Boala nervului facial: simptome și tratamentul nevritei

Terminațiile nervoase din corpul uman sunt responsabile de durere și senzații tactile. Nervul facial este responsabil pentru mușchii feței feței, dacă îl răciți, atunci nu numai că va răni, dar va provoca și apariția simptomelor externe. Boala se numește nefropatie, este cauzată de o leziune a nervului facial, pareză a mușchilor faciali. Există 25 de cazuri ale acestei boli la 100 de mii de oameni..

Ce este nervul facial

Îndeplinește o funcție motorie, reglează munca mușchilor faciali ai feței. Fibrele nervului intermediar sunt responsabile pentru producerea de salivă, lacrimi, sensibilitatea limbii (numită și nervul lingual), a pielii. Trunchiul nervos este o ramură lungă a celulelor nervoase numite neuroni. Sunt acoperite cu o coajă specială, perineurie.

Anatomie

Nervul facial are următoarea anatomie: trunchi nervos - fibre motorii; ganglioni limfatici și capilare care alimentează celulele nervoase cu substanțe nutritive; zona cortexului cerebral, nucleii care se află între pod și puntea alungită. Nucleul nervului este responsabil pentru expresiile faciale, nucleul căii solitare reglează fibrele gustative ale limbii, nucleul salivar superior este responsabil pentru glandele salivare și lacrimale.

Din nuclee, nervul se întinde până la mușchi, formând 2 genunchi extinși. Finalul se apropie de osul temporal împreună cu fibrele nervului intermediar prin deschiderea auditivă. Apoi trece prin partea pietroasă, apoi canalul auditiv intern către canalul nervului facial. Apoi, finalul părăsește osul temporal prin deschiderea stiloidă, trece în glanda parotidă, este împărțit în ramuri mici și mari, împletite între ele. Aceștia din urmă controlează activitatea mușchilor obrajilor, nărilor, frunții, mușchilor circulari ai gurii și ochilor. Structura complexă și particularitatea localizării nervului provoacă diverse patologii, cu disfuncția sa.

Funcții

Nervul facial inervează mușchii care sunt responsabili de expresia feței. De asemenea, este responsabil pentru transmiterea unui semnal către creier atunci când limba vine în contact cu sărat, acru, dulce etc. Efectuează funcția parasimpatică care termină nervul facial, adică asigură o legătură între părțile capului și gâtului cu sistemul nervos central (sistemul nervos central). Oferiți un răspuns la factorii externi ai următoarelor glande:

  • salivar;
  • lacrimal;
  • responsabil pentru producerea de mucus în faringe, palat, nas.

Boli ale nervului facial

Există douăsprezece perechi de terminații pe cap. Nervus facialis este unul dintre ele. Diverse tipuri de influențe negative pot provoca inflamații ale nervului facial, care în mediul medical se numește neuropatie (nevrită, nevralgia Fosergill). Există multe studii ale acestei patologii, prin urmare, au fost dezvoltate metode de tratament eficient al bolii. Se folosește o schemă complexă, care include medicamente, fizioterapie sau, dacă este necesar, intervenții chirurgicale.

  • Cum să obțineți o deducere fiscală atunci când cumpărați un apartament
  • Salată Cezar cu pui: rețete
  • Cum să vă încărcați telefonul dacă soclul este rupt. Cum se repară un conector de încărcare acasă cu video

Nevrită

Inflamarea terminațiilor faciale este considerată o afecțiune cronică. Pacienții cu această patologie suferă de dureri chinuitoare în diferite locuri, care sunt atașate de locația capătului trigemenului, de exemplu:

  • deasupra, dedesubtul maxilarului;
  • zona din jurul orificiilor.

Există inflamație unilaterală a nervului trigemen și a patologiei bilaterale, când simultan senzațiile dureroase se răspândesc pe părțile stângi și drepte ale feței. Conform statisticilor medicale, fetele suferă de nevrită mai des decât bărbații, în special multe cazuri au fost înregistrate la persoanele de peste 50 de ani, astfel încât generația mai în vârstă este expusă riscului.

Simptome

De regulă, există inflamație a doar jumătate a feței, dar în 2% din cazuri, ambele părți sunt afectate. Această afecțiune este însoțită de următoarele simptome:

  • încălcarea funcției oculare, pacientul nu poate privi în altă parte;
  • creșterea sau scăderea sensibilității părții afectate a feței;
  • întinderea feței;
  • ochi apoși abundenți sau ochi uscați;
  • curbura buzelor (încălcarea expresiilor faciale);
  • dureri severe de tragere;
  • scăderea salivației;
  • mușchii faciali individuali înclinați;
  • auz crescut sau scăzut;
  • căderea colțurilor ochilor;
  • frisoane;
  • deteriorarea gustului;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • oboseală extremă;
  • o mică erupție pe față;
  • migrenă;
  • paralizie severă a mușchilor feței;
  • iritabilitate;
  • insomnie.

Simptomele descrise mai sus nu indică întotdeauna inflamație; alte boli ale feței, nasului, gâtului pot da simptome similare. Este important să puteți diferenția, să recunoașteți corect manifestările patologiei. Pentru această boală, există două definiții ale sindromului durerii:

  1. Durere tipică. Este diagnosticat cu un curs acut de nevralgie. Personajul va fi împușcat, ascuțit, seamănă cu un șoc electric la anumite părți ale feței.
  2. Durere atipică. Este localizat, de regulă, în cea mai mare parte a spațiului facial, are un caracter permanent, un flux ondulant cu exacerbare și atenuare. Au existat cazuri în care sindromul durerii durează 20 de secunde timp de câteva ore, nu permite unei persoane să adoarmă.

Cauzele nevritei

Această terminație nervoasă este extrem de sensibilă la factorii externi. Neuropatia nervului facial se poate dezvolta din următoarele motive:

  1. Consecințele meningitei.
  2. Rămâneți într-un tiraj, hipotermie severă.
  3. Herpes care afectează terminațiile nervoase.
  4. Scleroză multiplă.
  5. Malocluzie.
  6. Presiune constantă asupra nervului din partea vaselor de sânge, tumori.
  7. Anevrism.
  8. Comoție.
  9. Traumatism facial.
  10. Patologia cronică a sinusurilor.
  11. Proceduri dentare după anestezia nervului alveolar inferior.
  12. Infecții virale, răceli.
  13. O scădere bruscă a imunității.
  14. Șoc psiho-emoțional puternic.
  15. Înfrângerea căilor respiratorii superioare prin diferite infecții bacteriene.
  16. Exercițiu excesiv.
  17. Tulburări imune datorate alimentației slabe.

Există și alte motive care pot declanșa inflamații bruște:

  • sufla în nas;
  • ras;
  • zâmbet;
  • atingere ascuțită pe față;
  • curatarea dintilor.

Diagnostic

Diagnosticul de nevrită nu este dificil, deoarece manifestările clinice sunt foarte evidente. Dacă este necesar să se efectueze un studiu profund, pentru a afla cauzele care au cauzat inflamația terminațiilor nervoase, se poate prescrie RMN, electromiografia. Când vizitați un medic, acesta vă va cere să efectuați următorii pași pentru a efectua un diagnostic:

  • zâmbet;
  • inchide ochii, ridica sprancenele;
  • simulează suflarea unei lumânări;
  • arată dinții rânjind.

Dacă unele dintre aceste acțiuni nu pot fi efectuate sau apare asimetria facială, atunci aceasta indică nevralgia trigemenului. De asemenea, specialistul va verifica treimea anterioară a limbii; pentru aceasta, se efectuează ușoare senzații de furnicături, care determină sensibilitatea organului. Ochii sunt verificați pentru ochii apoși sau uscăciunea. Aceste acțiuni sunt suficiente pentru a diagnostica și determina simptomele neuropatiei.

Tratament

Această patologie este bine studiată de medicină, prin urmare, există regimuri de terapie de lucru care ajută la eliberarea unei persoane de durerea chinuitoare. Tratamentul nevritei nervului facial constă dintr-un set de măsuri, inclusiv un curs de medicamente, proceduri de fizioterapie, masaj. Dacă este necesar, puteți utiliza medicina tradițională, dacă toate metodele de mai sus nu au adus un rezultat pozitiv, este prescrisă o operație.

Droguri

Terapia este prescrisă individual în fiecare caz de către un medic. În multe feluri, cursul este compilat pe baza cauzei principale care a provocat inflamația. Tratamentul tradițional pentru nevralgie include următoarele tipuri de medicamente:

  1. Hormoni (prednison) și glucocorticosteroizi (dexametazona).
  2. Se prescriu medicamente antiinflamatoare orale, cum ar fi Nimesulida.
  3. Medicamente care reduc edemul, diuretice (Furosemid).
  4. Analgezicele sunt prescrise pentru dureri extenuante și severe (Analgin).
  5. Tremurături musculare, spasme sunt oprite cu antispastice (Drotaverin).
  6. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, sunt prescrise medicamente vasodilatatoare.
  7. Cu încălcări semnificative ale funcțiilor motorii ale mușchilor faciali, pacientului i se prescriu agenți metabolici, de exemplu, Nerobol.
  8. Consolidarea imunității, îmbunătățirea metabolismului, utilizarea vitaminelor B..
  9. Odată cu dezvoltarea inflamației nervoase cauzate de herpes sau alte boli virale, medicamentele antivirale sunt prescrise, de regulă, Lavomax, Gerpevir.
  10. Sindromul durerii severe necesită o persoană analgezice puternice (narcotice) (Tramadol, Promedol). Medicamentele non-narcotice pentru injecții intramusculare pot fi, de asemenea, prescrise, de exemplu, Dexalgin, Ketanov.
  11. Pentru întărirea generală a corpului, este necesar să luați complexe de vitamine, Neurorubina, Neurobionul sunt potrivite.
  • Lenjerie de pat din satin - cum să alegi și de unde să cumperi. Tipuri de țesături din satin, dimensiuni de seturi de lenjerie de corp și prețuri
  • Care sunt beneficiile pentru persoanele cu dizabilități din grupul 2
  • Cum să piardă în greutate

Acupunctura

Aceasta este una dintre metodele suplimentare de terapie pentru inflamația terminațiilor nervoase faciale. Se bazează pe activarea zonelor cortexului cerebral cu ajutorul injecțiilor, care sunt direcționate către puncte specifice de pe corpul uman. Efectul acupuncturii asigură îndepărtarea umflăturilor, crește imunitatea locală, îmbunătățește sensibilitatea celulelor nervoase. Tehnica acupuncturii are un efect antiinflamator. Aceasta devine principala indicație a procedurii dacă inflamația este cauzată de o infecție cu herpes viral..

