Ce a comandat doctorul! Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul schizofreniei

Schizofrenia este o boală mintală severă caracterizată printr-o tendință de recurență și progresie continuă. Există mai multe forme de patologie, care diferă în ceea ce privește simptomele și evoluția predominante: blană, catatonic etc. Terapia pentru schizofrenie este complexă și se bazează pe utilizarea medicamentelor care pot opri manifestările bolii și pot crește adaptarea socială a unei persoane. Psihiatrii împart tratamentul bolii în mai multe etape, în fiecare dintre care se recomandă utilizarea unor pastile diferite..

Principiile de bază ale terapiei

În psihiatrie, schizofrenia este înțeleasă ca un grup de tulburări mentale caracterizate printr-o încălcare a sferei emoționale și mentale. Recuperarea completă este imposibilă, cu toate acestea, cu ajutorul unei terapii corecte, simptomele patologiei sunt eliminate și reapariția acesteia este prevenită în viitor. Îmbunătățește adaptarea socială a pacientului și capacitatea acestuia de a lucra..

  1. Tratament acut pentru ameliorarea simptomelor psihozei. Medicamentele utilizate suprimă iluziile, halucinațiile, catatonia și alte simptome pozitive.
  2. Terapia stabilizatoare întărește efectul etapei anterioare, eliminând simptomele rămase.
  3. Tratamentul de susținere vizează menținerea unei stări stabile a sferei mentale a pacientului și prevenirea dezvoltării recidivelor.

Tratamentul acut trebuie administrat la prima apariție a simptomelor. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu continuarea prelungită a atacului, ameliorarea acestuia necesită doze mari de medicamente și utilizarea combinațiilor de medicamente psihoactive. Acest lucru poate provoca apariția efectelor secundare..

Prima etapă a terapiei pe fondul psihozei acute se efectuează atunci când pacientul este internat în spital. Terapia ulterioară stabilizatoare și de susținere poate fi efectuată în ambulatoriu. Este important de reținut că, în ciuda dispariției simptomelor cu tratament de susținere, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui psihiatru pentru identificarea în timp util a precursorilor exacerbării.

Grupuri de droguri

Diferite grupuri farmacologice de medicamente sunt utilizate pentru tratarea schizofreniei. Majoritatea sunt antipsihotice sau antipsihotice care elimină simptomele productive. Toate antipsihoticele sunt de obicei împărțite în următoarele subgrupuri:

  • atipice: Risperidonă, Amisulpridă, Clozapină etc.;
  • cele mai recente antipsihotice atipice: Sertindol, Blonanserin, Aripiprazol;
  • antipsihotice cu efect sedativ pronunțat: Levomepromazină, Propazină, Clorpromazină;
  • antipsihotice care activează creierul: Haloperidol, Clopixol, Tioproperazină, Flufenazină;
  • medicamente cu efect de dezinhibare asupra sistemului nervos central: Carbidină și Sulpiridă.

Pastilele din această listă sunt utilizate la toate persoanele cu schizofrenie. Acestea vă permit să opriți un atac acut și sunt, de asemenea, utilizate ca tratament anti-recidivă..

Pe lângă antipsihotice, se utilizează următoarele grupe de medicamente:

  • antidepresive din subgrupul de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (Fluoxetină) și agenți heterociclici (Amitriptilină, Pirlindol);
  • nootropii care îmbunătățesc procesele de gândire și normalizează memoria: Pantogam, Piracetam, Phenotropil etc.;
  • cu anxietate severă, sunt prescrise tranchilizante - Diazepam sau Fenazepam;
  • medicamente psiho-stimulatoare: Mesocarb etc..

Utilizarea medicamentelor homeopate pentru a normaliza somnul de noapte și a reduce anxietatea (Tenoten și colab.) Este contraindicată, deoarece astfel de remedii nu au eficacitate și siguranță de utilizare dovedite..

Tratarea simptomelor productive

Principalul grup de medicamente psihotrope pentru eliminarea halucinațiilor, iluziilor și a altor simptome productive în schizofrenie sunt antipsihoticele (neuroleptice). Aceste medicamente sunt utilizate în psihiatrie de 50 de ani și arată rezultate bune. Toate antipsihoticele sunt de obicei împărțite în două grupe mari: tipice și atipice. Acestea diferă între ele prin gravitatea efectului și riscul de efecte secundare. Antipsihoticele tipice (Aminazine, Haloperidol) pot duce la dezvoltarea tulburărilor extrapiramidale sub formă de distonie și parkinsonism, precum și a altor simptome neurologice și depresie. Antipsihoticele atipice (Risperidonă, Clozapină, Amisulpridă etc.) se caracterizează printr-un nivel mai ridicat de siguranță a pacientului.

Antipsihotice tipice Haloperidol și Aminazine

Principalele indicații pentru utilizarea antipsihoticelor sunt simptome productive sub formă de iluzii, halucinații, iluzii, tulburări de conduită și manie. Medicamentele suprimă aceste simptome și favorizează apariția remisiunii clinice a schizofreniei. Următoarele medicamente sunt cel mai des utilizate în terapie:

  • medicamente Risperidonă și Amsulpridă pentru pacienții cu semne atât de simptome productive, cât și negative, sub formă de autism, depresie etc. (pot crește activitatea anumitor zone ale creierului, eliminând aceste manifestări);
  • un medicament universal - Olanzapina, care ameliorează rapid psihozele și este aprobat pentru utilizare la majoritatea pacienților;
  • atunci când este însoțit de psihoză cu excitabilitate crescută și agitație psihomotorie puternică, se recomandă utilizarea Quetiapinei;
  • formele catatonice și hebefrenice de schizofrenie necesită numirea lui Majeptil, care elimină tulburările motorii.

În formele severe ale bolii, de exemplu, cu manifestări catatonice sau psihoză prelungită, se acordă preferință antipsihoticelor clasice, de exemplu, Haloperidol. Ameliorează efectiv simptomele, cu toate acestea, poate duce la tulburări neurologice de natură extrapiramidală. Pentru a le preveni, Cyclodol este utilizat împreună cu Haloperidol. Noua generație de medicamente împotriva schizofreniei combină proprietățile pozitive atât ale antipsihoticelor tipice, cât și ale celor atipice. Acestea includ Piportil și Clozapine..

Antipsihoticele sunt utilizate în dozele standard timp de 1-2 luni. După ameliorarea psihozei acute și stabilizarea stării pacientului, pacientul este transferat la terapia stabilizatoare cu utilizarea unor doze mai mici de medicamente sau înlocuirea acestora cu „mai moale”.

Antipsihoticele, dacă sunt utilizate incorect, pot duce la următoarele reacții adverse:

  1. Somnolență datorată sedării. Un efect similar poate apărea cu utilizarea Clozapinei, Olanzapinei și Quetiapinei.
  2. Tulburări extrapiramidale sub formă de acatisie și alte tipuri de tulburări. Akathisia se manifestă printr-o dorință subiectivă de a schimba postura și un sentiment de anxietate intensă. Simptomele distoniei și parkinsonismului sunt rare atunci când se utilizează antipsihotice atipice..
  3. Administrarea comprimatelor de Amisulpridă sau Risperidonă duce la creșterea nivelului de prolactină. Alte antipsihotice atipice provoacă, de asemenea, hiperprolactinemie temporară, cu toate acestea, severitatea acesteia este mai mică. Un nivel ridicat de prolactină din sânge afectează producția de hormoni sexuali în organism și poate provoca dezvoltarea unor modificări patologice la nivelul glandelor mamare și endometru.
  4. Pacienții care consumă droguri mult timp prezintă un risc crescut de obezitate și consecințe negative asociate.

Pentru a preveni apariția efectelor secundare, pacientul trebuie examinat pentru contraindicații existente înainte de a începe terapia. Dacă apar reacții nedorite în timpul tratamentului, medicamentul utilizat se schimbă într-un analog, de preferință dintr-un alt grup farmacologic.

Tratamentul tulburărilor emoționale

Un număr mare de pacienți cu simptome productive au o componentă emoțională sub formă de anxietate, agresivitate și alte manifestări. Pentru a-l elimina, sunt selectate medicamente psihoactive care ameliorează tulburările emoționale:

  • cu excitare maniacală severă, efectul terapeutic este observat atunci când se utilizează Quetiapină în doze standard;
  • Klopiksol este utilizat la pacienții cu agitație psihomotorie, furie și agresivitate, mai ales medicamentul este utilizat pentru tratarea pacienților cu schizofrenie cu simptome de sevraj asociate refuzului de a lua băuturi alcoolice sau droguri (există o formă prelungită a medicamentului - Klopiksol-Akupaz, ceea ce face posibilă administrarea medicamentelor mai rar).
Medicamente psihoactive Quetiapină și Clopixol

Cu ineficiența antipsihoticelor atipice în primele zile de terapie, psihiatrul transferă pacientul la antipsihotice tipice cu efect sedativ. Primirea lor durează 10-14 zile, timp în care agitația psihomotorie dispare, iar starea pacientului revine la normal. Principalele antipsihotice sedative tipice sunt următoarele:

  • Aminazină - utilizată pentru psihoză, însoțită de furie și agresivitate;
  • cu o predominanță de anxietate și anxietate în simptome, se recomandă prescrierea Tizercin;
  • pacienților vârstnici, precum și pacienților cu insuficiență renală sau hepatică, li se prescrie Melperon și Chlorprothixene (aceste medicamente nu afectează activitatea acestor organe și rareori duc la dezvoltarea efectelor secundare).

Pe lângă neuroleptice, sunt prescrise antidepresive și normotimice pentru eliminarea tulburărilor emoționale. Antidepresivele normalizează nivelul dispoziției și reduc anxietatea și anxietatea la persoanele cu schizofrenie. Se recomandă utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei - fluoxetină, escitalopram și zimelidină. Normalizatorii, cum ar fi sărurile de litiu, reduc anxietatea. Aceste grupuri de medicamente sunt utilizate în perioada acută a schizofreniei și în timpul tratamentului anti-recidivă..

Eliminarea componentei depresive

Principalul grup de medicamente pentru eliminarea componentei depresive este antidepresivele. Se preferă Fluoxetina și analogii săi: Escitalopram și Venlafaxină. Acest medicament din urmă este recomandat pentru utilizare la pacienții care, pe lângă depresie, au un nivel crescut de anxietate și anxietate. Noile studii medicamentoase arată că Ixel poate trata depresia cu manifestări triste care creează condiții prealabile pentru gândurile sinucigașe.

Utilizarea antidepresivelor heterociclice este limitată datorită eficacității scăzute și a riscului ridicat de efecte secundare. Dintre acestea, Amitriptilina, Melipramina sau Clomipramina sunt utilizate ca a doua linie de terapie..

Tratamentul componentei maniacale

Cu manie severă, este prescrisă o combinație de antipsihotice atipice cu normotimice. O astfel de terapie este recomandată să continue în timpul tratamentului anti-recidivă, deoarece exacerbarea tulburărilor emoționale este caracteristică schizofreniei. Principalele pastile sedative sunt normotimicele Depakine și Valprocon. Cu manie ușoară, se utilizează Lamotrigina, care are un efect mai slab, cu toate acestea, ducând mai rar la efecte secundare..

