Tulburare de personalitate organică

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Tulburarea organică a personalității apare după unele tipuri de leziuni cerebrale. Aceasta ar putea fi o leziune a capului, o infecție cum ar fi encefalita sau rezultatul unei boli cerebrale, cum ar fi scleroza multiplă. Există schimbări semnificative în comportamentul uman. Sfera emoțională și capacitatea de a controla comportamentul impulsiv sunt adesea afectate. Deși pot apărea modificări din cauza deteriorării oricărei părți a creierului, pentru psihiatrii criminalistici de interes deosebit este înfrângerea regiunii anterioare..

În plus față de dovezile de boli ale creierului, traume sau disfuncții, două dintre următoarele șase criterii trebuie să fie prezente pentru un diagnostic de tulburare de personalitate organică, așa cum este cerut de ICD-10:

  • capacitate scăzută de a persista în activitate intenționată;
  • instabilitate afectivă;
  • încălcarea judecăților sociale;
  • suspiciune sau idei paranoice;
  • schimbări în ritmul și fluența vorbirii;
  • comportament sexual modificat.

Tulburare organică de personalitate și comportament

Motivul atenției psihiatrilor medico-legali asupra acestei afecțiuni este lipsa mecanismelor normale de control în legătură cu aceasta, egocentricitatea crescută și pierderea sensibilității sociale normale. Oamenii cu o personalitate anterior binevoitoare comit brusc o crimă care nu se încadrează în caracterul lor. Timpul dovedește dezvoltarea stării lor cerebrale organice. Cel mai adesea, această imagine este observată cu traume la nivelul lobului anterior al creierului. S-a sugerat că cel mai relevant aspect al leziunii secțiunii frontale pentru psihiatria criminalistică este asociat cu controlul performanței afectat, care, la rândul său, este definit ca abilitatea de a planifica și prevedea consecințele comportamentului cuiva. Trăsăturile comportamentale ale acestor subiecți reflectă caracteristicile personalității lor din trecut și reacția lor emoțională la pierderea capacităților lor, precum și funcționarea insuficientă a creierului..

Tulburarea organică a personalității și legea

Tulburarea organică a personalității este acceptată de instanță ca o boală mintală. Și boala poate fi utilizată ca circumstanță atenuantă și, eventual, ca bază pentru luarea unei decizii cu privire la trimiterea la tratament. Problemele apar la persoanele cu o personalitate oarecum antisocială care au avut și leziuni cerebrale care le exacerbează atitudinile și comportamentul antisocial. Un astfel de pacient, datorită atitudinii antisociale persistente față de oameni și situații, impulsivității crescute și indiferenței față de consecințe, poate fi foarte dificil pentru spitalele psihiatrice obișnuite. Problema poate fi, de asemenea, agravată de furia și depresia subiectului asociate cu faptul bolii. Este tentant să descriem un astfel de pacient ca fiind o persoană cu o tulburare psihopatică care nu răspunde la tratament pentru a-l pune în grija sistemului de pedeapsă. Și, deși în cazuri ușoare un astfel de pas poate fi adecvat, acesta reflectă de fapt lipsa unităților psihiatrice specializate capabile să facă față unei astfel de probleme. Nu trebuie uitat că art. 37 din Legea sănătății mintale prevede posibilitatea aplicării unui ordin de tutelă. Un astfel de mandat poate fi o măsură adecvată dacă făptuitorul respectă regimul de supraveghere și dacă o unitate specializată este capabilă să îi ofere îngrijiri ambulatorii..

Descrierea cazului:

Un bărbat în vârstă de 40 de ani, care anterior deținea o funcție de rang înalt în serviciul public, a dezvoltat scleroză multiplă la vârsta de treizeci de ani. Boala, care inițial s-a manifestat sub formă cerebrală, a progresat treptat cu perioade foarte scurte de remisie. Spectroscopia prin rezonanță magnetică a arătat zone de demielinizare în ambele părți frontale. Drept urmare, personalitatea sa s-a schimbat foarte mult: s-a dezinhibat sexual și a început să facă observații jignitoare despre femeile angajate în serviciu. Bărbatul a fost concediat din motive medicale. A dezvoltat promiscuitate: a abordat femeile de pe stradă cu propuneri sexuale obscene. De mai multe ori după ce femeile au refuzat pe stradă, el le-a atacat într-un mod obscen. De asemenea, a devenit iritabil și agresiv. În legătură cu condamnarea pentru un număr de atacuri indecente asupra femeilor în conformitate cu art. 37/41 din Legea sănătății mintale din 1983, a fost plasat într-o instituție specială cu o securitate sporită. Boala a continuat să progreseze în următorii doi ani, moment în care atacurile sale asupra personalului de serviciu feminin și a altor pacienți au crescut. Din acest motiv, în cele din urmă a fost transferat la un spital special..

La începutul anilor '70 ai secolului XX, un număr de autori au propus termenul „sindrom de control al episodului”. S-a sugerat că există un grup de indivizi care nu suferă de epilepsie, leziuni cerebrale sau psihoză, dar care se comportă agresiv din cauza unei tulburări profunde de personalitate organică. Cu toate acestea, comportamentul agresiv este singurul simptom al acestei tulburări. Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic sunt bărbați. Au o lungă istorie de manifestări agresive care se întoarce în copilărie, precum și un fond familial adesea nefavorabil. Singurele dovezi în favoarea unui astfel de sindrom sunt că acești indivizi au adesea anomalii ale EEG, în special în regiunea temporală. Ei descriu, de asemenea, o aură similară cu cea a epilepsiei lobului temporal. S-a sugerat că există o anomalie funcțională a sistemului nervos, care duce la o agresivitate crescută. Potrivit lui Lishman, acest sindrom se află la granița tulburării agresive de personalitate și a epilepsiei lobului temporal. Lucas a făcut o descriere detaliată a acestei tulburări. El subliniază că în ICD-10 această constelație comportamentală se încadrează în categoria tulburării organice de personalitate la adulți. Nu există dovezi suficiente pentru tulburarea de bază a epilepsiei și este posibil să o clasificăm separat ca o boală organică a creierului, dar, potrivit lui Lucas, nu merită..

Au fost făcute afirmații similare cu privire la tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Conform ICD-10, această afecțiune este recunoscută la copii ca tulburare hiperkinetică a copilăriei și este definită ca „generală”. „General” înseamnă că hiperactivitatea este prezentă în toate situațiile, adică nu numai în școală sau nu doar acasă. S-a sugerat că cele mai severe forme ale acestei afecțiuni sunt rezultatul unei leziuni cerebrale minime și pot persista până la maturitate și se pot manifesta în tulburări asociate cu impulsivitate, iritabilitate, labilitate, explozivitate și violență. Conform datelor disponibile, o treime dintre aceștia dezvoltă tulburări antisociale în timpul copilăriei, iar majoritatea acestui grup vor deveni criminali la vârsta adultă. În copilărie, efectul terapeutic poate fi atins cu ajutorul terapiei medicamentoase cu stimulente.

