tot ceea ce îi poate entuziasma și astfel afectează inima: vizionarea de filme, mersul la teatru, fumatul și consumul de alcool, cafea, ceai tare, vorbirea despre moarte, participarea la o înmormântare, citirea literaturii serioase și orice stres mental.... Astfel de pacienți respectă strict o rutină zilnică strictă și o anumită dietă: pentru a preveni creșterea nivelului de colesterol din sânge, nu iau deloc grăsimi în gură; nu utilizați pâine neagră și varză, pentru a nu crește sarcina pe inimă datorită flatulenței - balonare; alcătuiește amestecuri medicinale, urmează diferite diete, prescrie și studiază cu atenție literatura medicală populară. Astfel de pacienți nu riscă să iasă din nou afară; se tem de singurătate, literalmente fără a-și da drumul rudelor; acestea sunt, de asemenea, caracterizate de teama de mulțimi și spații închise (inclusiv vagoane de tren, metrou, din care nu se poate pleca imediat).

În plus, necesită tratament special, supraveghere medicală constantă, examinare instrumentală frecventă (ECG), aprovizionare cu un număr mare de medicamente, precum și tampoane de încălzire și termometre și nu părăsesc casa fără nitroglicerină și validol. Încearcă o varietate de tratamente, în special noi, dar aproape niciodată nu finalizează cursul..

Astfel, se disting două variante principale de cardiofobie: prima, cauzată de cardialgie, adică având o bază cardiacă, și a doua, asociată exclusiv cu starea neuropsihică a pacientului..

Cursul variantei nevrotice a cardiofobiei

Dacă forma cardiacă a bolii seamănă de obicei mai mult sau mai puțin destul de bine cunoscută, inclusiv leziuni cardiace severe, atunci cardiofobia ca variantă a nevrozei este caracteristică clinic tocmai prin absența plângerilor tipice bolilor de inimă. De regulă, incertitudinea, natura atipică a poveștii pacientului despre sentimentele sale este cea care face să se suspecteze natura exclusiv nevrotică a bolii. Setul de plângeri ale unui pacient care suferă de cardiofobie nu este specific, sunt generale. Plângerile tipice sunt compresia și / sau congestia toracică, senzația de lipsă de aer (o caracteristică caracteristică este nemulțumirea față de inhalare) și stopul cardiac sau, dimpotrivă, senzația de bătăi puternice ale inimii. Unii dintre acești pacienți pot zace în pat ani de zile, insuflând frică pentru inima lor altora și rudelor.

Sindromul cardiofob de natură nevrotică nu poate fi însoțit deloc de atacuri pentru o perioadă destul de lungă de timp. Cu toate acestea, uneori simpla amintire a durerilor din trecut poate deveni un motiv pentru o retragere completă în boală, cea mai profundă teamă de a vă deplasa, teama de a fi singuri într-un apartament, teama de a merge neînsoțiți pe stradă etc. Mulți pacienți cu cardiofobie (deși nu toți) îngustează treptat cercul interesele lor, lăsând doar ceea ce este relevant pentru boala lor. Ei sunt interesați doar de dietă, regularitatea scaunelor, medicamente, limitarea efortului fizic, adică viața devine limitată de cadrul propriei boli. În plus, este elaborată o regulă pentru a nu vă face griji, deoarece orice emoție, în opinia lor, este periculoasă.

Diagnostic

Diagnosticul sindromului cardiofob, care nu este asociat cu bolile de inimă, nu este o problemă medicală complexă, întrucât, cu o examinare modernă adecvată, medicul nu poate detecta niciun semn de boală cardiacă, cu excepția plângerilor subiective. Potrivit autorilor moderni care se ocupă de problemele bolilor psihosomatice, dezvoltarea sindromului cardiofob, în ​​special pur nevrotic, se datorează în primul rând psihicului modificat. Mulți oameni de știință consideră că boala este adesea ereditară, deoarece la membrii familiei pacienților au observat o serie de trăsături de caracter specifice care contribuie la dezvoltarea bolii (anxietate parentală excesivă pentru copiii lor, despotism extrem al părinților, în special al taților, în raport cu copiii, exprimat frică de a fi singur, frică de vederea sângelui, vărsături persistente etc.).

