Psihopatie (tulburare de personalitate)

Când numim o persoană psihopat, presupunem adesea că adversarul este extrem de dezechilibrat. Ce este psihopatia - o boală teribilă sau doar o anumită trăsătură a personalității unei persoane?

  • Tulburări afective
  • Distonie vegeto-vasculară (VVD)
  • Depresie
  • Distimie
  • Psihopatie (tulburare de personalitate)
  • Psihoze
  • Schizofrenie
  • Boala endogenă
  • Medicamente psihotrope
  • Psihoterapie de grup și instruire
  • Durata tratamentului
  • Reabilitare post-tratament pentru dependență
  • Tratament pentru atacuri de panică
  • Tratamentul psihozei
  • Simptomele timpurii ale bolilor mintale
  • O rudă abuzează de alcool
  • Codependență
  • Suicid și comportament suicidar
  • Psiholog medical
  • Bolile endogene și tratamentul acestora
  • Dependențe
  • Neurologie
  • Psihiatrie
  • Psihologie

În epoca sovietică, un astfel de termen psihiatric ca „psihopat” a fost utilizat pe scară largă..

Au trecut mai mult de un deceniu de la acele vremuri imemoriale, termenul s-a stabilit ferm în limba vorbită rusă. Când numim o persoană psihopat, presupunem adesea că adversarul este extrem de dezechilibrat. Ce este psihopatia - o boală teribilă sau doar o anumită trăsătură a personalității unei persoane?

Pentru început, este demn de remarcat faptul că cuvântul psihopat în sine nu a fost folosit de mult timp. Termenul „psihopatie” a fost mult timp înlocuit cu un termen mai „tolerant” - tulburare de personalitate.

Există multe clasificări medicale ale psihopatiilor (tulburări de personalitate) și continuă să se schimbe până în prezent. În clasificarea modernă a bolilor ICD-10 (utilizată în practică de către medici), tulburările de personalitate sunt codificate cu codul F 60.

Prevalența psihopatiei în rândul populației este de la 2 la 30% (potrivit diverselor surse).

Ce este tulburarea de personalitate și cum se manifestă?

Termenul psihopatie a fost folosit pentru prima dată de I.M. Balinsky în 1886.

Opinia comună a multor psihiatri, care ar trebui exprimată aici, este că tulburarea de personalitate (psihopatia) nu este o boală. Aceasta este o astfel de caracteristică a caracterului și personalității - „structură mentală inarmonică”, care complică comportamentul și duce la probleme atunci când interacționează cu alte persoane.

Marele psihiatru rus P.B. Lui Gannushkin îi datorăm faimoasa triadă în definirea psihopatiei, de care specialiștii sunt ghidați până în prezent - când ne ocupăm de tulburarea de personalitate, aceasta va fi întotdeauna însoțită de trei semne: stabilitate, totalitate și inadaptare socială.

Adică, în esență, tulburarea de personalitate constă în faptul că unele trăsături ale caracterului unei persoane sunt foarte ascuțite în raport cu celelalte trăsături ale sale. Și aceste trăsături foarte ascuțite sunt totale, adică se manifestă în toate sferele vieții unei persoane (acasă, serviciu, prieteni), stabile, adică, dacă sunt formate, rămân cu persoana pe viață și sunt, de asemenea, însoțite de dificultăți de adaptare socială.

Merită subliniat aici faptul că tulburarea de personalitate este o stare patologică de caracter, trăsăturile de personalitate ale unei persoane și nu funcțiile sale mentale..

O persoană cu tulburare de personalitate întâmpină cele mai mari dificultăți în procesul de interacțiune cu societatea. Este dificil pentru o astfel de persoană să se înțeleagă într-o echipă, este dificil să stabiliți relații pe termen lung cu sexul opus, până la singurătatea completă, pe care astfel de oameni o aleg adesea. Cu toate acestea, dificultatea constă și în faptul că o persoană care suferă de o tulburare de personalitate nu dorește să fie deloc singură, pur și simplu nu poate construi comunicarea.

Consecințele psihopatiei

Adesea, probleme de acest fel îi conduc pe astfel de persoane la abuzul de alcool și substanțe psihoactive (denumit în continuare PAS).

Aproape fiecare persoană care suferă acum de un sindrom de dependență a suferit cândva de o tulburare de personalitate. Înțelegerea greșită a mecanismelor realității înconjurătoare, teama de a fi respins, impulsivitatea, lipsa de dorință de a gândi câțiva pași înainte, chiar și în cadrul celor mai simple, conduce adesea o persoană la utilizarea substanțelor psihoactive sau a alcoolului. Cu ajutorul unui astfel de „medicament”, psihopatul pleacă nu atât din realitate, cât din el însuși.

Tentativele de sinucidere sunt frecvente și în rândul psihopaților. Și din nou, din aceleași motive pe care le-am descris mai sus - frica de lumea din jurul nostru, o lipsă de înțelegere a legilor elementare ale vieții. Acesta este modul „simplu” de a rezolva toate problemele.

Cicatricile de pe antebrațe (urme de auto-tăiere și auto-vătămare) sunt un semn clasic și vizual al psihopatiei, potrivit „vechilor medici ai psihiatrilor”.

Psihopații (în special cei cu predominanță de tulburări emoționale) pot fi predispuși să comită infracțiuni.

Cum poți ajuta pe cineva cu tulburări de personalitate?

În stadiul în care fluctuațiile emoționale ating apogeul, desigur, sunt necesare medicamente, adesea de tip staționar. Este necesar să aliniați fundalul emoțional, să restabiliți vitalitatea unei persoane.

Mai mult, într-un anumit stadiu al tratamentului, psihoterapia trebuie să se alăture în mod necesar. Psihoterapeutul trebuie să ajute o persoană să se adapteze la societate, să o ajute să fie el însuși, dar, în același timp, să-și dezvăluie potențialul într-un mod util și necesar..

Astăzi există un număr imens de metode și practici psihoterapeutice. Aici, mai degrabă, trebuie să alegeți direcția psihoterapiei care va ajuta cu adevărat și va funcționa, acesta este mai degrabă un proces individual.

Într-un fel sau altul, dar tulburarea de personalitate, nefiind o boală reală, duce uneori o persoană la un final mult mai trist decât o boală adevărată.

Nu trebuie să ignorați manifestările patologice ale caracterului unei persoane, puteți și trebuie să solicitați ajutor de la specialiști care vor ajuta, în primul rând, să distingă o boală de o tulburare de personalitate și, în al doilea rând, vor oferi modalități de a corecta astfel de trăsături patologice. Astfel, va fi probabil posibil să se evite multe probleme, cu toate acestea, la fel ca persoana în sine, va deveni mult mai ușor de trăit..

Psihopatie la femei, bărbați și copii

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Până de curând (mai precis, până la a zecea revizuire a clasificatorului de boli), atât nevrozele, cât și psihopatiile erau considerate în cadrul tulburărilor mentale limită.

