TULBURĂRI NEUROTICE, LEGATE DE STRES ȘI SOMATOFORM (F40-F48)

Un grup de tulburări în care singurul sau predominant simptom este teama de anumite situații care nu prezintă un pericol actual. Ca urmare, pacientul evită sau se teme de obicei de astfel de situații. Anxietatea pacientului se poate concentra pe simptome specifice, cum ar fi tremurarea de frică sau leșin și este adesea asociată cu teama de a muri, de a pierde controlul sau de a înnebuni. Așteptarea oportunității de a intra într-o situație fobică declanșează de obicei anxietate prematură. Anxietatea fobică și depresia sunt adesea combinate. Decizia de a face două diagnostice (tulburare de anxietate fobică și un episod depresiv) sau doar una este determinată de durata acestor afecțiuni și de considerațiile de tratament ale medicului în timpul consultației..

Tulburări în care anxietatea este principalul simptom și nu se limitează la nicio situație externă specială. De asemenea, pot fi prezente simptome depresive și obsesive și chiar unele elemente ale anxietății fobice, cu condiția să fie în mod clar secundare și mai puțin severe..

O caracteristică esențială a afecțiunii este prezența gândurilor obsesive repetitive sau a acțiunilor forțate. Gândurile obsesive sunt idei, imagini sau motive care vin din nou și din nou în capul pacientului într-o formă stereotipă. Sunt aproape întotdeauna supărați, iar pacientul încearcă adesea fără succes să le reziste. Cu toate acestea, pacientul consideră că aceste gânduri sunt ale sale, chiar dacă sunt involuntare și dezgustătoare. Obsesiile sau ritualurile sunt comportamente stereotipe pe care pacientul le repetă mereu. Nu sunt o modalitate de a obține plăcere sau un atribut de a face sarcini utile. Aceste acțiuni sunt o modalitate de a preveni posibilitatea unui eveniment neplăcut, care, așa cum se teme pacientul, ar putea să apară altfel, provocându-i rău lui sau altei persoane. De obicei, un astfel de comportament este perceput de pacient ca lipsit de sens sau ineficient și se fac încercări repetate de a-i rezista. Anxietatea este aproape întotdeauna prezentă. Dacă acțiunile compulsive sunt suprimate, anxietatea devine mai pronunțată.

Inclus:

  • nevroza anankastică
  • nevroza obsesiv-compulsivă

Exclude1: tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă (F60.5)

Acest grup de tulburări diferă de celelalte grupuri prin faptul că include tulburări care sunt identificate nu numai pe baza simptomelor și a naturii cursului, ci și pe baza clarității influenței unuia sau chiar a ambelor motive: un eveniment extrem de advers în viață care a cauzat o reacție acută de stres sau un schimbări în viață care duc la circumstanțe neplăcute pe termen lung și care duc la tulburări de adaptare. Deși stresul psihosocial mai puțin sever (circumstanțele vieții) poate accelera debutul sau poate contribui la manifestarea unei game largi de tulburări prezentate în această clasă de boli, semnificația sa etiologică nu este întotdeauna clară și, în fiecare caz, dependența de individ, de multe ori de hipersensibilitatea și vulnerabilitatea acestuia (adică (adică evenimentele din viață nu sunt necesare sau suficiente pentru a explica apariția și forma tulburării). În schimb, tulburările colectate la această rubrică sunt întotdeauna privite ca o consecință directă a stresului sever sever sau a traumei prelungite. Evenimentele stresante sau circumstanțele neplăcute pe termen lung sunt factorul cauzal primar sau predominant și tulburarea nu s-ar fi putut produce fără influența lor. Astfel, tulburările clasificate în această rubrică pot fi considerate ca răspunsuri adaptative perverse la stres sever sau prelungit și interferează cu gestionarea cu succes a stresului și, prin urmare, conduc la probleme de funcționare socială..

Prevederile general acceptate pe baza cărora se disting tulburările disociative sau de conversie sunt pierderea completă sau parțială a integrării normale între memoria evenimentelor trecute, capacitatea de a se percepe ca persoană și senzațiile directe și capacitatea de a controla mișcările corpului. Toate tipurile de tulburări disociative tind să dispară după câteva săptămâni sau luni, mai ales dacă debutul lor este asociat cu un eveniment de viață traumatic. Multe tulburări cronice, în special paralizia și pierderea senzorială, se pot dezvolta pe baza unor probleme insolubile și a dificultăților interpersonale. Aceste tulburări au fost clasificate anterior în principal ca diferite tipuri de „isterie de conversie”. Se crede că au o etiologie psihogenă, deoarece până la momentul apariției sunt strâns asociate cu evenimente traumatice, probleme insolubile și insuportabile sau relații rupte. Simptomele corespund adesea ideii pacientului despre modul în care ar trebui să se manifeste boala mintală. Examinarea fizică și examinarea nu relevă nicio afectare fizică sau neurologică evidentă. În plus, este clar că pierderea funcției este o expresie a conflictului emoțional sau a nevoilor. Simptomele se pot dezvolta în strânsă asociere cu stresul psihologic și adesea apar brusc. Această rubrică include numai tulburări ale funcțiilor fizice, în mod normal controlate voluntar și pierderea senzației. Tulburările care implică durere și un complex de alte senzații fizice mediate prin sistemul nervos autonom sunt clasificate la rubrica tulburări psihosomatice (F45.0). Trebuie să fiți întotdeauna conștienți de posibilitatea dezvoltării în continuare a tulburărilor fizice sau mentale grave.

Inclus:

  • conversie:
    • isterie
    • reacţie
  • isterie
  • psihoză isterică

    Exclude: simulare [simulare conștientă] (Z76.5)

    Principala caracteristică este prezentarea repetată a simptomelor somatice simultan cu solicitările insistente ale examenelor medicale, în ciuda rezultatelor negative repetate ale acestora și a asigurărilor medicilor că simptomele nu sunt de natură somatică. Dacă pacientul are boli somatice, acesta nu explică natura și severitatea simptomelor sau suferința sau plângerile pacientului.

    Exclus:

    • tulburări disociative (F44.-)
    • smulgere a părului (F98.4)
    • vorbire infantilă [bâlbâială] (F80.0)
    • lisp (F80.8)
    • mușcătura unghiilor (F98.8)
    • factori psihologici și comportamentali asociați cu tulburări sau boli clasificate în altă parte (F54)
    • disfuncție sexuală care nu poate fi atribuită unei tulburări organice sau unei boli (F52.-)
    • degetul mare (F98.8)
    • ticuri (în copilărie și adolescență) (F95.-)
    • sindromul de la Tourette (F95.2)
    • tricotilomanie (F63.3)

    Nevroza mișcării obsesiv-compulsive

    Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

    Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

    Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

    Una dintre variantele tulburărilor de personalitate obsesiv-compulsive este considerată a fi nevroza mișcării obsesiv-compulsive - aceasta este o afecțiune patologică, așa-numita „obsesie cu mișcările”, sau „compulsia internă de mișcare”..

