Oligofrenia este un exemplu tipic

(RETARDARE MENTALĂ)

Oligofrenia este o demență congenitală sau dobândită în primii ani de viață, care se exprimă în subdezvoltare mentală generală cu predominanță a unui defect intelectual și dificultăți de adaptare socială.

În plus față de termenul „oligofrenie” (din grecesc „oligos” - minus, nesemnificativ și „phren” - minte, adică demență), alte nume sunt folosite pentru a desemna un grup combinat de stări persistente însoțite de o întârziere sau dezvoltare mentală incompletă: retard mental, retard mental, deficiență mentală, subnormalitate mentală, subdezvoltare generală, subdezvoltare mentală.

După cum este definit de Asociația Americană pentru Defecte Mentale, retardul mental se caracterizează prin următoarele:

1. O scădere semnificativă a nivelului general al dezvoltării intelectuale

2. Deficitul semnificativ sau lipsa de adaptabilitate

3. Aspectul modificărilor marcate înainte de vârsta de 18 ani.

Cea mai proeminentă manifestare a oligofreniei este subdezvoltarea intelectului. Coeficientul de inteligență al pacienților cu oligofrenie (IQ) este sub 70. Dar demența este doar o parte din subdezvoltarea mentală generală a personalității, retardul mental în general.

Demența congenitală trebuie să se deosebească de demența dobândită (demență) cu semne de deteriorare mentală. Celebrul medic D. Escirol a scris că o persoană cu demență congenitală este ca un om sărac care nu a avut niciodată un bănuț în suflet, iar un pacient cu demență (demență dobândită) este un om bogat în faliment. Și V. Griesinger a comparat figurativ demența congenitală și dobândită ca o clădire neterminată și o clădire care s-a prăbușit după sfârșitul construcției.

Există mai mult de 300 de boli ereditare diferite și tulburări care sunt cauzele dezvoltării retardului mental..

Toți factorii care sunt cauza oligofreniei sunt de obicei împărțiți în ereditari (endogeni) și externi (exogeni). În consecință, se disting forme de oligofrenie, asociate în principal cu factori ereditari și cu influențe de mediu externe (intrauterine, generice și afectante în copilăria timpurie). Există însă și forme de întârziere mintală cauzate de influența combinată atât a factorilor ereditari (genetici), cât și a factorilor externi..

Formele ereditare de oligofrenie reprezintă 20-25% din cazurile de întârziere mintală severă. Și, în general, ponderea formelor ereditare în toate cazurile de oligofrenie variază de la 69,5 la 90%.

Dintre copiii cu deficiențe mintale, procentul de oligofrenie este semnificativ mai mare decât în ​​rândul copiilor de la părinți în mod normal dezvoltate.

Dacă ambii părinți suferă de întârziere mintală, atunci procentul de oligofrenie la copiii lor variază de la 45,9 la 100%.

Dacă unul dintre părinți este bolnav de oligofrenie, atunci ei au copii cu retard mental de la 33,3 la 58,1%.

36,1% dintre pacienții cu oligofrenie au unul sau ambii părinți cu deficiență mentală.

Riscul de a avea un copil cu retard mental într-o căsătorie între doi oligofrenici este de 42,2%, iar cu un retard mental al unuia dintre părinți, acest risc este de 19,9%.

Și atunci când doi oameni normali sunt căsătoriți, riscul de a avea un copil cu retard mental este de numai 1,3%.

Bolile ereditare cu întârziere mintală includ boala Down, microcefalia, fenilcetonuria, galactozemia, boala urletului de pisică, sindromul Shereshevsky-Turner și multe altele. Multe dintre ele sunt asociate cu anomalii cromozomiale sau cu deficit de enzime ereditare.

Deficiența mentală persistentă se observă cu anomalii congenitale în dezvoltarea creierului sau din cauza diferitelor boli care afectează creierul într-un stadiu incipient al dezvoltării sale.

Întârzierea mentală poate rezulta din expunerea la făt în timpul sarcinii - tulburări ale circulației placentare, toxicoză severă în a doua jumătate a sarcinii, nefropatie, creșterea tensiunii arteriale.

Motivul întârzierii mintale poate fi astfel de boli ale unei femei însărcinate precum insuficiența cardiovasculară, afecțiunile renale și hepatice, diabetul zaharat, disfuncția tiroidiană și alte tulburări endocrine..

Multe medicamente pe care o femeie însărcinată trebuie să le ia din cauza bolilor sale au, de asemenea, un efect dăunător asupra fătului..

Unele sedative care au fost prescrise anterior femeilor însărcinate, de exemplu, talidomida - cu vărsături indomitabile - au dus la nașterea copiilor cu demență profundă și deformări fizice. Utilizarea preparatelor cu litiu și consumul de alcool de către o femeie însărcinată poate afecta, de asemenea, în mod negativ dezvoltarea fătului..

Unele boli infecțioase la o femeie însărcinată, în special cele virale (rujeola rujeolică, boala citomegalică incluzivă, gripa, afecțiunile respiratorii acute, hepatita infecțioasă), precum și pneumonia, pot provoca întârzierea mintală a copilului. Oligofrenia poate fi cauzată de sifilis, toxoplasmoză și listerioză..

În prezent, SIDA este o preocupare serioasă. Sarcina unei femei cu SIDA poate duce la moarte fetală, naștere mortală, avort spontan sau moartea unui copil în primii ani de viață. Deoarece virusul infectează direct creierul, copiii pot avea grade diferite de întârziere mintală..

O cauză obișnuită a întârzierii mintale este incompatibilitatea fătului și a mamei în funcție de factorul Rh, atunci când sângele mamei este Rh negativ, iar tatăl copilului este Rh pozitiv, atunci fătul în marea majoritate a cazurilor dobândește și Rh pozitiv.

Una dintre cauzele frecvente ale întârzierii mintale este alcoolismul unuia sau ambilor părinți..

Datorită multor efecte negative, dezvoltarea creierului la făt este afectată în timpul perioadei prenatale..

În plus, toate aceste condiții morbide ale mamei contribuie la nașterea unui copil prematur și la complicații în timpul nașterii, care în sine este dăunătoare pentru nou-născut și cu atât mai mult când, în perioada prenatală, a experimentat o lipsă de oxigen, substanțe nutritive și diferite efecte nocive.

Cele mai severe forme de demență congenitală apar de obicei în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine. Dezvoltarea demenței este agravată de intensitatea expunerii la un factor dăunător și o combinație de mai mulți factori.

Cauzele întârzierii mintale pot fi, de asemenea, boala unui copil în primii ani de viață. Cele mai grave boli debilitante afectează negativ dezvoltarea creierului unui nou-născut și a copiilor sub 2-3 ani. În primul rând, acestea sunt procese infecțioase, în special boli infecțioase ale sistemului nervos central - meningită, encefalită și meningoencefalită.

Întârzierile de dezvoltare pot apărea și în cazul bolilor infecțioase severe și prelungite care apar cu simptome de toxicoză și distrofie - dizenterie, difterie și, de asemenea, dacă copilul suferă mai multe boli infecțioase la rând, în special la copiii prematuri, slăbiți..

Prevalența retardului mental în rândul populației, conform diferiților autori, variază de la 3 la 5,7%.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, retardul mental este răspândit la nivel mondial și reprezintă până la 3% din populația totală..

Potrivit psihiatrilor americani, 135.000 de copii cu întârziere mintală se nasc anual în Statele Unite, dintre care 60.000 până la 90.000 sunt grav retardați mental, ceea ce necesită tratament serios și izolare..

În SUA și în țările europene, prevalența oligofreniei este de la 7 la 30 la 1000 de populații.

