Tratamentul medicamentos al epilepsiei: care medicamente sunt cele mai eficiente și în ce combinații sunt prescrise?

Epilepsia este o boală neurologică cronică persistentă, cu exacerbări paroxistice frecvente, recăderi, dezvoltarea simptomelor sistemului nervos central generalizat și / sau focal de tipul episoadelor convulsive tonico-clonice și pierderea cunoștinței. Boala poate fi primară (provocată de activitatea electrică anormală a creierului idiopatică, neînțeleasă pe deplin) sau secundară, cauzată de alte patologii, inclusiv tumori, leziuni, infecții, modificări structurale ale țesuturilor nervoase în general.

Tratamentul se bazează pe medicamente. Aceasta este o tehnică simptomatică în cazul majorității cazurilor primare de epilepsie, în timp ce procesul patologic secundar necesită eliminarea principalului factor de dezvoltare. Chirurgia este adesea necesară. Acest lucru este valabil pentru tumori, hematoame. În alte situații, se efectuează aceeași terapie simptomatică..

Alegerea fondurilor cade pe umerii neurologului. Nu există calcule universale. Eficacitatea aceluiași agent farmaceutic va fi diferită la două persoane diferite datorită caracteristicilor individuale ale organismului, structurii sistemului nervos, rezistenței statului.

Principiile generale ale terapiei

Tratamentul procesului patologic luat în considerare se bazează pe soluționarea mai multor probleme:

  1. Eliminarea simptomelor. Tabloul clinic pe fondul unei tulburări neurologice este dureros, severitate, ceea ce duce la un comportament evitant, la formarea de fobii. De la sine, atacurile se dezvoltă brusc, uneori într-un moment periculos. Există riscul de rănire letală. Prima sarcină este eliminarea simptomelor, dacă există..
  2. A doua sarcină este de a preveni recăderile. Episoadele convulsive sunt eliminate prin utilizarea acelorași medicamente, dar în doze mari sau prin utilizarea medicamentelor de linia a doua, medicamente suplimentare. Problema este decisă la discreția specialistului în tratament.
  3. A treia problemă care trebuie rezolvată este eliminarea cauzei principale a tulburării neurologice. Este logic să treci printr-un diagnostic complet. Există multe opțiuni de tratament, nu are întotdeauna sens să corectăm într-un mod conservator.

În majoritatea cazurilor, comprimatele singure nu sunt suficiente. Aceasta este o metodă cheie de curatare. Cu toate acestea, psihoterapia poate fi necesară pentru a elimina anxietatea, o componentă fobică (care, apropo, poate provoca recidive și convulsii repetate mai severe). Toate sarcinile sunt rezolvate simultan, terapia poate dura mai mult de un an. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt obligați să ia produse farmaceutice pe viață.

Ce medicamente există

În total, există trei linii de medicamente pentru epilepsie..

Prima linie este prescrisă în perioada principală a terapiei. Aceste medicamente vizează eliminarea simptomelor primare, prevenirea episoadelor recurente, a exacerbărilor.

A doua linie este utilizată atunci când tehnicile primare sunt eficiente, sarcina cu care se confruntă aceste nume este consolidarea rezultatului obținut, corectarea deficitului neurologic rămas.

Utilizarea acestor două grupuri vă permite să obțineți o remisiune stabilă, este posibil să aveți nevoie de o admitere pe tot parcursul vieții.

A treia linie este utilizată la rezistența la circuitul condus. Înainte de a face o concluzie cu privire la rezistența ridicată a procesului patologic la supravegherea continuă, trebuie să încercați diferite scheme. În același timp, prescripția medicamentelor specifice pentru epilepsie este determinată de clinica predominantă, de severitatea acesteia.

Fonduri de prima linie

Valproat de sodiu

Un derivat al acidului valproic. Folosit ca un puternic anticonvulsivant. Cu o criză epileptică, vă permite să stingeți rapid activitatea electrică anormală din creier: lobii temporali și frontali. Baza acțiunii stă în capacitatea, la nivel biochimic, de a elimina impulsurile electrice excesive formate în structurile cerebrale. Principalul dezavantaj este inadmisibilitatea de a prescrie pacienților cu vârsta sub 18 ani, femeilor însărcinate, un număr mare de efecte secundare.

Topiramat

Un alt anticonvulsivant. Este considerat mai ușor, provoacă un număr mare de efecte secundare, dacă credeți că adnotările, atunci nu totul este atât de înfricoșător: frecvența de dezvoltare a acestora este mult mai mică în comparație cu analogii. Efectul este, de asemenea, mai puțin pronunțat. Prin urmare, Topiramatul poate fi numit medicament pentru tratamentul formelor ușoare de epilepsie. Medicamentul este prescris ca parte a unei terapii combinate de tipuri complexe de tulburări, dar nu este capabil să facă față abaterii în mod izolat. Are un mecanism de acțiune fundamental diferit în comparație cu Valproate și alții. Influențează mecanismul celular, reflex al dezvoltării paroxismului, ceea ce îl face un bun adaos la schema de bază. Este permisă utilizarea la pacienții tineri, anii copilariei nu sunt considerați o contraindicație, care distinge calitativ medicamentul.

Carbamazepina

Grup de produse farmaceutice. Medicamentele împotriva epilepsiei de acest gen au mai multe denumiri comerciale: carbamazepină, finlepsină, stazepină și altele. Baza efectului este blocarea canalelor de sodiu, o scădere a intensității creației și conducerii unui impuls electric. Pe termen lung, este posibilă dezvoltarea unor efecte secundare redutabile; dacă se observă doza, riscurile sunt minime. Poate fi utilizat la copii, aceasta nu este considerată o contraindicație. Dar cu prudență. Medicul trebuie să ia în considerare specificul.

Anticonvulsivante pentru epilepsie, ele sunt și anticonvulsivante - nu numele cel mai precis. Aceștia sunt compuși care inhibă producția de impulsuri electrice în creier și reduc rata de transmitere a semnalului. Aceste trei nume sunt folosite în schema clasică. Alte medicamente împotriva epilepsiei sunt prescrise în cadrul unor episoade complicate: absențe (convulsii atipice non-convulsive, nu mai puțin periculoase), convulsii secundare tonico-clonice generalizate cu convulsii generale care afectează toți mușchii, pierderea cunoștinței.

Într-o astfel de situație, pot fi atribuite nume mai puternice..

Etosuximidă

Utilizat în prevenirea sau gestionarea absențelor. În practică, neurolog, acest instrument este utilizat în principal în aceste scopuri, dar nu numai. Poate fi utilizat în paralel cu carbamazepina sau valproatul pentru a reduce rata de transmitere a unui semnal electric prin țesuturile nervoase, pentru a preveni recăderile. Domeniul principal de aplicare este paroxismele atipice, o formă a tulburării în cauză cu convulsii minore non-convulsive. Medicamentul este utilizat în mod activ pentru tratarea epilepsiei la copii și adolescenți, ca parte a tratamentului formelor juvenile de tulburări neurologice..

