Anorexia nervoasă: simptome și tratamentul unei tulburări mentale

În lumea de astăzi, tot mai mulți oameni suferă de tulburări alimentare. Cea mai frecventă dintre acestea este anorexia nervoasă, o boală frecventă la adolescenți și cu consecințe foarte grave. Cel mai evident semn al acestei afecțiuni este obsesia pentru subțire și refuzul de a mânca, ducând la epuizare. Aflați mai multe despre ce este această boală, cum se manifestă, se tratează și la ce complicații poate duce.

Ce este anorexia nervoasă

Acest nume în psihiatrie este o boală din categoria tulburărilor alimentare. Persoanele cu această afecțiune nervoasă, de regulă, fac în mod deliberat totul pentru a pierde în greutate, urmărind unul dintre cele două obiective: pierderea în greutate sau prevenirea creșterii în greutate în exces. Fetele sunt mai susceptibile de a suferi de anorexie nervoasă. Unul dintre semnele caracteristice ale bolii este teama de panică de a se îmbunătăți. Pacienții își percep corpul distorsionat. Ei cred că sunt supraponderali și ar trebui să slăbească, deși în majoritatea cazurilor acest lucru este complet neadevărat.

Cine este în pericol

Anorexia mentală este mai frecventă la fete, în special în perioada adolescenței. Dintre locuitorii planetei, aproape 1,5% dintre femei și 0,3% dintre bărbați sunt bolnavi. Majoritatea covârșitoare a persoanelor cu un astfel de diagnostic sunt fete de la 12 la 27 de ani (80%). Restul de 20% sunt bărbați și femei mature. Boala apare chiar și la cei de sex mai frumos care au ajuns la perioada menopauzei..

Cauzele bolii

Factorii declanșatori ai bolii pot fi biologici, psihologici sau sociali. Fiecare grup de motive trebuie descris mai detaliat:

  • caracteristici fiziologice (supraponderalitate, debut precoce al menstruației, disfuncție a neurotransmițătorilor care reglează comportamentul alimentar);
  • traume psihologice (prezența unor rude sau prieteni cu anorexie nervoasă, bulimie nervoasă, obezitate, abuz de alcool, dependenți de droguri, depresie, orice stres, episoade de violență sexuală sau fizică în trecut);
  • factori socio-culturali (locuirea într-o zonă în care subțierea este considerată un semn integral al frumuseții feminine, popularizarea modelelor, adolescență și tinerețe);
  • ereditate (dorința de slăbiciune în pragul unei tulburări mentale poate fi transmisă de la părinți la copii, aceasta este o predispoziție genetică care se manifestă într-o situație nefavorabilă, un anumit cromozom este responsabil pentru aceasta);
  • factori de personalitate (tip de personalitate obsesiv-perfecționist, stimă de sine scăzută, îndoială de sine).

Cum se manifestă sindromul anorexiei nervoase?

Uneori boala rămâne neobservată de rude și prieteni mult timp. Mulți oameni ascund în mod deliberat semnele, merg la diverse trucuri, astfel încât cei din jurul lor să rămână în întuneric cât mai mult timp. Ei neagă complet faptul că sunt bolnavi și au nevoie de ajutor. Anorexia mentală este recunoscută prin simptomele sale, ale căror detalii vor fi descrise mai jos. Acestea includ semne:

  • extern;
  • psihologic;
  • comportamental.

Semne externe

Sub forma pacientului, apar treptat modificări grave. Ce se întâmplă cu aspectul:

  1. Greutatea este cu cel puțin 15% sub normal. Indicele masei corporale este de 17,5 sau mai mic. Pacienții la pubertate au incapacitatea de a se îngrășa în perioadele de creștere intensă..
  2. Există o tulburare endocrină generală a corpului. Menstruația se oprește la femei. Bărbații nu mai simt dorința sexuală, au probleme cu potența.
  3. Manifestările pubertății sunt încetinite sau chiar absente. La fetele cu tulburări alimentare, glandele mamare încetează să se mai dezvolte, menstruația nu apare sau menstruația este foarte rară și în cantități mici. La adolescenți, organele genitale pot rămâne juvenile.
  4. Disfuncția corpului. Probleme menstruale, aritmii, crampe musculare, slăbiciune.

Simptome psihologice

Pe plan intern, o persoană se schimbă nu mai puțin decât în ​​exterior. El vede și percepe corpul său distorsionat. O frică puternică de obezitate capătă o formă psihopatologică, iar pierderea în greutate devine o obsesie a ideii supraevaluate. Pacientul crede că exclusiv în greutate redusă va arăta frumos și se va simți armonios. Următoarele simptome apar treptat:

  • tulburari de somn;
  • stare depresivă;
  • stări frecvente de resentimente, furie fără cauză;
  • schimbări de dispoziție de la foarte triste și iritate la euforice;
  • stima de sine părtinitoare.

Semne comportamentale

Obiceiurile pacientului devin specifice. Dacă cei dragi sunt atenți la o persoană, ar trebui să observe că comportamentul său s-a schimbat. Pacientul dezvoltă unul sau mai multe dintre următoarele obiceiuri obsesive, dar în același timp neagă complet problema:

  • evitarea consumului de alimente care sunt grase;
  • inducerea vărsăturilor după mese;
  • utilizarea multor laxative;
  • utilizarea unor moduri greșite de a mânca (a mânca în picioare, a zdrobi alimentele în bucăți microscopice);
  • pasiune pentru tot ce ține de alimente: rețete noi, metode de prelucrare a produselor;
  • sport intens;
  • refuzul de a participa la sărbătorile de familie;
  • Luarea de diuretice sau supresoare ale apetitului
  • pregătirea meselor de lux pentru cei dragi (în timp ce pacientul nu participă la masă).

Semne de anorexie la un adolescent

Deoarece boala în marea majoritate a cazurilor apare la fetele de pubertate, părinții ar trebui să fie extrem de atenți și să cunoască manifestările sale pentru a identifica problema în timp util. Ce semne indică faptul că un adolescent are anorexie:

  1. Copilul este nemulțumit de silueta sa. Își petrece mult timp în fața oglinzii și de multe ori începe să vorbească despre aspect, frumusețe.
  2. Gândurile alimentare devin obsesive și episoadele de numărare a caloriilor cresc.
  3. Modificările comportamentului alimentar. Părinții ar trebui să fie avertizați dacă copilul începe să mănânce din feluri de mâncare foarte mici (farfurioare etc.), taie mâncarea în bucăți mici, înghite fără să mestece. Uneori copiii vor vomita după masă..
  4. Adolescentul refuză complet să mănânce, ia în secret câteva medicamente pentru scăderea în greutate, diuretice, laxative.
  5. Copilul merge la sport până la epuizare.
  6. Adolescentul devine secret, iritabil, adesea deprimat și prezintă trăsături de caracter isterice. Își pierde prietenii, poartă lucruri largi.
  7. Există schimbări de aspect. Ochii se scufundă, fața devine umflată, părul devine plictisitor și cade, pielea este uscată, unghiile se exfoliază, coastele și claviculele se umflă, articulațiile par prea mari.

Etapele anorexiei

Boala este împărțită în mai multe etape: inițială, anorectică, cachetică, de reducere. Fiecare etapă are propriile sale trăsături caracteristice: manifestări externe, modificări ale corpului, obiceiuri comportamentale. Cu cât se începe mai repede tratamentul pentru anorexie, cu atât pacientul are mai multe șanse de recuperare completă, fără consecințe negative negative asupra sănătății. Fiecare etapă a bolii trebuie descrisă mai detaliat..

Iniţială

În stadiul inițial, pacientul dezvoltă gânduri că este inferior, supraponderal. O persoană crede sincer că este necesar să slăbești pentru a deveni mai fericit. Această stare este însoțită de privirea constantă în oglindă, starea deprimată, anxietatea. Apar primele semne ale unei schimbări a obiceiurilor alimentare. O persoană se restrânge, își schimbă dieta în căutarea idealului, după părerea sa, mâncare și treptat ajunge la nevoia de post. Durata perioadei este de 2-4 ani.

