Ticuri la copii

Ticurile sau hiperkinezia sunt mișcări repetitive, neașteptate, scurte, stereotipe sau afirmații care seamănă în exterior cu acțiuni voluntare. O trăsătură caracteristică a ticurilor este involuntaritatea lor, dar în majoritatea cazurilor pacientul se poate reproduce

Ticurile sau hiperkinezia sunt mișcări repetitive, neașteptate, scurte, stereotipe sau afirmații care seamănă în exterior cu acțiuni voluntare. O trăsătură caracteristică a ticurilor este involuntaritatea lor, dar în majoritatea cazurilor pacientul își poate reproduce sau controla parțial propria hiperkinezie. Cu un nivel normal de dezvoltare intelectuală a copiilor, boala este adesea însoțită de tulburări cognitive, stereotipuri motorii și tulburări de anxietate..

Prevalența ticurilor atinge aproximativ 20% în populație.

Până în prezent, nu există un consens cu privire la apariția căpușelor. Rolul decisiv în etiologia bolii este atribuit nucleilor subcorticali - nucleul caudat, globul pallidus, nucleul subtalamic, substantia nigra. Structurile subcorticale interacționează îndeaproape cu formațiunea reticulară, talamusul, sistemul limbic, emisferele cerebeloase și cortexul frontal al emisferei dominante. Activitatea structurilor subcorticale și a lobilor frontali este reglementată de neurotransmițătorul dopamină. Lipsa muncii sistemului dopaminergic duce la afectarea atenției, lipsa autoreglării și inhibarea comportamentului, scăderea controlului activității motorii și apariția unor mișcări excesive, necontrolate..

Eficiența sistemului dopaminergic poate fi afectată de tulburările de creștere intrauterină datorate hipoxiei, infecției, traumatismelor la naștere sau deficitului ereditar al metabolismului dopaminei. Există indicații ale unui mod de moștenire autosomal dominant; în același timp, se știe că băieții suferă de ticuri de aproximativ 3 ori mai des decât fetele. Poate că vorbim despre cazuri de penetrare genetică incompletă și dependentă de gen.

În majoritatea cazurilor, prima apariție a ticurilor la copii este precedată de acțiunea factorilor adverse externi. Până la 64% din ticurile la copii sunt declanșate de situații stresante - inadaptare școlară, activități educaționale suplimentare, vizionare necontrolată a televizorului sau muncă prelungită pe computer, conflicte familiale și separarea de unul dintre părinți, spitalizare.

Ticurile motorii simple pot fi observate pe perioada lungă a unei leziuni cerebrale traumatice anterioare. Ticurile vocale - tuse, miros, sunete expectorante ale gâtului - se găsesc adesea la copiii care suferă adesea de infecții respiratorii (bronșită, amigdalită, rinită).

Majoritatea pacienților au o dependență zilnică și sezonieră de ticuri - se agravează seara și se agravează în perioada de toamnă-iarnă..

Un tip separat de hiperkinezie ar trebui să includă ticuri care apar ca urmare a imitației involuntare la unii copii foarte sugestibili și impresionabili. Acest lucru se întâmplă în procesul de comunicare directă și sub condiția unei anumite autorități a copilului cu ticuri printre colegi. Astfel de ticuri dispar de la sine la ceva timp după încetarea comunicării, dar în unele cazuri, o astfel de imitație este debutul bolii.

Clasificarea clinică a ticurilor la copii

Prin etiologie

Primar sau ereditar, inclusiv sindromul Tourette. Principalul tip de moștenire este autosomal dominant cu diferite grade de penetrare, sunt posibile cazuri sporadice de boală.

Secundar sau organic. Factori de risc: anemie la femeile gravide, vârsta maternă peste 30 de ani, malnutriție fetală, prematuritate, traume la naștere, traume cerebrale anterioare.

Criptogen. Apare pe fondul sănătății depline la o treime dintre pacienții cu ticuri.

Prin manifestări clinice

Tic local (facial). Hiperchineza implică un grup muscular, în principal mușchii feței; clipește mai frecvent, stoarcere, zvâcniri la colțurile gurii și aripile nasului (tabelul 1). Clipirea este cea mai persistentă dintre toate tulburările ticului local. Strabismul se caracterizează printr-o încălcare a tonului mai pronunțată (componentă distonică). Mișcările aripilor nasului, de regulă, sunt asociate cu clipirea crescută și sunt denumite simptome instabile ale ticurilor faciale. Ticurile faciale unice practic nu interferează cu pacienții și, în majoritatea cazurilor, nu sunt observate de pacienți înșiși.

tabelul 1
Tipuri de ticuri motorii (V.V. Zykov)

Bifă comună. Mai multe grupuri musculare sunt implicate în hiperkinezie: mușchii feței, mușchii capului și gâtului, brâul umărului, membrele superioare, mușchii abdominali și ai spatelui. La majoritatea pacienților, un tic răspândit începe cu clipirea, care este alăturată de privirea, rotirea și înclinarea capului, ridicarea umerilor. În perioadele de exacerbare a ticurilor, școlarii pot avea probleme la îndeplinirea sarcinilor scrise.

Ticuri vocale. Distingeți între ticuri vocale simple și complexe.

Tabloul clinic al ticurilor vocale simple este reprezentat în principal de sunete scăzute: tuse, „degajarea gâtului”, zumzet, respirație zgomotoasă, adulmecare. Mai puțin frecvente sunt astfel de sunete puternice precum „și”, „a”, „u-u”, „uf”, „af”, „ah”, țipând și fluierând. Odată cu exacerbarea hiperkinezei tic, fenomenele vocale se pot schimba, de exemplu, tusea se transformă într-o respirație zumzitoare sau zgomotoasă.

Ticurile vocale complexe sunt observate la 6% dintre pacienții cu sindrom Tourette și se caracterizează prin pronunția cuvintelor individuale, înjurături (coprolalia), repetarea cuvintelor (ecolalia), vorbire rapidă neuniformă, neinteligibilă (palilalia). Echolalia este un simptom intermitent și poate dura săptămâni sau luni. Coprolalia este de obicei o condiție de stare sub formă de înjurături în serie. Coprolalia adesea limitează semnificativ activitatea socială a copilului, făcându-i imposibilă frecventarea școlii sau a locurilor publice. Palilalia se manifestă prin repetarea obsesivă a ultimului cuvânt dintr-o propoziție..

Tic generalizat (sindromul Tourette). Se manifestă printr-o combinație de ticuri motorii comune și vocale simple și complexe.

Tabelul 1 prezintă principalele tipuri de ticuri motorii, în funcție de prevalența lor și de manifestările clinice..