Lamotrigină

Dacă merită să-l prescrieți ca remediu de primă linie este o întrebare importantă la care medicii înșiși nu pot răspunde. Este considerat un tratament puternic pentru tulburare la pacienții cu rezistență dovedită la medicamente. Are un efect similar cu carbamazepina, dar afectează simultan mai multe mecanisme de dezvoltare a procesului patologic. Poate fi folosit la copii, vârsta nu contează. Provoacă mai puține efecte secundare decât analogii, ceea ce se datorează noutății relative a medicamentului (în comparație cu analogii din a doua generație).

Medicamentele pentru tratamentul epilepsiei la adulți diferă prin mecanismul de acțiune, dozele. Este imposibil să înțelegem în mod independent o astfel de serie de informații. Combinațiile pot reprezenta un pericol pentru sănătate și viață, pot provoca deficit neurologic și deteriorarea stării, evoluția tulburării.

Există produse care sunt distribuite pe tejghea?

Pastilele fără prescripție medicală nu există. Acestea sunt clasificate ca medicamente grele, dintre care multe pot fi utilizate în mod abuziv. Maximul care poate fi achiziționat fără prescripția medicului neurolog este sedativele de origine vegetală: sunătoare, valeriană. Acestea nu sunt deloc droguri în sensul deplin al cuvântului. Efectul acestora este minim, mai ales în cazul unei tulburări atât de severe.

Prin urmare, nu ar trebui să pierdeți timpul cu căutări dubioase. Mai bine să consultați un medic.

A doua linie de fonduri

Ele sunt utilizate fie pentru a consolida efectul obținut, fie ca parte a tratamentului formelor complexe. Medicii recurg la ei extrem de reticent. Motivul principal este severitatea efectelor secundare provocate. Denumirile prezentate mai jos nu sunt categoric adecvate pentru utilizarea pe termen lung, acesta este cazul când tratamentul poate fi mai periculos decât boala în sine. Le puteți aplica în cursuri scurte. Lista incompletă:

  • Taloxa;
  • Diacarb (tulburările neurologice nu sunt considerate principala indicație de utilizare);
  • Clonazepamul este un medicament puternic, prezintă un mare pericol pentru sănătate, provoacă tulburări extrapiramidale persistente, dacă este utilizat incorect, poate provoca o agravare a evoluției tulburării;
  • Frisiu;
  • Sabril;
  • Relaniu, Diazepam;
  • Hexaina;
  • Fenobarbitalul și medicamentele bazate pe acesta (denumiri comerciale - Fenobarbital și Luminal) - sunt utilizate pentru corectarea stării neurologice a pacientului, ameliorarea anxietății, îmbunătățirea somnului, dar pe termen mediu, cu utilizare regulată, provoacă tulburări intelectuale, mnestice, tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular.

Nu este indicat pentru utilizare pe termen lung. Diazepamul este cel mai frecvent utilizat medicament. Aparține grupului de tranchilizante (anxiolitice), suprimă anxietatea, fricile, labilitatea emoțională, este utilizat pentru a preveni recăderea, deoarece reduce activitatea electrică a creierului. Dar provoacă o stare lentă, somnolentă, letargie. Cu utilizarea prelungită, provoacă o scădere persistentă a atenției, tulburări de memorie, abilități cognitive.

Medicamente de a doua linie pentru epilepsie

Nu există un consens în ceea ce privește schema de aplicare. Totul depinde de experiența medicului, de pregătirea sa individuală. Există două abordări fundamental diferite:

  1. Trebuie utilizat un singur medicament de primă linie. Dacă este ineficient, anulați-l și numiți unul nou. Abordarea se bazează pe reducerea probabilității de efecte secundare care pot provoca o agravare a evoluției epilepsiei. De asemenea, medicamentele pot provoca efecte secundare similare clinicii tulburării. Medicii se bazează în plus pe opinia că utilizarea paralelă a mai multor medicamente reduce eficacitatea fiecăruia sau chiar le nivelează..
  2. O altă abordare este utilizarea paralelă a 2-3 articole. Cu un mecanism diferit de acțiune farmaceutică. Se pare că acest principiu este mai potrivit.

Este imposibil să spunem exact ce concept este mai corect. Depinde de pacient. Sunt implicați prea mulți factori. Este logic să începeți de la datele originale. În cazul în care există vreo boală somatică sau mentală terță parte, nu merită să folosiți metode combinate. Sunt posibile complicații. În orice caz, retragerea medicamentelor pentru epilepsie se efectuează treptat. Nu puteți opri administrarea bruscă, acest lucru va provoca un efect inerțial sau „recul”, cel mai probabil se va manifesta ca o criză epileptică ascuțită și severă, o serie întreagă de episoade este posibilă într-o perioadă scurtă de timp.

Este posibilă utilizarea antidepresivelor. Pe fondul convulsiei transferate, apar episoade depresive prelungite. Psihoterapia singură nu va ajuta. Este necesară utilizarea medicamentelor moi dintr-o serie psihotropă. Sunt prescrise cu mare grijă. Interferența cu producția de neurotransmițător poate avea efecte imprevizibile.

Ce alte medicamente sunt prescrise pentru epilepsie

Dintre cele numite, tranchilizante și sedative, s-au remarcat anticonvulsivante. De obicei, acestea sunt medicamente de a doua generație create la sfârșitul secolului trecut, în anii 90 și introduse pe piață cam în același timp. Acestea sunt aproximativ aceleași în ceea ce privește probabilitatea de efecte secundare, mecanismul de influență.

Există și cele mai noi nume. Acestea sunt instrumente de a treia generație. Mulți sunt încă în curs de dezvoltare. Ganaxolonă, Safinamidă, Brivaracetam, Lacosamidă și altele. În total, există aproximativ 20 de tipuri. Au mai puține efecte secundare, sunt extrem de eficiente, dar sunt scumpe, ceea ce reprezintă principalul dezavantaj. În plus, întreaga listă de medicamente pentru epilepsie de nouă generație nu a fost încă testată sub aspect practic. Prin urmare, capcanele sunt posibile. În caz contrar, problema medicamentelor pe care trebuie să le luați se decide la discreția specialistului în consultare cu pacientul..

Medicamente antiepileptice de generația a treia

Dacă starea este rezistentă, pot fi prescrise medicamente mai puternice, cum ar fi Lamotrigina, Felbamatul, benzodiazepinele atipice (Benzobarbital sau Benzen).

După cum este necesar, sunt utilizate alte medicamente pentru epilepsie sau, mai exact, pentru tratamentul bolii de bază. În cadrul patologiilor infecțioase - antibiotice, medicamente antivirale pentru eliminarea epilepsiei secundare, este adesea utilizat medicamentul hormonal Prednisolon. Previne edemul cerebral, ameliorează inflamația.

În perioada de reabilitare, se utilizează medicamente cerebrovasculare (medicamente pentru refacerea trofismului în epilepsie, vasodilatatoare pentru creier) - Piracetam, Actovegin. Nootropii care normalizează procesele metabolice din țesuturile nervoase (glicina ca fiind cea mai disponibilă).