Anorectic

Această perioadă poate dura foarte mult (până la doi ani) și începe pe fundalul foamei persistente. Pentru stadiul anorectic al bolii, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • greutatea se reduce cu 20-30% și acest lucru nu provoacă anxietate, ci euforie și mândrie în sine;
  • o persoană întărește din ce în ce mai mult dieta, refuzând mai întâi alimentele bogate în proteine ​​și carbohidrați, apoi trecând la alimente lactate și vegetale;
  • o persoană se convinge pe sine și pe ceilalți că nu are apetit;
  • activitatea fizică este împinsă la limită și devine epuizantă;
  • pacientul subestimează gradul de slăbire;
  • prea puțin lichid circulă în corp, ca urmare, hipotensiunea arterială, începe bradicardia;
  • o persoană simte în mod constant frig, îngheață;
  • pielea devine uscată, subțire, distrofică;
  • începe alopecia;
  • la femei, menstruația se oprește, iar la bărbați, dispariția sexuală dispare;
  • funcționarea glandelor suprarenale este perturbată.

Cachectic

Există modificări ireversibile în organele interne, apare distrofia lor. Etapa începe la 1,5-2 ani după anorectică. În perioada de cașexie, pacienții au pierdut deja 50% sau mai mult din greutate din normă. Începe edemul fără proteine, echilibrul apă-electrolit este perturbat și corpul devine deficit de potasiu. Modificările distrofice caracteristice acestei perioade duc la faptul că toate organele și sistemele funcționează incorect și nu va fi posibil să se remedieze.

Reducere

Această etapă se numește recurentă sau recidivă. După un curs de tratament, pacientul câștigă în greutate, ceea ce provoacă din nou temeri și idei delirante în el. Încearcă din nou să slăbească, revine la dietă, post, mișcare. Pentru a evita stadiul de reducere, pacientul, după externarea din unitatea medicală, trebuie să fie constant sub supravegherea strictă a rudelor și medicilor. Recidivele pot apărea pe parcursul mai multor ani.

Metode pentru diagnosticarea anorexiei psihogene

Medicii trebuie să ia o serie de măsuri pentru a se asigura că pacientul are o tulburare alimentară. Tipuri de teste de diagnostic:

  1. Interviul pacientului. Specialiștii ar trebui să întrebe pacientul despre cum își percepe corpul, cum mănâncă, să afle ce probleme psihologice interne are.
  2. Test de zahăr din sânge. Dacă o persoană este bolnavă, indicatorii vor fi semnificativ mai mici decât în ​​mod normal..
  3. Analiza hormonilor tiroidieni. Cu o boală, cantitatea lor în sânge este redusă.
  4. Tomografia computerizată a creierului. Se efectuează pentru a exclude formațiunile tumorale.
  5. Raze X. Pentru a detecta subțierea oaselor.
  6. Examen ginecologic. Realizat pentru a elimina cauzele organice ale neregulilor menstruale.

Tratamentul anorexiei

Pentru combaterea bolii, se utilizează terapia complexă, a cărei etapă este foarte importantă pentru o recuperare completă. Tratamentul vizează îmbunătățirea stării somatice a pacientului. Accentul principal se pune pe terapia comportamentală, cognitivă și de familie, medicația fiind o măsură suplimentară. Reabilitarea alimentară este obligatorie, se iau măsuri pentru restabilirea greutății.

Terapia primară

Dacă pacientul se întoarce el însuși la medic și își dă seama că are probleme, atunci tratamentul poate fi ambulatoriu, dar în majoritatea cazurilor sunt necesare spitalizare și o ședere lungă în spital. Tratamentul se efectuează în mai multe etape obligatorii:

  1. Nespecific. 2-3 săptămâni. Este necesară respectarea strictă a odihnei la pat și stabilirea unei diete individuale. Pentru ca pacientul să nu refuze alimentele, insulina este injectată intramuscular, adăugând 4 unități pe zi. La o oră după injecție, el are pofta de mâncare. Dacă pacientul refuză mâncarea, este transferat la tratamentul obligatoriu, se injectează intravenos o soluție de glucoză cu insulină, alimentată printr-un tub.
  2. Specific. Începe când pacientul câștigă 2-3 kg. Durata terapiei specifice este de 7-9 săptămâni. Se observă un mod semi-pat, transferat lin la normal. Psihoterapia începe, pacientului i se explică consecințele postului, se țin ședințe de familie.

Dieta individuală

Planul de masă este elaborat ținând seama de caracteristicile fiziologice și mentale ale fiecărui pacient. Tabelul este luat ca bază nr. 11 în conformitate cu Pevzner. Acesta își propune să restabilească compoziția chimică a țesuturilor și buna funcționare a celulelor din corp. Caracteristicile unei diete individuale:

  1. Conținutul principal de calorii al dietei zilnice în etapa nespecifică a tratamentului este de 500 kcal.
  2. Numit 6 mese pentru 50-100 g. Mai întâi, dați toate sucurile lichide, diluate. Vasele rase se adaugă mai târziu. Dieta constă din fructe înăbușite, jeleu, piureuri, jeleuri, cereale lichide în apă cu o cantitate mică de lapte, alimente pentru bebeluși, brânză de vaci, carne slabă și bulioane de pește.
  3. Personalul spitalului se asigură că pacientul nu scuipă alimente.
  4. Atropina poate fi injectată subcutanat pentru a preveni vărsăturile..
  5. Când începe o etapă specifică a tratamentului, pacientul este transferat la un vegetarian și apoi la o dietă bogată în calorii. Treptat, aburul și peștele fiert, carnea tocată cu blenderul, felurile de mâncare aspic, omletele, pateurile, salatele sunt introduse în dietă.

Tratament medicamentos

A lua medicamente pentru o tulburare de alimentație este un pas suplimentar, dar foarte important în terapie. Nu există medicamente care ar putea elimina boala însăși, dar sunt prescrise medicamente care combate manifestările mentale și o serie de consecințe pe care le provoacă boala. Cu un astfel de diagnostic, pacientului i se poate atribui:

  • medicamente hormonale;
  • tranchilizante;
  • antidepresive;
  • complexe de vitamine și minerale.

Droguri hormonale

Astfel de medicamente sunt prescrise de obicei femeilor pentru a restabili ciclul menstrual și pentru a preveni sarcina, ceea ce este extrem de nedorit în timpul tratamentului anorexiei și poate avea un efect negativ asupra organismului. În plus, creșterea în greutate este unul dintre efectele secundare ale medicamentelor hormonale. Dacă pacientul are anorexie nervoasă, li se pot prescrie:

  • Duphaston;
  • Dexametazona;
  • Klostilbegit.

Tranquilizante

Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a depăși anxietatea și tensiunea. Astfel de medicamente funcționează rapid și ajută pacientul să ia o pauză de la gândurile obsesive, să se relaxeze. Droguri din acest grup:

  1. Alprazolam. Relaxează, îmbunătățește dispoziția, stabilizează hipotalamusul.
  2. Grandaxin. Un tranchilizant cu acțiune ușoară care ajută să facă față bolilor. Medicamentul stimulează procesele de gândire.
  3. Diazepam. Agent tranchilizant puternic, reduce rezistența.

Antidepresive pentru probleme de sănătate mintală

În majoritatea cazurilor, boala anorexiei este însoțită de depresie și depresie severă. Antidepresivele și antipsihoticele corectează în mod eficient starea mentală. Pacientului i se poate atribui:

  1. Amitriptilină. Îmbunătățește starea de spirit, stimulează ușor apetitul.
  2. Elzepam. Are un efect sedativ, ajută la optimizarea aportului alimentar.

Vitamine si minerale

Este dificil să se asigure accesul tuturor substanțelor necesare în organism din alimente chiar și cu o dietă normală, prin urmare, pacientului trebuie să i se prescrie medicamente complexe. Fondurile trebuie să conțină în mod necesar vitaminele B12, A, E și D, fier, acid folic, potasiu, sodiu, magneziu și zinc. Prezența tuturor acestor substanțe contribuie la funcționarea normală a organismului.