După cum se poate vedea din tabelul prezentat, cu complicația tabloului clinic al hiperkineziei, de la local la generalizat, ticurile răspândite de sus în jos. Deci, cu un tic local, se observă mișcări violente în mușchii feței, cu un tic comun se deplasează spre gât și brațe, cu un tic generalizat, trunchiul și picioarele sunt implicate în proces. Clipirea are loc cu aceeași frecvență pentru toate tipurile de căpușe.

Prin severitatea tabloului clinic

Severitatea tabloului clinic este evaluată de numărul de hiperkinezie la copil în timpul celor 20 de minute de observare. În acest caz, căpușele pot fi absente, unice, de serie sau de stare. Evaluarea severității este utilizată pentru a unifica tabloul clinic și a determina eficacitatea tratamentului.

Cu ticuri unice, numărul lor în 20 de minute de examinare variază de la 2 la 9, acestea sunt mai frecvente la pacienții cu forme locale și în stadiul de remisie la pacienții cu tic răspândit și sindromul Tourette.

Cu ticuri seriale în 20 de minute de examinare, se observă de la 10 la 29 de hiperkinezie, după care există multe ore de pauze. O imagine similară este tipică cu exacerbarea bolii, apare cu orice localizare a hiperkineziei.

În stare tic, ticurile seriale urmează cu o frecvență de 30 până la 120 sau mai mult în 20 de minute de examinare fără întrerupere în timpul zilei.

Similar cu ticurile motorii, ticurile vocale pot fi și ticuri simple, seriale și de stare; se intensifică seara, după stres emoțional și suprasolicitare..

În cursul bolii

Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-IV), se disting ticuri tranzitorii, ticuri cronice și sindromul Tourette.

Un curs tranzitoriu sau tranzitoriu de ticuri înseamnă că un copil are ticuri motorii sau vocale cu dispariția completă a simptomelor bolii în decurs de 1 an. Tipic pentru căpușele locale și răspândite.

Tulburarea tică cronică se caracterizează prin ticuri motorii care durează mai mult de 1 an fără o componentă vocală. Ticurile vocale cronice izolate sunt rare. Există subtipuri remise, staționare și progresive ale cursului ticurilor cronice.

Într-un curs de remitere, perioadele de exacerbări sunt înlocuite de regresia completă a simptomelor sau de prezența unor ticuri locale unice care apar pe fondul unui stres emoțional sau intelectual intens. Subtipul de remitere este fluxul principal de căpușe. Cu ticuri locale și răspândite, exacerbarea durează de la câteva săptămâni la 3 luni, remisiunile persistă de la 2-6 luni la un an, în cazuri rare până la 5-6 ani. Pe fondul tratamentului medicamentos, este posibilă remisia completă sau incompletă a hiperkineziei.

Tipul staționar al evoluției bolii este determinat de prezența hiperkineziei persistente în diferite grupe musculare, care persistă 2-3 ani.

Cursul progresiv este caracterizat de absența remisiunilor, tranziția ticurilor locale la cele generalizate sau generalizate, complicația stereotipurilor și ritualurilor, dezvoltarea stărilor tic și rezistența la terapie. Un curs progresiv predomină la băieții cu ticuri ereditare. Semne nefavorabile sunt prezența agresivității, coprolaliei, obsesiilor la copil.

Există o relație între localizarea ticurilor și evoluția bolii. Deci, pentru un tic local, un tip de remitere tranzitorie este caracteristic, pentru un tic larg răspândit - un remis-staționar, pentru sindromul Tourette - un remis-progresiv.

Dinamica ticilor legată de vârstă

Cel mai adesea, ticurile apar la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani, vârsta medie este de 6-7 ani, frecvența apariției în populația de copii este de 6-10%. Majoritatea copiilor (96%) dezvoltă ticuri înainte de vârsta de 11 ani. Cea mai frecventă manifestare a ticurilor este clipirea ochilor. La vârsta de 8-10 ani, apar ticuri vocale, care reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile de ticuri la copii și apar atât independent, cât și pe fondul ticurilor motorii. Cel mai adesea, manifestările inițiale ale ticurilor vocale sunt adulmecarea și tusea. Boala se caracterizează printr-un curs în creștere, cu un vârf de manifestări la 10-12 ani, apoi se constată o scădere a simptomelor. Până la vârsta de 18 ani, aproximativ 50% dintre pacienți elimină spontan ticurile. În același timp, nu există nicio relație între severitatea manifestării ticurilor în copilărie și la vârsta adultă, dar în majoritatea cazurilor la adulți, manifestările hiperkineziei sunt mai puțin pronunțate. Uneori ticurile apar pentru prima dată la adulți, dar sunt caracterizate printr-un curs mai blând și de obicei nu durează mai mult de 1 an.

Prognoza pentru căpușele locale este bună în 90% din cazuri. În cazul ticurilor comune, 50% dintre copii prezintă o regresie completă a simptomelor.

Sindromul Tourette

Cea mai severă formă de hiperkinezie la copii este, fără îndoială, sindromul Tourette. Frecvența sa este de 1 caz la 1000 din populația de copii la băieți și 1 la 10.000 la fete. Pentru prima dată, sindromul a fost descris de Gilles de la Tourette în 1882 ca o „boală a ticurilor multiple”. Prezentarea clinică include ticuri motorii și vocale, tulburări de deficit de atenție și tulburări obsesiv-compulsive. Sindromul este moștenit cu o penetrare ridicată într-un model autozomal dominant, iar la băieți, ticurile sunt mai des combinate cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, iar la fete - cu tulburarea obsesiv-compulsivă.

Criteriile pentru sindromul Tourette, date în clasificarea revizuirii DSM III, sunt în prezent acceptate în general. Să le enumerăm.

  • O combinație de ticuri motorii și vocale care apar simultan sau la intervale diferite.
  • Ticuri repetate pe tot parcursul zilei (de obicei în serie).
  • Locația, numărul, frecvența, complexitatea și severitatea ticurilor se schimbă în timp.
  • Debutul bolii înainte de vârsta de 18 ani, durata este mai mare de 1 an.
  • Simptomele bolii nu sunt asociate cu administrarea de medicamente psihotrope sau de boli ale sistemului nervos central (coreea Huntington, encefalita virală, boli sistemice).

Tabloul clinic al sindromului Tourette depinde de vârsta pacientului. Cunoașterea legilor de bază ale dezvoltării bolii ajută la alegerea tacticii corecte de tratament.

