Medicina bolii Alzheimer

Tratamentul cu medicamente farmaceutice pentru diagnosticarea bolii Alzheimer se efectuează în principal cu ajutorul medicamentelor din 3 grupe - inhibitori ai colinesterazei, antagoniști ai receptorilor glutamat NMDA, corectori ai fluxului sanguin cerebral. Luarea medicamentelor începe cu doze mici. Treptat, doza crește dacă efectele secundare sunt absente sau ușoare. Doza optimă pentru fiecare pacient este selectată individual.

Caracteristicile patologiei

Boala Alzheimer este o reflectare a proceselor neurodegenerative care au loc în țesuturile creierului. Boala se manifestă ca demență progresivă, afectarea memoriei și abilitățile cognitive. Tulburarea funcției de memorie este observată în prima etapă a dezvoltării patologiei. Mai târziu, alte semne se alătură acestui simptom - o tulburare a mediului psiho-emoțional, o stare de apatie, indiferență, depresie.

În centrul patogenezei se află doi factori principali - transformarea celulelor nervoase în încurcături neurofibrilare și acumularea de compuși proteici în țesuturile creierului. Boala este mai des diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Cauzele probabile ale apariției sunt luate în considerare ipotetic în 3 opțiuni:

  1. Ipoteza colinergică. Cauzele bolii sunt asociate cu o încălcare a producției neurotransmițătorului acetilcolină..
  2. Ipoteza amiloidului. Motivele sunt asociate cu acumularea de fracțiuni proteice β-amiloide în țesutul cerebral.
  3. Ipoteza Tau. O creștere a nivelului de proteine ​​tau hiperfosforilate, modificate patologic, care activează o cascadă de procese biochimice care provoacă disfuncționalitatea neurofibrilelor (filamente microscopice ale unui neuron care efectuează funcții de drenaj și de sprijin ale celulelor nervoase).

Debutul bolii Alzheimer se corelează cu acumularea de fracțiuni proteice în țesutul nervos - proteina amiloidă și proteina tau, care provoacă modificări în structura și degenerarea neuronilor. Simptomele bolii includ:

  • Tulburări de memorie.
  • Incapacitatea de concentrare.
  • Gândire afectată.
  • Dificultăți în învățarea de noi abilități, în însușirea noilor cunoștințe.

În ultimele etape, pacienții sunt slab orientați în spațiu și timp, au dificultăți atunci când încearcă să găsească cuvinte și să exprime gânduri. Progresia bolii duce la pierderea capacității de a efectua acțiuni simple asociate cu auto-îngrijirea și sarcinile zilnice ale gospodăriei.

Pacienții prezintă semne: tulburări de vorbire, tulburări de coordonare motorie, apatie, pierderea interesului pentru evenimente și activități care anterior erau considerate fascinante de către pacient. Există o scădere a vocabularului, apar dificultăți în construirea frazelor.

Vorbirea devine monosilabă și simplă. Pacientul nu recunoaște persoanele apropiate, manifestă adesea labilitate emoțională - atacurile de râs nerezonabil sunt înlocuite de agresivitate spontană. În etapele ulterioare, pot apărea halucinații și disfuncții pelvine (incontinență urinară).

În ultima etapă, pacientul este imobilizat, așezat la pat și are nevoie de asistență medicală și asistență medicală constantă. Boala este incurabilă. Moartea apare din cauza complicațiilor - dezvoltarea pneumoniei, deshidratării, leziunilor infecțioase ale pielii datorate escarelor. Administrarea regulată a medicamentelor prescrise pentru Alzheimer poate încetini progresia demenței.

Principiile terapiei

Pentru tratamentul tulburărilor cognitive și demenței care apar în boala Alzheimer, se utilizează medicamente din diferite grupuri, a căror acțiune vizează rezolvarea problemelor:

  1. Eliminarea deficitului de neurotransmițător (terapie compensatorie).
  2. Protejarea neuronilor de daune (terapia neuroprotectoare).
  3. Reglarea tonusului muscular al peretelui vascular și a diametrului lumenului arterelor care alimentează creierul (terapia vasoactivă).
  4. Eliminarea proceselor inflamatorii în țesutul nervos (terapie antiinflamatoare).
  5. Stabilizarea nivelurilor hormonale (terapia hormonală).

Metodele moderne de tratament inhibă procesele de degenerare neuronală, ceea ce ajută la încetinirea ratei de deteriorare a structurilor corticale. În plus față de produsele farmaceutice, tehnicile psihoterapeutice sunt utilizate pentru a trata boala Alzheimer..

Medicamente de bază

Pentru a obține un efect terapeutic, medicamentele prescrise de medic sunt luate în mod regulat. Eficacitatea terapiei este evaluată în conformitate cu criteriul - limitat în timp, îmbunătățire nesemnificativă în cursul bolii (regresia simptomelor). Medicamente esențiale pentru boala Alzheimer:

  • Inhibitori (încetinesc cursul proceselor fiziologice) ale acetilcolinesterazei (Arisept, Exelon, Alzepil, Reminil, Nivalin). Aceste medicamente pentru boala Alzheimer încetinesc activitatea unei enzime care catalizează (accelerează) hidroliza neurotransmițătorului acetilcolină în colină și compuși ai acidului acetic la sinapse. Ca urmare, concentrația neurotransmițătorului acetilcolină crește..
  • Preparat clorhidrat de memantină. Antagonistul selectiv (blocant, are efectul opus) al receptorilor de glutamat NMDA. Substanța blochează fluxul de neuroni mediați de receptorii NMDA, ceea ce reduce efectul negativ al creșterii concentrației de glutamat. Un nivel crescut de glutamat se corelează cu efectul excitotoxicității (un proces patologic care duce la moartea neuronilor datorită efectului neurotransmițătorilor care provoacă supraactivitatea receptorilor NMDA), duce la disfuncția neuronilor.
  • Vasodilatatoare, nootropice (Cerebrolysin, Aniracetam), corectori ai tulburărilor fluxului sanguin cerebral, antagoniști ai calciului (Nimodipine). Statisticile arată că, în majoritatea cazurilor, boala Alzheimer este combinată cu patologii cerebrovasculare care agravează evoluția bolii. În paralel cu administrarea de medicamente care previn progresia demenței, terapia se efectuează cu scopul de a restabili fluxul normal de sânge cerebral.

Inhibitorii de acetilcolinesterază sunt eficienți în stadiile incipiente ale bolii. Datorită acțiunii substanțelor medicamentoase, acetilcolina este distrusă mai lent în fisura sinaptică. Acțiunea prelungită a neurotransmițătorului acetilcolină restabilește parțial funcțiile sistemului nervos central, afectate din cauza afectării transmiterii impulsurilor nervoase.

Medicamentul Memantine încetinește acumularea de glutamat în spațiul intercelular, care este asociat cu intrarea unei cantități în exces de ioni de calciu în celulă prin receptorii NMDA cu deteriorări ulterioare sau moarte celulară. Studiile clinice au arătat că utilizarea Memantinei contribuie la normalizarea activității mentale.

La pacienți, memoria se îmbunătățește, capacitatea de concentrare este restabilită, iar tulburările motorii sunt corectate. Medicamentele din grupul acetilcolinergic și Memantina reduc severitatea principalelor simptome ale demenței - perturbări ale sferelor cognitive, comportamentale și motorii. Medicamentele pot fi utilizate în paralel, deoarece acțiunea lor este îndreptată către diferite ținte fiziologice.