În cel mai recent clasificator internațional al bolilor, categoriile limită obișnuite au fost înlocuite cu termenul colectiv „tulburări de personalitate”. Trăsăturile de personalitate patologice ale unui anumit individ care aduc suferință pentru sine sau pentru societatea în care trăiește sunt denumite psihopatii. Rețineți că vorbim despre anomalii, nu despre trăsături de caracter..

Psihopatia nu este un nume autorizat pentru o afecțiune a unei anomalii specifice de natură umană. Psihopații sunt adesea numiți oameni excitabili, reacționând neadecvat la evenimente neplăcute pentru ei, care nu sunt întotdeauna capabili sau dispuși să-și controleze comportamentul. Nu își pot evalua critic acțiunile nu întotdeauna adecvate și le pot privi din partea celorlalți oameni. Cu toate acestea, acest comportament poate fi rezultatul unor erori grave la creștere și la o persoană complet sănătoasă..

Psihopatia este o boală sau un caracter?

Multă vreme, psihiatria a ocolit tulburările antisociale, acestea fiind tratate de criminologi și justiție. Psihopații care nu au încălcat linia legii au fost considerați oameni cu un caracter dificil.

Termenul „psihopatie” în sine înseamnă „o boală a minții”, cu toate acestea, majoritatea experților nu o consideră ca o tulburare mentală obișnuită.

Psihopații gândesc rațional și sunt perfect orientați, acțiunile lor sunt sănătoase, știu perfect ce fac, în același timp, astfel de acțiuni sunt incompatibile din punctul de vedere al unei persoane obișnuite cu o minte sănătoasă.

Psihiatrul francez F. Pinel, descriind modelul de comportament al unei personalități psihopate în urmă cu două secole, a numit psihopatia „o boală mentală fără nebunie”..

Au început să perceapă psihopatia ca pe o boală a sufletului cu mult timp în urmă, chiar în cele mai vechi timpuri, dar să o studieze cu seriozitate - în a doua jumătate a secolului trecut și odată cu apariția unor noi metode de diagnostic care permit scanarea creierului, dezvoltarea geneticii și neurobiologiei, a devenit posibil să se studieze fondul biologic al comportamentului antisocial..

Odată cu psihopatia, întârzierea mentală nu progresează, ședințele de psihoterapeut permit pacienților să-și perfecționeze capacitatea de a manipula oamenii. Psihopații își pot ascunde perfect principala anomalie mentală - lipsa empatiei și egocentrismul absolut și nu sunt blocați de ea. Psihopatia este mai greu de recunoscut decât alte tulburări mentale. Până acum, instanța nu acceptă aceste persoane, în general, este corect să credem că sunt capabili să fie conștienți de acțiunile lor..

În prezent, tulburările de personalitate sunt clasificate ca boli mintale, cu toate acestea, linia dintre boală și normă este foarte subțire. Se crede că acestea se bazează pe un fel de distorsiune în dezvoltarea sistemului nervos central, adesea nu evident, care a fost imprimat de influența stimulilor externi nefavorabili..

Numai erorile pedagogice nu sunt suficiente pentru formarea psihopatiei. Temperamentul exploziv și comportamentul antisocial nu sunt motive pentru înscrierea unei persoane în rândurile psihopaților. Pentru persoanele accentuate, ale căror devieri de la normă sunt suficient compensate și nu ating nivelul patologic, diagnosticul unei tulburări psihotice este, de asemenea, considerat inadecvat..

Deci psihopatia este o tulburare a activității nervoase superioare, ceea ce înseamnă că este încă o boală care se manifestă de obicei într-un dezechilibru între procesele de excitare și inhibare, o predominanță pronunțată a unuia dintre ele..

Psihopatiile reprezintă un întreg grup de tulburări de personalitate, există multe opțiuni pentru comportamentul pacienților, în funcție de care se disting diferite tipuri de boli. Dezvoltarea psihopatiei apare de obicei sub influența factorilor externi la persoanele cu ereditate sau cu deficiențe la o vârstă fragedă, activitatea sistemului nervos central.

Printre psihopați, există mulți oameni cu o educație bună, o creștere de succes a carierei, ei sunt numiți socializați. O caracteristică specifică a psihopaților este considerată siguranța intelectuală și lipsa capacității de a empatiza atât cu emoțiile negative, cât și cu cele pozitive ale altei persoane. Această afecțiune morbidă nu se caracterizează printr-un curs progresiv cu degradare a personalității și dezvoltarea demenței. Cu toate acestea, inteligența normală a unui psihopat sub influența factorilor externi nefavorabili este discordantă cu sfera sa emoțională și volitivă, ceea ce duce la inadaptare socială, iar trauma mentală acută este plină de încălcări grave ale fundamentelor sociale..

Psihopații alcătuiesc un grup semnificativ de persoane cu înclinații criminale, ceea ce este facilitat de percepția lor unilaterală a realității din punctul de vedere exclusiv al așteptărilor lor și al absenței unor calități morale superioare. Categorii precum empatia, remușcările, afecțiunea, dragostea le sunt necunoscute. Deși în condiții favorabile, tulburările psihotice practic nu se manifestă, lucru confirmat de istoria neurologului american J. Fallon. Dar orice abatere de la așteptarea, apariția oricăror probleme duce adesea pacientul la o defecțiune emoțională..

Epidemiologie

Informațiile statistice privind frecvența apariției psihopatiilor prezintă discrepanțe semnificative din cauza lipsei unei abordări unificate între diferiți autori pentru a izola această boală.

Folosind criteriile de rating ale celei de-a 10-a ediții a Clasificatorului internațional al bolilor, în medie, aproximativ 5% din populația lumii suferă de diferite tipuri de tulburări de personalitate. Alți 10% au anumite trăsături psihopate, cu toate acestea, nu ajung la diagnosticul de psihopatie.

Psihiatrii citează numere ușor diferite. Ei cred că aproximativ 1% din populația lumii îndeplinește criteriile clinice pentru psihopatie, iar un număr mai mare de la 3 la 5% reflectă prevalența lor în lumea afacerilor, unde trăsăturile de personalitate psihopatică sunt mult mai frecvente..

Dintre pacienții care primesc îngrijire psihiatrică în ambulatoriu, proporția psihopaților este de la 20 la 40%, în spitale - jumătate dintre pacienții cu tulburări de personalitate.

În închisori, psihopatia este diagnosticată la 78% dintre deținuții de sex masculin și la jumătate dintre deținuții de sex feminin, alte surse citând cifre de 20-30% și respectiv 15%.

Se crede că există mult mai mulți psihopați în rândul bărbaților decât în ​​rândul femeilor, lucru confirmat și din punct de vedere al geneticii. Gena pentru agresivitate crescută (MAO-A), localizată pe cromozomul X moștenit de la mamă de către bărbat, se manifestă 100%. Dintre psihopați, 4/5 sunt bărbați.