Psihoterapie comportamentală și cognitivă

Această etapă este unul dintre cele mai importante tratamente pentru cei cu anorexie nervoasă. Psihoterapia comportamentală are ca scop creșterea greutății pacientului. Aceasta include aderarea la odihnă la pat, exerciții fizice moderate, stimulente de consolidare și terapie nutrițională. Conținutul caloric al alimentelor este crescut treptat conform uneia dintre schemele alese de medic. Nutriția este selectată astfel încât efectele secundare (edem, tulburări ale metabolismului mineral și deteriorarea sistemului digestiv) să fie complet excluse.

Terapia cognitivă se face pentru a corecta viziunea distorsionată a pacientului asupra corpului său. Ca urmare, pacientul trebuie să înceteze să se considere gras, inferior. Elementele cheie ale terapiei cognitive:

  1. Restructurarea, în timpul căreia pacientul își analizează propriile gânduri negative și le găsește o respingere. Concluzia obținută în cursul acestor reflecții trebuie folosită pentru a-și corecta propriul comportament în viitor..
  2. Rezolvarea problemelor. Pacientul trebuie să identifice fiecare situație și să dezvolte diferite opțiuni pentru a ieși din ea. După evaluarea eficienței fiecăruia, ar trebui să o alegeți pe cea mai bună, să determinați etapele de implementare și să le implementați. Ultima etapă este de a analiza, în funcție de rezultatul obținut, cât de corect a fost aleasă soluția la problemă.
  3. Monitorizarea. Pacientul este obligat să noteze în fiecare zi tot ceea ce ține de aportul alimentar..

Consecințele bolii

Tulburările de alimentație sunt dăunătoare organismului și nu trec neobservate. Anorexia nervoasă poate provoca următoarele:

  1. Tulburări ale sistemului cardiovascular. Aritmie care poate duce la moarte subită. Leșin și amețeli din cauza lipsei de magneziu și potasiu, ritm cardiac crescut.
  2. Probleme mentale. Pacienții nu se pot concentra asupra a ceva, se instalează depresia sau tulburarea obsesiv-compulsivă, iar riscul de sinucidere este ridicat.
  3. Probleme de piele. Tegumentul devine palid și uscat, începe alopecia, apar mici păr pe față și pe spate, iar unghiile se deteriorează.
  4. Tulburări endocrine. Metabolism lent, amenoree, infertilitate, lipsa hormonilor tiroidieni.
  5. Tulburări ale sistemului digestiv. Crampe convulsive la nivelul stomacului, constipație cronică, dispepsie funcțională, greață.
  6. Tulburări ale sistemului nervos central. Oboseală, depresie, performanță scăzută, alcoolism, concentrare scăzută, autoizolare, tulburări de memorie, schimbări de dispoziție.
  7. Scăderea imunității. Răceală frecventă cu complicații purulente, stomatită, orz.
  8. Alte abateri. Osteoporoza, fracturi frecvente dureroase, scăderea masei cerebrale.

Boala are mai multe opțiuni pentru rezultatul pe care fiecare pacient trebuie să îl înțeleagă în mod clar. La ce duce anorexia psihogenă?

  • recuperare;
  • curs recurent periodic;
  • deces din cauza tulburărilor ireversibile ale organelor interne (5-10% din cazuri).

Anorexia nervoasă

Anorexia nervoasă este o boală care este mai frecventă la adolescenți și tineri, mai des la femei. Acest proces patologic se caracterizează printr-un refuz deliberat de a mânca, care duce în cele din urmă la o scădere critică a greutății corporale și la epuizare completă. În unele cazuri, are loc un proces patologic ireversibil, care duce la moarte.

Ar trebui înțeles că această boală are o natură psihologică. În acest caz, o persoană nu își evaluează în mod adecvat și loial corpul, chiar și cu o greutate extrem de mică, consideră că are greutate în exces și, în acest context, refuză complet alimentele sau respectă o dietă strictă. Pe baza acestui fapt, putem spune că anorexia nervoasă la adolescenți și adulți necesită o abordare integrată a tratamentului. Conform clasificării internaționale a bolilor din cea de-a zecea revizuire (ICD-10), acestei boli i se atribuie codul F 50.0.

Etiologie

Anorexia nervoasă poate fi cauzată de următorii factori etiologici:

  • impact psihologic asupra unei persoane - insulte, afirmații negative despre figura sa, greutate;
  • boli psihologice;
  • frica patologică de a câștiga excesul de greutate;
  • impactul mediului;
  • criza adolescentă dizarmonică.

Factorii de risc din dezvoltarea acestui proces patologic trebuie identificați separat:

  • genetic - gena 1p34 poate provoca dezvoltarea acestei boli, care este activată în timpul stresului sever și al tensiunii nervoase excesive;
  • familie - persoanele cu risc care au rude cu această boală în familie;
  • personal - stimă de sine scăzută, susceptibilitate crescută la critici inadecvate din exterior, presiune morală;
  • antropologic - depășirea dorinței este, de asemenea, o teamă de nutriție normală;
  • social - imitația cuiva, moda pentru subțire excesivă.

Cel mai adesea, dezvoltarea unei astfel de încălcări se datorează tocmai influenței psihologice din exterior și dorinței de a urma tendințele modei..

Clasificare

Există patru grade de dezvoltare a acestui proces patologic:

  • preanorexic - apar gânduri despre „plinătatea”, urâțenia figurii lor, o persoană începe să caute modalități de a scăpa de kilogramele „în plus” cât mai repede posibil;
  • anorexic - înfometarea aproape completă, greutatea scade la un nivel minim critic, dar persoana nu se oprește, ci, dimpotrivă, întărește dieta;
  • cachectic - absență aproape completă a țesutului adipos și epuizare. Începe un proces ireversibil de distrofie a organelor interne. În majoritatea cazurilor, această etapă este observată la un an de la debutul dezvoltării acestui proces patologic..

În ultima etapă a dezvoltării bolii, există un risc ridicat de deces, deoarece bolile concomitente apar pe fondul epuizării extreme a corpului și a distrofiei organelor interne. În același timp, trebuie remarcat faptul că funcțiile de protecție ale corpului sunt aproape complet absente, ceea ce duce la complicații.

Simptome

Semnele de anorexie nervoasă, de regulă, apar în prima sau a doua etapă sub forma unui astfel de tablou clinic:

  • un refuz categoric de a mânca, care se manifestă treptat - de la excluderea alimentelor nutritive din dietă până la consumul numai de apă minerală;
  • paloarea pielii, căderea părului, unghiile casante;
  • amețeli frecvente;
  • lesin;
  • încălcarea ritmului cardiac;
  • senzație de răceală în tot corpul;
  • exacerbarea bolilor cronice existente;
  • încălcarea ciclului menstrual și, pe măsură ce procesul patologic se agravează, absența completă a menstruației;
  • sensibilitate excesivă la stresul fizic;
  • tulburări psihologice - schimbări bruște ale dispoziției, apatie față de tot ceea ce este în jur, depresie, tendințe suicidare;
  • slăbiciune, somnolență.

Deoarece sindromul de anorexie nervoasă este destul de frecvent la adolescenți, unele simptome specifice ale dezvoltării acestei boli ar trebui să fie distincte separat:

  • nemulțumire față de silueta ta, frică de obezitate;
  • numărarea constantă a caloriilor;
  • diete radicale;
  • administrarea de laxative și diuretice, preparate speciale pentru scăderea în greutate;
  • schimbare de comportament - adolescentul poate renunța la distracția obișnuită;
  • poate exista apatie față de tot ceea ce este în jur;
  • schimbări bruște de dispoziție, agresivitate, iritabilitate;
  • plângeri privind senzația constantă de răceală la nivelul brațelor și picioarelor;
  • adolescentul își neagă tăios subțierea patologică;
  • aversiune față de alimente, inducerea vărsăturilor, chiar și cu o cantitate minimă de alimente consumate.

Diagnostic

Inițial, psihoterapeutul conduce o conversație cu pacientul pe tema plângerilor și a relației sale cu boala, apoi anamneza bolii și a vieții este clarificată din familie. După aceasta, se efectuează o examinare fizică a pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele:

  • test de sânge biochimic general și detaliat;
  • analiza generală a urinei;
  • analiza hormonilor tiroidieni;
  • Scanare CT a creierului;
  • Ecografia organelor abdominale.

