Etapele tulburării obsesiv-compulsive

Printre numeroasele boli mintale, tulburarea obsesiv-compulsivă ocupă un loc special. Acest lucru se întâmplă nici măcar pentru că această patologie nervoasă nu a fost încă pe deplin studiată, ci din cauza varietății largi a manifestărilor sale. Progresul gândurilor și acțiunilor obsesive este observat în funcție de stadiul de dezvoltare sau de gradul de neglijare a tulburării mentale.

TOC. Ce inseamna asta?

Tulburarea obsesiv-compulsivă are simptome și comportamente specifice. În același timp, nu este considerată o patologie până când acțiunile și gândurile încep să strice calitatea vieții proprietarului lor..

Obsesiile sunt gânduri obsesive care apar periodic în mod arbitrar în cap și induc aceleași acțiuni obsesive - constrângeri. Acest proces este conceput pentru a produce relaxarea psihologică a corpului, pentru a calma anxietatea și a scăpa de stres..

Toate acestea au aspectul unui fel de ritual: m-am gândit la robinetul oprit - trebuie să mergeți să verificați, vă amintiți despre germenii de pe mâini - ați mers, spălați etc. Esența acțiunilor compulsive este că acestea sunt săvârșite spontan, fără gânduri și numai sub influența gândurilor obsesive..

Concept științific

Ca toate bolile cunoscute, tulburarea nervoasă obsesiv-compulsivă este inclusă în ICD-10. Aceasta este clasificarea internațională general acceptată a bolilor, care este revizuită și modificată periodic (numărul corespunde numărului revizuirii). Descrierea acestei boli mintale în clasificarea acestei revizuiri se află în secțiunea F42.

Conform ICD 10, TOC se caracterizează prin gânduri stereotipe, obsesive, care se repetă periodic și determină acțiuni forțate. Gândurile sunt percepute ca fiind ale lor, chiar dacă sunt contradictorii sau dezgustătoare și sunt poziționate ca un semn pentru ritual. Scopul acestor acțiuni repetitive este de a preveni posibile probleme care se presupune că amenință fie interpretul însuși, fie cei dragi.

În cazuri rare, pacientul își dă seama că gândurile obsesive sunt absurde, iar comportamentul ulterior nu are efectul scontat. Cu toate acestea, încercările de a rezista ideilor și impulsurilor obsesive nu dau rezultate pozitive. Suprimarea acțiunilor compulsive duce inevitabil la o creștere a anxietății.

Din punct de vedere al fiziologiei, dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive este facilitată de modificări patologice în astfel de părți ale creierului, cum ar fi:

  • ganglioni bazali;
  • partea frontală a cortexului cerebral;
  • nucleu caudat;
  • amigdala.

Boala este determinată de disfuncția serotoninei. Interacțiunea serotoninei cu structurile de mai sus eșuează și, ca rezultat, există o încălcare a procesului de transmitere a impulsurilor de către neuroni.

Manifestările bolii

Tulburarea obsesiv-compulsivă se dezvoltă treptat și este ușor de recunoscut în stadiile incipiente. Semnele caracteristice acestei tulburări mentale se manifestă sub forma unor schimbări bruște ale dispoziției sau a unui comportament ilogic care depășește normele și credințele general acceptate. Starea pacientului poate fi caracterizată ca fiind deprimată și anxioasă, implementarea activităților zilnice obișnuite provoacă dificultăți.

În funcție de stadiul tulburării mentale, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

  • fizic - durere, slăbiciune, insomnie;
  • emoțional - anxietate, frică, tristețe;
  • afectarea cognitivă - a memoriei, convingeri false, probleme de gândire clară;
  • comportamentale - agresivitate sau, dimpotrivă, apatie, probleme de igienă și îngrijire banală;
  • perceptual - o persoană se consideră a fi aleasă, deoarece aude voci și vede diverse viziuni.

În practică, boala poate fi exprimată nu numai prin spălarea banală frecventă a mâinilor (când se menționează TOC, exact asta îmi vine în minte), ci și prin alte manifestări. De exemplu, aceasta poate fi: folosirea de șervețele pentru a curăța suprafața pielii de murdărie inexistentă, evitând contactul cu orice suprafață din afara casei. Pacienții sunt motivați de teama de contaminare sau de a contracta o boală gravă, incurabilă.

Căutarea simetriei este o altă tulburare compulsivă și poate fi o manifestare a tulburării obsesiv-compulsive. Dacă dorința de a aranja toate lucrurile din jurul tău într-o ordine simetrică este atât de irezistibilă, atunci doar un specialist calificat te poate ajuta.

Prezența a cel puțin unul dintre simptomele de mai sus este un motiv pentru diagnostic, iar prezența mai multor manifestări este un indicator pentru apel imediat la o instituție medicală specializată.

Dezvoltarea TOC nu este legată nici de categoria de vârstă, nici de sex. Această tulburare poate începe să progreseze la orice vârstă și este la fel de probabil să apară atât la bărbați, cât și la femei..

Motivele dezvoltării tulburării

Desigur, toată lumea vrea să știe de ce apare această tulburare mintală și cât de mare este riscul de a dezvolta această boală la o persoană absolut sănătoasă. Oamenii de știință-neurologi efectuează cercetări de mult timp, studiind factorii care afectează dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive. Lucrând prin mai multe versiuni, au devenit convinși că riscul formării patologiei depinde de următoarele motive:

  1. Predispozitie genetica. Un grup separat de gene este responsabil pentru distribuția hormonului serotonină. Dacă suferă mutații, atunci probabilitatea de a obține TOC crește semnificativ..
  2. Ereditate. Copiii ai căror părinți suferă de gânduri și acțiuni obsesive sunt mai predispuși să dezvolte și tulburarea.
  3. Autoimun. Bolile infecțioase cauzate de streptococi de grup A, care includ scarlatină, amigdalită acută, streptodermie și altele, transferate în copilărie, cresc admisibilitatea dezvoltării tulburărilor psihice.
  4. Cumparat. Acestea includ traume la naștere sau defecte de dezvoltare conexe.
  5. Perfecţionism. Exigență patologică atât pentru tine, cât și pentru cei din jur. Dezvoltarea sa poate fi provocată de standarde prea ridicate de educație timpurie..

Hiperfuncția anumitor părți ale creierului dă naștere acțiunii. Activitatea creierului este în mod constant într-o stare activă și chiar excitată. Ea caută o amenințare. Și cu atât mai mult, cu atât sunt mai multe aceste amenințări și, în consecință, răspunsul.

Comportamentul în TOC

Persoanele care au tulburări obsesiv-compulsive sunt caracterizate după cum urmează:

  • executori responsabili. Ei își respectă cu strictețe propriile ritualuri inventate, temându-se să le încalce cumva;
  • lideri pretențioși. Acești oameni nu numai că își respectă propriile reguli, dar le cer și de la alții și nu mulți sunt capabili să suporte acest lucru;
  • credincioși în auguri și superstiții. Sunt convinși că toate gândurile trebuie să se materializeze neapărat, așa că trebuie să vă gândiți doar la lucruri pozitive, iar acțiunile rituale efectuate de aceștia vor accelera acest proces..