Fizioterapia ajută la ameliorarea durerii pentru a îmbunătăți bunăstarea generală a pacientului, reglarea proceselor metabolice și restabilirea echilibrului hormonal. Efectul maxim în tratamentul inflamației terminațiilor nervoase faciale. Se recomandă efectuarea procedurilor chiar și în stadiul acut al neuropatiei, acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor neplăcute și a evoluției severe a bolii. În timpul acupuncturii, trebuie respectate următoarele reguli:

  1. Respectați raportul corect dintre metoda excitantă și inhibitoare.
  2. Acesta din urmă este necesar pentru o parte a feței sănătoasă, pentru relaxarea mușchilor din jumătatea afectată.
  3. Metoda de stimulare este necesară pentru a crește iritarea mușchilor feței..
  4. Pentru a îmbunătăți starea generală a unei persoane, este necesar să efectuați acupunctură pe anumite puncte ale picioarelor, brațelor.

Expunerea la ace pentru inflamația feței se efectuează pe șase grupe musculare. Următoarele domenii ar trebui să fie influențate:

  1. În zona bărbie, gură există mușchi care sunt responsabili de mișcarea bărbie, nasului, buzei superioare.
  2. Mușchiul bucal, efectul maxim se obține cu inserarea orizontală a acului.
  3. Are un efect asupra mușchiului care este responsabil pentru scăderea septului.
  4. Injecțiile sunt date în zona pomeților, mușchii circulari ai ochilor.
  5. Acțiunea asupra abdomenului frontal al mușchilor supracranieni, piramidali se efectuează în zona frunții.

Fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt prescrise, dacă este necesar, pentru a reduce edemul, inflamația, normalizarea microcirculației, îmbunătățirea conductivității și a proceselor metabolice. Ajută dacă există inflamație, ciupire a nervului facial. În tratamentul neuropatiei, sunt prescrise următoarele proceduri:

  • Terapia CMB ajută la reducerea umflăturii;
  • darsonvalizarea locală pentru a îmbunătăți nutriția fibrelor nervoase;
  • terapie UHF de intensitate scăzută pentru efect anti-edem;
  • terapia cu laser în infraroșu, care este necesară pentru vasodilatație, accelerarea proceselor de recuperare și îmbunătățirea circulației sângelui;
  • este posibilă accelerarea recuperării fibrelor nervoase deteriorate utilizând terapia cu ultrasunete;
  • fonoforeză cu proserină, hidrocortizon;
  • masoterapie;
  • pentru a îmbunătăți microcirculația, se prescrie ultratonoterapie;
  • aplicații de parafină;
  • mioelectrostimulare pentru normalizarea conducerii neuromusculare.

Masaj

Această procedură aparține metodelor de fizioterapie. Tratamentul în acest fel ajută la ameliorarea tensiunii de la mușchii inflamați, la creșterea tonusului articulațiilor care s-au atrofiat. Masajul regulat va îmbunătăți circulația sângelui, va reduce inflamația și va scăpa de durerea severă. O procedură este efectuată pentru a influența zonele reflexe din zona urechilor, feței, gâtului. Pacientul trebuie să fie așezat, cu capul sprijinit pe tetieră, astfel încât toți mușchii feței să fie relaxați.

Mișcările din timpul masajului ar trebui să fie ritmice, dar ușoare în același timp. Nu ar trebui să efectuați singur procedura, ar trebui să fie făcută de un specialist care este capabil să o facă față. Tehnica de masaj este după cum urmează:

  • în mișcări circulare, ușoare, este necesar să încălziți mușchii;
  • atunci trebuie să mergi în zona parotidă cu mișcări de mângâiere;
  • durata totală a procedurii este de 15 minute;
  • cursul terapiei nu durează mai mult de 10 ședințe, îl puteți repeta după 14 zile.

Metode chirurgicale

Intervenția chirurgicală în tratamentul capătului nervului facial este prescrisă numai în absența rezultatelor așteptate din terapia conservatoare. Ei recurg la intervenții chirurgicale, de regulă, cu ruptură parțială sau completă a fibrei nervoase. Un rezultat pozitiv poate fi de așteptat numai dacă procedura a fost efectuată în primele 12 luni de la debutul inflamației nervoase.

De regulă, se efectuează autotransplantul terminațiilor nervoase faciale, atunci când chirurgul înlocuiește țesutul deteriorat cu o parte a trunchiului nervos mare. Acesta este adesea nervul femural, deoarece topografia și anatomia acestuia sunt adecvate pentru această procedură. O operație este prescrisă chiar și în cazurile în care tratamentul conservator nu ajută după 10 luni de terapie. Dacă ciupirea nervului facial s-a datorat creșterii procesului oncologic, chirurgii înlătură mai întâi tumora.

Remediile populare

Puteți utiliza rețete de casă ca parte a terapiei complexe pentru a accelera recuperarea. Înainte de ao lua, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre compatibilitatea fondurilor. Un efect vizibil apare numai după 10-12 zile de tratament. Mai jos sunt câteva opțiuni eficiente pentru medicina tradițională:

  1. Încălzirea cu nisip sau sare. Într-o tigaie, trebuie să aprindeți un pahar de nisip curat sau sare. Apoi luați o țesătură groasă și turnați-o acolo, legând-o sub formă de pungă. Aplicați înainte de culcare timp de 30 de minute pe locul dureros, repetați timp de o lună. Datorită încălzirii, starea mușchilor se va îmbunătăți, recuperarea se va accelera.
  2. Frecare cu o soluție de mumie 10%. Produsul finit poate fi cumpărat de la farmacie. Aplicați puțină mumie pe un tampon de bumbac, apoi din centrul urechii cu mișcări ușoare începeți să masați mușchii feței timp de 5 minute. Apoi, trebuie să dizolvați 1 linguriță într-un pahar de lapte cald. miere, 0,2 g de mumie și bea produsul. Terapia durează 2 săptămâni.
  3. Muguri de plop negru. Veți avea nevoie de 2 linguri. l. plante (uscate sau proaspete), se toacă și se amestecă cu 2 linguri. l. unt. Aplicați unguentul rezultat pe piele după încălzire, frecați ușor, repetați o dată pe zi. Durata cursului este de 2 săptămâni. Rășinile și uleiurile din rinichi au efecte antiinflamatoare, calmante ale durerii.

Prevenirea

Dacă apare inflamația terminațiilor nervoase faciale, durata terapiei poate dura de la câteva luni la un an, deci este mai bine să preveniți această afecțiune. Pentru a preveni boala, puteți respecta următoarele recomandări:

  1. Vizitați medicul dentist în mod regulat pentru a vă monitoriza sănătatea dentară.
  2. Tratați la timp toate patologiile bacteriologice și infecțioase, astfel încât să nu provoace inflamații.
  3. Susțineți apărarea imună a corpului, temperamentul.
  4. Evitați hipotermia pentru a preveni nevrita primară.
  5. Dacă aveți orice simptom de boală, consultați imediat medicul dumneavoastră.
  6. Evitați orice nevroză (șoc, stres etc.)
  7. Renunțați la fumat, ceea ce scade imunitatea, începeți să jucați activ sport.
  8. Mănâncă mai multe legume, fructe, pentru a te îmbolnăvi mai rar.
  9. Renunțați sau reduceți alcoolul.
  10. Evitați curenții de aer, faciale, leziuni la cap.

Nevroza facială: motive obiective și inventate

Deseori poți întâlni oameni cu o expresie facială interesantă: este asimetrică, parcă distorsionată, lipsită de emoții, eventual însoțită de mici zvâcniri musculare. Toate aceste semne sunt unite printr-un nume comun - nevroza facială..

Această afecțiune poate avea o natură diferită de apariție, este provocată atât de motive obiective, cât și de factori de natură psihogenă..

Senzații neobișnuite

Se întâmplă ca o persoană să se simtă în zona feței și a capului fenomene neobișnuite. Acestea se numesc parestezii și se manifestă prin următoarele simptome:

  • senzație de furnicături;
  • ardere;
  • "Târâtor"
  • amorţeală;
  • mâncărime și erupții cutanate.

Adesea, paresteziile feței au o bază organică și devin un semn al bolii:

  • nevrită, nevralgie a nervilor cranieni;
  • scleroză multiplă;
  • accident vascular cerebral și alte tulburări circulatorii în creier;
  • zona zoster;
  • migrenă;
  • Diabet;
  • epilepsie;
  • hipertensiune.

În anumite cazuri, senzații neobișnuite sunt observate în anumite părți ale feței. De exemplu, manifestări similare în limbaj pot apărea din motivele de mai sus, dar au adesea o etiologie diferită. Provoacă cancer la limbă și laringe, precum și traume cu un fragment de dinte sau o proteză.

Manipulările dentare provoacă amorțeală și alte sentimente neobișnuite, mai ales după extracția dinților. Un alt motiv pentru apariția lor poate fi o poziție incomodă în timpul somnului sau o pernă nepotrivită. Dar senzațiile cauzate de astfel de fenomene dispar de obicei în curând..

Un alt grup de factori provocatori sunt tulburările psihogene și neurogene.

Tulburări de inervație facială

O față nevrotică se poate dezvolta din cauza deteriorării nervilor care o inervează. Cel mai adesea este vorba de nervii trigemen și facial..

Nervul trigemen este a 5-a pereche de nervi cranieni. Este cea mai mare dintre toate cele 12 perechi de fibre nervoase..

N. trigeminus se extinde simetric pe ambele părți ale feței și este format din 3 ramuri mari: nervii optici, maxilari și mandibulari. Aceste trei procese mari inervează o zonă destul de mare:

  • pielea frunții și a tâmplelor;
  • mucoasa bucală și nazală, sinusală;
  • limba, dintii, conjunctiva;
  • mușchi - mestecat, podeaua gurii, palatin, membrana timpanică.

În consecință, odată cu înfrângerea sa, senzațiile patologice apar în aceste elemente..

Nervul facial - 7 perechi de nervi cranieni. Ramurile sale înconjoară regiunea temporală și oculară, arcul zigomatic, coboară spre maxilarul inferior și în spatele acestuia. Inervează toți mușchii feței: urechea, ochiul circular și zigomatic, mestecat, buza superioară și colțurile gurii, bucale. La fel ca și mușchii buzei inferioare și bărbie, în jurul gurii, mușchii nasului și râsul, gâtul.

