Ce este psihoza maniaco-depresivă, simptomele și tratamentul la bărbați și femei

Mulți dintre noi experimentăm schimbări bruște de dispoziție din când în când. Cu toate acestea, medicina este cunoscută pentru o serie de psihopatologii, însoțite de semne similare care necesită intervenția specialiștilor. Psihoza maniaco-depresivă se află pe lista tulburărilor care necesită tratament calificat.

Ce este psihoza maniaco-depresivă?

Psihoza maniaco-depresivă în medicina oficială din 1993 a fost numită tulburare afectivă bipolară (BAP) și este o boală mintală. O tulburare mintală este înțeleasă ca astfel de condiții în care există:

  • abateri în comportamentul uman;
  • percepția distorsionată a realității;
  • încălcări ale sferelor mentale, volitive sau emoționale.

Psihopatologiile pot fi cauzate de două tipuri de cauze: endogene (factori fiziologici, ereditari) și exogene (condiții externe, stres). Depresia maniacală sau tulburarea afectivă bipolară este o patogenie endogenă.

După cum sugerează și numele tulburării, aceasta se caracterizează prin alternarea a două stări emoționale opuse - fazele depresive și maniacale. Mai mult, schimbarea dispoziției în tulburarea bipolară are loc fără motive evidente, în mod spontan. Durata diferitelor stări poate varia semnificativ, precum și frecvența acestora..

Pentru partea depresivă a tulburării, următorii indicatori sunt caracteristici:

  1. Abulia - lipsă totală de voință, lene. Persoana nu este interesată de nicio acțiune. Devastări energetice, lipsa dorințelor, viselor, stimulentelor și motivației pentru activitate. Perspectiva negativă asupra vieții, lipsa expresiilor faciale și a emoțiilor.
  2. Pierderea puterii, astenie.

Când depresia este înlocuită de o fază maniacală, o persoană se schimbă complet, acestea devin caracteristice:

  • activitate crescută, emoțională și motorie;
  • creșterea forței, dorința de a prelua mai multe lucruri simultan;
  • atitudine pozitivă, zâmbet, prietenie.

Psihoza maniaco-depresivă în diferite perioade ale vieții se poate manifesta cu trăsături distinctive. În practică, pacienții cu psihoză maniaco-depresivă, în timp, alunecă din ce în ce mai des în stări depresive necontenite și rămân acolo de cele mai multe ori..

Lipsa tratamentului adecvat de către un specialist duce la complicații severe ale psihozei maniaco-depresive - alcoolism, dependență de droguri, tendințe suicidare.

Tipuri și stadii ale bolii

Tulburarea bipolară este clasificată în două moduri principale:

  • frecvența alternanței fazelor maniacale și depresive;
  • predominanta sau dominanta uneia dintre fazele din istorie.

În funcție de factorii enumerați, se disting următoarele forme ale bolii:

  1. Cursul unipolar este diagnosticat în cazurile în care o faza afectivă predomină în patologie - maniacală sau depresivă.
  2. Forma bipolară a tulburării maniaco-depresive se caracterizează printr-o alternanță a depresiei și a ridicării emoționale, între care există perioade de „iluminare”, stări de personalitate stabile (pauză).
  3. Tipul continuu al bolii se caracterizează printr-o schimbare în două faze ale bolii în absența intermitentelor.

Tipul bipolar de psihoză maniaco-depresivă este cel mai frecvent, iar subtipurile încă se evidențiază în cadrul său:

  • mania și depresia sunt intercalate uniform, golurile ușoare au o anumită durată;
  • apatia și spiritele înalte se alternează într-un mod haotic, de exemplu, aceeași tulburare afectivă apare de două ori la rând. În acest caz, sunt prezente intermedieri. Mania este urmată imediat de depresie sau invers și apoi se instalează stabilizarea psihicului;
  • o stare afectivă o înlocuiește pe alta, nu există momente luminoase.

Episoadele patologice pot dura de la o săptămână la câțiva ani. Mai des există zone depresive care sunt mai lungi în timp. O stare sufletească stabilă poate persista timp de 3-7 ani, apoi se instalează mania sau depresia.

Faza depresivă a tulburării bipolare trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa. În stadiul 1, atitudinea pozitivă și tonul mental al unei persoane scad. Există tulburări minore de somn asociate cu rata adormirii.

Etapa 2 se caracterizează printr-o scădere notabilă a tonusului și anxietate crescută. Discursul pacientului devine lent, „șiret”. Există o pierdere a somnului și o lipsă bruscă de apetit.

În etapa următoare, care este cea mai pronunțată, persoana dezvoltă o stare de anxietate severă, opresivă. Personalitatea încetează să împărtășească experiențele sale celor din jur, se închide în sine. O trăsătură distinctivă este „stupoarea depresivă”, atunci când o persoană poate fi într-o poziție (o poziție) mult timp și să nu se manifeste în afara.

A treia etapă este cea mai periculoasă, deoarece o persoană poate exprima tendințe suicidare, agresivitate, lipsa dorinței de a trăi, de a mânca și de a dormi, aceasta este o psihoză depresivă. În faza finală, pacientul „prinde viață” și intră fără probleme într-o stare de manie sau pauză.

Un episod maniacal al tulburării bipolare se dezvoltă, de asemenea, în etape. În stadiul inițial, pacientul prezintă o excitabilitate crescută, discursul său devine mai frecvent. Pe măsură ce simptomele cresc, apar neliniște, mișcări haotice, gândurile sunt exprimate incoerent și inconsecvent.

În cea mai acută etapă, o persoană devine nejustificat de veselă, râde și glumește constant, este imposibil să-i înțeleg ideile. Pacientul construiește castele în aer, se complacă în vise și idei de nerealizat. Reacționează violent și agresiv ca răspuns la orice fel de critică.

Faza maniacală se încheie cu inhibarea sistemului nervos, vorbirea și activitatea fizică revin la o stare normală.

O formă ușoară de psihoză maniaco-depresivă, ciclotimia este vestitorul ei. Ciclotimia este o alternare nerezonabilă a stării de spirit a unei persoane, de la vesel la trist și invers..

În faza de recuperare, persoana este foarte capabilă, inspirată, se simte încrezătoare și bine. În perioada de declin, o persoană începe să facă totul prin forță, motivația sa pentru muncă și viață este semnificativ redusă. Dacă semnele de patologie pot fi recunoscute și măsurile luate în timp util, atunci dezvoltarea tulburării bipolare poate fi prevenită..

Motive pentru dezvoltarea psihozei maniaco-depresive

Cauzele și prevalența psihozei maniaco-depresive au fost mult timp studiate de știința psihiatriei. În ciuda acestui fapt, patogeneza psihozei maniaco-depresive nu a fost stabilită în mod concludent..

Boala poate apărea fără motive aparente obiective, „din senin” și poate apărea după situații stresante și experiențe dificile. Majoritatea cercetătorilor sunt înclinați să creadă că tulburarea maniaco-depresivă are o natură genetică..

Caracteristicile mentale identificate ale unei persoane care prezintă riscuri crescute de a dezvolta psihoză maniaco-depresivă. Să le enumerăm:

  • tip de temperament - melancolic;
  • anxietate crescută, nevrotism, suspiciune;
  • instabilitatea stării emoționale;
  • trăsături de personalitate astenice;
  • hiperresponsabilitate, perfecționism.

