27,5. Tulburări de memorie

Manifestările tulburărilor de memorie sunt extrem de diverse și, în scopul clasificării lor, se disting două variante principale ale patologiei memoriei. Primul este dismnezia, care include hipermnezia, hipomnezia și amnezia..

Hipermnezia se numește rechemare crescută, care este combinată cu o slăbire a memorării informațiilor actuale. În acest caz, memorarea voluntară suferă în mod special. La pacienții cu hipermnezie, are loc o „reînvierea” involuntară a memoriei, sunt reamintite evenimentele uitate de mult, care sunt puțin relevante pentru el în prezent.

Hipomnezia se manifestă printr-o încălcare a capacității de a aminti, reține, reproduce evenimente și fapte individuale sau părțile lor individuale. Aceasta este așa-numita amintire „decisivă”, când pacientul își amintește doar cele mai vii și importante impresii pentru el. Hipomneezia ușoară este o abilitate redusă de a reproduce nume, numere, date etc..

Amnezia este o pierdere completă a memoriei evenimentelor, faptelor și situațiilor care au avut loc într-o anumită perioadă de timp a vieții. Există mai multe tipuri de amnezie.

Amnezie retrogradă - pierderea memoriei evenimentelor premergătoare perioadei acute a bolii, mai ales dacă apare pierderea conștienței, de exemplu, cu leziuni cerebrale, otrăvire etc. Amnezia retrogradă poate acoperi o perioadă diferită de timp (de la câteva minute la câteva zile, săptămâni), luni, ani).

Amnezie anterogradă - pierderea din memorie, completă sau parțială, a evenimentelor care au avut loc imediat după o perioadă de conștiință tulburată sau o stare mentală morbidă. Durata amneziei anterograde în timp poate varia, de asemenea. Se găsește adesea o combinație a acestor două tipuri de amnezie, caz în care se vorbește despre amnezie retroanterogradă..

Amnezie de fixare - pierderea capacității de a-și aminti, de a înregistra evenimente curente - tot ce a avut loc în acest moment este uitat imediat de pacient. Pacienții cu o astfel de tulburare de memorie uită unde este patul lor, nu își pot aminti numele medicului lor etc..

Amnezia progresivă este decăderea memoriei conform legii lui Ribot; la început, memoria celor mai recente evenimente și fapte înregistrate dispare, în timp ce cele anterioare dispar ultima. Conform acestei legi, apare așa-numita îmbătrânire fiziologică a memoriei..

Pe lângă aceste variante de amnezie, afectogenă sau psihogenă, se distinge și amnezia, când, sub influența unui afect neplăcut, evenimentele care coincid cu aceasta în timp nu sunt amintite.

A doua variantă a patologiei memoriei este paramnezia - amintiri eronate, false, perverse. O persoană își poate aminti evenimentele care au avut loc de fapt, le poate referi doar la un moment complet diferit. Acest fenomen se numește pseudo-reminiscențe - amintiri false. Confabulațiile - un alt tip de paramnezie - sunt amintiri fictive care nu corespund realității, atunci când pacientul raportează ceea ce în realitate nu s-a întâmplat niciodată. În confabulații există adesea un element de fantezie. Criptomnezie - acest tip de paramnezie, când o persoană nu-și poate aminti când a avut loc acest eveniment, în vis sau în realitate, indiferent dacă a scris o poezie sau pur și simplu și-a amintit odată citit, dacă a fost la un concert al unui muzician celebru sau a auzit-o doar în înregistrare și etc..

Așa-numita memorie fotografică este foarte rară, când o persoană, care tocmai a citit mai multe pagini ale unui text necunoscut, poate repeta imediat din memorie tot ceea ce a citit aproape fără erori.

Aproape de memoria fotografică și de un fenomen numit eidetism, atribuit în general nu numai memoriei, ci și câmpului reprezentărilor. Eidetismul este un fenomen în care o reprezentare reflectă percepția. Aici memoria este implicată și în forma sa figurativă vie: un obiect sau fenomen, după dispariție, își păstrează imaginea vizuală vie în conștiința unei persoane. Eidetismul, ca fenomen normal, apare la copiii mici cu capacitatea lor de a percepe imaginația în mod viu și este extrem de rar la adulți. De exemplu, un copil, uitându-se la o fotografie și întors-o cu susul în jos, poate descrie cu exactitate ceea ce a văzut.

Hipermnezie - amintirea crescută, care este combinată cu o slăbire a memorării informațiilor actuale.

Hipomneezia este o încălcare a capacității de a aminti, reține, reproduce evenimente și fapte individuale sau părțile lor individuale.

Amnezie - pierderea completă a memoriei evenimentelor, faptelor și situațiilor care au avut loc într-o anumită perioadă de timp a vieții.

Paramnezie - memorie eronată, falsă, perversă.

Eidetismul este un fenomen în care un obiect sau fenomen, după dispariție, își păstrează imaginea vizuală vie în mintea unei persoane.

Vezi si:

Un altul, mai important în practică. în raport cu un grup de tulburări de memorie îmbrățișează încălcarea acestuia din urmă cu o minte intactă.

Se constată tulburări de atenție, dificultăți în utilizarea rezervelor de memorie. În viitor, tulburările de memorie se adâncesc.

Capacitatea de a opri selectiv memoria pe termen scurt fără a perturba efectele pe termen lung și selective asupra memoriei pe termen lung în absența.

delir alcoolic, al cărui tablou clinic este alăturat brut. tulburări de memorie. În primul rând, memoria pentru evenimentele curente este încălcată, adică.

Uneori, problemele asociate cu afectarea memoriei sunt confundate cu altele - cel mai adesea cu particularitățile atenției.

INDICAȚII: tulburări neurologice și mentale asociate cu tulburări ale circulației cerebrale - afectarea memoriei; ameţeală; afazie.

constante, somnolență și tulburări mentale, apar tulburări. memorie, dezorientare: pacientul nu știe unde locuiește, cum.

Tulburările de dispoziție sunt tulburări asociate cu tulburări de dispoziție.... Tulburările de memorie sunt exprimate printr-o scădere a capacității de a-și aminti, reține și.

Această natură sistemică selectivă a tulburărilor de memorie în isterie este marcată de o afectare a memoriei determinată organic.

. resentimente nedrepte, agresivitate etc. În intoxicație, apar tulburări de memorie... Aceste tulburări sunt diverse: de la tulburări ale reglării nervoase a întregului organism până la.

Ce este paramnezia: amintiri false, criptomnezie și alte tipuri de tulburări

Paramnezie: „aproape de memorie”, sau pe urmele false ale memoriei „paralele”.

Acesta este modul în care este aranjat, omule, că nu este întotdeauna suficient pentru sine așa cum este. Prin urmare, în copilărie, el, ca Domnul Dumnezeu, caută să se extindă la întregul Univers, să fie peste tot, să participe la orice.

El este totul - însetat de minuni și de fapte magice -, dar în cele din urmă bătrânețea lui este întotdeauna otrăvită de chinuri: ar fi putut face atât atât cât și asta - dar nu a fost onorat. Căci la o vârstă tânără și matură - când totul este posibil - totul a fost pulverizat în încercările și eforturile de a pune mâna pe spațiul locativ (cu protecția sa ulterioară zeloasă) - a existat un vis?!

Dar nu este atât de ușor să ne despărțim de faptul că nu s-a împlinit. Este tenace. Vine în vise, în fantezii - și acum propria sa personalitate se țese treptat în liniile unui roman care este citit, un film urmărit...

Căci ceea ce nu s-a adeverit tânjește după întruchiparea sa. Cel puțin sub forma unor senzații virtuale evocate artificial - și cu îndemânare.

Nu este permisă o viață stabilă măsurată, în momentele de disperare îmi vine în minte sub formă de amintiri false - perversiuni ale memoriei, adesea - un dispozitiv foarte inteligent.

Ei bine, îi lipsește personalitatea a ceea ce este! Lipsa culorilor, a mirosurilor, a senzațiilor corpului, a sunetelor!

Și apoi amintirile false cu toate acestea o furnizează cu atenție: luați - și iubiți, strângeți, simțiți!

Paramnezia - gustul unei vieți inexistente

Paramnezia („paralelă”, amintiri false) este un atribut comun al bolilor neurologice și mentale. Dar nu trebuie să fie.

În anumite manifestări, poate fi caracteristic personalităților creative și artistice (sau pur și simplu excesiv de sensibil și impresionabil).

Este inerent „creatului special” pentru vârstele ei - copii și seniori. Vârstele când sunt încă - sau deja - nu au puterea de a crea în materie.

O categorie separată este persoanele cu dizabilități. Nu sunt invalizi încă din copilărie - cu sentimente și creiere nu trezite - dar adulți cu dizabilități care au reușit deja să cunoască puterea vieții și apoi, dintr-un motiv sau altul, o pierd irevocabil.

Cauza afecțiunii poate fi intoxicația cronică și persistentă (ca atare, cu alcoolism și ca urmare a unei infecții cronice curente, de exemplu, cu tuberculoză).