Programul exact de diagnostic va depinde de tabloul clinic actual. Pe baza rezultatelor examinării, medicul va determina stadiul de dezvoltare a bolii și va prescrie cel mai eficient curs de tratament.

Tratament

Indicația spitalizării cu anorexie nervoasă este de 3-4 grade de dezvoltare a procesului patologic. Terapia pentru o astfel de boală ar trebui să fie cuprinzătoare, cu tratament medicamentos și o dietă obligatorie..

Medicamentul poate include următoarele medicamente:

  • hormonal;
  • antidepresive;
  • sedative;
  • antiemetic;
  • soluții pentru restabilirea echilibrului apă-electrolit.

În ceea ce privește dieta, în etapa inițială a tratamentului, numai mesele ușoare, moderat bogate în calorii, ar trebui incluse în dietă. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, puteți crește conținutul de calorii al meselor și volumul de porții. De asemenea, trebuie să țineți cont de următoarele recomandări pentru nutriția pacientului:

  • în cazuri deosebit de severe, se efectuează hrana parenterală;
  • alimentele ar trebui să fie doar lichide, în cazuri extreme piure;
  • consumul de alimente trebuie să fie frecvent (de 5-6 ori pe zi), dar în porții mici. În caz contrar, stomacul nu va putea digera o cantitate atât de mare de alimente;
  • regim optim de băut;
  • se recomandă includerea în dietă a aditivilor alimentari care conțin oligoelemente;
  • dacă starea pacientului nu este critică, atunci este prescris un tabel dietetic nr. 11 conform lui Pevzner.

În general, dieta este prescrisă individual, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, de parametrii clinici și de starea generală a pacientului..

Prognostic și posibile complicații

Dacă tratamentul este început în timp util, poate fi evitată apariția complicațiilor grave. În caz contrar, probabilitatea de a dezvolta următoarele modificări periculoase este mare:

  • disfuncție a sistemului nervos central, care este cauzată de o nutriție insuficientă a creierului;
  • o scădere a funcțiilor de protecție a corpului, pe fondul căreia o persoană este adesea bolnavă;
  • încălcarea metabolismului mineral;
  • hipoglicemie;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • insuficiență renală.

În general, pe fondul unui corp epuizat, se poate dezvolta aproape orice proces patologic.

Prevenirea

Recomandările preventive includ:

  • nutriție corectă, echilibrată;
  • eliminarea impactului psihologic negativ;
  • în caz de stări emoționale severe, contactați un neuropsihiatru.

Dacă vă simțiți rău, atât din punct de vedere fizic, cât și psihologic, ar trebui să consultați un medic și nu să vă auto-medicați.

Anorexia - descriere și clasificare (adevărată, nervoasă), cauze și semne, etape, tratament, cărți despre anorexie, fotografii ale pacienților

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Anorexia este o boală manifestată printr-o tulburare alimentară cauzată de tulburări ale sferei neuropsihice, în care dorința de a slăbi și teama de obezitate vin în prim plan. Mulți medici și oameni de știință consideră anorexia o boală mentală cu manifestări fizice, deoarece se bazează pe o încălcare a aportului alimentar datorită caracteristicilor constituției, tipului de reacții ale sistemului nervos și activității creierului.

Persoanele cu anorexie slăbesc refuzând să mănânce sau luând numai alimente non-nutritive, precum și hărțuindu-se cu activitate fizică grea, prelungită, zilnică, clisme, vărsături după mese sau luând diuretice și „arzătoare de grăsimi”.

Pe măsură ce pierderea în greutate progresează, atunci când greutatea corporală devine prea mică, o persoană dezvoltă diferite nereguli menstruale, crampe musculare, paloare a pielii, aritmii și alte patologii ale organelor interne, a căror funcționare este afectată din cauza lipsei de nutrienți. În cazurile severe, schimbările în structura și activitatea organelor interne devin ireversibile, ca urmare a căreia se produce moartea.

Anorexia - caracteristici generale și tipuri de boli

Termenul de anorexie este derivat din cuvântul grecesc „orexis”, care se traduce prin pofta de mâncare sau dorința de a mânca, iar prefixul „an”, care neagă, adică înlocuiește sensul cuvântului principal cu opusul. Astfel, traducerea interliniară a termenului „anorexie” înseamnă lipsa dorinței de a mânca. Aceasta înseamnă că în numele bolii manifestarea sa principală este criptată - este refuzul de a mânca și refuzul de a mânca, ceea ce duce, în consecință, la o pierdere puternică și accentuată în greutate, până la gradul extrem de epuizare și moarte..

Deoarece anorexia este înțeleasă ca o stare de refuz de a mânca de diferite origini, acest termen reflectă doar cel mai general simptom al mai multor boli disparate. Prin urmare, definiția medicală strictă a anorexiei este destul de vagă, deoarece sună astfel: refuzul alimentelor în prezența unei nevoi fiziologice de hrană, provocată de întreruperea centrului alimentar din creier.

Cele mai susceptibile la anorexie sunt femeile; la bărbați, această boală este extrem de rară. În prezent, conform statisticilor din țările dezvoltate, raportul dintre femei și bărbați cu anorexie este de 10: 1. Adică, pentru fiecare zece femei cu anorexie, există un singur bărbat cu aceeași boală. O predispoziție și o susceptibilitate similare la anorexie la femei se explică prin particularitățile funcționării sistemului lor nervos, emoționalitatea și impresionabilitatea mai puternice..

De asemenea, trebuie remarcat faptul că anorexia, de regulă, se dezvoltă la persoanele cu un nivel ridicat de inteligență, sensibilitate și unele trăsături de personalitate, precum perseverența în atingerea unui obiectiv, pedanteria, punctualitatea, inerția, vanitatea fără compromisuri, dureroase etc..

Presupunerea că anorexia se dezvoltă la persoanele cu predispoziție ereditară la această boală nu a fost confirmată. Cu toate acestea, s-a constatat că la persoanele cu anorexie, numărul rudelor cu boli mintale, anomalii ale caracterului (de exemplu, despotism etc.) sau alcoolismul ajunge la 17%, ceea ce este mult mai mare decât media populației..

Cauzele anorexiei sunt variate și includ atât caracteristicile personale ale unei persoane, cât și influența mediului, comportamentul celor dragi (în primul rând mame) și anumite stereotipuri și atitudini în societate.

În funcție de mecanismul principal de dezvoltare și de tipul factorului cauzal care a provocat boala, există trei tipuri de anorexie:

  • Neurotic - datorită excitației excesive a cortexului cerebral de către emoțiile puternice trăite, mai ales negative;
  • Neurodinamic - datorită inhibării centrului apetitului în creier sub influența stimulilor cu o forță extraordinară de natură lipsită de emoții, de exemplu, durerea;
  • Neuropsihice (numite și nervoase sau cașexie) - datorită refuzului persistent de a mânca sau a unei limitări clare a cantității de alimente consumate, provocată de o tulburare mentală de severitate și natură variabilă.

Astfel, putem spune că anorexia neurodinamică și nevrotică se formează atunci când sunt expuse la stimuli de forță extremă, dar de altă natură. În anorexia nevrotică, factorii de influență sunt emoțiile și experiențele legate de sfera psihologică. Și cu stimulii neurodinamici, rolul decisiv în dezvoltarea anorexiei este jucat nu de stimuli emoționali, ci, relativ vorbind, de stimuli „materiale”, precum durerea, infrasunetele etc..

Anorexia nervoasă se deosebește, deoarece este provocată nu atât de mult de influența forței extreme, cât de o tulburare deja dezvoltată și manifestată a sferei mentale. Aceasta nu înseamnă că anorexia se dezvoltă numai la persoanele cu boli mintale pronunțate și severe, cum ar fi, de exemplu, schizofrenia, psihozele maniaco-depresive, sindromul hipocondriac etc. La urma urmei, astfel de tulburări mentale sunt relativ rare și, mai des, psihiatrii se confruntă cu așa-numitele tulburări limită, care în mediul medical sunt denumite boli mentale, iar la nivelul de zi cu zi sunt adesea considerate pur și simplu trăsături ale caracterului unei persoane. Astfel, reacțiile severe la stres, reacțiile depresive pe termen scurt, tulburarea disociativă, neurastenia, diverse fobii și variante ale tulburării de anxietate etc. sunt considerate tulburări mentale limită. Anorexia nervoasă se dezvoltă cel mai adesea pe fondul tulburărilor limită, care este cea mai severă, de lungă durată și frecventă.