Produse farmaceutice avansate

Lista medicamentelor utilizate pentru boala Alzheimer s-a extins semnificativ datorită ultimelor evoluții ale companiilor farmaceutice. Noile medicamente pentru tratamentul demenței asociate bolii Alzheimer au efecte imunostimulante. Se presupune că substanțele activează sistemul imunitar, care recunoaște și atacă acumulările de proteine ​​amiloide, reducând dimensiunea fracției proteice și facilitând evoluția bolii..

Un vaccin cu efect imunomodulator stimulează producerea de anticorpi împotriva proteinei amiloide fără a provoca activarea limfocitelor T. Studiile efectuate de medici la Institutul Karolinska (Suedia) au arătat că vaccinul determină un răspuns imun planificat la pacienți. Cel mai nou medicament dezvoltat pentru tratarea bolii Alzheimer se numește MDA7. Medicii Institutului Lerner (SUA) au fost implicați în dezvoltarea acestuia..

Medicamentul este utilizat pentru a combate sindromul durerii neuropatice (apare fără un stimul extern al durerii ca urmare a excitației crescute a neuronilor responsabili de dezvoltarea durerii în timpul deteriorării fizice normale a corpului) geneza. Rezultatele testelor arată că MDA7 provoacă un răspuns imun care previne progresia proceselor neurodegenerative în boala Alzheimer.

Un sondaj efectuat pe un grup de pacienți care au luat medicamentul a confirmat că plasticitatea lor sinoptică a fost parțial restabilită, capacitatea lor de a învăța și de a memora s-a îmbunătățit. Medicamentul MDA7 are un efect antiinflamator, ceea ce duce la eliminarea proceselor inflamatorii, care joacă unul dintre rolurile principale în patogeneza bolii. Spre deosebire de canabinoizi, care sunt folosiți pentru ameliorarea durerii și inflamației, MDA7 nu provoacă efecte secundare nedorite.

Medicamentul Rosiglitazonă, utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulinodependent, s-a dovedit a fi eficient împotriva manifestărilor bolii Alzheimer. Rosiglitazona se leagă de receptorii care sunt excitați de proliferatori de peroxizomi, normalizează nivelul enzimei protein kinază activată de mitogen.

Începerea proceselor proliferative determină adaptarea metabolismului celular. Compușii care transmit un semnal proliferativ se numesc mitogeni. Activarea MAPK duce la stimularea genelor mitozei, normalizarea proceselor celulare, care este asociată cu prevenirea leziunilor neuronale. Remediul restabilește funcția de memorie și îmbunătățește capacitatea de învățare.

Un medicament nou, care în viitorul apropiat va trata boala Alzheimer, este dezvoltat de medicii britanici și se numește MK-8931. Mecanismul de acțiune se bazează pe inhibarea (încetinirea activității) enzimei beta-secretază. Enzima catabolizează (descompune) o proteină care este un precursor al β-amiloidului. Ca rezultat, se formează peptide care sunt sigure pentru țesutul cerebral.

Studiile clinice cu MK-8931 au confirmat o scădere a concentrației de proteină amiloidă în lichidul cefalorahidian al pacienților care iau medicamentul cu peste 90%. Pastilele pentru boala Alzheimer numite Ginkgo biloba sunt remedii pe bază de plante (fabricate din materiale vegetale). Substanțele active obținute din frunzele plantei îmbunătățesc microcirculația sângelui în țesutul cerebral.

Acțiunea farmacologică a Ginkgo biloba acoperă neutralizarea radicalilor liberi, reducerea efectelor negative ale stresului oxidativ, protecția țesutului nervos împotriva deteriorării. Un avantaj important al medicamentului este absența efectelor secundare. Un stil de viață sănătos se referă la măsuri preventive care reduc riscul de a dezvolta patologii ale SNC, ducând la demență și alte tulburări cognitive..

Grupul de medicamente pentru tratamentul demenței asociate bolii Alzheimer este în continuă creștere cu noi modele. Selectarea medicamentelor, determinarea dozelor și regimul de dozare se efectuează de către medicul curant.

Boala Alzheimer: simptome și semne, tratament, medicamente

Boala Alzheimer este o patologie cu tulburări neurodegenerative la nivelul creierului. Odată cu progresul bolii, abilitățile intelectuale ale pacienților se deteriorează, memoria este afectată și abilitățile de auto-îngrijire se pierd. Firește, pacienții și familiile lor sunt în primul rând interesați de întrebarea, există un remediu pentru boala Alzheimer? Cu toate acestea, știința modernă nu poate da încă un răspuns pozitiv. Boala Alzheimer este tratată cu medicamente care pot inhiba doar procesul patologic, dar nu o elimină complet. Noi medicamente sunt în mod constant dezvoltate pentru a trata Alzheimer, dar nu pot elimina încă complet boala. Spitalul Yusupov folosește cele mai moderne metode de terapie pentru boala Alzheimer, care normalizează starea pacientului și îi îmbunătățesc calitatea vieții..

Simptomele bolii Alzheimer

Boala apare cel mai adesea la bătrânețe. Dar dezvoltarea sa poate începe de la 40 la 60 de ani. În majoritatea cazurilor, îl diagnostichez atunci când semnele patologiei devin deja evidente, ceea ce complică foarte mult tratamentul bolii și agravează prognosticul. Acest lucru se datorează faptului că primele semne ale patologiei sunt ignorate și, între timp, boala progresează. Cu cât medicamentele pentru boala Alzheimer sunt începute mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de conservare pe termen lung a clarității mentale a pacientului..

Primul semn al dezvoltării Alzheimer este afectarea memoriei. De obicei, memoria pe termen scurt suferă atunci când pacientul nu își poate aminti evenimentele recente. În același timp, evenimentele din zilele trecute sunt amintite foarte bine..

Un alt simptom al bolii este comportamentul periodic inadecvat al pacientului. Acest lucru se poate manifesta ca agresivitate nerezonabilă, iritabilitate crescută, distracție inadecvată. Activitatea unei persoane scade, interesul pentru lumea din jur dispare. O persoană are dificultăți în perceperea informațiilor, apare tulburări de vorbire.

Odată cu dezvoltarea bolii, severitatea manifestărilor clinice crește. Este recomandat să începeți să luați medicamente pentru Alzheimer devreme pentru a încetini procesele neurodegenerative. Medicamentele Alzheimer ajută la oprirea dezvoltării patologiilor și îmbunătățirea stării pacientului.

Medicamente esențiale pentru boala Alzheimer

Până în prezent, un remediu pentru boala Alzheimer care funcționează cu adevărat și care poate vindeca complet o persoană nu a fost încă inventat. Toate medicamentele dezvoltate ajută doar la încetinirea evoluției patologiei, dar nu sunt capabile să o elimine.

Inhibitorii colinesterazei sunt utilizați pentru tratarea bolii Alzheimer. Este o enzimă necesară pentru descompunerea colinei. O creștere a nivelului de acetilcolină încetinește dezvoltarea patologiei și formarea proteinei amiloide, care este una dintre cauzele dezvoltării bolii. Reprezentantul acestui medicament de la Alzheimer este Exelon. Este disponibil sub formă de tablete, soluție pentru administrare internă și un plasture cu substanța activă aplicată. Ultima formă este foarte convenabilă, deoarece în acest caz persoana primește automat doza necesară de medicament. În timp ce pacienții uită de obicei să ia pastile.

