Nevrita acustică: simptome, tratament

Nevrita acustică este o „problemă” a urechii interne și a nervului auditiv. Boala apare destul de des, în special sub formă cronică. Principalele simptome ale nevritei nervului auditiv sunt scăderea acuității auditive și apariția zgomotului în ureche, care poate fi unilateral sau bilateral. Această boală are multe cauze. O serie de metode de cercetare suplimentare sunt necesare pentru diagnostic. Tratamentul nevritei acustice este în mare măsură determinat de cauza care a provocat-o. În majoritatea cazurilor, sunt indicate medicamente vasculare, medicamente care îmbunătățesc microcirculația, vitamine și antioxidanți. Acest articol conține informații despre tot ceea ce ține de nevrita acustică..

Un sinonim pentru termenul „nevrită auditivă” este nevrita cohleară. Uneori, chiar și la oamenii obișnuiți, nevrita nervului auditiv se numește pierderea auzului senzorială. Din punctul de vedere al medicinei oficiale, ultima afirmație nu este pe deplin corectă. Hipoacuzia senzorială este o pierdere a auzului asociată cu deteriorarea oricărei structuri nervoase, de la celulele receptoare din urechea internă până la celulele nervoase din creier. Nevrita acustică implică deteriorarea numai a celulelor receptoare ale urechii interne și a nervului în sine.

Ar trebui spus că nervul auditiv este o parte integrantă a perechii VIII de nervi cranieni (vestibulare), adică fibrele sale trec în același pachet cu vestibularul. Prin urmare, destul de des, deteriorarea nervului auditiv apare simultan cu afectarea conductoarelor vestibulare. Apoi, pe lângă deficiențe de auz și apariția tinitusului, pot apărea și alte simptome (în special amețeli, greață, vărsături, tremurături ale globilor oculari, dezechilibru și mers). Dar nu au nimic de-a face direct cu nevrita nervului auditiv..

Cauzele bolii

Ce cauzează leziuni ale nervului auditiv? Sunt multe motive. Pot fi grupate cam așa:

  • infecții (virale și bacteriene). Acestea sunt virusurile gripei, herpesul, rubeola, rujeola, oreionul, agentul cauzator al sifilisului, meningococii;
  • tulburări vasculare, adică tulburări ale alimentării cu sânge a urechii interne și a nervului auditiv. Cel mai adesea este hipertensiune arterială, ateroscleroză a vaselor creierului;
  • leziuni ale craniului, intervenții chirurgicale asupra creierului (în osul temporal și trunchiul cerebral), traume acustice și barotraume (scufundări, călătorii aeriene);
  • efecte toxice. Sărurile de metale grele (mercur, plumb), arsenic, fosfor, benzină, alcool sunt deosebit de periculoase pentru urechea internă și nervul auditiv. Acest grup include, de asemenea, medicamente precum antibiotice aminoglicozidice (gentamicină, kanamicină, streptomicină și altele), agenți antineoplazici (ciclofosfamidă, cisplatină), medicamente care conțin acid acetilsalicilic;
  • expunere pe termen lung (profesională) la zgomot și vibrații;
  • tumori (cel mai adesea schwannom vestibular și tumori metastatice).

Desigur, acestea nu sunt toate cauzele de afectare a nervului auditiv, ci cele mai frecvente. De asemenea, diabetul zaharat, reacțiile alergice, bolile autoimune (lupus eritematos sistemic, sarcoidoză și altele) pot fi uneori „blamate” pentru apariția nevritei nervului auditiv. În unele cazuri, cauza pierderii auzului rămâne un mister, iar apoi nevrita auditivă este considerată idiopatică.

Simptome

Boala se caracterizează prin apariția a doar două simptome:

  • pierderea auzului;
  • apariția unor sunete suplimentare în urechi (zgomot, sunete, fluierări etc.).

Pierderea auzului poate afecta o ureche cu un proces unilateral sau ambele cu bilaterale. Cu o ușoară scădere a auzului într-o ureche cu o progresie lentă a bolii, acest simptom poate trece neobservat din cauza compensării cu o ureche sănătoasă. Astfel de modificări pot fi detectate numai cu metode de cercetare suplimentare (audiometrie). Și, în general, este posibil ca pierderea auzului să nu fie observată de pacient. Mai ales când boala apare treptat și nu este încă însoțită de alte semne.

Apariția sunetelor suplimentare în ureche este aproape întotdeauna observată imediat de pacienți. Acest simptom îi duce uneori la medic și, după examinare, este detectată și pierderea auzului. Zgomotul, sunetul, fluieratul, bătăile, foșnetul se intensifică noaptea, când este liniște în jur. De fapt, intensitatea acestor fenomene sonore rămâne aceeași, chiar pe fondul unei scăderi a sunetelor din exterior, ele par a fi mai puternice. Dacă pierderea auzului atinge gradul de surditate, atunci toate sunetele suplimentare dispar.

Toate celelalte semne ale bolii (de exemplu, febră, curgerea nasului, amețeli, vărsături, cefalee etc.) nu sunt specifice, adică nu indică în nici un fel leziuni ale nervului auditiv. Dar ajută la stabilirea adevăratei cauze a afectării nervului auditiv..

Dacă deficiența de auz apare acut, în câteva ore sau câteva zile, atunci aceasta indică o nevrită acută a nervului auditiv. Cel mai adesea, este cauzat de infecții virale sau bacteriene, leziuni. Dacă simptomele există mai mult de o lună, atunci ele vorbesc despre un curs subacut al bolii. Când semnele bolii sunt prezente mai mult de trei luni, atunci aceasta este deja nevrita cronică a nervului auditiv. Firește, cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a scăpa complet de boală..

Diagnostic

În timpul examinării inițiale, medicul poate suspecta doar deteriorarea nervului auditiv. Pentru a confirma această presupunere, este necesar un complex de metode de anchetă suplimentare..

În primul rând, un pacient cu probleme de auz este audiometria. Metoda este destul de simplă, nu necesită o pregătire specială a pacientului. Audiometria vă permite să determinați nivelul și gradul de deficiență de auz (adică este asociat cu structurile urechii externe sau medii sau cu urechea internă și nervul auditiv). Este posibil să aveți nevoie de metode de cercetare, cum ar fi potențialele evocate auditiv și neuroimagistica (tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică). Tehnicile de neuroimagistică permit clarificarea (sau excluderea) mai multor cauze ale nevritei acustice.

Tratament

În cazurile acute de insuficiență auditivă, pacientului i se arată tratamentul internat. În cazurile subacute, decizia cu privire la această problemă se ia individual; în forma cronică, acestea încep aproape întotdeauna cu o examinare și tratament ambulatoriu. În cazurile acute și subacute, se străduiesc să readucă auzul la 100%, în cazurile cronice acest lucru este cel mai adesea imposibil de făcut, prin urmare, vorbim în primul rând despre stabilizarea stării și prevenirea progresiei simptomelor bolii. Tacticile de tratament se formează, în primul rând, pe baza cauzei stabilite a bolii.

