Simptome și tratament ale neuropatiei membrelor superioare

Neuropatia nervului radial al mâinii este cea mai frecventă boală a nervului periferic. De regulă, neuropatia este provocată de compresie prelungită, care poate duce la disfuncție a nervului. Pentru apariția sa, este suficient să puneți mâna incorect în timpul somnului (puneți mâna).

Neuropatia (neuropatia) nervului radial al mâinii se poate dezvolta ca urmare a supraîncărcării și traumei. Patologia este relevantă pentru specialiști precum: medici sportivi, ortopezi, traumatologi. Tratamentul bolii este determinat de un specialist care poate prescrie diverse metode de recuperare. Acesta poate fi masaj și diverse exerciții..

Ce este neuropatia nervului radial

Neuropatia nervului radial al mâinii (neurita nervului radial) este o afecțiune patologică în care unul dintre cei trei nervi principali este deteriorat. Dacă este privit din punct de vedere al funcționalității, nervul radial afectează activitatea motorie a membrelor superioare: flexia și extensia brațelor, falangele degetelor. În plus, nervul controlează capacitatea de a muta degetele deoparte. Fibrele nervului radial interacționează cu formațiunile nervoase ale umărului și antebrațului. Atât mâna stângă, cât și cea dreaptă pot fi deteriorate.

Subiecte ale înfrângerii n. radialis este redus la trei niveluri principale: în axilă, la nivelul 1/3 mijlociu al umărului și în regiunea articulației cotului. Tabloul clinic include manifestări specifice, și anume: un simptom al "mâinii agățate", o scădere sau absență completă a sensibilității zonei de la umăr până la dorsul degetelor mijlocii și inelare, precum și degetul mic.

Pentru a stabili diagnosticul corect, este posibil ca medicul să fie nevoit doar să efectueze un examen neurologic. În unele cazuri, este necesară o gamă mai largă de diagnosticare. Tratamentul neuropatiei nervului radial al mâinii poate fi limitat la utilizarea medicamentelor și la efectuarea de exerciții gimnastice.

În clasificarea internațională, neuropatia nervului radial are propriul cod separat: cod ICD-10: G56.3.

Clasificarea patologiei

Neuropatia nervului radial al mâinii, în funcție de locul inflamației, poate deteriora următoarele zone:

- Subsuoară. Există o paralizie a mușchilor extensori ai antebrațului. În plus, apare o slăbire a flexiei și mușchiul triceps se atrofiază;

- Treimea mijlocie a umărului. Aceasta este cea mai frecventă formă a bolii;

- Locul articulației cotului. Această locație a neuropatiei este denumită în mod obișnuit sindromul cotului de tenis. Modificări distrofice apar în zona de atașare a ligamentelor în articulația cotului. Mușchii extensori ai mâinii și ai degetelor sunt, de asemenea, afectați de neuropatie. Conform prognosticului, neuropatia poate deveni cronică;

- Zona încheieturii mâinii. Tabloul clinic al patologiei va depinde de localizarea compresiei nervoase.

Având factori etiologici, neuropatia nervului radial al mâinii poate fi împărțită în mai multe tipuri:

- Neuropatie posttraumatică a nervului radial;

- tip toxic de neuropatie;

- Tipul metabolic al nevritei;

- Forma de tunel de compresie a bolii.

Cauzele neuropatiei nervului radial

Unul dintre principalele motive pentru apariția neuropatiei nervului radial al mâinii este stoarcerea prelungită. Acest lucru se poate întâmpla datorită următorilor factori.

- postură incomodă sau incorectă în timpul somnului;

- stoarcerea membrelor superioare cu cârje;

- stoarcerea lungă a mâinii cu un garou;

- îndoire ascuțită prelungită a cotului în timpul alergării;

- introducerea injecțiilor în zona umerilor. Acest lucru este posibil numai cu o localizare anormală a nervului;

- fractură osoasă a umărului.

În unele cazuri, neuropatia radiației mâinii este o consecință a:

- Intoxicația cu alcool cu ​​binges lungi;

- Tulburări hormonale la femei și sarcină;

- Intoxicarea corpului cu plumb;

- Boli infecțioase din trecut;

- Dezvoltarea diabetului zaharat.

Cauza încălcării nervului radial al extremităților superioare poate fi activitatea profesională a unei persoane. De exemplu, printre bolnavi există un număr imens de persoane ale căror activități sunt asociate cu munca manuală fizică..

Tine minte!
Există cazuri când neuropatia nervului radial al extremităților apare la sportivii profesioniști. Tensiunea prelungită a mâinilor poate duce la întreruperea funcționării structurilor nervoase..

Simptomele neuropatiei nervului radial al mâinii

Tabloul clinic al neuropatiilor nervului radial al extremităților superioare va depinde de locul compresiei nervoase.