Cu toate acestea, în cazurile în care simptomul dominant este durerea din spatele sternului sau în regiunea inimii, chiar și cu simptome nevrotice evidente, toate eforturile trebuie îndreptate către o examinare completă și amănunțită a pacientului pentru a exclude deteriorarea mușchiului inimii. Nevoia acestei tactici este determinată de faptul că, în perioada acută de infarct miocardic sever, poate apărea agitație psihomotorie generală..

Prognosticul cardiofobiei cu diagnostic corect și în timp util și terapie adecvată este favorabil..

4. Tulburări psihogene ale ritmului cardiac: aspecte clinice și psihologice.

Anticipând această secțiune, trebuie subliniat faptul că diferite tulburări ale ritmului cardiac sunt înregistrate în mod constant la persoanele practic sănătoase. Datele diferiților oameni de știință diferă doar în evaluarea prevalenței acestui fenomen. De exemplu, diferite aritmii la persoanele sănătoase cu o singură examinare se găsesc într-un procent mic de cazuri (nu mai mult de 2%). Cu toate acestea, cu monitorizarea pe termen lung (un dispozitiv special este fixat pe corpul subiectului pentru o zi), tot felul de tulburări ale ritmului cardiac se găsesc în aproape fiecare treime din persoanele sănătoase examinate (30 ± 2-3%).

Dezvoltarea aritmiilor psihogene

S-a observat mult timp prezența unei relații directe între dispoziție și ritmul cardiac. Această conexiune se manifestă cel mai clar în situații extreme: o stare de frică dureroasă și dureroasă de moarte este însoțită inevitabil de o varietate de tulburări ale ritmului cardiac, indiferent dacă persoana are leziuni organice ale mușchiului inimii sau dacă aritmia este pur psihogenă. Conexiunea inseparabilă a ritmului cardiac și a dispoziției, armonia lor este în mod normal cea mai importantă condiție pentru sentimentul de bunăstare al unei persoane - atât mental cât și somatic.

O persoană este concepută în așa fel încât orice încălcare a ritmului cardiac obișnuit, optim pentru o anumită persoană, de obicei, să nu treacă neobservată de el. Cu toate acestea, modul de a răspunde la apariția aritmiei este diferit. La un anumit număr de persoane, atât tulburarea de ritm cardiac pe termen scurt (câteva secunde), cât și pe termen lung, care apare brusc, fără nici un precursor, sau se repetă la o anumită frecvență, provoacă inevitabil teama de moarte. Mai mult, de multe ori chiar și normalizarea unei bătăi cardiace puternic accelerate, cu o teamă pronunțată de moarte din cauza rupturii sau stopului cardiac, provoacă o stare de panică și mai mare a pacienților dacă tulburarea anterioară a ritmului cardiac (tahicardie) a durat o perioadă relativ lungă de timp (câteva ore sau zile).

Tablou clinic

Plângerile pacienților cu aritmie psihogenă se disting adesea prin descrierea lor colorată. Pacienții spun că pulsul pare să dispară, uneori timp de 30-40 de minute; în alte cazuri, se simte o scădere neobișnuită a ritmului cardiac, iar această scădere, chiar și în absența durerii în regiunea inimii, provoacă anxietate semnificativă și chiar teamă la pacient.

O manifestare colorată a bazei psihogene a aritmiei este următoarea observare a medicilor: un atac de tahicardie paroxistică, care se dezvoltă la un pacient acasă sau la locul de muncă, nu este eliminat nici măcar prin administrarea intravenoasă a dozei maxime a unui medicament antiaritmic puternic, dar se oprește imediat ce pacientul se simte în siguranță în ambulanță. sau într-un spital. În viitor, se observă adesea o situație în care un astfel de pacient nu suferă atacuri de aritmie pe întreaga perioadă a șederii sale în spital și este posibil, cu motive întemeiate, să se afle efectul psihogen al faptului însuși al spitalizării. Mai mult, atacurile de aritmie pot reapărea în ajunul externării din spital sau acasă în prima zi după externare. Astfel de pacienți pot prezenta tulburări de ritm cardiac în spital în absența medicului curant - seara, în weekend și de sărbători..

