Incontinența fecală (encoprezis) la copii: cauze și tratamente

Encoprezisul este incontinența fecală ca urmare a deteriorării unuia dintre centrele de reglare a actului de defecare. Incontinența fecală este de 5 ori mai frecventă la băieți și de 10 ori mai puțin frecventă decât incontinența urinară (enurezis).

Actul defecării la om este controlat de trei centre:

  1. Plexurile nervoase din stratul submucosal al rectului și plexul hipogastric inferior.
  2. Nucleii măduvei spinării la nivelul 2-4 al vertebrei lombare.
  3. Cortex.

La copiii cu vârsta sub trei ani, formațiunile enumerate sunt imature, prin urmare incontinența fecală este o afecțiune fiziologică și nu necesită intervenție medicală.

Tipuri de encopreză

Incontinența fecală la un copil se poate forma în următoarele situații:

  1. Defectele congenitale duc la o încălcare a formării unui reflex condiționat de fecale.
  2. Caracteristicile corpului, care includ consolidarea lentă a reflexului condiționat de golire a intestinului și urinare.
  3. Cauze externe care duc la pierderea unui reflex condiționat (traume, intervenții chirurgicale, boli mintale).

În oricare dintre aceste cazuri, apare deteriorarea centrilor nervoși de reglare sau a aparatului sfincterian al rectului..

În funcție de cauzele care stau la baza bolii, incontinența fecală apare sub două forme: organică și funcțională..

Formă organică

Este rar. Apare la un copil ca urmare a complicațiilor după operații pe cavitatea abdominală sau organele mici ale bazinului (procese pioinflamatorii, deteriorarea sfincterelor rectale), care afectează aparatul neuromuscular al rectului. O altă cauză este fractura oaselor pelvine și / sau deteriorarea măduvei spinării. Cu incontinența fecală organică la un copil, reflexul condiționat normal format al golirii intestinului se pierde. Pierderea poate fi parțială sau completă.

Forma funcțională

Această formă apare atunci când unul dintre centrele nervoase sau aparatul obturator al rectului (sfincterele interne și externe) funcționează defectuos în absența defectelor structurilor anatomice. Apare în copilărie în majoritatea cazurilor.

În funcție de mecanismele care stau la baza formării incontinenței funcționale fecale, există mai multe tipuri clinice:

Adevărată encopreză

Această specie mai este numită zi, noapte sau mixtă. Incontinența fecală se dezvoltă cu o întrerupere centrală a aparatului de reținere rectal, care apare atunci când este expusă anumitor cauze.

Cauze

  • factori mentali (stres, labilitate emoțională), pot fi expliciți sau ascunși, efect pe termen lung asupra copilului sau o dată, ocazional;
  • leziuni la naștere;
  • asfixie fetală;
  • infecții perinatale.

Factorii nefavorabili enumerați pot duce la pierderea unui reflex condiționat normal la un copil care a fost deja format. În alte situații, există incontinență fecală intenționată în locuri greșite, menținând în același timp controlul psihologic asupra actului de defecare. Afectarea perinatală a sistemului nervos central poate duce la formarea de defecte congenitale în structurile care sunt responsabile de procesul obstructiv al rectului..

Simptome

Adevărata encopreză se dezvoltă treptat. La un copil, în etapele inițiale, scaunul este regulat, independent. Pe măsură ce starea progresează, apare calorificarea, care nu este controlată de copil. În timp, actul independent de defecare încetează și apare incontinența fecală constantă. Copilul are dificultăți în adaptarea socială în grupurile de copii, lenjeria se murdărește. Copilul se dezordonează, alți copii încetează să se mai joace cu el, situația traumatică este agravată. În zona anală, pielea este iritată constant de fecale, apar senzații dureroase și macerare. Fără dureri abdominale.

Falsă encopreză

Un alt nume pentru falsa encopreză este paradoxal sau constipație. În acest caz, calomazarea apare atunci când intestinul gros este debordat de fecale, care cresc presiunea în rect și pun presiune pe sfincterele care funcționează normal. Depășind rezistența aparatului obturator intestinal, copilul secretă inconștient fecale solide sau lichide.

Cauze

În primul rând, se disting cauzele constipației intestinale, al căror simptom este obstacolul encoprezis:

  • Boala Hirschsprung;
  • sindromul colonului iritabil;
  • inexactități în nutriție;
  • reacții alergice alimentare;
  • diskinezie intestinală etc..

Simptome

Incontinența fecală paradoxală nu diferă clinic de manifestările adevăratei encopreze, dar se alătură altor simptome de constipație. Degetarea apare la înălțimea constipației și poate fi însoțită de dureri abdominale. Pielea poate fi cenușie, limba este acoperită cu un strat alb. Bebelușul are respirație urât mirositoare. Abdomenul este mărit și mârâie. Cu o mișcare intestinală, nu există incontinență fecală. Anomaliile mentale și neurologice cu acest tip de encopreză nu sunt adesea detectate.

Encoprezis mixt

Pe fondul incontinenței fecale paradoxale, copilul dezvoltă tulburări asemănătoare nevrozei, iar natura encoprezei devine mixtă.

Diagnostic

Indiferent de tipul de encopreză, măsurile de diagnostic includ următoarele metode de cercetare:

  1. Analiza completă a fecalelor (coprogramă). Coprologia vă permite să identificați semne de modificări inflamatorii la nivelul intestinului, disbioză sau invazie helmintică. Analiza este necesară pentru a exclude alte boli cu simptome similare..
  2. Analiza fecalelor pentru disbioză. De asemenea, efectuat pentru a exclude alte boli intestinale.
  3. Examen rectal digital. O metodă obligatorie de cercetare pentru a determina tonul sfincterelor rectale.
  4. Sigmoidoscopie. Metodă de cercetare endoscopică bazată pe examinarea vizuală a mucoasei intestinale folosind un endoscop. Este posibil să se excludă modificările inflamatorii ale mucoasei intestinale, anomaliile de dezvoltare, neoplasmele.
  5. Examinarea contrastului cu raze X a intestinului (irigografie). Se evaluează motilitatea și tonusul intestinal. Irigografia este indicată pentru constipație..
  6. Consultare cu un neuropsihiatru (obligatoriu). Sindroame dezvăluite de afectare a sistemului nervos și tulburări în sfera psihoemoțională.

Tabelul 1. Diagnosticul diferențial al encoprezei adevărate și false.