Puține fapte despre BAR. Pentru o lungă perioadă de timp, sa crezut că femeile sunt mai susceptibile de a suferi de boli decât sexul mai puternic. Dar studii recente arată că numărul cazurilor la bărbați și femei este aproximativ același. Acestea din urmă prezintă un risc crescut de îmbolnăvire în perioadele de schimbări hormonale ale corpului, de exemplu, în timpul sarcinii sau al menopauzei.

Cel mai adesea, o stare maniaco-depresivă depășește persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 44 de ani, adică la o vârstă fragedă și mijlocie. Dezvoltarea patologiei la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, de regulă, dă o creștere bruscă a fazelor depresive.

Simptome și semne ale depresiei maniacale

Înțelegerea modului în care se manifestă psihozele maniaco-depresive este posibilă luând în considerare simptomele celor două faze ale sale.

Stadiul maniacal al bolii poate fi identificat prin următoarele simptome:

  • o combinație de trei semne (triada maniacală): viteză crescută de gândire, activitate de vorbire ridicată, dispoziție excelentă;
  • pacientul se mișcă într-un ritm accelerat, are multe planuri și idei, simte un val de forță și își apreciază capacitățile;
  • procesul de gândire este înaintea reacțiilor motorii și de vorbire, o persoană nu ține pasul cu gândurile sale. Faza maniei poate varia. Pentru unele cazuri, va fi o manie „amuzantă”, atunci când o persoană glumește în permanență, glumește, apucă mai multe cazuri simultan, țâșnește cu idei. Judecățile devin frivole, prost considerate, mișcările sunt haotice și imprevizibile.

Forma „furioasă” se caracterizează printr-un comportament agresiv, rupându-i pe cei dragi, pretențioși din orice motiv. În perioadele de recuperare patologică, pacienții suferă de o lipsă de somn, deoarece sunt în permanență într-o stare agitată și au nevoie de puțină odihnă. În cazuri deosebit de severe, există manifestări de delir, halucinații, megalomanie. Faza maniacală durează în medie 7 zile.

Depresia maniacală: simptome și faze

În stadiul psihozei depresive are loc procesul opus:

  • suprimarea tuturor emoțiilor, sentimentelor și gândurilor. Starea de spirit a persoanei se deteriorează brusc brusc. Pacientul se simte cel mai rău dintre toate dimineața, seara poate fi o creștere;
  • gândirea și activitatea fizică încetinesc;
  • simptomele anxietății și lipsa de sens a existenței sunt în creștere;
  • mâncarea nu provoacă dorința și emoțiile obișnuite, senzațiile gustative sunt stingherite;
  • din partea fiziologiei există durere și presiune în spatele sternului (melancolie cardiacă), insomnie, constipație este posibilă.

La fel ca în stadiile maniei în psihozele depresive, sunt posibile iluzii și halucinații caracteristice schizofreniei. Personalitatea se află într-o stare de autoexaminare, sentimentul de vinovăție, complexul de inferioritate este exacerbat, persoana se consideră lipsită de valoare și defectă. În cazul asteniei concomitente, o persoană își pierde complet dorința de activitate, nu respectă regulile de bază ale igienei și nu intră în contact cu cei dragi. Cea mai gravă consecință a fazei depresive este refuzul de a trăi și încercările de sinucidere.

Diagnostic și tratament

Până în prezent, nu există metode de prevenire a bolii. Atunci când apare o stare emoțională instabilă la o persoană, trebuie acordată atenție consolidării sistemului nervos și o atitudine pozitivă, precum și păstrării unui jurnal de autocontrol. La cel mai mic indiciu de boală, este necesară o vizită la medic.

Un specialist poate diagnostica prezența tulburării maniaco-depresive dacă este înregistrată prezența a cel puțin două episoade recurente de tulburări ale dispoziției. în același timp, medicul va colecta un istoric complet al pacientului, va clarifica prezența unei predispoziții genetice, va determina momentul apariției primelor semne de stări mentale instabile.

Este foarte important în timpul diagnosticului excluderea patologiilor similare în simptomatologie: schizofrenie, nevroză sau alte tulburări de personalitate afectivă. Medicul va oferi să efectueze teste speciale pentru prezența psihozei maniaco-depresive.

Terapia pentru boală are loc în principal într-un spital, tratamentul ambulatoriu poate fi indicat numai pentru formele ușoare de tulburare bipolară. Sarcina specialistului este de a atinge labilitatea stării mentale și de a crește perioada de intermitente.

Important! Articol informativ! Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Caracteristicile psihozei maniaco-depresive

Psihoza maniaco-depresivă (tulburare afectivă bipolară) este o tulburare mentală care se manifestă prin tulburări afective severe. Posibilă alternanță de depresie și manie (sau hipomanie), apariție periodică a doar depresiei sau numai manie, stări mixte și intermediare.

Motivele dezvoltării nu au fost în cele din urmă clarificate, predispoziția ereditară și trăsăturile de personalitate contează. Diagnosticul se face pe bază de anamneză, teste speciale, conversație cu pacientul și rudele acestuia. Tratament - farmacoterapie (antidepresive, normotimice, mai rar antipsihotice).

Motive de dezvoltare

Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese, dar principalele sunt:

  • Factor ereditar - MDP are un mod de moștenire autosomal dominant și se transmite mai des de la mamă la copil. Există o teorie conform căreia genele responsabile de perioadele de manie și depresie au origini diferite..
  • Trăsături de caracter.
  • Traumatism cerebral.
  • Stres mental.
  • Diverse boli ale creierului (meningită, encefalită etc.).

În creierul persoanelor care suferă de psihoză maniaco-depresivă, transmisia impulsurilor nervoase către glanda pituitară, hipotalamus și alte zone responsabile de viteza reacțiilor mentale, starea de spirit, emoțiile și sentimentele este perturbată. Ca urmare, există o deficiență a neurotransmițătorilor în aceste zone..

Motivul principal pentru dezvoltarea bolii la nivel fizic este o defecțiune a centrelor emoționale din regiunea subcorticală. Ca urmare a inhibării și excitării afectate a cortexului cerebral, apare tabloul clinic al psihozei maniaco-depresive.

Stresul, relațiile cu ceilalți, experiențele sunt considerate doar ca o cauză concomitentă a bolii, dar nu ca principală.

Cursul bolii

Pentru psihozele maniaco-depresive, o trăsătură caracteristică este periodicitatea, ciclicitatea. De obicei, se repetă la intervale de timp. Aceste lacune

sunt de obicei egale cu câțiva ani. Cursul bolii este diferit. În unele cazuri, o fază (de exemplu, maniacală) trece direct în alta (depresivă), prin urmare, fiecare atac al bolii constă din două faze. În alte cazuri, doar o singură fază este exprimată clar, dar la sfârșitul sau la începutul bolii, se observă o perioadă scurtă când celălalt pol al psihozei este exprimat mai mult sau mai puțin clar. Intervalele dintre atacuri sunt, de asemenea, destul de diferite. Dacă în unele cazuri aproape nu există goluri ușoare în timpul devenirii cronice, în alte cazuri pacientul suferă unul sau două atacuri în întreaga sa viață.

