Tulburări psihice în boala Parkinson

Boala Parkinson (PD), a doua tulburare neurodegenerativă cea mai frecventă după boala Alzheimer, se caracterizează printr-un sindrom neurologic progresiv cu încetineală generală a mișcării, tremor, rigiditate și, în etapele ulterioare, instabilitate posturală.

Diagnosticul bolii Parkinson

Diagnosticul bolii se bazează pe istoricul bolii și pe rezultatele evaluării funcțiilor motorii, în majoritatea cazurilor, permițând diferențierea acestei boli de alte forme de parkinsonism..
Pentru diagnosticarea bolii Parkinson, sunt necesare două din cele trei simptome cheie ale mișcării:

  1. tremur;
  2. akinezie sau bradikinezie;
  3. rigiditate.

Simptome și semne ale bolii Parkinson

Manifestările motorii ale bolii sunt inițial unilaterale și se caracterizează prin progresie asimetrică. În majoritatea cazurilor, pacienții cu boala Parkinson au tremurături în repaus, dar pot apărea tremurături posturale și cinetice. Instabilitatea posturală în cursul tipic al bolii Parkinson apare mai târziu.

Confirmarea bolii Parkinson

Diagnosticul și tratamentul complicațiilor psihiatrice ale bolii Parkinson necesită în primul rând re-verificarea diagnosticului clinic și excluderea altor afecțiuni parkinsoniene. Adesea, toate aceste afecțiuni sunt însoțite de manifestări psihopatologice similare. Parkinsonismul medicinal poate fi cauzat de diferite medicamente, dar cel mai adesea apare pe fondul utilizării antipsihoticelor, mai rar pe fondul terapiei cu medicamente antiepileptice, antiemetice și antihipertensive, antidepresive, precum și ca urmare a expunerii la diverse toxine și substanțe chimice. Parkinsonismul este frecvent în demență. Demența corpului Lewy, în care sindromul de demență apare înaintea tabloului clinic al parkinsonismului, ale cărui simptome seamănă cu stadiul târziu al bolii Parkinson. Alte boli care împărtășesc unele simptome cu Parkinson sunt boala Alzheimer, demența frontotemporală și demența vasculară. Bolile ereditare cu parkinsonism includ boala Wilson, boala Huntington, atrofia dentatororubroppalidoluis și unele tipuri de ataxie spinocerebeloasă..

Ați auzit de serviciul de telemedicină, unde puteți obține consultări instantanee online cu un medic? Cum să o facă? Puteți adresa orice întrebare unui medic și puteți obține rapid o consultație medicală gratuită pe site-ul oficial sprosivracha.org., În cazul în care trebuie să completați un formular de creare a întrebărilor. Specialistul vă va răspunde la întrebare în termen de o zi.

Tulburări psihice în boala Parkinson

a) afectarea cognitivă: afectarea funcțiilor executive; scăderea memoriei explicite; încetinirea activității intelectuale; deficit de atenție; încălcarea percepției vizual-spațiale; demenţă; delir.
b) tulburări afective:

  • depresie;
  • labilitate emoțională;
  • tulburări de anxietate:
  • tulburare de panica;
  • fobii;
  • tulburare de anxietate generalizată;
    tulburare de anxietate situațională:
    fenomenul „uzurii”;
  • anxietate;
  • apatie;
  • manie, hipomanie.
    c) simptome psihotice:
  • halucinații;
  • rave.
    d) tulburări de comportament
    tulburări impulsive:
  • hipersexualitate;
  • pasiunea patologică pentru jocuri de noroc (jocuri de noroc);
  • deșeuri monetare;
  • abuzul de droguri levodopa;

comportament stereotip:

  • manipularea fără sens a obiectelor (panding);
  • constrângeri.

Insuficiență cognitivă în boala Parkinson

Pacienții cu boala Parkinson au tulburări cognitive, variind de la afectarea anumitor funcții cognitive la demența globală. Într-un stadiu incipient al bolii Parkinson - tulburări selective ale funcțiilor cognitive - tulburări izolate ale funcțiilor executive, memorie, atenție, percepție vizual-spațială. În viața de zi cu zi, acest lucru se manifestă prin dezorganizare comportamentală, dificultăți de stabilire a priorităților, uitare și absență. Alte schimbări se referă la procesele de analiză a informațiilor (încetinirea gândirii) și fluența. Deficitul de memorie în boala Parkinson se caracterizează prin afectarea memoriei explicite (memoria episodică și semantică) cu o conservare relativă a memoriei implicite (memoria inconștientă legată de abilitățile motorii, de zi cu zi și alte abilități) și absența uitării „rapide”, caracteristică bolii Alheimer.

Demență în boala Parkinson

Sindromul de demență se dezvoltă în etapele ulterioare ale bolii Parkinson și este reprezentat de tulburări mai globale care fac pacienții dependenți de ajutorul altora. Pacienții cu demență sunt împărțiți în trei subgrupuri:

  • prima include pacienții cu tulburări selective progresive (memorie, procese de analiză a informațiilor);
  • al doilea cu disfuncții corticale predominante, cum ar fi afazia, apraxia și afectarea memoriei;
  • al treilea include pacienții cu simptome combinate ale bolii Parkinson și ale bolii Alneimer cu cele mai pronunțate defecte de vorbire.

Delir

Delirul se dezvoltă adesea odată cu demența, în special confuzie și dezorientare, devenind mai pronunțată. Delirul este de obicei rezultatul unor comorbidități acute sau medicamente psihoactive. abordarea cauzei delirului restabilește de obicei starea cognitivă a pacientului la niveluri normale. Afectarea cognitivă persistentă poate apărea după o situație clinică acută.
Tulburări afective

Depresie

Tulburările depresive sunt frecvente. Aproape jumătate dintre pacienții cu boala Parkinson și depresie au depresie majoră. Din păcate, la mai mult de jumătate dintre pacienții cu boala Parkinson, depresia rămâne nerecunoscută, ceea ce se poate datora suprapunerii manifestărilor somatice și cognitive ale bolii Parkinson și a depresiei majore..

Simptome suprapuse ale depresiei majore și ale bolii Parkinson:

1. Tulburări de mișcare:
a) depresie majoră: întârziere psihomotorie, înclinare, dispoziție depresivă, sărăcie emoțională, agitație;
b) Boala Parkinson: bradikinezie, înclinare, față „asemănătoare unei măști”, hipomimie, tremor;
2. Insuficiență cognitivă:
a) depresie majoră: scăderea concentrației, scăderea memoriei, scăderea capacității de rezolvare a problemelor;
3. Alte tulburări fizice:
a) depresie majoră: potențial energetic scăzut, oboseală crescută, tensiune musculară, tulburări de somn, apetit, scăderea libidoului.

Depresie majoră în boala Parkinson

Simptomele cheie ale depresiei majore la pacienții cu Parkinson sunt deteriorarea persistentă a dispoziției, scăderea capacității de a se bucura (anhedonia) și scăderea interesului pentru mediu. Cu depresia majoră asociată cu boala Parkinson, anxietatea este adesea notată ca un simptom separat. La pacienții cu boala Parkinson și depresie minoră, se observă tendințe similare, dar cu simptome mai puțin bogate și detaliate. Cursul și prognosticul depresiei majore în fundal nu sunt bine înțelese. Adesea, pacienții cu manifestări minore ale bolii Parkinson pot fi dezamăgiți „profund” din cauza prezenței manifestărilor de depresie în acestea, care provoacă mai multe probleme decât tulburările reale de mișcare. Dacă severitatea limitărilor motorii ale pacientului nu corespunde simptomelor motorii obiective, diagnosticul de depresie poate fi destul de probabil..
O caracteristică unică a bolii Parkinson este modificările de dispoziție cauzate de medicamentele antiparkinsoniene sau caracterizate prin dinamica on-off în funcție de aportul acestor medicamente..