    Această patologie se manifestă prin apariția unor acțiuni motorii obsesive la o persoană, care o pot împiedica să ducă o viață normală. Unele fantezii, reprezentări apar în mod constant în gândurile sale, obligându-l să efectueze o serie inutilă de gesturi și mișcări. O astfel de nevoie motrică apare constant, luând adesea forma ritualurilor și dezvoltându-se în dependență..

    Cod ICD 10: tulburări nevrotice, induse de stres și somatoforme (F40-F48).

    • F40 - Fobii, tulburări de anxietate
    • F41 - Alte încălcări deranjante
    • F42 - Tulburări obsesiv-compulsive
    • F43 - Reacție la o situație stresantă pronunțată, tulburări adaptative
    • F44 - Disociere, tulburări de conversie
    • F45 - Tulburări somatoforme
    • F48 - Alte tulburări neurastenice

    Cod ICD-10

    Cauzele nevrozei mișcării obsesiv-compulsive

    Motivele tulburării mentale asociate cu apariția mișcărilor obsesive nu au fost încă determinate cu precizie. Un rol important în apariția patologiei este atribuit ritmului modern al vieții, situații stresante frecvente, stres psiho-emoțional puternic zilnic, un flux interminabil de informații, pe care creierul nostru este pur și simplu incapabil să îl analizeze..

    Sunt luați în considerare și factori importanți:

    • traume psihologice care ar putea fi primite chiar și în copilăria timpurie;
    • predispoziție ereditară;
    • trăsături naturale ale activității creierului;
    • educație strictă, abuz în copilărie, traume morale.

    Și totuși, în majoritatea cazurilor, patogeneza bolii are o origine funcțională. Factorul etiologic este stagnarea în zonele de excitație sau inhibare din sistemele analitice sau din sistemul funcțional al creierului..

    Uneori, acțiuni obsesive pot fi observate la oameni absolut sănătoși: de obicei, aceasta este o consecință a oboselii severe sau a suprasolicitării morale. Astfel de semne cu terapie adecvată sunt relativ ușor de eliminat..

    Următoarele boli pot deveni un factor împingător pentru dezvoltarea nevrozei:

    • psihastenie;
    • nebunie afectivă;
    • schizofrenie;
    • encefalită;
    • epilepsie;
    • alte patologii ale sistemului nervos central.

    Simptomele tulburării obsesiv-compulsive

    La prima vedere, primele semne ale unei nevroze a mișcărilor obsesiv-compulsive par destul de inofensive: o persoană încetează să-și controleze comportamentul, nu urmărește manierele, acțiunile care sunt de neînțeles pentru ceilalți devin inerente în el (repetate periodic atingând vârful nasului, zgâriindu-i fruntea, grimase, expresii faciale etc.).

    Alte simptome sunt exprimate prin mișcări repetitive, gesturi, „ritualuri”, în același timp poate exista îngrijorare cu privire la acțiunile lor, verificarea și repetarea mișcărilor motorii..

    În majoritatea cazurilor, simptomele bolii îi sperie pe alții. Pacienții înșiși pot fi critici de ei înșiși, dar nu pot face nimic în legătură cu mișcările obsesive - comportamentul lor este neschimbat, la fel și atitudinea față de acțiunile lor..

    • Nevroza de mișcare obsesiv-compulsivă la adulți se poate manifesta la orice vârstă, dar cel mai adesea boala își are originea în perioada cuprinsă între 20 și 30 de ani, la vârful activității fizice și intelectuale. Comportamentul unei persoane care suferă de nevroză este adesea considerat inadecvat, reflectând activitatea mentală. Uneori, acțiunile bolnavului sunt considerate paranoice. Pacientul însuși admite iraționalitatea unor astfel de acțiuni, dar acest lucru provoacă un nou val de anxietate și nemulțumire de sine, care agravează și mai mult situația. Pot apărea iritabilitate, tulburări de somn, oboseală constantă și dificultăți de concentrare. Cu cât simptomele sunt mai pronunțate, cu atât este mai mică stima de sine a pacientului, care în cele din urmă dezvoltă un sentiment de inferioritate personală.
    • Nevroza mișcării obsesiv-compulsive la copii are, de regulă, un curs reversibil care nu implică o percepție distorsionată a lumii. Din păcate, adesea părinții nu iau în serios acțiunile obsesive ale copilului, crezând că nu este nimic în neregulă cu acest lucru și totul va dispărea de la sine. Patologia se manifestă în copilărie sub formă de gesturi repetitive, manipulări, zvâcniri, modificări ale expresiilor faciale, robinete și flops. Uneori, anxietatea, starea de spirit crescută și lacrimile pot fi adăugate semnelor enumerate. Copiii mai mari (adolescenții) pot dezvolta alte stări obsesive, fobii - de exemplu, frica de publicitate, teama de a atrage atenția cuiva asupra lor. Obsesia pentru propriile dorințe dă un sentiment de anxietate, care poate duce la înstrăinare și secret..

    Desigur, părinții ar trebui să caute ajutorul unui psihoterapeut cât mai devreme posibil, deoarece în copilăria timpurie este mult mai ușor să influențezi un copil. Medicul, prin jocuri și divertisment, îl va ajuta pe copil să scape de problemă fără a se concentra asupra ei și fără a sublinia faptul că bebelușul este cumva diferit de ceilalți copii.

    Efecte

    Dacă nevroza nu este tratată sau posibilele cauze ale bolii nu sunt eliminate, atunci în timp, se pot forma consecințe care lasă o amprentă asupra caracterului unei persoane, asupra atitudinii sale față de ceilalți, precum și asupra adaptării sociale și a vieții în general. Despre ce consecințe adverse putem vorbi?

    • Scăderea treptată a eficienței, deteriorarea atenției, abilitățile intelectuale.
    • Tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare.
    • Dezvoltarea bolilor organelor interne, scăderea apărării imune, apariția răcelilor și a infecțiilor bacteriene.
    • Apariția problemelor în familie, la locurile de studiu și de muncă, care este asociată cu neînțelegerea și respingerea pacientului.
    • Formarea secretului, distanței, resentimentului.
    • Apariția altor stări obsesive.

    Este foarte important să oferiți ajutor psihologic unei persoane la timp, altfel își va pierde încrederea în ceilalți, va deveni deziluzionat de viață, iar tratamentul ulterior poate deveni prelungit și ineficient.

    Tulburare obsesiv-compulsivă: simptome, tratament, cod ICD-10

    Stările obsesive sunt clasificate printre acele tipuri de tulburări mentale care nu sunt întotdeauna vizibile pentru toată lumea din exterior, deoarece se manifestă prin detalii individuale în comportament.

    Nevroza experimentată în timpul obsesiilor (obsesii) este destul de complexă - este implicată nu doar procesele mentale conștiente, ci și inconștiente, ceea ce atrage un interes crescut pentru aceasta.

    Ce este

    Având o natură psihiatrică, stările obsesive sunt urmărite cel mai mult la persoanele cu trăsături anxioase și suspecte..

    Cu ei se exprimă clar tot felul de obsesii (în psihiatrie clasică - sindrom obsesiv-compulsiv), care caracterizează starea de incapacitate de a suprima, deplasa sau controla o persoană care apare în permanență gânduri sau îndeamnă la acțiune (deși sunt percepute de el ca fiind inutile, fără sens).