Într-un cuvânt, paramnezia este esența și destinul celor neputincioși de a crea viață fizică. Dar - doar cei care deja îi cunosc (sau își mai amintesc) gustul acestuia.

Și pe baza acestei amintiri și cunoștințe, ei creează o viață nouă - o viață bazată pe memoria falsă. Cu tine însuți (nerealizat în viața adevărată) în toate rolurile principale.

Dar există o mulțime de roluri principale. Aceasta înseamnă că trebuie să existe cel puțin la fel de multe variante de „dezvoltare a complotului” pentru a le putea juca pe toate..

Și există. Aici sunt ei.

Clasificare „falsificarea memoriei”

În prezent, următoarele tulburări de memorie sunt denumite paramnezii:

  • criptomnetic (criptomnezie);
  • ecomnestice (ecomnezie);
  • confabulare (sau confabulare);
  • pseudo-remiscență (sau pseudo-remiscență);
  • fantezie (sau fantome).

Criptomnezie: Eu nu sunt eu, iar memoria mea nu este a mea

Cu acest tip de memorie falsă, sunt posibile 2 variante ale complexului de simptome..

În primul caz (propria viață este ca a altcuiva), pacientul - sau o persoană impresionabilă - își tratează propria viață ca și cum acea viață nu ar fi deloc adevărată. Ea este doar un capitol al unui roman (sau al unui film), scris odată de cineva. În care această persoană joacă doar unul dintre roluri.

În al doilea „scenariu” (viața altcuiva este ca a lui), pacientul nu trăiește doar complotul cărții pe care a citit-o sau al piesei pe care a văzut-o - se „țese” în această „monogramă”, iar până la urmă este absolut sigur: i s-a întâmplat totul, aceasta este povestea lui viața, dragostea și ura lui.

Principalele simptome ale criptomneziei sunt pierderea personalității (depersonalizare) atunci când apar probleme de separare:

  • somnul - și realitatea;
  • gânduri și credințe pe cont propriu - și odată auzite sau citite;
  • evenimente din viața sa - și incidente din viața străinilor.

Criptomnezia, atribuită categoriei amintirilor împrumutate, este aproape întotdeauna transferul amintirilor altor persoane (citite, văzute etc.) din timpul trecutului în prezent..

Această tulburare poate fi o consecință a bolilor și tulburărilor neurologice:

  • migrene;
  • epilepsie;
  • depresie și traume emoționale;
  • leziuni cerebrale;
  • manifestări delirante datorate intoxicației cu alcool sau droguri și alte substanțe chimice.

Dintre motivele clasei de psihiatrie, acestea sunt cel mai adesea manifestări:

Echoesia: suntem un ecou lung unul al celuilalt

Numele acestei tulburări nu este întâmplător, în afară de cuvântul grecesc antic mnesis - memoria include și cuvântul ecou - reflecție.

Căci un eveniment din trecut, ca un ecou pierdut și neliniștit, se repetă la nesfârșit în capul „victimei” dintr-o „suferință” de dragoste sau dintr-un alt motiv similar. A fost chiar descris un caz în care o întâlnire cu același "special" a fost repetată pentru cel care suferă "în aceeași cameră" de cel puțin 80 de ori!

În acea perioadă, starea obsesivă se explica prin psihoze de intoxicație (Dibenamină), simptome foarte asemănătoare se observă la intoxicația cu acriquine.

Legat de percepția dualistă, fenomenul ecomneziei (sau paramneziei reduplicante a lui Peak) poate rezulta din:

  • Sindromul Korsakov;
  • demenţă;
  • paralizie;
  • psihoză;
  • proces patologic în regiunea temporoparietală.

Îți place un zbor nerușinat

Confabulări - un termen tradus literal ca „scriere complementară” unește un întreg grup de iluzii de memorie, care pot fi:

  • ekmnestic (ancorat pe evenimentele din trecut);
  • mnemonic (bazat pe momentul prezent);
  • fantastic (cu adăugarea de fragmente imaginare la evenimentele reale);
  • delirant (cu adăugarea delirului de conținut obișnuit sau fantastic);
  • oniric (geneza onirică sau delirantă);
  • spontan (spontan, de exemplu, cu psihoza lui Korsakov);
  • indus (sau sugerat - cu boala Alzheimer).

O caracteristică a fenomenului este înfrumusețarea-distorsionarea fără restricții, până la patologie, interpretată de fantezia unui eveniment care sa întâmplat de fapt în trecut, care devine acum o falsă amintire..

„Scufundându-se” în trecut, conștiința revine, trăgând cu mândrie de-a lungul „suprafeței” timpului prezent orice eveniment nesemnificativ care s-a întâmplat în trecut, de nerecunoscut, la o strălucire, modificată de jocul neîngrădit al imaginației.

Confabulările apar ca urmare a:

  • psihoze de diferite origini;
  • parafrenie;
  • Sindromul Korsakov;
  • schizofrenie cu manifestări delirante;
  • ieșirea din starea creștină de conștiință.

Tot ce nu era cu mine - îmi amintesc!

Pseudo-reminiscențele din limba greacă veche sunt traduse literalmente ca „falsă amintire”. Sau „amintirea” a ceva ce în realitate nu i s-a întâmplat niciodată acestei persoane.

Această patologie este exclusiv un produs al creierului uman - un fel de halucinație. Dar halucinații care s-au întâmplat nu cu percepția, ci cu memoria sa pe baza patologiei cerebrale organice sau ca urmare a dezvoltării sindromului parafrenic sau paranoic.

Există frecvente combinații de pseudo-reminiscențe cu tulburări de memorie cu adevărat reale (hipomnezie și amnezie).

Fantasmă! Mai multă fantezie!

Aceasta este o supraproducție a creierului sub formă de fantezii patologice incontrolabile pe temele cele mai „gâdilante” și „picante”, despre care nu sunt acceptate într-o „societate decentă” de care să vorbim. Un fel de „masturbare mentală” cu „obținerea unui orgasm mental” cu orice preț (fantasmele categoriei isterice).

Fantasmele paralitice se disting printr-un „complot” mai „neîndemânatic”, adesea ridicol, asemănător în multe privințe cu confabulații de natură fantastică.

La fel ca alte înșelăciuni ale memoriei, fantasmele sunt adesea unul dintre semnele tulburării ei grave..

Recunoaștere greșită sau „mască, te cunosc!”

Se caracterizează prin „recunoaștere” încrezătoare (în esență falsă) a detaliilor zonei în care această persoană nu a fost niciodată, alte persoane sau obiecte cu care pur și simplu nu s-a putut întâlni.

Poate avea și caracterul opus - o persoană nu se poate recunoaște într-o imagine în oglindă, încetează să recunoască oamenii pe care îi cunoaște bine (apropiați și dragi).

Această patologie este foarte caracteristică schizofreniei..

Diagnostic sau modul de diferențiere a paramneziei

Este absolut de neconceput să faci un astfel de diagnostic „din mers” ca paramnezie, fără a cunoaște nici personalitatea, nici condițiile în care „a crescut”. Cu excepția, probabil, a cazurilor de „jonglerie” flagrantă cu fapte și adevăruri bine cunoscute.

Examinarea instrumentală atât a creierului (RMN, ultrasunete), cât și a indicatorilor acestuia (EEG) și a stării corpului în general (studii clinice și biochimice generale) este, de asemenea, capabilă să dezvăluie doar o bază fizică a patologiei, în afară de paramnezie..

Înșelăciunea memoriei, totuși, nu are întruchipare materială - aceasta este o caracteristică exclusivă a atitudinii mentale subtile a unei anumite persoane.

Principalul merit al diagnosticului diferențial aparține întotdeauna psihiatrului (sau neuropsihiatrului). El este singurul care, în complexitatea sentimentelor și a cuvintelor, este capabil să separe semnele paramneziei de delir, care pot însoți ambele boli ale naturii nervoase și mentale..

Există asemănări între iluziile oricărei etiologii și aceste tulburări. Ambele stări sunt variante ale unei percepții false a realității..

Există două diferențe principale între ele. Stări delirante:

  • absolut nu poate fi corectat;
  • se bazează pe tulburări psihice endogene.

Cum pot ajuta medicii?

Ultimul cuvânt în tratamentul unei astfel de patologii ca paramnezia, psihiatrii nu au spus încă - nu este încă.

Sunt oferite metode de tratament și „întărire” a creierului cu medicamente nootropice și similare care îmbunătățesc aportul de sânge și metabolismul structurilor sale (Nootropil, Aminalon, Piracetam, Glicină, Fenotropil).

Ai nevoie de o dietă echilibrată, cu un conținut suficient de substanțe vitale, activitate fizică rațională, distragerea jocurilor în aer liber în aer curat.

Dintre metodele de influență psihologică, pot fi propuse hipnoterapia, terapia relaxantă, precum și metodele de medicină orientală: acupunctura, qigong-ul, yoga, care vă permit să atingeți concentrația maximă de atenție asupra momentului prezent, fără a „fugi” în evenimentele din trecut și viitor..

Și, fără îndoială, principala condiție pentru succesul tratamentului ar trebui să fie dorința de cooperare a pacientului cu un medic specialist..

