Leziuni ale nervilor individuali, rădăcinilor nervoase și plexurilor (G50-G59)

Exclude: leziunile traumatice actuale ale nervilor, rădăcinilor nervoase și plexurilor - vezi leziunile nervoase după regiunile corpului

  • nevralgie NOS (M79.2)
  • nevrita NOS (M79.2)
  • nevrită periferică în timpul sarcinii (O26.8)
  • sciatica NOS (M54.1)

Include: leziuni ale celui de-al 5-lea nerv cranian

Include: leziuni ale celui de-al 7-lea nerv cranian

Exclus:

  • încălcări:
    • nervul auditiv (al 8-lea) (H93.3)
    • nervul optic (al 2-lea) (H46, H47.0)
  • strabism paralitic datorat paraliziei nervoase (H49.0-H49.2)

Exclus:

  • leziuni traumatice recurente ale rădăcinilor nervoase și ale plexurilor - vezi trauma nervoasă după regiunea corpului
  • leziuni de disc intervertebral (M50-M51)
  • nevralgie sau nevrită NOS (M79.2)
  • nevrită sau radiculită:
    • NOS humeral (M54.1)
    • NOS lombar (M54.1)
    • NOS lombosacral (M54.1)
    • NOS toracic (M54.1)
  • sciatica NOS (M54.1)
  • radiculopatie NOS (M54.1)
  • spondiloză (M47.-)

Exclude: leziuni nervoase traumatice actuale - vezi leziuni nervoase după zona corpului

Exclude: leziuni nervoase traumatice actuale - vezi leziuni nervoase după zona corpului

Căutați în MKB-10

Indici ICD-10

Cauze externe ale vătămării - Termenii din această secțiune nu sunt diagnostice medicale, ci descrieri ale circumstanțelor în care s-a produs evenimentul (Clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate. Coduri de coloană V01-Y98).

Medicamente și substanțe chimice - Tabel cu medicamente și substanțe chimice care au cauzat otrăviri sau alte reacții adverse.

În Rusia, Clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a lua în considerare incidența, motivele pentru care populația face apel la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului..

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999 prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997, nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Abrevieri și simboluri în Clasificarea internațională a bolilor, revizuirea 10

NOS - fără clarificări suplimentare.

NCDR - neclasificat (e) în altă parte.

† - codul bolii de bază. Codul principal din sistemul de dublă codificare conține informații despre principala boală generalizată.

* - cod opțional. Un cod suplimentar în sistemul de dublă codificare, conține informații despre manifestarea bolii principale generalizate într-un organ sau zonă separată a corpului.

Diagnosticul mersului: caracteristici ale manifestărilor de nevrită a nervilor peronei și tibiali

Neurita este o patologie care este însoțită de dureri intense și mobilitate afectată în zona afectată. Este în principal o boală inflamatorie. Poate afecta unul, dar mai des mai mulți, nervi periferici.

Neuropatia extremităților inferioare este inclusă într-un grup separat de mononeuropatii periferice. Deoarece manifestările clinice ale nevritei sunt similare cu simptomele leziunilor aparatului locomotor, diagnosticul este realizat în comun de specialiști nu numai în domeniul neurologiei, ci și în traumatologie..

Ce este acesta și codul ICD-10

Când conexiunile dintre creier și nervii organelor sunt rupte și deteriorate, se dezvoltă neuropatie. Cel mai frecvent tip este înfrângerea extremităților inferioare - individual sau ambele simultan.

Boala se dezvoltă ca urmare a deteriorării terminațiilor nervoase, în urma căreia creierul își pierde controlul asupra funcționalității picioarelor.

Neurita este un proces inflamator al fibrelor nervoase, care în majoritatea cazurilor este de origine infecțioasă.

Deteriorarea nervului peroneal afectează imediat sensibilitatea piciorului. Este responsabil pentru extinderea piciorului, a degetelor și a mușchilor responsabili de rotirea piciorului spre exterior..

Cu nevrita acestui nerv, pacientul încetează să mai folosească călcâiul pentru susținere, mersul devine amestecat, piciorul dureros este aruncat semnificativ mai sus decât cel sănătos la mers. Sensibilitatea piciorului inferior se pierde, piciorul este înfășurat în interior.

Funcționalitatea nervului tibial este opusul nervului peroneal. Trimite impulsuri către mușchii flexori.

Simptomele în caz de deteriorare sunt opuse bolii anterioare: pacientul pășește pe călcâi, dar nu poate transfera impulsul spre deget atunci când se mișcă, funcțiile de flexie ale piciorului și degetelor de la picioare sunt pierdute, piciorul se întoarce spre exterior.

Neurita afectează diferite părți ale extremităților inferioare, dar acești nervi converg în treimea inferioară a piciorului inferior. Ambele boli au cauze similare, prezentare clinică și tratament, prin urmare sunt de obicei considerate ca o singură nosologie.

În ICD-10, NMN, nevrita nervului tibial și peroneal aparține clasei 6 - boli ale sistemului nervos, și anume mononeuropatia, codul său este G57.8.

Cauze de inflamatie

Neurita poate apărea din motive sărate:

  1. Leziuni nervoase - leziuni ale membrelor, comprimarea nervului de către firele coloidale după operație.
  2. Compresie nervoasă - sindrom de tunel - expunere prelungită la o poziție incomodă pentru extremitățile inferioare, apare adesea ca urmare a activității profesionale.
  3. Patologii vasculare și alte tulburări de aprovizionare cu sânge - acest lucru duce la hipoxie tisulară, prin urmare, procesele metabolice sunt întrerupte.
  4. Leziuni toxice - diabetice, renale.
  5. Leziuni infecțioase - una dintre ramurile fibrei nervoase este implicată în procesul de inflamație.
  6. Neuropatia etiologiei ischemice de compresie se dezvoltă pe fondul prezenței neoplasmelor - pe măsură ce tumoarea crește în dimensiune și metastaza acesteia.

Sportivii sunt susceptibili la neuropatie, în special alergătorii, oameni care, datorită naturii activităților lor profesionale, sunt obligați să ridice obiecte grele și să rănească membrele inferioare.

De asemenea, afectează persoanele supraponderale - în acest caz, sarcina pe picior crește semnificativ, ceea ce duce la deformarea sau deteriorarea fibrei nervoase.

Femeile care poartă încălțăminte cu toc înalt pentru o lungă perioadă de timp, în special cele cu kilograme în plus și la bătrânețe, riscă, de asemenea, să provoace dezvoltarea nevritei. Adesea, patologia apare la persoanele care merg desculț sau cu pantofi fără călcâi deloc - pe tălpi subțiri.

Tablou clinic

Simptomele nevritei extremităților inferioare depind cu siguranță de locul afectării nervilor.

Principalele simptome sunt următoarele:

  • probleme de sensibilitate;
  • durere severă în zona nervului afectat.

În plus, boala este însoțită de:

  • umflarea picioarelor;
  • senzație periodică de târâtoare și amorțeală pe suprafața picioarelor;
  • este posibilă apariția convulsiilor și a spasmelor involuntare;
  • pacienții au dificultăți de mers - în principal din cauza durerii.
Cu deteriorarea nervului tibial, flexia degetelor de la picioare este imposibilă, mișcarea piciorului este limitată - este retrasă.

Pacienții se pot plânge de:

  • senzație de răceală la picior;
  • ardere;
  • durere în jurul gleznei care coboară până la degete;
  • dificultate la mers.

Semne de nevrită a nervului peroneal:

  • pierderea temperaturii, durerea și sensibilitatea tactilă a petelor de pe spate, lateral-față și în zona degetelor de la picioare,
  • durere la suprafața laterală a piciorului și a piciorului inferior, care crește odată cu îndoirea membrului,
  • dificultate în extinderea degetelor de la picioare,
  • slăbiciune, până la imposibilitatea completă, în conceptul marginii exterioare a piciorului,
  • „Cock walk” - piciorul este îndoit la nivelul genunchiului și al articulației șoldului,
  • lăsându-se și întorcând piciorul spre interior,
  • amiotrofie,
  • decolorarea pielii în zona afectată - de la paloare la pădure de pini sau culoare albăstruie.
  • Pacienții se plâng că, în timp ce merg, trebuie să pășească mai întâi pe degetele de la picioare, apoi pe călcâi.