Psihoze organice

Psihozele organice sunt incluse în ICD-10 sub titlul altor tulburări de personalitate organică mentală cauzate de leziuni ale creierului, disfuncții sau boli fizice. Criteriile lor generale sunt:

  1. dovada prezenței unei boli cerebrale;
  2. relația dintre boală și sindrom în timp;
  3. recuperarea după o tulburare mintală cu tratamentul eficient al cauzei acesteia;
  4. lipsa dovezilor prezenței unei alte cauze a acestui sindrom.

Tulburarea organică a personalității poate fi prezentată ca forme nevrotice și

  1. halucinație organică;
  2. tulburare catatonică organică;
  3. tulburare organică delirantă (schizofrenică);
  4. tulburări organice de dispoziție (tulburări afective).

Tabloul clinic este exprimat într-o stare psihotică severă, care se bazează pe o cauză organică. Comportamentul subiectului reflectă pur și simplu psihoză și conținutul acesteia, adică comportamentul paranoic poate fi suspect și ostil.

Psihoze organice și lege

Conform Legii sănătății mintale, psihozele sunt recunoscute în mod clar ca o boală mintală și, prin urmare, pot justifica trimiterea pentru tratament, precum și un factor de atenuare etc. Dacă boala apare după o leziune a capului sau alte leziuni, atunci pot exista și motive pentru compensarea materială.

Tulburare organică a personalității datorată substanțelor psihoactive

Există tulburări organice de personalitate care pot fi cauzate de orice substanță, iar alcoolul este cel mai frecvent dintre aceste substanțe. Există, de asemenea, o varietate de medicamente (sedative, stimulente, halucinogene etc.) care pot fi utilizate legal și ilegal și pot provoca o varietate de tulburări mentale. Cele mai frecvente tulburări sunt enumerate mai jos:

  1. Intoxicarea datorată ingestiei excesive a unei substanțe cu modificări ale dispoziției, modificări ale abilităților motorii și modificări ale funcționării psihologice.
  2. Intoxicația idiosincrazică (în traducerea rusă a ICD-10 „intoxicație patologică” - aprox. Transl.), Când intoxicația evidentă este cauzată de o doză foarte mică de substanță, care se datorează caracteristicilor individuale ale răspunsului la o persoană dată. O mare varietate de efecte pot fi observate aici, inclusiv delirul și modificările sistemului nervos autonom..
  3. Efecte de anulare. Diverse efecte care pot fi cauzate de încetarea bruscă a administrării unui medicament la care o persoană a dezvoltat o dependență. Acestea includ delir, modificări ale sistemului nervos autonom, depresie, anxietate și tremurături..
  4. Boală mintală. Poate fi legat de consumul de substanțe în diferite moduri, adică de a acționa
  • ca efect direct al unei substanțe, de exemplu amfetamine și derivații acestora, cocaină, dietilamidă a acidului lisergic sau medicamente precum steroizi;
  • ca efect al sevrajului brusc de droguri, cum ar fi psihoza paranoică după retragerea alcoolului;
  • ca efect al consumului de substanțe cronice, cum ar fi demența alcoolică;
  • ca precursor al recăderii sau agravării simptomelor la pacienții cu schizofrenie, cum ar fi canabisul.

Intoxicaţie

Legea sănătății mintale exclude în mod explicit abuzul simplu de alcool și droguri din condițiile acoperite de acest act juridic. În general, dacă o persoană ia un drog ilegal (inclusiv alcool), este considerată responsabilă pentru orice acțiune pe care o face în timp ce este intoxicată cu acel drog. Dezinhibarea sau amnezia datorată consumului de substanțe nu este o scuză. Excepțiile sunt enumerate mai jos - (1) până la (4). În același timp, paragrafele (1) și (3) se referă la „intoxicație involuntară” și pot duce la achitarea suspectului.

O situație în care o persoană este păcălită să ia o substanță și nu știe despre aceasta (greu de dovedit).

O situație în care reacția la o substanță se dovedește a fi extrem de individuală și neașteptată - de exemplu, intoxicație severă după administrarea unei cantități foarte mici de substanță. Astfel, au existat acuzații de cazuri de „intoxicație patologică” la unii indivizi după doze foarte mici de alcool, mai ales dacă au avut antecedente de leziuni cerebrale. În astfel de cazuri, după administrarea unei cantități mici de alcool, apare un focar pe termen scurt de agresivitate severă într-o stare de dezorientare completă sau chiar psihoză, urmată de somn și amnezie. Această poziție are susținătorii și adversarii săi. Această situație nu a fost încă complet rezolvată, dar cu toate acestea, protecția pe această bază a fost folosită în instanțe, mai ales atunci când tabloul clinic al tulburării organice de personalitate a fost dovedit..

O situație în care o persoană dă o reacție adversă la un medicament prescris de un medic. De exemplu, efectul sedativ al unui medicament poate provoca reacții destul de neobișnuite la unii oameni care nu au nimic de-a face cu comportamentul lor obișnuit. În acest caz, acțiunile pot fi săvârșite în mod neintenționat de o astfel de persoană.

Edwards a descris criteriile pentru stabilirea unei veritabile legături între intoxicația cu droguri și crima comisă. Deci, trebuie să existe o legătură clară între medicament și acțiune. Reacția adversă trebuie documentată de o persoană autorizată; acțiunea nu ar trebui să fie o manifestare a bolii de care suferă pacientul și, de asemenea, nu ar fi trebuit să ia alte medicamente care ar putea provoca o reacție similară; aportul și răspunsul la medicamente ar trebui corelate în mod corespunzător în timp; iar această reacție ar trebui să dispară după oprirea medicamentului.

Situația în care gradul de intoxicație este astfel încât subiectul devine incapabil să-și formeze o intenție. Instanțele sunt foarte sceptice cu privire la apărarea construită pe această bază, deoarece se tem că un protest reușit ar putea declanșa un val de declarații similare din partea infractorilor care au comis infracțiuni în timp ce se aflau sub influența alcoolului. Acum se stabilește că un inculpat nu va fi achitat de infracțiuni cu intenția inițială (de exemplu, omor, asalt și vătămare ilegală) dacă, cunoscând consecințele acestui pas, a luat în mod voluntar alcool sau droguri și, astfel, s-a privat de capacitatea de a se controla sau au încetat să mai fie conștienți de acțiunile lor. În cazul infracțiunilor cu intenție specială (crimă sau furt premeditat), va rămâne posibilitatea protecției în legătură cu „lipsa intenției”. În cazul unei crime premeditate, acuzația poate fi redusă la o crimă involuntară.

Destul de des, persoanele care se aflau la momentul săvârșirii unei infracțiuni în stare de ebrietate severă declară că nu-și amintesc nimic despre infracțiune și totul este „din cauza alcoolului”. Cercetările în afirmații relevante confirmă aproape întotdeauna că comportamentul subiectului este foarte ușor de înțeles într-o situație dată, indiferent de faptul că era beat. În astfel de cazuri, protecția bazată pe efectele intoxicației nu este permisă. În același timp, după condamnare, instanțele de judecată simpatizează adesea cu persoanele care doresc să scape de dependența de alcool sau droguri și iau decizii cu privire la probațiune cu condiția tratamentului dependenței, dacă, desigur, acest lucru este acceptabil în acest caz și infracțiunea comisă nu este foarte gravă.