În faza „oprită” (scăderea efectului dopaminergic asupra funcțiilor motorii), se poate remarca o senzație pronunțată de melancolie, anxietate și agitație. La alți pacienți, dimpotrivă, simptomele hipomaniei apar în faza „pornită”. Sentimentele de tristețe ale bolii Parkinson pot fi mai indicative ale demoralizării decât ale depresiei majore. Lacrimile patologice (incontinență emoțională) cu plâns excesiv, incontrolabil ca răspuns la evenimente care provoacă milă sau tristețe, pot fi atât un simptom al unei tulburări depresive, cât și pot apărea în absența tulburărilor afective.

Alte afecțiuni similare cu manifestările depresiei - apatie, demență, afectare cognitivă moderată până la ușoară, delir, boli interne asociate cu dezvoltarea delirului de diferite etiologii, hipotiroidism și deficit de testosteron pot imita și tulburări depresive asociate bolii Parkinson.

Anxietatea bolii Parkinson

Tulburările de anxietate sunt frecvente în boala Parkinson. Tulburarea de panică este deosebit de frecventă. Tulburarea de panică asociată cu boala Parkinson este apariția spontană și bruscă a reținerii și anxietății, adesea combinată cu teama unui atac de cord, deces și pierderea autocontrolului. Sentimente de anxietate însoțite de simptome fizice, cum ar fi dificultăți de respirație, disconfort toracic, dispepsie, greață, amețeli, parestezie, tulburări autonome (tahicardie, înroșirea feței).

Există, de asemenea, diferite tipuri de fobii. La pacienții cu tulburări de anxietate asociate bolii Parkinson, apar adesea tulburări depresive comorbide. La unii pacienți, se poate dezvolta anxietate situațională severă, agravând tulburările de mișcare. Până în prezent, nu există studii privind tulburările de anxietate în boala Parkinson. Tulburările de anxietate la populația generală sunt asociate cu un risc relativ mai mare de a dezvolta boala Parkinson. În practică, pacienții cu tulburare de anxietate pe fondul acestei boli adesea descriu starea lor de anxietate ca o reacție excesivă la circumstanțele predominante..

Anxietatea în boala Parkinson: noi cercetări și tratamente

Oamenii de știință au efectuat o serie de studii, în care, într-un laborator special, șoarecii erau ținuți în compartimente sterile speciale sigilate, astfel încât acestor șoareci le lipsea microflora. Aerul pe care îl respirau, apa, mâncarea și chiar umplutura din compartimentele lor erau toate complet sterile. Neurofarmacologii au studiat nivelul anxietății la astfel de rozătoare - iar testele au arătat că șoarecii sterili sunt mult mai anxioși decât șoarecii normali nesterili. Oamenii de știință din întreaga lume compară și studiază acum comportamentul rozătoarelor sterile și nesterile. Acest lucru este dovedit de teste speciale și se compară timpul pe care șobolanii experimentali îl petrec în spații închise și deschise. Un animal normal petrece de obicei mai mult timp într-un spațiu deschis, în timp ce un șoarece steril preferă să se ascundă la umbră. Conexiunea dintre microflora corpului și funcționarea normală a creierului este ceva complet nou în neuroștiințe. În urmă cu câțiva ani, acest lucru nici măcar nu i-a trecut prin cap nimănui și chiar acum 5-6 ani astfel de conversații au provocat un zâmbet. Abia recent oamenii de știință au descoperit că există o legătură pe care mulți cercetători nu au luat-o în considerare până acum și acest lucru ar putea schimba complet abordarea tratamentului tulburărilor mentale și a multor boli mentale..

Cercetările asupra microflorei umane tocmai au început, dar este deja clar că microflora intestinală ne afectează în mod semnificativ comportamentul și este unul dintre factorii care trebuie luați în considerare în tratamentul unor boli precum autismul, boala Parkinson și chiar boala Alzheimer..

Potrivit noii ipoteze a oamenilor de știință, atunci când compoziția microbiotei intestinale este perturbată, diferiți antigeni, substanțe străine corpului pătrund în fluxul sanguin și provoacă un răspuns imun excesiv, care duce la boala Parkinson și la alte boli autoimune. Și într-un stadiu incipient, pacientul poate fi, de obicei, totuși ajutat prin transplantarea unei microbiote sănătoase, dar, în ciuda bazei numeroase de dovezi, această metodă de transplantare a unei microbiote este încă experimentală, dar în multe țări se formează bănci de microbiote sănătoase. Nu cu mult timp în urmă, o astfel de bancă a fost creată în Rusia și, în multe alte țări, astfel de bănci au existat de mult - țările din Europa, Belgia, Elveția, Italia, America. Toate aceste probe sunt depozitate congelate la -80 ° C și își așteaptă proprietarul când vor fi utilizate pentru tratarea pacienților..

Mania și hipomania

Prevalența asociată cu boala Parkinson este necunoscută. Medicamentele dopaminergice și tratamentele neurochirurgicale pentru boala Parkinson (de exemplu, stimularea creierului profund sau palidotomia) pot duce la manie. O altă variantă a apariției maniei pe fondul bolii este observată la pacienții cu antecedente de tulburare bipolară care precedă manifestarea bolii Parkinson. O mențiune specială trebuie făcută pacienților la care se dezvoltă hipomanie sau manie pe fondul terapiei combinate cu antidepresive și medicamente antiparkinsoniene. Trăsăturile de manie și hipomanie la pacienții fără boala Parkinson (cu excepția fluctuațiilor de stare mentală) includ euforie, idei de măreție, iritabilitate, hiperactivitate, sens crescut al scopului cu luarea deciziilor riscante.

Tulburări psihotice

Dezvoltarea fenomenelor psihotice în boala Parkinson este asociată cu aportul de medicamente dopaminergice, dar nu și cu dozele acestora. Alți factori de risc pentru dezvoltarea halucinațiilor și iluziilor sunt afectarea cognitivă de fond, în special demența și lipsa somnului. Diagnosticul diferențial al tulburărilor psihotice trebuie făcut cu delir. Simptomele psihotice tipice în această boală nu sunt componente ale stării delirante sau stării de toxicitate a medicamentelor nondopaminergice.

Iluzii și halucinații

Cea mai frecventă formă de tulburări halucinatorii sunt halucinațiile vizuale. Pot apărea și alte tipuri, cum ar fi halucinațiile auditive. Sindroamele afective psihotice asociate bolii Parkinson pot fi însoțite atât de depresie, cât și de manie. Cu toate acestea, cel mai adesea, halucinațiile și iluziile nu depind de tulburările de dispoziție. Halucinațiile și iluziile sunt de obicei prezente la pacient în același timp, dar conținutul lor poate să nu aibă legătură. Iluziile sunt cel mai adesea paranoice și se concentrează pe un singur obiect sau subiect.

Tulburări de comportament în boala Parkinson

Tulburări de control al impulsurilor. O caracteristică cheie a tulburării este incapacitatea pacientului de a rezista dorinței unui comportament potențial periculos atunci când ambele părți ale conflictului suferă. Astfel de tulburări de comportament în boala Parkinson includ hipersexualitatea, jocurile de noroc patologice, risipirea, supraalimentarea sau o combinație a celor de mai sus. De regulă, tulburările de control al impulsurilor sunt induse prin administrarea de medicamente dopaminergice sau tratament neurochirurgical pentru PD, cu toate acestea, factorii predispozanți la apariția acestor tulburări sunt în prezent necunoscuți..

Comportamentul stereotip în boala Parkinson

Manipularea fără sens a obiectelor este un fenomen descris pentru prima dată la persoanele cu dependență de amfetamină, constând în sortarea constantă a lucrurilor, încercări de separare și conectare a acestora. Manipularea fără sens a obiectelor are o natură obsesiv-compulsivă, adică adesea realizat în scopuri de liniștire personală.

