Nu vă fie teamă să luați antipsihotice

Mulți dintre cei care, din motive de sănătate, au trebuit să treacă pragul cabinetului de psihiatrie, îl părăsesc ținând mai multe rețete pentru medicamente complicate. Nevoia de a lua medicamente psihotrope este adesea înspăimântătoare. Teama de efecte secundare, dependență sau modificări ale personalității - toate acestea aduc un fir de îndoială și neîncredere în recomandările medicale. Din păcate, dar uneori, vindecătorii principali sunt numeroși prieteni, rude și vecini pe scară și nu un specialist certificat.

Răspândind mitul antipsihoticelor

Unul dintre grupurile de medicamente utilizate pe scară largă în psihiatrie sunt antipsihoticele. Dacă vi s-au prescris antipsihotice - pregătiți-vă să auziți o mulțime de fraze formulate despre „capacitățile” lor. Cele mai tipice sunt:

  • antipsihoticele transformă o persoană într-o „legumă”;
  • medicamentele psihotrope „asurzesc psihicul”;
  • medicamentele psihotrope distrug personalitatea;
  • provoacă demență;
  • din cauza antipsihoticelor veți muri într-un spital de boli mintale.

Motivul apariției unor astfel de mituri este speculația din cauza lipsei de informații fiabile sau a incapacității de a le înțelege corect. În orice moment al existenței „Homo sapiens”, orice fenomen de neînțeles a fost explicat prin mituri și fabule. Amintiți-vă cum strămoșii noștri îndepărtați au explicat schimbarea zilei și a nopții, eclipsele.

În orice caz, nu vă grăbiți să intrați în panică! Încercați să abordați problema antipsihoticelor dintr-o perspectivă bazată pe dovezi.

Detalii despre antipsihotice

  • Ce sunt antipsihoticele?
  • Clasificarea antipsihoticelor
  • Cum funcționează antipsihoticele?
  • Indicații pentru utilizarea neurolepticelor
  • Efectele secundare ale antipsihoticelor?
  • Ce trebuie să știți pentru un pacient care iau antipsihotice

Ce sunt antipsihoticele?

Antipsihoticele sunt un grup mare de medicamente utilizate în tratamentul tulburărilor psihice. Cea mai mare valoare a acestor medicamente este capacitatea de a combate psihozele, de unde și al doilea nume - antipsihotice. Înainte de apariția neurolepticelor, plantele otrăvitoare și narcotice, terapia cu litiu, brom și comatoză erau utilizate pe scară largă în psihiatrie. Descoperirea Aminazin în 1950 a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea întregii psihiatri. Tratamentele pentru pacienții psihiatrici sunt mult mai benigne, iar remisiunile pe termen lung sunt mai frecvente.

Clasificarea antipsihoticelor

Toate antipsihoticele sunt de obicei clasificate în două grupe:

  1. Antipsihotice tipice. Medicamente antipsihotice clasice. Pe fondul posibilităților terapeutice ridicate, acestea au o probabilitate destul de mare de a dezvolta efecte secundare. Reprezentanți: Aminazină, Haloperidol etc..
  2. Antipsihotice atipice. Medicamentele moderne, a căror caracteristică distinctivă este o probabilitate redusă semnificativ de dezvoltare și severitatea efectelor secundare, în primul rând neurologice. Acestea includ: Clozapină, Rispolept, Quetiapină, Olanzapină.

Noile antipsihotice apar pe piața farmaceutică aproape în fiecare an. Medicamentele devin din ce în ce mai eficiente, mai sigure și mai scumpe.

Cum funcționează antipsihoticele?

Indicații pentru utilizarea neurolepticelor

Când vă poate recomanda medicul să luați antipsihotice? Nu toate tulburările psihice necesită utilizarea de antipsihotice. Având în vedere capacitatea lor excepțională de a afecta iluziile, halucinațiile, agitația și comportamentul necorespunzător, acest grup de medicamente este indispensabil în tratamentul psihozelor de diferite origini. Capacitatea antipsihoticelor de a ameliora simptomele de frică, anxietate și agitație le permite să fie utilizate destul de eficient în anxietate, tulburări fobice și depresive. În unele cazuri, neurolepticele pot înlocui tranchilizantele, a căror utilizare pe termen lung este inacceptabilă..

Antipsihoticele sunt concepute pentru a combate următoarele simptome:

  • agitație psihomotorie;
  • comportament agresiv și periculos;
  • iluzii și halucinații;
  • un sentiment pronunțat de frică;
  • tensiune în corp;
  • modificări ale dispoziției;
  • apatie și letargie cu depresie;
  • somn sărac;
  • vărsături.

După cum puteți vedea, gama posibilă de utilizare a antipsihoticelor este destul de largă și nu se limitează exclusiv la tulburări mentale severe..

Antipsihoticele au o gamă largă de utilizări

Efectele secundare ale antipsihoticelor

Toate medicamentele, într-un grad sau altul, pe lângă efectele terapeutice, au o serie de efecte secundare nedorite. Există o opinie despre siguranța completă a preparatelor pe bază de plante. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Așadar, utilizarea pe termen lung a balsamului de lămâie provoacă dureri de cap și amețeli, iar entuziasmul excesiv pentru decocțiile de mușețel provoacă anemie. Chiar și o singură supradoză de celidină în unele cazuri se termină cu hepatită toxică.

Probabilitatea reacțiilor adverse și gravitatea acestora depind de mulți factori:

  • sensibilitatea individuală la medicament;
  • doza utilizată și durata tratamentului;
  • metoda de administrare a medicamentului și interacțiunea acestuia cu alte medicamente;
  • vârsta pacientului, starea sa generală de sănătate.

Principalele efecte secundare ale antipsihoticelor includ:

  • Sindromul neuroleptic. Cauza apariției sale este tulburările extrapiramidale. Tonul muscular crește, mișcările devin lente și rigide, vorbirea neclară este posibilă. Pacienții pot fi deranjați de neliniște pe loc. Atunci când un pacient dezvoltă un sindrom neuroleptic, medicul va prescrie corecții - medicamente care elimină simptomele neurolepsiei.
  • Tulburări endocrine. Apare cu utilizarea pe termen lung a unor doze mari de antipsihotice.
  • Somnolenţă. Într-o măsură mai mare, antipsihoticele tipice au. Somnolența dispare adesea la 3-4 zile după începerea tratamentului antipsihotic.
  • Modificări ale poftei de mâncare și ale greutății corporale. Mulți pacienți, în special femeile, se tem cel mai mult de creșterea greutății corporale. Ar trebui înțeles că însăși prezența unei tulburări mintale nu predispune la o figură ideală. Depresia, de exemplu, în multe cazuri schimbă semnificativ greutatea corporală, atât într-o direcție mai mică, cât și într-o direcție mai mare, care este în mod greșit asociată cu acțiunea medicamentelor.

Efectele secundare mai puțin frecvente includ: tulburări temporare ale organelor vederii, organelor digestive (diaree, constipație), dificultăți la urinare și tulburări autonome.

Ce trebuie să știți pentru un pacient care iau antipsihotice?

La începutul tratamentului cu antipsihotice, pacienții se pot confrunta nu numai cu manifestarea efectului lor secundar, ci și cu obligația de a respecta regulile de administrare a medicamentelor. Primele săptămâni vor fi provocatoare atât pentru pacient, cât și pentru medic. La urma urmei, trebuie să alegeți medicamentul potrivit și o doză suficientă. Numai încrederea reciprocă, responsabilitatea și eforturile impecabile de a obține rezultate vor permite un curs de succes al tratamentului cu neuroleptice. Pacientul trebuie să contribuie în orice mod posibil la tratamentul efectuat, să urmeze recomandările și să raporteze toate modificările stării sale.