Sărurile de litiu sunt clasificate ca medicamente universale pentru eliminarea componentei maniacale a schizofreniei. Utilizarea lor cu antipsihotice tipice este interzisă, deoarece acest lucru poate duce la reacții medicamentoase nedorite datorită interacțiunii dintre cele două grupuri de medicamente.

Dacă psihozele nu sunt oprite cu ajutorul listei specificate de medicamente din grupul de antipsihotice atipice și tipice, atunci este posibilă terapia electroconvulsivantă, efectele șocului insulinic și alte abordări terapeutice..

Comprimate de tratament stabilizatoare

Terapia stabilizatoare are ca scop eliminarea completă a simptomelor productive ale schizofreniei, precum și a tulburărilor emoționale. Durata tratamentului este de 3-10 luni, în funcție de evoluția bolii la un anumit pacient. Pentru stabilizarea stării, se utilizează antipsihotice atipice: Amisulpridă, Quetiapină și Risperidonă. Acestea sunt utilizate în doze mai mici decât în ​​eliminarea psihozei acute. Medicamentele vă permit să eliminați apatia, tulburările de vorbire și schimbările din sfera emoțional-volitivă.

Antipsihotice atipice Risperidonă și Amisulpridă

Psihiatrii identifică forme prelungite de antipsihotice atipice, care sunt mai convenabile de a folosi omologii lor clasici: Flyuanksol-Depo, Rispolent-Consta și Clopixol-Depo. Medicamentele nu necesită administrare frecventă, ceea ce crește aderența pacientului la terapie și reduce riscul de a pierde pastilele. Flyuanskol-Depot este recomandat pacienților cu anxietate crescută și diverse fobii. Rispolent-Consta este utilizat la pacienții cu efecte productive reziduale sub formă de halucinații sau iluzii.

Antipsihoticele tipice sunt rareori folosite datorită efectului lor pronunțat și a riscului de efecte secundare. Dacă antipsihoticele atipice nu sunt eficiente, se utilizează Haloperidol, Triftazin, Montiden-Depo sau Piportil. Acesta din urmă este recomandat pentru semne de catatonie sau schizofrenie paranoică. Medicamentul prelungit Montiden-Depot elimină halucinațiile și iluziile reziduale.

Prevenirea recidivelor

Recidivele schizofreniei apar la majoritatea pacienților fără tratament de susținere. De regulă, numirea antipsihoticelor atipice (Risperidonă, Clozapină) în doza minimă reduce riscul de exacerbări, precum și tulburările din sfera mentală și emoțional-volitivă. Doza de medicament pentru menținerea remisiunii este selectată individual. De regulă, nu numai doza neuroleptică este redusă, ci și frecvența administrării sale.

Cu un singur atac acut de orice formă de schizofrenie, terapia de întreținere trebuie continuată timp de 2 ani. Dacă au existat două atacuri, atunci tratamentul cu antipsihotice atipice durează 5 ani. Cu 3 sau mai multe exacerbări, terapia anti-recidivă continuă pe tot parcursul vieții.

Pastile noi

Medicamentele psihoactive sunt folosite în psihiatrie de peste 50 de ani. În acest timp, au fost create câteva sute de substanțe diferite, care sunt utilizate pentru a trata schizofrenia și alte tulburări mentale. Principalul grup de medicamente este antipsihoticele atipice sau convenționale (Haloperidol, Aminazin etc.), ducând la diferite efecte secundare ale tabletelor. Cel mai adesea, pe fondul utilizării acestor fonduri, pacienții au tulburări extrapiramidale, tulburări ale sistemului endocrin, depresie și reacții alergice. Cele mai noi medicamente pentru tratamentul schizofreniei, și anume antipsihoticele atipice, păstrează un nivel ridicat de eficacitate, crescând în același timp nivelul de siguranță al pacientului.

Risperidona și alte medicamente atipice au un efect complex asupra creierului, reglând nivelul neurotransmițătorilor și activitatea zonelor sale individuale. Acest lucru permite nu numai asigurarea eliminării simptomelor productive, ci și îmbunătățirea funcțiilor cognitive și reducerea severității tulburărilor emoționale și volitive sub formă de depresie, manie, apatie, etc. Noile antipsihotice includ Quetiapina, Aripiprazolul, Ziprasidona, Sertindolul și Olanzapina..

Medicamente nootropice

Nootropicele sunt medicamente care afectează metabolismul în țesutul nervos. Datorită acestui fapt, pe fondul utilizării lor, există o îmbunătățire a memoriei, a capacității de concentrare și de a lua decizii. La pacienții cu schizofrenie, medicamentele nootropice sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul tulburărilor cognitive care apar cu un curs lung de patologie.

Medicamente nootropice Piracetam și Fenotropil

Printre medicamentele nootropice, cele mai frecvent recomandate sunt Piracetam, Fenotropil și Pantogam. Aceste medicamente funcționează bine cu antipsihotice atipice și tipice, care sunt tratamentul „standard de aur” pentru schizofrenie. Nootropics este utilizat într-un curs lung, care este necesar pentru a obține un efect clinic semnificativ..

Este important să rețineți că nu există un remediu pentru schizofrenie fără efecte secundare. Orice medicament are propriile consecințe nedorite care apar atunci când sunt prescrise și utilizate incorect. Dacă un pacient, pe fondul terapiei medicamentoase, are apariția unor tulburări extrapiramidale sau tulburări ale organelor interne, psihiatrul ar trebui să revizuiască regimul de tratament utilizat și să se consulte cu specialiștii aferenți. Multe medicamente din același grup farmacologic, de exemplu, antipsihotice atipice, sunt tolerate diferit de către pacienți, în ciuda mecanismelor de acțiune similare..

Numai un psihiatru poate răspunde la întrebarea cum să trateze schizofrenia la un anumit pacient. Specialistul examinează pacientul și identifică indicațiile și contraindicațiile de care dispune pentru medicamente. În funcție de acest lucru, precum și de stadiul patologiei, sunt selectate medicamente. Principalul grup de medicamente pentru stadiul acut al schizofreniei sunt antipsihoticele atipice, care elimină simptomele productive ale bolii și normalizează starea pacientului. După oprirea psihozei, o persoană are nevoie de tratament anti-recidivă pe termen lung bazat pe utilizarea unor doze mici de medicamente psihoactive. Toate acestea nu sunt eliberate fără prescripție medicală și, prin urmare, autotratarea schizofreniei folosind mijloace eficiente este imposibilă..

Cele mai bune medicamente pentru schizofrenie - Schizofrenie - 2020

Medicamentele antipsihotice reduc simptomele psihotice ale schizofreniei și ale altor boli mintale, permițând de obicei persoanei să funcționeze mai eficient și mai adecvat. Medicamentele antipsihotice sunt în prezent cel mai bun tratament pentru schizofrenie, dar nu vindecă schizofrenia și nu garantează că nu vor mai exista episoade psihotice..

Selectarea și dozarea medicamentelor poate fi făcută numai de un medic calificat, care este bine instruit în tratamentul tulburărilor psihice. Dozajul medicamentului este individual pentru fiecare pacient, deoarece oamenii pot varia foarte mult în cantitatea de medicament necesară pentru a reduce simptomele fără a provoca efecte secundare neplăcute..

Antipsihotice mai noi: opțiuni mai bune?

O serie de noi antipsihotice (numite „antipsihotice atipice”) au fost introduse din 1990. În primul rând, clozapina (clozaril) s-a dovedit a fi mai eficientă decât alte antipsihotice, deși potențialul de efecte secundare grave - în special pierderea celulelor albe din sânge care combate infecțiile (agranulocitoză) - necesită verificarea pacienților cu teste de sânge fiecare sau doua saptamani. După un an de număr stabil de sânge alb, sângele poate fi prelevat lunar.

Chiar și antipsihoticele mai noi, cum ar fi risperidona (Risperdal), aripiprazolul (Abilify), quetiapina (quetiapina) și olanzapina (Zyprexa), sunt mai sigure pentru diskinezia tardivă (TD), o tulburare de mișcare involuntară, dar multe dintre medicamentele atipice pot fi mai susceptibile de a contribui efecte secundare metabolice, cum ar fi creșterea în greutate, creșterea nivelului de glucoză și lipide.

Direcționarea simptomelor schizofreniei

Medicamentele antipsihotice sunt adesea foarte eficiente în tratarea unora dintre simptomele schizofreniei, în special halucinații și iluzii. Este posibil ca medicamentele să nu fie la fel de utile pentru alte simptome, cum ar fi scăderea motivației și exprimarea emoțională.

Medicamentele antipsihotice mai vechi, cum ar fi haloperidolul (Haldol) sau clorpromazina (Thorazina), pot provoca chiar și efecte secundare care seamănă cu simptome mai dificil de tratat. Reducerea dozei sau trecerea la un alt medicament pot reduce aceste efecte secundare. Medicamentele mai noi, inclusiv olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) și aripiprazol (Abilify), par să fie mai puțin susceptibile de a provoca această problemă..

Uneori, când persoanele cu schizofrenie devin deprimate, alte simptome se pot agrava. Simptomele se pot îmbunătăți odată cu adăugarea unui antidepresiv.

Pacienții și familiile lor devin uneori anxioși cu privire la medicamentele antipsihotice utilizate pentru tratamentul schizofreniei. În plus față de îngrijorarea cu privire la efectele secundare, ei pot fi îngrijorați de faptul că astfel de medicamente pot duce la dependență. Cu toate acestea, medicamentele antipsihotice nu induc comportamente „violente” sau dependente la persoanele care le iau..

O altă concepție greșită despre medicamentele antipsihotice este că acestea acționează ca un fel de control al minții sau „cămașă de forță chimică”. Medicamentele antipsihotice cu dozare adecvată nu îi elimină pe oameni sau îi privează de liberul arbitru.

Medicamentele antipsihotice ar trebui să ajute în cele din urmă o persoană cu schizofrenie să facă față mai eficient cu lumea.

Cât timp ar trebui să ia persoanele cu schizofrenie medicamente antipsihotice??

Medicamentele antipsihotice reduc frecvența și intensitatea viitoarelor episoade psihotice la pacienții care și-au revenit din episod. Chiar și cu tratamentul continuu al dependenței, unele persoane care și-au revenit vor suferi recidive. Se observă o rată mai mare de recidivă la întreruperea tratamentului. Tratamentul simptomelor psihotice severe poate necesita doze mai mari decât cele utilizate pentru tratamentul de întreținere. Dacă simptomele apar la o doză mai mică, o creștere temporară a dozei poate preveni recăderea completă..

Este important ca persoanele cu schizofrenie să colaboreze cu medicii și membrii familiei pentru a adera la planul lor de tratament. Aderarea la tratament se referă la măsura în care pacienții urmează planurile de tratament recomandate de medicii lor. O bună aderență include administrarea medicamentelor prescrise la doza și frecvența corectă în fiecare zi, respectarea tuturor prescripțiilor și urmărirea cu atenție a altor tratamente. Aderarea la tratament este adesea dificilă pentru persoanele cu schizofrenie, dar poate fi atenuată cu mai multe strategii și poate duce la o mai bună calitate a vieții.

Există multe motive pentru care persoanele cu schizofrenie pot să nu adere la tratament. Este posibil ca pacienții să nu creadă că sunt bolnavi și să respingă necesitatea de a lua medicamente sau să aibă o gândire atât de dezorganizată încât să nu-și amintească să-și fi luat dozele zilnice. Membrii familiei sau prietenii pot să nu înțeleagă schizofrenia și pot sfătui în mod necorespunzător o persoană cu schizofrenie să oprească tratamentul atunci când se simte mai bine.