Simptome tipice ale aritmiei psihogene

Plângerile cu privire la atacurile de palpitații nu numai cu efort fizic nesemnificativ și (sau) cu cea mai mică emoție emoțională, ci și în repaus cu un aflux de gânduri tulburătoare sunt un simptom aproape constant al aritmiei cauzate psihologic. Palpitațiile sunt deosebit de caracteristice dimineața (la trezire), când adormi și adesea noaptea (din cauza insomniei sau a somnului superficial, intermitent sau tulburat).

De asemenea, atacurile ascuțite de tahicardie cu senzația de bătăi inimii ascuțite sunt tipice pentru orice surpriză și frică. La unii pacienți, chiar menționarea bolilor de inimă (angina pectorală) provoacă o tahicardie extrem de dureroasă cu frică de moarte și o creștere a ritmului cardiac până la 140-160 bătăi pe minut. Atacurile de tahicardie paroxistică (frecvența cardiacă cu 140 de bătăi pe minut sau mai mult) sunt observate la persoanele cu o constituție predominant astenică, provocate de stres emoțional, efort fizic și chiar tulburări digestive.

Este caracteristic faptul că la aproape jumătate dintre pacienții cu manifestări clinice ale neurasteniei, aceste senzații nu sunt însoțite de date obiective de control în timpul înregistrării instrumentale a pulsului (ECG). Este adesea înregistrată o situație paradoxală: pacientul se plânge de o creștere a ritmului pulsului, simte o bătăi cardiace pronunțate, dar cu înregistrarea instrumentală pe un ECG, se observă o scădere a pulsului. Acest fenomen este asociat cu tulburări de percepție. O manifestare tipică a aritmiei neurogene este aceea că senzația unei bătăi ascuțite a inimii pe fundalul unei reacții emoționale pronunțate este însoțită de obicei de tremurarea degetelor și de necesitatea mișcărilor continue..

Pentru pacienții cu aritmie cauzată psihologic, chiar și o percepție pur subiectivă a unei bătăi rapide și crescute a inimii, care nu este confirmată obiectiv, se dovedește a fi extrem de dureroasă. Dacă un astfel de pacient dezvoltă un atac de tahicardie paroxistică (frecvența cardiacă depășește 140 de bătăi pe minut), manifestările bolii sunt însoțite de o teamă pronunțată de moarte prin ruptură sau stop cardiac, care este gata să „sară” din piept și să bată „ca un pește pe țărm”. Pacienții își aud bătăile inimii printr-o pernă sau saltea, simt pulsații anormale nu numai în inimă, ci și în tâmple, gât, sub omoplatul stâng, în regiunea epigastrică și chiar în tot corpul.

Combinația de cardialgie și un atac de tahicardie ascuțită este însoțită, în unele cazuri, de senzații de frisoane, tremurături interne, grăbire de sânge la cap și gât, senzație de căldură în tot corpul sau apăsare rece și amorțeală a brațelor și picioarelor, precum și imposibilitatea inhalării complete și a senzației de lipsă de aer. Poate dezvoltarea fricii de moarte din cauza sufocării.

De multe ori, dezvoltarea extrasistolelor (bătăi cardiace suplimentare, extraordinare) poate fi provocată de teama examenului în sine, iar biroul și echipamentul servesc ca factori vizuali fizici. În majoritatea cazurilor, extrasistola apare fie doar dimineața la trezire, fie pe drumul spre a lucra pe fundalul unei stări subdepresive, dar se oprește cu o ridicare emoțională și o schimbare de peisaj, în special în weekend și / sau în timpul sărbătorilor. Extrasistola se oprește la un astfel de pacient și pe fondul administrării de doze mici de antidepresive (de exemplu, amitriptilină). Pentru pacienții cu extrasistolă, o anumită periodicitate, sunt caracteristice manifestările episodice ale bolii, care servește adesea ca condiție principală pentru formarea și fixarea senzațiilor dureroase. O schimbare bruscă a ritmului cardiac, un sentiment de întrerupere și decolorare, tremurături neașteptate în inimă, un sentiment de stop cardiac pe termen scurt, adesea în combinație cu amețeli ușoare și o grămadă de sânge la cap, provoacă anxietate extremă la acești pacienți..