Câteva sfaturi simple pentru administrarea de antipsihotice:

  • Respectați doza indicată și frecvența de administrare. Încercările independente de ajustare a dozelor nu vor face decât să agraveze starea..
  • Evitați băuturile alcoolice, chiar și berea. Antipsihoticele interacționează extrem de prost cu alcoolul, administrarea în comun poate exacerba boala.
  • Deoarece antipsihoticele încetinesc viteza de reacție, va trebui să așteptați puțin mai mult cu mecanismul de conducere și alte mecanisme.
  • Mănâncă bine. Consumați alimente bogate în vitamine și proteine.
  • Bea multe lichide. În același timp, nu este de dorit să folosiți ceai și cafea puternice..
  • Asigurați-vă că faceți exerciții dimineața. Chiar și o activitate fizică minimă va fi benefică.
  • Discutați toate problemele de tratament emergente cu medicul, nu cu bunicile de la intrare.

Utilizarea corectă a antipsihoticelor vă permite să faceți față multor consecințe neplăcute ale tulburărilor mentale, să îmbunătățiți calitatea vieții și să oferiți șanse de recuperare. Medicamentele moderne care apar în mod regulat minimizează dezvoltarea efectelor secundare, permițând un tratament sigur mult timp. Nu vă fie frică să luați antipsihotice și să fiți sănătoși.!

Atenție: antipsihotice. Cum să nu vă faceți rău, ce este sindromul neuroleptic

Sindromul neuroleptic - tulburări neurologice care pot apărea ca urmare a administrării de antipsihotice. Ce sunt aceste medicamente? Pot să le iau singur? De ce le este frică oamenilor cărora li se prescrie și ce merită cu adevărat să te temi? Alexey Vladimirovici Kazantsev, medic șef al clinicii de psihiatrie și narcologie, a vorbit despre acest lucru și multe alte lucruri într-un interviu.

  • Pentru a preveni apariția unui sindrom neuroleptic, este important să selectați corect un neuroleptic..

Ce sunt antipsihoticele?

Antipsihoticele sunt medicamente antipsihotice care sunt utilizate numai în psihiatrie. Sunt folosite pentru a întrerupe simptomele psiho-productive, pentru a elimina ideile delirante. Acesta este un grup mare de medicamente pentru tratamentul diferitelor tulburări mentale. Al doilea nume al neurolepticelor este antipsihotice..

Există o anumită clasificare a acestor medicamente. Deci, faceți distincție între antipsihotice tipice și atipice. Tipice sunt antipsihoticele clasice. Pe fondul dozelor terapeutice mari, există o mare probabilitate de efecte secundare. Atipice sunt medicamente moderne, pot reduce dezvoltarea și severitatea efectelor secundare.

Există antipsihotice cu acțiune îndelungată. Acestea sunt capabile să aibă un efect pe termen lung timp de până la o lună, în medie 21 de zile. Alte denumiri ale acestor medicamente sunt decanoat sau depozit. Sunt foarte convenabile, deoarece nu este nevoie să le luați în fiecare zi. Acest lucru este important, deoarece destul de des pacienții uită să facă acest lucru, dar aici vin la programarea medicului și au posibilitatea, după consultație, la care li se prescrie un neuroleptic cu acțiune îndelungată, să cumpere și să ia imediat medicamentul.

Numai un psihiatru, psihiatru-narcolog poate prescrie antipsihotice, un psiholog nu prescrie deloc. Este extrem de rar ca un neurolog să prescrie aceste medicamente conform indicațiilor, dar numai după consultarea unui psihiatru.

În ce cazuri sunt prescrise pacienților?

Cu ce ​​luptă antipsihoticele: ameliorează simptomele de frică, anxietate, agitație, adică excitare emoțională puternică, tensiune în corp și îmbunătățesc calitatea somnului. Acest lucru le permite să fie utilizate suficient de eficient pentru anxietate, tulburări depresive și fobice. În plus, se luptă cu simptome precum delirul, halucinațiile, diverse schimbări ale dispoziției, comportamentul agresiv și periculos, în care pacientul poate fi periculos pentru el și pentru ceilalți, agitația psihomotorie, care se observă destul de des în stările reactive. De asemenea, unii psihiatri prescriu antipsihotice pentru a trata apatia și letargia în depresie..

Ce este sindromul neuroleptic?

Sindromul neuroleptic este un efect secundar al neurolepticelor. Poate fi observat atunci când medicamentul este administrat în doze mari sau când antipsihoticul dat nu este potrivit pentru pacient. Consecința sa este o tulburare extrapiramidală, adică creșterea tonusului muscular, mișcările devin constrânse, încetinesc, vorbirea neclară, este posibilă neliniște în loc.

Alte reacții adverse includ confuzie, modificări ale psiho-producției. O persoană se poate schimba absolut, nu va înțelege unde se află, se va simți rău. Vor exista slăbiciune, vorbire încețoșată sau articulație afectată, somnolență, letargie. Procesele de gândire vor fi întrerupte și aceasta este memoria, atenția (concentrarea atenției scade), gândirea însăși suferă foarte mult.

Antipsihoticele pot provoca alte reacții extrapiramidale. De exemplu, când diferiți mușchi încep să se reducă: brațe, gât, limbă, dificultăți de respirație, înghițire etc..

În cazul unei reacții maligne la medicament, temperatura crește, toate fenomenele de mai sus cresc. Afecțiune severă și dificil de tratat. În lipsa ajutorului, acest lucru poate duce chiar la moarte..

Tulburările endocrine pot apărea și ca efecte secundare. Se întâmplă să existe obezitate, creștere în greutate, modificări ale poftei de mâncare, greutate corporală. Amenoreea poate apărea la pacienții de sex feminin. De asemenea, printre efectele secundare se numără adesea diaree, constipație, dificultăți la urinat. Efectele secundare extrem de rare sunt tulburările autonome (de exemplu, tremurături ușoare, frisoane, transpirații).

Pentru a preveni apariția sindromului neuroleptic, este important să selectați corect un neuroleptic. Corectorii trebuie să i se prescrie imediat, care elimină simptomele tulburărilor extrapiramidale.

Cât de des apar reacțiile adverse după administrarea de antipsihotice??

În condiții de spital, practic nu sunt observate. Deoarece medicamentele sunt prescrise împreună cu corectori.

Există antipsihotice disponibile comercial? Le pot cumpăra fără prescripție medicală??

Nu, nu sunt disponibile și nu ar trebui să fie disponibile comercial. Este extrem de rar în trecut să le cumpărați cu o rețetă scrisă acum mai mult de câteva luni. Acum, conform noilor orientări și instrucțiuni, medicamentul este prescris doar pentru o perioadă scurtă de timp, adică 60 de zile, nu mai mult. Apoi pacientul vine la un psihiatru și el scrie o a doua rețetă.

Și ce se poate face fără prescripție medicală?

Cu această utilizare, riscul de supradozaj este foarte mare. În plus, este probabil ca neurolepticul să fie aplicat fără corector. Și acest lucru poate provoca sindrom neuroleptic. Din păcate, persoanele cu otrăvire neuroleptică cu consum inadecvat de medicamente ajung destul de des în unitatea de terapie intensivă..

Într-un amestec cu alcool, antipsihoticele pot fi utilizate chiar și în scopul otrăvirii. Din când în când, puteți citi în mass-media că antipsihoticele au fost luate de la rude care suferă de boli mintale și utilizate în scopul otrăvirii, pentru a obține lucrurile cuiva sau pur și simplu pentru a lua viața unei persoane.

  • Cred că este mai bine să fii tratat de un medic, să elimini simptomele psiho-productive și depresive, gândurile suicidare și persoana va trăi o viață foarte lungă și fericită..

De ce oamenii se tem să ia antipsihotice?

Mulți oameni cred că antipsihoticele sunt un coșmar. Cu toate acestea, aceste mituri trebuie sparte. Odată ce am vorbit în același program cu deputații, ei mai spun: „De ce tratezi așa? Este necesar să te vindeci cu un cuvânt. Și le spun: „Cum poți vindeca halucinațiile sau delirul cu un cuvânt? Arata-mi te rog. Dacă înveți, nu va fi nevoie să tratezi diferit ".

Destul de des oamenii cred că neurolepticii îi transformă în „legume”. Atunci când antipsihoticul este selectat corect, în doza potrivită, nu duce la faptul că o persoană devine „legumă”. Primele zile de admitere pot fi somnolență, letargie, dificultăți de gândire, dar aceasta trece prin a treia sau a patra zi.

