Ticuri nervoase. Cum să te descurci cu ei?

Dacă cineva a avut astfel de cazuri, ce medicamente ajută? Acesta este prietenul unui copil. Li s-au prescris niște medicamente, dar din anumite motive nu au ajutat și au existat efecte secundare. Phenibut părea încă să bea. Dar este puțin folositor.

Comentariile utilizatorilor

Masajul și electroforeza au ajutat

Masajul a fost făcut, dar există o îmbunătățire. Adolescenții fac electroforeză?

Vârsta mea de 4 ani. La început au fost tratați cu medicamente, apoi au existat îmbunătățiri de masaj, dar după electro a trecut deocamdată. Dacă reluăm, o vom repeta. Pentru adolescenți, cred că da. Copiii de diferite vârste au venit la fizioterapie și pentru electroforeză..

Ce crezi, care este motivul ticurilor nervoase?

Emoționalitate crescută, imaturitate a sistemului nervos. Conform ecoencefalografiei, am avut presiune intracraniană crescută. Copilul nu a suferit niciodată de dureri de cap și este foarte bine dezvoltat. Se întâmplă adesea când un copil experimentează emoții puternice, nu neapărat rele. Totul a fost bine în familie și în grădină., a început după sărbătorirea zilei de naștere fără niciun motiv. Chiar și un site nou nu putea fi lăsat să călărească, deoarece căpușa devenea tot mai puternică.

ICP este dat acum tuturor. Komarovsky a povestit perfect despre ICH, ascultă.

L-am ascultat, este păcat abia mai târziu, tocmai am devenit nervos din cauza asta.

La vârsta de 1 an, copilul meu avea și ICP, iar astfel de medicamente au fost prescrise, ceea ce este interzis în contraindicații sub 6 ani. Nu le-am dat și este bine că Komarovsky a fost prins la timp. În cele din urmă, nu au existat probleme. Deci nici un copil bun umplut.

În principiu, tratamentul cu pastile nu ne-a făcut rău: nu au existat efecte secundare și s-a înregistrat o îmbunătățire, dar tic-ul nu s-a îndepărtat complet de medicament. Și nervii s-au deteriorat bine cu acest ICP. Aici, chiar și logic, dacă ICP este crescut, atunci acest cap ar trebui să fie rupt de durere. Și dacă fiul meu ar avea dureri de cap, aș ști. În general, m-am întrebat cum ar putea fi un astfel de diagnostic. aici sunt de acord cu unchiul Komar și, de asemenea, sunt întotdeauna alarmat când scriu diavoli, nu pentru vârsta lor

Nu i-am dat copilului aceste munți de medicină. Și am fost jenat când toată lumea din coadă avea aceleași diagnostice. Găsirea unui medic bun nu este ușor.

Cu siguranță, este mai bine să nu ajungi deloc la ele)

Lasă-i să fie tratați fără greș. va intra într-o formă cronică și atunci nu se mai poate face nimic

Mulțumiri! Cred că este din cauza volumului de muncă la școală, este greu.

Au fost tratați cu antidepresive. ajutat. poate doar Phenibut nu se potrivea

Antidepresivele sunt prescrise la o vârstă atât de fragedă? 13 ani. Și am crezut că provin doar din depresie, pentru adulți.

Am început tratamentul încă din clasa întâi. antidepresivele sunt diferite, iar doza este selectată de medic. dar ni s-au prescris alte medicamente + masaj. după 3 cursuri ticurile au dispărut

Nu vă amintiți numele medicamentelor care v-au fost prescrise? Poate că nu i-au băut încă, apoi întrebați-l pe doctor.

Serenata - antidepresiv, tenoten, masaj la guler. mi se pare că a existat încă un fel de pastilă, dar nu-mi amintesc exact

Știu deja toate pastilele (cu acest tic nervos)

Recomandați lecitină și hvp din nsp, suc de noni. Am multe rezultate asupra lor. Dacă aveți nevoie de o consultație, vă rugăm să mă contactați, sunt psiholog și nutriționist.

Acestea sunt suplimente alimentare. Nu se vindecă. Și la televizor s-au vorbit deja atât de mulți despre ei, despre compoziții-acțiune-preț, bani pe scurgere... Obișnuiam să beau o mulțime de tot felul de suplimente alimentare, până la urmă, nu au schimbat nimic în corp. Și probleme grave sunt puțin probabil... Compoziția este, de asemenea, ciudată. Vitaminele B1, B2, B5, B6, B9, B12 nu sunt permise în același timp, deoarece nu sunt absorbite așa. Chiar și injecțiile se administrează în ziua B1, ziua B6 sau B12, nu împreună. Hamei Valerian Passionflower pentru peste o mie de ruble. puteți cumpăra separat pentru un bănuț la farmacie și preparare.

Dacă credeți că medicamentele sunt un remediu, arătați-mi exemple reale. În cazul ticurilor nervoase, este necesară abordarea sistematică a sistemului nervos: lucrați cu un psiholog pentru a afla motivele și alimentarea cu energie (și anume, alimentarea cu energie electrică, și nu înecați, plictisesc sistemul nervos). Medicina convențională dorește să înlăture simptomul. Îndepărtați ticurile nervoase, de exemplu. Și știința nutrițională este o abordare sistematică a sănătății. Cu această abordare, corpul este văzut ca un sistem de auto-vindecare: dă-i resurse și se va vindeca singur. Dai medicamente, dar ai aflat motivul? Sau nu vă pasă deloc de această întrebare?

Nu știu ce medicamente au dat. Poate pur și simplu au o situație nervoasă constantă, care nu ajută, sau este dificil să studiezi la școală.
În ceea ce mă privește, da, medicamentele ieftine din farmacie și chiar vitaminele se vindecă și ajută. Și obișnuiam să arunc o grămadă de bani pe suplimente alimentare și zero sense. Și când la televizor au vorbit despre aceste suplimente alimentare de mai multe ori, doar și mai convinși.

Badami nu este tratat, badami este prevenit. Și acest lucru trebuie făcut corect. Și la televizor vi se vor spune mult mai multe. Mai ales Malysheva, care promovează drogurile. Dar este alegerea ta.

Nu-l ascult pe Malysheva. Am băut suplimente alimentare corect și conform prescripțiilor medicilor. Medicii și distribuitorii pot spune prea multe. Mai mult, în acest subiect, este precis tratamentul, nu prevenirea. Le-am scris numele, dar este puțin probabil ca medicul să le prescrie și să le recomande. Mai ales dacă nu sunt vândute în farmacii, ci la distribuitori.

Vă respect alegerea. Toate cele bune. Sănătate fiului

Mulțumiri. Cred că va trece, până la urmă, vârsta adolescenței și încărcătura la școală.

Știi, chiar am vrut să ajut, pentru că sora mea se află acum într-un spital de psihiatrie. Înțeleg cât de fragil este sistemul nervos. A pune o persoană pe antidepresive nu este dificil, dar cum îl poți învăța să trăiască fără ele mai târziu? Vă doresc cu adevărat tot binele, să depășească cu ajutorul lui Dumnezeu.

Când toate celelalte nu reușesc, veți încerca orice. Din experiența mea, am doar o atitudine negativă față de suplimentele alimentare. S-ar putea să vrea să le încerce. Le puteți cumpăra în farmacii?

Tic nervos la vârsta de 14 ani. Simptome și tratamentul ticurilor nervoase la copii

Citește și

Ticurile nervoase se numesc de obicei contracții musculare involuntare, bruste și repetitive. Această boală este familiară pentru mulți oameni, dar cel mai adesea copiii cu vârsta sub zece ani suferă de aceasta. Părinții nu observă imediat copilul, tratamentul este amânat din această cauză. În timp, clipirea frecventă sau tuse alertează adulții, iar bebelușul este dus la un specialist. Deoarece, de obicei, toți indicatorii sunt normali, el recomandă contactarea unui neurolog. Abia atunci părinții încep să se lupte cu problema. Este nevoie de mult timp pentru a diagnostica boala, așa că nu ezitați. Este mai bine să căutați ajutor de îndată ce apar simptomele alarmei..

Cum se manifestă și când apare o căpușă?

Cel mai adesea, contracțiile sunt mai vizibile pe față și pe gât. Se pot manifesta prin clipire, adulmecare, mișcări ale capului sau umărului și zvâcniri ale buzelor și nasului. Uneori un copil are mai multe simptome.

Neurologii spun că cel mai probabil timp pentru debutul bolii este de 3-4 ani și 7-8 ani. Acest lucru se datorează particularităților dezvoltării corpului: la această vârstă, copiii se confruntă cu diverse crize și trec la noi etape de viață..

Simptome

Nu este ușor să identificăm această tulburare, deoarece mult timp nici copilul, nici părinții nu își dau seama că mișcările sunt involuntare. Cel mai important criteriu care ar trebui să vă alerteze este incapacitatea de a controla contracțiile musculare. Când este observat, copilul poate clipi rapid și se poate zvâcni. Acesta este unul dintre cele mai frecvente simptome.

Tipuri de ticuri nervoase

În funcție de durata bolii, ticurile sunt de obicei clasificate după cum urmează:

  • Tranzistor. În acest caz, simptomele apar mai puțin de un an..
  • Cronic. Durează peste un an.
  • Sindromul Gilles de la Touriette. Este diagnosticat atunci când un copil are ticuri motorii extinse și cel puțin o voce.

Dacă un copil are o tulburare de tic, tratamentul va depinde de grupurile musculare implicate. Prin urmare, boala este de obicei împărțită în tipuri:

Local (un grup muscular);

Răspândit (mai multe grupuri);

Generalizat (aproape toți mușchii se contractă).

De ce apare această tulburare??

Când apar ticuri nervoase la copii, cauzele acestui fenomen sunt foarte îngrijorătoare pentru părinții lor. Pentru a clarifica imaginea, experții recomandă să ne amintim ce evenimente au precedat aceste manifestări. De regulă, boala este cauzată de un complex de motive.

Factor ereditar

Neurologii susțin că el este cel care are o importanță capitală. Dar există o serie de avertismente.

Dacă unul dintre părinți suferă de această boală, nu este necesar ca și copilul să fie diagnosticat cu ticuri. Acest lucru indică predispoziția sa, dar nu garantează această tulburare..

Este imposibil să se determine prin factori externi dacă există o predispoziție genetică. Poate că părinții au avut probleme psihologice care, prin educație, au fost transmise copilului prin emoții incontrolabile. În acest caz, merită să vorbim despre modul de reacție, nu despre gene.