Criteriul clinic Adevărată encoprezăFalsă encopreză
Debutul simptomelorBruscTreptat
Dureri de stomacAbsentApare la înălțimea constipației
Modificări neurologiceExprimatNu a fost detectat
Examinarea degetelorTonul sfincterului este slăbit în repausNeschimbat
Endoscopie și diagnosticare cu raze XLumenul intestinal este normal, nu există modificări ale membranei mucoase, motilitatea și tonusul nu sunt modificatePliurile sunt netezite, lumenul este lărgit. Pot exista modificări inflamatorii la nivelul mucoasei intestinale. Abilități motorii reduse
Cursul boliiSe poate opri spontanProgresist

Tratament

Tratamentul pentru adevărata encopreză și constipație este diferit. În al doilea caz, măsurile terapeutice vizează inițial tratarea constipației la un copil..

Măsurile de tratament sunt individuale în fiecare caz și sunt de natură complexă.

Pregătiri:

  • Sedative (Tenoten pentru copii). Numit la recomandarea unui neurolog pentru ameliorarea excitației sistemului nervos.
  • Anxiolitice (Pantogam, Nootropil). Afectează structurile sistemului nervos central, normalizând funcționarea celulelor nervoase.
  • Antidepresive (Phenibut și altele). Folosit pentru identificarea anomaliilor psiho-emoționale la un copil.
  • Pre- și probiotice (Lactuloză, Normază, Acipol). Contribuie la normalizarea microflorei intestinale, care este implicată în formarea fecalelor.

Fizioterapie (electrostimulare, Darsonval, terapie amplipulse).

Clisme. Clismele de curățare se efectuează dimineața și seara cu encopreză falsă. Cu adevărată encopreză, clismele sunt utilizate în funcție de anumite scheme (timp, durată, interval) pentru a antrena reflexul condiționat al golirii intestinului.

Psihoterapie. Psihologii, psihoterapeuții poartă conversații cu copilul și părinții pentru a identifica situațiile traumatice din viața copilului, a elimina potențialii factori de risc.

Cura de slabire. Regimul este mai relevant în cazul encoprezei false.

Produse recomandateProduse învechite
  • legume bogate în fibre (varză, sfeclă, mere);
  • lactate;
  • mei, fulgi de ovăz;
  • pâine neagră măcinată grosolan;
  • pește și carne din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi etc..
  • produse din făină fabricate din făină 1 și cea mai înaltă calitate (pâine albă, produse de patiserie etc.);
  • orez, gris;
  • ridiche, usturoi;
  • ceai negru etc..

Terapia prin exerciții vizează antrenarea mușchilor planșeului pelvian și a peretelui abdominal anterior.

Presopunctură și masaj terapeutic.

Dacă un copil dezvoltă incontinență fecală, consultați un medic pediatru sau un gastroenterolog pediatru.

Pentru a atenua starea copilului la domiciliu, puteți utiliza o clismă de curățare pentru incontinența fecală falsă. Adevărata incontinență fecală este tratabilă cu o combinație de fizioterapie, clisme de "antrenament" cu terapie de efort și psihoterapie. Terapia medicamentoasă în acest caz este de natură auxiliară. Poate fi dificil să te descurci cu adevărata calorificare acasă.

Cauzele și tratamentul encoprezei la copii

Există multe motive pentru dezvoltarea encoprezei

Incontinența la copii - normală sau patologică?

Copiii mici nu pot controla pe deplin golirea. Defecarea involuntară la un copil în primul an de viață este considerată normală. Controlul reflex al sfincterului bebelușului nu a fost încă format, astfel încât chiloții și scutecele se vor murdări din când în când. Pe măsură ce îmbătrânești, sistemul digestiv și controlul volitiv al sfincterului anal se îmbunătățesc, iar mișcările intestinale neintenționate sunt mai puțin frecvente..

La vârsta de un an și jumătate până la doi ani, copiii sunt deja capabili să împiedice defecația de ceva timp. În această perioadă, majoritatea părinților încep treptat să-și antreneze copilul..

Timp de câteva luni, mișcările intestinului pot apărea în mod involuntar. Acest lucru se poate întâmpla dacă bebelușul este foarte dus de o anumită activitate și nu acordă atenție dorinței de a defeca. Astfel de cazuri se pot referi și la normă, dar numai dacă sunt izolate. Dacă astfel de situații se repetă, trebuie să consultați un medic, deoarece putem vorbi despre un fenomen patologic. Copiii care, cu vârsta de 3-4 ani și peste, nu pot controla mișcările intestinale, sunt diagnosticați cu encopreză.

Cauzele encoprezei la copii

Motivele pentru encoprezis sunt diferite. Tratamentul suplimentar al patologiei depinde de factorul care provoacă defecația involuntară la copil. Patologia se poate manifesta din următoarele motive:

  • Abateri de dezvoltare. Bebelușul are un intestin malformat sau există încălcări care afectează controlul mișcării intestinului.
  • Incapacitatea de a vizita toaleta la momentul potrivit.
  • Alimentație necorespunzătoare. Lipsa de fibre în dietă, lipsa apei.
  • Constipație persistentă. Dacă rectul unui copil este umplut cu cantități excesive de scaun, este posibil să nu fie nevoie să își facă nevoile. Corpul împinge scaunul afară pentru a evita ruperea intestinului.
  • Copilul nu are obiceiul de a merge la toaletă. Dacă bebelușul nu este învățat să meargă la olita, va defeca inconștient. În acest caz, incontinența nu va fi considerată o abatere, este pur și simplu lipsa unui obicei corect la copil..
  • Psihosomatica. Teama de pedeapsă, teama de a rămâne fără părinți etc. Probleme emoționale, stres, psihoză severă. Psihicul unui copil instabil se pretează la influența stimulilor externi - o situație nefavorabilă în familie, un mediu ostil în colectivul copiilor. Funcționarea incorectă a sistemului nervos, o izbucnire emoțională puternică poate duce, de asemenea, la encopreză.

Alte cauze ale incontinenței fecale la un copil includ un proces inflamator acut al oricărei părți a intestinului, întinderea pereților intestinali, prolapsul rectului, precum și traume, intervenții chirurgicale și complicații după naștere..

Soluția la problema incontinenței fecale la un copil poate fi efectuată acasă

Care medic să contacteze

Dacă la vârsta de 4 ani copilul are incontinență fecală, trebuie să vizitați un specialist cu el. Atunci când decideți la ce medic să mergeți, primul pas este să alegeți un medic pediatru. Dacă medicul pediatru nu poate rezolva această problemă, el va îndruma copilul împreună cu părinții săi la un gastroenterolog, chirurg, psiholog.

Pentru a nu provoca supărare emoțională suplimentară la copil, este mai bine să chemați un medic acasă, decât să mergeți cu copilul la o unitate medicală. În mod ideal, dacă vine la salvare un medic de familie, pe care copilul îl cunoaște de mult timp și nu este timid. De asemenea, puteți apela un medic privat cu experiență.