Aceste date indică o prevalență semnificativă a oligofreniei în populație. Și întrucât întârzierea mentală duce la o scădere semnificativă a capacității de lucru, atunci marea semnificație socială a acestei boli devine clară..

Este foarte important ca oligofrenia să se stabilească în principal la tineri. Deci, din rândul pacienților cu oligofrenie, care au un cont psihiatric, persoanele cu vârsta sub 19 ani înainte

64% și peste 40 de ani - doar 6,8%.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în ultimii ani a existat o creștere a persoanelor cu deficiențe mintale din populație. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că obstetricienii au grijă de copiii cu malformații evidente și defecte ale sistemului nervos central, precum și de copiii prematuri cu o greutate mai mică de 1 kilogram, care au murit anterior.

Oligofrenia nu este un proces dureros, ci o afecțiune patologică, rezultatul unei vătămări care a acționat odată, un vechi proces dureros care a provocat întârzierea mintală și întârzierea mentală.

Oligofrenia nu se caracterizează prin dezvoltare progresivă, demența nu crește, ca și în demența (demența dobândită), dimpotrivă, în multe cazuri, cu tratament și corecție în timp util, este posibilă îmbunătățirea dezvoltării intelectuale (cu excepția celor mai severe grade).

De obicei, primele semne ale demenței congenitale, dacă nu există defecte fizice evidente, sunt schimbări de comportament. Copilul poate fi letargic, pasiv, nu reacționează la aspectul mamei, privirea lui nu fixează obiecte. Sau copilul plânge excesiv, poate țipa toată ziua dintr-un motiv evident. Convulsiile convulsive sunt posibile în copilărie.

Astfel de copii încep târziu să se țină de cap, să stea, să meargă și să vorbească. Nu sunt interesați de jucării, nu le aruncă sau le rup. Dacă totuși copilul începe să meargă, atunci sunt dezvăluite tulburările de coordonare și instabilitatea mersului..

Manifestările clinice ale oligofreniei au fost studiate de psihiatrii copiilor domestici - G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev, M.V. Vrono.

Principala caracteristică a oligofreniei este subdezvoltarea difuză, „totală”, ceea ce înseamnă înfrângerea psihicului în ansamblu. Subdezvoltarea se găsește în inteligență și gândire, percepție, memorie, atenție, vorbire, coordonarea mișcărilor, în sfera emoțională și volitivă.

Cu un grad profund de oligofrenie (imbecilitate, idiotie), pacienții nu sunt capabili de activitate intelectuală.

Odată cu debilitatea, slăbiciunea gândirii abstracte se manifestă cel mai clar, predominanța conexiunilor specifice care nu depășesc noțiunile obișnuite. Formele superioare de gândire - capacitatea de a analiza, sintetiza și abstractiza - sunt inaccesibile oligofrenicilor. Le lipsește gândirea logică.

Unii pacienți cu oligofrenie, în grad de debilitate, sunt conștienți de inadecvarea lor și încearcă să evite situațiile în care își pot descoperi eșecul..

Oligofrenii sunt capabili să stabilească conexiuni între obiecte sau fenomene numai prin semne externe, nu pot determina care sunt asemănările și diferențele dintre obiecte. De exemplu, dacă unui oligofrenic în grad de debilitate i se oferă să împartă în două grupuri imagini care descriu obiecte de uz casnic și instrumente, care sunt pictate în mod arbitrar în două culori, el le va împărți prin culoare.

Nu pot formula concepte, de exemplu, ce este binele, răul, decența, nobilimea, onestitatea, responsabilitatea. Conceptele abstracte le sunt inaccesibile.

Oligofrenii nu pot clasifica obiectele, de exemplu, împart imaginile pe care le oferă animalelor și păsărilor sau mamiferelor și amfibienilor.

Persoanele cu retard mental nu înțeleg sensul figurativ al proverbelor, nu înțeleg metafore. De exemplu, când i se cere să explice semnificația proverbului „Bobină mică, dar scumpă”, idiotul va răspunde că bobina este mică, dar scumpă. „Am găsit o coasă pe o piatră” - el poate explica modul în care „coasa s-a dus și a găsit o piatră” sau „coasa a călcat pe o piatră” și altele asemenea, iar în cele mai multe cazuri oligofrenilor le va fi greu să explice cumva proverbul sau metafora, dar va fi o prostie să o repete.

Deficiențele în gândirea lor sunt relevate din primele etape ale învățării. Copiii învață să numere cu dificultate, nu știu cum să rezolve probleme aritmetice simple, nu înțeleg regulile gramaticale.

Incapacitatea de a înțelege și memora logic poate fi înlocuită de memorarea mecanică. Ei nu sunt în măsură să transmită sensul principal chiar al unei povești simple și pot transmite literalmente conținutul acesteia folosind aceleași expresii, fără a putea modifica cumva, generaliza, scurta reluarea sau utiliza alte expresii.

Slăbiciunea unei atenții active, intenționate, este caracteristică - atenția este cu greu atrasă, slab fixată, ușor disipată. O atenție pasivă predomină cu înregistrarea necugetată a mediului - cum ar fi „ceea ce văd, despre asta vorbesc”.

Memoria oligofrenicilor este slabă, își amintesc prost și, odată memorate, se reproduc prost. Pentru a asimila orice material nou, oligofrenicul trebuie să-l repete de multe ori, „înghesuit”. Memorarea logică mediată este afectată în special, iar memoria mecanică este afectată într-o măsură mai mică..

Oligofrenii nu sunt capabili să evidențieze principalul lucru din materialul memorat și să-l separe de secundar, să întocmească un plan conform căruia este mai ușor să rețineți informații noi, nu pot stabili o conexiune internă între elemente.

Profunzimea retardului mental se reflectă în vorbirea pacienților cu oligofrenie. În cazurile severe, pacienții nu pot vorbi, pot scoate doar sunete individuale. Cu toate acestea, ei nu înțeleg discursul care li se adresează și nu pot reacționa decât la intonație.

În cazuri mai ușoare, pacienții pot vorbi, dar vocabularul lor este limitat, nu știu cum să construiască corect fraze sau să vorbească în propoziții scurte. Folosesc cuvintele pe care le cunosc pentru a se referi la obiecte sau acțiuni specifice, sensul generalizator al cuvintelor nu le este disponibil.

Chiar și cu oligofrenie până la gradul de debilitate, atunci când există o cantitate suficientă de cuvinte simple, sensul semantic al vorbirii frazale este încălcat. Definiții noi. care nu au legătură cu o situație cunoscută, familiară, se învață cu mare dificultate.

Abilitatea de a vorbi corect gramatical se formează la fel de încet. Chiar și cu întârzierea mentală superficială, vorbirea pacienților nu este expresivă, adesea monosilabă, cu clișee de vorbire sau propoziții scurte, construite incorect. Multe cuvinte de oligofrenici sunt folosite greșit în sens.

Prin urmare, ei spun că vorbirea unei persoane oligofrenice seamănă cu „vorbirea” unui papagal. Mai mult, imitația este, de asemenea, inerentă oligofrenilor. Pot exista defecte de vorbire - limbă, vorbire precum „terci în gură”.

În general, dezvoltarea vorbirii la copiii cu oligofrenie rămâne semnificativ în urmă în ceea ce privește calitatea vorbirii colegilor normali - și înțelegerea vorbirii, pronunției și vorbirii altcuiva..

Împreună cu defectele dezvoltării vorbirii, nu există suficientă stăpânire a abilităților de citire și scriere..

Toate aceste tulburări sunt combinate cu subdezvoltarea coordonării și funcțiilor motorii. Acest lucru se observă în special atunci când se efectuează mișcări precise și diferențiate, acțiuni coordonate care necesită trecerea rapidă de la un tip de mișcare la altul. Mișcările oligofrenice sunt incomode, unghiulare, neregulate, lente.