Medicii care joacă un rol important în a-și ajuta pacienții să adere la tratament pot să nu-i întrebe pe pacienți cât de des își iau medicamentele sau pot să nu fie dispuși să accepte cererea unui pacient pentru o modificare a dozelor sau să încerce un nou tratament. Unii pacienți raportează că efectele secundare ale medicamentelor par mai grave decât boala în sine. În plus, abuzul de substanțe poate afecta eficacitatea tratamentului, ducând la întreruperea tratamentului..

Atunci când la oricare dintre acești factori se adaugă un plan de tratament complex, o bună aderență poate deveni și mai dificilă..

Există multe strategii pe care pacienții, medicii și familiile le pot folosi pentru a îmbunătăți aderența și a preveni agravarea bolii..

Unele medicamente antipsihotice sunt disponibile în injectabile cu acțiune îndelungată care elimină necesitatea de a lua o pastilă în fiecare zi. Scopul principal al cercetărilor actuale în tratamentul schizofreniei este de a dezvolta o gamă mai largă de antipsihotice cu acțiune îndelungată, în special noi medicamente cu efecte secundare mai ușoare care pot fi administrate prin injecție.

Calendarele de medicamente sau cutiile de pastile etichetate cu zilele săptămânii pot ajuta pacienții și îngrijitorii să știe când au fost luate sau nu medicamente. Utilizarea cronometrelor electronice care emite un sunet atunci când se iau medicamentele sau asocierea medicamentelor cu evenimente zilnice de rutină, cum ar fi mesele, poate ajuta pacienții să-și amintească și să adere la regimul lor de dozare..

Implicarea membrilor familiei în monitorizarea medicamentelor orale ale pacienților poate contribui, de asemenea, la asigurarea aderenței. În plus, printr-o varietate de alte metode de monitorizare a aderenței, medicii pot identifica când consumul de pilule este o problemă pentru pacienții lor și pot colabora cu aceștia pentru a facilita conformarea. Este important să exprimați orice îngrijorare cu privire la administrarea medicamentelor la medicul dumneavoastră.

Efecte secundare

Medicamentele antipsihotice, ca aproape toate medicamentele, au efecte nedorite împreună cu efectele lor benefice. Pacienții pot prezenta reacții adverse, cum ar fi somnolență, anxietate, crampe musculare, tremurături, gură uscată sau vedere încețoșată la începerea tratamentului. Majoritatea pot fi corectate prin reducerea dozei sau controlul altor medicamente. Diferiti pacienti au raspunsuri diferite de tratament si efecte secundare la diferite medicamente antipsihotice. Pacientul se poate descurca mai bine cu un medicament decât cu altul.

Efectele secundare pe termen lung ale medicamentelor antipsihotice pot fi mult mai grave. Dischinezia tardivă (TD), după cum sa menționat, este o tulburare caracterizată prin mișcări involuntare care implică cel mai frecvent gura, buzele și limba și, uneori, trunchiul sau alte părți ale corpului, cum ar fi brațele și picioarele. Acest lucru se întâmplă la aproximativ 15-20% dintre pacienții care primesc medicamente antipsihotice vechi „tipice” de mulți ani. Dar TD se poate dezvolta și la pacienții care au primit aceste medicamente pentru perioade mai scurte de timp. În majoritatea cazurilor, simptomele TD sunt ușoare și este posibil ca pacientul să nu fie conștient de mișcare.

Toate medicamentele antipsihotice dezvoltate în ultimii ani prezintă un risc mult mai mic de a dezvolta TBC decât omologii lor mai în vârstă, antipsihoticele tradiționale. Cu toate acestea, riscul nu este zero și pot provoca efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate. În plus, dacă sunt luate prea mult, noile medicamente pot duce la probleme precum simptome de sevraj social și simptome similare cu Parkinson, o tulburare care afectează mișcarea. Cu toate acestea, noile antipsihotice reprezintă progrese semnificative în tratament, iar utilizarea lor optimă la persoanele cu schizofrenie face obiectul multor cercetări actuale..

Ce pastile sunt prescrise pentru schizofrenie?

Schizofrenia este o boală mentală caracterizată prin distorsionarea gândirii și percepției. Boala necesită tratament complex: folosesc medicamente (injecții, pastile pentru schizofrenie), medicină tradițională, psihoterapie.

Principii de tratament pentru schizofrenie

Este imposibil să se vindece patologia, terapia vizează restabilirea activității sociale, capacitatea de lucru și prevenirea psihozei. Tratamentul poate realiza o remisie susținută.

Etapele terapiei medicale:

  1. Ameliorarea simptomelor psihozei (delir, halucinații, catatonie).
  2. Consolidarea rezultatelor.
  3. Menținerea unei stări stabile a psihicului pacientului, prevenirea recăderii.

Terapia cu citokine (metoda de injectare), celulele stem sunt utilizate ca metode alternative..

Medicamente pentru tratamentul schizofreniei

Lista medicamentelor și doza este prescrisă de medic, pe baza simptomelor și a stării generale a pacientului. Boala este ciclică. Este imposibil să se vindece schizofrenia cu un singur grup de medicamente; este necesar un tratament complex. Cursul tratamentului este prescris de un psihiatru, auto-medicația este inacceptabilă.

Nootropics pentru schizofrenie

Stimulanții neurometabolici redau starea energetică a neuronilor, îmbunătățesc procesele de transmisie sinaptică în sistemul nervos central și îmbunătățesc utilizarea glucozei. Medicamentele sunt concepute pentru a stimula activitatea mentală, pentru a restabili funcțiile cognitive, pentru a îmbunătăți memoria, gândirea.

  1. Piracetam - îmbunătățește comunicarea între emisferele creierului, stabilizează conștiința, memoria, gândirea. Medicamentul este prescris ca terapie suplimentară pentru afecțiuni depresive, intoleranță individuală la neuroleptice.
  2. Tanakan (ingredient activ - extract de frunze de ginkgo biloba) - un medicament care îmbunătățește metabolismul, are un efect antihipoxic asupra țesuturilor.
  3. Pantogamul este eficient în schizofrenia cu insuficiență cerebrală. Îmbunătățește concentrarea, ameliorează stările asemănătoare nevrozei.

Sedative pentru schizofrenie

Prescris pentru comportamentul agresiv al pacientului, anxietate, tulburări de somn. Nu se utilizează numai medicamente sedative - sunt prescrise medicamente cu efect combinat (de exemplu, antipsihotice și sedative).

  1. Aminazina este un medicament antipsihotic cu efect sedativ. Prescris pentru psihoze maniaco-depresive, agresivitate crescută, anxietate, agitație.
  2. Melperon este recomandat pacienților vârstnici cu antecedente de afecțiuni hepatice și renale, boli ale sistemului cardiovascular.
  3. Diazepamul (injecții și pastile) este prescris pentru anxietate, frică, nevroză.

Neuroleptice

Este folosit pentru ameliorarea agitației psihomotorii, reducerea tulburărilor emoționale asociate cu iluzii și halucinații. Medicația nu afectează funcția cognitivă. Există 2 grupe de medicamente: tipice și atipice. Nu este recomandat să luați 2 medicamente din acest grup în același timp, medicamentele sunt prescrise doar de un specialist.

Antipsihotice (medicamente antipsihotice):

  1. Risperidonă - comprimatele sunt luate pentru tulburări bipolare, în faze maniacale severe și moderate. Risperidona neuroleptică împreună cu Amisulprida sunt prescrise pentru delir și halucinații simultan cu simptome negative concomitente..
  2. Asenapina este prescrisă pentru formele acute ale bolii, pentru tratamentul episoadelor maniacale și mixte în tulburările bipolare. Medicamentul nu este utilizat pentru depresie, demență.
  3. Aripiprazolul este un agent farmaceutic de nouă generație utilizat ca adjuvant la terapia cu medicamente cu litiu în tratamentul episoadelor maniacale.
  4. Haloperidolul este prescris în stadiul de stabilizare. Medicamentul elimină patologiile psihotice reziduale, crește stabilitatea perioadei de remisie.

Tratamentul cu medicamente antipsihotice se efectuează timp de 1 până la 2 luni. După ameliorarea unei afecțiuni acute, doza pacientului de medicament este redusă sau medicamentul este înlocuit cu altul, cu un efect mai blând.

Medicamente imunosupresoare

Medicamentele sunt destinate să slăbească artificial sistemul imunitar. Nu este utilizat în terapia cu schizofrenie.

Eficacitatea medicamentelor pentru schizofrenie

Medicamentele moderne sunt eficiente în stoparea convulsiilor, menținând o stare stabilă a psihicului pacientului. Medicamentele de nouă generație au un efect minim asupra organismului, nu provoacă dependență.

Acțiunea antipsihoticelor are loc nu mai devreme de 5-7 săptămâni. Nu există un remediu radical pentru boală..

Cum să sporiți eficacitatea terapiei medicamentoase:

  • reabilitarea muncii;
  • antrenamente pentru restabilirea abilităților pierdute, ajustarea funcțiilor cognitive;
  • lucrează în grup cu alți pacienți pentru a-l conștientiza de faptul că nu este singurul care s-a confruntat cu o problemă similară.

În timpul tratamentului, trebuie să stabiliți un contact psihologic cu pacientul. Terapia la domiciliu este posibilă după ameliorarea simptomelor psihozei. Rudele sunt învățate regulile comunicării atente cu un schizofrenic. Într-un mediu prietenos, șansele de remisie cresc.

Prognosticul tratamentului

Rezultatul depinde de oportunitatea contactării unei instituții medicale. Cu cât începeți mai repede să luați medicamente, cu atât pacientul va reveni mai repede la capacitatea de lucru, la interesul pentru viață. Prognosticul terapiei depinde și de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente, de natura și stadiul tulburării. Boala la persoanele în vârstă este mai ușor de tratat decât schizofrenia în adolescență. Stadiile avansate ale bolii sunt mai dificil de tratat, în 10-15% din cazuri patologia este fatală.

Persoanele cu schizofrenie nu recunosc întotdeauna că starea lor necesită tratament. Recunoașterea problemei și trimiterea în timp util la medic poate reduce manifestarea bolii și poate obține remisiunea. Tratamentul selectat corect va ajuta pacientul să aibă o familie, să lucreze, să conducă vechiul mod de viață.

Schizofrenie

Schizofrenia este un grup de tulburări psihice manifestate printr-o încălcare a integrității psihicului: procesul de gândire, o scădere a sferelor volitive și emoționale, care duce la o deteriorare a adaptării individului în societate. Schizofrenia nu este demență și nu un caracter rău, ci o boală reală, la fel ca diabetul sau astmul bronșic.

Schizofrenia tinde să fie cronică, dar într-o treime din cazuri, manifestarea acută a bolii se manifestă o dată în viață. Acest lucru nu înseamnă deloc că boala a trecut, ci doar că există o remisie spontană prelungită. În toate celelalte cazuri, boala necesită o monitorizare constantă de către un psihiatru și administrarea medicamentelor necesare.

Particularitatea bolilor psihice endogene este că este considerat o rușine în societatea noastră să fim bolnavi de ele. Acest lucru se datorează parțial faptului că boala este asociată cu demența, în al doilea rând, cu o boală pe termen lung și progresivă, pacienții arată ciudat și neglijați și, în al treilea rând, reabilitarea socială a acestui grup de pacienți necesită mult timp și eforturi materiale.