Anxietate și stres

Părinții sunt foarte îngrijorați când se găsește un tic nervos la un copil. Ei încep tratamentul imediat, dar uneori primul lucru la care trebuie să ne gândim este factorii provocatori și eliminați. Dacă un specialist spune că stresul poate fi cauza, părinții sunt sceptici. Dar merită să ne amintim că, pentru adulți și copii, motivele îngrijorării pot fi complet diferite. În plus, chiar și emoțiile pozitive, dacă sunt deosebit de strălucitoare, pot agita sistemul nervos al unui bebeluș impresionabil..

Televizoare și computere

Neurologia copiilor se manifestă la mulți copii, așa că părinții ar trebui să ia măsuri în timp util. Vizionarea pe termen lung a televizorului aduce mari probleme. Acest lucru se datorează faptului că lumina intermitentă afectează intensitatea creierului. Când acest lucru se întâmplă foarte des, ritmul natural care este responsabil pentru calm este pierdut..

Lipsa activității fizice

Părinții trebuie să-și dea seama cum să scape de un tic nervos, deoarece afectează sănătatea mintală a copilului și, în timp, poate trece de la un tip la altul și crește. Principala lor greșeală este că acordă o mare importanță încărcăturii mentale a copilului și uită complet de cea fizică. De asemenea, este necesar ca energia copiilor să găsească o cale de ieșire. În caz contrar, pot apărea contracții musculare reflexe..

Erori parentale

Neurologia copilăriei poate fi afectată de trăsături parentale pe care nu le controlează. Următorii factori pot duce la această tulburare.

Ticuri psihogene și simptomatice

Pentru a înțelege cum să scapi de un tic nervos, trebuie să știi că acestea sunt primare (psihogene) și secundare (simptomatice). Prima apare cel mai adesea la vârsta de cinci până la șapte ani, deoarece această perioadă este cea mai critică pentru copil. Cauzele apariției lor pot fi stresul și traumele psihologice, care sunt împărțite în acute și cronice.

Tulburările simptomatice sunt cauzate de traume la naștere, tumori și tulburări metabolice ale creierului. Uneori cauza este o infecție virală care a cauzat hipoxie pe termen scurt.

Cum se tratează tulburarea?

Părinții care au identificat un tic nervos la un copil nu ar trebui să amâne tratamentul. În primul rând, trebuie să contactați un neurolog și apoi un psiholog. Dacă ticurile durează suficient, bebelușului i se vor prescrie medicamente, dar pentru a obține rezultate bune, pastilele singure nu sunt suficiente. Este necesară corectarea tuturor factorilor care pot cauza tulburarea.

Fără greș, părinții trebuie:

Reduceți timpul alocat pentru vizionarea la televizor;

Asigurați-vă activitate fizică;

Elaborați o rutină zilnică optimă și respectați-o;

Minimizează grijile și stresul;

Dacă este posibil, efectuați terapii cu nisip sau sesiuni de sculptură;

Faceți exerciții de tensiune și relaxare a mușchilor feței;

Nu concentrați atenția copilului asupra problemei, astfel încât acesta să nu încerce să controleze contracțiile.

Nu disperați dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu un tic nervos. Cauzele și tratamentul pot diferi de la caz la caz, dar trebuie să cunoașteți regulile generale. Nu este recomandat să administrați bebelușului medicamente puternice, deoarece există o probabilitate mare de efecte secundare. Dacă tulburarea este o consecință a unei alte boli, atunci trebuie efectuat un tratament complex.

Prevenirea

Când un tic nervos este prezent la copii, simptomele pot fi fie pronunțate, fie complet invizibile. Dar este mai bine să nu așteptați până când boala începe să progreseze și să luați măsuri preventive. Copilul ar trebui să se odihnească suficient, să meargă în aer curat și este, de asemenea, foarte important să-l înconjoare cu grijă și dragoste, pentru a oferi un mediu confortabil și calm.

Observând că copilul face mișcări obsesive involuntare, se zvâcnește sau scoate sunete ciudate, părinții încep să se îngrijoreze.

Acesta este un tic nervos la un copil cu simptome și tratamentul căruia va fi discutat în acest articol. Cel mai adesea, acestea nu reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate, cu excepția disconfortului psihologic. Dar motivele acestei condiții pot fi diferite..

Ticurile sunt atât musculare, cât și sunete. Lucrul general este că mișcările și producerea sunetelor sunt efectuate involuntar, necontrolat și se intensifică în perioada de cea mai mare emoție nervoasă. Adesea, copiii, în special cei mici, nu observă aceste manifestări și nu experimentează niciun disconfort special..

Copiii mai mari sunt conștienți de deviație și pot încerca să o controleze, ceea ce nu este întotdeauna posibil și, ca urmare, provoacă și mai multă anxietate la copil. Adolescenții obțin controlul, dar este nevoie de mult efort. În orice caz, ticurile nervoase la copii sunt mult mai deranjante pentru părinți și atrag atenția inutilă din partea celorlalți..

Tikami afectează mult mai mulți băieți decât fete (raport 6: 1). Pot apărea la orice vârstă, dar vârful cade pe 3,5-7 ani și 12-15 ani, când sistemul nervos al copilului este cel mai activ reconstruit. Până la vârsta de optsprezece ani, în majoritatea cazurilor, toate manifestările ticurilor dispar. Numai în cazuri excepționale, bifarea continuă după atingerea maturității.

Dacă tic-ul nu este un simptom al unor tulburări mai grave ale sistemului nervos, atunci se face simțit în timpul zilei și în momente de excitare deosebit de puternică a copilului. Noaptea, pacientul se relaxează și doarme liniștit. Această tulburare dispare de obicei singură. Cu toate acestea, dacă mișcările involuntare continuă mai mult de o lună, sunt însoțite de scrâșnirea dinților în somn și incontinență urinară, acesta este un simptom grav cu care ar trebui să consultați cu siguranță un medic..

Consultarea cu un specialist va fi utilă chiar și în cazul manifestărilor ușoare ale ticurilor. Neurologul va ajuta la stabilirea cauzelor tulburării și îi va liniști pe părinți. Și din motive cunoscute, puteți ajusta viața copilului astfel încât abaterile nervoase să rămână în trecut..

Clasificarea bifelor

Toate ticurile sunt împărțite în patru categorii.

  • Ticuri motorii. Acestea includ mișcări involuntare. La copii, aceasta este cel mai adesea o contracție a mușchilor feței: clipire, zvâcnire a sprâncenelor, clipire, mișcări ale buzelor. Mai rar - mișcări ale mâinilor sau picioarelor, degetelor: degetele cu pliuri ale hainelor, zvâcniri ale umărului, o înclinare ascuțită a capului, retragerea abdomenului, repetarea gesturilor, sărituri și chiar „bătaie” pe sine. La rândul lor, acestea sunt împărțite în simple și complexe. Primele implică mișcarea unui mușchi, cele din urmă implică grupuri musculare.
  • Ticurile vocale implică reproducerea involuntară a sunetelor. Ele, la fel ca cele motorii, sunt simple și complexe. Vocalismele simple sunt pufnind, mormăind, fluierând, pufăind, tuse. Când este dificil, copilul repetă cuvintele, frazele și sunetele pe care le-a auzit. Inclusiv limbajul obscen - această condiție se numește coprolalia.
  • Ticurile rituale sunt însoțite de repetarea unui fel de „ritual”. De exemplu, scris cercuri, modele neobișnuite de mers.
  • Ticurile generalizate includ forme combinate ale acestei abateri. De exemplu, atunci când un motor este combinat cu un tic vocal.

La copii diferiți, tic se manifestă în moduri diferite și în combinații diferite..

Sindromul Tourette

Ticurile generalizate includ sindromul Tourette - o patologie a sistemului nervos. Cel mai adesea apare între 5 și 15 ani. Vârful este în adolescență. În unele cazuri, boala dispare de la sine, mai rar persistă pe viață. Cu toate acestea, simptomele se diminuează de-a lungul anilor..

Dezvoltarea sindromului începe cu apariția ticurilor musculare faciale, apoi se deplasează la membre și trunchi. Mișcările involuntare sunt însoțite de vocalizări, acestea putând fi atât sunete fără sens, cât și strigând cuvinte abuzive.

Alte manifestări ale bolii sunt absența, neliniștea, uitarea. Copilul devine excesiv de sensibil, vulnerabil și, uneori, agresiv. În același timp, 50% dintre copii și adolescenți dezvoltă frici nerezonabile, panică, gânduri și acțiuni obsesive. Aceste simptome nu pot fi controlate și numai un specialist competent poate atenua afecțiunea..

Cauze

Cauzele ticurilor nervoase la un copil pot sta atât la suprafață (situația din familie, la școală), cât și pot fi profund ascunse (ereditate). Cele mai frecvente cauze ale ticurilor la copii sunt trei tipuri.

Ereditate. Dacă unul dintre părinți a suferit de ticuri în copilărie, atunci copilul său are o predispoziție la apariția lor. Cu toate acestea, ereditatea nu garantează că copilul se va îmbolnăvi cu siguranță..

Cauze fiziologice

  • Infecții anterioare. Poate fi varicela, icterul, gripa, herpesul. După aceea, nu numai imunitatea copilului este redusă, ci și sistemul nervos este cel mai vulnerabil..
  • Otravire prelungita. Cu intoxicația prelungită a corpului copilului, sistemul nervos al copilului suferă, de asemenea. Aceasta poate lua medicamente, antibiotice, trăind într-o situație de mediu nefavorabilă. O lovitură pentru sănătatea copilului este cauzată de părinții care fumează în prezența sa.
  • Lipsa de vitamine și minerale. Se întâmplă cu o dietă slabă monotonă. Sistemul nervos suferă mai ales de lipsa de vitamine B, potasiu, magneziu.
  • Stil de viata. Lipsa activității fizice, expunerea rară la aer proaspăt, orele de ședere la computer sau în fața televizorului pot provoca tulburări ale sistemului nervos..
  • Boli ale creierului. Aceasta include tumori, benigne și maligne, traume, inclusiv naștere, encefalită, nevralgie trigeminală, patologie vasculară.