Cu un grad profund de întârziere mintală, pacienții fac multe mișcări inutile, inutile, postura și mersul lor pot seamănă cu postura unui om primitiv.

Expresiile faciale și gesturile oligofrenilor sunt slabe, inexpresive, monotone, gesturile sunt zgârcite și de același tip, expresia feței cu întârziere mentală profundă este „stupidă”.

Emoționalitatea în rândul oligofrenicilor este diferită. Există letargie, apatice, lente și există, de asemenea, nerezonabil de satisfăcătoare sau cu o dispoziție instabilă, dar există și oligofrenici mai mult sau mai puțin echilibrați.

Pentru sfera emoțională a pacienților cu oligofrenie, caracteristica subdezvoltării emoțiilor superioare este dominată de emoții mai mici. Nu există nuanțe subtile de experiență.

Lipsa necesității de a cunoaște mediul, descrisă de celebrul psihiatru rus S.S. Korsakov, este, de asemenea, legată de insuficiența emoțiilor superioare. G.E. Sukhareva notează că oligofrenii pot manifesta curiozitate, dar nu au curiozitate.

Emoțiile în oligofrenici sunt monotone, puțin diferențiate. În absența unor emoții superioare, oligofrenii păstrează reacții emoționale primitive - resentimente, furie, furie.

Cu cât subdezvoltarea mentală este mai puternică, cu atât este mai mare proporția reacțiilor emoționale care nu corespund stimulului. Oligofrenilor tind să le lipsească capacitatea de a-și suprima dorințele..

Potrivit lui S. Korsakov, oligofrenilor le lipsește „puterea călăuzitoare a minții”, care le afectează activitatea și comportamentul volitiv. Sunt predispuși la acte impulsive, erupții cutanate..

Slăbiciunea motivelor este însoțită de lipsa scopului și a consecvenței comportamentului. Oligofrenii nu sunt în măsură să prevadă consecințele acțiunilor lor.

Pacienții cu oligofrenie se caracterizează printr-o sugestibilitate crescută. Mai mult, poate fi combinat cu încăpățânarea și dorința de a face contrariul..

Oligofrenilor le este greu să treacă la o nouă activitate datorită rigidității psihicului („sclavi obișnuiți”). Inerția și rigiditatea tuturor proceselor mentale sunt combinate cu instabilitatea lor.

Cu un grad profund de întârziere mintală, pacienții nici măcar nu se pot angaja într-o muncă fizică simplă mult timp.

Pacienții cu retard mental în gradul de debilitate pot fi sârguincioși și pot arăta sârguință, făcând față unei lucrări simple care nu necesită o comutare rapidă. Dar la mulți pacienți, productivitatea activității lor este scăzută, în special cu letargie, apatie sau cu neliniște și agitație.

Toți pacienții cu oligofrenie se caracterizează printr-o lipsă de independență și inițiativă.

Adaptarea la mediu depinde de gradul de întârziere mintală. Cu o ușoară debilitate, pacienții pot înțelege bine situațiile obișnuite de zi cu zi, dezvoltând abilitățile corecte de comportament în societate.

Faimosul psihiatru E. Crepelin a scris că oligofrenii se disting prin „capacitatea de a naviga mult mai bine în circumstanțe simple decât s-ar aștepta dacă judecând după lipsa de idei și judecata slabă” și „un oligofrenic poate, fără îndoială, mai mult decât știe el”..

Unele forme congenitale de întârziere mintală au defecte de dezvoltare. Ele pot fi atât de caracteristice încât pe baza acestor semne este deja posibil să se pună un diagnostic chiar înainte de apariția subdezvoltării mentale..

În special, cu boala Down, un aspect caracteristic: ochi distanțați oblic, cu o pliere a pleoapei superioare (epicant), un mic nas „asemănător unui nasture” sau un snub, o buză superioară îngroșată, o limbă mărită cu caneluri adânci, o roșeață pe obraji, capul are dimensiuni reduse, partea din spate a capului este netezită, degetele sunt groase și scurte.

Cu microcefalie (micitate), se observă o dimensiune redusă a craniului datorită creșterii precoce a suturilor craniene, în urma căreia creierul nu se dezvoltă. Dacă craniul normal are un diametru de 50-55 cm, atunci cu microcefalie nu depășește 40 cm, craniul facial predomină asupra creierului.

Cu megalocefalia, craniul și creierul sunt mari, datorită hidropizei creierului.

Se observă adesea defecte ale organului vederii - defecte ale pleoapelor, căderea pleoapei superioare, ochi mici (microftalmie), malformații ale retinei și fundului. Defectele auditive includ un defect al urechii externe, subdezvoltarea urechii interne, care duce la surditate congenitală..

Caracterizat prin defecte în dezvoltarea brațelor și picioarelor sau absența congenitală a acestora, fuziunea degetelor, degetele cu șase degete sau lipsă, rigiditate congenitală sau luxație a articulațiilor, anomalii ale buzelor și ale palatului (buza despicată, despicatura palatului), creșterea necorespunzătoare a dinților, malocluzie, neînchiderea arcurilor vertebrelor, dorsală hernii cerebrale și cerebrale.

Pot exista diverse anomalii congenitale ale organelor interne - defecte congenitale ale inimii și ale vaselor mari, malformații ale tractului gastrointestinal, ale căilor respiratorii și urinare - la băieți - criptorhidism și monorhism (adică testicul nedescendent sau prezența unui testicul), la fete - atrezie vaginală.

În funcție de profunzimea retardului mental, există trei grade ale acestuia: debilitate, imbecilitate și idiotie

Oligofrenie

Eu

OligofrenicșiI (oligophreniae: oligos grecesc mic + phrēn - minte, minte)

un grup de afecțiuni patologice, diferite prin etiologie, patogeneză și manifestări clinice, caracterizat prin demență congenitală sau dobândită precoce (în primii trei ani de viață), care se exprimă în subdezvoltarea psihicului, în principal inteligența, și lipsa progresiei. acestea. creșterea progresivă a defectului de personalitate. Majoritatea O. (demența congenitală) aparține unui grup mare de anomalii congenitale în dezvoltarea c.ns. asociate cu ontogeneza afectată (disontogeneza). Se obișnuiește să le deosebim de demență - demență dobândită, procedând cu decăderea activității mentale. Cu O., se păstrează doar dinamica manifestărilor clinice, asociată cu dezvoltarea legată de vârstă (dinamica evolutivă), decompensarea sau compensarea stării sub influența crizelor legate de vârstă, diverse pericole exogene (inclusiv psihogene). Oligofrenicii nu trebuie să includă întârzieri secundare în dezvoltare care apar în copilărie, cauzate de diverse defecte fizice, tulburări de auz, vorbire etc. Oligofrenicii nu sunt copii slab înzestrați și copii cu întârziere temporară a dezvoltării din cauza bolilor somatice severe sau a condițiilor nefavorabile de mediu și educaționale (sociale și neglijare pedagogică, privare emoțională). Termenul „oligofrenie” este adesea înlocuit de conceptul de „întârziere mintală”, care, pe lângă O., combină diverse forme de handicap intelectual timpuriu asociate bolilor progresive (de exemplu, schizofrenia) care au apărut în copilărie, precum și factori psihogeni și culturali. Pentru a determina gradul de întârziere mintală, se utilizează coeficientul intelectual (JQ, în mod normal egal cu 100), care este o evaluare cantitativă a inteligenței și se determină pe baza efectuării testelor psihologice standard. Conform standardelor Comitetului OMS pentru Psihoigienă (1967), cu întârziere mintală ușoară, JQ este de 50-70; cu severitate moderată - 35-50; cu pronunțat - 20-35; cu întârziere mintală profundă, este mai mică de 20. Prevalența întârzierii mintale la nivel mondial, potrivit OMS, este în intervalul 1-3%. Aproximativ 75% din toți cei cu deficiențe mintale au un grad ușor de întârziere mintală (JQ mai mult de 50). Restul (JQ mai puțin de 50) reprezintă aproximativ 4: 1000 din populația sub 10 ani. În ultimii ani, a existat o ușoară creștere a numărului de deficienți mintali, ceea ce se poate explica printr-o creștere a speranței de viață generale, o rată mai mare de supraviețuire a copiilor cu defecte de dezvoltare și defecte în c.s. grație succesului medicinii. În multe țări, este importantă și mai exactă decât înainte, înregistrarea pacienților cu oligofrenie.