Destul de des, se întâmplă ca o persoană să observe mult timp în sine prezența gândurilor deranjante și, în urma acestora, a acțiunilor obsesive, dar, dintr-un anumit motiv, nu solicită ajutorul specialiștilor. Cel mai probabil, pacientul crede că toate acestea sunt un fenomen temporar. De exemplu, este obosit, a mai experimentat un stres etc. - așa că el însuși încearcă să găsească o scuză pentru problema lui.

Cu toate acestea, nu se întâmplă nici un miracol. Simptomele se agravează. Cu tulburarea obsesiv-compulsivă sau, mai bine zis, cu stadiul său activ, auto-vindecarea voluntară nu are loc niciodată.

O altă caracteristică distinctivă a TOC de alte tulburări mentale este rezistența sa persistentă la anumite tipuri de terapie. Din acest motiv, o abordare integrată este cea mai des utilizată pentru tratament. Metodele de autoajutor care sunt eficiente în blocarea simptomelor unor boli similare nu au nici rezultatul dorit..

Stadiile bolii

În ceea ce privește percepția tulburărilor mentale de către propria conștiință, fiecare persoană trece prin trei etape obligatorii:

  1. Neînţelegere. Sentimentul care apare odată cu primele simptome ale bolii. O stare de neînțeles și neobișnuită, nu este clar de unde provin gândurile tulburătoare și aceleași acțiuni de neînțeles. Toate acestea provoacă frică sălbatică, animalică. Cel mai probabil, persoana cu stadiul inițial al tulburării obsesiv-compulsive nu știe absolut nimic despre această tulburare mentală. Și chiar dacă a auzit despre el, el nu sugerează în niciun caz că el se dezvoltă rapid.
  2. Înțelegere, dar nu conștientizare. După stabilirea diagnosticului, pacientul înțelege că tulburarea este încă prezentă. Cu toate acestea, creierul refuză cu încăpățânare să recunoască complexitatea situației. Rămâne necunoscut pe ce speranță bazată că totul va trece de la sine. Periodic apar încercări de a rezista gândurilor și acțiunilor obsesive. În acest stadiu de dezvoltare a tulburării nervoase obsesiv-compulsive, sarcina principală este să nu-ți pierzi încrederea în tine și în capacitatea de a duce o viață normală..
  3. Adopţie. Aceasta este cea mai importantă și crucială perioadă a bolii. Persoana este conștientă de sine și se acceptă împreună cu tulburarea mentală prezentă. Înțelege că gândurile obsesive sunt rezultatul unei tulburări nervoase și cu care trebuie luptate. Învață să-și controleze acțiunile, deși acest lucru nu este ușor și nu intră complet într-o stare patologică alarmantă.

Posesia de informații este de o mare importanță. Dacă o persoană intenționează să facă față TOC cât mai repede posibil, atunci pe lângă ajutorul profesional, este necesar să se studieze în mod independent mecanismele bolii. Nu întotdeauna, dar în unele cazuri, este foarte posibil să preia controlul gândurilor anxioase și să te gândești la ceva mai plăcut.

Tipuri de tratament

În funcție de gradul de neglijare a bolii, se selectează metoda optimă și tipul de tratament: internat sau ambulatoriu. Se pot utiliza următoarele tehnici sau combinații ale acestora:

  • efect psihoterapeutic;
  • terapie medicamentoasă;
  • reabilitarea familială și socială.

În tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, psihoterapia cognitiv-comportamentală s-a dovedit a fi eficientă. Această abordare a fost dezvoltată special pentru a aborda simptomele TOC. Baza sa este conștientizarea bolii, recunoașterea manifestărilor sale și instruirea pentru a le rezista până la controlul complet asupra situației.

Se recomandă sesiuni individuale de terapie până când pacientul poate face distincția între gândurile intruzive obsesive și temerile anxioase justificate. Apoi accentul se pune pe corectarea comportamentului compulsiv. După evenimente, este mult mai ușor să le tratezi..

Remisiunea stabilă se realizează cu ajutorul unei tehnici menite să prevină convulsiile obsesive. Pentru pacient, se simulează o situație care provoacă disconfort și anxietate. Cu toate acestea, el are instrucțiuni clare despre cum să se comporte în circumstanțele date, care contravin acțiunilor compulsive. Rezistența repetată la ritualurile compulsive produce rezultate vizibile.

Medicamentele psihotrope sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul TOC sever, în special antidepresive și tranchilizante, inclusiv:

  • Lamotrigină;
  • Diazepam;
  • Afobazol;
  • Clomipramină;
  • Maprotilină;
  • Imipramină și colab.

Medicamentul Lamotrigine a fost dezvoltat relativ recent, dar a reușit deja să-și dovedească eficacitatea. Are cea mai mică probabilitate de a dezvolta efecte secundare comparativ cu alte medicamente din această clasă. O scădere a frecvenței stărilor de anxietate se observă după primele zile de administrare a medicamentului.

Acțiuni preventive

Este mai bine să preveniți orice boală la timp decât să o vindecați. Acest lucru se aplică și tulburării obsesiv-compulsive. Majoritatea tulburărilor mentale se formează în copilăria timpurie, astfel încât un anumit grad de vină pentru dezvoltarea lor revine părinților..

Principalul lucru este să-l ajuți pe copil să-și formeze o opinie despre sine și rolul său în societate. Stima de sine adecvată este o parte importantă a creșterii unei personalități sănătoase. Sentimentul propriei inferiorități sau, dimpotrivă, superioritatea este motivul formării complexelor, temerilor și gândurilor anxioase în viitor.

Măsurile preventive includ:

  • relație calmă, prietenoasă între părinți și restul familiei;
  • eliminarea factorilor care pot răni psihicul;
  • excluderea pedepsei fizice în procesul educațional și metodele de influență care umilesc personalitatea.

Dacă o rudă a suferit vreodată de TOC, există riscul de ereditate. Este necesar să duci un stil de viață calm, evitând iritanții.

Efectul pozitiv general asupra psihicului în ansamblu se exercită practicând sport sau yoga. Utilizarea alcoolului sau a drogurilor poate servi ca un impuls pentru dezvoltarea stărilor de anxietate obsesivă sau agravarea celor existente. Un efect similar este exercitat de o pasiune excesivă pentru jocurile pe computer și o ședere aproape continuă în rețelele sociale..

Tulburarea obsesiv-compulsivă: ce este în termeni simpli și cum să scapi de ea

Din păcate, în orașele mari oamenii sunt predispuși în special la diferite tipuri de tulburări mintale. Astăzi voi vorbi despre tulburarea obsesiv-compulsivă: ce este, care sunt simptomele și cauzele acesteia. Luați în considerare, de asemenea, cum să tratați această boală și dacă este posibil să scăpați de ea pentru totdeauna. Rămâneți - va fi interesant și informativ!

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este un tip specific de tulburare de anxietate. În psihiatrie, se mai numește tulburare obsesiv-compulsivă. Pacientul cu această afecțiune este chinuit de gânduri obsesive (obsesii), cu care încearcă să facă față cu ajutorul acțiunilor repetitive (constrângeri). Acest tip de tulburare este foarte dificil de tratat și poate afecta grav calitatea vieții..