Debutul bolii se dezvoltă în 3-7 ani. Primele simptome sunt ticurile faciale localizate și zvâcnirile umerilor. Apoi, hiperkineza se răspândește la extremitățile superioare și inferioare, apar sacadări și răsuciri ale capului, flexia și extensia mâinii și a degetelor, înclinarea capului înapoi, contracția mușchilor abdominali, sărituri și ghemuit, un tip de ticuri este înlocuit cu altul. Ticurile vocale se alătură adesea simptomelor motorii timp de câțiva ani după debutul bolii și se intensifică în stadiul acut. La un număr de pacienți, vocalismele sunt primele manifestări ale sindromului Tourette, urmate de hiperkinezie motorie..

Generalizarea hiperkineziei tic are loc pe o perioadă de câteva luni până la 4 ani. La vârsta de 8-11 ani, copiii au un vârf de manifestări clinice ale simptomelor sub forma unei serii de hiperkinezie sau stări hiperkinetice repetate în combinație cu acțiuni rituale și autoagresiune. Starea Tic în sindromul Tourette caracterizează o stare hiperkinetică severă. O serie de hiperkinezie se caracterizează printr-o schimbare a ticurilor motorii cu ticurile vocale, urmată de apariția mișcărilor rituale. Pacienții raportează disconfort din cauza mișcărilor excesive, cum ar fi durerea la nivelul coloanei cervicale, care apare pe fundalul virajelor capului. Cea mai severă hiperkinezie este aruncarea capului înapoi - în acest caz, pacientul poate lovi în mod repetat partea din spate a capului de perete, adesea în combinație cu zvâcniri clonice simultane ale brațelor și picioarelor și apariția durerii musculare la nivelul membrelor. Durata căpușelor de stare variază de la câteva zile la câteva săptămâni. În unele cazuri, se remarcă exclusiv ticuri motorii sau predominant vocale (coprolalia). În timpul ticurilor de stare, conștiința la copii este complet păstrată, dar hiperkinezia nu este controlată de pacienți. În timpul exacerbărilor bolii, copiii nu pot frecventa școala, au dificultăți în îngrijirea de sine. Caracterizat printr-un curs de remitere cu exacerbări care durează de la 2 la 12-14 luni și remisiuni incomplete de la câteva săptămâni la 2-3 luni. Durata exacerbărilor și remisiunilor este direct proporțională cu severitatea ticurilor.

La majoritatea pacienților la vârsta de 12-15 ani, hiperkineza generalizată trece în faza reziduală, manifestată prin ticuri locale sau răspândite. La o treime dintre pacienții cu sindrom Tourette fără tulburări obsesiv-compulsive în stadiul rezidual, există o încetare completă a ticurilor, care poate fi considerată o formă infantilă a bolii dependentă de vârstă.

Comorbiditatea ticurilor la copii

Ticurile apar adesea la copiii cu boli ale sistemului nervos central preexistent (SNC), cum ar fi tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), sindromul cerebrastenic și tulburările de anxietate, inclusiv tulburarea de anxietate generalizată, fobiile specifice și tulburarea obsesiv-compulsivă..

Aproximativ 11% dintre copiii cu ADHD au ticuri. În mare parte, acestea sunt ticuri motorii și vocale simple, cu un curs recurent cronic și cu un prognostic favorabil. În unele cazuri, diagnosticul diferențial dintre ADHD și sindromul Tourette este dificil, atunci când hiperactivitatea și impulsivitatea apar la un copil înainte de dezvoltarea hiperkineziei.

La copiii cu tulburare de anxietate generalizată sau fobii specifice, ticurile pot fi declanșate sau agravate de anxietate și anxietate, un mediu neobișnuit, o lungă așteptare pentru un eveniment și o creștere concomitentă a stresului psiho-emoțional..

La copiii cu tulburări obsesiv-compulsive, ticurile vocale și motorii sunt combinate cu repetarea obsesivă a unei mișcări sau activități. Aparent, la copiii cu tulburări de anxietate, ticurile reprezintă o formă suplimentară, deși patologică, de descărcare psihomotorie, o modalitate de calmare și „procesare” a disconfortului intern acumulat..

Sindromul cerebrastenic în copilărie este o consecință a traumatismului cerebral sau a neuroinfecției. Apariția sau intensificarea ticurilor la copiii cu sindrom cerebrastenic este adesea provocată de factori externi: căldură, înfundare, modificări ale presiunii barometrice. Caracterizată printr-o creștere a ticurilor cu oboseală, după boli somatice și infecțioase prelungite sau repetate, o creștere a sarcinilor de antrenament.

Să oferim propriile noastre date. Din cei 52 de copii care s-au plâns de ticuri, erau 44 de băieți, 7 fete; raportul „băieți: fete” a fost „6: 1” (tab. 2).

masa 2
Distribuția copiilor cu ticuri în funcție de vârstă și sex

Deci, cel mai mare număr de vizite pentru ticuri a fost observat la băieții cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani, cu un vârf la 7-8 ani. Tabloul clinic al ticurilor este prezentat în tabel. 3.

Tabelul 3
Tipuri de ticuri la pacienții din grup

Astfel, cel mai adesea existau ticuri motorii simple cu localizare în principal în mușchii feței și gâtului și ticuri vocale simple care imită acțiuni fiziologice (tuse, expectorație). Afirmațiile vocale dificile și dificile au fost mult mai puțin frecvente - numai la copiii cu sindrom Tourette.

Ticurile temporare (tranzitorii) cu o durată mai mică de 1 an au fost mai frecvente decât ticurile cronice (remise sau staționare). Sindromul Tourette (tic generalizat staționar cronic) a fost observat la 7 copii (5 băieți și 2 fete) (Tabelul 4).

Tabelul 4
Distribuția pacienților după tipul de tratament pentru ticuri

Tratament

Principiul principal al tratamentului ticurilor la copii este o abordare integrată și diferențiată a tratamentului. Înainte de a prescrie medicamente sau alte terapii, este necesar să se afle cauzele posibile ale apariției bolii și să se discute cu părinții metodele de corecție pedagogică. Este necesar să se explice natura involuntară a hiperkineziei, imposibilitatea de a le controla cu un efort de voință și, în consecință, inadmisibilitatea comentariilor către copil despre ticuri. Adesea, severitatea ticurilor scade odată cu scăderea cerințelor pentru copil de la părinți, lipsa concentrării asupra neajunsurilor sale, percepția personalității sale în ansamblu, fără a izola calitățile „bune” și „rele”. Ordonarea regimului, sportul, mai ales la aer curat, au un efect terapeutic. Dacă suspectați ticuri induse, este nevoie de ajutorul unui psihoterapeut, deoarece o astfel de hiperkinezie este eliminată prin sugestie.