Deși reabilitarea pacienților cu boli endogene este un moment extrem de important, atât în ​​viața oamenilor înșiși, cât și în implicarea lor în societate, numai clinicile psihiatrice private își pot permite pe deplin această etapă a tratamentului. Elementele separate se găsesc în instituțiile psihiatrice de stat: terapia ocupațională, reabilitarea socială, dar acestea sunt adesea de natură formală și primitivă. În ciuda acestui fapt, există o serie de instituții și departamente științifice și medicale în care oamenii de știință entuziaști își dedică majoritatea activităților profesionale psihoterapiei pacienților cu schizofrenie..

1% la sută din populația totală, acestea sunt persoane înregistrate și înregistrate. Există, de asemenea, semne timpurii ale schizofreniei sau poate evolua ca o tulburare schizotipală, iar oamenii pur și simplu nu merg la medic.

Cauzele schizofreniei

Cauzele schizofreniei nu sunt cunoscute, deși multe domenii medicale încearcă să își asume responsabilitatea și explică cumva debutul bolii.

Abordarea biologică

  • Influența eredității: medicii vorbesc despre această predispoziție, deoarece incidența schizofreniei este mult mai mare în rândul persoanelor care au rude care au deja această boală. Un copil, unul dintre ai cărui părinți este bolnav de schizofrenie, este probabil să se îmbolnăvească în 10-12% din cazuri. Dintre gemenii identici, acest procent crește la 40%. La persoanele fără dependență genetică, manifestarea bolii este neglijabilă și se ridică la 0,2-0,5% din populația totală.
  • Teoria dopaminei: anomaliile biologice ale structurilor creierului au condus la producția crescută de neurotransmițător dopamină. Acest lucru duce la supraexcitația cortexului cerebral și la apariția iluziilor și halucinațiilor. Cercetătorii au izolat zone ale creierului bogate în receptori de dopamină și au descoperit că fenotiazinele și alte antipsihotice se leagă de mulți dintre acești receptori. Aceste medicamente sunt evident antagoniști ai dopaminei - medicamente care se leagă de receptorii dopaminei.
  • Ipoteza virală indică prezența unui virus sau a urmelor acestuia la 3-5% dintre pacienții cu schizofrenie. Practic, vorbim despre virusul herpes, care afectează celulele creierului. Deși niciunul dintre experții serioși nu susține această ipoteză, teoretic, nimeni nu a anulat-o. Acest lucru va permite șarlatanilor medicali să „inventeze” și să propună programe și medicamente pentru tratamentul schizofreniei, cum ar fi antivirusul, folosind aciclovir. Dacă această teorie ar fi dovedită, atunci ar fi garantat Premiul Nobel pentru creatorii metodei de tratament împotriva schizofreniei antivirus. Aveți grijă la acest tip de publicitate.

Abordarea psihologică

  • Punctul slab al autoidentificării lor - există dificultăți în identificarea și interpretarea acelor semnale care ar trebui să arate unei persoane ce tip de informații aparține acestei sau acelei propoziții. De exemplu, un pacient vine la o cafenea a spitalului și fata din spatele tejghelei întreabă: „Cum te pot ajuta?” Nu este sigur la ce tip de informații ar trebui atribuită această întrebare: râde ea de el sau îl invită la o cunoștință intimă? El aude cuvinte și nu știe să le înțeleagă. El este incapabil să înțeleagă limbajul abstract pe care majoritatea dintre noi îl folosim zilnic..
  • Contaminarea (contaminarea) este un concept al unei boli din punctul de vedere al analizei tranzacționale. Starea adultă a unei persoane este infectată (în el) de stările ego ale Părintelui și ale Copilului. Prin urmare, apar neconcordanțe în comportamentul și percepția a ceea ce se întâmplă de la spontaneitatea copilului la părintele critic și judecător. Sfera emoțională: atât sentimente pozitive, cât și negative față de o persoană, obiect, eveniment, de exemplu, în raport cu copiii față de părinții lor. Sferă volitivă: fluctuații nesfârșite între decizii opuse, incapacitatea de a alege între ele, ducând deseori la refuzul de a lua o decizie. Sfera gândirii: alternarea sau existența simultană a ideilor contradictorii, care se exclud reciproc în raționamentul unei persoane.
  • Caracteristicile creșterii în copilărie - legături emoționale insuficiente între mamă și copil, răceală, inconsecvență a mamelor pacienților schizofrenici. Această ipoteză este prezentată de reprezentanții psihologiei psihanalitice.
  • Rolul factorilor de stres - stresul, atât psihologic, cât și fiziologic, afectează puternic starea psihicului și, prin urmare, poate fi un factor declanșator în dezvoltarea bolii; administrarea de surfactanți poate provoca apariția bolii.
  • Crizele de vârstă - adesea debutul schizofreniei se manifestă într-o perioadă care este o situație de tranziție la existența independentă de la viața aflată în grija părinților: de la 17-19 ani, până la 20-25 de ani.

În prezent, gândirea științifică s-a îndreptat către prevalența teoriei psihologice a debutului schizofreniei și asupra naturii relative secundare a factorilor biologici.

Principalele simptome ale schizofreniei

În prezent, se disting următoarele semne de schizofrenie:

  • simptome productive: iluzii și halucinații;
  • simptome negative: scăderea potențialului energetic, apatie, lipsă de voință;
  • tulburări cognitive: tulburări de gândire, percepție, atenție și altele.

Vârsta: cel mai adesea, schizofrenia începe la sfârșitul adolescenței sau la începutul maturității.

Diagnosticul schizofreniei

Plângerile în schizofrenie sunt prezentate într-o formă neobișnuită și pretențioasă (capul este umplut cu cenușă, urina este încărcată cu electricitate în exces, stomacul doare datorită faptului că este strălucit de un computer...). La fel ca și plângerile frecvente inerente multor boli mintale - insomnie, dispoziție scăzută, apatie, anxietate.

Diagnosticul diferențial cu alte boli mintale:

  • un sentiment de acțiuni violente: delir de influență din partea forțelor externe - există cineva care te obligă să efectuezi anumite acțiuni;
  • credința că gândurile și ideile sunt furate de cineva din cap sau sunt investite în ea;
  • exprimarea propriilor gânduri - unei persoane i se pare că conținutul gândurilor devine disponibil pentru alte persoane;
  • voci care comentează gândurile și acțiunile unei persoane sau vorbesc între ele.

Tratamentul pentru tulburările schizofrenice depinde de forma bolii și de evoluția acesteia. Dar practic are loc în 3 etape:

      1. Tratamentul internat: clarificarea diagnosticului, eliminarea simptomelor psihotice acute, selectarea terapiei pentru tratamentul ambulatoriu. Această etapă durează în medie 2-4 săptămâni.
      2. Stabilizarea stării psihice, selectarea monoterapiei pentru terapia medicamentoasă pe termen lung. Fizioterapie și terapie neurometabolică - pentru a îmbunătăți funcția creierului. Programul ambulatoriu este conceput pentru 1-1,5 luni, când vizitați clinica de 2-3 ori pe săptămână. Psihoterapie individuală - pregătire pentru un grup psihoterapeutic pentru persoanele cu boală endogenă.
      3. Adaptarea psihologică și socială directă prin participarea la un grup psihoterapeutic terapeutic special. Vizitați o dată pe săptămână. Pentru vizitatori, este posibil să participe la un grup online prin Internet. Psihoterapie de familie - instruire psihologică a membrilor familiei unei persoane care suferă de schizofrenie.

Antipsihotice: mai devreme, tratamentul clasic al schizofreniei se baza pe utilizarea medicamentelor clorpromazină, triftazină, haloperidol, ethaperazină... Aceste medicamente învechite pot suprima simptomele productive: elimină stările halucinante și delirante, dar nu ajută prea mult la scăderea energiei pacientului și cu tulburări de atenție și gândire. În plus, sunt slab tolerate, provocând narcolepsie chiar și la doze mici, ceea ce necesită prescrierea suplimentară a unor doze mari de corectori. În prezent, medicamentele de primă alegere în tratamentul schizofreniei sunt antipsihotice atipice: rispiridonă, quentiapină, olanzepină, amisulpiridă, care afectează atât simptomele productive, cât și cele negative. Acest lucru se datorează acțiunii lor serotoninolitice. Medicamentele sunt bine tolerate și nu au efect toxic.

S-a îmbunătățit și calitatea și toleranța medicamentelor prelungite - medicamente destinate stabilizării stării pacienților cu schizofrenie și prevenirii recăderilor: depozit de fluanksol, rispolept-consta, depozit de clopixol.

Antidepresive: restabilește echilibrul corect al neurotransmițătorilor și elimină astfel baza biochimică a depresiei, un simptom comun al schizofreniei. În ultimii ani, au apărut antidepresive selective, ameliorează depresia și în același timp nu provoacă letargie:

Tranquilizante: elimină rapid simptomele - melancolie, anxietate, frică și manifestările lor corporale, îmbunătățesc somnul, calmează pacientul.

Terapia neurometabolică: Acesta este un tratament menit să îmbunătățească metabolismul și circulația în țesutul cerebral. În acest scop, se utilizează preparate: Cerebrolysin, Mildranat, Berlition, Mexidol, Milgama, Nootropil, Cavinton. În tratamentul modern al schizofreniei, i se acordă o importanță deosebită, deoarece capacitatea de a menține neschimbate procesele biochimice ale creierului îmbunătățește calitatea tratamentului medicamentos și a psihoterapiei..

Vitaminoterapie: vitaminele B, PP (acid nicotinic) și C sunt esențiale pentru buna funcționare a creierului. Deficiența lor duce la demență, producția afectată de serotonină din triptofan și o scădere generală a proceselor metabolice din creier. Terapie minerală: zinc, magneziu. Acid gras.

Psihoterapie

În clinicile psihiatrice moderne, o mare importanță este acordată reabilitării psihologice și sociale, atât a pacienților în sine, cât și a rudelor lor..

Principalele domenii ale psihoterapiei pentru persoanele diagnosticate cu schizofrenie sunt:

- lucrează cu formațiuni de personalitate patologice;

- elaborarea sistemului de relații: atitudine față de boala cuiva, față de nevoia de terapie de susținere, relații în familie și la locul de muncă; la poziția dumneavoastră în societate;

- dobândirea de experiență socială: autoidentificare, autoactualizare, manifestarea empatiei față de alte persoane.

Metodele utilizate și abordarea psihoterapeutică în sine sunt foarte diferite de cele din tulburările nevrotice. Prin urmare, terapia cu pacienți endogeni este efectuată de un psihiatru-psihoterapeut special instruit.

În prima etapă zero, se desfășoară o muncă psihoterapeutică individuală, în care pacientul se pregătește pentru a lucra într-un grup, își identifică caracteristicile de personalitate, schimbări dureroase, discută posibilitatea de a participa la un grup.

Dinamica muncii în grup are etapele sale.

La început, ne luăm timp pentru a spori emoționalitatea membrilor grupului nostru și a construi contacte calde și prietenoase..

În a doua etapă, participanții se antrenează pentru a înțelege alți oameni, pentru a fi ei înșiși de înțeles pentru ei. Și, de asemenea, stereotipuri adecvate de comportament sunt dezvoltate în diferite situații de viață. Pacienții continuă să își exerseze abilitățile de comunicare, să își construiască încrederea în sine și să-și depășească dependențele.