În unele cazuri, psihiatrul poate fi întrebat despre efectul alcoolului luat în timp ce lua drogul asupra stării psihice a persoanei sau gradului de intoxicație. Nivelurile de alcool din sânge variază în funcție de vârsta subiectului, de tipul de băutură (sifonul se absoarbe mai repede), de prezența alimentelor în stomac, de compoziția corpului și de viteza cu care tractul digestiv este golit (influențat de anumite medicamente). Euforia este observată la un nivel de 30 mg / 100 ml, tulburări de conducere - la 50, disartrie - la 160 cu posibilă pierdere a cunoștinței peste acest nivel și deces - la un nivel peste 400. La 80, riscul unui accident rutier este mai mult decât dublat, iar la 160 - de peste zece ori. Rata metabolică a alcoolului este de aproximativ 15 mg / 100 ml / oră, dar pot exista mari discrepanțe. Mulți băutori au o rată metabolică mai mare dacă ficatul nu este deteriorat, deoarece în acest din urmă caz, metabolismul încetinește. Curtea de Apel a permis un calcul invers bazat pe nivelul cunoscut al substanței din sânge pentru a fi prezentat ca probă. Psihiatrului i se poate cere să comenteze factorii care ar fi putut influența cazul în cauză..

Tulburări de retragere

Instanța poate accepta ca factor atenuant tulburarea mentală cauzată de încetarea consumului de droguri - desigur, în cazurile în care nu a existat niciun motiv pentru a se aștepta la această tulburare din partea subiectului..

Tulburare de personalitate organică asociată cu abuzul de substanțe

În cazul în care o infracțiune a fost comisă în timpul bolii mintale a unei persoane cauzată de o substanță psihoactivă, instanțele sunt dispuse să considere acest lucru ca un factor atenuant și, dacă există o recomandare medicală, să trimită aceste persoane pentru tratament, desigur, dacă o astfel de direcție li se pare corectă și rezonabilă. Pe de altă parte, psihiatrii nu sunt întotdeauna de acord să recunoască un pacient cu o tulburare temporară din cauza abuzului de substanțe, mai ales dacă se știe că pacientul are tendințe antisociale. Dificultatea aici constă în faptul că la unii oameni boala mentală este precedată de consumul de droguri, iar boala mentală manifestată nu dispare repede, ci începe să crească caracteristicile psihozei cronice (de exemplu, schizofrenia), al cărei tratament necesită spitalizare și îngrijire de susținere.

Cum se tratează tulburarea de personalitate organică

Conținutul articolului:

  1. Descriere și dezvoltare
  2. Principalele motive
  3. Manifestări
  4. Modalități de luptă
    • Tratament medicamentos
    • Terapia bolilor
    • Psihoterapie

O tulburare de personalitate organică este o perturbare a funcționării creierului datorată modificărilor morfologice ale țesuturilor sale, care se manifestă printr-o schimbare a caracteristicilor personale și comportamentale ale unei persoane. Adică, deteriorarea celulelor creierului provoacă manifestarea simptomelor la nivel mental..

Descrierea și dezvoltarea tulburării organice de personalitate

Condiția principală și cea mai importantă pentru diagnosticul tulburării organice de personalitate este prezența în istorie a oricărei leziuni a țesutului cerebral de origine mecanică, infecțioasă sau de altă natură. Cu cât daunele sunt mai semnificative și mai largi, cu atât simptomele tulburării organice de personalitate vor fi mai severe..

Dacă zona afectată este mică, restul celulelor îi pot compensa funcția, iar persoana nu va simți dificultăți în procesele cognitive, gândirea și vorbirea. Dar în cazul suprasolicitării emoționale severe, a altor situații stresante, o astfel de boală poate intra într-o fază de decompensare odată cu dezvoltarea tabloului clinic clasic al tulburării organice de personalitate.

Boala se dezvoltă de-a lungul anilor, iar unii se obișnuiesc cu schimbările de personalitate. La un moment dat, tulburarea atinge inadaptarea socială și este mult mai dificil să ajutăm pacientul în acest caz. Prin urmare, numirea și primirea tratamentului adecvat îi vor oferi unei persoane timp prețios pentru o viață de calitate..

Mecanismul pentru dezvoltarea unei tulburări organice este ascuns la nivel celular. Neuronii afectați de boli sau leziuni își pierd capacitatea de a-și îndeplini complet funcțiile și semnalele sunt întârziate. Bineînțeles, alte celule cerebrale vor încerca să preia o parte din funcția zonei vătămate, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil, mai ales dacă zona afectată este destul de mare. În primul rând, procesele de gândire, funcția cognitivă, inteligența sunt afectate.

Statisticile exacte nu pot fi confirmate, deoarece tulburarea de personalitate organică apare ca o condiție comorbidă cu multe altele. Adesea nici nu este diagnosticat din cauza gravității diagnosticului de bază..

Principalele cauze ale tulburării organice de personalitate

Varietatea factorilor etiologici creează unele dificultăți în diagnosticul și tratamentul tulburării organice de personalitate. Printre acestea, există atât leziuni mecanice, boli infecțioase, cât și patologii oncologice..

Cel mai adesea, în practică, se disting următorii factori etiologici:

    Leziuni traumatice cerebrale severe. Orice fel de efect mecanic afectează starea creierului și poate provoca dezvoltarea diferitelor simptome ale genezei organice. Severitatea traumei trebuie să fie semnificativă pentru a se dezvolta o tulburare de personalitate persistentă. În cazurile ușoare, celulele vecine pot compensa daunele, iar persoana nu va arăta schimbări de comportament, gândire și alte domenii de activitate.

Infecţie. Aceasta ar trebui să includă boli virale (inclusiv SIDA), boli bacteriene. Neuroinfecția fungică este o cauză frecventă a tulburării organice de personalitate. Specificitatea lor este afectarea țintită a celulelor creierului, în urma căreia funcția lor este pierdută. În funcție de localizarea procesului patologic, poate fi encefalită, encefalomeningită și alte boli.

Tumori. Din păcate, localizarea procesului patologic în creier obligă chiar și o tumoare benignă diferențiată să fie considerată malignă. Apropierea de principalele centre ale vieții umane face ca o astfel de boală să fie extrem de periculoasă. Prin urmare, unul dintre motivele dezvoltării tulburării organice de personalitate ar trebui să fie considerat oncologie. Chiar și cea mai mică tumoare perturbă activitatea unui grup local de neuroni și provoacă disfuncționalități care pot afecta psihicul și comportamentul unei persoane. Acest lucru se întâmplă adesea chiar și după o remisie susținută sau o intervenție chirurgicală radicală..