Atunci când se decide asupra numirii tratamentului medicamentos, este necesar să se ia în considerare factori precum etiologia, vârsta pacientului, severitatea și severitatea ticurilor, natura acestora, bolile concomitente. Tratamentul medicamentos trebuie efectuat pentru ticuri severe, pronunțate, persistente, combinate cu tulburări de comportament, performanțe slabe la școală, care afectează bunăstarea copilului, complicând adaptarea acestuia în echipă, limitându-i posibilitățile de auto-realizare. Terapia medicamentoasă nu trebuie administrată dacă ticurile îi deranjează doar pe părinți, dar nu interferează cu activitatea normală a copilului.

Principalul grup de medicamente prescrise pentru ticuri sunt antipsihotice: haloperidol, pimozidă, flufenazină, tiapridă, risperidonă. Eficacitatea lor în tratamentul hiperkineziei ajunge la 80%. Medicamentele au efecte analgezice, anticonvulsivante, antihistaminice, antiemetice, neuroleptice, antipsihotice, sedative. Mecanismele acțiunii lor includ blocarea receptorilor dopaminergici postsinaptici ai sistemului limbic, hipotalamusul, zona declanșatoare a reflexului vărsător, sistemul extrapiramidal, inhibarea recaptării dopaminei de către membrana presinaptică și depunerea ulterioară, precum și blocarea receptorilor adrenergici ai formației reticulare a creierului. Efecte secundare: cefalee, somnolență, concentrare afectată, gură uscată, apetit crescut, agitație, anxietate, anxietate, frică. În cazul utilizării prelungite, pot apărea tulburări extrapiramidale, inclusiv tonus muscular crescut, tremor, akinezie.

Haloperidol: doza inițială este de 0,5 mg noaptea, apoi se mărește cu 0,5 mg pe săptămână până se obține un efect terapeutic (1-3 mg / zi în 2 doze divizate).

Pimozida (Orap) este comparabilă ca eficacitate cu haloperidolul, dar are mai puține efecte secundare. Doza inițială este de 2 mg / zi în 2 doze divizate, dacă este necesar, doza este crescută cu 2 mg pe săptămână, dar nu mai mult de 10 mg / zi.

Flufenazina este prescrisă la o doză de 1 mg / zi, apoi doza este crescută cu 1 mg pe săptămână la 2-6 mg / zi.

Risperidona aparține grupului de antipsihotice atipice. Se știe că risperidona este eficientă pentru ticuri și tulburări de comportament asociate, în special de natură opozantă. Doza inițială este de 0,5-1 mg / zi, cu o creștere treptată până la atingerea dinamicii pozitive.

Tiaprid (Tiapridal): copiilor cu vârsta cuprinsă între 7-12 ani li se recomandă 50 mg (1/2 comprimat) de 1-2 ori pe zi.

Atunci când alegeți un medicament pentru tratamentul unui copil cu ticuri, trebuie să luați în considerare cea mai convenabilă formă de dozare. Formele de picurare (haloperidol, risperidonă) sunt optime pentru titrare și tratament ulterior în copilărie, care permit selectarea cât mai exactă a dozei de întreținere și evită supradozajul inutil al medicamentului, care este deosebit de important în timpul cursurilor lungi de tratament. De asemenea, se preferă medicamentele cu un risc relativ scăzut de reacții adverse (risperidonă, tiapridă).

Metoclopramida (Raglan, Cerucal) este un blocant specific al receptorilor dopaminei și serotoninei din zona declanșatoare a trunchiului cerebral. Cu sindromul Tourette la copii, este utilizat la o doză de 5-10 mg pe zi (1 / 2-1 comprimat), în 2-3 doze. Efecte secundare - tulburări extrapiramidale, manifestate atunci când doza este depășită 0,5 mg / kg / zi.

În ultimii ani, preparatele de acid valproic au fost utilizate pentru tratarea hiperkineziei. Principalul mecanism de acțiune al valproatului este îmbunătățirea sintezei și eliberării acidului γ-aminobutiric, care este un mediator inhibitor al sistemului nervos central. Valproații sunt medicamentele de primă alegere în tratamentul epilepsiei, dar interesul lor este timoleptic, manifestat prin reducerea hiperactivității, agresivității, iritabilității, precum și un efect pozitiv asupra severității hiperkineziei. Doza terapeutică recomandată pentru tratamentul hiperkineziei este semnificativ mai mică decât pentru tratamentul epilepsiei și se ridică la 20 mg / kg / zi. Efectele secundare includ somnolență, creștere în greutate, căderea părului..

Atunci când hiperkinezia este combinată cu tulburarea obsesiv-compulsivă, antidepresivele - clomipramină, fluoxetină - au un efect pozitiv..

Clomipramina (Anafranil, Clominal, Clofranil) este un antidepresiv triciclic, mecanismul de acțiune este inhibarea recaptării norepinefrinei și serotoninei. Doza recomandată la copiii cu ticuri este de 3 mg / kg / zi. Efectele secundare includ insuficiență vizuală tranzitorie, gură uscată, greață, retenție urinară, cefalee, amețeli, insomnie, excitabilitate, tulburări extrapiramidale.

Fluoxetina (Prozac) este un agent antidepresiv, un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, cu activitate scăzută în raport cu norepinefrina și sistemele dopaminergice ale creierului. La copiii cu sindrom Tourette, este bun la eliminarea anxietății, anxietății, fricii. Doza inițială în copilărie este de 5 mg / zi 1 dată pe zi, doza eficientă este de 10-20 mg / zi 1 dată dimineața. Medicamentul este în general bine tolerat; efectele secundare sunt relativ rare. Dintre acestea, cele mai semnificative sunt anxietatea, tulburările de somn, sindromul astenic, transpirația și pierderea în greutate. Medicamentul este, de asemenea, eficient în asociere cu pimozidă.

Literatură
  1. Zavadenko N. N. Hiperactivitate și deficit de atenție în copilărie. M.: ACADEMA, 2005.
  2. Mash E., Wolf D. Încălcarea psihicului copilului. SPb.: Prime EUROZNAK; Moscova: OLMA PRESS, 2003.
  3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova și colab. // Revista neurologică internațională. Donetsk. 2006. Nr. 3 (7). S. 81-82.
  4. Petrukhin A.S. Neurologie pediatrică. Moscova: Medicină, 2004.
  5. Fenichel J.M. Neurologie pediatrică. Bazele diagnosticului clinic. Moscova: Medicină, 2004.
  6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Mișcarea // Tulburări la copii pediatrie în revistă. 2003; 24 (2).

N. Yu. Suvorinova, candidat la științe medicale
Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova

Palilalia - tulburări de vorbire persistente pe fondul tulburărilor neurologice

Palilalia este o tulburare de vorbire caracterizată prin reproducerea obsesivă a cuvintelor sau frazelor cu viteză și continuitate crescânde. De Renzi a fost primul care a descris această afecțiune în 1879, ulterior încălcarea a devenit cunoscută sub numele de „autoecholalia” (1899).