Obiective de prevenire

Un beneficiu neprețuit pentru viața unui pacient adult va aduce o revizuire a modului de viață obișnuit, cu excepția situațiilor stresante care traumatizează psihicul..

Dar pentru a începe prevenirea paramneziei ar trebui să fie încă din copilărie..

Având în vedere că reprezentanții cercurilor artistice și ale altor cercuri „boeme” sunt dedicați acestei patologii, în primul rând, trebuie remarcat faptul că creșterea copiilor lor este adesea unilaterală, vizând exclusiv creativitatea.

Adesea, există o izolare a propriilor copii de „ororile vieții” și, prin urmare, profeția neîmplinită a unui viitor fără nori și o carieră strălucită „rup” adesea o tânără personalitate la primul eșec, care este echivalat de întreaga familie cu „sfârșitul lumii”..

Nu este vorba despre viitorul muzician sau sculptor care își rupe degetele într-o luptă de stradă - este vorba doar de faptul că doar cunoașterea și acceptarea completă a tuturor realităților vieții pot alimenta o personalitate capabilă să reziste tuturor uraganelor și furtunilor unei vieți imprevizibile, precum un ocean.

Căci chiar și cea mai confortabilă vedere de la fereastră pe o stradă curată și spălată, plină de flori, nu poate înlocui orizontul larg deschis al vieții.!

Paramnezia: amintiri false

Paramnezia sau pseudoamnezia este prezentată ca unul dintre tipurile de încălcare a procesului de memorare și se caracterizează prin distorsionarea amintirilor și înlocuirea evenimentelor reale cu cele fictive.

Există și alte tulburări de memorie, care se manifestă prin tulburări de memorare, stocare, uitare și reproducere a informațiilor..

În funcție de funcția de memorie afectată, pe lângă paramnezie, se disting următoarele tipuri de tulburări ale memoriei:

  1. Dismnezia sau slăbiciunea memoriei este o patologie în care pacientul își pierde capacitatea de a memora în mod eficient informațiile actuale de fapt. Cel mai pronunțat atunci când un răspuns trebuie dat cât mai repede posibil.
  2. Amnezia este o pierdere completă sau parțială a amintirilor datorită unui factor emoțional sau fiziologic traumatic. Poate fi temporar - de la câteva minute la câteva săptămâni, sau ireversibil.

Paramnezia diferă de toate celelalte patologii prin aceea că, odată cu aceasta, memoria nu slăbește sau se pierde, ci doar distorsionează.

Încălcările calitative sunt asociate în primul rând cu distorsionarea conștiinței de sine. Conceptul a fost introdus în 1886 de Emil Kraepelin. Într-un alt mod, el a numit această boală „înșelăciunea memoriei”.

Persoanele cu paramnezie amestecă evenimente trecute și prezente, precum și amintiri reale și fictive. Acest lucru se datorează în principal faptului că pacientul acordă o mare importanță acelor evenimente sau roluri care i s-au întâmplat în trecut. În psihologie, termenul denotă interpretări inexacte sau eronate ale faptelor autobiografiei sale.

Cauze


Cea mai frecventă cauză a paramneziei este stresul, suprasolicitarea și afectarea. Atacurile pot fi sistemice. În acest caz, putem vorbi despre leziunile organice ale structurilor creierului și ale secțiunilor sale responsabile de procesele de memorie.

Paramnezia poate apărea și din următoarele motive:

  • din cauza accident vascular cerebral de tip ischemic sau hemoragic;
  • provocată de paralizie cerebrală;
  • ca urmare a aterosclerozei arteriale;
  • ca o consecință a leziunii cerebrale traumatice;
  • dezvoltarea schizofreniei;
  • un simptom al psihozei paranoide;
  • cu demență vasculară;
  • în timpul schimbărilor senile în structura personalității;
  • când apare boala Alzheimer;
  • cu sindrom parafrenic și cu sindrom Korsakov.

Natura psihologică și funcțională a distorsiunii memoriei poate apărea la adolescență și la vârste fragede. O caracteristică pronunțată a tulburării este înlocuirea amintirilor și faptelor negative din viața cu cele mai plăcute imagini și evenimente..

Motivele psihologice în acest caz pot fi considerate un complex de inferioritate sau un sentiment de inferioritate a personalității unei persoane.

Distorsiunea poate fi diagnosticată pe fondul eșecului personalității, al susceptibilității sale la auto-hipnoză și influențe exterioare. De obicei, astfel de oameni sunt foarte dependenți de opiniile altora, au încredere în publicitate și în toate stereotipurile formate în societate.

Amintirile false la astfel de oameni apar ca urmare a influențelor negative externe, la care sunt expuși acut.

Efectuarea unui diagnostic corect poate fi complicat de prezența unei boli mintale grave, similare ca simptome cu această patologie, care poate provoca un prejudiciu semnificativ sănătății psihologice a unei persoane. Astfel de boli includ schizofrenia, o stare de iluzie și halucinații în sindromul maniaco-depresiv..

Clasificare și simptome


Paramnesia este un concept destul de larg și include multe schimbări calitative în memorie.

Toate aceste specii au fost alocate într-o clasificare separată:

  1. Pseudo-reminiscență (greacă veche ψευδο- - falsă, reminiscență latină - memorie) înseamnă transferul evenimentelor trecute în prezent. O persoană cu această tulburare descrie fapte care i s-au întâmplat de fapt, dar numai care nu au legătură cu situația din prezent. Această tulburare se manifestă de obicei în demență, sindromul Korsakoff și alte afecțiuni, care se caracterizează prin hipomnezie..
  2. Taifas. Simptomele sale sunt denaturarea amintirilor datorită introducerii în ele a unor elemente fictive..

La rândul său, confabulațiile sunt împărțite în:

  • ekmenestic (iluziile memoriei se concentrează asupra trecutului);
  • mnemonic (iluzii care sunt asociate cu prezentul);
  • fantastic (detalii imaginare sunt folosite în memorie);
  • delirant (transferul delirului fantastic în perioadele anterioare ale debutului bolii);
  • cele onirice sunt declanșate de oneiroid, delir, delir crepuscul;
  • spontan - confabulații care însoțesc sindromul Korsakov;
  • sugerabile apar în boala Alzheimer.
  • Fantasmele sunt acele amintiri care stau la baza manifestărilor halucinațiilor. De obicei, fanteziile apar la persoanele cu schizofrenie. O trăsătură distinctivă este grosolănimea și absurditatea amintirilor și, uneori, au un complot intrigant..
  • Reducerea amneziei sau într-un alt mod percepția dualistă. Termenul a fost descris de psihiatrul ceh A. Pieck în 1991 (o persoană trăiește aceleași evenimente de mai multe ori). Un tip de astfel de percepție dublă este ecomnezia, în care o persoană este sigură că faptele vieții sale se repetă și experiențele se înmulțesc în viața reală. Echomnezia apare la o persoană care are paralizie, psihoză și multe alte tulburări.
  • Recunoaștere falsă - nerecunoașterea unei fețe sau a unui obiect, a unui teren familiar, a premiselor și a propriei reflecții în oglindă. Dacă încălcarea este foarte puternică, persoana nu își recunoaște oamenii cei mai dragi și cei mai apropiați. Recunoașterile false sunt frecvente în schizofrenie.
  • Diagnostic

    Scopul principal al diagnosticului este identificarea principalelor boli mintale și a cauzelor acesteia. Diagnosticul se efectuează în mai multe etape:

    1. Colectarea anamnezei, întocmirea pe baza sa a unui portret psihologic al unei personalități.
    2. Efectuarea unor teste psihologice speciale care evaluează nivelul real al amintirilor și percepția realității.
    3. RMN al creierului, care vă va permite să vedeți schimbări în structurile creierului și să evaluați gradul de activitate a activității zonelor sale principale.
    4. Un test de sânge care va elimina dependența de droguri și alte.

    Tratament

    În prezent, nu există un tratament medicamentos specific care ar putea restabili procesele de memorie, deoarece nu există un agent farmacologic dovedit și dovedit.

    Sunt utilizate în principal metode indirecte de tratament, printre care trebuie menționate următoarele:

    • terapia pentru bolile mentale subiacente;
    • utilizarea nootropicilor care refac structurile creierului, acestea includ nootropil, fenotropil și multe altele.
    • stabilizarea circulației sângelui în principalele structuri cerebrale;
    • psihoterapie;
    • diagnosticarea și eliminarea situațiilor traumatice din viața umană, eliminarea unei stări stresante.

    Tratamentul trebuie efectuat în condițiile de observare dispensar, este necesar să se înregistreze în mod constant toate modificările. Tratamentul depinde de caracteristicile specifice patologiei de care suferă persoana. Pe lângă nootropii care accelerează activitatea celulelor nervoase, sunt prescrise vitamine și antioxidanți. De asemenea, este important să se asigure și să se creeze un mediu de susținere în jurul pacientului. Pacientul ar trebui să fie limitat de orice factori care provoacă stres.