Odată cu reapariția bolii în timp, există tendința, în primul rând, de a prelungi atacul psihozei și, în al doilea rând, de a scurta intervalele „ușoare”.

Psihoza maniaco-depresivă în diferite perioade ale vieții

La copii, debutul bolii poate trece neobservat, mai ales dacă faza maniacală este dominantă. Pacienții tineri arată hiper-agili, veseli, jucăuși, ceea ce nu ne permite imediat să observăm trăsături nesănătoase în comportamentul lor pe fondul colegilor lor.

În cazul fazei depresive, copiii sunt pasivi și obosiți constant, plângându-se de sănătatea lor. Cu aceste probleme, ajung rapid la medic..

În adolescență, în faza maniacală, predomină simptomele mândriei, grosolăniei în relații, se observă dezinhibarea instinctelor.

Una dintre caracteristicile psihozei maniaco-depresive în copilărie și adolescență este durata scurtă a fazelor (în medie 10-15 zile). Durata lor crește odată cu vârsta..

Clasificarea și etapele dezvoltării psihozei maniaco-depresive

În prezent, există mai multe tipuri de tulburări bipolare:

  • curs bipolar - în structura bolii există faze maniacale și depresive, între care există „lacune ușoare” (intermitențe);
  • curs monopolar (unipolar) - în structura bolii se găsesc fie faze maniacale, fie depresive. Cel mai adesea, există un tip de curs când este prezentă doar o fază depresivă pronunțată;
  • continuu - fazele se înlocuiesc reciproc fără perioade de pauză.

De asemenea, conform clasificării DSM (Clasificarea Americană a Tulburărilor Mentale), există:

  • tulburare bipolară tip 1 (episoade maniacale și depresive prezente);
  • tulburare bipolară tip 2 (episoade depresive severe, fără episoade maniacale evidente, pot fi prezente faze hipomaniacale).

Cine este cel mai adesea afectat de boală?

Unii oameni sunt mai susceptibili la dezvoltarea acestei boli mintale. În acest caz, contează tipul de caracter și predispoziția individului la una sau alta opțiune pentru a răspunde mediului și factorilor iritanți. Riscuri mai mari de dezvoltare a patologiei la pacienții cu următoarele tipuri de personalitate:

  • Melancolic;
  • Paranoid;
  • Static;
  • Schizoid.

Toate persoanele cu tipurile de personalitate de mai sus se caracterizează prin prezența unei fluctuații pronunțate în fondul emoțional, în funcție de circumstanțe. Aceasta este ceea ce distinge tipul de personalitate maniac-depresiv. Astfel, acei oameni care au avut deja tendința la schimbări emoționale sunt mai predispuși să dezvolte această tulburare. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale funcționării psihicului..

Pericolele psihozei maniaco-depresive

Orice psihoză, oricât de mică sau de nesemnificativă, este fundamental capabilă să schimbe viața pacientului și a celor dragi. În stadiul depresiv, o persoană este capabilă să:

  • să se sinucidă;
  • muri de foame;
  • obține escare;
  • să cadă din societate.

În timp ce se află în stadiul maniacal, pacientul poate:

  • să comită o faptă nepăsătoare, până la crimă, deoarece relațiile sale cauză-efect sunt încălcate;
  • pune în pericol viața ta sau a altora;
  • începe promiscu.

Tipuri de depresie în TIR

Pentru forma depresivă MDP, sunt caracteristice mai multe tipuri de depresie:

  • Simplu. Se caracterizează prin dispoziție scăzută, activitate fizică și mentală scăzută. Adică este o triadă a depresiei clasice;
  • Ipohondru. Pe lângă starea de spirit deprimată, pacientul se confruntă cu frică pentru sănătatea sa, se alătură tulburarea anxio-fobică. Carcinofobie - teama de boli oncologice este deosebit de frecventă;
  • Delirant. Pe lângă triada clasică, există prezența halucinațiilor, delirului. Adesea - depersonalizare, în care o persoană se privește pe sine ca din exterior;
  • Agitat. Simptomele depresive clasice alternează cu excitația excesivă a motorului și a vorbirii, anxietatea crescută, tulburarea iluzorie sub formă de iluzii de vinovăție este caracteristică;
  • Anestezic. Incapacitatea de a simți ceva, pacienții se plâng de „vid în interior”.

Simptomul depresiv în sine poate fi atât somatic, cât și fără manifestări somatice. În prima opțiune, pacienții se pot plânge de dureri de cap, disconfort în orice parte a corpului, senzație de nod în gât, dificultăți de respirație, greutate în spatele sternului.

Rotația fazei: forme de boală

Psihoza maniaco-depresivă se caracterizează într-adevăr printr-o schimbare a fazelor maniacale și depresive, dar acest lucru nu înseamnă că una dintre ele o înlocuiește în mod necesar pe cealaltă. Cel mai adesea, există doar 1 maniac pentru 4 faze depresive. În acest sens, evoluția bolii este de obicei împărțită în 2 forme:

  1. Tulburare monopolară. Odată cu aceasta, o singură fază (de obicei depresivă) se manifestă cel mai adesea în tabloul clinic, între repetările sale există o „perioadă ușoară”, adică pauză atunci când pacientul se simte normal. Astfel, în tulburarea monopolară, alternanța perioadelor este următoarea: depresie - pauză - depresie - pauză etc. Este extrem de rar, în alternanța lor, apare o fază maniacală.
  2. Tulburare bipolara. În acest caz, apar atât fazele depresive, cât și cele maniacale. Alternanța lor este aproximativ următoarea: depresie - pauză - perioadă maniacală - depresie etc. Astfel, devine clar că termenul „tulburare bipolară”, de fapt, descrie doar una dintre formele TIR. La urma urmei, aceasta este o boală complexă cu perioade alternante de diferite stări afective, iar tulburarea bipolară este doar un caz special..

În orice caz, atât tulburarea monopolară, cât și cea bipolară au un flux de fază, adică o anumită fază alternează cu o perioadă de pauză.

Diagnostic și tratament

Un diagnostic definitiv necesită documentarea unuia sau mai multor episoade de tulburare afectivă. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că unul dintre aceste episoade trebuie să fie maniacal sau mixt. De regulă, în timpul examinării de diagnostic, medicul ia în considerare factori precum analiza vieții pacientului și a caracteristicilor individuale ale corpului său. Pentru a determina severitatea unei stări afective, puteți utiliza o tehnică specială. Este foarte important în timpul măsurilor de diagnostic să se diferențieze depresia psihogenă și alte stări afective cauzate de influența diverșilor factori.

Cum se tratează psihozele depresive maniacale?

Tratamentul psihozei maniaco-depresive cu o formă prelungită se efectuează prin terapie electroconvulsivă în combinație cu diete de descărcare, precum și post terapeutic și privare (privare) de somn timp de câteva zile.

Psihoza maniaco-depresivă poate fi vindecată cu succes cu antidepresive. Prevenirea episoadelor psihotice se efectuează cu ajutorul normotimicii, care acționează ca stabilizatori ai dispoziției. Durata administrării acestor medicamente reduce semnificativ manifestările semnelor psihozei maniaco-depresive și amână maxim abordarea următoarei faze a bolii..