    Clasificând obsesiile, mulți autori disting în mod condiționat aceste forme de manifestare:

    • sfera intelectuală - gânduri și idei (obsesii) involuntare, dar persistente și fără trecere;
    • sfera motorie - acțiuni și acțiuni intruzive (constrângeri);
    • sfera emoțională - frici care nu pot fi controlate și reprimate (fobii).

    Tulburarea obsesiv-compulsivă perturbă implicarea unei persoane în societate și realizarea funcțiilor sociale, deoarece interferează direct nu numai cu gândurile și comportamentul actual, ci și cu privire la amintiri și idei despre viață în general.

    Cod ICD-10

    În clasificatorul bolilor, tulburarea obsesiv-compulsivă apare ca „tulburare obsesiv-compulsivă” (TOC). Există o secțiune separată pentru aceasta cu codul F42.

    Printre specialiști, cele mai frecvente sunt 2 tipuri de TOC:

    • „Gumă mentală”: cauzarea suferinței (neplăcute) pacientului imagini mentale, idei, filosofare și raționament - nesfârșite și fără sens, incomplete (gânduri și reflecții obsesive în cea mai mare parte - F0);
    • ritualuri obsesive: acțiuni intruzive legate de controlul implacabil al posibilelor pericole, eliminarea murdăriei sau tulburării - pacientul caută să prevină amenințarea percepută a unor astfel de acte rituale repetitive pentru el și pentru alții (în principal acțiune compulsivă - F1)

    Formele mai puțin clare de TOC includ:

    • mixt (simultan acțiuni existente + gânduri) - F2;
    • alte TOC - F8;
    • nespecificat - F9.

    Simptome

    Sindromul compulsiv-obsesiv ca fenomen al psihicului se poate manifesta într-o formă ușoară (ca fenomen psihologic normal care se intensifică în timpul sarcinii, nașterii, în timpul epuizării după o boală și trece pe cont propriu) sau mai pronunțat, puternic (ca tulburare mentală persistentă) - aici tratamentul este obligatoriu.

    Principalele simptome sunt reduse la anumite manifestări mentale:

    1. Atenție și îndoieli excesive, chiar și în lucruri mici.
    2. Îngrijorare cu privire la respectarea procedurilor și regulilor, programelor și termenelor, îngrijorarea cu privire la detalii, liste.
    3. Scrupulozitate și acuratețe exagerate, conștiinciozitate și rodnicie în detrimentul relațiilor interpersonale și satisfacerea propriilor nevoi.
    4. O tendință spre perfecționism în orice - dorința de a atinge maximul, motiv pentru care este imposibil să realizezi majoritatea sarcinilor și planurilor.
    5. Supunându-vă viața la convenții și ceremonii sociale.
    6. Intransigență și incapacitate de a vă schimba poziția sau punctele de vedere (rigiditate).
    7. Exigență nerezonabilă pentru alte persoane (vor ca alții să facă totul riguros, precum pacienții înșiși - ritualuri, comportament etc.).
    8. Ușurința în apariția gândurilor neplăcute, persistente și neinvitate, a impulsurilor.

    Sindromul obsesiv-fobic este considerat separat de specialiști. Se distinge prin prezența în psihicul uman a mecanismelor de rezervă pentru a proteja împotriva obiectului fobiei (o persoană se poate distanța de obiectul înspăimântător), în timp ce cu alte stări obsesive (obsesii și compulsii) nu există potențial pentru depășirea obsesiei.

    Tratament

    Când se analizează modul de tratare a nevrozei tulburărilor obsesiv-compulsive, componenta medicamentoasă a terapiei se concentrează pe 2 tipuri de medicamente:

    • antidepresive care au un efect benefic asupra sferei emoțional-volitive a personalității și a stării mentale generale (melipramină, mianserină etc.);
    • anticonvulsivante care ajută la normalizarea activității sistemului nervos central (oscarbazepină, carbamazepină etc.).

    Psihoterapia în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive are multe direcții, dintre care cele mai frecvente sunt:

    1. Abordare cognitiv-comportamentală. Forțează pacientul să învețe să trăiască cu obsesii, percepându-le din punctul de vedere al vieții de zi cu zi. Tehnica intenției paradoxale (atracției) funcționează deosebit de bine: pacientul trebuie să „cedeze” fricii sau anxietății sale - provocându-le și trăind-o artificial.
    2. Abordare sugestivă. Include tehnici de sugestie și influență hipnotică, în timpul cărora pacientul stăpânește noi tipare (tipare) de comportament - fără influența obsesiilor asupra existenței sale.

    Tratamentul la domiciliu este posibil cu însoțirea (consultarea constantă) a pacientului de către un psihiatru (psihoterapeut). Metodele de auto-ajutorare pentru compulsiile obsesive sunt ghidate de:

    • percepția constructivă a manifestărilor lor de nevroză (nu luptați cu ele, ci le percepeți ca pe un fapt și învățați să coexistați);
    • utilizarea pauzelor: atunci când vrei să faci o acțiune obsesivă, experimentează o teamă nerezonabilă sau gânduri „mestecați” la nesfârșit - trebuie să aștepți aproximativ 5 minute, abia apoi cedezi atracției;
    • schimbarea atenției: trebuie să vă distrageți atenția de la TOC - hobby-urile preferate (hobby-uri), comunicarea cu familia și prietenii etc.;
    • auto-relaxare: stăpânirea metodelor de relaxare și auto-antrenament vă va permite să ajustați fondul emoțional general.

    Cu tulburarea obsesiv-compulsivă, este important să ne amintim că a scăpa de un fenomen mental nedorit constă în înțelegerea de către persoană a caracteristicilor propriilor emoții de bază și a atitudinilor false.

    Doar dezvoltarea de către individ a funcțiilor sale volitive, separarea evaluării emoționale și idei adevărate despre lumea din jurul său vă vor spune cum să scăpați de obsesii.

    Sindromul mișcării obsesiv-compulsive la copii

    Stereotipurile motorii (mișcări obsesive) la un copil sunt mișcări involuntare, ineficiente, coordonate, care se repetă într-un model fix. Stereotipurile secundare, patologice, apar în dezvoltarea sistemului nervos (autism, retard mental, sindrom Rett) și tulburări senzoriale. Într-un astfel de caz, tratamentul tulburării obsesiv-compulsive la copii se bazează pe terapia pentru tulburarea de bază. Dar contracția apare la copiii cu dezvoltare psihomotorie normală (stereotipuri primare, fiziologice).

    Diagnosticul diferențial ar trebui să ia în considerare ticurile, convulsiile epileptice, diskinezia paroxistică, leziunile cerebrale structurale, sindromul Sandifer. Deși stereotipurile motorii sunt mișcări compulsive benigne, ele pot persista până la maturitate..

    Există, de asemenea, o asociere a tulburărilor obsesiv-compulsive cu ADHD, tulburarea tic și alte tulburări mentale (anxietate, tulburare obsesiv-compulsivă).

    Stereotipuri primare

    Tulburarea obsesiv-compulsivă primară la copii (cod ICD-10 - F42.1) începe de obicei la vârsta preșcolară (aproximativ 3 ani) și apare la un procent relativ mare de copii cu dezvoltare psihomotorie normală. Datele privind prevalența variază de la 22% la 72%, în funcție de tipul de studiu și de mișcările evaluate. Tulburarea este puțin mai frecventă la băieți decât la fete (3: 2).

