Neuropatie: ce este? tipurile de neuropatie, care sunt cauzele, cât de periculoase, ce rezultate, cum se tratează neuropatia?

Durerea, persistentă sau intermitentă, simțită ca o înțepătură, șoc electric, senzație de arsură sau frig, amorțeală la vârfurile degetelor și de la picioare, așa-numitele „frisoane”, furnicături, afectează toate tipurile de sensibilitate, cum ar fi „șosete” și „mănuși”, pot fii cauza:

  • polineuropatia diabetică,
  • neuropatii de origine alcoolică,
  • cauzată de chimioterapie precum și de compresia nervilor sau infiltrarea tumorii.

a paginii dvs. ->

O natură similară a durerii poate însoți nevralgia postherpetică, sindromul durerii regionale complexe și poliradiculoneuropatia inflamatorie demielinizantă.

Durerea apare adesea noaptea, ducând la tulburări de somn. La unii pacienți, senzația de durere este cauzată de orice stimul, iar intensitatea acestuia poate fi inadecvată cu puterea și durata stimulului. Conform Asociației Americane a Durerii Cronice (ACPA), neuropatia apare la aproximativ 8% dintre pacienții cu durere cronică..

În cazurile severe, calitatea vieții acestor pacienți scade mai mult decât în ​​cazul insuficienței cardiace și chiar al oncopatologiei. Neuropatia periferică în diabetul zaharat poate provoca amputarea membrelor și dizabilitatea pacientului.

Conform statisticilor, aproximativ 2,4% din populație suferă de neuropatie periferică și există deja 8% dintre acești pacienți cu vârsta peste 55 de ani. Această patologie este reprezentată de o gamă largă de tulburări clinice cauzate de deteriorarea fibrelor nervoase senzoriale, motorii și autonome..

Potrivit Institutului Național al Tulburărilor Neurologice și Accidentului Vascular cerebral (NINDS), există peste 100 de tipuri diferite de neuropatie periferică, majoritatea polineuropatie..

Cea mai frecventă mononeuropatie care apare la 3-5% dintre adulți este sindromul de tunel carpian.

Cine primește neuropatie și când??

Tipic pentru persoanele care efectuează lucrări manuale de rutină asociate cu mișcări constante ale mâinilor. Recent, problema acestui sindrom și tratamentul său sunt de o mare preocupare pentru societate, deoarece acum există multe profesii asociate cu munca constantă la computer..

Și o poziție incomodă a mâinii în timp ce utilizați mouse-ul și tastatura crește foarte mult probabilitatea de a dezvolta simptome. În plus față de această zonă, oamenii care lucrează la asamblarea unităților, artiștii, pianiștii suferă adesea de boală..

Neuropatia periferică se dezvoltă atunci când este expusă la factori toxici, nutriționali, inflamatori și imuni. Cele mai frecvente afecțiuni în care apare neuropatia periferică sunt diabetul zaharat (la 2/3 din pacienți), hipotiroidismul și malnutriția..

Alte motive includ:

  • leziuni ale nervilor, tumori,
  • expunerea la medicamente și agenți industriali,
  • alcoolism,
  • insuficiență renală, boli autoimune,
  • diferite infecții cronice, inclusiv zona zoster și HIV, vasculare,
  • tulburări metabolice, tulburări genetice.

În 30% din cazuri, cauza neuropatiei periferice rămâne neclară.

Unele neuropatii pot dura ani de zile pentru a se dezvolta, dar altele se pot agrava în câteva ore. În ciuda unei varietăți de cauze, tulburările în structura nervilor periferici sunt tipice în toate cazurile: degenerescența axonală și demielinizarea segmentară, distrofia secundară și defalcarea fibrelor nervoase.

La ce duce neuropatia și care este pericolul?

Deteriorarea fibrelor nervoase senzoriale duce la tulburări la atingere, vibrații și temperatură. În cazurile severe, ca urmare a pierderii sensibilității, leziunile care nu sunt observate de pacient pot duce la dezvoltarea infecțiilor cronice, inclusiv a osteomielitei..

Dacă nervii motori sunt deteriorați, apar tulburări de coordonare, slăbiciune sau spasme musculare.

Dacă nervii autonomi sunt deteriorați, pacienții au scăzut salivația, lacrimarea și transpirația, se remarcă alte tulburări ale funcțiilor organelor sau glandelor.

IMPORTANȚA VITAMINELOR DE GRUPA B ÎN TRATAMENTUL NEUROPATIEI

Este posibil să „salvați nervul” și să preveniți transformarea unei persoane sănătoase într-o persoană cu dizabilități prin creșterea sintezei tecii de mielină a nervului. Formarea acestei cochilii unice este imposibilă fără participarea unui complex de vitamine B.

Vitamina B1, localizată pe membranele celulelor nervoase, accelerează regenerarea fibrelor deteriorate, asigură fluxul proceselor energetice în neuroni la nivelul adecvat. Are efect neurocitoprotector atunci când este expus la etanol.

Tiamina este implicată în procesele de transmitere sinaptică, reglarea permeabilității membranei pentru sodiu și potasiu, transmiterea semnalului de-a lungul fibrei nervoase. Forma fiziologic activă a vitaminei B1, tiamina pirofosfat, joacă un rol cheie în metabolismul glucozei și producția de energie în celulele creierului.

Vitamina B6 este un antioxidant și cofactor al mai multor enzime care catalizează peste 140 de reacții semnificative, inclusiv metabolismul glucozei, aminoacizilor și acizilor grași, sfingolipidelor (necesare pentru formarea tecilor de mielină), sinteza neurotransmițătorilor, reglarea expresiei genelor.

Cel mai complex chimic dintre toate vitaminele - B12 funcționează ca un cofactor pentru enzime într-o gamă largă de reacții biologice, inclusiv sinteza mielinei.

Vitamina B12 oprește progresia leziunilor neurologice.

Vitamina B12 este un donator al grupării metil în metabolismul ADN-ului, activează procesele de transcripție și crește sinteza proteinelor, promovând regenerarea nervilor și / sau remielinizarea.

În plus, forma metabolică activă a vitaminei B12, metil cobalamina, promovează sinteza lecitinei, unul dintre principalii constituenți ai tecilor de mielină. Administrarea pe termen lung a metilcobalaminei favorizează sinteza și regenerarea mielinei.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că efectul analgezic al vitaminelor B a fost dovedit în studii privind dozele terapeutice mari, în special atunci când se utilizează cianocobalamină de cel puțin 1 mg pe zi..

Vitaminele B6 și B12 sunt, de asemenea, implicate în metilarea homocisteinei, un nivel crescut al cărui, conform unor rapoarte, este responsabil pentru apoptoza crescută, neurotoxicitatea, activarea trombocitelor și leziunile vasculare, stimularea aterogenezei și proliferarea mușchiului neted vascular. Se consideră că scăderea vitaminelor serice B6 și B12 contribuie la demență și afectarea cognitivă.

Deficitul de vitamine B este una dintre principalele cauze ale dezvoltării polineuropatiei, confirmată științific în practica internațională..

Deci, în modelul experimental al hiperglicemiei, introducerea timp de 6 săptămâni. complexul de vitamine B a avut un efect neuroprotector vizibil și a păstrat structura normală a fibrelor nervoase, perineuriei, celulelor Schwann, teaca de mielină, capilarelor și interstitiului. Utilizarea unui complex de vitamine B la pacienții cu polineuropatie diabetică a demonstrat o îmbunătățire semnificativă a ratei de conducere a excitației de-a lungul fibrei nervoase.

Disponibilitatea vitaminelor B le face o alegere frecventă pentru tratamentul neuropatiei periferice. Acest complex este utilizat cu succes în tratamentul sindromului de tunel carpian, lombago și neuropatie..

REDUCEREA DURERII CU VITAMINE

Vitaminele B joacă un rol în nocicepție și pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii. În modele experimentale, efectul antiinflamator și analgezic al vitaminelor B1, B6 și B12 a fost stabilit în timpul stimulării chimice, electrice și termice..

Mecanismele de ameliorare a durerii și suprimarea hiperalgeziei cu utilizarea vitaminei B1 includ blocarea căilor de afectare metabolică, modularea excitabilității neuronale și a curentului de Na + în neuronii deteriorați, precum și prevenirea dezvoltării stresului oxidativ în țesuturile creierului..