Aricept pe bază de clorhidrat de donepezil poate fi utilizat pentru a trata orice formă de demență asociată cu boala Alzheimer. Ajută la eliminarea manifestărilor clinice ale patologiei și încetinește procesele degenerative. Disponibil sub formă de tablete și soluții.

Glutamatul NMDA blocante sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul demenței. Reprezentantul este medicamentul "Akatinol Memantine". Încetinește atrofia substanței cenușii a creierului.

Medicamente de a doua linie pentru boala Alzheimer

Cele mai eficiente medicamente pentru Alzheimer sunt inhibitorii colinesterazei. Cu toate acestea, tratamentul patologiei ar trebui să fie cuprinzător cu eliminarea manifestărilor clinice..

Ce medicamente se utilizează pentru tratarea bolii Alzheimer:

  • Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală și a normaliza fundalul emoțional, poate fi utilizată glicina;
  • Pentru a elimina halucinațiile și apariția obsesiilor, se pot folosi antipsihotice și tranchilizante;
  • Tratamentul sentimentelor de anxietate, atacuri de panică, depresie se efectuează cu antidepresive.

Toate medicamentele pentru tratamentul bolii Alzheimer trebuie prescrise de un neurolog care le tratează. Fiecare dintre medicamente are propriile sale contraindicații și efecte secundare, astfel încât utilizarea lor independentă poate afecta negativ starea de sănătate..

În plus față de tratamentul medicamentos, pacientului i se prescriu alte tipuri de terapie:

  • Fizioterapie;
  • Aqua aerobic;
  • Artoterapie;
  • Activități specifice pentru îmbunătățirea performanței cognitive.

Cum se tratează boala Alzheimer: noi medicamente

Cele mai recente medicamente și medicamente pentru boala Alzheimer sunt în curs de dezvoltare în întreaga lume. Cu toate acestea, până acum nimeni nu poate spune că a fost găsit un remediu pentru Alzheimer..

Un medicament eficient pentru boala Alzheimer, dezvoltat în Statele Unite, este acum în faza de încercare. Preparatul CAD 106 promovează o creștere a anticorpilor împotriva proteinei amiloide, în timp ce nu există o creștere a concentrației de celule T.

Un alt medic promițător este MDA7. Este un agent imunostimulator care crește rezistența organismului la agenți negativi, oprește progresia proceselor degenerative din creier..

De asemenea, medicamentele care tratează boala Alzheimer pot fi substanțe inventate inițial pentru tratamentul altor patologii. Astfel, Rosiglitazona, care a fost dezvoltată pentru tratamentul diabetului zaharat insulino-dependent, a prezentat rezultate bune în eliminarea demenței. Medicamentul este încă testat pe animale.

Prevenirea Alzheimerului: droguri

Din păcate, medicamentele pentru prevenirea bolii Alzheimer nu au fost încă dezvoltate, deoarece este imposibil să se numească în mod fiabil cauza exactă a acestei patologii..

Prevenirea include măsuri pentru îmbunătățirea sănătății în general și pentru îmbunătățirea funcției creierului:

  • Dieta echilibrata;
  • Activitate fizică moderată;
  • Stil de viață activ;
  • Activitate mentala;
  • Lipsa obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolul, drogurile);
  • Fara stres.

Tratamentul bolii Alzheimer la spitalul Yusupov

Un spital special pentru tratamentul patologiilor neurologice a fost creat în spitalul Yusupov. Medicii spitalului au o vastă experiență în tratarea diferitelor forme de boală Alzheimer. Prescrierea medicamentelor este efectuată de un neurolog calificat pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului.

Îngrijirea pacienților este asigurată de personal special instruit, care cunoaște complexitatea serviciilor pacienților cu Alzheimer. De asemenea, pacienților și rudelor lor li se oferă sprijin psihologic..

Folosim medicamente pentru Alzheimer, care sunt aprobate pentru utilizare în Rusia. De asemenea, un centru de cercetare certificat funcționează pe baza spitalului Yusupov. Prin urmare, pacienții au posibilitatea de a primi cel mai recent tratament care nu este disponibil în alte spitale..

Uitați de Alzheimer. Am găsit și testat cu succes un remediu pentru boala Alzheimer

În decembrie 2013, a avut loc la Londra conferința G-8 despre demență - demență dobândită. Peste 100 de experți medicali din 36 de țări au solicitat o căutare prioritară pentru un remediu pentru demență. Dați medicamente până în 2025! - a decis la summit. Și zilele trecute, un grup de cercetare de la Universitatea israeliană din Bar-Ilan, condus de profesorul de chimie Bilhi Fisher, a anunțat crearea unui medicament împotriva demenței senile, care a demonstrat o eficiență de 100% în timpul studiilor preclinice. Toți șoarecii testați s-au recuperat. Este pentru prima dată când toate animalele experimentale sunt vindecate. Se pot recupera persoanele cu boala Alzheimer??

„Având în vedere că momentul creării unui medicament pentru boala Alzheimer este cu adevărat stabilit la cel mai înalt nivel și că se investesc bani foarte serioși în acest proiect, cred că putem conta în siguranță pe apariția sa în zece ani”, a declarat Maria Gantman, cercetător al departamentului, pentru Ogonyok pentru Studiul bolii Alzheimer al Centrului științific pentru sănătatea mintală, președinte al ANO „Asistență pentru pacienții cu boala Alzheimer și familiile lor”..

Dragii mei bătrâni

Potrivit OMS, astăzi 44 de milioane de oameni suferă de demență în lume și se preconizează că până în 2050 numărul pacienților va ajunge la 135 de milioane. Asistența medicală și îngrijirea pacienților din întreaga lume necesită aproximativ 430 miliarde de euro pe an. În clinicile germane, de exemplu, se cheltuiesc anual 42 de mii de euro pentru fiecare pacient cu demență severă. Două treimi din cazurile de demență la bătrânețe sunt cauzate de boala Alzheimer. Și până acum, nu numai că nu știau cum să o trateze, în Rusia nu toți medicii știu cum să diagnosticheze această boală.

„Metodele de a distinge boala Alzheimer, de exemplu, de ateroscleroza creierului, au apărut nu cu mult timp în urmă", spune Maria Gantman. „Și medicamentele care pot încetini dezvoltarea bolii cel puțin puțin s-au răspândit literalmente în ultimii 20 de ani. Acestea oferă terapie temporară de susținere, compensatorie.

Faptul este că natura bolii Alzheimer nu este încă pe deplin înțeleasă. La un moment dat, celulele nervoase încep să moară - fie din cauza lipsei de oxigen, fie din cauza acumulării de proteine ​​îndoite necorespunzător, fie din anumite depozite de proteine ​​din interiorul celulelor. Dacă proteina nu se pliază în mod corespunzător, plăcile amiloide se acumulează în țesutul cerebral. Ca urmare, o persoană își pierde memoria, vorbirea îi este afectată. Pierderea treptată a funcțiilor corporale duce la moarte. Procesele biochimice complexe urmează unul după altul în cascadă și nu este clar ce este primarul - nu a existat suficient oxigen și proteina a început să funcționeze incorect sau invers?