Motive psihologice

  • Stres. Problemele cu rudele, la școală, cu colegii, mai ales dacă copilul încearcă să le suprime, să le păstreze în sine, duc adesea la apariția ticurilor la copii. Schimbarea instituțiilor de învățământ, mutarea într-un alt district sau oraș, divorțul părinților, agresiunea sau respingerea de la colegi sunt cel mai sever stres emoțional pentru un copil. Există chiar și așa ceva ca „bifă de 1 septembrie”.
  • Frică. Cel mai adesea, el este cel care devine impulsul pentru apariția unei căpușe. Orice poate speria un copil: un film înfricoșător, un coșmar, o furtună sau o furtună, chiar și un sunet ascuțit. O abatere poate apărea dacă copilul a asistat la o ceartă majoră, scandal, luptă sau un animal mare, de exemplu, un câine, l-a atacat.
  • Sarcini crescute. Părinții încearcă adesea să ofere copilului lor o dezvoltare și o educație cuprinzătoare. Și uită că psihicul copilului nu este întotdeauna capabil să facă față unei sarcini atât de intense. Copilul merge la școală, apoi la un tutor, apoi la cursuri de limbă sau la o școală de artă. La un moment dat, corpul copilului nu poate rezista unei presiuni constante. Bifarea este cea mai puțin teribilă manifestare a unei încărcături copleșitoare..
  • Deficit de atenție. Dacă părinții nu acordă atenția cuvenită copilului lor, petrec puțin timp împreună, rareori vorbesc și laudă, atunci copilul încearcă să merite această atenție. Drept urmare, el este constant supus stresului..
  • Protecție excesivă sau autoritară. În acest caz, poate apărea și o tulburare, deoarece copilul este stresat din cauza intervenției crescute a părintelui în viața sa. Mai ales dacă mama sau tatăl sunt prea stricți. Atunci tovarășul copilului devine teama de a greși și de a fi vinovat.

Părinții sunt adesea sceptici cu privire la prezența problemelor psihologice la copil. În primul rând, mulți nu cred că, în principiu, copiii pot fi stresați. În al doilea rând, aproape toată lumea este sigură că acest lucru nu își va afecta cu siguranță copiii..

Diagnostic

Numai un medic - un neuropatolog pediatru poate determina cu siguranță ticurile nervoase la un copil, simptomele și tratamentul. Simptomele îi sperie adesea pe părinți. Totuși - copilul se schimbă uneori dincolo de recunoaștere, făcând acțiuni obsesive ciudate și chiar înspăimântătoare. Cu toate acestea, în 90% din cazuri, boala este tratată cu succes..

Ar trebui să consultați un medic dacă ticul nervos este generalizat și durează mai mult de o lună, provoacă disconfort psihologic sau fizic copilului și este sever. Diagnosticul inițial se face pe baza unui sondaj efectuat. Medicul trebuie să afle cum se manifestă boala, când a început, dacă pacientul a suferit stres sever înainte, dacă a primit leziuni la cap, ce medicamente a luat.

În plus, copilul ar putea avea nevoie să vadă alți specialiști. Un psihoterapeut - dacă un pacient mic a suferit recent stres. Un specialist în boli infecțioase dacă se suspectează o boală infecțioasă. Toxicolog dacă organismul a fost expus la toxine. Dacă suspectați o tumoare pe creier, aveți nevoie de o consultație cu un medic oncolog și dacă aveți leziuni nervoase în familia dvs. - genetică.

Terapia tulburărilor

Dacă tulburarea are cauze grave, precum boli ale creierului, tumori și leziuni, tratamentul vizează în primul rând eliminarea acestor cauze. Ca urmare, căpușa va dispărea odată cu recuperarea completă a copilului..

Dacă ticurile copiilor sunt primare, adică există pe cont propriu, a scăpa de ele presupune, în primul rând, crearea unui mediu favorabil.

Psihoterapia nu va fi de prisos. Și nu numai pentru copii, ci și pentru părinți. Nu toată lumea va fi capabilă să observe în mod independent, să-și recunoască propriile greșeli în comportament și educație și să le corecteze. Terapia pentru un pacient mic poate fi efectuată atât individual, cât și într-un grup cu copii cu tulburări similare.

Părinții trebuie să stabilească contactul cu copilul lor. Reglați-vă distracția pentru a putea fi împreună mai des, pentru a găsi activități comune. Sunt necesare și conversații inimă-la-inimă. În timpul lor, copilul va putea să pronunțe toate emoțiile acumulate în timpul zilei și să se calmeze. Mai des trebuie să-i spui copilului tău cuvinte de dragoste, să-l laude.

Este necesar să se stabilească o rutină zilnică. Somnul adecvat, activitatea fizică regulată moderată, alternarea muncii mentale cu munca fizică, reducerea timpului petrecut la calculator sau la televizor pot îmbunătăți semnificativ starea sistemului nervos. Este util să reglați nutriția.

Corpul în creștere ar trebui să primească suficiente proteine, vitamine și minerale. În cazul tecului, vitaminele B, potasiul și magneziul. Aceste elemente se găsesc în hrana animalelor, cereale și cereale, în special ovăz și hrișcă, legume proaspete. Potasiul și magneziul sunt bogate în banane și caise uscate.

Tratamentul cu medicamente

În cazurile severe, tratamentul ticurilor nervoase la copii poate fi medicamentos. În primul rând, sunt prescrise sedative. Pentru a calma bebelușul, sunt suficiente preparate ușoare din plante pe bază de extracte de valeriană, sunătoare, mușețel. În cazurile mai severe, pot fi prescrise antidepresive și antipsihotice.

Ca agenți auxiliari, sunt prescrise vitaminele - complexe sau de magneziu cu vitamina B6, precum și preparatele vasculare și îmbunătățesc procesele metabolice din creier. Pentru a evita consecințele neplăcute pentru un organism imatur, sunt de preferat remedii homeopate sau remedii în care proporția substanței de tratament este neglijabilă.

Fizioterapie

Tratarea ticurilor se poate face folosind tehnici de fizioterapie. Acestea implică, de asemenea, un efect calmant asupra sistemului nervos..

Acestea includ:

  • electrosonoterapia (copilul doarme în timpul unei expuneri speciale la curent electric) scade excitabilitatea nervoasă, accelerează procesele metabolice;
  • galvanizarea creierului activează procesele de inhibare;
  • masajul terapeutic stimulează circulația sângelui;
  • acupunctura îmbunătățește fluxul sanguin către creier;
  • electroforeza medicamentoasă a gâtului și a umerilor are un efect calmant;
  • aplicațiile de ozokerită pe gât și umeri reduc excitabilitatea;
  • aerofitoterapia reduce susceptibilitatea la stres, îmbunătățește starea de spirit;
  • băile cu extracte de pin relaxează și redau un somn sănătos.

La încheierea medicului, pot fi prescrise alte metode de tratament..

Puterea vindecătoare a creativității

La copii, tratamentul tulburărilor nervoase poate avea loc prin creativitate. Astfel de metode trezesc interesul real al copilului, îl calmează și îi ridică spiritul. Dacă părinții vin cu o activitate creativă comună pentru ei și descendenții lor, aceasta va fi de două ori valoroasă. Starea de spirit excelentă a copilului după astfel de activități este un semn sigur al unei recuperări rapide..

Dansurile sunt utile, mai ales cele ritmice, incendiare. De exemplu, un tectonist, în care un dansator execută mișcări asemănătoare unui tec. Este important ca copilul să fie interesat, astfel încât în ​​timpul lecțiilor să fie „dansate” toate emoțiile rele, tensiunea nervoasă și musculară să fie îndepărtată și starea de spirit să se îmbunătățească..

De asemenea, sunt utile toate tipurile de artizanat și creativitate, în care sunt implicate mâinile, degetele și abilitățile motorii fine. Aceasta este modelarea, clasele cu nisip. Desenul va ajuta la eliberarea fricilor, mai ales dacă le atrageți cauza și apoi le distrugeți.

Eliminarea rapidă a bifării

Răsucirile musculare cauzează adesea disconfort bebelușului, mai ales dacă acesta încearcă să le suprime. Când apare bifarea, puteți încerca să ameliorați această afecțiune. Distragerea vă va ajuta: oferiți-vă să faceți ceva interesant care să atragă atenția copilului complet. Și este mai bine să nu fie un computer sau un televizor.

Cu ticurile oculare, presopunctura ameliorează un atac. Este necesar să apăsați în mod constant punctele din centrul arcului sprâncenelor și din colțurile ochilor timp de câteva secunde. Apoi copilul ar trebui să închidă ochii strâns câteva secunde. Din metodele populare, ajută o compresă de frunze de mușcată, care, sub formă zdrobită, ar trebui aplicată pe zona afectată (doar nu pe ochi).

Cu toate acestea, astfel de metode pot ameliora atacul doar o vreme și nu pot vindeca complet tic-ul. După un anumit interval (de la câteva minute la câteva ore) totul se va întoarce, mai ales dacă bebelușul este nervos.

Prevenirea

Ritmul vieții, în special în oraș, se accelerează, ceea ce nu poate să nu afecteze copiii. Sunt deosebit de vulnerabili la stres. Prin urmare, este important nu numai să știți cum să tratați tulburările nervoase, ci și cum să preveniți apariția acestora..

Prevenirea ticurilor este regimul zilnic corect, somn și nutriție adecvate, exerciții fizice, aer curat și absența eforturilor exagerate, o atmosferă favorabilă acasă, relații bune și de încredere cu părinții.

Pentru ca copiii să fie calmi, părinții ar trebui să fie calmi. La urma urmei, chiar dacă mama sau tatăl nu manifestă nervozitate în exterior, copilul îl va simți în continuare. Prin urmare, oricine dorește ca copiii lor să fie sănătoși și fericiți ar trebui să înceapă cu ei înșiși..

Sperăm că articolul nostru te-a ajutat să înțelegi cauzele ticurilor la copii (inclusiv ticurile de tip generalizat) și particularitățile tratamentului ticurilor nervoase la copiii de diferite vârste..

Ticurile sau hiperkinezia sunt mișcări repetitive, neașteptate, scurte, stereotipe sau afirmații care seamănă în exterior cu acțiuni voluntare. O trăsătură caracteristică a ticurilor este involuntaritatea lor, dar în majoritatea cazurilor pacientul își poate reproduce sau controla parțial propria hiperkinezie. Cu un nivel normal de dezvoltare intelectuală a copiilor, boala este adesea însoțită de tulburări cognitive, stereotipuri motorii și tulburări de anxietate..

Prevalența ticurilor atinge aproximativ 20% în populație.

Până în prezent, nu există un consens cu privire la apariția căpușelor. Rolul decisiv în etiologia bolii este atribuit nucleilor subcorticali - nucleul caudat, globul pallidus, nucleul subtalamic, substantia nigra. Structurile subcorticale interacționează îndeaproape cu formațiunea reticulară, talamusul, sistemul limbic, emisferele cerebeloase și cortexul frontal al emisferei dominante. Activitatea structurilor subcorticale și a lobilor frontali este reglementată de neurotransmițătorul dopamină. Lipsa muncii sistemului dopaminergic duce la afectarea atenției, lipsa autoreglării și inhibarea comportamentului, scăderea controlului activității motorii și apariția unor mișcări excesive, necontrolate..