Rolul vitaminei B6 include participarea la inhibarea presinaptică a eliberării neurotransmițătorilor din fibrele aferente nociceptive care poartă un semnal de excitare către neuroni în coarnele dorsale ale măduvei spinării și talamus.

Este cunoscut rolul piridoxinei în îmbunătățirea controlului sinaptic inhibitor. În plus, aportul de vitamina B6 este asociat cu o creștere a conținutului de 5-hidroxitriptamină din creier, care îmbunătățește inhibarea în timpul transmiterii unui semnal de durere către sistemul nervos central..

Vitamina B12 este, de asemenea, implicată în blocada selectivă a conducerii impulsului nervos de-a lungul fibrelor sensibile. Vitamina B 12 și formele sale de coenzimă sunt folosite de mai mulți ani pentru a trata durerea.

În unele țări, vitamina B12 este clasificată ca analgezic. S-a sugerat că vitamina B12 crește disponibilitatea și eficacitatea norepinefrinei și a 5-hidroxitriptaminei în sistemul nociceptiv inhibitor descendent.

O scădere semnificativă a severității simptomelor somatice și autonome a fost constatată la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos periferic care au primit metilcobalamină.

Rezultatele unei analize sistematice a eficacității vitaminei B12 în neuropatia diabetică au arătat că tratamentul atât cu medicamente combinate, cât și cu metilcobalamină a redus severitatea simptomelor..

Astfel, sinergismul acțiunii complexului de vitamine B oferă un efect holistic asupra fibrei nervoase deteriorate, exercitând efectul:

  • neurotrofic;
  • regenerativ;
  • analgezic;
  • neuromodulator;
  • antioxidant.

Polineuropatii

Tabloul clinic se caracterizează prin afectarea sensibilității și slăbiciunii musculare, care sunt însoțite de pierderea reflexelor tendinoase și de atrofia musculară.

Durerea este un fenomen biologic de protecție important care se mobilizează.

Atenţie! informațiile de pe site nu reprezintă un diagnostic medical sau un ghid de acțiune și sunt destinate doar cu titlu informativ.

Informații populare
pentru pacienți

  • Acasă
  • OrthoTalks
  • știri
  • Traumatologie
  • Terapia PRP
  • Forme medicale
  • Politica de Confidențialitate
  • Contacte
  • Parteneri
  • Mulțumiri

Atenţie! Toate materialele postate pe pagină nu sunt publicitare,
dar nu există nimic mai mult decât părerea autorului însuși,
care poate să nu coincidă cu opiniile altor persoane și persoane juridice!

Materialele furnizate pe site sunt colectate din surse deschise și au doar scop informativ. Toate drepturile asupra acestor materiale aparțin deținătorilor lor legali. În cazul detectării încălcării drepturilor de autor, vă rugăm să ne informați prin feedback. Atenţie! Toate informațiile și materialele postate pe acest site sunt prezentate fără o garanție că nu pot conține erori.
Există contraindicații, trebuie să consultați un specialist!

Neuropatia nervului periferic

  • Toate
  • ȘI
  • B
  • LA
  • D
  • D
  • ȘI
  • LA
  • L
  • M
  • H
  • DESPRE
  • P
  • R
  • DIN
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Neuropatia nervului periferic

Acest lucru poate fi comparat cu o întrerupere a comunicării la o centrală telefonică, atunci când comunicarea dintre centrală și abonați este întreruptă (întreruperea similară a comunicării are loc între creier și părțile corpului). Deoarece fiecare nerv periferic are propria sa funcție extrem de specializată într-o anumită parte a corpului, leziunile nervoase pot avea simptome diferite. Pentru unii, poate prezenta amorțeală, furnicături, sensibilitate excesivă la atingere (parestezie) sau slăbiciune musculară. Alții pot avea simptome mai severe, inclusiv dureri acute (mai ales noaptea), pierderea mușchilor, paralizie sau disfuncție a țesutului glandular sau a organelor. Oamenii pot avea incapacitatea de a digera alimentele în mod normal pentru a menține tensiunea arterială normală, transpirația și tulburările de reproducere. În cele mai severe cazuri, pot exista disfuncții respiratorii sau insuficiență de organ. În unele forme de neuropatie, un singur nerv este deteriorat, iar aceste leziuni se numesc mononeuropatii. Atunci când un număr mare de nervi care afectează membrele sunt afectate, astfel de leziuni se numesc polineuropatii. Uneori doi sau mai mulți nervi separați sunt afectați în anumite zone ale corpului, aceasta se numește mononeurită multifocală. În neuropatiile acute, cum ar fi sindromul Guillain-Barré, simptomele apar brusc, progresează rapid și recuperarea este lentă pe măsură ce apare leziuni ale nervilor. În formele cronice de neuropatie, simptomele apar treptat și progresează lent. La unii pacienți, perioadele de remisie sunt urmate de perioadele de exacerbare. În altele, starea poate ajunge la un anumit platou în care simptomele rămân neschimbate timp de multe luni sau ani. Unele neuropatii cronice progresează în timp, dar foarte puține forme sunt fatale dacă nu există complicații asociate cu alte boli. Adesea, neuropatia este un simptom al unei alte boli.

În cele mai frecvente forme de polineuropatie, fibrele nervoase cele mai îndepărtate de creier încep să fie mai întâi disfuncționale. Durerea și alte simptome apar adesea simetric, de exemplu, la ambele picioare, urmate de o progresie treptată la ambele picioare. Degetele și mâinile sunt uneori rănite, progresând mai sus până la mijlocul corpului. Mulți pacienți cu neuropatie diabetică au această formă de progresie și deteriorare a nervilor..

Clasificarea neuropatiilor periferice

Există peste 100 de tipuri de neuropatie periferică care au fost identificate, fiecare cu un complex caracteristic de simptome, structură de dezvoltare și prognostic. Funcția și simptomele afectate depind de tipul de nervi deteriorați (motor, senzorial sau autonom). Nervii motori controlează mișcările tuturor mușchilor sub controlul conștiinței, cum ar fi mersul pe jos, apucarea sau vorbirea. Nervii senzoriali transmit informații despre procesele senzoriale, cum ar fi senzația tactilă sau durerea de la o tăietură. Pachete de fibre nervoase autonome reglează acțiunile biologice care se efectuează fără a fi conștient, cum ar fi respirația, digestia alimentelor, activitatea inimii sau glandele de secreție. Deși unele neuropatii pot afecta toate cele trei tipuri de nervi, este cel mai frecvent ca unul sau două tipuri de nervi să fie disfuncționale. Prin urmare, medicii pot folosi un termen cum ar fi predominant neuropatie motorie, predominant neuropatie senzorială, neuropatie senzorial-motorie sau neuropatie autonomă..

Simptome și cauze

Simptomele sunt legate de tipul leziunii nervoase și pot apărea pe o perioadă de zile, săptămâni sau ani. Slăbiciunea musculară este cel mai frecvent simptom al afectării nervului motor. Alte simptome pot fi crampe și fasciculări dureroase (zvâcniri musculare ale mușchilor subcutanati), atrofie musculară, degenerare osoasă și modificări ale pielii, părului și unghiilor. Aceste modificări degenerative generale pot rezulta și din deteriorarea unei fibre senzoriale sau a unui pachet de fibre autonome..

Leziunile nervoase senzoriale provoacă o gamă mai largă de simptome, deoarece nervii senzoriali au un întreg grup de funcții extrem de specializate. Fibrele senzoriale mari sunt înconjurate de o teacă de mielină și înregistrează vibrații, senzații tactile și propriocepție. Deteriorarea fibrelor senzoriale mari reduce capacitatea de a simți vibrațiile și atingerea, rezultând amorțeală, în special în brațe și picioare. Oamenii pot simți senzația că poartă mănuși sau ciorapi. Mulți pacienți nu fac distincția între mărimea unui obiect sau forma acestuia prin atingere. Această deteriorare a fibrelor senzoriale poate contribui la pierderea reflexelor (precum și deteriorarea nervilor motori). Pierderea propriocepției (simțul poziției corpului în spațiu) complică capacitatea de a coordona mișcări complexe sau stabilitate cu ochii închiși. Durerea neuropatică este dificil de tratat și poate avea un impact serios asupra bunăstării emoționale și a calității generale a vieții. Durerea neuropatică se agravează adesea noaptea, perturbând grav somnul, ducând în continuare la disconfort emoțional.

