Cum se vindecă tulburarea obsesiv-compulsivă

Una dintre cele mai frecvente tulburări psihologice de astăzi este nevroza. Această boală vă poate deranja în mod constant sau poate fi episodică, dar în orice caz, nevroza complică foarte mult viața unei persoane. Dacă nu solicitați ajutor medical calificat în timp util, atunci această tulburare poate duce la dezvoltarea unor boli mentale mai complexe.

Nevrozele sunt tulburări psihogene reversibile care apar din cauza conflictelor interne sau externe, a stresului emoțional sau mental, precum și sub influența unor situații care pot provoca traume mentale la o persoană. Un loc special printre tulburările nevrotice îl ocupă tulburarea obsesiv-compulsivă. Mulți experți se referă, de asemenea, la aceasta ca tulburare obsesiv-compulsivă (TOC), dar unii medici fac distincție între cele două..

De ce se întâmplă? Faptul este că în medicina internă pentru o lungă perioadă de timp, tulburarea obsesiv-compulsivă și TOC au fost considerate cu adevărat diagnostice diferite. Dar clasificarea internațională ICD-10 a bolilor utilizate astăzi nu conține o astfel de boală ca tulburarea obsesiv-compulsivă; această listă de boli menționează doar tulburarea obsesiv-compulsivă. De aceea, recent, aceste două formulări au început să fie folosite ca definiție a aceleiași patologii mentale..

O persoană aflată în această stare suferă de gânduri obsesive, interferente sau înfricoșătoare care apar involuntar. Principala diferență dintre această boală și schizofrenie este că pacientul este conștient de problemele sale. Încearcă să scape de sentimentele de anxietate prin acțiuni obsedante și plictisitoare. Numai un psihoterapeut calificat cu experiență în lucrul cu pacienții care suferă de această formă de tulburare mintală poate vindeca tulburarea obsesiv-compulsivă..

Motive de dezvoltare

Situațiile stresante și suprasolicitarea sunt de obicei numite printre motivele dezvoltării tulburării obsesiv-compulsive, dar tulburarea obsesiv-compulsivă nu apare la toți oamenii care se află într-o situație dificilă de viață. Ceea ce provoacă de fapt dezvoltarea stărilor obsesiv-compulsive nu a fost încă stabilit cu exactitate, dar există mai multe ipoteze cu privire la apariția OBD:

  1. Factori ereditari și genetici. Cercetătorii au identificat un model între tendința de a dezvolta tulburare obsesiv-compulsivă și ereditatea adversă. Aproximativ fiecare al cincilea pacient cu OBD are rude cu tulburări mintale. Riscul de a dezvolta această patologie crește la persoanele ai căror părinți au abuzat de băuturi alcoolice, au suferit de o formă tuberculoasă de meningită și au suferit de asemenea atacuri de migrenă sau epilepsie. În plus, pot apărea compulsii obsesive din cauza mutațiilor genetice.
  2. Un număr destul de mare de persoane (aproximativ 75%) care suferă de tulburări obsesiv-compulsive au alte boli mintale. Cei mai probabili însoțitori ai OBK includ tulburarea bipolară, depresia, nevroza anxietății, fobiile și temerile obsesive, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție și tulburările alimentare.
  3. Trăsăturile anatomice pot provoca, de asemenea, tulburări obsesiv-compulsive. Motivele biologice includ, de asemenea, o defecțiune a unor părți ale creierului și ale sistemului nervos autonom. Oamenii de știință au atras atenția asupra faptului că, în majoritatea cazurilor, cu tulburarea obsesiv-compulsivă, există o inertitate patologică a excitației sistemului nervos, însoțită de labilitatea inhibării proceselor în curs. TOC poate apărea în prezența unei varietăți de disfuncții ale neurotransmițătorului. Tulburările nivelului nevrotic apar din cauza unei defecțiuni în producția și schimbul de acid gamma aminobutiric, serotonină, dopamină și norepinefrină. Există, de asemenea, o versiune a relației dintre dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive și infecția streptococică. Persoanele care au avut această infecție au în organism anticorpi care distrug nu numai bacteriile dăunătoare, ci și țesuturile proprii ale organismului (sindromul PANDAS). Ca urmare a acestor procese, țesuturile ganglionilor bazali pot fi perturbate, ceea ce poate duce la dezvoltarea TOC..
  4. Factorii constituționali și tipologici includ trăsături speciale de caracter (anankastny). Majoritatea pacienților sunt predispuși la îndoieli constante, foarte circumspecți și precauți. Astfel de oameni sunt foarte îngrijorați de detaliile a ceea ce se întâmplă, sunt predispuși la perfecționism. Ananskastii sunt oameni conștiincioși și foarte executivi care se străduiesc să își îndeplinească scrupulos obligațiile, dar dorința de perfecțiune interferează adesea cu finalizarea afacerii la timp. Dorința de a obține rezultate ridicate în muncă nu permite stabilirea unor relații de prietenie depline și, de asemenea, interferează foarte mult cu viața personală. În plus, oamenii cu un astfel de temperament sunt foarte încăpățânați, aproape niciodată nu fac compromisuri.

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive ar trebui să înceapă cu identificarea cauzelor dezvoltării tulburării. Abia după aceasta se va elabora schema de terapie și, dacă este necesar, se va prescrie tratamentul medicamentos.

Simptomele tulburării

Medicul poate diagnostica tulburarea obsesiv-compulsivă la un pacient și poate prescrie un tratament adecvat numai dacă principalele simptome ale tulburării au fost observate de mult timp (cel puțin două săptămâni). TOC se manifestă după cum urmează:

  • prezența gândurilor obsesive. Ele pot fi regulate sau apar periodic, rămânând în cap mult timp. Mai mult, toate imaginile și unitățile sunt foarte stereotipate. O persoană înțelege că este absurdă și ridicolă, dar, cu toate acestea, le percepe ca ale sale. Pacientul cu TOC realizează, de asemenea, că nu poate controla acest flux de gânduri, precum și să-și controleze propria gândire. Pe parcursul procesului de gândire, o persoană care suferă periodic de tulburări obsesiv-compulsive are cel puțin un gând pe care încearcă să-i reziste. Numele și prenumele cuiva, numele orașelor, planetelor etc. pot veni în minte în mod persistent. În creier, o poezie, un citat sau un cântec pot derula în mod repetat. Unii pacienți vorbesc în mod constant despre subiecte care nu au nicio legătură cu realitatea. Cel mai adesea, pacienții sunt deranjați de gândurile de panică, frica de boli infecțioase și poluare, pierderea dureroasă sau predeterminarea viitorului. Pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă pot experimenta o dorință patologică de puritate, nevoia unei ordini speciale sau simetrie;
  • Un alt simptom major al tulburării obsesiv-compulsive este dorința de a face ceva pentru a reduce intensitatea gândurilor anxioase. Acest comportament se numește compulsiv, iar acțiunile regulate și repetate ale pacientului se numesc compulsii. Nevoia pacientului de a efectua acte specifice este o „obligație” condiționată. Compulsiile rareori dau plăcere morală unei persoane bolnave; astfel de acțiuni „rituale” pot atenua starea de sănătate doar pentru o perioadă scurtă de timp. Printre astfel de acțiuni obsesive, se poate remarca dorința de a număra obiecte specifice, de a comite acte imorale sau ilegale, de a verifica în mod repetat rezultatele muncii cuiva etc. Obligația este obiceiul de a strâmbă, adulmeca, linge buzele, face cu ochiul, linge buzele sau înfășura șuvițe lungi de păr în jurul unui deget;
  • îndoielile care afectează în mod constant pacientul pot indica și prezența tulburării obsesiv-compulsive. O persoană în această stare nu are încredere în sine și în propriile sale puncte forte, se îndoiește dacă a efectuat acțiunea necesară (a oprit apa, a oprit fierul, gazul etc.). Uneori îndoielile ajung la apogeul absurdului. De exemplu, un pacient poate verifica în mod repetat dacă vasele sunt spălate și, în același timp, le spală de fiecare dată;
  • Un alt simptom al tulburării obsesiv-compulsive este că pacientul are temeri nefondate, lipsite de logică. De exemplu, o persoană se poate teme teribil să vorbească în public, se teme de gândul că va uita cu siguranță discursul său. Pacientul se poate teme să viziteze locuri publice, i se pare că va fi ridiculizat cu siguranță acolo. Preocupările pot include relații cu sexul opus, incapacitatea de a adormi, îndeplinirea obligațiilor de muncă și altele asemenea..