Transportul acestei gene este mult mai frecvent în rândul grupurilor etnice, unde agresivitatea și beligeranța la bărbați sunt încurajate. Dintre locuitorii Africii, gena furiei se regăsește la 59% din populație, indigenii din Noua Zeelandă (56%) și locuitorii Chinei (54%) nu sunt aproape în spatele lor. În lumea civilizată modernă, agresivitatea și-a pierdut statutul ridicat - puțin peste o treime din reprezentanții rasei europene (34%) poartă gena MAO-A..

Cauzele psihopatiei

Există mai multe ipoteze despre etiologia formării unei personalități psihopatologice. S-a obținut unitatea că impactul principal al cauzelor ipotetice aparține perioadei timpurii de dezvoltare.

Printre motivele luate în considerare: concepția unui embrion cu predispoziție ereditară; modificări genetice în această perioadă; influența factorilor negativi asupra dezvoltării intrauterine; leziuni suferite în timpul nașterii sau în perioada postnatală timpurie, infecție sau intoxicație, provocând o defecțiune a sistemului nervos central.

Cercetătorii acestei probleme asociază cea mai puternică influență a factorilor externi cu perioadele critice de dezvoltare timpurie - momentul concepției, a treia și a patra săptămână de sarcină, momentul nașterii și așa-numitul „al patrulea trimestru” - primele trei luni după naștere. De exemplu, mama este alcoolică, dependentă de droguri sau este într-un stres constant din cauza conflictelor intra-familiale; un copil lăsat de mamă în grija statului și situații similare.

Apoi, potrivit experților, susceptibilitatea la factorii externi nefavorabili scade oarecum, cu toate acestea, până când copilul atinge vârsta de trei ani, se formează abilități complexe de comportament adaptativ. Prin urmare, factorii de stres care acționează în acest stadiu de dezvoltare perturbă formarea unui standard normal de comportament..

Conceptul psihodinamic, răspândit în Marea Britanie și SUA, se bazează pe învățăturile lui Sigmund Freud. Rolul principal în dezvoltarea psihopatiei este atribuit încălcării relațiilor dintre părinți (tutori) și copil în primele etape ale dezvoltării sale (din nou, până la trei ani), ceea ce provoacă formarea de complexe patologice la copil, care sunt predominant de culoare sexuală. Psihopatia în acest caz este considerată ca o reacție de protecție a corpului. Dezavantajele acestui concept se numesc incapacitatea de a confirma experimental această versiune, precum și o viziune unilaterală a problemei. Nu ține cont de influența mediului social, adică relațiile din cadrul familiei sunt analizate izolat..

În secolul al XIX-lea, când conceptul de „psihopatie” a început să fie utilizat pe scară largă, medicii au început să observe că membrii aceleiași familii aveau adesea trăsături similare ale unei personalități psihopate, exprimate în diferite grade. Chiar și atunci, oamenii de știință erau interesați dacă psihopatia este moștenită. Studiile asupra gemenilor identici, chiar separați în copilăria timpurie și care trăiau cu diferiți părinți, au sugerat că există încă o predispoziție ereditară.

Cu toate acestea, numai dezvoltarea geneticii a făcut posibilă identificarea unui tip specific de gene care codifică monoamina oxidaza A - un catalizator pentru biotransformarea neurotransmițătorilor (adrenalină, norepinefrină, serotonină, melatonină, histamină, dopamină) care reglează starea de spirit și comportamentul. Ele sunt, de asemenea, numite „gena furiei” sau „gena războinicului”, precum și gena psihopatiei, purtătorii ei se disting prin cruzime naturală, egoism, agresivitate, lipsă de empatie.

O persoană cu un astfel de machiaj genetic nu crește neapărat ca psihopat, cu toate acestea, atmosfera de cruzime și violență care îl înconjoară încă din copilărie va completa procesul de formare a psihopatiei. Dar copiii, chiar și cu o predispoziție ereditară nefavorabilă, care au crescut într-un mediu familial cald, unde toți membrii familiei se iubesc și se îngrijesc unii de alții, iar părinții controlează destul de strict comportamentul copilului, devin membri cu drepturi depline ai societății.

Profesorul canadian R. Hare remarcă faptul că procesarea componentei emoționale în creierul psihopatului are loc, așa cum arată RMN fiziologic, nu în același mod ca la o persoană sănătoasă. Deficitul percepției sale afectează întreaga sferă emoțională, pozitivă și negativă. Partea creierului responsabilă de emoții pur și simplu nu este activată.

În prezent, psihopatiile sunt împărțite în trei grupe principale după origine..

Psihopatia congenitală (nucleară, constituțională) se datorează unei predispoziții ereditare. În aceste cazuri, una dintre rudele de sânge are anomalii de caracter caracteristice psihopaților. Ipotetic, astfel de calități sunt moștenite de fiice de la părinți și de fii de la mame, deși mecanismele exacte de transmitere a informațiilor genetice nu au fost identificate. Gena MAO-A este localizată pe cromozomul X, astfel încât bărbații o primesc de la mama lor și, din moment ce acest cromozom este nepereche, efectul său este complet.

Femeile au o pereche de cromozomi X. După ce a moștenit gena psihopatiei de la unul dintre părinți, asociat cu una „pură”, o femeie practic nu își simte acțiunea. Prezența genei de agresiune pe ambii cromozomi nu a fost încă investigată.

Psihopatiile dobândite sunt subdivizate, la rândul lor, în organice și marginale. Primele, după cum sugerează și numele, sunt o consecință a deficitului de organe cerebrale cauzat de efectul dăunător al agenților infecțioși, intoxicație sau traume cerebrale în timpul dezvoltării intrauterine, copilăriei sau copilăriei timpurii..

Al doilea tip este dobândit ca urmare a expunerii prelungite la o atmosferă pedagogică foarte nefavorabilă care înconjoară copilul în copilărie și adolescență. Copiii „antipatici”, respinși emoțional, dobândesc trăsături de caracter astenic, controlul total și îngrijirea hipertrofiată duc la dezvoltarea psihoasteniei, permisivitatea și admirația necondiționată pentru „idolul familiei” formează trăsături isterice la copil, lipsa controlului și restricții rezonabile, combinate cu indiferența părinților, contribuie la dezvoltarea unei excitabilități crescute... Psihopatiile dobândite marginale se dezvoltă la o vârstă mai târzie decât cele constituționale și organice, sunt considerate mai puțin stabile și profunde.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nu este posibil să se atribuie această tulburare de personalitate antisocială unei forme particulare de psihopatie, deoarece formarea caracteristicilor anormale ale personalității are loc sub influența unei combinații a mai multor cauze nefavorabile..