    Prognoza și prevenirea

    Paramnezia se dezvoltă în funcție de cauză. În majoritatea cazurilor, în stadiile incipiente și cu un tratament adecvat și adecvat, tulburarea poate fi corectată. Dacă, în cursul tratamentului, fantasmele continuă să se manifeste și să se intensifice, apar delirul și halucinațiile, putem vorbi despre o agravare a afecțiunii. Prevenirea paramneziei este prevenirea afectării organice a sistemului nervos central și a leziunilor cerebrale.

    Psihiatrie Korkin (pagina 16 din 142)

    Capitolul 6. Tulburări ale memoriei și ale intelectului

    Memoria este un tip de activitate mentală cu ajutorul căreia se reflectă experiența din trecut.

    Memoria („poarta de acces către intelect”) este o condiție prealabilă pentru un tip mai complex de activitate mentală - gândirea. Distingeți între memoria mecanică și cea semantică (asociativă) pe termen scurt și pe termen lung

    Memoria constă din următoarele componente principale: recepție - percepție de nou, reținere - capacitatea de a reține aceste noi informații, reproducere - capacitatea de a reproduce informațiile primite

    Inteligența este o structură relativ stabilă a abilităților mentale ale unui individ (abilitatea de a cunoaște rațional, gândirea, orientarea, abilitățile critice, abilitatea de a se adapta la o nouă situație etc.)

    6.1. Manifestari clinice

    6.1.1. Tulburări de memorie

    6.1.1.1. Amnezie

    Amnesia1 (greacă a - o particulă care înseamnă negare, + mneme - memorie, amintire) - pierderea memoriei, absența acesteia

    Amnezie retrogradă - pierderea memoriei pentru evenimente care preced o tulburare a conștiinței sau o stare mentală dureroasă Poate acoperi o perioadă diferită de timp.

    O persoană care a suferit un traumatism cranian cu pierderea cunoștinței timp de 5 ore, după ce și-a recăpătat cunoștința, nu și-a putut aminti nu numai cum, în ce circumstanțe s-a întâmplat, ci și ce s-a întâmplat în cele trei zile anterioare. Nu mi-am amintit deloc ce făcea în această perioadă, unde era, pe cine vedea

    Amnezie anterogradă - pierderea memoriei pentru evenimentele care au avut loc imediat după sfârșitul unei stări de conștiință tulburată sau a unei stări mentale dureroase

    Durata poate varia, de asemenea.

    Un pacient care a suferit o serie de crize epileptice, după sfârșitul acestora și curățarea completă a conștiinței, a vorbit mult timp cu medicul, informându-l despre starea sa de sănătate în acest moment, s-a plâns de durere în limba mușcată, un sentiment de slăbiciune în tot corpul, a cerut să fie externat cât mai curând posibil acasă. Cu toate acestea, când l-a întâlnit pe doctor câteva ore mai târziu, în seara aceleiași zile, nu și-a amintit că l-a văzut deja pe acest medic astăzi. De asemenea, nu și-a amintit deloc conținutul conversației, precum și toate celelalte evenimente ale zilei (ce a mâncat la prânz, ce a făcut)

    Se găsește adesea o combinație a acestor două tipuri de amnezie, caz în care se vorbește despre amnezie retroanterogradă..

    Amnezie de fixare - pierderea capacității de a aminti, de a remedia evenimentele curente; tot ce a avut loc în acest moment este uitat imediat de pacient.

    Pacienta nu-și putea aminti unde era patul ei, deși se afla în această secție de câțiva ani, nu-și amintea numele medicului curant, în ciuda faptului că i se spusese în fiecare zi, nu-și putea aminti ce tocmai mâncase., ce făceai. Întâlnindu-se cu asistenta de gardă de mai multe ori pe zi, de fiecare dată declara cu bucurie: „Mă bucur să te salut, nu ne-am mai întâlnit de mult timp”.

    Amnezia progresivă se caracterizează printr-o slăbire treptată a memoriei și, în primul rând, aceasta slăbește, iar apoi memoria evenimentelor curente, a ceea ce a fost recent, a evenimentelor din ultimii ani, dispare, în timp ce o persoană își poate aminti trecutul îndepărtat mult timp și destul de bine.

    Pacienta, care nu-și amintea nimic din evenimentele din ultimii ani, care chiar a uitat numele fiicei sale, în același timp și-a amintit bine ce păpușă minunată i s-a dat la vârsta de șase ani, deși a fost acum 60 de ani. Mi-am amintit ce rochie purta această păpușă, ce păr, cum nu s-a despărțit de ea nici noaptea.

    Secvența caracteristică a declinului memoriei conform principiului „inversării memoriei” se numește legea lui Ribot. Conform acestei legi, apare așa-numita îmbătrânire fiziologică a memoriei.

    6.1.1.2. Paramnezie

    Paramnezia (para greacă - aproape, aproape, aproape + mneme - memorie, amintire) - amintiri eronate, false, perverse O persoană își poate aminti evenimentele care au avut loc de fapt, dar le pot raporta la un timp complet diferit. Aceasta se numește pseudo-reminiscențe - amintiri false.

    Confabulații (din lat. Con - c + fabula - narațiune, istorie, basm, conversații) - un alt tip de paramnezie - amintiri fictive care sunt complet neadevărate, atunci când pacientul raportează despre ceea ce în realitate nu s-a întâmplat niciodată. În confabulații există adesea un element de fantezie..

    Pacientul a spus cu indignare: „Ieri în acea clinică se întâmplă cumplite cumplite, de exemplu, m-au băgat într-o cușcă și înainte m-au forțat să urc pe stradă prin fereastră”.

    Criptomnezie (din grecescul kryptos - ascuns, secret + mneme - amintire, amintire) - acest tip de paramnezie, atunci când o persoană nu își poate aminti când a avut loc acest eveniment sau acela, într-un vis sau în realitate, indiferent dacă a scris o poezie sau pur și simplu și-a amintit odată citit, indiferent dacă era la un concert al unui muzician celebru sau pur și simplu a auzit o conversație despre asta. Cu alte cuvinte, sursa acestei sau acelei informații este uitată..

    Pacienta de dimineață, tocmai s-a trezit, le-a spus colegilor de cameră despre conținutul visului ei: a visat că mama ei, în lipsa ei, și-a predat toate rochiile la casa de amanet. Văzând-o pe mama ei care a venit să o vadă în seara acelei zile, pacientul a început să plângă și să îi reproșeze „rochii predate casei de amanet”. Era convinsă că este de fapt, i-a spus mamei sale: „Ți-e rușine, așa că spui că nu ai renunțat la nimic”..

    Așa-numita memorie fotografică este foarte rară, atunci când o persoană, care tocmai a citit mai multe pagini ale unui text necunoscut, poate repeta imediat din memorie tot ceea ce a citit aproape fără erori.

    Aproape de memoria fotografică și de un fenomen numit eidetism, atribuit în general nu numai memoriei, ci și câmpului reprezentărilor (vezi Capitolul 5).

    Eidetismul (din grecesc. Eidos - imagine) este un fenomen în care o reprezentare reflectă percepția. Aici memoria este implicată și în forma sa figurativă vie: un obiect sau fenomen, după dispariție, își păstrează imaginea vizuală vie în conștiința unei persoane. Eidetismul, ca fenomen normal, apare la copiii mici cu capacitatea lor de a percepe imaginația în mod viu și este extrem de rar la adulți. De exemplu, un copil, uitându-se la o fotografie și întorcând-o cu susul în jos, poate descrie cu exactitate ceea ce a văzut.

    O memorie foarte bună nu înseamnă neapărat o inteligență ridicată. Oligofrenii pot avea o memorare mecanică foarte dezvoltată, fără nici o înțelegere a acesteia.

    6.1.2. Tulburări intelectuale

    Tulburări ale activității intelectuale - o schimbare în procesul de cunoaștere rațională, inferențe, judecăți, abilități critice.

    6.1.2.1. Demenţă

    Distingeți între așa-numita demență (din lat. De - un prefix care înseamnă coborâre, coborâre, mișcare în jos, + bărbați - minte, minte) - demență dobândită și oligofrenie (din greaca oligos - mică în sensul cantității + phren - gând, minte) - demență congenitală. În funcție de caracteristicile tabloului clinic, se disting următoarele tipuri de demență.

    Demența organică este demența cauzată în principal de boli vasculare ale creierului, psihoze sifilitice și senile și leziuni cerebrale. Demența organică este de obicei împărțită în două grupuri: totală (difuză, globală) și parțială (dismnestică, parțială, lacunară) 1.

    Demența totală se caracterizează printr-o scădere persistentă a tuturor funcțiilor intelectuale, slăbiciune de judecată, lipsă de critică a stării cuiva. Un exemplu în acest sens este așa-numita demență senilă (vezi „Psihozele bătrâneții”), precum și demența cu paralizie progresivă (demența paralitică - vezi).

