Nervul radial doare. De ce și ce să facem?

Dacă vorbim despre sistemul nervos periferic, atunci cel mai adesea nervul radial este afectat de diferite leziuni..

De ce se întâmplă asta

Nervul radial poate fi afectat în timpul somnului când o persoană doarme profund, cu mâna sub corp sau cap. Adesea, o astfel de leziune poate fi precedată de intoxicație cu alcool, urmată de somn profund. Pacientul se plânge de obicei de o senzație de amorțeală în mână.

În ce alte situații poate fi afectat nervul radial??

  • când este comprimat cu o cârjă,
  • atunci când apare o fractură a humerusului (fragmentele pot afecta și nervul),
  • în timp ce bandajează brațul cu un garou pentru a opri sângerarea,
  • dacă o injecție intramusculară se efectuează inexact (mai ales în situații în care nervul radial are o locație anormală).

Cauzele mai puțin frecvente pot fi complicații după diferite boli infecțioase sau intoxicație cu săruri de metale grele (mercur, arsenic).

Adesea cauza leziunii nervilor este diabetul zaharat, tuberculoza, poliartrita. Deficitul de vitamine B și folat duce, de asemenea, la tulburările menționate mai sus. Utilizarea pe termen lung a diferitelor medicamente poate avea și efectul său toxic..

Tablou clinic

Neuropatia nervului radial are o serie de manifestări caracteristice. Manifestările clinice sunt determinate de o încălcare a libertății de mișcare a anumitor mușchi și modificări ale sensibilității în acele zone pentru care este responsabil acest nerv.

Dacă există o leziune ridicată a nervului, atunci vor exista următoarele încălcări ale activității motorii:

  • dacă ridici mâna, mâna continuă să atârne;
  • primul și al doilea deget sunt închise împreună;
  • nu poți lua primul deget;
  • mâna și antebrațul nu se îndoaie;
  • flexia articulației cotului este afectată;
  • nu există nicio modalitate de a face mișcări extensoare în articulația cotului;
  • parestezia degetelor.

Dacă nervul radial al mâinii este afectat în partea de mijloc, atunci funcția de extensie a antebrațului și de extensie a articulației cotului este păstrată. Chiar și în prezența tuturor simptomelor de mai sus, nu există tulburări de sensibilitate.

Dacă există neuropatie a nervului radial în partea inferioară, atunci sensibilitatea rămâne doar parțial, devine imposibil să se extindă mâna și degetele în sine.

În toate aceste situații, se dezvoltă atrofia țesutului muscular, în principal în mușchii extensori localizați pe antebraț, mână și falange ale degetelor. La astfel de pacienți, mâna atârnă pur și simplu. Sensibilitatea generală suferă, în special, partea din față a antebrațului, partea din spate a mâinii. Nu există tulburări grave ale sistemului nervos autonom..

Cursul procesului patologic

Există o creștere progresivă a simptomelor și severitatea anomaliilor neurologice. Pierderea senzației și a activității motorii pe partea membrului afectat. Simetria leziunii este caracteristică. Cursul în sine poate continua în două tipuri: atacuri progresive sau ondulate de exacerbare și odihnă.

Criterii de diagnostic

Diagnosticul poate fi pus de un medic după o examinare completă, o evaluare a activității motorii, o evaluare a sensibilității conservate și o verificare a reflexelor. În arsenalul specialiștilor există un set de teste speciale, pe baza cărora este posibil să se pună un diagnostic, cum ar fi neuropatia nervului radial.

Pentru a determina adâncimea leziunii, se folosesc dispozitive speciale.

Principiile tratamentului bolilor

Tratamentul este de obicei complex. Include următoarele grupe de medicamente: antioxidanți care îmbunătățesc microcirculația, agenți anticolinesterazici. De asemenea, efectuează deshidratare, injectează preparate care conțin vitamine din grupa B. În plus, tratamentul fizioterapeutic, terapia exercițiilor fizice, acupunctura sunt prescrise la 2-3 săptămâni de la debutul bolii. Psihoterapia, terapia manuală, medicamentele homeopate sunt conectate.

Când o structură precum nervul radial este deteriorată, tratamentul necesită mult timp, urmat de un complex de măsuri de restaurare și reabilitare.

Dacă nu există un efect bun de la administrarea medicamentului, atunci este prescrisă terapia cu raze X. Dacă nevrita este cauzată de leziuni traumatice, sutura poate fi necesară.

Scopul principal al tratamentului este de a stimula restaurarea structurii și funcției fibrei nervoase cât mai mult posibil. Complexul de medicamente utilizate depinde și de cauza care a determinat dezvoltarea procesului patologic. Dacă există un proces inflamator, atunci sunt prescrise medicamente antibacteriene.

Exerciții pentru restabilirea funcției

Există complexe întregi de exerciții, sarcina cărora este de a ajuta pacientul să reia gama de mișcări pe partea afectată. Să luăm în considerare câteva dintre ele:

  • îndoiți mâna la cot și puneți-o pe masă, astfel încât să fie un accent bun, apoi efectuați următoarele mișcări: degetul mare coboară, iar arătătorul se ridică; și astfel, efectuați alternativ de aproximativ 15 ori;
  • poziția de plecare este aceeași, abia acum degetul arătător coboară, iar cel din mijloc merge în sus; ciclul de repetare este de 15 ori;
  • apucați falangele degetelor cu o mână neafectată și efectuați treptat mișcări de flexie și extensie, apoi strângeți și desfaceți mâna într-un pumn; fiecare exercițiu se efectuează de 15 ori.

Pentru a obține un efect bun din exercițiile efectuate, exercițiile ar trebui să fie sistematice. Este recomandabil să le combinați cu un curs de masaj întăritor.

Nevrita nervului radial

Reflexolog, fitoterapeut, doctor în medicină tibetană, specialist de vârf al clinicii „Naran”. Experiență - 32 de ani.

Nevrita nervului radial - ce este?

Nervul radial se desfășoară de-a lungul spatelui humerusului, face parte din partea din spate a mănunchiului plexului brahial. Acest nerv face ca mușchiul triceps, mâna, mușchiul cubital, mușchiul responsabil pentru supinația antebrațului și extensorii degetelor să se miște și controlează sensibilitatea spatelui mâinii (și anume zona dintre al doilea și primul deget). Dacă nervul radial este afectat, membrul superior este aproape complet imobilizat: o persoană nu este capabilă să scrie normal, să ridice și să coboare obiecte, să tricoteze, să efectueze alte acțiuni legate nu numai de abilitățile motorii fine, ci și de cele mai grosiere (ține obiecte în mână: un pahar, cuțit, lingură etc.).