Pentru a prescrie un curs amănunțit, trebuie să țineți cont de o mulțime de puncte: vârsta, sexul, starea generală de sănătate, severitatea procesului patologic, natura tabloului clinic, simptomele predominante, dinamica tulburării (stagnare, progres sau regresie spontană).

Ce medicamente nu pot fi luate sau limitează în mod semnificativ utilizarea

Este imposibil să se numească strict lista medicamentelor contraindicate sau periculoase. Pe baza recomandărilor clinice ale majorității comunităților specializate, orice medicamente psihotrope sunt prescrise cu mare prudență: antidepresive, tranchilizante, antipsihotice. De asemenea, nu abuzați de contraceptive orale, nootropice, cerebrovasculare, antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente pe bază de glucocorticoizi..

Toate tipurile de remedii „populare” sunt contraindicate categoric. Rețetele bunicii nu sunt o opțiune în tratamentul epilepsiei. Medicamentele sunt prescrise de un medic cu atenție la toți factorii posibili.

Medicamentele contraindicate în epilepsie sunt astfel condiționate. Excepțiile sunt întotdeauna posibile.

Precauții la utilizarea drogurilor

Există două recomandări: nu anulați brusc medicamentul. Acest lucru va provoca efectul opus și o perioadă penală severă. În cel mai bun caz, va exista un singur paroxism. A doua recomandare este să nu vă prescrieți un tratament. Acesta este un drum către nicăieri.

În plus, factorii provocatori trebuie minimizați: stresul, sunetele dure, lumina puternică, activitatea fizică, schimbările de temperatură și altele. Pilulele singure nu pot ajuta la lucruri. Psihoterapia este aproape întotdeauna necesară. Nu treceți cu vederea fundamentul tratamentului - abordând cauza principală a tulburării.

Remedii eficiente pentru epilepsie

Epilepsia este o boală cronică gravă care necesită tratament pe termen lung și serios. Până în prezent, există mai multe forme ale bolii, dar toate sunt unite de principalul simptom - prezența convulsiilor epileptice.

Pentru tratamentul bolii, se utilizează medicamente antiepileptice, care previn reapariția convulsiilor și, de asemenea, ajută la readucerea persoanelor cu epilepsie la o viață normală și completă.

Tratament medicamentos

Orice remedii pentru epilepsie vizează maximizarea calității vieții unei persoane care a fost diagnosticată cu această boală.

Medicamentul pentru epilepsie este selectat de medic strict pe bază individuală.

În acest caz, trebuie luați în considerare factori atât de importanți precum tipul de epilepsie, forma clinică a convulsiei, prezența altor boli cronice, vârsta, înălțimea, greutatea pacientului..

Principalele obiective ale terapiei:

  • Prevenirea noilor crize epileptice.
  • Ameliorarea durerii maxime pentru convulsii dacă este însoțită de convulsii dureroase.
  • Reducerea frecvenței și a durerii convulsiilor epileptice.
  • Reduceți efectele secundare și riscurile asociate terapiei medicamentoase.

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru epilepsie sunt anticonvulsivantele, sedativele și tranchilizantele..

În acest moment, toate medicamentele care sunt luate pentru a trata epilepsia sunt împărțite în „noi” și „vechi”.

Medicamentele de nouă generație se disting prin eficiență ridicată și o listă minimă de efecte secundare.

Anticonvulsivante

Care sunt cele mai eficiente și mai eficiente anticonvulsivante pentru epilepsie??

Lista celor mai recente medicamente pentru această boală este următoarea:

  1. Carbamazepina;
  2. Clonazepam;
  3. Beclamidă;
  4. Fenobarbital;
  5. Fenitoină;
  6. Valproate;
  7. Primidon;
  8. Oxcarbazepină;
  9. Lamotrigină;
  10. Topiramat.

Dacă o persoană a fost diagnosticată cu epilepsie, medicamentele enumerate mai sus ajută la combaterea eficientă a diferitelor tipuri de epilepsie - lob temporal, criptogen, idiopatic, focal.

În prezența convulsiilor minore, se recomandă cel mai adesea să beți Etosuximidă, Trimetadonă, Levetiracetam, Pregabalin, Gebapentin.

Orice medicament antiepileptic din categoria anticonvulsivantelor vizează oprirea crampelor musculare, indiferent de natura originii, creșterea activității neuronilor responsabili de funcția „inhibitorie”, precum și inhibarea maximă a neuronilor excitatori..

Toate acestea pot reduce semnificativ frecvența și durata convulsiilor epileptice..

Trebuie remarcat faptul că astfel de medicamente pentru tratamentul epilepsiei au un efect inhibitor pronunțat asupra funcționării sistemului nervos central, utilizarea lor poate provoca o serie de efecte secundare:

  • Dureri de cap și amețeli;
  • Somnolență constantă;
  • Tulburări motorii;
  • Patologia cognitivă;
  • Tulburări de memorie.

Medicamentele anticonvulsivante sunt produse cel mai adesea sub formă farmacologică a tabletelor - de exemplu, Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate sunt medicamente populare din categoria valproate care sunt adesea folosite pentru tratarea epilepsiei. Disponibil sub formă de tablete, capsule, granule, sirop.

Aceste medicamente pot avea un efect negativ asupra ficatului, de aceea este imperativ să se monitorizeze constant nivelul enzimelor hepatice. Poate duce și la creșterea în greutate, căderea părului, somnolență, membre tremurând.

Carbamazepina, Tegretol - este utilizată pentru a trata convulsiile epileptice generalizate parțiale și secundare. Medicamentul poate fi utilizat pentru copii cu vârsta peste 12 luni. Doza maximă admisibilă este de 10-20 mg per kg de greutate corporală.

Cu utilizarea prelungită a carbamazepinei, pot apărea reacții adverse - amețeli, greață, vărsături.

Lamotrigina este cea mai eficientă pentru crizele tonico-clonice generalizate. Are un efect anticonvulsivant, îmbunătățește starea de spirit și ameliorează depresia. Doza inițială a medicamentului este de 1-3 mg pe kg de greutate corporală pe zi, se recomandă creșterea treptată a dozei.

În unele cazuri, administrarea medicamentului este însoțită de tulburări de somn, agresivitate, lacrimă, erupții cutanate și alte reacții alergice..

Tranquilizante în tratamentul epilepsiei

Un tranchilizant este un tip psihotrop de medicament care este utilizat pentru a suprima excitabilitatea excesivă a sistemului nervos central și a reduce anxietatea. Principalele beneficii ale utilizării tranchilizantelor sunt efectele sedative, anticonvulsivante și hipnotice..

Mulți oameni se întreabă - bem tranchilizante pentru epilepsie, cât ar trebui să fie tratamentul?

Trebuie reamintit faptul că drogurile din grupul de tranchilizante nu ar trebui niciodată consumate pentru o perioadă lungă de timp..

Acest lucru poate duce la dependența corpului și chiar la o dependență fizică completă de medicamente. Prin urmare, problema administrării tranchilizantelor ar trebui decisă exclusiv de către un medic..