Fibrele senzoriale mai mici, fără învelișuri de mielină transmit senzații de durere și temperatură. Deteriorarea acestor fibre poate afecta capacitatea de a simți durerea sau modificările de temperatură. Este posibil ca oamenii să nu poată simți o plagă tăiată sau o plagă înfundată. Este posibil ca alți pacienți să nu simtă durere, ceea ce reprezintă un semn de avertizare pentru un infarct care pune viața în pericol sau o altă afecțiune acută. Pierderea senzației de durere este o problemă deosebit de gravă la pacienții cu diabet zaharat, contribuind la incidența mare a amputărilor membrelor inferioare la această populație. Receptorii de durere din piele pot deveni, de asemenea, hipersensibili, astfel încât pacienții prezintă dureri severe (alodinie) din cauza stimulilor care sunt de obicei nedureroși (de exemplu, atunci când un țesut este trecut peste piele sau ușor atins).
Simptomele deteriorării fasciculelor de fibre nervoase autonome sunt variate și depind de organul pe care îl inervează. Disfuncția fibrelor nervoase autonome poate pune viața în pericol și uneori necesită asistență medicală de urgență, mai ales atunci când respirația sau frecvența cardiacă sunt perturbate. Simptomele frecvente ale afectării fasciculelor nervoase autonome includ transpirație afectată, care este necesară la supraîncălzire, funcție urinară afectată care poate duce la incontinență urinară sau infecție a vezicii urinare; și controlul afectat al mușchilor responsabili de contracția vaselor de sânge, care poate afecta menținerea tensiunii arteriale normale. Pierderea controlului tensiunii arteriale poate provoca amețeli, greață sau chiar leșin atunci când o persoană se prăbușește brusc la schimbarea poziției corpului (o afecțiune cunoscută sub numele de hipotensiune posturală sau ortostatică).
Simptomele gastrointestinale însoțesc adesea neuropatia autonomă. Nervii care controlează contracțiile mușchilor intestinali funcționează defectuos, ducând la diaree și constipație. Mulți pacienți au, de asemenea, probleme cu înghițirea dacă fibrele nervoase corespunzătoare sunt deteriorate..

Neuropatia periferică poate fi moștenită sau dobândită. Cauzele neuropatiei periferice dobândite includ: leziuni ale nervilor (traume), tumori, intoxicații, reacții autoimune, malnutriție (deficit de vitamine), alcoolism cronic și tulburări vasculare și metabolice. Neuropatiile periferice dobândite sunt grupate în trei mari categorii: cele cauzate de boli sistemice, cele cauzate de traume cauzate de factori externi și cele cauzate de infecții sau tulburări autoimune care afectează țesutul nervos. Un exemplu de neuropatie periferică dobândită este nevralgia trigeminală, în care deteriorarea nervului trigemen provoacă accese episodice de durere dureroasă pe o parte a feței. În unele cazuri, cauza este consecințele unei infecții virale, precum și presiunea asupra nervului țesutului tumoral sau a unui vas de sânge mărit. În multe cazuri, o cauză specifică nu poate fi identificată. Medicii diagnostică de obicei neuropatia idiopatică în astfel de cazuri..

Leziunea traumatică este cea mai frecventă cauză a afectării nervilor. Vătămarea corporală sau accidentarea de la domiciliu, accidentele auto, căderile sau activitățile legate de sport pot duce la luxația nervilor, comprimarea nervilor, întinderea sau separarea completă de măduva spinării. Chiar și leziunile minore pot provoca leziuni grave ale nervilor. Oasele rupte sau dislocate pot exercita o presiune dăunătoare asupra nervilor adiacenți, iar compresia rădăcinilor nervoase poate apărea și cu o hernie de disc..

Bolile sistemice sunt afecțiuni care afectează întregul corp și cauzează adesea neuropatie periferică. Aceste condiții pot include: tulburări metabolice și endocrine. Țesuturile nervoase sunt foarte sensibile la modificările metabolismului țesutului și la procesele de regenerare care pot fi modificate în bolile sistemice. Diabetul zaharat, caracterizat prin niveluri cronice de glucoză în sânge, este principala cauză de neuropatie periferică în unele țări (SUA). Aproximativ 60% până la 70% dintre pacienții cu diabet au afectări atât moderate, cât și severe ale sistemului nervos. Boala renală poate duce la un exces de substanțe toxice în sânge, care poate deteriora grav țesutul nervos. Majoritatea pacienților care necesită dializă din cauza insuficienței renale dezvoltă polineuropatie. Anumite afecțiuni hepatice conduc, de asemenea, la neuropatii ca urmare a tulburărilor metabolice.

Dezechilibrele hormonale pot modifica procesele metabolice normale și pot provoca neuropatie. De exemplu, lipsa hormonilor tiroidieni încetinește metabolismul, ducând la retenție de lichide și umflături ale țesuturilor, care pot pune presiune pe nervii periferici. Producția excesivă de hormon de creștere poate duce la acromegalie, o afecțiune caracterizată prin mărirea anormală a multor părți ale scheletului, inclusiv a articulațiilor. Nervii care alimentează aceste articulații modificate sunt deseori deteriorați..

Deficiențele de vitamine și alcoolismul cronic pot provoca leziuni permanente ale țesutului nervos. Vitamine. Vitaminele E, B1, B6, B12 și niacina sunt foarte importante pentru funcția nervoasă normală. Deficitul de tiamină, în special, este frecvent întâlnit la persoanele cu alcoolism cronic, deoarece acești oameni au afectat aportul de tiamină din alimente. Deficitul de tiamină poate provoca neuropatie destul de dureroasă la nivelul extremităților. Unii cercetători consideră că consumul excesiv de alcool poate, de la sine, să contribuie la afectarea directă a nervilor, ceea ce se numește neuropatie alcoolică. Bolile vasculare și ale sângelui pot reduce administrarea de oxigen către nervii periferici și pot duce rapid la leziuni grave sau la moartea țesutului nervos (de exemplu, hipoxia acută a creierului duce la un accident vascular cerebral). Diabetul duce adesea la îngustarea vasului de sânge. Diferite forme de vasculită duc adesea la îngroșarea peretelui vasului și la scăderea diametrului vaselor datorită țesutului cicatricial. Această categorie de leziuni nervoase, în care nervii izolați sunt deteriorați în diferite zone, se numește mononeuropatie multifocală..

Tulburările țesutului conjunctiv și inflamația cronică pot provoca leziuni directe sau indirecte ale nervilor. Când straturile de țesut care înconjoară nervii se află într-un proces inflamator prelungit, inflamația poate afecta direct fibrele nervoase. Inflamația cronică duce, de asemenea, la distrugerea progresivă a țesutului conjunctiv, expunând fibrele nervoase la un risc mai mare de compresie și infecție. Articulațiile inflamate se pot umfla și pot implica nervii, provocând durere.

Cancerul și tumorile benigne pot invada și pot avea efecte distructive asupra nervilor. Tumorile se pot forma și direct din celulele țesutului nervos. Destul de des, polineuropatia este asociată cu neurofibromatoza, o boală genetică în care se formează mai multe tumori benigne din țesuturile nervoase. Formarea neuromului poate fi unul dintre sindromul durerii regionale sau sindromul distrofiei reflexe simpatice, care poate fi cauzat de cauze traumatice sau traume chirurgicale. Sindromul paraneoplazic, un grup de afecțiuni degenerative rare care sunt cauzate de răspunsul sistemului imunitar uman la o tumoare malignă, poate provoca, de asemenea, indirect, leziuni multiple ale nervilor. Expunerea repetată la stres duce adesea la neuropatii de compresie. Daunele cumulative pot rezulta din mișcări excesive repetate care necesită flexia oricărui grup de articulații pentru o perioadă lungă de timp. Ca urmare a unor astfel de mișcări, pot apărea inflamații și umflături ale tendonului și mușchilor, ceea ce poate duce la îngustarea canalelor prin care trec unii nervi. Astfel de leziuni nu sunt neobișnuite în timpul sarcinii, probabil pentru că creșterea în greutate și retenția de lichide îngustează și canalele nervoase.