Apatie în boala Parkinson

Însoțitor frecvent al demenței, delirului și demoralizării. Diagnosticul corect este de o importanță cheie în alegerea tacticii de terapie. Cu apatie care nu are nicio legătură cu alte sindroame, pacienții au o scădere a motivației și a indiferenței față de ceea ce se întâmplă, indiferență față de sănătatea lor. Este important să se diferențieze apatia cu simptome neurologice, cum ar fi akinezie, hipomimie, hipofonie, tulburări cognitive și bradifrenie. Nu se cunosc predictorii apatiei sau efectul acesteia asupra bolii Parkinson.

Atenţie. Dacă aveți nevoie de o consultație urgentă a unui specialist îngust și, din anumite circumstanțe, nu puteți ajunge rapid la medicul potrivit pentru o programare (zi liberă, sunteți în afara orașului, în străinătate, nu există cupoane sau recomandări), atunci puteți utiliza consultația online a unui medic de orice specialitate. Cum să obțineți o consultație online? Accesați site-ul folosind link-ul sprosivracha.org. și puneți o întrebare oricărui medic prin mesaje private, puteți obține răspunsul fără a părăsi casa. Trebuie doar să explicați esența problemei, să descrieți simptomele etc..

Site-ul conține servicii gratuite și cu plată, prețurile sunt foarte accesibile.

Principii generale de gestionare a tulburărilor psihice asociate bolii Parkinson

În tratamentul bolii Parkinson, trebuie utilizate atât terapii farmacologice, cât și non-farmacologice..
Se pot distinge următoarele principii generale de tratament:

  • este necesar să se evalueze contribuția fenomenelor motorii, cognitive, afective și a altor fenomene psihiatrice la tabloul clinic al bolii, interacțiunea lor între ele și efectul tratamentelor antiparkinsoniene, psihiatrice și de altă natură asupra severității simptomelor;
  • condițiile somatice concomitente trebuie identificate și tratate;
  • acordați atenție efectului terapiei antiparkinsoniene asupra stării psihice a pacientului și a posibilelor efecte secundare nedorite, ținând seama în același timp de faptul că fluctuațiile dispoziției necesită schimbări în tratamentul general acceptat al bolii Parkinson, mai degrabă decât prescrierea medicamentelor psihotrope;
  • dozele inițiale de medicamente psihotrope ar trebui să fie scăzute pentru a evalua tolerabilitatea acestora și pentru a controla fenomenele de parkinsonism și tulburări cognitive;
  • pacienții care primesc medicamente psihotrope necesită examinări mai frecvente în timp decât cei care primesc doar terapie pentru tulburări de mișcare. În timp, ajustarea dozelor este importantă pentru ameliorarea tulburărilor psihiatrice.

Atenție: farmacoterapia se efectuează numai după consultarea unui specialist.

boala Parkinson

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă gravă cauzată de moartea celulelor nervoase. Acestea sunt localizate în substanța neagră a creierului mediu și sunt responsabile pentru producerea de dopamină, un neurotransmițător care transmite impulsuri. Un eșec în sinteza sa declanșează boala și, ca urmare, pacientul începe să aibă probleme. L:

  • coordonarea mișcării este perturbată;
  • tonusul muscular crește;
  • există un dezechilibru în abilitățile motorii;
  • munca sistemului vegetativ se confundă;
  • se dezvoltă demență.

Simptomele bolii Parkinson

Creierul uman este extrem de neuroplastic. Această calitate nu permite adesea diagnosticarea bolii în stadiile incipiente. Simptomele apar atunci când numărul de celule nervoase din substanța neagră scade de peste 2 ori. Nivelul de dopamină din striatul creierului scade cu 80-85%, respectiv. Boala Parkinson se dezvoltă maxim în primii 2-3 ani. În această perioadă procesul neurodegenerativ este cel mai activ..

  • Bradikinezie. Se manifestă prin dificultatea și, uneori, prin incapacitatea funcțiilor motorii naturale. Este dificil pentru pacient să înceapă să se miște. Devin lente, cu amplitudine minimă. Pacientul se simte rigid. Acest proces afectează și expresiile faciale. Cu boala Parkinson, o persoană are o față pronunțată ca o mască. Rareori clipeste. Tehnica de scriere se schimbă - literele scad, pierd claritatea. Emoțiile dispar. Vorbirea este confuză, neclară, monotonă. Mersul încetinește brusc. Lipsa consistenței mâinilor.
  • Rigiditate. Acesta este un tonus muscular crescut. Se simte în tot corpul și crește odată cu repetarea mișcărilor pasive. Mai presus de toate, simptomul se manifestă în grupurile de mușchi flexor-extensor. Acest lucru afectează aspectul, postura, mersul pacientului. Capul lui este împins înainte. Brațele sunt îndoite la coate, iar picioarele - la articulațiile șoldului și genunchiului. Toate acestea împreună după un „început” dur al mișcării duc la o accelerare a mersului. Pacientul poate opri mișcarea cu mare dificultate..
  • Tremur. Se manifestă sub forma degetelor, mâinilor, picioarelor, maxilarului inferior, buzelor și chiar a limbii tremurând. Acest lucru se întâmplă numai în repaus. De îndată ce pacientul începe să se miște, simptomul dispare..
  • Spasmul privirii. Când privi în sus, globii oculari îngheță.
  • Disfuncția sistemului autonom:
    - salivație persistentă (hipersalivație);
    - transpirație excesivă;
    - grăsime ridicată a pielii;
    - constipație și retenție urinară.
  • Tulburări psihice și demență.

Diagnostic

Știința a avansat destul de departe în ceea ce privește înțelegerea biochimică a bolii Parkinson. S-a dovedit că factorii de mediu care afectează negativ organismul, împreună cu o predispoziție genetică, cresc riscul bolilor. Dar este nevoie de 5-10% din numărul total de pacienți cu acest diagnostic. Adevărata etiologie a bolii este încă necunoscută. Dar poate fi detectat în fazele incipiente și pot fi luate un set de măsuri care pot încetini procesul neurodegenerativ, care, din păcate, este ireversibil..

Vă vom suna înapoi în 30 de secunde

Dând clic pe butonul „Trimiteți”, sunteți de acord automat cu prelucrarea datelor dvs. personale și acceptați termenii.

Diagnosticul bolii Parkinson este responsabilitatea neurologului. În primul rând, el trebuie să excludă așa-numitul „parkinsonism simptomatic secundar”:

  • traumatisme cerebrale și intervenții chirurgicale;
  • formațiuni benigne sau maligne;
  • boală cerebrovasculară;
  • acumularea de calciu, depozite de cupru.

Neurologul clinicii Panacea examinează cu atenție anamneza pacientului, analizează simptomele dezvoltării acestora. În cazul manifestărilor demențiale, el efectuează teste pentru a identifica deficiențele psihoemoționale, cognitive, efectuează un examen neurologic și fizic complet. Dacă este necesar, se efectuează un examen genetic, se efectuează un RMN al creierului.

Tratament

Boala Parkinson este incurabilă. Ea progresează constant. De aceea, sarcina principală a medicilor este de a combate simptomele, de a le preveni (întârziere în momentul manifestării), de a crea condiții în care tranziția de la o etapă a bolii la alta încetinește. Principalul lucru este tratamentul complex: fizioterapie și medicamente. Mai mult, cu diagnosticul precoce al bolii, de regulă, nu se utilizează medicamente. Accentul este pus pe terapia exercițiilor fizice, fizioterapie etc..

Terapia medicamentoasă este administrată unui pacient atunci când simptomele îi afectează calitatea vieții. Prezența tremorului și a tonusului muscular crescut la un pacient în timpul funcționării normale a corpului nu este întotdeauna un motiv pentru administrarea medicamentelor.