În unele cazuri, pastilele pot provoca o serie de efecte secundare, printre care se numără oboseala cronică, somnolență, afectarea memoriei, atenția și concentrarea, dezvoltarea unei depresii severe.

Original sau generic?

Pentru eficacitatea terapiei cu epilepsie, este de o mare importanță utilizarea unui anumit medicament - un medicament generic sau un original de ultimă generație?

După cum sugerează și numele, originalul este un produs de nouă generație, care a fost brevetat de un producător farmaceutic, a trecut toate studiile clinice și de laborator necesare..

La rândul său, un medicament generic este așa-numitul analog, un medicament mai ieftin cu o substanță activă similară, dar de la un producător diferit..

Trebuie remarcat faptul că principalele tehnologii de producție și compoziția componentelor auxiliare dintr-un generic pot diferi semnificativ de cele originale..

Pentru tratamentul epilepsiei, cel mai bine este să utilizați medicamente originale de marcă. Dar mulți pacienți cer să înlocuiască medicamentele originale cu medicamente generice - cel mai adesea acest lucru se datorează costului mai mic.

Dar, în acest caz, este necesar să ajustați doza de medicament, în majoritatea cazurilor crește.

În plus, atunci când se utilizează analogi, frecvența efectelor secundare crește semnificativ, ceea ce, de asemenea, nu poate să nu afecteze bunăstarea unei persoane. Prin urmare, alegerea unui medicament pentru epilepsie revine exclusiv specialistului curant..

Epilepsia este vindecată permanent??

După cum arată statisticile medicale, copiii și adolescenții au cele mai mari șanse de vindecare completă a epilepsiei. În această categorie, rata de vindecare ajunge la 80-82%.

Dintre pacienții adulți, rata de recuperare este deja de 45-50%. În 32% din cazuri, pacienții observă că frecvența, numărul și durata convulsiilor epileptice au scăzut semnificativ.

Din păcate, în practica medicală, există un astfel de concept ca epilepsia rezistentă - reprezintă aproximativ 20-23% din toate cazurile de boală și este considerat incurabil cu o metodă medicamentoasă. În acest caz, doar intervenția chirurgicală ajută..

Tratamentul chirurgical este considerat cel mai eficient pentru epilepsia refractară și duce la o vindecare în 91% din cazuri.

Anticonvulsivante pentru epilepsie

Epilepsia este o boală cronică gravă caracterizată prin convulsii însoțite de tulburări motorii, mentale, senzoriale și autonome.

Dezvoltarea crizelor epileptice se bazează pe activitatea electrică anormal de mare a neuronilor din creier. Tipul de atac depinde de localizarea focalizării activității neuronale. Odată cu dezvoltarea activității anormale într-o parte a creierului, apar crize epileptice locale (parțiale), cu dezvoltarea activității neuronale în toate părțile creierului - convulsii epileptice generalizate.

Epilepsia la copii apare cel mai adesea din cauza hipoxiei în timpul dezvoltării intrauterine sau la naștere. Dezvoltarea bolii la adulți este asociată cu leziuni la nivelul capului, neuroinfecții, tumori cerebrale etc. Un rol important în dezvoltarea epilepsiei revine eredității..


Cel mai frecvent și mai eficient tratament pentru epilepsie este terapia medicamentoasă cu medicamente antiepileptice și anticonvulsivante. Medicamentele pentru combaterea crizelor epileptice trebuie prescrise de medicul curant, utilizarea independentă necontrolată a medicamentelor amenință cu consecințe negative grave asociate cu afectarea activității creierului.

Diagnosticul de înaltă calitate și tratamentul epilepsiei sunt oferite de clinica de neurologie a spitalului Yusupov. Echipa de neurologi și epileptologi cu experiență a clinicii depune toate eforturile pentru a obține rezultate ridicate ale tratamentului, datorită cărora starea pacienților se îmbunătățește semnificativ, se previn crize epileptice noi.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentoasă poate obține un rezultat pozitiv la mai mult de 70% dintre pacienți. Datorită utilizării medicamentelor antiepileptice moderne, intensitatea manifestării convulsiilor epileptice este redusă, iar numărul lor este redus. La unii pacienți, atacurile sunt complet eliminate.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea, tratamentul cu medicamente în spitalul Yusupov este suplimentat cu o dietă specială, fizioterapie. Pacientului i se oferă recomandări privind aderarea la un regim special de muncă și odihnă. Înainte de a începe tratamentul, neurologii stabilesc un diagnostic precis pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare folosind cele mai noi echipamente medicale.

Tabloul clinic al epilepsiei este foarte divers. Boala se poate manifesta ca crize epileptice convulsive și neconvulsive. Fiecare caz necesită utilizarea unui medicament specific care este eficient pentru acest tip special de atac. Cu convulsii, pacientului i se prescriu medicamente anticonvulsivante.

În tratamentul epilepsiei, medicii lamei de neurologie de la spitalul Yusupov aderă la următorul algoritm de acțiuni:

prescrierea monoterapiei: la începutul tratamentului, este prescris un medicament;

o creștere treptată a dozei pentru a obține efectul terapeutic dorit;

politerapie: în absența eficacității de la primul medicament prescris, se adaugă un medicament dintr-un alt grup;

aderarea la programările pacientului stabilite de medic: durata tratamentului, în medie, este de la doi la cinci ani din momentul opririi crizelor epileptice;

retragerea treptată a medicamentului: medicul curant controlează scăderea dozei de medicament, care ar trebui să fie treptată, uneori peste un an. În procesul de reducere a dozei, pacientul trebuie să fie supus unei examinări obligatorii pentru a-și monitoriza starea.

Antiepileptice de primă linie

Utilizarea anticonvulsivantelor este eficientă pentru tratamentul epilepsiei focale și idiopatice, precum și în prezența convulsiilor generalizate primare și secundare. Aceste medicamente sunt prescrise pacienților cu convulsii tonic-clonice și mioclonice. Datorită utilizării lor la pacienți, mușchii se relaxează, crampele sunt eliminate și intensitatea crizelor epileptice scade..

Medicamentele moderne concepute pentru a combate epilepsia sunt împărțite în medicamente de primă linie și de linia a doua. Prima linie de medicamente este destinată tratamentului de bază, a doua linie este o nouă generație de medicamente.

Tratamentul începe cu un singur medicament de primă linie. Medicii nu recomandă utilizarea simultană a mai multor anticonvulsivante, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea rezistenței la medicamente și poate amenința creșterea probabilității de reacții adverse. Pentru a evalua răspunsul organismului la medicament, o doză mică de medicament este prescrisă la începutul tratamentului, după care se mărește până se obține rezultatul dorit..

Anticonvulsivante de primă linie utilizate în spitalul Yusupov:

Aceste medicamente sunt considerate a fi cele mai eficiente în lupta împotriva convulsiilor la pacienții cu epilepsie..

A doua linie de medicamente antiepileptice

Medicamentele antiepileptice de nouă generație au o serie de avantaje: toxicitate mai mică, toleranță bună și ușurință în utilizare. Atunci când utilizați medicamente noi, nu este necesar să verificați în mod constant concentrația medicamentului în sânge.