Primul tip de neuropatie a nervului radial al mâinii

Cu acest tip, axila este deteriorată. Oamenii numesc boala „paralizie cârjă”. Mușchii antebrațului sunt imobilizați și are loc procesul de încălcare a extensiei și flexiei membrului superior. Atrofii musculare triceps.

- Atârnarea mâinii la ridicarea mâinii;

- Primul și al doilea deget sunt închise;

- Dificultate în întinderea mâinii;

- Pierderea sensibilității la degete, apare o stare de amorțeală.

Al doilea tip de neuropatie a nervului radial

Probabil cea mai frecventă neuropatie radiațională a mâinilor. Apare atunci când un nerv este deteriorat accidental:

- în timpul somnului sănătos;

- cu o fractură a umărului;

- poziția prelungită a mâinii inconfortabilă;

- la aplicarea unui garou.

Cu strângerea puternică în mijlocul antebrațului, pot exista simptome de neuropatie, cum ar fi senzația de amorțeală a mâinii pe spate. În plus, nu există nicio modalitate de a îndrepta degetele. Cu toate acestea, mișcările extensorului din antebraț rămân.

Al treilea tip de neuropatie prin radiații a extremităților superioare

Această boală implică deteriorarea procesului posterior al nervului. Acest lucru se manifestă prin deteriorarea membrului superior în zona cotului. Destul de des, se poate observa un curs cronic de neuropatie din cauza slăbirii ligamentelor articulare și a modificărilor în activitatea mușchilor mâinii. Dacă îndoiți cotul, atunci durerea se simte în mușchii antebrațului. De asemenea, durerea este resimțită la mișcarea mâinii..

Există, de asemenea, simptome comune ale neuropatiei nervului radial al mâinii.

Prin observarea fiecărui tip de neuropatie, pot apărea simptome concomitente și principale. Principalele simptome au fost enumerate mai sus.

- umflarea la locul leziunii;

- apariția dificultăților la efectuarea acțiunilor motorii cu mâinile;

- afectarea coordonării mâinilor;

- spasme și crampe.

Dacă există simptome și semne similare, trebuie luate măsuri urgente și trebuie început tratamentul pentru neuropatia nervului radial al mâinii.

Diagnosticul neuropatiei nervului radial al mâinii

Principala metodă de neuropatie a nervului radial este un examen neurologic. Cu toate acestea, pentru a diagnostica boala cât mai exact posibil, este necesară o examinare cuprinzătoare..

Pentru a determina tratamentul corect, este necesar să aflăm în ce meta s-a produs deteriorarea membrului superior. În această etapă, merită să stabiliți care dintre nervi a fost deteriorat.

Când specialistul stabilește că are de-a face cu nervul radial, el va prescrie setul necesar de măsuri care vor avea ca scop determinarea locului leziunii.

Ce se folosește pentru diagnostic?

Măsurile instrumentale de diagnostic includ:

- Radiografia membrului bolnav.

La stabilirea unui diagnostic, medicul curant ia în considerare natura și cauzele bolii, printre care pot fi evidențiate leziuni toxice, ischemice, posttraumatice, de compresie..

Consultații suplimentare ale unor specialiști precum: ortoped, endocrinolog, traumatolog. Medicul trimite o sesizare pentru efectuarea testelor pentru compoziția biochimică a sângelui și, de asemenea, verifică nivelul zahărului din sânge.

Testele de laborator pot include:

- analiza generală a sângelui;

- analiza generală a urinei.

Tratamentul neuropatiei nervului radial

Metodele pentru tratamentul neuropatiei nervului radial al mâinii sunt determinate de cauza apariției sale și de locul în care a apărut leziunea. Dacă boala apare cu boli infecțioase sau intoxicație, atunci se poate efectua tratamentul medicamentos al neuropatiei nervului radial.

Dacă aceasta este o fractură, atunci în cazul damm, membrul superior este imobilizat și se iau alte măsuri pentru eliminarea leziunii. Dacă un nerv se rupe cu o fractură, este necesar să efectuați o operație chirurgicală (cusătură).

Dacă neuropatia radiațională a mâinii apare din cauza factorilor externi, atunci merită să le eliminați complet pentru perioada de tratament. De exemplu, dormit într-o poziție incomodă, folosind cârje, activitate fizică activă pe un membru etc..

De regulă, pentru astfel de boli, pacientul este tratat în ambulatoriu. Spitalizarea este necesară dacă pacientul trebuie să intre într-un analgezic puternic sau narcotic.

Tratament conservator (terapie)

Următoarele medicamente pot fi utilizate cu terapia medicamentoasă:

- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Sunt necesare pentru a elimina durerea și a opri inflamația;

- medicamente împotriva edemului;

- agenți anticolinesterazici. Sunt necesare medicamente pentru a conduce impulsul de-a lungul nervului cât mai eficient posibil;

- medicamente vasodilatatoare. Creșteți fluxul sanguin și maximizați alimentația musculară și nervoasă.