    Stereotipurile primare sunt împărțite în 3 grupe în funcție de impuls:

    • stereotipuri simple;
    • legănând capul;
    • stereotipuri complexe.

    Stereotip simplu

    Cele mai frecvente stereotipuri simple, care de obicei nu provoacă îngrijorare părinților, nu duc la consiliere. Acestea aparțin grupului de obiceiuri proaste și includ:

    • suptul degetului mare;
    • unghiile mușcătoare;
    • lingerea buzelor;
    • bătând cu degetele sau picioarele;
    • ondularea părului în jurul degetului;
    • legănarea corpului;
    • adulmecând;
    • lovirea capului;
    • scrâșnind dinții.

    La copiii sub 3 ani, aceste semne apar în 90% din cazuri, la o vârstă mai înaintată (inclusiv adolescența) - în 20-50% din cazuri. Cel mai frecvent stereotip simplu la bebeluși este suptul degetului mare și mișcarea corpului, la copiii preșcolari și adolescenți - ondularea părului, mușcătura unghiilor.

    Un nivel ridicat de prevalență a stereotipurilor simple se găsește și la adulți. Au manifestări precum legănarea corpului (3-25%), ondularea părului, atingerea cu creionul, membrele inferioare, zgârierea capului.

    Stereotip complex (complex)

    Capul din cap și stereotipurile motorii complexe creează deja impresia unei manifestări fizice dureroase asociate cu o tulburare neurologică (neurastenie, nevroză etc.) sau mentală.

    Sângerarea capului este cea mai frecventă la bebeluși și copii mici. Încuviințarea ritmică apare într-o direcție anteroposterioră, dintr-o parte în alta sau din umăr în umăr. Poate fi asociat cu abaterea ochilor, mișcându-i în sus sau în jos. Aceste stereotipuri încep mai devreme decât cele complexe. Un studiu neurologic cu un număr mic de copii a constatat o asociere cu tulburări neurologice minore (hipotensiune, dezvoltare motorie și vorbire întârziată).

    În diagnosticul diferențial, este necesar să se facă distincția între mișcările patologice și fiziologice caracteristice acestei vârste..

    Stereotipurile complexe de mișcare sunt mai puțin frecvente decât cele simple (aproximativ 5% din copiii preșcolari) și afectează membrele superioare în grade diferite. Ele pot proceda în moduri diferite. Manifestările includ:

    • flutură mâinile;
    • tremurături;
    • tuse;
    • strângerea pumnilor;
    • încheieturi rotitoare;
    • mișcări ale mâinilor în fața feței;
    • flexia și extensia coatelor.

    Se pot adăuga și alte mișcări, cum ar fi picioarele oscilante, deschiderea gurii, întinderea gâtului, dar mișcările membrelor superioare în manifestările clinice sunt dominante.

    Fenomene sonore precum mârâitul, zumzetul, mormăitul, gemetele pot apărea ca semne însoțitoare..

    Într-un studiu care a inclus un număr mic de copii, s-a arătat că stereotipurile complexe de mișcare au început la 80% dintre copiii cu vârsta sub 2 ani, la 12% la vârsta de 24-35 de luni și la doar 8% la 36 de luni. În timpul discuției asupra rezultatelor cercetării, niciunul dintre copiii studiați nu a prezentat semne de stereotipuri secundare în timpul testului..

    Pe lângă vârsta timpurie de debut și tiparul caracteristic al mișcării, sindromul mișcării compulsive la un copil este de obicei asociat cu stimuli emoționali (bucurie, excitare, stres, anxietate), concentrare, perioade de oboseală sau plictiseală. Mișcările încep brusc, durează câteva secunde sau minute, apar de multe ori pe zi și se opresc imediat după trecerea atenției. Fiecare copil are propriul "repertoriu" motor caracteristic, care se poate schimba în timp. În timpul stereotipurilor, copilul uneori întrerupe activitățile, dar este pe deplin conștient. Majoritatea copiilor nu sunt conștienți de încălcare, doar câțiva descriu senzații plăcute.

    Stările obsesive complexe se caracterizează prin mișcări coordonate mai complexe (sărind pe un scaun, îndoind genunchii). Unele caracteristici pe care le au în comun - sunt periodice, au un anumit caracter, se agravează cu stresul, anxietatea, oboseala. Spre deosebire de ticuri, natura stereotipurilor nu se schimbă relativ (ticurile se dezvoltă și se schimbă în timp). Distribuția lor este diferită, stereotipurile motorii apar pe membre sau pe tot corpul, iar ticurile apar adesea la nivelul feței, capului și umerilor (clipire, grimase, zvâcniri maxilarului, mișcări ale capului, ridicarea umerilor).

    Stereotipurile sunt adesea ritmice (leagăn, mișcare) și durează de obicei mai mult decât ticurile. Spre deosebire de ticuri, acestea nu sunt suprimate de voință, nu sunt asociate cu dorința de mișcare, o creștere a tensiunii interne atunci când este suprimată.

    Stările obsesive complexe pot imita, de asemenea, unele dintre activitățile obișnuite - ritualuri repetitive (de exemplu, spălarea mâinilor pentru tulburare obsesiv-compulsivă) sau manierism. Uneori ticurile și comportamentul compulsiv sunt asociate cu stereotipuri..

    Stereotipie secundară

    Principala condiție pentru diagnosticarea stereotipiei patologice secundare este conexiunea sa cu diferite boli și tulburări. Acestea. cauza este o tulburare psihică sau fizică.

    Mișcările secundare obsesive la adulți și copii sunt asociate cu boala actuală. Cele mai frecvente tulburări, a căror consecință este obsesia cu mișcările și acțiunile:

    • patologii de dezvoltare: autismul copilăriei, sindromul Asperger, autism atipic, alte tulburări de dezintegrare a copilăriei;
    • retard mental;
    • lipsa senzorială: orbire sau surditate congenitală;
    • tulburări metabolice congenitale: sindrom Lesch-Nihan;
    • boli neurodegenerative și genetice: neuroacantocitoză, sindrom Rett, sindrom Prader-Willi, sindrom X fragil;
    • starea legată de droguri: psihostimulanți, homeopatie;
    • boală mintală: tulburare obsesiv-compulsivă, schizofrenie.

    Cel mai frecvent sindrom de mișcare obsesivă secundară apare la persoanele autiste, la pacienții cu sindrom Rett, cu întârziere mintală, sindroame genetice și tulburări senzoriale..

    Nu există diferențe semnificative între manifestările clinice ale stereotipurilor primare și secundare, cu excepția faptului că tipul secundar este mai bizar și mai frecvent decât cel primar..

    Mecanismele fiziopatologice ale tulburării obsesiv-compulsive nu au fost elucidate. O relație cronologică specifică între stereotipie și etapele de dezvoltare este observată în copilăria timpurie, când manifestarea mișcărilor la un anumit moment poate fi fiziologică; numai cu creșterea, cu intensitate și rezistență crescută, este percepută ca o patologie (de exemplu, suptul degetului mare în afara somnului, strângerea repetată a pumnului).