Medicamente pentru tratamentul encoprezei la copii

Tratamentul encoprezei trebuie să fie cuprinzător, incluzând terapia medicamentoasă și psihoterapeutica. Medicul selectează medicamente pentru copil în funcție de motivele care au provocat incontinența. Lupta împotriva bolii poate fi efectuată folosind compoziții farmacologice din următoarele categorii:

  • probiotice care ajută la normalizarea sistemului digestiv;
  • laxative - utilizate în cazuri extreme când trebuie să goliți urgent intestinele copilului, dar alte metode nu ajută;
  • nootropice (medicamente neurometabolice).

Pe lângă medicamente, se recomandă utilizarea unei clisme de curățare, de preferință cu un decoct de mușețel, care se poate face acasă. Este necesar să se injecteze 500 ml de lichid în intestine, după care copilul ar trebui să încerce să păstreze apa înăuntru o perioadă de timp cu ajutorul unui sfincter..

Dieta și regimul de zi al unui copil care suferă de encopreză

Pentru a normaliza procesul de defecare la un copil, este necesar să se normalizeze alimentația acestuia. Se recomandă îmbogățirea dietei cu legume, produse lactate fermentate, alimente care furnizează fibre organismului. Fibrele dietetice grosiere se găsesc în pâinea cu cereale integrale, cereale, prune uscate și tărâțe.

Odată cu encoprezisul la un copil, produsele de patiserie, mâncarea rapidă, dulciurile și cârnații ar trebui excluse din dietă, deoarece astfel de alimente provoacă fermentarea în intestine și apoi constipație. Acest lucru poate crește simptomele incontinenței..

De asemenea, puteți oferi bebelușului dvs. bulbe și ceaiuri liniștitoare și laxative de băut. Lucrați eficient:

  • decoct de valeriană, mamă:
  • un amestec de sfeclă și suc de morcovi;
  • decoct de prune uscate;
  • bulion de cătină etc..

Psihologii recomandă îngrijirea stării emoționale a unui copil care se confruntă cu problema incontinenței fecale. Este important să-l înveți să meargă la olita, să-i creeze un mediu confortabil în toaletă.

De asemenea, este absolut interzis să certăm un copil pentru pantaloni murdari, mai ales că este interzisă pedepsirea. Familia ar trebui să aibă o atmosferă calmă și stabilă. Copilul trebuie să-și demonstreze dragostea, tandrețea, să arate că părinții lui îl prețuiesc și îl acceptă pentru cine este.

Dacă oferiți copiilor un somn adecvat, o dietă armonioasă corectă și un mediu emoțional stabil, în majoritatea cazurilor problema poate fi rezolvată rapid. Depinde de părinți să organizeze toate acestea..

Encoprezis la copii

Această problemă delicată - incontinența fecală sau encopreză - nu este atât de rară pe cât s-ar putea părea. Semnul encoprezisului este imediat vizibil pentru părinți - este contaminarea lenjeriei cu fecale. De regulă, această problemă este o consecință a constipației cronice (persistente)..

De ce se dezvoltă incontinența fecală??

La aproape toți copiii, apariția unor astfel de situații este asociată cu constipație. Incontinența fecală legată de constipație se dezvoltă de obicei deoarece copilul evită în mod constant și prelungit să meargă la toaletă. Acest lucru se poate datora durerii de mers pe jos în mare măsură în trecut sau pentru că copilul este prea ocupat cu jocul sau familia / grădinița nu are voie să meargă la toaletă atunci când apare dorința, ci doar la un anumit moment sau pentru că sediul toaleta este neplăcută pentru copil sau tachinată / agresată acolo.

Când un copil este constipat, ajung să muncească foarte mult pentru a face actul rudimentar de a avea o mișcare intestinală. Este clar că acest proces provoacă dureri semnificative. Uneori, pot apărea chiar lacrimi mici și dureroase în jurul anusului (fisuri anale). Desigur, toate acestea vor descuraja și mai mult copilul de a dori să meargă la toaletă într-un mod mare..

La copiii cu constipație persistentă în timp, colonul, umplându-se cu fecale până la limită și întinzându-se, devine mult mai mare decât de obicei. Dar cu cât intestinul gros este mai întins, cu atât mai puține impulsuri intră în creierul copilului, încât este timpul să mergem la toaletă. Acest lucru creează un cerc vicios - starea de constipație devine cronică, auto-reproducându-se.

Ca rezultat, fecalele lichide din intestinul subțire pot curge în jurul conglomeratelor fecale mai dure din colon și pot ajunge pe lenjerie. La început poate părea că copilul pur și simplu nu-și șterge capul în mod corespunzător, dar dacă acest lucru se repetă și se combină cu constipație, atunci există motive să vorbim despre encopreză.

Dacă encoprezisul nu este tratat, atunci intestinul, sau mai bine zis rectul, se poate extinde și extinde într-o asemenea măsură încât tot conținutul său, pe care sfincterul anus pur și simplu nu îl poate conține, va ajunge în pantaloni scurți.

Encoprezisul este o problemă fiziologică sau comportamentală ?

Părinții ar trebui să-și amintească faptul că copiii cu incontinență fecală nu își pătează în mod intenționat lenjeria intimă - nu pot opri „accidentul”. De fapt, aceasta nu este lene sau slăbiciune - aceasta este o problemă medicală, iar copiii au nevoie de ajutor calificat..

Dacă copilul nu primește în timp util ajutorul pentru a elimina constipația cronică, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea unor probleme comportamentale din cauza jenării constante din cauza „accidentelor” și a posibilelor rușini și a ridicolului în continuare.

Cum se tratează incontinența fecală??

Tratamentul pentru incontinență fecală este similar cu terapia recomandată pentru constipație:

  • golirea regulată a colonului;
  • crearea condițiilor pentru motilitatea intestinală activă;
  • menținerea unei activități intestinale constante.

Pentru început, de obicei, în această situație, se folosesc laxative eficiente pentru a goli intestinele, dar acestea trebuie utilizate numai sub supraveghere medicală și, în cazuri grave, într-un spital. Laxativele care se iau pe cale orală sunt de obicei recomandate - siropuri sau tablete. Supozitoarele și clismele nu sunt recomandate copiilor.

Următorul pas este de a face viitoarele mișcări intestinale moi, astfel încât să iasă în mod regulat și nedureros. Acest lucru poate dura ceva timp, deoarece efectul este obținut printr-o combinație între o dietă specială și schimbări comportamentale - formarea obiceiurilor corecte (vezi mai jos). De asemenea, puteți continua să luați un laxativ ușor..

Cum pot ajuta părinții?

Principalul lucru nu este niciodată să-l certăm pe un copil pentru „accidente” și lenjerie care este contaminată ca urmare, deoarece această acțiune a corpului este complet involuntară, ceea ce înseamnă că nu poate fi controlată în mod conștient. În primul rând, trebuie să fii răbdător și pozitiv și, nu supărat și, dezamăgit și sau iritat și. Poate fi dificil, dar încearcă totuși să faci față emoțiilor și oboselii..