În boala Parkinson, terapia medicamentoasă vizează controlul simptomelor și mecanismul care declanșează boala, care stimulează progresia acesteia. Un neurolog, care prescrie un anumit medicament, ia în considerare istoricul medical al pacientului, caracteristicile sale individuale. Sunt utilizate:

  • levodopa;
  • blocante ale catecol-O-metiltransferazei și monoaminoxidazei tip B;
  • agoniști ai receptorilor de dopamină;
  • amantadine;
  • anticolinergice.

Dacă nu există niciun efect din administrarea medicamentelor sau dacă acestea sunt intolerante, se poate efectua o intervenție chirurgicală. Reabilitarea socială este, de asemenea, foarte importantă..

Medici cu experiență. Tratament într-un spital sau acasă. Plecare non-stop la Moscova și regiune. Profesional, anonim, sigur.

  • Consultație online despre demență
  • Demență corporală Lewy
  • Psihoze la bătrânețe
  • Modificările personalității legate de vârstă
  • Tratamentul depresiei la vârstnici
  • Se poate opri demența senilă??
  • Tratamentul demenței senile
  • Tratamentul demenței
  • Simptomele bolii Alzheimer
  • Terapia medicamentoasă pentru pacienții cu demență
  • Diagnosticul demenței
  • Manifestarea bolii Alzheimer
  • Tipuri de demență
  • boala Parkinson
  • Halucinații și amăgiri
  • Demența vasculară
  • Psihodiagnosticul pacienților vârstnici
  • Opțiuni de tratament pentru boala Parkinson
  • Diagnosticul precoce al tulburărilor psihice la vârstnici
  • Agresiune senilă: de ce apare, ce să fac cu ea?
  • Demență alcoolică
  • Tulburări psihice la bătrânețe

Cum să înregistrați o rudă în clinica noastră?

Clinica noastră servește pacienți vârstnici acasă, în ambulatoriu sau într-un spital. Puteți veni la noi în orice zi pentru a inspecta centrul, pentru a vă familiariza cu personalul medical și pentru a primi sfaturi. Vă rugăm să fiți de acord cu privire la ora vizitei în prealabil prin telefon. +7 (495) 373-20-18.

Furnizăm servicii pe bază de plată, după semnarea unui contract, efectuând o plată. În serviciul la domiciliu, programul vizitelor asistentelor medicale, setul de proceduri este convenit individual. Pentru pacienții care urmează un tratament ambulatoriu sau internat, clinica poate furniza vehicule.

Documente necesare:

  • pașaportul pacientului și al reprezentantului acestuia;
  • dacă există - un card de ambulatoriu sau un extras din acesta.

Centrul gerontologic „Panaceu”

Tratament, reabilitare pentru boli mintale și demență la vârstnici.

© 2017—2020 Toate drepturile rezervate.

129336, Moscova,
Shenkurskiy proezd, 3b

Caracteristici patopsihologice și tulburări mentale organice în boala Parkinson

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Au fost analizate trăsăturile sferei nevoii emoționale, severitatea trăsăturilor de personalitate, tipurile de atitudini față de boală la pacienții cu boala Parkinson și tulburări mentale. Au fost identificați factorii patopsihologici ai formării tulburării depresive organice (F06.36), tulburării de anxietate organică (F06.4), tulburării organice labile emoțional (F06.6), au fost descrise mecanismele patogeniei lor. În ceea ce privește demența (F02.3) la pacienții cu boala Parkinson, nu a fost găsit niciun mecanism patopsihologic unic de formare a acesteia, rolul principal în patogeneza sa aparținând afectării organice a creierului.

Cuvinte cheie: boala Parkinson, tulburări mentale organice, modele de formare patopsihologice.

Boala Parkinson este una dintre cele mai frecvente boli neurologice la vârstnici, apărând la 1-2% din populația cu vârsta peste 65 de ani. Statisticile dezamăgitoare din ultimii ani indică o creștere a frecvenței acestei boli în majoritatea țărilor lumii, inclusiv Ucraina, care este asociată cu o creștere a speranței de viață, factori de mediu nefavorabili și o îmbunătățire a diagnosticului acestei patologii.

În ciuda faptului că diagnosticul bolii Parkinson se bazează pe detectarea manifestărilor motorii specifice, care sunt o consecință a lipsei de transmitere dopaminergică în sistemul nigrostriatal, tulburările mentale sunt la fel de caracteristice acestei boli. Tulburările psihice sunt observate în toate etapele bolii Parkinson și adesea preced manifestările sale motorii. În etapele ulterioare ale bolii Parkinson, tulburările mentale încep să domine ca factori care influențează calitatea vieții pacientului și devin mai importante și mai invalidante decât tulburările motorii, prezentând dificultăți insurmontabile pentru pacienții înșiși și pentru îngrijitorii lor. Cele mai frecvente fenomene psihopatologice ale bolii Parkinson includ depresia, anxietatea, halucinato-paranoica și afectarea cognitivă..

O serie de studii au remarcat geneza multifactorială a tulburărilor neuropsihiatrice; printre factorii principali ai patogeniei lor în boala Parkinson, sunt luate în considerare disfuncțiile dopaminergice, noradrenergice și serotoninergice din sistemul limbic al creierului, în plus, se remarcă influența trăsăturilor de personalitate psihologică premorbidă asupra formării lor. Cu toate acestea, până în prezent, studiile actuale dedicate problemei parkinsonismului nu reflectă tiparele și mecanismele psihologice ale patogeniei tulburărilor neuropsihiatrice în boala Parkinson, ceea ce necesită o analiză detaliată a acestora..

Scopul acestui studiu a fost de a studia tiparele patopsihologice ale formării tulburărilor mentale organice în boala Parkinson..

Au fost examinați 250 de pacienți cu boala Parkinson, dintre care grupul principal de studiu a fost format din 174 de persoane cu patologie mentală organică în tabloul clinic al bolii Parkinson (89 de persoane cu tulburare depresivă organică non-psihotică (F06.36); 33 de persoane cu tulburare de anxietate organică (F06.4); 52 de persoane cu tulburare organică labilă emoțional (astenică) (F06.6.); 28 de persoane cu demență (F02.3)), un grup de control - 76 de pacienți cu boala Parkinson fără tulburări mentale.

Au fost utilizate următoarele metode: scala de anxietate clinică (CAS); Test SMIL; Test de culoare Luscher; chestionar al Institutului Bekhterev pentru a determina tipul de atitudine față de boală.

Analiza reprezentării patologiei mentale la pacienții cu boala Parkinson a arătat o predominanță semnificativă a tulburărilor mentale de geneză organică în structura sa în 68,0% din cazuri. Dintre patologia mentală organică, tulburarea depresivă organică non-psihotică (F06.36) a fost observată cel mai adesea - în 29,9% din cazuri; tulburare organică labilă emoțional (astenică) (F06.6) - 17,5%; tulburare de anxietate organică (F06.4) - 11,1% și demență (F02.3) - 9,5%.

O analiză a factorilor patopsihologici și a modelelor de formare a acestor tulburări mentale este prezentată mai jos..

10 simptome timpurii ale bolii Parkinson care sunt periculoase de ignorat

Dacă vorbești încet, dormi prost și te plângi de amețeli, ar trebui să fii cu siguranță testat..

Boala Parkinson afectează aproximativ una din 100 de persoane cu epidemiologie a bolii Parkinson peste 60 de ani. Odată cu aceasta, celulele mor în zona creierului care este responsabilă pentru funcțiile motorii, motivația, învățarea. „Paralizia tremurândă” (așa cum se numea parkinsonismul din cauza tremurului caracteristic al brațelor, picioarelor, bărbie) afectează nu numai corpul, ci și mintea. Și, din păcate, este incurabil.

Dar dacă recunoașteți boala într-un stadiu incipient, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită. Iată cele 10 semne timpurii ale simptomelor bolii Parkinson care ar trebui să vă alerteze. Chiar și două sau trei dintre ele sunt suficiente pentru a se consulta de urgență cu un terapeut sau neurolog.