Este posibil să vindecați boala cu remedii populare

Psihicul este o problemă serioasă, nu este recomandat să-l riscați, prin urmare, tratamentul cu remedii populare ar trebui considerat ca recuperare de fond, prevenirea bolilor. Refuzul unei vizite la medic în favoarea unui decoct liniștitor este mai drag pacientului. Cu toate acestea, următoarele tratamente pentru psihoza bipolară sunt utile acasă:

  • exercițiile de respirație pentru psihoza depresivă maniacală constau în respirații diafragmatice profunde;
  • meditație, liniștitoare asana yoga;
  • dieta sanatoasa;
  • sport moderat;
  • echilibrul muncii cu odihna;
  • destul somn.

Intrări conexe:

  1. Se poate vindeca demența acasă??Demență - demență dobândită, o scădere susținută a performanței cognitive cu pierdere.
  2. Tratamentul schizofreniei cu coma de insulină - cât de eficientă este metoda trecutului?Schizofrenia este o boală mintală mai frecventă decât alte boli mintale.
  3. Depresie anxioasăDepresia de anxietate este cea mai frecventă formă de tulburare depresivă. Ea combină.
  4. Tulburare de anxietate depresivă organicăTulburările de anxietate sunt un grup de tulburări nevrotice cu simptome multiple..

Autor: Levio Meshi

Doctor cu 36 de ani de experiență. Bloggerul medical Levio Meshi. Revizuirea constantă a subiectelor arzătoare în psihiatrie, psihoterapie, dependențe. Chirurgie, oncologie și terapie. Convorbiri cu medici de frunte. Recenzii ale clinicilor și ale medicilor acestora. Materiale utile pentru auto-medicare și rezolvarea problemelor de sănătate. Vizualizați toate intrările lui Levio Meshi

Caracteristicile psihozei maniaco-depresive: 1 comentariu

O boală teribilă a psihicului, într-o astfel de stare, o persoană poate chiar să comită o crimă, inclusiv crimă, fără să-și dea seama ce face. Astfel de persoane au nevoie în special de tratament, de preferință în stadiile incipiente..

Psihoza maniaco-depresivă - o tulburare care necesită tratament

Această tulburare este o boală mentală cronică, recurentă, care necesită tratament. BAD se numără printre primele zece boli dezadaptative. Această tulburare se caracterizează prin alternanțe de episoade depresive, maniacale și mixte cu perioade de pauză, o stare perfect sănătoasă în care pacienții nu simt semnele bolii. Trebuie remarcat faptul că nu există modificări personale, chiar dacă schimbarea de fază are loc frecvent, iar persoana suferă de tulburare de mult timp. Cu toate acestea, se știe că funcționalitatea pacienților se deteriorează semnificativ pe măsură ce crește numărul de episoade de tulburare bipolară. Pacienții cu tulburare bipolară își petrec cea mai mare parte a vieții într-o stare dureroasă, calitatea vieții, adaptarea socială și familială este semnificativ afectată, în ciuda faptului că fizic, de regulă, acestea sunt persoane sănătoase.

Prevalența bolii este în medie de aproximativ 1% în populație, anterior se credea că cazurile de boală sunt mai frecvente la femei.... Formele bipolare ale bolii se dezvoltă mai des la o vârstă mai mică sub 25 de ani și unipolare (cu manifestarea unui tip de tulburare de dispoziție) - după 30 de ani. La o vârstă ulterioară, există o tendință de creștere a frecvenței fazelor depresive. De asemenea, în mai mult de 20% din cazuri, manifestarea bolii este observată după 50 de ani..

În cazul dezvoltării variantei bipolare, manifestarea (adică primele semne ale bolii) sunt observate la o vârstă fragedă, 59% dintre pacienți suferă primul atac în copilărie sau adolescență (până la 20 de ani), dar mai mult de jumătate dintre ei nu primesc terapie în perioada ulterioară. 5 ani sau mai mult. Diagnosticul corect al tulburării bipolare se stabilește, în medie, la numai 10 ani de la debutul bolii. Această tulburare are un risc ridicat de sinucidere, mai ales frecventă în adolescență..

Prezența unor afecțiuni precum tulburările de anxietate sau alcoolismul la pacienți, care pot masca tulburările de dispoziție, îngreunează diagnosticarea tulburării bipolare. Destul de des, boala este combinată cu prezența bolilor somatice - obezitate, diabet, boli ale sistemului cardiovascular, disfuncție a glandei tiroide. În acest sens, motivația insuficientă și eforturile volitive reduse duc la creșterea morbidității și mortalității la pacienții cu tulburare bipolară..

În cea mai mare parte, ideea cauzelor bolii se bazează pe teoria genetică, care se regăsește în acumularea numărului de cazuri ale bolii în rândul rudelor de primă linie. Cu toate acestea, rezultatele teoriilor genetice, neuroendocrine, neurotransmițătoare, teoretice fiziologice și psihosociale sugerează o etiologie complexă. În prezent, influența factorilor de mediu, cum ar fi patologia sarcinii și nașterii sau a trăirii în megalopoli, asupra dezvoltării bolii nu a fost dovedită în mod fiabil..

Există dovezi că atât factori psihogeni (motive socio-psihologice), cât și factori somatogeni (cancer, leziuni ale capului, tulburări hormonale; dezechilibru al hormonilor principali, intoxicație a corpului, inclusiv consum de droguri; disfuncție tiroidiană). În ciuda faptului că, în cazul unui curs bipolar și a episoadelor maniacale, factorii externi joacă un rol doar la începutul dezvoltării bolii ca provocatori și, ulterior, există o tendință de apariție spontană a fazelor.

Există o creștere a incidenței bolilor afective asociate cu modificări hormonale la femei, în timpul menstruației (menarhe), postpartum, involutional. Femeile care au avut depresie postpartum sunt mai susceptibile de a fi expuse riscului de tulburare bipolară.

Există unele trăsături de personalitate care sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta tulburare bipolară. Acestea sunt personalități de tip melancolic, oamenii sunt ușor vulnerabili, predispuși la experiență emoțională profundă, intuiție dezvoltată și nevoia de empatie. De asemenea, persoanele care au nevoie de constanță și responsabilitate, conștiincioase, cu un nivel ridicat de anxietate personală, simț al propriei lor inferiorități, suspiciune, timiditate, timiditate (trăsături de personalitate psihastenice). Printre variantele unui curs monopolar (adică, atunci când apare o singură variantă a unei tulburări de dispoziție, cum ar fi depresia), există mai multe persoane care, înainte de dezvoltarea bolii, au trăsături de izolare, tendința de a se retrage în propriile fantezii, frig emoțional exterior, preferând singurătatea (având schizoid) trăsături de personalitate).

Sunt expuși riscului pacienții predispuși la instabilitate emoțională, cu reacții afective violente la cauze externe, cu tendința la schimbări de dispoziție spontane. Pe de altă parte, persoanele care suferă de lipsa emoțiilor adecvate, conservatoare, monotone și rigide sunt predispuse la boală..

Manifestările bolii.