    Ipotezele care sugerează o bază psihogenă pentru tulburarea obsesiv-compulsivă se bazează pe observarea copiilor cu lipsuri senzoriale și a animalelor în captivitate. Stereotipia poate fi o formă de auto-stimulare senzorială pentru a crește vigilența în absența stimulării externe. Alternativ, mișcările repetitive pot servi ca o modalitate de a elibera excesul de energie și de a menține concentrarea. Baza biologică, în special a stereotipurilor complexe, poate fi evidențiată prin apariția lor mai frecventă la pacienții cu tulburări ale sistemului nervos central (autism, retard mental) și atunci când sunt provocate de medicamente..

    Imagistica prin rezonanță magnetică volumetrică la copiii cu stereotipuri complexe a arătat o scădere a volumului nucleului caudat și a substanței albe frontale din creier. De asemenea, a sugerat un rol pentru anomalii în lanțurile cortical-striato-talamo-corticale și eșecul transmiterii dopaminergice. Această ipoteză este susținută și de comorbidități frecvente (ADHD, tulburare obsesiv-compulsivă).

    Factorii ereditari pot juca, de asemenea, un rol; potrivit unor experți, stările obsesive se găsesc la 25% dintre rudele de gradul I.

    Diagnostic diferentiat

    Pentru tratamentul cu succes al mișcărilor obsesiv-compulsive la un copil, diagnosticul diferențial este important, în cadrul căruia este important să se excludă ticurile și crizele epileptice. Epilepsia (mișcări repetitive ale pleoapelor, gurii, limbii sau mâinilor) nu au un caracter ritmic și momente provocatoare specifice. Diferențierea este uneori dificilă în funcție de tabloul clinic. Monitorizarea video EEG contribuie la diagnosticul corect.

    Convulsiile epileptice atonice suspectate la copiii mici sunt cauzate de mișcări stereotipe ale capului, în special în direcția anteroposterioră; căderea capului este mai pronunțată decât mișcarea înapoi.

    La majoritatea pacienților, convulsiile epileptice suspectate sunt motivul examinării neurologice..

    Prognoza

    Prognosticul tulburării este mixt. Potrivit unor studii, stereotipurile încep din copilărie, culminează în jurul vârstei de 3 ani și se retrag după vârsta de 4 ani. În același timp, alte studii au constatat că mișcările obsesive persistă în adolescență, mai ales când durează (mai mult de 1 an).

    Terapie

    Pentru mișcările obsesiv-compulsive la copii, tratamentul se bazează în principal pe diferite metode comportamentale. Tratamentul cu agenți farmacologici (tablete) nu este de obicei utilizat. Clonazepam, Haloperidol sau Clonidine sunt uneori folosite, dar efectele sunt neconcludente.

    În anumite cazuri, hipnoza poate ajuta la tratarea compulsiilor obsesive. Pe lângă eliminarea consecințelor, el poate identifica și elimina cauzele încălcării.

    Este important să nu încercați să scăpați singuri de tulburare (folosind metode populare, „reeducare”). Acest lucru poate agrava problema..

    Rezultat

    Sindromul de mișcare obsesiv-compulsivă este o manifestare motorie care începe în copilăria timpurie și, în unele cazuri, persistă până la vârste mai înaintate. Deși tulburările primare apar la copiii cu dezvoltare normală, există o asociere mai frecventă cu ADHD, tulburarea obsesiv-compulsivă și de anxietate și ticurile, în special în cazul stereotipurilor complexe. Etiologia tulburării nu este cunoscută. Se presupune că manifestările pot fi determinate biologic. În special, mișcările capului ridică suspiciunea unei boli neurologice sau psihiatrice (epilepsie, autism, tulburări tic, diskinezie paroxistică). Adesea, un tablou clinic tipic nu necesită examinări suplimentare.

    Dacă mișcările nu sunt vizibile în timpul examinării, videoclipul la domiciliu va fi util pentru diagnostic..

    Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă și cum să scapi singur de simptomele ei acasă

    Anxietatea, emoția, frica pentru tine și pentru cei dragi sunt reacțiile normale ale unei persoane dezvoltate psihologic și mental la un pericol sau la un eveniment responsabil.

    Dar la unii oameni, aceste reacții iau trăsăturile stărilor obsesive - tulburări psihologice care se manifestă sub formă de gânduri, amintiri, temeri care urmăresc în mod persistent o persoană. Sentimentele obsesive sunt adesea transformate în acțiuni coercitive, care afectează semnificativ calitatea vieții..

    Sursa experiențelor suplimentare ale unei persoane este înțelegerea faptului că nu își controlează starea și poate înnebuni. Acest lucru creează baza dezvoltării unei patologii numite tulburări obsesiv-compulsive..

    Ce este nevroza obsesiv-compulsivă

    Nevroza obsesiv-compulsivă este înțeleasă ca o tulburare mentală în care o persoană este urmărită de gânduri, idei, acțiuni (mișcări) conștiente, dar nu controlate. Subiectul vede inconsecvența gândurilor și sentimentelor sale, dar este incapabil să le reziste.

    O persoană care suferă de nevroză obsesiv-compulsivă este bântuită nu numai de gânduri și frici, ci și de atașamente dureroase și de tot felul de superstiții. Gândurile obsesive curg adesea în nevroza mișcării. Exemple de stări obsesionale:

    • o persoană este îngrozită de o pisică neagră care a traversat drumul și își schimbă brusc direcția drumului; uneori îi poate ruina starea de spirit pentru întreaga zi;
    • se teme de „ochiul rău” și, pentru a împiedica negativitatea să intre în viața sa, bate continuu pe lemn, scuipă peste umărul stâng, își răsucește degetele, efectuează în mod constant alte ritualuri;
    • se teme de germeni și din când în când își spală mâinile (uneori frecându-le la sânge), tratează tot ceea ce atinge cu dezinfectanți;
    • frică de moarte și „fixat” în prevenirea bolilor și alte modalități de a prelungi viața până la pedanteria dureroasă;
    • crede în „noroc” și încearcă în permanență să „lovească jackpotul” în cazinou, în ciuda pierderilor grave.

    Tulburarea obsesiv-compulsivă este o tulburare insidioasă care distruge personalitatea

    Aceste exemple, desigur, nu reflectă varietatea uriașă de tot felul de „manii” (dependențe) și fobii (frici), care sunt percepute de o persoană ca fiind iraționale, dar în același timp obsesive, opresive.

    O persoană nevrotică nu se caracterizează prin rigiditate emoțională, lipsă de simpatie și empatie pentru ceilalți. O nevroză se dezvoltă întotdeauna la persoanele instabile din punct de vedere emoțional. Dorința conștientă a unei persoane de a scăpa de „robia senzuală” distinge nevroza gândirii obsesiv-compulsive de schizofrenie.

    Tulburare obsesiv-compulsive

    Denumirea modernă pentru tulburarea obsesiv-compulsivă este tulburarea obsesiv-compulsivă, care include și atașamentul față de gânduri și tulburarea obsesiv-compulsivă. Dacă gândurile obsesive (obsesii) oprimă o persoană doar la nivel senzorial, iar aceasta este starea din care este posibil să iasă pe cont propriu, atunci acțiunile obsesive (constrângerile) îi înrobesc adesea comportamentul. O persoană este practic incapabilă să iasă dintr-un astfel de stat fără asistență..