Deci, dacă o infecție virală este vinovată, atunci sunt prescrise medicamente antivirale. Dacă se stabilește tipul de virus, este preferabilă terapia selectivă (de exemplu, dacă nervul auditiv este deteriorat de virusul herpes, sunt prescrise medicamente cu aciclovir). Antibioticele sunt indicate pentru procesul bacterian. În acest caz, ar trebui evitată numirea de medicamente evident ototoxice (aminoglicozide). De obicei, trebuie utilizate doze mari pentru a obține o concentrație terapeutică suficientă a antibioticului.

Dacă cauza pierderii auzului este otrăvirea cu orice substanță toxică, atunci se efectuează terapia de detoxifiere (perfuzie intravenoasă prin picurare de Reopoliglukină, soluții Ringer, soluție salină de clorură de sodiu și așa mai departe).

Pentru leziunile traumatice, sunt indicate analgezice și diuretice (acestea din urmă sunt prescrise pentru a reduce umflarea nervului auditiv). Pentru procesele autoimune, se folosesc agenți hormonali.

Medicamentele care îmbunătățesc fluxul sanguin și nutriția nervilor sunt utilizate pe scară largă. Acesta este un grup de agenți vasculari și medicamente care îmbunătățesc microcirculația (de exemplu, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Pot fi folosiți ca antioxidanți Mexidol (Neurox, Mexicor), vitaminele E și C. Complexele de vitamine B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit și altele) au un efect pozitiv..

Uneori este posibil să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor de-a lungul nervului. Acestea sunt medicamente precum Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Axamon) și Proserin.

În tratamentul nevritei nervului auditiv, sunt utilizate în mod activ metode non-medicamentoase de tratament: electroforeză cu medicamente, acupunctură, oxigenare hiperbară, magnetoterapie.

În cazurile în care cauza pierderii auzului este un proces tumoral primar, acestea recurg la tratament chirurgical. Aceasta poate fi o operație stereotactică ușoară (folosind un cuțit gamma) sau o craniotomie mai traumatică (când craniul este deschis pentru a ajunge la tumoare). Dacă cauza este metastaza unei alte tumori, atunci de obicei se limitează la radioterapie.

Pierderea completă a auzului în una sau ambele urechi ridică problema aparatelor auditive pentru medic. Această direcție este destul de dezvoltată în zilele noastre, ajută oamenii care nu au auzit de mulți ani..

Prognosticul și prevenirea bolii

Formele acute de nevrită acustică răspund bine la tratamentul conservator și este adesea posibil să se realizeze restabilirea completă a funcției auditive. Cazurile subacute sunt dificil de prezis. În evoluția cronică a bolii, tratamentul duce rar la restabilirea funcțiilor pierdute. Mai des, este posibilă doar oprirea sau încetinirea progresului procesului.

Prevenirea nevritei nervului auditiv este menținerea unui stil de viață sănătos, întărire, nutriție rațională. Toate acestea măresc proprietățile de protecție ale corpului, reducând astfel riscul de infecții virale și bacteriene. Când apar simptomele unui proces infecțios, nu trebuie să se auto-mediceze (cu atât mai mult, să nu se ia antibiotice pe cont propriu), dar este mai bine să se caute imediat ajutor medical. În prezența pericolelor industriale (contactul cu substanțe toxice, zgomot, vibrații), trebuie respectată igiena muncii. Măsurile de prevenire a leziunilor sunt, de asemenea, relevante. Pacienții cu boli vasculare care pot provoca apariția nevritei acustice (de exemplu, hipertensiune arterială, ateroscleroză a vaselor cerebrale), este necesar să le tratați mai întâi..

Astfel, nevrita nervului auditiv este o boală care poate face o persoană cu dizabilități, lipsindu-l de unul dintre cele mai importante organe de simț. Trebuie reamintit faptul că solicitarea de ajutor medical în timp util în cazul apariției simptomelor caracteristice acestei boli, în majoritatea cazurilor, vă permite să învingeți boala într-un stadiu incipient..

Otorinolaringologul V. Stas vorbește despre nevrita nervului auditiv:

Hipoacuzie senzorială (neurită nervoasă auditivă): simptome, tratament, diagnostic, prognostic

Auzul este unul dintre simțurile care asigură calitatea normală a vieții umane. Odată cu înfrângerea sa, o persoană nu poate percepe pe deplin sunetele lumii înconjurătoare: vorbire, muzică, zgomot industrial și așa mai departe. În 73% din cazuri, deficiența auditivă se datorează pierderii auditive senzoriale neuronale. În această afecțiune, o parte a nervului auditiv este deteriorată, adesea ireversibil.

Până acum, există încă „confuzie” cu desemnarea diagnosticului. Pe Internet, rapoarte medicale și monografii vechi, puteți găsi următorii termeni: nevrita cohleară, nevrita / neuropatia nervului auditiv, pierderea auzului perceptual. Toate acestea sunt concepte învechite care și-au pierdut relevanța în 1992 odată cu lansarea celei de-a 10-a ediții a Clasificării internaționale a patologiilor (ICD-10). Aceste recomandări au propus un concept generalizator - „hipoacuzie senzorială”.

Trăsături anatomice ale nervului auditiv

Nervul auditiv este perechea VIII craniană. Calea sa nu are nicio semnificație clinică în această boală, deoarece nivelul de afectare nu afectează simptomele nevritei auditive. Ele apar atunci când orice zonă este deteriorată de la receptorii situați în celulele de păr ale urechii interne până la trunchiul creierului (mai precis, partea sa de punte).

Caracteristicile importante care afectează simptomele hipoacuziei senzoriale sunt următoarele:

  • Fibrele trunchiului nervului auditiv sunt distribuite inegal. La periferie (de-a lungul marginii trunchiului) există o cale pentru conducerea sunetelor joase. Spre centru sunt fibre care conduc tonuri mai înalte. Prin urmare, în primul rând, cu această patologie, percepția sunetelor joase suferă;
  • Datorită faptului că partea vestibulară a perechii a VIII-a merge împreună cu cea auditivă, pacienții prezintă adesea: dezechilibru, amețeli, greață și alte semne de deteriorare a acestor fibre;
  • Deoarece conducerea sunetelor nu suferă cu pierderea auzului senzorial neural și trunchiul nervos este afectat treptat, surditatea completă (anacusia) apare rar în perioada inițială a bolii;
  • Dezvoltarea atrofiei (malnutriției) a trunchiului nervos este posibilă, datorită compresiei sale prelungite (edem, neoplasm și așa mai departe). În acest caz, deficiența de auz devine ireversibilă..

Având în vedere că în pierderea auzului senzorial neural, doar trunchiul nervos este afectat (înainte de a pătrunde în creier), leziunile apar adesea pe o parte (într-o ureche). Cu toate acestea, dezvoltarea unui proces bilateral este posibilă..