Eficiența sistemului dopaminergic poate fi afectată de tulburările de creștere intrauterină datorate hipoxiei, infecției, traumatismelor la naștere sau deficitului ereditar al metabolismului dopaminei. Există indicații ale unui mod de moștenire autosomal dominant; în același timp, se știe că băieții suferă de ticuri de aproximativ 3 ori mai des decât fetele. Poate că vorbim despre cazuri de penetrare genetică incompletă și dependentă de gen.

În majoritatea cazurilor, prima apariție a ticurilor la copii este precedată de acțiunea factorilor adverse externi. Până la 64% din ticurile la copii sunt declanșate de situații stresante - inadaptare școlară, activități educaționale suplimentare, vizionare necontrolată a televizorului sau muncă prelungită pe computer, conflicte familiale și separarea de unul dintre părinți, spitalizare.

Ticurile motorii simple pot fi observate pe perioada lungă a unei leziuni cerebrale traumatice anterioare. Ticurile vocale - tuse, miros, sunete expectorante ale gâtului - se găsesc adesea la copiii care suferă adesea de infecții respiratorii (bronșită, amigdalită, rinită).

Majoritatea pacienților au o dependență zilnică și sezonieră de ticuri - se agravează seara și se agravează în perioada de toamnă-iarnă..

Un tip separat de hiperkinezie ar trebui să includă ticuri care apar ca urmare a imitației involuntare la unii copii foarte sugestibili și impresionabili. Acest lucru se întâmplă în procesul de comunicare directă și sub condiția unei anumite autorități a copilului cu ticuri printre colegi. Astfel de ticuri dispar de la sine la ceva timp după încetarea comunicării, dar în unele cazuri, o astfel de imitație este debutul bolii.

Clasificarea clinică a ticurilor la copii

Prin etiologie

Primar sau ereditar, inclusiv sindromul Tourette. Principalul tip de moștenire este autosomal dominant cu diferite grade de penetrare, sunt posibile cazuri sporadice de boală.

Secundar sau organic. Factori de risc: anemie la femeile gravide, vârsta maternă peste 30 de ani, malnutriție fetală, prematuritate, traume la naștere, traume cerebrale anterioare.

Criptogen. Apare pe fondul sănătății depline la o treime dintre pacienții cu ticuri.

Prin manifestări clinice

Tic local (facial). Hiperchineza implică un grup muscular, în principal mușchii feței; clipește mai frecvent, stoarcere, zvâcniri la colțurile gurii și aripile nasului (tabelul 1). Clipirea este cea mai persistentă dintre toate tulburările ticului local. Strabismul se caracterizează printr-o încălcare a tonului mai pronunțată (componentă distonică). Mișcările aripilor nasului, de regulă, sunt asociate cu clipirea crescută și sunt denumite simptome instabile ale ticurilor faciale. Ticurile faciale unice practic nu interferează cu pacienții și, în majoritatea cazurilor, nu sunt observate de pacienți înșiși.

Bifă comună. Mai multe grupuri musculare sunt implicate în hiperkinezie: mușchii feței, mușchii capului și gâtului, brâul umărului, membrele superioare, mușchii abdominali și ai spatelui. La majoritatea pacienților, un tic răspândit începe cu clipirea, care este alăturată de privirea, rotirea și înclinarea capului, ridicarea umerilor. În perioadele de exacerbare a ticurilor, școlarii pot avea probleme la îndeplinirea sarcinilor scrise.

Ticuri vocale. Distingeți între ticuri vocale simple și complexe.

Tabloul clinic al ticurilor vocale simple este reprezentat în principal de sunete scăzute: tuse, „degajarea gâtului”, zumzet, respirație zgomotoasă, adulmecare. Mai puțin frecvente sunt astfel de sunete puternice precum „și”, „a”, „u-u”, „uf”, „af”, „ah”, țipând și fluierând. Odată cu exacerbarea hiperkinezei tic, fenomenele vocale se pot schimba, de exemplu, tusea se transformă într-o respirație zumzitoare sau zgomotoasă.

Ticurile vocale complexe sunt observate la 6% dintre pacienții cu sindrom Tourette și se caracterizează prin pronunția cuvintelor individuale, înjurături (coprolalia), repetarea cuvintelor (ecolalia), vorbire rapidă neuniformă, neinteligibilă (palilalia). Echolalia este un simptom intermitent și poate dura săptămâni sau luni. Coprolalia este de obicei o condiție de stare sub formă de înjurături în serie. Coprolalia adesea limitează semnificativ activitatea socială a copilului, făcându-i imposibilă frecventarea școlii sau a locurilor publice. Palilalia se manifestă prin repetarea obsesivă a ultimului cuvânt dintr-o propoziție..

Tic generalizat (sindromul Tourette). Se manifestă printr-o combinație de ticuri motorii comune și vocale simple și complexe.

Tabelul 1 prezintă principalele tipuri de ticuri motorii, în funcție de prevalența lor și de manifestările clinice..

După cum se poate vedea din tabelul prezentat, cu complicația tabloului clinic al hiperkineziei, de la local la generalizat, ticurile răspândite de sus în jos. Deci, cu un tic local, se observă mișcări violente în mușchii feței, cu un tic comun se deplasează spre gât și brațe, cu un tic generalizat, trunchiul și picioarele sunt implicate în proces. Clipirea are loc cu aceeași frecvență pentru toate tipurile de căpușe.

Prin severitatea tabloului clinic

Severitatea tabloului clinic este evaluată de numărul de hiperkinezie la copil în timpul celor 20 de minute de observare. În acest caz, căpușele pot fi absente, unice, de serie sau de stare. Evaluarea severității este utilizată pentru a unifica tabloul clinic și a determina eficacitatea tratamentului.

Cu ticuri unice, numărul lor în 20 de minute de examinare este de la 2 la 9, acestea sunt mai frecvente la pacienții cu forme locale și în stadiul de remisie la pacienții cu tic răspândit și sindromul Tourette.

Cu ticuri în serie pentru 20 de minute de examinare, se observă de la 10 la 29 de hiperkinezie, după care există multe ore de pauze. O imagine similară este tipică cu exacerbarea bolii, apare cu orice localizare a hiperkineziei.

În stare tic, ticurile seriale urmează cu o frecvență de 30 până la 120 sau mai mult în 20 de minute de examinare fără întrerupere în timpul zilei.

Similar cu ticurile motorii, ticurile vocale pot fi și ticuri simple, seriale și de stare; se intensifică seara, după stres emoțional și suprasolicitare..

În cursul bolii

Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-IV), se disting ticuri tranzitorii, ticuri cronice și sindromul Tourette.

Cursul tranzitoriu sau tranzitoriu al ticurilor înseamnă că copilul are ticuri motorii sau vocale cu dispariția completă a simptomelor bolii în decurs de 1 an. Tipic pentru căpușele locale și răspândite.

Tulburarea tică cronică se caracterizează prin ticuri motorii care durează mai mult de 1 an fără o componentă vocală. Ticurile vocale cronice izolate sunt rare. Există subtipuri remise, staționare și progresive ale cursului ticurilor cronice.

Într-un curs de remitere, perioadele de exacerbări sunt înlocuite de regresia completă a simptomelor sau de prezența unor ticuri locale unice care apar pe fondul unui stres emoțional sau intelectual intens. Subtipul de remitere este fluxul principal de căpușe. Cu ticurile locale și răspândite, exacerbarea durează de la câteva săptămâni la 3 luni, remisiunile persistă de la 2-6 luni la un an, în cazuri rare până la 5-6 ani. Pe fondul tratamentului medicamentos, este posibilă remisia completă sau incompletă a hiperkineziei.

Tipul staționar al evoluției bolii este determinat de prezența hiperkineziei persistente în diferite grupe musculare, care persistă 2-3 ani.

Cursul progresiv este caracterizat de absența remisiunilor, tranziția ticurilor locale la cele generalizate sau generalizate, complicația stereotipurilor și ritualurilor, dezvoltarea stărilor tic și rezistența la terapie. Un curs progresiv predomină la băieții cu ticuri ereditare. Semne nefavorabile sunt prezența agresivității, coprolaliei, obsesiilor la copil.

Există o relație între localizarea ticurilor și evoluția bolii. Deci, pentru un tic local, un tip de remitere tranzitorie este caracteristic, pentru un tic larg răspândit - un remis-staționar, pentru sindromul Tourette - un remis-progresiv.

Dinamica ticilor legată de vârstă

Cel mai adesea, ticurile apar la copii cu vârste cuprinse între 2 și 17 ani, vârsta medie este de 6-7 ani, frecvența apariției în populația de copii este de 6-10%. Majoritatea copiilor (96%) dezvoltă ticuri înainte de vârsta de 11 ani. Cea mai frecventă manifestare a ticurilor este clipirea ochilor. La vârsta de 8-10 ani, apar ticuri vocale, care reprezintă aproximativ o treime din toate ticurile la copii și apar atât în ​​mod independent, cât și pe fondul ticurilor motorii. Cel mai adesea, manifestările inițiale ale ticurilor vocale sunt adulmecarea și tusea. Boala se caracterizează printr-un curs în creștere, cu un vârf de manifestări la 10-12 ani, apoi se observă o scădere a simptomelor. Până la vârsta de 18 ani, aproximativ 50% dintre pacienți elimină spontan ticurile. În același timp, nu există nicio relație între severitatea manifestării ticurilor în copilărie și la vârsta adultă, dar în majoritatea cazurilor la adulți, manifestările hiperkineziei sunt mai puțin pronunțate. Uneori ticurile apar pentru prima dată la adulți, dar sunt caracterizate printr-un curs mai blând și de obicei nu durează mai mult de 1 an.

Prognoza pentru căpușele locale este bună în 90% din cazuri. În cazul ticurilor comune, 50% dintre copii prezintă o regresie completă a simptomelor.

Sindromul Tourette

Cea mai severă formă de hiperkinezie la copii este, fără îndoială, sindromul Tourette. Frecvența sa este de 1 caz la 1000 din populația de copii la băieți și 1 la 10.000 la fete. Pentru prima dată, sindromul a fost descris de Gilles de la Tourette în 1882 ca o „boală a ticurilor multiple”. Prezentarea clinică include ticuri motorii și vocale, tulburări de deficit de atenție și tulburări obsesiv-compulsive. Sindromul este moștenit cu o penetrare ridicată într-un model autozomal dominant, iar la băieți, ticurile sunt mai des combinate cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, iar la fete - cu tulburarea obsesiv-compulsivă.

Criteriile pentru sindromul Tourette, date în clasificarea revizuirii DSM III, sunt în prezent acceptate în general. Să le enumerăm.