Care sunt simptomele timpurii ale bolii Parkinson care trebuie avute în vedere

1. tremur în degete, mâini, bărbie

Tremurul este unul dintre cele mai evidente și comune simptome ale bolii Parkinson. În etapele ulterioare ale bolii, o persoană nici măcar nu poate mânca pe cont propriu: mâinile îi tremură cu o forță atât de mare încât nu-i permit să-și aducă o lingură sau o ceașcă la gură. Dar chiar și la început, se observă și cele mai ușoare zvâcniri ale degetelor, mâinilor, bărbie.

În principiu, tremurul membrelor poate fi atribuit altor motive. S-ar putea să fiți doar obosit. Sau au devenit nervoși. Sau, de exemplu, aveți hipertiroidism - un exces de hormoni tiroidieni, ceea ce face ca corpul să fie „constant”. Puteți verifica pur și simplu cine este de vină.

Tremurele bolii Parkinson sunt specifice. Se numește tremur de odihnă. Aceasta înseamnă că o anumită parte a corpului tremură atunci când este într-o stare relaxată. Dar merită să începeți să efectuați mișcări conștiente cu ea, zvâcnirea se oprește.

Dacă acesta este cazul dvs. și tremurul de odihnă apare în mod regulat, grăbiți-vă să consultați un medic..

2. Scriere de mână micșorată

Literele sunt din ce în ce mai mici, spațiile dintre ele se apropie, cuvintele se aglomerează... O astfel de schimbare a scrisului de mână se numește micrografia Analiza scrisului de mână în boala Parkinson: starea actuală și direcțiile viitoare micrografie și indică tulburări în funcționarea sistemului nervos central. Micrografia este adesea asociată cu dezvoltarea bolii Parkinson..

3. Modificări ale mersului

Mișcările devin inegale: persoana fie încetinește pasul, apoi accelerează. În același timp, își poate trage puțin picioarele - acest mers se numește amestecare.

4. Deteriorarea mirosului

Dacă până nu demult distingeți cu ușurință mirosul de, să zicem, trandafirii de parfumul unei bujori și recent ați adulmecat neputincios, acesta este un semn alarmant. Deteriorarea sau pierderea mirosului este un simptom care apare la 90% dintre persoanele cu boala Parkinson.

Cu toate acestea, mirosul poate fi bătut de alte boli - același Alzheimer sau Huntington. Există și mai puține opțiuni descurajante. Poate pur și simplu fumezi prea mult sau respiri regulat fumuri dăunătoare. Dar, în orice caz, ar trebui să arăți nasul doctorului..

5. Probleme de somn

Dezvoltarea bolii Parkinson afectează grav capacitatea de a dormi (dormi suficient). Spectrul problemelor de somn poate fi extrem de larg:

  • insomnie;
  • oboseală excesivă în timpul zilei pe fundalul unui somn aparent sănătos;
  • sforăitul ca simptom al apneei - oprirea respirației în timpul somnului;
  • cosmaruri;
  • mișcări bruște necontrolate - de exemplu, lovituri sau lovituri - în timpul somnului.

6. Inhibare

În limbajul medical, aceasta se numește bradikinezie. O persoană se simte constrânsă, începe să se miște cu dificultate, merge încet, arată inhibiție în desfășurarea activităților zilnice. De asemenea, bradikinezia în boala Parkinson se poate manifesta printr-o încetinire a ratei vorbirii sau a citirii..

7. Vocea prea liniștită

Dacă oamenii din jurul tău observă că vocea ta a devenit prea liniștită și ușor răgușită, nu le respinge. Odată cu dezvoltarea bolii Parkinson, „puterea vocii” scade mult mai activ și mai rapid decât în ​​cazul modificărilor normale legate de vârstă. În același timp, vorbirea devine nu numai liniștită, ci și lipsită de emoții, iar timbrul capătă note tremurânde.

8. Deteriorarea expresiilor faciale

Masca Parkinson Fetele mascate în boala Parkinson: mecanism și tratament medicii numesc o față care pare să nu aibă expresii faciale. Persoana pare îndepărtată și ușor întristată, chiar dacă participă la o conversație interesantă sau se află într-un cerc de persoane dragi pe care este foarte bucuros să le vadă.

Aceasta se datorează mobilității afectate a mușchilor faciali. Adesea, o persoană însăși nu își dă seama că ceva nu este în regulă cu expresiile sale faciale până când alții nu îl informează despre asta.

9. Constipație regulată

Constipația este de obicei un motiv pentru a adăuga mai multe lichide și fibre în dieta ta și a începe să te miști mai activ. Ei bine, sau studiați efectele secundare ale medicamentelor pe care le luați.

Dacă totul este în regulă cu dieta și stilul de viață și constipația continuă, acesta este un motiv serios pentru a discuta cu medicul dumneavoastră..

10. Amețeli frecvente

Amețeala regulată poate fi un semn al scăderii tensiunii arteriale: sângele în cantități potrivite, dintr-un anumit motiv, pur și simplu nu ajunge la creier. Adesea astfel de situații sunt asociate cu dezvoltarea tulburărilor neurologice, inclusiv „paralizia tremorului”.

Ce trebuie făcut dacă bănuiți că aveți boala Parkinson

În primul rând, nu intrați în panică. Aproape toate simptomele bolii Parkinson în etapele inițiale se pot datora unor alte tulburări care nu au legătură cu neurologia.

Prin urmare, în primul rând, trebuie să mergeți la un medic - un terapeut sau neurolog. Specialistul vă va studia istoricul medical, vă va pune întrebări despre nutriție, obiceiuri proaste, stil de viață. Este posibil să fie nevoie să faceți teste de sânge și urină, RMN, CT și ultrasunete ale creierului pentru a exclude alte boli.

Dar chiar și după primirea rezultatelor cercetării, medicul are deseori îndoieli. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda să consultați periodic un neurolog pentru a evalua modul în care simptomele și starea dvs. s-au schimbat în timp..

Dacă boala Parkinson este diagnosticată, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente care pot încetini moartea celulelor din creier. Vă va ameliora simptomele și vă va prelungi viața sănătoasă pentru mulți ani..

Boala Parkinson - care este această boală în cuvinte simple, motivele dezvoltării bolii, de unde provine și cum este exprimată

Rudele sunt foarte speriate la vederea unei persoane dragi, ai cărei mușchi încep să tremure în repaus, capul și mâinile tremură. Această patologie este cauzată de moartea lentă a celulelor creierului responsabile de funcțiile motorii. Cel mai rău lucru este că debutul bolii are loc în cea mai activă perioadă a vieții (50-60 de ani). În cele din urmă duce la o atenuare lentă a tuturor funcțiilor vitale: abilitățile mentale, activitatea fizică se pierd. Vom spune în cuvinte simple ce fel de boală Parkinson este, cauzele bolii, cum se dezvoltă și cum este exprimată. Principalul lucru este că, prin metoda modernă de tratament și detectarea în timp util a bolii, pacientul își poate îndeplini îndatoririle profesionale timp de mulți ani și poate trăi pe deplin.

Descriere

Pentru prima dată, patologia a fost identificată și descrisă în scrierile sale de către medicul britanic James Parkinson la începutul secolului al XIX-lea și a numit-o „paralizie tremor”. De atunci, a început un studiu activ al acestei patologii. Oamenii de știință au plasat boala pe locul al doilea după Alzheimer. Astăzi, procentul de persoane cu tremurături a crescut semnificativ. După 60 de ani - 1% din populația lumii, grupa de vârstă în vârstă (80-85) - de la 3 la 4%. Din păcate, boala neurodegenerativă apare uneori la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.

Pericolul constă în faptul că niciuna dintre rude sau prieteni nu acordă atenție primelor simptome, dar observă o încetinire a mișcării, o scădere a dexterității manuale și o scădere a expresiei feței, atunci când este deja dificil de corectat situația.