TOC cauzează adesea dezadaptări sociale, făcând pacientul incapabil să lucreze și să construiască relații.

Pentru a înțelege mai bine esența acestui fenomen, vă voi da un exemplu din viață. Una dintre cele mai frecvente obsesii este teama obsesivă de a prinde un fel de infecție. O persoană vede bacterii peste tot, orice strănut în direcția sa este perceput ca o amenințare la adresa vieții și a sănătății. Începe să evite locurile publice, minimizează comunicarea cu oamenii.

În același timp, argumentele logice și raționamentul rațional despre lipsa de temei a unei astfel de anxietăți nu au niciun efect. Puterea obsesiei este atât de mare încât surprinde întreaga conștiință a individului. Numai acțiunile repetitive care capătă caracterul ritualurilor ajută la scăderea anxietății. Aceasta este în principal spălarea mâinilor, pulverizarea soluțiilor dezinfectante, curățarea umedă frecventă. Pot reduce anxietatea pentru o perioadă scurtă de timp, dar în timp trebuie folosite mai des..

Pentru o perspectivă exterioară asupra TOC, vizionați filmul The Aviator. Eroul lui Leonardo DiCaprio suferă doar de această boală mintală.

TOC este mai frecvent la bărbați decât la femei până la aproximativ 65 de ani. La o vârstă mai avansată, acest diagnostic este dat mai des femeilor. La copii, tulburarea apare pentru prima dată după vârsta de 10 ani. De obicei, începe cu apariția fobiilor și a fricilor obsesive. La început, simptomele nu cauzează îngrijorare gravă pacientului și nu interferează cu viața normală..

Mai aproape de vârsta de 30 de ani, se dezvoltă un tablou clinic pronunțat al TOC. Boala devine imposibil de ignorat, afectează cumva toate domeniile vieții unui individ. Încercările de a se vindeca singure nu fac decât să agraveze situația și să consolideze în continuare comportamentul patologic.

Simptomele TOC

Puteți suspecta tulburarea obsesiv-compulsivă la voi sau la cei dragi prin următoarele semne.

  1. Derulând gândurile și imaginile negative în capul tău. Pacienții sunt adesea chinuiți de gânduri de moarte, violență, perversiune sexuală, acte imorale și asociale. Aceste imagini sunt încărcate emoțional și extrem de intruzive. O persoană încearcă din toate puterile să o suprime sau să o alunge, dar, de regulă, eșuează. În timp, el dezvoltă o teamă față de aceste gânduri..
  2. Apariția anxietății iraționale. Sentimentele de anxietate pot apărea de la zero fără nici o amenințare. Pacientul nu poate nici să explice cauza apariției sale, nici să facă față singur.
  3. Activități sau ritualuri repetitive. Clicul degetelor, repetarea monotonă a cuvintelor sau frazelor, spălarea mâinilor menționată mai sus... Există multe opțiuni. Aceste acțiuni sunt efectuate în momentul anxietății și sunt adesea inconștiente..
  4. Evitarea locurilor aglomerate. Persoanele cu TOC se simt inconfortabil în locuri aglomerate. În mulțime, anxietatea lor crește până la dezvoltarea atacurilor de panică. Ei preferă singurătatea liniștită decât adunările zgomotoase din companie..
  5. Tendința de a verifica în mod constant totul. Persoanele care suferă de tulburări obsesiv-compulsive pot verifica de zece ori pentru a vedea dacă gazul sau fierul sunt oprite. Sunt chinuiți constant de anxietate că au uitat să ia sau să facă ceva. Se pare că nu au încredere în ei înșiși.
  6. Acapararea. Pacienților le este greu să se despartă de lucruri vechi și inutile. Încercările de a scăpa de gunoi sunt însoțite de fulgere de anxietate. O persoană păstrează lucrurile „pentru orice eventualitate”, în speranța că va veni la îndemână cândva.
  7. Factură obsesivă. Obiceiul de a număra în mod constant ceva este caracteristic TOC. Lucrurile cele mai neașteptate pot fi uneori numărate. De exemplu, pete pe blana câinelui unui vecin, litera „m” pe semne și vitrine, mazăre într-o farfurie cu salată.
  8. Pedanterie nesănătoasă. Acest simptom poate fi exprimat prin curățarea și aranjarea constantă a lucrurilor în locuri. Orice abatere de la ordinea stabilită provoacă disconfort psihologic..

Ce cauzează tulburarea obsesiv-compulsivă?

Dezvoltarea acestei nevroze este facilitată atât de factori biologici, cât și psihologici și sociali. Factorii biologici includ:

  • leziuni cerebrale;
  • boli infecțioase transferate ale creierului: encefalită, meningită;
  • încălcarea proceselor biochimice din creier;
  • dependență chimică;
  • ereditate;
  • boală mintală;
  • sistem nervos slab.

Motive psihologice pentru dezvoltarea TOC:

  • stres prelungit și sever;
  • control parental crescut în copilărie;
  • frică experimentată în legătură cu amenințarea la adresa vieții;
  • violența morală și fizică;
  • moartea celor dragi;
  • religiozitate excesivă.

Este demn de remarcat faptul că tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă afectează persoanele cu un anumit temperament. Acestea sunt în principal indivizi anxioși, nesiguri, cu o stimă de sine scăzută. Ei tind să se îndoiască în mod constant de tot și să caute sprijin pentru oameni mai puternici și mai încrezători. De foarte multe ori rămân copii în vârstă și trăiesc sub îngrijirea altcuiva până la bătrânețe. Acest lucru se datorează parțial nevrozei progresive..

Acești indivizi sunt slab adaptați societății și au o rezistență foarte mică la stres. Sistemul lor nervos slab este incapabil să facă față dificultăților și defecțiunilor.

Tratarea TOC

TOC nu poate fi ignorat, chiar dacă manifestările sale nu sunt încă prea pronunțate. Această tulburare tinde să progreseze și să se înrăutățească. În timp, gândurile obsesive devin din ce în ce mai multe, iar ritualurile ajută să le facă față din ce în ce mai puțin..

TOC sever este dificil de tratat. Aproximativ 1% dintre pacienți se sinucid, mai mult de 10% își pierd capacitatea de a lucra. Cu cât a trecut mai puțin timp de la primele manifestări ale bolii la referirea la un psihoterapeut, cu atât prognosticul este mai favorabil.

TOC este tratat cu medicamente farmacologice și psihoterapie.

Tratament medicamentos

Medicina s-a ocupat de a facilita viața cuiva cu TOC. Scopul medicației este de a ameliora simptomele și de a readuce pacientul la viața normală. Dar este imposibil să vindecați această tulburare numai cu pastile. După oprirea lor, toate simptomele revin de obicei. Prin urmare, terapia medicamentoasă trebuie însoțită în mod necesar de tratament de către un psihoterapeut sau psihiatru..

Antidepresivele, tranchilizantele și antipsihoticele sunt prescrise pentru TOC. Antidepresivele restabilesc echilibrul serotoninei, adrenalinei și norepinefrinei din creier. Tranquilizantele ameliorează anxietatea. Iar antipsihoticele reduc agitația psihomotorie.

Acestea sunt medicamente foarte grave, cu o mulțime de efecte secundare, astfel încât numai un medic le poate prescrie..