  • O combinație de ticuri motorii și vocale care apar simultan sau la intervale diferite.
  • Ticuri repetate pe tot parcursul zilei (de obicei în serie).
  • Locația, numărul, frecvența, complexitatea și severitatea ticurilor se schimbă în timp.
  • Debutul bolii înainte de vârsta de 18 ani, durata este mai mare de 1 an.
  • Simptomele bolii nu sunt asociate cu administrarea de medicamente psihotrope sau de boli ale sistemului nervos central (coreea Huntington, encefalita virală, boli sistemice).

Tabloul clinic al sindromului Tourette depinde de vârsta pacientului. Cunoașterea legilor de bază ale dezvoltării bolii ajută la alegerea tacticii corecte de tratament.

Debutul bolii se dezvoltă în 3-7 ani. Primele simptome sunt ticurile faciale localizate și zvâcnirile umerilor. Apoi, hiperkineza se răspândește la extremitățile superioare și inferioare, apar sacadări și răsuciri ale capului, flexia și extensia mâinii și a degetelor, înclinarea capului înapoi, contracția mușchilor abdominali, sărituri și ghemuit, un tip de ticuri este înlocuit cu altul. Ticurile vocale se alătură adesea simptomelor motorii timp de câțiva ani după debutul bolii și se intensifică în stadiul acut. La un număr de pacienți, vocalismele sunt primele manifestări ale sindromului Tourette, urmate de hiperkinezie motorie..

Generalizarea hiperkineziei tic are loc pe o perioadă de câteva luni până la 4 ani. La vârsta de 8-11 ani, copiii au un vârf de manifestări clinice ale simptomelor sub forma unei serii de hiperkinezie sau stări hiperkinetice repetate în combinație cu acțiuni rituale și autoagresiune. Starea Tic în sindromul Tourette caracterizează o stare hiperkinetică severă. O serie de hiperkinezie se caracterizează printr-o schimbare a ticurilor motorii cu ticurile vocale, urmată de apariția mișcărilor rituale. Pacienții raportează disconfort din cauza mișcărilor excesive, cum ar fi durerea la nivelul coloanei cervicale, care apare pe fundalul virajelor capului. Cea mai severă hiperkinezie este aruncarea capului înapoi - în acest caz, pacientul poate lovi în mod repetat partea din spate a capului de perete, adesea în combinație cu zvâcniri clonice simultane ale brațelor și picioarelor și apariția durerii musculare la nivelul membrelor. Durata căpușelor de stare variază de la câteva zile la câteva săptămâni. În unele cazuri, se remarcă exclusiv ticuri motorii sau predominant vocale (coprolalia). În timpul ticurilor de stare, conștiința la copii este complet păstrată, dar hiperkinezia nu este controlată de pacienți. În timpul exacerbărilor bolii, copiii nu pot frecventa școala, au dificultăți în îngrijirea de sine. Caracterizat printr-un curs recidivant cu exacerbări care durează de la 2 la 12-14 luni și remisiuni incomplete de la câteva săptămâni la 2-3 luni. Durata exacerbărilor și remisiunilor este direct proporțională cu severitatea ticurilor.

La majoritatea pacienților, la vârsta de 12-15 ani, hiperkineza generalizată trece în faza reziduală, manifestată prin ticuri locale sau răspândite. La o treime dintre pacienții cu sindrom Tourette fără tulburări obsesiv-compulsive în stadiul rezidual, există o încetare completă a ticurilor, care poate fi considerată o formă infantilă a bolii dependentă de vârstă.

Comorbiditatea ticurilor la copii

Ticurile apar adesea la copiii cu boli ale sistemului nervos central preexistent (SNC), cum ar fi tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), sindromul cerebrastenic și tulburările de anxietate, inclusiv tulburarea de anxietate generalizată, fobiile specifice și tulburarea obsesiv-compulsivă..

Aproximativ 11% dintre copiii cu ADHD au ticuri. În mare parte, acestea sunt ticuri motorii și vocale simple, cu un curs recurent cronic și cu un prognostic favorabil. În unele cazuri, diagnosticul diferențial dintre ADHD și sindromul Tourette este dificil, atunci când hiperactivitatea și impulsivitatea apar la un copil înainte de dezvoltarea hiperkineziei.

La copiii cu tulburare de anxietate generalizată sau fobii specifice, ticurile pot fi declanșate sau agravate de anxietate și anxietate, un mediu neobișnuit, o lungă așteptare pentru un eveniment și o creștere concomitentă a stresului psiho-emoțional..

La copiii cu tulburări obsesiv-compulsive, ticurile vocale și motorii sunt combinate cu repetarea obsesivă a unei mișcări sau activități. Aparent, la copiii cu tulburări de anxietate, ticurile reprezintă o formă suplimentară, deși patologică, de descărcare psihomotorie, o modalitate de calmare și „procesare” a disconfortului intern acumulat..

Sindromul cerebrastenic în copilărie este o consecință a traumatismului cerebral sau a neuroinfecției. Apariția sau intensificarea ticurilor la copiii cu sindrom cerebrastenic este adesea provocată de factori externi: căldură, înfundare, modificări ale presiunii barometrice. Caracterizată printr-o creștere a ticurilor cu oboseală, după boli somatice și infecțioase prelungite sau repetate, o creștere a sarcinilor de antrenament.

Să oferim propriile noastre date. Din cei 52 de copii care s-au plâns de ticuri, erau 44 de băieți, 7 fete; raportul „băieți: fete” a fost „6: 1” (tab. 2).

Deci, cel mai mare număr de vizite pentru ticuri a fost observat la băieții cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani, cu un vârf la 7-8 ani. Tabloul clinic al ticurilor este prezentat în tabel. 3.

Astfel, cel mai adesea existau ticuri motorii simple cu localizare în principal în mușchii feței și gâtului și ticuri vocale simple care imită acțiuni fiziologice (tuse, expectorație). Afirmațiile vocale dificile și dificile au fost mult mai puțin frecvente - numai la copiii cu sindrom Tourette.

Ticurile temporare (tranzitorii) cu o durată mai mică de 1 an au fost mai frecvente decât ticurile cronice (remise sau staționare). Sindromul Tourette (tic generalizat staționar cronic) a fost observat la 7 copii (5 băieți și 2 fete) (Tabelul 4).

Tratament

Principiul principal al tratamentului ticurilor la copii este o abordare integrată și diferențiată a tratamentului. Înainte de a prescrie medicamente sau alte terapii, este necesar să se afle cauzele posibile ale apariției bolii și să se discute cu părinții metodele de corecție pedagogică. Este necesar să se explice natura involuntară a hiperkineziei, imposibilitatea de a le controla cu un efort de voință și, în consecință, inadmisibilitatea comentariilor către copil despre ticuri. Adesea, severitatea ticurilor scade odată cu scăderea cerințelor pentru copil de la părinți, lipsa concentrării asupra neajunsurilor sale, percepția personalității sale în ansamblu, fără a izola calitățile „bune” și „rele”. Ordonarea regimului, sportul, mai ales la aer curat, au un efect terapeutic. Dacă suspectați ticuri induse, este nevoie de ajutorul unui psihoterapeut, deoarece o astfel de hiperkinezie este eliminată prin sugestie.

Atunci când se decide asupra numirii tratamentului medicamentos, este necesar să se ia în considerare factori precum etiologia, vârsta pacientului, severitatea și severitatea ticurilor, natura acestora, bolile concomitente. Tratamentul medicamentos trebuie efectuat pentru ticuri severe, pronunțate, persistente, combinate cu tulburări de comportament, performanțe slabe la școală, care afectează bunăstarea copilului, complicând adaptarea acestuia în echipă, limitându-i posibilitățile de auto-realizare. Terapia medicamentoasă nu trebuie administrată dacă ticurile îi deranjează doar pe părinți, dar nu interferează cu activitatea normală a copilului.

Principalul grup de medicamente prescrise pentru ticuri sunt antipsihotice: haloperidol, pimozidă, flufenazină, tiapridă, risperidonă. Eficacitatea lor în tratamentul hiperkineziei ajunge la 80%. Medicamentele au efecte analgezice, anticonvulsivante, antihistaminice, antiemetice, neuroleptice, antipsihotice, sedative. Mecanismele acțiunii lor includ blocarea receptorilor dopaminergici postsinaptici ai sistemului limbic, hipotalamusul, zona declanșatoare a reflexului vărsător, sistemul extrapiramidal, inhibarea recaptării dopaminei de către membrana presinaptică și depunerea ulterioară, precum și blocarea receptorilor adrenergici ai formației reticulare a creierului. Efecte secundare: cefalee, somnolență, concentrare afectată, gură uscată, apetit crescut, agitație, anxietate, anxietate, frică. În cazul utilizării prelungite, pot apărea tulburări extrapiramidale, inclusiv tonus muscular crescut, tremor, akinezie.

Haloperidol: doza inițială este de 0,5 mg noaptea, apoi se mărește cu 0,5 mg pe săptămână până se obține un efect terapeutic (1-3 mg / zi în 2 doze divizate).

Pimozida (Orap) este comparabilă ca eficacitate cu haloperidolul, dar are mai puține efecte secundare. Doza inițială este de 2 mg / zi în 2 doze divizate, dacă este necesar, doza este crescută cu 2 mg pe săptămână, dar nu mai mult de 10 mg / zi.

Flufenazina este prescrisă la o doză de 1 mg / zi, apoi doza este crescută cu 1 mg pe săptămână la 2-6 mg / zi.

Risperidona aparține grupului de antipsihotice atipice. Se știe că risperidona este eficientă pentru ticuri și tulburări de comportament asociate, în special de natură opozantă. Doza inițială este de 0,5-1 mg / zi, cu o creștere treptată până la atingerea dinamicii pozitive.

Atunci când alegeți un medicament pentru tratamentul unui copil cu ticuri, trebuie să luați în considerare cea mai convenabilă formă de dozare. Formele de picurare (haloperidol, risperidonă) sunt optime pentru titrare și tratament ulterior în copilărie, care permit selectarea cât mai exactă a dozei de întreținere și evită supradozajul inutil al medicamentului, care este deosebit de important în timpul cursurilor lungi de tratament. De asemenea, se preferă medicamentele cu un risc relativ scăzut de reacții adverse (risperidonă, tiapridă).

Metoclopramida (Raglan, Cerucal) este un blocant specific al receptorilor dopaminei și serotoninei din zona declanșatoare a trunchiului cerebral. Cu sindromul Tourette la copii, este utilizat la o doză de 5-10 mg pe zi (1 / 2-1 comprimat), în 2-3 doze. Efecte secundare - tulburări extrapiramidale, manifestate atunci când doza este depășită 0,5 mg / kg / zi.