Psihoza bipolară se poate manifesta în diferite tipuri de episoade (maniacale, depresive și mixte) cu diferite grade de severitate. În timpul episoadelor de severitate severă, pot apărea tulburări psihotice (iluzii și halucinații). Prezența unui episod de dispoziție crescută (manie) de orice severitate indică faptul că această tulburare afectivă aparține spectrului bipolar.

Caracteristicile fazei maniacale. Manifestările clasice includ o triadă de simptome - dispoziție accentuată, gândire accelerată, activitate motorie crescută. Un astfel de pacient se caracterizează prin:

  1. Optimism, neacceptat de nimic, veselie sporită, evaluare incorectă a șanselor de succes - investirea banilor în întreprinderi dubioase, participarea la loterie cu încredere într-un mare câștig etc..
  2. Gândirea unor astfel de pacienți este accelerată, vorbirea lor este deseori confuză („un salt de gânduri”), are caracterul unui monolog, atinge un grad de incoerență.Gesticulare activă, vorbire grăbită cu cuvinte „înghițite”. Cu o pasiune puternică și incapacitatea de a exprima emoții în cuvinte, apare doar fluturarea mâinilor.
  3. Distractibilitate sporită și judecată superficială.
  4. Dorința de a-și asuma riscuri - de a comite un jaf sau un truc periculos de dragul plăcerii, participării la jocuri de noroc.
  5. Încrederea în sine hipertrofiată, ignorând sfaturile și criticile. Dezacordul cu o anumită opinie poate declanșa agresivitate.
  6. Agitație excesivă, energie, senzație de „supraîncălzire”, scăderea nevoii de somn.
  7. Iritabilitate severă.

Există trei grade de severitate a maniei: ușoară - hipomanie; severitate moderată - manie fără simptome psihotice; și manie severă cu simptome psihotice. În cazurile ușoare (hipomanie), există o ușoară creștere a dispoziției și / sau iritabilității timp de cel puțin câteva zile, creșterea activității fizice și a energiei, un sentiment de bunăstare și performanță fizică și mentală, necesitatea scăzută și durata de somn redusă. Cu hipomania, neajutorarea socială nu apare.

Stările delirante se caracterizează prin iluzii de măreție, origine specială, persecuție, semnificație etc..

Simptomele depresive sunt diametral opuse. Starea de spirit scăzută, încetinirea gândirii și vorbirii, întârzierea motorie sunt semne ale „triadei clasice” în depresie. Pacienții pot prezenta:

  1. Starea de rău fizică.
  2. Apatie completă, tristețe, pierderea interesului pentru viață, pierderea sentimentului de plăcere.
  3. Neîncredere, autoizolare.
  4. Tulburari ale somnului.
  5. Vorbire lentă, tăcere.
  6. Concentrație afectată.
  7. Pierderea poftei de mâncare sau, dimpotrivă, lacomie (rare).
  8. Scăderea stimei de sine.
  9. Idei de vină.
  10. Viziune pesimistă mohorâtă a viitorului.
  11. Dorința de a părăsi viața.
  12. Activitate motorie scăzută, până la stupoare.

Starea de spirit scăzută se poate manifesta constant în timpul zilei sau poate purta dinamica zilnică cu agravarea simptomelor dimineața..

Pentru episoadele depresive, durata ar trebui să fie de cel puțin 2 săptămâni, dar diagnosticul poate fi pus pe perioade mai scurte dacă simptomele sunt neobișnuit de severe și apar rapid.

Pierderea interesului și a plăcerii în activitățile care sunt în mod normal plăcute sunt considerate simptome somatice în timpul fazei depresive; pierderea reactivității emoționale la mediu și a evenimentelor care sunt în mod normal plăcute; trezirea dimineața cu 2 sau mai multe ore mai devreme decât de obicei; depresia este mai severă dimineața; date obiective despre întârzierea sau agitația psihomotorie clară (notate de un străin); o scădere clară a poftei de mâncare; scădere în greutate (se crede că indică o scădere în greutate de 5% în ultima lună); scăderea marcată a libidoului. Acest sindrom somatic este considerat de obicei prezent atunci când cel puțin 4 dintre simptomele menționate mai sus sunt prezente sau dacă sunt prezente doar 2 sau 3, dar sunt suficient de severe. Dacă, cu o depresie ușoară, bunăstarea și activitatea pacientului se schimbă, dar neadaptarea nu apare, atunci când simptomele se agravează odată cu creșterea severității tulburării de dispoziție și apariția simptomelor psihotice (delir, halucinații, stupoare), este posibil ca pacientul să fie internat. În experiențele delirante, comploturile de păcătoșenie, nenorocirile amenințătoare, sărăcirea, vinovăția, responsabilitatea pacientului pentru ceea ce se întâmplă, halucinațiile auditive - sub forma vocilor acuzatoare sau jignitoare sunt mai frecvente; halucinații olfactive ale cărnii putrezite și a murdăriei.

Episoadele mixte se caracterizează prin existența simultană a simptomelor hipomaniacale, maniacale sau depresive care durează cel puțin 2 săptămâni, sau alternarea lor rapidă în decurs de câteva ore, ceea ce duce adesea la inadecvare socială semnificativă și spitalizare. Aceste condiții sunt de obicei însoțite de instabilitate emoțională generală, iar simptomele psihotice sunt adesea observate în ele, simptomele includ hiperactivitate, insomnie, gânduri suicidare și apetitul afectat. Pacientul poate avea o dispoziție veselă, cu o profundă stupoare, o manifestare bruscă a distracției pe fundalul unei stări melancolice sau gânduri melancolice suprimate atunci când este entuziasmat.

Se disting următoarele opțiuni BAR

- unipolar (monopolar), în care alternează doar fazele maniacale sau depresive (considerat în cadrul tulburării depresive recurente).

  1. Bipolar tip I, alternând între episoade depresive și maniacale (mixte).
  2. Tipul bipolar II. Datorită severității slabe a fazei maniacale, care se manifestă sub formă de hipomanie și prezenței unei faze depresive cu drepturi depline, este mai dificil de diagnosticat, dar apare mult mai des decât prima.

Screeningul pentru tipul bipolar II trebuie efectuat la toți pacienții tineri cu depresie și la toți pacienții cu depresie recurentă. Pacienții cu bipolar II de tip II nerecunoscut primesc adesea monoterapie antidepresivă, ceea ce duce la dezvoltarea hipomaniei sau maniei induse, deși ar putea beneficia mai mult de prescrierea normotimicelor sau de asocierea lor cu antidepresive.

  • tip alternativ de flux - caracterizat printr-o schimbare a fazelor afective printr-o perioadă de pauză;
  • tip de flux continuu (circular) (latină psihoză circulară continuă C. C. Korsakova) - cu alternarea de fază „corectă”, nu există pauză.
  • Curs rapid ciclic - determinat de dezvoltarea a cel puțin 4 faze afective pe parcursul anului. Mai mult, fiecare episod depresiv durează cel puțin două săptămâni, fiecare episod maniacal sau mixt - cel puțin o săptămână, fiecare episod hipomaniacal - cel puțin 4 zile.
  • Cicluri ultrarapide - alternarea perioadelor de depresie și manie în decurs de o zi, când afecțiunea este aproape indistinctă de efectele mixte.