    În plus, nu există nicio modalitate de a îndrepta degetele de la picioare și de a întoarce piciorul în poziția anatomic corectă. Pacientul nu poate sta pe călcâi și merge pe ele.

    Cum este diagnosticată problema?

    Diagnosticul începe cu administrarea anamnezei, care poate direcționa specialistul în direcția corectă pentru a identifica cauza dezvoltării patologiei.

    De asemenea, se efectuează un studiu detaliat al funcției motorii și sferei senzoriale a fibrelor nervoase ale membrului afectat..

    Pentru a face acest lucru, medicul efectuează teste speciale care oferă o idee despre forța musculară a diferitelor grupe musculare ale piciorului și gleznei. Specialistul folosește un ac special pentru efectuarea testelor.

    Se efectuează teste funcționale - medicul îi cere pacientului să îndoi degetele de la picioare, să stea pe tocuri, să meargă pe tocuri, să rotească piciorul.

    În plus, a numit:

    1. Electromiografie - evaluarea mișcării impulsului de-a lungul fibrei nervoase.
    2. Ecografie - evaluarea plexurilor vasculare și a țesuturilor moi.
    3. RMN sau CT - imaginile sunt realizate în diferite planuri și toate structurile extremităților inferioare sunt afișate pe ele. Este necesar să se clarifice localizarea focarului patologic.
    4. Radiografie - prescrisă pentru leziuni.
    5. Analize de laborator - analize de sânge și așa mai departe.
    În unele cazuri, este prescrisă termografia extremităților inferioare - acesta este un tip de diagnostic medical, care se bazează pe utilizarea razelor infraroșii.

    Zonele anormale din timpul examinării termice diferă prin culoare de țesuturile sănătoase, ceea ce oferă o idee despre localizarea și amploarea procesului patologic..

    Neurita trebuie diferențiată de leziuni infecțioase, traume, neoplasme oncologice, efecte toxice asupra organismului.

    Principii de tratament

    După identificarea cauzelor care au cauzat nevrita, se prescrie o terapie adecvată:

  • cu caracter bacterian - antibiotice și sulfonamide;
  • pentru virus - interferon și gamma globulină;
  • cu medicamente ischemice - vasodilatatoare;
  • pentru traumatic - imobilizarea membrelor, antiinflamatoare, diuretice, vitamine și analgezice.
  • Dacă este necesar, se efectuează intervenția chirurgicală. De asemenea, sunt prescrise fizioterapie, masaj și exerciții speciale de gimnastică. Dintre toate tehnicile fizioterapeutice, electroforeza, electromiostimularea, magnetoterapia dau cele mai bune rezultate..

    Terapia prin masaj se desfășoară în mișcări netede cu presiune minimă de la periferie la centru. Se folosește și tehnica „stoarcerii” - suprafețele plantare și dorsale sunt comprimate, precum și toate țesuturile de la degete la genunchi. Procedurile de întindere se efectuează până la o senzație de toleranță - fiecare deget și de la baza gleznei.

    Masajul poate ameliora durerea și poate ameliora starea, dar poate agrava și situația, deci ar trebui să fie efectuat de un specialist cu experiență, conform instrucțiunilor unui medic..

    Gimnastica de remediere include următoarele exerciții:

    • anaerob;
    • să mențină echilibrul;
    • flexibilitate;
    • putere.

    Gimnastica cu apă este foarte utilă.

    Care sunt consecințele și complicațiile?

    Nevrita extremităților inferioare fără tratament modern și corect poate provoca handicap și handicap parțial. O complicație poate fi pareza, care se manifestă printr-o scădere a forței membrelor..

    Prognoza și prevenirea apariției

    Prognosticul patologiei depinde de cât de curând pacientul a apelat la un specialist pentru ajutor și de cât de corect a fost tratamentul. Modificările ireversibile înrăutățesc semnificativ prognosticul și conduc la dizabilități.

    Ca prevenire a nevritei, se recomandă:

  • menține greutatea corporală optimă;
  • protejează-ți picioarele de răni;
  • periodic dați picioarelor o pauză cu poziția verticală prelungită sau inconfortabilă a corpului;
  • purtați pantofi confortabili cu branțuri ortopedice;
  • nu purtați încălțăminte cu toc în mod regulat;
  • persoanele implicate în sport trebuie examinate periodic pentru a detecta neuropatia de compresie-ischemică (sindromul tunelului).
  • Nu se recomandă categoric amânarea tratamentului patologiei la primele simptome, deoarece acest lucru poate agrava situația și poate duce la consecințe ireversibile. Ignorarea simptomelor patologiei duce la invaliditate și invaliditate permanentă.

    Video util

    Videoclipul vă va spune despre simptomele și tratamentul nevritei tibiale:

    Videoclipul vă va spune despre manifestările și tratamentul nevritei peroneale:

    G50-G59 Tulburări ale nervilor individuali, rădăcinilor nervoase și plexurilor

    Adauga un comentariu Anuleaza raspunsul

    Lista claselor

    • Clasa I. A00 - B99. Unele boli infecțioase și parazitare

    boala virusului imunodeficienței umane HIV (B20 - B24)
    anomalii congenitale (malformații), deformări și anomalii cromozomiale (Q00 - Q99)
    neoplasme (C00 - D48)
    complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00 - O99)
    anumite condiții originare din perioada perinatală (P00 - P96)
    simptome, semne și anomalii detectate în testele clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00 - R99)
    leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00 - T98)
    boli endocrine, tulburări alimentare și tulburări metabolice (E00 - E90).

    • G00-G09 Boli inflamatorii ale sistemului nervos central
    • G10-G13 Atrofii sistemice, care afectează în principal sistemul nervos central
    • G20 - G26 Tulburări extrapiramidale și alte tulburări de mișcare
    • G30 - G32 Alte boli degenerative ale sistemului nervos
    • G35 - G37 Boli demielinizante ale sistemului nervos central
    • G40-G47 Tulburări episodice și paroxistice
    • G50-G59 Tulburări ale nervilor individuali, rădăcinilor nervoase și plexurilor
    • G60 - G64 Polineuropatii și alte leziuni ale sistemului nervos periferic
    • G70-G7З Boli ale sinapselor neuromusculare și ale mușchilor
    • G80-G83 Paralizia cerebrală și alte sindroame paralitice
    • G90-G99 Alte tulburări ale sistemului nervos

    Exclus:
    boli ale sistemului endocrin, tulburări alimentare și tulburări metabolice (E00-E90)
    malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99)
    unele boli infecțioase și parazitare (A00-B99)
    neoplasme (C00-D48)
    complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00-O99)
    anumite condiții originare din perioada perinatală (P00-P96)
    simptome, semne și anomalii detectate în testele clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00-R99)
    tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv (M30-M36)
    traume, otrăviri și alte consecințe ale expunerii la cauze externe (S00-T98)
    atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame conexe (G45.-)

    Acest capitol conține următoarele blocuri:
    I00-I02 Febra reumatică acută
    I05-I09 Boli reumatice cronice ale inimii
    I10-I15 Boli hipertensive
    I20-I25 Boli cardiace ischemice
    I26-I28 Bolile pulmonare ale inimii și bolile circulației pulmonare
    I30-I52 Alte forme de boli de inimă
    I60-I69 Boli cerebrovasculare
    I70-I79 Boli ale arterelor, arteriolelor și capilarelor
    I80-I89 Boli ale venelor, vaselor limfatice și ganglionilor limfatici, neclasificate în altă parte
    I95-I99 Alte tulburări ale sistemului circulator și nespecificate

    Neuropatie

    Informatii generale

    Sistemul nervos este reprezentat de diverse plexuri nervoase, nervi periferici, măduva spinării și creier. Neuropatia este o leziune neinflamatoare a sistemului nervos.