Factori de risc

Studiile efectuate asupra pacienților cu trăsături psihopatologice și a persoanelor cu un grad extrem de psihopatie care sunt închiși după săvârșirea unor fapte criminale vin de obicei în atenția oamenilor de știință, sugerând că probabilitatea dezvoltării psihopatiei crește la oameni:

  • cu un anumit machiaj genetic;
  • cu activitate scăzută în sectoarele temporale și frontale ale meningelor creierului, care sunt responsabile de capacitatea de a empatiza, de aderarea la normele etice și valorile sociale;
  • cu leziuni intrauterine;
  • rănit în timpul nașterii;
  • a suferit leziuni cerebrale la o vârstă fragedă (de la naștere până la trei ani);
  • neglijat pedagogic, neglijat sau crescut într-o atmosferă de permisivitate;
  • expus mediului social negativ.

Factorii de risc pentru nașterea unui copil psihopat sunt considerați a fi antecedente familiale de sifilis, dependență de droguri, alcoolism.

Abuzul de substanțe, pe lângă alți factori, grăbește manifestarea și agravează cursul tulburării de personalitate. Psihopatia și alcoolismul sunt strâns legate, chiar și gena responsabilă de comportamentul agresiv este activată în corpul purtătorului său sub influența alcoolului. Activarea acestei gene este facilitată de abuzul copilului însuși sau de agresiunea și violența la care a fost martor.

În timpul crizelor legate de vârstă (perioade de formare și involuție), modificări hormonale (pubertate, sarcină, menstruație, perioada postpartum), crește probabilitatea de manifestări psihopatice crescute.

Psihopatiile sunt denumite patologii multifactoriale, al căror mecanism de dezvoltare este diferit prin origine..

Patogenie

Până în prezent, nu există un concept unic și general acceptat al formării unei personalități psihopate..

Dar toți oamenii de știință recunosc importanța perioadei timpurii de dezvoltare, inclusiv momentul concepției, când un viitor copil poate moșteni un set de gene cu tendință la psihopatie, un curs nefavorabil de sarcină la mama sa, naștere dificilă și intervenții externe în programul natural de adaptare a genelor pentru formarea unui comportament normal din punct de vedere general al omului. perturbându-i cursul. Mecanismul este implementat în primii trei ani din viața unui copil, când influențele externe adverse stimulează consolidarea anumitor forme de comportament, care sunt constante și persistă de-a lungul vieții individului.

De exemplu, există un decalaj semnificativ în dezvoltarea copiilor crescuți de la naștere până la doi ani în școlile-internat (orfelinate), lângă care din momentul nașterii nu exista o figură cheie de atașament - mama sau persoana care a înlocuit-o. Comportamentul asocial al mamei, indiferența ei față de copil sau, dimpotrivă, custodia excesivă sporesc, de asemenea, probabilitatea unor tulburări primare de personalitate mentală. La copiii cu predispoziție ereditară, psihopatia se manifestă uneori foarte devreme - în doi sau trei ani.

Factorul social este o verigă patogenetică importantă. Rolul său independent în formarea psihopatiilor regionale este, de asemenea, recunoscut. De asemenea, pe fondul unor condiții nefavorabile, psihopatia se descompensează, în timp ce un fundal favorabil contribuie la normalizarea comportamentului individului.

Vârsta și crizele hormonale contribuie la creșterea simptomelor psihopatice. Utilizarea substanțelor psihoactive provoacă activarea genei MAO-A.

Latura neurofiziologică a mecanismului de dezvoltare a psihopatiei este dezvăluită în conceptul I.P. Pavlov despre tipurile de activitate nervoasă superioară, din aceste poziții a fost considerat atât de oamenii de știință ruși, cât și canadieni. Diferite tipuri de tulburări de personalitate psihopatologice rezultă din nepotrivirea patologică a proceselor nervoase, a sistemelor de semnalizare, a interacțiunii subcortexului și a cortexului cerebral. Baza formării psihopatiei de tip excitabil este absența proceselor de inhibare, forma psihoastenică se dezvoltă cu influența predominantă a celui de-al doilea sistem de semnal asupra primului și a slăbiciunii subcortexului creierului și a histeroidului - dimpotrivă, când primul predomină asupra celui de-al doilea și, de asemenea, - cortexul cerebral asupra subcortexului. Baza fiziopatologică a formei astenice a bolii constă în slăbiciunea activității nervoase superioare, paranoică - în tendința de formare a focarelor de stagnare în al doilea sistem de semnalizare..

O serie de factori deja cunoscuți și încă ne studiați afectează patogeneza psihopatiei, iar rezultatul va depinde de gradul de patogenitate al fiecăruia dintre ei..

Simptomele psihopatiei

Primele semne ale psihopatiei cu predispoziție ereditară apar din copilărie, uneori, destul de devreme în doi sau trei ani. Când crești un copil într-un mediu binevoitor, trăsăturile de caracter patologice sunt netezite. Psihopatia compensată este un fenomen complet acceptabil în societate, deși se remarcă tendința unui individ către un comportament neobișnuit, adesea șocant, schimbări de dispoziție nerezonabile, oarecare cruzime și nesăbuință. Cu toate acestea, psihopații socializați își găsesc locul în societate, adesea au familii, copii, prieteni, care îi evaluează suficient de pozitiv..

Comportamentul în psihopatie variază în funcție de forma și accentuarea acestuia. Cu toate acestea, specialiștii în diferite domenii conceptuale disting trei trăsături principale caracteristice tuturor tipurilor de psihopatii, exprimate în diferite grade:

  • neînfricare, îndrăzneală - psihopații au un sentiment redus de frică și pericol, combinat cu o rezistență ridicată la stres, sunt încrezători în propriile puncte forte, au o mare tenacitate și încearcă să domine în societate;
  • dezinhibiție - impulsiv, ușor supus unui impuls, au nevoia de a-și satisface dorințele „aici și acum” fără să se gândească la consecințe și să nu fie limitați de norme comportamentale general acceptate;
  • răutate și lipsa de inimă - nu sunt capabili de empatie, folosiți orice mijloace până la violență pentru a obține imediat ceea ce doresc, sunt predispuși la exploatare, neascultare, manipulare a altor oameni.

Un astfel de model triarhic de comportament (triada psihopatiei) este caracteristic persoanelor cu personalitate psihopatică..

Alți cercetători evidențiază tendința narcisistă a psihopaților, observând că aceștia sunt aproape întotdeauna foarte mulțumiți de ei înșiși. Comunicarea cu alte persoane se reduce la exploatarea lor, acțiuni manipulative, ignorând interesele și sentimentele altor persoane. Neascultarea față de un psihopat poate provoca o reacție agresivă foarte violentă.

Trăsături precum psihopatia, narcisismul și lipsa completă a principiilor, numite triada întunecată, au multe caracteristici în comun. La aceste trăsături negative se adaugă adesea o tendință spre sadism..

Psihopatiile din ierarhia psihiatrică ocupă un loc intermediar, delimitând o versiune extremă a normei, numită accentuarea caracterului, ceea ce implică unele trăsături mai pronunțate ale caracterului unei persoane, manifestate în legătură cu situații care traumatizează psihicul pentru o perioadă scurtă de timp sub formă de psihoză sau nevroză și patologii mentale progresive..