Clasificare

În recomandările naționale ale otorinolaringologilor, se propune clasificarea hipoacuziei senzoriale neuronale în funcție de trei criterii: localizarea leziunii, rata de dezvoltare și gradul de „surditate”. De asemenea, boala este împărțită în dobândită și congenitală, dar aceasta din urmă este extrem de rară. De exemplu, cu sifilis congenital, otoscleroză, pierderea progresivă a auzului cu deteriorarea labirintului.

În funcție de localizarea procesului patologic, există:

  • Unilaterală (dreapta și stânga);
  • Bilateral:
    • Simetric - afectarea percepției sunetului este aceeași pe ambele părți;
    • Asimetric - funcția auditivă se schimbă diferit în dreapta și în stânga.

Cel mai adesea apare pierderea auzului unilateral, deoarece este necesar un factor patologic comun pentru dezvoltarea unei leziuni pe ambele părți..

Există următoarele opțiuni pentru rata de dezvoltare a "surdității":

Tipul de hipoacuzie senzorialăDurata simptomelorCât timp persistă simptomele??
Brusc12 orePână la câteva săptămâni (2-3)
AscuțitÎn termen de 3 zileNu mai mult de 4-5 săptămâni
SubacutCâteva săptămâni (1-3)De la 4 săptămâni la 3 luni
CronicMai mult de 3 luni (sunt posibile modificări ireversibile)

Tipul de dezvoltare a surdității depinde de gradul de afectare a nervului auditiv. Dacă atrofia sa se dezvoltă, de regulă, boala devine cronică.

Gradul de hipoacuzie senzorială

Gradul de pierdere a auzului senzorial neural este determinat de pragul de auz al pacientului (cât de tare persoana nu aude sunetul). Există cinci opțiuni:

Gradul de pierdere a auzuluiPrag auditiv în decibeli (dB)Exemplu de prag de zgomot
Primul25-39
  • Șoaptă la o distanță de 3 metri;
  • Volumul vorbirii la o distanță de 6 metri.
Al 2-lea40-54
  • Șoaptă la o distanță de un metru;
  • Volumul vorbirii la o distanță de 4 metri.
A treia55-69
  • Șoaptea nu este auzită de pacient.
  • Volumul vorbit la o distanță de un metru.
Al 4-lea70-89Pacientul poate distinge vorbirea tare rostită aproape de ureche.
Anacusia (surditate completă)peste 90Pacientul nu aude sunete de niciun volum

Aceasta este cea mai comună clasificare aprobată de OMS. Gradul de pierdere a auzului senzorial neural trebuie neapărat determinat în conformitate cu acesta.

Cauze

În cazul pierderii auzului senzorial neural, apar întotdeauna următorii factori negativi:

  • încălcarea microcirculației (nutriției) receptorilor auditivi, datorită căreia funcția lor de percepție a sunetului scade;
  • compresia fibrelor nervoase de către țesuturile înconjurătoare (edem, tumoare, ca o consecință a traumei și așa mai departe), ceea ce duce la transmiterea afectată a impulsurilor de la receptori la creier.

Aceste condiții se pot dezvolta din următoarele motive:

Anumite tipuri de viruși și microorganisme au un tropism (tendință de deteriorare) a țesutului nervos, în special a nervilor cranieni.

Prin deteriorarea celulelor lor, agenții infecțioși cauzează adesea modificări ireversibile ale funcției auditive..

În primul rând, există o malnutriție a receptorilor auzi, datorită căreia funcția lor scade treptat și apoi se pierde ireversibil.

Există, de asemenea, o încălcare a microcirculației în trunchiul nervului în sine.

Grup de factoriCum afectează nervul auditiv?Exemple de
Consecința infecțiilor (în principal virale)
  • ARVI;
  • Virusul herpes simplex;
  • Gripa;
  • Parotită;
  • Meningita (de orice fel);
  • Neurosifilis.
Boli vasculare (mai des cronice)
  • Ateroscleroza;
  • Încălcarea circulației în bazinul vertebrobazilar (cronică sau acută);
  • Hipertensiune arterială (stadiile II-III);
  • Diabet.
Boli ale coloanei vertebrale
  • Spondiloza
  • Artroza neco-vertebrală a primelor vertebre cervicale (până la a 4-a);
  • Spondilolisteză, în care se dezvoltă „sindromul arterei vertebrale” (acest vas este comprimat).
Agenți traumaticiDe regulă, deteriorarea receptorilor nervului auditiv apare cu agenți traumatici. Cu toate acestea, cu o lovitură semnificativă a regiunii temporale (mai precis, a regiunii procesului mastoid), trunchiul nervos în sine poate fi rănit..
  • Traumatism cerebral mecanic traumatic (prescurtat ca TBI);
  • Traumatism acustic. Expunere cronică la sunete cu o intensitate mai mare de 70 dB. Acutrauma acută - sună mai mult de 120-130 dB;
  • Barotrauma (datorită scăderii pronunțate a presiunii).
Agenti chimiciTropismul la țesutul nervos duce adesea la deteriorarea perechii VIII și la pierderea auzului senzorial neural.
  • Substanțe de origine industrială (benzen, anilină, arsenic, mercur, hidrogen sulfurat, fluor și așa mai departe);
  • Produse chimice de uz casnic (alcool, doze mari de nicotină);
  • Unele medicamente farmacologice: antibiotice aminoglicozidice (streptomicină, vancomicină, gentomicină, amikacină), citostatice (cisplatină, endoxan), antimalarice și unele antiaritmice (chinidină)
Agenți de radiații (extrem de rare)Radiațiile radioactive pot deteriora orice țesut din corp, dar nervii sunt mult mai puțin afectați decât alții. Prin urmare, acest factor este extrem de rar..
  • Radioterapie pentru tumori maligne;
  • Contact unic cu o sursă semnificativă de radiații și contact prelungit cu un obiect radioactiv cu rezistență redusă.
Proces idiopaticAfectarea nervului auditiv din cauza tulburărilor vasculare este mai frecventă. Cu toate acestea, mecanismul nu este clar..Nici o cauză cunoscută

Tabloul clinic nu depinde de cauza dezvoltării pierderii auzului senzorial neural (excepția este meningita cefalorahidiană), de aceea este luată în considerare numai la diagnosticarea bolii.

Simptome

Cea mai semnificativă plângere a pacienților este pierderea auzului. Hipoacuzia senzorială poate apărea numai la o ureche sau pe ambele părți simultan (a se vedea de ce o ureche este dificil de auz). După cum se poate observa din clasificare, poate fi de diferite grade: de la incapacitatea de a auzi un discurs șoptit până la anacuzie. În primul rând, percepția sunetelor joase (vorbirea basului, tonurile joase în muzică și așa mai departe) suferă. În viitor, audibilitatea slabă a sunetului de înaltă frecvență se alătură.

  • Acufene - în 92%, o scădere a capacității de a percepe sunetul este însoțită de un zgomot obsesiv constant de pe una / două părți (vezi zgomotul din cap). Poate avea un timbru diferit, adesea un zgomot mixt (sunetele înalte și joase se îmbină între ele).
  • Durerea urechii nu este tipică pentru pierderea auzului senzorial neural (doar în momentul rănirii).