DIAGNOSTICUL NEURITEI DE NERVI RADIALI

Promoții și oferte speciale

CAUZELE NEURITEI DE NERVI RADIALI

Studiile medicilor tibetani au dezvăluit mult timp o legătură directă între neuropatie și tulburările constituției vântului, care este responsabilă pentru sistemul nervos, activitatea mentală, ritmul inimii, motilitatea intestinală și activitatea musculară. Se crede că nevrita este o boală de „sânge rece”: vântul este foarte sensibil la expunerea prelungită la temperaturi scăzute. Este extrem de important să începeți medicina pe bază de plante la timp și să lucrați la perturbarea acestei constituții prin metode externe ale medicinei tibetane, pentru a preveni răspândirea ei în tot corpul..

Cu toate acestea, alte motive nu pot fi excluse:

  • osteocondroză lungă, netratată a coloanei cervicotoracice
  • caracteristică anatomică;
  • leziuni anterioare la gât, umăr, cot;
  • compresia nervului (de exemplu, în timpul somnului, când capul stă pe braț pentru o lungă perioadă de timp);
  • infecție sau intoxicație.

Pacientul poate prezenta următoarele simptome de nevrită:

  • tulburarea tonusului muscular al mâinii și antebrațului;
  • pareza sau paralizia musculaturii mâinii și a altor mușchi inervați. După aproximativ câteva săptămâni, mușchii încep să se atrofieze;
  • încălcarea reflexelor individuale: sub acțiune mecanică (de exemplu, o lovitură de ciocan) pe periost sau pe tendon, mușchii nu se contractă;
  • pierderea (completă sau parțială) a sensibilității (se pare că se simte „pielea de găină” sau amorțeală);
  • „Labă cu gheare” - capacitatea adecvată de a extinde și îndoi degetele este afectată, falangele medii sunt îndreptate brusc, iar vârfurile degetelor sunt îndoite, mâna seamănă cu laba unui animal;
  • dificultate în întinderea degetelor în lateral;
  • căderea involuntară a mâinii. Devine deosebit de vizibil atunci când întindeți mâna înainte: mâna atârnă, devine imposibilă pentru pacient să o îndrepte sau degetele.

Citat doctor

DESPRE TRATAMENTUL NEURITEI DE NERVI RADIALI

Dacă vă confruntați cu nevritele de orice origine, renunțați la gândirea automedicației. Contactarea unui medic cu experiență vă va salva de consecințe neplăcute și recăderi, vă va permite să restabiliți rapid activitatea motorie a mâinii rănite..

Neuropatia nervului radial este o boală a „frigului”, prin urmare, în primul rând, medicul va sfătui probabil proceduri care încălzesc corpul și fac ca energia qi să circule activ:

  • terapia cu pietre;
  • Moxibustiunea mongolă;
  • încălzindu-se cu trabucuri de pelin.

Metodele de tratament care afectează punctele bioactive ale corpului nostru sunt aproape 100% eficiente:
  • acupunctura;
  • Terapia Su-Jok;
  • hirudoterapie;
  • presopunctură.

Tratamentul oricărei boli ar trebui să fie cuprinzător; importanța metodelor precum:
  • schimbări ale stilului de viață: somn bun, gânduri pozitive;
  • corecție nutrițională. În cazul unui dezechilibru al sistemului nervos, se recomandă alimentele cu gust acru, dulce, picant și sărat, de preferat proaspăt preparate. Merită să limitați consumul de apă rece, consumul de fructe și legume, cafea tare și ceai neîndulcit;
  • fitoterapie. Ierburile, care sunt colectate în locuri cu ecologie ideală, elimină toxinele, umple corpul cu energie vindecătoare și au un efect antiinflamator ușor.
Gimnastica la domiciliu nu va fi de prisos: pacientul poate efectua strângerea și îndreptarea alternativă a degetelor, blocarea și alte exerciții simple pentru mâini.

  • Sedinta de tratament complexa

Un set de proceduri la un cost fix. Ideal pentru tratamentul oricărei boli.

Completează perfect tratamentele și te vindecă din interior spre exterior.

Influențează punctele biologic active, activând procesul de vindecare.

Neuropatia nervului radial al mâinii: simptome și tratament

Neuropatia nervului radial al mâinii este cea mai frecventă boală a nervului periferic. De regulă, neuropatia este provocată de compresie prelungită, care poate duce la disfuncție a nervului. Pentru apariția sa, este suficient să puneți mâna incorect în timpul somnului (puneți mâna).

Neuropatia (neuropatia) nervului radial al mâinii se poate dezvolta ca urmare a supraîncărcării și traumei. Patologia este relevantă pentru specialiști precum: medici sportivi, ortopezi, traumatologi. Tratamentul bolii este determinat de un specialist care poate prescrie diverse metode de recuperare. Acesta poate fi masaj și diverse exerciții..

Ce este neuropatia nervului radial

Neuropatia nervului radial al mâinii (neurita nervului radial) este o afecțiune patologică în care unul dintre cei trei nervi principali este deteriorat. Dacă este privit din punct de vedere al funcționalității, nervul radial afectează activitatea motorie a membrelor superioare: flexia și extensia brațelor, falangele degetelor. În plus, nervul controlează capacitatea de a muta degetele deoparte. Fibrele nervului radial interacționează cu formațiunile nervoase ale umărului și antebrațului. Atât mâna stângă, cât și cea dreaptă pot fi deteriorate.

Subiecte ale înfrângerii n. radialis este redus la trei niveluri principale: în axilă, la nivelul 1/3 mijlociu al umărului și în regiunea articulației cotului. Tabloul clinic include manifestări specifice, și anume: un simptom al "mâinii agățate", o scădere sau absență completă a sensibilității zonei de la umăr până la dorsul degetelor mijlocii și inelare, precum și degetul mic.

Pentru a stabili diagnosticul corect, este posibil ca medicul să fie nevoit doar să efectueze un examen neurologic. În unele cazuri, este necesară o gamă mai largă de diagnosticare. Tratamentul neuropatiei nervului radial al mâinii poate fi limitat la utilizarea medicamentelor și la efectuarea de exerciții gimnastice.

În clasificarea internațională, neuropatia nervului radial are propriul cod separat: cod ICD-10: G56.3.

Clasificarea patologiei

Neuropatia nervului radial al mâinii, în funcție de locul inflamației, poate deteriora următoarele zone:

- Subsuoară. Există o paralizie a mușchilor extensori ai antebrațului. În plus, apare o slăbire a flexiei și mușchiul triceps se atrofiază;

- Treimea mijlocie a umărului. Aceasta este cea mai frecventă formă a bolii;

- Locul articulației cotului. Această locație a neuropatiei este denumită în mod obișnuit sindromul cotului de tenis. Modificări distrofice apar în zona de atașare a ligamentelor în articulația cotului. Mușchii extensori ai mâinii și ai degetelor sunt, de asemenea, afectați de neuropatie. Conform prognosticului, neuropatia poate deveni cronică;

- Zona încheieturii mâinii. Tabloul clinic al patologiei va depinde de localizarea compresiei nervoase.