Psihopatia personalității nu se încadrează în limitele generale ale descrierii bolilor psihice, așa că pentru o lungă perioadă de timp a fost atribuită stărilor dureroase limită, nerecunoscând o boală, dar un psihopat nu poate fi numit și o personalitate sănătoasă. Accentuarea caracterului și psihopatia personalității sunt separate unele de altele de o trăsătură fantomatică pe care nici psihiatrii experimentați nu o pot discerne întotdeauna. Principala diferență este persistența psihopatiei, aceasta însoțește o persoană toată viața, în timp ce accentuarea arată ca accente pe unele trăsături de caracter care ies în evidență mai mult decât altele, iar din aceasta sunt discordante pe fondul general. Aceste accente nu se manifestă constant, ci sub influența anumitor situații traumatice. Sublinierea unor trăsături nu împiedică o persoană să ducă o viață normală în societate.

Portretul psihologic mediu al unui psihopat arată cam așa: la prima vedere, aceasta este o persoană fermecătoare energică, întreprinzătoare, care nu suferă de un complex de inferioritate, mai târziu apar trăsături precum viclenia și abilitatea de a-i manipula pe ceilalți, înșelăciunea, inima și insensibilitatea. Această persoană nu se căiește niciodată de acțiunile sale, nu simte vinovăție și nu regretă nimic..

De multe ori se plictisește, poate folosi substanțe psihoactive și poate duce un stil de viață parazit sau poate fi un om de afaceri sau un politician de succes. De obicei, un psihopat nu-și stabilește obiective și obiective realiste, nu planifică viitorul, este impulsiv și iresponsabil. De dragul unui capriciu momentan, poate să trădeze, această persoană nu respectă pe nimeni și nu încearcă să se schimbe singură. Mulți oameni observă privirea goală a psihopaților, nimic nu exprimă ochii „peștilor putreziți”. Mulți pot avea condamnări trecute, căsătorii multiple și multe inimi frânte, dispreț vizibil pentru normele sociale.

În instituții și organizații, psihopații sunt de obicei fermecători și executivi în fața superiorilor lor, cu toate acestea, sunt nepoliticoși, abuzivi și agresivi față de angajații de sub ei din ierarhie. Calitățile lor de afaceri sunt de obicei foarte apreciate. Curajul, capacitatea de a-ți asuma riscuri și de a lua decizii rapide, uneori non-banale din punctul de vedere al unei persoane obișnuite, aduc, în general, dividende bune psihopaților, abilitățile de manipulare îți permit să obții multe de la angajați și să-i conduci de-a lungul. Deși lipsa lor de principiu și lipsa de moralitate sunt evaluate destul de negativ, se crede că răul făcut de un psihopat la un nivel înalt de conducere este mult mai mare decât beneficiul său..

Psihopatia familială

Lucrul cu un psihopat nu este ușor, dar este mult mai rău atunci când psihopatul este membru al familiei. Nu există rețete, cel mai bun mod este să nu întemeiezi o familie cu personalități psihopate. Un soț psihopat își va considera sincer soția și copiii drept proprietatea sa și mult în dezvoltarea evenimentelor ulterioare va depinde de condițiile în care a crescut. Un psihopat socializat își va îndeplini îndatoririle, va crește copii, își va întreține familia, pur și simplu pentru că este mai ușor, mai confortabil și mai convenabil pentru el și nu pentru că își iubește soția și copiii sau se simte responsabil pentru ei. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, nimeni nu poate garanta că nu se va rupe, nu vă puteți baza pe această persoană. Și soția lui va trebui să suporte multe dintre ciudățenii soțului ei.

Și o soție psihopată nu este un dar și, în acest caz, există o legătură cu creșterea ei. Nu își va iubi soțul și copiii, pentru că nu poate, nici nu va avea responsabilitate față de ei. Dar un psihopat socializat poate trece destul de mult pentru o mamă grijulie - să-și facă temele cu copiii, să îi ducă la clase suplimentare, să joace jocuri și, de asemenea, să joace rolul unei soții devotate, mai ales dacă soțul îi îndeplinește așteptările..

Psihopații, bogați și socializați, preferă comunicarea cu copii mari, copii mici care necesită îngrijire și prezență orară, pur și simplu sunt enervați. Dacă este posibil, astfel de părinți vor încerca să transfere îngrijirea copiilor mici la o bona, bunică sau alte rude. Părinții, care „ard” la locul de muncă, de regulă impun respect, mame, femei de afaceri, carieriste, de asemenea, în lumea modernă - nu neobișnuit.

Mult mai rău sunt psihopații antisociali care au crescut într-un mediu nefavorabil, au avut un început rău în viață și o situație financiară instabilă. În cel mai bun caz, vor fi indiferenți față de copil, nu îi vor acorda atenție, în cel mai rău caz, ceea ce se întâmplă mult mai des, pot batjocori fizic și psihic, chiar îl pot implica în acțiuni ilegale.

Psihopatia la bărbați este mai bine studiată, deoarece există mult mai multe dintre personalitățile psihopatice și, de asemenea, - se află în locurile de detenție, unde, practic, se efectuează cercetări.

Simptomatologia psihopatiei nu depinde de sex, iar diferența de manifestări este determinată de tipul acesteia, precum și de diferențele în evaluarea societății asupra comportamentului bărbaților și femeilor..

De exemplu, dacă mulți autori descriu femeile psihopați ca fiind promiscuți sexual, atunci când vorbesc despre bărbați, menționează o mulțime de relații, căsătorii sau inimi frânte, care de fapt îi caracterizează pe psihopații de orice gen ca fiind activi sexual și, în felul lor, atrăgători., precum și manipulatori iresponsabili și fără suflet care știu cum să obțină ce vor cu orice preț, fără să se gândească la viitor.

Și, trebuie să recunoașteți, un vagabond și / sau alcoolic feminin provoacă, de asemenea, o reacție ușor diferită în societate decât un bărbat care conduce același stil de viață.

Psihopatia la femei este mai puțin agresivă și utilizarea violenței fizice, care este pur și simplu caracteristică sexului feminin în general. Este mult mai puțin probabil să comită fapte criminale într-o stare de pasiune, printre care există adesea cleptomani, dar în ceea ce privește sadismul psihologic, o femeie psihopată va acorda oricărui bărbat o sută de puncte înainte. În general, unii experți consideră că, de fapt, nu există mai puține psihopate de sex feminin, acestea trebuie doar evaluate în mod diferit.

Psihopații de orice gen sunt egocentrici, toți sunt ghidați doar de dorințele lor de moment, ignorând interesele altora și chiar ale celor mai apropiați de ei. O mamă psihopată reprezintă, în majoritatea cazurilor, o amenințare gravă pentru sănătatea mintală a copiilor ei, mult mai mult decât un tată psihopat, deoarece copiii, în special cei mici, din majoritatea familiilor își petrec cea mai mare parte a timpului cu mama lor..