Al treilea nivel, mai complex, al terapiei noastre este dedicat schimbării și consolidării pozițiilor sociale distruse de boală. O persoană învață să-și trateze mai corect boala și tulburarea de comportament, elimină atitudinile distructive, își optimizează contactele sociale.

Și, în cele din urmă, la etapa a 4-a a terapiei de grup, acordăm atenție dezvăluirii și rezolvării conflictelor interne, reconstruirii sistemelor de relații perturbate și dezvoltării unor forme adecvate de compensare psihologică. Se explică neconstructivitatea utilizării mecanismelor de protecție personală.

Munca individuală și de grup pentru rudele pacienților le permite să înțeleagă natura bolii, să găsească o abordare individuală a unei rude bolnave. Și, de asemenea, să dezvolte un mecanism pentru includerea lui în relațiile intra-familiale și împărțirea responsabilității.

Tratamente de șoc pentru schizofrenie: Unele forme maligne de schizofrenie care sunt rezistente la terapie pot fi tratate cu terapie electroconvulsivă și cu insulinom. em> Acestea sunt tratamente extrem de eficiente pentru psihoza prelungită, depresie severă, catatonie. Dar, din cauza atitudinii negative a rudelor față de ei și a propagandei în mass-media ca metode dure de tratament, acestea sunt în prezent de utilizare limitată. Terapia de șoc se efectuează de obicei într-un spital specializat sau într-o unitate de terapie intensivă psihiatrică.

Pacientul se pregătește pentru procedură: examinat suplimentar, se administrează relaxante musculare și se efectuează anestezie.

Metodele de terapie prin șoc acționează nu numai asupra simptomelor, ci și asupra patogeniei schizofreniei.

Metode suplimentare

- Iradierea cu sânge a laserului

- Masaj general sau masaj în zona gulerului cervical, băi cu sulf și pin, masaj subacvatic, duș circular sau ascendent.

- Educație fizică și sport

Dietoterapia

Pacienților cu schizofrenie li se arată alimente bogate în vitamine și proteine. În psihozele acute, este posibil un refuz complet de a scrie. În acest caz, este indicată nutriția artificială..

Unii cercetători medicali au sugerat rolul patogenetic al glutenului (o proteină vegetală care face parte din multe boabe) și cazeinei (proteine ​​din lapte) în dezvoltarea schizofreniei, ceea ce duce la o acumulare excesivă de exorfine în lichidul cefalorahidian și se poate manifesta clinic ca simptome ale schizofreniei și autismului. În timp ce această presupunere nu este ca.

pe deplin dovedit și respins, iar cercetările în această direcție continuă.

Experiența cu diete speciale, fără gluten și cazeină nu oferă dovezi fiabile ale eficacității terapeutice a acestei metode, dar continuă cercetările în acest domeniu..

Rezultatul tratamentului

Momentul tratamentului pentru schizofrenie joacă un rol imens.

Tratamentul este deosebit de eficient dacă:

  • se efectuează în anul următor sau la doi ani după punerea diagnosticului,
  • se utilizează o abordare integrată,
  • pacientul continuă să participe la un grup de psihoterapie,
  • rudele pacientului participă activ la reabilitarea sa psihologică și socială.

Dar chiar dacă boala există de multă vreme, puteți ajuta în mod semnificativ persoana care suferă de schizofrenie și pe cei apropiați..

Perioada de tratament: 2-4 săptămâni - îndepărtarea unei stări psihotice acute: staționară sau intensivă, dacă forma și cursul schizofreniei permit, tratament ambulatoriu.

1-1,5 luni - stabilizare: program ambulatoriu.

1,5-2 ani - vizitarea unui grup psihoterapeutic pentru pacienții endogeni și psihoterapie familială pentru rude.

Tratamentul schizofreniei - 10 metode moderne, o listă de medicamente și medicamente

Principii de tratament pentru schizofrenie

Schizofrenia este o tulburare mintală (și conform clasificării moderne ICD-10 - un grup de tulburări) cu un curs cronic, provocând dezintegrarea reacțiilor emoționale și a proceselor de gândire. Este imposibil să-l vindeci complet. Cu toate acestea, ca urmare a terapiei pe termen lung, este posibilă restabilirea activității sociale și a capacității de lucru a unei persoane, prevenirea psihozei și obținerea unei remisii stabile..

Tratamentul schizofreniei constă în mod tradițional în trei etape:

Oprirea terapiei - terapie care vizează ameliorarea psihozei. Scopul acestei etape de tratament este suprimarea simptomelor pozitive ale schizofreniei - delir, hebefrenie, catatonie, halucinații;

Terapia stabilizatoare - este utilizată pentru a menține rezultatele terapiei de cupping, sarcina sa este de a elimina în cele din urmă toate simptomele pozitive de toate tipurile;

Terapie de susținere - menită să mențină o stare stabilă a psihicului pacientului, să prevină recăderea, să maximizeze întârzierea următoarei psihoze.

Oprirea terapiei trebuie administrată cât mai devreme posibil; este necesar să consultați un specialist imediat ce apar primele semne de psihoză, deoarece este mult mai dificil să opriți o psihoză deja dezvoltată. În plus, psihozele pot provoca modificări ale personalității care fac imposibilă pentru o persoană să lucreze și să desfășoare activități zilnice normale. Pentru ca modificările să fie mai puțin pronunțate, iar pacientul să poată menține un stil de viață normal, este necesar să oprim atacul în timp util..

În prezent, au fost dezvoltate, testate și utilizate pe scară largă următoarele metode de terapie pentru afecțiuni schizofrenice: psihofarmacologie, diferite tipuri de terapie șoc-comatoză, tratament cu celule stem de înaltă tehnologie, psihoterapie tradițională, tratament cu citokine și detoxifiere a corpului..

Tratamentul internat este necesar imediat în momentul psihozei, iar după ameliorarea atacului, terapia stabilizatoare și de susținere poate fi efectuată în ambulatoriu. Un pacient care a fost supus unui curs de tratament și este în remisie pentru o lungă perioadă de timp trebuie să fie examinat anual și să fie internat la tratament spitalicesc pentru a corecta posibilele modificări patologice.

De fapt, timpul pentru tratamentul complet al schizofreniei după o altă psihoză este de un an sau mai mult. Este nevoie de 4 până la 10 săptămâni pentru a opri un atac și a suprima simptomele productive, după care, pentru stabilizarea rezultatelor, sunt necesare șase luni de terapie intensivă într-un spital și 5-8 luni de tratament ambulatoriu pentru a preveni recăderea, pentru a obține o remisie destul de stabilă și pentru a efectua reabilitarea socială a pacientului.

Tratamentul pentru schizofrenie

Tratamentele pentru schizofrenie sunt împărțite în două grupe - metode biologice și terapie psihosocială:

Terapia psihosocială include terapia cognitiv-comportamentală, psihoterapia și terapia de familie. Aceste tehnici, deși nu dau rezultate instantanee, pot prelungi perioada de remisie, pot crește eficacitatea metodelor biologice și pot readuce o persoană la o viață normală în societate. Terapia psihosocială reduce doza de medicamente și durata șederii în spital, face ca o persoană să poată îndeplini în mod independent sarcinile zilnice și să își controleze starea, ceea ce reduce probabilitatea de recidivă;

Metode biologice de tratament - polarizare laterală, insulinomatoasă, asociată, terapie electroconvulsivă, detoxifiere, micropolarizare transcraniană și stimulare magnetică a creierului, precum și metode de tratament psihofarmacologice și chirurgicale;

Utilizarea medicamentelor care afectează creierul este una dintre cele mai eficiente metode biologice pentru tratamentul schizofreniei, permițându-vă să eliminați simptomele productive, să preveniți distrugerea personalității, tulburările de gândire, voință, memorie și emoții..

Tratamentul modern al schizofreniei în timpul unui atac

În timpul psihozei sau al unui atac de schizofrenie, este necesar să se ia toate măsurile pentru a o opri cât mai curând posibil. Antipsihoticele atipice sunt antipsihotice, acestea sunt medicamente moderne care permit nu numai eliminarea simptomelor productive (halucinații auditive sau vizuale și iluzii), ci și reducerea posibilelor afectări ale vorbirii, memoriei, emoțiilor, voinței și a altor funcții mentale, reducând astfel riscul de distrugere a personalității pacientului..

Medicamentele din acest grup sunt prescrise nu numai pacienților aflați în stadiul psihozei, ci și pentru a preveni recidiva. Antipsihoticele atipice sunt eficiente atunci când pacientul este alergic la alte antipsihotice.

Eficacitatea terapiei de relief depinde de următorii factori:

Durata bolii - cu o durată de până la trei ani, pacientul are șanse mari de tratament cu succes, cu o perioadă lungă de remisie. Oprirea terapiei elimină psihozele, iar o recidivă a bolii, cu un tratament stabilizator și anti-recidivă efectuat în mod corespunzător, poate să nu apară până la sfârșitul vieții. Dacă schizofrenia la un pacient durează de la trei la zece ani sau mai mult, atunci eficacitatea terapiei scade;

Vârsta pacientului - schizofrenia la o vârstă mai târzie este mai ușor de tratat decât schizofrenia adolescenților;

Debutul și evoluția tulburării psihotice - un atac acut al bolii cu un curs viu, care se caracterizează prin manifestări emoționale puternice, afectări pronunțate (fobii, stări maniacale, depresive, anxioase) răspund bine la tratament;

Depozitul de personalitate al pacientului - dacă înainte de prima psihoză pacientul avea un depozit de personalitate armonios și echilibrat, există mai multe șanse de tratament de succes decât persoanele cu infantilism și subdezvoltare intelectuală înainte de apariția schizofreniei;

Motivul exacerbării schizofreniei este că, dacă atacul a fost cauzat de factori exogeni (stresul cauzat de pierderea celor dragi sau suprasolicitarea la locul de muncă, în pregătirea pentru un examen sau concurs), atunci tratamentul este rapid și eficient. Dacă exacerbarea schizofreniei a avut loc spontan fără niciun motiv aparent, atunci ușurarea atacului este mai dificilă;

Natura tulburării - cu o simptomatologie negativă pronunțată a bolii (tulburări de gândire, percepție emoțională, calități volitive, memorie și concentrare), tratamentul durează mai mult, eficacitatea sa este redusă.

Tratamentul tulburărilor psihotice (iluzii, halucinații, iluzii și alte simptome productive)

Tulburările psihotice sunt oprite cu medicamentele antipsihotice, care sunt împărțite în două grupe: antipsihotice convenționale și antipsihotice atipice mai moderne. Alegerea medicamentului se face pe baza tabloului clinic, se folosesc antipsihotice convenționale dacă antipsihoticele atipice sunt ineficiente.

Olanzapina este un antipsihotic puternic care poate fi administrat tuturor persoanelor cu schizofrenie în timpul unui atac.

Neurolepticul activant Risperidona și Amisulprida sunt prescrise pentru psihoză, timp în care ideile delirante și halucinațiile alternează cu simptome negative și depresie.

Quetiapina este prescrisă dacă pacientul în timpul psihozei are excitabilitate crescută, vorbire ruptă, delir și halucinații cu agitație psihomotorie puternică.