Anorexia neurotică și neurodinamică este de obicei recunoscută de o persoană care cere în mod activ ajutor și apelează la medici, în urma căreia vindecarea lor nu este deosebit de dificilă și în aproape toate cazurile are succes..

Și anorexia nervoasă, precum dependența de droguri, alcoolismul, dependența de jocuri de noroc și alte dependențe, nu este recunoscută de către o persoană, crede cu încăpățânare că „totul este sub control” și nu are nevoie de ajutorul medicilor. O persoană care suferă de anorexie nervoasă nu vrea să mănânce, dimpotrivă, foamea îl chinuie destul de puternic, dar prin efort volitiv refuză mâncarea sub orice pretext. Dacă dintr-un anumit motiv o persoană a trebuit să mănânce ceva, atunci poate provoca vărsături după un timp. Pentru a spori efectul evitării alimentelor, persoanele cu anorexie nervoasă se abuzează adesea de ele însele cu exerciții fizice, iau diuretice, laxative, o varietate de „arzătoare de grăsimi” și induc în mod regulat vărsături după mese pentru a goli stomacul.

În plus, această formă a bolii se datorează nu numai influenței factorilor externi, ci și caracteristicilor personalității persoanei și, prin urmare, tratamentul acesteia prezintă cele mai mari dificultăți, deoarece este necesar nu numai depanarea procesului de a mânca, ci și corectarea psihicului, formând viziunea corectă asupra lumii și eliminând stereotipurile și atitudinile false.... O astfel de sarcină este complexă și complexă și, prin urmare, psihologii și psihoterapeuții joacă un rol imens în tratamentul anorexiei nervoase..

În plus față de împărțirea indicată a anorexiei în trei tipuri, în funcție de natura faptului cauzal și de mecanismul de dezvoltare a bolii, există o altă clasificare pe scară largă. Conform celei de-a doua clasificări, anorexia este împărțită în două tipuri:

  • Anorexie primară (adevărată);
  • Anorexie secundară (nervoasă).

Anorexia primară este cauzată de boli sau leziuni severe, predominant ale creierului, cum ar fi, de exemplu, insuficiență hipotalamică, sindromul Kanner, depresie, schizofrenie, nevroze cu anxietate pronunțată sau componentă fobică, neoplasme maligne ale oricărui organ, consecințe ale hipoxiei sau accidentului vascular cerebral prelungit, boala Addison, hipopituitarism, intoxicații, diabet etc. În consecință, anorexia primară este provocată de un factor extern care perturbă activitatea centrului alimentar al creierului, ca urmare a faptului că o persoană pur și simplu nu poate mânca normal, deși înțelege că este necesar.

Anorexia secundară sau nervoasă este cauzată de un refuz deliberat sau o restricție a cantității de alimente consumate, care este provocată de tulburări mentale limită în combinație cu atitudinile existente în societate și relațiile dintre cei dragi. Cu anorexia secundară, nu bolile care cauzează tulburări de alimentație vin în prim plan, ci un refuz puternic de a mânca, asociat cu dorința de a slăbi sau de a vă schimba aspectul. Adică, cu anorexia secundară, nu există boli care afectează apetitul și comportamentul alimentar normal..

Anorexia secundară, de fapt, corespunde pe deplin neuropsihicului în mecanismul de formare. Iar cea primară combină neurodinamica, nevrotica și anorexia cauzată de boli somatice, endocrine sau de altă natură. În textul următor al articolului, vom numi anorexia nervoasă secundară, deoarece acesta este numele său cel mai des folosit, răspândit și, în consecință, ușor de înțeles. Vom numi anorexia neurodinamică și nevrotică primară sau adevărată, combinându-se într-un singur tip, deoarece cursul și principiile lor de terapie sunt foarte asemănătoare..

Astfel, luând în considerare toate semnele și caracteristicile diferitelor tipuri de patologie, putem spune că anorexia primară este o boală somatică (cum ar fi gastrita, duodenita, boala ischemică a inimii etc.), iar cea nervoasă este mentală. Prin urmare, aceste două tipuri de anorexie sunt destul de diferite între ele..

Deoarece anorexia nervoasă este în prezent cea mai frecventă și reprezintă o mare problemă, vom lua în considerare acest tip de boală cât mai detaliat posibil..

La nivel de gospodărie, este destul de simplu să distingem anorexia nervoasă de cea primară. Faptul este că persoanele cu anorexie nervoasă își ascund boala și starea, refuză cu încăpățânare asistența medicală, crezând că totul este în regulă. Ei încearcă să nu facă publicitate refuzului alimentelor, reducând consumul acestuia prin diferite metode, de exemplu, mutând imperceptibil bucățile din farfuria lor în cele vecine, aruncând mâncarea în coșul de gunoi sau pachete, comandând doar salate ușoare în cafenele și restaurante, motivând acest lucru prin faptul că nu le este foame. etc. Și persoanele cu anorexie primară sunt conștiente că au nevoie de ajutor pentru că încearcă să mănânce, dar nu pot. Adică, dacă o persoană refuză ajutorul unui medic și încăpățânat nu vrea să admită existența unei probleme, atunci vorbim despre anorexia nervoasă. Dacă, dimpotrivă, o persoană caută în mod activ modalități de a elimina problema, apelează la medici și este tratată, atunci vorbim despre anorexia primară.

Fotografie de anorexie

Aceste fotografii arată o femeie care suferă de anorexie..

Aceste fotografii arată o fată înainte de dezvoltarea bolii și în stadiul extins al anorexiei.

Cauzele anorexiei

Motive pentru anorexia adevărată

Anorexia primară sau adevărată este întotdeauna cauzată de un factor cauzal care inhibă sau perturbă activitatea centrului alimentar din creier. De regulă, astfel de factori sunt diverse boli ale creierului și ale organelor interne..

Deci, următoarele boli sau afecțiuni pot fi cauzele anorexiei primare:

  • Tumori maligne de orice localizare;
  • Diabet zaharat de tip I;
  • Tirotoxicoza;
  • Boala Addison;
  • Hipopituitarism;
  • Boli infecțioase cronice;
  • Helminti care afectează intestinele;
  • Boli ale tractului digestiv (gastrită, pancreatită, hepatită și ciroză hepatică, apendicită);
  • Dureri cronice de orice localizare și origine;
  • Alcoolism sau dependență de droguri;
  • Depresie;
  • Intoxicație cu diverse otrăvuri;
  • Nevroze cu o componentă anxioasă sau fobică;
  • Schizofrenie;
  • Insuficiență hipotalamică;
  • Sindromul Kanner;
  • Sindromul Sheikhen (necroză hipofizară, provocată de pierderi mari de sânge cu colaps vascular în perioada postpartum);
  • Sindromul Simmonds (necroză hipofizară datorată sepsisului postpartum);
  • Hemocromatoza;
  • Anemie pernicioasă;
  • Eclampsie;
  • Deficiență severă de vitamine;
  • Arterita temporala;
  • Anevrismul ramurilor intracraniene ale arterei carotide interne;
  • Tumori cerebrale;
  • Radioterapia nazofaringelui;
  • Operație neurochirurgicală;
  • Traumatisme cerebrale (de exemplu, anorexie cu o fractură a bazei craniului etc.);
  • Insuficiență renală cronică pe termen lung;
  • Coma prelungită;
  • Limfom;
  • Leucemie;
  • Sarcoidoză;
  • Creșterea temperaturii corpului pentru o perioadă lungă de timp;
  • Boli dentare;
  • Administrarea de glucocorticoizi (Dexametazonă, Prednisolon etc.) sau hormoni sexuali, inclusiv contraceptive orale.

În plus, anorexia adevărată se poate dezvolta în timp ce luați medicamente care acționează asupra sistemului nervos central, cum ar fi tranchilizante, antidepresive, sedative, cofeină etc. Anorexia este provocată și de abuzul de amfetamină și alte medicamente.