O. factorii etiologici sunt diversi. În funcție de timp, efectele lor se disting. O. asociate cu factori ereditari (inclusiv cu înfrângerea celulelor reproductive ale părinților); O., cauzată de pericole intrauterine care acționează asupra embrionului și fătului (embriopatii și fetopatii), și O. ca urmare a înfrângerii c.ns. care are loc în perioada prenatală și în primii 3 ani de viață extrauterină. Distingeți între forme nediferențiate de O. - cu o etiologie neclară și un tablou clinic nedescris (conform diferitelor estimări, acestea reprezintă de la 50 la 90% din totalul O.) și O. diferențiat, în care se stabilește etiologia sau sunt exprimate semnele clinice. Tabloul patologic la O. poate fi diferit: există malformații ale creierului (microgrie, porencefalie, hernii cerebrale etc.); există modificări inerente formelor specifice de oligofrenie diferențiată (de exemplu, cu boala Down, idiotism amaurotic, scleroză tuberoasă, sifilis al creierului).

Tabloul clinic al lui O., în ciuda unei largi varietăți de forme, se caracterizează prin subdezvoltarea psihicului și a personalității în ansamblu. Demența are o natură difuză, cu semne de subdezvoltare nu numai a intelectului și a gândirii, ci și a percepției, memoriei, atenției, vorbirii, activității fizice, emoțiilor și voinței. Se remarcă subdezvoltarea celor mai diferențiate funcții ontogenetice tinere (gândire și vorbire), cu conservarea relativă a funcțiilor și instinctelor elementare evolutive mai vechi. Se relevă slăbiciunea gândirii abstracte, incapacitatea de a generaliza, asociațiile abstracte, predominanța conexiunilor pur concrete. Acest lucru provoacă, de asemenea, tulburări de percepție, atenție și memorie, o scădere a criticilor. Severitatea diferitelor tulburări mentale la O. este direct proporțională cu profunzimea defectului intelectual. În istoricul pacienților, există de obicei indicații de dezvoltare mentală, psihomotorie și fizică întârziată, care se corelează cu profunzimea demenței. O. sunt adesea însoțite de malformații ale organelor și sistemelor individuale, uneori destul de tipice (de exemplu, cu boala Down, fenilcetonurie). Tulburările neurologice nu sunt caracteristice O., cu excepția cazului în care sunt asociate cu o leziune organică pronunțată a c.ns. (așa-numitul retard mental complicat).

În funcție de profunzimea subdezvoltării mentale cu O. există trei grade de demență: idiotie, imbecilitate și debilitate. Cu toate acestea, nu există limite clare între ele, există stări intermediare.

Idiocia este cea mai severă demență cu absență aproape completă de vorbire și gândire: JQ - sub 20. La astfel de pacienți, reacțiile la stimulii obișnuiți sunt absente sau sunt inadecvate. Percepțiile par a fi defecte, atenția este absentă sau extrem de instabilă. Vorbirea se limitează la sunete, cuvinte simple; pacienții nu înțeleg discursul care li se adresează. Copiii care suferă de idioțenie nu stăpânesc abilitățile statice și locomotorii (și, prin urmare, mulți dintre ei nu pot sta în picioare și nu pot merge singuri) sau îi dobândesc cu o întârziere mare. De multe ori nu pot mesteca și înghiți alimente nemâncate, unii dintre ei pot mânca doar alimente lichide. Orice activitate semnificativă, incl. abilitățile simple de autoservire sunt imposibile. Lăsați pentru ei înșiși, pacienții rămân nemișcați sau cad într-o excitare continuă fără sens, cu mișcări monotone (mișcări, mâini care flutură stereotipe, palme, etc.). De multe ori nu fac distincție între rude și străini. Emoțiile sunt elementare și sunt asociate doar cu un sentiment de plăcere sau nemulțumire, care se exprimă sub formă de excitare sau țipete. Afectul furiei apare cu ușurință - furie oarbă și agresivitate, adesea îndreptată spre sine (mușcătură, zgârieturi, lovitură). Adesea, pacienții mănâncă canalizare, mestecă și suge tot ce vine la îndemână, se masturbează cu încăpățânare. Subdezvoltarea mentală profundă este adesea însoțită de defecte grave în dezvoltarea fizică. Viața lor trece la un nivel instinctiv. Există, de asemenea, forme relativ mai ușoare de idioțenie. Pacienții au nevoie de îngrijire și supraveghere constantă.

Imbecilitatea este un grad moderat de demență. Imbecilii au o vorbire mai dezvoltată decât idioțenia, dar sunt de neatins, incapacitați, au acces doar la acte elementare de autoservire; JQ este definit în intervalul 20-50. În Clasificarea internațională a bolilor, imbecilitatea se distinge între pronunțat (JQ este 20-35) și moderat pronunțat (JQ este 35-50). Imbecilii prezintă reacții destul de diferențiate și variate la împrejurimile lor. Vorbirea lor este legată de limbă, cu agrammatisme. Pot pronunța fraze simple. Dezvoltarea funcțiilor statice și locomotorii are loc cu o întârziere lungă, pacienții stăpânind abilitățile de auto-îngrijire, de exemplu, mănâncă independent. Au acces la generalizări simple, au o anumită cantitate de informații și se orientează formal în mediul obișnuit de zi cu zi. Datorită memoriei lor mecanice relativ bune și a atenției pasive, pot asimila cunoștințele de bază. Unii imbecili sunt capabili să stăpânească numărul ordinal, cunosc literele, învață procese simple de muncă (curățare, spălare, spălare vase, unele funcții elementare de producție). În același timp, se dezvăluie lipsa extremă de independență și capacitatea de comutare slabă. Emoțiile lor sunt sărace și monotone, procesele mentale sunt rigide și inerte. Ele dau un fel de reacție negativă la o schimbare a situației. Reacțiile personale sunt mai dezvoltate: sunt tulburătoare, rușinate de inferioritate, răspund în mod adecvat la cenzură sau aprobare. Lipsită de inițiativă și independență, se pierd cu ușurință în condiții necunoscute și au nevoie de supraveghere și îngrijire. Ar trebui să se țină cont de sugestibilitatea crescută a imbecililor, de tendința lor de a imita oarbă.

Debilitatea este un grad ușor de demență. Morons sunt capabili să învețe, stăpânind procese simple de muncă, în anumite limite, adaptarea lor socială este posibilă; JQ este 50-70. Morons, spre deosebire de imbecili, au adesea un discurs destul de dezvoltat, în care, totuși, sunt exprimate trăsături imitative, fraze goale. În comportament, acestea sunt mai adecvate și mai independente, ceea ce maschează într-o oarecare măsură slăbiciunea gândirii. Acest lucru este facilitat de o bună memorie mecanică, o tendință de a imita și o sugestibilitate sporită. Ele dezvăluie slăbiciunea gândirii abstracte, predominanța asocierilor concrete. Trecerea de la simple generalizări abstracte la altele mai complexe le este dificilă. Moronii pot fi învățați la școală, în timp ce se constată lentoarea și inerția, lipsa inițiativei și independența. Ei dobândesc predominant cunoștințe specifice, nu reușesc să asimileze teoria.