În ultimii ani, preparatele de acid valproic au fost utilizate pentru tratarea hiperkineziei. Principalul mecanism de acțiune al valproatului este îmbunătățirea sintezei și eliberării acidului γ-aminobutiric, care este un mediator inhibitor al sistemului nervos central. Valproații sunt medicamentele de primă alegere în tratamentul epilepsiei, dar interesul lor este timoleptic, manifestat prin reducerea hiperactivității, agresivității, iritabilității, precum și un efect pozitiv asupra severității hiperkineziei. Doza terapeutică recomandată pentru tratamentul hiperkineziei este semnificativ mai mică decât pentru tratamentul epilepsiei și se ridică la 20 mg / kg / zi. Efectele secundare includ somnolență, creștere în greutate, căderea părului..

Când hiperchineza este combinată cu tulburarea obsesiv-compulsivă, antidepresivele - clomipramină, fluoxetină - au un efect pozitiv..

Clomipramina (Anafranil, Clominal, Clofranil) este un antidepresiv triciclic, mecanismul de acțiune este inhibarea recaptării norepinefrinei și serotoninei. Doza recomandată la copiii cu ticuri este de 3 mg / kg / zi. Efectele secundare includ insuficiență vizuală tranzitorie, gură uscată, greață, retenție urinară, cefalee, amețeli, insomnie, excitabilitate, tulburări extrapiramidale.

Fluoxetina (Prozac) este un agent antidepresiv, un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, cu activitate scăzută în raport cu norepinefrina și sistemele dopaminergice ale creierului. La copiii cu sindromul Tourette, elimină bine anxietatea, anxietatea, frica. Doza inițială în copilărie este de 5 mg / zi 1 dată pe zi, doza eficientă este de 10-20 mg / zi 1 dată dimineața. Medicamentul este în general bine tolerat; efectele secundare sunt relativ rare. Dintre acestea, cele mai semnificative sunt anxietatea, tulburările de somn, sindromul astenic, transpirația și pierderea în greutate. Medicamentul este, de asemenea, eficient în asociere cu pimozidă.

Literatură
  1. Zavadenko N. N. Hiperactivitate și deficit de atenție în copilărie. M.: ACADEMA, 2005.
  2. Mash E., Wolf D. Încălcarea psihicului copilului. SPb.: Prime EUROZNAK; Moscova: OLMA PRESS, 2003.
  3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova și colab. // Revista neurologică internațională. Donetsk. 2006. Nr. 3 (7). S. 81-82.
  4. Petrukhin A.S. Neurologie pediatrică. Moscova: Medicină, 2004.
  5. Fenichel J.M. Neurologie pediatrică. Bazele diagnosticului clinic. Moscova: Medicină, 2004.
  6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Mișcarea // Tulburări la copii pediatrie în revistă. 2003; 24 (2).

N. Yu. Suvorinova, candidat la științe medicale
Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova

- contracții episodice patologice sau repetate în mod regulat într-unul sau mai multe grupe musculare, efectuate de o comandă eronată a creierului. Ticurile la un copil, la fel ca la un adult, sunt un tip separat de hiperkinezie. O caracteristică a tulburărilor tic apare spontan, mișcări stereotipice, involuntare de natură elementară, caracterizate printr-un act motor pe termen scurt. Ticurile nervoase, în unele cazuri, indică deteriorarea celulelor nervoase din diferite structuri ale creierului, cu toate acestea, aceste anomalii la copii sunt cel mai adesea declanșate de alți factori endogeni sau exogeni.

O caracteristică a tulburării tic atât la adulți, cât și la copii este faptul că contracțiile musculare bruște se manifestă cu frecvență diferită de atacuri și intensități diferite. Manifestările ticurilor nervoase nu pot fi controlate și nu pot fi suprimate. La încercarea de a restrânge contracția musculară la un copil, tensiunea nervoasă crește și, în consecință, intensitatea ticurilor nervoase va crește.

Ce este terapia cognitivă și cum funcționează?

Experimente privind hipnoza: fenomene hipnotice în hipnoza profundă (somnambulism). Antrenamentul hipnozei

Ticuri nervoase la un copil: soiuri și simptome

Ticurile nervoase la copii sunt de obicei împărțite în funcție de localizarea proceselor patologice în tipuri: locale și generalizate. Ticurile locale se manifestă prin contracția unui grup muscular. Hiperchineza generalizată implică acte dureroase în mai multe grupe musculare.

Ticurile nervoase la copii sunt cel mai adesea paroxistice. Motivul intensității și frecvenței crescute a hiperkineziei este cel mai adesea șederea copilului într-un mediu pe care îl interpretează ca fiind o situație extremă, neplăcută, periculoasă, traumatică. Contracția musculară patologică dispare dacă bebelușul sau adolescentul este ocupat cu o slujbă interesantă sau este dus de o activitate neobișnuită. Intensitatea minimă a ticurilor nervoase apare în timpul somnului. În timpul zilei, forța contracțiilor crește pe măsură ce persoana oboseste..

Hiperchineza la copii este, de asemenea, împărțită în categorii separate, în funcție de grupurile musculare implicate în procesul patologic. Tiki sunt împărțite în tipuri:

  • imita;
  • vocal;
  • contracțiile motorii și ale membrelor.

Ticuri mimice

Odată cu implicarea mușchilor faciali, contracțiile ciclice și deplasarea rapidă apar în anumite zone ale feței. Simptomele ticurilor faciale:

  • o scădere sau creștere accentuată a dimensiunii nărilor;
  • riduri nenaturale ale nasului;
  • tensiunea aripilor nasului;
  • buzele zvâcnitoare;
  • deschiderea și închiderea gurii;
  • clipire frecventă;
  • mișcări rapide de rotație ale ochilor;
  • cruciş;
  • deschiderea și închiderea rapidă a ochilor;
  • ridicarea și coborârea sprâncenelor;
  • tremur de bărbie.

Ticuri vocale

Apariția ticurilor vocale este asociată cu procese anormale în mușchii aparatului vocal. Simptomele ticurilor sonore simple la copii:

  • pronunția involuntară a anumitor sunete, cel mai adesea vocale;
  • mormăit vulgar, lătrat, hoog;
  • bătăi frecvente;
  • mormăind;
  • chicoteală;
  • tuse ciudată;
  • încearcă să-ți degajezi gâtul;
  • sforait;
  • adulmecând constant.

Simptomele ticurilor vocale complexe sunt:

  • nevoie impulsivă dureroasă, irezistibilă, de abuz cinic și obscen, manifestată în pronunția nerezonabilă a cuvintelor abuzive - coprolalia;
  • repetarea automată constantă necontrolată a cuvintelor preluate din poveștile altora - echolalia;
  • nevoia patologică a copilului de a repeta cuvinte sau fraze individuale cu o creștere caracteristică a vitezei de vorbire, o scădere a volumului vocii, ilizibilitatea cuvintelor rostite - palilalia.

Ticurile vocale apar aproape întotdeauna la ceva timp după primele episoade ale ticurilor motorii. Cel mai adesea, vocalizările simple apar la un an de la debutul bolii. Conform indicatorilor statici medii, tulburările complexe încep la cinci ani după primul atac de ticuri motorii..

Ticuri motorii

Ticurile nervoase ale extremităților se manifestă printr-o varietate de mișcări spontane și incontrolabile ale brațelor sau picioarelor, care se caracterizează prin tulburare și haos. Tipurile complexe de contracții motorii includ situații în care un copil face inconștient mișcări lipsite de sens și din context, de exemplu: înfășoară părul pe deget sau își aruncă capul înapoi și aruncă părul.

Pentru prima dată, ticurile motorii apar cel mai adesea între doi și cincisprezece ani. Numărul mai mare de pacienți care au solicitat ajutor medical pentru această problemă sunt copiii cu vârsta de șapte ani.

Cum se manifestă altfel hiperchineza în copilărie? Adesea, ticurile nervoase la copii nu reprezintă o problemă independentă. Atacurile de contracții musculare patologice sunt adesea însoțite de următoarele simptome:

  • gesturi obscene;
  • acțiuni indecente;
  • relatarea fără sens a oricăror articole;
  • plasarea inutilă a obiectelor într-o succesiune strict definită;
  • atingerea ritualică a anumitor părți ale corpului;
  • atenție excesivă la puritatea propriului corp;
  • neatenție, incapacitate de concentrare asupra unei sarcini;
  • incapacitatea de a aduce afacerea începută la concluzia sa logică, sărind de la o lecție la alta;
  • nerăbdare excesivă, agitație;
  • incapacitatea de a rămâne într-o poziție mult timp, sărind în sus, agitat;
  • zgomot excesiv, incapacitate de a efectua activități de joacă calme.

Alte simptome însoțitoare ale ticurilor nervoase la copii sunt o varietate de tulburări afective, de anxietate și tulburări de comportament. Un copil care suferă de hiperkinezie se caracterizează prin labilitatea dispoziției: la un moment dat poate râde și, după un moment, poate începe să plângă. Un copil mic sau un adolescent cu tulburare de tic nu poate stabili un contact semnificativ cu colegii și adulții. Deseori manifestă antipatie, ostilitate, agresivitate. Adesea un astfel de copil este depășit de diferite frici iraționale. Aproape întotdeauna, ticurile nervoase la copii sunt însoțite de o varietate de probleme de somn: dificultăți de a adormi, somn întrerupt, coșmaruri. Copiii cu hiperkinezie sunt predispuși la un comportament auto-agresiv: de multe ori se autolesionează singuri.

Despre hipnoterapie. Ce sunt hipnoza regresivă și hipnoterapia? Feedback cu privire la tratamentul fricii de întuneric

Hipnoza: o revizuire a tratamentului fricii de a merge pe metrou, psoriazis și fobie socială

Hipnoza: o revizuire a tratamentului hipnozei tahofobiei (frica de viteză).

Hipnoza: o revizuire a tratamentului fobiei sociale și acrofobiei (frica de înălțime).

Ticuri nervoase la un copil: cauze

Conform etiologiei, ticurile nervoase la copii pot fi împărțite în trei categorii:

  • ereditar;
  • biologic;
  • psihogen.

Cauzele ereditare ale ticurilor nervoase includ o boală numită sindrom Tourette. Această patologie se caracterizează prin apariția ticurilor motorii și vocale la copii și adolescenți cu vârsta sub 21 de ani. Este necesar să subliniem că o astfel de anomalie este adesea prezentă la reprezentanții aceluiași gen, s-a dovedit că sindromul Tourette este transmis de la strămoși la descendenți. Cu toate acestea, până acum, nu a fost posibil să se găsească o genă ale cărei mutații să provoace transmiterea ereditară a sindromului Tourette.