Având factori etiologici, neuropatia nervului radial al mâinii poate fi împărțită în mai multe tipuri:

- Neuropatie posttraumatică a nervului radial;

- tip toxic de neuropatie;

- Tipul metabolic al nevritei;

- Forma de tunel de compresie a bolii.

Cauzele neuropatiei nervului radial

Unul dintre principalele motive pentru apariția neuropatiei nervului radial al mâinii este stoarcerea prelungită. Acest lucru se poate întâmpla datorită următorilor factori.

- postură incomodă sau incorectă în timpul somnului;

- stoarcerea membrelor superioare cu cârje;

- stoarcerea lungă a mâinii cu un garou;

- îndoire ascuțită prelungită a cotului în timpul alergării;

- introducerea injecțiilor în zona umerilor. Acest lucru este posibil numai cu o localizare anormală a nervului;

- fractură osoasă a umărului.

În unele cazuri, neuropatia radiației mâinii este o consecință a:

- Intoxicația cu alcool cu ​​binges lungi;

- Tulburări hormonale la femei și sarcină;

- Intoxicarea corpului cu plumb;

- Boli infecțioase din trecut;

- Dezvoltarea diabetului zaharat.

Cauza încălcării nervului radial al extremităților superioare poate fi activitatea profesională a unei persoane. De exemplu, printre bolnavi există un număr imens de persoane ale căror activități sunt asociate cu munca manuală fizică..

Tine minte!
Există cazuri când neuropatia nervului radial al extremităților apare la sportivii profesioniști. Tensiunea prelungită a mâinilor poate duce la întreruperea funcționării structurilor nervoase..

Simptomele neuropatiei nervului radial al mâinii

Tabloul clinic al neuropatiilor nervului radial al extremităților superioare va depinde de locul compresiei nervoase.

Primul tip de neuropatie a nervului radial al mâinii

Cu acest tip, axila este deteriorată. Oamenii numesc boala „paralizie cârjă”. Mușchii antebrațului sunt imobilizați și are loc procesul de încălcare a extensiei și flexiei membrului superior. Atrofii musculare triceps.

- Atârnarea mâinii la ridicarea mâinii;

- Primul și al doilea deget sunt închise;

- Dificultate în întinderea mâinii;

- Pierderea sensibilității la degete, apare o stare de amorțeală.

Al doilea tip de neuropatie a nervului radial

Probabil cea mai frecventă neuropatie radiațională a mâinilor. Apare atunci când un nerv este deteriorat accidental:

- în timpul somnului sănătos;

- cu o fractură a umărului;

- poziția prelungită a mâinii inconfortabilă;

- la aplicarea unui garou.

Cu strângerea puternică în mijlocul antebrațului, pot exista simptome de neuropatie, cum ar fi senzația de amorțeală a mâinii pe spate. În plus, nu există nicio modalitate de a îndrepta degetele. Cu toate acestea, mișcările extensorului din antebraț rămân.

Al treilea tip de neuropatie prin radiații a extremităților superioare

Această boală implică deteriorarea procesului posterior al nervului. Acest lucru se manifestă prin deteriorarea membrului superior în zona cotului. Destul de des, se poate observa un curs cronic de neuropatie din cauza slăbirii ligamentelor articulare și a modificărilor în activitatea mușchilor mâinii. Dacă îndoiți cotul, atunci durerea se simte în mușchii antebrațului. De asemenea, durerea este resimțită la mișcarea mâinii..

Există, de asemenea, simptome comune ale neuropatiei nervului radial al mâinii.

Prin observarea fiecărui tip de neuropatie, pot apărea simptome concomitente și principale. Principalele simptome au fost enumerate mai sus.

- umflarea la locul leziunii;

- apariția dificultăților la efectuarea acțiunilor motorii cu mâinile;

- afectarea coordonării mâinilor;

- spasme și crampe.

Dacă există simptome și semne similare, trebuie luate măsuri urgente și trebuie început tratamentul pentru neuropatia nervului radial al mâinii.

Diagnosticul neuropatiei nervului radial al mâinii

Principala metodă de neuropatie a nervului radial este un examen neurologic. Cu toate acestea, pentru a diagnostica boala cât mai exact posibil, este necesară o examinare cuprinzătoare..

Pentru a determina tratamentul corect, este necesar să aflăm în ce meta s-a produs deteriorarea membrului superior. În această etapă, merită să stabiliți care dintre nervi a fost deteriorat.

Când specialistul stabilește că are de-a face cu nervul radial, el va prescrie setul necesar de măsuri care vor avea ca scop determinarea locului leziunii.

Ce se folosește pentru diagnostic?

Măsurile instrumentale de diagnostic includ:

- Radiografia membrului bolnav.

La stabilirea unui diagnostic, medicul curant ia în considerare natura și cauzele bolii, printre care pot fi evidențiate leziuni toxice, ischemice, posttraumatice, de compresie..

Consultații suplimentare ale unor specialiști precum: ortoped, endocrinolog, traumatolog. Medicul trimite o sesizare pentru efectuarea testelor pentru compoziția biochimică a sângelui și, de asemenea, verifică nivelul zahărului din sânge.

Testele de laborator pot include:

- analiza generală a sângelui;

- analiza generală a urinei.

Tratamentul neuropatiei nervului radial

Metodele pentru tratamentul neuropatiei nervului radial al mâinii sunt determinate de cauza apariției sale și de locul în care a apărut leziunea. Dacă boala apare cu boli infecțioase sau intoxicație, atunci se poate efectua tratamentul medicamentos al neuropatiei nervului radial.

Dacă aceasta este o fractură, atunci în cazul damm, membrul superior este imobilizat și se iau alte măsuri pentru eliminarea leziunii. Dacă un nerv se rupe cu o fractură, este necesar să efectuați o operație chirurgicală (cusătură).

Dacă neuropatia radiațională a mâinii apare din cauza factorilor externi, atunci merită să le eliminați complet pentru perioada de tratament. De exemplu, dormit într-o poziție incomodă, folosind cârje, activitate fizică activă pe un membru etc..

De regulă, pentru astfel de boli, pacientul este tratat în ambulatoriu. Spitalizarea este necesară dacă pacientul trebuie să intre într-un analgezic puternic sau narcotic.