    Nervii periferici au o structură foarte fină și nu sunt rezistenți la factorii dăunători. După nivelul de înfrângere, există:

    • Mononeuropatie. Se caracterizează prin deteriorarea unui singur nerv. Mononeuropatia este considerată o opțiune destul de comună. Cea mai frecvent diagnosticată mononeuropatie a membrului superior (mononeurită a nervului radial sau ulnar).
    • Neuropatie multiplă care afectează mai multe terminații nervoase.
    • Polineuropatia, care se caracterizează prin implicarea în proces a mai multor nervi localizați într-o zonă.

    O descriere foarte detaliată a leziunii terminațiilor nervoase este scrisă în cartea lui Marco Mumenthaler „Deteriorarea nervilor periferici”, care este cea mai autorizată publicație de neurologie clinică.

    Patogenie

    Neuropatia este de obicei determinată de natura leziunii nervoase și de localizarea acesteia. Cel mai adesea, patologia se formează după leziuni traumatice, după boli generale amânate și cu intoxicație.

    Există 3 forme principale de neuropatie:

    • Neuropatie posttraumatică. Încălcarea integrității tecii de mielină apare ca urmare a unei leziuni acute sau a unei lovituri puternice. Cu edem tisular, formare necorespunzătoare a cicatricilor și fractură osoasă, fibrele nervoase sunt comprimate. Neuropatia posttraumatică este caracteristică nervilor cubitari, sciatici și radiali.
    • Neuropatie diabetică. Deteriorarea terminațiilor nervoase este, de asemenea, înregistrată cu glicemia crescută și lipidele din sânge..
    • Neuropatie toxică. Ca urmare a bolilor infecțioase, cum ar fi herpesul, HIV, difteria etc., apar leziuni toxice ale plexului nervos. Intoxicația cu compuși chimici și supradozajul anumitor medicamente poate duce la o încălcare a integrității trunchiului nervos.

    Neuropatia se poate dezvolta pe fondul bolilor sistemului hepatic, patologiei rinichilor, cu osteocondroză a coloanei vertebrale, artrită, prezența neoplasmelor și cu un conținut insuficient de hormoni tiroidieni în organism.

    Clasificare

    Localizarea clasifică:

    • Neuropatia membrelor inferioare. Neuropatia diabetică a extremităților inferioare cauzată de diabetul zaharat este cea mai frecventă. Cu această formă, sistemul nervos periferic, care inervează membrele inferioare, este afectat..
    • Neuropatie nervoasă peroneală. Un nerv peroneal este deteriorat, care se manifestă prin slăbiciune musculară și sensibilitate afectată în zona inervată. Codul ICB-10: G57 - mononeuropatii ale extremităților inferioare.
    • Neuropatie axonală distală după o tăietură. Neuropatia posttraumatică sau axonală se dezvoltă ca urmare a deteriorării terminațiilor nervoase care se ramifică de la anumite structuri ale măduvei spinării și sunt responsabile de transmiterea impulsurilor nervoase către membre. Dacă transmiterea nervului este dificilă sau complet întreruptă, atunci pacientul se plânge de furnicături sau de pierderea completă a mobilității. Neuropatia axonală distală se manifestă în moduri diferite în funcție de natura, tipul și localizarea procesului patologic.
    • Neuropatia ischemică se dezvoltă atunci când terminațiile nervoase sunt comprimate în zona articulațiilor musculo-scheletice și în coloana vertebrală. Încălcarea nu numai a inervației, ci și a circulației sanguine este înregistrată, ceea ce duce la formarea ischemiei. Cu o evoluție cronică a procesului și o încălcare de lungă durată, se dezvoltă parestezii și procese hipotrofice, care, în cazuri severe, pot duce la paralizie și necroză. Neuropatia ischemică este simptomatică și nu este dificil de diagnosticat.
    • Cea mai faimoasă formă este neuropatia optică. Neuropatie ischemică anterioară a nervului optic. Caracterizat prin înfrângerea segmentului anterior al nervului optic, ceea ce duce la o afectare foarte rapidă și persistentă a funcției vizuale, până la atrofia completă sau parțială a nervului optic. Neuropatia optică anterioară este, de asemenea, cunoscută sub numele de pseudopanilie vasculară. Neuropatie ischemică posterioară a nervului optic. Se caracterizează prin deteriorarea părții posterioare retrobulbare a nervului optic din cauza expunerii ischemice. Forma posterioară este, de asemenea, plină de pierderea percepției vizuale..
    • Neuropatia nervului ulnar. Sistemul nervos periferic poate fi afectat din mai multe motive. Înfrângerea nervului cubital se găsește cel mai adesea în traumatologie. Ca urmare a comprimării trunchiului nervos, care se află în regiunea articulației cotului, întregul membru superior este afectat.
    • Neuropatia nervului radial. Clinic se manifestă ca un simptom caracteristic al unei „mâini agățate”, care se datorează incapacității de a îndrepta mâna și degetele. Afectarea nervilor radiali poate fi asociată cu traume, procese metabolice, ischemie, compresie.
    • Neuropatia nervului median Nervul median poate fi afectat oriunde, ceea ce va duce inevitabil la umflături și dureri severe la nivelul mâinii, afectarea sensibilității. Procesul de flexie a tuturor degetelor și opoziția degetului mare este afectat.
    • Neuropatie pudendală. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării nervului pudendal, care se află în regiunea pelviană. Participă activ la actul de urinare și mișcare intestinală, trimite impulsuri nervoase de-a lungul trunchiurilor nervoase care trec prin organele genitale. Patologia caracterizează cel mai puternic sindrom al durerii.
    • Neuropatia nervului tibial. Tabloul clinic depinde de nivelul afectării nervilor. Nervul tibial este responsabil pentru inervația mușchilor piciorului și a piciorului inferior, sensibilitatea pielii în această zonă. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării neuropatiei nervului tibial este afectarea traumatică a trunchiului nervos.
    • Neuropatia nervului femural. Tabloul clinic al leziunii nervului femural depinde de nivelul de afectare a trunchiului nervos mare.
    • Neuropatia nervului oculomotor. Diagnosticul patologiei necesită o examinare amănunțită și este complex. Tabloul clinic este reprezentat de simptome care se găsesc în multe boli. Cu leziuni ale nervului oculomotor, ptoză, strabism divergent etc..

    Cauze

    Este extrem de rar ca neuropatia să se dezvolte ca o boală independentă separată. Cel mai adesea, terminațiile nervoase sunt afectate pe fondul unei patologii cronice, care acționează ca un factor traumatic. Următoarele boli și condiții precede dezvoltarea neuropatiei:

    • hipovitaminoză;
    • tulburare metabolică;
    • reactivitate scăzută;
    • intoxicație, otrăvire;
    • leziuni ale fibrelor nervoase;
    • neoplasme (maligne și benigne);
    • hipotermie severă;
    • patologie ereditară;
    • bolile endocrine diagnosticate.

    Simptomele neuropatiei

    Când terminațiile nervoase sunt deteriorate, fibrele musculare devin mai subțiri și funcția lor reflexă este afectată. În paralel, există o scădere a capacității contractile și o pierdere parțială a sensibilității la stimulii care provoacă durere..