Cauzele biologice ale ticurilor nervoase includ leziuni organice sau dismetabolice ale structurilor creierului. Adesea, hiperkineza la copii este un fenomen secundar care apare după infecții bacteriene sau virale severe care au afectat părți ale sistemului nervos. Cauza patologiei poate fi trauma la nivelul craniului. Ticurile nervoase pot indica probleme vasculare și afectarea circulației cerebrale. Motivul apariției bruște a episoadelor de ticuri nervoase este o intoxicație puternică a organismului cu substanțe toxice, inclusiv medicamente farmacologice. Bolile somatice cronice pot provoca, de asemenea, anomalii..

Unii oameni de știință asociază debutul tulburărilor tic cu un exces de producție de dopamină sau cu o sensibilitate excesivă. Există teorii specifice care văd o legătură între ticuri și excesul de dopamină sau ticuri și sensibilitatea crescută a receptorului dopaminei D2 (DRD2). Există o presupunere că cauza hiperkineziei poate fi perturbarea metabolismului neurotransmițătorului și dezechilibrul cantitativ al neurotransmițătorilor. În comunitatea științifică, se are în vedere în mod activ teoria sindromului PANDAS, care leagă apariția ticurilor nervoase cu reacțiile autoimune care au apărut ca răspuns la ingestia infecției streptococice..

În practica clinică, tulburările tic cauzate de factori psihogeni sunt înregistrate cel mai adesea. Primul episod de ticuri nervoase apare cel mai adesea imediat după ce copilul a suferit o situație traumatică. Divorțul părinților, moartea unei rude apropiate, violența fizică sau morală experimentată pot da startul apariției hiperkineziei. Ticurile nervoase sunt adesea cauzate de incapacitatea copilului de a stabili relații normale cu colegii. Trebuie subliniat faptul că factorii stresanți pentru copii nu sunt doar circumstanțe extreme, în sensul lor imediat. Motivul apariției ticurilor nervoase poate fi o schimbare a condițiilor obișnuite de viață, de exemplu: o schimbare de loc de studiu, o mutare în alt oraș. Contracțiile musculare patologice pot apărea dacă bebelușul a suferit o frică severă sau a asistat la un fel de eveniment dramatic.

Ticuri nervoase la un copil: metode de tratament

Cum să scapi de hiperkinezie? Dacă cauzele ticurilor nervoase au fost factori genetici sau biologici, atunci accentul principal în tratament este pus pe eliminarea bolii de bază. În acest moment, cea mai eficientă metodă de tratare a tulburărilor tic, provocată de deteriorarea structurilor creierului, este utilizarea neurolepticelor. Cu toate acestea, utilizarea antipsihoticelor la copii și adolescenți necesită îngrijire și precauție specială, deoarece toate medicamentele din aceste grupuri au efecte secundare pronunțate și pot provoca condiții destul de periculoase pentru viața pacientului. O altă opțiune pentru tratamentul medical al tulburărilor tic, însoțită de frică și anxietate, este utilizarea sedativelor naturale și, în cazurile severe, utilizarea tranchilizantelor. Trebuie remarcat faptul că alegerea tratamentului medicamentos are loc numai după o examinare amănunțită a pacientului și stabilirea cauzei exacte a tulburării tic..

Cum este tratată tulburarea tic la pacienții copii? Cea mai eficientă metodă de tratare a ticurilor nervoase la copii este o combinație de psihoterapie și hipnoză. Tratamentul psihoterapeutic are ca scop învățarea micului pacient metodele de relaxare și modalitățile de gestionare a stării sale psiho-emoționale. În timpul ședințelor de psihoterapie, copilul scapă de complexele existente și câștigă încredere în sine. Cu toate acestea, tratamentul psihoterapeutic nu este capabil să rezolve complet problema existentă, deoarece metodele de psihoterapie nu pot influența factorii care nu sunt recunoscuți și înțelese de o persoană.

Aproape întotdeauna, în cazul ticurilor nervoase psihogene, copilul nu poate indica exact ce circumstanțe i-au cauzat disconfort psihologic și i-au provocat hiperkinezie. Acest tipar poate fi explicat prin faptul că psihicul uman este dispus în așa fel încât să expulzeze din sfera conștientă în subconștient faptele pe care le interpretează ca fiind dăunătoare și periculoase. Accesul la aceste straturi profunde ale psihicului este imposibil în starea de veghe. Pentru a pătrunde în sfera subconștientului, este necesară o oprire temporară a „pazei” - conștiința. Această stare poate fi atinsă prin scufundarea într-o transă hipnotică, ceea ce implică un statut al corpului, similar cu jumătatea somnului. Îndepărtarea blocurilor și a clemelor de conștiință, efectuată prin tratamentul hipnozei, vă permite să stabiliți cu ușurință adevărata cauză a ticurilor nervoase. Detectarea unui adevărat provocator al hiperkineziei oferă o oportunitate de a desfășura o muncă care vizează în mod special eliminarea acestui fapt dăunător.

Tratamentul hipnozei implică, de asemenea, efectuarea de sugestii verbale - o instalație special dezvoltată de un hipnolog, care vizează eliminarea atitudinilor dăunătoare și interferența stereotipurilor. Tratamentul psiho-sugestiv literalmente în câteva sesiuni „schimbă” trecutul micului pacient: în mintea sa subconștientă există o regândire a evenimentelor care au avut loc, iar circumstanțele extreme capătă o culoare diferită, pozitivă. Ca urmare a tratamentului cu hipnoză, copilul scapă nu numai o dată pentru totdeauna de dureros și interferează cu o viață plină de ticuri nervoase. El capătă motivație pentru a-și dezvolta personalitatea și are ocazia să-și dezvăluie liber potențialul existent.

Starea de transă hipnotică are avantaje clare: a fi în transă îndepărtează tensiunea musculară, oferind efecte relaxante și sedative musculare. După ședințele de hipnoză, copilul devine calm și echilibrat. El interpretează în mod adecvat circumstanțele vieții. Conflictul și agresivitatea dispar. Ca urmare a tratamentului hipnozei, copilul devine mai sociabil și se adaptează cu ușurință echipei copiilor. Un copil și un adolescent la nivel subconștient învață abilitățile relațiilor constructive și fără conflict în societate.

Un avantaj important al tratamentului cu hipnoză este nedurerea completă, confortul, non-invazivitatea și siguranța. Ședințele de hipnoză nu implică furnizarea de violență: scăparea ticurilor nervoase are loc datorită eliminării elementelor distructive ale gândirii și activării resurselor naturale ale corpului bebelușului. Din cauza absenței oricăror vătămări corporale și psihice, tratamentul este recunoscut ca fiind cea mai eficientă și mai sigură opțiune pentru tratarea pacienților pediatrici..

- mișcări bruște repetitive care decurg din contracția involuntară a diferitelor grupe musculare. Ele se manifestă prin mimică obsesivă, acțiuni motorii și vocale: clipirea, închiderea ochilor, zvâcnirea nasului, gurii, umerilor, degetelor, mâinilor, rotirea capului, ghemuit, sărituri, tresăriri, tuse, respirație zgomotoasă, rostind sunete, cuvinte. Diagnosticul cuprinzător include examinarea de către un neurolog, consultarea cu un psihiatru și examenul psihodiagnostic. Tratamentul se bazează pe respectarea regimului de zi, psihoterapie, psiho-corecție, medicamente.

Informatii generale

Denumirile sinonime pentru ticuri sunt tic hiperkinezie, ticuri nervoase. Prevalența este de 13% la băieți, de 11% la fete. Ticurile la copii apar între 2 și 18 ani. Perioadele de vârf sunt de 3 ani și 7-10 ani, indicatorul epidemiologic atingând 20%. Cel mai puțin probabil debut al bolii după 15 ani, cel mai mare risc de dezvoltare se remarcă la elevii din clasa întâi - criza de șapte ani și începutul școlii devin factori provocatori ai „ticurilor din primul septembrie”. La băieți, boala este mai severă și mai puțin receptivă la terapie. O proporție semnificativă de pacienți prezintă exacerbări sezoniere și zilnice ale simptomelor, hiperchineza se intensifică seara, toamna și iarna.

Cauzele ticurilor la copii

Hiperchineza se dezvoltă ca urmare a efectelor complexe ale factorilor biologici și externi. De la naștere, un copil are o anumită predispoziție (bază biologică) la această patologie, care se realizează sub influența bolilor, a stresului și a altor influențe negative. Cauzele hiperkineziei la copii pot fi împărțite în următoarele grupuri:

  • Tulburări de dezvoltare intrauterină. Rezultatul hipoxiei, infecției, traumei la naștere este un dezechilibru al conexiunilor cortico-subcorticale. Când este expus la factori adversi, se manifestă ca ticuri.
  • A cântărit ereditatea. Boala se transmite într-un mod autosomal dominant. Deoarece băieții se îmbolnăvesc mai des, se presupune că dependența de sexul pacienților.
  • Situații stresante. Un factor provocator poate fi inadaptarea școlară, sarcina academică crescută, pasiunea pentru jocurile pe computer, conflictele familiale, divorțul părinților, spitalizarea. Incidența crește în timpul crizelor de vârstă.
  • Leziuni cerebrale. Ticurile pot fi o consecință pe termen lung a afectării traumatice a sistemului nervos central. Cele mai caracteristice sunt hiperchineza de tip motor.
  • Unele boli. Adesea, bolile pe termen lung cu simptome care implică o componentă motorie duc la ticuri. De exemplu, după infecții respiratorii, apar tuse, adulmecări, sunete de gât.
  • Patologii psihoneurologice. Ticurile se dezvoltă la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, sindrom cerebrastenic și tulburări de anxietate. Hipercineza debutează pe fondul exacerbărilor bolii de bază.

Patogenie

Baza patogenetică a ticurilor continuă să fie investigată. Locul central este dat funcțiilor ganglionilor bazali. Principalele sunt nucleul caudat, pallidum, nucleul subtalamic, substantia nigra. În mod normal, acestea sunt în strânsă interacțiune cu lobii frontali ai cortexului cerebral, structurile limbice, dealurile vizuale și formațiunea reticulară. Conexiunea dintre nucleele subcorticale și regiunile frontale, care sunt responsabile pentru acțiunile de control, este asigurată de sistemul dopaminergic. Scăderea nivelului de dopamină, afectarea transmisiei neuronale în nucleii subcorticali se manifestă printr-un deficit de atenție activă, auto-reglare insuficientă a actelor motorii și tulburarea abilităților motorii voluntare. Funcționarea sistemului dopaminergic este afectată ca urmare a afectării intrauterine a sistemului nervos central, modificărilor ereditare ale metabolismului dopaminei, stresului, TBI.