Diagnostic

Diagnosticul unei tulburări psihosomatice ale ritmului cardiac este extrem de dificil pentru un medic generalist și chiar pentru un specialist îngust, deoarece secțiunea aritmiilor din cardiologie este cea mai problematică. Cu toate acestea, o serie de semne caracteristice, cum ar fi absența modificărilor structurale în zona inimii, absența semnelor de decompensare cardiacă, natura tranzitorie a aritmiilor fără modificări organice progresive, apariția convulsiilor în anumite situații de viață, un bun efect terapeutic din administrarea tranchilizantelor și antidepresivelor și lipsa efectului din utilizarea unor medicamente speciale. medicamentele antiaritmice pot fi un motiv bun pentru diagnostic.

De ce îți doare inima când ești nervos și îngrijorat

Cum să înțelegem că inima doare tocmai din cauza stresului (diferența dintre angina psihogenă și organică)?

Cel mai adesea, inima doare de stres la fetele și femeile de vârstă mijlocie. De obicei, durerile cardiace nu apar brusc, ci cresc treptat, uneori intensificându-se, apoi slăbindu-se. Se pot deranja câteva ore și uneori zile..

Studiile au arătat că persoanele slabe sunt cele mai afectate de acest lucru..

În același timp, senzațiile neplăcute din regiunea inimii nu pot fi oprite de pacienți cu ajutorul nitro-medicamentelor. Aceasta este o trăsătură caracteristică prin care este posibil să se distingă angina pectorală funcțională de forma sa organică..

Un semn care indică faptul că aceasta este tocmai angina pectorală psihogenă este, de asemenea, persistența durerii de inimă după ce suferiți de stres..

Adică, starea pacientului nu se îmbunătățește după odihnă și somn, dar nu se agravează cu efortul fizic, lucru care ar fi de așteptat în cazul anginei clasice.

Odată cu vârsta, atacurile nu se înrăutățesc, iar boala nu are exacerbări. Pe fondul depresiei, gândurilor anxioase, insomniei, simptomele devin mai pronunțate. La jumătate dintre pacienți, durerea inimii după stres nu necesită deloc tratament și dispare de la sine, iar ulterior recăderile sale nu sunt observate..

Manifestari clinice

Majoritatea pacienților cu tulburări de anxietate prezintă doar unele dintre simptome, dar sunt extrem de dureroși. În majoritatea cazurilor, aceste persoane nu intră imediat în câmpul vizual al psihiatrilor, trecând de la medic generalist la neuropatolog, cardiolog și alți specialiști. În primul rând, se pune un diagnostic de distonie vasculară vegetativă, apoi crize diencefalice.

Mulți pacienți se caracterizează prin prezența unei stări premorbide, care se exprimă prin faptul că, pe de o parte, sunt caracterizați de anxietate crescută, emoționalitate și, pe de altă parte, sunt stenici, extrem de persistenți și pot chinui rudele și medicii cu problemele lor nesfârșite. În ciuda faptului că bolnavii, după ce și-au cheltuit toate economiile fără rezultat, pe specialiști privați, vindecători populari, psihici etc..

, veniți la psihiatri pentru ajutor, aceștia prezintă reacții extrem de negative la metodele de tratament propuse. De regulă, „imaginea internă a bolii”, adică ideea pacientului despre boala sa, la pacienții cu anxietate este extrem de „dezvoltată” și este adesea fantastică. Plângerile lor împotriva medicilor lor sunt că aceștia din urmă nu le înțeleg problemele și bolile..

Drept urmare, se formează o atitudine negativă prejudecată față de medici și metodele de tratament pe care le oferă, lipsa motivației de a coopera și de a urma prescripțiile pentru administrarea medicamentelor. Această caracteristică necesită eforturi speciale pentru a depăși atitudinile negative ale acestor pacienți față de psihiatri..