Esența tulburării este că o persoană repetă involuntar același lucru de două sau mai multe ori la rând. De exemplu, după ce a răspuns la o întrebare despre data curentă (răspuns: „Nu știu - nu există calendar”), pacientul repetă ultima parte a răspunsului („fără calendar”) de mai multe ori.

Pacientul poate denumi corect data și ora, dar după aceea, fără oprire, reproduce cele spuse de încă trei ori.

Acest fenomen este denumit și „simptomul înregistrării gramofonului” de Mayer-Gross.

Palilalia se caracterizează prin faptul că cuvintele devin mai intermitente sau „înghițite” puțin pe măsură ce se repetă. Vocea pacientului dispare treptat, în același timp viteza pronunției crește.

Supărarea se poate manifesta nu numai prin răspunsul la o întrebare, ci și prin declarații spontane. Apare în raport cu „vorbirea intelectuală”, afirmațiile expresive, limbajul obscen etc..

Încălcarea nu se referă de obicei la mustrarea tiparelor automate de vorbire. Repetițiile pot ajunge de 15 sau mai multe ori, iar la sfârșit repetarea poate fi „mută” („apilica palilalia”).

Ce boli sunt caracteristice

Palilalia este un semn al:

  • leziune striopalidă;
  • encefalopatie posttraumatică;
  • parkinsonism postencefalic;
  • sindrom pseudobulbar cu leziuni vasculare difuze ale creierului;
  • Boala Pick, Alzheimer și altele;
  • Sindromul Tourette.

Boiler și colab. (1973) au descris o patologie familială caracterizată prin hiperkinezie coreică, demență și zone întinse de calcificare intracerebrală, cu palilalia ca principal simptom..

Ce simptome sunt adesea însoțite de

Simptom adesea asociat cu labilitate emoțională și tulburări cognitive.

Uneori se observă doar mișcarea buzelor, repetând slab cuvintele și propozițiile (afonia + palilalia).

Termenul „echolalia” se apropie de conceptul de „palilalia”. Acesta este un comportament verbal, care se exprimă prin repetarea automată a cuvintelor și frazelor auzite. La copiii cu vârsta sub 3-4 ani, aceasta este norma, la adulți este un simptom al unei tulburări mentale. În literatura de specialitate, puteți găsi un astfel de concept ca „autoecholalia”.

Palilalia ar trebui să se distingă de palilogie. Acesta este un model comportamental al unor vorbitori, care constă în repetarea deliberată de cuvinte și fraze pentru a sublinia semantic.

Cum se tratează ticurile generalizate la copii

Conținutul articolului:

  1. Descriere și dezvoltare
  2. Motive pentru căpușe
  3. Caracteristici cheie
    • General
    • Motor
    • Sunet

  4. Caracteristici ale tratamentului
    • Sprijin din partea rudelor
    • Terapia medicamentoasă
    • Metode non-medicamentoase

Ticurile generalizate la copii (sindromul Tourette) este o tulburare neurologică moștenită care se manifestă în prezența ticurilor, atât motorii, cât și vocale. Adesea, în structura nosologiei, se distinge coprolalia - strigătul necontrolat de cuvinte și expresii obscene. Cel mai adesea, primele simptome apar în copilăria timpurie. Până la pubertate, imaginea completă a sindromului Tourette se desfășoară.

Descrierea și dezvoltarea ticurilor generalizate la un copil

La baza acestei boli se află un eșec neurochimic, care implică simptomatologia corespunzătoare. Se știe că procesele mentale din corpul uman sunt reglementate de un sistem de hormoni - dopamină, norepinefrină și serotonină. Toate emoțiile care pot fi exprimate sunt formate de raportul diferitelor niveluri ale acestor substanțe. De asemenea, multe alte funcții importante ale corpului depind de ele..

Sindromul Tourette este cauzat, de fapt, de un eșec al echilibrului ideal dintre acești neurotransmițători. De aceea apare prima simptomatologie, care se manifestă prin schimbări de comportament, răspuns emoțional și dereglarea funcțiilor motorii..

Statisticile arată că băieții se îmbolnăvesc în medie de 4 ori mai des decât fetele. Boala apare între 4 și 15 ani. În funcție de severitatea simptomelor, se manifestă adaptarea unei anumite persoane la vârsta adultă.

Tratamentele existente ameliorează doar simptomele și te fac să te simți mai bine. Din păcate, nu este încă posibilă vindecarea completă a ticurilor generalizate.

Cauzele ticurilor generalizate la copii

Această boală este considerată ereditară, deoarece se transmite de la generație la generație într-un mod autosomal, atât într-un mod dominant, cât și recesiv. Adică, este imposibil să se prevadă cu siguranță 100% probabilitatea de a avea un copil cu sindromul Gilles de la Tourette..

Deși statisticile arată că băieții sunt mult mai predispuși să sufere de această nosologie, studiile nu au confirmat încă legătura dintre genă și cromozomul Y în acest moment. Chiar și prezența unei predispoziții sau modificări ale ADN-ului nu garantează dezvoltarea acestei boli. Pentru lansare, sunt necesari factori provocatori. Adică, chiar dacă un copil a moștenit gena Tourette, nu se va îmbolnăvi neapărat, ci poate rămâne doar un purtător pe viață..

Factorii predispozanți pot fi împărțiți în mai multe grupuri:

    Infecţie. Dezvoltarea unui proces inflamator în organism cu un agent patogen agresiv slăbește semnificativ sistemul imunitar al copilului, epuizează resursele și necesită o perioadă lungă de recuperare. În acest context, apare cu ușurință un dezechilibru în sistemul neurotransmițătorului, care poate declanșa o predispoziție genetică la sindromul Tourette. Cel mai adesea, infecția streptococică provoacă manifestarea genei. Afectează în mod specific echilibrul neurochimic și poate provoca dezvoltarea simptomelor clinice ale bolii..

Intoxicaţie. Aceasta se referă atât la expunerea pe termen lung la substanțe puternice, cât și la otrăvirea acută cu otrăvuri. Adică, orice aport de toxine în organism care afectează negativ sistemul nervos central va provoca cu ușurință dezvoltarea sindromului Tourette, dacă o anumită genă este determinată în ADN-ul copilului. Neurotoxinele perturbă direct echilibrul dintre dopamină, norepinefrină și serotonină, provocând astfel simptomele principale ale intoxicației. După un timp, simptomele acestei boli se alătură..