Boli vasculare. Cele mai frecvente boli din acest moment - ateroscleroza, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat - aleg adesea vasele cerebrale ca țintă a leziunilor lor primare. Deoarece furnizează celule neuronale sensibile oxigen și substanțe nutritive, o încălcare a fluxului sanguin cerebral va provoca un atac ischemic. În dezvoltarea pe termen lung a acestor boli, lipsa cronică de oxigen de către celulele creierului duce la întreruperea muncii și transmiterea semnalului. În consecință, acest lucru se poate manifesta ca simptome mentale sub forma unei tulburări organice de personalitate..

Alcoolismul și dependența de droguri. Utilizarea sistematică a oricărui medicament psihostimulant afectează activitatea creierului. Halucinogenii irită artificial acele zone ale cortexului care sunt responsabile de percepție. În consecință, în timp, celulele încetează să facă față funcției puse pe ele și apare un loc de deteriorare organică. Aceasta ar trebui să includă orice substanță psihoactivă care poate afecta cumva starea creierului și, cu utilizarea prelungită, poate provoca modificări morfologice ireversibile.

Boală autoimună. Unele nosologii din acest grup se caracterizează printr-un efect specific asupra țesutului nervos. De exemplu, în scleroza multiplă, teaca de mielină a fibrelor neurogliale este înlocuită de țesut conjunctiv. Focarele punctuale ale acestui proces explică numele acestei boli. Cu cât țesutul nervos este înlocuit cu țesut conjunctiv, cu atât este mai probabil să dezvolte o tulburare de personalitate organică..

  • Convulsii convulsive. Motivul principal al celei mai frecvente boli din acest grup, epilepsia, este prezența unui focus permanent în care un impuls nervos excită constant o anumită parte a creierului. Acest lucru duce inevitabil la întreruperea funcționării acestor zone și se poate manifesta prin schimbări de comportament și gândire. Cu cât o persoană are mai mult această boală, cu atât este mai probabil să formeze o tulburare de personalitate organică..

  • Manifestări ale tulburării organice de personalitate

    Simptomele acestei boli, indiferent de cauza dezvoltării acesteia, sunt destul de similare. Adică, toți oamenii cu tulburare de personalitate organică au unele trăsături de caracter comune care nu sunt greu de observat atunci când vorbesc. Profunzimea manifestării simptomului depinde deja de gradul de afectare a creierului.

    Diagnosticul tulburării de personalitate organică se poate face dacă o persoană are două sau mai multe dintre următoarele semne timp de mai mult de șase luni:

      Comportamentul general. În primul rând, o persoană își schimbă obiceiurile, emoțiile, nevoile. Abordează sarcinile simple în mod diferit, nu le planifică și își pierde capacitatea de a gândi câțiva pași înainte. Adică, gândirea strategică se pierde aproape imediat. Toate aceste modificări trebuie menționate ținând seama de starea aceleiași persoane înainte de boală. De exemplu, dacă era frivol, cu o dispoziție ușor euforică și rareori gândea înainte, atunci cu o tulburare de personalitate organică, aceste simptome nu mai pot fi luate în considerare..

    Motivație. Persoanele cu această boală își pierd treptat interesul și motivația de a îndeplini sarcini dificile, unde este necesar să depășească anumite obstacole și dificultăți pentru a atinge un obiectiv. Din exterior pare o lipsă de dorință apatică de a schimba ceva în viața ta. Odată cu aceasta, se pierde și fermitatea caracterului. O persoană nu este capabilă să-și apere propria opinie și chiar să o formeze dintr-un anumit motiv. Tipul său de gândire este mult simplificat..

    Instabilitate. Astfel de persoane sunt extrem de emoționale, dar adesea afectarea lor nu corespunde situației din jur. Adică, izbucnirile de agresiune, râsele nemotivate, furia sau amărăciunea nu sunt absolut asociate cu niciun factor din viață. Adesea astfel de emoții se înlocuiesc reciproc și este foarte dificil să convingi o persoană de lipsa de temelie a unor astfel de scene. În plus, sunt frecvente crize de euforie sau apatie persistentă..

    Eșecul de a învăța. Este foarte dificil pentru o persoană cu tulburare de personalitate organică să studieze. Dacă, de exemplu, acesta este un copil care a fost traumatizat în copilărie, atunci activitatea cognitivă pentru el va fi o dificultate semnificativă. Dobândirea de noi abilități și cunoștințe este un proces destul de complex care necesită activarea multor procese mentale și mecanisme de memorare. Cu leziuni organice, activitatea cognitivă este prea dificilă pentru creier.

    Vâscozitatea gândirii. Funcția cognitivă este una dintre primele care suferă de tulburări organice de personalitate. Persoana își pierde capacitatea de a gândi rapid și eficient. Chiar și cele mai simple sarcini necesită o concentrare maximă și un efort considerabil de la el. Este nevoie de ceva timp pentru a lua o decizie obișnuită. Vâscozitatea gândirii se găsește la aproape toți pacienții, ceea ce îi face asemănători între ei.

    Schimbarea comportamentului sexual. Acest aspect, spre deosebire de cele anterioare, se poate manifesta în moduri diferite. Pentru unii, aceasta este o creștere a libidoului, pentru alții, dimpotrivă. Totul depinde de tipul specific de persoană care suferă de o tulburare de personalitate organică. Sunt frecvente diverse abateri sexuale.

  • Rave. O persoană care suferă de o tulburare de personalitate organică își poate construi propriile lanțuri „logice”, care vor diferi de cele general acceptate. Pacientul devine mai suspect în timp, monitorizează îndeaproape reacția oamenilor, caută o captură în cuvintele lor, un sens ascuns. Judecățile paralogice duc la formarea ideilor delirante, care pot fi observate și ca parte a tulburării organice de personalitate..

  • Modalități de a face față tulburării organice de personalitate

    O varietate de tehnici moderne vă permite să găsiți o abordare a tratamentului a aproape orice patologie a spectrului psihiatric. Complexitatea acestei boli este că este inerent secundară, iar boala de bază poate complica și limita tratamentul tulburării organice de personalitate. Prin urmare, un medic ar trebui să fie implicat în selectarea terapiei optime. Este absolut imposibil să tratezi singură o astfel de patologie.!

    Tratament medicamentos

    Arsenalul medicamentelor psihotrope moderne vă permite să selectați terapia adecvată pentru fiecare simptom al tulburării organice de personalitate. Adică abordarea este individuală pentru un efect mai specific. Alegerea unui medicament specific se face de către medic, ținând seama de caracteristicile fiecărui pacient.

    Principalele grupe de medicamente psihotrope farmacologice:

      Anxiolitice. La unii pacienți, gândirea vâscoasă și alte deficiențe cognitive provoacă anxietate și anxietate. Nu pot sta liniștiți și se chinuiesc. În acest caz, va fi recomandabil să prescrieți medicamente din grupul de anxiolitice. Acestea sunt mijloace destul de vechi, bine stabilite, care au fost folosite mult timp în psihiatrie pentru corectarea tulburărilor de anxietate. Cel mai adesea prescrise Diazepam, Phenazepam, Oxazepam.