Tratament conservator (terapie)

Următoarele medicamente pot fi utilizate cu terapia medicamentoasă:

- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Sunt necesare pentru a elimina durerea și a opri inflamația;

- medicamente împotriva edemului;

- agenți anticolinesterazici. Sunt necesare medicamente pentru a conduce impulsul de-a lungul nervului cât mai eficient posibil;

- medicamente vasodilatatoare. Creșteți fluxul sanguin și maximizați alimentația musculară și nervoasă.

- diverși biostimulanți și vitamine B. Accelerează regenerarea nervilor.

Tratamentul medicamentos al neuropatiei nervului radial al mâinii trebuie efectuat cu adăugarea diferitelor fizioterapii.

Fizioterapie pentru neuropatie:

- terapie prin efort (exerciții de fizioterapie);

Metodele prioritare de tratament cu radiații includ exerciții de masaj și fizioterapie. Amintiți-vă că exercițiul fizic trebuie selectat individual, luând în considerare caracteristicile corpului.

Interventie chirurgicala

Există situații în care neuropatia nervului radial al mâinii este destul de dificil de tratat în mod conservator, iar pacientului i se poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a elimina compresia.

Prognosticul tratamentului

Dacă tratamentul a fost efectuat la timp și corect, atunci restaurarea funcției nervului radial are loc în 1-2 luni. Totul va depinde de adâncimea și gradul de daune. Există situații în care boala devine cronică și se agravează periodic.

Pentru a evita neuropatia nervului radial, este necesar să respectați câteva recomandări simple.

Măsurile preventive includ:

- evitarea oricăror leziuni și fracturi ale membrelor superioare;

- luarea unei poziții de somn confortabil;

- respingerea obiceiurilor proaste, de exemplu, din consumul de băuturi alcoolice;

- evitarea unei situații în care va trebui să vă strângeți mâna mult timp cu un garou, cătușe sau cârje;

- diagnosticarea precoce și eliminarea bolilor care provoacă apariția unei astfel de încălcări;

- trecerea regulată a unui examen cuprinzător la centrul medical.

Prognosticul patologiei descrise este predominant favorabil, mai ales atunci când se efectuează o terapie complexă și se respectă toate recomandările medicului curant. Boala nu duce la complicații, cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că consecințele bolii provocatoare nu vor apărea.

Simptome de deteriorare a nervului radial și a ramurilor acestuia

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Nervul radial este format din fasciculul posterior al plexului brahial și este un derivat al ramurilor ventrale ale nervilor spinali CV - CVIII. De-a lungul peretelui posterior al axilei, nervul coboară, fiind în spatele arterei axilare și situat secvențial pe abdomenul mușchiului subscapular și pe tendoanele mușchiului latissimus dorsi și al mușchiului rotund major. După ce a atins unghiul brahomuscular între partea interioară a umărului și marginea inferioară a peretelui posterior al axilei, nervul radial se alătură unei benzi dense de țesut conjunctiv formată de joncțiunea marginii inferioare a mușchiului latissimus dorsi și a părții tendonului posterior al capului lung al mușchiului triceps al umărului. Iată locul unei posibile comprimări, în special externe, a nervului radial. Mai mult, nervul se află direct pe humerus în canelura nervului radial, altfel numită canelură spirală. Această canelură este limitată de locurile de atașare la osul capetelor exterioare și interioare ale brațului triceps. Aceasta formează canalul nervului radial, numit și canal spiral, brahioradial sau brahio-muscular. În el, nervul descrie o spirală în jurul humerusului, care trece din interior și posterior în direcția antero-externă. Canalul înfășurat este al doilea loc de compresie potențială a nervului radial. De la el pe umăr, ramuri ajung la mușchiul triceps al umărului și la mușchiul cubital. Acești mușchi extind membrul superior la articulația cotului..

Un test pentru a determina vulturile lor: examinatorului i se oferă să îndepărteze un membru anterior ușor îndoit la articulația cotului; examinatorul rezistă acestei mișcări și palpează mușchiul contractat.

Nervul radial la nivelul marginii exterioare a umărului la marginea treimii mijlocii și inferioare a umărului își schimbă direcția cursului, se rotește în față, străpunge septul intermuscular extern, trecând în compartimentul anterior al umărului. Aici nervul este deosebit de vulnerabil la compresiune. Sub nervul trece prin partea inițială a mușchiului brahioradial: îl inervează și extensorul radial lung al mâinii și coboară între acesta și mușchiul brahial.

Mușchiul brahioradial (inervat de segmentul CV - CVII) flexează membrul superior la articulația cotului și pătrunde în antebraț din poziția de supinație până în poziția liniei medii.

Test pentru a-i determina înghițirea: examinatorului i se oferă să îndoi membrul la articulația cotului și să pronate simultan antebrațul din poziția de supinație până la poziția de mijloc între supinație și pronație; examinatorul rezistă acestei mișcări și palpează mușchiul contractat.

Extensorul radial lung al mâinii (inervat de segmentul CV - CVII) se extinde și îndepărtează mâna.

Test pentru a determina forța musculară: acestea oferă să îndrepte și să retragă peria; examinatorul rezistă acestei mișcări și palpează mușchiul contractat. După ce a trecut mușchiul brahial, nervul radial traversează capsula articulației cotului și se apropie de suportul instep. În regiunea ulnară, la nivelul epicondilului exterior al umărului sau la câțiva centimetri deasupra sau dedesubtul său, trunchiul principal al nervului radial este împărțit în ramuri superficiale și profunde. Ramura superficială este mușchiul umărului pe antebraț. În treimea sa superioară, nervul este situat în exteriorul arterei radiale și deasupra procesului stiloid al razei trece prin decalajul dintre os și tendonul mușchiului brahioradial până la dorsul capătului inferior al antebrațului. Aici, această ramură este împărțită în cinci nervi digitali dorsali (nn. Digitales dorsales). Aceasta din urmă se ramifică în jumătatea radială a dorsului mâinii din falange unghială a lui I, falange mijlocie a lui II și jumătatea radială a degetelor III.

O ramură profundă a nervului radial pătrunde în decalajul dintre grinzile superficiale și profunde ale suportului de pe empeț și este direcționată către dorsul antebrațului. Marginea superioară fibroasă densă a mănunchiului superficial al suportului pentru gât este numită arcada Frose. Sub arcada Frose este și locul celei mai probabile origini a sindromului tunelului nervului radial. Trecând prin canalul suportului din gât, acest nerv se învecinează cu gâtul și corpul razei și apoi iese în dorsul antebrațului, sub extensorii scurți și lungi superficiali ai mâinii și degetelor. Înainte de a ajunge în spatele antebrațului, această ramură a nervului radial alimentează următorii mușchi.