Substanțele toxice pot afecta și nervii periferici. Persoanele care au fost expuse la metale grele (arsenic, plumb, mercur, taliu), toxine industriale sau toxine de mediu dezvoltă adesea neuropatie. Anumite medicamente pentru cancer, anticonvulsivante, antivirale și antibiotice au efecte secundare care pot include leziuni ale nervilor periferici, uneori o contraindicație pentru utilizarea pe termen lung.

Infecțiile și tulburările autoimune pot provoca neuropatie periferică. Virușii și bacteriile care pot afecta țesutul nervos includ zona zoster, virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul și alte soiuri de virusuri herpetice. Acești viruși afectează selectiv nervii senzoriali, provocând dureri acute paroxistice. Nevralgia postherpetică este frecventă după un episod de zona zoster și poate fi foarte dureroasă.

Virusul imunodeficienței umane (HIV) provoacă, de asemenea, daune semnificative sistemului nervos central și periferic. Virusul poate provoca mai multe forme diferite de neuropatie, fiecare dintre acestea fiind în mod clar asociată cu un stadiu specific de imunodeficiență. Polineuropatia rapid progresivă, dureroasă, care implică brațele și picioarele, este adesea primul simptom clinic al infecției cu HIV.

Boala Lyme, difteria și lepra sunt boli bacteriene caracterizate prin leziuni extinse ale nervilor periferici. Difteria și lepra sunt rare acum, dar boala Lyme a devenit mai frecventă. Boala Lyme poate provoca o gamă largă de tulburări neuropatice, inclusiv apariția rapidă a polineuropatiei dureroase, adesea în câteva săptămâni de la infecția inițială în timpul mușcăturii de căpușă.

Infecțiile virale și bacteriene pot provoca, de asemenea, leziuni ale nervilor secundari, contribuind la apariția tulburărilor autoimune în care sistemul imunitar își atacă propriile țesuturi. Procesele autoimune cauzează de obicei distrugerea tecilor de mielină ale nervilor sau axonilor (fibrele nervoase).

Unele neuropatii sunt cauzate de inflamații rezultate dintr-un răspuns imun, mai degrabă decât de leziuni directe de la agenții infecțioși. Neuropatiile inflamatorii se pot dezvolta rapid sau lent, iar formele cronice pot avea perioade atât de remisie, cât și de recidivă. Polineuropatia inflamatorie acută demielinizantă, cunoscută sub numele de sindrom Guillain-Barré, poate deteriora fibrele motorii, senzoriale și fasciculele nervoase autonome. Majoritatea oamenilor se recuperează după acest sindrom, dar uneori cazurile severe pot pune viața în pericol, deși cazurile severe pot pune viața în pericol. Neuropatia motorie multifocală este o formă de neuropatie inflamatorie care se manifestă ca leziune a neuronilor motori exclusiv (poate fi atât acută, cât și cronică).

Formele ereditare de neuropatie periferică sunt cauzate de disfuncții congenitale ale codului genetic sau de mutații. Unele anomalii genetice duc la neuropatii ușoare, simptomatice, care încep în adolescență și se rezolvă în timp. Neuropatiile ereditare mai severe apar adesea în timpul copilăriei sau copilăriei. Cea mai frecventă neuropatie ereditară este boala Charot-Marie-Tuss. Aceste neuropatii apar dintr-o perturbare a genelor responsabile de formarea neuronilor sau a tecilor de mielină. Semnele bolii tipice Charlotte-Marie-Tousse includ slăbirea extremă a mușchilor piciorului și piciorului, tulburări de mers, dispariția reflexelor tendinoase și amorțeală la nivelul extremităților inferioare..

Diagnostic

Diagnosticarea neuropatiei periferice este uneori dificilă din cauza variabilității simptomelor. Adesea este necesară o examinare neurologică completă, incluzând: simptomele pacientului, ocupația, obiceiurile sociale, prezența oricăror toxine, prezența alcoolismului cronic, posibilitatea apariției HIV sau a altor boli infecțioase și antecedente ale rudelor cu neuropatie, teste care pot identifica cauza neuropatiei și efectuarea examinărilor pentru a determina gradul și tipul de afectare a nervilor.

Testele și testele de examinare generală pot releva prezența leziunilor nervoase cauzate de boli sistemice. Testele de sânge pot diagnostica diabetul, deficiențele de vitamine, insuficiența hepatică sau renală, alte tulburări metabolice și semne de activitate anormală a sistemului imunitar. Examinarea lichidului cefalorahidian care circulă în creier și măduva spinării poate dezvălui anticorpi anormali asociați cu neuropatia. Testele mai specializate pot detecta boli de sânge sau cardiovasculare, boli ale țesutului conjunctiv sau malignitate. Testele de rezistență musculară pentru evidența convulsiei musculare sau fasciculării pot indica deteriorarea neuronilor motori. Evaluarea capacității pacientului de a percepe vibrațiile, atingerea ușoară, poziția corpului (propriocepție), temperatura și sensibilitatea la durere ajută la determinarea deteriorării fibrelor senzoriale atât ale fibrelor senzoriale mari, cât și ale celor mici. Pe baza rezultatelor unui examen neurologic, examen fizic, un istoric detaliat al bolii, pot fi prescrise teste și examinări suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.

Tomografia computerizată este un studiu atraumatic, nedureros, care face posibilă vizualizarea organelor țesutului osos moale. Tomografia computerizată poate dezvălui modificări osoase sau vasculare în tumorile cerebrale, chisturi, hernii de disc, encefalită, stenoză spinală (îngustarea canalului spinal) și alte tulburări.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN sau RMN) poate examina starea unui mușchi, dimensiunea acestuia, identifica înlocuirea țesutului muscular cu țesutul adipos și poate determina dacă a existat un efect de compresie asupra fibrei nervoase. Aparatele RMN creează un câmp magnetic puternic în jurul corpului. Undele radio călătoresc prin corp și provoacă rezonanță care poate fi detectată în diferite unghiuri din corp. Calculatorul procesează acest efect de rezonanță și îl transformă într-o imagine 3D..

Electromiografia (EMG) este inserarea unui ac subțire într-un mușchi pentru a măsura activitatea electrică a mușchiului în repaus și în timpul contracției. Testele EMG pot ajuta la diferențierea deteriorării mușchiului în sine și a fibrelor nervoase. Viteza de conducere a impulsului de-a lungul nervului poate determina cu exactitate gradul de deteriorare a fibrelor nervoase mari, indicând în mod clar simptomele asociate cu degenerarea tecii sau axonului de mielină. În timpul acestui studiu, fibra este stimulată electric, ca răspuns la care apare un impuls de răspuns în nerv. Un electrod plasat în aval de nerv măsoară viteza de transmitere a impulsului de-a lungul axonului. Rata de transmisie lentă și blocarea impulsurilor indică de obicei deteriorarea tecii de mielină, în timp ce nivelurile de impuls scăzute sunt indicative ale degenerării axonale.

O biopsie nervoasă este îndepărtarea și examinarea unui eșantion de țesut nervos, cel mai adesea la nivelul piciorului inferior. Deși această analiză poate oferi informații valoroase despre amploarea leziunilor nervoase, este o procedură invazivă dificil de realizat și care provoacă în sine leziuni nervoase și semne de neuropatie. În majoritatea cazurilor, această procedură nu este indicată pentru diagnostic și poate provoca în sine efecte secundare neuropatice..

O biopsie a pielii este o analiză în care o mică bucată de piele este îndepărtată și sunt examinate capetele fibrelor nervoase. Această metodă de diagnostic are avantaje față de EMG și biopsia nervoasă atunci când este necesar să se diagnosticheze deteriorarea fibrelor senzoriale mai mici. În plus, spre deosebire de biopsiile nervoase convenționale, biopsiile cutanate sunt mai puțin invazive, au mai puține efecte secundare și sunt mai ușor de realizat..

Tratament

Nu există nici un remediu pentru neuropatiile periferice ereditare. Cu toate acestea, există tratamente pentru multe alte forme. În primul rând, se tratează cauza bolii și se efectuează un tratament simptomatic. Nervii periferici au capacitatea de a se regenera dacă celula nervoasă în sine este păstrată. Simptomele pot fi atenuate și abordarea cauzelor anumitor forme de neuropatie poate preveni adesea re-deteriorarea..