Există, de asemenea, o părere că neurolepticii asurzesc psihicul, distrug personalitatea și că o persoană va muri din cauza lor într-un spital de psihiatrie. Pe de o parte, dacă există idei delirante, experiențe halucinante, vizuale, auditive sau tactile, atunci cu ajutorul antipsihoticelor, acestea dispar. Simptomele psiho-productive acute dispar. În acest sens, da, antipsihoticele afectează psihicul, dar ca tratament. Pe de altă parte, oamenii cred că atunci când vor fi internați, o persoană va muri într-un spital de psihiatrie. Și delirul sau depresia, când apar gânduri suicidare, începe psihozele - nu este acesta un caz fatal? Cred că este mai bine să fii tratat de un medic, să îndepărtezi aceste simptome psiho-productive și depresive, gândurile suicidare și persoana va trăi o viață foarte lungă și fericită. Mai mult, de mai multe decenii a fost tratat cu aceste medicamente în toată lumea..

De asemenea, se crede de obicei că antipsihoticele pot provoca demență. Dacă în unele doze nebunești, este posibil. Dar, în sine, orice boală mintală, din păcate, duce în continuare la materie organică, adică, de fapt, mintea devine din ce în ce mai puțin și psihicul uman este din ce în ce mai distrus de boală. De exemplu, schizofrenia. Se caracterizează prin gândirea în tunel. Astfel de oameni din anumite zone pot fi genii, dar într-o măsură mai mare nu sunt absolut interesați de nimic: nici înfățișarea, nici unde locuiesc, nici ce mănâncă, nici pretențiile rudelor lor. Nu au emoții ca atare. Și acest lucru nu depinde de neuroleptice, o astfel de boală la oameni, a apărut în el și, din păcate, va rămâne cu el pe viață. Numai printr-o terapie potrivită este posibil să se obțină o îmbunătățire. Agravarea are loc dacă o persoană nu acceptă această terapie sau o acceptă selectiv sau din când în când. Lipsa tratamentului se termină destul de des printr-un atac asupra oamenilor, rănindu-se pe sine și pe ceilalți, rude, luând ostatici, dacă o persoană are idei delirante de persecuție. Sau a condus la încercări suicidare realizate, a devenit acum la modă. Acest lucru este afișat pe internet, în direct, care este apoi discutat de tineri, adolescenți și, din păcate, mulți încearcă să dubleze acest lucru. Deci, toate tulburările asociate cu psihicul uman trebuie tratate cu promptitudine de către un specialist. Aceasta este părerea mea și a tuturor psihiatrilor de frunte, neurologilor, psihologilor clinici care se ocupă de acest tip de patologie, adică tratamentul tulburărilor mintale.

  • Este important să apelați un medic chiar și cu cele mai mici efecte secundare și, în nici un caz, să vă auto-medicați. Acest lucru se aplică tuturor medicamentelor și, în special, psihoticelor..

Poate să apară un sindrom neuroleptic dacă o persoană ia antipsihotice strict conform instrucțiunilor unui medic??

Motivul principal în acest caz poate fi sensibilitatea individuală la medicament. Apoi, doza și durata tratamentului pot fi alese într-o măsură mai mare decât este necesar pentru un anumit pacient. De asemenea, este posibilă incompatibilitatea cu alte medicamente utilizate de pacient..

Cu toate acestea, merită înțeles: absolut toate efectele secundare sunt oprite, corectate, dar este recomandabil să începeți tratamentul cu neuroleptice într-un cadru spitalic, astfel încât să existe observație non-stop, supraveghere, monitorizare a stării pacientului (vorbire, mușchi, memorie, gândire, somn). Pentru a putea identifica toate efectele secundare și a le elimina în timp util cu ajutorul corectorilor, reducerea dozei sau selectarea unui alt medicament din grupul antipsihotic.

De asemenea, este posibil să se obțină efecte secundare pronunțate într-un spital, dar numai dacă medicul nu controlează nici doza, nici aportul medicamentului, medicamentele sunt disponibile gratuit, ceea ce este absolut imposibil în spitalul nostru. Avem ora de admitere, iar cantitatea de medicament, precum și starea pacientului, sunt monitorizate de către medici de vârf și non-stop. Și dacă începe să întâmpine dificultăți de vorbire, dureri musculare sau spasme, vom prescrie imediat medicamente care elimină manifestările inițiale ale sindromului neuroleptic.

Cum se poate proteja un pacient de efectele secundare??

Pentru a evita reacțiile adverse severe, tratamentul trebuie efectuat de un medic. Tratamentul nu trebuie efectuat în ambulatoriu fără supravegherea medicului, deoarece pacientul poate crește în mod independent doza indicată, frecvența administrării și poate lua medicamentul și cu băuturi alcoolice. Atunci când luați antipsihotice, este categoric imposibil să consumați băuturi alcoolice și chiar bere, care nu pot fi controlate în ambulatoriu. Acest lucru nu poate fi întotdeauna urmărit de rudele care sunt destul de des ocupate cu munca. În acest sens, numai într-un spital se poate face o programare.

În plus, nu trebuie să începeți utilizarea antipsihoticelor în ambulatoriu, deoarece acestea încetinesc viteza de reacție și pot provoca probleme de conducere, alte mecanisme complexe, care pot duce la un accident.

Pentru a evita obezitatea, este imperativ să consumăm mai multe alimente bogate în vitamine și proteine. Trebuie să beți suficiente lichide, astfel încât să nu existe efecte secundare ale tractului gastro-intestinal. Și toate întrebările care apar în legătură cu tratamentul ar trebui discutate cu un medic și nu pe site-uri web, nu în chat-uri, cu alți pacienți sau chiar mai mult cu cunoștințe puțin informate care cred că înțeleg această problemă. Adică, orice tratament cu antipsihotice ar trebui să treacă strict prin consultarea unui specialist..

Din păcate, destul de des ne confruntăm cu astfel de fenomene: în clinicile de stat, unui pacient i s-a prescris acest grup de medicamente și se întoarce către noi și este sincer surprins: „Cum? Nimeni nu m-a avertizat despre efectele secundare, conduc liber ”, sau„ am băut și am luat antipsihotice timp de cinci zile. De ce sunt somnolent și letargic? " Deși acesta este un fenomen obișnuit cu antipsihotice, și atunci când este amestecat cu alcool poate duce la deteriorarea stării, sau chiar la moarte.

Deci, există un verdict strict: numirea antipsihoticelor trebuie efectuată numai într-un spital de către un psihiatru cu o selecție atentă a medicamentului și a dozei, cu titrarea dozei, iar la externare, trebuie să respectați cu strictețe doza, durata cursului tratamentului. Și dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, asigurați-vă că consultați un medic, veniți la el pentru o consultație și el va titra deja doza, va selecta din nou medicamentul, poate îl va înlocui cu altul dacă efectul nu este atins.

Dacă o persoană are efecte secundare puternice după ce a luat medicamente pe cont propriu, cât de greu îi revine mai târziu??

Trebuie să apelați imediat o ambulanță. Dacă este necesar, va merge la secția de terapie intensivă a celui mai apropiat spital din oraș, raion, astfel încât să poată fi prescrise medicamente nootrope, care sunt un antidot. Este important să contactați imediat un specialist, deoarece pur și simplu nu puteți face față acestuia cu apă, cu niște cărbune activ, cu sorbanți. Este important să apelați un medic chiar și cu cele mai mici încălcări și în niciun caz să nu vă auto-medicați. Acest lucru se aplică tuturor medicamentelor și, în special, psihoticelor..

De asemenea, este important să începeți să luați măsuri cât mai curând posibil, deoarece sindromul neuroleptic malign este tratat doar la un singur institut din Moscova..

Ce ai vrea să le spui oamenilor care nu știu unde să apeleze pentru ajutor cu sindromul neuroleptic?