Cel mai izbitor exemplu de tulburare obsesiv-compulsivă este teama de a se murdări și de a se îmbolnăvi de o boală fatală după contactul cu microbii. Pentru a preveni această „teribilă” infecție, pacientul încearcă în orice mod posibil să evite locurile publice, nu mănâncă niciodată în cafenele sau restaurante, nu atinge mânerele de pe uși sau balustradele de pe scări. Locuința unei astfel de persoane este practic sterilă, deoarece o curăță cu grijă folosind mijloace specializate. Același lucru se aplică igienei personale, TOC forțând o persoană să se spele pe mâini ore în șir și să-și trateze pielea cu un agent antibacterian special..

Tulburarea obsesiv-compulsivă nu este o tulburare periculoasă, dar complică viața unui individ atât de mult încât el însuși începe să se gândească la întrebarea cum să vindece tulburarea obsesiv-compulsivă..

Caracteristicile tratamentului TOC

Succesul vindecării tulburărilor obsesiv-compulsive depinde de mai mulți factori, dar șansele unei vieți normale vor fi mai mari dacă tratamentul patologiei este început cât mai devreme posibil. Prin urmare, nu trebuie să ignorați primele simptome ale bolii: dacă observați că sunteți depășit de gânduri obsesive, atunci este mai bine să contactați imediat un psihoterapeut sau psihiatru.

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive necesită o abordare integrată pentru rezolvarea problemei. Terapia se desfășoară în trei direcții: impactul psihoterapiei, tratamentul medicamentos și hipnoterapia.

Cea mai eficientă metodă de influență psihoterapeutică în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este terapia cognitiv-comportamentală. Esența sa se rezumă la faptul că pacientul, cu ajutorul psihoterapeutului, și-a descoperit independent gândurile distructive, și-a dat seama de absurditatea lor și a dezvoltat un nou model de gândire pozitivă.

La ședințele de psihoterapie, medicul încearcă să explice pacientului diferența dintre temerile sale adecvate și gândurile care au fost inspirate de nevroză. Drept urmare, pacientul scapă nu numai de gândurile și acțiunile obsesive, ci și dobândește abilități pentru a preveni reapariția bolii. Gândirea cognitivă formată în cursul tratamentului face posibilă pentru o persoană în viitor să facă față în mod independent unor probleme mentale și să prevină progresia acestora.

O altă modalitate eficientă de a vindeca tulburarea obsesiv-compulsivă este metoda de expunere și prevenire a reacțiilor. În timpul ședinței, pacientul este plasat în mod deliberat în condiții care provoacă disconfort psihologic și un flux de gânduri obsesive. Anterior, terapeutul oferă clienților săi instrucțiuni despre cum să reziste nevoii lor de a efectua acțiuni compulsive. Conform statisticilor, utilizarea acestei metode vă permite să obțineți rezultate mai rapide, iar remisiunea în acest caz va fi mai stabilă..

Destul de des, în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, sunt utilizate diverse tehnici de influență hipnotică. După ce pacientul intră într-o transă hipnotică, terapeutul este capabil să identifice circumstanțele care au cauzat dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive. În doar câteva sesiuni de hipnoză, este posibil să se obțină rezultate suficient de ridicate. Starea pacientului se îmbunătățește semnificativ, iar efectul sugestiei persistă mult timp sau toată viața.

În plus, pot fi utilizate și alte metode de psihoterapie:

  • grup. Comunicarea cu persoane care au probleme similare face posibil ca bolnavul să-și dea seama că situația sa nu este unică. Experiența pozitivă de a scăpa de tulburarea obsesiv-compulsivă este un stimulent suplimentar pentru tratament;
  • terapia comportamentală rațională vă permite să schimbați modul în care oamenii gândesc și se comportă. Baza acestei terapii este modelul ABC, care este numit și modelul schimbării terapeutice sau teoria personalității ABC. A - acestea sunt propriile gânduri și sentimente ale pacientului asociate cu evenimentele curente, B - acestea sunt credințe, dar nu religioase sau politice (psihoterapeuții consideră acest lucru o problemă personală a clientului) și puncte de vedere, iar C este o consecință, rezultatul expunerii la A și B. Fiecare dintre acestea punctele sunt strâns legate între ele, pentru a schimba rezultatul (C), trebuie să faceți schimbări în propriile gânduri (A) și să realizați iraționalitatea credințelor (B), care au dus la consecințe iraționale;
  • psihanaliză. Această metodă a fost foarte populară în trecut, dar a pierdut recent teren. În primul rând, acest lucru se datorează necesității unui număr mare de ședințe terapeutice. În unele cazuri, tratamentul pentru TOC poate dura câțiva ani. Tehnicile progresive moderne vă permit să obțineți rezultate durabile într-un timp mai scurt.

Medicația este rareori recomandată pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. Decizia se ia după o evaluare cuprinzătoare a stării pacientului și a riscurilor existente din terapia medicamentoasă.

Dacă este nevoie să luați medicamente, medicul poate prescrie pacientului un medicament din grupul antidepresivelor triciclice, antidepresivelor din clasa SSRI, antidepresive serotoninergice și noradrenergice specifice, tranchilizante benzodiazepinice sau normotimice.

Antipsihoticele atipice nu sunt de obicei incluse în programul de tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă, deoarece erorile în dozarea medicamentului pot duce la rezultate opuse: simptomele tulburării obsesiv-compulsive pot deveni mai pronunțate.

Terapia complexă în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive trebuie să includă:

  • eliminarea situației traumatice care a provocat dezvoltarea nevrozei. De asemenea, va fi necesar să se prevină dezvoltarea sa repetată;
  • este necesar să se dezvolte o strategie educațională specială pentru copiii care au predispoziție la apariția compulsiilor și obsesiilor;
  • efectuarea de lucrări preventive cu familia pacientului. Pentru ca tratamentul să aibă succes, iar rezultatul acestuia - pe termen lung, va fi necesar să se normalizeze situația din familie;
  • antrenament autogen. Meditația este foarte utilă, în timpul unor astfel de exerciții este posibil să curățați mintea de gânduri deranjante care provoacă îngrijorare. Se pot practica diverse tehnici de relaxare musculară și respiratorie;
  • renunțarea la alcool și eliminarea altor dependențe;
  • revizuirea rutinei zilnice. Este foarte important să aveți suficient timp pentru somn și odihnă adecvată pentru normalizarea stării mentale. Va trebui să normalizați alimentele. Dieta zilnică ar trebui să conțină alimente sănătoase care să ofere organismului o cantitate suficientă de oligoelemente și energie utile;
  • Terapia cu lumină este un tratament adjuvant pentru TOC. În timpul procedurii, razele de lumină stimulează activitatea imunobiologică a corpului, care are un efect pozitiv asupra majorității sistemelor funcționale și vă permite să scăpați de unele tipuri de depresie.