    Tabloul clinic al neuropatiei poate fi foarte diferit, iar procesul patologic poate fi localizat oriunde, provocând neuropatie a nervului peroneu, nervului trigemen, nervului facial, nervilor ulnari și radiali. Deteriorarea funcției senzoriale, motorii sau autonome a nervului afectează negativ calitatea vieții pacientului. La pacienții cu diabet zaharat apar mai multe forme de neuropatie:

    • Neuropatie periferica. Nervii periferici, care sunt responsabili de inervația extremităților superioare și inferioare, sunt afectați. Simptomele neuropatiei extremităților superioare se manifestă sub formă de tulburări senzoriale la nivelul degetelor și de la picioare, senzații de furnicături și amorțeală la nivelul extremităților superioare. Simptomele neuropatiei extremităților inferioare sunt identice: se observă furnicături și tulburări senzoriale ale extremităților inferioare.
    • Forma proximala. Caracterizată prin afectarea sensibilității, în principal la extremitățile inferioare (fese, coapsă, piciorul inferior).
    • Formă autonomă. Există o tulburare funcțională a organelor sistemului genito-urinar și a organelor tractului digestiv.

    Simptomele neuropatiei alcoolice

    Cel mai adesea, neuropatia alcoolică este însoțită nu numai de tulburări senzoriale, ci și de tulburări motorii. În unele cazuri, pacienții se plâng de dureri musculare de diferite localizări. Sindromul durerii poate fi însoțit de o senzație de „târâtoare” sub formă de parestezie, furnicături, senzație de amorțeală și afectare a activității motorii.

    În faza inițială, pacienții se plâng de slăbiciune musculară și parestezii. La fiecare al doilea pacient, boala afectează mai întâi extremitățile inferioare și apoi cele superioare. Există, de asemenea, o înfrângere simultană a centurilor superioare și inferioare.

    Simptome tipice ale neuropatiei alcoolice:

    • o scădere accentuată și, în viitor, o absență completă a reflexelor tendinoase;
    • scăderea difuză a tonusului muscular.

    Neuropatia alcoolică se caracterizează prin munca afectată și mimează mușchii, iar în cazuri mai avansate se remarcă retenția urinară. În stadiul avansat, polineuropatia alcoolică se caracterizează prin:

    • slăbiciune musculară la nivelul membrelor: unilaterală sau simetrică;
    • pareză și paralizie;
    • încălcarea sensibilității superficiale;
    • o supresie ascuțită a reflexelor tendinoase urmată de dispariția lor completă.

    Analize și diagnostice

    Neuropatia este considerată o boală destul de dificilă de diagnosticat, de aceea este atât de importantă colectarea corectă și atentă a anamnezei. Dificultatea constă în absența îndelungată a anumitor simptome. Medicul trebuie să afle: dacă s-au luat medicamente, dacă au fost transferate boli virale, dacă a existat contact cu anumite substanțe chimice.

    Debutul bolii poate avea loc pe fondul abuzului de băuturi alcoolice. Diagnosticul este colectat bit cu bit pe baza multor factori. Neuropatia poate continua în diferite moduri: progresează pe parcursul mai multor zile sau ani și chiar fulger.

    Cu ajutorul palpării, medicul examinează trunchiurile nervoase, dezvăluind durerea și îngroșarea de-a lungul cursului lor. Testul lui Tinnel este obligatoriu. Această metodă se bazează pe atingerea terminațiilor nervoase și identificarea senzației de furnicături în zona inervației sensibile.

    Un test de sânge se efectuează într-un laborator cu determinarea VSH, se măsoară nivelul zahărului. În plus, se efectuează o examinare cu raze X a pieptului. De asemenea, se efectuează electroforeza proteinelor serice.

    Tratament

    Terapia afectării neinflamatorii a terminațiilor nervoase este individuală și necesită nu numai o abordare integrată, ci și profilaxie regulată.

    Metodele de tratament sunt selectate în funcție de forma, gradul și motivele care au contribuit la înfrângerea conducerii neuromusculare. Toată terapia vizează restabilirea completă a conducției nervoase. În caz de afectare toxică a sistemului nervos, se iau măsuri de detoxifiere (eliminarea factorilor de influență, introducerea unui antidot).

    Tratamentul neuropatiei diabetice

    În forma diabetică, se recomandă măsuri pentru menținerea nivelului normal de zahăr din sânge. În paralel, este recomandat să scapi de obiceiurile proaste. Tulburările metabolice ale diabetului zaharat cresc nivelul radicalilor liberi care circulă în sânge, cu afectarea activității antioxidante a propriilor organe și sisteme. Toate acestea duc la o încălcare a integrității învelișului interior al vasului și a fibrei nervoase..

    În neuropatia diabetică, este indicată utilizarea medicamentelor pe bază de acid alfa-lipoic:

    Trusa neurologică tradițională implică introducerea vitaminelor B pentru refacerea completă a conducției neuromusculare. Nu se recomandă recurgerea la tratament cu remedii populare.

    În forma post-traumatică, factorii traumatici sunt eliminați. Sunt prescrise analgezice, complexe de vitamine, precum și medicamente care sporesc capacitatea regenerativă și normalizează metabolismul.

    Efectuarea eficientă a procedurilor de fizioterapie.

    Medicamente

    Tratamentul neuropatiei extremităților inferioare include numirea următoarelor medicamente:

    • Neuroprotectori sau stimulatori ai metabolismului în celulele nervoase. Medicamente pentru tratament: Mildronat; Piracetam.
    • Medicamentele anticolinesterazice, a căror acțiune vizează optimizarea muncii senzoriale a terminațiilor nervoase. Medicamentele îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară a extremităților inferioare. Acestea includ: Proserin; Ipidacrina.
    • Antioxidanți Acestea previn consecințele negative din influența radicalilor liberi asupra funcționării sistemului nervos. O concentrație mare de radicali liberi are un efect distructiv asupra stării țesuturilor sistemului nervos periferic. Preparate: citoflavină; Mexidol.
    • Acidul alfa-lipoic. Medicamentele ajută la restabilirea neurocitelor, accelerează metabolismul. Eficiență ridicată observată în neuropatia diabetică.
    • Alte medicamente. Un efect bun este dat de utilizarea vitaminelor din grupa B, în special, pacienților cu neuropatii li se arată B1, B6, B12. Complexele vitaminice ajută la restabilirea conducerii neuromusculare. Există tablete și forme de injecție: Milgamma; Neuromultivită; Kombilipen.

    Nu se recomandă efectuarea autotratamentului acasă.

    Tratamentul durerii neuropatice la adulți

    Ce este durerea neuropatică??

    Durerea neuropatică apare atunci când semnalele de impuls nu sunt transmise de-a lungul nervilor. La adulți, sindromul durerii neuropatice este descris ca înjunghiere, arsură, împușcare și este adesea asociat cu șoc electric.

    Terapia începe cu cei mai simpli analgezici (Ibuprofen, Ketonal). Cu ineficiența lor și sindromul durerii severe, sunt prescrise antidepresive și medicamente antiepileptice (de exemplu, Tebantin).

    Antidepresive triciclice

    Medicamentele din acest grup sunt adesea folosite pentru ameliorarea durerii neuropatice. Se crede că mecanismul acțiunii lor se bazează pe prevenirea transmiterii impulsurilor nervoase. Cel mai frecvent medicament prescris este Amitriptilina. Efectul poate apărea în câteva zile, dar în unele cazuri, terapia de ameliorare a durerii durează 2-3 săptămâni. Efectul maxim al terapiei se înregistrează la 4-6 săptămâni de tratament intensiv. Un efect secundar al terapiei este somnolența, motiv pentru care tratamentul începe cu cele mai mici doze, crescând treptat doza pentru o toleranță mai bună. Bea multe lichide.

    Anticonvulsivante, medicamente antiepileptice

    Dacă este imposibil să se utilizeze antidepresive, sunt prescrise medicamente antiepileptice (Pregabalin, Gabapentin). În plus față de tratamentul epilepsiei, medicamentele sunt excelente pentru ameliorarea sindromului durerii neuropatice. Tratamentul începe cu cele mai mici doze, identice cu terapia antidepresivă.