N. facialis este, de asemenea, asociat și este situat pe ambele părți ale feței.

În 94% din cazuri, deteriorarea acestor fibre nervoase este unilaterală și doar 6% se datorează unui proces bilateral..

Tulburarea inervației poate fi, de asemenea, primară și secundară..

Primara este leziunea care angajează inițial nervul. Poate fi hipotermie sau încălcare..

Daunele secundare se dezvoltă ca o consecință a altor boli.

Un alt motiv pentru dezvoltarea nevrozei faciale este tulburările neurogene și mentale. Când disconfortul la nivelul feței și capului apare pe fondul excitării psiho-emoționale, șocului sau ca urmare a unor situații stresante.

Nevroza nervului facial

Nevrita (nevroza N. Facialis) sau paralizia lui Bell apare din cauza inflamației fibrei nervoase. Motivele care duc la această afecțiune:

  • prinderea unui nerv ca urmare a îngustării canalului prin care trece. Aceasta poate fi o afecțiune congenitală sau datorată inflamației;
  • hipotermie;
  • alte boli și infecții: herpes, oreion, otită medie, accident vascular cerebral, cancer, infecții ale SNC;
  • N. Traumatism facial.

Debutul bolii este de obicei treptat. Se manifestă prin durere în regiunea urechii. După câteva zile, apar simptome neurologice faciale:

  • netezirea pliului nazolabial, înclinarea colțului gurii;
  • fața devine asimetrică cu o tendință spre partea sănătoasă;
  • pleoapele nu cad. Când încercați să faceți acest lucru, ochiul se rotește;
  • orice încercare de a arăta cel puțin o anumită emoție se încheie cu un eșec, deoarece pacientul nu își poate mișca buzele, zâmbi sau manipula sprâncenele. Astfel de manifestări pot fi exacerbate până la pareză și paralizie a mușchilor feței, adică la imobilitatea parțială sau completă a părții afectate a feței;
  • sensibilitatea gustativă scade, apare salivația;
  • ochii sunt uscați, dar există lacrimare în timp ce mănâncă;
  • auzul se agravează pe partea afectată.

Severitatea simptomelor patologice depinde de gradul și locul afectării fibrelor nervoase. Dacă boala nu a fost tratată în mod adecvat, pot apărea complicații sub formă de contracturi musculare (imobilitate)..

Deoarece boala este de natură inflamatorie, atunci tratamentul său are ca scop eliminarea acesteia. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare hormonale - glucocorticoizi, precum și decongestionante.

Alte metode includ:

  • numirea de medicamente vasodilatatoare și analgezice, vitamine B;
  • agenți anticolinesterazici pentru creșterea conducției nervoase;
  • medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesutul nervos;
  • fizioterapie;
  • masaj, terapie prin efort în etapa de recuperare.

Și numai în cazuri extreme, când terapia conservatoare este ineficientă, recurgeți la intervenția neurochirurgicală.

Nevralgia trigemenului

Aceasta este o altă afectare a structurii fibrei nervoase, care este adesea cronică și este însoțită de perioade de exacerbare și remisie..

Are mai multe cauze, care sunt împărțite în idiopatic - cu un nerv ciupit și simptomatic.

Principalul simptom al nevralgiei este senzațiile paroxistice sub formă de durere pe față și în gură..

Senzațiile dureroase au diferențe caracteristice. Ei „trag” și seamănă cu o descărcare electrică, apar în acele părți care sunt inervate de n.trigeminus. Odată apărute într-un singur loc, ele nu schimbă localizarea, ci se răspândesc în alte zone, urmând de fiecare dată o traiectorie monotonă clară..

Natura durerii - paroxistică, durează până la 2 minute. În mijlocul său, există un tic muscular, adică o mică zvâcnire a mușchilor feței. În acest moment, pacientul are un aspect aparte: pare să înghețe, în timp ce nu plânge, nu țipă, fața lui nu este distorsionată de durere. Încearcă să facă un minim de mișcări, deoarece oricare dintre ele mărește durerea. După atac, există o perioadă de calm.

O astfel de persoană efectuează actul de a mesteca numai cu partea sănătoasă, în orice moment. Din această cauză, focile sau atrofia musculară se dezvoltă în zona afectată..

Simptomele bolii sunt destul de specifice, iar diagnosticul ei nu este dificil..

Terapia nevralgică începe cu administrarea de anticonvulsivante, care stau la baza acesteia. Doza lor este supusă unei reglementări stricte, alocată conform unei anumite scheme. Reprezentanții acestui grup farmacologic pot reduce excitația, gradul de sensibilitate la stimulii dureroși. Și, prin urmare, reduce durerea. Datorită acestui fapt, pacienții au posibilitatea de a mânca în mod liber alimente, de a vorbi.

Se folosește și fizioterapia. Dacă acest tratament nu dă rezultatul dorit, mergeți la operație.

Exemple din viața reală

Unii oameni celebri, a căror faimă uneori trâmbițe în întreaga lume, au fost, de asemenea, ostatici ai patologiei nervului facial..

Sylvester Stallone, care este cunoscut pentru rolurile sale încântătoare, a fost rănit la naștere. Mama actorului a avut o naștere dificilă și a trebuit să fie trasă cu forceps. Ca rezultat, deteriorarea corzilor vocale și pareza părții stângi a feței. Din această cauză, Stallone a avut probleme cu vorbirea, care a devenit un motiv pentru ridiculizarea colegilor..

Actorul a crescut ca un copil dificil. Dar, în ciuda tuturor, a reușit să-și depășească defectul și să obțină un succes considerabil, deși a rămas imobilitatea parțială a feței.

Showmanul intern Dmitry Nagiyev a primit asimetrie facială, care a fost poreclită „strabismul Nagiyevsky”, din cauza parezei nervului facial. Boala s-a întâmplat pe neașteptate. Ca student la o universitate de teatru, a simțit odată că fața lui nu se mișcă.

A stat în spital 1,5 luni fără rezultate. Dar, într-o zi, o fereastră s-a spart în camera lui dintr-un tiraj. Frica a provocat o revenire parțială a mobilității și sensibilității părții faciale, dar partea stângă și-a păstrat imobilitatea.

Migrenă

Această afecțiune este însoțită de crize de durere de cap insuportabilă. Este, de asemenea, asociat cu perturbarea nervului trigeminal sau, mai bine zis, cu iritarea acestuia într-o parte a capului. Aici durerea este localizată ulterior.

Debutul migrenei include mai multe etape:

  • iniţială;
  • aură;
  • dureros;
  • finala.

Parestezii ale capului și ale feței apar în timpul dezvoltării stadiului aura. În acest caz, pacientul este îngrijorat de senzația de furnicături și târâtoare, care apare în mână și trece treptat la gât și cap. Fața unei persoane se amorțește, îi devine greu să vorbească. Îngrijorat de amețeli și tulburări vizuale sub formă de fulgere, muște și scăderea câmpului vizual.

Paresteziile faciale sunt precursori ai migrenei, dar adesea un atac apare fără stadiul de aură.

Cauze psihogene ale nevrozei faciale

Fără îndoială, tulburările senzațiilor faciale devin adesea o consecință a patologiei organelor interne și a vaselor de sânge..

Dar adesea tulburările psihologice și gândurile patologice care se nasc în capul nostru duc la ele..

Paresteziile faciale pot fi situaționale și se pot dezvolta în timpul excitării nervoase episodice: ca urmare a certurilor, țipetelor prelungite și intense. Astfel de fenomene provoacă suprasolicitarea mușchilor, în special a bucalei și a celor situate în jurul gurii. Drept urmare, simțim amorțeală la nivelul feței și chiar o ușoară durere..

Sentimentele de frică ne fac să respirăm repede și superficial sau să ne ținem respirația. Întreruperile ritmului respirator pot provoca, de asemenea, impresii atipice pentru noi. Există un sentiment care se caracterizează prin „alergarea prin frig”. Mai mult, este mai concentrat la rădăcinile părului. În acest caz, ei spun: „pătrunde până la măduva osoasă”. De asemenea, fața devine mai rece, există o ușoară senzație de furnicături în zona sa.

Astfel de fenomene sunt deranjante atunci când suntem prinși de emoții puternice. Dar persoanele cu tulburări mintale, le însoțesc în mod sistematic.

Ticurile nervoase sunt considerate un tip special de manifestări faciale nevrotice. Se caracterizează ca o contracție necontrolată și sistematică a mușchilor feței..

Tulburarea însoțește adesea bărbații. Și se manifestă prin următoarele simptome:

  • clipire frecventă, clipire;
  • cusătura buzelor cu un tub;
  • dând din cap;
  • scuipat sau adulmecând constant;
  • deschiderea sau smucitul colțului gurii;
  • ridurile nasului.
  • țipând;
  • mormăi;
  • tuse;
  • repetă cuvinte.

De asemenea, se disting semnele - predecesorii, care semnalează apariția unei căpușe. Acestea includ mâncărime, febră și alte parestezii..

În mod firesc, aceste semne sunt considerate patologice dacă apar într-o situație inadecvată. Se întâmplă că numai pacientul însuși le simte, dar ele nu sunt vizibile pentru alții.

Dar, adesea, zvâcnirile și alte simptome nervoase devin vizibile de către alte persoane și cauzează o mulțime de disconfort pacientului..

Ticurile pot fi simple, atunci când este prezent un singur simptom, și complexe, unde sunt prezente mai multe manifestări..

Cea mai frecventă cauză principală a ticurilor este stresul mental. Poate fi cauzat de un factor de stres puternic, imediat. Poate că ți-a fost foarte frică de ceva sau te-ai despărțit de persoana iubită. Adică șocul a fost atât de puternic pentru tine, încât sistemul tău nervos nu a făcut față „controlului”.

Sau, dimpotrivă, încălcările se dezvoltă ca urmare a expunerii monotone prelungite. Adesea, simptomele apar din cauza lipsei de somn și a surmenajului..

Durata lor este variată. Ticurile nervoase situaționale dispar în câteva ore sau zile de la eliminarea cauzei. Într-un alt caz, persistă ani de zile sau îl bântuie pe pacient toată viața. Într-o astfel de situație, pe lângă eliminarea factorului provocator, este necesară o muncă psihologică suplimentară cu pacientul. Acest tip de tulburare se numește cronică.

Un tic nervos poate fi unul dintre semnele tulburărilor mentale, cum ar fi nevroza, gândurile obsesive și fobiile, depresia.