În plus, tratamente precum acupunctura, masajul și reflexoterapia pot fi benefice. Dacă pacientul are boli somatice concomitente, atunci trebuie depuse și eforturi pentru a le vindeca..

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o patologie de care este greu să scapi singură. Pacientul, deși își dă seama de absurditatea gândurilor și acțiunilor sale, nu este încă capabil să schimbe gândirea irațională fără abilități speciale. Doar un psihoterapeut cu experiență poate ajuta la scăderea acestei tulburări mentale neplăcute care complică foarte mult viața..

Nevroza stărilor obsesive

Conţinut:

  1. Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă
  2. Mecanismul de lucru al nevrozei
  3. Simptome
  4. Tratament

Noțiuni agonizante despre moartea ta? Experiențe constante? Te gândești des: „Ușa este închisă? Există un maniac în apropiere? "

Dacă astfel de reflecții nu sunt noi pentru dvs., atunci este probabil să dezvoltați o tulburare obsesiv-compulsivă..

CE ESTE

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o boală mintală. Se exprimă în reproducerea involuntară a unui flux plictisitor de gânduri tulburătoare (obsesii) în cap. Și, de asemenea, repetând aceleași acțiuni plictisitoare, fără sens (constrângeri), în încercarea de a scăpa de frica / anxietatea cauzată de obsesii.

Acest tip de nevroză este cel mai frecvent și afectează până la 1-3% din populație. TOC este frecvent întâlnit în rândul persoanelor din copilărie până la 30 de ani. Cu toate acestea, de obicei, prima vizită la medic se face nu mai devreme de 25-35 de ani.

Cauzele specifice apariției bolii nu au fost încă găsite. În acest moment, oamenii de știință subliniază probabilitatea ridicată a unei predispoziții genetice și acum este un fapt general acceptat. Există teorii legate de influența streptococilor asupra apariției și înrăutățirii TOC, a mutațiilor genetice și a afectării transmiterii neurotransmițătorilor în creier..

Interesant este că predispoziția genetică afectează mai mult apariția nevrozei dacă boala se manifestă la o vârstă fragedă. Dacă o persoană descoperă boala ca adult, atunci alți factori joacă un rol imens. Nu există factori specifici care să provoace tulburarea obsesiv-compulsivă.

Cu toate acestea, oamenii de știință au găsit următoarele tendințe:

  • Prevalența tulburării la mai mult de 50% din clasa socială medie și în special din clasa inferioară.
  • Cei care continuă să studieze după ce au primit studii superioare (doctorat, profesor) sunt mai predispuși să dezvolte nevroze decât cei care nu și-au continuat studiile. Cu toate acestea, cei care nu au urmat deloc universitatea au un risc mai mare de a se îmbolnăvi decât cei care și-au absolvit diploma de licență..
  • 48% dintre persoanele cu TOC sunt singure. Este destul de dificil să trăiești împreună cu astfel de oameni. Prin urmare, dacă căsătoria a fost încheiată înainte de perioada acută a bolii, nu este un fapt că, fără tratamentul soțului bolnav, această unire va rămâne la fel de puternică.
  • Înainte de 65 de ani, prevalează numărul pacienților de sex masculin (cu excepția vârstelor de 25-35 de ani), după 65 de ani - 70% dintre pacienți sunt femei.
  • Un pacient cu TOC este o persoană cu un IQ ridicat (mai ales, astfel de persoane au un nivel ridicat de inteligență verbală - au dezvoltat abilități de citire, scriere și ascultare).
  • 3/4 din 40 au fost primii copii din familie.
  • 25% dintre pacienți au avut doar TOC.
  • 37% au avut o singură boală mintală, restul au avut mai mult de una.

Aceste boli sunt de obicei:

  1. Tulburare de anxietate.
  2. Depresie majoră.
  3. Tulburare de panica.
  4. Răspuns acut la stres.

MECANISMUL LUCRĂRII NEUROZILOR

O persoană își dă seama că frica / frica, gândul, ideea / dorința sa sunt iraționale, dar nu se poate schimba și, fără încetare, se gândește la asta.

El efectuează o acțiune, sau o serie de acțiuni (constrângere), ca un ritual, în speranța că va ajuta, dar gândul tulburător, plictisitor nu trece și acest pacient repetă același lucru iar și iar, ca un record rupt.

Susținătorii psihanalizei numesc acest lucru un „transfer” de sentimente profunde, îndoială de sine, anxietate interioară.

Apariția patologică a acestei tulburări este formarea unui focar de stagnare a procesului iritabil în anumite zone ale cortexului cerebral..

Această reacție lentă și lentă la procesul de excitare poate fi rezultatul fie a suprasolicitării unei anumite zone a creierului, fie a inerției (incapacitatea de a schimba cursul judecăților, dificultate în tranziția de la un tip de activitate la altul).

  1. Îndoieli obsesive (Am închis ușa? Sunt urmărit? Cred că mi-am lăsat pașaportul acasă. Am luat un încărcător de telefon? Mi-am uitat portofelul?). De asemenea, este demn de remarcat faptul că astfel de îndoieli pot da naștere la amintiri false, de exemplu, că nu ați stins lumina, creând gânduri iraționale despre ceea ce nu este..
  2. Gânduri obsesive (Câți oameni călătoresc cu mine acum în autobuz? Câți oameni sunt în piață? Vor fi rudele mele fericite dacă nu sunt acolo?). Aceste întrebări ciudate nu corespund complet situației în care se află pacientul și nu reprezintă nicio valoare informațională..
  3. Conduceri obsesive (de exemplu, o persoană cultivată vrea să înjure într-o societate decentă, teatru). De obicei, astfel de unități nu sunt realizate..
  4. Fobii (frica de întuneric, înălțimi, spații restrânse, comunicare, frică de mulțimi, obiecte ascuțite, călărie cu un anumit tip de transport (avion) ​​etc.). În mod separat, merită menționate fobiile asociate cu diferite boli, cum ar fi carcinofobia (frica de a contracta cancer), cardiofobia (frica de a contracta boli cardiace severe, cum ar fi insuficiența cardiacă, infarctul), sifilofobia. În cele din urmă, toate acestea pot duce la hipocondrie severă..
  5. Credințe religioase, superstiții.
  6. Acțiuni obsesive. Aceasta include orice lucru care vă poate ajuta să vă simțiți ușurați de un sentiment de anxietate obsedant. De fapt, verificați dacă lumina este stinsă, spălați-vă mâinile, întoarceți-vă undeva, jurați.

Dacă ați observat că aveți unul sau mai multe dintre simptomele persistente descrise mai sus, trebuie să solicitați asistență medicală și este mai bine să nu încercați să scăpați singur de TOC..

Boala se poate manifesta în trei moduri:

  1. O dată, timp de o săptămână sau un an.
  2. Sub forma recidivelor.
  3. Flux continuu, fără recidivă.

Se exprimă în repetarea constantă a tandemului - obsesie + constrângere. Un gând obsesiv poate apărea singur, poate fi inițiat de mediul extern (furtună, om, animal).