Deoarece fibrele vestibulare trec împreună cu fibrele auditive, următoarele simptome sunt adesea observate la pacienți:

  • Amețeli constante care se agravează odată cu mișcarea;
  • Mers instabil;
  • Coordonarea afectată (incapacitatea de a efectua mișcări precise);
  • Greață persistentă, vărsături intermitente.

Adăugarea altor semne ale bolii este posibilă, în funcție de cauza dezvoltării pierderii auzului.

Diagnostic

Încălcarea percepției sunetului este una dintre problemele semnificative din punct de vedere social. Prin urmare, dacă suspectați pierderea auzului neurosenzorial, pacientul trebuie internat în secția ORL a spitalului, dacă este posibil. Pentru a presupune că această boală este suficientă:

  • Plângeri ale pacienților cu privire la simptomele de mai sus;
  • Un istoric al cauzelor posibile care ar putea duce la îmbolnăvire.

După spitalizare, se efectuează diagnostice suplimentare pentru confirmarea și clarificarea diagnosticului.

Test de auz vorbire

Un test elementar care nu necesită niciun echipament. În primul rând, ei examinează audibilitatea vorbirii șoptite. Se efectuează conform următorului algoritm:

  • Distanța dintre medic și pacient ar trebui să fie de 6 metri. Pacientul trebuie să privească medicul cu urechea în timp ce închide cealaltă deschidere auditivă;
  • Medicul pronunță cuvinte în principal cu sunete scăzute (gaură, mare, fereastră și așa mai departe), apoi cu sunete înalte (desiș, iepure, supă de varză);
  • Dacă pacientul nu poate auzi sunete mici / înalte, distanța se reduce cu 1 metru.

Normă: sunetele scăzute ale vorbirii în șoaptă ar trebui să fie clar distinse de pacient de la o distanță de 6 metri, sunetele înalte - 20.

Dacă este necesar, se efectuează un studiu similar folosind vorbirea colocvială..

Cercetează cu un diapazon

Prima și cea mai simplă metodă de diagnosticare instrumentală a funcției auditive. Folosind furci de reglare cu frecvență joasă și înaltă, se determină tipul de deficiență (incapacitatea de a efectua sunete sau pierderea auzului senzorial neural).

Ce este un diapazon? Este un instrument special care emite un sunet cu o anumită frecvență. Se compune dintr-un picior (pentru care medicul ține) și fălci (când le lovești, apare un sunet). În medicină, se folosesc două tipuri de diapozitive: C128(frecvență joasă) și C2048(frecventa inalta).

Următoarele teste sunt relevante pentru diagnosticul pierderii auzului senzorial neural:

Numele testuluiCum este?Rezultat normalRezultă pierderea auzului senzorial neural
Rinne
  • Diapazonul este lovit pe ramuri și plasat cu piciorul pe procesul mastoid (zona din spatele auriculei). Aceasta este o metodă pentru determinarea „conducției osoase”;
  • După ce pacientul încetează să îl audă, îl aduce direct în canalul urechii. Aceasta este o metodă pentru determinarea „conductivității aerului”;
  • Testul este pozitiv dacă pacientul aude din nou sunetul unui diapazon lângă canalul urechii (cel puțin câteva secunde). Negativ - dacă nu aude.
PozitivPozitiv (negativ dacă conducerea sunetului este perturbată)
WeberDiapazonul este lovit pe ramuri și plasat în mijlocul capului (între urechi).Pacientul aude un sunet în mijlocul capului sau în mod egal din ambele părțiSunetul este mai audibil în urechea sănătoasă

Determinarea semnelor de hipoacuzie senzorială la pacienți ne permite să ne asumăm cu încredere prezența sa. Cu toate acestea, audiometria este necesară pentru a face un diagnostic definitiv..

Audiometrie

Această examinare se efectuează folosind un generator special de sunete cu o anumită frecvență - un audiometru. Există mai multe tehnici de utilizare a acestuia. În mod tradițional, audiometria de prag este utilizată pentru a diagnostica pierderea auzului senzorial neural..

Aceasta este o metodă de determinare a pragului auzului în decibeli (una dintre funcțiile audiometrului), a conducerii osoase și a aerului. După primirea rezultatelor, dispozitivul construiește automat curba pacientului, care reflectă funcția auzului său. În mod normal, este orizontală. Odată cu pierderea auzului senzorial, linia devine oblică, conducerea aerului și a oaselor scade identic.

Pentru a clarifica funcția de recepție a sunetului, există metode moderne suplimentare de audiometrie:

Prezența leziunilor receptorilor nervoși auditivi.

Se determină pragul diferențial al intensității sunetului la pacient (DPE).

Prezența leziunilor trunchiului nervos auditiv sau trunchiului cerebral.

Sensibilitatea unei persoane la ultrasunete este determinată.

Capacitatea de a comunica pacientul în societate.

A stabilit capacitatea sa de a înțelege discursul altcuiva.

Metoda audiometrieiCe arată?NormăRezultă pierderea auzului senzorial neural
Audiometrie tonală suprathresholdPragul diferențial al intensității sunetului 0,8-1 dBPrag diferențial al intensității sunetului mai mic de 0,6-0,7 dB
Sensibilitate auditivă la ultrasuneteO persoană percepe ultrasunete de până la 20 kHzPragul sensibilității crește
Audiometrie de vorbire100% înțelegere a vorbirii.Orice scădere a capacității de recunoaștere a cuvintelor.

Metodele de mai sus sunt utilizate pentru a clarifica starea pacientului, sunt rareori utilizate în practica clinică..

Liniile directoare naționale arată, de asemenea, tomografia (CT) a regiunii temporale pentru a exclude prezența tumorilor și ultrasunetele vaselor din bazinul vertebrobazilar..

Tratament

Tacticile medicale diferă semnificativ, în funcție de forma pierderii auzului senzorinural, astfel încât tratamentul lor este considerat separat. Un lucru rămâne neschimbat - tratamentul precoce al pacientului (când apar primele simptome) îmbunătățește semnificativ prognosticul patologiei.

Tratamentul unei forme bruste / acute

Dacă se suspectează o nevrită acută a nervului auditiv, pacientul trebuie internat imediat la ORL / ​​secția neurologică a spitalului. Pacientului i se arată un mod auditiv „protector”, care exclude orice sunete puternice (vorbire puternică, muzică, zgomote ambientale și așa mai departe).

Standardele medicale (MES) recomandă următoarele medicamente:

  • Hormoni-glucorticosteroizi intravenos (Dexametazona). De regulă, este prescris timp de 7-8 zile, cu o reducere treptată a dozei;
  • Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui, inclusiv în țesutul nervos (Pentoxifilină / Vinpocetină). Schema de administrare recomandată: intravenos timp de 8-10 zile;
  • Antioxidanți (vitaminele C, E; succinat de etilmetilhidroxipiridină).