În general, dacă purtați un stil de viață sănătos - cum ar fi menținerea unei greutăți optime, evitarea toxinelor din organism, consumul de vitamine suficient, limitarea sau evitarea consumului de alcool - poate reduce efectele fizice și emoționale ale neuropatiei periferice. Exercițiile active și pasive pot reduce crampele, pot îmbunătăți elasticitatea și forța musculară și pot preveni atrofia musculară la nivelul membrelor paralizate. Diferite diete pot îmbunătăți simptomele gastro-intestinale. Tratamentul la timp pentru leziuni poate ajuta la prevenirea modificărilor ireversibile. Renunțarea la fumat este deosebit de importantă, deoarece fumatul spasmează vasele de sânge care furnizează substanțe nutritive către nervii periferici și pot agrava simptomele neuropatiei. Sunt necesare abilități de asistență medicală bune, cum ar fi îngrijirea bună a picioarelor și rănilor în diabet, deoarece acești pacienți au sensibilitate redusă la durere. O îngrijire bună poate ameliora simptomele și poate îmbunătăți calitatea vieții și poate stimula regenerarea nervilor.

Bolile sistemice necesită adesea un tratament mai complex. S-a demonstrat că un control strict al nivelului de glucoză din sânge reduce simptomele neuropatice și ajută pacienții cu neuropatie diabetică să evite leziuni suplimentare ale nervilor. Bolile inflamatorii și autoimune care duc la neuropatie pot fi tratate în mai multe moduri. Imunosupresoare precum prednison, ciclosporină sau imuran pot fi foarte eficiente. Plasmafereza, care purifică sângele celulelor imune și anticorpilor, poate reduce inflamația sau poate suprima activitatea sistemului imunitar. Dozele mari de imunoglobuline, care funcționează ca anticorpi, pot, de asemenea, să suprime activitatea patologică a sistemului imunitar. Dar durerea neuropatică este dificil de tratat. Durerea ușoară poate fi uneori ameliorată de analgezice. Mai multe medicamente (utilizate pentru tratarea altor afecțiuni) s-au dovedit a fi benefice pentru mulți pacienți cu durere neuropatică cronică severă. Acestea includ Meksilitina, un medicament conceput pentru a trata ritmurile cardiace anormale (dar uneori cu efecte secundare severe); unele medicamente antiepileptice, inclusiv gabapentina, fenitoina și carbamazepina; și unele tipuri de antidepresive, inclusiv triciclice, cum ar fi amitriptilina. Injecțiile cu anestezice locale precum lidocaina sau utilizarea plasturilor care conțin lidocaină pot ameliora durerea severă. În cele mai severe cazuri de durere, nervii pot fi distruși chirurgical; cu toate acestea, rezultatele sunt uneori temporare și procedura poate duce la complicații.

Produsele ortopedice pot ajuta la reducerea durerii și la reducerea impactului dizabilității fizice. Diverse bretele pentru brațe sau picioare pot compensa slăbiciunea musculară sau pot reduce compresia nervilor. Pantofii ortopedici pot îmbunătăți tulburările de mers și pot ajuta la prevenirea leziunilor piciorului la persoanele cu percepție redusă a durerii.

Chirurgia poate oferi adesea o ușurare imediată a mononeuropatiilor cauzate de un nerv ciupit sau de compresie. Îndepărtarea herniei de disc determină decompresia rădăcinii. Eliminarea tumorilor reduce, de asemenea, efectul țesutului tumoral asupra nervilor. În plus, decompresia nervoasă poate fi realizată prin eliberarea ligamentelor și tendoanelor..

Neuropatie: cauze și simptome ale acestei boli, metode de tratament

În acest articol, vom vorbi despre o boală precum neuropatia și despre cum să o tratăm. Deci, ce este neuropatia și cum o recunoașteți? Neuropatia este o tulburare a sistemului nervos care nu este inflamator și poate progresa din cauza deteriorării sau epuizării celulelor nervoase.

Persoanele, indiferent de sex și vârstă, sunt susceptibile la neuropatii și, ca urmare a unei astfel de boli, pot fi afectate atât o fibră nervoasă, cât și mai multe simultan și nu este necesar ca acestea să fie una lângă alta.

  • Cauzele acestei boli
  • Clasificări ale neuropatiei
    • Tipuri de patologie a neuropatiei
  • Neuropatie: simptome în formă diabetică
    • Simptome de deteriorare a nervilor faciali
    • Simptomele neuropatiei nervului peroneal
  • Cum se tratează o boală
    • Acțiuni preventive

Cauzele acestei boli

Neuropatia apare rar pe cont propriu. Cel mai adesea este o complicație a unei boli cronice severe sau apare ca o consecință a unui agent traumatic. Simptomele neuropatiei apar din mai multe motive. Cel mai adesea, această patologie este precedată de:

  • alterarea metabolismului;
  • hipovitaminoză;
  • tumori maligne sau benigne;
  • leziuni ale fibrelor nervoase de severitate variabilă;
  • patologie în vasele de sânge;
  • pacientul are boli endocrine;
  • intoxicația corpului uman;
  • patologii sanguine;
  • reactivitate scăzută;
  • vasculită;
  • alcoolism cronic;
  • infecții bacteriene sau cronice;
  • boli ereditare;
  • hipotermie severă.

Clasificări ale neuropatiei

În știința medicală, se utilizează mai multe clasificări ale acestei boli, care diferă prin motivele apariției lor, precum și prin natura deteriorării fibrelor nervoase. În funcție de cauzele progresiei, neuropatia este de următoarele tipuri:

  1. Diabetic - această formă de neuropatie începe să progreseze odată cu scăderea concentrației de glucoză în sângele unei persoane și se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat (în principal).
  2. Posttraumatic. Simptomele acestei forme de neuropatie încep să apară după traumele mecanice ale fibrelor nervoase și ale ramurilor acestora, precum și după stoarcerea acestora sau după intervenția chirurgicală.
  3. În majoritatea cazurilor, nervii sciatici, cubitari și radiali sunt afectați, precum și fibrele nervoase din extremitățile inferioare. Cele mai frecvente sunt neuropatiile nervilor peronei, cubitari și radiali..
  4. Alcoolic - această formă de neuropatie se dezvoltă ca urmare a consumului prea mult de alcool. Alcoolul și produsele sale de degradare complică foarte mult procesul metabolic și absorbția vitaminelor din intestine. Acest fenomen poate duce la deficit de vitamine și, la rândul său, provoacă dezvoltarea acestei boli..
  5. Ischemic - această formă de neuropatie se poate dezvolta din cauza unei încălcări a aportului de terminații nervoase cu sânge.

Tipuri de patologie a neuropatiei

În funcție de natura deteriorării fibrelor nervoase, neuropatia se împarte în următoarele tipuri:

  • Sensorial - în acest caz, există o încălcare a sensibilității unuia sau a altui organ. Fără sindrom de durere, fără amorțeală sau furnicături și durere fantomă.
  • Neuropatie periferică - despre dezvoltarea unei boli în această formă se poate vorbi în cazul unei încălcări a procesului fiziologic de transmitere a impulsurilor din sistemul nervos central către acele organe care sunt inervate de fibrele afectate. Simptomele tipice sunt reducerea sau pierderea completă a sensibilității, slăbiciune musculară; ticuri nervoase, tulburări de coordonare, convulsii.
  • Activitatea motorie - un simptom cheie al acestei forme - este o activitate motorie umană problematică, dar nu există probleme cu sensibilitatea. Adesea, o persoană cu membre efectuează mișcări necontrolate, reflexele musculare dispar, slăbiciunea mușchilor crește.
  • Neuropatie autonomă - cu această formă, inervația organelor interne ale unei persoane este perturbată. Este considerat cel mai periculos, deoarece odată cu progresia, funcțiile multor organe vitale sunt perturbate, o persoană poate avea probleme cu înghițirea, urinarea și defecarea..

În funcție de fibrele nervoase afectate, neuropatia se poate referi la: nervul ulnar; fibular; raza; trigemen; nervii extremităților inferioare.

Neuropatie: simptome în formă diabetică

Simptomele acestei boli sunt determinate în mare măsură de fibrele afectate. Există o mulțime de simptome ale bolii, multe nu sunt tipice, deci este adesea extrem de dificil pentru medici să stabilească un diagnostic precis.