Pacienții cu tulburări de anxietate, de regulă, se adresează în primul rând unui terapeut sau neurolog, prezentând o mulțime de plângeri vegetative. În unele cazuri, acest lucru se întâmplă deoarece pacientul este mai alarmat de simptomele somatice, apar gândurile unei boli somatice grave și tulburările mentale - frica de moarte, concentrarea afectată, iritabilitatea, vigilența etc. - sunt considerate ca o reacție la o boală somatică. În alte cazuri, tulburările mentale sunt slab exprimate, iar în tabloul clinic al bolii domină într-adevăr plângerile somatice.

Principala manifestare a tulburărilor de anxietate în practica neurologică este sindromul distoniei vegetative. În majoritatea cazurilor, tulburările autonome sunt secundare și apar pe fondul celor mentale. Adesea, se face un diagnostic de distonie neurocirculatorie - o tulburare determinată psihologic în sistemul cardiovascular (cardialgia, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, palpitații cardiace etc.).

Una dintre cele mai importante caracteristici ale manifestărilor somatice în anxietate este natura lor polisistemică. De exemplu, cardialgia cu anxietate este cel mai adesea asociată cu tensiunea musculară pectorală și este strâns asociată cu creșterea respirației și a hiperventilației. Tahicardia sinusală de la 90 la 130-140 bătăi pe minut poate fi o manifestare a tulburărilor de anxietate.

Subiectiv, pacienții simt nu numai palpitații, ci și faptul că inima „lovește pieptul”, întreruperi, tremurături, decolorare - extrasistole. În plus față de aceste tulburări cardiace, pacienții prezintă slăbiciune generală, amețeli, dificultăți de respirație, parestezie și frică de moarte în cazul unui atac de panică.

Analiza caracteristicilor manifestărilor somatice subiective și obiective ajută la sugerarea naturii lor psihosomatice sau psihovegetative. Este necesar să se stabilească prezența unei anumite conexiuni între experiențele subiective ale pacientului, dinamica situației psihogene și apariția anumitor simptome somatice.

Dificultățile sunt cauzate și de manifestările clinice neobișnuite, de diferența lor cu suferința somatică cunoscută. În prezența plângerilor sindromului durerii - cardialgia sau abdominalgia - natura durerii poate varia foarte mult. Durerea poate fi înjunghiată, presantă, constrângătoare, arzătoare sau palpitantă..

De asemenea, pot fi diverse senzații neplăcute - disconfort, „senzație de inimă”. Pot diferi ca localizare atipică pentru durerea organică și iradiere mai largă. De exemplu, cu cardialgia, durerea iradiază spre brațul stâng, umărul stâng, hipocondrul stâng, sub scapula, regiunea axilară, în unele cazuri se extinde până la jumătatea dreaptă a pieptului. Această durere este mai lungă decât în ​​cazul anginei..

Responsabil în special pentru medic este diagnosticul diferențial al sindromului cardiac cu angină pectorală (în special cu variantele sale atipice) și aritmiile. Pacientul în astfel de cazuri trebuie supus unui examen cardiologic specializat. Aceasta este o etapă necesară în diagnosticul negativ al sindromului distoniei vegetative..

În același timp, la examinarea acestei categorii de pacienți, este necesar să se evite numeroase studii instrumentale neinformative, întrucât conduita și constatările inevitabile ale acestora pot susține ideile catastrofale ale pacientului despre boala sa și pot crește manifestările de anxietate și depresie..

Tulburările autonome pot deranja pacientul mult timp (tulburări vegetative permanente) sau pot apărea sporadic (tulburări vegetative paroxistice). Depinde de tipul tulburării de anxietate: cu atacuri de panică sau fobii, atunci când „întâlnesc” un iritant obișnuit, acestea sunt de natură paroxistică.