Emoțiile, voința și alte trăsături de personalitate cu debilitate sunt mai dezvoltate decât cu imbecilitate. Caracteristicile caracterologice sunt prezentate mult mai larg. În mod convențional, prin temperament, se pot distinge moroni torpiți (inhibați, letargici, apatici) și erotici (excitabili, iritabili, vicioși). Cu debilitate, se constată slăbiciunea autocontrolului, incapacitatea de a-și suprima impulsurile, gândirea insuficientă asupra consecințelor acțiunilor lor, comportamentul impulsiv și sugestibilitatea crescută. În ciuda acestui fapt, idiotii se adaptează adesea bine vieții. Întârzierea dezvoltării este mai pronunțată în copilăria timpurie, când întârzierea în mers, vorbire și alte funcții mentale este vizibilă. De-a lungul anilor, în special cu morbiditate moderată, decalajul devine mai puțin vizibil. Având în vedere gama largă de întârziere și rata dezvoltării mentale, mulți practicieni și defectologi fac distincție între debilitate pronunțată, moderată și ușoară, aproape indistinctă de limita inferioară a inteligenței normale..

Tratamentul poate fi împărțit condiționat în simptomatic și specific (cauzal). În terapia simptomatică, se utilizează medicamente care stimulează metabolismul creierului (nootropil, aminalon, cerebrolizină etc.); psihostimulanți (de exemplu, fenamină, synnocarb); Vitamine B; agenți de deshidratare (sulfat de magneziu, diacarb, lasix); medicamente absorbabile (de exemplu, bilochinol, iodură de potasiu); stimulente biogene. În cazul sindromului convulsiv, este prescris un aport sistematic de medicamente antiepileptice. Terapia specifică este posibilă cu fenilcetonurie și alte enzimopatii; cu hipotiroidism (compensarea terapiei hormonale cu tiroidină); cu sifilis congenital, toxoplasmoză (terapie specifică cu antibiotice, medicamente pentru arsen, clorină etc.); cu infecții cerebrale la copii (antibiotice, medicamente cu sulf). Cu cât este început mai devreme, cu atât eficacitatea tratamentului este mai mare. Tratamentul corecțional și măsurile pedagogice (oligofrenopedagogia) sunt de mare importanță, incl. instruirea copiilor și adolescenților cu deficiențe mintale în instituții specializate (de exemplu, școli auxiliare, internate, școli profesionale speciale).

Prognosticul depinde de profunzimea retardului mental și de forma O. Cu oligofrenia în grad de debilitate, este posibilă adaptarea socială; cu imbecilitate și idiotie, prognosticul este slab.

Prevenirea. Prevenirea primară include consiliere genetică medicală, care ar trebui efectuată în cadrul unor consultații genetice medicale speciale, folosind metode moderne de cercetare biochimică și citologică, inclusiv amniocenteza. Prevenirea retardului mental depinde în mare măsură de activitățile sociale care vizează îmbunătățirea condițiilor de mediu și educaționale.

Reabilitare. Sistemul existent de măsuri de tratament și reabilitare oferă asistență diferită pacienților cu O. În sistemul instituțiilor de îngrijire a sănătății, pacienților cu O. li se oferă asistență ambulatorie și internată. Îngrijirea ambulatorie este asigurată de copii și de psihiatrii generali din dispensarele neuropsihiatrice. În sistemul de învățământ public există o rețea de școli auxiliare, în care sunt instruiți copiii cu retard mental în gradul de debilitate. Educația generală este combinată cu forța de muncă și formarea profesională. Școlile secundare sunt legate de industriile locale în care pot fi angajați copii care absolvesc aceste școli. În sistemul agențiilor de securitate socială pentru O. bolnavi sub formă de idioțenie și imbecilitate, există case pentru persoanele cu dizabilități, unde, alături de acordarea de îngrijire, sunt luate măsurile medicale și educaționale necesare. Pentru a îndruma un pacient către una dintre aceste instituții, se creează comisii speciale, care includ un psihiatru. Numai un medic poate trimite un pacient la o astfel de comisie..

Examenul psihiatric criminalist la O. include soluționarea problemelor de sănătate și capacitate juridică. Persoanele cu deficiențe psihice în gradul de idioțenie și imbecilitate pronunțată sunt de obicei recunoscute ca nebune (vezi. Nebunie) și incapacitate (vezi. Incapacitate). Cu debilitate, problema sănătății și capacității juridice este decisă individual, luând în considerare nu numai gradul de dizabilitate intelectuală, ci și caracteristicile sferei emoțional-volitive..

Bibliografie: V.V. Kovalev Psihiatrie infantilă, p. 424, M., 1979; Ghid de psihiatrie, ed. G.V. Morozov, vol. 2, p. 351, M., 1988; Ghid de psihiatrie, ed. A.V. Snezhnevsky. vol. 2, p. 442, M., 1983.

II

OligofrenicșiI (oligofrenie; Oligo- + phrēn greacă minte, minte; sinonim: demență, oligopsihie, demență congenitală)

mental, în principal mental, subdezvoltare.

OligofrenicșiSunt angioedemșicheskaya (aproximativ. angiodystrophica) - O., cauzată de dezvoltarea afectată a sistemului vascular al creierului.

OligofrenicșiSunt apatșicheskaya (aproximativ. apathica) - vezi oligofrenia torpidă.

OligofrenicșiSunt asfictșicheskaya (o. asphyctica) - O., care s-a dezvoltat ca o consecință a asfixiei fetale sau a nou-născuților.

OligofrenicșiSunt hemolitșicheskaya (o. haemolytica) - O., care s-a dezvoltat ca o consecință a bolii hemolitice a nou-născuților, procedând cu encefalopatie hiperbilirubinemică.

OligofrenicșiSunt hidrocefalieșicheskaya (o. hydrocephalica) - O., datorită atrofiei cerebrale din hidrocefalie.

Oligofrenicșisunt dismetabolșicheskaya (o. dysmetabolica) - O., cauzată de tulburări metabolice în stadiile incipiente ale dezvoltării organismului.

OligofrenicșiEu sunt microcefalieșicic al doileașichnaya (aproximativ. microcephalica secundaria) - vezi Oligophrenia microcephalic false.

OligofrenicșiEu sunt microcefalieșicheskaya true (o. microcephalica vera; sinonim O. microcefalic primar) - O. cu microcefalie ereditară, caracterizată prin disocierea între semnele de idiotism sau imbecilitate și vioiciunea emoțională, sugestibilitatea, capacitatea de acțiuni imitative.

OligofrenicșiEu sunt microcefalieșildesprezhny (lac microcephalica falsa; sinonim al O. microcefalic secundar) - O. la microcefalie cauzată de leziuni cerebrale intrauterine, caracterizate prin letargie și apatie; combinat cu defecte ale craniului, constituție displazică.

OligofrenicșiEu sunt microcefalieșiprimulșichnaya (aproximativ. microcephalica primaria) - vezi Oligophrenia microcephalic true.

OligofrenicșiSunt un paranatșiin (lac paranatalis; sinonim al O. perinatal) - O. cauzată de leziuni cerebrale în timpul nașterii.

OligofrenicșiSunt un perinatșiin (aproximativ. perinatalis) - vezi oligofrenia paranatală.

OligofrenicșiEu sunt rubeolEupnaya (o. rubeolaris) - O., cauzată de înfrângerea fătului de virusul rujeolic al rujeolei.