  1. Extensorul radial scurt al încheieturii mâinii (inervat de segmentul CV -CVII) este implicat în extensia mâinii.
  2. Suportul din gât (inervat de segmentul CV-CVIII) se rotește și se supine antebrațului.

Test pentru a determina puterea acestui mușchi: subiectului i se oferă să supine membrul întins la cot de la poziția de pronație; examinatorul rezistă acestei mișcări.

Pe dorsul antebrațului, o ramură profundă a nervului radial inervează următorii mușchi.

Extensorul degetelor mâinii (inervat de segmentul CV - CVIII) extinde falangele principale ale degetelor II-V și simultan mâna.

Test pentru a-i determina puterea: examinatorului i se oferă să îndrepte falangele principale ale degetelor II-V, când mijlocul și unghia sunt îndoite; examinatorul rezistă acestei mișcări.

Extensorul ulnar al mâinii (inervat de segmentul CVI - CVIII) se extinde și aduce mâna.

Test pentru a-i determina puterea: examinatorului i se oferă să îndrepte și să aducă mâna; examinatorul rezistă acestei mișcări și palpează mușchiul contractat. Continuarea ramurii profunde a nervului radial este nervul interos dorsal al antebrațului. Acesta rulează între extensorii degetului mare până la articulația încheieturii mâinii și trimite ramuri către următorii mușchi.

Mușchiul lung care răpește degetul mare al mâinii (inervat de segmentul CVI - CVIII) răpește primul deget.

Test pentru a determina puterea acestuia: examinatorului i se oferă să ia și să îndrepte ușor degetul; examinatorul rezistă acestei mișcări.

Extensorul scurt al degetului mare (inervat de segmentul CVI-СVIII) extinde falangul principal al primului deget și îl îndepărtează.

Test pentru a determina puterea acestuia: examinatorului i se oferă să îndrepte falanga principală a primului deget; examinatorul rezistă acestei mișcări și palpează tendonul muscular tensionat.

Extensorul lung al degetului mare (inervat de segmentul CVII-C VIII) extinde falanga unghiei primului deget.

Test pentru a determina puterea acestuia: examinatorului i se oferă să îndrepte falange unghială a primului deget; examinatorul rezistă acestei mișcări și palpează tendonul muscular tensionat.

Extensorul degetului arătător (inervat de segmentul CVII-CVIII) extinde degetul arătător.

Test pentru a-i determina puterea: examinatorului i se oferă să îndrepte al doilea deget; examinatorul rezistă acestei mișcări.

Extensorul degetului mic (inervat de segmentul CVI - CVII) extinde degetul V..

Testați pentru a determina puterea acestuia: examinatorului i se oferă să îndrepte degetul V; examinatorul rezistă acestei mișcări.

Nervul interos posterior al antebrațului degajă și ramuri sensibile subțiri pentru septul interos, periostul razei și ulnei, suprafața posterioară a articulațiilor carpiene și carpometacarpiene.

Nervul radial este predominant motor și alimentează în principal mușchii care extind antebrațul, mâna, degetele.

Pentru a determina nivelul de deteriorare a nervului radial, ar trebui să știm unde și cum se îndepărtează ramurile motorii și senzoriale de acesta. Nervul cutanat posterior al umărului se ramifică în ieșirea axilară. Furnizează dorsul umărului aproape către olecranon. Nervul cutanat posterior al antebrațului este separat de trunchiul nervos principal la unghiul brahioaxilar sau în canalul înfășurat. Indiferent de localizarea ramurii, această ramură trece întotdeauna prin canalul spiralat, inervând pielea suprafeței posterioare a antebrațului. Ramuri către cele trei capete ale mușchiului triceps al umărului se ramifică în fosa axilară, unghiul brahio-axilar și canalul spiralat. Ramurile către mușchiul brahioradial, de regulă, se extind sub canalul spiralat și deasupra axilei laterale a umărului. Ramurile către extensorul radial lung al încheieturii mâinii se extind de obicei de la trunchiul principal al nervului, deși sub ramuri până la mușchiul anterior, dar deasupra suportului de pe gât. Ramurile către extensorul radial scurt al încheieturii mâinii se pot ramifica din nervul radial, ramurile sale superficiale sau profunde, dar și de obicei deasupra intrării în canalul de susținere a instepului. Nervii la nivelul suportului instep se pot ramifica deasupra sau la nivelul acestui mușchi. În orice caz, cel puțin unii dintre aceștia trec în canalul suportului din gât.

Luați în considerare nivelurile de deteriorare a nervului radial. La nivelul unghiului brahioaxilar, nervul radial și ramurile care s-au îndepărtat de acesta în fosa axilară către mușchiul triceps brahial pot apăsa împotriva tendoanelor dense ale mușchiului latissimus dorsi și ale mușchiului major pectoral din colțul tendonos al ieșirii axilare. Acest unghi este limitat de tendoanele celor doi mușchi indicați și de capul lung al brațului triceps. Aici poate apărea o compresie externă a nervului, de exemplu, din cauza utilizării necorespunzătoare a unei cârje - așa-numita paralizie „cârjă”. Nervul poate fi comprimat și de spătarul unui scaun pentru lucrătorii de birou sau de marginea mesei de operație peste care atârnă umărul în timpul intervenției chirurgicale. Se știe că comprimă acest nerv de către un factor de ritm cardiac implantat sub pielea pieptului. Compresia internă a nervului la acest nivel are loc cu fracturi ale treimii superioare a umărului. Simptomele afectării nervului radial la acest nivel se disting în primul rând prin prezența hipesteziei pe suprafața posterioară a umărului, într-o măsură mai mică prin slăbiciunea de extensie a antebrațului, precum și prin absența sau scăderea reflexului de la mușchiul triceps al umărului. La întinderea membrelor superioare înainte spre o linie orizontală, se dezvăluie o „mână agățată sau care cade” - o consecință a parezei extinderii mâinii în articulația încheieturii mâinii și a degetelor II-V în articulațiile metacarpofalangiene..