Neuropatia diabetică este o complicație frecventă a diabetului zaharat și poate fi însoțită de neuropatie periferică. Boala se poate manifesta în diferite moduri, deoarece procesul patologic implică nervii spinali și nervii, care sunt importanți pentru activitatea organelor interne.

Deci, în cazul progresului neuropatiei periferice pe fondul diabeticului, simptomele sunt următoarele:

  • furnicături la picioare;
  • pe măsură ce boala progresează, structura musculară a membrelor unei persoane se poate schimba de formă;
  • membrele în diferite momente îngheață, apoi, dimpotrivă, există febră;
  • există un sentiment de „târâtoare târâtoare” la nivelul membrelor;
  • dureri nocturne la nivelul membrelor;
  • sensibilitatea crește odată cu contactul tactil, uneori durerea este provocată;
  • senzație de prezență a „șosetelor” pe picioare sau a „mănușilor” pe mâini atunci când acestea sunt absente;
  • senzație de arsură la nivelul membrelor;
  • răni provocate de neuropatie periferică care nu se vindecă mult timp.

Simptomele neuropatiei diabetice autonome sunt în general:

  1. Vărsături și greață.
  2. Amețit atunci când o persoană încearcă să schimbe poziția corpului.
  3. Probleme urinare.
  4. Arsuri la stomac.
  5. Probleme de erecție la bărbați.
  6. Tahicardie, care poate apărea chiar și în repaus.
  7. Mișcări neregulate ale intestinului.
  8. Nu există nicio dorință de a urina chiar și atunci când vezica este plină.
  9. Pierderea bruscă a cunoștinței.
  10. Transpiratie crescuta.
  11. Piele uscată severă.

Simptome de deteriorare a nervilor faciali

Neuropatia nervului facial (trigemen) este frecventă. Cel mai adesea, boala este provocată de hipotermia fibrei, respectiv, apare cel mai adesea în sezonul rece.

Începe acut, toate simptomele și severitatea lor depind de localizarea leziunii nervoase. Cele mai frecvente sunt:

  • „Înghețarea” jumătății feței.
  • Salivație abundentă.
  • Probleme cu gustul alimentelor.
  • Durere severă în zona nervului afectat.
  • Probleme cu închiderea ochilor și clipirea.
  • Amorțeală în partea din față a limbii.
  • Lachrymation.
  • Ochi uscați.

Simptomele neuropatiei nervului peroneal

Această formă a bolii este cel mai adesea inerentă la adolescentele cu vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani și are un prognostic slab..

Această neuropatie poate fi declanșată de leziuni la genunchi sau ligamente, fracturi osoase, operații de-a lungul căii fibrelor nervoase și alți factori. Simptomele ei sunt:

  • pierderea lentă a capacității de a roti piciorul;
  • când mergeți sau alergați, un membru se răsucește brusc;
  • degetele de la picioare nu se îndoaie sau se îndoaie;
  • piciorul se lasă;
  • incapacitatea de a merge pe tocuri.

Cum se tratează o boală

Neuropatia trebuie tratată imediat ce apar primele semne de progresie a bolii. Mai întâi, vizitați medicul local, dar permiteți auto-medicarea.

Neuropatia trebuie tratată în mod consecvent:

  1. În primul rând, factorul dăunător este eliminat.
  2. Apoi inflamația este îndepărtată.
  3. Sindromul durerii este ameliorat.
  4. Fibra nervoasă afectată își restabilește complet funcția.
  5. Procesele de regenerare sunt stimulate.
  6. Tratați bolile care au provocat neuropatie.
  7. Prevenirea posibilelor recidive.

Desigur, regimul de tratament depinde de forma bolii. Deci, dacă vorbim despre forma diabetică, atunci este imperativ să menținem un nivel optim de zahăr din sânge. Dacă este vorba despre forma post-traumatică a bolii, atunci tratamentul trebuie direcționat pentru a elimina factorul traumatic.

Tratamentul ar trebui să includă utilizarea unor astfel de fonduri:

  • Medicamente pentru durere.
  • Vitamine.
  • Preparate pentru îmbunătățirea metabolismului.
  • Mijloace pentru îmbunătățirea abilităților regenerative ale fibrelor.

În plus, medicul trebuie să prescrie anumite proceduri de fizioterapie. Pentru a preveni această patologie, este necesar să se restabilească metabolismul, precum și să se vindece boli sistemice și infecțioase în timp. Nu exacerbați neuropatia, astfel încât să nu intre într-o fază cronică.

Unora dintre pacienți li se prescrie un tratament spa, unde urmează următoarele proceduri:

  • Terapie de exerciții;
  • masaj;
  • acupunctura;
  • magnetoterapie;
  • aromă medicament pe bază de plante;
  • tratament cu laser și lumină.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni dezvoltarea neuropatiei, trebuie să urmați un stil de viață sănătos, să faceți exerciții continue, ceea ce va îmbunătăți semnificativ microcirculația sângelui nu numai la nivelul membrelor, ci și în alte părți ale corpului care sunt afectate..

Este foarte important să preveniți complicațiile acestei boli. În acest scop, evitați cu strictețe arsurile și rănile la nivelul extremităților, spălați-vă în mod regulat mâinile și picioarele, dacă găsiți modificări necunoscute în acestea, consultați imediat un medic.

Este recomandat să faceți o baie de picioare de 15 minute, frecând și lubrifiant cu vaselină. Purtați doar încălțăminte confortabilă și nu strânsă, tratați calusele care apar în timp util. Luați cheratolitice.

Mulți factori sunt susceptibili la o astfel de boală ca neuropatia, există un număr mare de factori. Dar dacă purtați un stil de viață corect, evitați rănile, hipotermia și multe altele, vă puteți proteja de acesta. Dacă boala a fost deja diagnosticată la dumneavoastră, este important să preveniți progresia acesteia..

Neuropatie

Informatii generale

Sistemul nervos este reprezentat de diverse plexuri nervoase, nervi periferici, măduva spinării și creier. Neuropatia este o leziune neinflamatoare a sistemului nervos.

Nervii periferici au o structură foarte fină și nu sunt rezistenți la factorii dăunători. După nivelul de înfrângere, există:

  • Mononeuropatie. Se caracterizează prin deteriorarea unui singur nerv. Mononeuropatia este considerată o opțiune destul de comună. Cea mai frecvent diagnosticată mononeuropatie a membrului superior (mononeurită a nervului radial sau ulnar).
  • Neuropatie multiplă care afectează mai multe terminații nervoase.
  • Polineuropatia, care se caracterizează prin implicarea în proces a mai multor nervi localizați într-o zonă.

O descriere foarte detaliată a leziunii terminațiilor nervoase este scrisă în cartea lui Marco Mumenthaler „Deteriorarea nervilor periferici”, care este cea mai autorizată publicație de neurologie clinică.

Patogenie

Neuropatia este de obicei determinată de natura leziunii nervoase și de localizarea acesteia. Cel mai adesea, patologia se formează după leziuni traumatice, după boli generale amânate și cu intoxicație.

Există 3 forme principale de neuropatie:

  • Neuropatie posttraumatică. Încălcarea integrității tecii de mielină apare ca urmare a unei leziuni acute sau a unei lovituri puternice. Cu edem tisular, formare necorespunzătoare a cicatricilor și fractură osoasă, fibrele nervoase sunt comprimate. Neuropatia posttraumatică este caracteristică nervilor cubitari, sciatici și radiali.
  • Neuropatie diabetică. Deteriorarea terminațiilor nervoase este, de asemenea, înregistrată cu glicemia crescută și lipidele din sânge..
  • Neuropatie toxică. Ca urmare a bolilor infecțioase, cum ar fi herpesul, HIV, difteria etc., apar leziuni toxice ale plexului nervos. Intoxicația cu compuși chimici și supradozajul anumitor medicamente poate duce la o încălcare a integrității trunchiului nervos.

Neuropatia se poate dezvolta pe fondul bolilor sistemului hepatic, patologiei rinichilor, cu osteocondroză a coloanei vertebrale, artrită, prezența neoplasmelor și cu un conținut insuficient de hormoni tiroidieni în organism.