Tratamentul poate dura multe luni, iar copilul va avea nevoie de sprijin și asistență pe toată durata terapiei. Încercați să explicați totul copilului în termeni simpli și susțineți-l, observând chiar și cele mai mici succese..

Ora toaletei

Miscarea regulată a intestinului este o parte importantă și o condiție prealabilă pentru tratarea constipației la copii. Încercați să vă obișnuiți copilul să meargă la toaletă după micul dejun și cină, deoarece intestinele tind să se micșoreze după ce au mâncat. Copilul poate fi nevoit mai întâi să stea la toaletă timp de 5 până la 10 minute pentru a obține efectul. Copiii nu merg adesea la toaletă atunci când vor, pentru că, de exemplu, la școală sau grădiniță, nu au ocazia să o facă așa cum erau acasă.

O recompensă pentru rezultate bune

Încercați să formați la copil o atitudine pozitivă față de procesul însuși de a merge la toaletă - lăsați-l să miroasă bine acolo, lăsați să fie jucăriile lui, câteva imagini interesante, de exemplu, o hartă a stelelor. Pentru succes în toaletă, răsplătește copilul cu îmbrățișări și laude. Puteți veni cu câteva sarcini, astfel încât să nu fie plictisitor să stați la toaletă, iar experiența pozitivă să fie consolidată, indiferent de rezultat. Ei bine, dacă există un rezultat, atunci trebuie să recompensați acei copii.

Laxative

Rețineți că medicamentele pot fi necesare timp de câteva luni, uneori până la 6 până la 12 luni la copiii mici, dar medicamentele trebuie monitorizate de un medic..

Balsamurile intestinale, cum ar fi lactuloza, sunt prima alegere pentru tratarea constipației la copii. De asemenea, agenții sunt utilizați pentru a înmuia scaunul real. De exemplu, cu parafină lichidă. Care dintre opțiunile laxative este mai potrivită este determinată de vârsta și starea copilului..

Stimulanții intestinali, cum ar fi senna sau bisacodilul și umpluturile pentru scaun, cum ar fi psyllium, trebuie utilizate numai dacă recomandat de un medic. Nu administrați niciodată un laxativ unui copil sub 3 ani fără a consulta un medic.

Cura de slabire

Încercați să vă asigurați că dieta copilului dvs. conține suficiente fibre și lichide (legume, cereale, fructe și apă).

Sursele bune de fibre vegetale (fibre) includ cereale, orez brun, tărâțe, prune uscate și pâine integrală cu o varietate de semințe..

Sănătate

Consultați-vă medicul dacă copilul dumneavoastră are brusc o problemă cu lenjeria „murdară”. Medicul este cel care vă va spune ce ar trebui să faceți pentru a remedia problema, ce pași să luați. De asemenea, el va prescrie orice acțiuni medicale sau va organiza consultații pentru copil..

Cauze, simptome și tratamentul encoprezei la copii: corecție psihologică și remedii populare pentru incontinența fecală

Părinții copiilor cu vârsta cuprinsă între 4-10 ani întâlnesc uneori un astfel de fenomen precum incontinența fecală (encopreză). Scurgerea mișcărilor intestinale pe lenjeria intimă după ce copilul a însușit abilitatea de a folosi toaleta este observată la 1,5% dintre copii, adesea însoțită de enurezis (incontinență urinară). Disfuncția sfincterului rectal este mai des detectată la băieți, care încă nu are explicații.

Unii bebeluși suferă de incontinență fecală chiar și după ce au stăpânit oala.

Ce ar trebui considerat norma și ce este patologia?

Defecarea involuntară este caracteristică nou-născuților al căror corp nu este încă capabil să controleze activitatea sistemului digestiv. Cu toate acestea, până la vârsta de 3 ani, ciclul reflexelor condiționate este stabilit, bebelușii știu deja cum să recunoască semnalele corpului și să stea pe oală la timp.

Pofta de a merge la toaletă se datorează unui complex de reacții. Fecalele din rect se acumulează și se apasă pe sfincter. Cu un impact puternic, impulsul se îndreaptă către creier, de unde comanda revine prin canalul spinal pentru a goli intestinele sau a reține fecalele (în funcție de situație). În evacuarea lor deliberată, sunt implicați mușchii peritoneului, rectului și sistemului nervos..

Există cazuri cunoscute de incontinență la adolescenți, tineri și generația mai în vârstă. Fiecare dintre ele necesită propria abordare și corectare..

Caracteristici de vârstă

Frecvența mișcărilor intestinale la copii variază în funcție de vârstă și dietă. Ceea ce în unele cazuri este luat ca normă, în altele vorbește despre o problemă:

  • Până la 6 luni, scaunul la bebeluși este considerat norma de până la 6 ori pe zi. Urgențele mai frecvente indică diaree, incontinența este exclusă - bebelușul nu controlează sfincterul.
Până la 6 luni, copilul nu controlează deloc mișcarea intestinului
  • De la șase luni la un an, mușchii copilului sunt întăriți, intestinele sunt golite de 2 ori pe zi. Copiii mici nu înțeleg importanța igienei și pot continua să-și păteze rufele.
  • Mușchii sfincterului unui copil de 1,5-4 ani au devenit deja mai puternici, el este capabil să controleze procesul de defecare și să ceară o oală în timp. Excepția este stresul și trauma psihologică, în urma căreia bebelușul uită de asta.
  • Între 4 și 8 ani, incontinența fecală la copii este departe de normă. Indică o tulburare psihologică sau fizică. Este important să faceți o examinare, să identificați și să eliminați cauza.

Motive de encopreză

Experții identifică două cauze ale encoprezei la copii: psihologică și fiziologică. Pentru unii oameni, aceasta nu dispare pe măsură ce îmbătrânesc (tulburare primară). Alții dezvoltă o încălcare indirectă din cauza circumstanțelor care au provocat stres sever (înscrierea la școală, divorțul părinților, deteriorarea condițiilor sociale și de locuință etc.). Încălcările indirecte sunt cauzate de:

  • cerințe supraevaluate pentru copil;
  • antrenament forțat la olit;
  • frica de oală sau toaletă;
  • lipsa de afecțiune în familie;
  • incapacitatea de a exprima emoții;
  • incapacitatea de a vizita toaleta la timp (în grădină, școală, alt loc);
  • lipsa de dorință de a participa la grădiniță, școală;
  • situație nefavorabilă la domiciliu, alți factori.
Antrenarea forțată a olelor duce la traume psihologice și uneori la encopreză

Ceea ce precede adesea encoprezisului?