Tratamentul psihoterapeutic

La corectarea TOC, expunerea și prejudecățile s-au dovedit a fi cele mai bune practici. Pacientul este plasat în condiții care provoacă gânduri obsesive, nedându-i ocazia să recurgă la acțiuni compulsive. Specialistul îi învață pacientului metode constructive pentru a reduce anxietatea și a scăpa de obsesii.

În cadrul terapiei cognitiv-comportamentale, fricile și anxietățile sunt aduse la un nivel conștient și rezolvate. Psihoterapeutul ajută pacientul să izoleze o componentă inconștientă în obsesiile lor și să o raționalizeze.

Metoda aversivă ajută pacientul să abandoneze constrângerile prin consolidarea asociațiilor neplăcute asociate acestora.

În cazuri extreme, medicul folosește hipnoza. Cu ajutorul său, este posibil să rupem legătura patologică dintre obsesii și compulsii, ocolind conștiința.

Din păcate, chiar și după tratamentul cu succes, există un risc ridicat de recidivă. Boala devine cronică, latentă și se poate trezi din nou în orice moment. Prin urmare, este foarte important să mențineți igiena psihologică. Pacienții trebuie să evite stresul, să nu exagereze, să nu abuzeze de alcool.

Concluzie

Deci, am aflat că tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală gravă care nu trebuie lăsată la voia întâmplării. În prezența unor simptome precum gânduri obsesive, anxietate, curățenie excesivă, tezaurizare, ar trebui să fii în gardă. TOC a fost tratat cu succes cu medicamente și psihoterapie la adulți și copii. Cu cât pacientul caută mai devreme un ajutor calificat, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Dacă aveți întrebări, nu ezitați să le adresați în comentarii, vă voi răspunde cu plăcere. Distribuiți articolul celor cărora le poate fi util și vizitați-ne din nou. Sănătate pentru tine și pentru cei dragi!

Tulburare obsesiv-compulsivă: simptome și tratament

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o afecțiune de sănătate mintală caracterizată prin gânduri anxioase, obsesive și activități fizice sau mentale repetitive, compulsive..

ICD 11

Ce este TOC?

Un raport al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2001 a estimat că TOC se numără printre primele 20 de cauze de dizabilități legate de boli la nivel mondial la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani. Raportul a mai spus că TOC este a patra cea mai frecventă boală mintală după fobii, abuz de substanțe și depresie severă..

TOC este asociat cu o gamă largă de deficiențe funcționale și are un impact semnificativ asupra vieții sociale și profesionale..

Tulburare obsesiv-compulsivă - tipuri

Există mai multe tipuri de TOC care se manifestă în moduri diferite.

Inspecție: Aceasta este necesitatea de a inspecta în mod repetat ceva pentru a detecta vătămări, scurgeri, daune sau incendii. Inspecția poate include observarea repetată a macaralelor, alarmelor, ușilor mașinii, luminilor de acasă sau a altor aparate. Această verificare se poate întâmpla de sute de ori pe parcursul mai multor ore..

Unele persoane cu TOC diagnostichează boli pe care cred că le pot avea și cei dragi.

Verificarea poate include, de asemenea, confirmarea multiplă a autenticității amintirilor. O persoană cu TOC poate verifica scrisori și e-mailuri în mod repetat, de teama erorii. Poate apărea teama că l-ați jignit neintenționat pe destinatar..

Contaminare sau contaminare mentală: apare atunci când o persoană cu TOC simte nevoia constantă de a se spăla și este obsedată de obiectele contaminate pe care le ating. Acest lucru poate duce la spălarea excesivă a dinților, la curățarea excesivă a unor camere din casă, cum ar fi baia sau bucătăria, și evitarea aglomerației de teama de a nu lua germeni..

Poluarea mintală este senzația de a fi „murdar” după ce a fost maltratat sau umilit. O altă persoană este întotdeauna de vină pentru acest tip de „infecție”. Persoana cu TOC va încerca să „șteargă” senzația prin duș și spălare.

Acapararea: Aceasta este incapacitatea de a arunca obiectele folosite sau inutile.

Reflecție: implică un tren de gândire extins și obsesiv care se concentrează pe subiecte largi și adesea filosofice, cum ar fi ceea ce se întâmplă după moarte sau începutul universului. Persoana poate părea detașată și profund scufundată în gândurile sale. Cu toate acestea, reflecția nu duce niciodată la o concluzie satisfăcătoare..

Gânduri obsesive: Adesea gânduri violente, obsesive, care implică deseori rănirea unei persoane dragi în mod violent sau sexual. Ele pot provoca suferință severă la cineva cu TOC. Aceste gânduri pot include obsesii legate de relații, uciderea altora sau sinucidere, teama de a fi pedofil sau de a fi obsedat de superstiție..

Simetrie și ordine: O persoană cu TOC poate deveni obsedată de alinierea obiectelor pentru a evita disconfortul sau rănirea. De exemplu, pot rearanja cărțile de pe raftul lor de mai multe ori, astfel încât să fie toate perfect aliniate..

Tulburare obsesiv-compulsivă - simptome

TOC se distinge de alte afecțiuni de sănătate mintală prin obsesii, constrângeri sau ambele. Obsesiile provoacă frustrări vizibile, consumă mult timp și interferează cu funcționarea normală.

Semnele TOC pot apărea la copii și adolescenți, iar boala se agravează de obicei odată cu vârsta. Simptomele TOC pot fi ușoare sau severe. Unii oameni experimentează doar gânduri obsesive și nu au comportamente compulsive.

Persoanele cu TOC își pot ascunde simptomele de teama stigmatizării. Dar prietenii și familia pot observa unele semne de boală..

Obsesie

Obsesiile sunt mai mult decât grijile de zi cu zi pe care le experimentează majoritatea oamenilor sănătoși atunci când se gândesc la problemele vieții reale. În schimb, persoanele cu TOC se confruntă cu gânduri și anxietate excesive care îi determină să se angajeze în anumite acțiuni și gânduri în încercarea de a calma sau de a suprima frica și anxietatea..

O persoană cu TOC de obicei:

  • are gânduri, imagini sau îndemnuri repetitive pe care nu le poate controla
  • este conștient de aceste gânduri și sentimente obsesive
  • găsește aceste gânduri deranjante, nedorite și își dă seama că nu au sens
  • are sentimente incomode, cum ar fi frica, dezgustul, îndoiala sau sentimentul că totul ar trebui făcut astfel încât „totul să fie corect”
  • petrece o cantitate nerezonabilă de timp pe aceste obsesii care interferează cu activitățile personale, sociale și profesionale

Obsesiile obișnuite ale TOC includ:

  • poluare, inclusiv germeni și murdărie
  • pierderea controlului, inclusiv teama de a te răni pe tine sau pe alții
  • perfecționismul, inclusiv preocuparea pentru acuratețe, nevoia de a-ți aminti lucrurile și teama de a le pierde
  • teama de a fi responsabil pentru ceva teribil care se întâmplă
  • gânduri sexuale nedorite, inclusiv obsesii legate de homosexualitate sau incest
  • obsesii religioase, inclusiv teama de a-l jigni pe Dumnezeu

Constrângere

Nu toate „ritualurile” sau formele de comportament repetitiv sunt constrângeri. Comportamentele repetitive normale obișnuite în viața de zi cu zi pot include obiceiuri de somn, practici religioase și învățarea unei noi abilități.