La copiii mici, supraalimentarea persistentă poate provoca anorexie, în urma căreia copilul dezvoltă o aversiune la mâncare, deoarece nu se simte bine după ce a mâncat.

Astfel, anorexia primară poate fi declanșată de diverși factori. Cu toate acestea, trebuie amintit că, cu aceste afecțiuni sau boli, anorexia nu este sindromul principal sau principal, în plus, poate fi complet absent. Prin urmare, prezența oricăruia dintre factorii cauzali de mai sus la o persoană nu înseamnă că va dezvolta neapărat anorexie, dar riscul acesteia este mai mare în comparație cu alte persoane..

Cauzele anorexiei nervoase

Această boală este cauzată de o serie de factori cauzali care trebuie să fie prezenți la o persoană dintr-un complex pentru ca aceasta să dezvolte anorexie. Mai mult decât atât, natura factorilor cauzali care alcătuiesc etiologia generală a anorexiei nervoase este diferită, întrucât printre aceștia există trăsături sociale, genetice și biologice, de personalitate și vârstă..

În prezent, au fost identificate următoarele motive pentru dezvoltarea anorexiei nervoase:

  • Trăsături de personalitate (prezența unor trăsături precum punctualitatea, pedanteria, voința, încăpățânarea, diligența, acuratețea, vanitatea dureroasă, inertitatea, rigiditatea, fără compromisuri, tendința spre idei supraevaluate și paranoice);
  • Boli frecvente ale tractului digestiv;
  • Stereotipuri privind aspectul care există în microambient și societate (cultul subțirii, recunoașterea doar frumoaselor fete subțiri, cerințele pentru greutate în comunitatea de modele, balerine etc.);
  • Un curs dificil al adolescenței, în care există teama de a crește și de schimbările viitoare în structura corpului;
  • Situația familială nefavorabilă (în principal, prezența mamei supraprotejare);
  • Specificitatea structurii corpului (os subțire și ușor, înalt).

Aceste motive pot provoca dezvoltarea anorexiei nervoase numai dacă acționează în combinație. Mai mult, cel mai important factor declanșator în dezvoltarea bolii sunt trăsăturile de personalitate, atunci când se suprapune asupra oricăror alte motive, se dezvoltă anorexia. Aceasta înseamnă că o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolii este trăsăturile de personalitate ale unei persoane. Toți ceilalți factori pot provoca anorexie numai dacă se suprapun cu trăsăturile de personalitate. De aceea, anorexia nervoasă este considerată o boală psiho-socială, a cărei bază este structura personalității, iar punctul de plecare îl reprezintă particularitățile mediului social și ale micromediului.

Un rol imens în dezvoltarea anorexiei nervoase revine supraprotejării mamei. Deci, s-a dovedit acum că fetele de tranziție, adolescență, care se confruntă cu îngrijire și control excesiv de la mamă, sunt foarte susceptibile la anorexie. Faptul este că în adolescență, fetele încep să se realizeze ca o persoană separată, pentru care au nevoie de autoafirmare în rândul colegilor lor, ceea ce se realizează prin efectuarea anumitor acțiuni care sunt considerate independente, inerente doar la adulți și, prin urmare, „cool”. Cu toate acestea, acțiunile pe care adolescenții le percep ca „cool” și pe care trebuie să le afirme sunt adesea condamnate de adulți..

De regulă, în absența supraprotecției din partea adulților, adolescenții efectuează orice acțiuni care le permit să se afirme și să câștige „respect” și recunoaștere în rândul adolescenților, după care continuă să se dezvolte în mod normal mental și să se formeze ca persoană. Dar fetele supraprotejate nu pot efectua aceste acțiuni și au nevoie de ele pentru o creștere personală suplimentară, deoarece sunt independente și sunt interpretate ca manifestări ale voinței și dorințelor lor. La urma urmei, copilul trebuie să părăsească cercul instrucțiunilor și interdicțiilor părinților „copiilor” și să înceapă propriile acțiuni independente care îi vor permite să se formeze și să crească în cele din urmă..

Iar fetele care suferă de o custodie excesivă a mamelor nu își pot permite să acționeze singure, întrucât adulții încă încearcă să le țină sub control cu ​​inhibiții și cadre infantile. Într-o astfel de situație, un adolescent fie decide să se răzvrătească și literalmente „izbucnește” de sub supraprotejarea mamei, fie nu protestează în exterior, reținându-se, ci în mod inconștient căutând un domeniu în care să poată lua decizii independente și, prin urmare, să-și dovedească pentru sine că adult.

Drept urmare, fata își transferă dorința de a se exprima ca persoană prin acțiuni independente de control al mâncării, începând să reducă cantitatea acesteia și împiedicându-și cu îndârjire îndemnurile de foame. Un adolescent își percepe capacitatea de a controla cantitatea de hrană tocmai ca un semn al unui adult și un act independent pe care este deja capabil să îl efectueze. Mai mult, sunt chinuiți de senzația de foame, dar abilitatea de a trăi o zi întreagă fără mâncare, dimpotrivă, le conferă putere și întărește încrederea în sine, din moment ce adolescentul simte că a fost capabil să reziste „testului”, ceea ce înseamnă că este puternic și adult, capabil să-și gestioneze propria viață și dorințe. Adică, refuzul de a mânca este un mod de înlocuire a acțiunilor independente din alte sfere ale vieții pe care adolescenții nu le pot îndeplini datorită îngrijirii excesive a mamelor care își controlează toți pașii și cred că copilul este încă prea mic și trebuie protejat cât mai mult timp și atât. decide pentru el.

De fapt, anorexia oferă unui adolescent sau adult instabil din punct de vedere psihic posibilitatea de a se simți împlinit psihologic, deoarece își poate controla greutatea și ceea ce mănâncă. În alte domenii ale vieții, un adolescent se dovedește a fi complet de voință slabă, neputincios și incapabil și, dimpotrivă, în refuzul de a mânca. Și întrucât acesta este singurul domeniu în care o persoană este bogată, el încăpățânat continuă să moară de foame pentru a obține un sentiment psihologic de succes chiar și cu riscul de moarte. În unele cazuri, oamenii chiar se bucură de senzația de foame, din moment ce capacitatea de a îndura este „talentul” lor pe care alții nu îl au, datorită cărora există o trăsătură de personalitate necesară, un fel de „poftă”..

Ce este anorexia nervoasă și care sunt cauzele sale: comentarii ale unui nutriționist și psiholog - video

Tabloul clinic al bolii

Tabloul clinic al anorexiei este foarte polimorf și divers, deoarece boala afectează în cele din urmă activitatea multor organe și sisteme interne. Așadar, medicii împart întregul set de manifestări ale anorexiei în simptome și semne.

Simptomele anorexiei sunt sentimentele subiective experimentate de o persoană care suferă de această boală. Din păcate, pacienții cu anorexie nu numai că nu împărtășesc aceste sentimente altora, ci le ascund cu sârguință, deoarece cred cu încăpățânare că totul este în ordine cu ei. Dar oamenii care au reușit să-și revină, după experiență, și-au spus toate sentimentele în detaliu, datorită cărora medicii au reușit să izoleze simptomele anorexiei.

În plus față de simptome, medicii disting și semne de anorexie, care sunt înțelese ca obiective, vizibile pentru alții modificări ale corpului uman care apar ca urmare a bolii. Semnele, spre deosebire de simptome, sunt manifestări obiective, nu senzații subiective, deci nu pot fi ascunse altora și adesea sunt cele mai importante pentru diagnosticarea și determinarea gravității afecțiunii.

Simptomele și semnele anorexiei nu sunt statice, adică pot fi prezente în unele stadii ale bolii și absente la altele etc. Aceasta înseamnă că diferite semne și simptome se dezvoltă și apar în momente diferite în cursul anorexiei. De obicei, manifestarea lor este determinată de gradul de epuizare a organelor interne din cauza lipsei de substanțe nutritive, care, la rândul său, duce la întreruperi în funcționarea organelor și sistemelor și a simptomelor clinice corespunzătoare. Astfel de tulburări ale funcționării diferitelor organe și sisteme care au apărut pe fondul bolii sunt adesea numite complicații sau consecințe ale anorexiei. Cel mai adesea, persoanele cu anorexie se confruntă cu următoarele complicații: căderea părului, unghiile casante, pielea uscată și subțierea, susceptibilitatea la boli infecțioase, neregularitățile menstruale, până la încetarea completă a menstruației, bradicardia, hipotensiunea arterială, atrofia musculară etc..