Un alt grup de factori provocatori includ:

  • boli - accident vascular cerebral, leziuni cerebrale, acțiunea infecțiilor sau otrăvurilor;
  • boli neurodegenerative - coreea lui Huntington. Se caracterizează prin distrugerea țesutului cerebral. Este însoțit de mișcări necoordonate, bruste, precum și de tulburări neurologice ale feței. Dintre acestea, primul semn este săriturile oculare lente. Apoi, există un spasm muscular al feței, care se manifestă prin expresii faciale grotești - grimase. Vorbirea, mestecarea și înghițirea sunt afectate;
  • ereditatea împovărată;
  • invazii parazitare;
  • oboseala ochilor din cauza stresului prelungit;
  • nutriție dezechilibrată, atunci când intră în organism puțină magneziu, calciu, glicină. Aceste elemente sunt implicate în conducerea normală a impulsurilor nervoase, sunt responsabile pentru munca bine coordonată a sistemului nervos..

Ticuri nervoase la copii

Aceste tulburări ale copilăriei sunt de mai multe tipuri..

Tulburarea tic tranzitorie începe să apară la vârsta școlară timpurie. Durata sa variază de la 1 lună la 1 an. Ticurile motorii sunt mai frecvente. Cel mai frecvent întâlnit la copiii cu întârziere în dezvoltare și autism.

Tulburarea cronică apare înainte de vârsta de 18 ani. Și durează de la 1 an în sus. În acest caz, se dezvoltă fie ticuri motorii, fie vocale. Cu cât apar simptomele patologice mai devreme, cu atât trec mai ușor și mai repede..

Sindromul Tourette este o tulburare de tic multiplu caracterizată atât de tipul motor, cât și de cel motor. Boală severă care, totuși, dispare odată cu vârsta.

Un tip special de afecțiune, care se caracterizează și prin semne de tip nervos, este coreea minoră. Se dezvoltă pe fondul infecțiilor cauzate de streptococ: amigdalită, amigdalită, reumatism. Este însoțit de modificări patologice în țesutul nervos.

Alături de hiperkinezie, instabilitate emoțională, iritație, neliniște și anxietate, această stare corespunde modificărilor nevrotice ale feței. Acestea sunt exprimate în tensiune și spasm al mușchilor feței, care este adesea confundat cu grimase. Există, de asemenea, un spasm al laringelui, manifestat în țipete nepotrivite.

La școală, astfel de copii, neștiind adevărata cauză a hiperkineziei faciale și chiar în combinație cu o activitate crescută, fac comentarii și îi dau afară din clasă. O astfel de atitudine față de un copil îl obligă să sară peste orele de școală, să evite să meargă la școală. Tratamentul pentru coreea minoră, împreună cu sedativele, include antibiotice pentru combaterea infecțiilor și antiinflamatoare.

Un tic nervos lasă o amprentă mai grea asupra psihicului copilului decât asupra unui adult. Devine adesea cauza anxietății și detașării, retragerea, provoacă chiar și tulburări depresive. Provoacă tulburări de somn, dificultăți de vorbire, dificultăți de învățare.

Tulburările tic duc la distorsionarea percepției de sine, scăderea stimei de sine.

Părinții acestor copii sunt sfătuiți să nu concentreze atenția copilului asupra problemei. Dimpotrivă, este recomandat să găsiți modalități de a schimba atenția și de a crește stima de sine. O atenție specială este acordată grupurilor de sprijin pentru astfel de persoane și comunicării în principiu.

Cum să scapi de un tic nervos

Pentru a te elibera de senzații neplăcute, trebuie mai întâi de toate să le elimini problema. Uneori este suficient doar pentru a dormi bine. Într-un alt caz, este necesară schimbarea situației pentru o vreme, pentru a ieși din mediul distructiv.

Din metode auxiliare, ceaiuri calmante pe bază de plante, băi cu adaos de uleiuri aromatice, înot, plimbare în aer curat sau practicarea sportului: alergarea, yoga sunt folosite.

Adăugați în meniu ingrediente bogate în calciu și magneziu. Acestea includ produse lactate fermentate, hrișcă, pâine cu tărâțe, pește roșu, ouă, carne. Dintre legume și fructe, se disting sfecla, coacăzele, fructele uscate, nucile și pătrunjelul..

Dacă aceste alimente nu se încadrează în dieta dvs., luați în considerare administrarea complexelor de vitamine adecvate. Nu exagerați cu ceaiul și cafeaua puternice.

Cel mai important, rămâneți optimist și calm în orice situație.!

În cazurile în care afecțiunea este agravată, acestea recurg la psihoterapie. Terapia cognitiv-comportamentală este deosebit de eficientă pentru a ajuta la suprimarea tulburărilor tic în stadiul precursorilor lor..

Terapia de inversare a obiceiurilor învață mișcările pacienților să prevină dezvoltarea simptomelor neurologice faciale.

Din medicamente, anticonvulsivante și relaxante musculare, se utilizează injecții cu Botox, antidepresive.

Dacă aceste metode sunt ineficiente în lupta împotriva unui tic nervos, ele se îndreaptă spre stimularea profundă a creierului. În GM este instalat un dispozitiv care controlează impulsurile electrice.

Cum să eliminați singur o bifă

Dacă ticul nervos al feței este situațional și nu este prea intens, dar în același timp obsesiv, puteți încerca să scăpați de el prin metode fizice.

O modalitate este să încercați să doborâți ritmul muscular patologic prin suprasolicitarea acestuia. De exemplu, dacă ochii tăi se zvârcolesc, încearcă să închizi bine ochii..

Este posibil să se calmeze un mușchi supraexcitat cu un masaj delicat. Sau aplicați-l rece. Diferența de temperatură va ajuta, de asemenea. Spălați-vă alternativ, acum cu frig, acum cu apă caldă..

Dermatilomanie

Nevroza feței și a scalpului se poate manifesta într-o tulburare de comportament, cum ar fi dermatilomania.

Principala sa manifestare este zgârierea pielii feței și a scalpului, dar nu din cauza mâncărimilor, ci din cauza nemulțumirii față de aspectul său. Aceasta include, de asemenea, o dorință obsesivă de a stoarce coșurile, de a pieptăna crustele și de a scoate părul. Acțiunile auto-dăunătoare provoacă un sentiment de plăcere pe termen scurt, urmat de sentimente de rușine, frustrare, nemulțumire.

Fața unor astfel de pacienți este acoperită de cicatrici și cicatrici din cauza traumei constante a pielii. Acest proces este incontrolabil și poate avea loc în orice moment al zilei. Dar cel mai adesea, acțiunile traumatice se desfășoară în fața unei oglinzi..

Simptomele tulburării includ, de asemenea, obiceiul de a mușca buzele și mucoasa obrazului. Pacienții nu sunt opriți de perspectiva roșii, sângerări, cicatrici ale pielii. Repetă ritualul zi de zi. Durează de la câteva minute la o oră..

Sentimentele de frică, anxietate, o examinare atentă a pielii tale de la nimic nu pot provoca astfel de acțiuni.

Dermatilomania este descrisă ca o stare de dependență. Începe cu o concentrare a atenției asupra, așa cum i se pare pacientului, un defect de piele. Treptat, atenția se concentrează din ce în ce mai mult asupra acestui detaliu. Persoana începe să creadă că este bolnavă de ceva grav. Acest lucru îi provoacă iritabilitate și nervozitate, duce la acțiuni obsesive.

Cauza principală a bolii este înrădăcinată în starea psihologică a unei persoane și constă în nemulțumirea de sine, furie, rușine și furie. Ritualurile traumatice sunt o modalitate de pedepsire, auto-flagelare.

Tratamentul acestei patologii necesită intervenția unui psihoterapeut și dermatolog..

Principala metodă de terapie a dependenței este psihoterapia, în special, cognitiv-comportamentală.

Yoga, exercițiile fizice, procedurile de relaxare, precum și orice hobby care cuprinde o persoană cu capul și ajută la schimbarea atenției va ajuta la reducerea anxietății, distragerea atenției și relaxarea..

Ajutorul unui dermatolog este necesar pentru a elimina leziunile cutanate pentru a preveni infecția acestora și pentru a reduce gradul de defect dermatologic.

Nevroze

Acesta este un grup extins de boli, manifestat în primul rând în tulburări psihoemotive, precum și în disfuncționalități ale sistemului nervos autonom. Nu cauzează tulburări patologice ale țesutului nervos, dar afectează semnificativ psihicul uman..

Există mai multe tipuri de tulburări în care simptomele sunt „evidente”.

Nevroza musculară se manifestă prin tensiune musculară, spasm muscular și zvâcniri convulsive. Nevroza mușchilor feței se face simțită de următoarele manifestări:

  • tic nervos;
  • tensiunea buzelor, compresie;
  • amestecarea convulsivă, fața părea să conducă;
  • furnicături, senzație de arsură;
  • dureri musculare;
  • tensiunea mușchilor cervicali se manifestă printr-o senzație de lipsă de aer, o bucată în gât.

Când ne aflăm într-o situație stresantă, hormonii stresului sunt produși în corpul nostru. Acestea, printre multe alte reacții, provoacă tensiune musculară. Acum imaginați-vă dacă suntem expuși stresului cronic, ce se întâmplă cu mușchii noștri și, în special, cu mușchii feței. Fiind sistematic în hipertonicitate, acestea se suprasolicită. Din cauza faptului că apar zvâcniri nervoase, spasme, convulsii.

Un alt tip de nevroză este cutanata. Odată cu aceasta, parestezii apar în pielea feței următorului plan:

  • mâncărime severă, arsură la nivelul feței și scalpului fără localizare clară;
  • senzație de parcă se atinge ceva de față. Și acest lucru este teribil de enervant;
  • apariția unor pete roșii pe față și gât. Posibilă erupție cutanată.

Cauzele unor astfel de fenomene sunt stresul nervos și mental, stresul cronic, tulburările de somn, precum și perturbările în reglarea hormonală..

Cu nevrozele asociate cu întreruperea sistemului nervos autonom, pot apărea, de asemenea, diverse manifestări. Există defecțiuni în rețeaua vasculară, se dezvoltă tulburare nevrotică vasculară.

Nevroza vasculară a feței se manifestă prin peeling și uscăciune, o senzație de etanșeitate a pielii. Devine palidă, uneori cianotică, sensibilitatea ei este agravată. În plus, apare strănutul, nasul înfundat, ochii roșii și apoși, mâncărimea și mâncărimea pielii. Acest lucru indică dezvoltarea reacțiilor vegetative-alergice..

Cum se tratează nevroza facială

Tratamentul simptomelor neurologice faciale începe cu eliminarea cauzei acestora..