Hipertermie. Condițiile febrile și febra când temperatura depășește 38 ° C sunt deosebit de periculoase pentru copil și sistemul său nervos central. Dacă aceste cifre depășesc 40 ° C, pericolul pentru viața copilului crește de mai multe ori. Febra, pe lângă efectele negative directe, poate provoca dezvoltarea diferitelor simptome, care sunt determinate de ADN, inclusiv ticuri generalizate.

Stres emoțional. Stresul psihologic sever care nu dispare mult timp poate lăsa urme în urmă mulți ani. Practic, psihicul copiilor spulberat este completat de diverse boli care nu s-au manifestat până acum. Tendința de a dezvolta sindromul Tourette se transformă într-o boală cu drepturi depline.

  • Luarea de medicamente psihotrope. Prezența diferitelor probleme și boli psihologice la copii necesită, în unele cazuri, prescrierea de medicamente care afectează echilibrul neurotransmițătorilor. Astfel, intervenția externă cu medicamente farmacologice vă permite să corectați tulburarea mentală existentă și să obțineți o sănătate mai bună. În plus, expunerea la medicamente psihotrope poate declanșa o cascadă de reacții care vor manifesta sindromul Tourette.

  • Principalele semne ale unui tic generalizat la un copil

    Primele manifestări ale acestei boli pot fi sesizate deja la vârsta de 4 ani. Principalele simptome care alcătuiesc sindromul Tourette sunt acțiunile involuntare (ticuri generalizate), inclusiv expresiile verbale care apar inconștient. Persoana nu le controlează deloc, în ciuda colorării emoționale sub formă de coprolalia. Poate fi și sunete, mișcări și alte manifestări stereotipe de natură involuntară..

    Caracteristici generale

    Copiii cu sindromul Tourette sunt destul de vizibili în societate datorită ticurilor caracteristice:

      Monotonie. Fiecare copil își dezvoltă propriul set individual de mișcări, expresii, care se repetă din când în când sub forma unui atac.

    Efemeritate. Fiecare bifă durează câteva secunde și se oprește. O criză poate fi caracterizată printr-un set de ticuri motorii și vocale diferite care au un început și un sfârșit distinct..

    O perioadă de calm. O perioadă relativ mică de timp pe care un copil care suferă de această boală îl petrece fără convulsii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în absența oricărui tip de stimuli în repaus complet..

    Ritm. Atacurile pot fi de durată diferită și, de asemenea, apar mai des la un moment dat și mai rar la altul..

  • Dominant. Fiecare căpușă din sindromul Tourette este însoțită de un debut caracteristic. Copilul simte o dorință irezistibilă de a efectua o acțiune sau de a o exprima verbal. În acest caz, senzațiile sunt similare cu mâncărimea, care va scădea, numai prin satisfacerea nevoii.

  • Ticuri motorii

    Un fel de acțiuni spontane, care se bazează pe mișcarea părților corpului în poziții fără sens și chiar ciudate. În majoritatea cazurilor, acestea aduc cel puțin disconfort fizic și durere. Cel mai adesea aceasta este o tensiune a unui grup muscular, un salt, o palmă, o acțiune stereotipă cu ajutorul mușchilor faciali, atingere, clic.

    Adesea ticurile motorii duplică expresii obscene sub formă de gesturi caracteristice. În mod firesc, copilul nu are absolut niciun control asupra propriului corp în acest moment și toate acțiunile ar trebui percepute ca o manifestare a bolii.

    Se obișnuiește împărțirea ticurilor motorului în două grupe principale:

      Ticuri simple. Aceasta include activități care implică un singur grup muscular. Sunt stereotipe și de scurtă durată. Cel mai adesea, un astfel de tic este perceput ca o zvâcnire unică a unui membru sau a unei alte părți a corpului și provoacă mult mai puține probleme decât grupul următor..

  • Ticuri complexe. Acestea implică mușchii mai multor grupuri, care lucrează împreună pentru a exprima unele mișcări destul de complexe. Copilul își poate bate în mod intenționat capul cu peretele, se strâmbă, se poate atinge pe sine sau pe ceilalți. Ticurile complexe durează mai mult și par că persoana este conștientă de ceea ce face. De fapt, nu este așa.

  • Ticuri sonore

    Aceasta include nu numai expresiile inconștiente verbale, ci și tot felul de sunete. Copilul poate șopti, șuiera, tuși și chiar fluiera. Aceste ticuri scurte de sunet se văd cel mai adesea în conversație atunci când pacientul încearcă să explice ceva important. Defectele de vorbire apar adesea în timpul unei conversații încărcate emoțional sau doar de emoție. Similar cu ticurile motorii, ticurile sonore sunt de asemenea împărțite în simple (șuierat, fluierat, șoaptă) și complexe (cuvinte și fraze).

    În plus, există mai multe dintre cele mai comune tipuri de ticuri vocale:

      Coprolalia. Acest simptom este observat la aproape o treime din toți pacienții cu ticuri generalizate. Se caracterizează prin apariția în conversație a unor fraze și cuvinte cu expresii obscene. Apare la fel ca alte simptome, complet involuntar și nu depinde de situația în care se află copilul în acest moment. Adică poate jura atât pe stradă, acasă, la o petrecere și într-o sală de concerte..

    Echolalia. Repetarea obsesivă a ultimelor cuvinte rostite de interlocutor. Copilul scoate din context o frază separată și o repetă constant. Cel mai adesea nu are nici o semnificație semantică..

  • Palilalia. Repetarea obsesivă a propriilor cuvinte. Copilul pare să rămână blocat pe fraza pe care a spus-o și nu este capabil să continue gândul. De obicei, palilalia se diminuează după mai multe repetări..

  • Caracteristici ale tratamentului ticurilor generalizate la copii

    Este general acceptat faptul că această boală nu poate fi vindecată până la capăt. Metodele existente vizează reducerea numărului de simptome care apar, precum și adaptarea pacienților în societate. La urma urmei, sindromul Tourette este o mare problemă socială. Copiii aproape sănătoși nu se pot adapta la viață din cauza ticurilor, care îngreunează comunicarea cu ceilalți. Prin urmare, în primul rând, tratamentul ticurilor generalizate la copii are ca scop ajutarea la socializarea pacienților și adaptarea lor la un stil de viață normal..

    Sprijin din partea rudelor

    Acesta este un aspect extrem de important în ceea ce privește adaptarea unui copil la un stil de viață în care boala ocupă cea mai mare parte a acestuia. În primul rând, părinții trebuie să creeze condiții în care copilul va fi perceput ca o medie obișnuită.

    Caracteristicile bolii trebuie explicate profesorilor de la școală sau educatorilor. Copiii cu sindromul Tourette pot studia în mod egal cu toți, nu trebuie să fie trimiși la un internat separat închis pentru „special”. Acest lucru nu va face decât să agraveze situația și încrederea copilului în propria sa inferioritate..