Aproape întotdeauna se remarcă faptul că un soț psihopat este o traumă mentală uriașă pentru soția sa și adesea o mare probabilitate de agresiune fizică..

Femeile psihopate sunt, de asemenea, incontrolabile în viața de familie. Lipsa autocontrolului, obiectivele pe termen lung, lipsa de inimă și înclinația către abuzul de substanțe psihoactive, înșelăciunea și răutatea pot distruge viața oricărui om normal.

Parazitarea psihopaților este evaluată de societate în diferite moduri, bărbații sunt adesea acuzați de această calitate, pur și simplu pentru că o femeie care este susținută de soțul ei și ajutată de părinți nu provoacă condamnări publice.

Psihopatia la copii

Primele semne ale psihopatiei moștenite apar încă de la doi sau trei ani. Copiii mici sunt instabili din punct de vedere emoțional, nu au un sentiment de milă pentru animale, colegi și rude, este dificil să obții simpatie și remușcări de la aceștia pentru acte crude. Practic, primul lucru la care părinții sunt atenți este cruzimea față de alți copii și / sau animale, dorința de a domina, de a comanda alți copii, de a folosi forța împotriva disidenței.

Psihopatia de vârstă preșcolară este diagnosticată în conformitate cu S. Scott (Institutul de Psihiatrie, Londra) din următoarele motive:

  • insulte frecvente aduse celorlalți (indiferent de persoană și relație);
  • încercări regulate de a provoca durere oricărei creaturi vii (înțepătură, șuierat, apăsare, tragere), copiii mai mari încearcă să exercite influență morală;
  • neascultare totală, încercări de evadare pentru a nu respecta regulile;
  • copilul nu se simte niciodată vinovat;
  • puteți obține o percepție adecvată numai cu ajutorul recompensei;
  • pentru orice eșec, copilul dă vina pe ceilalți, el însuși - niciodată;
  • nu răspunde la comentarii și nu se teme de pedeapsă.

Merită luat în considerare dacă copiii de vârstă preșcolară și școală primară luptă constant, iau lucrurile altora fără să întrebe, încearcă să dea foc sau să arunce în aer ceva.

O adevărată rafală lovește părinții atunci când copiii ajung la adolescență. Sunt nepoliticoși, fug de acasă, nu vor să se supună, nu pot fi intimidați de nicio amenințare. Adolescenții nu își simt vinovăția și responsabilitatea, reacționând violent la pedeapsă. Psihopații nu sunt interesați de sentimentele altora la orice vârstă.

La adolescenți apar cel mai adesea problemele legii, pot începe să bea, să ia droguri, să comită infracțiuni.

Psihopatia la adolescenți este severă; aceasta este o vârstă critică pentru schimbările hormonale și formarea personalității. În această perioadă părinților le este cel mai greu să facă față unui copil psihopat. Practic, desigur, astfel de copii se disting prin excitabilitate crescută, încăpățânare, pot exista tranziții bruste de la distracție la depresie, isterie, lacrimă și chiar leșin.

Trecerea la adolescență poate fi marcată de așa-numita intoxicație metafizică - încercări de rezolvare a oricăror probleme complexe insolubile și astfel fericirea umanității.

La vârsta de aproximativ 20 de ani, apare de obicei compensarea afecțiunii, starea de spirit a psihopaților înstăriți se stabilizează și are loc adaptarea în societate..

Etape

În ciuda faptului că psihopatia nu se caracterizează prin progresie, ca și pentru alte boli mintale și boli în general, are o dinamică proprie. Aceasta nu este o stare statică, se dezvoltă și are anumite etape de dezvoltare.

Etapa prepsihotică durează destul de mult. Psihopații constituționali (nucleari) trec prin formarea trăsăturilor de caracter psihopat în copilărie și adolescență, patologia dobândită la vârsta adultă trece și printr-o etapă prepsihotică (subclinică), în care simptomele clinice sunt încă insuficient exprimate.

La psihopați, se disting două stări: compensată, atunci când un individ este în pace cu societatea (obținută de obicei datorită condițiilor confortabile ale existenței sale), și decompensată, când se dezvoltă o reacție psihogenă patologică (decompensarea are loc cel mai adesea cu influențe adverse din exterior). Pentru fiecare tip de psihopatie, diferiți factori au un efect descompensator. Și reacțiile pot fi, de asemenea, lipsite de ambiguități pentru tipul de psihopatie, astfel că nu durează mult - uneori câteva ore, alteori câteva zile. După un traumatism mental foarte semnificativ, poate apărea decompensare, care se manifestă sub forma unei reacții care nu a dominat anterior la un anumit individ, de exemplu, astenia într-un psihopat excitabil sau, dimpotrivă, una depresivă va prezenta un temperament exploziv.

Schimbările structurale ambigue în caracterul psihopatului sunt de obicei mai prelungite, dar sunt reversibile atunci când sunt eliminate cauzele care au cauzat afecțiunea. Simptomatologia unor astfel de schimbări este prezentată nu de simptome psihotice, ci de reacții caracterologice - pentru o vreme, un individ poate fi absorbit de orice pasiune, poate avea o stare de agresivitate nemotivată, melancolie fără speranță, dorința de a se sinucide. Dacă situația traumatică nu este rezolvată, reacția poate lua o natură prelungită, poate lua un punct de sprijin și, în timp, se va dezvolta psihopatie severă.

Indiferent de tipul de psihopatie, acestea se dezvoltă într-un scenariu ciclic. Anomaliile personale ale unui psihopat duc la crearea unei situații conflictuale, în urma căreia pacientul dezvoltă o reacție psihopatică care durează mai mult sau mai puțin timp. După finalizarea acestuia, există o agravare a psihopatiei..

Complicații și consecințe

Pericolul pentru societate și psihopatul însuși este decompensarea psihopatiei, ducând la o creștere a anomaliilor de personalitate care împiedică adaptarea naturală în societate.
Cursul clinic de decompensare pare a fi o exacerbare a trăsăturilor de personalitate anormale ale unui individ, specifice unui anumit tip de psihopatie - convulsii isterice, antice afective, depresie, hipocondrie, sindroame delirante acute, reformism, litigii.

Psihopatia se dezvoltă de-a lungul vieții unei persoane, impactul societății are o mare importanță în dinamica acesteia. Favorabil - ajută la netezirea manifestărilor psihopatice, compensarea acestora. Dimpotrivă, sub influența multor factori nefavorabili constanți, se formează o personalitate antisocială, care poate provoca daune semnificative societății..

Complicațiile tulburării de personalitate nu există - o persoană va trăi cu el toată viața. Cu toate acestea, în timp, se poate aplatiza și agrava. Decompensările frecvente agravează cursul psihopatiei, care poate înrăutăți foarte mult calitatea vieții individului însuși, devenind o amenințare specifică pentru viața sa sau pentru oamenii din jur. Deseori există diferite forme de atacuri de agresiune și reacții comportamentale asociale din partea psihopaților, unii sunt destul de inofensivi, alții pot reprezenta un pericol real. Nu degeaba psihopații reprezintă o treime până la jumătate din toți prizonierii din închisori..