    Antidepresive. Starea unei persoane cu tulburări cognitive și instabilitate emoțională este extrem de instabilă. Experiențele depresive sunt prezente la majoritatea pacienților, dar doar câțiva necesită numirea unor agenți farmacologici speciali. Depresia poate agrava semnificativ evoluția bolii, deci este necesar să o preveniți în timp util. Amitriptilina este utilizată în principal în aceste scopuri..

    Antipsihotice. Acest grup destul de larg de droguri este utilizat în caz de instabilitate emoțională, atacuri de agresiune, acțiuni periculoase din punct de vedere social. De asemenea, numirea sa este recomandabilă dacă există imagini delirante, gânduri paranoice sau agitație psihomotorie în tabloul clinic. În funcție de manifestare, ar trebui ales unul sau alt antipsihotic. Cele mai frecvent utilizate sunt Eglonil, Triftazin, Haloperidol.

  • Nootropics. Aceste medicamente îmbunătățesc circulația sângelui cerebral, promovează fluxul de oxigen către celule. Numirea lor este necesară pentru îmbunătățirea sau menținerea funcțiilor cognitive la un nivel care asigură socializarea și menținerea modului de viață obișnuit al unei persoane. Reprezentanți ai nootropicilor - Phenibut, Aminalon.

  • Terapia bolii de bază

    Asigurați-vă că luați în considerare prezența unui factor etiologic în tratamentul tulburării organice de personalitate. Adică, trebuie tratată o leziune veche la cap, tumoare, infecție sau altă boală. Dacă severitatea bolii de bază nu este eliminată, simptomele tulburării organice de personalitate vor fi extrem de dificil de oprit..

    În primul rând, ar trebui să se țină seama de condițiile care pot pune viața în pericol și care pot fi cauzate de boala de bază. Tratamentul tulburării de personalitate organică în acest caz va fi absolut inadecvat în acest stadiu..

    Terapia pentru modificările mentale trebuie începută după eliminarea principalelor manifestări ale bolii, în remisiunea sau compensarea acestora. De exemplu, dacă o persoană are encefalită virală severă, ar trebui mai întâi să acordați atenție acestei patologii și abia apoi, în perioada de recuperare, să începeți tratarea tulburării organice de personalitate.

    Adesea, simptomele acestuia din urmă pot fi eliminate sub terapia bolii de bază. De exemplu, boala vasculară va provoca manifestări mult mai puține dacă se continuă tratamentul adecvat. De asemenea, reduce probabilitatea unei tulburări de personalitate..

    Psihoterapie

    Această direcție în tratamentul tulburării organice de personalitate ocupă un rol important în întregul arsenal de metode. Eficacitatea sa poate varia semnificativ de la persoană la persoană, astfel încât alegerea psihoterapiei este o decizie individuală..

    În primul rând, ar trebui să vă dați seama la ce se adresează psihoterapia pentru tulburarea organică a personalității și apoi să comparați simptomele și să decideți cu privire la adecvarea unei astfel de metode într-un caz specific:

      Depresie. O conversație cu un psihoterapeut experimentat va ajuta la eliminarea tuturor temerilor interne și a condițiilor prealabile pentru o stare depresivă. Cu ajutorul psihoterapiei, puteți identifica prezența unor probleme psihologice specifice pe care o persoană este blocată, le puteți discuta și rezolva. Astfel, prin raționalizare, este posibil să scăpați de starea depresivă..

    Probleme intime. Adesea, creșterea sau scăderea libidoului îngrijorează o persoană cu o tulburare organică de personalitate. Și din cauza timidității, apatiei sau autismului, el nu poate împărtăși cu familia și prietenii. Cu ajutorul psihoterapiei, în special al psihanalizei, va fi posibil să identificăm astfel de probleme și să le găsim rădăcinile psihologice..

  • Socializare. Scopul final al oricărei asistențe psihoterapeutice este adaptarea pacientului la o viață normală obișnuită, unde poate funcționa împreună cu ceilalți, fără a diferi sau a rămâne în urmă. Sarcina psihoterapeutului este de a preveni problemele care pot apărea în timpul socializării și de a dezvolta astfel de modele de comportament care să protejeze în mod eficient o persoană de sentimentul propriei sale inferiorități..

  • Cum se tratează tulburarea de personalitate organică - vizionați videoclipul:

    Tulburări organice de personalitate

    Tulburare de personalitate organică

    Tulburare de personalitate organică

    Această boală mintală este cauzată de deteriorarea creierului ca urmare a traumei, intoxicației, infecției. Astfel, aici avem de-a face cu consecințele deteriorării grave a țesutului sistemului nervos central..

    Acest tip de patologie mintală este puțin cunoscut în rândul publicului larg. Între timp, în rândul pacienților noștri din spital, tulburarea de personalitate organică este doar puțin inferioară schizofreniei ca frecvență. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece efectele adverse asupra creierului sunt extrem de frecvente, în special în rândul populației masculine (luați cel puțin intoxicație cronică cu alcool și leziuni cerebrale).

    Un diagnostic comun: „Tulburarea organică a personalității datorată bolilor mixte”. O formulare similară a diagnosticului a fost utilizată în Rusia încă din anii '90, întrucât Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD-10) a fost introdusă în practică. Înseamnă că pacientul are o leziune organică a creierului din cauza unei combinații de două sau mai multe motive.

    După cum sugerează și numele acestei boli, psihosindromul organic este cel mai important în tabloul său clinic..

    În forma sa cea mai ușoară, acest sindrom este o stare astenică cu slăbiciune, oboseală, instabilitate a atenției și performanță scăzută. Există labilitate emoțională, o tendință spre sentimentalitate, lacrimă, care este combinată cu iritabilitate. Pacientul se plânge adesea de dureri de cap, în special pe vreme instabilă (- dependență meteorologică). Există, de asemenea, reclamații frecvente cu privire la toleranța scăzută la transport, înfundarea, adică situații în care concentrația de oxigen din aerul camerei este redusă. La copii și adolescenți cu acest sindrom, se remarcă uneori somnambulismul sau vorbirea somnului.

    Pe măsură ce sindromul psihoorganic se agravează, tulburările de gândire, memorie și emoții cresc. Gândirea devine vâscoasă, detaliată. Când vorbește despre ceva, pacientul începe să intre în detalii specifice nesemnificative, distrăgând atenția de la subiectul principal. Vocabularul devine slab, în ​​vorbire există tendința către repetarea nejustificată a acelorași fraze și cuvinte, uneori există tendința către rima primitivă a vorbirii de zi cu zi. Procesele mentale la acești pacienți sunt caracterizate de inerție, cu capacitate de lucru lentă atunci când îndeplinesc orice sarcini. Memoria scade - atât pentru evenimentele recente, cât și pentru cele îndepărtate. Abilitățile critice sunt afectate. Pacientul poate distinge corect între bine și rău, dar, în raport cu ceilalți, comite cu ușurință acțiuni greșite, face afirmații fără tact. Emoțiile sunt caracterizate de grosolănie, primitivitate, trăsături caracterologice negative care erau caracteristice unei persoane în trecut, dar pe care anterior a încercat să nu le etaleze, sunt ascuțite. Caracterizat prin lăudăroșie, exagerarea meritelor lor, care este uneori asociată cu euforia. Poate fi înlocuit de o dispoziție tristă, răutăcioasă și mohorâtă. Din când în când, apar izbucniri afective violente (adică stări de excitare emoțională puternică), chiar și din motive minore. De multe ori acest lucru se întâmplă în mod neașteptat cu ceilalți. În această stare, pacientul își pierde controlul asupra acțiunilor sale, conștiința sa pare să se restrângă, - persoana nu acordă atenție nimic altceva decât sarcina momentană de a „pedepsi” infractorul imaginar sau real. Prin acest mecanism, mulți dintre pacienții noștri comit acte periculoase din punct de vedere social, inclusiv crime..