Anterior, aceste medicamente erau utilizate ca tratament suplimentar dacă eficacitatea medicamentului principal nu era suficient de mare, precum și pentru epilepsia rezistentă la medicamente. În prezent, medicamentele de linia a doua sunt utilizate ca monoterapie. Acestea includ:

Tratamentul epilepsiei la spitalul Yusupov

Clinica de neurologie a spitalului Yusupov oferă servicii pentru diagnosticul și tratamentul epilepsiei utilizând medicamente bazate pe dovezi. Neurologii clinicii își îmbunătățesc constant nivelul profesional, studiind inovațiile medicale moderne, datorită cărora cunosc ultimele evoluții eficiente în tratamentul epilepsiei. Experiența practică extinsă a medicilor și utilizarea tehnicilor avansate din lume asigură o eficiență maximă în lupta împotriva bolii.

Schema terapiei medicamentoase pentru epilepsie în clinica de neurologie a spitalului Yusupov este elaborată individual pentru fiecare pacient în conformitate cu rezultatele cercetării și caracteristicile pacientului. Datorită tratamentului adecvat, starea pacienților cu epilepsie se îmbunătățește semnificativ: numărul de convulsii scade și se obține o remisie pe termen lung a bolii.

Eficacitatea terapiei și recuperarea pacienților depind de cât de bine respectă toate recomandările medicilor, regimul zilei, lucrează și se odihnesc, iau medicamentele prescrise și dozele lor în timp util.

Neurologi și epileptologi de vârf din capitală, care lucrează la spitalul Yusupov, oferă consultații la care vă puteți înscrie telefonic sau pe site-ul clinicii.

Pastile pentru epilepsie

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Indicații de utilizare
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • A se utiliza în timpul sarcinii
  • Contraindicații
  • Efecte secundare
  • Mod de administrare și dozare
  • Supradozaj
  • Interacțiunea cu alte medicamente
  • Conditii de depozitare
  • Termen de valabilitate

Epilepsia este o boală neurologică cronică care afectează creierul. Cu o criză epileptică, apar convulsii, însoțite de o pierdere a cunoștinței.

Pastilele pentru epilepsie pot reduce puterea impulsurilor care irită terminațiile nervoase din creier. Ca urmare, activitatea epileptică scade, ceea ce contribuie la normalizarea funcționării sale..

Indicații pentru utilizarea pastilelor pentru epilepsie

Medicamentele sunt indicate pentru a fi luate în cazul convulsiilor parțiale cu simptome simple sau complexe, convulsiilor psihomotorii, convulsiilor în timpul somnului, convulsiilor difuze și cu tipuri mixte de epilepsie. De asemenea, prescris pentru astfel de forme de epilepsie - akinetic, JME, submaximal, IGE.

Numele pilulei de epilepsie

Cele mai populare medicamente pentru epilepsie sunt următoarele pastile: carbamazepină, valproat, pirimidonă, clonazepam, fenobarbital, benzodiazepine, feniton.

Finlepsina

Finlepsina este un medicament antiepileptic pe bază de carbamazepină, care ajută la normalizarea dispoziției și are efect anti-maniacal. Este utilizat ca medicament primar sau în combinație cu alte medicamente, deoarece poate crește pragul anticonvulsivant, facilitând astfel socializarea persoanelor care suferă de epilepsie..

Carbamazepina

Carbamazepina este un derivat al dibenzoazepinei. Medicamentul are efecte antidiuretice, antiepileptice, neuro și psihotrope. Contribuie la normalizarea stării membranelor neuronilor iritați, suprimă descărcările neuronale seriale și reduce puterea neurotransmisiei impulsurilor nervoase.

Seizar (Fenitoină, Lamotrigină)

Seizar este un medicament anticonvulsivant. Are efect asupra canalelor de Na + ale membranei presinaptice, reducând forța de excreție a mediatorilor prin fanta sinaptică. În primul rând, aceasta este suprimarea eliberării excesive de glutamat - un aminoacid care are un efect interesant. Este unul dintre principalii stimuli care creează descărcări epileptice în creier..

Fenobarbital

Fenobarbitalul are efecte anticonvulsivante, hipnotice, sedative și antispastice. Este utilizat în terapia combinată pentru epilepsie, combinată cu alte medicamente. Practic, astfel de combinații sunt selectate individual pentru fiecare pacient, în funcție de starea generală a persoanei, precum și de evoluția și forma bolii. Există, de asemenea, medicamente combinate gata preparate pe bază de fenobarbital - acestea sunt pagluferale sau gluferale etc..

Clonazepam

Clonazepamul are un efect calmant, antiepileptic, anticonvulsivant asupra organismului. Deoarece acest medicament are un efect anticonvulsivant mai pronunțat decât alte medicamente din acest grup, este utilizat în tratamentul bolilor convulsive. Administrarea clonazepamului reduce severitatea și frecvența convulsiilor epileptice.

Etosuximidă

Etosusemida este un agent anticonvulsivant care suprimă neurotransmisia către zonele motorii ale cortexului cerebral, crescând astfel pragul de rezistență la apariția convulsiilor epileptice.

Valproat de sodiu

Valproatul de sodiu este utilizat atât pentru autotratare, cât și în asociere cu alte medicamente antiepileptice. Medicamentul în sine este eficient numai pentru formele minore ale bolii, dar pentru tratamentul tipurilor mai severe de epilepsie este necesar un tratament combinat. În astfel de cazuri, medicamente precum lamotrigina sau fenitoina sunt utilizate ca agenți suplimentari..

Vigabatrin

Vigabatrin suprimă impulsurile excitatorii din sistemul nervos central prin normalizarea activității GABA, care este un blocant al descărcărilor neuronale spontane.

Farmacodinamica

Mai detaliat, proprietățile tabletelor pentru epilepsie sunt luate în considerare folosind exemplul carbamazepinei.

Substanța afectează canalele Na + ale membranelor terminațiilor nervoase supraexcitate, reducând efectul aspartatului și glutamatului asupra acestora, crește procesele inhibitoare și interacționează, de asemenea, cu receptorii P1-purinergici centrali. Medicamentul are un efect antimaniac datorită suprimării procesului metabolic al norepinefrinei și dopaminei. Cu convulsii generalizate sau parțiale, are un efect anticonvulsivant. Reduce eficient agresivitatea și iritabilitatea severă în epilepsie.