- diverși biostimulanți și vitamine B. Accelerează regenerarea nervilor.

Tratamentul medicamentos al neuropatiei nervului radial al mâinii trebuie efectuat cu adăugarea diferitelor fizioterapii.

Fizioterapie pentru neuropatie:

- terapie prin efort (exerciții de fizioterapie);

Metodele prioritare de tratament cu radiații includ exerciții de masaj și fizioterapie. Amintiți-vă că exercițiul fizic trebuie selectat individual, luând în considerare caracteristicile corpului.

Interventie chirurgicala

Există situații în care neuropatia nervului radial al mâinii este destul de dificil de tratat în mod conservator, iar pacientului i se poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a elimina compresia.

Prognosticul tratamentului

Dacă tratamentul a fost efectuat la timp și corect, atunci restaurarea funcției nervului radial are loc în 1-2 luni. Totul va depinde de adâncimea și gradul de daune. Există situații în care boala devine cronică și se agravează periodic.

Pentru a evita neuropatia nervului radial, este necesar să respectați câteva recomandări simple.

Măsurile preventive includ:

- evitarea oricăror leziuni și fracturi ale membrelor superioare;

- luarea unei poziții de somn confortabil;

- respingerea obiceiurilor proaste, de exemplu, din consumul de băuturi alcoolice;

- evitarea unei situații în care va trebui să vă strângeți mâna mult timp cu un garou, cătușe sau cârje;

- diagnosticarea precoce și eliminarea bolilor care provoacă apariția unei astfel de încălcări;

- trecerea regulată a unui examen cuprinzător la centrul medical.

Prognosticul patologiei descrise este predominant favorabil, mai ales atunci când se efectuează o terapie complexă și se respectă toate recomandările medicului curant. Boala nu duce la complicații, cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că consecințele bolii provocatoare nu vor apărea.

Neuropatia membrelor superioare

Neuropatia membrelor superioare este o patologie foarte frecventă în practica unui neurolog. Deteriorarea poate afecta unul sau mai mulți nervi, în urma cărora tabloul clinic al bolii va fi diferit. Indiferent de cauzele bolii, pacientul începe să-și facă griji cu privire la senzația de disconfort, pierderea senzației, durerea și alte simptome..

Cauze

Mulți pacienți, care se confruntă cu problema neuropatiei membrelor superioare, îi atribuie oboselii și lipsei de somn, considerând că odihna adecvată va ajuta la eliminarea acestora și la refacerea forței..

De fapt, așa-numitele mononeuropatii (deteriorarea unei fibre nervoase) se dezvoltă de obicei atunci când nervul este prins în locul trecerii sale superficiale sub piele sau în canalele osoase înguste..

Zeci de motive pot duce la polineuropatia mâinilor. Cele mai frecvente sunt:

  • operații anterioare (în locul unde a avut loc o intervenție chirurgicală, în timp, sângele încetează să circule normal, ceea ce contribuie la formarea edemului și a atrofiei musculare, precum și la comprimarea fasciculelor nervoase trecătoare);
  • leziuni ale membrelor, în care se dezvoltă edem, ducând la comprimarea nervului;
  • hipotermie regulată;
  • iradiere;
  • efort fizic puternic și excesiv asupra mușchilor membrelor;
  • boli endocrine, inclusiv diabetul zaharat;
  • intoxicația corpului;
  • lipsa vitaminelor anumitor grupuri din organism (cel mai adesea grupa B);
  • boli tumorale;
  • diverse infecții anterioare, de exemplu, gripă, HIV, malarie, herpes, difterie, tuberculoză etc.;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin fenitoină, clorochină.

Tipuri de boli

Trei nervi principali trec pe mâna omului:

  1. raza;
  2. median;
  3. și nervii ulnari.

În consecință, înfrângerea fiecăruia dintre ei va avea propriile sale manifestări caracteristice, pe care le vom lua în considerare mai jos..

Neuropatia nervului radial

Nervul radial este cel mai adesea deteriorat prin compresie (compresie). Acest lucru se poate întâmpla în timpul somnului sănătos, când umărul și nervul radial sunt comprimate de cap sau trunchi („paralizia somnului”). Adesea, compresia are loc ca urmare a unei fracturi a humerusului, a comprimării cu un garou sau alt material dur, injectat incorect, după zdrobirea umărului cu o cârjă (paralizia „cârjei”).

Tabloul clinic al neuropatiei nervului radial depinde de locul afectării.