OligofrenicșiSunt sifiliticșicheskaya congenital (o. syphiliticacongenita) - O. cu sifilis congenital, de obicei combinat cu tulburări psihopatice sau astenice. sindromul epileptic.

OligofrenicșiSunt toxoplasmatașicheskaya (o. toxoplasmatica) - O., care s-a dezvoltat ca o consecință a toxoplasmozei fătului sau a nou-născutului.

OligofrenicșiSunt torpșifund (o. torpida; sinonim al lui O. apathetic) - O., caracterizat de predominanța lentei reacțiilor, rigiditatea gândirii, pasivitatea, slăbiciunea motivelor.

Oligofrenicșisunt eretșicheskaya (o. eretica) - O., caracterizată prin predominarea neliniștii motorii și (sau) a excitabilității emoționale.

Oligofrenie: ceea ce așteaptă pacientul - dizabilitate sau socializare?

Oligofrenia este o boală a sistemului nervos central, întotdeauna de natură organică (când se observă modificări structurale în creier), însoțită de un defect profund în planul intelectual, sfera emoțional-volitivă și alte aspecte ale personalității. Boala a fost mult timp cunoscută chiar și de cei care sunt departe de medicină, iar etapele specifice procesului patologic au devenit mult timp substantive comune, termeni derogatorii care indică un deficit intelectual.

Conform estimărilor statistice, boala apare în aproximativ 1-3% din populația totală a planetei; timp de multe decenii, acest procent a rămas aproximativ la același nivel, ceea ce indică stabilitatea defectului în populația umană ca specie. Există o caracteristică demografică: patologia se găsește la băieți aproape de două ori mai des decât la fete. Dacă acest lucru se datorează eficienței mai scăzute a adaptării, nu se cunoaște activitatea mecanismelor compensatorii la bărbați.

Majoritatea covârșitoare a pacienților se află în stadiul de debilitate condiționată (deși în acest moment trei forme clasice ale bolii au fost deja eliminate din clasificare datorită nuanței derogatorii a definițiilor), adică trăiesc cu cea mai ușoară formă de deviere. În același timp, diagnosticul nu se efectuează întotdeauna, în principiu, datorită unei bune adaptări în societate și a capacității de a lucra, a autoservirii. De fapt, procentul pacienților poate fi mult mai mare. Totul este evident în cazul formelor mai pronunțate..

Terapia este posibilă într-un număr extrem de mic de cazuri. Prin urmare, oligofrenia este considerată incurabilă. Dar asta nu înseamnă că au pus o cruce pe o persoană. Există posibilitatea reabilitării sociale, compensarea parțială a simptomelor, restabilirea unei înțelegeri minime sau suficiente a realității. Perspectiva tratamentului, prognosticul depinde de momentul începerii terapiei, forma inițială a diagnosticului.

Motive de dezvoltare

Încălcarea este definită de medici ca o afecțiune polietiologică. De fapt, acest lucru înseamnă că un întreg grup de factori de diferite tipuri este implicat în dezvoltare. După cum arată practica, și studiile de profil mărturisesc acest lucru: în niciun caz nu se formează întotdeauna o încălcare în perioada prenatală. În aproximativ 35% din cazuri, formarea are loc în primele câteva luni de viață, după naștere..

În consecință, motivele trebuie împărțite în congenitale și dobândite. Primul include astfel de provocatori:

  • Factor ereditar

În prezența bolii la cel puțin o rudă ascendentă, probabilitatea ca tulburarea să se manifeste în generațiile viitoare este de câteva ori mai mare.

  • Boli genetice, cromozomiale

De la Sindromul Down și Sindromul Rett la Tulburările mai rare.

  • Efectele radiațiilor ionizante asupra mamei

Radiația de fond crescută la locul de reședință nu este întotdeauna vizibilă în mod clar. De regulă, în astfel de locuri, intensitatea radiațiilor ionizante se manifestă prin prevalența cancerelor și a deformărilor fizice. Oligofrenia poate fi, de asemenea, considerată un indicator informativ; atunci când se măsoară în zone cu fertilitate crescută a copiilor cu deficiențe mintale, salturile în indicator sunt aproape întotdeauna găsite. Acestea includ, de exemplu. Kiev, regiunea Kiev din Ucraina, regiunile Bryansk, Sverdlovsk, regiunile Ivanovo din Rusia etc. Este imposibil să spunem cu o probabilitate sută la sută dacă un copil se va naște sănătos sau cu dizabilități mintale, vorbim despre date statistice, riscuri care pot fi actualizate sau nu.

  • Fumatul, în special pe termen lung

Periculos nu numai și nu atât de multă nicotină în sine. Compușii de cadmiu, arsenic, plumb, metan, monoxid de carbon arată mult mai amenințător. Acest „cocktail” de compuși mortali intră în bebeluș prin bariera placentară. Deșeurile provoacă o încălcare a dezvoltării sistemului nervos central din momentul depunerii fibrelor. Renunțarea la un obicei prost poate fi un bun ajutor, dar dacă sunteți predispus la defecțiuni, este mai bine să rezolvați problema cu un narcolog în mod privat.

  • Consumul de alcool

Etanolul funcționează în același mod. Metaboliții alcoolului au o activitate toxică pronunțată împotriva sistemului nervos central. Nu numai mama suferă, ci și fătul. Cu un consum pe termen lung de alcool în concentrații mari, probabilitatea de a avea un copil sănătos nu depășește 25-27%, în cel mai bun caz. Este necesar să scapi de dependență. De asemenea, trebuie să luați în considerare faptul că corpul femeii, din cauza fluxului lent de sânge în ficat și a insuficienței enzimatice generale în comparație cu corpul masculin, nu se descompune rapid și elimină etanolul, prin urmare probabilitatea consecințelor negative este de câteva ori mai mare.

  • Malnutriție

Factorul alimentar este comun. Cu toate acestea, cauza oligofreniei în astfel de cazuri nu este întotdeauna clară. Vorbim despre o alimentație slabă în timpul sarcinii, o cantitate insuficientă de vitamine din toate grupurile. Apare nu numai cu un refuz deliberat al anumitor alimente, ci și pe fondul patologiilor care exclud absorbția normală a nutrienților. În acest din urmă caz, mama însăși va suferi și acest lucru va deveni clar vizibil prin semne externe..

  • Suprasolicitare fizică

Acestea provoacă eliberarea hormonilor cortexului suprarenal, neurotransmițători. Odată cu existența pe termen lung a fundalului modificat, nu se știe cum un astfel de fenomen va afecta sănătatea unei persoane nenăscute. Probabilitatea oligofreniei este relativ scăzută. În orice caz, nu mai mare decât riscurile de a deveni alte încălcări.

  • Boli infecțioase amânate

Una dintre principalele cauze ale subdezvoltării mentale. Sunt deosebit de periculoase infecțiile precum rujeola, oreionul, varicela (infecția cu o tulpină de herpes de tipul al treilea, așa-numitul virus Varicella-Zoster), infecția cu virusurile herpetice (simple, genitale), papilomul uman. În ceea ce privește bacteriile, principalii agenți patogeni sunt reprezentanți ai florei piogene: stafilococi și streptococi. Altele sunt mai puțin frecvente. Posibilă influență negativă a ciupercilor. De regulă, toți acești locuitori sunt prezenți în corpul mamei într-o cantitate sau alta, chiar înainte de apariția gestației. Este necesar să se rezolve problema consolidării sistemului imunitar, astfel încât acestea să nu se activeze în timpul gestației în stadiul concepției de planificare.