    Proceduri și operațiuni

    Neuropatia nervului peroneal, pe lângă terapia medicamentoasă, include proceduri fizioterapeutice:

    • Magnetoterapie. Se bazează pe efectul unui câmp magnetic asupra corpului uman, care ajută la ameliorarea sindromului durerii, la refacerea celulelor nervoase și la reducerea severității răspunsului inflamator.
    • Amplipulse. Se bazează pe efectul asupra zonei afectate a unui curent modulat, din cauza căruia are loc restaurarea celulelor nervoase, iar umflarea scade. Antiinflamator.
    • Electroforeza cu medicamente. Pe baza efectului unui câmp electric, din cauza căruia medicamentele intră în focarul inflamației.
    • Terapia cu ultrasunete. Când este expus ultrasunetelor, circulația sângelui este stimulată, severitatea sindromului durerii scade. Are un efect tonic și antiinflamator.
    • Stimulare electrică. Restabilirea conducției neuromusculare are loc sub influența unui curent electric.

    În mod similar, se efectuează tratamentul neuropatiei nervului radial. Pentru a restabili nervul radial, se recomandă și un masaj de curs.

    Prevenirea

    Măsurile preventive includ tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și sistemice, normalizarea metabolismului general. Este important să înțelegem că patologia poate dobândi un curs cronic, motiv pentru care este atât de important să se efectueze un tratament în timp util și competent.

    Cu un curs ușor al bolii și o formă cronică de neuropatie, este indicat tratamentul spa, unde:

    • aromoterapie;
    • tratament cu laser și lumină;
    • magnetoterapie;
    • masaj, terapie prin efort;
    • acupunctura;
    • psihoterapie.

    Consecințe și complicații

    Există multe complicații în neuropatia periferică și acestea depind în primul rând de factorul cauzal care a dus la deteriorarea trunchiului nervos. Complicații majore:

    • Piciorul diabetic. Considerată una dintre cele mai grave complicații ale diabetului.
    • Cangrenă. Cauza procesului putrefactiv este absența completă a fluxului sanguin în zona afectată. Patologia necesită tratament chirurgical urgent: excizia zonelor necrotice, amputarea unui membru.
    • Neuropatie cardiovasculară autonomă. Tulburările în diferite funcții ale nervilor autonomi sunt frecvente, inclusiv transpirația, controlul vezicii urinare, ritmul cardiac și tensiunea arterială.

    Lista surselor

    • Redkin Yu.A. "Neuropatia diabetică: diagnostic, tratament și prevenire", articol în revista nr. 8 din 05/06/2015.
    • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. „Posibilități de utilizare a neuromultivitei în terapia complexă a polineuropatiei la pacienții cu diabet zaharat // Diabet zaharat” 2001.
    • E.G. Starostina „Neuropatia diabetică: unele probleme de diagnostic diferențial și terapia sistemică a sindromului durerii”, articol în revista RMZh №22, 2017.

    Studii: absolvit la Universitatea de Medicină de Stat din Bashkir cu o diplomă în Medicină Generală. În 2011 a primit o diplomă și un certificat la specialitatea „Terapie”. În 2012 a primit 2 certificate și diplome în specialitatea „Diagnostic funcțional” și „Cardiologie”. În 2013, a urmat cursuri despre „Probleme de actualitate ale otorinolaringologiei în terapie”. În 2014, a urmat cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecocardiografie clinică” și cursuri în specialitatea „Reabilitare medicală”. În 2017, a absolvit cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecografie vasculară”.

    Experiență profesională: Din 2011 până în 2014 a lucrat ca terapeut și cardiolog la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2014, a lucrat ca cardiolog și doctor în diagnostice funcționale la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2016, lucrează ca cardiolog la Policlinica nr. 50 din Ufa. Membru al Societății Ruse de Cardiologie.

    Neuropatie nervoasă peroneală cod microbian 10

    Neuropatia nervului peroneal: cauze și consecințe

    Sistemul nervos este cel mai complex complex din corpul uman. Se compune din creier și măduva spinării, precum și numeroase ramuri. Acestea din urmă asigură un schimb instantaneu de impulsuri în tot corpul. Întreruperea funcției unui nerv practic nu afectează funcționarea întregii rețele. Cu toate acestea, poate duce la o deteriorare a performanței anumitor părți ale corpului..

    Neuropatia este o tulburare caracterizată prin afectarea neinflamatoare a nervilor. Procesele degenerative, traumele sau compresia pot contribui la dezvoltarea acestuia. Ținta principală a procesului patologic este de obicei membrele inferioare..

    Așa-numita neuropatie a picioarelor este împărțită în următoarele tipuri:

    • patologia nervului peroneu;
    • nervul tibial;
    • senzorial.

    Fiecare dintre formele bolii prezintă un mare interes pentru medici. Dintre toate patologiile periferice, neuropatia nervului peroneal ocupă un loc special. Despre ea se va discuta în continuare în articol..

    Descrierea bolii

    Neuropatia nervului peroneal este înțeleasă ca o tulburare patologică asociată cu sindromul piciorului căzut. În literatura de specialitate, puteți găsi un alt nume pentru această boală - neuropatia peroneală..

    Deoarece nervul peroneu este format din fibre groase cu un strat impresionant de teacă de mielină, este mai susceptibil la tulburări metabolice. Cel mai probabil, acest moment determină prevalența pe scară largă a bolii. Conform informațiilor disponibile, manifestările procesului patologic sunt observate la 60% dintre pacienții din secțiile de traumatisme și numai în 30% din cazuri este asociat cu afectarea nervilor primari..

    În continuare, vom lua în considerare trăsăturile anatomice ale structurii descrise în articol. Acest lucru este necesar pentru a înțelege motivele dezvoltării neuropatiei nervului peroneal (ICD-10 a atribuit codul bolii G57.8).

    Referință anatomică

    Nervul peroneu pleacă de la sciatic la nivelul treimii inferioare a coapsei. Structura sa este reprezentată de diferite fibre. La nivelul fosei poplitee, aceste elemente sunt separate în nervul peroneu comun. Se învârte în jurul capului osului cu același nume. În acest loc, nervul se află la suprafață și este acoperit doar de piele, din cauza căruia orice factor extern poate exercita presiune asupra acestuia.

    Apoi, nervul peroneu este împărțit în două ramuri: superficial și profund. Aceste elemente și-au primit numele din direcția lor. Ramura superficială este responsabilă de inervația structurilor musculare, rotația piciorului și sensibilitatea dorsului său. Nervul peroneu profund asigură extensia degetelor, precum și senzația de durere și atingere în această zonă.

    Comprimarea unei ramuri sau a alteia este însoțită de o încălcare a sensibilității în diferite zone ale piciorului, incapacitatea de a îndrepta falangele. Prin urmare, simptomele neuropatiei pot varia în funcție de ce parte a structurii este deteriorată. În unele cazuri, cunoașterea caracteristicilor sale anatomice vă permite să determinați gradul procesului patologic înainte de a merge la medic.

    Principalele cauze ale bolii

    Dezvoltarea procesului patologic se poate datora multor factori. Printre acestea, medicii disting următoarele:

    • Compresia unui nerv în orice parte a acestuia. Aceasta este așa-numita neuropatie de tunel a nervului peroneal. Este împărțit în două grupuri. Sindromul superior se dezvoltă pe fondul presiunii asupra structurilor din fasciculul vascular. Boala este diagnosticată cel mai adesea la persoanele a căror muncă este asociată cu o ședere îndelungată într-o poziție incomodă. Este vorba de culegătoare de boabe, pavele de parchet, croitorese. Sindromul tunelului inferior se dezvoltă ca urmare a comprimării nervului peroneal profund în zona de ieșire a acestuia la picior. Această imagine clinică este tipică pentru persoanele care preferă încălțăminte incomodă..
    • Încălcarea alimentării cu sânge a membrelor.
    • Poziția greșită a picioarelor din cauza unei intervenții chirurgicale prelungite sau a unei stări grave a pacientului, însoțită de imobilizare.
    • Intrarea fibrelor nervoase cu injecție intramusculară în regiunea gluteală.
    • Boli infecțioase severe.
    • Leziuni (fractura piciorului inferior, luxația piciorului, deteriorarea tendoanelor, entorse). Ca urmare a vânătăilor severe, apare edem. Aceasta duce la compresie nervoasă și afectarea conducerii impulsurilor. O trăsătură distinctivă a acestei forme de boală este înfrângerea unui singur membru. În caz contrar, se numește neuropatie posttraumatică a nervului peroneal..
    • Leziuni oncologice cu metastaze.
    • Patologii toxice (diabet zaharat, insuficiență renală).
    • Boli sistemice caracterizate prin proliferarea țesutului conjunctiv (osteoartrita, guta, artrita reumatoidă).