Simptome

După stres, se observă dureri cardiace specifice cu următoarele simptome:

  • epuizare;
  • dispnee;
  • cardiopalmus;
  • dureri de durere și de tragere în regiunea inimii;
  • anxietate crescută, completată de anxietate și un sentiment de frică.

Un atac de angină pectorală psihogenă se dezvoltă de obicei pe un fundal emoțional puternic. Dar stresul cronic îl poate provoca. Luarea unui ECG nu prezintă semne de patologie, cu excepția faptului că există o bătăi rapide ale inimii - tahicardie. După încetarea factorului de stres, starea se normalizează destul de repede de la sine, simptomele neplăcute dispar.

De obicei atacurile apar în aceleași situații care provoacă tensiune nervoasă și stres pentru organism:

  • cu diverse fobii;
  • tensiune în colectivul familiei sau al muncii;
  • alte situații similare.

În timpul unui atac, pacientul prezintă agitație fizică și mentală. Prin urmare, gândindu-vă cum să susțineți inima sub stres, puteți face o activitate fizică relativ grea - atacul se va termina. Și dacă o persoană nu trăiește momente psihologice dificile, atunci atacurile nu-l vizitează..

Primele simptome ale excitării nerezonabile

Răspunsul unei persoane la pericol (real sau imaginat) include întotdeauna atât răspunsuri mentale, cât și fiziologice. Acesta este motivul pentru care există o serie de simptome corporale care însoțesc un vag sentiment de frică. Semnele de anxietate fără cauză pot fi diferite, iată cele mai frecvente:

  • palpitații cardiace, insuficiență cardiacă;
  • crampe, mâini și picioare tremurânde, senzație de înclinare a genunchilor;
  • transpirație crescută;
  • ameţeală;
  • senzație de respirație;
  • frisoane, febră, tremurături;
  • o bucată în gât, gură uscată;
  • durere și disconfort în zona plexului solar;
  • dispnee;
  • greață, vărsături, tulburări intestinale;
  • creșterea / scăderea tensiunii arteriale.

Lista simptomelor îngrijorării nerezonabile este nesfârșită..

Diagnostic și tratament

Când o persoană simte durere în inimă, ar trebui să consulte imediat un medic și îl va trimite în sala de tratament pentru un ECG. Dacă angina pectorală a fost psihogenă, atunci cardiograma nu va prezenta anomalii semnificative. Nu puteți refuza o vizită la cardiolog, deoarece numai el va putea determina în mod clar dacă pacientul are angină pectorală organică sau psihogenă.

Dacă a apărut angină psihogenă, tratamentul acesteia nu este de obicei necesar deloc, deoarece nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului și nu poate duce, de exemplu, la infarctul miocardic. Simptomele ei sunt cel mai adesea ușoare, cu perioade lungi de remisie. Este posibil ca atacurile să nu mai reapară luni de zile și apoi să dispară în cele din urmă..

Cauzele durerii

„Când devin nervos, inima începe să mă doară”, este o plângere tipică a persoanelor care au un sistem nervos foarte sensibil.

Situația apare din mai multe motive. Există o reacție spastică a vaselor, când experiențele și anxietatea provoacă stres în corp, sistemul simpato-suprarenalian este excitat.

Ca urmare, pulsul, puterea contracțiilor inimii, tensiunea arterială crește și apare un spasm al vaselor coronare..

Prevenirea

Cel mai rezonabil lucru la care să te gândești nu este cum să-ți întărești inima după stres, ci cum să eviți căderea într-o situație similară. Cea mai bună prevenire este identificarea sursei traumatice probabile și încercarea de a o evita ori de câte ori este posibil. Trebuie să înveți să faci față emoțiilor negative fără a le aduce dureri de inimă. Experții recomandă următoarele lucruri în acest sens:

  • Mai bine eliberați stresul în exterior, cum ar fi aburul, de exemplu, țipând după conținutul inimii.
  • Creșteți proporția de verde din interior, care afectează cel mai favorabil starea sistemului nervos.
  • Creșteți consumul de fructe de mare și banane, care ajută la saturarea organismului cu serotonină - „hormonul bucuriei”.
  • Tensiunea nervoasă este ușurată de diferite hobby-uri, în special de cele legate de sport și activități în aer liber. Diverse practici orientale (gimnastica chineză, qigong, yoga pentru inimă și vasele de sânge), precum și gestionarea emoțiilor, sunt de mare ajutor în ameliorarea stresului..