În ceea ce privește factorii dobândiți. Motivele dezvoltării oligofreniei pot fi următoarele:

  • Prematuritate. Oligofrenia se formează la copiii născuți semnificativ înainte de timp. De ce este asta? Motivul este imposibilitatea muncii autonome a corpului într-un mediu agresiv. Astfel de pacienți sunt plasați într-un mediu artificial, dar efectul acestor măsuri este minim. Sistemul nervos central nu are timp să se dezvolte pe deplin.
  • Lovitură la cap. Inclusiv generic. Mai ales la o vârstă fragedă, când creierul nu este suficient protejat. În unele cazuri, persoanele în vârstă, indiferent de vârsta lor, se confruntă cu o problemă similară. Hematom, hemoragie cu moartea țesuturilor nervoase, inclusiv un accident vascular cerebral, toate aceste afecțiuni pot provoca un deficit de activitate intelectuală, disfuncții cognitive, mnestice. Până la căderea în copilărie, degradarea completă a personalității în toate sferele.
  • Infecții anterioare. După naștere. Consecințele nu sunt atât de catastrofale, dar dezvoltarea lor este destul de posibilă. Mai ales dacă a existat o neuroinfecție: meningită, encefalită.
  • Neglijare pedagogică. Apare la copii din familii defavorizate. Cu părinții care consumă alcool sau droguri. Este posibil să se readucă pacientul într-o stare normală numai în primii câțiva ani de la debutul tulburării. Apoi, există posibilitatea corecției parțiale, cât de completă depinde de situație.

Cu privire la diferențierea diagnosticelor „oligofrenie”, „demență” și „retard mental”

Confuzia terminologică în conceptele de „oligofrenie”, „demență”, „întârziere mintală” duce la dificultăți în determinarea fără echivoc a diagnosticului în unele cazuri. Deci, de exemplu, pe fondul sclerozei multiple, apar probleme cu activitatea intelectuală. Mai ales în etapele ulterioare. Un astfel de defect ar trebui considerat oligofrenie? De regulă, niciunul dintre medici nu îl consideră ca atare, deoarece există o origine diferită, există o origine clară a problemei. Vorbim despre un simptom, un sindrom în cadrul unui diagnostic specific. În ceea ce privește oligofrenia - ea însăși este un diagnostic.

Același lucru este valabil și în cazul demenței: Alzheimer, de tip schizofrenic, senil, parkinsonian și altele. Distincția dintre oligofrenie și demență se realizează în funcție de: tabloul clinic (pe fundalul demenței, defectul crește și se adâncește), originea (patogeneza oligofreniei este congenitală sau dobândită în primii ani sub influența subdezvoltării generale a creierului).

Întrebarea este complexă, aveți nevoie de ajutorul unui medic și diagnostic diferențial al procesului patologic.

Ce forme ale bolii există: clasificare

Formele de oligofrenie sunt în mod tradițional împărțite în trei tipuri în funcție de severitatea lor:

  1. Oligofrenia în grad de debilitate. Este însoțit de un defect minim, pacienții diferă puțin de cei sănătoși, cu toate acestea, cu activitate intelectuală, simptomele devin aproape întotdeauna evidente.
  2. Oligofrenia în gradul de imbecilitate. Severitate medie. Pacienții sunt capabili de autoservire, dar le lipsesc abilitățile de bază inerente unei persoane sănătoase: citirea, scrierea, vorbirea alfabetizată, capacitatea de a gândi abstract și altele. Astfel de suferinzi se pot servi singuri, dar angajarea pare aproape imposibilă..
  3. Idiocie. Cel mai sever grad de întârziere mintală. Dacă întârzierea mentală ușoară lasă o amprentă asupra personalității, dar nu creează mari probleme în viață, acest tip pune capăt activității independente. Pacientul are nevoie de îngrijire constantă. Cu o tendință spre progresia treptată a abaterii, această formă este mai frecventă la adulți: este foarte posibil ca tulburarea să se dezvolte treptat de-a lungul câtorva ani..

O astfel de clasificare a severității nu se aplică în codificarea ICD, deoarece numele etapelor sunt considerate jignitoare. Conform metodei bine stabilite de subdiviziune, există 4 forme ale procesului patologic:

  1. Uşor.
  2. In medie.
  3. Greu.
  4. Extrem de greu.

Diferențe în IQ. De la 70 într-o formă ușoară la mai puțin de 20 în prezența unui defect profund. Etapele sunt evaluate în timpul diagnosticului inițial, deși există unele probleme cu acest lucru, mai ales în primii ani.

Există, de asemenea, clasificări mai extinse. Acestea iau în considerare caracteristicile patogenetice ale tulburării. Luând în considerare mecanismul de dezvoltare predominant și tabloul clinic, se disting următoarele forme de oligofrenie conform lui Pevzner:

  1. Necomplicat.
  2. Cu o încălcare a proceselor de inhibare și excitație a sistemului nervos.
  3. Comportamental.
  4. Cu subdezvoltarea lobilor frontali.

În ciuda vârstei relative a metodei de clasificare, aceasta este încă utilizată activ în practică..

Problema originii bolii în clasificarea conform Sukhareva a fost dezvoltată mai detaliat:

  1. Tip endogen. Asociat cu subdezvoltarea din motive organice. Aceasta include sindromul Down, microcefalia, tot felul de boli biochimice, de exemplu, oligofrenia fenilpiruvică cu o creștere a concentrației de cetone în sânge și efectul lor distructiv asupra creierului.
  2. Un tip timpuriu în care corpul bebelușului este afectat negativ la naștere sau la începutul vieții. Asfixie, traume în timpul nașterii și alte opțiuni.
  3. Forma intrauterină. În consecință, apare atunci când embrionul sau fătul sunt deteriorate în timp ce se află în uter. În principal toxice sau infecțioase.

Există și alte modalități de a împărți procesul patologic.

Simptome, tablou clinic

Tabloul clinic depinde de profunzimea defectului. Încălcările comune tuturor tipurilor sunt, de asemenea, prezente. Într-un sens general, ele pot fi caracterizate ca devieri intelectuale, volitive, interne și comportamentale. Folosind exemplul unui pacient destul de matur, în adolescență sau la maturitate, se pot numi următoarele simptome ale oligofreniei:

  • Probleme cu gândirea abstractă

Pacientul nu poate trage concluzii logice, nu poate stabili legături între concepte, fenomene, nu poate trage analogii, nu poate înțelege metafore, gândire concretă, turtit, slab în ceea ce privește lățimea. Semnele externe sunt o lipsă de interese, o incapacitate de a generaliza, de a construi relații cauzale. Încălcarea este clar vizibilă în timpul testelor speciale..

Poate o încetare bruscă a activității mentale, deși insuficientă pentru a rezolva o anumită problemă sau pentru a răspunde la o întrebare. După câteva secunde, totul revine la normal. Dar cel care suferă nu mai poate reveni la ultima operație mentală, care este tipică pentru întârzierea mintală..

  • Tulburări de memorie

De regulă, cei care suferă își amintesc de fapte simple și lipsite de ambiguitate: numere, nume. Dar nu sunt capabili să asimileze o cantitate mare sau chiar nesemnificativă de informații despre context, pentru a relata esența ulterior, deși în propriile lor cuvinte, dar fără a denatura sensul. Pe fondul moronicității, această problemă este observată într-o măsură mai mică..

  • Probleme cu schimbarea atenției, concentrarea acesteia

Există abateri în concentrarea adecvată, concentrarea pe o sarcină specifică. Acest lucru duce la o productivitate scăzută a gândirii deja slabe. La pacienții cu forme neexprimate de oligofrenie, simptomul nu este atât de vizibil.

  • Slaba vorbire

Vocabular mic, structură lexicală slabă, imposibilitatea construcției neconvenționale a enunțurilor. Tendința de a repeta același lucru, de a te concentra asupra gândurilor, blocat. Toate aceste caracteristici tipice ale încălcării.