    Toate cauzele dezvoltării procesului patologic pot fi clasificate în cinci direcții: traume, compresie, tulburări vasculare, leziuni infecțioase și toxice. Indiferent de grupul de factori declanșatori care aparține neuropatiei nervului peroneal, codul ICD-10 pentru această boală este unul - G57.8.

    Care sunt simptomele însoțite de boală?

    Manifestările clinice ale bolii depind de gradul de neglijare a procesului patologic și de locul afectării nervilor. Toate simptomele pot fi împărțite în principale și concomitente. Primul grup include afectarea sensibilității la nivelul membrului afectat. Semnele asociate pot varia de la caz la caz. Cu toate acestea, cel mai adesea pacienții se plâng de:

    • umflarea picioarelor;
    • senzație periodică de „găină”;
    • spasme și crampe;
    • disconfort la mers.

    Puțin mai sus, s-a observat că tabloul clinic al bolii depinde și de localizarea leziunii nervoase. De exemplu, deteriorarea trunchiului comun se manifestă prin încălcarea procesului de extensie a piciorului. Din această cauză, începe să atârne. Pacientul, când merge, este forțat să îndoaie în mod constant piciorul la genunchi pentru a nu prinde piciorul pe podea. La coborâre, el stă mai întâi pe degetele de la picioare, apoi transferă greutatea pe marginea plantară laterală și abia apoi cade călcâiul. Acest mod de mișcare seamănă cu un cocoș sau un cal și, prin urmare, poartă nume similare.

    Tulburările de mișcare sunt asociate cu tulburări senzoriale. Pacienții observă adesea apariția durerii pe suprafața exterioară a piciorului inferior, care se intensifică doar la ghemuit. În timp, atrofia musculară se dezvoltă în zona afectată. Acest simptom al bolii se distinge clar, mai ales în comparație cu un membru sănătos..

    Care sunt simptomele neuropatiei nervului peroneal în caz de deteriorare a ramurii profunde? În acest caz, depășirea piciorului este mai puțin pronunțată. Cu toate acestea, sunt prezente și tulburări senzoriale și de mișcare. Dacă boala este lăsată netratată, aceasta se complică prin atrofia musculară mică..

    Neuropatia nervului peroneal cu afectarea ramurii superficiale este însoțită de afectarea sensibilității și durere severă la nivelul piciorului inferior. La examinare, pacienții sunt adesea diagnosticați cu o pronație slăbită a piciorului.

    Metode de diagnostic

    Identificarea la timp a procesului patologic și eliminarea bolii de bază - acești doi factori sunt cheia succesului terapiei. Cum este diagnosticată neuropatia??

    Medicul face mai întâi un istoric al pacientului. În timpul acestei proceduri, el își examinează harta bolii și efectuează un sondaj pentru a clarifica informațiile. Apoi medicul trece la metode instrumentale de diagnostic. Pentru a evalua forța musculară, se efectuează anumite teste, iar sensibilitatea pielii este analizată cu ajutorul unui ac special. În plus, se utilizează electromiografia și electroneurografia. Aceste proceduri determină gradul de afectare a nervilor. Ecografia este considerată o metodă de examinare la fel de informativă, în timpul căreia medicul poate examina structurile deteriorate.

    Neuropatia peroneală necesită întotdeauna un diagnostic diferențial cu alte tulburări cu manifestări clinice similare. Acestea includ boala Charcot-Marie-Tooth, sindromul de atrofie musculară peroneală, tumori cerebrale.

    În cazuri deosebit de grave, este necesară consultarea specialiștilor restrânși. De exemplu, un traumatolog. Pe baza rezultatelor testelor deja primite, medicul poate prescrie o radiografie a oaselor sau a articulației genunchiului.

    Neuropatia nervului peroneal: ICD

    Pentru a înțelege esența diagnosticului pus de medic, trebuie să vă familiarizați cu un sistem special de coduri. Acestea sunt înregistrate în Clasificarea internațională a bolilor (ICD). Sistemul este foarte simplu. Mai întâi vine denumirea în litere latine, care definește un grup de boli. Acesta este urmat de un cod numeric care indică o afecțiune specifică. Uneori puteți găsi un alt simbol. Purtă informații despre tipul de boală.

    Mulți pacienți sunt interesați de codul (ICD) al neuropatiei nervului peroneal. Trebuie remarcat faptul că afecțiunea descrisă nu are o denumire ca atare. Categoria G57 include mononeuropatii ale extremităților inferioare. Dacă vom aprofunda în studiul patologiilor aparținând acestei clase, boala noastră nu va apărea acolo. Cu toate acestea, i se poate atribui codul G57.8, prin care se înțeleg alte mononevralgii ale membrului inferior.

    Știind ce este Clasificarea internațională a bolilor, puteți obține orice informații despre diagnostic. Acest lucru se aplică și unei astfel de boli ca neuropatia nervului peroneal. ICD-10 i-a atribuit codul G57.8.

    Principiile terapiei

    Tacticile de tratament ale patologiei numite sunt determinate de cauza acesteia. Uneori este suficient să înlocuiți tencuiala care comprimă nervul. Dacă pantofii incomode acționează ca un factor provocator, pantofii noi pot fi, de asemenea, o soluție..

    Pacienții merg adesea la medic cu o grămadă întreagă de boli concomitente. Diabet zaharat, oncologie sau insuficiență renală - aceste tulburări pot fi cauza unei afecțiuni precum neuropatia nervului peroneal. Tratamentul în acest caz se reduce la eliminarea bolii primare. Restul măsurilor vor fi deja indirecte..

    Terapia medicamentoasă

    Principalele medicamente utilizate în tratamentul neuropatiei sunt următoarele:

    • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimesulidă, Ksefokam). Ele ajută la reducerea sindromului umflăturii și durerii, elimină simptomele inflamației. AINS sunt prescrise cel mai adesea pentru diagnosticarea „neuropatiei axonale a nervului peroneal”.
    • Vitamine B.
    • Antioxidanți („Berlition”, „Tiogamma”).
    • Mijloace pentru îmbunătățirea conducerii impulsurilor de-a lungul nervului („Proserin”, „Neuromidin”).
    • Pregătiri pentru refacerea circulației sângelui în zona afectată ("Caviton", "Trental").

    Această listă conține doar câteva medicamente. În fiecare caz, alegerea medicamentelor depinde de tabloul clinic al bolii și de afecțiunile care o precedă..

    Proceduri de fizioterapie

    Diferite măsuri de fizioterapie au funcționat bine în tratamentul neuropatiei. Următoarele proceduri sunt de obicei recomandate pacienților:

    Masajul este eficient în special pentru neuropatia nervului peroneu. Dar efectuarea acestei proceduri acasă este inacceptabilă. Masajul trebuie făcut de către un specialist calificat. În caz contrar, puteți nu numai să suspendați procesul de tratament, ci și să vă dăunați sănătății..

    Aceleași recomandări sunt prezentate pentru terapia cu efort. Merită menționat faptul că primele lecții ar trebui să fie supravegheate de un antrenor cu experiență. Apoi, puteți repeta exercițiile acasă..