    Odată cu modificările organice agravante ale personalității, apare inadaptarea socială. Copiii și tinerii au dificultăți de învățare, iar adulții scad în profesionalism sau își pierd locul de muncă. Relațiile cu cei dragi se înrăutățesc. Pacienții consumă alcool sau droguri ca o distragere a atenției de la problemele lor. Între timp, pacienții cu sindrom psihoorganic mai des decât alții se confruntă cu forme patologice de alcoolism și dependență de droguri, inclusiv amnezie (memorie) a evenimentelor asociate cu intoxicație, delir alcoolic („delirium tremens”). Astfel, riscul faptelor criminale ale pacienților crește și mai mult..

    Pe fondul progresiei sindromului psihoorganic, se adaugă tulburări neurologice, inclusiv convulsii (paroxisme). Copiii au diureză nocturnă, care este o formă de tulburări paroxistice.

    Tratamentul include medicamente care îmbunătățesc metabolismul și fluxul sanguin către creier, în special nootropii. În plus, se utilizează anticonvulsivante. Unele dintre ele previn nu numai convulsiile, ci acționează și ca normotimică, adică scad modificările repetitive ale dispoziției și comportamentul corect. Aceste anticonvulsivante includ gabapentina, carbamazepina, lamotrigina. Cu agitația psihomotorie, comportamentul agresiv, neurolepticele trebuie utilizate. După îndepărtarea simptomelor acute, se alătură psihoterapia, terapia ocupațională, care ar trebui să fie sistematică.

    Prognosticul pentru tulburarea de personalitate organică depinde în mare măsură de cât de puternice vor fi atitudinile pacientului de a se abține de la vătămări care agravează boala de bază. În primul rând, aceasta se referă la utilizarea băuturilor alcoolice și a drogurilor. Aceeași deteriorare a creierului este practic imposibil de eliminat și restabilit arhitectura inițială fină a sistemului nervos central.

    Tulburare organică labilă emoțional

    Tulburări organice - un grup de tulburări mentale caracterizate prin cauze comune, mecanisme patologice de dezvoltare și simptome.

    Tulburările organice sunt combinate de trei factori:

    1. leziuni exogene transferate (traumatism cerebral traumatic, tumoare, ateroscleroză);
    2. probleme mentale;
    3. capacitatea de a diagnostica leziuni organice ale creierului.

    O tulburare organică este clasificată după cum urmează:

    • disfuncție primară rezultată din leziuni cerebrale directe;
    • disfuncție secundară rezultată din deteriorarea organelor interne, care a dus la tulburări sistemice în organism, inclusiv sistemul nervos central.

    Această boală a corpului se manifestă printr-o încălcare a sferei cognitive, a conștiinței, percepției, gândirii, emoțiilor, comportamentului și personalității.

    Cauze

    Tulburările organice apar din următoarele motive:

    1. tumora;
    2. leziuni cerebrale;
    3. ateroscleroza cerebrală;
    4. otrăvirea cu metale grele;
    5. Boala Wilson-Konovalov;
    6. Boala Parkinson, Pick, Alzheimer;
    7. neuroinfecții.

    Simptome

    Tulburările organice includ demența, tulburarea de deficiență, patologiile afective, de personalitate și psihotice.

    Demenţă

    Aceasta este demența dobândită. Apare cu afectarea progresivă a țesutului cerebral sau după leziuni cerebrale severe. Se manifestă prin scăderea inteligenței, afectarea funcțiilor cognitive, sărăcia emoțiilor și a comportamentului. Demența se dezvoltă în principal la persoanele după vârsta de 75 de ani.

    În sindromul psihoorganic, demența poate fi combinată cu depresie, delir, halucinații și alte simptome mixte..

    Demența poate fi de origine organică diferită, cu caracteristici din tabloul clinic:

    • Demență cauzată de boala Alzheimer. Abilitatea intelectuală scade treptat.
    • Demența vasculară ca urmare a afectării circulației sângelui în creier. Apare după un accident vascular cerebral sau pe fondul encefalopatiei discirculatorii. Tabloul clinic este dominat de tulburări de memorie și o scădere treptată a inteligenței. Cursul proceselor mentale încetinește, apare astenia. Nucleul personalității persistă mult timp.
    • Demență datorată bolii Creutzfeldt-Jakob. Deficiența intelectuală apare rapid, însoțită de afectarea mișcării, sensibilității și convulsiilor.
    • Demență în boala Huntington. Simptomele sunt cauzate de modificări degenerative ale cortexului cerebral. Primele semne ale bolii apar după 30-40 de ani. În primul rând, tonusul muscular este supărat, apoi se formează patologii stabile ale personalității: agresivitate, demonstrativitate, schizoiditate. Această demență este însoțită de depresie, paranoia, izbucniri violente, dispoziție mohorâtă și mohorâtă..
    • Demență în boala Parkinson. Tabloul clinic este dominat de tulburări de emoție și motivație. Pacientul este izolat și retras în sine. Demența este însoțită de hipocondrie, depresie, epuizare a emoțiilor și voință scăzută.

    Tulburări mentale organice deficitare

    Tulburările de deficiență sunt împărțite în următoarele patologii:

    1. Sindromul amnestic organic. Este însoțit de o afectare severă a memoriei, cu păstrarea altor funcții cognitive și percepție. Tabloul clinic este dominat de amnezie de fixare (o persoană nu-și poate aminti evenimentele actuale), amnezie retrogradă și anterogradă și amnezie întârziată. Uneori, sindromul amnestic organic este însoțit de tulburări de memorie productive - confabulații și criptomnezii.
    2. Tulburare astenică organică. Principalele manifestări: labilitatea dispoziției, oboseala, epuizarea, sensibilitatea crescută la sunet și lumină. Tulburarea organică labilă emoțional este însoțită și de tulburări vegetative: transpirații, amețeli, pierderea poftei de mâncare, diaree, balonare, greață.
    3. Deficit cognitiv minor. Este însoțit de insuficiență mentală moderată, pierderea memoriei și distragerea atenției. La o vârstă fragedă, poate apărea pe fondul unor boli somatice severe și poate trece fără urmă. Cu toate acestea, la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, afectarea cognitivă ușoară poate evolua spre demență..
    4. Sindromul post-encefalită. Acestea sunt modificări ale comportamentului, personalității și proceselor mentale ca urmare a unei neuroinfecții, cel mai adesea ca urmare a encefalitei bacteriene sau virale. Tablou clinic: depresie, labilitatea emoțiilor, obsesie, astenie, reacții isterice, epuizare mentală și fizică crescută, iritabilitate, agresivitate, furie.
    5. Sindromul post-comotie. Starea patologică se dezvoltă după leziuni cerebrale traumatice severe cu pierderea cunoștinței. Prezentare clinică: tulburări autonome, nevroză astenică, obsesii, labilitate emoțională, iritabilitate, pierderea memoriei și distragerea atenției, instabilitate alcoolică, dificultăți de învățare.