  • Sărăcia emoțiilor

Pacientul nu este capabil să-și exprime în mod adecvat emoțiile, deoarece gama de experiențe în același moment nu este la fel de largă ca la oamenii sănătoși. În cazurile avansate, afectarea este și mai slabă. Limitată de câteva răspunsuri stereotipe la stimuli externi.

  • Lipsa stabilirii obiectivelor, lipsa sferei volitive

Eforturile volitive sunt posibile spontan, după un val de emoție. Componenta rațională a gândirii este slăbită sau complet absentă. Inițiativa este imposibilă, deoarece pacienții sunt inerti. Cade ușor sub influența altora. Au o critică redusă a ceea ce aud și văd, cedează cu ușurință provocărilor și sloganurilor propagandistice. Dacă rămân activi, ei devin victime ale unor fraude.

  • Propensiunea spre izolare socială

Datorită particularităților psihicului, autismul, retragerea în sine, lipsa generală de interese și voința de a trăi sunt în creștere rapidă. Nu este întotdeauna posibil să „scoți” o persoană din această stare inertă, de voință slabă și apatică. Pe fondul unor grade ușoare de tulburare, problema este mai relevantă, deoarece datorită păstrării intelectului, în cea mai mare parte, cel care suferă este pe deplin conștient de propriile sale probleme, de inferioritatea minții. Există gânduri despre propria lor inferioritate, inutilitate. Acest lucru poate împinge pacientul în sinucidere. Există multe astfel de cazuri în practica psihiatrilor. Cu un defect mai profund, întrebările existențiale și reflectarea nu sunt caracteristice.

  • Reacții emoționale inadecvate

Ca urmare a lipsei de empatie, a înțelegerii emoțiilor celorlalți și a lipsei aproape complete a abilităților de comunicare.

  • Dificultăți comune de învățare

Este dificil să-i înveți pe pacienți să citească, să scrie, să efectueze operații aritmetice de bază. În cele mai ușoare cazuri, procesul de învățare este mai lung decât la persoanele sănătoase. În neglijat - este imposibil să înveți ceva în principiu.

Aceste manifestări se găsesc sub toate formele, într-un fel sau altul.

Defectul primar în oligofrenie este deficitul intelectual, alte fenomene sunt suprapuse abaterii principale. Etapele determină profunzimea încălcării. Deci, dacă cu debilitate vorbirea este slabă, dar corectă și de înțeles, atunci cu idiotie abilitatea de a vorbi este deloc absentă. În cel mai bun caz, zumzeturi, sunete neclare.

La copii, diagnosticul este mult mai dificil. Deoarece nu există semne obiective care ar indica o problemă. Medicii pot suspecta aproximativ 3-4 luni din viața unui copil. Nu este predispus la contacte emoționale, nu răspunde la vorbirea adresată, zâmbește puțin, iritabil. Recunoaște prost obiectele ca o lingură. Nu vrea să se joace. Toate acestea sunt o expresie a deficitului emoțional și intelectual în primele luni de viață. Defectul persistă și se poate agrava treptat, ducând la o stare de neputință. Dar nu în toate cazurile, depinde de situația specifică..

Diagnosticul abaterii

Diagnosticul nu este dificil. Sarcina de identificare a patologiei cade pe umerii psihiatrului. De asemenea, în viitor, poate fi necesară participarea unui neurolog, defectolog, logoped. În primul rând, este necesar să se stabilească dacă defectul este o consecință a defectelor organice: proces inflamator, tumori, chisturi.

  • RMN al creierului;
  • electroencefalografie;
  • dopplerografia vaselor cerebrale.

Dacă nu există date pentru modificări structurale de acest fel, se efectuează un studiu psihopatologic de bază:

  1. Un sondaj oral, pentru a stabili o serie de interese, erudiție generală, abilitatea de a gândi logic, de a trage concluzii, de a construi un fir narativ și de a conduce în mod competent un dialog. La copii, o astfel de tehnică este imposibilă, prin urmare, se practică observarea reacțiilor comportamentale la stimuli (zâmbet, atingere etc.).
  2. Teste. Studii speciale în cadrul chestionarelor și testelor pentru determinarea coeficientului intelectual. În unele cazuri, oferă informații false, în special o metodă atât de veche precum cercetarea IQ a lui Eysenck. Este necesar un grup de tehnici. Teste pentru Vanderlik, Raven.
  3. Evaluarea capacității de a citi, scrie, număra. Reluați și analizați textul, gândiți figurat, înțelegeți metafore.
  4. Test de memorie bazat pe material vizual: carduri speciale. De asemenea, este posibil să testăm simultan abilitatea de a verbaliza ceea ce a văzut, o poveste coerentă. Se propune realizarea unei povești pe baza unor cărți cu o descriere vizuală a unor situații, apoi o spuneți coerent și clar.

Din motive evidente, aproape toate criteriile unui psihic sănătos vor fi încălcate la un pacient: de la comportament la memorie, abilitatea de a generaliza. Întârzierea mentală complicată, formele severe și neglijate ale acestora pun capăt capacității de a stabili contactul. Cu toate acestea, nu există probleme cu diagnosticul..

Metode de tratament

Este posibilă recuperarea completă?

Recuperarea completă nu este de obicei posibilă. Fără a lua în considerare formele asociate cu formarea unui exces de cetone. Sarcina cheie a tratamentului este adaptarea pacientului în societate. Cat mai mult posibil.

Care medic să contacteze?

Un grup întreg de specialiști lucrează la recuperarea pacientului. Neurolog, psihiatru, pediatru, defectolog, logoped. Medicamentele sunt utilizate ca măsură auxiliară.

Medicamente nootropice prescrise pentru a accelera metabolismul în creier, cerebrovascular. Pentru a restabili fluxul sanguin, complexele de vitamine și minerale. Dacă este necesar, și tranchilizante (există cazuri de agresivitate crescută), neuroleptice în cursuri scurte.

În rest, tratamentul oligofreniei implică ajutarea la înțelegerea emoțiilor oamenilor, exprimarea gândurilor lor cât mai mult posibil. Lucru individual cu un psihoterapeut, sesiuni de grup.

Un rol important este atribuit lucrului cu părinții și rudele apropiate. Este necesar să se asigure un microclimat normal acasă pentru a îmbunătăți previziunile. În cazul unui răspuns inadecvat la pacient, copilul, adolescentul sau adultul vor deveni și mai retrași.

Metodele moderne care vizează exprimarea stării emoționale și ameliorarea stresului sunt un bun ajutor în terapie. Aceasta include terapia cu animale de companie (comunicarea cu animalele: cai, câini, pisici), terapia prin artă (auto-exprimare artistică, de obicei vorbim despre metode vizuale, desen).

Prognozele

În caz de debilitate sau un ușor defect, este posibil să trăim pe deplin în societate. Studiu de lucru. Există unele restricții, dar practic nu afectează viața de zi cu zi.

Imbecilitatea implică o limitare semnificativă a activităților zilnice. Activitatea muncii este practic impracticabilă. Este acțiunile de rutină, repetitive, care nu necesită reflecție și înțelegere profundă? O persoană cu un astfel de diagnostic este considerată cu handicap..

Idiocia exclude orice activitate. Viața se desfășoară sub forma existenței vegetative cu mici abateri de la aceasta. Nu există vorbire, gândire ca atare. Reacțiile sunt stereotipate. Pacienții se comportă ca bebelușii în comportamentul lor. Idiocia nu se pretează la corectare, în principiu, este necesară îngrijire constantă, altfel un astfel de pacient nu are nicio șansă de supraviețuire.