Dacă factorul provocator este o boală a organelor interne, atunci se efectuează terapia acestuia.

Atunci când nevroza facială apare pe bază nervoasă sau ca urmare a unei tulburări mentale, măsurile terapeutice vizează restabilirea unui fundal psihologic normal, eliminând factorii de formare a stresului.

Pentru tulburările mintale ușoare, va fi suficient să reconsiderați regimul zilnic:

  1. Alocați timp pentru odihnă în timpul zilei pentru a ușura stresul și stresul. Asigurați-vă un somn adecvat și adecvat.
  2. A face exerciții fizice. Evitați sarcinile prea grele.
  3. Întărirea este o modalitate excelentă de a scăpa de efectele stresului. Principalul lucru este să o faci cu competență.
  4. Revizuiește-ți dieta. Doar alimentele și mesele sănătoase ar trebui să fie în dieta ta. Mănâncă mai multe legume și fructe.
  5. Opriți fumatul de alcool și tutun.

Dacă astfel de metode sunt ineficiente, se utilizează terapia medicamentoasă. Include următoarele medicamente:

  • sedative - au un efect calmant asupra sistemului nervos. Valerian, motherwort, Persen.
  • tranchilizante - medicamente mai puternice care fac față sentimentelor de frică și anxietate Afobazol, Grandaksin. Diazepam;
  • antidepresive - cresc fondul psiho-emoțional. Prozac, Amitriptilină;
  • neuroleptice, nootropice;
  • somnifere.

Elementele pielii sub formă de erupție cutanată, zgârieturi și alte manifestări sunt tratate cu agenți dermatologici: creme, unguente, tincturi.

Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise analgezice, pentru a reduce intensitatea mâncărimii - terapia desensibilizantă.

Antispastice sunt utilizate pentru a ameliora tensiunea și spasmul de la mușchii feței..

De asemenea, puteți utiliza mijloace fizice. Un masaj ușor de frământare a zonei cu probleme, precum și o sesiune de masaj cu acupunctură în jurul ochilor, ameliorează bine tensiunea musculară. Spălarea cu apă caldă va ajuta, de asemenea.

Remediile populare vor ajuta la normalizarea stării sistemului nervos.

  1. Se amestecă în cantități egale: rădăcină de valeriană + inflorescențe de mușețel + mentă + semințe de fenicul + chimen. 1 lingură. se toarnă o lingură de amestec cu 1 cană de apă clocotită. Insistați o jumătate de oră. Luați o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.
  2. Se amestecă oregano, calendula, tansy în proporții egale. 3 linguri. Lingurile cu masa rezultată se toarnă 0,5 litri de apă clocotită. Insistați și luați o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.

Nevroza facială este o manifestare a mai multor grupuri de boli cu etiologie diferită de apariție. Simptomele sale sunt destul de variate. Acestea aduc multă suferință și disconfort purtătorului lor. Prin urmare, necesită tratament în timp util pentru a preveni agravarea dezechilibrului mental al unei persoane.

Inflamația nervului trigeminal (nevralgie)

Informatii generale

Durerea facială este cea mai dificilă problemă din medicină. Durerea poate fi asociată cu patologia sistemului nervos (afectarea nervului trigemen), a organelor ORL, a dentiției și a ochilor. Dar cel mai adesea, durerea facială apare cu patologia nervului trigemen, care include nevralgia, nevrita, neuropatia și tumorile nervului trigemen. Bolile nervului trigemen nu tind să scadă. Acest lucru se datorează traumatismului regiunii maxilo-faciale, creșterii neoplasmelor (cavitatea craniană sau în regiunea ramurilor periferice ale acestui nerv), cu boli infecțioase și tulburări metabolice în organism..

Neurita este un proces inflamator al nervilor periferici. Putem spune că aceasta este o inflamație a terminațiilor nervoase. Nevralgia trigeminală (sinonim - nevralgia trigeminală) - iritarea fibrelor sensibile și a tulburărilor senzoriale, care sunt însoțite de atacuri dureroase în zona ramurilor terminale ale nervului trigemen.

Aceasta este o boală recurentă, care, în perioada de exacerbare, se caracterizează prin durere intensă, împușcată, în zona în care inervează a treia și a doua (mai des) și, foarte rar, prima ramură a TN. Codul pentru nevralgia trigemenului conform ICB-10 este G50.0. Predomină afectarea nervului trigemen pe partea dreaptă și nevralgia bilaterală este extrem de rară. Durerea trigminală este o durere neuropatică tipică și este un tip dureros de durere facială care este mult mai dificil de tratat decât alte tipuri de durere cronică.

Nervul trigemen este mixt, adică are fibre motorii și senzoriale. Înfrângerea sa se manifestă prin tulburări senzoriale și de mișcare ale zonelor de inervație. Având în vedere că există trei ramuri în nerv, acestea inervează majoritatea feței: pielea feței, fruntea și regiunea temporală, membrana mucoasă a nasului, gurii, limbii și sinusurilor, dinții, membranele mucoase ale ochilor, mușchii cavității bucale și tensionarea cortinei palatine, mestecarea muşchi.

Anatomie: schemă a nervului trigemen

Nervul trigemen are o topografie (localizare) complexă - începe de la nucleul din ponsul creierului și se termină cu trei ramuri pe față. În drum, trece prin canalele (tunelurile) formate din țesutul osos, care este important atunci când este comprimat.

La baza creierului, nervul iese cu două rădăcini (motorii și senzoriale). Rădăcina sensibilă este mai groasă decât rădăcina motorie. Mai mult, nervul intră în cavitatea trigeminală, care se află pe suprafața piramidei osoase temporale. În cavitate există o îngroșare a nervului trigeminal - numit nod trigeminal sau nodul gazer, care este o acumulare de celule sensibile și formează o rădăcină sensibilă. Rădăcina motorie de dedesubt este adiacentă nodului trigemen, fibrele sale formează a treia ramură a nervului, care include fibre senzoriale.

Astfel, trei ramuri ale nervului trigemen se ramifică de la nodul trigemen:

  • maxilar (a doua ramură, de asemenea sensibilă);
  • nervul optic (prima ramură, senzorială);
  • mandibular (a treia ramură - mixtă).

Fiecare dintre ramuri oferă o ramură sensibilă pentru inervația cochiliei dure.

Prima ramură trece pe orbită, unde este împărțită în încă trei nervi, care inervează glanda lacrimală, globul ocular, sclera, coroida globului ocular. Ramurile terminale ale nervului lacrimal sunt implicate în inervația pielii pleoapei superioare, a frunții, a rădăcinii nazale, a mucoasei nazale.

A doua ramură a nervului trigeminal părăsește craniul în fosa pterigo-palatină, unde este împărțit în doi nervi și ramuri nodale, care asigură o inervație extinsă: pielea pleoapei inferioare, a nasului, a buzei superioare, a pomeților și a obrajilor și a templului, dinții maxilarului superior, gingiile, mucoasa nazală., palatul dur și moale.

A treia ramură, așa cum am menționat anterior, are fibre motorii și senzoriale. Fibrele motorii sunt implicate în inervația mușchilor masticatori, mușchiul care ridică perdeaua palatină și încordează timpanul. Ramurile sensibile merg pe pielea suprafeței exterioare a obrazului, regiunea temporală, buza inferioară, asigură inervație dureroasă a dinților maxilarului inferior și a membranei mucoase a obrazului.

Astfel, zona de inervație a nervului trigemen este extrem de extinsă, în plus, un număr mare de noduri vegetativi sunt asociați cu acesta. Este posibil să se determine înfrângerea uneia sau altei ramuri prin încălcarea sensibilității zonei inervate. Palparea punctelor în care ramurile se extind pe față va fi dureroasă.

Punctele de ieșire de pe fața nervului trigemen:

  • Punctul de ieșire al primei ramuri este crestătura supraorbitală. Dacă treceți degetul de-a lungul arcului sprâncenelor, se determină o depresiune - aceasta este crestătura supraorbitală.
  • Punctul de ieșire al celei de-a doua ramuri este foramenul infraorbital de pe suprafața anterioară a maxilarului superior, sub orbită.
  • A treia ramură se extinde în deschiderea bărbie a maxilarului inferior. Toate punctele sunt situate aproape pe aceeași linie.

Patogenie

Dezvoltarea bolii se bazează fie pe componenta centrală (afectarea circulației în nucleu), fie pe cea periferică - efectul asupra părților periferice ale nervului (tumoare, consecințe ale leziunilor faciale, boli ale sinusurilor paranasale). Diferite mecanisme ale nevralgiei duc la abordări diferite ale tratamentului.

În mecanismele patogenetice ale nevralgiei genezei centrale, factorii vasculari, endocrini-metabolici și imunologici joacă un rol. Sub influența acestor factori, starea funcțională a nucleilor sensibili se schimbă și se formează un focar de activitate patologică în sistemul nervos central. Aceasta implică apariția unor zone declanșatoare în zonele de inervație ale diferitelor ramuri ale nervului. Iritarea zonelor declanșatoare provoacă un atac de durere la nivelul feței, dar fără perturbarea sensibilității.

Factorul vascular are un rol principal în patogeneza nevralgiei TN clasice. Bucla arterială, care traversează vertical rădăcina, are un impact asupra rădăcinii nervoase.

Conflictul vasculoneural are o importanță deosebită la bătrânețe, când se dezvoltă întărirea arterelor și demielinizarea fibrelor nervoase legate de vârstă. Leziunea predominantă a celei de-a doua și a treia ramuri este asociată cu lungimea mai mică a axonilor care formează aceste ramuri, comparativ cu prima ramură lungă.

Reacțiile inflamatorii în timpul procedurilor dentare și răcelilor provoacă procese autoimune care joacă un rol în dezvoltarea durerii în NTN. În același timp, titrul anticorpilor la proteina mielină crește, ceea ce indică demielinizarea în curs. Prin urmare, tratamentul utilizează glucocorticoizi pentru a suprima inflamația autoimună..

Clasificare

Nevralgie

  • Primar (esențial). Nu este posibil să se stabilească cauza bolii.
  • Secundar (simptomatic) cu o subdiviziune în central (clasic, cauzat de compresia rădăcinii trigeminale de către vasele modificate patologic) și periferice (leziuni ale ramurilor periferice, operații pe maxilar, extracție complexă a dinților, compresie de o tumoare etc.).

Din cauza cauzei:

  • Nevralgia traumatică.
  • Infecțios.
  • Apare pe fondul tulburărilor metabolice (sarcină, diabet, alergii).

Prin disfuncție:

  • Funcția motorului afectată.
  • Funcția sensibilă este afectată.