Adesea apariția encoprezei este precedată de constipație. Copilul poate fi jenat să meargă la toaletă într-un mod mare într-un mediu neobișnuit (călătorie lungă, drumeții, străini în casă) sau procesul de defecare îl face dureros. Suprimă adesea nevoia, care în timp declanșează un reflex. Acumulându-se, fecalele sunt compactate și întind pereții rectului. Reflexele sunt suprimate și, într-un moment neașteptat, are loc excreția spontană a fecalelor.

Stagnarea scaunului în intestine poate duce la otrăvirea corpului - „diaree falsă”. În cel de-al doilea caz, fermentația activă începe în părțile superioare ale intestinului, iar un lichid cu miros fetid coboară în sfincter, spălând fecalele compactate și se scurge. Uneori, encoprezisul este rezultatul „bolii ursului” (sindromul intestinului iritabil), rezultat din probleme și frici nerezolvate.

Părerea psihologilor despre encopreză

Atunci când comunică cu un copil, un bun psiholog poate identifica rapid cauza problemei. De obicei, acestea sunt relații dificile cu colegii, certuri și probleme familiale, din cauza cărora bebelușul este într-o tensiune constantă. Se observă că mai des băieții și fetele suferă de encopreză, ai căror părinți nu le acordă suficientă atenție, sunt dependenți de alcool, folosesc metode dure de educație.

Un psiholog calificat va ajuta la identificarea cauzei problemei copilului

Problema nu ocolește partea copiilor hiperactivi, a familiilor prospere, în care părinții se străduiesc să creeze condiții mai bune pentru copiii lor (vă recomandăm să citiți: cum și cum puteți calma în mod eficient un copil hiperactiv?). Nu este întotdeauna posibil să găsiți o terapie eficientă și să vindecați cauzele incontinenței fecale într-un timp scurt. Depinde mult de percepția bătrânilor asupra acestei probleme, de disponibilitatea lor de a face față problemelor copilului.

Simptome

Encoprezisul la copii se dezvoltă de obicei încet, iar părinții nu trag întotdeauna alarma la timp. Un „clopot” important îl reprezintă rămășițele fecalelor de pe lenjerie intimă, acesta nu poate fi ignorat. Dacă situația se repetă, ar trebui să observați copilul, comportamentul și bunăstarea acestuia.

Principalele simptome ale encoprezei adevărate

Simptomele diferă, de asemenea, în funcție de cauzele encoprezei (afectarea fiziologică sau psihologică a mișcării intestinului). Adevărata encopreză (tulburare majoră) este de obicei însoțită de:

  • kalomazanie;
  • enurezis (recomandăm citirea: simptome și tratamentul enurezisului la copii);
  • comportament în afara normelor general acceptate;
  • sfincter pe jumătate deschis (examinează medicul);
  • o duhoare care nu poate fi ascunsă mediului înconjurător.
Este dificil să nu observați boala, deoarece lucrurile și corpul copilului încep să miroasă urât

Simptome false de encopreză

Falsul encoprezis la copii (încălcare indirectă) confirmă următoarele simptome:

  • alternanță de constipație și diaree fetidă;
  • fisuri și roșeață lângă anus;
  • izolarea copilului;
  • stomac dur atunci când este examinat de un medic (palpare);
  • durere în buric;
  • acumularea cronică de fecale în intestinul gros.

Incontinența fecală la un copil este adesea însoțită de o situație tensionată a familiei. Părinții nu trebuie să izoleze copilul de ceilalți membri ai familiei, să ignore problema, să-l certeze pentru lucruri murdare și să permită ridicolul în adresa sa. Acest lucru va duce la o deteriorare a performanței academice, la un protest intern al copilului, care va ignora responsabilitățile școlare și gospodărești, va deveni retras și supărat.

Lăsarea problemei incontinenței fecale la copii să-și urmeze cursul, crezând că poate „depăși”, nu ar trebui să fie. Copilul crește, trebuie să se adapteze în societate. Asistența medicală la timp vă va permite să aflați ce mijloace pot fi utilizate pentru a trata incontinența și cum să faceți față calmării.

Un medic va ajuta să facă față encoprezei adevărate și false

Metode de diagnostic

În primul rând, medicul face diferența între encoprezis adevărat și fals. Sunt luate în considerare toate motivele care duc la constipație, viermii sunt excluși, sunt prescrise studii suplimentare (sânge, fecale, urină, ultrasunete ale cavității abdominale, colonoscopie) pentru identificarea patologiilor congenitale. Atunci când o problemă delicată nu poate fi rezolvată mult timp, este conectată o biopsie a peretelui rectal, o analiză motorie.

Metode de tratament

Dacă suspectați incontinență fecală la un copil, contactați inițial un medic pediatru. Medicul poate prescrie teste, prescrie laxative (de exemplu, "Duphalac") și clisme, care vor curăța intestinele și vor readuce rectul la dimensiunea inițială (vezi și: laxativ pentru copiii cu vârsta sub 6 ani). După examinare și întâlniri primare, medicul pediatru trimite copilul la o consultație cu un neurolog și gastroenterolog.

Dacă problema afectează un student, este important să găsiți un medic specializat în tratamentul encoprezisului și care este gata să lucreze cu copilul și cei dragi. Tratamentul se va baza pe următoarele componente:

  • prevenirea retenției scaunului;
  • stabilirea unei mișcări regulate a intestinului;
  • restabilirea controlului asupra muncii intestinelor;
  • scăderea atmosferei psihologice tensionate în familie cauzată de encopreză.
Dacă problema afectează un elev, este foarte important să se elimine nu numai cauza, ci și consecințele psihologice.

Lucrul cu un psiholog

Prima etapă a tratamentului include în mod necesar consultări cu un psiholog, în timpul cărora specialistul va afla de ce a avut loc encoprezisul. El îl va ajuta pe copil să depășească frica de boală, să reducă tensiunea nervoasă și să lucreze separat cu părinții. Uneori, ajutorul unui bun profesionist este suficient pentru a depăși problema. Ascultând sfaturile unui psiholog și creând o atmosferă prietenoasă și de încredere în familie, părinții îl vor ajuta pe copil să facă față unei probleme delicate.

Cura de slabire

O alimentație adecvată va ajuta la evitarea acumulării de fecale în intestine. Accentul este pus pe alimentele ușor digerabile, bogate în fibre. Dieta copilului necesită varză, supe cu conținut scăzut de grăsimi, salate cu smântână din sfeclă și morcovi, fructe uscate (prune uscate, caise uscate), produse lactate, fructe și fructe de pădure.

Este indicat să se limiteze consumul de miere, untură, alimente grase, briose. Odată cu progresia encoprezei, se dezvoltă disbioză, astfel încât medicii prescriu adesea remedii pentru restabilirea microflorei intestinale. Printre acestea se numără Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) și altele..