    Ciclul tulburării obsesiv-compulsive

    Simptome și manifestări la adulți

    Tulburarea obsesiv-compulsivă se manifestă prin diferite simptome, care de obicei se dezvoltă în etape. Clinica nevrozei se caracterizează și prin semne generale de tip nevrotic - tulburări de somn, oboseală, iritabilitate. Luați în considerare simptomele (manifestările) diferitelor forme de tulburare obsesiv-compulsivă la adulți.

    Gânduri obsesive

    Pentru o persoană care nu este implicată în introspecție, poate părea că gândurile care apar constant pe același subiect nu interferează cu viața sa și nu afectează în niciun fel bunăstarea sa. Da, și este dificil să observi imediat în tine simptomele unei nevroze a gândurilor obsesive, deoarece în creier se mișcă, curg, se transformă constant (de exemplu, în dorințe).

    În timp, nevroza se manifestă ca anxietate, anxietate. Gândurile se învârt în mod constant în jurul unui anumit obiect sau problemă și, în ciuda inventării și irealității acestei probleme, provoacă reacții somatice, cum ar fi ritmul cardiac crescut sau respirația.

    1. Mulți vor părea familiarizați cu astfel de gânduri obsesive precum melodiile sau cântecele care încăpățânează planul în minte, rimele, numărarea rimelor și chiar raționamentul pseudosștiințific.
    2. Există gânduri obsesive agresive sub formă de dorințe sau idei opuse valorilor de viață ale pacientului - de exemplu, fantezii sexuale excesiv de violente într-o fată „acasă” sau gânduri blasfemice la un pacient care crede.
    3. Sunt cunoscute și astfel de simptome ale nevrozei ca aritmetica obsesivă - o persoană numără în mod constant tot ceea ce îl înconjoară - oameni, mașini, obiecte, rezolvă exemple sau probleme în mintea sa.

    Toate acestea se întâmplă inconștient, involuntar, dar cu constanță dureroasă, și mai devreme sau mai târziu o persoană începe să înțeleagă nefirescul unei astfel de ocupații..

    Imaginile necontrolate și împotriva voinței unei persoane îi invadează conștiința

    Mișcări obsesive (acțiuni)

    De asemenea, în mod inconștient, o persoană poate comite acțiuni repetitive în mod constant, care arată ca un „obicei prost”:

    • roade un pix, creion sau unghii în timp ce citești, gândești sau studiezi;
    • îndreptați continuu și amestecați părul de pe cap;
    • înfășurați o buclă pe deget (se crede că aceasta este tehnica unei femei de flirt, dar pentru unele doamne acest obicei se transformă într-o acțiune obsesivă);
    • grimase, clipind sau făcând cu ochiul (ticuri), frecându-se sau încrucișându-vă brațele, batând degetele pe masă, zgâriind brațul, piciorul sau partea din spate a capului în același loc;
    • a fi „în public”, păstrați „o combinație de trei degete” în buzunar, ascundeți degetul mare într-un pumn, îndărătnic priviți departe de interlocutor.

    În majoritatea cazurilor, nevroza mișcării compulsive la adulți se datorează dorinței lor subconștiente de a scăpa de frica sau anxietatea obsesivă..

    Obiceiul de a-ți mușca unghiile

    Amintiri obsesive

    Amintirile obsesive sunt deosebit de dureroase pentru o persoană cu nevroză:

    • momente neplăcute, înfricoșătoare sau jenante din copilărie;
    • o relație care s-a epuizat de mult timp - o persoană trece dureros prin fiecare pas din memoria sa, încercând să înțeleagă ce a dus la pauză;
    • eșecuri la locul de muncă sau concedierea de la locul de muncă - o revenire constantă la cauzele lor se poate manifesta ca simptome ale nevrozei compulsive obsesive.

    Spre deosebire de frici, care, în majoritatea cazurilor, sunt descărcate, amintirile sunt mai reale, deoarece sunt legate emoțional de evenimente care au avut loc în viața unei persoane și i-au făcut o impresie puternică. Din acest motiv, înecarea amintirilor intruzive este uneori mai dificilă decât temerile nefondate..

    Omul se dezvolta constant

    Fobii obsesive

    Tot felul de temeri sunt considerate una dintre cele mai frecvente forme de tulburare obsesiv-compulsivă, care deseori necesită tratament serios. Fobiile sunt atât de puternice încât de ceva timp pot umbre atitudinea critică a subiectului față de ele..

    Varietatea temerilor obsesive este izbitoare:

    • thanatofobia - frica de moarte, Thanatos a personificat moartea în mitologia greacă;
    • nosofobie - frica de boli;
    • cardiofobie - grija pentru starea inimii tale;
    • carcinofobie - teama de a contracta o boală oncologică;
    • misofobie - teama de poluare (prin secrețiile fiziologice proprii sau ale altora, purtători de infecție, alte murdării);
    • agorafobie - frica de mulțimi și spațiu deschis;
    • aerofobie - frica de a zbura pe un avion;
    • lizofobie - frica de a înnebuni;
    • claustrofobie - intoleranță la spații înguste;
    • arahnofobie - frica obsesivă față de păianjeni;
    • acrofobie - intoleranță la înălțime;
    • ninfobie - frica de întuneric;
    • pantofobie - „frica de frici”, „frica de orice”.

    Lista temerilor obsesive nu se limitează la condițiile enumerate, condițiile moderne de viață oferă oamenilor prea sensibili un motiv pentru a dobândi din ce în ce mai multe fobii.

    Nevroza indusă de fobie

    Îndoieli obsesive

    Fiecare persoană cunoaște sentimentul fricii când, după ce a plecat de acasă, descoperă brusc că nu-și amintește dacă a oprit toate aparatele electrice înainte de a pleca, dacă a încuiat ușa etc. O persoană sănătoasă face de obicei o analiză mentală a acțiunilor sale și se calmează, amintindu-și că a făcut tot ce este necesar. Nevroza face o persoană să se îndoiască până la ultimul. Acest lucru se aplică nu numai unei uși închise sau unui fier oprit. Îndoiala patologică se poate răspândi în orice zonă:

    1. Viața de zi cu zi - dacă o persoană se îndoiește dacă mâinile, podeaua sau aragazul sunt suficient de bine spălate, patul este făcut sau vasele sunt aranjate, va repeta aceste acțiuni din nou și din nou - spală, răzuiește, curăță, rearanja.
    2. Muncă - după ce a făcut unele lucrări, o persoană nu este niciodată mulțumită de finalizarea procesului, dar rămâne cu gândul că sarcina ar fi putut fi realizată mai bine și începe să o refacă, uneori ducându-se la epuizare.
    3. Comunicare - dacă o persoană are o conversație serioasă, nu va găsi liniște până la finalizarea acestei acțiuni, dar chiar și atunci va fi chinuit de îndoieli dacă a spus acest lucru, dacă a fost înțeles corect sau a fost mai bine să o spui diferit.
    4. Relații - o persoană se îndoiește constant de sine și de atitudinea bună a celorlalți față de el. El este dependent de opinia altcuiva, cade rapid sub influență, nu este capabil să-și mențină propria libertate interioară.
    5. Sexul - îndoielile cu privire la atractivitatea lor la femei sau la puterea sexuală la bărbați provoacă adesea teama de relațiile sexuale și chiar un singur contact sexual.