Fluctuații în fundalul hormonal - adolescență, sarcină, menstruație, menopauză, precum și - etapele de vârstă de criză contribuie la decompensarea bolii și agravarea cursului acesteia.

Adolescența este considerată deosebit de periculoasă, atunci când, pe lângă modificările nivelurilor hormonale, crește și se formează personalitate. În această perioadă, indivizii cu trăsături psihopatice cresc încăpățânarea, lipsa de dorință de a asculta, impulsivitatea. Instabilitatea emoțională este caracteristică adolescenților - tranziții nemotivate de la izbucniri de distracție la lacrimă, depresie, tristețe; izbucniri de furie sau agresiune fără niciun motiv, isterie, lacrimi, leșin. Adolescenții fug adesea de acasă, încep să rătăcească, duc un stil de viață antisocial.

Pubertatea furtunoasă este adesea înlocuită de filozofare, reflecție, căutări metafizice. După 20-23 de ani, personalitățile psihopate de succes au de obicei o perioadă de compensare, personalitatea este socializată și personajul devine mai echilibrat..

În perioada de dispariție a funcției sexuale, trăsăturile psihopatice ale personalității sunt din nou agravate, echilibrul emoțional este perturbat, individul devine mai impulsiv, supărat, iritabil și / sau lacrimos. Când involuția coincide cu o schimbare a stilului de viață, de exemplu, pensionarea, decompensarea psihopatiei se poate agrava: anxietatea, depresia, depresia apar în combinație cu hipocondria și isteria, litigiile și conflictele cresc.

Diagnosticul psihopatiei

Metodele de cercetare pentru pacienții cu tulburări de personalitate includ o varietate de studii. În primul rând, persoanele neadaptate social cad de obicei în câmpul vizual al specialiștilor din domeniul psihiatriei. Psihopații socializați, care nu au probleme de adaptare în societate, sunt destul de mulțumiți de ei înșiși și ei înșiși și familiile lor nu caută niciodată ajutor medical. Este demn de remarcat psihopatia decompensată pe termen lung, dar pentru a stabili un diagnostic de tulburare de personalitate, este necesar să se excludă cauzele somatice generale ale tulburărilor mentale.

Pentru aceasta, se efectuează teste de laborator, oferind o idee despre starea generală de sănătate a pacientului, pot fi prescrise unele teste specifice..

Cercetările neurofiziologice includ encefalografia - magnetică, electrică, neurorengenografică - diferite tipuri de tomografie, cea mai informativă și modernă dintre ele este imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, care vă permite să evaluați nu numai structura creierului, ci și cursul proceselor metabolice, fluxul sanguin.

Diagnosticul psihopatiei se face pe baza conversațiilor cu pacientul, în care psihiatrii și psihologii, folosind un set de anumite tehnici și metode, identifică tulburările psihicului uman.

Psihiatrii conduc o conversație clinică și sunt ghidați pentru diagnostic după criteriile celei mai recente ediții a clasificatorului de boală.

Un psiholog medical folosește diferite teste și interviuri în munca sa pentru a identifica un complex de simptome - o combinație stabilă de caracteristici mentale pozitive și negative care există în ansamblu.

La diagnosticarea tulburării de personalitate, se folosește testul de personalitate multidimensional din Minnesota; în spațiul post-sovietic, versiunea sa adaptată este populară - Studiul de personalitate multifactorial standardizat. Aceste chestionare au scale clinice care vă permit să stabiliți tipul tulburării de personalitate - pentru a identifica apropierea pacientului de un anumit tip de personalitate (paranoic, astenic, schizoid), gradul de identitate de gen, anxietate și tendința către acțiuni antisociale. Baremele suplimentare vă permit să evaluați sinceritatea pacientului, precum și să corectați răspunsurile sale inexacte.

Scala de psihopatie (sociopatie) - a patra în testul de personalitate multidimensional din Minnesota, evaluează persoana testată și asemănarea lor cu tulburarea de personalitate antisocială. Scorurile mari înregistrate pe această scară indică incapacitatea unui individ de a trăi într-o societate de felul său. Aceștia îi caracterizează pe cei care fac teste ca fiind impulsivi, supărați, conflictuali, care nu respectă regulile morale și etice acceptate în societatea umană. Starea lor de spirit este supusă fluctuațiilor, sunt foarte susceptibili la resentimente, reacționând agresiv la infractor și pierzând controlul asupra comportamentului lor.

Testul pentru psihopatie al lui R. Hare este foarte popular; chestionarul include douăzeci de trăsături caracterologice principale ale unui psihopat. Fiecare item este evaluat la maximum trei puncte, dacă subiectul obține mai mult de 30 de puncte, el este predispus la psihopatie. Un chestionar este atașat la chestionar, în care testul își prezintă biografia: vorbește despre educație, locuri de muncă, descrie starea civilă și posibilele fricțiuni cu legea. Deoarece psihopații sunt mincinoși notorii, datele din interviuri trebuie documentate. Testul lui R. Hare a fost conceput pentru a detecta psihopatia la persoanele care au comis infracțiuni, deși poate fi utilizat în alte cazuri..

În practica psihiatrică, sunt utilizate diverse tehnici de evaluare pentru a determina stima de sine a pacientului, calitatea relației sale cu alte persoane, funcțiile cognitive, nivelul de percepție, atenție, memorie sunt investigate.

Baza pentru recunoașterea unei persoane ca psihopat constă în următoarele criterii pentru psihopatiile lui Gannushkin:

  • stabilitatea (stabilitatea) trăsăturilor de caracter anormale, adică ele însoțesc pacientul toată viața.
  • trăsătura psihopatică este atotcuprinzătoare, adică determină complet structura caracterologică a individului (totalitate);
  • anomaliile patologice ale caracterului sunt atât de vizibile încât o îngreunează sau chiar nu permit individului să se adapteze la viața în societate.

Același P.B. Gannushkin notează că psihopatia se caracterizează printr-o anumită dinamică (întărirea sau slăbirea tulburării de personalitate). Și mediul are cea mai mare influență asupra proceselor dinamice..

În general, diagnosticul psihopatiei este destul de dificil, oamenii sunt examinați folosind diferite metode, deoarece simptomele psihopatice pot fi observate după traume și intoxicația creierului, cu tulburări endocrine și, de asemenea, - manifestările psihopatiei decompensate seamănă cu tulburări obsesiv-compulsive, schizofrenie, psihoză. Numai un medic cu experiență poate diferenția psihopatia de alte patologii..