În procesul de stabilire a tractului digestiv, poate fi necesară revizuirea dietei copilului

Medicina tradițională în rezolvarea problemei encoprezei

În tratamentul incontinenței fecale, se folosesc de obicei metode populare economisitoare. Acestea vizează eliminarea disconfortului psihologic, reducerea agresivității și anxietății copilului. Printre metodele sigure și eficiente care sunt utilizate după consultarea cu un gastroenterolog și pediatru:

  • recepție înainte de mese 100 ml. suc proaspat de mere sau caise;
  • băi de plante seara cu rădăcină de valeriană, extracte de galbenele, mușețel, salvie, conifere;
  • ceai cald de mentă înainte de culcare pentru a calma și preveni insomnia.

Importanța exercițiului

Activitatea fizică poate ajuta la combaterea constipației. Pe lângă mersul și jocul în aer curat, sunt prezentate exerciții de fizioterapie pentru copiii cu encopreză. Exercițiile de întărire a mușchilor peretelui abdominal, sfincterului anal și podelei pelvine pot ajuta la combaterea incontinenței fiziologice. Timpul este dedicat exercițiilor de respirație, gimnastică blândă. Cu toate acestea, salturile, săriturile, sarcinile de putere sunt excluse..

Note pentru părinți

În tratamentul encoprezisului, se disting 4 etape: conversațiile cu copilul și părinții acestuia (antrenament, depășirea în comun a concepțiilor greșite cu privire la această problemă), facilitarea trecerii fecalelor, sprijin terapeutic și dietă, retragerea lentă a laxativelor după stabilirea unui scaun. Reconstrucția intestinelor durează timp, uneori este însoțită de recăderi, astfel încât în ​​ultima etapă a tratamentului, sprijinul specialiștilor este relevant.

Dr. Komarovsky observă o serie de limitări în tratamentul medicamentos al encoprezei la copiii cu vârsta sub 7 ani. Majoritatea medicamentelor pentru combaterea constipației sunt concepute pentru o vârstă mai înaintată, iar cele care pot fi luate nu sunt întotdeauna eficiente. Adesea, bebelușilor cu vârsta sub 7 ani li se arată doar un tratament neconservator (exerciții fizice, dietă, băi relaxante, formarea unui reflex pentru golirea intestinelor înainte de culcare).

Intervenția chirurgicală este utilizată la copiii cu vârsta peste 7 ani dacă mușchii și nervii anusului sunt atrofiați (confirmat în mod necesar de cercetări medicale). În acest caz, ar trebui încercate alte metode de tratament. În alte cazuri, succesul poate fi obținut prin corectarea mișcărilor intestinale și crearea unei atmosfere pozitive în casă..

Incontinența fecală la copii: ce trebuie să știe părinții.

În pediatrie, există o problemă atât de neplăcută pentru copii și familiile lor ca incontinența fecală (encoprezis medical). Această afecțiune interferează cu o viață normală a unui copil (în special a unui școlar) și de obicei provoacă stres părinților.

Dacă copilul nu ține periodic fecale până la 4 ani, aceasta este încă o variantă a normei.

Dacă un „accident” apare la un copil cu vârsta peste 4 ani în anumite circumstanțe (a jucat fotbal sau un joc pe computer) mai rar decât o dată pe săptămână, medicii nu vor expune incontinența fecală ca diagnostic. Dacă un copil are diaree și nu a avut timp să ajungă la toaletă, acest lucru se află și în afara discuției noastre de astăzi..

Principalul „controlor” al retenției este sfincterul anal extern, un mușchi circular la ieșirea din rect, pe care copilul trebuie să-l învețe să controleze efortul volitiv pe măsură ce crește. După 4 ani, copilul ar trebui să aibă în mod normal control asupra mișcărilor sale intestinale.

Voi încerca să vă spun cum poate ajuta un gastroenterolog într-o situație cu calmare.

Pentru a înțelege mai bine ceva, oamenii au învățat să-l clasifice.

Deci, incontinența fecală a fost în primul rând împărțită în două grupe - incontinența funcțională (se întâmplă adesea) și pe fondul bolii organice (se întâmplă rar).

Cauzele organice ale incontinenței:


  • anomalie a anusului și rectului, inclusiv după intervenția chirurgicală
  • afecțiune după tratamentul bolii Hirschsprung
  • disrafismul coloanei vertebrale
  • leziuni ale măduvei spinării sau tumori
  • paralizie cerebrală
  • miopatii cu leziuni ale mușchilor zilei pelvine și sfincterului anal extern

Copiii cu această patologie sunt de obicei observați de un chirurg sau neurolog în afara câmpului vizual al gastroenterologilor.

Cel mai mare grup (conform unor surse, până la 4% din toți copiii) sunt copiii cu incontinență fecală funcțională. Din anumite motive, grupul este dominat de băieți.

Incontinența fecală funcțională este, de asemenea, împărțită în două grupuri fundamental diferite:


  • incontinență fecală retentivă (asociată cu retenția fecală) - mai mult de 80%
  • incontinență fecală nerezidențială

Cea mai frecventă cauză a incontinenței funcționale fecale este constipația cronică. Revărsarea constantă a fecalelor în intestinul inferior duce la presiunea asupra sfincterului anal> volumul excesiv începe să devină singur, dincolo de controlul copilului.

Prin urmare, primul lucru la examinare, medicul va încerca să afle cum a mers copilul la toaletă înainte, înainte de apariția caloamării. Este adesea posibil să se stabilească momentul primei apariții a constipației, să se urmărească dinamica intensificării constipației și apoi apariția episoadelor de incontinență.

Provocatori frecvenți de constipație:


  • schimbarea dietei
  • începe să frecventezi grădinița
  • schimbarea modului de călătorie
  • spitalizare din orice motiv
  • toaletă incomodă (în exterior)

Constipația trece adesea neobservată la început, mai ales dacă copilul s-a dus deja la toaletă singur, căzând din zona de control parental. Dar există și o grădiniță, în care părinții de obicei nu pot controla nimic....

Ca urmare, problemele sunt detectate deja în stadiul de chiloți murdăriți în mod constant.

Este convenabil să utilizați o scară vizuală specială pentru a evalua scaunul într-o conversație cu părinții și un copil:


  • Scală pentru scaune pentru copii AISS Amsterdam pentru cei mai tineri purtători de scutece

  • Scala Bristol pentru copiii mai mari

Copiii sunt mai bine ghidați de scala modificată mBSFS Bristol (există doar cinci opțiuni în loc de șapte în versiunea obișnuită pentru adulți).