Antipsihoticele convenționale sau clasice sunt prescrise pentru formele complexe de schizofrenie - catatonice, nediferențiate și hebefrenice. Acestea sunt utilizate pentru tratarea psihozei prelungite dacă tratamentul cu antipsihoticele atipice de mai sus nu a reușit..

Pentru schizofrenia paranoică, se prescrie Trisedil.

Pentru tratamentul formelor catatonice și hebefrenice se utilizează Majeptil

Dacă aceste medicamente s-au dovedit a fi ineficiente, atunci pacientului i se prescriu antipsihotice cu efect selectiv, unul dintre primele medicamente din acest grup este Haloperidolul. Îndepărtează simptomele productive ale psihozei - delir, automatismul mișcărilor, agitație psihomotorie, halucinații verbale. Cu toate acestea, printre efectele sale secundare cu utilizare pe termen lung se numără sindromul neurologic, care se manifestă prin rigiditate a mușchilor și tremurături la nivelul membrelor. Pentru a preveni aceste fenomene, medicii prescriu Ciclodol sau alte medicamente corective.

Pentru tratamentul schizofreniei paranoide, utilizați:

Meterazină - dacă atacul este însoțit de delir sistematic;

Triftazin - cu delir nesistematic în timpul psihozei;

Moditen - cu simptome negative pronunțate cu vorbire afectată, activitate mentală, emoții și voință.

Antipsihotice atipice care combină proprietățile medicamentelor atipice și convenționale - Piportil și Clozapine.

Tratamentul cu neuroleptice are loc la 4-8 săptămâni de la debutul atacului, după care pacientul este transferat la terapia stabilizatoare cu doze de întreținere a medicamentului sau medicamentul este schimbat la altul, cu un efect mai ușor. În plus, pot fi prescrise medicamente pentru ameliorarea agitației psihomotorii..

Scăderea saturației emoționale a experiențelor asociate cu iluzii și halucinații

Medicamentele antipsihotice sunt administrate timp de două până la trei zile după apariția simptomelor, alegerea depinde de tabloul clinic, odată cu introducerea combinației intravenoase de Diazepam:

Quetiapină - prescris pacienților care au o agitație maniacală pronunțată;

Clopixon - prescris pentru tratamentul agitației psihomotorii, care este însoțit de furie și agresivitate; poate fi utilizat pentru tratarea psihozei alcoolice, a schizofreniei la persoanele care se află în stare de abstinență după ce au luat alcool sau droguri;

Clopixol-akufaz este o formă prelungită a medicamentului, prescrisă în cazul în care pacientul nu poate lua în mod regulat medicamentul.

Dacă antipsihoticele de mai sus sunt ineficiente, medicul prescrie antipsihotice convenționale cu efect sedativ. Cursul de admitere este de 10-12 zile, această durată este necesară pentru a stabiliza starea pacientului după un atac.

Antipsihoticele convenționale cu sedare includ:

Aminazină - prescrisă pentru manifestări agresive și furie în timpul unui atac;

Tizercin - dacă anxietatea, îngrijorarea și confuzia predomină în tabloul clinic;

Melperon, Propazin, Chlorprothixene - este prescris pacienților cu vârsta de 60 de ani sau peste sau persoanelor cu boli ale sistemului cardiovascular, rinichilor și ficatului.

Antipsihoticele sunt utilizate pentru tratarea agitației psihomotorii. Pentru a reduce gradul de experiențe emoționale ale pacientului cauzate de halucinații și iluzii auditive, verbale sau vizuale, sunt prescrise suplimentar antidepresive și normotimice. Aceste medicamente ar trebui luate în viitor ca parte a terapiei anti-recidive de susținere, deoarece nu numai că ameliorează starea subiectivă a pacientului și îi corectează tulburările mentale, dar îi permit, de asemenea, să se alăture rapid vieții normale..

Tratamentul componentei depresive în tulburările emoționale

Componenta depresivă a episodului psihotic este eliminată cu antidepresive.

Printre antidepresivele pentru tratamentul componentei depresive a schizofreniei, există un grup de inhibitori ai recaptării serotoninei. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt Venlafaxina și Ixel. Venlafaxina elimină anxietatea, iar Ixel face față cu succes componentei triste a depresiei. Tsipralex combină ambele acțiuni.

Antidepresivele heterociclice sunt utilizate ca medicamente de a doua linie cu eficacitate scăzută a medicamentelor de mai sus. Acțiunea lor este mai puternică, dar toleranța pacientului este mai gravă. Amitriptilina ameliorează anxietatea, Melipramina elimină componenta tristă și Clomipramina face față cu succes oricărei manifestări de depresie.

Tratamentul componentei maniacale în tulburările emoționale

Componenta maniacală ajută la eliminarea combinației antipsihotice cu normotimice, atât în ​​timpul unui episod psihotic, cât și în viitor cu terapia anti-recidivă. Medicamentele la alegere în acest caz sunt normotimicele Valprokom și Depakin, care elimină rapid și eficient manifestările maniacale. Dacă simptomul maniacal este ușor, se prescrie lamotrigină - are un minim de efecte secundare și este bine tolerată de pacienți.

Sărurile de litiu sunt cele mai eficiente în tratarea componentei maniacale a tulburărilor emoționale, dar ar trebui utilizate cu precauție, deoarece nu interacționează bine cu antipsihoticele clasice..

Tratamentul psihozei rezistente la medicamente

Medicamentele farmaceutice nu sunt întotdeauna eficiente în tratarea atacurilor de schizofrenie. Apoi vorbesc despre rezistența umană la medicamente, similară cu rezistența la antibiotice, produse în bacterii cu influența lor constantă.

În acest caz, rămâne să recurgem la metode intensive de expunere:

Terapia electroconvulsivantă se desfășoară într-un curs scurt, în același timp cu administrarea de antipsihotice. Pentru a utiliza electroconvulsia, pacientului i se administrează anestezie generală, ceea ce face ca procedura să fie similară în complexitate cu intervenția chirurgicală. Un astfel de tratament extrem provoacă de obicei o varietate de afectări ale funcțiilor cognitive: atenție, memorie, analiză conștientă și procesare a informațiilor. Aceste efecte sunt prezente atunci când se utilizează electroconvulsia bilaterală, dar există și o opțiune de tratament unilateral care este mai blândă pentru sistemul nervos..

Terapia prin șoc cu insulină este un efect biologic intens exercitat asupra corpului pacientului de doze uriașe de insulină, care provoacă o comă hipoglicemiantă. Este prescris în absența oricărui rezultat al consumului de droguri. Intoleranța farmaceutică este o indicație absolută pentru această metodă. Așa-numita terapie insulinomatoasă, inventată în 1933, este folosită și astăzi pentru a trata schizofrenia într-un curs episodic sau continuu al formei paranoide. Dinamica nefavorabilă a evoluției bolii este un motiv suplimentar pentru numirea terapiei cu șoc insulinic. Când delirul senzual devine interpretativ, iar anxietatea, mania și lipsa de spirit sunt înlocuite de suspiciune și răutate incontrolabilă, medicul tinde să folosească această metodă. Procedura se efectuează fără a întrerupe cursul medicamentelor antipsihotice.

În prezent, există trei moduri posibile în care insulina poate fi utilizată pentru tratarea schizofreniei:

Tradițional - administrarea subcutanată a substanței active se efectuează într-un curs cu o creștere regulată (cel mai adesea zilnică) a dozelor până când se provoacă comă. Eficiența acestei abordări este cea mai mare;

Forțat - insulina este injectată printr-un picurător pentru a atinge concentrația maximă într-o perfuzie zilnică. Această metodă de a provoca o comă hipoglicemiantă permite organismului să suporte procedura cu cele mai puține consecințe nocive;

Potențiat - implică efectuarea terapiei insulinocomatoase pe fundalul fizioterapiei laterale, care se efectuează prin stimularea pielii cu electricitate în acele locuri în care nervii trec către emisferele cerebrale. Introducerea insulinei este posibilă atât în ​​prima, cât și în a doua modalitate. Datorită fizioterapiei, este posibil să se scurteze cursul tratamentului și să se concentreze efectul procedurii asupra manifestărilor de halucinații și delir..

Hipotermia craniocerebrală este o metodă specifică care este utilizată în toxicologie și narcologie în principal pentru ameliorarea formelor severe de sevraj. Procedura constă în scăderea treptată a temperaturii creierului pentru a forma neuroprotecție în celulele nervoase. Există o confirmare a eficienței metodei în tratamentul formei catatonice a schizofreniei. Este recomandat în special datorită rezistenței episodice a acestui tip de patologie la medicamente..

Terapia laterală este o metodă de ameliorare dură a excitațiilor de natură psihomotorie, halucinogenă, maniacală și depresivă. Constă în efectuarea electroanalgeziei unei zone specifice a cortexului cerebral. Expunerea la electricitate „repornește” neuronii, similar cu modul în care computerul pornește după o pană de curent. Astfel, conexiunile patologice formate anterior sunt întrerupte, datorită cărora se realizează efectul terapeutic..

Detoxifierea este o decizie destul de rară luată pentru a compensa efectele secundare ale administrării de medicamente grele, cum ar fi antipsihoticele. Este cel mai adesea utilizat pentru complicații datorate utilizării de antipsihotice, alergii la medicamente similare, rezistență sau susceptibilitate slabă la medicamente. Detoxifierea constă în efectuarea unei proceduri de hemosorbție.

Sorbția se realizează cu rășini cu cărbune activ sau cu schimb de ioni, capabile să absoarbă și să neutralizeze în mod specific componentele chimice rămase în sânge după administrarea unor medicamente grele. Hemosorbția se efectuează în mai multe etape, datorită cărora crește sensibilitatea la medicamentele prescrise după această procedură.

Dacă există un curs prelungit de psihoză sau tulburări extrapiramidale, cum ar fi afectarea coordonării și parkinsonismului, care rezultă din cursuri prelungite de administrare a antipsihoticelor convenționale, se prescrie plasmafereza (prelevarea de sânge urmată de îndepărtarea părții sale lichide - plasmă care conține toxine și metaboliți nocivi) Ca și în timpul hemosorbției, orice medicament prescris anterior este anulat pentru a relua un curs mai ușor cu o doză mai mică sau o schimbare radicală a medicamentelor utilizate după plasmafereză..

Tratament stabilizator pentru schizofrenie

Este necesară stabilizarea stării pacientului timp de 3 până la 9 luni de la momentul vindecării complete de atacurile de schizofrenie. În primul rând, în timpul stabilizării pacientului, este necesar să se ajungă la sfârșitul halucinațiilor, iluziilor, simptomelor maniacale și depresive. În plus, în timpul tratamentului, este necesar să se restabilească funcționalitatea completă a pacientului, aproape de starea sa înainte de atac..

Tratamentul stabilizator este finalizat numai atunci când se obține remisiunea, urmată de o terapie de susținere împotriva recăderii.

Medicamentele la alegere sunt în principal Amisulprida, Quetiapina și Risperidona. Acestea sunt utilizate în doze mici pentru a corecta ușor simptomele schizofreniei, cum ar fi apatia, anhedonia, tulburările de vorbire, lipsa de motivație și voință.

Trebuie utilizate alte medicamente dacă o persoană nu poate lua în mod constant antipsihotice pe cont propriu, iar familia sa nu poate controla acest lucru. Medicamentele cu eliberare prelungită pot fi administrate o dată pe săptămână, printre care Klopiksol-Depo, Rispolept-Consta și Flyuanksol-Depo.