Dacă, totuși, s-a produs stresul și durerile cardiace s-au simțit, atunci terapia naturală bazată pe sedative pe bază de plante poate fi foarte utilă. Puteți adresa această problemă și unui psihoterapeut care vă va spune cum să faceți față emoțiilor negative, să neutralizați efectul patogen al stresului și să eliminați rapid simptomele neplăcute..

V-a durut inima după stres? Te-a alarmat asta? Împărtășiți-vă experiențele în comentarii - experiența dvs. îi poate ajuta pe ceilalți!

Ce se întâmplă în capul tău?

În subconștientul fiecărei persoane, trăiesc temerile sale personale, care s-au întâmplat altora și, prin urmare, în opinia sa, se pot întâmpla lui sau celor dragi. De aici picioarele atacurilor noastre de panică și ale anxietăților nefondate „cresc”. Problema este că, în caz de pericol real, este posibil ca o persoană să găsească o cale de ieșire, dar nu știm cum să facem față „gândacilor” anxioși interni.

Drept urmare, ne confruntăm nu cu cauza anxietății, ci cu înlocuirea acesteia - o imagine a acestui sau acelui eveniment, mestecat și digerat de percepția noastră și însetat de activitate prin instinctul de autoconservare. Mai mult, această imagine este dramatizată în mod deliberat la limită - altfel pur și simplu nu ne interesează.

Biochimia creierului joacă, de asemenea, un rol important în acest proces. În timpul dezvoltării mecanismelor tulburării de anxietate generalizată, există o schimbare a nivelului neurotransmițătorilor din creier. Funcția principală a neurotransmițătorilor (mediatori) este de a asigura „livrarea” de substanțe chimice de la unele celule nervoase la altele.

Boli de inimă datorate nervilor

Principala consecință negativă o reprezintă bolile sistemului cardiovascular. Dar nu se poate spune cu certitudine că un factor va afecta negativ organul..

O tulburare a nervilor duce la tulburări funcționale ale organelor interne ale întregului organism. În timp, nevrozele pot duce la faptul că mușchiul inimii se va slăbi..

Acest lucru poate provoca boli ischemice sau defecte de organe, hipertensiune arterială, angina pectorală și alte afecțiuni periculoase.

Cauzele durerii de stres

Specialiștii în domeniul medicinei disting două cauze ale durerii în inimă pe bază de nervi. Prima dintre ele constă în reacții vasculare spastice. Șocul nervos în acest caz afectează sistemul simpatoadrenal al persoanei. În timp ce se află într-o stare de excitare, acest mecanism neurohumoral stimulează activitatea rapidă a sistemului nervos simpatic, precum și funcționarea glandelor suprarenale..

Aceste modificări afectează semnificativ inima. Tahicardia se dezvoltă, puterea contracțiilor cardiace crește semnificativ.

Adesea, după stres sever, pacienții dezvoltă spasme vasculare, hipertensiunea poate fi urmărită.

Experiențele excesive pot contribui la apariția ischemiei miocardice și a multor alte boli. Angina pectorală este adesea înregistrată. O reacție similară este frecventă pentru tensiunea nervoasă, mai ales atunci când vine vorba de persoanele în vârstă..

Descrierea patologiei

Acesta este cel mai frecvent motiv pentru care se solicită asistență medicală. Durerea în regiunea inimii apare atât la adolescenți, cât și la adulți. Emoțiile negative, experiențele, situațiile stresante duc la sentimente similare.

Toate acestea cresc ritmul cardiac, deoarece promovează producția de adrenalină, constrânge vasele de sânge și crește tensiunea arterială. Stresul frecvent duce la durere.

Durerile de inimă cauzate de nervi adesea la fetele tinere și la femeile cu un corp subțire (astenic).

Acest disconfort nu apare brusc. Aceasta este o senzație în creștere care durează câteva ore sau chiar zile..