Comportamentul depinde și de context.

Obligațiile obișnuite includ:

  • spălarea și curățarea, inclusiv spălarea constantă a mâinilor
  • verificarea, inclusiv verificarea părților corpului sau verificarea faptului că nu s-a întâmplat nimic teribil
  • repetarea, inclusiv recitirea și repetarea activităților de rutină, cum ar fi ridicarea de pe un scaun
  • constrângerea mentală, inclusiv rugăciunea pentru a preveni vătămarea și examinarea mentală a evenimentelor

Tulburarea obsesiv-compulsivă - cauze

În ciuda numeroaselor studii, cauzele exacte ale TOC nu au fost încă stabilite. TOC se crede că are o bază neurobiologică, iar studiile de neuroimagistică arată că creierul funcționează diferit la persoanele cu această tulburare. Se consideră că o anomalie sau un dezechilibru în neurotransmițători este implicat în TOC. Această tulburare este la fel de frecventă la bărbați și femei..

Tulburare obsesiv-compulsivă la copii

TOC care începe în copilărie este mai frecvent la băieți decât la fete, femeile având un debut tipic de TOC mai târziu decât bărbații. Această afecțiune poate fi cauzată de o combinație de factori genetici, neurologici, comportamentali, cognitivi și de mediu.

Rațiunea genetică

TOC poate fi considerat o „tulburare familială”. Boala poate afecta generații de rude apropiate cu TOC.

Studiile gemene sugerează că simptomele obsesiv-compulsive pot fi moștenite cu factori genetici. Cu toate acestea, nicio genă nu a fost identificată ca o „cauză” a TOC..

Cauze autoimune

Unele cazuri cu debut rapid de TOC la copii se pot datora infecțiilor streptococice de grup A, care provoacă inflamații și disfuncții ale ganglionilor bazali. Aceste cazuri sunt grupate și numite tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecții streptococice..

Cu toate acestea, în ultimii ani, alți agenți patogeni, precum bacteriile responsabile de boala Lyme și virusul gripal H1N1, au fost, de asemenea, legate de debutul rapid al TOC la copii. Astfel, clinicienii au schimbat acronimul în PANDS, care înseamnă Sindromul Neuropsihiatric Acut al Copilăriei..

Motive comportamentale

Teoria comportamentală sugerează că persoanele cu TOC asociază anumite obiecte sau situații cu frica. Ei învață să evite aceste lucruri sau să efectueze „ritualuri” pentru a ajuta la reducerea fricii. Această frică și evitare sau ciclul ritualic pot începe în perioadele de stres intens, cum ar fi atunci când începeți un nou loc de muncă sau imediat după încheierea unei relații importante. Odată ce se stabilește o legătură între un obiect și un sentiment de frică, persoanele cu TOC încep să evite obiectul în loc să se confrunte sau să tolereze frica..

Cauze cognitive

Teoria comportamentală descrisă se concentrează pe modul în care persoanele cu TOC creează o asociere între obiect și frică. Teoria cognitivă se concentrează pe modul în care persoanele cu TOC își interpretează greșit gândurile.

Majoritatea oamenilor au gânduri nedorite sau obsesive la un moment dat, dar pentru persoanele cu TOC, importanța acestor gânduri este exagerată. De exemplu, o persoană care are grijă de un copil care se află sub o presiune intensă poate avea un gând obsesiv de a-l face rău intenționat sau accidental..

Majoritatea oamenilor îl pot ridica și ignora gândul, dar persoana cu TOC poate exagera importanța gândului și poate reacționa ca și cum ar fi o amenințare. Atâta timp cât persoana cu TOC interpretează aceste gânduri obsesive ca fiind dezastruoase și adevărate, vor continua comportamentul ritual..

Cauze neurologice

Tehnicile de imagistică a creierului au permis cercetătorilor să studieze anumite zone ale creierului, ducând la descoperirea că unele părți ale creierului la persoanele cu TOC sunt diferite de altele. În ciuda acestei constatări, nu se știe exact modul în care aceste diferențe sunt legate de dezvoltarea TOC. Un dezechilibru al substanțelor chimice ale creierului serotonina și glutamatul pot juca un rol în TOC.

Motive de mediu

Stresul de mediu poate provoca TOC la persoanele cu tendința de a dezvolta afecțiunea.

Traumatismul cerebral (TBI) la adolescenți și copii este, de asemenea, asociat cu un risc crescut de afecțiuni obsesiv-compulsive. Studiul a constatat că 30% dintre copiii cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani care aveau TBI au dezvoltat simptome TOC în decurs de 12 luni de la accidentare. În general, cercetările arată că persoanele cu TOC raportează adesea evenimente de viață stresante și traumatice înainte de debut..

Diagnostic

Criteriile de diagnostic pentru TOC includ:

  • având obsesii, constrângeri sau ambele
  • obsesii care consumă mult timp, cauzează suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante de funcționare
  • simptomele obsesiv-compulsive nu sunt legate de efectele fiziologice ale substanței, cum ar fi abuzul de droguri sau tratamentul pentru o altă afecțiune
  • tulburarea nu este atribuită altei tulburări psihice

Dacă sunt îndeplinite criteriile de mai sus, atunci se poate face un diagnostic de TOC..

O serie de alte tulburări psihiatrice și neurologice, cum ar fi depresia și anxietatea, au similarități cu TOC și pot apărea împreună cu afecțiunea..

Tulburare obsesiv-compulsivă - Tratament

TOC devine de obicei cronic dacă nu este tratat. Fără tratament, ratele de remisiune sunt scăzute, aproximativ 20%. Cu toate acestea, 40% dintre persoanele care dezvoltă TOC în copilărie sau adolescență au remisie la vârsta adultă timpurie. Tratamentul pentru TOC va depinde de cât de mult afectează starea funcției unei persoane.

Tratamentul de primă linie pentru TOC include:

  • terapia comportamentală cognitivă (TCC)
  • inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
  • o combinație de TCC și SSRI

Terapie cognitiv comportamentală

TCC este un tratament eficient pentru TOC. TCC este un tip de psihoterapie care își propune să ajute o persoană să schimbe modul în care gândește, simte și se comportă. Acest lucru se aplică la două tratamente diferite:

  • prevenirea expunerii și a răspunsului
  • terapie cognitivă

Cercetările au arătat că terapia comportamentală cognitivă (TCC) este semnificativă la 75% dintre persoanele cu TOC. Metodele de tratament includ:

Impact: include expunerea la situații și obiecte care provoacă frică și anxietate. În timp, anxietatea generată de aceste indicii intruzive se diminuează și, în cele din urmă, indicii intruzive nu sunt deloc deranjante. Aceasta se numește dependență.

Reacție: Prevenirea reacției se referă la comportamentul ritual al persoanelor cu TOC pentru a reduce nivelul de anxietate. Acest tratament îi ajută pe oameni să învețe să reziste să fie obligați să facă aceste ritualuri..