Clasificare

Localizarea clasifică:

  • Neuropatia membrelor inferioare. Neuropatia diabetică a extremităților inferioare cauzată de diabetul zaharat este cea mai frecventă. Cu această formă, sistemul nervos periferic, care inervează membrele inferioare, este afectat..
  • Neuropatie nervoasă peroneală. Un nerv peroneal este deteriorat, care se manifestă prin slăbiciune musculară și sensibilitate afectată în zona inervată. Codul ICB-10: G57 - mononeuropatii ale extremităților inferioare.
  • Neuropatie axonală distală după o tăietură. Neuropatia posttraumatică sau axonală se dezvoltă ca urmare a deteriorării terminațiilor nervoase care se ramifică de la anumite structuri ale măduvei spinării și sunt responsabile de transmiterea impulsurilor nervoase către membre. Dacă transmiterea nervului este dificilă sau complet întreruptă, atunci pacientul se plânge de furnicături sau de pierderea completă a mobilității. Neuropatia axonală distală se manifestă în moduri diferite în funcție de natura, tipul și localizarea procesului patologic.
  • Neuropatia ischemică se dezvoltă atunci când terminațiile nervoase sunt comprimate în zona articulațiilor musculo-scheletice și în coloana vertebrală. Încălcarea nu numai a inervației, ci și a circulației sanguine este înregistrată, ceea ce duce la formarea ischemiei. Cu o evoluție cronică a procesului și o încălcare de lungă durată, se dezvoltă parestezii și procese hipotrofice, care, în cazuri severe, pot duce la paralizie și necroză. Neuropatia ischemică este simptomatică și nu este dificil de diagnosticat.
  • Cea mai faimoasă formă este neuropatia optică. Neuropatie ischemică anterioară a nervului optic. Caracterizat prin înfrângerea segmentului anterior al nervului optic, ceea ce duce la o afectare foarte rapidă și persistentă a funcției vizuale, până la atrofia completă sau parțială a nervului optic. Neuropatia optică anterioară este, de asemenea, cunoscută sub numele de pseudopanilie vasculară. Neuropatie ischemică posterioară a nervului optic. Se caracterizează prin deteriorarea părții posterioare retrobulbare a nervului optic din cauza expunerii ischemice. Forma posterioară este, de asemenea, plină de pierderea percepției vizuale..
  • Neuropatia nervului ulnar. Sistemul nervos periferic poate fi afectat din mai multe motive. Înfrângerea nervului cubital se găsește cel mai adesea în traumatologie. Ca urmare a comprimării trunchiului nervos, care se află în regiunea articulației cotului, întregul membru superior este afectat.
  • Neuropatia nervului radial. Clinic se manifestă ca un simptom caracteristic al unei „mâini agățate”, care se datorează incapacității de a îndrepta mâna și degetele. Afectarea nervilor radiali poate fi asociată cu traume, procese metabolice, ischemie, compresie.
  • Neuropatia nervului median Nervul median poate fi afectat oriunde, ceea ce va duce inevitabil la umflături și dureri severe la nivelul mâinii, afectarea sensibilității. Procesul de flexie a tuturor degetelor și opoziția degetului mare este afectat.
  • Neuropatie pudendală. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării nervului pudendal, care se află în regiunea pelviană. Participă activ la actul de urinare și mișcare intestinală, trimite impulsuri nervoase de-a lungul trunchiurilor nervoase care trec prin organele genitale. Patologia caracterizează cel mai puternic sindrom al durerii.
  • Neuropatia nervului tibial. Tabloul clinic depinde de nivelul afectării nervilor. Nervul tibial este responsabil pentru inervația mușchilor piciorului și a piciorului inferior, sensibilitatea pielii în această zonă. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării neuropatiei nervului tibial este afectarea traumatică a trunchiului nervos.
  • Neuropatia nervului femural. Tabloul clinic al leziunii nervului femural depinde de nivelul de afectare a trunchiului nervos mare.
  • Neuropatia nervului oculomotor. Diagnosticul patologiei necesită o examinare amănunțită și este complex. Tabloul clinic este reprezentat de simptome care se găsesc în multe boli. Cu leziuni ale nervului oculomotor, ptoză, strabism divergent etc..

Cauze

Este extrem de rar ca neuropatia să se dezvolte ca o boală independentă separată. Cel mai adesea, terminațiile nervoase sunt afectate pe fondul unei patologii cronice, care acționează ca un factor traumatic. Următoarele boli și condiții precede dezvoltarea neuropatiei:

  • hipovitaminoză;
  • tulburare metabolică;
  • reactivitate scăzută;
  • intoxicație, otrăvire;
  • leziuni ale fibrelor nervoase;
  • neoplasme (maligne și benigne);
  • hipotermie severă;
  • patologie ereditară;
  • bolile endocrine diagnosticate.

Simptomele neuropatiei

Când terminațiile nervoase sunt deteriorate, fibrele musculare devin mai subțiri și funcția lor reflexă este afectată. În paralel, există o scădere a capacității contractile și o pierdere parțială a sensibilității la stimulii care provoacă durere..

Tabloul clinic al neuropatiei poate fi foarte diferit, iar procesul patologic poate fi localizat oriunde, provocând neuropatie a nervului peroneu, nervului trigemen, nervului facial, nervilor ulnari și radiali. Deteriorarea funcției senzoriale, motorii sau autonome a nervului afectează negativ calitatea vieții pacientului. La pacienții cu diabet zaharat apar mai multe forme de neuropatie:

  • Neuropatie periferica. Nervii periferici, care sunt responsabili de inervația extremităților superioare și inferioare, sunt afectați. Simptomele neuropatiei extremităților superioare se manifestă sub formă de tulburări senzoriale la nivelul degetelor și de la picioare, senzații de furnicături și amorțeală la nivelul extremităților superioare. Simptomele neuropatiei extremităților inferioare sunt identice: se observă furnicături și tulburări senzoriale ale extremităților inferioare.
  • Forma proximala. Caracterizată prin afectarea sensibilității, în principal la extremitățile inferioare (fese, coapsă, piciorul inferior).
  • Formă autonomă. Există o tulburare funcțională a organelor sistemului genito-urinar și a organelor tractului digestiv.

Simptomele neuropatiei alcoolice

Cel mai adesea, neuropatia alcoolică este însoțită nu numai de tulburări senzoriale, ci și de tulburări motorii. În unele cazuri, pacienții se plâng de dureri musculare de diferite localizări. Sindromul durerii poate fi însoțit de o senzație de „târâtoare” sub formă de parestezie, furnicături, senzație de amorțeală și afectare a activității motorii.

În faza inițială, pacienții se plâng de slăbiciune musculară și parestezii. La fiecare al doilea pacient, boala afectează mai întâi extremitățile inferioare și apoi cele superioare. Există, de asemenea, o înfrângere simultană a centurilor superioare și inferioare.

Simptome tipice ale neuropatiei alcoolice:

  • o scădere accentuată și, în viitor, o absență completă a reflexelor tendinoase;
  • scăderea difuză a tonusului muscular.

Neuropatia alcoolică se caracterizează prin munca afectată și mimează mușchii, iar în cazuri mai avansate se remarcă retenția urinară. În stadiul avansat, polineuropatia alcoolică se caracterizează prin:

  • slăbiciune musculară la nivelul membrelor: unilaterală sau simetrică;
  • pareză și paralizie;
  • încălcarea sensibilității superficiale;
  • o supresie ascuțită a reflexelor tendinoase urmată de dispariția lor completă.

Analize și diagnostice

Neuropatia este considerată o boală destul de dificilă de diagnosticat, de aceea este atât de importantă colectarea corectă și atentă a anamnezei. Dificultatea constă în absența îndelungată a anumitor simptome. Medicul trebuie să afle: dacă s-au luat medicamente, dacă au fost transferate boli virale, dacă a existat contact cu anumite substanțe chimice.

Debutul bolii poate avea loc pe fondul abuzului de băuturi alcoolice. Diagnosticul este colectat bit cu bit pe baza multor factori. Neuropatia poate continua în diferite moduri: progresează pe parcursul mai multor zile sau ani și chiar fulger.

Cu ajutorul palpării, medicul examinează trunchiurile nervoase, dezvăluind durerea și îngroșarea de-a lungul cursului lor. Testul lui Tinnel este obligatoriu. Această metodă se bazează pe atingerea terminațiilor nervoase și identificarea senzației de furnicături în zona inervației sensibile.