Ce cauzează boala Parkinson - etiologia bolii

Oamenii de știință numesc, de asemenea, boala idiopatică, deoarece apare din motive necunoscute. Există încă dezbateri despre care este motivul dezvoltării bolii. Unii citează faptele despre mutația genică, al doilea dovedind influența negativă a mediului extern. Deși locuitorii din zonele rurale, în care ecologia este curată, suferă mai des decât locuitorii din mediul urban.

Neurofiziologie

Sistemul nervos central, care include măduva spinării și creierul, îndeplinește mai multe funcții: coordonator, integrator, reglator, trofic, adaptiv. Aceștia sunt responsabili pentru activitatea fizică, reglează procesele metabolice, asigură activitate mentală și o relație strânsă între o persoană și mediu..

Informațiile despre mișcarea intenționată merg imediat de la cortexul cerebral la sistemul auxiliar (ganglionii bazali), care sunt responsabili de acuratețea, viteza și calitatea mișcării. De la acestea, impulsurile sunt transmise folosind neurotransmițători. De exemplu, dopamina este utilizată de creier pentru evaluare și motivație. El este responsabil pentru latura senzuală, deoarece provoacă satisfacție de la învățare, mâncare, atingere. De asemenea, este necesar să schimbați creierul de la o etapă a activității la alta. Deficitul de dopamină duce la afectarea proceselor cognitive și, în cele din urmă, la dezvoltarea bolii Parkinson.

Ce este această boală

Boala neurologică degenerativă apare din cauza morții lente a celulelor neuronale din cortexul cerebral și a distrugerii fibrelor nervoase. Dacă se pierd mai mult de 80% din neuroni, persoana este considerată incurabilă, în ciuda tratamentului întreprins.

Încălcarea mișcărilor voluntare, rigiditatea musculară, tremurarea mâinilor și a capului apar din cauza scăderii cantității de dopamină, cu ajutorul căreia sunt inhibate impulsurile care excită constant..

Cum diferă parkinsonismul de speciile principale

Patologia secundară apare dintr-o leziune infecțioasă sau traumatică a cortexului cerebral sau a altor factori externi și este reversibilă. În acest caz, provocatorii devin:

  1. boli vasculare (atac ischemic, ateroscleroză, accident vascular cerebral etc.);
  2. procese inflamatorii cauzate de microorganisme patogene (encefalită, meningită);
  3. traumatism cranian;
  4. supradozaj de droguri;
  5. dependenta de alcool;
  6. otrăvirea cu otrăvuri.

De unde vine boala Parkinson?

Până în prezent, sursele bolii nu au fost identificate, dar unii factori afectează negativ o persoană și pot provoca primele simptome:

  • Odată cu îmbătrânirea inevitabilă, există o scădere a neurotransmițătorilor din sistemul auxiliar al creierului.
  • De asemenea, factorul ereditar nu este exclus, deoarece 20% dintre pacienți au prezentat semne, la fel ca cele ale rudelor apropiate.
  • Dacă o persoană și-a trăit întreaga viață lângă o zonă industrială, în special cu plante chimice, atunci elementele agresive pot provoca moartea celulelor.
  • Antidepresivele și alte antipsihotice reduc dopamina.
  • Capul zdrobit sau scuturat.
  • Stil de viață incorect (fumat, abuz de droguri și alcool, stres, dietă slabă).
  • Boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, tumoare malignă inoperabilă, encefalopatie aterosclerotică, insuficiență vertebrobazilară.

Simptome tipice ale pacienților cu Parkinson

  1. În repaus, tremură mâini și tremură capul în direcții diferite.
  2. Viteza de mișcare redusă.
  3. Pierderea orientării și capacitatea de a menține echilibrul.

Simptomele care nu sunt asociate cu activitatea motorie sunt, de asemenea, considerate caracteristici caracteristice dacă o persoană:

  1. mananca prost;
  2. nu face distincție între mirosurile de mâncare;
  3. doarme puțin și intermitent;
  4. obosește foarte tare;
  5. nu poate face față unei babe profunde;
  6. transpira mult;
  7. nu-și amintește cele mai simple informații;
  8. neorientat în timp și spațiu;
  9. gândește și vorbește încet;
  10. modificări ale scrisului de mână;
  11. se dezvoltă melancolie și anxietate;
  12. prezintă semne de tulburare mintală.

Cum se face diagnosticul Parkinson?

Din păcate, medicii spun că pacienții caută ajutor în ultimele etape, când sunt detectate tremurături și ușoare glisări ale picioarelor în timpul mersului, suferă dureri în mușchi și zona umerilor. Cu toate acestea, „timpul de aur” pentru oprirea unei boli progresive cu medicamente moderne se pierde..

Deci, la primul semn, trebuie să consultați imediat un medic. Neurologul ascultă plângerile pacientului, efectuează un examen fiziologic și prescrie tomografie cu emisie de pozitroni. Dar nu fiecare spital este echipat cu echipamentul scump necesar, deci nu este posibil să se detecteze niveluri scăzute de dopamină prin teste de laborator..

Cum se identifică stadiul incipient

Dacă simțiți tremurături ale mâinilor atunci când efectuați acțiuni simple, cum ar fi butonarea butoanelor de pe haine, dantelarea pantofilor, pieptănarea părului etc., în plus, observați că scrisul de mână s-a schimbat în mod vizibil în timp ce scrieți, ați început să vă gândiți mult timp la expresia pe care ar trebui să o spuneți apoi contactați imediat o unitate medicală. Medicul va face un diagnostic precis, excluzând în același timp bolile care imită parkinsonismul.

Compilația epicrizisului conform lui Hen-Yar

Recent, neurologii au folosit sistemul englez pentru a face un diagnostic, care descrie toate etapele manifestării bolii Parkinson:

0. Nu există semne, înseamnă că persoana este sănătoasă.

1. Tulburări de mișcare mici într-o mână (degetele tremură ușor).

2. Pacientul face față acțiunilor simple în viața de zi cu zi, deși există o pierdere a poftei de mâncare, somn slab, salivație puternică. Apare zvâcnirea bărbiei și a limbii.

3. O persoană nu se poate servi pe sine însuși, are nevoie de ajutor la scăldat și îmbrăcat. Mersul devine lent, fața nu exprimă emoții, aparatul de vorbire este deranjat.

4. Sindromul instabilității posturale se instalează. O persoană poate cădea atunci când efectuează acțiuni simple. În această stare, apar fracturi frecvente. Se dezvoltă depresia, apar tentative de sinucidere. Deja nu se poate descurca fără ajutor din afară, deoarece uită secvența oricărei acțiuni.

5. Ultima etapă se manifestă prin imobilitatea completă a pacientului care nu poate sta, sta și merge. Înghițirea și funcțiile urinare sunt afectate. Adesea, vorbirea devine neclară. El este complet dependent de cei dragi.

Dar se întâmplă adesea ca o persoană să rămână singură, deoarece rudele se află în alt oraș sau țară, iar vecinii nu pot ajuta pe deplin pacientul. În astfel de situații, cea mai bună cale de ieșire este plasarea cetățeanului în case specializate pentru bătrâni. Rețeaua de pensiuni „Zabota” va îmbunătăți calitatea vieții persoanelor în vârstă datorită personalului medical înalt calificat, o atmosferă caldă și familiară, sănătatea oaspeților este menținută. Oferă servicii de îngrijire nonstop, divertisment, picnicuri și plimbări în aer liber. Liniștea sufletească este, de asemenea, restabilită, deoarece fiecare persoană are un loc de muncă pe placul său.

Clinica asociată

Simptomele descrise anterior pot apărea la detectarea unor boli precum:

  1. atrofie multisistemică;
  2. Alzheimer;
  3. paralizie supranucleară;
  4. degenerescenta corticobazala;
  5. boală difuză a corpului Lewy.

Tratament necesar

În fazele incipiente, se utilizează cu succes terapia medicamentoasă, în care se injectează cantitatea necesară de substanță lipsă (substantia nigra). Privind starea pacientului, medicul crește sau scade doza de medicament, frecvența administrării. În cele din urmă, pacientul are o scădere a simptomelor și începe să ducă o viață normală și revine la calea anterioară..