Contactați-ne, scopul nostru este să vă ajutăm. Avem medici competenți, foarte profesioniști, medicamente de ultimă generație, condiții foarte confortabile pentru ședere. Suntem izbitor de diferiți de instituțiile statului, nu avem o astfel de aglomerare, nu există un miros specific din faptul că pacienții psihiatrici sunt în secție de foarte mult timp. Practicăm o abordare individuală și o observare strictă, supravegherea pacienților, monitorizarea permanentă a stării lor (puls, presiune, modificări de comportament). Și dacă este nevoie, putem efectua măsuri de resuscitare care să scoată în evidență același sindrom neuroleptic, dacă a apărut în condițiile de autoadministrare a medicamentelor, așa cum au prescris medicii de la clinicile publice sau psihiatrii privați, psihoterapeuții. Desigur, suntem pregătiți să oferim o ambulanță care să vină la tine acasă și să aducă, dacă este necesar, la unitatea de terapie intensivă a clinicii noastre.

Ce sunt antipsihoticele, efectele secundare în tratamentul medicamentos

Medicamentele antipsihotice, cunoscute sub numele de neuroleptice, sunt medicamente care sunt prescrise pentru a suprima excitabilitatea nervoasă. Ele elimină iluziile, halucinațiile, agresivitatea, precum și stările maniacale, depresia și alte manifestări ale psihozei. Antipsihoticele sunt utilizate pentru tratarea schizofreniei la copii și adulți. În doze mici, medicamentele ameliorează sughițurile, anxietatea severă.

Efectul antipsihoticelor asupra corpului

  • Medicamentele blochează neurotransmițătorul dopamină. Această substanță transferă mesaje din creier către celulele nervoase. Este responsabil pentru sentimentul de plăcere, dragoste, trecerea atenției de la o activitate cognitivă la alta. O cantitate crescută de dopamină provoacă excitare intensă și psihoză. Blocarea neurotransmițătorului reduce fluxul mare de mesaje între celule, ceea ce ajută la calmarea nervilor.
  • Antipsihoticele acționează asupra altor substanțe chimice din creier. Multe medicamente suprimă serotonina și noradrenalina care reglează starea de spirit.
  • Medicamentele provoacă parkinsonism. Blochează psihozele, astfel încât pacienții își pierd emoțiile, își pierd interesul pentru orice activitate. Efectele secundare ale antipsihoticelor: tremurături, tonus muscular crescut, incapacitate de a menține echilibrul. Toate acestea sunt semne ale bolii Parkinson..

Ce tratează medicamentele antipsihotice

Boli în care antipsihoticele stau la baza terapiei:

  • Schizofrenie. Aceasta este o tulburare mintală în care o persoană își pierde interesul pentru lucruri, se simte detașată, vede halucinații.
  • Psihoza schizoafectivă. Boala combină semne de schizofrenie și tulburări de dispoziție. Simptomele includ iluzii, halucinații și vorbire dezordonată.
  • Unele forme de psihoză maniaco-depresivă (tulburare bipolară).
  • Depresie severa.

În combinație cu alte medicamente (de exemplu, neuroblocanți), antipsihoticele sunt utilizate pentru a trata:

  • Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Boala se caracterizează prin manifestări constante de distragere a atenției și / sau impulsivitate, care interferează cu viața normală.
  • Anorexie, bulimie, pierderea controlului asupra cantității de alimente consumate.
  • Stres post traumatic.
  • Tulburare obsesiv-compulsive. Aceasta este o stare în care o persoană are idei și sentimente incontrolabile, obsesive, pe care vrea să le repete.
  • Tulburare de anxietate generalizată. În această stare, pacientul simte în mod constant anxietate, iar acest sentiment se agravează..

Ce simptome ameliorează antipsihoticele?

  • Iluzii și halucinații (paranoia, voci).
  • Anxietate, entuziasm intens.
  • Vorbire dezarticulată, gândire confuză.
  • Agresivitate.
  • Manie.

Tipuri de antipsihotice

Antipsihoticele sunt împărțite în grupuri: pe generații, efectele asupra sistemului nervos, structura chimică și durata efectului terapeutic. Conform clasificării generale, antipsihoticele sunt de două tipuri - tipice (medicamente de prima generație) și atipice (a doua generație).

Antipsihoticele pot acționa asupra sistemului nervos la nivel global sau pot elimina simptomele individuale ale bolii, pot calma pacientul sau îl pot dezinhiba.

Acțiunea unor antipsihotice dispare rapid, deci sunt adesea întreprinse. Alte medicamente sunt utilizate o dată la câteva săptămâni. În funcție de structura lor chimică, se disting antipsihoticele: fenotiazine, derivați de tioxantenă, benzamide substituite etc. Fiecare substanță blochează receptorii dopaminei în diferite structuri cerebrale, deci sunt selectați în funcție de simptome.

Pe durata expunerii

  • Medicamente neuroleptice cu acțiune scurtă. Majoritatea antipsihoticelor nu funcționează mult, deoarece sunt eliminate rapid din corp. Sunt disponibile sub formă de tablete, picături pentru administrare orală (prin înghițire).
  • Antipsihotice cu acțiune îndelungată (Haloperidol, Zuclopentixol, Risperidonă, Paliperidonă). Acestea sunt soluții pentru administrarea intramusculară. Medicamentul este absorbit încet, iar concentrația sa în sânge rămâne constantă timp de 2-4 săptămâni. Acest lucru este convenabil pentru pacienții care trebuie să ia medicamente pentru cea mai mare parte a vieții lor. Ei pot face o injecție o dată pe lună cu un medic și nu pot lua pastile în fiecare zi. Prin urmare - mai puține efecte secundare.
  • Este adevărat că coronavirusul nu este mai periculos decât gripa
  • Cum să câștigi bani cu Cupa Mondială FIFA 2019 - opțiuni cu jumătate de normă
  • Taxă pentru piept

Tipic

Antipsihoticele din prima generație au fost dezvoltate în anii '50. Secolul XX. Blochează dopamina, prin urmare ameliorează în mod eficient iluziile, halucinațiile și calmează nervii.

Dezavantajul antipsihoticelor tipice este că acestea provoacă complicații neuromusculare grave, a căror manifestare depinde de medicamentul specific.

Tipuri de antipsihotice în funcție de efectul substanței active asupra organismului:

  • Sedative (Tizercin, Aminazin, Promazin). Opriți psihozele provocând un efect inhibitor.
  • Incisiv (Haloperidol, Clopixol, Hipotiazidă) - au un efect antipsihotic global foarte puternic. Acestea afectează în mod uniform structurile care sunt responsabile de starea agitată și o elimină.
  • Stimulant (Sulpirid). Creșteți activitatea mentală a pacientului, sociabilitatea, accelerați procesul de gândire, ameliorați oboseala.

Atipic

Antipsihotice de nouă generație au fost dezvoltate în anii '90. Secolul XX. Acestea afectează nu numai dopamina, ci și alte substanțe prin care creierul controlează corpul (serotonină, norepinefrină, acetilcolină). Medicamentele provoacă mai puține complicații, elimină simptomele care nu ameliorează antipsihoticele tipice - lipsa de interes față de activitățile preferate, motivație scăzută.

Dezavantaje ale antipsihoticelor de a doua generație: perturbă metabolismul, favorizează creșterea în greutate.

Medicamentele atipice diferă foarte mult prin principiul lor de acțiune, eficacitate și complicații. Efectul lor asupra organismului depinde de substanța activă. Medicamente populare:

  • Clozapină. Unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul psihozei. Reduce numărul gândurilor suicidare la schizofrenici, nu provoacă tremurături și alte tulburări musculare. Minus - medicamentul reduce numărul de leucocite, ceea ce face pacientul predispus la diverse infecții.
  • Risperidonă. Afectează receptorii serotoninei, dopaminei, histaminei și adrenalinei. Medicamentul elimină simptomele psihotice de două ori mai repede decât analogii, dar nu suprimă activitatea motorie la fel de puternic ca alte antipsihotice.
  • Quetiapina. Afectează receptorii multor neurotransmițători din creier. Are un puternic efect sedativ, provoacă somnolență.

Efectele secundare ale antipsihoticelor

Complicații frecvente din administrarea de medicamente antipsihotice:

  • ateroscleroză, tensiune arterială scăzută;
  • amețeli, ceață în fața ochilor;
  • somnolență sau neliniște; ticuri, tremurături;
  • creștere în greutate; constipație, greață, vărsături;
  • gură uscată, diabet;
  • slăbirea imunității;
  • pneumonie (la vârstnici);
  • disfuncție sexuală.