Dacă fazele depresive și maniacale au un caracter ușor - manifestările lor sunt slabe, netezite, atunci o astfel de psihoză bipolară se numește „ciclotomie”. Unii experți propun să o distingă sub forma tulburării bipolare III (așa cum este numită de susținătorii „conceptului de tulburări ale spectrului bipolar”).

Diagnostic și terapie

Manifestările sindromului bipolar sunt departe de a fi diagnosticate întotdeauna în timp util din cauza corespondenței semnelor sale cu alte tulburări mentale. Pentru a face un diagnostic corect, este necesară o anumită perioadă de observare a pacientului: acest lucru face posibil să se asigure că există atacuri maniacale și manifestări depresive și că acestea sunt ciclice.

Pentru a identifica boala, este necesar să se consulte un specialist, unde va avea loc o conversație clinică, inclusiv interogarea și examinarea pacientului, studierea datelor anamnestice, atât subiective, cât și obiective (de la rude), au fost efectuate teste de diagnosticare folosind scale de screening și autochestionare. Pot fi necesare examinări amănunțite - tomografie, analize de sânge de laborator, ultrasunete, studiul profilului hormonal. Aceasta va determina prezența patologiilor fizice, a tumorilor canceroase, a defecțiunilor sistemului endocrin. Este necesară o abordare cuprinzătoare pentru a diagnostica tulburarea bipolară. Aceasta implică colectarea cât mai multor informații despre pacient, precum și analiza duratei și severității tulburărilor sale de comportament. Este necesar să observați pacientul, să vă asigurați că nu există patologii fiziologice, dependență de droguri etc..

Determinarea la timp a tabloului clinic și dezvoltarea unei strategii de tratament garantează un rezultat pozitiv într-un timp scurt. Tehnicile moderne disponibile în arsenalul lor sunt capabile să combată în mod eficient atacurile de psihoză, să le stingă, să îmbunătățească calitatea vieții și adaptarea socială a pacientului.

Tratamentul tulburării bipolare.

Această tulburare nu este ușor de tratat. În prezent, nu există niciun medicament care să permită sub formă de monoterapie să facă față tuturor manifestărilor acestei afecțiuni. Cu toate acestea, începerea la timp a terapiei și tactica corectă reduc semnificativ severitatea bolii, permițându-vă să mențineți adaptarea socială și de muncă, să îmbunătățiți calitatea vieții pacienților și a familiilor acestora. Există trei etape principale ale tratamentului:

  1. Oprirea terapiei - eliminarea manifestărilor unei afecțiuni acute - manie, depresie sau un episod mixt până la atingerea unei dispoziții normale.
  2. Stabilizarea stării - terapia de susținere are ca scop prevenirea recăderii și combaterea simptomelor reziduale (continuarea terapiei până la sfârșitul așteptat al episodului: durata medie a depresiei și a episoadelor mixte în tulburarea bipolară este de 6-9 luni, manie - 3-5 luni).
  3. Suportul (terapia preventivă, anti-recidivă) se efectuează în ambulatoriu în remisiunea tulburării și are drept scop prevenirea dezvoltării exacerbării acesteia.

Există următoarele grupuri de medicamente utilizate în tratamentul tulburării bipolare:

  1. Normotimice - litiu, valproat, carbamazepină, lamotrigină, pentru toate afecțiunile acute și terapia preventivă (este posibilă utilizarea oxcarbazepinei, topiromatului, gabapentinei).
  2. Antipsihoticele de a doua generație (olanzapină, quetapină, zyprexa, risperidonă, zyprexa, clozapină, aripiprazol) sunt utilizate pentru ameliorarea și prevenirea maniei și depresiilor, atât cu, cât și fără simptome psihotice..
  3. Antipsihotice tradiționale (tipice) (haloperidol, clorpromazină, levopromazină, clorprotixen) - pentru manii, simptome psihotice și agitație. Sunt utilizate mult mai rar din cauza riscului de efecte secundare - simptome extrapiramidale, efect depresogen.
  4. Antidepresivele, atât în ​​depresia unipolară, cât și în depresia bipolară, sunt selectate ținând cont de structura depresiei, sunt utilizate: inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt medicamentele la alegere, restul grupurilor sunt utilizate atunci când ISRS sunt ineficiente; inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei și serotoninei (SNRI); inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei (SNRI), inhibitori reversibili ai monoaminooxidazei (O-MAOI); heterociclice (HCA). Triciclicul (TCA) pentru depresia bipolară provoacă manie; utilizarea lor este limitată.
  5. Tranchilizante benzodiazepinice - diazepam, lorazepam, clonazepam.

În prezent, indiferent de faza și stadiul bolii, medicamentele de primă alegere sunt normotimice (preparate de litiu, valproați, carbamazepină, lamotrigină), au un efect de oprire și profilactic în raport cu fazele afective, fiecare dintre ele având propriul său spectru de activitate.

Carbonatul de litiu și valproatul de sodiu au un efect anti-maniac distinct, iar medicamentele pot fi utilizate și în faza depresivă, atât în ​​stadiul de ameliorare, cât și în cel de prevenire. Carbamazepina are efecte antimanice și antidepresive mai puțin pronunțate decât litiul. În toate fazele, tratamentul cu litiu reduce semnificativ incidența sinuciderilor, nu numai prin tratarea bolii, ci și pentru că litiul reduce agresivitatea și, eventual, impulsivitatea. Lamotrigina este utilizată pentru tratarea și prevenirea fazelor depresive. Cu toate acestea, atunci când apar depresie sau simptome psihotice, devine necesar să se adauge la terapie antidepresive de a doua generație și antipsihotice atipice (AVP-polanzapină, aripiprazol, lurasidonă, quetiapină). Olanzapina, pentru ameliorarea depresiei bipolare, este recomandată numai în asociere cu fluoxetină. Quetiapina este aprobată ca monoterapie pentru ameliorarea depresiei. Când depresia bipolară este ameliorată, prescrierea antidepresivelor este asociată cu riscul așa-numitelor. inversarea fazelor, dezvoltarea unei stări hipomaniacale sau maniacale. Această situație este prognostic nefavorabilă și agravează evoluția tulburării bipolare. Există opinia că apariția fazei următoare poate provoca prezența fazei următoare. Prescrierea antidepresivelor triciclice într-o măsură mai mare promovează inversarea afectului și, prin urmare, se recomandă utilizarea medicamentelor altor grupuri (fluoxetină sau alte ISRS) în combinație cu un antipsihotic normotimic sau de a doua generație. Medicamentele din grupul antipsihoticelor sunt utilizate în cazul ameliorării simptomelor psihotice, în special într-o stare maniacală însoțită de deliruri sau halucinații. Pentru utilizare pentru ameliorarea simptomelor maniacale, se recomandă medicamente precum olanzapină, quetiapină, clozapină, risperidonă, ziprasidonă, aripiprazol. Aceste medicamente au demonstrat o mai bună tolerabilitate și potențial în prevenirea dezvoltării inversiunii fazelor. În prevenirea convulsiilor, se utilizează preparate de litiu și normotimice (este posibil să se utilizeze un astfel de normotimic ca topiramatul, pentru prevenirea tulburării bipolare la pacienții cu greutate corporală crescută.) Într-un curs ciclic rapid, antidepresivele sunt utilizate numai în caz de depresie severă, principalele medicamente sunt normotimikilamotrigina, depakina sau antipsihoticele de a doua generație. (quetiapină).