Dacă un nerv este deteriorat în fosa axilară, apare un simptom al unei mâini atârnate: când pacientul încearcă să ridice brațul în sus, mâna atârnă neputincioasă. Cu compresia în umărul mediu al treilea, simptomele sunt ușoare sau absente. Dacă treimea inferioară este deteriorată, pacientul este preocupat doar de incapacitatea de a îndoi degetele și mâna în ansamblu, precum și de lipsa de sensibilitate pe partea din spate a mâinii..

Următorul este un videoclip despre neuropatia nervului radial - un fragment al programului „Living Healthy”:

Neuropatie nervoasă mediană

Cauza neuropatiei nervului median poate fi traumatismul, încălcarea tehnicii de injectare în vena ulnară, rănile suprafeței palmare a antebrațului, precum și suprasolicitarea mâinii de natură profesională la muzicieni, croitori, dulgheri.

Dacă nervul median este deteriorat, pacientul nu este capabil să rotească mâna, să îndoaie mâinile, precum și primele trei degete. Sensibilitatea pe suprafața palmară scade, în timp, se dezvoltă atrofia mușchilor mâinii. Drept urmare, pacientul nu poate face pumnul sau mișca degetele, ceea ce îi afectează semnificativ calitatea vieții și capacitatea de auto-îngrijire..

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului ulnar este observată la persoanele care lucrează mult timp cu coatele pe o mașină, un birou sau pur și simplu le place să se sprijine pe cotierele scaunelor. Cauzele deteriorării sunt, de asemenea, entorse, rupturi ale nervului cubital, precum și boli precum: artrita reumatoidă, artroză deformantă, condromalacie, condromatoză, deformarea oaselor sau a țesutului conjunctiv, îngroșarea tecilor tendinoase.

În cazul unei rupturi complete a trunchiului nervos, pacientul este îngrijorat de pierderea sensibilității pielii degetului mic și a jumătății degetului inelar, de paralizie (disfuncție) a mușchilor degetului mare. În cazul deteriorării incomplete (parțiale), boala este însoțită de:

  • slăbiciune a mușchilor mâinii;
  • o scădere a volumului mușchilor din zona degetului mare și arătător;
  • senzație de furnicături și parestezii la interiorul palmei;
  • amorțeală și pierderea sensibilității în ultimele două degete (roz și inel);
  • durere de-a lungul nervului cubital.

Simptome comune neuropatiilor membrelor superioare

Simptomele pot fi împărțite în majore și concomitente. Principalele se caracterizează prin senzații dureroase de arsură care urmează pacientul în timpul zilei și o senzație de amorțeală la nivelul degetelor, mâinilor și brațelor în general. Manifestări asociate:

  • umflătură;
  • crampe, spasme, contracții musculare involuntare;
  • senzații neplăcute de „găină de găină”;
  • scăderea sensibilității la temperatură;
  • încălcarea coordonării mișcărilor;
  • dificultate în mișcarea brațelor.

Acordați atenție și materialului detaliat despre encefalopatia creierului.
Citiți despre simptomele caracteristice ale nevralgiei intercostale aici.

Diagnosticul bolii

Pentru a selecta metoda corectă de tratament, o examinare neurologică completă a pacientului, evaluarea reflexelor, puterea musculară, teste speciale și teste sunt foarte importante.

Metodele de diagnostic instrumental sunt:

Aceste metode vă permit să detectați un nerv deteriorat, să aflați cauza și gradul perturbării conducerii. Dacă este necesar, medicul poate îndruma pacientul pentru teste suplimentare de laborator pentru a exclude o altă patologie. Numai după rezultatele obținute se poate pune un diagnostic.

Tratament

Scopul principal al tratamentului este de a elimina cauza care a dus la deteriorarea fibrelor nervoase, precum și de a restabili funcțiile motorii și senzoriale ale degetelor, mâinilor și brațelor. În timpul tratamentului neuropatiei membrelor superioare, sunt prescrise următoarele:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene,
  • medicamente cu efect anestezic;
  • vitamine;
  • anticonvulsivante care ameliorează bine durerile neuropatice arse.

În caz de încălcare a integrității trunchiului nervos, se efectuează o operație.

Prevenirea

Prevenirea neuropatiei membrelor superioare constă în normalizarea proceselor metabolice și tratarea în timp util a bolilor sistemice și infecțioase. De asemenea, este important să dedicați în mod regulat timp exercițiilor fizice, să nu stați mult timp într-o poziție incomodă, să faceți un minut de „încălzire” la locul de muncă.

Cum economisim la suplimente și vitamine: probiotice, vitamine pentru boli neurologice etc. și comandăm pe iHerb (reducere de 5 USD prin link). Livrare la Moscova în doar 1-2 săptămâni. Mult mai ieftin de câteva ori decât cumpărarea într-un magazin rus, iar unele bunuri, în principiu, nu pot fi găsite în Rusia.

Neuropatie

Informatii generale

Sistemul nervos este reprezentat de diverse plexuri nervoase, nervi periferici, măduva spinării și creier. Neuropatia este o leziune neinflamatoare a sistemului nervos.