În plus, există o slăbiciune a extensiei și răpirii primului deget. Supinația membrului superior neîndoit eșuează, în timp ce cu flexia preliminară a articulației cotului, supinația este posibilă datorită mușchiului biceps. Flexia la pronația cotului membrului superior este imposibilă din cauza paraliziei mușchiului brahioradial. Se poate detecta hipotrofia musculară a dorsului umărului și a antebrațului. Zona de hipestezie acoperă, pe lângă suprafața posterioară a umărului și antebrațului, jumătatea exterioară a dorsului mâinii și a primului deget, precum și falangele principale ale celui de-al doilea și radial al celui de-al treilea deget. Deteriorarea prin compresie a nervului radial din canalul spiral este de obicei rezultatul unei fracturi a umărului în treimea mijlocie. Compresia unui nerv poate apărea la scurt timp după o fractură din cauza edemului tisular și a presiunii crescute în canal. Mai târziu, nervul suferă atunci când este comprimat de țesutul cicatricial sau calus. Cu sindromul canalului spiralat, nu există hipestezie pe umăr. De regulă, nici mușchiul triceps al umărului nu suferă, deoarece ramura este localizată mai superficial față de acesta - între capetele laterale și mediale ale acestui mușchi - nu se alătură direct osului. În acest tunel, nervul radial este deplasat de-a lungul axei lungi a humerusului în timpul contracției mușchiului triceps. Calusul format după o fractură de umăr poate împiedica mișcarea nervului în timpul contracției musculare și, astfel, poate contribui la frecare și compresie. Acest lucru explică apariția durerii și paresteziei pe suprafața dorsală a membrului superior în timpul extinderii articulației cotului împotriva acțiunii forței de rezistență timp de 1 min, cu leziuni post-traumatice incomplete ale nervului radial. Senzațiile dureroase pot fi, de asemenea, cauzate de compresia degetelor timp de 1 min sau de atingerea nervului la nivelul compresiei. În caz contrar, sunt dezvăluite simptome similare cu cele observate cu afectarea nervului radial în regiunea unghiului umăr-axilar.

La nivelul septului intermuscular extern al umărului, nervul este relativ fix. Acesta este locul celei mai frecvente și mai simple leziuni de compresie a nervului radial. Se apasă ușor de marginea exterioară a razei în timpul somnului profund pe o suprafață dură (luciu, bancă), mai ales dacă capul apasă în jos pe umăr. Din cauza oboselii și, mai des, într-o stare de intoxicație alcoolică, o persoană nu se trezește la timp, iar funcția nervului radial este oprită („somnoros”, paralizie, „paralizie pe bancă de grădină”). Cu „paralizia somnului” există întotdeauna pierderi motorii, dar nu există niciodată o slăbiciune a mușchiului triceps brahii, adică pareza extinderii antebrațului și o scădere a reflexului de la mușchiul triceps brahii. Unii pacienți pot prezenta pierderi nu numai a funcțiilor motorii, ci și a celor sensibile, cu toate acestea, zona de hipestezie nu se extinde la partea din spate a umărului.

În treimea inferioară a umărului, deasupra epicondilului extern, nervul radial este acoperit de mușchiul brahioradial. Aici, nervul poate fi comprimat și cu fracturi ale treimii inferioare a humerusului sau cu deplasarea capului radial..

Simptomele afectării nervului radial în regiunea supracondiliană pot fi similare cu „paralizia somnului”. Cu toate acestea, în cazul nervos, nu se observă nici o pierdere izolată a funcțiilor motorii fără funcții senzoriale. Mecanismele acestor tipuri de neuropatii de compresie sunt, de asemenea, diferite. Nivelul de compresie al nervului coincide aproximativ cu locul repoziționării umărului. În diagnosticul diferențial, determinarea nivelului superior al provocării senzațiilor dureroase pe dorsul antebrațului și mâinii ajută, de asemenea, la bătaie și presiunea degetelor de-a lungul proiecției nervului.

În unele cazuri, este posibil să se determine compresia nervului radial de către arcul fibros al capului lateral m. triceps. Tabloul clinic corespunde celor de mai sus. Durerea și amorțeala de pe partea din spate a mâinii în zona de alimentare a nervului radial pot crește periodic cu o muncă manuală intensă, în timp ce rulează pe distanțe lungi, cu o îndoire ascuțită a membrelor superioare în articulația cotului. În acest caz, nervul este comprimat între humerus și mușchiul triceps al umărului. Acești pacienți sunt sfătuiți să acorde atenție atunci când aleargă la unghiul de flexie al articulației cotului, pentru a opri travaliul manual.

O cauză frecventă a leziunilor ramurii profunde a nervului radial în regiunea articulației cotului și a costumului superior al antebrațului este comprimarea acestuia de către lipom, fibrom. Sunt de obicei palpabile. Îndepărtarea tumorii duce de obicei la recuperare.

Printre alte cauze de afectare a ramurilor nervului radial, trebuie menționate bursita și sinovita articulației cotului, în special la pacienții cu artrită reumatoidă, fractura capului proximal al osului radial, anevrismul traumatic al vaselor, suprasolicitarea ocupațională cu mișcări de rotație repetitive ale antebrațului (conducere etc.). Cel mai adesea, nervul este afectat în canalul fasciei de susținere a instepului. Mai puțin frecvent, apare la nivelul articulației cotului (de la locul unde nervul radial trece între mușchii brahial și brahioradial până la capul osului radial și flexorul radial lung al încheieturii mâinii), care este denumit sindrom de tunel radial. Cauza leziunii ischemice de compresie a nervului poate fi o bandă fibroasă în fața capului radial, marginile tendinoase dense ale extensorului radial scurt al încheieturii mâinii sau arcadei lui Frose.

Sindromul de susținere a instepului se dezvoltă atunci când nervul interos posterior este deteriorat în zona arcadei Frose. Se caracterizează prin dureri nocturne în părțile exterioare ale regiunii cotului, pe partea din spate a antebrațului și, adesea, pe partea din spate a încheieturii mâinii și a mâinii. Durerile de zi apar de obicei în timpul lucrului manual. Mișcările de rotație ale antebrațului (supinație și pronație) contribuie în special la apariția durerii. Adesea, pacienții observă slăbiciunea mâinii care apare în timpul muncii. Acest lucru poate fi însoțit de o coordonare afectată a mișcărilor mâinilor și a degetelor. Sensibilitatea locală se găsește la palpare într-un punct situat la 4 - 5 cm sub epicondilul extern al umărului în canelură radial către extensorul radial lung al încheieturii mâinii.

Folosiți teste care provoacă sau intensifică durerea în braț, de exemplu, testul de supinație: ambele palme ale subiectului sunt fixate ferm pe masă, antebrațul este îndoit la un unghi de 45 ° și este setat în poziția de supinație maximă; examinatorul încearcă să mute antebrațul în poziția de pronație. Acest test se efectuează în decurs de 1 minut, este considerat pozitiv dacă apare durere pe partea extensoare a antebrațului în această perioadă.

Test de extensie a degetului mijlociu: durerea în mână poate fi cauzată de prelungirea prelungită (până la 1 min) a celui de-al treilea deget cu rezistență la extensie.