    La prima vedere, poate părea că indivizii împovărați de îndoieli obsesive sunt „perfecționiști obișnuiți” care se străduiesc spre ideal. De fapt, aceasta este una dintre varietățile nevrozei gândirii obsesiv-compulsive care necesită tratament..

    Care sunt semnele manifestate la copii

    Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii este, în majoritatea cazurilor, imagini, idei sau discuri care vin în minte într-o formă stereotipă. Aceasta este aproape întotdeauna o afecțiune dureroasă, iar copilul încearcă adesea să scape de ea. În ciuda intolerabilității gândurilor obsesive, rezistența copilului la acestea, de regulă, nu are succes..

    Împovărat cu gânduri obsesive poate fi recunoscut prin grijulie constantă, frică (complet scufundat în gândire, el se poate teme de un sunet ascuțit al deschiderii unei uși sau de un strigăt), anxietate, lacrimă.

    Căutarea excesivă și chiar dureroasă a curățeniei

    Copiii cu tulburări nevrotice nu sunt doar anxioși, ci și hipersociali și pedanți; nu degeaba afecțiunea se numește adesea nevroză sau un sindrom excelent al elevului. Conflictul personal al unui astfel de copil se datorează luptei dintre instinctul sporit de autoconservare și atitudinea „este necesar, cu orice preț”. Un fel de protecție psihologică este sentimentul propriei superiorități față de ceilalți copii:

    • Sunt cel mai atent și responsabil;
    • totul este verificat și controlat de mine;
    • nici lucrurile mărunte nu vor scăpa de mine;
    • frica mea se datorează tocmai faptului că înțeleg ceva mai mult decât alții.

    Copiii cu astfel de „atitudini” se caracterizează și prin nevroza mișcării obsesiv-compulsive, care se manifestă prin efectuarea anumitor ritualuri. De exemplu, un psiholog copil a împărtășit experiența ei de a trata o fată care se temea foarte mult de viața fratelui ei nou-născut și, pentru a-l salva de necazuri, ea a legat 12 noduri pe patul său în fiecare dimineață și le-a dezlegat noaptea..

    Acțiunile rituale îl calmează pe copil doar pentru o scurtă perioadă de timp, dar nu-i pot aduce alinare pentru totdeauna. În continuare va verifica și va verifica din nou ceva și se va teme că a ratat ceva. Teama de ceva nedefinit epuizează grav copilul și epuizează resursele adaptative ale corpului său.

    Cauzele sindromului

    Baza tulburării obsesiv-compulsive este o încălcare a proceselor de gândire și un nivel ridicat de anxietate, care este cauzată de o schimbare a metabolismului norepinefrinei și serotoninei - substanțe care îndeplinesc o funcție de reglare a sistemului nervos. Această caracteristică poate fi congenitală sau dobândită.

    Funcționarea congenitală a sistemelor de neurotransmițător este asociată cu o anomalie a genelor care determină activitatea lor.

    Motive pentru apariția stărilor obsesive

    Metabolizarea norepinefrinei și a serotoninei poate fi, de asemenea, perturbată în timpul vieții sub influența diferiților factori, care includ:

    • stres cronic (situații traumatice pe termen lung în familie, la locul de muncă, acasă);
    • șoc sever asociat cu subiectul însuși sau cu cei dragi;
    • leziuni cerebrale;
    • boli virale;
    • patologii cronice (pancreatită, gastrită, duodenită, hipertiroidie și altele).

    În mod tradițional, în patogeneza oricărei nevroze, se distinge un conflict intrapersonal, a cărui esență constă în contradicția dintre atitudinile educaționale impuse și pulsiunile instinctive ale copilului. Pe măsură ce îmbătrânesc, conflictul crește, provocând tensiune constantă într-o persoană, îndoială de sine, suspiciune. Trăsăturile enumerate reprezintă o bază bună pentru dezvoltarea unui tip de personalitate nevrotică..

    Cod ICD

    În revizuirea clasificării internaționale a bolilor 10 (ICD-10), semnele de nevroză ale tulburărilor și mișcărilor obsesiv-compulsive sunt descrise la rubrica „Tulburare obsesiv-compulsivă” (TOC) sub codul F42. Patologia este inclusă în clasa tulburărilor nevrotice, legate de stres și somatoforme, din care sunt excluse condițiile asociate tulburărilor de conduită. Stările obsesive sunt gânduri, îndoieli sau temeri involuntare opresive. Mișcări obsesive - tot felul de ticuri și acțiuni rituale.

    Ce teste sunt utilizate pentru diagnostic

    Psihoterapeuții folosesc scara Yale-Brown pentru a identifica TOC. Determină severitatea nevrozei gândurilor obsesive și a acțiunilor obsesive. Testul este format din 10 grupuri de întrebări, câte 5 în fiecare grup, ale căror răspunsuri sunt evaluate pe o scală de 5 puncte - de la 0 la 4. Interpretarea se face în funcție de punctele obținute.

    Test pentru severitatea tulburării obsesiv-compulsive

    ÎntrebareOpțiuni de răspunsPuncte
    1. Cât timp ai gânduri obsesive în timpul zilei?1. Nerespectat.

    3. De la 1 la 3 ore pe zi.

    4. 3 până la 8 ore pe zi.

    5. Mai mult de 8 ore pe zi.0

    4 2. Aceste gânduri îți perturbă viața de zi cu zi1. Nu.

    2. Influență foarte slabă.

    3. Afectează negativ, dar nu încalcă stilul de viață.

    4. Perturba perceptibil viața de zi cu zi.

    5. Stilul de viață obișnuit este complet rupt.0


    4 3. Simțiți disconfort psihologic din această cauză?1. Nu.

    2. Simte un disconfort ușor.

    3. Disconfort puternic, dar nu afectează starea de sănătate.

    4. Disconfort, reflectat vizibil în starea de sănătate.

    5. Simt aproape constant un disconfort sever.0


    4 4. Rezistați gândurilor obsesive1. Mă lupt întotdeauna înapoi.

    2. În majoritatea cazurilor, rezist cu succes.

    3. Uneori pot lupta înapoi.

    4. În majoritatea cazurilor, sunt neputincios să rezist.

    5. Nu pot rezista absolut.0


    4 5. Crezi că deții controlul asupra gândurilor tale obsesive?1. Le controlez complet.

    2. În majoritatea cazurilor, controlez.

    3. Uneori o fac.

    4. Controlez în cazuri rare.

    5. Sunt în afara controlului meu.0

    Grupurile de întrebări obsesiv-compulsive sunt punctate în același mod și rezultatul este rezumat cu testul anterior..

    Test de nevroză obsesiv-compulsivă

    1. Care este durata acțiunilor de executare în timpul zilei?

    • nu sunt observate;
    • mai puțin de 1 oră pe zi;
    • de la 1 la 3 ore pe zi;
    • 3 - 8 ore pe zi;
    • mai mult de 8 ore pe zi.