Nervii periferici au o structură foarte fină și nu sunt rezistenți la factorii dăunători. După nivelul de înfrângere, există:

  • Mononeuropatie. Se caracterizează prin deteriorarea unui singur nerv. Mononeuropatia este considerată o opțiune destul de comună. Cea mai frecvent diagnosticată mononeuropatie a membrului superior (mononeurită a nervului radial sau ulnar).
  • Neuropatie multiplă care afectează mai multe terminații nervoase.
  • Polineuropatia, care se caracterizează prin implicarea în proces a mai multor nervi localizați într-o zonă.

O descriere foarte detaliată a leziunii terminațiilor nervoase este scrisă în cartea lui Marco Mumenthaler „Deteriorarea nervilor periferici”, care este cea mai autorizată publicație de neurologie clinică.

Patogenie

Neuropatia este de obicei determinată de natura leziunii nervoase și de localizarea acesteia. Cel mai adesea, patologia se formează după leziuni traumatice, după boli generale amânate și cu intoxicație.

Există 3 forme principale de neuropatie:

  • Neuropatie posttraumatică. Încălcarea integrității tecii de mielină apare ca urmare a unei leziuni acute sau a unei lovituri puternice. Cu edem tisular, formare necorespunzătoare a cicatricilor și fractură osoasă, fibrele nervoase sunt comprimate. Neuropatia posttraumatică este caracteristică nervilor cubitari, sciatici și radiali.
  • Neuropatie diabetică. Deteriorarea terminațiilor nervoase este, de asemenea, înregistrată cu glicemia crescută și lipidele din sânge..
  • Neuropatie toxică. Ca urmare a bolilor infecțioase, cum ar fi herpesul, HIV, difteria etc., apar leziuni toxice ale plexului nervos. Intoxicația cu compuși chimici și supradozajul anumitor medicamente poate duce la o încălcare a integrității trunchiului nervos.

Neuropatia se poate dezvolta pe fondul bolilor sistemului hepatic, patologiei rinichilor, cu osteocondroză a coloanei vertebrale, artrită, prezența neoplasmelor și cu un conținut insuficient de hormoni tiroidieni în organism.

Clasificare

Localizarea clasifică:

  • Neuropatia membrelor inferioare. Neuropatia diabetică a extremităților inferioare cauzată de diabetul zaharat este cea mai frecventă. Cu această formă, sistemul nervos periferic, care inervează membrele inferioare, este afectat..
  • Neuropatie nervoasă peroneală. Un nerv peroneal este deteriorat, care se manifestă prin slăbiciune musculară și sensibilitate afectată în zona inervată. Codul ICB-10: G57 - mononeuropatii ale extremităților inferioare.
  • Neuropatie axonală distală după o tăietură. Neuropatia posttraumatică sau axonală se dezvoltă ca urmare a deteriorării terminațiilor nervoase care se ramifică de la anumite structuri ale măduvei spinării și sunt responsabile de transmiterea impulsurilor nervoase către membre. Dacă transmiterea nervului este dificilă sau complet întreruptă, atunci pacientul se plânge de furnicături sau de pierderea completă a mobilității. Neuropatia axonală distală se manifestă în moduri diferite în funcție de natura, tipul și localizarea procesului patologic.
  • Neuropatia ischemică se dezvoltă atunci când terminațiile nervoase sunt comprimate în zona articulațiilor musculo-scheletice și în coloana vertebrală. Încălcarea nu numai a inervației, ci și a circulației sanguine este înregistrată, ceea ce duce la formarea ischemiei. Cu o evoluție cronică a procesului și o încălcare de lungă durată, se dezvoltă parestezii și procese hipotrofice, care, în cazuri severe, pot duce la paralizie și necroză. Neuropatia ischemică este simptomatică și nu este dificil de diagnosticat.
  • Cea mai faimoasă formă este neuropatia optică. Neuropatie ischemică anterioară a nervului optic. Caracterizat prin înfrângerea segmentului anterior al nervului optic, ceea ce duce la o afectare foarte rapidă și persistentă a funcției vizuale, până la atrofia completă sau parțială a nervului optic. Neuropatia optică anterioară este, de asemenea, cunoscută sub numele de pseudopanilie vasculară. Neuropatie ischemică posterioară a nervului optic. Se caracterizează prin deteriorarea părții posterioare retrobulbare a nervului optic din cauza expunerii ischemice. Forma posterioară este, de asemenea, plină de pierderea percepției vizuale..
  • Neuropatia nervului ulnar. Sistemul nervos periferic poate fi afectat din mai multe motive. Înfrângerea nervului cubital se găsește cel mai adesea în traumatologie. Ca urmare a comprimării trunchiului nervos, care se află în regiunea articulației cotului, întregul membru superior este afectat.
  • Neuropatia nervului radial. Clinic se manifestă ca un simptom caracteristic al unei „mâini agățate”, care se datorează incapacității de a îndrepta mâna și degetele. Afectarea nervilor radiali poate fi asociată cu traume, procese metabolice, ischemie, compresie.
  • Neuropatia nervului median Nervul median poate fi afectat oriunde, ceea ce va duce inevitabil la umflături și dureri severe la nivelul mâinii, afectarea sensibilității. Procesul de flexie a tuturor degetelor și opoziția degetului mare este afectat.
  • Neuropatie pudendală. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării nervului pudendal, care se află în regiunea pelviană. Participă activ la actul de urinare și mișcare intestinală, trimite impulsuri nervoase de-a lungul trunchiurilor nervoase care trec prin organele genitale. Patologia caracterizează cel mai puternic sindrom al durerii.
  • Neuropatia nervului tibial. Tabloul clinic depinde de nivelul afectării nervilor. Nervul tibial este responsabil pentru inervația mușchilor piciorului și a piciorului inferior, sensibilitatea pielii în această zonă. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării neuropatiei nervului tibial este afectarea traumatică a trunchiului nervos.
  • Neuropatia nervului femural. Tabloul clinic al leziunii nervului femural depinde de nivelul de afectare a trunchiului nervos mare.
  • Neuropatia nervului oculomotor. Diagnosticul patologiei necesită o examinare amănunțită și este complex. Tabloul clinic este reprezentat de simptome care se găsesc în multe boli. Cu leziuni ale nervului oculomotor, ptoză, strabism divergent etc..