O altă sursă de confuzie este un fenomen numit diaree paradoxală: mai multe lichide datorate inflamației din intestin, fecalele încep să curgă în jurul resturilor fecale. Ca urmare, părinții se plâng de diaree ciudată, care se dovedește a fi chiar diaree și constipație.

Motivele calomazionului fără retenție sunt neclare pentru medici, deoarece la astfel de copii, volumul intestinului, sensibilitatea anusului, viteza de mișcare a fecalelor prin colon sunt normale..

Cum poate un medic să ajute un copil cu calorificare?

Baza tratamentului de retenție kalomazaniya - scăparea copilului de constipație cronică.

Metodele sunt cunoscute și simple de mult timp.

Principalele medicamente sunt laxative (de obicei macrogol sau lactuloză) în doză suficientă pentru o perioadă suficient de lungă. Cuvântul cheie este suficient!

Principalele greșeli ale părinților și chiar ale medicilor:


  • dați o anumită doză de laxativ și nu înțelegeți că doza trebuie ajustată suplimentar în funcție de reacția copilului
  • prescrie un tratament pentru o perioadă prea scurtă (din păcate, constipația care a durat ani de zile nu poate fi vindecată într-o lună)

Valoarea altor medicamente (probiotice, coleretice) este de obicei foarte mică, efectul lor poate fi ușor înlocuit cu o doză puțin mai mare de laxativ.

Este importantă dieta (mesele bogate în fibre)?

De obicei vorbesc despre o dietă sănătoasă pentru scaun (fructe, legume, cereale integrale), dar într-o situație reală, cu constipație de o gravitate atât de mare încât apare calamificarea, dieta în tratament are o importanță minimă. Nutriția este mai importantă pentru viitor, când vine faza eliminării treptate a laxativelor. Apoi, nutriția va face parte din prevenirea recăderii și apoi o componentă a formării unui stil de viață sănătos..

Modul de defecare este o parte foarte importantă în lucrul cu calorificarea.

Recomandarea principală este să puneți copilul pe oală / toaletă în mod regulat la scurt timp după ce a mâncat.

De ce după ce am mâncat?

Folosim în scopuri proprii reflexul gastrocolic, pe care fiecare îl are într-un grad sau altul. Când alimentele intră în stomac, un semnal reflex se îndreaptă către intestinul gros - este timpul să faceți loc pentru o nouă porție :-).

Elevii sunt, de asemenea, încurajați să se așeze pe toaletă după întoarcerea de la școală.

Puteți utiliza un jurnal pentru a consolida regimul de mișcare intestinală..

Pentru părinții celor mai tineri pacienți ai mei, recomand utilizarea unui calendar vizual frumos. Copilul marchează ziua în care a reușit să se ușureze complet lipind un zâmbet sau un asterisc. Am tastat un anumit număr de emoticoane - obțineți un „bonus” convenit anterior de la părinții voștri. Motivația este mișto!

Tratamentul calomajului fără retenție.

Această opțiune este mult mai puțin tratabilă..

Laxativele sunt inutile - nu există constipație în centrul unui astfel de calo-frotiu.

Rămâne doar o mișcare intestinală și un jurnal..

Uneori medicamentele care încetinesc motilitatea și îmbunătățesc tonusul sfincterului anal intern (acestea sunt adesea prescrise pentru diaree) pot fi utile. Cel mai faimos astfel de medicament este loperamida. Din păcate, experiența utilizării loperamidei la copii este limitată; este necesar un contact confidențial strâns cu medicul atunci când se încearcă utilizarea acesteia..

Incontinența fecală la copii: cauze și tratament

Incontinența fecală apare la aproximativ 1 din 100 de copii. Encoprezisul, pentru a utiliza termenul medical, nu este doar o problemă fiziologică, ci și psihologică, care trebuie tratată.

În caz contrar, simptomele pot persista pe viață. Acest lucru va face dificil pentru un adult să socializeze, să lucreze și să-și creeze propria familie..

  1. Când sunați alarma
  2. De ce apare encoprezisul?
  3. Cum este diagnosticată encopreza?
  4. Cum să opriți encoprezisul
  5. Etapa 1. Eliminarea patologiei
  6. Etapa 2. Meniul de vindecare
  7. Etapa 3. Asistență psihologică
  8. Concluzie

Când sunați alarma

Bebelușii nu pot controla procesul de defecare datorită faptului că nu au dezvoltat încă o conexiune reflexă. Sistemul nervos nu s-a pregătit încă pentru a controla sfincterul anal. Acest lucru este normal și natural.

Cu toate acestea, deja de la 1-1,5 ani, bebelușul este destul de capabil să tolereze puțin până când există posibilitatea de a merge la olita..

Până la vârsta de 3 ani, calorificarea periodică nu trebuie să provoace frică sau reacții negative la adulți. Copilul încă învață să-și înțeleagă și să-și controleze corpul..

Cu toate acestea, la 4 ani și peste, astfel de probleme nu ar trebui să fie.

Un incident unic poate fi atribuit:

  • prea multă așteptare;
  • activitate fizică excesivă;
  • supraexcitația copilului;
  • stres sever.

Dar dacă incontinența fecală reapare, este nevoie urgentă de a consulta un medic pentru a identifica cauza patologiei și a o vindeca cu promptitudine..

De ce apare encoprezisul?

În mod normal, procesul de mișcare a intestinului se dezvoltă în etape. Inițial, pereții intestinali sunt întinși cu fecale, iar terminațiile nervoase trimit creierului un semnal că este timpul să vizitați toaleta..

Apoi, persoana decide dacă este posibil să defeceze sau dacă este necesar să aștepte. În funcție de acest lucru, un semnal corespunzător este trimis sfincterului anal pentru comprimare sau relaxare..

În consecință, există mai multe motive pentru incontinența fecală la copii, în funcție de tratamentul adecvat prescris:

  1. Reflexul nu a fost format. Aceasta este așa-numita encopreză primară. Apare dacă dezvoltarea normală a funcțiilor intestinale este afectată din cauza anomaliilor congenitale sau a stresului psihologic în momentul învățării controlului defecării. Deseori însoțită de enurezis (incontinență urinară).
  2. Controlul a fost afectat din cauza bolii. În acest caz, bebelușul este incapabil fizic să controleze mișcările intestinului din cauza patologiei la nivel organic. Poate fi invazie helmintică extinsă, procese inflamatorii în intestin sau, de exemplu, epilepsie..
  3. Probleme psihologice. Stresurile transferate, nevoia de a se abține în mod constant de la defecație la grădiniță și școală, ridiculizarea și agresiunea celorlalți pot provoca dezvoltarea patologiei.

Potrivit dr. Komarovsky, encoprezisul la copii se dezvoltă adesea din cauza constipației lăsate fără tratament. În acest caz, defecația provoacă asociații extrem de negative la copil. Este dureros și neplăcut, fecalele dure, care trec prin sfincter, pot provoca senzație de arsură și chiar pot lăsa fisuri. Din această cauză, copilul încearcă să reziste până la ultimul.