Clasificare

Ticurile la copii sunt clasificate pe baza mai multor factori. Conform etiologiei, hiperkinezia este împărțită în primar (ereditar), secundar (organic) și criptogen (care apare la copii sănătoși). Simptome - locale, răspândite, vocale, generalizate. În funcție de gravitatea bolii, se disting ticuri unice și seriale, statutul ticului. În conformitate cu Clasificatorul internațional al bolilor, prin natura cursului, există:

  • Ticuri tranzitorii. Ele sunt în natura hiperkineziei locale și răspândite. Se manifestă ca ochiuri, zvâcniri faciale. Treceți complet pe tot parcursul anului.
  • Ticuri cronice. Prezentat de hiperkinezie motorie. Acestea sunt împărțite în trei subtipuri: remiterea - exacerbările sunt înlocuite de regresie completă sau ticuri locale unice în timpul exercițiului; staționar - hiperkinezie persistentă timp de 2-4 ani; progresiv - lipsa remisiunii, formarea statutului tic.
  • Sindromul Tourette. Un alt nume este combinat ticuri vocale și multiple. Boala începe în copilărie, severitatea simptomelor scade spre sfârșitul adolescenței. Ticurile ușoare continuă la adulți.

Simptomele ticurilor la copii

Ticurile locale (facies) sunt hiperkinezie care implică un grup muscular. Dintre manifestările din 69% din cazuri, se observă clipirea frecventă. Mai puțin frecvente sunt strabismul, zvâcnirea umărului, aripile nasului, colțurile gurii, înclinarea capului. Clipirile sunt persistente, combinate periodic cu alte ticuri faciale. Componenta distonică (tonul) predomină la înșurubare. O caracteristică distinctivă a ticurilor faciale este că practic nu sunt observate de copii, nu interferează cu activitățile lor zilnice. Prin severitatea tabloului clinic, ticurile locale sunt mai des singure.

Cu hiperkinezie comună, mișcarea patologică implică mai multe grupe musculare: mușchii feței, mușchii capului și gâtului, brâul umărului, membrele superioare, abdomenul, spatele. De obicei ticurile își fac debutul prin clipire, aderându-se ulterior la instituția privirii, zvâcniri ale gurii, strabism, înclinare și rotire a capului, ridicarea umerilor. Cursul și severitatea simptomelor sunt diferite - de la un singur tranzitoriu la cronic, cu dezvoltarea statutului tic într-o exacerbare. Copiii au dificultăți în îndeplinirea sarcinilor care necesită o concentrare crescută, provocând stres emoțional (anxietate, frică). Problemele apar atunci când scriem, colectăm părți mici ale constructorului, citim lung.

Ticurile vocale simple includ adesea tuse, adulmecări și respirații zgomotoase înăuntru și în afară. Scârțâitul, fluieratul, pronunțarea sunetelor înalte simple - „a”, „y”, „ai” sunt mai rar observate. În perioadele de exacerbare a ticurilor nervoase, simptomele vocale se pot schimba, ceea ce este considerat greșit ca un nou debut. Exemplu: copilul a tusit, simptomele vocale nu au fost observate în remisie și respirația zgomotoasă a apărut mai târziu. Vocalisme complexe apar la 6% dintre pacienții cu boala Tourette. Reprezentați pronunția involuntară a cuvintelor individuale.

Sunetul blestemelor se numește coprolalia. Repetarea continuă a cuvintelor întregi și a resturilor - ecolalia. Vocalismele se manifestă prin ticuri unice, seriale și de statut. Se intensifică în timpul oboselii, după stres emoțional și mental, afectează negativ adaptarea socială a copilului - pronunțând cuvinte care nu corespund situației, blestemul limitează activitatea în comunicare, împiedică stabilirea de noi contacte. În cazurile severe, pacientul nu poate merge la școală, în locuri publice.

În boala Tourette, tabloul clinic este determinat de vârsta copilului. Boala debutează la vârsta de 3 până la 7 ani. Ticurile faciale și zvâcnirile umerilor apar în primul rând. Hiperchineza se răspândește la extremitățile superioare și inferioare, se remarcă întoarcerea și înclinarea capului, extensia / flexia mâinilor, degetele, contracțiile tonice ale mușchilor spatelui, abdomenului, ghemuit, sărituri. După 1-2 ani, vocalismele se alătură. Rar, ticurile vocale preced ticurile motorii. Vârful simptomelor se observă între 8 și 11 ani. Serial, se dezvoltă hiperkinezie de stare. Cu exacerbări, copiii nu pot merge la școală, au nevoie de ajutor și servicii gospodărești. Până la vârsta de 12-15 ani, boala trece în stadiul rezidual cu ticuri locale și răspândite.

Complicații

Formele severe de hiperkinezie - ticuri seriale, stări tic, evoluție cronică progresivă - duc la complicații. La copii se formează tulburări de percepție, scăderea funcțiilor atenției voluntare, coordonarea mișcărilor, dezvoltarea abilităților motorii sunt dificile. Eșecul școlar se dezvoltă - pacienților le este greu să stăpânească scrisoarea, percep prost materialul nou, au probleme cu memorarea. Întârzierea în studii este completată de inadaptare socială - zvâcniri musculare, mișcări involuntare, vocalismele devin cauza ridicolului, detașarea colegilor.

Diagnostic

Diagnosticul ticurilor la copii este efectuat de un grup de specialiști - un neurolog, psihiatru, psiholog. Domeniul de aplicare al măsurilor de diagnostic este determinat individual la prima consultație medicală. Datele obținute sunt utilizate pentru diagnostic diferențial, pentru a face un prognostic pentru evoluția bolii și pentru selectarea celor mai eficiente metode de tratament. Examinarea cuprinzătoare include:

  • Interviu, examinare de către un neurolog. Medicul clarifică anamneza (complicații ale sarcinii, nașterii, sarcinii ereditare), întreabă despre debutul bolii, creșterea, frecvența, severitatea simptomelor, prezența patologiilor neurologice concomitente. La examinare, evaluează starea generală, funcțiile motorii, reflexele, sensibilitatea.
  • Conversație cu un psihiatru. Specialistul se concentrează pe dezvoltarea mentală și caracteristicile psihologice ale copilului. Determină relația debutului hiperkineziei cu o situație stresantă, stres emoțional excesiv, o metodă de educație, conflicte familiale.
  • Cercetări psihodiagnostice. Psihologul efectuează un studiu al sferei emoționale, personale și cognitive a copilului, utilizând metode proiective (teste de desen), chestionare, teste de inteligență, atenție, memorie, gândire. Rezultatele sugerează evoluția bolii, identifică factorii provocatori.
  • Cercetare instrumentală. În plus, un neurolog poate prescrie un EEG, RMN al creierului. Sunt necesare date sumare pentru diagnostic diferențial.

Specialiștii diferențiază ticurile cu diskinezii, stereotipuri, acțiuni compulsive. Semne distinctive ale hipercineziei tic: copilul este capabil să repete, controlează parțial mișcările, simptomele apar rar cu acțiune arbitrară, intenționată, severitatea lor crește seara, cu oboseală, oboseală, stres emoțional. Odată cu entuziasmul pacientului, ticurile dispar aproape complet.

Tratarea ticurilor la copii

Terapia pentru hiperkinezie este implementată în cadrul unei abordări diferențiale integrate. Selecția metodelor de tratament este determinată de forma bolii, de severitatea simptomelor și de vârsta pacientului. Sarcinile principale sunt reducerea frecvenței și severității simptomelor, îmbunătățirea adaptării sociale a copilului și corectarea funcțiilor cognitive. Se utilizează următoarele metode:

  • Respectarea rutinei zilnice. Oferă prevenirea foametei, oboselii, epuizării psihice și emoționale, a activității fizice și intelectuale, a respectării programului meselor, a culcării și a trezirii. Timpul de vizionare a emisiunilor TV, jocurile pe computer este redus la minimum.
  • Psihoterapie de familie. Cauza ticurilor poate fi o situație traumatică cronică, stil parental. Sesiunile de psihoterapie includ o analiză a relațiilor intra-familiale, elaborând o atitudine negativă față de ticuri. Participanții sunt învățați metode pentru a face față anxietății, stresului și problemelor copilului.
  • Psihoterapie individuală, de grup. Singur cu psihoterapeutul, pacientul vorbește despre experiențe, frici, atitudini față de boală. Folosind metodele terapiei cognitiv-comportamentale, se elaborează complexe, se stăpânesc metode de relaxare, autoreglare, care permit controlul parțial al hiperkineziei. Întâlnirile de grup antrenează abilități de comunicare, rezolvarea conflictelor.
  • Psihocorecția. vizând dezvoltarea unor funcții cognitive întârziate. Se efectuează exerciții de corectare a percepției spațiale, atenției, memoriei, autocontrolului. Drept urmare, copilul întâmpină mai puține dificultăți în școlarizare..
  • Tratament medical. Medicamentele sunt prescrise de un neurolog. Selecția fondurilor, durata tratamentului, doza sunt determinate individual. Terapia de bază se bazează pe utilizarea medicamentelor anti-anxietate (anxiolitice, antidepresive) și a medicamentelor care reduc severitatea simptomelor motorii (antipsihotice). În plus sunt prezentate nootropii, medicamentele vasculare, vitaminele.
  • Fizioterapie. Ședințele au un efect calmant, normalizează procesele de excitație și inhibare în sistemul nervos și reduc simptomele bolii. Electrosleep folosit, galvanizarea zonelor segmentare, masaj terapeutic, electroforeza zonei gulerului, aplicații de ozokerită pe zona gâtului, aerofitoterapie, băi de conifere.
  • Terapia BFB. Metoda de biofeedback este reprezentată de un set de proceduri care permit pacientului să simtă și să stăpânească controlul unei anumite funcții fiziologice. Cu hiperkinezie, copilul primește informații despre starea mușchilor printr-un program de calculator, în procesul de antrenament stăpânește relaxarea și contracția voluntară.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul ticurilor este determinat de gravitatea bolii, de vârsta de debut. Un rezultat favorabil este mai probabil la copiii care se îmbolnăvesc la vârsta de 6-8 ani; cu un tratament adecvat, hiperkinezia dispare în 1 an. Un debut precoce cu primele simptome la vârsta de 3-6 ani este tipic pentru evoluția patologiei până la sfârșitul adolescenței. Prevenirea constă în organizarea regimului corect, alternarea odihnei și a muncii, reducerea timpului pentru jocuri pe computer, vizionarea de filme și programe de televiziune. Este important să preveniți situațiile de stres, să tratați bolile somatice în timp util, prevenind trecerea la o formă cronică.