Cauze

Este extrem de rar ca neuropatia să se dezvolte ca o boală independentă separată. Cel mai adesea, terminațiile nervoase sunt afectate pe fondul unei patologii cronice, care acționează ca un factor traumatic. Următoarele boli și condiții precede dezvoltarea neuropatiei:

  • hipovitaminoză;
  • tulburare metabolică;
  • reactivitate scăzută;
  • intoxicație, otrăvire;
  • leziuni ale fibrelor nervoase;
  • neoplasme (maligne și benigne);
  • hipotermie severă;
  • patologie ereditară;
  • bolile endocrine diagnosticate.

Simptomele neuropatiei

Când terminațiile nervoase sunt deteriorate, fibrele musculare devin mai subțiri și funcția lor reflexă este afectată. În paralel, există o scădere a capacității contractile și o pierdere parțială a sensibilității la stimulii care provoacă durere..

Tabloul clinic al neuropatiei poate fi foarte diferit, iar procesul patologic poate fi localizat oriunde, provocând neuropatie a nervului peroneu, nervului trigemen, nervului facial, nervilor ulnari și radiali. Deteriorarea funcției senzoriale, motorii sau autonome a nervului afectează negativ calitatea vieții pacientului. La pacienții cu diabet zaharat apar mai multe forme de neuropatie:

  • Neuropatie periferica. Nervii periferici, care sunt responsabili de inervația extremităților superioare și inferioare, sunt afectați. Simptomele neuropatiei extremităților superioare se manifestă sub formă de tulburări senzoriale la nivelul degetelor și de la picioare, senzații de furnicături și amorțeală la nivelul extremităților superioare. Simptomele neuropatiei extremităților inferioare sunt identice: se observă furnicături și tulburări senzoriale ale extremităților inferioare.
  • Forma proximala. Caracterizată prin afectarea sensibilității, în principal la extremitățile inferioare (fese, coapsă, piciorul inferior).
  • Formă autonomă. Există o tulburare funcțională a organelor sistemului genito-urinar și a organelor tractului digestiv.

Simptomele neuropatiei alcoolice

Cel mai adesea, neuropatia alcoolică este însoțită nu numai de tulburări senzoriale, ci și de tulburări motorii. În unele cazuri, pacienții se plâng de dureri musculare de diferite localizări. Sindromul durerii poate fi însoțit de o senzație de „târâtoare” sub formă de parestezie, furnicături, senzație de amorțeală și afectare a activității motorii.

În faza inițială, pacienții se plâng de slăbiciune musculară și parestezii. La fiecare al doilea pacient, boala afectează mai întâi extremitățile inferioare și apoi cele superioare. Există, de asemenea, o înfrângere simultană a centurilor superioare și inferioare.

Simptome tipice ale neuropatiei alcoolice:

  • o scădere accentuată și, în viitor, o absență completă a reflexelor tendinoase;
  • scăderea difuză a tonusului muscular.

Neuropatia alcoolică se caracterizează prin munca afectată și mimează mușchii, iar în cazuri mai avansate se remarcă retenția urinară. În stadiul avansat, polineuropatia alcoolică se caracterizează prin:

  • slăbiciune musculară la nivelul membrelor: unilaterală sau simetrică;
  • pareză și paralizie;
  • încălcarea sensibilității superficiale;
  • o supresie ascuțită a reflexelor tendinoase urmată de dispariția lor completă.