Nevrita trigeminală

  • Traumatic.
  • Infecțios.

Tumori trigemenale

  • Neurofibrom.
  • Schwannoma.
  • Neurilemom.

Cauzele inflamației nervului trigemen

Nevralgia trigemenului poate fi centrală și periferică. În apariția TN a genezei centrale, un rol important îl joacă:

  • Factori vasculari - comprimarea rădăcinii de către vasele arteriale și venoase, anevrisme, angioame se remarcă în 80% din cazuri. Factorul vascular este mai tipic pentru vârstnici și aproape niciodată nu apare la copii. La locul ieșirii rădăcinii din trunchiul creierului, membrana sa este subțiată și impulsurile nervoase sunt activate în aceste zone demielinizate.
  • Neuroendocrin.
  • Imunologic.
  • Fuziunea duramateriei.
  • Arahnoidita și afectarea circulației lichidului în ventriculii creierului.

La nivel periferic, cauzele frecvente sunt:

  • Ciupirea nervului trigeminal pe față - compresia acestuia în canalul osos prin care trece (aceasta apare adesea în foramenul infraorbital și în maxilarul inferior).
  • Inflamație cronică în zonele adiacente (sinuzită, carii).
  • Trauma.
  • Reacții alergice datorate infecției sau hipotermiei.
  • Modificări ale aparatului de mestecat și malocluzie.
  • Modificări coloidale în fibre.

Neurita este o boală inflamatorie, dar în ciuda unei etiologii diferite, are simptome similare: durere, slăbirea reflexelor, paralizia mușchilor de mestecat, uscăciunea membranelor mucoase ale ochilor și nasului. Boala are o evoluție cronică cu exacerbări, care apare adesea din modificări ale vremii, după stres și răceli.

La o vârstă fragedă, cauzele inflamației acestui nerv sunt:

  • Infecții virale (cel mai adesea herpes zoster) și bacteriene. Adesea boala apare pe fondul infecțiilor locale (boli ale sinusurilor paranasale, dinți, urechi, inflamație purulentă a pielii feței).
  • Expunerea la substanțe toxice.
  • Scleroză multiplă.
  • Diferite leziuni ale regiunii maxilo-faciale.
  • Compresia prin procese volumetrice a unghiului cerebelopontin și în fosa craniană posterioară.
  • Expunerea la alergeni și autoantigeni.
  • Tulburări de microcirculație.
  • Defecte congenitale și dobândite ale canalului - canale osoase înguste prin care trec ramuri joacă un rol important în dezvoltarea bolii.

Nevralgia postherpetică este cea mai frecventă complicație cauzată de herpes zoster (herpes zoster). Înfrângerea ganglionului este observată la 15% dintre pacienți, iar la 80% - este implicată ramura optică (acest lucru este tipic pentru nevralgia herpes simplex). Trăsăturile distinctive ale nevralgiei acestei etiologii sunt tulburările sensopatice din zona ramurii oftalmice a nervului trigemen (se produce ca neuropatie).

Tulburările senzopatice se manifestă prin mâncărime, arsură și durere ușoară în frunte, ochi, regiunea periorbitală și lobul temporal. Pe fondul acestor modificări, apare un singur lumbago, care este provocat prin atingerea pielii frunții și atingerea genelor. Bulele apar pe pielea frunții, pleoapelor, membranelor mucoase și, după o boală, rămân cicatrici depigmentate pe piele. Unii au pierderea sprâncenelor și a genelor pe partea afectată. În cazul zosterului oftalmic, apar modificări ale corneei și se poate dezvolta atrofia nervului optic. Nevralgiile postherpetice au un curs persistent și prelungit.

Cauzele suplimentare ale inflamației la bătrânețe includ:

  • Deteriorarea circulației sângelui pe fundalul aterosclerozei vaselor creierului.
  • Autointoxicarea în cancer.
  • Polineuropatia în diabetul zaharat.

Neuropatia nervului trigeminal (termenul „neuropatie” este de asemenea frecvent) este cauzată de modificări ale fibrei nervoase - o încălcare a integrității tecilor de mielină. Neuropatia se manifestă prin tulburări de toate tipurile de sensibilitate (exteroceptive, proprioceptive și interoceptive). Aceasta se manifestă fie prin creșterea (hiperestezie), scăderea (hipestezie), prolaps (anestezie), fie prin perversiune (parestezie). Zonele declanșatoare sunt absente în neuropatia TN. Adesea neuropatia se dezvoltă după procedurile dentare, când există durere la nivelul feței și apoi se alătură tulburările de sensibilitate.

Cauzele neuropatiei sunt diferite:

  • leziuni maxilare;
  • boală sistemică (în primul rând sclerodermie sistemică);
  • compresia nervului;
  • procese inflamatorii ale regiunii dentoalveolare;
  • infectie virala;
  • reactii alergice;
  • expunerea la materiale dentare toxice pentru nervi.

Spre deosebire de nevralgie, durerea în neuropatie este permanentă, se intensifică și slăbește și este însoțită de amorțeală a gingiilor, bărbie, buze, furnicături în aceste zone ale feței, „târâtoare târâtoare”, pierderea sensibilității limbii. Cu această boală, se remarcă eficacitatea medicamentelor analgezice..

Cu un curs prelungit al bolii, se dezvoltă tulburări trofice: descuamarea epiteliului mucoasei bucale, umflarea și sângerarea gingiilor. Dacă a treia ramură a nervului este afectată, pacienții pot dezvolta pareză sau spasm al mușchilor de mestecat. Ocazional se observă neuropatie idiopatică - amorțeală, parestezie și anestezie în zona ramurilor nervoase, dar nu există nici o pareză a mușchilor masticatori.

Afectarea nervilor faciali

Principalele cauze ale acestei boli sunt:

  • Infecție virală (inflamația nervului facial este adesea cauzată de virusul herpes simplex).
  • Nervul ciupit și deteriorat în osul temporal (sindromul tunelului - paralizia lui Bell).
  • Neurinoamele nervului cohlear vestibular localizate pe calea nervului facial.
  • Accident vascular cerebral în partea de jos a pons.

Simptomele inflamației nervului trigemen

Boala nervului trigemen se manifestă prin diferite simptome, dar, probabil, principalul este durerea. Nevralgia trigeminală este asociată cu durerea neuropatică. Aceasta este durerea, a cărei caracteristică este severitatea acesteia, care afectează foarte mult calitatea vieții pacientului. Intensitatea durerii este diferită pentru toată lumea. Natura lor este, de asemenea, diferită: găurirea, arderea, tăierea. Un atac de durere apare fie singur, fie după orice iritare. Iritanții sunt individuali pentru fiecare pacient, dar constanți pentru un pacient dat.

Un atac trigeminal clasic se caracterizează prin:

  • Durere în fața unui personaj împușcat, comparativ cu un șoc electric.
  • Provine dintr-o zonă și ajunge în alta.
  • Paroxismul nu depășește 2 minute.
  • Nu există un interval dureros între două atacuri, durata sa depinde de gravitatea exacerbării.
  • Prezența unor zone declanșatoare (hipersensibile) pe față și în cavitatea bucală, atingere care determină paroxism. De multe ori zonele sunt situate în zona triunghiului nazolabial și a procesului alveolar.
  • În absența zonelor hipersensibile, există factori declanșatori (deschiderea gurii, mestecarea, mușcătura, schimbarea poziției capului). Uneori provocatorul durerii este excitare psiho-emoțională..
  • Comportamentul tipic al pacienților în timpul unui atac - aceștia îngheață și încearcă să nu se miște.
  • La înălțimea paroxismului dureros, zvâcnirea mușchilor faciali, trismul mușchilor masticatori, contracția mușchiului circular al ochiului poate fi notată.
  • Absența unui defect senzorial în zona dureroasă (sensibilitatea superficială nu cade).
  • Datorită prezenței fibrelor simpatice în nervul trigemen, durerea este însoțită de tulburări autonome. Transpirația apare pe partea afectată, pielea devine roșie, pupila se dilată, apar lacrimarea și salivația. În etapele inițiale, tulburările autonome sunt ușor exprimate, iar cu progresia apar mai pronunțate. Semnele tardive ale tulburărilor autonome includ pielea grasă / uscată, umflarea feței și pierderea genelor..

Semne de nevrită trigeminală

Dacă nervul trigemen este răcit, pacientul este îngrijorat de durerea neexprimată constantă pe partea afectată, amorțeala dinților, gingiilor, buzelor și bărbie. Uneori parasteziile apar sub formă de furnicături și „târâtoare de muște”.

Semne tipice de nevrită:

  • Simptomul principal este durerea (prelungită, dureroasă, constantă, agravată de presiunea la punctele de ieșire a ramurilor nervului).
  • Localizare clară a durerii, în zona ramurii nervului trigemen.
  • Nu există zone de declanșare.
  • Atacurile de durere sunt periodic mai grave.
  • Parestezia zonelor faciale, sensibilitate scăzută, posibilă dezvoltare a tulburărilor trofice.

Fotografie a simptomelor de deteriorare a diferitelor ramuri ale nervului

Odată cu înfrângerea primei ramuri, durerea acoperă fruntea și coroana. Nevralgia supraorbitală este o formă rară și se caracterizează prin durere persistentă în crestătura supraorbitală și o parte a frunții. Nevralgia nazociliară (cea mai mare ramură a primei ramuri a nervului trigemen) se caracterizează prin apariția unei dureri înjunghiate în centrul frunții la atingerea suprafeței exterioare a nării.

Cu leziuni ale fibrelor sensibile ale nervului maxilar (superior sau inferior), durerea apare la nivelul maxilarului (superior sau inferior și dinți, așa-numita plexalgie dentară), sinusului maxilar, bărbie și gât. Pentru durerea dinților și a maxilarului, pacienții merg adesea la dentist, dar după ce au fost examinați și examinați (cu raze X), patologia dentară este exclusă. Durerea la nivelul maxilarului este caracteristică nu numai patologiei nervului trigeminal - inervația zonei gulerului cervical captează maxilarul inferior și regiunea submandibulară, prin urmare, modificările patologice ale coloanei cervicale provoacă, de asemenea, dureri la nivelul maxilarului..