Reducerea dozei de medicament duce la dispariția efectelor secundare. Nu poate fi redus foarte mult, deoarece medicamentul nu poate suprima simptomele. Pentru ameliorarea complicațiilor, medicul vă prescrie medicamente compatibile. Uneori nu sunt necesare medicamente. De exemplu, cafeaua puternică ajută la ameliorarea spasmelor ochilor, gâtului și mușchilor gurii..

Sindromul de dependență

Antipsihoticele creează dependență. Corpul se obișnuiește cu ele și retragerea bruscă poate provoca simptome de sevraj (la oameni - simptome de sevraj). Cu cât pacientul ia mai mult medicamentul, cu atât este mai greu să-l înțărcați. Este aproape imposibil să renunțați imediat și nu este recomandat să faceți acest lucru. Nu mai luați medicamentul treptat..

Simptome cu un refuz ascuțit de la antipsihotice:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • diaree;
  • durere abdominală;
  • ameţeală;
  • fior.
  • Simptomele lipsei de fier în organism
  • Noi oferte de telecomunicații în carantină
  • Cum se dezactivează plata automată de pe un card Sberbank

Creștere în greutate

Toate medicamentele antipsihotice cresc greutatea într-un grad sau altul. Motivul este tulburările metabolice. Creșterea greutății corporale poate varia de la 20 la 80% din cifrele originale. Cel mai adesea, pacienții care iau antipsihotice atipice, în principal olanzapină și clozapină, suferă de obezitate. La 10 săptămâni după începerea tratamentului, pacienții se recuperează cu 4-4,5 kg. Mai puține șanse de obezitate atunci când luați Ariprizol.

Creșterea riscului de colesterol și diabet

Antipsihoticele perturbă metabolismul. Din această cauză, apare ateroscleroza (depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge) și diabetul. Antipsihoticele cresc creșterea cantității de trigliceride care sunt depuse în țesutul adipos și scad nivelul lipoproteinelor cu densitate mare. Ele îndepărtează colesterolul din vasele de sânge în ficat pentru eliminare.

Excesul de grăsime este dăunător. Se dezvoltă ateroscleroza, crește tensiunea arterială și apar alte boli ale sistemului cardiovascular. Riscul de diabet de tip 2 este crescut. La mulți pacienți, cantitatea de glucoză din sânge pe stomacul gol crește la valorile normale maxime - 5,6 mmol / l și chiar o depășește.

Pentru a evita diabetul, în timp ce iau antipsihotice, pacienții sunt sfătuiți să monitorizeze constant nivelul glicemiei, să respecte o dietă.

Ce trebuie să știți în timp ce luați antipsihotice

Durata tratamentului depinde de boală. Dacă au existat mai mult de 3 atacuri de schizofrenie, medicamentul trebuie luat aproape toată viața. Într-un singur episod, medicamentul este luat la 1-2 ani după recuperare. Dacă atacul reapare, cursul tratamentului durează 5 ani pentru a preveni recidiva. În cazurile ușoare, medicul vă prescrie pastile, picături. Dacă nu ajută, se prescriu injecții.

Poate dura ceva timp pentru a găsi un medicament și o doză eficace..

  • Utilizați medicamente numai după consultarea unui medic, respectând cu exactitate doza.
  • Nu renunțați singur la antipsihotice, cu atât mai brusc.
  • Luați medicamentul în același timp.
  • Este imposibil să schimbați un antipsihotic cu altul fără a consulta un medic.
  • Dacă există reacții adverse, spuneți imediat unui psihiatru.
  • În timp ce luați remediul, controlați-vă greutatea, efectuați teste de sânge pentru zahăr și colesterol. Primele verificări trebuie efectuate la fiecare 2-3 luni, apoi o dată pe an.
  • Dacă antipsihoticul nu funcționează, spuneți medicului dumneavoastră. Motivele pot fi: aportul neregulat de fonduri, dozare incorectă, probleme de sănătate. Rezultatul este influențat de consumul altor droguri, droguri, alcool. Dacă cauza nu este clară, psihiatrul va prescrie un alt remediu..

De ce sunt necesare antipsihotice

De ce sunt necesare antipsihotice

De ce iau oamenii medicamente antipsihotice?

Antipsihoticele au fost create pentru a ajuta persoanele care suferă de psihoză, fie că sunt simptome ale bolilor psihice severe, cum ar fi schizofrenia sau tulburarea bipolară. Aceste medicamente sunt utilizate în prezent pentru tratarea multor alte afecțiuni (enumerate mai jos). Antipsihoticele nu sunt concepute pentru a vindeca, ci pentru a ameliora simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Demență: probleme cu gândirea, memoria, comunicarea sau mișcarea. Uneori, demența îi face pe oameni să țipe, să lupte sau să vadă lucruri care nu există.

Tulburări de alimentație: anorexie (nu mănânci suficiente alimente, deoarece crezi că ești supraponderal, chiar dacă ești subponderal și foarte slab).

Tulburare de anxietate generalizată: sentimente frecvente și foarte intense de frică și anxietate care depășesc stresul zilnic normal.

Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC): Sentimente de anxietate cauzate de gânduri și frici (obsesii) care vă determină să repetați acțiuni (constrângere) fără un motiv întemeiat. De exemplu: spălarea mâinilor în mod repetat pentru că vă este frică de germeni sau verificarea constantă a încuietorii pentru că vă este frică de intruși.

Tulburare de stres posttraumatic (PTSD): anxietate, panică, depresie după un eveniment traumatic din viața ta.

Depresie severă: sentimente actuale de tristețe, lipsă de valoare și lipsă de speranță.

Abuz de substanțe: consum excesiv sau dependență de alcool, droguri sau alte substanțe.

De asemenea, puteți lua alte medicamente pentru a trata aceste afecțiuni, cum ar fi antidepresivele sau alte medicamente. Antipsihoticele pot fi adăugate la aceste medicamente sau le pot înlocui dacă aceste medicamente nu au un efect terapeutic în tratarea afecțiunii dumneavoastră.

Care este eficacitatea antipsihoticelor în tratamentul acestor afecțiuni??

Medicamentele antipsihotice studiate în studii:

Aripiprazol (Abilify®)
Olanzapină (Zyprexa®)
Quetiapină (Seroquel®)
Risperidonă (Risperdal®)
Ziprasidonă (Geodon®)

Antipsihotice neincluse în acest studiu:

Clozapina (Clozaril®, FazaClo®) nu a fost inclusă deoarece acest medicament poate provoca reacții adverse grave și necesită supraveghere medicală specială. Asenapina (Saphris®), Iloperidona (Fanapt®) și Paliperidona (Invega®) nu au fost incluse, deoarece nu există suficiente cercetări disponibile, cu excepția tratamentului psihozei..

Nu fiecare antipsihotic a fost studiat pentru a trata toate afecțiunile. Pentru unele medicamente, cercetătorii pot indica câți pacienți au avut un efect în timp ce luau aceste medicamente. Aceste informații vă pot ajuta să înțelegeți cât de probabil aveți același efect în timpul tratamentului..

La ce să vă gândiți înainte de a lua antipsihotice?

Există mai multe fapte care trebuie luate în considerare pentru a lua decizia corectă cu privire la terapia neuroleptică pentru dvs. sau pentru cei dragi. Doar dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți stabili cât de mult poate ajuta un medicament și dacă merită riscul de efecte secundare. Fiecare persoană răspunde diferit la diferite medicamente antipsihotice. Medicul dumneavoastră poate încerca mai multe medicamente înainte de a-l găsi pe cel potrivit..
Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să discutați:
* Cât de bine funcționează sau pot funcționa alte medicamente decât antipsihoticele pentru a vă îmbunătăți starea.
* Riscul de a dezvolta un efect secundar grav pe baza istoricului medical și a duratei acestuia.
* Compromis între beneficiile și efectele secundare ale fiecărui medicament pentru dvs. sau pentru cei dragi.
* Cât de probabil este medicamentul să provoace creșterea în greutate sau să necesite modificări în viața ta.
* Modalități de a reduce impactul efectelor secundare, posibilele modificări ale schemelor de tratament.
* Costul fiecărui medicament.
* Ce alte medicamente sau suplimente luați și cum ar putea afecta tratamentul dumneavoastră.