Exemplu tipic: sunteți într-un autobuz. Cineva a tușit. Începi să crezi că această persoană are tuberculoză / sifilis / cancer și alte boli care nu corespund realității. Începe un caleidoscop de imagini, unde mori încet și apoi anxietate, stres. Zbori din autobuz ca un glonț, te întorci acasă și începi să te speli pe mâini, să faci un duș, să dezinfectezi fiecare colț al apartamentului.

Sindromul obsesiv-compulsiv poate fi detectat pe scara Yale-Brown. Dar, trebuie avut în vedere faptul că numai un psihiatru poate face un diagnostic medical oficial, sub rezerva anumitor condiții:

  • Trebuie să fie prezent mai mult de jumătate din zile timp de cel puțin două săptămâni.
  • Sunt surse de stres.
  • Ar trebui să fie enervant, înspăimântător, posibil dezgustător, dureros;
  • Pacientul este conștient de obsesie, dar nu se poate opri.
  • Pacientul se simte suprasolicitat după efectuarea acestor acțiuni, suferă de ele.
  • Luați mai mult de 1 oră pe zi.
  • Provoacă probleme, interferează cu viața, studiul / munca.

Tulburarea obsesiv-compulsivă conform ICD-10 este clasificată ca F42.

TRATAMENT

Constă dintr-o combinație de psihoterapie și farmacoterapie. Posibile tipuri de asistență auxiliară.

Principala metodă de tratament psihoterapeutic al nevrozei tulburărilor obsesiv-compulsive este psihoterapia cognitiv-comportamentală.

One way "The 4-Step Technique" de Jeffrey Schwartz, psihiatru american. Include o explicație a temerilor specifice ale pacientului care sunt reale și care sunt cauzate de tulburare.

De asemenea, se trasează o linie între realitate și lumea imaginară creată sub influența nevrozei, iar pacientului i se explică modul în care se comportă o persoană sănătoasă în astfel de cazuri (de exemplu, psihoterapeutul însuși).

Există o metodă pentru a opri gândul lui Joseph Wolpe, care include 5 pași:

  1. Scrieți toate gândurile voastre anxioase, realizați-vă că acestea provoacă disconfort (îmi provoacă disconfort intern? Se poate întâmpla cu adevărat?).
  2. Ochi inchisi. Prezentați un gând obsesiv, în imagini vii, dar apoi, opriți-vă brusc, permiteți-vă să vă imaginați ceva liniștitor și pozitiv în loc de colorat negativ în „realitatea” imaginației.
  3. Este necesar să introduceți un semnal extern (ceas cu alarmă, temporizator). Când semnalul sună, trebuie să-ți spui „oprește” și oprește gândul deranjant.
  4. Învață să oprești un gând dăunător care interferează numai cu cuvântul „oprește” fără „memento” (cronometru).
  5. Începeți să înlocuiți gândurile negative cu credințe pozitive, imagini, așteptări.

Se utilizează în mod activ metoda psihoterapiei comportamentale (expunere și avertizare), care este asociată cu plasarea pacientului în condiții care determină direct apariția obsesiei (cu aerofobie în avion). Pacientului i se oferă instrucțiuni despre cum să se comporte și, astfel, își împiedică reacția greșită, învățând să reacționeze corect și exclude apariția obsesiilor.

De asemenea, se utilizează psihoterapia de grup, de familie, psihanalitică..

Medicația se efectuează cu ajutorul antidepresivelor, tranchilizantelor. Scopul principal al farmacoterapiei este eliminarea sau slăbirea efectelor negative ale bolii. Abordarea modernă implică utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (paroxetină, fluoxetină). În nevroza cronică, risperidona, quetiapina sunt adesea folosite. Dar, trebuie amintit că, fără o terapie de înaltă calitate de către un psihoterapeut profesionist, acest tip de tratament este pe deplin ineficient..

Terapia biologică este utilizată pentru tulburările severe.

Include terapia electroconvulsivă, dar utilizarea acestui tip de tratament este foarte rară și este utilizată numai atunci când corpul uman rezistă tratamentului bolilor mintale (rezistență).

Terapia fiziologică include:

  • Luați băi calde de 2-3 ori pe săptămână, inclusiv rufe.
  • Înot în apă caldă curată.
  • Frecare și stropire cu apă de la 31 C la 23 C.

Prevenirea poate fi:

  1. Prevenirea conflictelor la locul de muncă, acasă.
  2. Munca socială și pedagogică cu copiii, cu suspiciuni privind dezvoltarea bolilor mintale.
  3. Meditație și relaxare.
  4. Examen clinic regulat.
  5. Menținerea unui stil de viață sănătos.
  6. Tratamentul la timp al altor boli: cardiovasculare, endocrine, îndepărtarea tumorilor maligne.

În orice caz, numai un psihoterapeut poate diagnostica o boală, poate prescrie și controla tratamentul..

Tulburare obsesiv-compulsive. Stări obsesive: mișcări, gânduri, frici, amintiri, idei.

Tulburare obsesiv-compulsivă (tulburare obsesiv-compulsivă sau tulburare obsesiv-compulsivă) - o tulburare a funcționării sistemului nervos, însoțită de gânduri obsesive - obsesii și acțiuni obsesive - compulsii care perturbă viața normală a unei persoane.

  1. Obsesiile sau gândurile obsesive sunt adesea gânduri, imagini, motive, fantezii, dorințe, frici nedorite. Cu nevroza obsesiv-compulsivă, o persoană este puternic fixată pe aceste gânduri, nu le poate lăsa să plece și să treacă la gândirea la altceva. Aceste gânduri împiedică rezolvarea problemelor reale de flux. Acestea provoacă stres, frică și perturbă viața normală..
Se disting următoarele tipuri de obsesii:
  • impulsuri agresive;
  • fantezii erotice inadecvate;
  • gânduri hulitoare;
  • amintiri obsesive de incidente neplăcute;
  • frici iraționale (fobii) - frica de spațiile închise și deschise, frica de a face rău celor dragi, frica de boli, care se exprimă în frica de murdărie și „microbi”.
Principala caracteristică a obsesiilor este că fricile și temerile nu au o bază rațională.
  1. Compulsiile sau acțiunile obsesive sunt acțiuni stereotip repetitive pe care pacientul le repetă de multe ori. În același timp, simte că este forțat să le îndeplinească, altfel se poate întâmpla ceva teribil. Cu ajutorul acestor acțiuni, o persoană încearcă să calmeze anxietatea cauzată de gândurile obsesive, pentru a expulza aceste imagini din conștiință.
Cel mai adesea, astfel de ritualuri obsesive sunt:
  • spălarea mâinilor sau a corpului - apare inutil, până la apariția rănilor și iritațiilor pielii;
  • curățarea casei prea des, mai ales cu utilizarea dezinfectanților puternici;
  • așezarea lucrurilor în dulap, chiar dacă înainte acestea erau în ordine;
  • verificări multiple ale aparatelor electrice, gazului, încuietorilor ușilor;
  • numărarea tuturor obiectelor - lampioane pe drum, vagoane de tren, trepte;
  • sărind peste crăpăturile din drum;
  • repetarea formulelor verbale.
Principala caracteristică a constrângerilor este că sunt aproape imposibil de refuzat..

Gândurile și acțiunile obsesive sunt percepute de o persoană ca ceva dureros. Acestea deranjează, provoacă noi temeri: teama de a înnebuni, teama pentru sănătatea ta și siguranța celor dragi. Aceste temeri sunt nefondate. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă nu înnebunesc, deoarece această tulburare nevrotică este o tulburare funcțională a creierului și nu o boală mentală cu drepturi depline.