Dacă după tratamentul spitalicesc este încă nevoie de medicamente, acestea sunt prescrise pentru internare ulterioară, dar sub formă de tablete.

Tratament subacut / cronic

Cu aceste forme, patologia ia un curs stabil sau lent progresiv. Pentru a încetini scăderea funcției de percepție a sunetului, pacientului i se arată următoarele măsuri:

  1. Modul auditiv „de protecție”;
  2. Tratamentul altor boli concomitente care ar putea duce la dezvoltarea pierderii auzului senzorial neural;
  3. Un regim de tratament de susținere similar cu cel pentru tratamentul hipoacuziei senzoriale neuronale acute. În medie, de 2 ori pe an.

În plus, trebuie acordată atenția cuvenită adaptării pacientului în societate cu ajutorul unor echipamente medicale specializate..

Metode de reabilitare a pacientului

În prezent, au fost dezvoltate tehnici eficiente pentru adaptarea pacienților cu hipoacuzie cronică senzorială. Din păcate, cele mai multe dintre ele implică o intervenție chirurgicală și se face o singură cale cu finanțare federală (gratuită pentru pacient).

MetodologieCondiții de instalareCum functioneaza?
Aparate auditive cu dispozitive pentru conducerea aerului (tehnică preferențială)2-3 grade de hipoacuzie senzorialăTermenul „aparat auditiv” este comun în rândul populației, care se referă la aceste dispozitive. După mărime, acestea sunt împărțite în:

  • În spatele urechii;
  • Intra-auditiv.

Sunt fixate în auriculă. Percepând sunetele mediului, dispozitivele le amplifică și le direcționează de-a lungul canalului urechii.

Plasarea implantului urechii medii
  • Gradul 3 de pierdere a auzului;
  • Incapacitatea de a utiliza un dispozitiv extern.
Principiul său este similar. Diferența este că dispozitivul este introdus chirurgical în urechea medie a pacientului.
Plasarea implantului cohlear
  • Hipoacuzie senzorială bilaterală de gradul IV;
  • Ineficiența „aparatelor auditive”;
  • Dorința pacientului;
  • Pacientul nu are contraindicații pentru intervenția chirurgicală.
Acesta este un dispozitiv care se introduce chirurgical în urechea internă. Implantul transformă sunetul provenit din mediul extern în impulsuri electrice, care sunt transmise mai departe de-a lungul trunchiului nervos către creier.

Hipoacuzia senzorială este o boală semnificativă din punct de vedere social, care reduce calitatea vieții pacienților. De aceea, dacă bănuiți acest diagnostic, ar trebui să spitalizați imediat pacientul și să începeți tratamentul pentru a crește șansele de a restabili vitalitatea nervului. Cu toate acestea, în absența unei astfel de oportunități, au fost dezvoltate metode de reabilitare care să permită unei persoane să se simtă confortabil în societate..

Întrebări frecvente de la pacienți

Există metode eficiente de tratament alternativ pentru pierderea auzului senzorial neural??

Nu, cu toate acestea, există metode fizioterapeutice care și-au dovedit eficacitatea: electroforeza endourală a anumitor medicamente (Galantamină, Dibazol, acid nicotinic și așa mai departe), masajul regiunilor parotide și guler, curenții de impuls.

Îmi va reveni auzul după tratament??

Depinde de forma pierderii auzului senzorial neural. La pacienții cu forme bruște / acute, recuperarea are loc în decurs de o lună în 93% din cazuri. Cu pierderea auzului subacută și cronică, prognosticul este mai negativ.

Există o alternativă la aparatele auditive?

Da, cu toate acestea, cu o eficiență mai mică. În 2011, un grup de oameni de știință a efectuat un studiu folosind următoarele metode: stimulare vibro-sunet cu frecvență joasă, electroreflexoterapie și activarea pedagogică a sistemului auditiv. Acestea vizează refacerea receptorilor nervului auditiv, dar nu sunt frecvente în Rusia..

Hipoacuzia senzorială este moștenită la copii??

Transmiterea pierderii auzului în sifilis, labirintită progresivă și otoscleroză congenitală este cunoscută în mod fiabil. În alte patologii, rolul eredității nu a fost dovedit..

Cum se tratează afectarea coordonării și amețelile cu nevrită?

Acestea sunt tratate în mod similar. Este posibil să se includă nootropice (Cerebrolysin) și substanțe anticolinesterazice (Neuromidin) în curs. Numai un neurolog tratant poate completa terapia și alege tactica finală.

Cum se manifestă și se tratează nevrita nervoasă auditivă??

Nevrita cohleară (pierderea auzului neurosenzorial) sau neurita nervului auditiv este o afecțiune patologică manifestată prin inflamația nervului care asigură funcția auditivă a unei persoane. Boala apare mai des la persoanele care trăiesc în orașe mari, unde zgomotul de fond acționează ca un iritant constant. Persoanele în vârstă și pacienții cu afecțiuni ale urechii concomitente se încadrează, de asemenea, în grupul de risc.

Nevrita necomplicată a nervului auditiv poate fi o consecință a aproape oricărei infecții în regiunea organelor ORL, prin urmare igiena și tratamentul bolilor virale ale copiilor vor preveni apariția nevralgiei deja la o vârstă mai înaintată.

Cauzele nevritei nervoase auditive

Infecțiile, leziunile traumatice, riscurile profesionale, toxinele și modificările legate de vârstă pot provoca nevrita nervului auditiv..

Vârsta și nevralgia

  1. La vârstnici, inflamația nervului auditiv se manifestă după hipertensiune arterială, tulburări circulatorii, ateroscleroză.
  2. Majoritatea pacienților cu nevralgie au peste 65 de ani.
  3. Consecințele unui accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială atipică.

Pericole profesionale și nevralgie

  1. Persoanele care sunt adesea sau chiar în mod constant în zone cu zgomot crescut sunt mai predispuse la deficiențe de auz și inflamații..
  2. Un traumatism acustic ascuțit, adică un sunet scurt, dar puternic, poate provoca nevrita nervului auditiv. O explozie, fluier sau împușcare poate fi un factor traumatic..
  3. O persoană care lucrează în condiții de vibrații constante primește un impact negativ nu numai asupra auzului, ci și asupra tuturor sistemelor corpului. Boala prin vibrații se manifestă prin pierderea auzului, furnicături în corp, convulsii și paloare.

Intoxicația toxică și inflamația nervului auditiv

Alcool și nicotină

  1. Alcoolul și nicotina pot provoca tulburări circulatorii, ceea ce duce în continuare la un proces inflamator al nervilor din zona capului.
  2. Intoxicația cu medicamente, în special antibioticele și medicamentele pentru tratamentul patologiilor oncologice, contribuie la nevralgie, care se manifestă prin tulburări nervoase severe..
  3. Toxinele din plantele industriale, mercurul, plumbul, arsenicul, cu expunere prelungită la corp, pot declanșa nevrita nervului auditiv.

Factorii de risc rare pentru boală sunt reacțiile alergice, presiunea intracraniană crescută și tromboza..