Farmacocinetica

Se absoarbe aproape complet în tractul gastro-intestinal, dar destul de lent, deoarece produsele alimentare nu afectează puterea și viteza procesului de absorbție. Concentrația maximă după o singură doză de comprimat ajunge la 12 ore mai târziu. Administrarea de comprimate retardate (o singură dată sau repetate) oferă concentrația maximă (indicatorul este cu 25% mai mic) după 24 de ore. Tabletele Retard, în comparație cu alte forme de dozare, reduc biodisponibilitatea cu 15%. Se leagă de proteinele din sânge în intervalul 70-80%. În salivă și lichidul cefalorahidian apar acumulări, care sunt proporționale cu reziduurile componentei active care nu a fost legată de proteine ​​(20-30%). Trece prin placentă și, de asemenea, trece în laptele matern. Volumul aparent de distribuție este în intervalul de 0,8-1,9 l / kg. Este transformat biologic în ficat (de obicei prin calea epoxidică), formând în același timp mai mulți metaboliți - sursa de 10,11-trans-diol, precum și compușii săi, inclusiv acidul glucuronic, N-glucuronidele și derivații monohidroxilați. Timpul de înjumătățire este de 25-65 ore, iar în cazul utilizării prelungite - 8-29 ore (datorită inducției enzimelor procesului metabolic). La pacienții care iau inductori MOS (cum ar fi fenobarbital și fenitoină), această perioadă durează 8-10 ore. După o singură doză de 400 mg, 72% din medicamentul administrat este excretat prin rinichi, iar restul de 28% este excretat prin intestine. 2% din carbamazepină neconvertită și 1% din substanța activă (10,11-derivat epoxidic) intră în urină și, cu aceasta, aproximativ 30% din alte produse metabolice. La copii, procesul de eliminare este accelerat, prin urmare, pot fi necesare doze mai mari (în funcție de greutate). Efectul anticonvulsiv poate dura cel puțin câteva ore și maximum câteva zile (în unele cazuri, 1 lună). Efectul antinevralgic durează 8-72 de ore, iar efectul antimaniac durează 7-10 zile.

Utilizarea pastilelor pentru epilepsie în timpul sarcinii

Deoarece epilepsia este o boală cronică care necesită medicamente regulate, pastilele sunt, de asemenea, necesare în timpul sarcinii..

A existat opinia că DEA, posibil, pot avea efecte teratogene, dar acum este deja dovedit că utilizarea acestor medicamente ca singură sursă de tratament pentru epilepsie ajută la reducerea riscului de defecte de dezvoltare moștenite. Studiile au arătat că peste 10 ani, cu utilizarea DEA, incidența malformațiilor moștenite a scăzut la 8,8% față de 24,1% inițială. În procesul de cercetare, monoterapia a utilizat medicamente precum primidona, fenitoina, carbamazepina, fenobarbitalul și acidul valproic.

Contraindicații

Pastilele pentru epilepsie sunt interzise persoanelor care suferă de dependență de droguri sau alcool, precum și de slăbiciune musculară. În insuficiența renală acută, boli ale pancreasului, hipersensibilitate la medicament, diferite tipuri de hepatită, diateză hemoragică. A nu fi luat de cei angajați în activități care necesită efort fizic și concentrare.

Efectele secundare ale pastilelor pentru epilepsie

Medicamentele pentru epilepsie au următoarele reacții adverse: vărsături cu greață, tremurături și amețeli, rotație reflexivă sau mișcare a ochilor, probleme cu funcția circulatorie, somnolență, suprimarea funcțiilor vitale ale NA, dificultăți de respirație, tulburări ale tensiunii arteriale, tulburări ale sistemului musculo-scheletic. Se poate dezvolta depresie prelungită, se observă oboseală rapidă, iritabilitate. Uneori apar alergii sau erupții cutanate, care în unele cazuri se pot transforma în edemul lui Quincke. Posibile insomnii, diaree, tulburări mentale, tremurături, probleme de vedere și cefalee.

Mod de administrare și dozare

Tratamentul trebuie să înceapă cu o doză mică de medicament indicată pentru forma de epilepsie a pacientului și tipul de criză. O creștere a dozei apare dacă pacientul nu prezintă efecte secundare și convulsiile continuă.

Carbamazepina (finlepsină și timonil, tegretol și carbasan), difenina (fenitoina), valproații (convulex și depakin) și fenobarbitalul (luminal) sunt utilizate pentru a suprima convulsiile parțiale. Valproatul (o doză zilnică medie de 1000-2500 mg) și carbamazepina (600-1200 mg) sunt considerate prioritare. Doza trebuie împărțită în 2-3 utilizări.

Comprimatele cu întârziere sau medicamentele cu eliberare susținută sunt adesea utilizate. Acestea trebuie consumate 1-2 ruble / zi (astfel de medicamente sunt tegretol-CR, depakin-crono, precum și finlepsin-petard).

Supradozaj

În caz de supradozaj, sunt posibile și simptome precum suprimarea sistemului nervos central, senzație de somnolență, dezorientare în spațiu, stare agitată, apariția halucinațiilor și comă. Pot apărea, de asemenea, hiperreflexie, transformare în hiporeflexie, vedere încețoșată, probleme de vorbire, mișcări reflexe repetitive ale ochilor, disartrie, tulburări de coordonare motorie, diskinezie, convulsii mioclonice, tulburări psihomotorii, hipotermie, pupile dilatate.

Posibile tahicardie, leșin, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, edem pulmonar, gastrostază, vărsături cu greață, scăderea activității motorii a intestinului gros. Pot exista retenție urinară, oligurie sau anurie, edem, hiponatremie. Consecințele posibile ale unui supradozaj pot fi, de asemenea, hiperglicemia, creșterea sau scăderea numărului de leucocite, glicozuria și acidoză metabolică..

Interacțiunea cu alte medicamente

Deoarece lamotrigina nu este capabilă să provoace o încetinire gravă sau inducerea enzimelor hepatice oxidative, efectul combinației cu medicamente care sunt metabolizate în sistemul enzimatic al citocromului P450 va fi scăzut.

Metabolizarea medicamentelor care sunt transformate biologic în ficat (enzimele oxidative microsomale sunt activate) este îmbunătățită atunci când este combinată cu barbiturice. Prin urmare, eficacitatea DEA (cum ar fi acenocumarol, warfarină, feninion etc.) scade. În acest caz, cu utilizarea combinată, este necesar să se monitorizeze nivelul anticoagulantelor pentru a regla doza. Efectul corticosteroizilor, medicamentelor digitalice, metronidazolului, cloramfenicolului și doxiciclinei scade, de asemenea (timpul de înjumătățire al doxiciclinei scade și acest efect persistă uneori timp de 2 săptămâni după retragerea utilizării barbiturice). Același efect se exercită asupra estrogenilor, TCA-urilor, paracetamolului și salicilaților. Fenobarbitalul scade absorbția griseofulvinei, scăzând nivelul sângelui.

Barbituricele afectează în mod imprevizibil metabolismul medicamentelor anticonvulsivante, al derivaților de hidantoină - conținutul de fenitoină poate crește sau scădea, deci trebuie să monitorizați concentrația plasmatică. Acidul valproic și valproatul de sodiu cresc nivelul fenobarbitalului în sânge, ceea ce reduce la rândul său saturația clonazepamului cu carbamazepină în plasmă..

În combinație cu alte medicamente care suprimă funcțiile sistemului nervos central (hipnotice, sedative, tranchilizante și unele antihistaminice), poate provoca un efect supresiv aditiv. Monoaminooxidazele prelungesc viața fenobarbitalului (probabil datorită faptului că inhibă metabolismul acestei substanțe).