Care sunt costurile tratamentului?
Costul pentru fiecare medicament depinde de asigurarea dumneavoastră de sănătate, doza (suma) și forma în care medicamentul este vândut.

Adresați-vă medicului dumneavoastră:
* Care sunt motivele pentru includerea unui neuroleptic în schema de tratament?
* Ce alte terapii pot fi luate în considerare, fără condiția de utilizare a medicamentelor antipsihotice?
* Cât timp este necesar să luați medicamentul înainte de apariția efectului tratamentului?
* Ce efecte secundare trebuie monitorizate și raportate medicului curant?
* Cum să vă controlați greutatea, nivelul colesterolului și riscul de a dezvolta diabet?
* Dacă voi lua un medicament antipsihotic, îmi va afecta celelalte medicamente pe care le iau?

Ce sunt antipsihoticele, mecanismul lor de acțiune

Antipsihoticele sunt medicamente psihotrope. Acestea sunt principalul grup de medicamente psihotrope utilizate pentru tratarea tuturor tipurilor de schizofrenie și tulburări mentale..

Termenul „neuroleptice” în sine provine din greaca veche νευρον, care înseamnă nerv, sistem nervos și din greaca veche ληψη, care înseamnă retenție. La stabilirea numelui medicamentelor, s-a presupus că acestea ajută la menținerea sistemului nervos într-un fel de stare stabilă..

Cu toate acestea, primele antipsihotice au arătat un efect secundar numit neurolepsie. Aceasta este o afecțiune în care activitatea motorie și mentală a pacientului scade și se dezvoltă indiferența față de ceilalți..

Acest efect secundar neplăcut a fost redus în generațiile următoare, cu toate acestea, numele a fost considerat învechit și acum se folosește un nume mai adecvat - medicamente antipsihotice sau antipsihotice.

Dar este folosit și termenul „neuroleptice”.

Atenţie! Nu există antipsihotice disponibile pe tejghea. Toate aceste medicamente sunt strict medicamente eliberate pe bază de rețetă (chiar dacă te uiți la numele date în articole pe alte site-uri, aceste medicamente sunt vândute și pe bază de rețetă, deci aceasta este o minciună și o dezinformare deliberată). Și nici antipsihoticele nu există fără efecte secundare..

Antipsihotice - ce este

Antipsihoticele sunt un grup de medicamente care pot avea un efect calmant și inhibitor (în unele cazuri deprimant) asupra sistemului nervos central. Se mai numesc medicamente antipsihotice sau antipsihotice..

Pentru trimitere. Medicamentele antipsihotice sunt extrem de eficiente în eliminarea excitării patologice (tulburări afective), iluzii, convulsii halucinante, automatisme mentale și alte semne de psihoză.

În cărțile de referință vechi, neurolepticele sunt denumite neuroplegice, medicamente antischizofrenice, tranchilizante mari, ataractice..

Cel mai adesea, neurolepticele sunt utilizate în practica psihiatrică. În mod tradițional, principalele indicații pentru numirea antipsihoticelor sunt:

  • schizofrenie (medicamentele antipsihotice sunt utilizate pentru ameliorarea psihozelor acute, precum și pentru tratamentul de întreținere pe termen lung);
  • tulburări schizoafective;
  • tulburare bipolara;
  • depresie majoră;
  • tulburare obsesiv-compulsive.

Mai rar, în doze mici, medicamentele antipsihotice sunt prescrise pentru boli non-psihotice, însoțite de dezvoltarea excitării patologice.

Antipsihoticele pot fi utilizate pentru tulburări psihomotorii, emoționale, neuroendocrine, boli neurodegenerative.

Atunci când utilizați medicamente antipsihotice, este important să vă amintiți că acestea trebuie utilizate numai conform indicațiilor medicului..

De asemenea, trebuie remarcat faptul că toate antipsihoticele sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă. Adică antipsihoticele nu se vând în farmacie fără prescripție medicală..

„Antipsihoticele fără prescripție medicală” publicate pe internet nu sunt antipsihotice, sunt adesea numite sedative puternice. Cu toate acestea, chiar și „antipsihoticele fără prescripție medicală” au propriile lor efecte secundare și trebuie utilizate strict conform indicațiilor..

Mecanismul de acțiune al antipsihoticelor

Efectele medicamentelor antipsihotice asupra organismului sunt destul de polifacetice..

Pentru trimitere. Principalul efect farmacologic al neurolepticelor se manifestă printr-un efect calmant (fără afectarea conștiinței), o scădere a răspunsului organismului la stimuli externi, inhibarea agitației psihomotorii patologice și a tensiunii afective, suprimarea sentimentelor de frică, anxietate și atacuri de agresiune.

Atunci când sunt utilizate în dozele standard, antipsihoticele nu au un efect hipnotic pronunțat, cu toate acestea, pot provoca somnolență ușoară (contribuind la o relaxare mai profundă și la apariția rapidă a somnului).

Mecanismele neurochimice de acțiune ale tuturor neurolepticelor se datorează interacțiunii lor cu structurile creierului dopaminic. Medicamentele antipsihotice inhibă transmiterea impulsurilor nervoase în sistemele în care dopamina este principalul neurotransmițător.

Datorită acestui fapt, se efectuează efectul antipsihotic al neurolepticelor. Efectele sedative și hipotensive ale antipsihoticelor se realizează în principal datorită efectului inhibitor asupra receptorilor noradrenergici centrali.

Ce sunt dopaminele

Pentru o mai bună înțelegere a acțiunilor antipsihoticelor, câteva cuvinte despre dopamine.

În primul rând, dopaminele sunt neurotransmițători. Acesta este numele substanțelor chimice biologic active care mediază transmiterea impulsurilor electrochimice între celulele nervoase..

Moleculele de dopamină ajută la schimbul de informații în așa-numitele sisteme de dopamină. Există mai multe subsisteme în sistemul dopaminic al creierului. Unul este responsabil pentru activitatea cortexului cerebral, celălalt, extrapiramidal, - pentru tonusul muscular, al treilea - pentru producerea de hormoni în glanda pituitară.

Este important să înțelegem că subsistemele dopaminei determină capacitățile cognitive ale unei anumite persoane - gândire, vorbire, atenție, memorie..

Pentru trimitere. Întreruperile sistemului neurotransmițătorului de dopamină sunt cea mai importantă condiție biologică pentru schizofrenie. Accelerarea transmiterii impulsurilor nervoase duce la excitare nerezonabilă cu pierderea controlului.

Sarcina psihoticelor (neuroleptice) este o blocare parțială a receptorilor de dopamină (de tip D2) pentru a încetini transmisia impulsurilor nervoase. Blocajul este necesar cel puțin 60-65%.

Cu toate acestea, reducerea vitezei de transmisie are consecințe negative. De exemplu, autism emoțional, retragere socială sau apatie.

Pentru a elimina astfel de costuri, antipsihoticelor moderne li se oferă proprietatea unui „prag antipsihotic” sub care efectul antipsihotic nu este realizat. Deși nu complet. Apar doar efecte nespecifice - hipnotice, sedative și anti-anxietate sau, dimpotrivă, activare și dezinhibare, precum și antiemetice.

Clasificarea antipsihoticelor

Există mai multe clasificări ale medicamentelor antipsihotice. Una dintre cele mai frecvente clasificări este împărțirea antipsihoticelor în atipice și tipice.

Lista medicamentelor antipsihotice tipice include un grup de derivați:

  1. Fenotiazină, care este împărțită în:
    • derivați alifatici (preparate de levomepromazină (Tizercin), clorpromazină (Aminazină), alimemazină (Teraligen));
    • derivați de piperazină (preparate de perfenazină (Eperazină), trifluoperazină (Triftazin), flufenazină (Moditen-depot), tioproperazină (Mazheptil));
    • derivați de piperidină - preparate de peritsiazină (Neuleptil), tioridazină (Sonapax)).
  2. Butirofenonă (preparate haloperidol, droperidol).
  3. Indol (preparate de ziprasidonă (Zeldox), sertindol (Serdolekg)).
  4. Thioxanthena (medicamente flupentixol (Fluansol), clorprotixen (Truxal), zuclopentixol (Clopixol)).