Cu simptome de natură asemănătoare nevrozei, inclusiv fobii și anxietate crescută, se ia Fluanksol-Depo, în timp ce cu sensibilitate crescută, iritabilitate și simptome maniacale, Klopiksol-Depo ajută bine. Rispolept-Konsta poate elimina halucinațiile și iluziile reziduale.

Antipsihoticele convenționale sunt prescrise ca ultimă soluție dacă toate medicamentele de mai sus nu fac față sarcinii.

Tratamentul stabilizator utilizează:

Haloperidol - utilizat dacă atacul este arestat prost și nu complet, medicamentul elimină efectele psihotice reziduale pentru a crește stabilitatea remisiunii. Haloperidolul este prescris cu precauție, deoarece poate provoca tulburări extrapiramidale, sindrom neurologic. Asigurați-vă că combinați cu medicamente corectoare;

Triftazină - utilizată pentru tratarea schizofreniei paranoide episodice;

Moditen-Depo - elimină simptomele halucinante reziduale;

Piportil - utilizat pentru tratarea schizofreniei paranoide sau catatonice.

Tratament de susținere (anti-recidivă) pentru schizofrenie

Tratamentul de susținere este necesar pentru a preveni reapariția bolii. Cu o combinație bună de diverse circumstanțe, datorită acestui tip de terapie, există o prelungire semnificativă a remisiunii și restabilirea parțială sau chiar completă a funcțiilor sociale ale pacientului. Medicamentele prescrise în timpul tratamentului anti-recidivă pot corecta tulburările de memorie, sensibilitatea emoțională prea puternică și procesele de gândire care sunt cauzate de o stare de tulburare psihotică.

Tratamentul este de obicei de doi ani dacă episodul psihotic apare pentru prima dată. După repetarea sa, terapia anti-recidivă ar trebui să dureze cel puțin cinci ani. Rar, dar se ajunge la punctul în care psihozele se întâmplă a treia oară. În acest caz, tratamentul trebuie continuat până la sfârșitul vieții, altfel o recidivă este inevitabilă..

Lista medicamentelor utilizate pentru terapia de întreținere include aceleași antipsihotice ca și în tratamentul convulsiilor, dar într-o doză mult mai mică - nu mai mult de o treime din cantitatea necesară pentru ameliorarea tradițională a psihozei.

Tratamentul non-medicamentos cu medicamente

Printre cele mai eficiente medicamente pentru terapia antirecidivă de susținere se numără risperidona, quetiapina, amisulprida și alte antipsihotice atipice. Cu o scădere a sensibilității individuale la substanțele active, pe lângă medicamentele de mai sus, poate fi prescris Sertindol.

Când chiar și antipsihoticele atipice nu aduc efectul dorit și nu este posibilă stabilizarea stării pacientului cu remisie prelungită, se utilizează antipsihotice convenționale: Piportil, Moditen-Depo, Haloperidol, Triftazin.

Formele prelungite (depozit) de medicamente pot fi prescrise dacă pacientul nu poate lua medicamente în mod regulat, iar îngrijitorii săi nu pot controla acest lucru. Depunerea Fluanksol-Depo, Clopixol-Depo și Rispolept-Konsta se efectuează prin administrare intramusculară sau subcutanată o dată pe săptămână.

Un alt grup de produse farmaceutice utilizate în terapia anti-recidivă sunt normotimicele, care demonstrează o eficiență destul de ridicată în tratamentul schizofreniei de tip lent. Pentru tulburări cognitive precum atacurile de panică și afecțiunile depresive, sunt prescrise Valprokom și Depakine. Sărurile de litiu, Lamotrigina ajută la ameliorarea tulburărilor pasive - anxietate și dispoziție tristă, iar carbamazepina este indicată pacienților cu tendință la comportament iritabil și agresivitate.

Metode non-medicamentoase de terapie anti-recidivă

Terapia fizică laterală este utilizată pentru a spori eficacitatea tratamentului medicamentos. Metoda constă în acțiunea electrică asupra zonelor pielii, reglementate de emisfera dreaptă sau stângă a creierului.

Fototerapia laterală este utilizată cu succes pentru a trata o mare varietate de fobii, sensibilitate crescută sau scăzută, anxietate, paranoia și alte simptome ale nevrozei. În timpul procedurii de fototerapie, părțile drepte și stângi ale retinei ochiului sunt expuse alternativ la impulsuri luminoase, a căror frecvență depinde de efectul stimulator sau calmant.

Iradierea cu laser intravascular - purificarea sângelui cu ajutorul unui dispozitiv laser special. Capabil să crească sensibilitatea la medicamente, ceea ce reduce doza necesară și minimizează efectele secundare.

Terapia de polarizare asociată este o procedură pentru corectarea tulburărilor din sfera emoțională utilizând efectul electricității pe suprafața cortexului cerebral.

Micropolarizarea transcraniană este o metodă de afectare selectivă a structurilor creierului prin intermediul unui câmp electric, care vă permite să eliminați halucinațiile și efectele reziduale în etapa de remisie.

Stimularea magnetică transcraniană - acest tip de influență asupra structurilor creierului vă permite să ușurați depresia; în acest caz, influența asupra creierului are loc printr-un câmp magnetic constant;

Enterosorbție. La fel ca iradierea cu laser intravascular, acest tip de expunere vizează creșterea sensibilității organismului la medicamente pentru a reduce doza necesară pentru a obține un efect terapeutic. Este un curs de preparate absorbante administrate pe cale orală, inclusiv cărbune activ, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Substanțele absorbante sunt utilizate datorită capacității de a lega diverse toxine pentru a le elimina din organism în mod organic.

Imunomodulatorii - au un efect complex asupra organismului, permițând nu numai îmbunătățirea eficacității imunității, care ajută o persoană să se regenereze după daunele cauzate de un atac, ci și să crească sensibilitatea la antipsihotice.

În terapia complexă, se utilizează diferiți agenți imunomodulatori:

Terapia psihosocială

Acest tip de terapie post-remisie se desfășoară după oprirea completă a convulsiei și este necesar pentru reabilitarea socială a unei persoane încă bolnave, refacându-și abilitățile cognitive și predând abilitățile unei lupte independente împotriva bolii..

O componentă importantă a terapiei psihosociale este nu numai reabilitarea socială, ci și reabilitarea forței de muncă a pacientului. Pentru aceasta, se folosește așa-numita terapie de familie: rudelor apropiate sau tutorilor pacientului li se învață regulile comportamentului atent cu pacientul. Datorită acestui fapt, este posibil să-l plasați acasă cu reguli libere de circulație și ședere. Pacientul este informat despre importanța administrării medicamentelor în mod regulat, dar se formează o înțelegere a responsabilității personale pentru sănătatea lor. Într-un mediu calm și prietenos, pacienții se recuperează mai repede după convulsii, starea lor mentală este stabilizată și șansele de remisie permanentă sunt semnificativ crescute. Contactele interpersonale cu oameni cu minte prietenoasă accelerează recuperarea activității sociale a pacientului.

În plus, un psihoterapeut poate ajuta o persoană să rezolve problemele de personalitate, să facă față nevrozelor și stărilor depresive, ceea ce previne un nou atac..

O altă componentă a adaptării psihosociale este tratamentul cognitiv-comportamental, în timpul căruia o persoană își restabilește abilitățile mentale (memorie, gândire, capacitatea de concentrare) în măsura necesară funcționării normale în societate.

Rezultatele imagisticii prin rezonanță magnetică după un curs de terapie psihosocială dovedesc eficacitatea acestei metode de tratament post-remisie a schizofreniei..

Medicamente tradiționale pentru tratamentul schizofreniei

Medicamentele antipsihotice afectează direct factorii care determină dezvoltarea schizofreniei, motiv pentru care utilizarea lor este atât de eficientă.

În prezent, antipsihoticele existente sunt împărțite în următoarele grupuri:

Antipsihotice atipice - Clozapină, Amisulpridă, Risperidonă, Quetiapină Olanzapină;

Antipsihotice de nouă generație (atipice) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidonă;

Medicamente neuroleptice sedative cu efect sedativ: Clorpromazină, Levomepromazină, Propazină, Truxal, Sultoprid;

Medicamente neuroleptice incluse care pot activa sistemul nervos central: Hipotiazină, Haloperidol, Clopixol, Proclorperazină, Tioproperazină, Trifluoperazină, Flufenazină;

Medicamente antipsihotice dezorganizante care au efect de dezinhibare: Sulpiridă, Carbidină.

În plus față de antipsihotice, alte medicamente sunt utilizate în tratamentul schizofreniei diferitelor simptome:

Antidepresivele ameliorează starea pacientului cu anxietate, anxietate și frică: Amitriptilină, Pirlindol, Moclobemidă;

Nootropii care ajută la îmbunătățirea funcțiilor cognitive și la refacerea memoriei, a gândirii, a atenției și a concentrării: Deanola aceglumat, Pantogam, acid hopantenic;

Tranquilizantele sunt utilizate pentru ameliorarea anxietății: fenazepam, bromazepam, clordiazepoxid, Diazepam;

Medicamentele normotimice ajută la obținerea controlului asupra manifestărilor emoționale: carbamazepina.

Noi medicamente pentru tratarea schizofreniei

Antipsihoticele clasice, în ciuda eficienței lor în stoparea atacurilor de schizofrenie și în terapia de stabilizare și întreținere suplimentară, au o serie de dezavantaje și efecte secundare. Din acest motiv, utilizarea lor trebuie să fie limitată, să respecte doza minimă necesară pentru a obține un efect terapeutic și să le combine cu medicamente corective.

Efecte secundare și dezavantaje ale antipsihoticelor convenționale:

Leziuni extrapiramidale - distonie, acatisie, diskinezie tardivă, sindrom neuroleptic;

Tulburări somatice - dezechilibru hormonal, în urma căruia crește nivelul de prolactină din sânge, ceea ce duce la dezvoltarea ginecomastiei, dismenoreei, galactoreei, încălcărilor activității sexuale;

Reacții alergice de natură toxicologică.

Puterea de acțiune a medicamentelor antipsihotice de nouă generație este comparabilă cu efectul antipsihoticelor clasice, dar în același timp au o rată de debut mult mai mare a efectului. Și unele dintre noile medicamente, de exemplu, Risperidona și Olanzapina, elimină iluziile și halucinațiile chiar mai bine decât primele antipsihotice..

Risperidona este utilizată în mod eficient în practica clinică a stărilor limită - tulburări hipocondriacale, depersonalizare, care este adesea observată în schizofrenia lentă. Face față cu succes fobiei și agorafobiei sociale, ameliorează anxietatea, care stă la baza mecanismului de dezvoltare a obsesiilor și tulburărilor fobice.

Medicamentele antipsihotice de nouă generație normalizează echilibrul neurotransmițătorului, oferind astfel efectul clinic și farmacologic maxim în tratamentul schizofreniei. Aceștia acționează selectiv asupra dopaminei, serotoninei și a altor tipuri de receptori din structurile creierului, asigurând astfel nu numai succesul tratamentului, ci și siguranța acestuia pentru pacient. În plus, noile antipsihotice, în special Risperidona, sunt medicamentele preferate pentru tratamentul atacurilor de schizofrenie la vârstnici, al căror risc de complicații crește din cauza tulburărilor extrapiramidale și a funcției cognitive afectate..