Astăzi se știe că doi factori sunt importanți pentru dezvoltarea bolii - factori genetici și de mediu (dieta banală nesănătoasă, stres și ecologie slabă). Neuronii rezistenți genetic pot rezista la sarcini grele. Pentru cei mai puțin stabili, un efect nociv mic al factorilor de mediu este suficient pentru ca metabolismul din sistemul nervos să fie perturbat și anumite celule nervoase să înceapă să moară. Este adevărat, dacă unei persoane îi pasă de sănătate, șansele sale cresc.

Șoarecii nu vor spune mulțumesc

Chimistul israelian Bilha Fischer compară medicamentul Alzheimer al grupului său cu un cuțit utilitar elvețian. Molecula care acționează vizează plăcile beta-amiloide, care interferează cu transmiterea datelor prin celulele nervoase. Descompune aglomerările beta-amiloide și activează simultan proteine ​​specifice care protejează neuronii. Potrivit oamenilor de știință, medicamentul este capabil să îndeplinească simultan mai multe sarcini, ceea ce a constituit o descoperire pentru israelieni. La urma urmei, toate medicamentele încă propuse pentru combaterea bolii Alzheimer erau monofuncționale, iar particularitatea bolii rezidă tocmai în multiplicitatea manifestărilor sale..

Pentru început, medicamentul israelian a fost testat pe culturi de neuroni plantați, supuși anterior la stres oxidativ și inhibat de plăci - aceștia sunt principalii factori declanșatori ai bolii Alzheimer. Doza minimă de medicament a împiedicat distrugerea celulelor nervoase ale culturii.

„Aceste celule, condamnate la moarte, au supraviețuit atunci când au fost tratate chiar cu concentrații foarte mici de substanță”, spune profesorul Bilha Fischer..

Apoi, oamenii de știință au început să experimenteze cu șoareci. Toate simptomele bolii au dispărut la 100% dintre subiecții experimentali, semnele vitale au început să corespundă cu cele ale animalelor sănătoase. Vestea că studiile preclinice ale israelienilor au avut succes au provocat în mod natural o agitație.

- Aproximativ o dată la șase luni, apare informația că s-a făcut în cele din urmă o descoperire. În ultimii 10 ani, au apărut peste 100 de medicamente care au dat rezultate bune în experimente pe șoareci. Da, putem trata șoarecii transgenici pentru boala Alzheimer. Dar aceștia nu sunt oameni! - spune Maria Gantman de la Centrul Științific pentru Sănătate Mentală - La șoarecii transgenici se modelează o mutație a unei anumite gene (gena precursor a beta-amiloidului), astfel încât beta-amiloidul este depus în creier. Dar ruperea unei anumite gene este cea mai rară cauză a Alzheimerului. De obicei, rezultatele umane sunt moderate în cel mai bun caz..

Primul tratament pentru Alzheimer ar putea fi în curând disponibil pentru cumpărare

Pentru ca un medicament nou să fie disponibil la o farmacie, nu este suficient să îl „inventăm”. Trebuie să treci printr-o mulțime de teste, teste și verificări. Și dacă vorbim despre medicamente pentru boli care sunt considerate incurabile (sau dificil de tratat), atunci controlul este îmbunătățit de mai multe ori. Acesta este cazul multor medicamente pentru boala Alzheimer. Și unul dintre aceste medicamente ar putea fi disponibil în curând. Rămâne să obțineți aprobarea de la Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA). Este cu atât mai interesant faptul că acest medicament a fost recunoscut anterior ca fiind ineficient, dar datele noi indică contrariul..

Se găsește un remediu pentru boala Alzheimer??

Există un remediu pentru Alzheimer?

În luna martie a acestui an, studiile clinice ale unui medicament bazat pe un ingredient activ numit aducanumab de la Biogen au fost suspendate din cauza eficacității scăzute, dar apoi Biogen și-a revizuit rezultatele și a decis să solicite aprobarea pentru producerea medicamentului. După cum a menționat Noul Atlas, acțiunea aducanumab este îndreptată împotriva acumulării de plăci amiloide, care sunt considerate principala cauză a morții neuronale în creier în boala Alzheimer. Din păcate, în ciuda experimentelor de succes ale acestui medicament pe animale, nu s-a confirmat că este eficient la om..

Cu toate acestea, Biogen a anunțat în octombrie că analizele anterioare au fost eronate, iar datele ulterioare au arătat că aducanumab a încetinit într-adevăr declinul cognitiv al Alzheimerului. Efectul descoperit a fost atât de semnificativ încât compania a decis să obțină aprobarea FDA cât mai curând posibil. Un studiu al efectelor medicamentului în următoarele câteva luni a arătat că pacienții care au primit un tratament mai lung cu doze mari de aducanumab au arătat o rată semnificativ mai lentă de dezvoltare a tulburărilor cognitive și o scădere a funcției creierului comparativ cu grupul de control..

Noul medicament a fost testat într-un studiu dublu-orb (ed: acesta este un studiu în care nici medicii, nici pacienții nu știu ce medicament este prescris unui anumit subiect), dar din cauza unor discrepanțe în protocol, pacienții dintr-un grup diferite doze de aducanumab, explică Diego Gomez-Nicola, cercetător la Universitatea din Southampton care, subliniază New Atlas, nu are nimic de-a face cu Biogen. În general, unii pacienți au primit doze terapeutice mai mari și acest lucru a dus la o îmbunătățire semnificativă a stării. Aceste rezultate sunt esențiale pentru industrie, deoarece arată că prima dată este eficient tratamentul bolii Alzheimer..

Cu toate acestea, nu toți oamenii de știință sunt la fel de pozitivi în ceea ce privește datele din studiile Aducanumab. Criticii studiului sugerează că, pentru a înțelege în cele din urmă eficacitatea medicamentului, Biogen trebuie să testeze noul medicament. În același timp, poziția FDA cu privire la această problemă nu este încă pe deplin clară. Tu ce crezi? Ar trebui introdus un astfel de medicament pe piață? Scrie despre asta în chat-ul nostru din Telegram.

Trebuie remarcat faptul că, în acest caz, nu numai soarta noului medicament depinde de decizia FDA, ci de întreaga direcție în care va merge căutarea de noi medicamente pentru tratamentul bolii Aligheimer. Într-adevăr, mizele uriașe au fost plasate pe aducanumab în ultimii ani. Și dacă FDA recunoaște că este ineficient, atunci o mulțime de alte studii similare vor deveni inutile. Și multe vor trebui, după cum se spune, să citească de la zero.

Inima este cel mai important organ dintre toate vertebratele, care asigură mișcarea sângelui către diferite părți ale corpului. Se compune aproape în întregime din țesuturi moi și, s-ar părea, nu există loc pentru oase. Cu toate acestea, cercetătorii de la Universitatea Nottingham din Anglia au descoperit recent că unii cimpanzei vârstnici dezvoltă os în timp în inimile lor. În acest moment, destinația exactă [...]

În cazul refuzului unui anumit organ într-o persoană, medicii, de regulă, efectuează un transplant de organ nou de la un donator, dacă este posibil. De exemplu, transplanturile de ficat și rinichi sunt acum destul de frecvente. Cu toate acestea, medicii de multe ori nu au prea mult timp pentru a găsi un donator și, în plus, există riscul ca organul „străin” să nu funcționeze în totalitate [...]