Analize și diagnostice

Neuropatia este considerată o boală destul de dificilă de diagnosticat, de aceea este atât de importantă colectarea corectă și atentă a anamnezei. Dificultatea constă în absența îndelungată a anumitor simptome. Medicul trebuie să afle: dacă s-au luat medicamente, dacă au fost transferate boli virale, dacă a existat contact cu anumite substanțe chimice.

Debutul bolii poate avea loc pe fondul abuzului de băuturi alcoolice. Diagnosticul este colectat bit cu bit pe baza multor factori. Neuropatia poate continua în diferite moduri: progresează pe parcursul mai multor zile sau ani și chiar fulger.

Cu ajutorul palpării, medicul examinează trunchiurile nervoase, dezvăluind durerea și îngroșarea de-a lungul cursului lor. Testul lui Tinnel este obligatoriu. Această metodă se bazează pe atingerea terminațiilor nervoase și identificarea senzației de furnicături în zona inervației sensibile.

Un test de sânge se efectuează într-un laborator cu determinarea VSH, se măsoară nivelul zahărului. În plus, se efectuează o examinare cu raze X a pieptului. De asemenea, se efectuează electroforeza proteinelor serice.

Tratament

Terapia afectării neinflamatorii a terminațiilor nervoase este individuală și necesită nu numai o abordare integrată, ci și profilaxie regulată.

Metodele de tratament sunt selectate în funcție de forma, gradul și motivele care au contribuit la înfrângerea conducerii neuromusculare. Toată terapia vizează restabilirea completă a conducției nervoase. În caz de afectare toxică a sistemului nervos, se iau măsuri de detoxifiere (eliminarea factorilor de influență, introducerea unui antidot).

Tratamentul neuropatiei diabetice

În forma diabetică, se recomandă măsuri pentru menținerea nivelului normal de zahăr din sânge. În paralel, este recomandat să scapi de obiceiurile proaste. Tulburările metabolice ale diabetului zaharat cresc nivelul radicalilor liberi care circulă în sânge, cu afectarea activității antioxidante a propriilor organe și sisteme. Toate acestea duc la o încălcare a integrității învelișului interior al vasului și a fibrei nervoase..

În neuropatia diabetică, este indicată utilizarea medicamentelor pe bază de acid alfa-lipoic:

Trusa neurologică tradițională implică introducerea vitaminelor B pentru refacerea completă a conducției neuromusculare. Nu se recomandă recurgerea la tratament cu remedii populare.

În forma post-traumatică, factorii traumatici sunt eliminați. Sunt prescrise analgezice, complexe de vitamine, precum și medicamente care sporesc capacitatea regenerativă și normalizează metabolismul.

Efectuarea eficientă a procedurilor de fizioterapie.

Medicamente

Tratamentul neuropatiei extremităților inferioare include numirea următoarelor medicamente:

  • Neuroprotectori sau stimulatori ai metabolismului în celulele nervoase. Medicamente pentru tratament: Mildronat; Piracetam.
  • Medicamentele anticolinesterazice, a căror acțiune vizează optimizarea muncii senzoriale a terminațiilor nervoase. Medicamentele îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară a extremităților inferioare. Acestea includ: Proserin; Ipidacrina.
  • Antioxidanți Acestea previn consecințele negative din influența radicalilor liberi asupra funcționării sistemului nervos. O concentrație mare de radicali liberi are un efect distructiv asupra stării țesuturilor sistemului nervos periferic. Preparate: citoflavină; Mexidol.
  • Acidul alfa-lipoic. Medicamentele ajută la restabilirea neurocitelor, accelerează metabolismul. Eficiență ridicată observată în neuropatia diabetică.
  • Alte medicamente. Un efect bun este dat de utilizarea vitaminelor din grupa B, în special, pacienților cu neuropatii li se arată B1, B6, B12. Complexele vitaminice ajută la restabilirea conducerii neuromusculare. Există tablete și forme de injecție: Milgamma; Neuromultivită; Kombilipen.

Nu se recomandă efectuarea autotratamentului acasă.

Tratamentul durerii neuropatice la adulți

Ce este durerea neuropatică??

Durerea neuropatică apare atunci când semnalele de impuls nu sunt transmise de-a lungul nervilor. La adulți, sindromul durerii neuropatice este descris ca înjunghiere, arsură, împușcare și este adesea asociat cu șoc electric.

Terapia începe cu cei mai simpli analgezici (Ibuprofen, Ketonal). Cu ineficiența lor și sindromul durerii severe, sunt prescrise antidepresive și medicamente antiepileptice (de exemplu, Tebantin).