Pentru tratamentul schizofreniei, astfel de medicamente dintr-o nouă generație de produse farmaceutice pot fi utilizate acum:

Acestea includ, de asemenea, antipsihotice atipice de primă generație, cum ar fi Quetiapina, Risperidona și Olanzapina..

Un avantaj tangibil al antipsihoticelor moderne este toleranța bună a pacientului, efectele secundare minime, riscul redus de depresie medicamentoasă și tulburările cognitive și motorii. Noile medicamente antipsihotice nu numai că fac față bine tulburărilor delirante și halucinațiilor, ci elimină și simptomele schizofrenice negative - tulburări de memorie, vorbire și gândire..

Caracterizarea unor terapii alternative pentru schizofrenie

Pentru tratamentul schizofreniei în clinici specializate, se utilizează numeroase proceduri și tehnici terapeutice dezvoltate în momente diferite, care, deși nu sunt incluse în lista generală a standardelor internaționale, sunt adesea destul de eficiente, prelungind remisiunea și îmbunătățind calitatea vieții pacientului.

Tratamentul cu citokine

Acesta este un tip de tratament medicamentos pentru schizofrenie, în care nu se utilizează substanțe care afectează sistemul nervos central (cum ar fi antipsihoticele), ci medicamente care îmbunătățesc funcționarea sistemului imunitar și stimulează procesele de regenerare în organism - citokine.

Citokinele sunt utilizate sub formă de injecții sau inhalări, cursul tratamentului cu injecții este de obicei de cinci zile, inhalările se fac zilnic timp de zece zile, după care la fiecare trei zile timp de 3 luni. Citokinele injectate intramuscular numite anti-TNF-alfa și anti-IFN-gamma repară în mod eficient zonele deteriorate ale creierului și asigură o remisie susținută.

Terapia cu celule stem

Cauza schizofreniei poate fi patologiile sau moartea celulară a hipocampului, prin urmare, tratamentul cu celule stem dă rezultate bune în tratamentul bolii. Celulele stem sunt inserate în hipocamp, unde înlocuiesc structurile moarte și stimulează regenerarea lor. Un astfel de tratament se efectuează numai după ameliorarea finală a atacului cu stabilizarea stării pacientului și poate prelungi semnificativ remisiunea.

Tratamentul comunicării

Comunicarea cu un profesionist cu experiență poate da rezultate bune:

Creșteți adaptarea socială a pacientului;

Să formeze în el percepția corectă a bolii;

Antrenează abilitățile pentru a-ți controla starea.

Un astfel de tratament este utilizat în perioada de remisie pentru a-l prelungi. Terapia dă rezultate numai dacă în cursul bolii personalitatea nu a suferit modificări semnificative și pacientul nu are demență schizofrenică.

Tratamentul hipnozei

Hipnoza este o formă de tratament de comunicare. În timpul perioadei de remisie, medicul începe o conversație cu pacientul atunci când acesta se află în starea cea mai sugestivă, sau îl introduce în această stare artificial, după care îi oferă instalarea, formând abilitățile necesare unei persoane pentru a controla independent boala.

Tratamentul la domiciliu pentru schizofrenie

Spitalizarea este necesară pentru pacient numai în timpul unui episod psihotic, terapia continuă până când starea se stabilizează (în medie, aceasta durează aproximativ 4-8 săptămâni). Când episodul trece, pacientul continuă tratamentul în ambulatoriu, cu condiția să aibă rude sau tutori care să asigure respectarea ordinelor medicului.

Dacă pacientul refuză să ia medicamente și să urmeze regimul de tratament, devine iritabil și prezintă caracteristici neobișnuite pentru el, ar trebui să fie dus la programarea unui medic, forma medicamentului ar trebui schimbată în prelungită. În același timp, administrarea medicamentului este necesară doar o dată pe săptămână și nu necesită monitorizare de către pacient, deoarece are loc sub supravegherea unui specialist.

Comportamentul neobișnuit al pacientului poate fi un semn al psihozei iminente, ar trebui să consultați imediat un medic.

Reguli de conduită cu un pacient schizofrenic în așteptarea unui atac psihotic:

Evitați tonul poruncitor și imperativ, iritarea și grosolanul în comunicare;

Pentru a minimiza factorii care pot provoca entuziasm sau o reacție emoțională puternică a pacientului;

Evitați amenințările, șantajele și promisiunile de consecințe nefaste dacă persoana respectivă nu vă ascultă și încalcă orice ordine;

Vorbirea trebuie să fie uniformă, calmă și, dacă este posibil, liniștită și măsurată;

Este necesar să se evite criticile privind comportamentul și disputele pacientului atât cu acesta, cât și cu alte persoane în prezența sa;

Rămâneți opus pacientului, astfel încât fața dvs. să fie la nivelul ochilor lui și nu mai sus;

Nu lăsați schizofrenicul într-o cameră închisă, dacă este posibil, îndepliniți cererile sale, dacă nu îi fac rău lui și celorlalți.

Prognosticul tratamentului

În 24% din cazuri, tratamentul schizofreniei este reușit și persoana își revine complet, adică restul vieții sale trece în stadiul de remisie și psihozele nu mai apar.

După tratament, 30% dintre pacienți simt o îmbunătățire semnificativă a stării lor, pot avea grijă de ei înșiși, pot face treburile casnice și se pot angaja în activități simple, fără stres mental și emoțional inutil. Este posibilă reapariția bolii.

În 20% din cazuri, după tratament, nu apar îmbunătățiri tangibile, o persoană nu este capabilă nici măcar de activități primitive, are nevoie de îngrijire și supraveghere constantă de la rude sau medici. Convulsiile se repetă periodic și este necesară spitalizarea.

În 10-15% din cazuri, schizofrenia devine cauza decesului unei persoane, deoarece într-o stare de psihoză, aproximativ 50% dintre oameni încearcă să se sinucidă.

Tratamentul favorabil pentru schizofrenie depinde de asistența medicală în timp util. Cel mai bun tratament este schizofrenia, a cărei formă manifestă a apărut la o vârstă ulterioară. Atacurile luminoase și emoționale scurte răspund bine la tratamentul medicamentos, în timp ce probabilitatea unei remisii prelungite este mare.

Educaţie: În 2005, a finalizat un stagiu la I. M. Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009 au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.

Articolul a ajutat - împărtășiți-vă prietenilor:

Cum să scapi de mirosul neplăcut al piciorului?

10 beneficii impresionante ale zmeurii pentru sănătate

Merită să se facă distincția între cele două concepte - semne și simptome ale bolii, deoarece acestea vor diferi în contextul acestei tulburări mentale. Semnele sunt înțelese să însemne doar 4 direcții ale activității creierului care are deficiențe. Se mai numesc.

O trăsătură distinctivă importantă a acestui tip de schizofrenie este lipsa progresiei. Aceasta înseamnă că pacientul nu se degradează după un timp, simptomele bolii nu se vor intensifica și personalitatea nu se transformă. În plus, persoanele cu schizofrenie lentă nu suferă de iluzii și halucinații, au alte tulburări nevrotice..

Schizofrenia paranoică este un tip de schizofrenie caracterizată prin prevalența halucinațiilor și a iluziilor. Pot exista și alte simptome, dar sunt atât de pronunțate. Statisticile indică faptul că schizofrenia paranoică apare mai des decât altele. O trăsătură distinctivă a acestui lucru.

Oamenii de știință nu au reușit încă să identifice cauzele exacte care contribuie la dezvoltarea bolii atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă. Cele mai probabile teorii ale originii schizofreniei copilăriei sunt considerate a fi teoria ereditară și ipotezele neurotransmițătorilor. Teoria transmiterii moștenite a unei boli este redusă la.

Eu însumi obișnuiam să sufer de schizofrenie și ei m-au ajutat. Acum sunt sănătos. Îmi voi împărtăși experiența.

Înainte, existau halucinații și voci, încercam vindecători și guru, nu mergeam la psihiatri pentru că mă temeam că vor fi închiși într-un spital de psihiatrie. Starea era teribilă, nu știam ce să fac. Am fost ajutat și vreau să vă împărtășesc câteva tehnici de tratament psihologic și înțelegerea mea despre schizofrenie.
.
Ce este schizofrenia? Acesta este un conflict în interiorul unei persoane. Acum vă voi împărtăși cum să rezolvați conflictele din interiorul dvs..

1. Treceți prin toate situațiile conflictuale pe care le considerați cele mai dureroase (în primul rând, cele după care după un timp au început să apară simptomele bolii) după cum urmează. Amintiți-vă situația conflictuală și trăiți în prezent, scufundându-vă pe deplin în eveniment. De exemplu. Merg pe stradă și văd. Este important ca povestea să fie la timpul prezent. Trebuie să vă scufundați în eveniment, reproducând pe cât posibil toate senzațiile, sunetele, imaginea pe care ați văzut-o atunci. Amintiți-vă toate detaliile. Spuneți povestea de câte ori doriți, astfel încât să vă puteți raporta exact la situație - acesta este criteriul eficacității. Când îți trăiești sarcina de a elibera cât mai multă emoție cu privire la situație, este posibil să vrei să plângi, să țipi, să rupi ceva (pregătește-te că ai ceva la îndemână care nu te deranjează, de exemplu, revistele de rupt, dacă vrei să țipi, strigă la tot gât - poți să faci o pernă - sarcina ta este să ELIBERAȚI emoții). Când simțiți că goliciunea, agresivitatea și negativitatea nu mai sunt acolo, atunci amintiți-vă când sunteți fericiți. cum este? Trăiește-l. Îndreptați-vă și amintiți-vă situația când v-ați simțit bine. Orice. Ce ai văzut, auzit, simțit? După un studiu serios, este necesar ca au trecut 2-3 zile, nu puteți bea alcool nici până la 2-3 zile sau după.

2. Terapia stărilor disociate
Vocile și viziunile sunt doar părți ale dvs. cu care trebuie să găsiți un limbaj comun și să faceți pace :)
Cum o facem.
Găsiți aceste părți. De obicei se contrazic reciproc. De exemplu, am avut-o așa. O parte a fost pentru dezvoltarea spirituală, vegetarianismul, iar a doua a vrut să mănânce delicios, să se bucure de viață etc. Ar putea fi vocea mamei tale în cap cu care nu ești de acord. Orice. Căutați opțiunea dvs. Să presupunem că am găsit o parte conflictuală.
Mai departe
Le sortăm. În spațiu punem, de exemplu, un mâner în care va exista o parte și apoi punem un mâner în care va fi a doua parte.
A lua legatura. Eliberarea unei părți va exprima tot ceea ce crede ea despre cealaltă. Toate. Toată negativitatea, tot ceea ce nu este plăcut. Acum, înlocuiți cealaltă parte, faceți același lucru. Când sunteți în locul unei părți, vorbiți doar parțial. Acum, gândește-te, ce bun îți dă partea ta? Pentru ce ai nevoie? Faceți același lucru cu cealaltă parte..
Integrare. În timp ce vă aflați în locul piesei, imaginați-vă că cealaltă parte se conectează cu dvs., faceți un gest de conectare, de exemplu, îmbrățișați-vă. Acum toate părțile tale s-au împrietenit) Simți cât de confortabil ești cu noul nou? Cât de mult te simți mai întreg??

Nu știu cât de mult te vor ajuta aceste tehnici, m-au ajutat. Vă doresc bine!