Egiptul antic este plin de secrete, când descoperă care oameni de știință fac descoperiri foarte ciudate. În 2018, arheologii au dezvăluit detalii despre o expoziție neobișnuită la Muzeul Maidstone - o mumie în vârstă de 2.100 de ani era ținută acolo, dar era prea mică pentru un corp uman îmbălsămat. Datorită faptului că imaginea sub formă de șoim a fost aplicată mumiei, istoricii au presupus că au [...]

Medicamente împotriva bolii Alzheimer

O boală în care apar procese degenerative de memorie, gândire, pierdere persistentă a personalității. De exemplu, demența în boala Alzheimer.

Informații de bază despre boală

Boala se manifestă la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Formele „tinere” sunt extrem de rare. Alzheimer sunt medicamente prescrise care îi pot încetini progresia. Dar este imposibil să obții o vindecare completă în acest moment..

CauzeNecunoscut
Zona de avarieCortex
Factori de riscTransportul genei ApoE4
SimptomeUitarea patologică;
Scăderea legăturilor sociale;
Pierderea intereselor familiare;
În etapele ulterioare, tulburări de vorbire;
Nevoia de îngrijire.

Simptomele bolii

La începutul bolii Alzheimer este similar cu îmbătrânirea normală. Uitarea și pierderea memoriei sunt percepute ca un proces natural. Cu toate acestea, există o diferență semnificativă între normă și patologie. Să-l afișăm în tabel.

Demență senilă

O boală în care apar procese degenerative de memorie, gândire, pierdere persistentă a personalității. De exemplu, demența în boala Alzheimer.

"target =" _blank "> dementa
Norma pentru vârsta mai târziu
Uitare patologică (incapacitatea de a-și aminti numele obiectelor de uz casnic)Scăderea memoriei (incapacitatea de a aminti evenimente, date, nume)
Tulburări ale dispoziției (depresie, apatie, agresivitate)Sunt posibile emoționalitate excesivă și empatie
Dificultăți cu autoservirea (imposibilitatea de a merge la magazin, la bancă, la oficiul poștal)Dificultăți în viața de zi cu zi (încheierea contractelor, utilizarea tehnologiei și electronice)
VagabondajTulburare în medii necunoscute

Principiile tratamentului medicamentos

Ce medicamente se utilizează pentru tratarea bolii? Ar trebui să se acorde îngrijire cuprinzătoare pacienților. Principalele puncte ale tratamentului sunt:

  1. Programări pentru medicamente;
  2. Reabilitare fizică;
  3. Cursuri pentru menținerea funcției de memorie (tehnici psihoterapeutice).

Se poate vindeca Alzheimer cu medicamente? Medicii prescriu mai multe grupuri de medicamente pentru demență. Pot îmbunătăți funcția cognitivă și funcționarea sistemului nervos. Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu potențialul lor este epuizat. Și boala revine din nou. Grupuri de medicamente pentru terapie:

Din „lupta, contradicția” greacă. De exemplu, mușchii antagoniști sunt mănunchiuri musculare care efectuează acțiuni opuse (flexie și extensie). Substanțe antagoniste - având acțiuni opuse. De exemplu, antagoniștii canalelor de calciu.

'target = "_ blank"> Antagoniști ai receptorilor NDMAReduceți nivelurile de glutamat, încetiniți distrugerea neurotransmițătorilor din creier.Inhibitor de colinesterază

Un grup de medicamente care încetinesc descompunerea acetilcolinei. Acest neurotransmițător intră în fanta sinaptică și este implicat în transmiterea impulsurilor nervoase. Folosit pentru tratarea bolii Alzheimer.

"target =" _blank "> Inhibitori ai colinesterazeiCrește cantitatea de acetilcolină, care conduce un impuls nervos prin neuroni.Tranilizatoare Normosimics
Medicamente neurotrope Hipnotice Antidepresive Vitamine și suplimente alimentareAcestea sunt utilizate pentru terapia de susținere și simptomatică. Încetiniți degenerarea terminațiilor nervoase.

Grupurile de droguri Alzheimer

Nu există o terapie eficientă pentru demența senilă. Cu toate acestea, unele grupuri de medicamente conțin simptomele demenței. În unele cazuri, pacientul poate reveni la viața normală. Psihiatrii și neurologii folosesc cel mai adesea următoarele grupuri de medicamente:

O substanță care inhibă un proces.

Medicamente pentru tratamentul psihozelor și tulburărilor psihice severe.

Inhibitorii de acetilcolinesterază sunt utilizați în multe boli degenerative. Aceste substanțe previn distrugerea principalului neurotransmițător al sistemului nervos - acetilcolina. Datorită lui, se efectuează un impuls nervos. Odată cu începutul internării, pacienții își recuperează memoria, cresc activitatea cognitivă. Cei mai frecvent utilizați inhibitori ai durerii sunt rivastigmina, donesepil, galantamina.

Antagoniștii receptorilor NMDA normalizează activitatea mentală a pacientului. Pacienții sunt capabili să se concentreze și să mențină atenția datorită aportului de pastile. Efectele secundare includ amețeli, slăbiciune, instabilitate a mersului. Simptomele sunt susceptibile de ajustarea dozei. Singurul reprezentant al acestei clase de medicamente este Memantina.

În plus! Teoria consumului fără gluten sugerează că pacienții cu demență în curs de dezvoltare ar trebui să evite alimentele bogate în gluten. Cu toate acestea, glutenul este bun pentru organism. Cerealele conțin o cantitate mare de vitamine B..

Antipsihoticele pot calma pacientul cu boala Alzheimer și pot elimina fenomenele de agresivitate, iluzii și halucinații. Administrarea medicamentelor trebuie coordonată cu un psihiatru. Multe dintre medicamente sunt contraindicate în demență. Vârsta în vârstă a pacienților este, de asemenea, o limitare semnificativă. Alegerea dozei este importantă aici. Clorprotixena este un reprezentant al clasei..

Trailerele combate anxietatea, frica, atacurile de panică. Aceste simptome sunt frecvente la persoanele cu demență. Cele mai frecvent utilizate pastile pentru boala Alzheimer: Diazepam, Phenibut, Phenazepam.

Normalizatorii sunt necesari pentru a normaliza starea de spirit. Sunt folosite la persoanele cu tulburări psihice. Persoanele cu caracter modificat al bolii sunt supuse tratamentului cu aceste mijloace. Elimină agresivitatea și certurile. Dintre medicamentele utilizate sunt gabapentina, carbamazepina.

O boală în care apar procese degenerative de memorie, gândire, pierdere persistentă a personalității. De exemplu, demența în boala Alzheimer.

"target =" _blank "> nivelurile de vitamina B12 sunt verificate cu demență. Dacă este prea mică, o doză mare de medicament restabilește abilitățile cognitive ale pacientului.

Alegerea terapiei în funcție de etapă

Boala Alzheimer trece prin patru etape. Prescrierea unui sau altui medicament depinde de faza de dezvoltare a bolii. Amintiți-vă, doar medicul curant face alegerea terapiei.

Pre-demențăExerciții pentru dezvoltarea memoriei, a gândirii. Tratamentul bolilor somatice.
Faza ușoară a afectării cognitiveInhibitori ai acetilcolinesterazei (rivastigmină, donezepil); sau memantină; De două ori pe an, medicamente neurotrope (cerebrolizină);
Faza moderatăMemantină împreună cu inhibitor

O substanță care inhibă un proces.