Obsesiile și aspirațiile de natură agresivă nu se realizează niciodată - de aceea, pacienții cu nevroză nu comit acte imorale și crime. Intențiile agresive sunt inofensive de morala înaltă, umanitatea și conștiința unei persoane.

Tulburare obsesiv-compulsivă - prevalență. Se crede că aproximativ 3% din populația lumii suferă de diferite forme ale acestei tulburări. Acest indicator poate fi mult mai mare - mulți pacienți ascund simptomele față de ceilalți și nu solicită ajutor, astfel încât majoritatea cazurilor de boală rămân nediagnosticate.

Copiii sub 10 ani rareori se îmbolnăvesc. De obicei, debutul bolii are loc la vârsta de 10-30 de ani. De obicei, durează 7-8 ani de la debutul bolii până la trimiterea la un specialist. Incidența este mai mare în rândul locuitorilor urbani cu venituri mici și medii. Numărul pacienților este ușor mai mare în rândul bărbaților.

Persoanele care suferă de tulburări obsesiv-compulsive se caracterizează prin inteligență ridicată, o mentalitate gânditoare și o conștiinciozitate sporită. Astfel de oameni sunt de obicei perfecționiști, predispuși la îndoială, suspiciune și anxietate..

Fricile și anxietățile individuale sunt inerente aproape tuturor oamenilor și nu sunt un semn al tulburării obsesiv-compulsive. Frici izolate - înălțimile, animalele, întunericul apar periodic la oamenii sănătoși. Mulți sunt familiarizați cu teama că fierul nu a fost oprit. Majoritatea oamenilor verifică dacă gazul este oprit și ușa este închisă înainte de plecare - acesta este un comportament normal. Oamenii sănătoși se liniștesc după testare, iar persoanele cu nevroză continuă să experimenteze frica și anxietatea..

Provoacă o tulburare obsesiv-compulsivă

  1. Social
  • Educație religioasă strictă.
  • O dorință insuflată de perfecționism, o pasiune pentru curățenie.
  • Răspuns inadecvat la situațiile de viață.
  1. Biologic
  • Predispoziție ereditară asociată cu funcționarea specială a creierului. Se observă la 70% dintre pacienți. Însoțit de circulația prelungită a impulsurilor nervoase în sistemul limbic, perturbări în reglarea proceselor de excitație și inhibare în cortexul cerebral.
  • Caracteristici ale funcționării sistemului nervos autonom.
  • Funcționarea deficitară a sistemelor de neurotransmițători. Scăderea nivelului de serotonină, dopamină, norepinefrină.
  • Insuficiență cerebrală minimă, ceea ce face imposibilă distincția între important și neimportant.
  • Anomalii neurologice - simptome extrapiramidale manifestate prin tulburări de mișcare: rigiditate a mișcărilor mușchilor scheletici, dificultăți la rotire, mișcări ale mâinilor afectate, tensiune musculară.
  • Boli grave din trecut, infecții, arsuri extinse, disfuncție renală și alte boli însoțite de intoxicație. Toxinele perturbă funcționarea sistemului nervos central, ceea ce afectează funcționarea acestuia.
Condițiile biologice pentru dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive sunt predominante, ceea ce distinge tulburarea obsesiv-compulsivă de alte forme de nevroze. În același timp, modificările din corp sunt foarte nesemnificative, prin urmare, tulburarea obsesiv-compulsivă răspunde bine la tratament..

Mecanismul dezvoltării tulburării obsesiv-compulsive

IP Pavlov a dezvăluit mecanismul de dezvoltare a tulburării obsesiv-compulsive. Conform versiunii sale, un accent special de excitație se formează în creierul pacientului, care se caracterizează printr-o activitate ridicată a structurilor inhibitoare (neuroni inhibitori și sinapse inhibitorii). Nu suprimă entuziasmul altor focare, ca în delir, din cauza căruia rămâne gândirea critică. Cu toate acestea, acest focar de excitație nu poate fi eliminat prin voință sau suprimat de impulsurile din stimuli noi. Prin urmare, pacientul nu poate scăpa de gândurile obsesive..

Mai târziu Pavlov a ajuns la concluzia că gândurile obsesive sunt rezultatul inhibării în focarele excitării patologice. De aceea, gândurile hulitoare blasfemice apar la oameni foarte religioși, fantezii sexuale pervertite la oameni cu educație strictă și principii morale înalte.
Conform observațiilor lui Pavlov, procesele nervoase ale pacientului sunt inerte, lente. Acest lucru se datorează suprasolicitării proceselor de inhibare din creier. O imagine similară apare cu depresia. Prin urmare, pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă dezvoltă adesea tulburări depresive..

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive

Există trei simptome ale tulburării obsesiv-compulsive:

  • Gânduri obsesive recurente frecvent - obsesii;
  • Anxietate și frică cauzate de aceste gânduri;
  • Aceleași acțiuni repetitive, ritualuri efectuate pentru a elimina anxietatea.
Majoritatea acestor simptome urmează unul după altul și constituie un ciclu obsesiv-compulsiv. După efectuarea acțiunilor obsesive, pacientul experimentează o ușurare temporară, dar după o scurtă perioadă ciclul se repetă. La unii pacienți, obsesiile pot fi superioare, la alții acțiuni repetitive, în rest, aceste simptome sunt echivalente.

Tulburări obsesiv-compulsive simptome mentale

  1. Obsesiile sunt imagini și imagini neplăcute repetitive:
  • Teama de a se infecta;
  • Teama de contaminare;
  • Teama de a descoperi orientarea sexuală neconvențională;
  • Temeri nerezonabile pentru viața ta sau siguranța celor dragi;
  • Imagini și fantezii de natură sexuală;
  • Imagini agresive și violente;
  • Teama de a pierde sau de a uita lucrurile necesare;
  • Dorință excesivă de simetrie și ordine;
  • Teama de a emana un miros neplăcut;
  • Superstiție excesivă, atenție la semne și credințe etc..

Gândurile obsesive în tulburarea obsesiv-compulsivă sunt percepute de o persoană ca ale sale. Acestea nu sunt gânduri „puse în cap de cineva”, nu cuvinte pe care „celălalt eu” le spune în cazul unei personalități despărțite. Cu nevroza obsesională, pacientul rezistă propriilor gânduri, nu are nicio dorință de a le îndeplini, dar nu poate scăpa de ele. Cu cât se luptă mai mult cu ei, cu atât mai des apar..

  1. Compulsiile sunt acțiuni obsesive similare repetate de zeci sau sute de ori pe zi:
  • Scoaterea pielii, scoaterea părului, mușcătura unghiilor;
  • Spălarea mâinilor, spălarea, spălarea corpului;
  • Ștergeți mânerele ușilor și alte obiecte din jur;
  • Evitarea contactului cu obiecte contaminate - toalete, balustrade în transportul public;
  • Verificarea încuietorilor ușilor și a aparatelor electrice, a aragazelor;
  • Verificarea siguranței și sănătății celor dragi;
  • Aranjarea lucrurilor într-o anumită ordine;
  • Colectarea și acumularea de lucruri care nu sunt utilizate - deșeuri de hârtie, recipiente goale;
  • Recitarea repetată a rugăciunilor și mantrelor concepute pentru a proteja împotriva acțiunilor agresive sau imorale pe care pacientul însuși le poate comite etc...
Gândurile obsesive provoacă frică și anxietate. Dorința de a scăpa de ele îl obligă pe pacient să efectueze în mod repetat aceeași acțiune. Compulsiile obsesive nu sunt plăcute, dar pot ajuta la ameliorarea anxietății și pot oferi liniște pentru o vreme. Cu toate acestea, calmul nu vine pentru mult timp și în curând ciclul obsesiv-compulsiv se repetă..