Lista antipsihoticelor atipice include medicamente:

  • Quetiapină (Kventiax);
  • clozapină (Azaleptin, Leponex);
  • olanzapină (Zyprexa);
  • amisulprida (Solian);
  • sulpiridă (Eglonil);
  • risperidonă (Rispolept);
  • aripiprazol (Zilaxera).

Citiți și subiectul

De asemenea, medicamentele antipsihotice care sunt agoniști parțiali ai receptorilor dopaminei (medicamente aripiprozol și cariprazină) se disting într-un grup separat.

Conform substanței active principale, toate antipsihoticele sunt împărțite în derivați:

  • fenotiazină (preparate de clorpromazină, levomepromazină, peritsiazină, tioridazină, frenolonă, trifluoperazină, perfenazină);
  • tioxanten (preparate de zuclopentixol, flupentixol);
  • butirofenonă (medicamente benperidol, haloperidol, droperidol);
  • dibenzodiazepină (medicamente quetiapină, clozapină, olanzalină);
  • benzisoxazol (preparate de resperidonă și paliperidonă);
  • benzizotiazolilpiperazină (preparate de ziprasidonă);
  • indol (preparate de dicarbină și sertindol);
  • piperazinilchinolinonă (derivați de aripiprazol).

Un grup de benzamide substituite este, de asemenea, izolat. Include preparate de amisulpridă, sulpiridă, sultopridă și tiapridă.

Prin mecanismul de acțiune asupra receptorilor D-2

Conform mecanismului de acțiune, antagoniștii receptorilor D-2-dopaminici sunt împărțiți în:

  • puternic selectiv (preparate haloperidol);
  • moderat neselectiv (preparate de zuclopentixol, resperidonă, paliperidonă, perfenazină, flufenazină, levomepromazină, tioridazină, olanzapină, promazină);
  • slab neselectiv (medicamente ziprasidonă, clozapină, quetiapină);
  • agoniști / antagoniști selectivi parțiali (medicamente amisulpridă, sulfurică);
  • parțial neselectiv (preparate de aripiprazol).

De asemenea, există un grup de neuroleptice prelungite (medicamente antipsihotice cu acțiune prelungită). Antipsihoticele prelungite vă permit să creați și să mențineți o concentrație mai stabilă a medicamentului în sânge.

Pentru trimitere. De asemenea, prelungirile sunt mai ieftine, mai ușor de tolerat de către pacienții cu boli gastro-intestinale concomitente, necesită doze mai mici de medicamente corectoare și nu cauzează dezvoltarea unui sindrom de sevraj..

Dezavantajele importante ale neurolepticelor cu acțiune îndelungată sunt:

  • spectru îngust de acțiune (prelungirile nu afectează simptomele negative ale psihozei și ale schizofreniei);
  • risc ridicat de invaliditate a pacientului din cauza utilizării prelungite a medicamentului;
  • incapacitatea de a elimina rapid efectele secundare ale medicamentului prescris;
  • complexitatea schimbării medicamentului (dacă este ineficient), calculul schemelor și dozelor de administrare.

Lista neurolepticelor prelungite include preparate de decanoat de flufenazină (moditen-Depo), decanoat de flupentixol (Fluanxol-Depo), decanoat de zuclopentixol (Clopixol-Depo), decanoat de haloperidol, precum și medicamente precum Haloperidol-Forte, Serokispel-Konstantin și altele..

Prin efectul realizat

Conform efectelor realizate, medicamentele antipsihotice sunt împărțite în:

  • sedative (medicamente droperidol, clorpromazină, levomepromazină, promazină);
  • antipsihotice (medicamente haloperidol, trifluoperazină, ethaperazină, sulpiridă);
  • activare (preparate de perfenazină, trifluoperazină, flufenazină, carbidină).

În funcție de puterea efectului antipsihotic, medicamentele neuroleptice sunt împărțite în potență mare și mică. Grupul de antipsihotice puternic include medicamente clozapină, haloperidol, trifluperidol, flufenazină, pimozidă.

Grupul de antipsihotice cu potență scăzută include preparate de perfenazină, periciazină, flupentixol, sulpiridă.

Generații de antipsihotice

Medicamentele din prima generație includ antipsihotice tipice. Efectele antipsihotice ale medicamentelor din prima generație se datorează blocării receptorilor D-2 în principal în sistemele dopaminergice mezolimbice și mezocorticale..

Blocarea concomitentă a receptorilor din regiunile nigrostriale și tuberoinfundibulare ale creierului duce la apariția unor efecte secundare tipice precum parkinsonismul, tulburări ale mișcării extrapiramidale, dezvoltarea hiperprolactinemiei, sindromul neuroleptic malign.

A doua generație de antipsihotice este reprezentată de medicamente antipsihotice atipice cu acțiune dopaminero-serotoninergică.

Prin schimbarea mecanismului de acțiune a neurolepticelor de generația a II-a nu se ajunge la dezvoltarea simptomelor neuroleptice maligne, tulburări extrapiramidale și hiperprolactinemie. Cu toate acestea, acestea păstrează un grad ridicat de eficacitate antipsihotică..

Efectele secundare tipice ale celei de-a doua generații de antipsihotice sunt efectele negative asupra sistemului cardiovascular (dezvoltarea aritmiilor severe, accident vascular cerebral), diabet zaharat, leucopenie.

Preparatele din a treia generație de antipsihotice sunt reprezentate de un grup de agoniști parțiali ai receptorilor D-2-dopaminici (preparate de aripiprazol și cariprazină). În timp ce menține o eficiență ridicată, aceste medicamente sunt mai puțin susceptibile să provoace complicații severe tipice neurolepticelor..

Pentru trimitere. Cele mai frecvente efecte secundare ale antipsihoticelor de generația a treia sunt anxietatea, letargia și insomnia..

Antipsihotice atipice ale noii generații - listă

Dintre medicamente, aripiprazolul este cel mai des utilizat:

  • Abilify;
  • Zilaxer;
  • Mirium;
  • Aripprazol-Teva;
  • Amdoal.

Denumirea comercială a caripirazinei este Reagila.

Pentru trimitere. În prezent, medicamentele de generația a treia sunt considerate medicamentele de elecție pentru tratamentul pacienților cu boli ale sistemului cardiovascular, tulburări endocrine și patologii gastro-intestinale..

Indicații pentru utilizarea neurolepticelor

Cel mai adesea, medicamentele antipsihotice sunt prescrise pentru a elimina simptomele productive: delir, convulsii halucinante, iluzii, tulburări comportamentale severe, excitare psihotică patologică, manii.

Antipsihoticele atipice sunt adesea folosite pentru a elimina simptomele negative (deficitare): semne de epuizare emoțională, tulburări autiste, semne de descompunere a personalității.

Medicamentele antipsihotice pot fi utilizate pentru a trata:

  • psihoze cronice și acute;
  • forme psihomotorii de excitare;
  • forme cronice de insomnie;
  • Sindromul Tourette;
  • schizofrenie (antipsihoticele pot fi utilizate atât pentru ameliorarea atacurilor acute, cât și pentru terapia de întreținere);
  • episoade maniacale;
  • fobii severe;
  • halucinații;
  • tulburări de mișcare asociate cu boli mintale;
  • tulburări de tip somatoform și psihosomatic;
  • tulburare bipolara.

Pentru trimitere. De asemenea, antipsihoticele pot fi utilizate o singură dată pentru ameliorarea vărsăturilor persistente (dacă alte medicamente sunt ineficiente), precum și pentru pregătirea preoperatorie a pacientului.

Mai puțin frecvent, medicamentele antipsihotice sunt utilizate dacă pacientul are modificări constante ale dispoziției.

APS (American Psychiatric Association) recomandă ca medicamentele antipsihotice să fie descurajate ca medicamente la alegere pentru tratamentul tulburărilor de comportament și psihologice la persoanele cu demență..