Antidepresive triciclice

Medicamentele din acest grup sunt adesea folosite pentru ameliorarea durerii neuropatice. Se crede că mecanismul acțiunii lor se bazează pe prevenirea transmiterii impulsurilor nervoase. Cel mai frecvent medicament prescris este Amitriptilina. Efectul poate apărea în câteva zile, dar în unele cazuri, terapia de ameliorare a durerii durează 2-3 săptămâni. Efectul maxim al terapiei se înregistrează la 4-6 săptămâni de tratament intensiv. Un efect secundar al terapiei este somnolența, motiv pentru care tratamentul începe cu cele mai mici doze, crescând treptat doza pentru o toleranță mai bună. Bea multe lichide.

Anticonvulsivante, medicamente antiepileptice

Dacă este imposibil să se utilizeze antidepresive, sunt prescrise medicamente antiepileptice (Pregabalin, Gabapentin). În plus față de tratamentul epilepsiei, medicamentele sunt excelente pentru ameliorarea sindromului durerii neuropatice. Tratamentul începe cu cele mai mici doze, identice cu terapia antidepresivă.

Proceduri și operațiuni

Neuropatia nervului peroneal, pe lângă terapia medicamentoasă, include proceduri fizioterapeutice:

  • Magnetoterapie. Se bazează pe efectul unui câmp magnetic asupra corpului uman, care ajută la ameliorarea sindromului durerii, la refacerea celulelor nervoase și la reducerea severității răspunsului inflamator.
  • Amplipulse. Se bazează pe efectul asupra zonei afectate a unui curent modulat, din cauza căruia are loc restaurarea celulelor nervoase, iar umflarea scade. Antiinflamator.
  • Electroforeza cu medicamente. Pe baza efectului unui câmp electric, din cauza căruia medicamentele intră în focarul inflamației.
  • Terapia cu ultrasunete. Când este expus ultrasunetelor, circulația sângelui este stimulată, severitatea sindromului durerii scade. Are un efect tonic și antiinflamator.
  • Stimulare electrică. Restabilirea conducției neuromusculare are loc sub influența unui curent electric.

În mod similar, se efectuează tratamentul neuropatiei nervului radial. Pentru a restabili nervul radial, se recomandă și un masaj de curs.

Prevenirea

Măsurile preventive includ tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și sistemice, normalizarea metabolismului general. Este important să înțelegem că patologia poate dobândi un curs cronic, motiv pentru care este atât de important să se efectueze un tratament în timp util și competent.

Cu un curs ușor al bolii și o formă cronică de neuropatie, este indicat tratamentul spa, unde:

  • aromoterapie;
  • tratament cu laser și lumină;
  • magnetoterapie;
  • masaj, terapie prin efort;
  • acupunctura;
  • psihoterapie.

Consecințe și complicații

Există multe complicații în neuropatia periferică și acestea depind în primul rând de factorul cauzal care a dus la deteriorarea trunchiului nervos. Complicații majore:

  • Piciorul diabetic. Considerată una dintre cele mai grave complicații ale diabetului.
  • Cangrenă. Cauza procesului putrefactiv este absența completă a fluxului sanguin în zona afectată. Patologia necesită tratament chirurgical urgent: excizia zonelor necrotice, amputarea unui membru.
  • Neuropatie cardiovasculară autonomă. Tulburările în diferite funcții ale nervilor autonomi sunt frecvente, inclusiv transpirația, controlul vezicii urinare, ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Lista surselor

  • Redkin Yu.A. "Neuropatia diabetică: diagnostic, tratament și prevenire", articol în revista nr. 8 din 05/06/2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. „Posibilități de utilizare a neuromultivitei în terapia complexă a polineuropatiei la pacienții cu diabet zaharat // Diabet zaharat” 2001.
  • E.G. Starostina „Neuropatia diabetică: unele probleme de diagnostic diferențial și terapia sistemică a sindromului durerii”, articol în revista RMZh №22, 2017.

Studii: absolvit la Universitatea de Medicină de Stat din Bashkir cu o diplomă în Medicină Generală. În 2011 a primit o diplomă și un certificat la specialitatea „Terapie”. În 2012 a primit 2 certificate și diplome în specialitatea „Diagnostic funcțional” și „Cardiologie”. În 2013, a urmat cursuri despre „Probleme de actualitate ale otorinolaringologiei în terapie”. În 2014, a urmat cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecocardiografie clinică” și cursuri în specialitatea „Reabilitare medicală”. În 2017, a absolvit cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecografie vasculară”.

Experiență profesională: Din 2011 până în 2014 a lucrat ca terapeut și cardiolog la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2014, a lucrat ca cardiolog și doctor în diagnostice funcționale la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2016, lucrează ca cardiolog la Policlinica nr. 50 din Ufa. Membru al Societății Ruse de Cardiologie.