Compulsiile pot apărea raționale (curățare, desfășurare) sau iraționale (sărind peste fisuri). Dar toate sunt obligatorii, o persoană nu poate refuza să le îndeplinească. În același timp, își dă seama de absurditatea și irelevanța lor..

Atunci când efectuează acțiuni obsesive, o persoană poate vorbi anumite formule verbale, poate număra numărul de repetări, realizând astfel un fel de ritual.

Simptome fizice ale tulburării obsesiv-compulsive

Simptomele fizice ale tulburării obsesiv-compulsive sunt asociate cu disfuncții ale sistemului nervos autonom, care este responsabil pentru funcționarea organelor interne..
Pacienții au:

  • Tulburări de somn;
  • Atacuri de amețeală;
  • Durere în regiunea inimii;
  • Dureri de cap;
  • Atacuri de hiper- sau hipotensiune - creșterea sau scăderea presiunii;
  • Tulburări ale apetitului și indigestie;
  • Scăderea dorinței sexuale.

Tulburare obsesiv-compulsive

Forme ale evoluției tulburării obsesiv-compulsive:

  • Cronic - un atac al bolii care durează mai mult de 2 luni;
  • Recurent - perioade de exacerbare a bolii, alternând cu perioade de sănătate mintală;
  • Progresiv - evoluția continuă a bolii cu intensificarea periodică a simptomelor.
Fără tratament, la 70% dintre pacienți, tulburarea obsesiv-compulsivă devine cronică. Obsesiile se extind. Gândurile obsesive vin mai des, crește sentimentul de frică, crește numărul de repetări ale acțiunilor obsesive. De exemplu, dacă la începutul tulburării, o persoană a verificat dacă ușa a fost închisă de 2-3 ori, atunci în timp numărul repetărilor poate crește la 50 sau mai mult. În unele forme, pacienții efectuează acțiuni obsesive non-stop timp de 10-15 ore pe zi, pierzând capacitatea față de orice altă activitate.

La 20% dintre persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă ușoară, tulburarea poate dispărea singură. Gândurile obsesive sunt înlocuite de noi impresii vii asociate cu o schimbare a mediului, mișcarea, copilul și îndeplinirea unor sarcini profesionale complexe. Tulburarea obsesiv-compulsivă se poate îmbunătăți odată cu vârsta.

Diagnosticul tulburării obsesiv-compulsive

Simptomele care indică tulburarea obsesiv-compulsivă:

  • Gânduri obsesive care sunt privite de o persoană ca ale lor;
  • Gândurile, imaginile și acțiunile sunt neplăcut de repetate;
  • Persoana rezistă fără succes gândurilor sau acțiunilor obsesive;
  • Gândul de a efectua acțiuni este neplăcut pentru o persoană.
Dacă gândurile obsesive și / sau acțiunile repetitive durează 2 săptămâni la rând sau mai mult, devin o sursă de suferință (stres cauzat de emoții negative și dăunătoare sănătății) și perturbă activitatea obișnuită a unei persoane, atunci diagnosticul se face „tulburare obsesiv-compulsivă”.

Testul Yale-Brown este utilizat pentru a determina severitatea tulburării obsesiv-compulsive. Întrebările de testare vă permit să determinați:

  • natura gândurilor obsesive și a mișcărilor repetitive;
  • cât de des apar;
  • cât timp iau;
  • cât de mult interferează cu viața;
  • cât de mult încearcă pacientul să le suprime.
În cursul cercetării, care se poate face online, unei persoane i se cere să răspundă la 10 întrebări. Fiecare răspuns este notat pe o scară de 5 puncte. Rezultatele testului sunt punctate și severitatea obsesiilor și compulsiilor este evaluată.

Puncte punctateEvaluarea rezultatelor
0-7Lipsa tulburării obsesiv-compulsive
8-15Grad ușor
16-23Severitate moderată
24-31Tulburare obsesiv-compulsivă severă
32-40Tulburare obsesiv-compulsivă extrem de severă
Pacienților li se recomandă să facă un test o dată pe săptămână pentru a evalua dinamica evoluției bolii și eficacitatea tratamentului.

Diagnosticul diferențial al tulburării obsesiv-compulsive. Depresia anankastică și schizofrenia timpurie pot avea simptome similare. Aceste tulburări nervoase sunt, de asemenea, însoțite de obsesii. Prin urmare, sarcina principală a medicului este de a diagnostica corect „tulburarea obsesiv-compulsivă”, ceea ce va permite un tratament eficient.

Iluziile sunt diferite de obsesii. Cu delirul, pacientul este încrezător în corectitudinea judecăților sale și este solidar cu acestea. Cu tulburarea obsesiv-compulsivă, o persoană înțelege lipsa de temelie și durerea gândurilor sale. El este critic față de temerile sale, dar încă nu poate scăpa de ele..

O examinare amănunțită la 60% dintre pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă, se găsesc alte tulburări mentale - bulimie, depresie, nevroză anxioasă, tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate.

Tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive

Tratamente psihoterapeutice pentru tulburarea obsesiv-compulsivă

  1. Psihanaliză
Poartă. Pentru a identifica o situație traumatică sau anumite gânduri care nu corespund ideilor persoanei despre sine, care au fost forțate în subconștient și uitate. Amintirile lor sunt înlocuite de gânduri obsesive. Sarcina psihanalistului este de a stabili în conștiință o legătură între experiență-cauză și obsesii, astfel încât simptomele tulburării obsesiv-compulsive să dispară..

Metode. Metoda de asociere gratuită. Pacientul îi spune psihanalistului absolut toate gândurile sale, inclusiv absurdul și obscenul. Specialistul prinde semnele reprimării nereușite a complexelor și a traumei mentale, apoi le aduce în sfera conștientului. Metoda de interpretare - clarificarea sensului, gândurilor, imaginilor, viselor, desenelor. Folosit pentru a identifica gândurile reprimate și traumele care declanșează dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive.
Eficiența este semnificativă. Cursul tratamentului este de 2-3 ședințe pe săptămână timp de 6-12 luni.

  1. Psihoterapie comportamentală cognitivă
Poartă. Învață să te raportezi calm la gândurile obsesive emergente, fără a reacționa la ele cu acțiuni și ritualuri obsesive.

Metode. La începutul conversației, se întocmește o listă de simptome și temeri care cauzează dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive. Apoi, pacientul este expus artificial acestor frici, începând cu cele mai slabe. Persoanei i se dau „teme” în timpul cărora își întâlnește temerile în situații care nu pot fi reproduse în cabinetul terapeutului. De exemplu, atingerea în mod deliberat a unei clante și nu spălarea mâinilor după aceea. Cu cât numărul de repetări este mai mare, cu atât pacientul are mai puțină frică. Gândurile obsesive apar din ce în ce mai puțin, nu mai provoacă stres și dispare nevoia de a le răspunde cu mișcări stereotipe. Mai mult, o persoană înțelege că, dacă nu îndeplinește „ritualul”, atunci nu se întâmplă nimic teribil, anxietatea dispare și nu se mai întoarce mult timp. Această metodă de tratare a reacțiilor obsesiv-compulsive se numește „expunerea și prevenirea reacțiilor”..