Semne și simptome specifice

Nevrita acustică prezintă simptome generale ale deficienței de auz și semne specifice inflamației.

  • Simptome generale: amețeli, slăbiciune, febră.
  • Adesea, nevralgia este însoțită de boli concomitente (gripă, infecții virale respiratorii acute, amigdalită), prin urmare, există o secreție nasală, tulburări ale gustului, tuse.
  • Simptome de durere acută la nivelul urechilor: apar cu leziuni acute ale urechii din cauza deteriorării mecanice.
  • Insuficiență parțială sau severă a auzului: neurita nervului auditiv duce la o scădere a funcției organelor, până la o pierdere completă a auzului.
  • Cefalee, paloare a pielii, slăbiciune: astfel de simptome apar pe fondul nevralgiei toxice, cu otrăvire cu medicamente. Intoxicația corpului începe la pacienți, apar amețeli și tulburări dispeptice.
  • Zgomotul și sunetul în urechi însoțesc întotdeauna un pacient cu un proces inflamator al nervului auditiv, indiferent de influențele externe. Simptomele de apel sunt absente numai în cazul surdității complete.

Manifestările specifice depind de forma și gradul leziunii. Nevrita poate apărea unilateral sau bilateral și se poate desfășura în 5 etape. Inflamația nervului auditiv este diagnosticată prin audiometrie, care determină pragul de auz al pacientului. Metoda include studiul atât al conducerii aerului, cât și al osului.

Tratamentul nevritei acustice

Alegerea tratamentului depinde de factorul cauzal și acesta poate fi terapia vitaminică convențională, terapia antivirală, fizioterapia și chiar intervenția chirurgicală..

Tratamentul nevralgiei de origine infecțioasă

  • se prescriu medicamente antibacteriene;
  • complexe vitaminice, antioxidanți;
  • respectarea regimului de odihnă, normalizarea nutriției;
  • consumând multe lichide, reducând activitatea fizică.

Când nevrita nervului auditiv apare pe fondul intoxicației severe a corpului, sunt necesare tratamente cu antidoturi, fizioterapie, tratament de detoxifiere, un curs de vitamine și eliminarea complexului simptomatic. În cazul unei afecțiuni care pune viața în pericol, se iau în primul rând măsuri de resuscitare.

În caz de leziuni traumatice ale craniului, este indicat tratamentul anestezic, numirea diureticelor, înseamnă îmbunătățirea circulației sângelui.

Tratament obligatoriu, indiferent de cauză

  • numirea de analgezice și medicamente antiinflamatoare pentru uz intern și uz local;
  • urmând un curs de măsuri fizioterapeutice, inclusiv tratament cu curenți, electroforeză, magnetoterapie;
  • luarea sedativelor de origine naturală;
  • antibiotice și antiseptice.

Activități de fizioterapie

Printre măsurile fizioterapeutice eficiente pentru tratamentul nevritei se numără acupunctura, magnetoterapia, terapia cu nămol, electroforeza.

  • În timpul magnetoterapiei, procesele trofice și fizico-chimice din țesuturile afectate sunt îmbunătățite.
  • Acupunctura este utilizată pentru anestezierea și relaxarea unui pacient cu sindrom de durere severă..
  • Electroforeza este utilizată cu medicamente anestezice pentru o penetrare mai bună în straturile profunde.
  • Terapia cu noroi și băile medicinale sunt benefice pentru întărirea generală a sănătății și a capacităților regenerative ale țesutului nervos.

În cazul nevralgiei pe fondul îmbătrânirii fiziologice a corpului și a apariției bolilor concomitente, terapia vizează cauza, iar tratamentul se efectuează pe viață. Medicamente prescrise pentru reducerea coagulării sângelui, medicamente antihipertensive, medicamente pentru îmbunătățirea activității creierului.

Prognoza și prevenirea

Prognostic pentru nevrita nervului auditiv

Tratamentul adecvat al procesului inflamator oferă un prognostic favorabil, dar acest lucru depinde de stadiul și bolile însoțitoare. Nevrita infecțioasă și traumatică a nervului auditiv este eliminată cu succes, iar prognosticul este favorabil. Deficiența auditivă severă până la surditatea completă este posibilă în absența unor tehnici terapeutice adecvate.

Prognosticul se agravează în evoluția cronică a bolii, deoarece restaurarea completă a auzului este posibilă doar într-un stadiu incipient.

În scopul prevenirii, se recomandă fiecărei persoane:

  • consultați imediat un medic în caz de pierdere a auzului, chiar dacă este o tulburare abia sesizabilă;
  • odihnește-ți urechilor, folosește căști de înaltă calitate pentru a asculta muzică, lucru valabil mai ales pentru jucători;
  • evitarea tratamentului cu antibiotice atunci când există alte opțiuni de tratament;
  • monitorizați tensiunea arterială și consultați regulat un oftalmolog.

Atunci când nevrita a condus la deficiențe sau pierderi de auz, este prescris un aparat auditiv, numai datorită căruia o persoană va putea percepe informații solide, prin urmare prevenirea și tratamentul de calitate trebuie să fie în timp util.

Comentarii

Am nevrită acustică pe ambele părți. Indiferent cât de mult au încercat să trateze în toate modurile posibile, acupunctura a reușit să mărească auzul doar o picătură. Principalul lucru al nevritei este să alegeți un aparat auditiv, astfel încât să nu agraveze deficiența de auz.

Nevrita acustică: de la pierderea auzului la pierderea auzului, un pas. Eficacitatea tratamentului în eficiența sa!

Deteriorarea fibrelor nervoase poate provoca perturbarea organelor senzoriale. Deci, nevrita cohleară a nervului auditiv se manifestă de obicei prin insuficiență auditivă și zgomot constant în ureche. Cu o vizită timpurie la medic, este posibilă eliminarea completă a bolii și restabilirea auzului, cu toate acestea, în unele cazuri, apare o afectare ireversibilă a sensibilității. Tratamentul se efectuează cu medicamente, fizioterapie și intervenții chirurgicale.

Informatii de baza

Nevrita cohleară a nervului auditiv este un tip de pierdere a auzului caracterizată prin deteriorarea fibrelor nervoase. Factorii patologici pot afecta orice parte a analizorului auditiv, inclusiv partea corespunzătoare a creierului. Adesea, pacienții dezvoltă și tulburări vestibulare. Nevrita poate apărea la orice vârstă, dar este diagnosticată cel mai frecvent la persoanele în vârstă. Forma congenitală a bolii începe să se manifeste încă din primii ani de viață..

Pierderea auzului cu severitate variabilă este diagnosticată la aproximativ 5% din populație. Se crede că nevrita auditivă este cea mai frecventă cauză a acestei tulburări. Această boală este clasificată ca un tip de hipoacuzie senzorială. Afectarea sensibilității auzului la orice vârstă are un impact extrem de negativ asupra calității vieții. Cu leziuni bilaterale ale structurilor nervoase, pacientul poate deveni invalid din cauza disfuncției ireversibile a organului.