    Tulburări organice psihotice

    Acestea sunt afecțiuni acute cu tulburări productive pronunțate ale gândirii, percepției, conștiinței, mișcării și memoriei..

    • Delir de origine organică. Tablou clinic: tulburarea conștiinței, atenție afectată, gândire, memorie, agitație psihomotorie, labilitate emoțională.
    • Halucinație organică. Tabloul clinic: iluzii vizuale și auditive (înșelăciuni ale percepției), halucinații tactile, auditive și vizuale. Adesea include sindromul Candida-Clerambault: pacientului i se pare că cineva îi citește gândurile sau că o altă persoană îi pune gândurile în cap. Halucinațiile apar pe fondul conștiinței păstrate.
    • Tulburare catatonică organică. Prezentare clinică: stupoare sau agitație catatonică, simptom de flexibilitate a ceară, simptom de pernă de aer.
    • Tulburare organică delirantă (schizofrenică). Tabloul clinic: idei delirante persistente de influență, persecuție, gelozie sau invenție; memorie și atenție afectate.

    Tulburări organice afective

    1. Boala dispoziției. Tabloul clinic este dominat de activitatea afectată. Sindroamele maniacale și depresive alternează.
    2. Tulburare de anxietate organică. Principala caracteristică clinică este tulburarea de anxietate generalizată.

    Tulburări organice personale

    • Tulburare disociativă organică. Semne de patologie: integrarea afectată între memoria prezentului și trecutul, controlul afectat al propriului corp. Tabloul clinic este completat de tulburări histeroforme.
    • Boala personalității. Se caracterizează prin faptul că stilul de viață al pacientului se schimbă dramatic după un eveniment traumatic. Tabloul clinic se manifestă prin tulburări emoționale pronunțate: izbucniri de furie, euforie, agresivitate, iritabilitate, furie. La pacienți, comportamentul social este puternic perturbat. Pot face sex sau urina chiar printre oamenii din mijlocul unei străzi bolnave. Capacitatea de a învăța este afectată. Pacienții cu tulburare de personalitate organică sunt predispuși la idei supraevaluate. Au probleme de memorie, vorbire, gândire și atenție..

    Diagnostic și tratament

    Tabloul clinic al multor sindroame seamănă cu tulburările mentale clasice. Pentru a distinge adevăratele tulburări mentale de cele organice, simptomele din tabloul clinic trebuie să fie cauzate de tulburări organice..

    1. examinarea de către un psihiatru și psiholog medical;
    2. examinarea obiectivă a pacientului;
    3. teste psihometrice;
    4. consultarea cu un neurolog;
    5. electroencefalografie, imagistică prin rezonanță magnetică, ultrasonografie Doppler a marilor artere.

    Abordări de tratament:

    • Terapia etiotropă. Țintește cauza bolii, cum ar fi antibiotice, antivirale, decongestionante.
    • Terapie patogenetică. Destinat eliminării mecanismului patologic al dezvoltării bolii: deshidratare, detoxifiere, normalizarea echilibrului acido-bazic.
    • Terapia simptomatică. Destinat eliminării manifestărilor psihopatologice. Sunt prescrise antipsihotice, antidepresive, anti-anxietate, anticonvulsivante, sedative. Alegerea medicamentului depinde de simptom.

    În medie, pacientul rămâne în spital timp de 30 până la 60 de zile. Apoi, observat de un medic de la 6 luni la doi ani, luând periodic tratament ambulatoriu.

    Tulburare de personalitate organică

    Tulburarea organică a personalității este o tulburare persistentă a creierului cauzată de boli sau leziuni care determină o schimbare semnificativă a comportamentului pacientului. Această afecțiune este marcată de epuizare mentală și o scădere a funcțiilor mentale. Tulburările se întâlnesc în copilărie și sunt capabile să-și amintească de ele de-a lungul vieții. Evoluția bolii depinde de vârstă și perioadele critice sunt considerate periculoase: pubertare și climacterice. În condiții favorabile, poate apărea compensarea persistentă a individului cu păstrarea capacității de muncă și, în cazul unor influențe negative (tulburări organice, boli infecțioase, stres emoțional), există o mare probabilitate de apariție a decompensării cu manifestări psihopatice pronunțate..

    În general, boala are o evoluție cronică și, în unele cazuri, progresează și duce la inadaptare socială. Oferind un tratament adecvat, este posibil să se îmbunătățească starea pacientului. Adesea, pacienții evită tratamentul, nerecunoscând faptul bolii.

    Cauzele tulburării organice de personalitate

    Tulburările organice datorate unui număr mare de factori traumatici sunt foarte frecvente. Principalele cauze ale tulburării includ:

    - traumatisme (craniene și leziuni ale lobului frontal sau temporal al capului;

    - boli ale creierului (tumoare, scleroză multiplă);

    - leziuni cerebrale infecțioase;

    - encefalită în combinație cu tulburări somatice (parkinsonism);

    - paralizie cerebrală;

    - otrăvire cronică cu mangan;

    - utilizarea substanțelor psihoactive (stimulente, alcool, halucinogene, steroizi).

    Pacienții care suferă de epilepsie de mai bine de zece ani dezvoltă o tulburare de personalitate organică. Se presupune că există o relație între gradul de afectare și frecvența convulsiilor. În ciuda faptului că tulburările organice au fost studiate de la sfârșitul secolului trecut, caracteristicile dezvoltării și formării simptomelor bolii nu au fost pe deplin identificate. Nu există informații fiabile cu privire la influența factorilor sociali și biologici asupra acestui proces. Legătura patogenetică se bazează pe leziuni cerebrale de origine exogenă, care duc la tulburări de inhibare și la raportul corect al proceselor de excitație din creier. În prezent, abordarea cea mai corectă este considerată a fi o abordare integrativă în detectarea patogeniei tulburărilor mentale..

    Abordarea integrativă își asumă influența următorilor factori: socio-psihologic, genetic, organic.

    Simptome de tulburare de personalitate organică

    Simptomele se caracterizează prin modificări caracterologice, exprimate în apariția vâscozității, bradifreniei, torpidității, ascuțirii trăsăturilor premorbide. Starea emoțională este marcată fie de disforie, fie de euforie neproductivă, apatia și labilitatea emoțională sunt caracteristice etapelor ulterioare. Pragul de afectare la astfel de pacienți este scăzut, iar un stimul nesemnificativ poate provoca un focar de agresivitate. În general, pacientul își pierde controlul asupra impulsurilor și impulsurilor. O persoană nu este capabilă să-și prezică propriul comportament în raport cu ceilalți, este caracterizată de paranoia și suspiciune. Toate declarațiile sale sunt stereotipe și marcate cu glume plate, precum și cu glume monotone..