Eficiența este semnificativă. Cursurile necesită voință și autodisciplină. Efectul este vizibil după câteva săptămâni.

  1. Terapia hipno-sugestivă - o combinație de hipnoză și sugestie.
Poartă. Pentru a insufla pacientului ideile și modelele de comportament corecte, pentru a regla activitatea sistemului nervos central.

Metode: o persoană este pusă într-o transă hipnotică, atunci când conștiința se îngustează brusc și se concentrează asupra conținutului a ceea ce i se sugerează. În această stare, noi modele de gândire și modele de comportament sunt așezate în conștiința sa - „nu vă este frică de bacterii”. Acest lucru vă permite să salvați pacientul de gândurile obsesive, anxietatea cauzată de acestea și acțiunile stereotipe..

Eficacitatea este extrem de mare, deoarece sugestiile sunt ferm fixate la nivel conștient și inconștient. Efectul este atins foarte repede - după câteva sesiuni.

  1. Terapia de grup
Poartă. Oferiți sprijin, reduceți sentimentele de izolare la persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă.
Metode. Într-un format de grup, pot fi organizate sesiuni de informare, sesiuni de instruire despre gestionarea stresului și cursuri pentru creșterea motivației. De asemenea, organizează instruiri de grup privind expunerea și prevenirea reacțiilor. În timpul acestor ședințe, terapeutul simulează situații care provoacă anxietate și pacienți. Apoi, oamenii se joacă în jurul problemei, oferind soluția lor.
Eficiența este ridicată. Durata tratamentului de la 7 la 16 săptămâni.

Medicație pentru tulburarea obsesiv-compulsivă

Tratamentul medicamentos al tulburării obsesiv-compulsive este de obicei combinat cu metode psihoterapeutice. Tratamentul cu medicamente poate reduce simptomele fiziologice ale bolii - insomnie, cefalee, disconfort în inimă. De asemenea, medicamentele sunt prescrise dacă metodele psihoterapeutice au avut un efect incomplet..

Grup de droguriReprezentanțiMecanism de acțiune
Inhibitori selectivi ai recaptării serotonineiCitalopram, EscitalopramBlochează recaptarea serotoninei în sinapsele neuronilor. Elimină focarele de excitare patologică din creier. Efectul apare după 2-4 săptămâni de tratament.
Antidepresive tricicliceMelipraminăBlochează absorbția de norepinefrină și serotonină, facilitând transmiterea impulsurilor nervoase de la neuron la neuron.
Antidepresive tetracicliceMianserinStimulează eliberarea mediatorilor care îmbunătățesc conducerea impulsurilor între neuroni.
AnticonvulsivanteCarbamazepină, oxcarbazepinăEfectul este asociat cu efectul inhibitor (procesele de încetinire) ale medicamentelor asupra structurilor limbice ale creierului. Anticonvulsivantele cresc nivelul de triptofan, un aminoacid care crește rezistența și îmbunătățește funcția sistemului nervos central.

Doza și durata administrării tuturor medicamentelor sunt stabilite individual, luând în considerare severitatea nevrozei și riscul de efecte secundare..

Medicamentul pentru tulburarea obsesiv-compulsivă trebuie prescris exclusiv de către un psihiatru. Autotratamentul este ineficient, deoarece simptomele bolii revin după retragerea medicamentului.

Stări obsesive

Compulsiile obsesive sunt boli caracterizate prin apariția bruscă a unor gânduri sau reprezentări împovărate care determină o persoană să acționeze și sunt percepute ca neplăcute și străine. Astfel de fenomene sunt cunoscute de mult timp. Inițial, obsesiile au fost atribuite structurii melancoliei. Evul Mediu, persoanele cu astfel de manifestări erau clasificate ca posedate.

Condiții de cauză obsesivă

Principalele motive pentru această afecțiune: suprasolicitare, lipsa somnului, unele boli mintale, leziuni anterioare ale capului, boli infecțioase, intoxicație cronică a corpului, astenie.

Stările obsesive, astfel încât să fie de înțeles și să nu provoace confuzie în înțelegerea a ceea ce este, sunt denumite obsesii sau obsesii, care sunt înțelese ca gânduri involuntare, îndoieli, amintiri, fobii, acțiuni, aspirații, însoțite de o conștientizare a durerii lor și împovărate cu un sentiment de insuperabilitate. Într-un mod simplu, o persoană este îmbrățișată de gânduri, dorințe, acțiuni pe care nu este capabilă să le țină sub control, prin urmare, în ciuda rezistenței sale mici, gândurile dureroase sunt și mai împovărătoare, se strecoară în conștiință, iar ritualurile sunt efectuate în absența lipsei de voință.

Dintre psihiatri, în ceea ce privește studiile de personalitate, cei care suferă de această boală sunt cei mai iubiți pacienți studiați, deoarece sunt foarte dificil de tratat, sunt întotdeauna politicoși și, cu tot contactul aparent favorabil vizual, rămân în starea lor. Specialiștii americani au o abordare foarte interesantă față de astfel de pacienți. Ei încearcă să explice pacienților că gândurile obsesive sunt doar gânduri și trebuie să fie delimitați de ei înșiși, deoarece ei (pacienții), ca indivizi, există separat de ei.

Adesea, stările obsesive includ gânduri nepotrivite sau chiar absurde, precum și gânduri dureroase subiectiv. Ambivalența (dualitatea) judecăților pacienților aruncă de la o extremă la alta, confuzând medicul curant. Nu se poate argumenta categoric că, dacă ai stări obsedante instabile, atunci ești bolnav. Acest lucru este inerent oamenilor sănătoși. Este posibil ca acest lucru să se fi întâmplat într-o perioadă de slăbire mentală sau după suprasolicitare. Toată lumea, cel puțin o dată în viață, a observat o asemenea repetare a acțiunilor și a preocupărilor conexe..

Tulburare obsesiv-compulsive

În 1868, acest concept a fost introdus pentru prima dată în medicină de către psihiatrul german R. Kraft-Ebing. Este foarte dificil pentru o persoană obișnuită, nu un profesionist, să înțeleagă imediat atât adevăratele cauze ale bolii, diagnosticul, cât și evoluția bolii în sine.

Tulburarea obsesiv-compulsivă se bazează pe conținutul mental și nu este deloc controlată de individ. Reproducerea stărilor obsesive provoacă o încălcare a activităților sale obișnuite.

Tulburarea obsesiv-compulsivă se manifestă ca amintiri persistente din trecut (majoritatea momentelor neplăcute), gânduri, impulsuri, îndoieli, acțiuni externe. Ele sunt adesea însoțite de experiențe dureroase și sunt caracteristice indivizilor nesiguri..

Tipuri de stări obsesive - obsesii abstracte și obsesii figurative.

Obsesiile distrase includ numărarea compulsivă, gândurile obsesive, amintirile obsesive ale unor evenimente vechi inutile, detaliile și acțiunile obsesive. Figurativele sunt însoțite de experiențe emoționale, inclusiv anxietate, frică, stres emoțional.

Simptome obsesive

Un sentiment dureros de constrângere îl chinuie pe pacient, deoarece este critic în legătură cu starea sa. Posibil greață, ticuri, tremurături ale mâinilor și dorință de a urina.

Stări obsesive și simptomele acestora: cu frică obsesivă, o persoană intră în stupoare, devine palidă sau se înroșește, transpirații, respirație și ritm cardiac cresc, apar tulburări vegetative, amețeli, slăbiciune la nivelul picioarelor, dureri de inimă.