O astfel de durere nu poate fi ameliorată cu pastilele pentru inimă (nitroglicerină, de exemplu).

Nu afectează senzațiile dureroase și activitatea fizică, acestea nu dispar după somn, odihnă. Atacurile nu se intensifică, dar sunt monotone..

Insomnia, gândurile anxioase și obsesive, ideile, depresia, apatia, starea de spirit proastă agravează disconfortul.

Ce să nu confundăm

Nevroza este o cauză frecventă a durerilor de inimă, dar nu singura. Mulți factori provoacă acest simptom:

  • Modificări hormonale în timpul sarcinii, menopauzei și adolescenței. Când se modifică nivelul de estrogen, durerea este înjunghiată, dureroasă, explozivă, presantă sau tăiată.
  • Infecții virale și bacteriene.
  • Producție dăunătoare.
  • Tulburări sexuale.
  • Activitate crescută a glandei tiroide (diferite dureri ale inimii, bătăi rapide ale inimii, iritabilitate, mâinile pacientului tremură).
  • Fumatul deoarece nicotina constrânge vasele de sânge. Cafeaua are același efect, așa că iubitorii mai multor căni de espresso puternic ar trebui să ia în considerare consecințele..
  • Schimbările climatice duc la vasospasm, care se manifestă prin dureri toracice, presiune crescută, amețeli.
  • Aportul de alcool activează sistemul simpatoadrenal, crește ritmul cardiac și privarea de oxigen a miocardului.
  • Patologia coloanei vertebrale. Cauze extracardiace ale durerii - ciupirea rădăcinii nervoase, hernii și leziuni la nivelul regiunilor cervicale și toracice.
  • Bolile sânului sunt însoțite de dureri toracice dureroase.
  • Tulburări în funcționarea diafragmei, esofagului, bronhiilor și a organelor mediastinale cauzează dureri în regiunea inimii, neasociate cu stresul.
  • Prolapsul valvei mitrale este cauza convulsiilor autonome.
  • Hipertensiunea arterială cu dezvoltarea unei crize este însoțită de pâlpâirea muștelor sau a unui voal în fața ochilor, o durere de cap. Persoana este foarte bolnavă.
  • Distonia vegetovasculară (denumită și neurocirculator) are mai mult de 100 de simptome, inclusiv astenie, insomnie, anxietate, cardialgie, senzație de respirație scurtă, tulburări gastro-intestinale și genito-urinare.

CITIȚI Cauzele sângerării după menstruație

Numai manifestările clinice nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic definitiv și pentru a clarifica adevăratele cauze ale durerii de inimă. În acest caz, efectuați cu atenție sondajul, examinarea și examinările necesare..

Posibile consecințe

De regulă, consecințele unor astfel de dureri nu reprezintă o amenințare la adresa vieții umane. În acest caz, trebuie să tratați sistemul nervos, să-l întăriți, să vă schimbați atitudinea față de situația vieții, ceea ce a dus la senzații neplăcute în inimă.

Pentru a evita viitoarele probleme de sănătate, este important să eliminați din timp cauza durerii. Este mai bine să apelați la specialiști îngustați care cu siguranță vor ajuta la rezolvarea problemei.

Principalul pericol

Senzațiile dureroase prezintă pericolul de epuizare a sistemului nervos. O persoană se poate arunca în depresie, din care este greu să ieși. Durerea constantă are un efect negativ asupra psihicului, așa că, dacă cineva nu poate scăpa de ele cu ajutorul medicamentelor, trebuie să contacteze un psihoterapeut și psiholog..

Dacă, după stres, inima doare, atunci aceasta poate indica apariția anginei pectorale psihogene funcționale, care se dezvoltă pe bază nervoasă. Durerea de inimă după stres diferă puțin de angina pectorală organică clasică, care este una dintre manifestările bolii cardiace ischemice (cardiopatie ischemică). Aceste două boli cardiologice se pot distinge numai după examinarea și observarea atentă a pacientului în procesul unui atac de desfășurare, când inima doare din cauza stresului.