    În etapele ulterioare, tulburarea organică a personalității se caracterizează prin dismnezie, care poate progresa și se poate transforma în demență.

    Tulburări organice de personalitate și comportament

    Toate tulburările organice de comportament apar după un traumatism cranian, infecții (encefalită) sau ca urmare a unei tulburări cerebrale (scleroză multiplă). Există schimbări semnificative în comportamentul uman. Adesea, sfera emoțională este afectată, iar capacitatea persoanei de a controla impulsivitatea în comportament este redusă. Atenția psihiatrilor criminalistici asupra tulburării organice a unei persoane în comportament este cauzată de lipsa mecanismelor de control, creșterea egocentricității, precum și pierderea sensibilității sociale normale.

    În mod neașteptat pentru toată lumea, indivizii anterior binevoitori încep să comită crime care nu se încadrează în caracterul lor. În timp, acești oameni dezvoltă o stare cerebrală organică. Adesea această imagine este observată la pacienții cu traume la nivelul lobului anterior al creierului..

    O tulburare de personalitate organică este considerată de instanță ca o boală mintală. Această boală este acceptată ca circumstanță atenuantă și este baza pentru trimiterea la tratament. Persoanele antisociale cu leziuni cerebrale care le exacerbează comportamentul au adesea probleme. Un astfel de pacient, datorită unei atitudini stabile antisociale față de situații și persoane, indiferenței față de consecințe și impulsivității crescută, poate părea foarte dificil pentru spitalele de psihiatrie. Cazul poate fi, de asemenea, complicat de depresie, furia subiectului, care este asociată cu faptul bolii..

    În anii 70 ai secolului al XX-lea, cercetătorii au inventat termenul de „pierdere episodică a sindromului de control”. S-a sugerat că există indivizi care nu suferă de leziuni ale creierului, epilepsie, psihoză, dar care sunt agresivi din cauza unei tulburări profunde de personalitate organică. În același timp, agresivitatea este singurul simptom al acestei tulburări. Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic sunt bărbați. Au manifestări agresive pe termen lung care se întorc în copilărie, cu un fundal familial nefavorabil. Singurele dovezi în favoarea unui astfel de sindrom sunt anomaliile EEG, în special în temple..

    De asemenea, s-a sugerat că există o anomalie în sistemul nervos funcțional care duce la o agresivitate crescută. Medicii au sugerat că formele severe ale acestei afecțiuni se datorează leziunilor cerebrale și sunt capabili să rămână la vârsta adultă, precum și să se regăsească în tulburări asociate cu iritabilitate, impulsivitate, labilitate, violență și explozivitate. Conform statisticilor, o treime din această categorie a avut tulburări antisociale în copilărie, iar la vârsta adultă, majoritatea au devenit criminali..

    Diagnosticul tulburării organice de personalitate

    Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea modificărilor caracteristice, emoționale tipice, precum și a personalității cognitive.

    Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea tulburării organice de personalitate: RMN, EEG, metode psihologice (test Rorschach, MMPI, test tematic de percepție).

    Se determină tulburări organice ale structurilor creierului (traume, boli sau disfuncții ale creierului), absența tulburărilor de memorie și conștiință, manifestări ale modificărilor tipice ale naturii comportamentului și vorbirii..

    Cu toate acestea, pentru fiabilitatea diagnosticului, este important să urmăriți pacientul timp de cel puțin șase luni. În această perioadă, pacientul ar trebui să prezinte cel puțin două semne ale unei tulburări organice de personalitate.

    Diagnosticul tulburării de personalitate organică este stabilit în conformitate cu cerințele ICD-10, dacă sunt îndeplinite două dintre următoarele criterii:

    - o scădere semnificativă a capacității de a desfășura activități intenționate care necesită o perioadă lungă de timp și care nu duc atât de repede la succes;

    - comportament emoțional modificat, care se caracterizează prin labilitate emoțională, distracție nejustificată (euforie, transformându-se ușor în disforie cu accese pe termen scurt de agresivitate și furie, în unele cazuri manifestare de apatie);

    - pofte și nevoi care apar fără a lua în considerare convențiile și consecințele sociale (orientare antisocială - furt, afirmații intime, lacomie, nerespectarea regulilor de igienă personală);

    - idei paranoice, precum și suspiciune, preocupare excesivă cu un subiect abstract, adesea religie;

    - schimbarea tempo-ului în vorbire, hipergrafie, super-incluziuni (includerea asocierilor laterale);

    - modificări ale comportamentului sexual, inclusiv scăderea activității sexuale.

    Tulburarea de personalitate organică trebuie diferențiată de demență, în care tulburările de personalitate sunt adesea asociate cu tulburări de memorie, cu excepția demenței lui Pick. Mai exact boala este diagnosticată pe baza datelor neurologice, examenului neuropsihologic, CT și EEG.

    Tratamentul tulburărilor organice de personalitate

    Eficacitatea tratamentului tulburării de personalitate organică depinde de o abordare cuprinzătoare. Este important în tratamentul unei combinații de efecte medicamentoase și psihoterapeutice, care, atunci când sunt utilizate corect, sporesc influența reciprocă.

    Terapia medicamentoasă se bazează pe utilizarea mai multor tipuri de medicamente:

    - medicamente anti-anxietate (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

    - antidepresivele (Clomipramina, Amitriptilina) sunt utilizate pentru dezvoltarea unei stări depresive, precum și pentru exacerbarea tulburării obsesiv-compulsive;

    - neurolepticele (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) sunt utilizate pentru comportamentul agresiv, precum și în timpul exacerbării tulburării paranoide și agitației psihomotorii;

    - nootropici (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

    - Litiu, hormoni, anticonvulsivante.

    Adesea, medicamentele afectează numai simptomele bolii și, după întreruperea tratamentului, boala progresează din nou..

    Scopul principal în utilizarea metodelor psihoterapeutice este de a slăbi starea psihologică a pacientului, de a ajuta la depășirea problemelor intime, depresiei, stărilor obsesive și a fricilor, stăpânirea noilor tipare de comportament.

    Ajutorul este oferit atât pentru probleme fizice, cât și psihice, sub forma unei serii de exerciții sau conversații. Efectul psihoterapeutic folosind terapia individuală, de grup, de familie va permite pacientului să construiască relații competente cu membrii familiei, ceea ce îi va oferi sprijin emoțional din partea rudelor. Plasarea unui pacient într-un spital de psihiatrie nu este întotdeauna necesară, ci numai în acele cazuri în care acesta reprezintă un pericol pentru sine sau pentru alții.

    Prevenirea tulburărilor organice include obstetrică adecvată și reabilitare în perioada postnatală. Educația adecvată în familie și la școală este de o mare importanță..

    Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

    Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

    Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de a avea o tulburare de personalitate organică, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!