Slăbiciunea supinației antebrațului, se observă extensia falangelor principale ale degetelor, uneori nu există o extensie a articulațiilor metacarpofalangiene. De asemenea, este detectată pareza răpirii primului deget, dar se păstrează extensia falangei terminale a acestui deget. Odată cu pierderea funcției extensorului scurt și a mușchiului abductor lung al degetului mare, devine imposibilă răpirea radială a mâinii în planul palmei. Cu încheietura mâinii neîndoite, există o abatere a mâinii față de partea radială datorită pierderii funcției extensorului ulnar al încheieturii mâinii, în timp ce extensorii radiali lungi și scurți ai încheieturii sunt păstrați.

Nervul interos posterior poate fi comprimat la nivelul părții medii sau inferioare a suportului instep de către țesutul conjunctiv dens. Spre deosebire de sindromul „clasic” de susținere a instepului cauzat de compresia nervului în zona arcadei Frose, în acest din urmă caz, simptomul compresiei digitale se dovedește a fi pozitiv la nivelul nu superior, ci al marginii inferioare a mușchiului. În plus, pareza extinderii degetelor în „sindromul de susținere a instepului inferior” nu este combinată cu slăbiciunea supinației antebrațului.

Ramurile superficiale ale nervului radial la nivelul părții inferioare a antebrațului și încheieturii mâinii pot fi stoarse de o curea de ceas strânsă sau cătușe („paralizia închisorii”). Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză de afectare a nervilor este rănirea încheieturii mâinii și a treimii inferioare a antebrațului..

Compresia ramurii superficiale a nervului radial într-o fractură a capătului inferior al razei este cunoscută sub numele de sindrom Turner, iar deteriorarea ramurilor nervului radial din tabacherul anatomic se numește sindromul tunelului radial al încheieturii mâinii. Compresia acestei ramuri este o complicație obișnuită a bolii de Quervain (ligamentita primului canal al ligamentului dorsal al încheieturii mâinii). Extensorul scurt și mușchiul abductor lung al degetului 1 trec prin acest canal..

Cu deteriorarea ramurii superficiale a nervului radial, pacienții simt adesea amorțeală pe partea din spate a mâinii și a degetelor; uneori apare o durere arzătoare pe spatele primului deget. Durerea se poate răspândi la antebraț și chiar la umăr. În literatură, acest sindrom se numește nevralgia parestezică a lui Wartenberg. Prolapsul sensibil este adesea limitat la calea hipesteziei pe dorsul interior al primului deget. Adesea, hipestezia se poate extinde dincolo de primul deget până la falangele proximale ale celui de-al doilea deget și chiar până la partea din spate a falangelor principale și medii ale degetelor trei și patru.

Uneori ramura superficială a nervului radial se îngroașă în zona încheieturii mâinii. Comprimarea degetelor a unui astfel de „pseudoneurom” provoacă durere. Simptomul de atingere este, de asemenea, pozitiv atunci când atingeți de-a lungul nervului radial la nivelul tabacului anatomic sau al procesului stiloid al osului radial.

Diagnosticul diferențial al afectării nervilor radiali se efectuează cu sindromul rădăcinii spinării CVII, în care, pe lângă slăbiciunea în extensia antebrațului și a mâinii, se relevă pareza aducției umărului și flexia mâinii. Dacă pierderea motorie este absentă, ar trebui luată în considerare localizarea durerii. Odată cu înfrângerea rădăcinii CVII, durerea se simte nu numai pe mână, ci și pe dorsul antebrațului, ceea ce nu este tipic pentru deteriorarea nervului radial. În plus, durerea radiculară este provocată de mișcările capului, strănut, tuse..

Sindroamele de evacuare toracică se caracterizează prin apariția sau intensificarea senzațiilor dureroase în mână la întoarcerea capului spre partea sănătoasă, precum și la efectuarea altor teste specifice. În același timp, pulsul pe artera radială poate fi redus în același timp. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, dacă la nivelul orificiului toracic se stoarce partea plexului brahial corespunzătoare rădăcinii CVII, atunci apare o imagine similară cu leziunea acestei rădăcini descrisă mai sus..

Electroneuromiografia ajută la determinarea nivelului de deteriorare a nervului radial. Vă puteți limita la cercetări folosind electrozi cu ac ai mușchiului triceps brahii, mușchiului brahioradial, degetelor extensoare și extensorului degetului arătător. În cazul susținerii instepului, primii doi mușchi vor fi păstrați, iar în ultimii doi, în timpul relaxării lor voluntare complete, activitatea spontană (denervare) poate fi detectată sub formă de potențiale de fibrilație și valuri acute pozitive, precum și cu tensiune musculară voluntară maximă - absența sau scăderea potențialelor unităților motorii. Atunci când nervul radial de pe umăr este iritat, amplitudinea potențialului de acțiune musculară de la extensorul degetului arătător este semnificativ mai mică decât atunci când nervul este stimulat electric sub canalul suportului instep pe antebraț. Stabilirea nivelului de deteriorare a nervului radial poate ajuta, de asemenea, la studierea perioadelor latente - timpul impulsului nervos și viteza de propagare a excitației de-a lungul nervului. Pentru a determina viteza de propagare a excitației, stimularea electrică este efectuată în diferite puncte de-a lungul fibrelor motorii ale nervului cranian. Cel mai înalt nivel de iritație este punctul Botkin-Erb, situat la câțiva centimetri deasupra claviculei în triunghiul posterior al gâtului, între marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian și clavicula. Sub nervul radial este iritat la punctul de ieșire din fosa axilară în canelura dintre mușchiul coracohumeral și marginea posterioară a mușchiului triceps brahii, în canelura spirală la nivelul mijlocului umărului și, de asemenea, la limita dintre treimea inferioară și mijlocie a umărului, unde nervul trece prin septul intermuscular. chiar mai distal - 5-6 cm deasupra epicondilului exterior al umărului, la nivelul articulației cotului (brahioradial), pe spatele antebrațului la 8-10 cm deasupra încheieturii mâinii sau la 8 cm deasupra procesului stiloid al razei. Electrozii de înregistrare (de obicei, electrozi cu ac concentrat) sunt introduși la locul răspunsului maxim la stimularea nervului triceps - umăr, brahial, brahioradial, extensor digitor, extensor al degetului arătător, extensor lung al degetului mare, mușchi abductor lung sau extensor scurt al degetului mare. În ciuda unor diferențe în punctele de stimulare nervoasă și în locurile de înregistrare a răspunsului muscular, se obțin în mod normal valori similare ale vitezei de propagare a excitației de-a lungul nervului. Limita sa inferioară pentru secțiunea „gât-axilă” este de 66,5 m / s. În secțiunea lungă de la punctul supraclavicular Botkin-Erb până la treimea inferioară a umărului, viteza medie este de 68-76 m / s. În secțiunea "fosa axilară - 6 cm deasupra epicondilului exterior al umărului" viteza de propagare a excitației este în medie de 69 m / s, iar în secțiunea "6 cm deasupra epicondilului exterior al umărului - antebrațul este la 8 cm deasupra procesului stiloid al razei" - 62 m / s la răpirea potențialului muscular din extensorul degetului arătător. Din aceasta se poate observa că viteza de propagare a excitației de-a lungul fibrelor motorii ale nervului radial de pe umăr este cu aproximativ 10% mai mare decât pe antebraț. Valori medii pe antebraț - 58,4 m / s (fluctuații - de la 45,4 la 82,5 m / s). Deoarece leziunile nervului radial sunt de obicei unilaterale, luând în considerare diferențele individuale în viteza de propagare a excitației de-a lungul nervului, se recomandă compararea indicatorilor de pe laturile bolnave și cele sănătoase. Prin examinarea vitezei și a timpului impulsului nervos de la gât la diferiți mușchi inervați de primul radial, este posibil să se diferențieze patologia plexului și diferitele niveluri de afectare a nervilor. Se disting ușor leziunile ramurilor profunde și superficiale ale nervului radial. În primul caz, apare doar durerea la nivelul membrului superior și poate fi detectată pierderea motorului, iar sensibilitatea superficială nu este perturbată.