Pentru autodiagnosticul persoanelor care suspectează psihopatie în sine sau în cei dragi, dar care încă nu au încălcat legea și nu au consultat un medic, puteți testa, de exemplu, folosind chestionarul de psihopatie M. Levenson. Elementele chestionarului reprezintă afirmații diferite, iar testatorul își evaluează atitudinea față de acestea pe o scară de patru puncte. Psihopatia primară este interpretată ca o lipsă de empatie pentru alte persoane (lipsa de inimă), secundară - ca o reacție impulsivă la evenimente.

Testul de psihopatie al lui Dante este solicitat și pe internet. El nu oferă un răspuns specific dacă aveți o tulburare mintală. Și alte teste pentru autodiagnostic nu pot înlocui o vizită la medic..

Diagnostic diferentiat

Anomaliile patologice din psihopatii ar trebui să fie de natură totală și stabilă, iar anomaliile individuale, deși pronunțate în mod vizibil, care nu ating nivelul patologiei, sunt denumite trăsături de caracter accentuate. Tipurile de accentuări corespund tipurilor de psihopatii, cu toate acestea, accentuările se manifestă de obicei temporar, sub influența unui factor psiho-traumatic, în timpul creșterii, ulterior netezite și nu duc la inadaptare în societate. Diferențele dintre accentuare și psihopatie, potrivit multor autori, sunt exact cantitative și constau în dozarea lor, care nu este percepută ca o patologie..

Diferențierea tulburării de personalitate se efectuează în condiții psihopatice după leziuni cerebrale, infecții și intoxicații cu afectarea sistemului nervos central, endocrinopatii și alte boli. Unul dintre criteriile diferenței este faptul că, înainte de apariția unei stări psihopate cu boli sau leziuni, personalitatea s-a dezvoltat destul de normal..

De asemenea, diferențiază psihopatiile constituționale sau nucleare de evoluțiile marginale, adică psihogene și patocaracterologice, care pot apărea la orice vârstă sub influența psihotraumei. Ele se disting de congenitale printr-un început clar, în primul caz, o tulburare de personalitate se remarcă încă din copilăria timpurie. Trăsăturile de personalitate psihopatice anormale se caracterizează printr-o prezență constantă.

Sociopatia se distinge și ca urmare a influenței condițiilor de viață nefavorabile și se diferențiază de formele nucleare ale psihopatiei, ducând la dezvoltarea unor atitudini antisociale la individ..

Psihoza afectivă și unele dintre manifestările sale seamănă cu psihopatia afectivă decompensată, cu toate acestea, la finalizarea fazei de afectare la pacienți, are loc intermiterea psihozei și toate funcțiile mentale sunt normalizate. În timp ce trăsăturile de personalitate psihopatice nu sunt complet netezite în timpul compensării. Fazele afective - depresive, maniacale, maniaco-depresive, durează nu mai puțin de una până la două săptămâni (uneori câțiva ani), apar periodic și spontan, perturbă complet stilul de viață al pacientului și necesită căutare de ajutor medical.

Dizabilitatea intelectuală și psihopatiile au multe trăsături comune, în special, în patogeneza lor există o subdezvoltare a lobilor frontali și temporali, în manifestări - infantilismul gândirii. Atât cele cât și altele se referă la state limită. Cu toate acestea, la pacienții cu tulburări de personalitate, funcțiile cognitive nu sunt afectate și, conform testului Wechsler, nivelul intelectual este adesea chiar mai mare decât media. Cel mai dificil lucru este să diferențiem psihopatia de dizabilitatea intelectuală cauzată de neglijarea pedagogică. La astfel de indivizi, lipsa de inteligență poate fi bine combinată cu trăsături ale unei personalități psihopate..

Paranoia ușoară este considerată de psihiatria modernă ca o tulburare de personalitate paranoică, simptomele în acest caz nu diferă. Odată cu progresul bolii și trecerea la delir cu activitate mentală afectată, starea însoțită de halucinații este interpretată ca o tulburare delirantă izolată. Principalul criteriu de diferențiere clinică este momentul debutului bolii. Psihopatia paranoică este de obicei constituțională și primele semne de anomalii apar la o vârstă fragedă, pentru o boală endogenă progresivă manifestarea tardivă este caracteristică (adesea după 40 de ani).

Narcisismul ca trăsătură de caracter este inerent psihopaților în general, egocetrismul lor, narcisismul, supraestimarea stimei de sine și adesea deviația sexuală sunt considerate în complexul de simptome al psihopatiilor. Cu toate acestea, singur nu este suficient pentru diagnostic. Accentuarea caracterului poate fi narcisistă. Psihiatrii disting narcisismul normal și patologic sau grandios, acesta din urmă este considerat prerogativa personalităților psihopate.

Empatie - abilitatea de a determina starea de spirit a altei persoane, de a simpatiza cu experiențele sale, de a „acorda” același val cu el. Se crede că această proprietate este necunoscută psihopaților, aceasta este una dintre caracteristicile principale ale psihopaților. Oamenii pot avea diferite niveluri de empatie, iar personalitățile psihopate nu au această capacitate, în toate tipurile de psihopatii. Ciclotimica sau psihopații afectivi, capabili să simtă starea de spirit a altora, în noul clasificator aparțin deja pacienților cu forme ușoare de psihoze maniaco-depresive. Nu mai sunt clasificați ca psihopați..

Schizofrenia se caracterizează prin prezența unor manii, iluzii, halucinații, auditive și vizuale. Schizofrenii au vorbire incoerentă, emoții slabe, aspect neglijent, reacții și acțiuni inadecvate. Cu toate acestea, astfel de simptome sunt caracteristice schizofreniei severe. Și procesul lent este practic indistinct de psihopatia schizoidă. Un curs progresiv și, de regulă, o manifestare ulterioară a schizofreniei vor fi principala diferență între aceasta și tulburarea de personalitate schizoidă..

Nevroza, ca și psihopatia, a fost considerată anterior ca o stare limită între normă și boala mintală. În clasificatorii americani moderni, acest termen a fost deja abolit..

P.B. Gannushkin credea că nevrozele și psihopatiile sunt legate reciproc, simptomele și cauzele lor se suprapun unele cu altele. În decompensare, rolul principal este atribuit unor motive psihogene, nu există o progresie a demenței, delirului și halucinațiilor. Ambele tulburări sunt reversibile.

În nevroză, există de obicei o relație strânsă cu factorul de stres și apariția nevrozei. Înainte de acest eveniment, pacientul era absolut normal, în timp ce psihopatul arăta întotdeauna ciudățenii. Tratamentul la timp al nevrozei contribuie la normalizarea stării pacientului, a cărei structură de personalitate este normalizată.

Psihastenia, sau în lectura modernă - tulburarea obsesiv-compulsivă sau de anxietate (ICD-10) definește un tip de personalitate slab mental cu o mentalitate intelectuală.

Psihopatia psihoastenică se manifestă în principal la o vârstă fragedă și însoțește o persoană de-a lungul vieții sale, iar tulburările dobândite se manifestă după psihotraumă, iar după tratament, sistemul nervos al pacientului se recuperează de obicei.