    Pacientul, în trecut o persoană foarte educată și cultă, nu ezită să se plimbe gol prin cameră, apoi vine la tânărul doctor și o invită să „se căsătorească imediat cu el”. Nu-și amintește datele vieții sale, date istorice cunoscute. Își tratează starea fără nicio critică, se consideră complet sănătos și explică faptul șederii sale în secția unui spital de psihiatrie cu dorința de a „relaxa secția în acest mediu plăcut”..

    Demența parțială (dismnestină) se caracterizează, așa cum arată numele însuși, prin tulburări de memorie pronunțate. Restul funcțiilor intelectuale suferă în principal în mod secundar, deoarece „poarta de intrare a intelectului”, așa cum se numește uneori memoria, este încălcată. Astfel de pacienți își păstrează capacitatea de a judeca, au o atitudine critică față de starea lor. Le este dificil să asimileze altele noi, dar cunoștințele vechi, în special cele profesionale, bine consolidate, pot rămâne cu ele destul de mult timp. Datorită atitudinii critice față de ei înșiși, astfel de pacienți își înțeleg situația, încearcă să evite conversația în care ar putea detecta tulburări de memorie, să folosească în mod constant un caiet, să scrie în avans ceea ce trebuie să spună sau să facă.

    O imagine tipică a unei astfel de demențe parțiale poate fi observată cu ateroscleroză cerebrală sau sifilis al creierului..

    Dintre demența dobândită, se disting și demența schizofrenică și epileptică..

    Demența schizofrenică, numită și apatică sau atactică, se caracterizează prin inactivitate intelectuală, lipsă de inițiativă, în timp ce condițiile prealabile pentru activitatea mentală pot persista mult timp.

    De aceea intelectul unor astfel de pacienți este comparat cu un dulap plin de cărți pe care nimeni nu le folosește sau cu un instrument muzical încuiat cu o cheie și care nu a fost deschis niciodată..

    Un tânăr în vârstă de 22 de ani zace nemișcat în pat toată ziua, fără să manifeste interes pentru nimic și să nu facă nimic. Nu ia cărți în mâini, este complet indiferent față de cel mai interesant program de televiziune. În același timp, într-o zi s-a apropiat pe neașteptate de masa de șah și a bătut un șahist foarte puternic. În viitor, el încă nu a făcut nimic, a fost indiferent la numeroasele oferte de a juca șah.

    Ce este pseudo-reminiscența (iluzia memoriei): comparația cu criptomnezia și alte deficiențe ale memoriei

    Cauzele fenomenului

    Confabulațiile nu sunt întotdeauna observate numai la pacienții unei clinici de psihiatrie. În viața de zi cu zi, acest fenomen apare și destul de des în rândul persoanelor fără dizabilități intelectuale și cu orice tulburări de memorie..

    În acest caz, motivul este foarte simplu - vorbim despre înlocuirea conștientă a amintirilor dureroase cu altele mai plăcute. Aceasta este o formă elementară de autoapărare într-o formă sau alta..

    Același lucru se aplică confabulărilor ca urmare a modificării conștiinței pe fondul intoxicației cu alcool. În acest caz, o formă de înlocuire apare mai des cu caracter gospodăresc..

    În ceea ce privește pacienții cu tulburări mentale primare și tulburări de memorie de severitate variabilă, motivele confabulărilor sunt următoarele:

    • modificări patologice în talamus, hipotalamus și corpuri mastoide ca urmare a deficitului acut de vitamina B1 (tiamină) pe fondul alcoolismului cronic,
    • leziuni cerebrale cauzate de un accident vascular cerebral, anevrism, tumoare, encefalită sau leziuni cerebrale traumatice,
    • disfuncție a cortexului medial prefrontal al creierului la bătrânețe (demență senilă).

    Din aceste motive, se dezvoltă sindromul Wernicke-Korsakoff, boala Alzheimer, tulburarea bipolară sau schizofrenia, care provoacă apariția confabulațiilor..

    Tratamentul cu parametrii

    Toate tipurile de tratament al patologiilor memoriei (criptomnezie, confabuloză, fantasmă etc.) se bazează în principal pe psihologie. Psihoterapia este, de asemenea, frecventă..

    Pentru a distruge amintirile false, este necesar să se utilizeze subconștientul unei persoane. De exemplu, modul lacanian de a înțelege fenomenul fantasmului (stratificarea „eu-ului” fictiv pe „eu-ul” real) duce la decizia de a întruchipa visele umane în realitate, astfel încât „personalitățile” fictive să fie unite într-una - existând cu adevărat.

    Confabuloza și tulburările conexe sunt tratate cu ajutorul psihanalizei freudiene - prin conversații și dezlănțuirea creativității.

    Amintirile false sunt un fenomen psihologic în care o persoană „își amintește” evenimente care nu s-au întâmplat de fapt. Amintirile false sunt adesea tratate în cazurile judiciare de abuz sexual asupra copiilor. Acest fenomen a fost explorat inițial de pionierii psihologiei Pierre Janet și Sigmund Freud. Freud a scris Etiologia isteriei, în care a vorbit despre amintirile reprimate, despre traumele sexuale din copilărie în raport cu isteria. Elizabeth Loftus a fost cercetător de frunte în domeniul recuperării memoriei și amintirilor false de la începutul carierei sale de cercetare, în 1974. În Sindromul de memorie falsă, memoria falsă este prezentă ca parte predominantă a vieții unei persoane, afectându-i caracterul și viața de zi cu zi. Sindromul memoriei false este diferit de amintirile false, deoarece sindromul are un efect profund asupra vieții unei persoane, în timp ce amintirile false pot să nu aibă un efect atât de fundamental. Sindromul intră în vigoare deoarece persoana crede că amintirile lor sunt reale. Cu toate acestea, studiul acestui sindrom este controversat, iar sindromul nu este identificat ca o tulburare mintală și, prin urmare, este exclus și din Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale.

    Amintirile false sunt o parte importantă a cercetării psihologice datorită asocierii lor cu un număr mare de tulburări mentale, cum ar fi PTSD

    Forme de paramnezie

    Există următoarele tipuri de tulburări ale memoriei:

    • pseudo-reminiscență;
    • taifas;
    • criptomnezie;
    • fantasmă.

    De regulă, niciunul dintre fenomenele enumerate nu apare în forma sa pură, dar, de regulă, sunt un simptom al unei alte boli..

    Alături de ele se află conceptul de confabuloză - aceasta este o încălcare temporară (tulburările pot fi bruște sau de așteptat, adică cronice).

    Confabuloza se caracterizează prin inventarea:

    • întâlniri cu vedete
    • fapte eroice
    • mari descoperiri etc..

    Acesta este un sindrom megalomaniac, un grad extrem de exprimare a acestuia. De aici și celălalt nume - confabuloză expansivă. Uneori, confabuloza este un semn al schizofreniei..

    Pseudo-reminiscență

    Aceasta este o iluzie a memoriei: evenimentele despre care persoana vorbește au avut loc cu adevărat. Dar există confuzia lor în timp: ceea ce a fost acum un an este transferat acum și ceea ce a fost ieri, în minți, este îndepărtat de zeci de ani de momentul prezent.

    O versiune extinsă a pseudo-reminiscenței este confabularea. Unii psihologi și psihoterapeuți propun să combine ambele concepte, deoarece atât iluzia memoriei, cât și confabulația implică un sindrom de deplasare a evenimentelor în timp..

    Taifas

    Confabularea (sau „halucinația unei amintiri”) este înțeleasă cel mai bine cu un exemplu specific:

    Bărbatul este în spital, susține că a fost ieri la Moscova pentru un interviu și este absolut sigur de adevărul evenimentului. A mers la Moscova, dar acum un an și nu pentru un interviu, ci în vacanță. Interviul de aici este fictiv.

    În psihologia clasică, halucinațiile memoriei sunt strict separate de iluzii. Psihologia modernă le combină în fenomenul „confabulării”.

    Criptomnezie

    Această tulburare apare adesea la adolescenții stresați, necomunicativi, visători. Criptomnezia implică transferul evenimentelor din cărți sau din viața altcuiva în realitatea ta. Simptome timpurii:

    • datele evenimentelor uitate
    • persoana nu își poate aminti dacă evenimentul a avut loc cu adevărat sau dacă l-a inventat
    • poate amesteca în mintea gândirii despre acțiune și acțiuni efectiv efectuate

    Am scris o poezie sau am rescris-o pentru altcineva? Am fost la concert sau doar visam la asta? M-a sărutat o fată sau era într-o carte?

    Criptomnezia poate fi conștientă. Pierderea legăturii dintre real și undeva odată văzut, auzit, citit etc. adesea cauzată de un sentiment de neînțelegere, depresie, stres sever. Acestea. o persoană intră în mod deliberat în lumea ireală și, în timp, „uită” de evenimentele pe care le-a încercat singur, trecându-le ca fiind reale.

    Fantasmă

    Fantasmul este ficțiune pură, este transferul evenimentelor fanteziate în realitate. Acest sindrom este adesea observat la adolescenți (mai ales dacă se consideră a fi o subcultură care nu este înțeleasă de societate și au o imaginație dezvoltată).