"target =" _blank "> inhibitori ai colinesterazei până când se obține un efect stabil. Terapie vasculară posibilă împreună cu Cerebrolysin.
Faza greaMemantină

După cum puteți vedea, alegerea medicamentelor în tratamentul bolii Alzheimer este mică. Terapia simptomatică este, de asemenea, utilizată în fiecare fază. Pentru anxietate și fobii - sedative. Pentru apatie și depresie - antidepresive și normotimice. Medicamentele utilizate necesită corectarea vârstei. Și, de asemenea, este necesar să se ia în considerare compatibilitatea acestora cu terapia bolilor somatice..

Fapt! Nu există o bază științifică pentru promovarea utilizării fără gluten în tulburările de dispoziție. De asemenea, este ineficient să luați suplimente biologice (spirulină, carnicetin).

Medicamente esențiale pentru boala Alzheimer

Medicamentul Alzheimer nu este doar o pastilă. Acesta este un set de remedii care pot îmbunătăți evoluția bolii. Mai jos descriem principalele medicamente din prima linie de terapie..

Memantină

Cel mai eficient medicament pentru demență. A apărut la începutul secolului XXI. Cu toate acestea, nu au apărut analogi sau alte mijloace pentru tratamentul demenței..

grupAntagoniști ai receptorilor NMDA
Forme de numirePastile
IndicațiiUnele tipuri de demență, alte deficiențe cognitive, o consecință a leziunilor cerebrale traumatice, accident vascular cerebral.
ContraindicațiiEpilepsie, convulsii, atac de cord, insuficiență cardiacă și renală severă.

Gingko biloba pentru boala Alzheimer este recomandat să utilizeze nu numai rețete populare, ci și medici cu experiență. Extractul acestui copac are un efect activ asupra vaselor de sânge. Poate că luarea regulată va ajuta la îmbunătățirea circulației cerebrale și la ameliorarea simptomelor demenței. Acest lucru nu a fost dovedit de oamenii de știință. Prin urmare, starea unor forme de ginkgo biloba este un supliment alimentar.

IndicațiiOrice tip de demență.
ContraindicațiiIntoleranță individuală, sarcină și alăptare.
Efecte secundareDureri de stomac, amețeli, reacții alergice.

Orice medicamente utilizate pentru tratamentul Alzheimerului trebuie prescrise de către medicul dumneavoastră. Acest lucru se aplică chiar și vitaminelor și suplimentelor alimentare. Uneori, răul cauzat de administrarea acestuia depășește beneficiul substanței.

Exceleron

Inhibitorii de acetilcolinesterază în boala Alzheimer sunt prima linie de terapie pentru simptomele inițiale. Acestea se disting favorabil de Memantină printr-o varietate de forme de dozare. De exemplu, sistemele transdermice sunt convenabile pentru persoanele cu memorie slabă..

grupInhibitori AChE.
Forme de numireTablete, sisteme transdermice (patch-uri).
IndicațiiDemență moderată până la ușoară.
ContraindicațiiReacții cutanate la locul aderenței, scăderea poftei de mâncare, deshidratare.

Tulburările de sănătate mintală sunt frecvente la persoanele cu demență. Pentru aceasta, poate fi utilizat medicamentul Seroquel (Quetiapină). Acestea sunt antipsihotice

Medicamente pentru tratamentul psihozelor și tulburărilor psihice severe.

IndicațiiPsihoze, acute sau cronice.
ContraindicațiiHipersensibilitate.
Efecte secundareHipotensiune, amețeli, gură uscată și colesterol crescut

Substanța este o lipidă, care este localizată în mod normal în membranele celulare. Cu un exces de substanță în sânge, acesta se depune pe stratul interior al vaselor de sânge și servește drept bază pentru formarea „plăcilor” aterosclerotice..

Doxiciclina (un antibiotic) poate fi utilizată la pacienții cu demență și boli infecțioase. Complicațiile apar cel mai adesea cu afectarea tractului urinar sau a plămânilor.

IndicațiiInfecții ale tractului urinar, plămânilor, țesuturilor moi.
ContraindicațiiContraindicat în sarcină, alăptare și insuficiență hepatică.
Efecte secundareAnemie, trombocitopenie, eozinofilie

Experiența psihiatrilor arată că complicațiile infecțioase apar adesea la pacienții cu pat. Se utilizează agenți antivirali și antibacterieni (aciclovir, amoxicilină). Și, de asemenea, pacienții au adesea dureri acute și cronice. Meloxicam, diclofenac, nimesulidă îi ajută.

Aricept

Medicamentele anticolinesterazice sunt utilizate devreme.
Unul dintre ei este Donesepil.

grupInhibitori AChE.
Forme de numireComprimate, soluție injectabilă.
IndicațiiDemență moderată până la ușoară.
ContraindicațiiDispepsie, cefalee, aritmie

Orice ritm cardiac altul decât ritmul sinusal normal.

Fenazepamul este un calmant. Este utilizat pentru boala Alzheimer cu tulburări de anxietate și fobii.

IndicațiiTulburări de anxietate, tulburări de panică.
ContraindicațiiGlaucom, depresie, otrăvire acută cu alcool.
Efecte secundareLeucopenie, neutropenie, anemie, agranulocitoză.

Reminil

Ajută la îmbunătățirea funcției cognitive. Folosit în stadiile incipiente.

grupInhibitori AChE.
Forme de numireCapsule.
IndicațiiAlzheimer ușor până la moderat, accident cerebrovascular cronic.
ContraindicațiiAstm bronșic, epilepsie, aritmie

Orice ritm cardiac altul decât ritmul sinusal normal.

Medicamente de a doua linie pentru boala Alzheimer

Terapia simptomatică ocupă un loc important în complexul de tratament. A doua linie de medicamente este un remediu pentru ameliorarea simptomelor clinice. Este vorba despre depresie, psihoză, tulburări circulatorii ale creierului, halucinații..

Piribedil

Medicamentele împotriva Alzheimer pot fi folosite și pentru Parkinson. De exemplu, piribedilul ajută la ameliorarea tremurului

Tremurături involuntare ale oricăruia dintre membre sau ale capului, corpului, trunchiului.

grupAntiparkinsonian, dopaminergic.
Forme de numireComprimate cu eliberare controlată.
IndicațiiTerapia simptomatică, deficitele cognitive.
ContraindicațiiNu poate fi luat cu antipsihotice, atac de cord, colaps.

Actovegin

Actovegin este utilizat în boala Alzheimer pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Dilatează vasele periferice. Și, de asemenea, promovează intrarea oxigenului în celule.

grupAntihipoxanți.
Forme de numireSoluție pentru injecție intramusculară, tablete.
IndicațiiIschemie cronică

Întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor, ducând la disfuncții temporare sau permanente.

"target =" _blank "> ischemie tisulară.
ContraindicațiiIntoleranță individuală la medicament.

Glicină

Această substanță este un neurotransmițător. Este folosit pentru a îmbunătăți somnul și pentru a normaliza starea de spirit.

grupAmino acid
Forme de numirePastile.
IndicațiiTulburări cronice ale creierului.
ContraindicațiiHipersensibilitate.

Vinpocetina

Nootropic care îmbunătățește fluxul sanguin cerebral.

grupAgent nootropic.
Forme de numirePentru administrare intravenoasă și tablete.
IndicațiiTulburări ale circulației cerebrale legate de vârstă.
ContraindicațiiInsuficiență cardiacă severă sau aritmie.