Caracteristicile organului

Auzul este unul dintre cele mai importante tipuri de sensibilitate de care are nevoie o persoană pentru o percepție complexă a lumii externe. Vibrațiile sonore intră în zona auriculei externe, se deplasează prin canalul urechii și afectează timpanul. Membrana țesutului conjunctiv schimbă poziția osiculelor, făcând sunetul mai bine perceput. În cele din urmă, vibrațiile sonore convertite în urechea externă și medie afectează partea receptorului urechii interne, ca urmare a căruia apar informațiile auditive primare..

Analiza sunetelor externe nu se limitează la lucrările urechii interne situate în osul temporal. Receptorii auditivi formează un impuls care se deplasează către creier folosind nervul auditiv. Impulsurile electrice conțin informații care permit unei persoane să evalueze toate caracteristicile sunetelor externe. Organul auzului este asociat, astfel încât fibrele nervoase corespunzătoare sunt situate pe ambele părți. Un singur analizor din creier percepe întreaga imagine și nu sensibilitatea fiecărui analizor separat.

Urechea internă este situată lângă aparatul vestibular, care este necesar pentru coordonarea poziției corpului în spațiu. Datorită sensibilității vestibulare, o persoană se simte confortabilă în mișcare și se adaptează rapid la schimbările de poziție a corpului. Fibrele nervoase ale acestui organ sunt asociate cu sunetul și sensibilitatea vizuală. Bolile care afectează starea organului auzului și vederii pot perturba, de asemenea, activitatea aparatului vestibular.

Motive de dezvoltare

Nevrita congenitală a nervului auditiv se formează din cauza tulburărilor ereditare sau a complicațiilor care au apărut în timpul travaliului. Dezvoltarea tuturor organelor și țesuturilor este controlată de ADN celular, astfel încât orice modificare a genelor poate provoca tulburări funcționale. Oamenii de știință sunt conștienți de mutații genetice care cauzează pierderea auzului senzorial neural la copii. În primul rând, acestea sunt patologii ereditare asociate cu sindroamele congenitale.

Principalele motive pentru dezvoltarea unei forme congenitale a bolii

  1. Anomalii genetice congenitale transmise unui copil de la părinți. Acestea sunt sindromul Waardenburg și boala Refsum. Patologiile se caracterizează printr-o varietate de anomalii care afectează aspectul și sensibilitatea receptorului pacientului. Pe fondul acestor boli, poate apărea nevrita bilaterală a nervilor auditivi..
  2. Deteriorarea craniului și a structurilor creierului în timpul nașterii. Oasele moi la un bebeluș cresc riscul de rănire la naștere.
  3. Alimentare insuficientă cu oxigen a țesutului cerebral. Hipoxia poate apărea în timpul dezvoltării intrauterine și în timpul travaliului. Din cauza lipsei de energie în diferite părți ale creierului, celulele mor.

Copiii care suferă de nevrita congenitală a nervilor auditivi prezintă alte simptome caracteristice, cum ar fi scăderea acuității vizuale și afectarea coordonării în spațiu. Când țesutul cerebral este deteriorat, apar tulburări neurologice mai grave. Hipoacuzia ereditară este dificil de tratat.

Forma dobândită

În timpul vieții, nevrita nervului auditiv se poate forma datorită influenței oricăror factori externi și interni nefavorabili. Acestea sunt boli acute și cronice, leziuni și consecințe ale unui stil de viață nesănătos..

  1. Infecții virale și bacteriene. Microorganismele patogene pătrund în orice părți ale organului auditiv și afectează țesuturile responsabile de transportul și prelucrarea informațiilor sonore. Hipoacuzia senzorială poate fi o complicație a rubeolei, rujeolei, herpesului, oreionului, gripei și a altor infecții.
  2. Consecința administrării medicamentelor. Astfel, un efect secundar al terapiei antimicrobiene este deteriorarea urechii interne și a nervului auditiv. Unele medicamente, cum ar fi Neomycin, cauzează pierderea permanentă a auzului. Alte grupuri de medicamente care afectează organele senzoriale includ citostatice, diuretice și antiaritmice..
  3. Intoxicație cu substanțe toxice. Fibrele nervoase deteriorează metalele grele, fosforul și compușii arsenici.
  4. Flux insuficient de sânge către organ. Modificări ischemice apar cu accident vascular cerebral, hemoragie și alte afecțiuni cardiovasculare.
  5. Leziuni cerebrale. Afectarea directă a osului temporal duce adesea la pierderea unică a auzului.
  6. Traumatisme acustice sau barotraume. Activitatea urechii medii și interne este concepută pentru anumiți indicatori de frecvență și presiune a sunetului. Scăderea semnificativă a presiunii sau expunerea la sunet foarte puternic deteriorează receptorii.

Nevrita auditivă dobândită este de obicei unilaterală. Formele severe de patologie apar cu leziuni cerebrale ischemice sau hemoragice.

Factori de risc

Efectele adverse asociate cu afectarea auzului sunt legate de stilul de viață și istoricul individual.

Factori de risc cunoscuți:

  • insuficiență cerebrovasculară datorată îngustării lumenului vaselor creierului, în timp ce anumite părți ale organului nu primesc o cantitate suficientă de oxigen;
  • formarea plăcilor grase pe peretele interior al vaselor de sânge (ateroscleroză) - patologia apare pe fondul malnutriției;
  • suferit de accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, deteriorarea vederii și auzului sunt cele mai frecvente complicații ale bolii;
  • intervenții neurochirurgicale, eventual leziuni accidentale ale nervului auditiv sau ale unei părți a creierului;
  • o tumoare benignă a nervului auditiv - un neurom comprimă fibrele nervoase și perturbă conducerea unui impuls către sistemul nervos central;
  • tulburări endocrine precum hipoparatiroidismul și diabetul zaharat.

La persoanele în vârstă, cauzele pierderii auzului senzorial neural nu pot fi întotdeauna stabilite. Distrofia nervoasă este considerată a fi rezultatul îmbătrânirii.

Clasificare

Boala este clasificată în funcție de cauzele deteriorării organelor și de formele cursului. Nevrita congenitală sau dobândită sunt principalele tipuri de hipoacuzie, diferind în ceea ce privește factorii etiologici și indicatorii de prognostic. În practica pediatrică, pierderea auzului este clasificată în funcție de momentul apariției bolii. Deci, primele simptome pot apărea înainte sau după dezvoltarea vorbirii. Acestea sunt criterii foarte importante care afectează calitatea vieții copilului..

Clasificare după forma fluxului:

  1. Nevrita acută a nervului auditiv - are simptome severe. De regulă, acesta este rezultatul deteriorării infecțioase sau toxice a fibrelor nervoase.
  2. Nevrita cronică a nervului auditiv - o încălcare a organului, caracterizată prin perioade de exacerbare și remisie.

Determinarea formei bolii în timpul diagnosticului este importantă pentru selectarea tratamentului și reabilitarea ulterioară..