Alte metode se concentrează exclusiv pe terapia cognitivă. Oamenii care participă la acest tip de terapie lucrează pentru a elimina comportamentul compulsiv. Acest lucru se realizează prin identificarea și reevaluarea convingerilor lor. Odată ce aceste gânduri obsesive sunt recunoscute, medicul va determina persoana să:

identificați prejudecățile cognitive în evaluările obsesiei

dezvoltați un răspuns mai puțin amenințător și alternativ la o obsesie, imagine sau idee

Doar un număr mic de studii au testat eficiența TCC pentru TOC. Aceste studii au descoperit că TCC este eficientă.

SSRI

Există o serie de medicamente pentru tratarea TOC:

  • clomipramină
  • fluoxetină
  • fluvoxamină
  • clorhidrat de paroxetină
  • sertralină
  • citalopram
  • escitalopram

SSRI sunt utilizate în mod obișnuit la doze mai mari pentru TOC decât pentru depresie. Rezultatele pot fi văzute până la 3 luni.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu TOC nu răspund la tratamentul cu SSRI singure și sunt adesea suplimentate cu medicamente antipsihotice atipice.

Prognoza

Simptomele OCD ușoare netratate se pot îmbunătăți, dar TOC moderat până la sever se agravează adesea. Tratamentul de succes poate îmbunătăți dramatic și chiar vindeca TOC. Cu toate acestea, starea poate reveni mai târziu. Perspectivele pentru TOC sunt în general bune și tratamentul este adesea eficient.

Vă invităm să vă abonați la canalul nostru din Yandex Zen

Tulburare obsesiv-compulsive

Psihiatrul Aleksandra Yaltonskaya despre gândurile și dorințele obsesive, tratamentul TOC și cum să înțelegem când este timpul să vedeți un psihoterapeut

Anterior, tulburarea obsesiv-compulsivă a fost atribuită grupului de tulburări de anxietate, dar acum este identificată din ce în ce mai mult ca un grup separat de boli cu caracteristici neurobiologice, fenomenologice, psihopatologice similare, precum și abordări comparabile ale terapiei. În cea mai recentă revizuire a clasificării americane DSM-5 a tulburărilor mentale, grupul de tulburări obsesiv-compulsive și-a luat locul alături de anxietate și tulburări legate de stres. Include categorii precum TOC (tulburare obsesiv-compulsivă), tulburare dismorfă a corpului (tulburare dismorfă a corpului), trichotilomanie (tragere compulsivă a părului) și excoriație obsesivă (tulburare de excoriație).

Obsesii, anxietate, constrângeri

Tulburarea obsesiv-compulsivă are mai multe simptome.

Obsesiile sunt gânduri, dorințe, îndoieli sau imagini obsesive care declanșează anxietate. De exemplu, o teamă obsesivă de a contracta o infecție periculoasă sau gânduri nepotrivite de natură sexuală, religioasă, teama de a părea ridicol sau de a fi periculoase pentru alte persoane. Cu cât o persoană încearcă mai mult să nu se gândească la asta, să se distragă și să nu se mai îngrijoreze, cu atât mai des revine la aceste gânduri și imagini din nou și din nou, ele crește din ce în ce mai mult conștiința și provoacă anxietate exprimată.

O persoană care suferă de obsesii încearcă să facă față acestei condiții, să facă ceva pentru a preveni un pericol imaginar pentru sine sau pentru ceilalți, precum și pentru a-și reduce propria anxietate, disconfort și simți ușurare. Aceste acțiuni sunt numite constrângeri și, uneori, devin excesive și chiar pretențioase. De exemplu, persoanele care au o teamă obsesivă de contaminare pot șterge toate suprafețele apartamentului cu alcool, se pot spăla pe mâini de multe ori pe zi sau pot ieși afară doar cu mănuși. Cei care se tem de propriile lor gânduri tabu, de exemplu, despre sex sau religie, evită activ relațiile sexuale sau vizitează locuri religioase.

Dar dacă o coliziune cu un stimul înfricoșător este încă inevitabilă, atunci constrângerile (sunt numite și ritualuri) ajută la neutralizarea pericolului. Ritualurile pot fi acțiuni de neînțeles pentru cei din jur: de exemplu, o persoană trebuie să se întoarcă de mai multe ori, să bată lemn, să facă ceva la anumite ore și zile ale săptămânii. Credința că, prin respectarea anumitor ritualuri, putem influența realitatea, se numește în psihologie gândire magică. În viața de zi cu zi, o întâlnim în mod regulat sub formă de superstiție..

Uneori compulsiile nu sunt asociate cu emoții negative. Astfel de manifestări includ, de exemplu, numărarea compulsivă, cântatul sau dorința de a nu călca pe rosturile plăcilor de pe trotuar..

Cu orice tulburare obsesiv-compulsivă, există o triadă: gânduri obsesive - obsesii, anxietatea pe care o provoacă și acțiuni care vizează reducerea anxietății - compulsii. Ameliorarea care apare ca urmare a acestor acțiuni este de obicei temporară. Pe termen lung, constrângerile nu ajută, ci doar susțin problema și neadaptează persoana.

Cu TOC, o persoană petrece mult timp pe gânduri obsesive și acțiuni compulsive. Viața de zi cu zi, relațiile cu cei dragi încep să sufere. Nu este posibil să găsiți timp pentru lucruri importante, deoarece simptomele tulburării necesită din ce în ce mai mult timp - până la câteva ore pe zi și, în unele cazuri, chiar întreaga zi. Simptomele tulburării obsesiv-compulsive reduc semnificativ dizabilitatea: pacienții cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani sunt listați de Organizația Mondială a Sănătății drept una dintre cele douăzeci de boli cele mai invalidante.

Diferite forme de TOC

Există diferite tipuri de tulburări obsesiv-compulsive. Unii oameni au mai multe obsesii, alții au constrângeri. De exemplu, trichotilomania - tragerea compulsivă a părului din cap - se manifestă doar prin constrângeri, iar partea obsesivă este fie absentă, fie nu este realizată.

Gândurile obsesive și acțiunile compulsive sunt diferite pentru toată lumea, dar există teme tipice de anxietate care sunt cele mai frecvente în rândul persoanelor cu TOC. De exemplu, multe forme de TOC sunt asociate cu un sentiment de responsabilitate sporită pentru sine sau pentru ceilalți. O frică tipică este frica de contaminare sau contaminare. Atingerea suprafețelor murdare, a obiectelor care au fost pe stradă, în contact cu podeaua, cu încălțăminte, o persoană se teme că se poate murdări sau se poate infecta cu o boală periculoasă, iar acțiunile sale compulsive vizează încercări de a-și curăța mâinile, corpul, hainele după ce se ciocnesc cu lumea exterioară..

Există, de asemenea, conceptul de „noroi mental”, atunci când o persoană se simte murdară și în mod compulsiv caută să se curețe atunci când apar gânduri inacceptabile din punct de vedere moral și neplăcute. Deseori gândurile tabu, „blasfemice” sunt asociate cu acest tip de TOC. O persoană profund religioasă îți vine în minte o scenă obscenă de natură religioasă, iar o persoană cu un comportament moral ridicat poate avea un gând obsesiv că comite acte obscene într-un loc public. În astfel de cazuri, pot apărea ritualuri mentale: de exemplu, imediat după un „rău” gândit să se gândească la ceva bun.