Fenotropil

Este un nootrop și anticonvulsivant. Fenotropilul îmbunătățește memoria și reglează starea de spirit a pacientului.

grupAgent nootropic.
Forme de numireInterior.
IndicațiiBoala SNC, depresie, pierderea memoriei.
ContraindicațiiNu în caz de insuficiență renală și hepatică severă.

Nimodipină

Corector al tulburărilor circulației cerebrale.

grupAgent nootropic.
Forme de numireÎn interior și intravenos (comprimate și soluție)
IndicațiiDemență senilă.
ContraindicațiiInsuficiență hepatică și renală severă.

Ultimele medicamente

Dezvoltarea de noi medicamente pentru Alzheimer este o treabă dificilă și consumatoare de timp. În ultimii 10 ani, marile companii farmaceutice au restrâns aproximativ 80 de proiecte de cercetare. Au fost testați anticorpii monoclonali care acționează asupra amiloidului beta

Acesta este un grup de proteine ​​care sunt compuse din 40 de aminoacizi. Acestea sunt formate prin scindarea peptidei transmembranare. Funcția fiziologică a proteinei este necunoscută. Și cu patologie, se găsește în creierul pacienților cu Alzheimer. Beta-amiloidul poate fi găsit în lichidul cefalorahidian la o persoană cu demență.

Astăzi, cel mai promițător medicament nou poate fi considerat 106 CAD. Instrumentul este în curs de studii clinice. Acesta vizează formarea de anticorpi împotriva proteinei amiloide. Până în prezent această linie de terapie nu s-a justificat.

Se dezvoltă vaccinuri pentru demență. Medicamentele testate în Statele Unite au avut un efect redus. Acțiunea lor a trebuit să fie îndreptată din nou către moleculele de amiloid. Vaccinurile sunt încă cercetate în America. De data aceasta ținta va fi proteina Tau

Este o proteină care este asociată cu microtubuli. Din proteina tau engleză asociată cu microtubuli sau prescurtată ca mapt. Proteinele susțin structura organelor care transportă substanțe. Structura proteinelor tau se modifică în boala Alzheimer. Se transformă într-o minge și își pierde funcția de sprijin. Ca urmare, celulele mor..

În prezent, cunoștințele noastre nu sunt suficiente pentru a dezvolta un remediu pentru demență. Nici imunostimulanții, nici anticorpii nu se ridică la înălțimea așteptărilor. În consecință, oamenii de știință au decis să reconsidere problema apariției bolii în sine. Cu noi cercetări, răspunsul poate veni.

Prevenirea bolilor

Este posibil să vă asigurați împotriva bolilor? Unele remedii ajută la susținerea funcției de memorie și sporesc concentrarea.

PiracetamEste utilizat pentru demența senilă cu o scădere a inteligenței și a memoriei.
TrentalAlimentează țesuturile cu oxigen, dilată vasele periferice. Are efecte secundare, este necesar sfatul medicului.
CavintonUtilizat pentru tulburări de memorie și vorbire.
GlicinăFolosit pentru nevroze, stres, memorie și tulburări de somn.

O astfel de prevenire va proteja împotriva bolii Alzheimer? Nu. Dar, în cazul bolilor cerebrale concomitente, este necesar acest sprijin pentru medicamente. Urmați ordinele medicului dumneavoastră și rămâneți sănătos.

Droguri auxiliare

În Alzheimer, simptomele demenței sunt dominante. Dar pacientul în vârstă dezvoltă și alte tulburări. Și au nevoie de corectare. Medicamentele auxiliare sunt utilizate în stadiile incipiente ale demenței pentru a trata semnele principale și suplimentare ale bolii.

  • Pentru controlul tulburărilor de anxietate se utilizează sedative de origine vegetală (novo-passit, valeriană);
  • În tratamentul durerii neuropatice, se folosește acidul tioctic (tioctacid, tiogamma);
  • Vitaminele B12, B6 și altele (milgamma) vor ajuta la accelerarea conducerii unui impuls nervos.

Nici pastilele, nici injecțiile nu vor ajuta la combaterea bolii Alzheimer. Prin urmare, prevenirea este importantă. Ar trebui să se facă pe tot parcursul vieții. Respingerea obiceiurilor proaste, activitatea socială și încărcătura intelectuală sunt trei componente ale unei bătrâneți înțelepte.

Olga Gladkaya

Autorul articolelor: practician Gladkaya Olga. În 2010 a absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Belarus cu o diplomă în medicină generală. 2013-2014 - cursuri de perfecționare „Managementul pacienților cu dureri cronice de spate”. Conduce recepția ambulatorie a pacienților cu patologie neurologică și chirurgicală.

Două noi modalități de a învinge Alzheimer

Săptămâna trecută a adus două știri științifice simultan, dând speranța unei victorii asupra bolii, care afectează zeci de milioane de oameni din lume.

29 ianuarie 2019 11:10

Această postare ar putea începe cu o discuție despre cât de cumplită este boala Alzheimer, cât de trist este să-ți pierzi mințile la sfârșitul vieții și cum va întuneca viața celor dragi. Dar astfel de lucruri ar trebui să fie spuse cu o față serioasă și jelitoare și, prin urmare, vom reduce această parte cât mai mult posibil: vom spune doar că în Statele Unite, costul tratamentului și îngrijirii pacienților cu Alzheimer ajunge la un sfert de trilion de dolari pe an. Sume uriașe sunt alocate pentru cercetări relevante - mult mai mult decât, de exemplu, clarificarea misterului originii vieții sau a evoluției Universului. În general, dacă problema ar putea fi rezolvată radical, s-ar elibera o mulțime de resurse care pot fi atașate unei cauze utile..

Vestea că un alt mecanism complicat care stă la baza bolii a fost dezvăluit într-un astfel de laborator vine cel puțin o dată pe lună. Între timp, succesul practic este foarte modest: cel mai recent medicament Alzheimer a fost aprobat de FDA în 2003. De atunci, au fost puține știri încurajatoare.

Și doar imaginați-vă ce surpriză: pe parcursul unei săptămâni - brusc două lucrări științifice simultan. Mai mult, nu doar să ne certăm despre ceea ce există și cum, ci și să oferim un mod specific de acțiune. Aici sunt ei.

Derularea cromozomului

Același medicament care a fost aprobat în 2003 a fost numit memantină (din cuvântul „memorie”, adică memorie). El nu a acționat asupra niciunui mecanism profund al bolii - și atunci nimeni nu știa cu adevărat care sunt aceste mecanisme - ci direct pe principalul simptom, adică deteriorarea funcției cognitive. Memantina stimulează transmiterea semnalului între neuroni.

Cititorul nostru iluminat știe probabil că substanțele neurotransmițătoare sunt implicate în această transmisie. Cea mai faimoasă dintre acestea este dopamina, ceea ce ne face să ne dorim ceva de un tip nespus de dragoste. Acetilcolina este, de asemenea, cunoscută, asociată cumva cu memoria și concentrația (apropo, sistemul acetilcolină la pacienții cu Alzheimer este într-o tulburare completă). Iar cel mai misterios și nepopular dintre neurotransmițători este aminoacidul glutamat, același care se adaugă supelor pudrate pentru gust. Dacă mâncați inumane multe supe uscate odată, puteți simți un ușor efect psihotrop al glutamatului: o ușoară excitare plăcută. Din fericire, glutamatul nu ajunge de obicei la creier din alimente. Dar glutamatul care există deja îndeplinește o funcție importantă: transmite semnale între majoritatea neuronilor creierului. Aproximativ 40% din toți neuronii noștri sunt glutaminergici. Iar funcția acestor neuroni în boala Alzheimer este semnificativ slăbită și poate fi cumva corectată cu ajutorul memantinei..