    Intervenție chirurgicală

    Dacă terapia conservatoare își arată ineficiența în câteva săptămâni, medicul decide operația. De obicei, este prescris în caz de afectare traumatică a fibrelor nervoase. În funcție de tabloul clinic și de starea generală a pacientului, este posibil să se efectueze decompresia nervului, neuroliza sau materialele plastice.

    După operație, este necesară o perioadă lungă de recuperare. În acest moment, pacientul trebuie să limiteze activitatea fizică, să se angajeze în terapie de efort. Este necesar să inspectați membrul afectat în fiecare zi pentru a detecta crăpături și răni. Dacă este găsit, piciorul ar trebui să aibă o odihnă completă. În acest scop, se folosesc cârje speciale, iar rănile sunt tratate cu agenți antiseptici. Medicul oferă restul recomandărilor în mod individual..

    Efecte

    Care este rezultatul pentru pacienții diagnosticați cu neuropatie nervoasă peroneală? Tratamentul bolii determină în mare măsură prognosticul pentru recuperare. Dacă începeți terapia în timp util și urmați toate recomandările medicului, puteți spera la un rezultat pozitiv. Cursul complicat al bolii și tratamentul târziu agravează situația. În acest caz, pacienții devin adesea incapacitați..

    Să rezumăm

    Neuropatia nervului peroneal este o afecțiune gravă. Se poate baza pe tulburări vasculare, intoxicații și leziuni toxice. Cu toate acestea, principalul motiv pentru dezvoltarea procesului patologic este încă considerat a fi leziuni de diferite origini..

    Principalele sale manifestări sunt asociate cu afectarea activității motorii a membrului, iar tactica de tratament este în mare măsură determinată de factori care au contribuit la dezvoltarea bolii. Medicul poate prescrie medicamente sau fizioterapie. În cazuri rare, este necesară intervenția chirurgicală.

    Cum să arăți mai tânăr: cele mai bune tunsori pentru cei peste 30, 40, 50, 60 de ani Fetele de 20 de ani nu își fac griji cu privire la forma și lungimea părului. Se pare că tineretul este creat pentru experimente despre aspect și bucle îndrăznețe. Cu toate acestea, deja după.

    Charlie Gard a murit cu o săptămână înaintea primei sale zile de naștere.

    9 femei celebre care s-au îndrăgostit de femei Nu este neobișnuit să arăți interes pentru altcineva decât sexul opus. Este puțin probabil să reușiți să surprindeți sau să șocați pe cineva dacă recunoașteți acest lucru.

    7 părți ale corpului care nu trebuie atinse de mâini Gândiți-vă la corpul vostru ca la un templu: îl puteți folosi, dar există unele locuri sacre care nu trebuie atinse cu mâinile. Cercetări care arată.

    13 semne că ai cei mai buni soți Soții sunt oameni cu adevărat minunați. Ce păcat că soții buni nu cresc pe copaci. Dacă celălalt semnificativ face aceste 13 lucruri, atunci poți.

    Strămoșii noștri au dormit diferit de noi. Ce facem greșit? Este greu de crezut, dar oamenii de știință și mulți istorici sunt înclinați să creadă că omul modern doarme diferit de strămoșii săi străvechi. Inițial.

    Clasificarea neuropatiei conform codurilor ICD-10

    Orice fibră nervoasă din corpul uman este supusă unor procese inflamatorii, cu alte cuvinte, nevrită, caracterizată prin senzații dureroase intense în zona afectată, cu afectarea sensibilității pielii și a flacidității musculare.

    Dezvoltarea nevritei nervului facial. având codul internațional conform ICD 10 G51, unde este indicată clasificarea OMS a bolilor, este mai frecventă decât alte neuropatii datorate îngustării lumenului canalului, unde țesutul nervos este comprimat.

    Din cauza canalului îngustat nefiresc, șansa de paralizie facială este mare. O zecime dintre pacienții care au avut boala pot avea o evoluție recidivantă.

    De ce se întâmplă

    Neuropatia facială se dezvoltă datorită următoarelor cauze de bază:

    • răceli datorate infecției și hipotermiei;
    • patologie infecțioasă concomitentă cauzată de herpes, gripă, borrelioză și alte tipuri de infecții;
    • oncologie, în care nervul facial este afectat de o neoplasmă în creștere;
    • tulburări metabolice;
    • tot felul de intoxicații.

    Neurita se formează și ca o consecință:

    • traume în zona capului;
    • procese inflamatorii în creier, ureche;
    • tulburări acute ale circulației cerebrale.

    Adesea, nervul facial se inflamează pe vreme rece, la persoanele care trăiesc în latitudini nordice, din care rezultă că afecțiunile în care o persoană este hipotermă, a răcit și a prins o infecție virală respiratorie acută duc la patologie. Trebuie remarcat faptul că, în timpul sarcinii, este diagnosticată și neuropatia nervului facial. din care se sugerează concluzia despre influența fondului hormonal. Dar, de regulă, este dificil să identificăm adevărata cauză fundamentală..

    Cum se manifestă nevrita nervului facial?

    Imaginea simptomatică este luminoasă, exprimată în:

    • senzații dureroase în diferite zone faciale, în regiunea occipitală, urechea, regiunea ochilor, buzele, gingiile, limba, de asemenea, rănit. Durerea este exacerbată prin atingerea unei zone hipersensibile, expunerea la frig;
    • stare paralizată a unei părți a zonei faciale cu flaciditate musculară.

    Pacientul este hipersensibil la efectele sonore, aude prost, percepe prost gustul sau nu-l simte deloc.

    Paralizia facială caracteristică acestei neuropatii este ușor de diagnosticat. Pacientul are:

    • netezimea pliurilor frontale ale zonei faciale inflamate;
    • zona gurii înclinate;
    • un simptom în care pacientul nu poate închide complet ochii zonei paralizate a feței cu pleoape, dar când privește în sus, globul ocular rulează.

    Pacientul este obligat de urgență să primească ajutor medical, dacă nu își poate mișca sprâncenele, nu-și pufăie obrajii, fluieră sau suflă brusc, umple gura cu apă, clipește unul și altul ochii sau închide complet ochii.

    Boala este exprimată în diferite grade de severitate. Într-o formă ușoară, este aproape invizibil din punct de vedere vizual, doar un examen medical amănunțit, în care medicul descoperă o asimetrie orală greu de închis. Forma medie și severă se exprimă prin agravarea stării sub formă de slăbiciune moderată, pronunțată, severă, absolută.

    Cu un nerv facial inflamat, pacientul poate saliva din colțul gurii zonei paralizate, mușcătura părului interior când mesteca, obrazul se umflă în timpul unei conversații. Vorbirea pacientului este neclară, îi este greu să vorbească. Gura lui este uscată și însetată.

    Cum se tratează

    Recuperarea are loc în 2-2,5 luni. În această perioadă, procesul inflamator al nervului zonei faciale trece, este necesar să se prevină întinderea excesivă a zonei paralizate a feței. Este nevoie de:

    • fixați partea facială afectată cu tencuială adezivă, acoperiți pleoapa pentru a evita uscarea conjunctivei ochiului. Această procedură se efectuează pentru nevrita ușoară, când paralizia este ușoară;
    • coaseți pleoapa inferioară pe pleoapa superioară cu slăbire severă și incapacitatea de a închide pleoapa superioară a ochilor, implantarea este, de asemenea, indicată în acest scop;
    • în practica medicală, toxina botulinică a fost recent utilizată pentru pleoapele paralizate. În viitor, fondurile cu această toxină sunt utilizate pentru nevrită pentru a corecta aspectul estetic al feței, pentru a preveni afecțiuni complicate.