Inelul anal, incapabil să reziste unei astfel de sarcini, începe să „scurgă”. În viitor, copilul doar face caca, neavând timp să ajungă la toaletă.

Acest lucru duce la șoc emoțional datorat rușinii și ridiculizării ulterioare. Copilul învață să îndure și mai mult pentru a face față unor experiențe mai puțin negative, exacerbând problema. Acest lucru creează un inel închis, care este foarte greu de rupt..

Cum este diagnosticată encopreza?

Dacă un copil își coboară în mod regulat chiloții, aceasta nu este o problemă care poate fi rezolvată fără ajutorul unui medic. Pediatrul va examina copilul, va verifica starea sfincterului, va palpa abdomenul.

Dar cauza exactă a bolii poate fi determinată numai cu ajutorul diagnosticului de laborator și hardware:

  1. Analize de sânge, urină și fecale. Acest lucru va ajuta la determinarea prezenței proceselor inflamatorii, la detectarea microorganismelor patogene și a ouălor de viermi.
  2. Ultrasunete. Ecografia va ajuta la identificarea patologiilor intestinale congenitale și dobândite.
  3. Fibrocolonoscopie. Un endoscop este folosit pentru a examina rectul și colonul. Spre deosebire de ultrasunete, medicul primește un videoclip care demonstrează țesutul pentru informații mai precise și mai fiabile.
  4. RMN și radiografie. Se prescrie dacă există suspiciunea de rănire sau subdezvoltare a măduvei spinării.

Medicul prescrie lista exactă a studiilor în funcție de simptomele concomitente.

Copilul vizitează și un neurolog și psiholog, gastroenterolog. După punerea diagnosticului, este prescris un regim individual de tratament.

Cum să opriți encoprezisul

Dacă un copil își coboară chiloții, nu va fi posibil să se rezolve problema doar luând pastile. De asemenea, vor fi necesare medicamente, dar numai ca parte a unui tratament vizat în mod restrâns al cauzei bolii.

Pentru victoria finală, va fi necesară o terapie pe termen lung cu participarea tuturor membrilor familiei.

Etapa 1. Eliminarea patologiei

Având în vedere că encoprezisul la copii este adesea asociat cu tulburări ale intestinelor sau ale sistemului nervos, unui specialist îngust i se prescrie un complex de medicamente, care poate include:

  • antihelmintic;
  • antiinflamator;
  • laxative;
  • complexe vitaminice și nootropice pentru menținerea sistemului nervos;
  • probiotice pentru combaterea disbiozei concomitente.

Cursul tratamentului medicamentos, în funcție de gravitatea encoprezei și de cauză, poate dura de la 2 săptămâni la un an.

În timp ce simptomele sunt oprite și funcțiile intestinelor și ale sistemului nervos sunt restabilite treptat, trebuie urmată o dietă specifică.

Etapa 2. Meniul de vindecare

Sarcina principală a părinților care au învățat ce este encoprezisul la copii este organizarea nutriției și defecația în timp util. Având în vedere că boala este însoțită de obicei de constipație, este recomandabil să urmați recomandările din tabelul nr. 3 conform lui Pevzner și să adăugați mai multe alimente în dietă pentru a facilita mișcările intestinului.

De obicei, copiilor le place foarte mult această dietă, deoarece este permis să mănânce diverse feluri de mâncare „dăunătoare”:

  1. O mulțime de dulciuri sunt permise. Zaharurile slăbesc scaunul. Este mai bine să alegeți produse naturale: gem, miere, marmeladă și zahăr obișnuit.
  2. Alimentele acre și sărate cu moderare cresc digestia alimentelor. Deci, puteți mânca pește și legume sărate, conserve, alimente murate, varză acră.
  3. Diferența de temperatură îmbunătățește peristaltismul intestinal. Prin urmare, este recomandat să consumați aspic și carne jeleu, okroshka și înghețată..
  4. Preparatele din carne sunt cel mai bine preparate din carne slabă, cum ar fi păsările de curte..
  5. Este necesar să se includă grăsimi din lapte în dietă: smântână și smântână, chefir. De asemenea, vor ajuta la refacerea microflorei intestinale..
  6. Băuturile carbogazoase sunt strict recomandate: kumis, cvas, ape minerale. Acestea irită receptorii din intestine și fac mai vizibilă nevoia de a defeca..
  7. Alimentele bogate în fibre formează scaune moi, făcând mișcările intestinului mai puțin dureroase. Acestea sunt cereale, legume și fructe..

Sunt interzise alimentele prăjite, condimentate și afumate, produsele din făină, orezul și cartofii. De asemenea, va trebui să renunțați temporar la cacao și, în consecință, la ciocolată, la ceaiul negru.

Legumele și fructele se servesc cel mai bine crude. Vasele pot fi fierte, fierte la cuptor și aburite.

De asemenea, trebuie să monitorizați cu atenție faptul că copilul bea mult, concentrându-se pe bulionele de trandafir sălbatic și prune uscate, compoturi și jeleu.

Medicul va descrie dieta mai exact și în detaliu, ținând cont de istoricul medical individual..

Etapa 3. Asistență psihologică

Sfaturile psihologice sunt probabil cea mai importantă parte a tratamentului encoprezei la copii. Chiar dacă corpul este complet sănătos, problema poate să nu dispară dacă nu se restabilește controlul conștient asupra mișcărilor intestinale..

Aceasta înseamnă că părinții trebuie mai întâi să restabilească confortul psihologic pentru copil:

  1. Nu râdeți și nu-l certați pentru lenjeria murdară.
  2. Decorați toaleta pentru a face plăcută și distractivă să vă aflați.
  3. Întrebați periodic dacă copilul dorește să facă caca, dacă este necesar, puneți o oală / toaletă și distrați-vă.
  4. Laudă pentru încercările de a controla procesul, recompensa pentru călătoriile reușite la toaletă și lenjeria curată.

Este necesar să aflăm motivul care a provocat primele cazuri de encopreză și, împreună cu un psiholog, să-l identificăm.

Poate fi necesar să îmbunătățim microclimatul în familie sau chiar să schimbăm grădinița, școala.

Dar toate eforturile vor avea rezultate atunci când copilul încetează să se mai teamă de caca într-un loc public, devine mai deschis și mai pregătit pentru dezvoltare ulterioară..

Concluzie

Encoprezisul trebuie tratat cu eforturile tuturor membrilor familiei.

Numai prin vindecarea corpului copilului, schimbarea stilului de viață și restabilirea psihicului se poate garanta că problema va dispărea și este puțin probabil să se întoarcă.