    Fantasmul are două forme de manifestare:

    • isteric - o persoană nu înțelege că a inventat evenimente, el chiar crede în adevărul lor (acest sindrom este de obicei observat în tulburările isterice);
    • paralitic - se întâmplă pe fondul demenței, euforiei, psihozelor diverse, uneori este echivalat cu delirul de măreție, aici evenimentele au o formă grotescă (absurditatea lor este strălucitoare, este recunoscută de toată lumea, cu excepția pacientului însuși).

    Sindromul fantasmic este periculos, este dificil pentru o persoană să iasă din această stare, deoarece îi poate distruge psihicul. Metode deosebit de delicate de psihologie și un mediu care este simpatic pentru pacient poate ajuta aici. În caz contrar, subconștientul unei persoane va închide accesul la amintiri reale (probabil dezvăluirea lor va atrage rușine, un sentiment de vinovăție etc., iar corpul încearcă să se protejeze prin orice mijloace, inclusiv prin fantasmă).

    Diagnostic sau modul de diferențiere a paramneziei

    Este absolut de neconceput să faci un astfel de diagnostic „din mers” ca paramnezie, fără a cunoaște nici personalitatea, nici condițiile în care „a crescut”. Cu excepția, probabil, a cazurilor de „jonglerie” flagrantă cu fapte și adevăruri bine cunoscute.

    Examinarea instrumentală atât a creierului (RMN, ultrasunete), cât și a indicatorilor acestuia (EEG) și a stării corpului în general (studii clinice și biochimice generale) este, de asemenea, capabilă să dezvăluie doar o bază fizică a patologiei, în afară de paramnezie..

    Înșelăciunea memoriei, totuși, nu are întruchipare materială - aceasta este o caracteristică exclusivă a atitudinii mentale subtile a unei anumite persoane.

    Principalul merit al diagnosticului diferențial aparține întotdeauna psihiatrului (sau neuropsihiatrului). El este singurul care, în complexitatea sentimentelor și a cuvintelor, este capabil să separe semnele paramneziei de delir, care pot însoți ambele boli ale naturii nervoase și mentale..

    Există asemănări între iluziile oricărei etiologii și aceste tulburări. Ambele stări sunt variante ale unei percepții false a realității..

    Există două diferențe principale între ele. Stări delirante:

    • absolut nu poate fi corectat;
    • se bazează pe tulburări psihice endogene.

    Diagnostic

    În condiții de laborator, este imposibil să se controleze confabulațiile care apar spontan. Pentru a investiga această abatere, este necesar să inducem în mod deliberat atacuri de substituire a amintirilor, aceasta este singura modalitate de a determina erorile și distorsiunile memoriei.

    Confabulațiile pot fi, de asemenea, detectate folosind paradigma Deese-Rodiger-McDermott. Toți participanții la experiment sunt ascultați o înregistrare pe care există mai multe liste de cuvinte legate tematic, iar după aceea participanții sunt rugați să-și amintească cuvintele dintr-o anumită listă și, dacă numesc unul care nu a sunat niciodată acolo, atunci aceasta este o manifestare a confabulării.

    Confabulațiile pot fi diagnosticate folosind activități de recunoaștere și memorie. În timpul experimentului de recunoaștere, participanților li se arată cărți cu imagini, unele dintre ele sunt afișate de mai multe ori, iar restul apar doar o singură dată. Pacienții sunt rugați să arate spre fotografiile pe care le-au văzut înainte și, dacă un participant selectează o imagine care nu a fost afișată de două ori, atunci aceasta indică amintiri false..

    Diagnosticul se efectuează, de asemenea, folosind sarcini de memorie. Adică, participanții la experiment sunt rugați să spună tuturor povești cunoscute (basme, date istorice sau evenimente de viață cunoscute cercetătorilor). Dacă în povestea adevărată apar denaturări ale faptelor, atunci astfel de erori pot indica și confabulare..

    De ce se dezvoltă încălcarea

    Confabularea se dezvoltă ca urmare a coincidenței a trei factori:

    • Memoria din partea evenimentului care este în curs de revizuire slăbește.
    • Faptele anterioare evenimentului sunt pierdute.
    • Fenomenele care au o natură similară se suprapun reciproc.

    Acesta este așa-numitul. patogeneza.

    Tulburarea memoriei este o problemă complexă. De regulă, un grup de factori patogenetici este implicat în dezvoltarea confabulării. Printre ei:

    • Deficite cognitive. Încălcarea procesului normal de gândire, percepția realității. Cel mai adesea se dezvoltă în tulburări mentale cronice. Fie că este vorba de schizofrenie, tulburare bipolară sau demență. Cu cât nivelul de inteligență este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de încălcare. În acest caz, nu este necesar ca facultățile mentale să fie stinse în timpul bolii. De asemenea, ia în considerare potențialul intelectual din prodrom, faza care precede boala..
    • Psihototip. Cea mai susceptibilă la devierea persoanei este accentuarea schizoidă sau isterică. În primul, dezvoltarea este asociată cu trăsături de caracter inițiale, excentricitate și oarecare discontinuitate în procesele de gândire. În acesta din urmă, emoționalitatea excesivă devine cauza tulburării. Dacă vorbim în termeni de temperament, atunci oamenii melancolici și colerici sunt mai sensibili.
    • Unele trăsături de personalitate sunt credibilitate, impresionabilitate. Alte caracteristici.
    • Istoria tulburărilor de memorie. Dacă, de exemplu, a existat amnezie, completă sau parțială. Întrebarea de ce este așa rămâne deschisă.

    Aceste momente predispun la un proces patologic. În psihiatrie, există 5 motive principale sau, mai exact, grupuri de motive:

    Confabulațiile sunt cele mai tipice pentru componenta delirantă a schizofreniei. Într-o stare acută, pacientul este slab orientat în timp și spațiu. Dacă este deloc orientat. Este de remarcat faptul că aceleași probleme persistă timp de câteva luni sau mai mult după o afecțiune acută. Psihoză. Există probleme similare în psihozele maniaco-depresive. În tulburarea bipolară, amintirile sunt înlocuite doar într-o singură fază - maniacală, atunci când persoana este „în creștere”. Sunt posibile și amintiri false cu depresie.

    Leziuni organice ale structurilor cerebrale

    Inclusiv tumori ale creierului, emisfere cerebrale, dacă cortexul frontal este afectat. Ea este doar responsabilă pentru construcția normală și percepția internă a amintirilor. Există anomalii în boala Alzheimer, ateroscleroza. De asemenea, pentru diferite tipuri de demență. Afectează demența, întârzierea mentală într-un grad ușor. Confabulația se dezvoltă mai ales după leziuni cerebrale traumatice severe cu deteriorarea structurilor creierului.

    Otravire toxica a corpului

    Motivele dezvoltării confabulării pot fi toxice, de exemplu, pe fondul otrăvirii cu alcool. În intoxicația alcoolică, o persoană nu își amintește multe fapte. Ele sunt înlocuite de altele. Uneori fundamental diferit, care nu exista deloc în trecut.

    Același lucru se întâmplă și cu dependenții de droguri. Mai ales atunci când se iau amfetamine, mai rar opioide. Amintirile sunt restaurate singure. Principala condiție este renunțarea la droguri și alcool. Cât de repede este atins efectul depinde de gravitatea bolii, de durata consumului de droguri sau de alcool.

    Confabularea este posibilă datorită traumei psihologice, dacă intensitatea acesteia a fost atât de mare încât a fost activat un mecanism de protecție. Acesta este un mod de a compensa. Amintirile neplăcute sunt eliminate, forțate în subconștient. O opțiune mai acceptabilă rămâne relevantă, creierul său construind independent.

    Confabulațiile de memorie sunt frecvente în practica psihiatrică. Mai ales la pacienții cu tulburări de gândire și de personalitate. După leziuni și boli, condiții de urgență, cum ar fi accident vascular cerebral. Multe opțiuni.

    Diferențe față de alte tipuri de amnezie și paramnezie

    În practica psihiatrică, se disting următoarele tipuri principale de amnezie:

    • anteroretrograd și retrograd. Cu aceste tipuri, informațiile sunt șterse până la debutul bolii;
    • anterograd: pacientul nu poate percepe informații după debutul bolii;
    • Sindromul Korsakoff: o formă severă de pierdere a memoriei caracterizată prin deficit acut de vitamina B1;
    • fixare: caracterizată prin incapacitatea de a salva informații noi;
    • perforare: informațiile sunt acumulate parțial;
    • traumatic: este o consecință a unui traumatism cranian, însoțit de dispariția din memorie a faptelor referitoare la viața personală a pacientului;
    • copii: fără amintiri ale copilăriei timpurii.

    Diferența fundamentală între alte tipuri de amnezie și pseudo-reminiscență, precum și alte tipuri de paramnezie, este că, cu aceasta din urmă, apare doar distorsiunea amintirilor. Cu majoritatea amneziilor, amintirile dispar complet..

    Pseudo-reminiscența se caracterizează numai prin deplasarea evenimentelor în timp, în timp ce acestea s-au întâmplat cu adevărat, dar cel mai adesea înainte ca persoana să vorbească despre asta. Se întâmplă, și invers, evenimentele sunt amânate pentru o perioadă de timp mai îndepărtată.