    Este important să-i explicăm esența bolii sale, astfel încât să nu considere ticurile ca fiind ceva rușinos sau extrem de nedorit. El ar trebui să fie convins că simptomele rămân simptome, atât în ​​astmul bronșic, diabetul zaharat, alte boli somatice, cât și în sindromul Tourette. Când alții, părinții, prietenii și profesorii încep să ignore simptomele și să se concentreze pe ceva cu adevărat important, copilul se va simți mult mai ușor emoțional. În consecință, frecvența căpușelor poate scădea în timp..

    În niciun caz nu trebuie să-l strigi și să-l certezi pentru manifestările bolii, el este complet nevinovat de acțiunile / expresiile sale și nici nu merită un ton ridicat. Dacă familia și prietenii nu reușesc să creeze un mediu favorabil dezvoltării unui copil cu sindrom Tourette, eficacitatea farmacoterapiei va fi mult mai mică decât se aștepta..

    Terapia medicamentoasă

    Utilizarea medicamentelor farmacologice ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a unui medic, deoarece doar un specialist înțelege cum să trateze corect sindromul Tourette. Utilizarea medicamentelor psihotrope necesită un control sporit și o selecție atentă a dozei în fiecare caz. Majoritatea medicamentelor utilizate pentru ticurile generalizate au multe efecte secundare. Medicul cântărește beneficiile probabile ale utilizării și posibilitatea manifestărilor nedorite ale fiecărui medicament, luând în considerare semnele individuale ale bolii și prescrie terapie.

    Caracteristicile farmacoterapiei pentru sindromul Tourette la un copil:

      Dozare. Cantitatea de medicament psihotrop trebuie să fie minimă pentru o zi la începutul tratamentului și să crească treptat la doza terapeutică necesară, care va avea efectul scontat.

    Durată. Agenții farmacologici sunt prescriși pentru această boală pentru o lungă perioadă de timp. Organismul se obișnuiește cu noua substanță și o include în metabolism. Retragerea bruscă a medicamentului poate provoca o serie de reacții adverse, inclusiv agravarea simptomelor bolii.

    Susținerea dozei. O creștere a unei doze unice sau zilnice de medicament apare până la primele semne ale eficacității sale. Se numește minim eficient sau de întreținere. Medicul se oprește la această doză și vă prescrie mult timp.

  • Corecţie. Orice modificare a regimului de tratament apare treptat odată cu creșterea sau scăderea dozelor de medicamente.

  • Tratamente non-medicamentoase

    În fiecare an, se efectuează o mulțime de studii care vizează găsirea de noi modalități de tratare a ticurilor nervoase generalizate la copii. Unele dintre ele se concentrează pe utilizarea metodelor non-medicamentoase. Utilizarea lor nu provoacă efecte secundare și poate fi prescrisă în mai multe cazuri..

    Următoarele tehnici sunt cele mai des utilizate:

      Psihoterapie. Un specialist cu experiență îl va ajuta pe copil să dezasambleze în detaliu toate complexele lor asociate bolii, precum și să scape treptat de ele. Cu ajutorul psihoterapiei, sunt dezvoltate modele comportamentale în societate care reduc la minimum șansele de respingere și respingere și, de asemenea, vă învață cum să faceți față sarcinilor de zi cu zi.

    Terapia comportamentală. Cu ajutorul unor antrenamente speciale cu specialiști, copilul învață să identifice un atac viitor și să-l stingă prin intermediul mișcărilor de stabilire conștiente și nu a ticurilor inconștiente. Dacă puteți forma o legătură clară între mișcarea conștientă și un atac de rulare, vă puteți suprima simptomele. Bineînțeles, metoda necesită un antrenament constant asupra ta..

  • Stimulare electrică. Această metodă este utilizată în cazuri extreme, când simptomele nu sunt eliminate cu ajutorul medicamentelor farmacologice (chiar și în doze mari) și a psihoterapiei. Astfel de forme persistente ale sindromului Tourette sunt tratate cu implantarea unui electrostimulator în părțile creierului. Acționează direct asupra acelor zone care sunt responsabile de manifestările ticurilor.

  • Cum se tratează ticurile generalizate la copii - vizionați videoclipul:

    Simptome și tratamentul ecolaliei la copii

    Ce este?

    Boala este numită o tulburare neurologică a funcției vorbirii, care se caracterizează prin repetarea necontrolată a cuvintelor și frazelor auzite. Până la 4 ani, copilul învață să vorbească. Copierea discursului altcuiva nu este o anomalie. Copilul practică pronunția sunetelor, stăpânind abilitățile de vorbire. Părinților li se pare că reproduce ceea ce a auzit fără să se gândească. Dar în acest fel copilul încearcă să intre în dialog. Un astfel de comportament de vorbire trece repede.

    Cauzele ecolaliei pot fi asociate cu leziuni organice ale creierului

    Dacă ecolalia la copii este observată peste vârsta de 4 ani, acesta este un motiv pentru a consulta un specialist îngust. Simptomul poate indica întârzierea dezvoltării, tulburare neurologică.

    Cauzele bolii

    Când un copil are tulburări neurologice, mentale și alte anomalii, acestea provoacă o anomalie a vorbirii. Se disting mai mulți factori din cauza căreia se dezvoltă patologia. Acestea includ:

    • deteriorarea părții frontale a creierului;
    • boli genetice;
    • oligofrenie;
    • tulburări neurologice;
    • neoplasm în creier;

    Identificarea cauzei bolii este cheia alegerii tacticii terapeutice corecte.

    Simptome

    Simptom Echolalia - tulburări de vorbire la un copil

    Odată cu dezvoltarea ecolaliei la copii, apar abateri în vorbire. Ce ar trebui să alerteze părinții:

    • Copilul repetă cuvinte sau fraze pe care le-a auzit din discursul altcuiva.
    • Încearcă să sistematizeze informațiile primite și pronunță cu voce tare propoziții sau cuvinte.
    • Copilul repetă sfârșitul cuvântului de mai multe ori.
    • Dacă bebelușul este chemat cu voce tare pe nume, el nu răspunde la acest lucru..
    • Copilul nu menține contactul vizual cu cealaltă persoană.
    • Repetă fraze sau cuvinte pe care le asociază cu amintiri plăcute..
    • Bebelușul tău vorbește prea liniștit sau prea tare.

    Astfel de simptome sunt direct legate de forma tulburării. Dacă adulții observă astfel de semne la copilul lor, este necesar să se consulte un neurolog. Medicul îl va observa pentru a începe tratamentul în timp util..