În al doilea caz, nu doar durerea se simte, ci și parestezia, nu există pierderi motorii, dar sensibilitatea superficială este perturbată.

Este necesar să se diferențieze compresia ramurii superficiale din regiunea cotului de implicarea acesteia la nivelul încheieturii mâinii sau a treimii inferioare a antebrațului. Zona de senzații dureroase și pierderi sensibile poate fi aceeași. Cu toate acestea, testul voluntar de extensie forțată a încheieturii mâinii va fi pozitiv dacă ramul superficial este comprimat doar la nivelul proximal pe măsură ce trece prin extensorul radial al încheieturii mâinii. De asemenea, este necesar să efectuați teste cu atingere sau presiune deget de-a lungul proiecției ramurii superficiale. Nivelul superior, la care aceste influențe provoacă parestezii pe partea din spate a mâinii și a degetelor, este un loc probabil pentru comprimarea acestei ramuri. În cele din urmă, nivelul de afectare a nervilor poate fi determinat prin injectarea a 2 - 5 ml dintr-o soluție 1% de novocaină sau 25 mg de hidrocortizon în acest loc, ceea ce duce la o încetare temporară a durerii și / sau parestezie. Dacă blocada nervoasă se efectuează sub locul compresiei sale, intensitatea senzațiilor dureroase nu se va schimba. Bineînțeles, este posibilă ameliorarea temporară a durerii prin blocarea nervului nu numai la nivelul compresiei, ci și deasupra acestuia. Pentru a distinge între leziunile distale și proximale ale ramurii superficiale, 5 ml dintr-o soluție de novocaină 1% se injectează mai întâi la marginea treimii medii și inferioare a antebrațului la marginea sa externă. Dacă blocul este eficient, indică un nivel mai scăzut de neuropatie. Dacă nu există niciun efect, se efectuează blocarea repetată, dar deja în zona articulației cotului, care ameliorează durerea și indică nivelul superior de deteriorare a ramurii superficiale a nervului radial.

Studiul propagării excitației de-a lungul fibrelor senzoriale ale nervului radial poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea locului de comprimare a ramurii superficiale. Conducerea unui impuls nervos prin ele este blocată complet sau parțial la nivelul compresiei ramurii superficiale. Cu o blocadă parțială, timpul și viteza de propagare a excitației de-a lungul fibrelor nervoase sensibile încetinesc. Sunt folosite diverse metode de cercetare. Cu tehnica ortodromiei, excitația de-a lungul fibrelor sensibile se răspândește către conducerea pulsului sensibil. Pentru aceasta, electrozii iritanți sunt așezați pe membru mai distal decât electrozii care răpesc. Cu tehnica antidromică, se înregistrează propagarea excitației de-a lungul fibrelor în direcția opusă, de la centru la periferie. În acest caz, electrozii situați proximal pe membru sunt folosiți ca electrozi iritanți, iar electrozii distali sunt folosiți ca electrozi de abducție. Dezavantajul tehnicii ortodromice, în comparație cu tehnica antidromică, este că, în timpul primei, se înregistrează potențiale mai mici (până la 3 - 5 μV), care pot fi în raza zgomotului electromiografic. Prin urmare, tehnica antidromică este considerată mai preferabilă..

Cel mai distal electrod (iritant cu ortodromic și abductiv - cu tehnica antidromică) este cel mai bine plasat nu pe suprafața din spate a primului deget. și în zona cutiei de tabac anatomice, la aproximativ 3 cm sub procesul stiloid, unde ramura ramurii superficiale a nervului radial trece peste tendonul extensorului lung al degetului mare. În acest caz, amplitudinea răspunsului nu este doar mai mare, ci și supusă unor fluctuații individuale mai mici. Aceleași avantaje au impunerea unui electrod distal nu pe primul deget, ci pe decalajul dintre oasele metatarsiene 1 și 2. Viteza medie de propagare a excitației de-a lungul fibrelor senzoriale ale nervului radial în zona de la electrozii frunzei până la părțile inferioare ale antebrațului în direcțiile ortodromice și antidromice este de 55-66 m / s. În ciuda fluctuațiilor individuale, viteza de propagare a excitației de-a lungul secțiunilor simetrice ale nervilor extremităților la indivizii de pe ambele părți este aproximativ aceeași. Prin urmare, nu este dificil să detectăm o încetinire a ratei de propagare a excitației de-a lungul fibrelor ramurii superficiale a nervului radial în leziunea sa unilaterală. Viteza de propagare a excitației de-a lungul fibrelor senzoriale ale nervului radial este oarecum diferită în anumite zone: de la canelura spirală până la regiunea ulnară -77 m / s, de la regiunea cotului până la mijlocul antebrațului - 61,5 m / s, de la mijlocul antebrațului până la încheietura mâinii - 65 m / s, de la canelura spirală până la mijlocul antebrațului - 65,7 m / s, de la cot la încheietura mâinii - 62,1 m / s, de la canelura spirală la încheietura mâinii - 65,9 m / s. O încetinire semnificativă a ratei de propagare a excitației de-a lungul fibrelor senzoriale ale nervului radial în cele două segmente superioare ale acestuia va indica un nivel proximal de neuropatie. În mod similar, nivelul distal al leziunii ramurii superficiale poate fi detectat..