Ideile legate de ordine, simetrie și efectuarea ideală a acțiunilor sau ritualurilor sunt comune. O persoană are un gând obsesiv că este necesar să aranjați hainele într-un dulap într-o ordine strictă, să le sortați după culoare sau alte caracteristici, ideal să parcați mașina, să lăsați lucrurile în locuri strict desemnate și, dacă acest lucru nu se face, atunci se poate întâmpla ceva rău.

O altă manifestare tipică este teama obsesivă de a face rău altora. Tulburarea obsesiv-compulsivă apare adesea la tinerele mame la începutul perioadei postpartum sub forma fricii de a nu-și face rău copilului: „Ce se întâmplă dacă las copilul, iau un cuțit sau îl arunc pe fereastră?” Mama poate ascunde în mod compulsiv toate obiectele ascuțite, să nu se încredă în ea însăși și să-i ceară soțului doar să leagăn, să facă baie și să înfășoare.

Gândurile obsesive nu sunt întotdeauna supărate

Pot apărea în mod normal gânduri obsesive? Oamenii de știință canadieni au efectuat un studiu multicentric în 14 țări [1] DA Clark, 2014. Oamenii sănătoși au fost întrebați dacă au avut vreodată gânduri sau gânduri obsesive, al căror conținut li s-a părut ciudat și inacceptabil. Rezultatele acestui studiu au arătat că în mod normal 80% dintre oameni au astfel de gânduri periodic, mai des în perioadele stresante..

De ce un singur gând obsesiv care apare la majoritatea oamenilor nu devine o tulburare? Majoritatea dintre noi nu consideră obsesiile ca fiind înfricoșătoare sau anormale: a venit un gând ciudat, răsucit și plecat. În tulburarea obsesiv-compulsivă, un gând obsesiv este urmat de anxietate sau chiar frică, iar apoi apare o dorință obsesivă de a scăpa de ea - o constrângere, apoi din nou un gând și din nou o constrângere. Cercul vicios se repetă de multe ori și duce la inadaptare. Adică, persoanele care au TOC se tem de gândurile intruzive, spre deosebire de persoanele fără TOC care tratează idei ciudate precum „spamul creierului” care doar ocazional îți vine în minte..

Se întâmplă adesea ca în timpul vieții o experiență obsesivă să-i înlocuiască pe alții. De exemplu, la vârsta de 20 de ani, o persoană era îngrijorată de frica de infecție, iar la vârsta de 25 de ani, ideile de rău erau tulburate. Pe măsură ce nivelurile generale de stres cresc, simptomele TOC cresc și, pe măsură ce nivelurile globale de stres scad, simptomele TOC se îmbunătățesc. Cu toate acestea, există observații care arată că în perioadele de tulburări severe, cum ar fi războaie sau dezastre, simptomele TOC s-au putut opri temporar. Stresul extrem poate fi un antidot, dar numai temporar.

Statistici

Nu există un grup specific de persoane care sunt mai susceptibile de a avea TOC. Tulburarea obsesiv-compulsivă poate afecta atât adulții, cât și adolescenții și copiii. Cea mai frecventă vârstă de diagnostic este de aproximativ 19-20 de ani, dar există cazuri de diagnostic după 35 de ani. Se estimează că aproximativ 1,2% din populația adultă din SUA are tulburare obsesiv-compulsivă, femeile fiind diagnosticate cu tulburare obsesiv-compulsivă mai des decât bărbații: 1,8% față de 0,5%. Mai mult de jumătate dintre pacienți ascund simptomele tulburării obsesiv-compulsive. În medie, trec de 12-14 ani între apariția tulburării obsesiv-compulsive și vizita la medic.

Genetica și biologia TOC

Există studii care susțin o predispoziție genetică la dezvoltarea TOC. Aceasta este o boală poligenică: nu putem identifica o genă care este responsabilă de tulburare. Până în prezent, putem spune cu siguranță: dacă un părinte are TOC, probabilitatea ca un copil sau adolescent să aibă TOC este mai mare decât populația medie. Cât de mare este necunoscut. Vorbim despre riscuri crescute, și nu despre moștenirea absolută a unei predispoziții genetice.

Determinanții biologici arată că persoanele cu TOC au creierul mai anxios. Sistemul lor limbic este mai reactiv. Cortexul frontal, care este responsabil pentru reglarea cognitivă a emoțiilor, răspunde mai lent la izbucnirile emoționale. Nu vorbim despre caracteristici structurale, ci despre caracteristicile funcționării creierului persoanelor cu TOC. În același timp, numeroase studii privind structura creierului pacienților cu TOC și posibile anomalii neuropsihologice nu au relevat nicio patologie în structura anatomică a creierului. Există, de asemenea, dovezi că persoanele care suferă abuzuri fizice sau sexuale sau traume în timpul copilăriei prezintă un risc mai mare de a dezvolta TOC. În mai multe cazuri, s-a demonstrat că persoanele care au avut infecție streptococică în timpul copilăriei sunt expuse riscului de a dezvolta TOC sau simptome asemănătoare TOC. Știința nu poate explica încă în mod fiabil acest fenomen.

Combinație cu alte boli

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o tulburare separată și nu este un simptom al altei boli. Acest lucru este foarte important, mai ales în contextul rusesc. Un număr de psihiatri ai școlii sovietice de psihiatrie au crezut că tulburarea obsesiv-compulsivă nu există, iar manifestările ei sunt simptome ale schizofreniei. În acest sens, un număr mare de persoane care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, au primit pe nedrept un diagnostic dificil, stigmatizant. Acum, în toată lumea TOC se distinge ca o boală separată, are propriile sale criterii de diagnostic, simptome și strategii pentru un tratament eficient. Este foarte important ca oamenii să primească diagnosticul corect și tratamentul eficient în timp util..

Persoanele cu TOC pot avea tulburări comorbide (coexistente). De exemplu, pe fondul tulburării obsesiv-compulsive, se pot dezvolta tulburări de panică sau pot apărea atacuri de panică individuale. Sau, o persoană cu TOC poate dezvolta depresie din cauza unei boli lungi. O persoană poate fi atât de scufundată în experiențele sale încât încetează să iasă pe stradă, comunicând cu oamenii din jurul său. Înțelege că acest lucru nu este normal, dar nu poate face nimic. Acest mod de viață duce inevitabil la formarea depresiei secundare..

Medicatie si psihoterapie

Există mai multe abordări pentru tratarea TOC. Cel mai faimos este tratamentul medicamentos. Se efectuează în conformitate cu un protocol clar acceptat în general în lume: încep cu medicamentele de primă alegere și, dacă medicamentul nu funcționează în doze maxime, se prescrie al doilea medicament și se evaluează eficacitatea acestuia pentru un anumit timp și așa mai departe până când se obține rezultatul..