Cu un efect susținut, tratamentul poate fi destul de lung. Este posibilă o încercare nu mai devreme de 5 ani de remisie stabilă, la inițiativa pacientului sau în cazul unei sarcini planificate la femei.

Majoritatea medicamentelor de mai sus au un efect sedativ, adică, printre altele, reduc reacția la stimulii externi, prin urmare, nu este recomandat să conduceți un vehicul în perioada de administrare a acestora..

În cazurile rezistente în care terapia nu este suficient de eficientă, se poate recomanda ECT. Se aplică metoda de stimulare transcraniană magnetică profundă.

Împreună cu tratamentul medicamentos, psihoterapia este necesară și pentru a gestiona starea pacientului, a o controla și a menține remisiunea pe termen lung. Este posibil numai după ce starea de spirit a pacientului s-a stabilizat cu ajutorul medicamentelor..

Ședințele de psihoterapie pot fi individuale, de grup și familiale. Următoarele obiective sunt stabilite pentru specialistul care le conduce:

  • să-l facă pe pacient să-și dea seama că starea sa este non-standard emoțional;
  • dezvoltați o strategie pentru comportamentul pacientului pentru viitor, dacă există o recidivă a oricărei faze a psihozei;
  • să consolideze succesele obținute în obținerea de către pacient a capacității de a-și controla emoțiile și, în general, starea.

Psihoterapia familială implică prezența pacientului și a celor apropiați. În timpul ședințelor, cazurile de tulburare bipolară sunt rezolvate, iar rudele învață să le prevină.

Ședințele de grup îi ajută pe pacienți să înțeleagă mai profund sindromul, întrucât reunesc oameni care suferă de aceeași problemă. Văzând din exterior dorința celorlalți de a câștiga stabilitate emoțională, pacientul are cea mai puternică motivație pentru tratament.

În cazul atacurilor rare care alternează cu faze lungi „sănătoase”, pacientul poate duce o viață normală, poate lucra, dar în același timp poate fi tratat în ambulatoriu - urmează terapie preventivă, ia medicamente, vizitează un psiholog.

În cazuri deosebit de severe de patologie circulară, pacientului i se poate atribui o dizabilitate (grupa 1).

La un moment dat, au suferit astfel de personalități cunoscute precum Beethoven, Vincent Van Gogh, actrița Virginia Woolf, care le-a afectat destul de puternic munca..

În cazul depistării precoce a tulburării bipolare, utilizând metode moderne de terapie, este posibilă îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului, învățând să recunoască simptomele bolii și să le gestioneze. O tulburare similară a fost diagnosticată la actorii Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, ceea ce nu îi împiedică să acționeze cu succes în filme, să aibă o familie etc..

Nebunie afectivă

Psihoza maniaco-depresivă este o boală mentală care se manifestă prin tulburări de dispoziție intermitente. Pericolul social al persoanelor bolnave se exprimă în tendința de a comite o infracțiune în faza maniacală și actele suicidare în faza depresivă..

Psihoza maniaco-depresivă se remarcă de obicei sub formă de stări maniacale și depresive alternante. Starea de spirit maniacală se exprimă în veselie nemotivată, iar starea deprimată se manifestă în starea de spirit pesimistă.

Psihoza maniaco-depresivă este denumită tulburare bipolară. O formă atenuată cu o severitate mai mică a simptomelor bolii se numește ciclotomie.

Simptomele psihozei maniaco-depresive sunt mai frecvente la femei. Prevalența bolii este în medie după cum urmează: șapte pacienți la 1000 de persoane. Pacienții cu psihoză maniaco-depresivă reprezintă până la 15% din numărul total de pacienți care au fost spitalizați în spitale de psihiatrie. Cercetătorii definesc psihoza depresivă maniacală la psihoza endogenă. Ereditatea complicată poate provoca psihoze maniaco-depresive. Până la un moment dat, pacienții arată absolut sănătoși, dar după stres, naștere și un eveniment dificil de viață, această boală se poate dezvolta. Prin urmare, ca măsură preventivă, este important să înconjurați astfel de persoane cu un fundal emoțional scăzut, pentru a le proteja de stres, de orice stres.

Psihoza maniaco-depresivă este în majoritatea cazurilor persoanelor cu capacitate de muncă bine adaptate.

Cauzele bolii

Boala aparține unui tip autosomal dominant și deseori trece de la mamă la copil, prin urmare psihozele maniaco-depresive își datorează originea eredității.

Cauzele psihozei maniaco-depresive rezidă în eșecul centrelor emoționale superioare, care sunt situate în regiunea subcorticală. Se crede că tulburările proceselor de inhibare, precum și excitația din creier, provoacă tabloul clinic al bolii..

Rolul factorilor externi (stresul, relațiile cu ceilalți) sunt considerați ca fiind cauze concomitente ale bolii.

Simptomele psihozei maniaco-depresive

Principalul semn clinic al bolii este maniacal, depresiv, precum și fazele mixte, care se schimbă fără o secvență specifică. O diferență caracteristică este considerată a fi decalajele ușoare între faze (intermitente), în care nu există semne ale bolii și se observă o atitudine critică completă față de starea lor dureroasă. Pacientul păstrează proprietățile personale, abilitățile și cunoștințele profesionale. Adesea, atacurile bolii sunt înlocuite de starea generală de sănătate intermediară. Acest curs clasic al bolii este rar, în care se găsesc doar forme maniacale sau doar depresive..

Faza maniacală începe cu o schimbare a conștiinței de sine, apariția vigoare, un sentiment de forță fizică, un val de energie, atractivitate și sănătate. Persoana bolnavă încetează să mai simtă simptomele anterior neplăcute asociate bolilor somatice care îl deranjau. Mintea pacientului este plină de amintiri plăcute, precum și de planuri optimiste. Evenimentele neplăcute din trecut sunt forțate să iasă. Persoana bolnavă nu poate observa dificultățile reale și așteptate. Lumea din jurul său percepe în culori bogate, strălucitoare, în timp ce senzațiile sale olfactive, gustative sunt ascuțite. Întărirea memoriei mecanice este înregistrată: persoana bolnavă își amintește telefoanele uitate, titlurile filmelor, adresele, numele, își amintește evenimentele actuale. Discursul pacienților este puternic, expresiv; gândirea se distinge prin viteză și vioiciune, inteligență bună, totuși, concluziile și judecățile sunt superficiale, foarte jucăușe.

Într-o stare maniacală, bolnavii sunt neliniștiți, mobili, agitați; expresiile lor faciale sunt animate, timbrul vocilor lor nu corespunde situației și vorbirea lor este accelerată. Bolnavii sunt extrem de activi, în timp ce dorm puțin, nu se simt obosiți și doresc o activitate constantă. Ei fac planuri nesfârșite și încearcă să le pună în aplicare de urgență, dar nu le aduc la sfârșit din cauza distragerilor constante.