    Tratamentul paraliziei faciale cu medicamente implică utilizarea:

    • medicamentele cu corticosteroizi (prednison), care ameliorează edemul, ajută la normalizarea conducerii impulsurilor de-a lungul nervilor faciali;
    • grup anestezic de medicamente pentru durere pronunțată;
    • diuretice necesare pentru ameliorarea umflăturii în jurul nervului (furosemid);
    • medicamente antivirale dacă neurita nervului facial este cauzată de herpes simplex, virusul Varicella-Zoster (herpevir);
    • antispastice, ameliorarea sindroamelor dureroase, spasmelor vasculare, îmbunătățirea microcirculației;
    • medicamente neurotrope prescrise pentru zvâcniri musculare;
    • medicamente anticolinesterazice (proserină, galantamină), indicate în a treia săptămână a bolii;
    • grupa de vitamina B, necesară pentru restabilirea proceselor metabolice din zona afectată.

    Neuropatia facială este tratată auxiliar cu proceduri fizioterapeutice, incluzând masaj clasic și presopunctură, aplicarea parafinei și noroiului terapeutic, administrarea medicamentului de electroforeză, expunerea ultra-înaltă la curenți.

    Masajul cu exerciții de fizioterapie este indicat de la începutul celei de-a doua săptămâni, cu o creștere treptată a încărcăturii. În a treia săptămână, se arată fonoforeza cu hidrocortizon, ultrasunetele nu vor fi de prisos.

    Baza tratamentului este utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi care ameliorează procesul inflamator și previn manifestările contracturii..

    Trebuie amintit că diagnosticul precoce al paraliziei nervului facial contribuie la tratamentul în timp util până când manifestările neuropatiei dispar complet. Practic, cu un tratament precoce, boala este complet vindecată, cu toate acestea, sunt posibile cursuri recurente. Există o altă manifestare a soiurilor de nevrită a nervului facial, unde este indicat și tratamentul simptomatic. Automedicația, în afară de rău și complicații, nu va aduce nimic bun.

    (Nu există evaluări încă)

    Neuropatii și nevrită periferică - descriere, cauze, simptome (semne), tratament.

    Scurta descriere

    Neuropatia periferică este un grup de leziuni distrofice ale nervilor periferici cauzate de diverse motive (intoxicație, deficit de vitamine, procese autoimune, tumori etc.). Neuropatia este mai des un simptom complex al bolii de bază decât o formă nosologică independentă.

    Terminologie • Mononeuropatia - deteriorarea unui nerv • Mononeuropatia multiplă - implicarea independentă a mai multor nervi • Polineuropatia - afectarea simultană a mai multor nervi, de exemplu, în bolile sistemice • Relativ rar, deteriorarea unui nerv este cauzată de dezvoltarea unui proces inflamator în acesta. În astfel de cazuri, este permisă utilizarea termenului „nevrită” („nevrită multiplă”, „polinevrită”).

    Etiologie • Leziuni •• Paralizie de compresie •• Neuropatii ale tunelului •• Supraprefort muscular sau supraextensie violentă a articulațiilor •• Hemoragie în nerv •• Hipotermie •• Iradiere •• Paralizia ischemică a lui Volkmann • Boli sistemice - caracteristice neuropatiilor multiple •• Colagenoze • Impact microorganisme •• Lepră, tuberculoză, mastoidită - un efect direct asupra nervului microorganismelor și a toxinelor acestora •• Infecție cu herpes zoster - o leziune predominantă a ganglionilor spinali •• Difterie - polineuropatie cu febră acută •• Malarie - polineuropatie •• Sindrom Guillain-Barre •• Sindrom Guillain-Barre •• imunizare •• Infecțiile (boala Lyme) • Substanțele toxice (monoxid de carbon, metale grele, solvenți, otrăvuri industriale etc.), medicamente (emetină, hexobarbital, barbital, etopozid, vinblastină, vincristină, sulfonamide, fenitoină) pot provoca polineuropatie sau mononeuropatie • Tulburări metabolice și endocrine •• Deficiența vitaminelor B (alcoolism, b eri) •• B12 - anemie carențială •• diabet zaharat •• Hipotiroidie •• Porfirie •• Sarcoidoză •• Amiloidoză •• După dializă pentru insuficiență renală cronică • Neoplasme maligne •• Mielom multiplu •• Limfom.

    Patogenie • Deteriorarea fibrelor de mielină subțiri (scăderea sensibilității la durere și temperatură) sau groase (tulburări motorii și senzoriale) • La intoxicație cu plumb, dapsonă, mușcătură de căpușe, porfirie, sindrom Guillain-Barré, în principal fibrele motorii sunt deteriorate • În ganglionita rădăcinii posterioare, cancerul, lepră, diabet zaharat, intoxicație cronică cu piridoxină, apar leziuni ale ganglionilor spinali, rădăcini dorsale sau fibre senzoriale • Uneori sunt implicați nervii cranieni (sindrom Guillain-Barré, diabet zaharat, difterie).

    Patomorfologie • Degenerarea lui Waller • Degenerarea axonală (axonopatia) • Demielinizarea segmentară și leziunile primare ale corpurilor neuronale • Biopsia nervului cutanat este indicată atunci când un diagnostic nu poate fi pus utilizând metode neinvazive.

    Simptome (semne)

    Tablou clinic
    • Mononeuropatia se manifestă prin tulburări senzoriale, motorii și autonome în zona de inervație a nervului afectat.
    • Neuropatia multiplă se caracterizează prin afectarea simultană sau secvențială a nervilor individuali. Tulburările motorii, senzoriale și autonome asimetrice apar în zonele de inervație ale nervilor afectați.
    • Polineuropatia este o leziune simetrică a nervilor periferici distali. Extremitățile inferioare sunt mai des afectate. Se manifestă prin pareză distală flască, tulburări de sensibilitate la nivelul extremităților distale (cum ar fi mănuși și / sau șosete) și tulburări vegetative - trofice la nivelul extremităților distale. În cazul implicării rădăcinilor spinării în proces, termenul de poliradiculoneuropatie este mai adecvat: de obicei domină leziunea mușchilor umărului și a centurilor pelvine, apare neuropatia craniană, un conținut crescut de proteine ​​este detectat în lichidul cefalorahidian..
    Testele de laborator • KLA, testul biochimic al sângelui, conținutul de glucoză relevă uneori modificări caracteristice bolii de bază • Puncția lombară • Creșterea conținutului de proteine ​​- poliradiculoneuropatie inflamatorie cronică demielinizantă, neuropatie diabetică •• Celular - disocierea proteinelor - Meningopolineurita Bonnwart, Borreli • Electromiografia și determinarea ratei de conducere a excitației de-a lungul fibrelor nervoase confirmă diagnosticul de neuropatie.

    Tratamentul bolii de bază poate opri progresia și reduce severitatea simptomelor, dar recuperarea este extrem de lentă • Tratamentul este, dacă este posibil, etiotrop • Analgezice • HA • Leziuni chirurgicale - traumatice, sindroame de tunel • Fizioterapia este indicată pentru prevenirea contracturilor.
    Curs • Acut (simptomele se dezvoltă mai repede de o săptămână) • Subacute (nu mai mult de o lună) • Cronice (mai mult de o lună) • Recurente (exacerbări repetate apar de-a lungul multor ani).

    ICD-10 • G50 Tulburări ale nervului trigemen • G51 Tulburări ale nervului facial • G52 Tulburări ale altor nervi cranieni • G53 * Tulburări ale nervilor cranieni în afecțiuni clasificate în altă parte • G54 Tulburări ale rădăcinilor și plexurilor nervoase • G55 * Compresia rădăcinilor și plexurilor nervoase clasificate în altă parte • G56 Mononeuropatii ale membrului superior • G57 Mononeuropatii ale membrului inferior • G58 Alte mononeuropatii • G59 * Mononeuropatii în afecțiuni clasificate în altă parte • G61 Polineuropatie inflamatorie • G62 Alte polineuropatii • G63 * Polineuropatii în alte boli Alte tulburări ale sistemului nervos periferic