Atacurile dureroase prelungite determină o creștere a excitabilității nucleilor sensibili ai nervului trigemen, care implică în cele din urmă nuclei prelungiți și afectarea funcției motorii în acest proces. Pe partea leziunii sunt implicate fibrele motorii ale nervului maxilarului (mandibular, a treia ramură), prin urmare se dezvoltă paralizia mușchilor masticatori. Cu un proces gradat și prelungit, este posibilă atrofierea mușchilor maseteri și temporali. Cu leziuni bilaterale ale fibrelor motorii (acest lucru se întâmplă cu leziuni extinse ale regiunii maxilo-faciale), mișcările maxilarului sunt limitate - maxilarul atârnă în jos, iar pacientul nu își poate închide gura.

Simptomele unui nerv trigeminal ciupit

La bătrânețe, o cauză frecventă a nevralgiei periferice poate fi nervii ciupiți în canalele maxilarului superior sau inferior - așa-numitul „sindrom de tunel”. Apare ca urmare a modificărilor legate de vârstă și a îngustării țesutului osos. La femei, inițial, conform structurii anatomice, canalele din dreapta sunt mai înguste decât cele din stânga, ceea ce creează condițiile prealabile pentru ciupire. După exacerbări ale sinuzitei cronice, atunci când se dezvoltă un proces adeziv în canalul infraorbital, este posibil și un nerv ciupit. Factorul provocator este hipotermia (în viața de zi cu zi, se folosește termenul „nervul este răcit”). Durerea este constantă, crescând periodic în valuri. Pacienții o descriu ca fiind paroxistică. În majoritatea cazurilor, se agravează seara și noaptea. Are o localizare clară, radiază de-a lungul inervației ramurilor nervului trigemen.

Semnele de inflamație ale nervilor faciali și trigemen sunt diferite, deoarece nervul facial este predominant motor, iar nervul trigemen este sensibil. Prin urmare, inflamația nervului facial se caracterizează prin paralizie sau pareză a mușchilor, care apare brusc. În unele cazuri, cu infecția cu herpes, împreună cu inflamația TN, se observă pareza nervului facial.

Această formă de infecție cu herpes se numește sindrom Ramsey-Hunt. Dacă luăm în considerare o inflamație izolată a nervului facial, atunci prima sa manifestare este durerea acută în regiunea din spatele urechii, care radiază în partea din spate a capului și a ochilor. Ceva mai târziu, expresiile faciale sunt perturbate.

Simptomele nevralgiei nervului facial

  • Ochiul de pe partea afectată este larg deschis și este posibil să închideți pleoapele. Când închideți ochii, globul ocular se întoarce în sus (simptomul lui Bell), ochiul nu se închide („ochiul iepurelui”);
  • netezimea pliurilor frunții și a pliurilor nazolabiale;
  • umflarea obrazului („navighează”) când vorbește și expiră;
  • mâncarea lichidă este turnată peste marginea gurii, iar mâncarea solidă cade între gingie și obraz când este mestecată.

Aceste simptome se alătură dificultății de pronunție a consoanelor și gura uscată. Acest lucru se datorează afectării conducerii mușchilor obrazului și a glandei salivare. Senzațiile de gust se pot schimba și poate apărea hiperacuză (sensibilitate la sunete puternice). Semne prognostice adverse de afectare a nervului facial:

  • paralizie facială completă;
  • hiperacuzie;
  • diabet zaharat concomitent;
  • ochi uscat;
  • peste 60 de ani;
  • durerea din spatele urechii;
  • fără efect al tratamentului după 3 săptămâni;
  • degenerarea nervului facial (evaluată prin examen electrofiziologic).

Analize și diagnostice

Diagnosticul de nevralgie este clinic..

Natura durerii trigeminale este stabilită utilizând:

  • Tomografie computerizată, care vă permite să detectați un proces volumetric.
  • RMN al creierului - sunt detectate scleroză multiplă, anevrisme și tumori.
  • RMN cu angiografie. Dezvăluie conflictul neurovascular.
  • RMN-ul cu reconstrucție multiplanară tridimensională relevă localizarea vaselor în proiecția rădăcinii, compresia nervului de către vas și dislocarea rădăcinii. În 80-87% din cazuri, arterele provoacă compresie, în alte cazuri - vene sau compresie combinată.

Tratamentul inflamației nervului trigemen

Adesea, este foarte dificil să se vindece nevrita trigemenului, deoarece boala are tendința de a recidiva. Cum se tratează inflamația nervului trigemen de pe față? În acest caz, este necesară o abordare individuală, eliminarea cauzei care a cauzat inflamația nervului, precum și tratamentul bolii de bază.

  • Nevrita alergică - eliminarea factorului care a cauzat alergia.
  • Dacă nervul este comprimat de un chist sau de o tumoare, se efectuează tratament chirurgical (îndepărtarea formațiunii).
  • În caz de leziune cu o fractură a oaselor craniului facial, se efectuează neuroliză - eliberarea nervului din fragmentele osoase.
  • Dacă apare o ruptură nervoasă în timpul traumei, se aplică o sutură epineurală.
  • Când este comprimat de o masă de umplere, se efectuează fie alveolectomia (îndepărtarea marginilor alveolelor dinților), fie îndepărtarea masei de umplere, ceea ce nu este o simplă intervenție.
  • Cu nevrita de natură infecțioasă, boala de bază este tratată.

Medicamentul pentru inflamația trigemenului include:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • glucocorticoizi pentru inflamația genezei autoimune;
  • vitamine;
  • sedative;
  • medicamente care afectează metabolismul și refacerea tecii de mielină a nervului - neuroprotectori și antihipoxanți.

Un efect semnificativ în ceea ce privește reducerea durerii faciale cu inflamația nervului este observat atunci când se iau analgezice non-narcotice din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene. De exemplu, Ksefokam are un efect pronunțat antiinflamator și analgezic..

Vitaminele B au un efect neurotrop, ameliorează durerea și îmbunătățesc, de asemenea, procesele trofice și regenerarea nervilor. Complexele de vitamine B sunt mai eficiente - Neurobion, Milgamma, Neuromultivită. Medicamente prescrise care promovează remielinizarea rădăcinii - acid alfa-lipoic (Tioctacid, Tiogamma, Berlition). Conform cercetărilor, utilizarea acestor medicamente poate reduce durerea, suprima procesele de demielinizare și restabili structura nervoasă. Ca urmare, pacientul are o remisie pe termen lung. În scopul expunerii locale la zone dureroase, puteți utiliza unguent Lidocaină sau Anestezină.

Dacă nervul trigemen este răcit cu dureri severe, uneori este dificil de făcut doar cu medicamente administrate pe cale orală sau intramusculară. În astfel de cazuri, este prescris un bloc de ramură a nervului periferic, care, în unele cazuri, dă un efect de durată luni sau chiar ani. Blocajul anestezic local (lidocaină) este utilizat la pacienții cu durere neuropatică periferică.

Odată cu inflamația nervului, se efectuează blocaje perineurale cu Lidocaină, Kenalog și Vitamina B12. 4-5 blocaje sunt efectuate în fiecare zi. Evaluările blocadei efectuate pentru inflamația nervilor sunt pozitive - după 3-4 proceduri, durerea dispare complet. În nevralgia periferică, se consideră nejustificată efectuarea blocadelor centrale (alcoolizarea nodului Gasser). După astfel de blocaje, se dezvoltă modificări sclerotice brute în zona nodului Gasser, care ulterior reduce semnificativ eficacitatea intervențiilor chirurgicale..

Natura sindroamelor dureroase persistente de origine centrală este stabilită utilizând RMN cu un program angiografic care relevă conflict neurovascular. Dacă există o adevărată nevralgie centrală, tratamentul trebuie să prescrie:

  • anticonvulsivante (anticonvulsivante);
  • antidepresive sub formă de tablete pentru sindromul depresiv la un pacient și pentru durerea cronică care durează mai mult de 3 luni.

Medicamentul de bază în tratamentul nevralgiei adevărate sunt comprimatele de carbamazepină (Finlepsin) - oferă anestezie centrală, iar analgezicele și anestezia locală sunt ineficiente în acest tip de nevralgie. Medicamentele de a doua linie pentru nevralgia adevărată sunt oxcarbazepina, gabapentina, lamotrigina, topiramatul, pregabalina. În tratamentul nevralgiei periferice (nevralgie postherpetică, supraorbitală), anticonvulsivantele fie nu au efect, fie afectează ușor sindromul durerii.

Mecanismul acțiunii analgezice a carbamazepinei este asociat cu efectul său inhibitor asupra canalelor de sodiu dependente de tensiune (responsabile de propagarea potențialului de acțiune), care apar în număr mare în rădăcinile demielinizate ale nervului trigemen sub acțiunea comprimării. Medicamentul limitează răspândirea impulsurilor de durere de-a lungul rădăcinii. Cu efecte pozitive în ceea ce privește eliminarea durerii, acest medicament are efecte secundare, care se reflectă în recenziile pacienților despre acest medicament. Mulți oameni suferă de somnolență, amețeli, tulburări de mers și vedere dublă. Desigur, pentru tinerii muncitori care folosesc transportul personal, astfel de efecte secundare sunt semnificative și extrem de nedorite. Vizitând forumul dedicat acestui subiect, se poate concluziona că multora li se recomandă un alt medicament (Oxcarbazepina), care nu are efecte secundare..

Dr. Myasnikov, vorbind despre tratamentul nevralgiei trigemenului, numește medicamentul numărul unu anticonvulsivante, antidepresivele și analgezicele sunt pe locul trei. El crede că tratamentele de fizioterapie nu sunt eficiente. În perioada acută a adevăratei nevralgii trigeminale, nu se folosește electro și fonoforeză, deoarece există riscul creșterii durerii. Este important să ne amintim că întreruperea bruscă a tratamentului declanșează uneori un al doilea val de excitare. Dacă rezultatele nu pot fi obținute cu un tratament conservator, se utilizează radiochirurgia trigemenului..