Dacă terapia chimică nu are efect, atunci recurg la alte metode..

Placebo

Medicamentul nu are efect medicinal, eficacitatea acestuia constă în credința pacientului că se va recupera. Lactoza este pur și simplu adăugată în capsulă, de aceea este numită și „manechin”. Însă studiile recente au arătat că atunci când se ia placebo la pacienții care suferă de durere musculară, depresie, greață și oboseală, zonele creierului responsabile de stres și durere sunt activate..

Tratament medicamentos

Neurologul prescrie unul sau mai multe medicamente, în funcție de stadiul dezvoltării bolii: Levodop, Madopar, Amantadine, Miralex, Rotigotin.

Gimnastică

Exercițiul este extrem de important pentru pacient. În plus față de complexul de terapie exercițială atribuit, este necesar să mergeți, să lucrați în țară, să înotați în piscină și să vă angajați în abilități motorii fine ale mâinilor: cusut, brodat, tricotat, scris etc..

Ce spune medicina tradițională

Înainte de a utiliza rețetele, discutați problema cu medicul dumneavoastră. Deoarece nu există nicio legătură între cauzele bolii Parkinson la bărbați, femei și tratamentul cu remedii populare.

Tinctura de alcool din rădăcina de bujor și bulionul de salvie cu siguranță nu vor dăuna.

Prevenirea

Organizați-vă corect ziua de lucru și timpul liber, conduceți un stil de viață activ, faceți sport rezonabil, urmați prescripția unui neurolog, urmați o dietă și veți fi un cetățean capabil pentru o lungă perioadă de timp.

Prognosticul bolii

Este important să ne amintim că boala este incurabilă. Totul depinde de pacientul însuși, de modul în care se va raporta la sănătatea sa. Dacă ignorați primele simptome, nu consultați un medic sau sunteți tratat incorect, atunci după câțiva ani puteți deveni invalid sau puteți muri.

Recomandare importantă

Automedicația este extrem de periculoasă. La urma urmei, doar un neurolog va fi capabil să recunoască o afecțiune și să aleagă o terapie eficientă..

Video

În articolul nostru, am încercat să vă explicăm ce înseamnă boala Parkinson, de ce se întâmplă și cât de repede se dezvoltă. Pentru a vă face să luați informațiile în serios, vă oferim un ajutor vizual.

Tratamentul tulburărilor neuropsihiatrice în boala Parkinson

Boala Parkinson (parkinsonism) este o boală cronică a sistemului nervos central, a doua cea mai frecventă după boala Alzheimer. Selectarea unei terapii medicamentoase adecvate poate slăbi în mod semnificativ simptomele tulburărilor motorii și neuropsihiatrice, care au o mare importanță socio-economică..

În timpul zilei, efectuăm multe mișcări voluntare și involuntare și nici măcar nu realizăm cât de complex este procesul de reglare a oricărui act motor. Precizia, anumite secvențe, perfecționarea mișcărilor sunt asigurate de sistemul nervos extrapiramidal și depind în mod direct de nivelul hormonului dopamină. O boală care se dezvoltă cu lipsă de dopamină și se manifestă prin anumite tulburări ale sferei motorii se numește boala Parkinson.

Boala Parkinson (parkinsonism) este o boală neurodegenerativă cronică a sistemului nervos central caracterizată prin tulburări neurologice ale actelor motorii (tremurături ale membrelor, rigiditate generală, încetineală, afectarea echilibrului postural), precum și o gamă întreagă de tulburări neuropsihiatrice (emoționale, comportamentale, cognitive).

Boala este sporadică, nu este răspândită, nu depinde de sex și rasă.

Cauzele bolii Parkinson

Cel mai adesea, parkinsonismul se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 60 de ani și, în acest caz, cauza dezvoltării tulburărilor motorii este o anumită epuizare și moarte a celulelor mari (neuroni producători de dopamină) și, ca urmare, o scădere a concentrației de dopamină sub norma de vârstă cu 30-60%. Această formă de parkinsonism se numește primară sau idiopatică. Forma primară include, de asemenea, o formă specială de parkinsonism juvenil determinat genetic.

Parkinsonismul secundar (simptomatic) se dezvoltă pe fondul unei cauze „externe” sau a unei combinații de cauze - după traume craniocerebrale, infecții anterioare, utilizare excesivă a neurolepticelor, medicamente, ca urmare a stresului psiho-emoțional, cu boli vasculare și neoplazice, cu leziuni toxice ale creierului. Această formă de parkinsonism se poate manifesta la orice persoană, indiferent de vârstă, dar cel mai adesea apare cu o anumită predispoziție ereditară la această boală.

Sindromul Parkinson, care însoțește multe boli ereditare multidegenerative ale sistemului nervos central, cum ar fi boala Wilson-Konovalov, degenerescența cortico-bazală și altele, se distinge într-un grup separat..

În practica clinică, aproximativ 80% din toate cazurile de parkinsonism apar în parkinsonismul primar (idiopatic), care este forma cea mai studiată și semnificativă din punct de vedere social.

Parkinsonismul este o boală cronică cu o progresie constantă a manifestărilor clinice, iar în stadiile incipiente este posibil să nu se observe debutul bolii. Existența unui stadiu clinic ascuns (latent) se explică prin procesele de neuroplasticitate și capacitățile compensatorii ale creierului..

Simptomele bolii Parkinson

Manifestările clinice ale bolii Parkinson sunt triada clasică de simptome:

  1. Mișcare lentă (bradikinezie).
  2. Rigiditate musculară extrapiramidală (hipertonicitate).
  3. Membre tremurând (tremur de odihnă).

Cea mai timpurie manifestare a bolii Parkinson este o schimbare a scrisului de mână al unei persoane - claritatea scrierii scrisorilor se schimbă, dimensiunea lor scade. De asemenea, se adaugă o schimbare a expresiilor faciale umane (hipomimie) - fața devine asemănătoare unei măști, „înghețată”, își pierde expresivitatea, cel mai adesea, fața exprimă o grimasă de surpriză sau tristețe. În acest context, există o scădere a frecvenței mograniei și a tulburărilor de vorbire: vorbirea devine lentă, liniștită, indistinctă, monotonă.

Mersul unei persoane se schimbă - devine amestecat, tocat, încetinit, fiecare pas este dat unei astfel de persoane cu dificultate. Uneori există o reacție paradoxală în timpul mersului - unele „eliberări” ale sferei motorii, ca urmare a faptului că o persoană poate, de exemplu, să alerge brusc pe scări..

Boala Parkinson se caracterizează și prin faptul că pacientul adoptă posturi care sunt neobișnuite pentru persoanele sănătoase - rigiditatea musculară crescută permite unei astfel de persoane să fie într-o poziție neobișnuită pentru un anumit timp. De exemplu, când stă culcat, o persoană își poate ține capul peste pernă pentru un anumit timp (simptom al „pernei de aer”).

O creștere a tonusului este notată ca o „roată dințată” - atunci când se încearcă îndreptarea brațului sau piciorului îndoit al pacientului, se resimte rezistența musculară, iar extensia este însoțită de zvâcniri minore. Acest semn distinctiv al leziunilor sistemului extrapiramidal este adesea folosit de neuropatologi în diagnosticul diferențial al tonusului muscular crescut..

Pe măsură ce boala Parkinson progresează, rigiditatea musculară crește, iar persoana are o postură caracteristică - brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, strânse de corp, capul este înclinat înainte, spatele este încovoiat, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului.

Principalul semn distinctiv al bolii Parkinson este tremurul crescut al capului și al extremităților superioare, iar în repaus tremurul este mai pronunțat decât cu mișcări intenționate. De asemenea, se intensifică cu atenție sporită și stres emoțional - începe cu degetele și captează treptat limba, maxilarul inferior, buzele, membrele inferioare, răspândindu-se astfel la toate grupele musculare.