Din acest punct de plecare, a început un grup de cercetători, majoritatea de origine chineză, care lucrează la Universitatea de Stat din New York din Buffalo. Știau și altceva: metilarea crescută a histonelor a fost observată în celulele cortexului prefrontal al pacienților cu boala Alzheimer..

Aici este ceva de explicat. Histonele sunt bobine de proteine ​​în jurul cărora este înfășurat ADN-ul din cromozomii noștri. Activitatea genelor depinde de cât de exact este înfășurată. De asta se ocupă histonele. Există, de exemplu, histona H3 - aminoacidul lizină iese în lanțul său proteic chiar de la început. Dacă atașați un grup metil la acesta (adică îl „metilează”), histonele sunt rearanjate astfel încât genele din această zonă să nu mai funcționeze, transformându-se într-o „heterocromatină” compactă și inertă.

Această parte a poveștii a fost dezvăluită de biologii chinezi din New York. Într-o formă simplificată, situația este următoarea: în boala Alzheimer, din anumite motive, histonele sunt metilate, inclusiv în regiunea genelor care codifică receptorii glutamatului. Genele funcționează din ce în ce mai puțin, receptorii sunt sintetizați din ce în ce mai puțin. Ce sa fac? Prevenirea celulei de la metilarea histonelor. Celula își strică histonele cu ajutorul a două enzime euchromatin histone metiltransferaze 1 și 2. Deci, este necesar să inhibați aceste enzime și să așteptați ca receptorii glutamatului să revină la locul de muncă și memoria va fi din nou ca cea a unui tânăr.

Inhibitorii metiltransferazei nu au fost încă administrați la oameni, ci la șoareci experimentali care simulează dezvoltarea unei boli umane. Rezultatul a fost copleșitor: șoarecii și-au recâștigat funcția cognitivă aproape completă. Efectul a fost de scurtă durată - aproximativ o săptămână - dar întrebați rudele pacienților cu demență senilă dacă vor să vadă cel puțin o astfel de iluminare pe termen scurt a conștiinței în secțiile lor. Poate că, pe baza inhibitorilor metiltransferazei, va fi posibil să se dezvolte medicamente umane destinate utilizării regulate.

Cercetătorii subliniază că compușii utilizați nu au acționat în niciun fel asupra caracterului principal al bolii Alzheimer - plăcile amiloide din creier. Evident, nu acționează asupra cauzei, ci asupra efectului. Pe de altă parte, a influența metilarea histonelor din celulele creierului înseamnă a invada cele mai intime mecanisme ale epigeneticii. Nu numai activitatea genelor receptorilor de glutamat, ci și mult mai mult depinde de aceste mecanisme. Rezultatul experimental în sine - o restaurare completă a funcției cognitive - sugerează că, deși nu este o cheie, ci un element important al lanțului a fost bâjbâit. Când ruda ta a încetat complet să se mai gândească la orice și a început brusc din nou, aceasta este o astfel de vacanță care nu poate fi răsfățată de rezerve științifice cu privire la limitările metodei.

Și nouă, popularizatoare fără inimă, ne place această poveste, deoarece mecanismele genetice fundamentale sunt implicate în aceasta - metilarea histonelor, adică epigenetica. Scrierea despre acest lucru este mult mai interesantă decât despre unele lucruri medicale speciale. La urma urmei, s-ar fi putut dovedi că cauza bolii Alzheimer este o bacterie plictisitoare care trăiește în gură și unde ne întoarcem apoi, arătăm o erudiție biologică largă?

Apropo, se pare că așa s-a dovedit.

E ceva în gura ta

Există o astfel de bacterie - porphyromonad (P. gingivalis). Ea trăiește în gură, și anume pe gingii, în aproximativ o treime din omenire. Porfiromad a fost uneori găsită după disecție în creierul pacienților care sufereau de boala Alzheimer. Deocamdată, se părea că aceste fapte se află departe de linia principală de cercetare. Povestea principală cu Alzheimer se învârtea în jurul amiloidului și a tau-ului care se acumulează în creier. Cu toate acestea, toate încercările de a controla acumularea acestor proteine ​​și, astfel, de a opri Alzheimerul au eșuat invariabil. Atunci a apărut ideea: poate că proteinele tau și plăcile amiloide nu sunt cauza bolii, ci doar reacția corpului, protecția acestuia de procesul patologic determinat de o cauză complet diferită.?

Un articol al unui grup mare de cercetători, publicat săptămâna trecută în Science, rezumă rezultatele multor ani de cercetare în această direcție. Rezultatul este acesta: porfiromonada este, dacă nu principalul vinovat, atunci cel puțin un element al lanțului evenimentelor, situat foarte aproape de începutul său. Bacteria însăși, precum și toxina pe care o produce, numită gingipaină, se găsesc în creierul pacienților exact acolo unde se află plăcile amiloide. Cu cât afectarea cognitivă a pacientului este mai pronunțată, cu atât sunt mai multe bacterii. Mecanismul de acțiune al gingipainei este, de asemenea, clar: descompune proteinele tau umane în așa fel încât produsele să otrăvească neuronul..

Dar cea mai bună parte a poveștii este că porphyromonas și gingipainele sale nu au fost atât de greu de tratat. Bacteria însăși poate fi ucisă cu antibiotice (deși dezvoltă rapid rezistență la acestea). Și împotriva gingipainelor, substanțele inhibitoare sunt destul de eficiente: cercetătorii spun că, cu ajutorul lor, este posibilă nu numai oprirea deteriorării neuronilor, ci chiar restabilirea funcției acestora.

Compania farmaceutică Cortexyme a anunțat în octombrie anul trecut că medicamentele bazate pe blocante ale gingipainei au trecut testele inițiale la om. Conform rezultatelor preliminare, starea pacienților s-a îmbunătățit. Mai târziu în acest an, sunt promise mai multe studii pe scară largă și există aproape aprobarea FDA.

Sperăm că oamenii de știință vor avea timp să comercializeze medicamentul înainte ca propriul nostru Alzheimer să înflorească în forță. După 85 de ani, spun ei, această boală depășește unul din trei. Un milion de pacienți trăiesc astăzi în Rusia. Mulți dintre ei nu vor trăi pentru a vedea medicamentul. Aceasta este o tristă proprietate a progresului: nu are efect retroactiv. Spune-i lui Pușkin despre antibiotice sau despre bebelușii care au murit de difterie despre puterea magică a vaccinărilor și nu te vor auzi.

Dar ne putem consola cu faptul că generațiile viitoare de oameni - câte vor fi, depind și de comportamentul nostru - își vor trăi viața pământească fără probleme atât de enervante precum demența senilă. Este frumos să cred că generația noastră a fost cea care le-a făcut un astfel de cadou. Cu excepția cazului în care, desigur, din acele lucrări științifice despre care am vorbit astăzi, iese cu adevărat ceva care merită.