Medicamente eficiente pentru epilepsie

Mulți au auzit despre epilepsie, dar nu toată lumea înțelege ce fel de boală este, de ce apare și cum evoluează. În majoritatea cazurilor, ne imaginăm o criză epileptică atunci când o persoană are convulsii și iese spumă din gură. Cu toate acestea, astfel de fenomene sunt doar o mică parte a posibilelor opțiuni pentru dezvoltarea bolii, deoarece există multe manifestări ale unei astfel de condiții patologice. Mulți pacienți pot trăi fără convulsii, cu condiția să ia medicamente în timp util pentru epilepsie și să fie examinați în mod regulat..

Această boală este cunoscută de mult timp. Epilepsia este probabil una dintre cele mai vechi forme de afecțiuni ale creierului, care a fost recunoscută și a încercat să fie tratată cu metode populare în urmă cu sute de ani. Mult timp, persoanele care suferă de o astfel de patologie au preferat să-și ascundă diagnosticul. Acesta este adesea cazul astăzi..

Ce este

Oamenii cunosc epilepsia de multă vreme: chiar și vindecătorii greci antici asociau crize epileptice cu lumea zeilor și credeau că această boală le-a fost trimisă pentru o imagine nedemnă a existenței lor. În 400 î.Hr., medicul și filozoful grec antic Hipocrate a descris acest fenomen. El credea că cauza convulsiilor epileptice este condițiile naturale care pot provoca lichefierea creierului..

În Evul Mediu, această boală era temută, crezând că a fost transmisă de la un pacient în timpul unei crize epileptice. Între timp, se temeau de ea, deoarece mulți sfinți și profeți sufereau de o astfel de boală.

Medicina modernă a dovedit că epilepsia este o boală cronică a creierului, al cărei indicator este convulsiile recurente în mod regulat. Este o boală foarte frecventă care afectează aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume, care reprezintă aproximativ 1% din populația totală a planetei..

Cum apare boala

Mulți pacienți se întreabă ce a cauzat debutul bolii, deoarece aceasta este o afecțiune periculoasă și necesită supraveghere medicală obligatorie. Medicina identifică trei grupuri principale de factori care pot duce la dezvoltarea bolii:

  • Idiopatic (predispoziție genetică). Chiar și după zeci de generații, boala poate fi transmisă. În acest caz, nu există defecte organice și daune în creier, dar există o anumită reacție a neuronilor. Cu această formă de patologie, o criză epileptică poate începe fără niciun motiv..
  • Simptomatic. Boala poate apărea după traume, intoxicații sau procese tumorale în creier. Această formă de epilepsie apare spontan și o criză poate apărea în mod imprevizibil.
  • Criptogen. Un factor slab studiat, a cărui cauză exactă nu a fost încă stabilită. O criză se poate întâmpla din cauza oricărui stimul psiho-emoțional.

Boala se poate manifesta la orice vârstă, cu toate acestea, potrivit statisticilor, epilepsia este mai probabil să afecteze copiii mici, adolescenții și adulții cu vârsta peste 60 de ani. Până în prezent, medicina a identificat aproximativ 40 de tipuri diferite de epilepsie. Prin urmare, medicul curant trebuie să efectueze un diagnostic precis pentru a stabili forma bolii și a determina natura convulsiilor. Eficacitatea rezultatelor în anumite cazuri depinde în totalitate de adecvarea alegerii medicamentului antiepileptic și de numirea regimului de tratament. În caz de tratament necorespunzător sau inadecvat, pacientul poate muri. Prin urmare, sunt necesare o examinare completă a pacientului și un diagnostic precis al bolii..

Un atac spontan poate apărea cu modificări hormonale în corp, intoxicație cu alcool sau apariția unor imagini pâlpâitoare și pâlpâitoare în timp ce conduceți.

Examinare și tratament

Dacă se suspectează epilepsie, pacientul este examinat cu atenție. În primul rând, pacientul este examinat de un neurolog și examinează anamneza evoluției bolii, inclusiv istoricul familial. Pacientului i se atribuie studii:

  • sânge;
  • fundus;
  • Radiografia craniului;
  • Studiu Doppler al arterelor cerebrale.

Este obligatoriu să vizualizați structura, funcțiile și caracteristicile biochimice ale creierului utilizând imagini cu raze X, computerizate sau prin rezonanță magnetică (RMN). Multe ore de electroencefalografie (EEG) joacă un rol important în diagnosticul bolii..

Astfel de studii de laborator au ca scop determinarea adevăratelor cauze ale apariției bolii și excluderea patologiilor care pot provoca convulsii, dar nu sunt asociate cu boli ale creierului..

Principalul efect asupra epilepsiei este medicamentul. Rezultatul îngrijirii medicale în tratamentul patologiei depinde atât de selecția corectă a medicamentelor, cât și de punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului de către pacient. Principiul intervenției medicale este o abordare individuală a fiecărui pacient, continuitatea și durata tratamentului. Terapia antiepileptică va fi eficientă pentru:

  • debut precoce al expunerii la manifestarea simptomelor caracteristice cu medicamente antiepileptice;
  • eforturi pentru monoterapie;
  • alegerea corectă a medicamentelor pentru epilepsie, în funcție de uniformitatea convulsiilor unui anumit pacient;
  • dacă este necesar, introducerea unei combinații raționale de politerapie (dacă nu există niciun efect din utilizarea unui remediu);
  • prescrierea medicamentelor adecvate în doze care oferă terapie completă;
  • luând în considerare proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice ale medicamentelor prescrise;
  • controlul prezenței medicamentelor antiepileptice în corpul pacientului.

Medicamentele pentru epilepsie nu trebuie anulate imediat. Acestea trebuie luate până când se obține o ușurare completă a manifestărilor patologice. Doar în cazurile de intoleranță individuală la componentele medicamentului, alergii sau cu manifestări de efecte secundare, este necesară retragerea treptată a remediului. Dozele de medicamente pentru tratamentul epilepsiei sunt reduse treptat. Dacă medicul a decis că terapia nu aduce rezultatul dorit, atunci sunt introduse treptat și noi medicamente..

S-a dovedit că aproape toți pacienții care sunt diagnosticați mai întâi cu epilepsie pot controla complet apariția convulsiilor cu ajutorul medicamentelor antiepileptice. După 2-5 ani de tratament complet, majoritatea pacienților pot opri tratamentul fără riscul de recidivă.

Grupuri de droguri

Obținerea de rezultate optime în tratamentul epilepsiei este în mare măsură determinată de calculul corect al dozei și duratei tratamentului. În funcție de manifestările simptomatice, numele medicamentelor recomandate pot aparține diferitelor grupuri de medicamente:

  • Anticonvulsivante. Medicamentele aparținând acestui grup de medicamente ajută la relaxarea țesutului muscular. Sunt adesea recomandate pentru tratamentul diferitelor forme epileptice. Medicamentele similare pot fi prescrise atât unui adult, cât și unui copil, în prezența convulsiilor tonic-clonice și mioclonice..
  • Tranquilizante. Prescrierea medicamentelor din acest grup - îndepărtarea sau suprimarea excitabilității nervoase. Ele ajută în lupta împotriva manifestărilor de crize minore. Cu toate acestea, astfel de medicamente sunt utilizate cu precauție, deoarece la începutul internării pot agrava severitatea evoluției bolii..
  • Sedative. Nu toate convulsiile epileptice se termină bine. Adesea, chiar înainte sau după o criză, pacientul cade în stări depresive severe, devine iritabil sau agresiv. Sedativele în combinație cu o vizită la un psihoterapeut vă permit să calmați și să ușurați astfel de simptome..
  • Injecții. Utilizat pentru afecțiuni crepusculare și tulburări afective. Injecțiile cu medicamente nootrope (Actovegin, Cerebrolysin etc.) s-au dovedit a fi un mijloc de ameliorare și localizare a unor simptome ale tulburărilor neurologice.