Tratamentul nevralgiei trigemenului la domiciliu

Cel mai bun sfat este să consultați un medic, dar dacă nu ați reușit să faceți acest lucru în acest moment și jumătate din fața voastră este foarte dureroasă, ce să faceți? Poate că următoarele proceduri la domiciliu vor ajuta la moderarea sindromului durerii:

  • Efectul analgezic este obținut prin aplicarea externă a unguentului Menovazin, iar efectul de încălzire este obținut de balsamul Golden Star, care trebuie utilizat foarte atent și în cantități mici, deoarece poate provoca arsuri. Nu este permis să obțineți aceste fonduri în ochi.
  • Aplicarea de comprese semi-alcoolice: tinctură de flori de salcâm, liliac, stradă parfumată, fructe de padure negre. Având în vedere că zona de aplicare a tincturilor de vodcă (alcool) este fața, înainte de a le utiliza sub formă de comprese, acestea trebuie diluate cu apă fiartă caldă. Pentru pielea sensibilă, este mai bine să folosiți comprese din decocturi de ierburi enumerate și rădăcină de marshmallow.
  • Tratarea zonelor dureroase cu un tampon de bumbac înmuiat în pin, arbore de ceai sau ulei de brad.
  • Luați o pastilă de dormit și un medicament anestezic noaptea - acest lucru va calma oarecum durerea, vă va oferi posibilitatea de a vă relaxa și de a dormi.
  • Încălzirea cu căldură uscată. Procedurile de încălzire pot fi efectuate atunci când inflamația nervului trigemen de pe față se află în stadiul de remisie instabilă - în perioada acută, aceste proceduri sunt contraindicate. Pentru procedurile de încălzire, se pot folosi sare și nisip încălzite într-un cuptor cu microunde sau într-o tigaie, care sunt turnate într-o cârpă densă și aplicate pe locul dureros timp de 15-20 de minute. Temperatura ar trebui să fie confortabilă. Procedura se face cel mai bine noaptea..

Nevralgia nervului facial are nevoie de alte tratamente.

Tratamentul inflamației nervului facial

Tratamentul este cel mai eficient dacă nervul facial este afectat (judecat după paralizia musculară) nu mai mult de 72 de ore în urmă.

În perioada timpurie (1-7 zile), hormonii sunt recomandați pentru reducerea edemului. Cel mai adesea, prednisolonul (60-80 mg pe zi) este prescris timp de 7 zile consecutive cu retragere treptată în 4-6 zile. Glucocorticoizii se iau în două doze până la ora 12. În același timp, sunt prescrise preparatele de potasiu. În 75% din cazuri, utilizarea hormonilor determină o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate sau recuperare completă..

Un număr de autori consideră că administrarea perineurală a hormonilor este mai adecvată (1 ml de hidrocortizon cu 0,5 ml de novocaină). Atunci când este administrat perineural, decompresia nervului facial are loc mai rapid și mai eficient. Cu paralizia lui Bell, rezultatele reușite ale acestei metode de tratament sunt atinse în 80-90% din cazuri. Medicamentele antivirale sunt prescrise în paralel cu hormonii.

În perioada timpurie, se recomandă tratamentul pozițional. Include următoarele tehnici:

  • dormiți pe partea afectată (adică pe partea „bolnavă”);
  • de trei până la patru ori pe zi timp de 15 minute, așezat cu capul plecat spre partea afectată, sprijinindu-te pe cot;
  • pentru a restabili simetria feței, trebuie să legați o eșarfă pentru a strânge mușchii din partea sănătoasă în partea afectată. Pentru a elimina asimetria feței, puteți efectua, de asemenea, tensiunea benzii adezive - mușchii din partea sănătoasă sunt „trase” pe pacient. În prima zi, procedura se efectuează de 2 ori pe zi timp de 40-60 de minute (este mai bine să faceți acest lucru în timpul unei conversații). Ulterior, timpul procedurii este mărit la 2-3 ore.

În perioada principală a bolii (10-12 zile), sunt prescrise preparate de acid alfa-lipoic și vitamine din grupa B. Pentru a restabili conducerea nervului facial, Ipidacrina (Neuromidin, Axamon) se adaugă la tratament.

În aceeași perioadă sunt indicate exerciții terapeutice și masaj. Gimnastica este efectuată pentru mușchii părții sănătoase: tensiune și relaxare a mușchilor individuali și a grupurilor musculare care sunt responsabile de expresiile faciale (tristețe, râsete) sau participă la pronunția sunetelor cu ajutorul buzelor..

Gimnastica se desfășoară de 2 ori pe zi timp de 10 minute. Masajul se efectuează conform unei metode ușoare și începe să se facă mai întâi pe partea sănătoasă, apoi se trece la partea afectată. Masajul zonei gulerului trebuie conectat. Se folosesc frământarea ușoară, mângâierea, frecarea și vibrațiile.

Medicamente

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepresive: Amitriptilină, Duloxetină, Imipramină, Venlafaxină.
  • Anticonvulsivante: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamine: Neurobion, Milgamma, Neuromultivită.
  • Antioxidanți: Berlition, Tioctacid, Tiogamma.
  • Glucocorticoizi: Metipred.

Proceduri și operațiuni

Metodele de tratament fizioterapeutice au un anumit efect în tratamentul acestor pacienți:

  • electroforeză cu lidocaină, vitamine în zona de ieșire a ramurii afectate;
  • administrarea intranazală de lidocaină - reduce severitatea durerii de-a lungul celei de-a doua ramuri a nervului;
  • fonoforeza hidrocortizonului la punctele de ieșire ale ramurii afectate a nervului trigemen;
  • un impuls de amplitudine pentru zonele de declanșare;
  • Fluctuorizare (un tip de terapie amplipulse și CMT, dar o trăsătură distinctivă este efectul analgezic);
  • galvanizarea longitudinală a nervului;
  • terapie cu laser;
  • acupunctura;
  • metode biologice - stimulare magnetică transcraniană și terapie electroconvulsivă.

Cu ineficacitatea metodelor de tratament conservatoare și prezența sindromului durerii persistente, este indicată intervenția chirurgicală. Neurochirurgia are tehnici care elimină în mod eficient simptomele durerii.

Intervențiile asupra structurilor centrale ale nervului sunt împărțite în percutanate (intervenții minim invazive pentru distrugerea nodului nervului trigemen) și prin craniotomie (trepanarea fosei craniene posterioare și îndepărtarea unui anevrism sau a oricărei alte formațiuni vasculare care comprimă rădăcina). Primele includ:

  • Termorizotomie (distrugerea rădăcinii la temperaturi ridicate).
  • Criorizotomia, care ameliorează durerea în medie 14 luni.
  • Rizotomie retroaserală cu glicerol (distrugerea nervului cu injecții cu glicerol).
  • Microcompresie cu balon a ganglionului trigemen (nodul Gasser). Balonul este introdus folosind un cateter, stoarce fibrele și impulsurile dureroase se opresc.
  • Distrugerea prin radiofrecvență a nodului nervului trigemen. Sub controlul cu raze X, un ac este introdus prin obraz în cavitatea craniană până la nodul nervului trigemen. Prin acesta este furnizat un curent electric cu frecvență radio, care distruge nodul, durerea dispare instantaneu.
  • Recent, arsenalul operațiunilor distructive a fost completat cu radiații gamma focalizate („cuțit gamma”). După utilizarea cuțitului gamma pentru tratament, tehnicile distructive de mai sus își pierd relevanța..

În al doilea caz, se efectuează trepanarea fosei craniene posterioare. La detectarea comprimării rădăcinii de către vase, se plasează un distanțier între cele două formațiuni, care împiedică contactul dintre vase și rădăcină. Acest lucru reduce numărul recidivelor, dar metoda este traumatică.

Cura de slabire

Nu există o dietă special formulată. Pacienților li se recomandă să mănânce în tabelul comun (tabelul Diet 15), să refuze să bea alcool și să excludă din dietă alimentele sărate, condimentate și afumate.

Prevenirea

Mulți factori în dezvoltarea acestei boli pot fi preveniți:

  • Evitarea hipotermiei feței și rămâneți într-un tiraj.
  • Tratamentul în timp util al bolilor care cauzează nevralgia trigeminală (carie, sinuzită, diabet zaharat, ateroscleroză, infecție cu herpes). Detectarea și tratamentul adecvat al acestor boli reduce riscul de nevralgie.
  • Prevenirea leziunilor craniului facial.
  • Menținerea imunității la un nivel ridicat.
  • Minimizarea contactului cu pacienții infecțioși și a infecțiilor infecțioase.
  • Eliminarea stresului psiho-emoțional.

Metodele de prevenire secundară includ un tratament complet și în timp util.

Consecințe și complicații

  • Scăderea imunității.
  • Astenizarea pacienților.
  • Pierderea în greutate dacă consumul de alimente declanșează un atac.
  • Desensibilizarea pielii feței.
  • Atrofia pielii și a mucoaselor în zona de inervație a nervului trigemen.
  • Pierderea auzului și a vederii.
  • Slăbirea mușchilor feței.
  • Tulburări psihice și depresie, care pot duce la tentative de sinucidere.

Prognoza

Nevralgia trigemenului nu pune viața în pericol, dar atacurile sunt chinuitoare. Prognosticul pentru nevralgia trigemen depinde de cauza care a cauzat dezvoltarea acestei boli, de fondul premorbid, de vârsta pacientului și de durata bolii. La pacienții tineri, nevralgia trigeminală, cu un tratament adecvat, are un prognostic favorabil și nu reapare în viitor. La bătrânețe, pe fondul patologiei concomitente și al tulburărilor metabolice, prognosticul recuperării complete este nefavorabil.

Prognoza restabilirii funcției în caz de pareză a nervului facial:

  • Recuperarea are loc în 40-60%.
  • După 1-1,5 luni, în 21-32% din cazuri, se dezvoltă contractura mușchilor feței, caracterizată prin contracția mușchilor jumătății afectate, deci se pare că partea sănătoasă este paralizată.

Lista surselor

  • Sindroamele durerii în practica neurologică / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov și colab. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999.-- 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Factorii etiologici ai sindromului de nevralgie trigeminală / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - Nr. 6. - P. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Întrebări despre tratamentul nevralgiei trigemenului // Probleme moderne de știință și educație. - 2014. - Nr. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Caracteristicile nevralgiei trigeminale la femeile gravide: diagnostic și tratament // Succesele științelor naturale moderne. - 2014. - Nr. 6. - P. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Eficacitatea clinică și siguranța ketorolacului în tratamentul sindromului durerii în practica neurologică // Russian Medical Journal. 2014. Nr. 16. P. 1–5.

Studii: Absolvent al Facultății de Medicină Sverdlovsk (1968 - 1971) cu diplomă în asistent medical. A absolvit Institutul Medical din Donetsk (1975 - 1981) cu diplomă în epidemiolog și igienist. A absolvit studii postuniversitare la Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie din Moscova (1986 - 1989). Diplomă academică - candidat la științe medicale (diplomă acordată în 1989, apărare - Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie, Moscova). Am parcurs numeroase cursuri de perfecționare avansată în epidemiologie și boli infecțioase.

Experiență profesională: Lucrează ca șef al departamentului de dezinfecție și sterilizare 1981 - 1992. Șef al Departamentului pentru infecții extrem de periculoase 1992 - 2010 Activitate didactică la Institutul Medical 2010 - 2013.