Cum se manifestă patologia

Principalele simptome ale nevritei nervului auditiv sunt pierderea auzului și apariția zgomotului de fond. Pacienții se plâng de percepția distorsionată a sunetului. Severitatea tulburărilor descrise depinde de starea celui de-al doilea organ auditiv. În cazul leziunilor bilaterale, este posibilă o lipsă completă de sensibilitate. Primele semne ale pierderii auzului apar de obicei după trezire. În nevrita acută infecțioasă sau toxică, pierderea auzului progresează rapid. Alte tipuri de boală se caracterizează prin dezvoltare prelungită.

  • amețeli recurente;
  • stângăcie, schimbare de mers;
  • dezechilibru;
  • încălcarea coordonării mișcărilor la întoarcerea capului;
  • greață periodică;
  • deteriorarea abilităților de vorbire.

Hipoacuzia congenitală afectează negativ starea psihologică a unei persoane. Pacienții sunt retrași. Apar fobii și tulburări emoționale.

Metode de diagnostic

Pierderea auzului necesită desemnarea unei varietăți de examinări instrumentale menite să evalueze conducerea fibrelor nervoase și eficiența urechii interne.

  1. Audiometria este principala modalitate de a determina gradul de pierdere a auzului. Folosind căști și selectând sunete de diferite frecvențe, medicul studiază caracteristicile urechii interne. Într-o tulburare senzorială, există de obicei o încălcare a percepției tonurilor înalte.
  2. Electrocochleografia este o metodă instrumentală de înaltă precizie pentru determinarea tipului de pierdere a auzului. Rezultatele studiului reflectă caracteristicile conducerii impulsurilor în fibrele nervoase. Pentru diagnosticare, un electrod conectat la echipamente speciale este plasat în zona membranei timpanice.
  3. Imaginea prin computer sau prin rezonanță magnetică a creierului este o examinare vizuală de înaltă precizie a părților sistemului nervos central responsabile de percepția informațiilor sonore. CT și RMN pot fi necesare pentru a detecta complicațiile bolii cerebrale ischemice cronice, a leziunilor cerebrale traumatice sau a accidentului vascular cerebral.
  4. Vestibulometrie - un studiu al funcționării aparatului vestibular folosind teste speciale.
  5. Imagistica cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului. Este un mod sigur și eficient de a evalua starea arterelor care alimentează diferite părți ale sistemului nervos central. Ecografia vasculară ajută la detectarea cauzei ischemiei tisulare.

Dacă este necesar, otorinolaringologul prescrie studii suplimentare pentru a evalua starea aparatului vestibular și a receptorilor acustici, inclusiv stabilografia și otolitometria indirectă. Pacientul este trimis pentru consultare cu un neurolog, neurochirurg, oftalmolog și alți specialiști implicați în diagnosticul și tratamentul tulburărilor neurologice.

Cum se tratează

Tratamentul trebuie să se concentreze în primul rând pe restabilirea percepției sunetului. Sunt utilizate medicamente, proceduri de fizioterapie, implanturi și intervenții chirurgicale. În forma cronică a bolii, este necesară o schemă de terapie specială pentru a preveni deteriorarea ulterioară a afecțiunii. Afectarea acută a fibrelor nervoase este o indicație pentru spitalizare. Dacă pacientul are alte patologii care afectează activitatea receptorilor cohleari, este necesar să se efectueze un tratament adecvat. Comorbiditățile frecvente includ hipertensiunea arterială, ateroscleroza și diabetul zaharat.

Dacă se detectează o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului, pacientului i se prescrie medicamente, care dilată vasele și previne formarea cheagurilor de sânge. Cu ateroscleroză, se pot utiliza statine. Pentru a păstra neuronii și a preveni progresia pierderii auzului, sunt selectați agenți neuroprotectori. Formele alergice ale bolii răspund bine la tratamentul cu corticosteroizi. Medicamentele se administrează intravenos sau intramuscular.

În plus, fizioterapia este prescrisă pacienților cu nevrită auditivă. Alimentarea impulsurilor electrice către punctele reflexogene îmbunătățește conductivitatea impulsurilor. Stimularea electrică, acupunctura și oxigenarea hiperbară ajută la combaterea complicațiilor patologiilor cerebrale. Fizioterapia nu afectează cauza principală a pierderii auzului, cu toate acestea, această metodă de corecție îmbunătățește semnificativ abilitățile de adaptare ale sistemului nervos central..

Tratament complementar

În cazul pierderii auditive bilaterale și a afectării unilaterale severe, este necesară consultarea cu un medic pentru aparatul auditiv. Specialistul efectuează diagnostice și, dacă este necesar, selectează un aparat auditiv. Astfel de adaptări sunt deosebit de importante în manifestarea timpurie a bolii la copii, când funcția de vorbire nu a fost încă complet formată. Pentru o dezvoltare mentală adecvată a copilului, este necesară corectarea în timp util a sensibilității la sunet.

Chirurgia este indicată pentru patologiile structurale ale creierului și simptomele dureroase ale pierderii auzului, cum ar fi amețeli constante și greață. De asemenea, se efectuează operații pentru instalarea unui implant în cohleea urechii interne. Tratamentul chirurgical vă permite să scăpați de cauza principală a nevritei - tumori benigne și hematoame care comprimă fibrele nervoase.

Ce medic tratează nevrita acustică?

Dacă sunt detectate simptome ale pierderii auzului, trebuie să vă programați cu un otorinolaringolog. Medicul va întreba pacientul despre reclamații și va lua un istoric pentru a identifica factorii de risc pentru boală. O examinare instrumentală inițială a canalului auditiv extern ajută la excluderea altor cauze ale pierderii auzului, cum ar fi prezența unui obiect străin sau a timpanului rupt. Sunt necesare manipulări diagnostice mai precise pentru a exclude anomaliile congenitale, otita medie și alte afecțiuni patologice. De asemenea, medicul trebuie să determine gradul de disfuncție a organelor..

Prognoza și prevenirea

Forma acută a bolii are un prognostic favorabil cu tratament în timp util. În 50% din cazuri, medicii reușesc să vindece complet pacientul sau să îmbunătățească semnificativ percepția sunetelor. Cu un curs progresiv de pierdere a auzului, leziunile nervoase sunt rareori oprite, dar este posibilă corectarea cu aparate auditive și implanturi.

  1. Corectarea nivelului colesterolului și glicemiei în ateroscleroză și diabet zaharat.
  2. Controlul tensiunii arteriale și terapia regulată a hipertensiunii.
  3. Activarea unui volum moderat sau redus de muzică în căști.
  4. Vaccinarea la timp împotriva rubeolei, rujeolei și oreionului. După vaccinare, riscul de infecție al organului auditiv este mai mic.
  5. Luați medicamente numai după o consultație medicală. Unele antibiotice nu trebuie prescrise pentru pierderea auzului congenital.

Respectarea recomandărilor medicale de mai sus ajută nu numai la prevenirea apariției pierderii auzului dobândite, ci și la încetinirea dezvoltării unei boli existente.