Simptomele și semnele primare și ale anorexiei nervoase sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, în cazul anorexiei primare, o persoană este conștientă de problema sa și nu se teme de mâncare. Restul modificărilor din organism asociate cu lipsa nutrienților sunt aceleași pentru orice tip de anorexie, așa că vom prezenta împreună simptomele și semnele tuturor tipurilor de boală..

Anorexia - simptome

Semne de anorexie

Semnele de anorexie pot fi împărțite în mai multe grupuri, în funcție de aspectul comportamentului uman cu care se referă (de exemplu, mâncare, interacțiune socială etc.).

Deci, semnele anorexiei sunt următoarele schimbări în comportamentul alimentar:

  • O dorință persistentă de a pierde în greutate și de a reduce conținutul de calorii din dieta zilnică, în ciuda greutății corporale foarte mici;
  • Limitarea gamei de interese și concentrarea doar asupra mâncării și pierderii în greutate (o persoană vorbește și se gândește doar la pierderea în greutate, a fi supraponderal, a caloriilor, a alimentelor, a compatibilității alimentare, a conținutului lor de grăsimi etc.);
  • Un număr fanatic de calorii consumate și dorința de a mânca puțin mai puțin în fiecare zi decât cea precedentă;
  • Refuzul de a mânca în public sau o scădere bruscă a cantității consumate, ceea ce se explică, la prima vedere, din motive obiective, cum ar fi „deja plin”, „a luat un prânz consistent”, „Nu vreau” etc;
  • Consumul ritual de alimente cu mestecarea temeinică a fiecărei bucăți sau, dimpotrivă, înghițirea practic fără mestecare, plasarea porțiilor foarte mici pe o farfurie, tăierea alimentelor în bucăți foarte mici etc.;
  • Mestecarea mâncării urmată de scuipat, care îneacă cu sârguință senzația de foame;
  • Refuzul de a participa la orice evenimente în care se presupune că se consumă alimente, în urma cărora o persoană devine retrasă, nesociabilă, necomunicativă etc..

În plus, următoarele caracteristici comportamentale sunt semne de anorexie:
  • Dorința de a efectua în mod constant exerciții fizice grele (antrenamente obositoare constante timp de câteva ore pe zi etc.);
  • Alegerea hainelor largi care ar trebui să ascundă presupusul exces de greutate;
  • Rigiditate și fanatism în apărarea propriei opinii, judecăți categorice și gândire inflexibilă;
  • Singurătate.

De asemenea, semnele de anorexie sunt următoarele schimbări din partea diferitelor organe și sisteme sau a stării mentale:
  • Starea deprimată;
  • Depresie;
  • Apatie;
  • Insomnie și alte tulburări de somn;
  • Pierderea performanței și capacitatea de concentrare;
  • „Retragere” completă, obsesie cu greutatea și problemele tale;
  • Nemulțumire constantă cu aspectul lor și viteza de slăbire;
  • Instabilitate psihologică (schimbări ale dispoziției, iritabilitate etc.);
  • Separarea legăturilor sociale cu prietenii, colegii, rudele și persoanele apropiate;
  • Aritmie, bradicardie (ritm cardiac mai mic de 55 de bătăi pe minut), distrofie miocardică și alte afecțiuni cardiace;
  • O persoană nu crede că este bolnavă, ci dimpotrivă, se consideră sănătoasă și duce un stil de viață corect;
  • Refuzul de la tratament, de la a merge la medic, de la consultarea și asistența specialiștilor;
  • Greutatea corporală este semnificativ sub norma de vârstă;
  • Slăbiciune generală, amețeli constante, leșin frecvent;
  • Creșterea părului fin de vellus pe tot corpul;
  • Căderea părului pe cap, descuamarea și unghiile fragile;
  • Uscăciunea, paloarea și laxitatea pielii cu decolorare albastră a degetelor și a vârfului nasului;
  • Lipsa libidoului, scăderea activității sexuale;
  • Iregularități menstruale până la amenoree (încetarea completă a menstruației);
  • Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
  • Temperatura corporală scăzută (hipotermie);
  • Mâini și picioare reci;
  • Atrofia musculară și modificările distrofice în structura organelor interne cu dezvoltarea insuficienței multiple a organelor (de exemplu, renală, hepatică, cardiacă etc.);
  • Umflătură;
  • Hemoragie;
  • Tulburări acute ale metabolismului apei-sării;
  • Constipație;
  • Gastroenterocolită;
  • Prolapsul organelor interne.

La anorexiac, refuzul de a mânca este de obicei cauzat de o obsesie și de dorința de a corecta sau preveni un defect într-o figură completă. Trebuie amintit că oamenii își ascund dorința de a pierde în greutate și, prin urmare, semnele vizibile ale anorexiei în comportamentul lor nu apar imediat. La început, o persoană refuză să mănânce sporadic alimente, ceea ce, în mod natural, nu provoacă nicio suspiciune. Apoi, toate alimentele bogate în calorii sunt excluse și numărul de mese din timpul zilei este redus. Când mănâncă împreună, adolescenții anorexici încearcă să schimbe bucăți din farfurie în altele sau chiar să ascundă sau să arunce mâncarea. Cu toate acestea, în mod paradoxal, persoanele cu anorexie gătesc de bunăvoie și „hrănesc” literalmente alți membri ai familiei sau cei dragi..

Un om anorexic refuză să mănânce cu ajutorul eforturilor volitive puternice, deoarece are pofta de mâncare, vrea să mănânce, dar se teme mortal de a se îmbunătăți. Dacă forțezi o persoană cu anorexie să mănânce, atunci va face diverse eforturi pentru a scăpa de alimentele care au intrat în organism. Pentru a face acest lucru, el va provoca vărsături, va bea laxative, va pune o clismă etc..

În plus, pentru a obține pierderea în greutate și „arde” calorii, anorexicii încearcă să fie în permanență în mișcare, epuizându-se cu antrenamentele. Pentru a face acest lucru, ei vizitează sala de gimnastică, fac toate treburile casnice, încearcă să meargă mult și evită doar să stea sau să mintă în liniște..

Odată cu epuizarea fizică, anorexica dezvoltă depresie și insomnie, care în etapele inițiale se manifestă prin iritabilitate, anxietate, tensiune și dificultăți de adormire. În plus, lipsa de substanțe nutritive duce la fenomene de deficit de vitamine și modificări distrofice în organele interne, care încetează să funcționeze normal..

Etapele anorexiei

Anorexia nervoasă se desfășoară în trei etape secvențiale:

  • Dismorfomanic - în acest stadiu, o persoană are nemulțumire față de propriul aspect și sentimentul asociat de propria sa inferioritate și inferioritate. O persoană este în permanență deprimată, anxioasă, își privește reflexia în oglindă pentru o lungă perioadă de timp, găsind, în opinia sa, defecte teribile care trebuie pur și simplu corectate (de exemplu, picioare pline, obraji rotunjite etc.). După ce a realizat nevoia de a corecta neajunsurile, o persoană începe să se limiteze la alimente și să caute diferite diete. Această perioadă durează de la 2 la 4 ani.
  • Anorectic - în acest stadiu, o persoană începe să moară în mod constant de foame, refuzând mâncarea și încercând în mod constant să-și facă dieta zilnică minimă, ca urmare a căreia are loc o pierdere în greutate destul de rapidă și intensă cu 20-50% din original. Adică, dacă o fată cântărea 50 kg înainte de începerea etapei anorectice, atunci până la sfârșitul acesteia va pierde de la 10 la 20 kg greutate. Pentru a spori efectul pierderii în greutate, pacienții din această etapă încep să efectueze extenuant, multe ore de antrenament, să ia laxative și diuretice, să facă clisme și spălături gastrice etc. În acest stadiu, bulimia se alătură adesea anorexiei, deoarece o persoană este pur și simplu incapabilă să înfrâneze o foame teribilă și dureroasă. Pentru a nu „obține grăsime”, după fiecare masă sau un atac de bulimie, anorecticele provoacă vărsături, spală stomacul, pun o clismă, beau laxative etc. Datorită pierderii în greutate corporală, se dezvoltă hipotensiune, întreruperi în activitatea inimii, ciclul menstrual este perturbat, pielea devine aspră, flască și uscată, părul cade, unghiile se exfoliază și se rup, etc. În cazurile severe, insuficiența unui organ se dezvoltă, de exemplu, insuficiență renală, hepatică, cardiacă sau suprarenală, din care apare, de regulă, moartea. Această etapă durează de la 1 la 2 ani.
  • Cachectic - în acest stadiu, pierderea greutății corporale devine critică (mai mult de 50% din normă), drept urmare începe degenerarea ireversibilă a tuturor organelor interne. Edemul apare din cauza unui deficit de proteine, orice aliment nu mai este absorbit din cauza modificărilor ireversibile ale structurii tractului digestiv, organele interne încetează să funcționeze normal și apare moartea. Stadiul cachectic poate dura până la șase luni, dar dacă în această perioadă nu se iau măsuri urgente și nu se începe tratamentul unei persoane, boala se va termina cu moartea. În prezent, aproximativ 20% dintre pacienții cu anorexie mor care nu au putut fi ajutați în timp util..

Trebuie reamintit faptul că aceste trei etape sunt caracteristice doar anorexiei nervoase. Anorexia adevărată se desfășoară într-o etapă, care corespunde celei cahectice pentru anorexia nervoasă, deoarece o persoană își pierde abilitatea de a mânca în mod normal brusc, fără anomalii psihologice anterioare și nemulțumiri față de propriul său aspect.

Greutate cu anorexie

Tratamentul anorexiei

Tratamentul persoanelor care suferă de anorexie adevărată vizează în primul rând eliminarea factorului cauzal și completarea deficitului de greutate corporală. Dacă este posibil să se elimine cauza anorexiei, atunci, de regulă, pacienții se recuperează cu succes și revin la viața normală. Pentru creșterea în greutate, o dietă bogată în calorii este dezvoltată din alimente ușor digerabile, care sunt preparate într-un mod blând (aburit, fiert, tocanat), tocat bine și dat unei persoane în porții mici la fiecare 2 până la 3 ore. În plus, se utilizează diverse preparate vitaminice (în principal carnitină și cobalamidă), soluții de proteine ​​și sare..

Tratamentul anorexiei nervoase este mult mai lung și mai dificil decât anorexia adevărată, deoarece există o componentă psihologică foarte puternică în dezvoltarea sa. Prin urmare, terapia anorexiei nervoase constă în psihoterapie corect selectată, terapie nutrițională și administrarea de medicamente, a căror acțiune vizează oprirea și eliminarea simptomelor dureroase din diferite organe și sisteme, inclusiv sistemul nervos central. În plus, medicamentele fortificante, vitaminele și soluțiile de proteine ​​sunt obligatorii, ceea ce face posibilă completarea deficitului tuturor nutrienților din organism cât mai curând posibil..

Psihoterapia pentru anorexia nervoasă vizează reevaluarea valorilor și reorientarea personalității către alte aspecte ale vieții, precum și formarea unei alte imagini de sine percepute ca fiind frumoase (de exemplu, în loc de o fată subțire, imaginați-vă o frumusețe curbată cu obraji roșii, sâni plini, șolduri luxoase etc.)... Rezultatul final al tratamentului și viteza de recuperare completă depind de succesul psihoterapiei..

Nutriția medicală este o mâncare moale, semilichidă, sau terci, preparată din alimente bogate în calorii, ușor digerabile, cu un conținut ridicat de proteine ​​(caviar, pește, carne slabă, legume, fructe, cereale, produse lactate etc.). Dacă anorexicul are edem proteic sau nu absoarbe bine alimentele proteice, atunci o soluție proteică (de exemplu, poliamina) ar trebui injectată intravenos și alimentată cu alimente ușoare. În cazurile severe, o persoană este hrănită parenteral în primele 2 până la 3 săptămâni, adică se injectează intravenos soluții speciale de nutrienți. Când greutatea corporală crește cu 2-3 kg, puteți anula nutriția parenterală și puteți trece la alimentație în mod obișnuit.

Pentru ca o persoană care suferă de anorexie să nu inducă vărsături după ce a mâncat, este necesar să se injecteze 0,5 ml dintr-o soluție de 0,1% Atropină subcutanat cu 20-30 minute înainte de masă. După masă, este necesar să se monitorizeze pacientul timp de 2 ore, astfel încât acesta să nu provoace în mod secret vărsături și să spele stomacul. O persoană trebuie hrănită de 6 până la 8 ori pe zi, oferindu-i hrană în porții mici. Este recomandabil să puneți patul de anorexie în pat după ce a mâncat, astfel încât să se poată culca calm sau chiar să doarmă.

În medie, este necesară o nutriție terapeutică bogată în calorii timp de 7 - 9 săptămâni, după care puteți transfera treptat o persoană la alimente obișnuite preparate în modurile obișnuite. Cu toate acestea, conținutul de calorii al dietei ar trebui să rămână ridicat până când o persoană câștigă o greutate corporală normală pentru vârsta și înălțimea sa..

Oamenii anorexici vor trebui să învețe din nou să se raporteze la mâncare în mod normal și să nu se teamă de mâncare. Va trebui să vă rupeți propriul cap gândul teribil că o bucată de tort mâncată va duce imediat la depuneri de grăsime în zonele cu probleme etc..

În plus față de nutriția medicală în timpul tratamentului anorexiei, este imperativ să îi oferi unei persoane preparate cu vitamine și tonic general. Cele mai eficiente în etapele inițiale ale terapiei sunt vitaminele Carnitină și Cobalamida, care trebuie băute timp de 4 săptămâni. În plus, puteți utiliza orice complex multivitaminic pentru o perioadă lungă de timp (0,5 - 1 an). Se recomandă utilizarea infuziilor sau decocturilor de cenușă de munte, rădăcină de calamus, eleuterococ sau păpădie, frunze de pătlagină, mentă, balsam de lămâie etc..

Medicamentele în tratamentul anorexiei nervoase sunt rareori folosite și numai din grupul antidepresivelor pentru a ameliora senzațiile dureroase, pentru a atenua starea unei persoane și pentru a preveni recăderea bolii. Deci, în prezent, cu anorexia nervoasă, se utilizează următoarele antidepresive, dacă este necesar:

  • Zoloft;
  • Lyudmila;
  • Paxil;
  • Fevarin;
  • Fluoxetină;
  • Clorpromazină;
  • Tsipralex;
  • Eglonil.

În plus, pe lângă antidepresive, uneori tranchilizante (Elenium, Tazepam, Seduxen etc.) sunt prescrise unei persoane care se află în stadiul de recuperare după anorexie pentru ameliorarea anxietății.

Povești despre fete care și-au revenit din anorexie - video

Decese de anorexie

Anorexie și bulimie

Bulimia este o variantă a unei tulburări alimentare care este exact opusul anorexiei - este o supraalimentare persistentă, necontrolată. Din păcate, multe persoane cu anorexie se confruntă și cu crize de bulimie, care le depășesc literalmente în perioadele de post. Fiecare episod de bulimie este însoțit de inducerea vărsăturilor, exerciții fizice grele, laxative, clisme și alte acțiuni care vizează îndepărtarea alimentelor care au pătruns în organism, astfel încât să nu poată fi absorbite..

În general, cauzele și abordările de tratament pentru anorexie și bulimie sunt aceleași, deoarece aceste condiții sunt două variante ale tulburărilor alimentare diferite. Dar combinația dintre anorexie și bulimie este mai severă în comparație cu variantele izolate ale tulburărilor alimentare. Prin urmare, tratamentul anorexiei combinat cu bulimia se efectuează conform acelorași principii ca și pentru bulimia izolată..

Cărți despre anorexie

Anorexia la copii

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetări biomedicale.