Un test de sânge se efectuează într-un laborator cu determinarea VSH, se măsoară nivelul zahărului. În plus, se efectuează o examinare cu raze X a pieptului. De asemenea, se efectuează electroforeza proteinelor serice.

Tratament

Terapia afectării neinflamatorii a terminațiilor nervoase este individuală și necesită nu numai o abordare integrată, ci și profilaxie regulată.

Metodele de tratament sunt selectate în funcție de forma, gradul și motivele care au contribuit la înfrângerea conducerii neuromusculare. Toată terapia vizează restabilirea completă a conducției nervoase. În caz de afectare toxică a sistemului nervos, se iau măsuri de detoxifiere (eliminarea factorilor de influență, introducerea unui antidot).

Tratamentul neuropatiei diabetice

În forma diabetică, se recomandă măsuri pentru menținerea nivelului normal de zahăr din sânge. În paralel, este recomandat să scapi de obiceiurile proaste. Tulburările metabolice ale diabetului zaharat cresc nivelul radicalilor liberi care circulă în sânge, cu afectarea activității antioxidante a propriilor organe și sisteme. Toate acestea duc la o încălcare a integrității învelișului interior al vasului și a fibrei nervoase..

În neuropatia diabetică, este indicată utilizarea medicamentelor pe bază de acid alfa-lipoic:

Trusa neurologică tradițională implică introducerea vitaminelor B pentru refacerea completă a conducției neuromusculare. Nu se recomandă recurgerea la tratament cu remedii populare.

În forma post-traumatică, factorii traumatici sunt eliminați. Sunt prescrise analgezice, complexe de vitamine, precum și medicamente care sporesc capacitatea regenerativă și normalizează metabolismul.

Efectuarea eficientă a procedurilor de fizioterapie.

Medicamente

Tratamentul neuropatiei extremităților inferioare include numirea următoarelor medicamente:

  • Neuroprotectori sau stimulatori ai metabolismului în celulele nervoase. Medicamente pentru tratament: Mildronat; Piracetam.
  • Medicamentele anticolinesterazice, a căror acțiune vizează optimizarea muncii senzoriale a terminațiilor nervoase. Medicamentele îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară a extremităților inferioare. Acestea includ: Proserin; Ipidacrina.
  • Antioxidanți Acestea previn consecințele negative din influența radicalilor liberi asupra funcționării sistemului nervos. O concentrație mare de radicali liberi are un efect distructiv asupra stării țesuturilor sistemului nervos periferic. Preparate: citoflavină; Mexidol.
  • Acidul alfa-lipoic. Medicamentele ajută la restabilirea neurocitelor, accelerează metabolismul. Eficiență ridicată observată în neuropatia diabetică.
  • Alte medicamente. Un efect bun este dat de utilizarea vitaminelor din grupa B, în special, pacienților cu neuropatii li se arată B1, B6, B12. Complexele vitaminice ajută la restabilirea conducerii neuromusculare. Există tablete și forme de injecție: Milgamma; Neuromultivită; Kombilipen.

Nu se recomandă efectuarea autotratamentului acasă.

Tratamentul durerii neuropatice la adulți

Ce este durerea neuropatică??

Durerea neuropatică apare atunci când semnalele de impuls nu sunt transmise de-a lungul nervilor. La adulți, sindromul durerii neuropatice este descris ca înjunghiere, arsură, împușcare și este adesea asociat cu șoc electric.

Terapia începe cu cei mai simpli analgezici (Ibuprofen, Ketonal). Cu ineficiența lor și sindromul durerii severe, sunt prescrise antidepresive și medicamente antiepileptice (de exemplu, Tebantin).

Antidepresive triciclice

Medicamentele din acest grup sunt adesea folosite pentru ameliorarea durerii neuropatice. Se crede că mecanismul acțiunii lor se bazează pe prevenirea transmiterii impulsurilor nervoase. Cel mai frecvent medicament prescris este Amitriptilina. Efectul poate apărea în câteva zile, dar în unele cazuri, terapia de ameliorare a durerii durează 2-3 săptămâni. Efectul maxim al terapiei se înregistrează la 4-6 săptămâni de tratament intensiv. Un efect secundar al terapiei este somnolența, motiv pentru care tratamentul începe cu cele mai mici doze, crescând treptat doza pentru o toleranță mai bună. Bea multe lichide.

Anticonvulsivante, medicamente antiepileptice

Dacă este imposibil să se utilizeze antidepresive, sunt prescrise medicamente antiepileptice (Pregabalin, Gabapentin). În plus față de tratamentul epilepsiei, medicamentele sunt excelente pentru ameliorarea sindromului durerii neuropatice. Tratamentul începe cu cele mai mici doze, identice cu terapia antidepresivă.

Proceduri și operațiuni

Neuropatia nervului peroneal, pe lângă terapia medicamentoasă, include proceduri fizioterapeutice:

  • Magnetoterapie. Se bazează pe efectul unui câmp magnetic asupra corpului uman, care ajută la ameliorarea sindromului durerii, la refacerea celulelor nervoase și la reducerea severității răspunsului inflamator.
  • Amplipulse. Se bazează pe efectul asupra zonei afectate a unui curent modulat, din cauza căruia are loc restaurarea celulelor nervoase, iar umflarea scade. Antiinflamator.
  • Electroforeza cu medicamente. Pe baza efectului unui câmp electric, din cauza căruia medicamentele intră în focarul inflamației.
  • Terapia cu ultrasunete. Când este expus ultrasunetelor, circulația sângelui este stimulată, severitatea sindromului durerii scade. Are un efect tonic și antiinflamator.
  • Stimulare electrică. Restabilirea conducției neuromusculare are loc sub influența unui curent electric.

În mod similar, se efectuează tratamentul neuropatiei nervului radial. Pentru a restabili nervul radial, se recomandă și un masaj de curs.

Prevenirea

Măsurile preventive includ tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și sistemice, normalizarea metabolismului general. Este important să înțelegem că patologia poate dobândi un curs cronic, motiv pentru care este atât de important să se efectueze un tratament în timp util și competent.

Cu un curs ușor al bolii și o formă cronică de neuropatie, este indicat tratamentul spa, unde:

  • aromoterapie;
  • tratament cu laser și lumină;
  • magnetoterapie;
  • masaj, terapie prin efort;
  • acupunctura;
  • psihoterapie.

Consecințe și complicații

Există multe complicații în neuropatia periferică și acestea depind în primul rând de factorul cauzal care a dus la deteriorarea trunchiului nervos. Complicații majore:

  • Piciorul diabetic. Considerată una dintre cele mai grave complicații ale diabetului.
  • Cangrenă. Cauza procesului putrefactiv este absența completă a fluxului sanguin în zona afectată. Patologia necesită tratament chirurgical urgent: excizia zonelor necrotice, amputarea unui membru.
  • Neuropatie cardiovasculară autonomă. Tulburările în diferite funcții ale nervilor autonomi sunt frecvente, inclusiv transpirația, controlul vezicii urinare, ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Lista surselor

  • Redkin Yu.A. "Neuropatia diabetică: diagnostic, tratament și prevenire", articol în revista nr. 8 din 05/06/2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. „Posibilități de utilizare a neuromultivitei în terapia complexă a polineuropatiei la pacienții cu diabet zaharat // Diabet zaharat” 2001.
  • E.G. Starostina „Neuropatia diabetică: unele probleme de diagnostic diferențial și terapia sistemică a sindromului durerii”, articol în revista RMZh №22, 2017.

Studii: absolvit la Universitatea de Medicină de Stat din Bashkir cu o diplomă în Medicină Generală. În 2011 a primit o diplomă și un certificat la specialitatea „Terapie”. În 2012 a primit 2 certificate și diplome în specialitatea „Diagnostic funcțional” și „Cardiologie”. În 2013, a urmat cursuri despre „Probleme de actualitate ale otorinolaringologiei în terapie”. În 2014, a urmat cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecocardiografie clinică” și cursuri în specialitatea „Reabilitare medicală”. În 2017, a absolvit cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecografie vasculară”.

Experiență profesională: Din 2011 până în 2014 a lucrat ca terapeut și cardiolog la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2014, a lucrat ca cardiolog și doctor în diagnostice funcționale la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2016, lucrează ca cardiolog la Policlinica nr. 50 din Ufa. Membru al Societății Ruse de Cardiologie.