Obsesiile sunt marcate de apariția unor gânduri parazite complet străine. De exemplu, de ce o persoană are două picioare, în timp ce alte specii biologice au patru; de ce omenirea nu devine mai înțeleaptă odată cu vârsta, ci devine proastă; de ce o persoană este plină de toate calitățile joase; de ce nu răsare soarele în vest? O persoană nu este capabilă să scape de astfel de gânduri, ba chiar realizându-și tot absurdul.

Numărarea obsesivă se manifestă printr-o dorință irezistibilă de a crede totul într-un rând care vă va atrage atenția. Mașini, geamuri în case, trecători, pasageri la o stație de autobuz, nasturi pe haina unui vecin. Calculele de acest fel se pot aplica și operațiilor aritmetice mai complexe: adunarea numerelor în minte, multiplicarea lor; adăugarea de numere care alcătuiesc un număr de telefon; multiplicarea cifrelor numerelor de mașină, numărând numărul total de litere pe o pagină de carte.

Acțiunile obsesive sunt marcate de executarea involuntară a mișcărilor care apar automat: mâzgălirea pe hârtie, răsucirea unui obiect în mâini, ruperea chibriturilor, înfășurarea șuvițelor de păr pe un deget. O persoană rearanjează fără sens obiecte de pe masă, își mușcă unghiile, își trage constant urechea. Aceste caracteristici includ, de asemenea, adulmecarea automată, mușcăturile buzelor, pocnirea degetelor, tragerea de îmbrăcăminte exterioară, frecarea mâinilor. Toate aceste mișcări sunt efectuate automat; pur și simplu nu sunt observați. Cu toate acestea, o persoană prin efort de voință este capabilă să o întârzie și să nu o comită deloc. Dar de îndată ce va fi distras, va repeta din nou mișcări involuntare..

Îndoielile obsesive sunt însoțite de experiențe și sentimente neplăcute, dureroase, care se exprimă în prezența îndoielilor constante cu privire la corectitudinea faptei, acțiunea și finalizarea acesteia. De exemplu, medicul se îndoiește de corectitudinea dozelor prescrise pacientului în rețetă; dactilograful are îndoieli cu privire la alfabetizarea scrisului sau se îndoiește să viziteze o persoană cu privire la lumina oprită, gazul, ușa închisă. Din cauza acestor griji, persoana se întoarce acasă și verifică totul..

Amintirile obsesive sunt marcate de apariția involuntară a amintirilor vii, neplăcute, pe care cineva ar dori să le uite. De exemplu, îmi amintesc o conversație dureroasă, evenimente fatidice, detalii despre cea mai absurdă poveste.

Starea obsesivă a fricii se referă la o fobie, care este foarte dureroasă pentru o persoană. Această frică este cauzată de o varietate de obiecte, precum și de fenomene. De exemplu, frica de înălțimi sau piețe largi, precum și de străzile înguste, teama de a comite ceva criminal, indecent, ilegal. Printre temerile pot fi frica de a fi lovit de fulgere sau teama de a se îneca, teama de a fi lovit de o mașină sau de prăbușirea unui avion, teama de pasaje subterane, teama de a coborî pe scara rulantă a metroului, teama de a înroși în rândul oamenilor, teama de poluare, teama de înjunghiere, obiecte ascuțite și tăiate..

Un grup special este reprezentat de nosofobie, care include temeri obsesive cu privire la posibilitatea de a se îmbolnăvi (sifilofobie, cardiofobie, carcinofobie), frica de moarte - thanatofobie. Fobofobia apare și atunci când o persoană, după un atac de frică, experimentează în continuare frica de un nou atac de frică.

Conduceri obsesive sau dorințe obsesive, exprimate în apariția dorințelor neplăcute pentru o persoană (scuipă o persoană, împinge un trecător, sare din mașină cu viteză). Pentru fobii, precum și pentru pulsiunile obsesive, este caracteristică o tulburare emoțională, cum ar fi frica.

Pacientul înțelege perfect durerea, precum și absurdul dorințelor sale. O caracteristică a acestor acțiuni este că acestea nu se transformă în acțiuni și pentru o persoană sunt foarte neplăcute și dureroase..

Dureroase pentru oameni sunt, de asemenea, obsesii contrastante, care sunt exprimate în gânduri, temeri și sentimente blasfeme obsesive. Toate aceste obsesii jignesc esența morală, etică morală a unei persoane.

De exemplu, un adolescent care își iubește mama își poate imagina dezordonarea fizică, precum și un posibil comportament lasciv, dar este convins că acest lucru nu poate fi. La mamă, vederea obiectelor ascuțite poate provoca idei obsesive despre pătrunderea lor în singurul copil. Dorințele și impulsurile obsesive, contrastante, nu se realizează niciodată.

Stările obsesive la copii sunt observate sub formă de frici, frică de infecție și poluare. Copiii mici se tem de încăperile închise, de injectarea obiectelor. Adolescenții se tem de moarte sau de boală. Există temeri asociate cu aspectul, comportamentul (teama de a vorbi la persoanele bâlbâite). Aceste stări se manifestă sub formă de mișcări repetitive, gânduri împovărate, ticuri. Acest lucru se exprimă prin suptul unui deget sau o șuviță de păr, răsucirea părului pe un deget, mișcări ciudate ale mâinilor, etc. Aceste stări și experiențe provocate afectează negativ psihicul copiilor..

Tratamentul compulsiilor obsesive

Tratamentul trebuie început dacă o persoană nu poate face față singură starea sa și calitatea vieții suferă semnificativ. Toată terapia se efectuează sub supravegherea medicilor.

Cum să scapi de stările obsesive?

Metodele eficiente de tratare a tulburărilor obsesiv-compulsive sunt psihoterapia comportamentală și medicamentoasă. Foarte rar, dacă apar forme severe de boală, atunci acestea recurg la o intervenție chirurgicală psihochirurgicală.

Terapia comportamentală obsesiv-compulsivă implică o combinație de provocări obsesiv-compulsive, precum și prevenirea ritualului. Pacientul este provocat în mod specific să facă ceea ce îi este frică, reducând în același timp timpul alocat ritualurilor. Nu toți bolnavii sunt de acord cu terapia comportamentală din cauza anxietății severe. Cei care au urmat o astfel de terapie au observat că severitatea obsesiilor, precum și timpul ritualului, au scăzut. Dacă respectați numai tratamentul medicamentos, atunci adesea apare o recidivă după acesta..

Medicamentul pentru tulburarea obsesiv-compulsivă include antidepresive (Clomipramină, Fluoxetină), Paroxetina și Sertralina sunt de asemenea eficiente. Uneori există un efect bun din partea altor medicamente (Trazodonă, Litiu, Triptofan, Fenfluramină, Buspironă, Triptofan).

În caz de complicație, precum și ineficiența monoterapiei, sunt prezentate simultan două medicamente (Buspirona și Fluoxetina sau Litiu și Clomipramină). Dacă se efectuează doar tratamentul medicamentos, atunci anularea acestuia determină recăderea acestei afecțiuni aproape întotdeauna.

Tratamentul medicamentos al tulburărilor obsesiv-compulsive, cu condiția să nu existe efecte secundare, trebuie efectuat până la apariția efectului terapiei. Abia după aceea, medicamentul este anulat.

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune a prezenței tulburărilor obsesiv-compulsive, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!