    2. Îți perturbă viața de zi cu zi?

    • Nu;
    • nesemnificativ;
    • impactul este vizibil, dar nu afectează stilul de viață;
    • afectează semnificativ viața de zi cu zi.
    • perturba complet modul obișnuit de viață.

    3. Vă confruntați cu acest disconfort psihologic??

    • Nu;
    • foarte slab;
    • disconfort sever, dar nu afectează bunăstarea;
    • disconfortul afectează bunăstarea;
    • Am un disconfort sever aproape toată ziua.

    4. Rezistați acțiunii coercitive?

    • aproape intotdeauna;
    • în cea mai mare parte pot rezista;
    • uneori dau dovadă de rezistență decentă;
    • cel mai adesea incapabil să reziste;
    • nu le poate rezista niciodată.

    5. Aveți control asupra acțiunilor obsesive?

    • sunt sub control;
    • Le controlez mai ales;
    • uneori funcționează;
    • foarte rar funcționează;
    • sunt scăpați de sub control.

    După însumarea rezultatelor, rezultatele sunt rezumate:

    • de la 0 la 7 puncte indică o stare subclinică;
    • de la 8 la 15 - nevroză obsesivă ușoară;
    • de la 16 la 23 - severitate moderată a nevrozei obsesiv-compulsive;
    • de la 24 la 31 - grad sever;
    • de la 32 la 40 - extrem de severe.

    Determinarea corectă a severității nevrozei nu este de obicei dificilă, deoarece pacientul, de regulă, este interesat de vindecare și își evaluează obiectiv (critic) starea.

    Manifestări vizibile ale nevrozei

    Ce tratament este eficient

    Tratamentul pentru tulburarea obsesiv-compulsivă este selectat pe baza rezultatelor și simptomelor testelor. Este posibil să se asigure un tratament eficient la adulți și copii numai dacă se respectă principiul unei abordări individuale integrate a tratamentului nevrozei compulsiilor, gândurilor și mișcărilor obsesive..

    Tratamentul obsesiilor depinde de natura tulburării și poate include:

    • studiul conflictului intrapersonal sub îndrumarea unui psihoterapeut;
    • antrenament în abilități de relaxare și autohipnoză;
    • hipnoza, care face posibilă găsirea unei situații din trecut care a cauzat dezvoltarea nevrozei;
    • utilizarea tehnicilor și tehnicilor cognitiv-comportamentale;
    • cele mai noi tehnici folosind realizările neurolingvisticii.

    Utilizarea terapiei medicamentoase, de regulă, este o măsură extremă datorită prezenței unor probleme organice grave la pacient - intoxicație cronică a corpului, boli mintale, patologii cerebrale. Decizia finală cu privire la modul de tratare a TOC într-un anumit caz trebuie luată de un specialist medical..

    Este posibil să scapi de tine acasă

    Dacă o persoană consideră că starea sa este prea intimă și nu este capabilă să-i spună medicului despre experiențele sale conflictuale, va căuta singuri modalități de a scăpa de tulburarea obsesiv-compulsivă. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai cu nevroze ușoare, cu severitate subclinică..

    Pentru a nu începe boala și a nu fi confruntat cu nevoia de a trata forme mai severe, merită să vizitați un medic la semnele inițiale ale obsesiei nevrotice. Este posibil să vi se ofere tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă acasă, dar aceasta va fi competentă și controlată..

    Nu vă auto-medicați

    Ajută meditația și cum să meditați corect

    Una dintre metodele sugerate, inclusiv de medici, pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, este meditația. Aceasta este o stare specială care contribuie la „resetarea” și normalizarea proceselor mentale și somatice. Meditația poate ajuta la ameliorarea tensiunii și anxietății, la creșterea conștientizării de sine și la scăderea gândurilor inutile, a nevrozei și a stărilor obsesive.

    Eficacitatea meditației se manifestă numai în cazul unei atitudini serioase față de această tehnică, sunt importante și clasele sistematice și regulate. Cursuri speciale de grup sau tutoriale video vă vor ajuta să învățați cum să meditați corect. Principalul lucru este să vă acordați o imersiune profundă în proces și să creați toate condițiile pentru acest lucru - un loc și un moment convenabil.

    Revizuirea recenziilor tratamentului

    Pacienții care au fost supuși tratamentului pentru tulburarea obsesiv-compulsivă împărtășesc în principal recenziile lor despre medicamentele cărora le-au fost prescrise de neuropatologi. În fiecare poveste, puteți găsi părerea că un efect pozitiv este dat și de:

    • identificarea sursei de stres;
    • lucrează asupra ta;
    • eforturi volitive în lupta împotriva obsesiei;
    • activități distractive.

    Potrivit pacienților, doar metodele complexe fac posibilă „trăirea pașnică și fără droguri”..

    Pe forumurile cu tulburări obsesiv-compulsive, există întrebări ale oamenilor care se tem de schizofrenie. În același timp, acestea enumeră semnele caracteristice nevrozei, evaluând în mod adecvat și critic starea lor, care vorbește în favoarea nevrozei, și nu a schizofreniei. Pacienții care se îndoiesc de starea lor ar trebui să vadă cu siguranță un specialist și să nu încerce să se diagnosticheze singuri sau cu ajutorul sfaturilor de pe forumuri.

    Alte tipuri de nevroze

    Până la 30% dintre locuitorii din mediul urban și până la 15% din populația rurală suferă de diferite tipuri de nevroze..

    Diferențe în stările nevrotice

    Isterie

    Unul dintre cei mai mari cercetători ai tulburărilor psihice, profesorul lui Z. Freud J. Charcot, a numit isteria (nevroza isterică) „marele simulator”. Numele patologiei provine de la isterul grecesc - „uter”, iar în cele mai vechi timpuri era asociat cu boli ale acestui organ la femei. Cu toate acestea, manifestările isterice apar și la bărbați, deși mult mai rar decât la sexul mai frumos. Citiți mai multe despre isterie în articol.

    Neurastenie

    Tulburările autonome sunt primele care semnalează o supraîncărcare a sferei neuropsihice în neurastenie: tahicardie, extremități reci, tulburări de somn, transpirație, pierderea poftei de mâncare. Următoarea etapă a bolii se caracterizează prin tulburări senzorimotorii, hipersensibilitate la orice stimul extern și temperaturi extreme. Simptomele progresive sunt uneori complicate prin adăugarea altor manifestări nevrotice - frici, isterice.

    Simptomele nevrozei la femei

    Simptomele frecvente ale nevrozei includ iritabilitate, emoționalitate excesivă. La femei, boala se poate manifesta și ca nereguli menstruale, dureri de cap frecvente, schimbări bruște de dispoziție fără un motiv aparent, modificări bruște ale tensiunii arteriale, scăderea sau creșterea poftei de mâncare, somnolență.

    Cum se tratează nevroza

    Măsurile terapeutice în tratamentul nevrozei includ utilizarea de antidepresive, tranchilizante, vitaminoterapie, precum și tehnici psihoterapeutice. Mai multe detalii - în articolul de pe link.