    Tulburările sunt tipice pentru persoanele de vârstă matură care au tulburări în funcționarea sistemului nervos central. Ele apar adesea ca parte a sindromului Korsakov.

    Criptomnezie - evenimentele fictive apar pacientului ca fiind reale. În unele cazuri, pot fi preluate din literatură sau dintr-un lungmetraj. Uneori, un astfel de diagnostic este pus oamenilor care povestesc în detaliu despre evenimentele pe care le-au trăit într-o viață trecută..

    Confabulațiile sunt a doua față a aceleiași monede

    Confabulații - În aceste tipuri de tulburări, halucinațiile sunt prezentate ca fapte. Există mai multe tipuri de tulburări. Există două clasificări principale. După conținut:

    • mnemonic - ficțiuni despre evenimentele actuale;
    • ekmnestic, în care există o schimbare în trecut;
    • fantastic conține multe fapte fictive.

    De asemenea, încălcarea este clasificată în funcție de origine:

    • sugerat - provocat de prompturi sau întrebări de bază;
    • delirant - apar ca urmare a ideilor delirante;
    • mnestic - înlocuiți golurile din memorie;
    • oniric - cauzat de afectarea conștiinței de tip neproductiv;
    • expansiv - caracterizat de idei de iluzii de măreție, pacientul încearcă să se arate ca un inventator de geniu, dotat intelectual, excesiv de bogat etc..

    Principala diferență între confabulare și pseudo-reminiscență este că prima este o halucinație a memoriei (adică nu a existat niciun eveniment), iar a doua este
    iluzie (a existat un eveniment, dar la momentul nepotrivit).

    Criptomnezia, confabulațiile și pseudo-reminiscențele sunt aceeași problemă, doar ușor modificată.

    Se fac diferențe pentru o înțelegere corectă și o comunicare adecvată cu pacientul, pentru a evita reacțiile negative și a distinge evenimentele reale de cele fictive. Este, de asemenea, necesar pentru diagnosticul corect și, prin urmare, pentru tratamentul tulburărilor de memorie..

    Paramnezia - gustul unei vieți inexistente

    Paramnezia („paralelă”, amintiri false) este un atribut comun al bolilor neurologice și mentale. Dar nu trebuie să fie.

    În anumite manifestări, poate fi caracteristic personalităților creative și artistice (sau pur și simplu excesiv de sensibil și impresionabil).

    Este inerent „creatului special” pentru vârstele ei - copii și seniori. Vârstele când sunt încă - sau deja - nu au puterea de a crea în materie.

    Cauza afecțiunii poate fi intoxicația cronică și persistentă (ca atare, cu alcoolism și ca urmare a unei infecții cronice curente, de exemplu, cu tuberculoză).

    Într-un cuvânt, paramnezia este esența și destinul celor neputincioși de a crea viață fizică. Dar - doar cei care deja îi cunosc (sau își mai amintesc) gustul acestuia.

    Și pe baza acestei amintiri și cunoștințe, ei creează o viață nouă - o viață bazată pe memoria falsă. Cu tine însuți (nerealizat în viața adevărată) în toate rolurile principale.

    Dar există o mulțime de roluri principale. Aceasta înseamnă că trebuie să existe cel puțin la fel de multe variante de „dezvoltare a complotului” pentru a le putea juca pe toate..

    Și există. Aici sunt ei.

    Confabulare: exemple

    În majoritatea cazurilor, individul însuși nu este conștient de specificul stării sale. Cu toate acestea, dacă spune că alte persoane își amintesc bine, atunci pot suspecta o încălcare.

    Spune-mi, ai avut vreodată ceva ce ți-au spus tu sau ei: „Tu însămi mi-ai spus asta atunci, îți amintești?” Cel mai banal exemplu de confabulare la oameni sănătoși: confundăm sau inventăm un loc, cuvinte, acțiuni.

    Printre manifestările patologice, un exemplu izbitor este povestea unui pacient de la Highland Psychiatric Clinic. El a asigurat că a fost trimis de guvern să obțină în secret planurile pentru catacombe. A vorbit despre asta în detaliu și interesant. Atât de strălucitor încât ordonatorii au început chiar să creadă la un moment dat. Dar a devenit curând clar că pacientul avea schizofrenie, iar simptomele ei erau confabulația..

    Exemple de confabulare

    Confabulația este un fenomen cu mai multe fațete considerat în psihologie. Manifestările sale se găsesc la persoanele sănătoase, deși nu provoacă boli psihice grave..

    Una dintre aceste manifestări minore este uitarea. De exemplu, într-o conversație cu un prieten, ați uitat că urmați să mergeți acasă după lapte în drumul spre casă. Dar imediat ce treci pragul casei, memoria laptelui apare imediat în memoria ta. Sau le-ați spus câtorva cunoscuți despre un eveniment și apoi începeți să vorbiți despre asta cu unul dintre acei cunoscuți. El oprește povestea, dar ți se pare că această conversație are loc pentru prima dată..

    O manifestare comună este iluzia, din cauza căreia visul pare a fi o realitate. Visele pot fi destul de realiste, astfel încât memoria le transferă în viața reală. De exemplu, ai visat că în dulap era un pulover roșu. În realitate, nu există deloc articole roșii în garderoba dvs., dar dimineața începe o căutare aprofundată. Realizarea că a fost un vis vine puțin mai târziu..

    Cel mai faimos exemplu de confabulare în studiul acestui fenomen este povestea unui pacient din Highland Asylum. Bărbatul era convins că este un agent secret al guvernului. El se afla într-o misiune și a trebuit să obțină planurile secrete pentru catacombe. Deficiența de memorie a fost atât de vie încât pacientul a compus detalii incredibile despre viața „agentului” din mers. Ordinii au fost atât de impresionați de aceste povești încât au început chiar să le creadă. Cu toate acestea, ulterior agentul a fost descoperit - a fost diagnosticat cu schizofrenie. Confabularea a fost un simptom al bolii.

    În viață există confabulații trecătoare care nu înseamnă nimic. Creierul este conceput în așa fel încât uneori să uite unele informații. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu memoria pe termen scurt. De exemplu, să presupunem că ați fost la magazin pentru a cumpăra făină, dar ați cumpărat în schimb un coș întreg de alimente. Ajuns acasă, vreau doar să strig: „chin!” Uneori oamenii merg de mai multe ori la magazin, de fiecare dată uitând de ce au mers.

    Tratament

    În prezent, nu există un tratament medicamentos specific care ar putea restabili procesele de memorie, deoarece nu există un agent farmacologic dovedit și dovedit.

    Sunt utilizate în principal metode indirecte de tratament, printre care trebuie menționate următoarele:

    • terapia pentru bolile mentale subiacente;
    • utilizarea nootropicilor care refac structurile creierului, acestea includ nootropil, fenotropil și multe altele.
    • stabilizarea circulației sângelui în principalele structuri cerebrale;
    • psihoterapie;
    • diagnosticarea și eliminarea situațiilor traumatice din viața umană, eliminarea unei stări stresante.

    Tratamentul trebuie efectuat în condițiile de observare dispensar, este necesar să se înregistreze în mod constant toate modificările. Tratamentul depinde de caracteristicile specifice patologiei de care suferă persoana. Pe lângă nootropii care accelerează activitatea celulelor nervoase, sunt prescrise vitamine și antioxidanți

    De asemenea, este important să se asigure și să se creeze un mediu de susținere în jurul pacientului. Pacientul ar trebui să fie limitat de orice factori care provoacă stres

    Diagnostic

    Confabulațiile sunt diagnosticate de un psihiatru sau neurolog. Tratamentul inițial implică o examinare cuprinzătoare, în funcție de rezultatele cărora se poate stabili boala de bază.

    Conversația pacientului cu specialistul are loc în prezența unei rude apropiate. Acest lucru ajută la infirmarea faptelor fictive, sau invers, pentru a confirma adevărul lor..

    Astfel, anamneza este colectată cu monitorizarea paralelă a comportamentului verbal al pacientului. Pe parcurs, se calculează prezența sau absența simptomelor halucinante și a delirului.

    În timpul examinării neurologice, medicul verifică siguranța reflexelor, starea tonusului muscular, sensibilitatea și abilitățile motorii. După aceea, este necesar să se efectueze o evaluare mai detaliată a stării sistemului nervos central și astfel să se detecteze problema principală..

    În funcție de situație și de severitatea simptomelor specifice, acest lucru poate necesita o scanare EEG și CT sau un RMN al creierului..