Principalul grup de medicamente pentru tratarea TOC sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei. Aceste medicamente sunt utilizate în general la doze mai mari decât cele utilizate pentru tratarea depresiei. Eficacitatea tratamentului este evaluată după 8-12 săptămâni, ceea ce este semnificativ mai târziu decât standardul pentru tulburări de anxietate sau depresive (6 săptămâni). Dacă inhibitorii recaptării serotoninei nu funcționează, un alt medicament, antidepresivul triciclic clomipramină, s-a dovedit a fi foarte eficient în tratarea TOC în multe studii. Antipsihoticele atipice pot fi, de asemenea, utilizate în combinație cu antidepresive. Cu terapia potrivită, simptomele pot deveni semnificativ mai puțin intense sau chiar se pot opri cu totul..

În plus, tratamentul psihoterapeutic este utilizat pe scară largă pentru TOC. Aici, terapia cognitiv-comportamentală sa dovedit a fi eficientă. Procesul de psihoterapie implică discutarea ideii că oamenii suferă adesea de anxietate atunci când percep situații ca fiind mai periculoase decât sunt cu adevărat. Munca cognitivă eficientă ajută o persoană să formuleze o interpretare alternativă, mai puțin amenințătoare, a ceea ce se întâmplă, care coincide cu experiența sa de viață și cu ideile altora. Ulterior, terapeuții comportamentali cognitivi folosesc tehnici de prevenire a expunerii și a răspunsului pentru a testa aceste noi interpretări. De exemplu, o persoană cu frică de infecție, căreia îi este frică să atingă suprafețele din locurile publice, împreună cu un terapeut, își păstrează voluntar mâna pe o astfel de suprafață timp de 10 secunde. În acest moment, are o anxietate puternică, o dorință acută de a realiza constrângerea - să-și scoată mâna și să meargă să o șteargă cu alcool. Împreună cu terapeutul, pacientul intenționează să nu reacționeze în acest fel, să țină 10 secunde și să nu se spele pe mână. Cu o repetare repetată a unor astfel de acțiuni, anxietatea este mult mai puțin de zece ori decât prima și, dacă aceasta se face de un număr suficient de ori, anxietatea poate fi în general redusă. Multe cercetări moderne sugerează că psihoterapia este mai eficientă decât farmacoterapia cu mai puține recidive..

Cu tulburări actuale foarte severe sau pe termen lung, medicamentele sau psihoterapia singură nu dau rezultatul dorit. Apoi, o combinație de medicamente și tratament psihoterapeutic va fi eficientă..

Cercetarea TOC

Până în prezent, s-au făcut multe cercetări asupra tulburării obsesiv-compulsive. Avem o înțelegere aproximativă a fondului biologic și a funcționării psihologice a persoanelor cu TOC. Știm cum să tratăm această tulburare, dar aceste cunoștințe nu sunt suficiente. Cu toate acestea, există cazuri în care nu putem ajuta pacientul cu metode cunoscute și nu înțelegem cu adevărat de ce se întâmplă acest lucru. Noi soluții tehnologice sunt acum dezvoltate pentru a ajuta la cazurile rezistente. Pentru aceasta se folosește metoda de stimulare profundă a creierului (stimulare profundă a creierului). Un electrod este introdus în creier, care stimulează creierul într-o anumită zonă și reduce simptomele TOC. Deoarece este un tratament invaziv și efectele sale pe termen lung sunt slab înțelese, stimularea profundă a creierului rămâne în zona de cercetare și nu este utilizată în practică..

Prin cercetarea psihologică, știm că tulburările obsesiv-compulsive se pot manifesta în moduri specifice în diferite culturi, de exemplu, dacă există prezențe proaste în cultură, se pot dezvolta compulsii ca răspuns la aceste auguri („pisica neagră a traversat drumul”). Știm că contextul familial poate influența cursul tulburării obsesiv-compulsive. Răspândirea obsesiilor și constrângerilor unui membru al familiei bolnave, din păcate, contribuie nu la recuperare, ci la consolidarea tulburării. Influența factorilor sociali, culturali, familiali asupra evoluției acestei tulburări este acum foarte interesantă pentru știință..

Sunt în curs studii care încearcă să investigheze legătura dintre TOC și tulburările din spectrul autist. S-a observat că există unele corelații, dar relațiile cauzale nu au fost încă stabilite. Știm încă foarte puțin despre genetica și biologia acestei tulburări. Știind mai multe despre TOC, putem fi mai eficienți în tratarea acestei boli, care este dificilă pentru pacienți și familiile acestora..

Cred că am TOC. Când este timpul să vedeți un psihoterapeut?

Dacă observați toate simptomele următoare, trebuie să contactați un psihoterapeut. Dacă un specialist confirmă diagnosticul, veți primi ajutor.

- De multe ori îmi vin în minte gânduri ciudate, neplăcute, deranjante. Nu vrei să te gândești la asta, dar gândurile continuă să iasă în afara dorinței tale..

- Gândurile anxioase durează mai mult de o oră pe zi cumulativ.

- Gândurile încep să interfereze serios, provocând anxietate sau anxietate severă.

- Din cauza gândurilor obsesive, trebuie să săriți lucrurile importante, să anulați planurile. Este nevoie de mult timp pentru a face față ideilor deranjante, viața obișnuită începe să se estompeze în fundal..

Mulți pacienți cu tulburare obsesiv-compulsivă sunt foarte timizi în ceea ce privește gândurile lor, simt că sunt proști, ciudați sau periculoși. Se simt jenați și încearcă să vorbească mai puțin despre ei, pentru că adesea chiar și cei dragi pot râde și pot spune: „Ascultă, ei bine, un fel de prostie” și să nu-și ia sentimentele în serios.

De ce este important să vezi un specialist cât mai curând posibil? Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va fi mai ușor să ajute pacientul. Cu un început precoce al tratamentului, o persoană poate fi ajutată exclusiv psihoterapeutic, fără utilizarea agenților psihofarmacologici.

De asemenea, este important să știți când să vedeți un psihoterapeut. Dacă ai un gând ridicol, un cântec enervant înfipt în capul tău sau te gândești la ceva de câteva zile și nu îți poți scoate gândul din cap, nu trebuie să te panici. Gândiți-vă la cercetare: 80% dintre oameni pot experimenta gânduri obsesive la un moment dat în viața lor. Asta este normal. Așa-numitul spam cerebral ne vine în minte și nu este un semn de dezordine. Ar trebui să fii îngrijorat când vezi că aceste gânduri durează prea mult și îți determină viața să înceapă să se transforme negativ..

TOC și îndrăgostirea

Se crede că îndrăgostirea seamănă cu simptomele TOC. Într-adevăr, îndrăgostirea este o fixare mentală asupra unui singur obiect. În ceea ce privește puterea cu care îndrăgostirea ne surprinde gândurile, există într-adevăr o asemănare. Dar, în același timp, spre deosebire de TOC, îndrăgostirea este plăcută, de regulă, nu vrei să scapi de ea. Îndrăgostirea ajută adesea o persoană, o face mai eficientă și mai productivă, spre deosebire de TOC, care poate perturba grav calitatea vieții. Acestea sunt fenomene diferite, iar îndrăgostirea este o stare normală și sănătoasă a unei persoane și nu este deloc o tulburare obsesiv-compulsivă..

Îi mulțumim Daria Maryasova, psihiatru, psihoterapeut, candidat la științe medicale, pentru ajutor în editarea științifică a articolului.