Acțiunea medicamentelor

Se știe că, dacă luați în mod regulat și în timp util anticonvulsivante pentru epilepsie, puteți controla complet apariția crizelor epileptice. Medicamentele moderne permit:

  • blocarea sistemului de excitabilitate a neuronilor focarului epileptic;
  • stimulează activitatea complexului inhibitor al receptorilor acidului gamma-aminobutiric;
  • acționează asupra canalelor ionice și stabilizează membranele neuronale.

Pastilele prescrise pentru epilepsie pot avea fie unul dintre aceste mecanisme de acțiune, fie complexul lor. Medicamentele antiepileptice moderne sunt împărțite în mod convențional în medicamente din prima linie (categoria de bază) și a doua linie (medicamente din ultimele generații). În funcție de simptomele prezentate, medicul recomandă administrarea anumitor medicamente.

Categoria de bază a medicamentelor antiepileptice

În țara noastră, medicamentele pentru terapia de bază sunt utilizate ca principal tratament pentru semnele de epilepsie. Lista acestor fonduri include medicamente care au fost testate de mai mulți ani de utilizare și au o eficacitate bună în tratament. Acestea includ:

  • Fenobarbital (Luminal);
  • Primidonă (hexamidină);
  • Benzobarbital (benzen);
  • Lamotrigină;
  • Fenitoină (difenină, epanutină);
  • Carbamazepină (Tegretol, Finlepsin);
  • Acid valproic și sărurile sale (Konvulex, Depakin);
  • Etosuximidă (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Levetiracetam (Keppra, Levetinol etc.).

Aceasta nu este întreaga listă de medicamente care sunt recomandate pentru epileptice. Alegerea unuia sau a altui medicament depinde de forma bolii, de natura atacurilor, de vârsta și sexul pacientului..

Pregătirile din al doilea rând

Medicamentele aparținând celei de-a doua categorii de medicamente antiepileptice nu au același spectru de acțiune sau au o listă mai mare de contraindicații decât cele de bază. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium sau Seduxen au un efect terapeutic bun și sunt deseori recomandate ca pastile eficiente pentru epilepsie, dar pentru o perioadă scurtă de timp.

Lista medicamentelor pentru tratamentul epilepsiei este foarte lungă. Un medic ar trebui să trateze epilepsia. Auto-selecția medicamentelor și automedicația inadecvată pot duce la deces.

Migrenele și depresia sunt însoțitori constanți ai epilepsiei. S-a dovedit că la pacienții cu migrenă manifestările de epilepsie apar mult mai des. În același timp, sa dovedit că stările depresive la persoanele cu convulsii controlate apar cu 20% mai rar decât la persoanele cu convulsii necontrolate..

Politerapie: regim de tratament combinat

Când tratează această patologie, medicul caută să vină la monoterapie. Acest lucru vă permite să selectați medicamentul adecvat, doza optimă și regimul adecvat de tratament, precum și să obțineți o eficacitate clinică ridicată. În plus, monoterapia minimizează efectele secundare ale tratamentului..

Cu toate acestea, în unele situații, este mai indicat să alegeți un regim combinat de medicamente. Așa fac:

  • Sub forma unui proces patologic, în care mai multe tipuri de convulsii sunt combinate simultan și nu există posibilitatea unei monoterapii cu drepturi depline;
  • În condiții însoțite de același tip de convulsii epileptice, dar care nu pot fi tratate cu niciunul dintre medicamente.

În aceste cazuri, medicamentele cu diferite mecanisme de acțiune sunt utilizate în regimurile de terapie. Cu toate acestea, tacticile de tratament alese ar trebui să fie raționale și să combine medicamente care nu se opun reciproc. De exemplu, o combinație interzisă este utilizarea simultană de fenobarbital cu primidonă și benzobarbital sau fenitoină cu lamotrigină.

Atunci când se utilizează o metodă de tratament combinată, este posibilă o ușoară scădere a efectului terapeutic. Adesea, pacienții prezintă semne de intoxicație atunci când utilizează unul dintre medicamentele care anterior erau bine tolerate. Prin urmare, în etapele inițiale ale politerapiei, este necesar controlul nivelului de medicamente utilizate în plasma sanguină..

Durata tratamentului

Încetarea sau reducerea crizelor epileptice, reducerea duratei acestora, ameliorarea și îmbunătățirea stării psihoemotive a pacientului este deja considerată o tendință pozitivă în tratament. Utilizarea celor mai noi tehnici de farmacoterapie vă permite să obțineți o ameliorare completă sau o minimizare semnificativă a convulsiilor.

Durata terapiei medicamentoase este determinată de tipul de atacuri și forma bolii, vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului. Recuperarea practică poate apărea cu forme idiopatice de epilepsie. Un procent mic de recidive apare în formele idiopatice, cu absențe în copilărie sau adolescență. Anularea tratamentului pentru epilepsie cu rată scăzută este posibilă după doi ani de remisie. În alte cazuri, problema întreruperii terapiei poate fi ridicată numai după cinci ani de remisie. În acest caz, EEG ar trebui să aibă o absență completă a activității patologice.

Întreruperea tratamentului terapeutic se efectuează treptat, cu o scădere a dozei la 1/8 din doza zilnică timp de 6-12 luni. Terapia antiepileptică nu trebuie întreruptă la pacienții simptomatici.

Epilepsie și sarcină

Cu un tratament adecvat al acestei patologii, o femeie bolnavă are toate șansele de a deveni mamă. Dacă pacientul este monitorizat în mod constant de un medic calificat, își îndeplinește toate recomandările și, în același timp, se realizează o remisiune terapeutică pe termen lung a bolii, atunci, în condiții adecvate, terapia poate fi anulată în timpul sarcinii.

Tratamente alternative

Dintre toate varietățile de metode alternative de tratament, efectele homeopate ocupă un loc special. Deși epilepsia nu poate fi vindecată complet, există beneficii în acest tratament. De exemplu, utilizarea rețetelor homeopate aduce un efect terapeutic tangibil, afectând întregul corp. Tratamentele homeopate sunt non-dependente și ușor de utilizat. Mai mult, au un cost redus..

Trebuie avut în vedere faptul că o astfel de terapie este sigură și blândă pentru corp. Avantajele evidente ale unor astfel de tehnici includ faptul că acesta este singurul mod care nu are un efect toxic asupra țesuturilor și organelor..