    Examinarea psihopatologică în acest caz va necesita pacientul să efectueze o serie de teste simple:

    1. Paradigma Dease-Rodiger-McDermott. Pacientului i se oferă să asculte o înregistrare audio cu mai multe categorii tematice de cuvinte. Dacă pacientul numește cu încredere cuvinte care nu sunau, acesta este un semn clar de confabulare..
    2. Sarcini de amintiri. Pacientul ar trebui să-și amintească orice poveste care este bine cunoscută de toată lumea și de el. Pe baza poveștii sale, sunt înregistrate toate distorsiunile și erorile, care constau fie în înlocuirea faptelor reale cu ficțiunea, fie în includerea unor episoade străine care nu ar putea fi în istorie.
    3. Sarcini de recunoaștere. Testul constă dintr-o serie de imagini afișate rapid. În acest caz, unele imagini sunt afișate o singură dată, în timp ce altele de mai multe ori. Dacă pacientul a mai văzut imaginea, ar trebui să semnaleze acest lucru. După un timp scurt, sarcina se repetă. Dacă pacientul face mai multe greșeli la repetare decât la primul screening, aceasta indică confuzie și amintiri false inerente..

    Un tip diferit de paramnezie: „la nivelul halucinației”

    Din punct de vedere al psihologiei, confabulațiile sunt ca niște „găuri de patch-uri” în memorie - fragmentele lipsite de ea sunt umplute cu material adecvat, sunt reconstituite folosind informațiile primite în timpul prezent.

    Și nu numai bolnavii psihici suferă de acest „păcat” - poate fi și acțiunile unei persoane sănătoase, efectuate de el de-a lungul vieții sale (complet conștient sau fiind o falsificare inconștientă - protecție de ceea ce îngrijorează).

    Dar la începutul secolului dinainte de sfârșit, clasicul psihiatriei L. Kalbaum numea confabulații „halucinații ale amintirii”, considerându-le un fel de paramnezie. În cazul în care memoria prezintă pacientului evenimente complet fictive, care în niciun caz nu pot fi fapte din viața sa, spre deosebire de „iluziile amintirii” - pseudo-reminiscențe, unde evenimentele care au avut loc de fapt în viața pacientului sunt mutate doar în memorie în altă perioadă.

    Ambele interpretări se reduc la conceptul de „amintiri false”, care adesea maschează hipomnezia incipientă sau amnezie progresivă, în care confabulațiile fie umple „lacune” în memoria pacientului, fie există ca structuri independente.


    În plus față de conținutul fantastic cu o masă de detalii neverosimile care măresc fundalul general al dispoziției, datorită sindromului parafrenic, psihozelor vasculare, senile, traumatice și de intoxicație, confabulațiile pot fi, de asemenea, delirante (delir retroactiv) asociate cu înnorarea conștiinței.

    Sau expansiv, reflectând „marea idee”: extraordinar, sănătate bună, superioritate intelectuală (până la geniu) asupra altora, destin înalt.

    Confabulațiile pot crea „fluxuri” în care se instalează confuzia - personalitatea este complet pierdută, dezorientată în spațiu și timp; ca urmare a confabulozei, poate apărea chiar și o tulburare de gândire.

    Halucinațiile de memorie nu trebuie confundate:

    • nici cu criptomnezie (înstrăinarea față de propria realitate);
    • nici cu ecomnezie (cu multiple reveniri în amintiri false la subiectul real);
    • nici cu fantome (înșelăciune patologică irepresionabilă).

    Psihiatria modernă interpretează fenomenul confabulărilor tocmai ca o denaturare a amintirilor evenimentelor reale care au avut timp și loc în combinație cu evenimente fictive și cu transferul lor în alt timp.

    Clasificare

    Confabulațiile ca simptom sunt observate în diferite psihopatologii. În consecință, în fiecare caz particular, există o etiologie diferită, profunzime și severitate diferite ale afectării memoriei, simptome diferite însoțitoare. Ca urmare, manifestările unei astfel de tulburări sunt, de asemenea, destul de diferite..

    Din acest motiv, în psihologie și psihiatrie, confabulațiile sunt împărțite în două grupuri principale, în care ficțiunea pacienților diferă atât prin conținutul lor, cât și prin originea lor originală..

    După conținut

    Mnemonic. Amintirile false afectează viața de zi cu zi sau activitatea profesională din timpul actual.

    Confabulare extnastică - însoțește cel mai adesea amnezia progresivă la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici.

    Amintirile false sunt asociate cu trecutul, de la tinerețe până la copilărie. Nici o idee despre vârsta reală și ora actuală.

    Fantastic. O astfel de înșelăciune de memorie este un simptom tipic al sindromului parafrenic - o combinație de afect cu deliruri de măreție, influență și persecuție. Amintirile false diferă de toate formele anterioare prin scara lor de irealitate: de la evenimente istorice ale trecutului îndepărtat la viitorul nu mai puțin îndepărtat. Adesea acest tip de confabulație se desfășoară paralel cu delirul parafrenic..

    După origine

    Sugerat este cea mai comună formă. Este exprimat într-un răspuns concis și așteptat la întrebarea pusă. Indiferent cât de absurde sunt solicitările, pacientul nu observă captura.

    Spontan - pacientul spune povești impresionante inventate din mers. Răspunde la întrebarea pusă incorect, în timp ce înfrumusețează răspunsul său cât mai mult posibil pentru a impresiona ascultătorul.

    Oneiric - cauzat de conștiința afectată de tipul productiv. Amintirile fictive se referă la tema psihozei trecute în schizofrenie, sindrom oneiroid, halucinații sau epilepsie.

    Ocazional apare în psihoze organice, infecțioase sau intoxicante.

    Expansiv - fapte fictive asociate cu megalomania și obsesii, atunci când pacientul se consideră o persoană genială, extrem de bogată și chiar titlată.

    Înlocuirea mnesticului - confabulația se exprimă prin înlocuirea golurilor de memorie cu evenimente din anii trecuți și din prezent.

    Delirant - nu se aplică înnorării și afectării memoriei. Apare ca urmare a ideilor delirante ale pacientului. Tipic pentru schizofrenia paranoică.

    Simptome

    Manifestările paramneziei includ multe distorsiuni calitative ale memoriei. În funcție de specificul lor, se disting mai multe tipuri ale acestei tulburări. Paramneziile includ:

    • pseudo-reminiscență;
    • taifas;
    • criptomnezie;
    • fantasmă;
    • reduplicarea paramneziei;
    • falsa recunoastere.

    Principalul simptom al pseudo-reminiscenței este că o persoană transmite evenimentele din trecut ca prezente. El descrie fapte din viața obișnuită care s-au întâmplat de fapt, dar la un moment diferit și nu se referă la situația actuală. Pseudo-reminiscența este caracteristică demenței, sindromului Korsakoff și a altor afecțiuni însoțite de hipomnezie..

    Principala manifestare a confabulării este transformarea amintirilor reale prin introducerea în ele a unor elemente fictive (obiecte, acțiuni). Tipuri de confabulații:

    • înlocuirea - umplerea golurilor din memorie cu evenimente reale din alte perioade de timp;
    • ekmnestic - transferul evenimentelor din copilăria timpurie în amintirile recente;
    • fantastic - amintiri de evenimente fantastice la care pacientul a participat la opinia sa;
    • delirant - distorsionarea amintirilor prin introducerea unor episoade delirante în ele;
    • halucinant - adăugarea descrierilor evenimentelor cu fragmente de halucinații vizuale și auditive.

    Un semn al criptomneziei este percepția informațiilor citite, auzite sau văzute ca fiind experimentate efectiv. De regulă, criptomnezia este combinată cu diferite tipuri de amnezie. În același timp, pacienții sunt prost orientați în timp și spațiu, obosesc repede, dar păstrează bine cunoștințele și abilitățile dobândite. Criptomnezia apare cu psihoze senile, leziuni cerebrale și ateroscleroză cerebrală.

    Fantasmele sunt amintiri în care sunt așezate evenimente halucinante. Ele apar la persoanele cu tulburări de personalitate multiplă și schizofrenie. Fantasmele se disting prin grosolănie și absurditate și, în unele cazuri - printr-o intrigă intrigantă..

    Reducerea amneziei (percepția dublă) se exprimă prin repetarea amintirilor: unei persoane i se pare că aceleași evenimente apar de mai multe ori. Are un sentiment de „deja vu” incomplet.

    Recunoașterea falsă se manifestă prin identificarea eronată a oamenilor, obiectelor și locurilor. În cazurile severe, o persoană nu poate recunoaște pe cei dragi și reflectarea lor în oglindă.

    Cum pot ajuta medicii?

    Ultimul cuvânt în tratamentul unei astfel de patologii ca paramnezia, psihiatrii nu au spus încă - nu este încă.

    Sunt oferite metode de tratament și „întărire” a creierului și medicamente similare care îmbunătățesc aportul de sânge și metabolismul structurilor sale (, fenotropil).

    Ai nevoie de o dietă echilibrată, cu un conținut suficient de substanțe vitale, activitate fizică rațională, distragerea jocurilor în aer liber în aer curat.

    Dintre metodele de influență psihologică, pot fi propuse hipnoterapia, terapia relaxantă, precum și metodele de medicină orientală: acupunctura, qigong-ul, yoga, care vă permit să atingeți concentrația maximă de atenție asupra momentului prezent, fără a „fugi” în evenimentele din trecut și viitor..

    Și, fără îndoială, principala condiție pentru succesul tratamentului ar trebui să fie dorința de cooperare a pacientului cu un medic specialist..