Tulburări neuropsihiatrice în boala Parkinson

Cursul bolii Parkinson este agravat de dezvoltarea tulburărilor neuropsihiatrice, care sunt factorii principali care reduc calitatea vieții pacientului. Depresie, anxietate, demență, tulburări de somn - în majoritatea cazurilor, toate aceste simptome apar în stadiul latent al bolii Parkinson, dar adesea clinicienii, din păcate, nu acordă atenția cuvenită acestui factor și privează pacienții de o terapie adecvată.

Fiziopatologia unor astfel de tulburări se explică prin natura multisistemică a bolii Parkinson și răspândirea procesului neurodegenerativ pe măsură ce boala se dezvoltă în multe structuri celulare ale creierului, ceea ce duce la disfuncționalități în activitatea lor, pierderea interacțiunii funcționale..

Cel mai frecvent și semnificativ simptom social este depresia - apare la 40-50% dintre pacienți. Sentimentul de disperare și goliciune, pierderea oportunității de a experimenta emoții pozitive sunt combinate cu pesimism, iritabilitate și tristețe. Depresia este adesea însoțită de accese de apatie, îngustarea gamei de interese, lipsa motivației, simptome de oboseală crescută.

Încălcarea formulei de somn este prezentată sub formă de insomnie (nemulțumire față de somn, insomnie), hipersomnie (somnolență crescută în timpul zilei) și vise de noapte neplăcute. Aceste tulburări pot fi combinate cu tulburări de mișcare (sindrom de mișcare rapidă a ochilor, sindrom de picioare neliniștite). În timpul somnului, sunt adesea observate tulburări ale sistemului urinar.

Pe măsură ce boala progresează, o serie de deficiențe cognitive se alătură sub formă de afectare a memoriei, atenție, performanță mentală scăzută și inteligență. Astfel de pacienți sunt adesea predispuși la atacuri de anxietate, atacuri de panică și fobii sociale. Tulburările psihotice se remarcă și sub forma unor halucinații simple, iluzii.

Principiile de bază ale tratamentului bolii Parkinson

Tratamentul bolii Parkinson se bazează pe complexitatea metodelor de acțiune terapeutică și individualizarea terapiei medicamentoase. Se acordă multă atenție dezvoltării motivației pacientului de a depăși bariera motorie, dorinței de autoservire și o viață activă, ameliorării tulburărilor neuropsihice care afectează adaptarea socială și de zi cu zi a pacientului. Psihoterapia adecvată, școlile de parkinsonism, o serie de programe publice de combatere a bolii Parkinson ajută la dezvoltarea unei poziții de viață corecte la pacienți, formează o atitudine optimistă și încredere în sine.

Sunt utilizate în mod activ metode de fizioterapie și terapie cu exerciții fizice, care ajută să facă față rigidității musculare și să activeze abilitățile psihomotorii..

În anumite cazuri, în absența efectului tratamentului medicamentos și a dizabilității profunde, este indicat tratamentul chirurgical, dar acest tip de tratament necesită îngrijire specială datorită nesiguranței și invazivității sale.

Terapia medicamentoasă, desigur, este o prioritate și vizează legăturile patogenetice ale acestei boli. Punctul cheie este selecția competentă a medicamentului, luând în considerare plângerile pacientului, severitatea bolii, bolile concomitente, prezența tulburărilor cognitive și emoționale.

Deoarece punctul de plecare în manifestarea manifestărilor clinice este deficitul de dopamină, acești pacienți au nevoie de terapie de substituție dopaminergică obligatorie. Sistemul dopaminergic este deosebit de interesat și implicat în dezvoltarea tulburărilor neuropsihice, prin urmare, selectarea corectă a terapiei medicamentoase are un efect semnificativ asupra evoluției bolii și asupra îmbunătățirii calității vieții pacientului..

Medicamentele utilizate în principal sunt levodopa (un precursor al dopaminei), agoniștii receptorilor dopaminei și o serie de medicamente auxiliare (anticolinergice, amantadine, inhibitori de monoaminooxidază).

Agoniștii receptorilor de dopamină reproduc efectul dopaminei, acționând direct asupra receptorilor din creier și au, de asemenea, o serie de avantaje față de medicamentele cu levodopa - o absorbție mai bună în tractul gastro-intestinal, fără efecte secundare, stimularea uniformă a receptorilor de dopamină.

Pramipexolul este un agonist complet al receptorilor de dopamină cu eficacitate ridicată dovedită în mai multe studii clinice controlate. Pramipexolul poate fi utilizat atât ca medicament principal, cât și în asociere cu levodopa.

Miraxol: multe sarcini - o singură soluție

Componenta activă a medicamentului Miraxol, produs de Borschagovskiy KhFZ, este pramipexolul, care are un efect terapeutic pronunțat în tratamentul bolii Parkinson. În plus, medicamentul are un efect neuroprotector, protejând neuronii dopaminergici de procesele degenerative și stimulând producerea de factori neurotrofici..

Eficacitatea medicamentului se explică prin efectul combinat simultan asupra receptorilor D2-dopamină ai ganglionilor bazali și ai receptorilor D3 ai sistemului limbic și ai cortexului premotor, reducând astfel severitatea tulburărilor motorii și normalizarea funcțiilor neuropsihologice..

Există din ce în ce mai multe dovezi ale unui efect pozitiv semnificativ al pramipexolului asupra unei game largi de tulburări neuropsihiatrice: există o îmbunătățire a memoriei, coordonarea atenției și normalizarea somnului.

Efectul pronunțat antidepresiv al pramipexolului a fost dovedit, ceea ce a motivat utilizarea medicamentului ca primă alegere la pacienții cu depresie cu boala Parkinson. Pramipexolul nu numai că reduce severitatea sindromului depresiv, ci și reduce semnificativ fenomenul anhedoniei (incapacitatea de a experimenta plăcerea).

Terapia dopaminergică adecvată, în special cu pramepexol, face posibilă corectarea manifestărilor dureroase (senzoriale) din boala Parkinson în virtutea efectului atât asupra aspectelor centrale, cât și pe cele periferice ale formării durerii. Există, de asemenea, un efect pozitiv al pramipexolului asupra manifestărilor de oboseală musculară crescută.

Utilizarea Miraxol ca monoterapie permite rezolvarea unui număr de probleme complexe ale tacticii de gestionare a pacienților cu boala Parkinson: în primul rând, se obține un efect pe termen lung al tratamentului și, în al doilea rând, utilizarea unui medicament pentru corectarea multor tulburări motorii și nemotorii permite evitarea polifarmacoterapiei.

Contraindicațiile la admitere sunt hipersensibilitatea la pramipexol sau la orice altă componentă, sarcina și alăptarea, copilăria.

Având în vedere efectul sedativ, acesta trebuie utilizat cu precauție la persoanele a căror muncă necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii..

Amintiți-vă: automedicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră.

Efecte secundare: la administrarea medicamentului, sunt posibile încălcări ale sistemului nervos al sistemului digestiv, ale sistemului cardiovascular, tulburări generale, precum și manifestări de hipersensibilitate individuală (erupție pe piele, mâncărime).

Înainte de a utiliza Miraxol, trebuie să consultați un medic și să citiți instrucțiunile.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Formular de vacanță: pe bază de prescripție medicală.

Producător.

Societatea pe acțiuni "Centrul de cercetare și producție" Borshchagovskiy Plant Chemical and Pharmaceutical "(ambalare din forma" în vrac "a producătorilor Sinton BV, Olanda / Sinton Hispania S.L., Spania).

Mărturie Nr. UA / 12123/01/01 din 23.05.2012
Instrucțiuni complete pot fi găsite pe site-ul producătorului

Autor: doctor în medicină de familie, dr., Maslyanik Yulia Nikolaevna