Este comun ca psihozele depresive maniacale să treacă cu vederea dificultățile reale. O stare maniacală pronunțată se caracterizează prin dezinhibarea impulsurilor, care se manifestă prin excitare sexuală, precum și extravaganță. Datorită distragerii puternice și a atenției împrăștiate, precum și a agitației, gândirea își pierde concentrarea, iar judecățile se transformă în superficiale, cu toate acestea, pacienții sunt capabili să arate o observație subtilă.

Faza maniacală include triada maniacală: o dispoziție dureroasă, un flux accelerat de gânduri și excitare motorie. Afectul maniacal acționează ca un simptom principal al unei stări maniacale. Pacientul are o dispoziție ridicată, simte fericirea, se simte bine și este mulțumit de toate. Ascuțirea senzațiilor, precum și percepția, slăbirea logicii și întărirea memoriei mecanice sunt pronunțate pentru el. Pacientul se caracterizează prin ușurința raționamentului și a judecăților, superficialitatea gândirii, supraestimarea propriei sale personalități, ridicarea ideilor sale la idei de măreție, slăbirea sentimentelor superioare, dezinhibarea impulsurilor, precum și instabilitatea și ușurința lor la schimbarea atenției. Într-o măsură mai mare, bolnavii suferă critici asupra propriilor abilități sau a succeselor lor în toate domeniile. Dorința pacienților de a fi activ duce la o scădere a productivității. Oamenii bolnavi își asumă de bună voie lucruri noi, extinzând gama de interese, precum și cunoștințe. La pacienți, există o slăbire a sentimentelor superioare - distanță, datorie, tact, subordonare. Bolnavii se transformă în cei dezlegați, îmbrăcându-se în haine strălucitoare și folosind machiaj strălucitor. Ele pot fi adesea găsite în unitățile de divertisment, sunt caracterizate de relații intime promiscue..

Starea hipomaniacală păstrează o anumită conștientizare a neobișnuitului a tot ceea ce se întâmplă și lasă pacientul cu capacitatea de a corecta comportamentul. În perioada culminantă, bolnavii nu fac față îndatoririlor cotidiene și profesionale, nu își pot corecta comportamentul. Adesea, bolnavii sunt spitalizați în momentul tranziției de la etapa inițială la punctul culminant. La pacienți, starea de spirit crescută se remarcă în citirea poeziei, în râs, dans și cântat. Însăși excitația ideatică a bolnavilor este evaluată ca o abundență de gânduri. Gândirea lor este accelerată, un gând îl întrerupe pe altul. Gândirea reflectă adesea evenimentele din jur, mult mai rar amintirile din trecut. Ideile de reevaluare se manifestă prin abilități organizatorice, literare, de actorie, limbaj și alte abilități. Pacienții citesc de bunăvoie poezie, oferă ajutor în tratarea altor pacienți, dau ordine lucrătorilor din sănătate. În vârful etapei de culminare (în momentul freneziei maniacale), bolnavii nu intră în contact, sunt extrem de entuziasmați și, de asemenea, agresivi. În același timp, vorbirea lor este confuză, părțile semantice cad din ea, ceea ce îl face similar cu perturbarea schizofrenică. Momentele de dezvoltare inversă sunt însoțite de calmare motorie și critici. Intervalele de curenți calmi cresc treptat și stările de excitare scad. Ieșirea din faze la pacienți poate fi observată mult timp, în timp ce se remarcă episoade hipomaniacale pe termen scurt. După reducerea emoției, precum și nivelarea stării de spirit, toate judecățile pacientului capătă un caracter realist.

Faza depresivă a pacienților este caracterizată de tristețe nemotivată, care este combinată cu întârzierea motorie și lentoarea gândirii. Mobilitatea redusă în cazurile severe se poate transforma în amorțeală completă. Acest fenomen se numește stupoare depresivă. Adesea, letargia nu este exprimată atât de brusc și are un caracter parțial, în timp ce este combinată cu acțiuni repetitive. Pacienții depresivi de multe ori nu cred în propriile lor puncte forte, sunt predispuși la idei de autoacuzare. Bolnavii se consideră indivizi fără valoare și incapabili să aducă fericire celor dragi. Astfel de idei sunt strâns legate de pericolul comiterii unor tentative de sinucidere, iar acest lucru, la rândul său, necesită o observație specială din mediul imediat..

O stare depresivă profundă se caracterizează printr-o senzație de vid în cap, greutate și rigiditate a gândurilor. Pacienții vorbesc cu o întârziere semnificativă, sunt reticenți în a răspunde la întrebări elementare. În acest caz, sunt observate tulburări de somn și o scădere a poftei de mâncare. Adesea boala apare la vârsta de cincisprezece ani, dar există cazuri într-o perioadă ulterioară (după patruzeci de ani). Durata atacurilor variază de la câteva zile la câteva luni. Unele crize severe durează până la un an. Durata fazelor depresive este mai mare decât cele maniacale, mai ales la bătrânețe.

Diagnosticul psihozei maniaco-depresive

Diagnosticul bolii se efectuează de obicei împreună cu alte tulburări mentale (psihopatie, nevroză, depresie, schizofrenie, psihoză).

Pentru a exclude probabilitatea de afectare a creierului organic după traume, intoxicații sau infecții, pacientul este trimis pentru electroencefalografie, radiografie, RMN al creierului. Diagnosticul greșit al psihozei maniaco-depresive poate duce la un tratament inadecvat și poate agrava forma bolii. Majoritatea pacienților nu primesc un tratament adecvat, deoarece simptomele individuale ale psihozei maniaco-depresive pot fi ușor confundate cu schimbări de dispoziție sezoniere.

Tratament

Tratamentul exacerbărilor psihozei maniaco-depresive se efectuează într-un spital, unde este prescrisă o acțiune sedativă (psiholeptică) și antidepresivă (psihanaleptică) cu efect stimulator. Medicii prescriu medicamente antipsihotice pe bază de clorpromazină sau levomepromazină. Funcția lor este de a stopa excitația, precum și un efect sedativ pronunțat..

Haloperdolul sau sărurile de litiu sunt componente suplimentare ale tratamentului psihozei maniaco-depresive. Se utilizează carbonat de litiu, care ajută la prevenirea afecțiunilor depresive, precum și contribuie la tratamentul afecțiunilor maniacale. Aceste medicamente sunt luate sub supravegherea medicilor datorită dezvoltării posibile a sindromului neuroleptic, care se caracterizează prin tremurarea membrelor, tulburări de mișcare și rigiditate musculară generală..

Cum se tratează psihozele depresive maniacale?

Tratamentul psihozei maniaco-depresive cu o formă prelungită se efectuează prin terapie electroconvulsivă în combinație cu diete de descărcare, precum și post terapeutic și privare (privare) de somn timp de câteva zile.

Psihoza maniaco-depresivă poate fi vindecată cu succes cu antidepresive. Prevenirea episoadelor psihotice se efectuează cu ajutorul normotimicii, care acționează ca stabilizatori ai dispoziției. Durata administrării acestor medicamente reduce semnificativ manifestările semnelor psihozei maniaco-depresive și amână maxim abordarea următoarei faze a bolii..

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune a prezenței psihozei maniaco-depresive, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!