Atenţie. Antipsihoticele nu sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul insomniei (pot fi utilizate strict conform indicațiilor, cu insomnie severă și ineficacitatea altor medicamente).

Efectele cognitive ale medicamentelor antipsihotice

Efectul cognitiv nu este un efect secundar.

Pentru trimitere. Funcțiile cognitive sunt funcții cognitive complexe ale organului principal al sistemului nervos central - creierul. Cu ajutorul lor, o persoană nu numai că învață lumea din jurul său, ci și interacționează activ cu ea..

Datorită funcțiilor cognitive (gândire, vorbire, memorie, atenție), se formează personalitatea unei persoane, iar abilitățile sale de educație, muncă și alte domenii ale vieții sunt determinate.

Atunci când se iau antipsihotice, aceste funcții sunt parțial blocate. Există un efect cognitiv. Este nevoie de ceva între eficacitatea medicamentului și declinul cognitiv.

Într-un studiu de eficacitate prezumtivă, s-a prezentat teoria conform căreia antipsihoticele atipice sunt mai eficiente în tratarea afectării neurocognitive decât antipsihoticele tipice..

Citiți și subiectul

Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi pentru această teorie. Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă într-un studiu controlat, orbit, de doi ani, al raportului dintre haloperidol în doze mici și risperidonă..

Prin urmare, problema gradului de influență a neurolepticelor din prima și a doua generație asupra sferei cognitive este încă controversată..

Efectele secundare ale medicamentelor antipsihotice

Atenţie. Toate medicamentele neuroleptice au o gamă largă de efecte secundare severe.

Probabilitatea de a dezvolta reacții adverse în timpul tratamentului cu medicamente antipsihotice depinde de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente, de dozele prescrise, de regimurile și de durata tratamentului cu antipsihotice..

Reacțiile adverse frecvente din utilizarea antipsihoticelor sunt dureri de cap, tensiune arterială scăzută și leșin, amețeli constante, anxietate, somnolență, vorbire neclară, letargie.

În cazul utilizării prelungite, se dezvoltă probleme de potență, infertilitate, tulburări de vedere, hiperprolactinemie, diabet zaharat, secreția hormonului de creștere, hormonul stimulator al tiroidei, oxitocina scade.

Încălcările sistemului cardiovascular se pot manifesta prin tahicardie, extrasistolă, dezvoltarea miocarditei medicamentoase (inflamație miocardică), accident vascular cerebral, ischemie miocardică, distrofie miocardică.

De asemenea, este posibil să se dezvolte convulsii epileptice, trombocitopenie, pneumonie, hiponatremie, anemie aplastică, tulburări de sângerare, scăderea imunității.

Pentru trimitere. În plus, pe fondul terapiei antipsihotice, pacienții se plâng de sentimente de inhibare pronunțată a gândirii, pierderea caracterului lor, simțindu-se ca „legumă” sau „falsă”, incapacitatea de a se bucura de activități care anterior le dădeau bucurie.

Antipsihotice de nouă generație fără efecte secundare

Vă rugăm să rețineți că sintagma „fără efecte secundare” din subtitlu este dorința pacienților sau a rudelor acestora care au auzit despre efectele negative ale antipsihoticelor..

Atenţie. Nu există medicamente antipsihotice fără efecte secundare. Chiar și cele mai moderne antipsihotice au efecte secundare. Acest lucru se datorează mecanismului general de acțiune al acestui grup de medicamente și efectului său asupra receptorilor dopaminei.

Mecanismul general de acțiune asupra receptorilor dopaminei se desfășoară prin patru căi principale:

  • mezolimbic (reducerea sau blocarea transmisiei dopaminergice în aceste zone ale creierului duce la furnizarea unui efect antipsihotic pronunțat și la eliminarea simptomelor productive: delir, convulsii halucinante);
  • mezocortical (cu blocarea receptorilor de dopamină în această regiune mezocorticală a creierului, atunci când se utilizează antipsihotice tipice pentru terapia pe termen lung, poate duce la o creștere a simptomelor negative: apatie, vorbire slabă, decădere a personalității);
  • nigrostrial (atunci când se blochează receptorii dopaminei pe calea nigrostrială duce la dezvoltarea unor efecte secundare tipice ale neurolepticelor precum dezvoltarea parkinsonismului, spasm dureros al mușchilor maxilarului, tremurături musculare, neliniște patologică);
  • tuberoinfundibular (blocarea receptorilor dopaminei pe calea limbică duce la dezvoltarea hiperprolactinemiei, ginecomastiei (mărirea glandelor mamare la bărbați), galactoree (eliberarea laptelui din glandele mamare în afara lactației), neregularități menstruale, dezvoltarea osteoporozei, apariția infertilității, probleme cu potența, oncologie cu utilizare pe termen lung).

Antipsihoticele atipice afectează mai puțin receptorii dopaminei decât medicamentele antipsihotice tipice. În acest sens, este mai puțin probabil să provoace complicații precum depresia neuroleptică, hiperprolactinemia, parkinsonismul..

Cu toate acestea, antipsihoticele atipice pot provoca dezvoltarea hiponatremiei care pun viața în pericol, sunt foarte hepatotoxice, pot provoca disfuncții sexuale și pot crește semnificativ riscul de a dezvolta patologii cardiovasculare..

De asemenea, antipsihoticele atipice pot duce la dezvoltarea diabetului zaharat, accident vascular cerebral, pneumonie (în timp ce luați antipsihotice, riscul de a dezvolta pneumonie crește cu mai mult de 60%), insuficiență vizuală.

Important! În acest sens, toate antipsihoticele trebuie utilizate numai în conformitate cu indicațiile unui medic și strict sub supravegherea acestuia. Auto-ajustarea dozelor și regimurilor de tratament este inacceptabilă.

Ordinea și caracteristicile utilizării antipsihoticelor

Regimul de tratament este selectat individual și depinde de severitatea diagnosticului și a simptomelor.

Cu metoda rapidă, doza de antipsihotice este ajustată la cea optimă în 1-2 zile, apoi se menține concentrația necesară a medicamentului în sânge.

Cu o creștere lentă, doza de medicament luată este crescută treptat. În cazul utilizării unei tehnici în zig-zag, se alternează utilizarea dozelor mari și mici.

Se poate utiliza și tratamentul cu pauze (timp de 5-6 zile, medicamentul este oprit).

Important. Durata administrării antipsihoticelor este, de asemenea, calculată individual..

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului de sevraj, după oprirea tratamentului, medicul reduce treptat dozele medicamentelor utilizate sau transferă pacientul la tranchilizante. În plus, pot fi prescrise vitaminele B..

Când se utilizează antipsihotice, este interzis:

  • luați simultan două medicamente cu efect antipsihotic pronunțat sau două medicamente cu efect sedativ;
  • luați 3 sau mai multe antipsihotice;
  • combinați medicamente atipice și tipice.

De asemenea, înainte de a prescrie medicamente antipsihotice, pacientul trebuie exclus din sarcină, porfirie, parkinsonism, boli severe ale sistemului cardiovascular, agranulocitoză, glaucom cu unghi închis, patologii renale și hepatice..

Compatibilitatea antipsihoticelor cu alte medicamente

Pentru trimitere. Administrarea de insulină, anticonvulsivante, pastile antidiabetice și alcool reduce semnificativ eficacitatea antipsihoticelor.

Atunci când antipsihoticele sunt combinate cu medicamente benzodiazepinice, se constată depresie respiratorie severă.

Combinația de antipsihotice cu preparate cu litiu crește riscul de a dezvolta hiperglicemie, encefalopatie, febră, simptome extrapiramidale.
Atunci când antipsihoticele sunt combinate cu antibiotice tetracicline, riscul de toxicitate hepatică crește.

Combinația de antipsihotice cu antidepresive duce la o îmbunătățire reciprocă a acțiunii ambelor medicamente.

Fumatul duce la scăderea concentrației de antipsihotice în sânge.

Medicamentele estrogenice sporesc toate efectele medicamentelor antipsihotice.

Atenţie. Combinația cu medicamente antiparkinsoniene poate duce la dezvoltarea psihozei, hipertermiei și obstrucției intestinale paralitice.