    Neurologii disting câteva forme de ecolalie. Boala este întârziată și imediată.

    • Autostimulare: copilul repetă fraze pentru a se distrage de la stres și pentru a face față stresului. Acesta este modul în care primește emoții puternice pozitive..
    • Exprimarea stării sale de spirit: bebelușul spune cuvintele pe care le-a auzit mai devreme, dar acestea nu sunt legate de situația actuală.
    • Rezumând: într-un cuvânt, copilul încearcă să proceseze și să organizeze informațiile primite pentru întreaga zi.

    Această opțiune este de obicei o manifestare a autismului. Dar medicul pune un diagnostic precis.

    Dacă părinții observă unul sau mai multe dintre semnele enumerate, trebuie să contactați imediat un specialist. Medicul va înțelege cauzele patologiei și va selecta tratamentul.

    Aspectul imediat se caracterizează prin faptul că copilul repetă imediat fraze pe care le-a auzit de la o altă persoană. La întrebarea „Vrei să bei?” el răspunde „Ți-e sete”. Copilul nu înțelege semnificația a ceea ce a auzit, dar încearcă să-și demonstreze abilitatea de a vorbi și de a repeta sunete.

    Nu este considerată o patologie dacă nu durează mult. În caz contrar, ecolalia la copii este considerată o manifestare a bolii neuropsihiatrice..

    Diagnostic

    Pentru a identifica boala, părinții trebuie să se consulte cu un neurolog sau psiholog cu privire la simptome. În plus, medicii pot otrăvi un copil pentru un logoped și un logoped.

    Dacă se suspectează ecolalia, se utilizează următoarele metode de diagnostic:

    • Analize clinice de sânge și urină.
    • Analize genetice.
    • Ecografie cerebrală.
    • Test auditiv: efectuat pentru a exclude pierderea auzului.
    • Electroencefalografie: măsoară activitatea electrică a creierului.
    • RMN: detectează tulburările de dezvoltare ale creierului.

    După ce medicul comunică cu copilul și efectuează cercetări, specialistul va răspunde dacă există o patologie. Dacă boala nu este confirmată, corectarea vorbirii este încă efectuată.

    Cum să te comporti cu un copil

    Dacă bebelușul prezintă manifestări ale bolii, adulții ar trebui să fie extrem de atenți. Acestea ar trebui să respecte recomandările:

    • Încearcă să pronunți cuvintele calm, clar, fără să te grăbești.
    • Așteptați până când copilul va răspunde scurt la întrebarea: da sau nu.
    • Nu expuneți copilul la situații stresante, nu permiteți țipetele și înjurăturile în fața sa.
    • Arată înțelegere și răbdare.
    • Organizați cursuri regulate într-un mediu relaxat.
    • Nu întrerupeți vorbirea copilului dumneavoastră dacă acesta repetă cuvinte.
    • Încercați să înțelegeți esența celor spuse.
    • Extindeți vocabularul copilului astfel încât acesta să aibă o selecție largă de cuvinte pentru conversație.
    • Recompensați atunci când își exprimă emoțiile în mod adecvat.
    • Repetați expresii pe care bebelușul le spune adesea, dar modificați-le.

    Aceste reguli sunt foarte importante pentru părinți, precum și pentru educatori și profesori care comunică cu secții „speciale”.

    Tratament de către un medic

    Echolalia la copii necesită terapie complexă

    Specialistul prescrie medicamente pentru a elimina nu ecolalia în sine, ci cauzele acesteia. De obicei, următoarele grupuri de medicamente sunt recomandate copiilor:

    • Antipsihotice: sunt prescrise dacă schizofrenia este cauza ecolaliei. Medicul selectează medicamentul și doza pe baza simptomelor și vârstei pacientului.
    • Psihostimulanți: promovează activarea sferei mentale a corpului, îmbunătățesc funcția cognitivă. De obicei, astfel de medicamente sunt prescrise pentru patologia cauzată de leziuni traumatice și neuroinfecții.
    • Sedative: utilizate pentru tulburări de somn, hiperactivitate și comportament neliniștit.
    • Nootropics. Medicamentele normalizează metabolismul țesutului în celulele nervoase. Ele ajută la îmbunătățirea funcției creierului. După câteva luni de utilizare a nootropicilor, părinții pot observa schimbări în bine: atenția vorbirii crește, vocabularul se extinde considerabil și hiperactivitatea scade.

    Dacă medicamentul nu dă rezultatul dorit, medicul recomandă cursul său repetat după o pauză..

    Pentru tratamentul ecolaliei, specialiștii selectează o tehnică combinată. Include terapia medicamentoasă cu corecție psihoterapeutică și logopedică. În clasă, copiii stăpânesc expresia corectă a emoțiilor și gândurilor lor, interacționează cu restul copiilor.

    Prognozele

    De obicei boala poate fi corectată. Dacă părinții respectă toate prescripțiile medicului curant, atunci cel mai adesea până la vârsta de 7 ani, copilul nu diferă de colegii săi. Prognosticul depinde în mare măsură de diagnosticul în timp util și de o terapie adecvată. Dar cu patologii ereditare care se manifestă prin tulburări mintale sau întârziere mintală, ecolalia nu poate fi vindecată complet. Un astfel de copil poate fi învățat unele abilități de auto-îngrijire..

    Situația cu schizofrenie este, de asemenea, dificilă. Terapia pe termen lung poate duce tulburarea la stadiul de remisie și poate îmbunătăți funcția de vorbire. Dar în timpul unei exacerbări, manifestările schizofreniei pot reapărea împreună cu ecolalia..

    Consecințele patologiei

    Dacă deficiența de vorbire nu este abordată, copilul va avea probleme la maturitate. Îi va fi dificil să comunice în școală, să studieze sau să construiască relații personale..

    Bebelușul va avea alte tulburări:

    • vorbirea se dezvoltă cu o mare întârziere;
    • memoria, atenția și gândirea se formează insuficient;
    • bebelușul va rămâne în urmă în dezvoltarea emoțională.

    Este important să contactați un specialist în timp util cu problema. Medicul va selecta un tratament adecvat și va preveni complicațiile.

    Unii părinți consideră că copilul lor repetă cuvintele sau propozițiile pe care le aud necontrolat. Această condiție este norma de până la 3 ani. Dar există momente în care ecolalia devine o manifestare a bolilor grave..

    Pentru a corecta încălcarea, părinții ar trebui să consulte un medic la timp. Medicul efectuează diagnostice, în timpul cărora află cauza patologiei. El prescrie o terapie complexă, inclusiv sprijin pentru medicație, sesiuni de logopedie și tehnici psihoterapeutice. Părinții trebuie să fie răbdători și dispuși să-și ajute copilul.